logo

Regulacija gastrointestinalne sekrecije

Na prazan želudac izlučuje se mala količina želučanog soka.

Regulacija izlučivanja želudačne kiseline provodi se u 3 faze:

1. Mozga (složeni refleks) faza. Izvodi se kroz kompleks uvjetovanih i bezuvjetnih refleksa. Vid, miris i okus hrane aktiviraju vagusne neurone u središtu regulacije želučane sekrecije. Krajevi vagusa u želucu izlučuju acetilkolin koji, putem M-kolinergičkih receptora, potiče sintezu želučanog soka (glavnim, parietalnim i pomoćnim stanicama), a također potiče proizvodnju hormona gastrina i histamina u želucu;

2. Gastrična (neuro-humoralna) faza. Nastaje kada se hrana nalazi u želucu. Zbog vagusa, metasimpatičkog živčanog sustava, gastrina, histamina i hranjivih sastojaka (proteini, peptidi, AA) potiče se izlučivanje želučanog soka. (Metasimpatički živčani sustav (MNS) je kompleks mikroganglija smješten u zidovima unutarnjih organa. MNS koordinira i regulira motoričku, sekretornu, apsorpcijsku, endokrinu, imunološku funkciju šupljih unutarnjih organa).

3. Crijevna faza. S nedovoljnom preradom hrane iz crijeva pojavljuju se signali koji potiču želučanu sekreciju (zbog lokalnih i centralnih refleksa, nastalih iz crijevnih receptora i provode se kroz vagus, MCH, gastrin, histamin). Uz višak HCl ili pretjerano uništavanje hrane, iz crijeva se pojavljuju signali koji inhibiraju želučanu sekreciju (kroz sekrein, kolecistokinin, VIP, HIP).

Gastrin je peptidni hormon koji stvaraju želučane G stanice (17 aminokiselina gastrin i 14 aminokiselina gastrin 14) koji se nalaze uglavnom u antrumu.

Izlučivanje Gastrina potiče:

· Proteini, proizvodi hidrolize;

· Visoka razina glukokortikoida;

Izlučivanje Gastrina inhibira:

• visoka razina HCl u želucu;

Endogeni opioidi - endorfini i enkefalini;

Gastrin se veže na gastrinske receptore u želucu i aktivira sintezu želučanog soka kroz sustav adenilata ciklaze: potiče izlučivanje HC1, pepsinogena, bikarbonata i sluzi u želučanoj sluznici.

· Gastrin povećava proizvodnju prostaglandina E u želučanoj sluznici, što dovodi do lokalne vazodilatacije, povećane opskrbe krvlju i fiziološkog edema želučane sluznice te do migracije leukocita u sluznicu. Leukociti sudjeluju u procesima probave, izlučujući različite enzime i stvarajući fagocitozu.

Gastrin inhibira pražnjenje želuca, što osigurava dovoljno trajanje probave hrane tijekom trajanja izloženosti klorovodične kiseline i pepsina prehrambenom bolusu.

· Receptori za gastrin nalaze se u tankom crijevu i gušterači. Gastrin povećava izlučivanje sekreta, kolecistokinina, somatostatina i niza drugih hormonalno aktivnih crijevnih i pankreasnih peptida, kao i izlučivanje crijevnih i pankreasnih enzima. Dakle, gastrin stvara uvjete za provedbu sljedeće, crijevne, faze probave.

Histamin je biogeni amin koji nastaje u stanicama sličnim enterokromafinima (ECL) tijekom dekarboksilacije histidina aminokiseline. Izlučivanje histamina potiče acetilkolin vagusa, gastrina i inhibira HCl. Histamin, putem H2 receptora, pojačava lučenje HCl parijetalnim stanicama.

Prostaglandini se proizvode od stanica celularnih epitela. Izlučivanje prostaglandina potiče HCl, a glukokortikoidi inhibiraju. Prostaglandini potiču stvaranje sluzi, izlučivanje bikarbonata (neutralizacija pH), povećavaju cirkulaciju krvi u želucu.

Serotonin je biogeni amin koji nastaje u enterokromafinskim endokrinocitima (EC) iz 5-hidroksitriptofana. Izlučivanje serotonina potiče HCl. Serotonin potiče sekretornu (glavne i sluznice stanice) i motoričku aktivnost (miociti) stanica želuca.

Somatostatin (peptid) proizvodi se u D stanicama. Somatostatin inhibira sintezu enzima, hormona, klorovodične kiseline, povećava brzinu apsorpcije vode i elektrolita u tankom crijevu, smanjuje koncentraciju vazoaktivnih peptida u krvi, smanjuje učestalost pokreta crijeva i masa stolice.

Hrana koja ulazi u želudac potiče pojačanu proizvodnju želučanog soka u roku od 4-6 sati. Količina, sastav i svojstva želučanog soka razlikuju se ovisno o prirodi hrane, kao i kod bolesti želuca, crijeva i jetre. Najveća količina želučanog soka raspoređena je u proteinsku hranu, manje na ugljikohidratnu hranu, a manje na masnu hranu..

Regulacija sekreta gušterače

Regulacija izlučivanja soka gušterače provodi se u 3 faze:

1. Mozga (složeni refleks) faza. Izvodi se kroz kompleks uvjetovanih i bezuvjetnih refleksa. Vid, miris i okus hrane aktiviraju vagusne neurone u središtu regulacije izlučivanja gušterače. Krajevi vagusa u gušterači izdvajaju acetilkolin koji potiče sintezu pankreasnog soka.

2. Gastrična (neuro-humoralna) faza. Nastaje kada se hrana nalazi u želucu. Zbog vagusa, gastrina, serotonina potiče izlučivanje soka gušterače.

3. Crijevna faza. Kiseli himam uzrokuje da S-stanice oslobađaju tajin (proteinski hormon) u crijevima. Secretin ulazi u krvotok i potiče izlučivanje soka gušterače iz gušterače u tanko crijevo, sadrži puno HCO3-, koji neutralizira HC1 želučanog soka i inhibira pepsin. Kao rezultat toga, pH raste s 1,5-2,0 na 7,0.

Oslobađanje peptida u tankom crijevu uzrokuje izlučivanje kolecistokinina (proteinskog hormona) u I-stanicama, što potiče izlučivanje soka gušterače s visokim sadržajem enzima.

Regulacija crijevne sekrecije

Reguliranje aktivnosti žlijezda tankog crijeva vrši se lokalnim neurorefleksnim mehanizmima, kao i humoralnim utjecajima i sastojcima kimere. Mehanička iritacija sluznice tankog crijeva uzrokuje oslobađanje tekuće sekrecije s malim sadržajem enzima. Lokalna iritacija crijevne sluznice proizvodima probave bjelančevina, masti, klorovodične kiseline, soka gušterače uzrokuje odvajanje crijevnog soka, bogatog enzimima. Pojačavaju crijevnu sekreciju GIP, VIP, motilin. Hormoni enterokrinin i duokrinin, izlučeni sluznicom tankog crijeva, potiču lučenje Lieberkühnove i Brunner-ove žlijezde. Somatostatin ima inhibicijski učinak.

Motilin (u Mo stanicama) - stimulira aktivnost stanica crevnih glatkih mišića.

Što je gastrin?

Proizvodnja gastrina započinje u želučanoj sluznici nakon kontakta s hranom, što se događa zbog neurohumoralnih mehanizama. Zahvaljujući ovom hormonu stvara se kiselost u želucu, tako da dolazi do probave i raspada komponenata hrane. Mogu ga proizvesti posebne stanice smještene izravno u organu ili u gušterači.

Što je?

Gastrin je hormon koji regulira probavni sustav. Proizvodi ga želučana sluznica, naime specifičnim G stanicama koje se ravnomjerno nalaze po površini organa. Sudjeluje u poticanju proizvodnje klorovodične kiseline i pepsina koji doprinose normalnoj probavi i razgradnji složenih hranjivih sastojaka na komponente. Ako je gastrin povišen, tada se pokreće unutarnje izlučivanje gušterače ili dvanaesnika niza drugih hormona. To uključuje sekrein i kolecistokinin iz žučnog mjehura.

Brzina gastrina kreće se od 60 do 300 mg / ml.

Proizvodnja i količina hormona

Povećanje izlučivanja hormona gastrina događa se pod utjecajem različitih refleksnih i neurohumoralnih čimbenika. To uključuje prekomjerno istezanje zidova želuca hranom koja je ušla u njega, kao i stimulaciju živčanih receptora od učinaka okusa i mirisa hrane. Gušterača sudjeluje u procesu njegove proizvodnje zbog oslobađanja inzulina.

Adrenalin povećava razinu ovog hormona u krvi..

Također, adrenalin u krvi, koji sintetizira nadbubrežna žlijezda, a također i histamin, može povećati razinu gastrina. Međutim, izlučivanje gastrina iz želučane sluznice je nedovoljno za poticanje probave. Ova se tvar također mora vezati za specifične receptore koji pokreću kaskadu klorovodične kiseline i oslobađanje pepsina, stvarajući kiseli pH koji je najprikladniji za probavu hrane. Izlučivanje ovog hormona potiče kolecistokinin. Ova tvar se proizvodi u žučnom mjehuru. Ego funkcije povezane su s probavom proteinske hrane.

Vrste gastrina

Postoje tri glavna oblika hormona, koji se razlikuju ovisno o aminokiselinskim ostacima:

  • Sadrži 34 aminokiseline. Sintetiziraju ga uglavnom stanice gušterače i ima dulji period propadanja nešto više od 40 minuta.
  • Gastrin-17. Izlučuju ga G stanice želučane sluznice i brzo se razgrađuju nakon izlučivanja.
  • Gastrin-14. Sadrži 14 aminokiselina, također ima kratak životni vijek i potiče lučenje pepsina.
Natrag na sadržaj

Što on radi?

Gastrin ima mnogo funkcija u ljudskom tijelu. Izaziva obilnu proizvodnju klorovodične kiseline i sudjeluje u aktivaciji pepsina i drugih hormona odgovornih za probavu. Zahvaljujući njemu potiče se proizvodnja sluzi i karbonata što štiti želučanu sluznicu od iritantnih faktora. Upravo nedostatak funkcionalne aktivnosti ovih komponenti izaziva upalne bolesti probavnog trakta. Gastrin potiče rad drugih organa probavnog sustava, promičući kretanje prehrambenog bolusa kroz crijeva. Također zaustavlja proizvodnju probavnih enzima.

Uzroci i simptomi povećanja

Povećana razina gastrina u ljudskom testu krvi pojavljuje se nakon vagotomije provedene u prošlosti, bez provođenja resekcije želuca. A također govori o razvoju takvih stanja i patologija u njemu:

  • tumor gušterače koji proizvodi hormon;
  • hiperplastične promjene u G stanicama kao rezultat izloženosti sluznici različitih iritantnih čimbenika;
  • kronični atrofični gastritis u fazi dekompenzacije patologije;
  • Anemija nedostatka željeza;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • maligna neoplazma želučane šupljine;
  • blokada alimentarnog kanala u piloru.
S povećanjem razine hormona u krvi, može se razviti nadimanje..

Prisutnost ovih stanja zahtijeva trenutnu terapiju. Stoga je važno otkriti glavne kliničke simptome koji se razvijaju kod pacijenta s povećanjem razine gastrina. Oni uključuju oslabljenu probavu hrane zbog nedovoljnog oslobađanja glavnih probavnih enzima. To izaziva stagnaciju hrane u želucu i gnojne procese u njoj s razvojem neugodnog mirisa, nadimanja i znakova trovanja tijela proizvodima propadanja. Pacijenti se žale na bolne senzacije u epigastriju i cijelom trbuhu, uznemirene stolice, mučninu i povraćanje.

Kako se dijagnosticira?

Utvrđivanje smanjenja ili povećane razine gastrina u krvi može se izvršiti ispitivanjem uzorka uzetog od pacijenta pomoću posebnih laboratorijskih metoda. Analiza se mora obaviti 10 sati nakon jela. Također je važno odustati od pušenja, pijenja alkohola i lijekova. Osim toga, preporuča se provesti fibrogastroduodenoskopiju i ultrazvučnu dijagnostiku želučane šupljine, što će pomoći u utvrđivanju uzroka promjena razine hormona.

Ako želudac proizvodi hormon u velikim količinama, to onda može ukazivati ​​na bolest..

Liječenje povišene razine gastrina

Ako vrijednost hormona u krvi premašuje dopuštene granice, tada se preporučuje provesti konzervativnu terapiju usmjerenu na uklanjanje glavnih simptoma. Prikazani je lijek koji smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline. Najčešće se koriste "Omez", "Ranitidine", a za uklanjanje postojeće žgaravice koristite antacide poput "Almagel".

Važno je ukloniti uzrok koji je pokrenuo suvišno lučenje gastrina. Češće se radi o tumoru, stoga se provodi kirurška intervencija, tijekom koje se uklanja cijeli organ, uz očuvanje stabljike i nametanje gastrostomike. Period rehabilitacije pacijenta igra ogromnu ulogu u postizanju pozitivnog rezultata terapije. Trebao bi uključivati ​​razne fizioterapijske postupke, pravilnu prehranu i adekvatan odmor, koji će pomoći tijelu da se brzo oporavi od manipulacije..

Potiče se lučenje Gastrina

Parijetalne stanice, smještene duboko u žlijezdama tijela želuca koje proizvode kiselinu, jedine su stanice koje luče klorovodičnu kiselinu. Kao što je spomenuto ranije, kiselost tekućine koja izlučuje ove stanice je značajno visoka (pH do 0,8). Međutim, izlučivanje ove kiseline je pod stalnom kontrolom i endokrinih i živčanih signala..

Pored toga, parietalne stanice usko su povezane s drugim vrstama stanica koje se nazivaju stanice enterokromafina (ECP stanice), čija je glavna funkcija izlučivanje histamina. ECP stanice leže u dubokim "džepovima" temeljnih žlijezda, a oslobođeni histamin izravno stupa u kontakt s parietalnim stanicama žlijezda.
Razina stvaranja i izlučivanja klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama izravno je povezana s količinom histamina koju luče ECP stanice.

Oslobađanje histamina od strane ECP stanica može se potaknuti na nekoliko načina: (1) vjerojatno najmoćniji mehanizam za poticanje izlučivanja histamina je hormonska tvar gastrin koja se uglavnom proizvodi u sluznici antruma kao odgovor na proteine ​​hrane koji prolaze probavu; (2) osim toga, ECP stanice mogu biti potaknute: (a) acetilkolinom koji se luči krajevima vagusnog živca želuca; (b) moguće hormonalne tvari koje izlučuju enterički živčani sustav koji se nalaze u stijenci želuca. Prvo ćemo razgovarati o mehanizmu gastrina za kontrolu aktivnosti ECP stanica i njihovu naknadnu kontrolu izlučivanja klorovodične kiseline od strane parietalnih stanica..

Stimulacija izlučivanja kiseline gastrinom. Gastrin je hormon koji luče gastrinske stanice, a nazivaju se i G stanice. Te se stanice nalaze u piloričnim žlijezdama distalnog želuca. Gastrin je veliki polipeptid koji se izlučuje u dva oblika: veliki, nazvan G-34, koji sadrži 34 aminokiseline, i mali, G-17, koji sadrži 17 aminokiselina..

Iako su oba oblika važna, manji oblik je češći. Kada meso ili druga hrana koja sadrži proteine ​​dospijevaju do antruma, neki od bjelančevina u toj hrani imaju poseban stimulativni učinak na stanice gastrina u piloričnim žlijezdama, uzrokujući izlučivanje gastrina u probavne sokove u želucu..

Intenzivno miješanje želučanih sokova brzo dostavlja gastrin u ECP stanice tijela želuca, uzrokujući oslobađanje histamina upravo u dubini stanica koje proizvode kiselinu. Nakon toga, histamin brzo potiče želučano lučenje klorovodične kiseline..

Regulacija izlučivanja pepsinogena peptidnim stanicama temeljnih žlijezda manje je složena od regulacije izlučivanja kiseline. Pepsinogen se izlučuje kao odgovor na dvije vrste signala (1) stimulacija peptidnih stanica acetilkolinom koji se izlučuju vagusnim živcima ili gastroentericnim pleksusom; (2) stimulacija peptidnih stanica kiselinom u želucu.

Kiselina vjerojatno ne stimulira direktno peptidne stanice, ali uzrokuje dodatno pobuđivanje enteričkog živčanog sustava, što pojačava glavne živčane signale peptidnim stanicama. S obzirom na to, razina izlučivanja pepsinogena (prekursora enzima pepsin, koji osigurava probavu proteina) značajno ovisi o količini kiseline u želucu. Kod ljudi koji su izgubili sposobnost izdvajanja potrebne količine kiseline, smanjuje se i izlučivanje pepsinogena, čak i ako su peptidne stanice inače netaknute.

Ako sumnjate u koje probleme vrijedi provjeriti hormon gastrin

Hormon nastaje iz difuznog (široko rasprostranjenog) endokrinog sustava probavnog trakta, njegovih D i G-stanica: gastrin-34 proizvodi uglavnom gušterača, najaktivniji je, a vrste s 14 i 17 aminokiselinskih ostataka sintetiziraju ga želudac i dvanaesnik.

Gastrin započinje probavu hrane u želucu i crijevima i zaustavlja je nakon završetka svake faze..

Najznačajniji aktivator stvaranja proteina je unos hrane u želudac, istezanje njegovih zidova, kao i miris i vrsta hrane. Pozitivan učinak na lučenje hormona vrši:

  • vagusni živac, u manjoj mjeri - adrenalin i simpatička podjela autonomnog sustava;
  • inzulin;
  • histamin;
  • visoka razina kalcija u krvi.

Inhibicija izlučivanja događa se pod utjecajem:

  • povećana kiselost želučanog soka;
  • endorfini i enkefalini mozga (hormoni radosti, euforije);
  • prostaglandin E;
  • adenozin (oslobađaju ga neuroni mozga tijekom opuštanja);
  • kalcitonin štitnjače;
  • somatostatin, kolecistokinin i sekrein, koji pružaju odmor praznom želucu, pomažu u održavanju alkalnog okruženja u crijevima.

Glavna svrha gastrinog testa je otkriti njegovu povećanu sekreciju u tumor gušterače - gastrinoma. Kancerozna je. Njene stanice intenzivno proizvode hormon bez obzira na unos hrane..

Kao rezultat toga, razvijaju se ulcerativni nedostaci sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, početni dio tankog crijeva s bolovima u trbuhu, kiselim belchingom, žgaravicom, proljevom, izlijevanjem (Zollinger-Ellison sindrom).

Razlog dijagnoze također može biti

  • smanjena proizvodnja vitamina B12 i anemija Addison-Birmera (jezik maline, vrtoglavica, opća slabost, poremećaj hodanja, inkontinencija mokraće);
  • pozitivan rezultat testa za Helicobacter pylori (bakterija uključena u razvoj peptičke ulkusne bolesti).

Nepouzdani pokazatelji analize hormona mogu se dobiti kada pacijenti uzimaju lijekove koji mijenjaju razinu izlučivanja klorovodične kiseline u želucu (antiulcer i antacidi, atropin, inzulin). Da biste potpuno uklonili njihov utjecaj, morate otkazati najmanje 10 dana.

U većini slučajeva to učinite. Stoga obrazac za upućivanje obično sadrži popis lijekova koje je pacijent uzimao..

Materijal za proučavanje gastrina je venska krv. Iznajmljuje se ujutro prije doručka. U razdoblju od 3 do 8 sati dolazi do minimalne sekrecije, a popodne i pola sata nakon jela razina hormona se značajno povećava. Važno je da pacijent dnevno odustane od alkohola, pića s kofeinom. Na dan analize ne smijete pušiti, baviti se sportom, biti nervozni.

Ovisno o otkrivenim pokazateljima, liječnik može donijeti zaključak o stvaranju gastrina. Ovo je ispitivanje pomoćno i koristi se zajedno sa gastroduodenoskopijom, određivanjem želučane kiselosti, aktivnošću enzima gušterače, krvnim pretragama na Helicobacter pylori, razinom vitamina B12.

Za standardizirano ispitivanje, vrijednost hormona gastrina (u pg / m):

Visoke stope gastrina znak su takvih bolesti:

  • oticanje gušterače, želuca;
  • čir na želucu sa Zollinger-Ellison sindromom;
  • gastroezofagealni refluks (refluks želučanog soka u jednjak);
  • gastritis ili ulcerativni defekt kada su zaraženi Helicobacter pylori;
  • stresni čirevi u probavnom sustavu;
  • erozije i ulcerozna oštećenja na pozadini primjene hidrokortizona i analoga, Itsenko-Cushingov sindrom, tumori nadbubrežne žlijezde;
  • posljedice dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova (Aspirin, Indometacin, Diklofenak);
  • inhibicija želučane sekrecije antiulcernim lijekovima (Ranitidin, Gastrocepin i analozi), osobito kada se iznenada ponište;
  • kronični atrofični gastritis;
  • Addison-Birmerova bolest.

Najčešće, smanjenje hormona gastrina otkriva se djelomičnom resekcijom želuca, uklanjanjem dijela na kojem je formacija najaktivnija (blizu prijelaza u dvanaesnik). Rijetki razlozi su:

  • višak hormona štitnjače;
  • povećana kiselost želuca;
  • upotreba somatostatina, glukagona.

Pročitajte više u našem članku o hormonu gastrinu.

Glavna uloga hormona gastrina

Taj protein nastaje iz difuznog (široko rasprostranjenog) endokrinog sustava probavnog trakta, njegovih D i G stanica. Postoji nekoliko oblika koji se razlikuju u broju aminokiselina u lancu proteina. Gastrin-34 proizvodi uglavnom gušterača, najaktivnija je, a vrste sa 14 i 17 aminokiselinskih ostataka sintetiraju se u želucu i dvanaesniku.

Rezultat interakcije gastrina i njegovih receptora u želucu su sljedeće biološke reakcije:

  • povećava sadržaj klorovodične kiseline u želučanom soku, stvarajući optimalan pH za probavu hrane;
  • otpuštanje pepsina;
  • izlučivanje sluzi i bikarbonata (alkalija) kako bi se zaštitila sluznica od samouništenja;
  • usporavanje kontrakcija želuca radi dubljeg razgradnje komponenata prehrambenih bolusa;
  • stimulacija proizvodnje prostaglandina E (ubrzava cirkulaciju krvi), protok tekućine i leukocita u želučanu stijenku. To pomaže probavi, jer ove stanice izlučuju brojne enzime i provode fagocitozu (apsorpcija mikroba, toksina).

Na kraju prve faze raspada komponenata hrane, gastrin priprema crijevnu fazu probave, povećavajući lučenje:

  • enzimi gušterače i crijeva;
  • somatostatin (inhibira aktivnost želučanih, a zatim i crijevnih enzima);
  • tajin i kolecistokinin - oni osiguravaju izlučivanje žuči i soka gušterače.

Tako gastrin pokreće želučanu i crijevnu probavu hrane i zaustavlja je nakon završetka svake od faza..

I ovdje je više o hormonu leptin.

Regulacija sekrecije

Najznačajniji aktivator stvaranja gastrina je ulazak hrane u želudac, istezanje njegovih zidova, kao i miris i vrsta hrane. Pozitivan učinak na lučenje hormona vrši:

  • vagusni živac, u manjoj mjeri - adrenalin i simpatička podjela autonomnog sustava;
  • inzulin;
  • histamin;
  • visoka razina kalcija u krvi.

Inhibicija izlučivanja događa se pod utjecajem:

  • povećana kiselost želučanog soka. Klorovodična kiselina je glavni faktor koji na povratnu razinu djeluje na razinu hormona;
  • endorfini i enkefalini mozga (hormoni radosti, euforije);
  • prostaglandin E;
  • adenozin (oslobađaju ga neuroni mozga tijekom opuštanja);
  • kalcitonin štitnjače;
  • somatostatin, kolecistokinin i sekrein, koji pružaju odmor praznom želucu, pomažu u održavanju alkalnog okruženja u crijevima.

Razlozi određivanja u krvi

Glavna svrha gastrinog testa je otkriti njegovu povećanu sekreciju u tumor gušterače - gastrinoma. Smještena je u izolaciji gušterače u gotovo 90% slučajeva i maligna je. Njene stanice intenzivno proizvode hormon bez obzira na unos hrane..

Kao rezultat toga, razvijaju se ulcerativni nedostaci sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, početni dio tankog crijeva s bolovima u trbuhu, kiselim belchingom, žgaravicom, proljevom, izlijevanjem (Zollinger-Ellison sindrom).

Razlog dijagnoze može biti i:

  • smanjena proizvodnja vitamina B12 i anemija Addison-Birmera (jezik maline, vrtoglavica, opća slabost, poremećaj hodanja, inkontinencija mokraće);
  • pozitivan rezultat testa za Helicobacter pylori (bakterija uključena u razvoj peptičke ulkusne bolesti).

Pravila analize

Nepouzdani pokazatelji ispitivanja mogu se dobiti kada pacijenti uzimaju lijekove koji mijenjaju razinu izlučivanja klorovodične kiseline u želucu. Oni uključuju antiulcer i antacide, Atropin, inzulin. Da biste potpuno uklonili njihov utjecaj, morate otkazati najmanje 10 dana.

U većini slučajeva to je teško učiniti, jer smanjenjem njihove upotrebe moguće je pogoršanje bolesti, a pacijenti s dijabetesom ne mogu bez inzulina ni jedan dan. Stoga obrazac za upućivanje obično sadrži popis lijekova koje je pacijent uzimao..

Materijal za proučavanje gastrina je venska krv. Iznajmljuje se ujutro prije doručka. U razdoblju od 3 do 8 sati dolazi do minimalne sekrecije, a popodne i pola sata nakon jela razina hormona se značajno povećava. Važno je da pacijent dnevno odustane od alkohola, pića s kofeinom. Na dan analize ne smijete pušiti, baviti se sportom, biti nervozni.

Na preporuku liječnika, uz standardnu ​​dijagnostiku posta, određuju se rezerve stvaranja gastrina. Za to se ubrizgava tajin, a analiza se ponavlja nakon stimulacije..

Što pokazuje rezultat

Ovisno o otkrivenim pokazateljima, liječnik može donijeti zaključak o stvaranju gastrina. Ovo je ispitivanje pomoćno i koristi se zajedno sa gastroduodenoskopijom, određivanjem želučane kiselosti, aktivnošću enzima gušterače, krvnim pretragama na Helicobacter pylori, razinom vitamina B12.

Norma

Metoda za određivanje gastrina je enzimski imunološki test pomoću hemiluminescentnih supstrata. Ispitni reagensi možda nisu isti u različitim laboratorijima, što objašnjava razliku u normalnim vrijednostima..

Za standardiziranu metodu fiziološke indikacije su sljedeće (u pg / m):

  • do 16 godina 10-120;
  • od 16 do 60 - manje od 100;
  • nakon 60 - ne više od 87.

Razlozi su povećani

Visoke stope gastrina znak su takvih bolesti:

  • oticanje gušterače, želuca;
  • čir na želucu sa Zollinger-Ellison sindromom;
  • gastroezofagealni refluks (refluks želučanog soka u jednjak);
  • gastritis ili ulcerativni defekt kada su zaraženi Helicobacter pylori;
  • stresni čirevi u probavnom sustavu;
  • erozije i ulcerozna oštećenja na pozadini primjene hidrokortizona i analoga, Itsenko-Cushingov sindrom, tumori nadbubrežne žlijezde;
  • posljedice dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova (Aspirin, Indometacin, Diklofenak);
  • inhibicija želučane sekrecije antiulcernim lijekovima (Ranitidin, Gastrocepin i analozi), osobito kada se iznenada ponište;
  • kronični atrofični gastritis;
  • Addison-Birmerova bolest.

Zašto degradirani

Najčešće, smanjenje hormona otkriva se djelomičnom resekcijom želuca, uklanjanjem dijela na kojem je stvaranje gastrina najaktivnije (u blizini prijelaza u dvanaesnik).

Rijetki razlozi su:

  • višak hormona štitnjače;
  • povećana kiselost želuca;
  • upotreba somatostatina, glukagona.

A ovdje je više o hormonu grelinu.

Gastrin je hormon koji se proizvodi u gušterači, želucu i početku ovog crijeva. Proizvode ga stanice difuznog endokrinog sustava za probavu hrane. Potičeći izlučivanje u krv je hrana, vagusni živac, inzulin.

Oštar porast najčešće je povezan sa Zollinger-Ellison sindromom, što dovodi do razvoja rekurentne peptičke ulkusne bolesti. Rjeđe, porast razine događa se s pernicioznom anemijom (manjak B12), stresom i steroidnim čirima. Smanjenje se otkriva kada se ukloni dio želuca.

Korisni video

Pogledajte video o probavi u želucu i crijevima:

U osnovi, hormon somatostatin odgovoran je za rast, ali glavne funkcije sintetskih analoga koriste se za druge ozbiljne bolesti. Što se događa ako postoji višak hormona gušterače?

Hormon grelin otkriven je relativno nedavno. Smatra se da je hormon gladi. Analiza njegove identifikacije provodi se s pretilošću. Kako sniziti razinu hormona grelina u tijelu?

Hormoni štitnjače igraju ogromnu ulogu u tijelu. Što poduzeti - liječnik odlučuje na temelju simptoma, spola (može se razlikovati kod žena i muškaraca), kao i kod djeteta. Što je potrebno za provjeru žlijezde, čvora? Trebam li ga uzimati na prazan stomak? Koliko često treba raditi analizu?

Hormon Leptin može utjecati na gubitak kilograma, upravo je on odgovoran za sitost, povećanje energije. Ovaj hormon masti je u velikim količinama kod žena, zbog čega im je teže smršavjeti. Za što je još odgovoran leptin? Kako povećati pokazatelj? Koja je norma za žene i muškarce?

Prilično opsežan učinak na tijelo zahvaljujući specifičnim funkcijama ima adrenokortikotropni hormon. Njegov mehanizam djelovanja izaziva promjene u drugim hormonima kod žena i muškaraca. Koja je norma? Zašto nadograđivati ​​ili degradirati?

gastrin

Gastrin je biokemijski pokazatelj koji prikazuje koncentraciju hormona sintetiziranog u želucu, dvanaesniku i gušterači. Analiza seruma gastrina provodi se u sklopu ispitivanja hormonskog statusa. Određivanje razine gastrina koristi se za dijagnosticiranje ponavljajućih ulkusa gastrointestinalnog trakta, praćenje akutnih stanja, anemiju s nedostatkom B12 ili za procjenu funkcioniranja cijelog probavnog sustava. Za test se koristi serum iz venske krvi. Jedinstvena metoda za određivanje gastrina je enzimski imunološki test (ELISA). Normalne vrijednosti u zdravih odraslih bolesnika kreću se od 13 do 115 pg / ml. Vremena završetka testa variraju od 5 do 8 dana.

Gastrin je biokemijski pokazatelj koji prikazuje koncentraciju hormona sintetiziranog u želucu, dvanaesniku i gušterači. Analiza seruma gastrina provodi se u sklopu ispitivanja hormonskog statusa. Određivanje razine gastrina koristi se za dijagnosticiranje ponavljajućih ulkusa gastrointestinalnog trakta, praćenje akutnih stanja, anemiju s nedostatkom B12 ili za procjenu funkcioniranja cijelog probavnog sustava. Za test se koristi serum iz venske krvi. Jedinstvena metoda za određivanje gastrina je enzimski imunološki test (ELISA). Normalne vrijednosti u zdravih odraslih bolesnika kreću se od 13 do 115 pg / ml. Vremena završetka testa variraju od 5 do 8 dana.

Gastrin je trofični hormon koji stimulira parietalne stanice fundusa želuca na oslobađanje klorovodične kiseline, što povećava cirkulaciju krvi i pokretljivost želuca. Postoji nekoliko vrsta ovog steroida, od više od 21 biološki aktivnog hormona gastrointestinalnog trakta, 3 oblika smatraju se najznačajnijim (gastrin 14, 17 i 34). Naziv hormona ovisi o sadržaju aminokiselinskih ostataka u molekuli. Gastrin se sintetizira u G-stanicama antrumske regije želuca, a u malim količinama može se proizvesti u sluznici tankog crijeva. Fiziološki faktor u stvaranju steroida je unos hrane. Refleksni mehanizmi uključuju živčane podražaje, učinak adrenalina i kalcija, kao i dilataciju stomačnih zidova nakon jela..

Steroid potiče lučenje klorovodične kiseline, pa se analiza najčešće koristi u dijagnostičke svrhe i za kontrolu terapije gastrinoma. Gastrinoma je neoplazma gušterače, želuca ili dvanaesnika koja sintetizira gastrin. Liječnik postavlja dijagnozu gastrinoma u prisutnosti kliničkih simptoma i povećane koncentracije hormona u analizi. Neki gastrinomi izdvajaju samo jednu vrstu gastrina (14, 17 ili 34); za dijagnostičke svrhe propisano je proučavanje više oblika steroida odjednom. Smanjenje koncentracije gastrina događa se kod pacijenata nakon operacije (potpuno uklanjanje želuca) ili s hipotireozom.

Dokazano je da kod čira na dvanaesniku, količina gastrina u plazmi prije obroka nalazi se unutar referentnih vrijednosti, ali nakon konzumiranja hrane ona se malo povećava. U bolesnika s čirom na želucu, količina gastrina raste i prije i nakon jela. Testovi za otkrivanje gastrina često se koriste ne samo u endokrinologiji za dijagnosticiranje disfunkcije endokrinih žlijezda, već i na drugim poljima medicine (hematologija, gastroenterologija, kardiologija, dijetetika) za praćenje patologija koje se javljaju na pozadini povećane i smanjene sekrecije gastrina, leptina i eritropoetina.

indikacije

Indikacija za proučavanje gastrina je dijagnoza malignog tumora gušterače kod sindroma Zollinger-Ellison sindroma. Također, test je propisan za diferencijalnu dijagnozu čira na želucu ili dvanaesniku i Addison-Birmerovu bolest. Simptomi za koje je indiciran gastrinski test uključuju znakove nedovoljne sinteze vitamina B12, koji mogu ukazivati ​​na početak anemije, neurološkog poremećaja, nenormalne regeneracije epitela ili crijevnih bolesti. Otkrivanje sadržaja gastrina-17 dodijeljeno je pozitivnim rezultatom ispitivanja na antitijela na Helicobacter pylori.

Kontraindikacija za analizu koncentracije gastrina je uporaba lijekova koji utječu na rezultate ispitivanja (atropin, antacidi, inhibitori protonske pumpe ili inzulin). Privremeno povlačenje lijekova trebalo bi trajati najmanje 2 tjedna. Nakon analize možete nastaviti liječenje propisanim lijekovima. Ako se terapija ne može prekinuti, liječnik o tome treba napisati na uputnom obradu u biokemijskom laboratoriju. Važno je uzeti u obzir da lijekovi koji smanjuju sintezu klorovodične kiseline i neutraliziraju njezin učinak povećavaju proizvodnju gastrina, pa ako se ukinu, kiselost želučanog soka može se naglo povećati.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Krvni test iz vene na koncentraciju gastrina obavlja se ujutro. Fluktuacije koncentracije gastrina u plazmi podliježu dnevnom ritmu: minimalne vrijednosti otkrivaju se od 3 do 7 ujutro, a maksimalne - tijekom dana ili nakon jela. Bazalna koncentracija gastrina raste s godinama. U zdravih odraslih osoba jedenje proteinskog obroka može povećati količinu hormona u plazmi za više od 100% (maksimalni gastrin dostiže se 30 minuta nakon jela). Dan prije prikupljanja biomaterijala, pacijent mora prestati piti alkoholna pića, kavu i pušiti. Prije ispitivanja na koncentraciju gastrina, možete piti samo negaziranu vodu. Preporučuje se ne nervirati se i izbjegavati snažne fizičke aktivnosti 20 minuta prije uzimanja krvi. U nekim situacijama, da bi se postavila točna dijagnoza, zajedno s testom "gladi", potrebno je provesti studiju sa stimulacijom. U tom se slučaju tajin primjenjuje pacijentu prije nego što uzme biomaterijal. Biomaterijal se transportira u hladnjaku ili zamrzava u sterilnoj epruveti.

Jedinstvena metoda za određivanje gastrina u krvi je imuno-test hemiluminescentnog enzima u čvrstoj fazi koji se temelji na upotrebi hemiluminiscentnih supstrata. Svjetlost nastaje enzimskom hemiluminiscentnom reakcijom. Supstrati u interakciji s različitim enzimima koji se koriste za označavanje. Enzimski sustavi koriste luminolne derivate s peroksidazom i vodikovim peroksidom. U reakciji je uključen i potencijator (na primjer, derivat fenola - n-jodfenol), povećavajući emisiju svjetlosti više od 2000 puta. Spremnost serumskog gastrin testa kreće se od 6 do 8 dana.

Normalne vrijednosti

  • novorođenčad u dobi od 0 do 4 dana - od 120 do 183 pg / mg;
  • djeca mlađa od 16 godina - od 10 do 125 pg / mg;
  • odrasli stariji od 16 godina i do 60 godina - manje od 100 pg / mg (prosjek od 26 do 90 pg / mg).

Povećanje razine

Razlog povećanja koncentracije gastrina u krvi je razvoj malignog tumora gušterače ili dvanaesnika u Zollinger-Ellison sindromu. Hiperplazija antralnih G-stanica, Addison-Birmerova bolest, pilorična stenoza želuca, kronični oblik atrofičnog gastritisa izazivaju porast sinteze gastrina. Kao odgovor na iritaciju vagusnog živca, povećava se koncentracija gastrina koju stvaraju G-stanice antruma želuca, što dovodi do povećanja izlučivanja klorovodične kiseline..

Povećani sadržaj gastrina u krvi nalazi se i kod pacijenata sa karcinomom želuca. Bolesnici s akutnim oblikom atrofičnog gastritisa u antrumu 90 puta su skloniji razvoju malignog tumora želuca u odnosu na zdrave odrasle osobe s normalnom sluznicom. Za potrebu razlikovanja atrofičnog gastritisa od neatrofičnog gastritisa nije dovoljno imati povišeni gastrin u krvi, potrebno je dodatno analizirati pepsinogen I. U nekim slučajevima, razlog povećanja koncentracije gastrina u krvi je prisutnost aktivnog oblika Helicobacter pylori u tijelu (ispitivanje gastrin-17).

Smanjenje razine

Glavni razlog smanjenja koncentracije gastrina u krvi je antrektomija s vagotomijom (uklanjanje dijela želuca u kojem je sintetiziran hormon). U rijetkim slučajevima smatra se da je hipertireoza uzrok smanjenja koncentracije gastrina u krvi. Izlučivanje steroida smanjuje se i hipersekrecijom HCl, učinak somatostatina, sekreta, glukagona, stoga je drugi razlog smanjenja koncentracije gastrina u krvi kršenje sekretorne funkcije želuca.

Liječenje odstupanja od norme

Analiza za otkrivanje koncentracije gastrina u krvi smatra se važnim dijagnostičkim postupkom, uz pomoć kojeg se postavlja dijagnoza određene bolesti gastrointestinalnog trakta. Da bi rezultati ispitivanja bili točni, potrebno je pravilno prikupiti i prevoziti biomaterijal. Ako je potrebno ponovno testirati, važno je pripremiti se za njega (povlačenje lijekova, prestanak pušenja i alkoholnih pića, dijeta). Dešifriranjem rezultata analize koncentracije gastrina trebao bi se baviti liječnik: terapeut, gastroenterolog, hematolog, onkolog ili endokrinolog.

Hormon gastrin potiče obilno izlučivanje sline iz želučanog soka

Ako sumnjate u koje probleme vrijedi provjeriti hormon gastrin

Hormon nastaje iz difuznog (široko rasprostranjenog) endokrinog sustava probavnog trakta, njegovih D i G-stanica: gastrin-34 proizvodi uglavnom gušterača, najaktivniji je, a vrste s 14 i 17 aminokiselinskih ostataka sintetiziraju ga želudac i dvanaesnik.

Gastrin započinje probavu hrane u želucu i crijevima i zaustavlja je nakon završetka svake faze..

Najznačajniji aktivator stvaranja proteina je unos hrane u želudac, istezanje njegovih zidova, kao i miris i vrsta hrane. Pozitivan učinak na lučenje hormona vrši:

  • vagusni živac, u manjoj mjeri - adrenalin i simpatička podjela autonomnog sustava;
  • inzulin;
  • histamin;
  • visoka razina kalcija u krvi.

Inhibicija izlučivanja događa se pod utjecajem:

  • povećana kiselost želučanog soka;
  • endorfini i enkefalini mozga (hormoni radosti, euforije);
  • prostaglandin E;
  • adenozin (oslobađaju ga neuroni mozga tijekom opuštanja);
  • kalcitonin štitnjače;
  • somatostatin, kolecistokinin i sekrein, koji pružaju odmor praznom želucu, pomažu u održavanju alkalnog okruženja u crijevima.

Glavna svrha gastrinog testa je otkriti njegovu povećanu sekreciju u tumor gušterače - gastrinoma. Kancerozna je. Njene stanice intenzivno proizvode hormon bez obzira na unos hrane..

Kao rezultat toga, razvijaju se ulcerativni nedostaci sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, početni dio tankog crijeva s bolovima u trbuhu, kiselim belchingom, žgaravicom, proljevom, izlijevanjem (Zollinger-Ellison sindrom).

Razlog dijagnoze također može biti

  • smanjena proizvodnja vitamina B12 i anemija Addison-Birmera (jezik maline, vrtoglavica, opća slabost, poremećaj hodanja, inkontinencija mokraće);
  • pozitivan rezultat testa za Helicobacter pylori (bakterija uključena u razvoj peptičke ulkusne bolesti).

Nepouzdani pokazatelji analize hormona mogu se dobiti kada pacijenti uzimaju lijekove koji mijenjaju razinu izlučivanja klorovodične kiseline u želucu (antiulcer i antacidi, atropin, inzulin). Da biste potpuno uklonili njihov utjecaj, morate otkazati najmanje 10 dana.

U većini slučajeva to učinite. Stoga obrazac za upućivanje obično sadrži popis lijekova koje je pacijent uzimao..

Materijal za proučavanje gastrina je venska krv. Iznajmljuje se ujutro prije doručka. U razdoblju od 3 do 8 sati dolazi do minimalne sekrecije, a popodne i pola sata nakon jela razina hormona se značajno povećava. Važno je da pacijent dnevno odustane od alkohola, pića s kofeinom. Na dan analize ne smijete pušiti, baviti se sportom, biti nervozni.

Ovisno o otkrivenim pokazateljima, liječnik može donijeti zaključak o stvaranju gastrina. Ovo je ispitivanje pomoćno i koristi se zajedno sa gastroduodenoskopijom, određivanjem želučane kiselosti, aktivnošću enzima gušterače, krvnim pretragama na Helicobacter pylori, razinom vitamina B12.

Za standardizirano ispitivanje, vrijednost hormona gastrina (u pg / m):

DobStope hormona gastrina (u pg / m)
ispod 1610-120
od 16 do 60manje od 100
nakon 60ne viši od 87

Visoke stope gastrina znak su takvih bolesti:

  • oticanje gušterače, želuca;
  • čir na želucu sa Zollinger-Ellison sindromom;
  • gastroezofagealni refluks (refluks želučanog soka u jednjak);
  • gastritis ili ulcerativni defekt kada su zaraženi Helicobacter pylori;
  • stresni čirevi u probavnom sustavu;
  • erozije i ulcerozna oštećenja na pozadini primjene hidrokortizona i analoga, Itsenko-Cushingov sindrom, tumori nadbubrežne žlijezde;
  • posljedice dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova (Aspirin, Indometacin, Diklofenak);
  • inhibicija želučane sekrecije antiulcernim lijekovima (Ranitidin, Gastrocepin i analozi), osobito kada se iznenada ponište;
  • kronični atrofični gastritis;
  • Addison-Birmerova bolest.

Najčešće, smanjenje hormona gastrina otkriva se djelomičnom resekcijom želuca, uklanjanjem dijela na kojem je formacija najaktivnija (blizu prijelaza u dvanaesnik). Rijetki razlozi su:

Pročitajte više u našem članku o hormonu gastrinu.

Glavna uloga hormona gastrina

Taj protein nastaje iz difuznog (široko rasprostranjenog) endokrinog sustava probavnog trakta, njegovih D i G stanica. Postoji nekoliko oblika koji se razlikuju u broju aminokiselina u lancu proteina. Gastrin-34 proizvodi uglavnom gušterača, najaktivnija je, a vrste sa 14 i 17 aminokiselinskih ostataka sintetiraju se u želucu i dvanaesniku.

Rezultat interakcije gastrina i njegovih receptora u želucu su sljedeće biološke reakcije:

  • povećava sadržaj klorovodične kiseline u želučanom soku, stvarajući optimalan pH za probavu hrane;
  • otpuštanje pepsina;
  • izlučivanje sluzi i bikarbonata (alkalija) kako bi se zaštitila sluznica od samouništenja;
  • usporavanje kontrakcija želuca radi dubljeg razgradnje komponenata prehrambenih bolusa;
  • stimulacija proizvodnje prostaglandina E (ubrzava cirkulaciju krvi), protok tekućine i leukocita u želučanu stijenku. To pomaže probavi, jer ove stanice izlučuju brojne enzime i provode fagocitozu (apsorpcija mikroba, toksina).

Na kraju prve faze raspada komponenata hrane, gastrin priprema crijevnu fazu probave, povećavajući lučenje:

  • enzimi gušterače i crijeva;
  • somatostatin (inhibira aktivnost želučanih, a zatim i crijevnih enzima);
  • tajin i kolecistokinin - oni osiguravaju izlučivanje žuči i soka gušterače.

Tako gastrin pokreće želučanu i crijevnu probavu hrane i zaustavlja je nakon završetka svake od faza..

I ovdje je više o hormonu leptin.

Regulacija sekrecije

Najznačajniji aktivator stvaranja gastrina je ulazak hrane u želudac, istezanje njegovih zidova, kao i miris i vrsta hrane. Pozitivan učinak na lučenje hormona vrši:

  • vagusni živac, u manjoj mjeri - adrenalin i simpatička podjela autonomnog sustava;
  • inzulin;
  • histamin;
  • visoka razina kalcija u krvi.

Inhibicija izlučivanja događa se pod utjecajem:

  • povećana kiselost želučanog soka. Klorovodična kiselina je glavni faktor koji na povratnu razinu djeluje na razinu hormona;
  • endorfini i enkefalini mozga (hormoni radosti, euforije);
  • prostaglandin E;
  • adenozin (oslobađaju ga neuroni mozga tijekom opuštanja);
  • kalcitonin štitnjače;
  • somatostatin, kolecistokinin i sekrein, koji pružaju odmor praznom želucu, pomažu u održavanju alkalnog okruženja u crijevima.

Razlozi određivanja u krvi

Glavna svrha gastrinog testa je otkriti njegovu povećanu sekreciju u tumor gušterače - gastrinoma. Smještena je u izolaciji gušterače u gotovo 90% slučajeva i maligna je. Njene stanice intenzivno proizvode hormon bez obzira na unos hrane..

Kao rezultat toga, razvijaju se ulcerativni nedostaci sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, početni dio tankog crijeva s bolovima u trbuhu, kiselim belchingom, žgaravicom, proljevom, izlijevanjem (Zollinger-Ellison sindrom).

Razlog dijagnoze može biti i:

  • smanjena proizvodnja vitamina B12 i anemija Addison-Birmera (jezik maline, vrtoglavica, opća slabost, poremećaj hodanja, inkontinencija mokraće);
  • pozitivan rezultat testa za Helicobacter pylori (bakterija uključena u razvoj peptičke ulkusne bolesti).

Pravila analize

Nepouzdani pokazatelji ispitivanja mogu se dobiti kada pacijenti uzimaju lijekove koji mijenjaju razinu izlučivanja klorovodične kiseline u želucu. Oni uključuju antiulcer i antacide, Atropin, inzulin. Da biste potpuno uklonili njihov utjecaj, morate otkazati najmanje 10 dana.

U većini slučajeva to je teško učiniti, jer smanjenjem njihove upotrebe moguće je pogoršanje bolesti, a pacijenti s dijabetesom ne mogu bez inzulina ni jedan dan. Stoga obrazac za upućivanje obično sadrži popis lijekova koje je pacijent uzimao..

Materijal za proučavanje gastrina je venska krv. Iznajmljuje se ujutro prije doručka. U razdoblju od 3 do 8 sati dolazi do minimalne sekrecije, a popodne i pola sata nakon jela razina hormona se značajno povećava. Važno je da pacijent dnevno odustane od alkohola, pića s kofeinom. Na dan analize ne smijete pušiti, baviti se sportom, biti nervozni.

Na preporuku liječnika, uz standardnu ​​dijagnostiku posta, određuju se rezerve stvaranja gastrina. Za to se ubrizgava tajin, a analiza se ponavlja nakon stimulacije..

Što pokazuje rezultat

Ovisno o otkrivenim pokazateljima, liječnik može donijeti zaključak o stvaranju gastrina. Ovo je ispitivanje pomoćno i koristi se zajedno sa gastroduodenoskopijom, određivanjem želučane kiselosti, aktivnošću enzima gušterače, krvnim pretragama na Helicobacter pylori, razinom vitamina B12.

Norma

Metoda za određivanje gastrina je enzimski imunološki test pomoću hemiluminescentnih supstrata. Ispitni reagensi možda nisu isti u različitim laboratorijima, što objašnjava razliku u normalnim vrijednostima..

Za standardiziranu metodu fiziološke indikacije su sljedeće (u pg / m):

Razlozi su povećani

Visoke stope gastrina znak su takvih bolesti:

  • oticanje gušterače, želuca;
  • čir na želucu sa Zollinger-Ellison sindromom;
  • gastroezofagealni refluks (refluks želučanog soka u jednjak);
  • gastritis ili ulcerativni defekt kada su zaraženi Helicobacter pylori;
  • stresni čirevi u probavnom sustavu;
  • erozije i ulcerozna oštećenja na pozadini primjene hidrokortizona i analoga, Itsenko-Cushingov sindrom, tumori nadbubrežne žlijezde;
  • posljedice dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova (Aspirin, Indometacin, Diklofenak);
  • inhibicija želučane sekrecije antiulcernim lijekovima (Ranitidin, Gastrocepin i analozi), osobito kada se iznenada ponište;
  • kronični atrofični gastritis;
  • Addison-Birmerova bolest.

Zašto degradirani

Najčešće, smanjenje hormona otkriva se djelomičnom resekcijom želuca, uklanjanjem dijela na kojem je stvaranje gastrina najaktivnije (u blizini prijelaza u dvanaesnik).

Rijetki razlozi su:

  • višak hormona štitnjače;
  • povećana kiselost želuca;
  • upotreba somatostatina, glukagona.

A ovdje je više o hormonu grelinu.

Gastrin je hormon koji se proizvodi u gušterači, želucu i početku ovog crijeva. Proizvode ga stanice difuznog endokrinog sustava za probavu hrane. Potičeći izlučivanje u krv je hrana, vagusni živac, inzulin.

Oštar porast najčešće je povezan sa Zollinger-Ellison sindromom, što dovodi do razvoja rekurentne peptičke ulkusne bolesti. Rjeđe, porast razine događa se s pernicioznom anemijom (manjak B12), stresom i steroidnim čirima. Smanjenje se otkriva kada se ukloni dio želuca.

Korisni video

Pogledajte video o probavi u želucu i crijevima:

U osnovi, hormon somatostatin odgovoran je za rast, ali glavne funkcije sintetskih analoga koriste se za druge ozbiljne bolesti. Što se događa ako postoji višak hormona gušterače?

Hormon grelin otkriven je relativno nedavno. Smatra se da je hormon gladi. Analiza njegove identifikacije provodi se s pretilošću. Kako sniziti razinu hormona grelina u tijelu?

Hormon Leptin može utjecati na gubitak kilograma, upravo je on odgovoran za sitost, povećanje energije. Ovaj hormon masti je u velikim količinama kod žena, zbog čega im je teže smršavjeti. Za što je još odgovoran leptin? Kako povećati pokazatelj? Koja je norma za žene i muškarce?

Prilično opsežan učinak na tijelo zahvaljujući specifičnim funkcijama ima adrenokortikotropni hormon. Njegov mehanizam djelovanja izaziva promjene u drugim hormonima kod žena i muškaraca. Koja je norma? Zašto nadograđivati ​​ili degradirati?

Hormoni štitnjače igraju ogromnu ulogu u tijelu. Što poduzeti - liječnik odlučuje na temelju simptoma, spola (može se razlikovati kod žena i muškaraca), kao i kod djeteta. Što je potrebno za provjeru žlijezde, čvora? Trebam li ga uzimati na prazan stomak? Koliko često treba raditi analizu?

Gastrin: učinak na probavu, mehanizam djelovanja i određivanje u krvi

Gastrin je hormon probavnog sustava, kojeg sintetiziraju G-stanice želuca i dvanaesnika. Pod njegovim utjecajem aktivira se čitava kaskada reakcija, koje su neophodne za normalno razgrađivanje hrane. Određivanjem gastrina kao hormona u krvi može se potvrditi niz bolesti probavnog sustava, posebice Zollinger-Ellisonov sindrom, rak želuca i atrofični gastritis.

Zašto je to potrebno?

Kada proteinska hrana uđe u usnu šupljinu, započinje aktivacija endokrinološkog sustava gastroenteropankreasa. Istodobno, gastrin povećava aktivnost adenylat ciklaze, koja potiče lučenje klorovodične kiseline. Izlučivanje Gastrina uglavnom potiče vagusni živac.

Uz to, gastrin povećava oslobađanje pepsina. Ovaj spoj je po svojoj prirodi enzim i neophodan je za cijepanje složenih proteina u peptide. Pepsin se sintetizira u neaktivnom obliku, a klorovodična kiselina čini "na oprezu". Ovaj enzim karakterizira izolirana aktivnost povezana s kiselim okruženjem želuca, to jest, kad uđe u dvanaestopalačno crijevo, gubi sposobnost cijepanja. Istodobno, gastrin povećava proizvodnju sluzi i oslobađanje bikarbonata. Zahvaljujući ovoj reakciji, moguće je zaštititi epitel želuca od negativnih učinaka kiselog okruženja želuca..

Pod utjecajem gastrina inhibira se funkcija evakuacije želuca, što omogućava zadržavanje grudica hrane radi temeljitije obrade enzimima i kiselinama. Gastrična sluznica sadrži tvar koja se zove prostaglandin E. Ovaj spoj, kada je u kontaktu s gastrinom, ima brojne učinke:

  • pojačava cirkulaciju krvi;
  • proširuje i poboljšava sposobnost apsorpcije želuca;
  • izaziva fiziološki edem sluznice.

Osim toga, pod utjecajem prostaglandina E, leukociti istječu u želučanu stijenku i počinju fagocitozirati i lučiti enzime.

Gdje se proizvodi gastrin? Većina se izlučuje u antrumu želuca i u proksimalnom dijelu dvanaesnika. Učinak gastrina na probavu nije ograničen na želudac. Gastrin, djelujući na receptore smještene duž tankog crijeva, potiče otpuštanje različitih enzima koji sudjeluju u daljnjoj preradi prehrambenih bolusa.

Kada se promovira?

Postoji nekoliko patoloških stanja u kojima će se sekrecija gastrina značajno povećati. Jedan od njih je Zollinger-Ellison sindrom. Ova bolest je uzrokovana hiperplazijom stanica koje stvaraju gastrin u želucu ili stvaranjem gastrinoma.

Uz to, infekcija Helicobacter pylori može povećati lučenje gastrina. Helicobacter pyloriosis je vrlo uobičajena pojava. Tijekom provođenja specifičnih studija gotovo svaka treća osoba ima bakteriju u želučanoj sluznici. Pojačanje sinteze gastrina neće biti tako kritično kao kod Zollinger-Ellison sindroma, međutim, prilično je uočljivo provocirati gastritis ili čir.

Osim vagusnog živca, simpatički živčani sustav također može potaknuti proizvodnju gastrina. To znači da se pod utjecajem stresnih čimbenika povećava kiselost želuca i postoji rizik od razvoja erozije i čira. Isto se može reći i za glukokortikosteroide. Osobe koje pate od sistemskih bolesti i prisiljene na život uzimati glukokortikoide podložne su razvoju patoloških poremećaja u stijenci želuca. Slična reakcija je primijećena kod ljudi s Itsenko-Cushing sindromom. Ovu bolest prati hiperkotizam, koji negativno utječe na sintezu prostaglandina. Suzbijanje prostaglandina mehanizmom povratnih informacija dovodi do hiperprodukcije gastrina, što nas opet vraća na problem kiselosti i ulceracija. Kako bi se spriječile takve reakcije, preporučuje se kombiniranje unosa prednizona, dekometazona, medrola sa inhibitorima protonske pumpe. Treba dodati da dugotrajna primjena PPI dovodi do razvoja "kiselinskog oporavka" s naglim povlačenjem lijeka, pa se preporučuje postupno smanjivanje doziranja.

Podaci navedeni u tekstu nisu upute za djelovanje. Za detaljnije informacije o svojoj bolesti potrebno je kontaktirati stručnjaka.

Metode određivanja

Prije provođenja analize na gastrin, pacijent mora slijediti neke preporuke:

  • ograničite se na hranu na najmanje 12 sati;
  • zabranjeno je konzumirati alkoholna pića tijekom dana prije postupka;
  • ne pušite 4 sata;
  • lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost otkazuju se 24 sata prije ispitivanja;
  • od liječnika ne možete sakriti podatke o uzimanim lijekovima.

Da biste odredili razinu gastrina u tijelu, potrebno je uzeti krv iz vene. Pomoćnik liječnika-laboratorija, koristeći posebne reagense, procjenjuje koncentraciju gastrina i označava ga u pg / ml (1 pikogram = 10 -12 grama). Normalne vrijednosti mogu varirati ovisno o spolu, dobi i tjelesnoj težini.

Ako je krvni test na gastrin negativan, a pacijent ima kliničke simptome povezane s uznemirenim želucem, tada se provodi stimulacija sekreta. Zahvaljujući ovoj modifikaciji, moguće je potvrditi ili negirati prisutnost Zollinger-Ellison sindroma s velikom točnošću..

Zollinger-Ellison sindrom

simptomi

Hipergastrinemija se u većini slučajeva očituje kroničnom dijarejom. To je zbog povećanog zakiseljavanja. Alkalno okruženje želuca ne može se nositi s količinom klorovodične kiseline koja dolazi iz želuca. Kao rezultat toga, mršavo crijevo se suočava s neobičnim kiselinskim sadržajem koji ima štetan učinak na sluznicu organa. S produljenim i redovitim kontaktom dolazi do upale, suzbijanja enzimske aktivnosti, poremećene apsorpcije tekućine i elektrolita. U mnogim slučajevima proljev je jedini simptom u bolesnika sa Zollinger-Ellison sindromom..

U nekih bolesnika, zbog postojeće insuficijencije srčanog sfinktera želuca, razvija se refluksni ezofagitis. Čestim izbacivanjem kiselih sadržaja u šupljinu jednjaka dolazi do upale i promjene epitela iz višeslojnog ravnog u cilindrični. Ovo se stanje naziva Barrettov jednjak. To je prekancerozna bolest koja zahtijeva trenutno liječenje i terapiju za snižavanje kiseline..

Što je gastrin?

Proizvodnja gastrina započinje u želučanoj sluznici nakon kontakta s hranom, što se događa zbog neurohumoralnih mehanizama. Zahvaljujući ovom hormonu stvara se kiselost u želucu, tako da dolazi do probave i raspada komponenata hrane. Mogu ga proizvesti posebne stanice smještene izravno u organu ili u gušterači.

Što je?

Gastrin je hormon koji regulira probavni sustav. Proizvodi ga želučana sluznica, naime specifičnim G stanicama koje se ravnomjerno nalaze po površini organa. Sudjeluje u poticanju proizvodnje klorovodične kiseline i pepsina koji doprinose normalnoj probavi i razgradnji složenih hranjivih sastojaka na komponente. Ako je gastrin povišen, tada se pokreće unutarnje izlučivanje gušterače ili dvanaesnika niza drugih hormona. To uključuje sekrein i kolecistokinin iz žučnog mjehura.

Brzina gastrina kreće se od 60 do 300 mg / ml.

Proizvodnja i količina hormona

Povećanje izlučivanja hormona gastrina događa se pod utjecajem različitih refleksnih i neurohumoralnih čimbenika. To uključuje prekomjerno istezanje zidova želuca hranom koja je ušla u njega, kao i stimulaciju živčanih receptora od učinaka okusa i mirisa hrane. Gušterača sudjeluje u procesu njegove proizvodnje zbog oslobađanja inzulina.

Adrenalin povećava razinu ovog hormona u krvi..

Također, adrenalin u krvi, koji sintetizira nadbubrežna žlijezda, a također i histamin, može povećati razinu gastrina. Međutim, izlučivanje gastrina iz želučane sluznice je nedovoljno za poticanje probave. Ova se tvar također mora vezati za specifične receptore koji pokreću kaskadu klorovodične kiseline i oslobađanje pepsina, stvarajući kiseli pH koji je najprikladniji za probavu hrane. Izlučivanje ovog hormona potiče kolecistokinin. Ova tvar se proizvodi u žučnom mjehuru. Ego funkcije povezane su s probavom proteinske hrane.

Vrste gastrina

Postoje tri glavna oblika hormona, koji se razlikuju ovisno o aminokiselinskim ostacima:

  • Sadrži 34 aminokiseline. Sintetiziraju ga uglavnom stanice gušterače i ima dulji period propadanja nešto više od 40 minuta.
  • Gastrin-17. Izlučuju ga G stanice želučane sluznice i brzo se razgrađuju nakon izlučivanja.
  • Gastrin-14. Sadrži 14 aminokiselina, također ima kratak životni vijek i potiče lučenje pepsina.

Natrag na sadržaj

Što on radi?

Gastrin ima mnogo funkcija u ljudskom tijelu. Izaziva obilnu proizvodnju klorovodične kiseline i sudjeluje u aktivaciji pepsina i drugih hormona odgovornih za probavu. Zahvaljujući njemu potiče se proizvodnja sluzi i karbonata što štiti želučanu sluznicu od iritantnih faktora. Upravo nedostatak funkcionalne aktivnosti ovih komponenti izaziva upalne bolesti probavnog trakta. Gastrin potiče rad drugih organa probavnog sustava, promičući kretanje prehrambenog bolusa kroz crijeva. Također zaustavlja proizvodnju probavnih enzima.

Uzroci i simptomi povećanja

Povećana razina gastrina u ljudskom testu krvi pojavljuje se nakon vagotomije provedene u prošlosti, bez provođenja resekcije želuca. A također govori o razvoju takvih stanja i patologija u njemu:

  • tumor gušterače koji proizvodi hormon;
  • hiperplastične promjene u G stanicama kao rezultat izloženosti sluznici različitih iritantnih čimbenika;
  • kronični atrofični gastritis u fazi dekompenzacije patologije;
  • Anemija nedostatka željeza;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • maligna neoplazma želučane šupljine;
  • blokada alimentarnog kanala u piloru.

S povećanjem razine hormona u krvi, može se razviti nadimanje..

Prisutnost ovih stanja zahtijeva trenutnu terapiju. Stoga je važno otkriti glavne kliničke simptome koji se razvijaju kod pacijenta s povećanjem razine gastrina. Oni uključuju oslabljenu probavu hrane zbog nedovoljnog oslobađanja glavnih probavnih enzima. To izaziva stagnaciju hrane u želucu i gnojne procese u njoj s razvojem neugodnog mirisa, nadimanja i znakova trovanja tijela proizvodima propadanja. Pacijenti se žale na bolne senzacije u epigastriju i cijelom trbuhu, uznemirene stolice, mučninu i povraćanje.

Kako se dijagnosticira?

Utvrđivanje smanjenja ili povećane razine gastrina u krvi može se izvršiti ispitivanjem uzorka uzetog od pacijenta pomoću posebnih laboratorijskih metoda. Analiza se mora obaviti 10 sati nakon jela. Također je važno odustati od pušenja, pijenja alkohola i lijekova. Osim toga, preporuča se provesti fibrogastroduodenoskopiju i ultrazvučnu dijagnostiku želučane šupljine, što će pomoći u utvrđivanju uzroka promjena razine hormona.

Ako želudac proizvodi hormon u velikim količinama, to onda može ukazivati ​​na bolest..

Liječenje povišene razine gastrina

Ako vrijednost hormona u krvi premašuje dopuštene granice, tada se preporučuje provesti konzervativnu terapiju usmjerenu na uklanjanje glavnih simptoma. Prikazani je lijek koji smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline. Najčešće se koriste "Omez", "Ranitidine", a za uklanjanje postojeće žgaravice koristite antacide poput "Almagel".

Važno je ukloniti uzrok koji je pokrenuo suvišno lučenje gastrina. Češće se radi o tumoru, stoga se provodi kirurška intervencija, tijekom koje se uklanja cijeli organ, uz očuvanje stabljike i nametanje gastrostomike. Period rehabilitacije pacijenta igra ogromnu ulogu u postizanju pozitivnog rezultata terapije. Trebao bi uključivati ​​razne fizioterapijske postupke, pravilnu prehranu i adekvatan odmor, koji će pomoći tijelu da se brzo oporavi od manipulacije..

Informacije o tome što je gastrin

Gastrin je peptidni hormon koji normalno regulira probavu. Označivač je malignih procesa u želucu.

Proizvode ih G-stanice piloričnog dijela želuca i dvanaesnika. Proizvodi se i u gušterači, hipofizi, hipotalamusu, perifernim živcima, ali svrha ovog hormona nije poznata..

Opće informacije

Duž linearnog peptidnog lanca aminokiselina razlikuje se nekoliko vrsta prirodnog gastrina:

  • gastrin-34 - takozvani veliki gastrin - proizvodi se uglavnom u gušterači;
  • mali gastrin ili gastrin-17;
  • gastrin-14 - mini-gastrin - posljednje dvije vrste proizvode se i imaju gastrično podrijetlo.

Također se razlikuju u aktivnosti. Bilo koja molekula gastrina ima trajni aktivni dio - lanac od 5 aminokiselina: upravo se taj lanac veže na gastrinske receptore u želucu. Sintetički analog gastrina - pentagastrin - upravo ima sličnu strukturu.

Gastrin: njegova uloga i što je to? Hormon pojačava sintezu pepsina, koji zajedno s klorovodičnom kiselinom želuca sudjeluje u stvaranju optimalnog pH za probavu hrane. Pepsini su sami po sebi neaktivni.

Uz to, paralelno s tim, gastrin potiče proizvodnju mucina kako bi zaštitio želučanu sluznicu od agresivnih HCl i pepsina. Uz to: hormon i funkcija? Gastrin ograničava svoj rad samo na šupljinu želuca, utječe i na rad tankog crijeva.

Gastrin također odgađa pražnjenje želuca, odgađajući kvržicu hrane za bolju probavu, jer produžuje učinak želučanog soka.

Pojačava proizvodnju prostaglandina E u želučanoj sluznici; to daje vazodilataciju i protok krvi s pojavom privremenog fiziološkog edema želučane stijenke.

Kao rezultat toga, bijela krvna zrnca curiju na sluznici što dodatno pomaže pri razbijanju grudica hrane. Leukociti sudjeluju u fagocitozi i sintetiziraju neke enzime.

Gastrinski receptori prisutni su i u tankom crijevu, gušterači. Gastrin pomaže razvijati takve aktivne komponente kao što su sekrein, kolecistokinin, somatostatin, itd..

probavni peptidi i enzimi. Pojačava izlučivanje pankreasnog soka, inzulina, glukagona, bikarbonata uz zid tankog crijeva.

U tijeku su pripreme za sljedeću fazu probave - crijevnu; aktiviranje peristaltike uz uporabu gastrina.

Kada razina tih enzima poraste na određenu razinu, koncentracija gastrina počinje padati. To dovodi do smanjenja kiselosti želuca i daje mu stanje mirovanja nakon pražnjenja. Osim toga, gastrin povećava tonus sfinktera koji se dijeli u blizini jednjaka, što izolira hranu u želucu..

Stimulansi izlučivanja Gastrina

Proizvodnja gastrina potiče se djelovanjem vagusa (PNS, koji je odgovoran za organoleptička svojstva hrane, njezino žvakanje i gutanje), inzulina, histamina, oligopeptida i aminokiselina u krvi, hiperkalcemije. Proteini i proteinski proizvodi, poput mesa, hipoglikemije, alkohola, kofeina, povećavaju njegovu razinu.

Patologije koje povećavaju gastrin

Zollinger-Ellison sindrom - u ovom slučaju stanice koje proizvode gastrin su hiperplastične; ili formiranje tumora - gastrinoma. U 75% slučajeva radi se o karcinomu. Rijetko - 2 slučaja na milijun, ali u dvanaesniku čiru, učestalost je veća - 1 pacijent na 1000; s ponovljenim ulkusom - već 1/50 bolesnika.

U 20% slučajeva pojava gastrinoma povezana je s MEN 1 (Vermeerov sindrom ili višestruka endokrina neoplazija) - prirođena je. To je zbog mutacije gena na kromosomu 11..

Učestalost - 0,002 - 0,02%. Sastoji se od 3 patologije: primarni hiperparatiroidizam, insulinoma gušterače i adenom hipofize.

Infekcija helicobacterpylori. Helicobacter pyloriosis - ovdje povećanje gastrina nije tako kritično kao u gornjoj opciji, ali također može izazvati čireve ili gastritis. Simpatički živčani sustav također može povećati gastrin, iako u manjoj mjeri nego vagus - to je učinak stresa, uzimanje GCS-a; NSAR.

Ista reakcija može se vidjeti u Itsenko-Cushingovom sindromu. Hiperkortizolizam s njim suzbija sintezu prostaglandina koji štite želučanu sluznicu. Smanjivanje povratnih informacija povećava razinu gastrina. Stoga se GCS kombinira s inhibitorima protonske pumpe..

PPI nakon terapije ne mogu se odmah otkazati, već se rade postupno, tako da ne dođe do ponovnog podizanja kiseline. Ovo nije ništa drugo nego povećanje proizvodnje kiselina nakon prestanka uzimanja lijeka..

Što smanjuje lučenje gastrina

Inhibicija gastrina događa se s povećanjem sadržaja HCl, prostaglandina E, endorfina i enkefalina - peptida koji smanjuju motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta, kalcitonina i adenozina.

Somatostatin gušterače - inhibira ne samo gastrin, već i druge probavne proteine. Također, sam tajin i holecistokinin mogu smanjiti proizvodnju gastrina.

Ali to je potrebno za slabljenje utjecaja klorovodične kiseline i pepsina u crijevima..

Simptomi gastrinoma

Najčešće se gastrinomi pojavljuju u dvanaesniku, gušterači i žučnim kanalima. Metastaze su češće u jetri. Konstantna stimulacija želučane sluznice gastrinom dovodi do povećanja koncentracije HCl, što u konačnici pogoršava čir i dvanaestopalačni čir. Drugi bitni simptom su proljev, gastralgija i bol u trbuhu, žgaravica koja ne reagira na antacide, krvarenje iz crijeva ili želuca.

  • perforacija njihovih zidova;
  • razvoj peritonitisa;
  • ulceracija u zidovima tankog crijeva.

U tom slučaju, rezultati za Helicobacter pyloriosis će biti negativni, ulkusi čira i dvanaesnika ne reagiraju na liječenje u uobičajenim terapijskim dozama - maksimalno.

Dijagnostičke mjere

Određene indikacije zahtijevaju analizu. Što je test gastrina? Indikacije za isporuku su:

  • nejasne promjene na sluznici tijekom gastroskopije;
  • sumnja na sindrom MENI I;
  • prisutnost jedne od njegove 3 patologije;
  • trbušna neoplazma na CT ili MRI;
  • jetrene metastaze;
  • malapsorpcijski sindrom (malapsorpcija u tankom crijevu).

Priprema za analizu

Za ispravnu analizu, trebate se suzdržati od jela 12 sati, alkohol je isključen tijekom dana, ne možete pušiti 4 sata, barem prije darivanja krvi.

Ne uzimajte hipoacidne lijekove dan prije analize. Liječnik bi trebao znati o lijekovima koje uzimate. Krvni test na gastrin uzima se na prazan želudac. Minimalno gastrin uočava se u 3-7 sati ujutro, a vrhunac izlučivanja je nakon jela..

Uz čir na želucu, gastrin se povećava na prazan želudac, s ulkusom dvanaesnika - nakon jela. Koncentracija gastrina u krvi navedena je u pg / ml (1 pikogram = 10-12 grama). Pokazatelji u normi mogu varirati i ovisiti o dobi, težini i spolu.

Ako je test gastrina negativan, ali su prisutni simptomi, provodi se stimulacija sekreta. Ovo konačno može potvrditi prisutnost Zollinger-Ellison sindroma..

Ako je razina gastrina veća od 1000 pg / ml, dijagnoza je konačna; ograničenja 200-1000 pg / ml - potrebno je ponoviti analizu; razina do 200 pg / ml - negativan rezultat.

  • dob od rođenja do 16 godina - 13-125;
  • od 16 do 60 godina - 13-90;
  • stariji od 60 godina - 13-115 pg / ml. U nekim izvorima u ovoj dobi pokazatelj je 200-800 pg / ml.

Rezultati laboratorija ovise o njihovim reagensima i opremi, pa su referentne vrijednosti uvijek naznačene na obrascu.

Što može utjecati na rezultat?

Trudnoća u 1-2 tromjesečju može smanjiti gastrin; lijekovi - H2 blokatori (cimetidin, ranitidin), perniciozna anemija, operacija vagotomije, atrofični gastritis.

S hipoacidnim gastritisom dolazi do uništavanja područja s G-stanicama i receptorima. Na njihovom mjestu razvija se nefunkcionalno vlaknasto tkivo, a razina gastrina opada..

Perniciozna anemija ili Addison-Birmerova bolest - razvija se s nedostatkom proizvodnje B12 i posljedica je teškog atrofičnog gastritisa. Mehanizam za smanjenje gastrina u ovom slučaju već je naznačen. Vagotomija uzrokuje funkcionalno oštećenje i smanjenje lučenja gastrina. Kasnije se oporavlja.

Smanjenje razine gastrina

Također uzvraća udarac. Hrana se ne može u potpunosti probaviti, u crijevima počinje stvaranje truleži s stvaranjem kancerogenih toksina.

  • tjelesna i zdravstvena kultura;
  • provođenje gastroskopije;
  • posljednjem tromjesečju trudnoće;
  • hiperfunkcija G-stanica vratara;
  • helicobacteriosis;
  • stenoza antruma (vratar);
  • ciroza jetre;
  • RA;
  • bubrežne i crijevne patologije i operacije na njima;
  • CRF (ima gastrinske povratne informacije).

S kroničnim zatajivanjem bubrega razvija se sekundarna hipeparatiroidizam, koja potiče proizvodnju gastrina, dok istodobno opada i njegov katabolizam u bubrezima, što se obično događa normalno.

Načela liječenja

Često, s ulkusom, potrebno je kirurško liječenje, dok se uklanja porast gastrina. S Zollinger-Ellison sindromom provodi se pankreatoduodenalna resekcija (PDR). Pomoću nje uklanja se tumor i izvodi se plastika dvanaesnika, što osigurava odljev iz gušterače.

Kada se vratar suzi, vrši se piloroplastika. U tom se slučaju obnavlja besplatna evakuacija hrane u dvanaesnik iz želuca. Kod hiperplastičnih procesa, dio želuca (resekcija) uklanja se pomoću gastroskopa sa smanjenjem ili uklanjanjem G-stanica. Liječenje može biti konzervativno - propisani su lijekovi za smanjenje razine HCl i gastroprotektori njegove sluznice.

Preventivne akcije

Trebate redovitu i uravnoteženu prehranu. Bolje je istovremeno uzimati hranu kako bi se razvio refleks, tada se negativni učinak želučanog soka na želudac smanjuje. Potrebno je isključiti stres, koji se smatra neovisnom jedinicom u razvoju patologije. Prestanak loših navika također je nužan..

Krvni test na gastrin: što to znači, funkcioniranje hormona, pokazatelji

Ne znaju svi što je gastrin i za što je odgovoran u ljudskom tijelu. I ne čudi, jer je moderna endokrinologija otkrila mnoge nove hormone koji imaju ogroman utjecaj na rad unutarnjih organa. A gastrin je jedan od njih.

Po samom nazivu tvari, bilo bi sasvim logično pretpostaviti da će biti riječ o gastrointestinalnom traktu. I doista jest. Pokušajmo razumjeti u svim pojedinostima što je gastrin i koja je njegova uloga u našem tijelu.

Glavne značajke hormona, njegove funkcionalne zadaće

Pa koja je to tvar? Gastrin je hormon koji reagira na normalno funkcioniranje probavnog trakta. To se posebno odnosi na aktivnost želuca.

Gastrin je jedan od hormona u probavnom sustavu koji pomaže u otkrivanju poremećaja u njegovom funkcioniranju. Da bi se utvrdila razina ove komponente, provodi se biokemijski test krvi..

Važno! Do danas su znanstvenici uspjeli identificirati više od 20 sorti želučanih hormona koji pripadaju gastrinskoj skupini. Međutim, samo su gastrin 1 i gastrin 2 proučavani gotovo temeljito..

Mjesto sinteze

Gdje se proizvodi hormon gastrin? To je tvar koja se proizvodi isključivo u probavnom traktu. Nijedan drugi organ nije odgovoran za njegovu sintezu i puštanje u krv..

Tako se gastrin proizvodi od G stanica u antrumu želuca. Međutim, njegova beznačajna koncentracija izlučuje sluznicu tankog crijeva..

Izlučivanje gastrina potiče se hranom koja ulazi u gastrointestinalni trakt. Ovo je čisto fiziološki proces koji utječe na probavu i apsorpciju hrane. Ali postoje neki čimbenici koji također mogu uzrokovati aktivno oslobađanje ove tvari. Na primjer, to se događa kada je želudac distenziran odmah nakon završetka procesa apsorpcije hrane..

Također, gastrin se aktivno proizvodi kada je izložen živčanim podražajima, i pod utjecajem određenih kemijskih elemenata - kalcija i hormona adrenalina. Razmotrimo detaljnije mehanizam djelovanja gastrina i njegove glavne zadaće u ljudskom tijelu..

Glavne funkcije hormona

Zaustavimo sada na pitanju kako gastrin utječe na želudačnu sekreciju. Posebnost ovog hormona je u tome što mehanizam njegovog djelovanja tvori neku vrstu začaranog kruga.

Dakle, pod utjecajem dolazne hrane mozak prima odgovarajući signal i prenosi ga u želudac. A probavni organ, zauzvrat, počinje aktivno proizvoditi dotični element.

Gastrin nema mnogo funkcija. To je zato što utječe isključivo na rad probavnog trakta, bez utjecaja na druge organe..

Dakle, hormon gastrin potiče obilno izlučivanje klorovodične kiseline i želučanog soka.

Taj se proces odvija u parenteralnim stanicama, a u pravilu je povezan s konzumacijom hrane koja sadrži veliku količinu proteina. Barem se tako odvija proces kod zdrave osobe..

Kao što vidite, uloga gastrina u tijelu je prilično velika. Uz to, ovaj hormon je jedna od važnih dijagnostičkih komponenti kada pacijent sumnja da ima gastrointestinalne patologije. O tome kada se uzima uzorak krvi, što pokazuje i kako se dešifrira - dalje.

Analiza za gastrin: zašto i kada se provodi, što pokazuje?

Što znači krvni test gastrina? Ispitivanje se ne provodi na svim pacijentima, već samo za stroge indikacije. Oni uključuju sumnju na:

  • čir želuca;
  • atrofični gastritis;
  • Zollinger-Addison sindrom;
  • rak želuca;
  • anemije, što je jedan od popratnih simptoma Addison-Birmerovog sindroma.

Na bilješci. Jedan od najnepovoljnijih razloga za provođenje testa na gastrin je sumnja na gastrinom, a to je vrlo podmukla i opasna bolest. Odgoda liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica za zdravlje pacijenta..

Kako se pripremiti?

Prije provođenja testa, liječnik treba dati detaljne upute pacijentu kako se pripremiti za darivanje krvi. Među svim vrstama ovog hormona, najčešće se provodi istraživanje radi utvrđivanja razine gastrina 17. Da bi uzorak mogao dati točne podatke, trebate:

  • odbiti alkoholna pića, čaj, kavu, kakao, spremiti energetska pića koja sadrže kofein, dan prije uzorkovanja biomaterijala;
  • tjedan ili nekoliko dana prije testa treba otkazati uporabu inzulina ili drugih hormonskih lijekova (ako to nije moguće, tada podatke o provedenoj terapiji liječnik treba uzeti u obzir prilikom dekodiranja rezultata ispitivanja);
  • 12 sati prije testa ne smije se jesti nikakva hrana;
  • ne pušite 4 sata prije uzorkovanja krvi.

Preporučuje se da dođete u laboratorij pola sata prije studije, sjednete i odmorite se, udahnete zrak. Tjelesna aktivnost može utjecati na rezultate ispitivanja, a o tome mora paziti i sam pacijent.

Kako je postupak?

Krvni test na gastrin provodi se isključivo ujutro. Optimalni interval je od 8 do 11 sati. Krv se sakuplja sterilnim instrumentom u posebnoj epruveti. Biomaterial se uzima iz vene na unutarnjoj strani lakta.

Nakon dovršetka postupka, rana se obriše alkoholnom maramicom ili pamučnim tamponom namočenim u alkohol. Zatim se preko mjesta probijanja nanese sterilni flaster. Epruveta za analizu krvi šalje se u laboratorij. Pacijent će morati čekati na rezultate ispitivanja od 7 do 10 dana - sve ovisi o tome radi li laboratorija "za sebe" ili je posrednik.

Ponekad je potrebno provesti stimulirani test na gastrin 17. Za to se pacijentu primjenjuje posebna tvar, sekrein, 10 - 15 minuta prije uzorka. Takav postupak pomaže da se preciznije utvrdi dijagnoza ako liječnik sumnja u njegovu pouzdanost nakon prvog ispitivanja gastrina..

Tumačenje podataka

Pokazatelji norme dotičnog hormona izravno ovise o dobi pacijenta. To se može vidjeti iz tablice u nastavku.

Pokazatelji dobiMinimalno (pg / ml)Maksimalno (pg / ml)
Novorođena djeca do 4 dana120183
Djeca ispod 16 godinadeset125
Od 16 do 60 godina2590
Starije osobe (starije od 60 godina)Ne više od 100

Važno! Treba imati na umu da se gastrin može povećati ili smanjiti ako je izložen određenim vanjskim čimbenicima. Nedostatak sna, pretjerana fizička aktivnost, prekomjerni rad, emocionalna nevolja ili stres mogu sve utjecati na razinu hormona u krvi. To treba uzeti u obzir i, ako je moguće, potrebno je izbjeći utjecaj ovih čimbenika na organizam neposredno prije uzorkovanja krvi..

Uzroci hormonalnih poremećaja

Ako se bazni gastrin 17 poveća, tada razlozi ovog odstupanja u većini slučajeva leže u prisutnosti ranije spomenutih patologija. To:

  • čir želuca;
  • prisutnost ulcerativnih formacija na zidovima drugih organa gastrointestinalnog trakta;
  • gastritis koji se odvija u atrofičnom obliku;
  • želučani rak.

Bilješka. Manje često se hipergastrinemija opaža kod pacijenata koji pate od zatajenja bubrega..

Razlozi zbog kojih bazni gastrin 17 može biti nizak je takva patološka abnormalnost kao što je hipertireoza. Praćeno je kršenjem izlučivanja tiroksina i trijodtironina - glavnih hormona štitnjače - prema gore. Takav neuspjeh povlači za sobom poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta, što rezultira hipogastrinemijom..

Također, razlozi zbog kojih se gastrin snižava mogu biti neke kirurške intervencije. To se posebno odnosi na resekciju želuca i antrektomiju.

Što je gastrinoma?

Najopasnija bolest u kojoj je značajno povećana razina gastrina je Zollinger-Addisonov sindrom. Ova se bolest naziva i gastrinoma želuca. Što je?

Gastrinoma je funkcionalno aktivan tumor koji izlučuje povećane količine gastrina. Lokaliziran je uglavnom u gušterači ili dvanaesniku 12. Kod provođenja vizualizirane dijagnostike nalazi se okrugli tumor koji nema dobro oblikovanu kapsulu, kao i višestruki čir na sluznici.

Subjektivni simptomi gastrinoma očituju se:

  • intenzivna bol u epigastriju;
  • kiselo lučenje s neugodnim mirisom;
  • žgaravica;
  • proljev;
  • steatorrhea.

Obično je tumor benigne prirode. Ali ako se ustručavate potražiti liječnika, može se razviti u karcinom i tada će se prognoza za oporavak i pacijentov život naglo pogoršati.

Dakle, detaljno smo ispitali hormon gastrin i njegove glavne funkcije. Ova tvar ima važnu ulogu u tijelu, jer osigurava dobro koordiniran rad probavnog trakta..

Analiza na gastrin nije propisana tako često kao što su, na primjer, hormoni štitnjače ili reproduktivnog sustava. Ali ako se liječnik odlučio provesti, tada se pacijent mora pažljivo pripremiti za ovaj postupak. Ne postoji ništa gore i opasnije od pogrešno dijagnosticiranog, a samim tim i pogrešno sastavljenog režima terapije!

gastrin

Gastrin je biokemijski pokazatelj koji prikazuje koncentraciju hormona sintetiziranog u želucu, dvanaesniku i gušterači. Analiza seruma gastrina provodi se u sklopu ispitivanja hormonskog statusa.

Određivanje razine gastrina koristi se za dijagnosticiranje ponavljajućih ulkusa gastrointestinalnog trakta, praćenje akutnih stanja, anemiju s nedostatkom B12 ili za procjenu funkcioniranja cijelog probavnog sustava. Za test se koristi serum iz venske krvi. Standardizirana metoda za određivanje imunogorbenskog testa koji je povezan sa gastrinom (ELISA).

Normalne vrijednosti u zdravih odraslih bolesnika kreću se od 13 do 115 pg / ml. Vremena završetka testa variraju od 5 do 8 dana.

Gastrin je biokemijski pokazatelj koji prikazuje koncentraciju hormona sintetiziranog u želucu, dvanaesniku i gušterači. Analiza seruma gastrina provodi se u sklopu ispitivanja hormonskog statusa.

Određivanje razine gastrina koristi se za dijagnosticiranje ponavljajućih ulkusa gastrointestinalnog trakta, praćenje akutnih stanja, anemiju s nedostatkom B12 ili za procjenu funkcioniranja cijelog probavnog sustava. Za test se koristi serum iz venske krvi. Standardizirana metoda za određivanje imunogorbenskog testa koji je povezan sa gastrinom (ELISA).

Normalne vrijednosti u zdravih odraslih bolesnika kreću se od 13 do 115 pg / ml. Vremena završetka testa variraju od 5 do 8 dana.

Gastrin je trofični hormon koji stimulira parietalne stanice fundusa želuca na oslobađanje klorovodične kiseline, što povećava cirkulaciju krvi i pokretljivost želuca. Postoji nekoliko vrsta ovog steroida, od više od 21 biološki aktivnog hormona gastrointestinalnog trakta, 3 oblika smatraju se najznačajnijim (gastrin 14, 17 i 34).

Naziv hormona ovisi o sadržaju aminokiselinskih ostataka u molekuli. Gastrin se sintetizira u G-stanicama antrumske regije želuca, a u malim količinama može se proizvesti u sluznici tankog crijeva. Fiziološki faktor u stvaranju steroida je konzumacija hrane.

Refleksni mehanizmi uključuju živčane podražaje, učinak adrenalina i kalcija, kao i dilataciju stomačnih zidova nakon jela..

Steroid potiče lučenje klorovodične kiseline, pa se analiza najčešće koristi u dijagnostičke svrhe i za kontrolu terapije gastrinoma. Gastrinoma je neoplazma gušterače, želuca ili dvanaesnika koja sintetizira gastrin.

Liječnik postavlja dijagnozu gastrinoma u prisutnosti kliničkih simptoma i povećane koncentracije hormona u analizi. Neki gastrinomi izdvajaju samo jednu vrstu gastrina (14, 17 ili 34), u dijagnostičke svrhe propisano je ispitivanje nekoliko oblika steroida.

Smanjenje koncentracije gastrina događa se kod pacijenata nakon operacije (potpuno uklanjanje želuca) ili s hipotireozom.

Dokazano je da kod čira na dvanaesniku, količina gastrina u plazmi prije obroka nalazi se unutar referentnih vrijednosti, ali nakon konzumiranja hrane ona se malo povećava. U bolesnika s čirom na želucu, količina gastrina raste i prije i nakon jela.

Testovi za otkrivanje gastrina često se koriste ne samo u endokrinologiji za dijagnosticiranje disfunkcije endokrinih žlijezda, već i na drugim poljima medicine (hematologija, gastroenterologija, kardiologija, dijetetika) za praćenje patologija koje se javljaju na pozadini povećane i smanjene sekrecije gastrina, leptina i eritropoetina.

indikacije

Indikacija za proučavanje gastrina je dijagnoza malignog tumora gušterače kod sindroma Zollinger-Ellison sindroma. Također, test je propisan za diferencijalnu dijagnozu čira na želucu ili dvanaesniku i Addison-Birmerovu bolest.

Simptomi za koje je indiciran gastrinski test uključuju znakove nedovoljne sinteze vitamina B12, koji mogu ukazivati ​​na pojavu anemije, neurološkog poremećaja, nenormalne regeneracije epitela ili crijevne bolesti.

Otkrivanje sadržaja gastrina-17 dodijeljeno je pozitivnim rezultatom ispitivanja na antitijela na Helicobacter pylori.

Kontraindikacija za analizu koncentracije gastrina je uporaba lijekova koji utječu na rezultate ispitivanja (atropin, antacidi, inhibitori protonske pumpe ili inzulin). Privremeno povlačenje lijekova trebalo bi trajati najmanje 2 tjedna. Nakon analize možete nastaviti liječenje propisanim lijekovima..

Ako se terapija ne može prekinuti, liječnik o tome treba napisati na uputnom obradu u biokemijskom laboratoriju.

Važno je uzeti u obzir da lijekovi koji smanjuju sintezu klorovodične kiseline i neutraliziraju njezin učinak povećavaju proizvodnju gastrina, pa ako se ukinu, kiselost želučanog soka može se naglo povećati.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Krvni test iz vene na koncentraciju gastrina obavlja se ujutro. Fluktuacije koncentracije gastrina u plazmi podliježu dnevnom ritmu: minimalne vrijednosti otkrivaju se od 3 do 7 ujutro, a maksimalne - tijekom dana ili nakon jela. Bazalna koncentracija gastrina raste s godinama.

U zdravih odraslih osoba jedenje proteinskog obroka može povećati količinu hormona u plazmi za više od 100% (maksimalni gastrin dostiže se 30 minuta nakon jela). Dan prije prikupljanja biomaterijala, pacijent mora prestati piti alkohol, kavu i pušiti.

Prije ispitivanja na koncentraciju gastrina, možete piti samo negaziranu vodu. Preporučuje se ne nervirati se i izbjegavati snažne fizičke aktivnosti 20 minuta prije uzimanja krvi. U nekim situacijama, da bi se postavila točna dijagnoza, zajedno s testom "gladi", potrebno je provesti studiju sa stimulacijom.

U tom se slučaju tajin primjenjuje pacijentu prije nego što uzme biomaterijal. Biomaterijal se transportira u hladnjaku ili zamrzava u sterilnoj epruveti.

Jedinstvena metoda za određivanje gastrina u krvi je imuno-test hemiluminescentnog enzima u čvrstoj fazi koji se temelji na upotrebi hemiluminiscentnih supstrata. Enzimska reakcija hemiluminiscencije stvara svjetlost.

Supstrati u interakciji s različitim enzimima koji se koriste za označavanje. Enzimski sustavi koriste luminolne derivate s peroksidazom i vodikovim peroksidom. Također, u reakciju je uključen potencijator (na primjer, derivat fenola - n-jodfenol), koji povećava emisiju svjetlosti više od 2000 puta.

Spremnost serumskog gastrin testa kreće se od 6 do 8 dana.

Normalne vrijednosti

  • novorođenčad u dobi od 0 do 4 dana - od 120 do 183 pg / mg;
  • djeca mlađa od 16 godina - od 10 do 125 pg / mg;
  • odrasli stariji od 16 godina i do 60 godina - manje od 100 pg / mg (prosjek od 26 do 90 pg / mg).

Povećanje razine

Razlog povećanja koncentracije gastrina u krvi je razvoj malignog tumora gušterače ili dvanaesnika u Zollinger-Ellison sindromu.

Antralna hiperplazija G-stanica, Addison-Birmerova bolest, pilorična stenoza želuca, kronični atrofični gastritis izazivaju porast sinteze gastrina.

Kao odgovor na iritaciju vagusnog živca, povećava se koncentracija gastrina koju stvaraju G-stanice antruma želuca, što dovodi do povećanja izlučivanja klorovodične kiseline..

Povećani sadržaj gastrina u krvi nalazi se i kod pacijenata sa karcinomom želuca. Bolesnici s akutnim oblikom atrofičnog gastritisa u antrumu 90 puta su skloniji nastanku malignog tumora želuca u odnosu na zdrave odrasle osobe s normalnom sluznicom.

Za potrebu razlikovanja atrofičnog gastritisa od neatrofičnog gastritisa, prisutnost povišene razine gastrina u krvi nije dovoljna, dodatna analiza pepsinogena I.

U nekim slučajevima, razlog povećanja koncentracije gastrina u krvi je prisutnost aktivnog oblika Helicobacter pylori u tijelu (ispitivanje gastrin-17).

Smanjenje razine

Glavni razlog smanjenja koncentracije gastrina u krvi je antrektomija s vagotomijom (uklanjanje dijela želuca u kojem je sintetiziran hormon).

U rijetkim slučajevima smatra se da je hipertireoza uzrok smanjenja koncentracije gastrina u krvi..

Izlučivanje steroida smanjuje se i hipersekrecijom HCl, učinak somatostatina, sekreta, glukagona, stoga je drugi razlog smanjenja koncentracije gastrina u krvi kršenje sekretorne funkcije želuca.

Liječenje odstupanja od norme

Analiza za otkrivanje koncentracije gastrina u krvi smatra se važnim dijagnostičkim postupkom, uz pomoć kojeg se postavlja dijagnoza određene bolesti gastrointestinalnog trakta..

Da bi rezultati ispitivanja bili točni, potrebno je pravilno prikupiti i prevoziti biomaterijal. Ako je potrebno ponoviti test, važno je pripremiti se za njega (povlačenje lijekova, prestanak pušenja i alkoholnih pića, dijeta).

Dešifriranjem rezultata analize koncentracije gastrina trebao bi se baviti liječnik: terapeut, gastroenterolog, hematolog, onkolog ili endokrinolog.

Ako sumnjate u koje probleme vrijedi provjeriti hormon gastrin

Hormon nastaje iz difuznog (široko rasprostranjenog) endokrinog sustava probavnog trakta, njegovih D i G-stanica: gastrin-34 proizvodi uglavnom gušterača, najaktivniji je, a vrste s 14 i 17 aminokiselinskih ostataka sintetiziraju ga želudac i dvanaesnik.

Gastrin započinje probavu hrane u želucu i crijevima i zaustavlja je nakon završetka svake faze..

Najznačajniji aktivator stvaranja proteina je unos hrane u želudac, istezanje njegovih zidova, kao i miris i vrsta hrane. Pozitivan učinak na lučenje hormona vrši:

  • vagusni živac, u manjoj mjeri - adrenalin i simpatička podjela autonomnog sustava;
  • inzulin;
  • histamin;
  • visoka razina kalcija u krvi.

Inhibicija izlučivanja događa se pod utjecajem:

  • povećana kiselost želučanog soka;
  • endorfini i enkefalini mozga (hormoni radosti, euforije);
  • prostaglandin E;
  • adenozin (oslobađaju ga neuroni mozga tijekom opuštanja);
  • kalcitonin štitnjače;
  • somatostatin, kolecistokinin i sekrein, koji pružaju odmor praznom želucu, pomažu u održavanju alkalnog okruženja u crijevima.

Glavna svrha gastrinog testa je otkriti njegovu povećanu sekreciju u tumor gušterače - gastrinoma. Kancerozna je. Njene stanice intenzivno proizvode hormon bez obzira na unos hrane..

Kao rezultat toga, razvijaju se ulcerativni nedostaci sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, početni dio tankog crijeva s bolovima u trbuhu, kiselim belchingom, žgaravicom, proljevom, izlijevanjem (Zollinger-Ellison sindrom).

Razlog dijagnoze može biti i:

  • smanjena proizvodnja vitamina B12 i anemija Addison-Birmera (jezik maline, vrtoglavica, opća slabost, poremećaj hodanja, inkontinencija mokraće);
  • pozitivan rezultat testa za Helicobacter pylori (bakterija uključena u razvoj peptičke ulkusne bolesti).

Nepouzdani pokazatelji analize hormona mogu se dobiti kada pacijenti uzimaju lijekove koji mijenjaju razinu izlučivanja klorovodične kiseline u želucu (antiulcer i antacidi, atropin, inzulin). Da biste potpuno uklonili njihov utjecaj, morate otkazati najmanje 10 dana.

U većini slučajeva to učinite. Stoga obrazac za upućivanje obično sadrži popis lijekova koje je pacijent uzimao..

Materijal za proučavanje gastrina je venska krv. Iznajmljuje se ujutro prije doručka. U razdoblju od 3 do 8 sati dolazi do minimalne sekrecije, a popodne i pola sata nakon jela razina hormona se značajno povećava. Važno je da pacijent dnevno odustane od alkohola, pića s kofeinom. Na dan analize ne smijete pušiti, baviti se sportom, biti nervozni.

Ovisno o otkrivenim pokazateljima, liječnik može donijeti zaključak o stvaranju gastrina. Ovo je ispitivanje pomoćno i koristi se zajedno sa gastroduodenoskopijom, određivanjem želučane kiselosti, aktivnošću enzima gušterače, krvnim pretragama na Helicobacter pylori, razinom vitamina B12.

Za standardizirano ispitivanje, vrijednost hormona gastrina (u pg / m):

DobStope hormona gastrina (u pg / m)
ispod 1610-120
od 16 do 60manje od 100
nakon 60ne viši od 87

Visoke stope gastrina znak su takvih bolesti:

  • oticanje gušterače, želuca;
  • čir na želucu sa Zollinger-Ellison sindromom;
  • gastroezofagealni refluks (refluks želučanog soka u jednjak);
  • gastritis ili ulcerativni defekt kada su zaraženi Helicobacter pylori;
  • stresni čirevi u probavnom sustavu;
  • erozije i ulcerozna oštećenja na pozadini primjene hidrokortizona i analoga, Itsenko-Cushingov sindrom, tumori nadbubrežne žlijezde;
  • posljedice dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova (Aspirin, Indometacin, Diklofenak);
  • inhibicija želučane sekrecije antiulcernim lijekovima (Ranitidin, Gastrocepin i analozi), osobito kada se iznenada ponište;
  • kronični atrofični gastritis;
  • Addison-Birmerova bolest.

Najčešće, smanjenje hormona gastrina otkriva se djelomičnom resekcijom želuca, uklanjanjem dijela na kojem je formacija najaktivnija (blizu prijelaza u dvanaesnik). Rijetki razlozi su:

  • višak hormona štitnjače;
  • povećana kiselost želuca;
  • upotreba somatostatina, glukagona.

Glavna uloga hormona gastrina

Taj protein nastaje iz difuznog (široko rasprostranjenog) endokrinog sustava probavnog trakta, njegovih D i G stanica. Postoji nekoliko oblika koji se razlikuju u broju aminokiselina u lancu proteina. Gastrin-34 proizvodi uglavnom gušterača, najaktivnija je, a vrste sa 14 i 17 aminokiselinskih ostataka sintetiraju se u želucu i dvanaesniku.

Rezultat interakcije gastrina i njegovih receptora u želucu su sljedeće biološke reakcije:

  • povećava sadržaj klorovodične kiseline u želučanom soku, stvarajući optimalan pH za probavu hrane;
  • otpuštanje pepsina;
  • izlučivanje sluzi i bikarbonata (alkalija) kako bi se zaštitila sluznica od samouništenja;
  • usporavanje kontrakcija želuca radi dubljeg razgradnje komponenata prehrambenih bolusa;
  • stimulacija proizvodnje prostaglandina E (ubrzava cirkulaciju krvi), protok tekućine i leukocita u želučanu stijenku. To pomaže probavi, jer ove stanice izlučuju brojne enzime i provode fagocitozu (apsorpcija mikroba, toksina).

Na kraju prve faze raspada komponenata hrane, gastrin priprema crijevnu fazu probave, povećavajući lučenje:

  • enzimi gušterače i crijeva;
  • somatostatin (inhibira aktivnost želučanih, a zatim i crijevnih enzima);
  • tajin i kolecistokinin - oni osiguravaju izlučivanje žuči i soka gušterače.

Tako gastrin pokreće želučanu i crijevnu probavu hrane i zaustavlja je nakon završetka svake od faza..

Preporučujemo čitanje članka o hormonu somatostatinu. Iz nje ćete naučiti o glavnim funkcijama somatostatina, što dovodi do viška hormona gušterače, svojstvima sintetskog analoga i indikacijama za uporabu..

Regulacija sekrecije

Najznačajniji aktivator stvaranja gastrina je ulazak hrane u želudac, istezanje njegovih zidova, kao i miris i vrsta hrane. Pozitivan učinak na lučenje hormona vrši:

  • vagusni živac, u manjoj mjeri - adrenalin i simpatička podjela autonomnog sustava;
  • inzulin;
  • histamin;
  • visoka razina kalcija u krvi.

Inhibicija izlučivanja događa se pod utjecajem:

  • povećana kiselost želučanog soka. Klorovodična kiselina je glavni faktor koji na povratnu razinu djeluje na razinu hormona;
  • endorfini i enkefalini mozga (hormoni radosti, euforije);
  • prostaglandin E;
  • adenozin (oslobađaju ga neuroni mozga tijekom opuštanja);
  • kalcitonin štitnjače;
  • somatostatin, kolecistokinin i sekrein, koji pružaju odmor praznom želucu, pomažu u održavanju alkalnog okruženja u crijevima.

Razlozi određivanja u krvi

Glavna svrha gastrinog testa je otkriti njegovu povećanu sekreciju u tumor gušterače - gastrinoma. Smještena je u izolaciji gušterače u gotovo 90% slučajeva i maligna je. Njene stanice intenzivno proizvode hormon bez obzira na unos hrane..

Kao rezultat toga, razvijaju se ulcerativni nedostaci sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, početni dio tankog crijeva s bolovima u trbuhu, kiselim belchingom, žgaravicom, proljevom, izlijevanjem (Zollinger-Ellison sindrom).

Razlog dijagnoze može biti i:

  • smanjena proizvodnja vitamina B12 i anemija Addison-Birmera (jezik maline, vrtoglavica, opća slabost, poremećaj hodanja, inkontinencija mokraće);
  • pozitivan rezultat testa za Helicobacter pylori (bakterija uključena u razvoj peptičke ulkusne bolesti).

Pravila analize

Nepouzdani pokazatelji ispitivanja mogu se dobiti kada pacijenti uzimaju lijekove koji mijenjaju razinu izlučivanja klorovodične kiseline u želucu. Oni uključuju antiulcer i antacide, Atropin, inzulin. Da biste potpuno uklonili njihov utjecaj, morate otkazati najmanje 10 dana.

U većini slučajeva to je teško učiniti, jer smanjenjem njihove upotrebe moguće je pogoršanje bolesti, a pacijenti s dijabetesom ne mogu bez inzulina ni jedan dan. Stoga obrazac za upućivanje obično sadrži popis lijekova koje je pacijent uzimao..

Materijal za proučavanje gastrina je venska krv. Iznajmljuje se ujutro prije doručka. U razdoblju od 3 do 8 sati dolazi do minimalne sekrecije, a popodne i pola sata nakon jela razina hormona se značajno povećava. Važno je da pacijent dnevno odustane od alkohola, pića s kofeinom. Na dan analize ne smijete pušiti, baviti se sportom, biti nervozni.

Na preporuku liječnika, uz standardnu ​​dijagnostiku posta, određuju se rezerve stvaranja gastrina. Za to se ubrizgava tajin, a analiza se ponavlja nakon stimulacije..

Što pokazuje rezultat

Ovisno o otkrivenim pokazateljima, liječnik može donijeti zaključak o stvaranju gastrina. Ovo je ispitivanje pomoćno i koristi se zajedno sa gastroduodenoskopijom, određivanjem želučane kiselosti, aktivnošću enzima gušterače, krvnim pretragama na Helicobacter pylori, razinom vitamina B12.

Norma

Metoda za određivanje gastrina je enzimski imunološki test pomoću hemiluminescentnih supstrata. Ispitni reagensi možda nisu isti u različitim laboratorijima, što objašnjava razliku u normalnim vrijednostima..

Za standardiziranu metodu fiziološke indikacije su sljedeće (u pg / m):

  • do 16 godina 10-120;
  • od 16 do 60 - manje od 100;
  • nakon 60 - ne više od 87.

Razlozi su povećani

Visoke stope gastrina znak su takvih bolesti:

  • oticanje gušterače, želuca;
  • čir na želucu sa Zollinger-Ellison sindromom;
  • gastroezofagealni refluks (refluks želučanog soka u jednjak);
  • gastritis ili ulcerativni defekt kada su zaraženi Helicobacter pylori;
  • stresni čirevi u probavnom sustavu;
  • erozije i ulcerozna oštećenja na pozadini primjene hidrokortizona i analoga, Itsenko-Cushingov sindrom, tumori nadbubrežne žlijezde;
  • posljedice dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova (Aspirin, Indometacin, Diklofenak);
  • inhibicija želučane sekrecije antiulcernim lijekovima (Ranitidin, Gastrocepin i analozi), osobito kada se iznenada ponište;
  • kronični atrofični gastritis;
  • Addison-Birmerova bolest.

Zašto degradirani

Najčešće, smanjenje hormona otkriva se djelomičnom resekcijom želuca, uklanjanjem dijela na kojem je stvaranje gastrina najaktivnije (u blizini prijelaza u dvanaesnik).

Rijetki razlozi su:

  • višak hormona štitnjače;
  • povećana kiselost želuca;
  • upotreba somatostatina, glukagona.

Preporučujemo da pročitate članak o tome koje štitnjače treba uzimati. Iz nje ćete naučiti kako pravilno donirati hormone štitnjače, hormone za provjeru organa, koji trebate donirati kada se otkrije čvor.

Gastrin je hormon koji se proizvodi u gušterači, želucu i početku ovog crijeva. Proizvode ga stanice difuznog endokrinog sustava za probavu hrane. Potičeći izlučivanje u krv je hrana, vagusni živac, inzulin.

Oštar porast najčešće je povezan sa Zollinger-Ellison sindromom, što dovodi do razvoja rekurentne peptičke ulkusne bolesti. Rjeđe, porast razine događa se s pernicioznom anemijom (manjak B12), stresom i steroidnim čirima. Smanjenje se otkriva kada se ukloni dio želuca.

Gastrin 17 (bazalni)

Gastrin-17 je dominantan oblik gastrina u zdravoj sluznici antruma. Gotovo isključivo ga proizvode G-stanice antruma. Njegova glavna funkcija je proizvodnja klorovodične kiseline, regulacija želučane pokretljivosti. Povećanje njegove razine znak je smanjenja kiselosti želučanog soka, odnosno može ukazivati ​​na razvoj gastritisa.

Test je namijenjen procjeni stanja sluznice antruma želuca i pravodobnom otkrivanju patološkog procesa u njemu - progresivnom atrofičnom gastritisu, kao i procjeni rizika od raka i čira na želucu. Gastrin-17 je marker djelovanja G-stanica antruma želuca.

Studija može biti korisna za utvrđivanje daljnje taktike ispitivanja ili liječenja. Uz povećanu kiselost, bazni gastrin se možda neće otkriti. U ovom slučaju, kako bi se razlikovala povećana kiselost želuca od atrofije sluznice, provodi se dodatni test na proteinski stimulirani gastrin.

Sinonimi ruski

Gastrin na post, mali gastrin.

Engleski sinonimi

Bazalni Gastrin-17, bazalni gastrin u plazmi, G-17, G-17b, Gastrin-17.

Način istraživanja

Jedinice

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?:

  • Izbacite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
  • Uklonite kofeinske napitke iz prehrane u roku od 8 sati prije studije.
  • Izbacite masnu hranu iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
  • Isključite (u dogovoru s liječnikom) unos antiholinergičkih lijekova u roku od 24 sata prije ispitivanja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite u roku od 30 minuta prije pregleda.

Opće informacije o studiji

Glavna funkcija gastrina je potaknuti izlučivanje klorovodične kiseline u želucu. Osim toga, gastrin potiče oslobađanje pepsinogena, intrinzičkog faktora, sekreta, kao i bikarbonata i enzima od gušterače, žuči u jetri, aktivira pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Gastrin postoji u tri glavna oblika, ovisno o broju njegovih sastojaka (aminokiselina), razlikuju se: gastrin 34 (g34), gastrin 17 (g17) i gastrin 14 (g14). Glavni cirkulirajući oblici su gastrin-17 i gastrin-34 (koji se sastoje od 17 i 34 aminokiselina, respektivno).

U sluznici želuca antruma gastrin je zastupljen sa 90% u obliku g17 (g34 se uglavnom formira u tankom crijevu).

Gastrin-17 je dominantan oblik gastrina u zdravoj sluznici antruma. Gotovo isključivo ga proizvode G-stanice antruma..

Gastrin potiče lučenje želuca, pojačava lučenje klorovodične kiseline parijetalnim stanicama, što je jedna od njegovih glavnih funkcija.

S porastom koncentracije klorovodične kiseline u sadržaju želuca (do pH 3), usporavanje oslobađanja gastrina. Smanjenje izlučivanja gastrina uzrokuje povećanje želučane kiselosti.

Među ostalim vrstama gastrina 17 dominira bazalni oblik, jer odgovorna za oslobađanje klorovodične kiseline i obnavljanje želučane sluznice. Gastrin potiče lučenje klorovodične kiseline i pepsina.

To dovodi do povećanja kiselosti želučanog soka do optimalne acidobazne ravnoteže potrebne za probavu hrane. Istodobno, gastrin povećava proizvodnju stanica želučane sluznice, što štiti zidove organa od negativnih učinaka kiselina.

Druga važna funkcija je odgoditi pražnjenje želuca, tako da se hrana temeljito razgradi. Fluktuacije koncentracije gastrina u plazmi podliježu dnevnom ritmu: minimalne vrijednosti otkrivaju se od 3 do 7 ujutro, a maksimalne - tijekom dana ili nakon jela.

Bazalna koncentracija gastrina raste s godinama. Povećana bazalna razina ovog hormona potiče povećanje količine klorovodične kiseline, što može uzrokovati čir na želucu.

Zahvaljujući pravovremenom proučavanju pokazatelja gastrin-17, moguće je procijeniti stanje sluznog sloja antruma želuca i prisutnost patološkog procesa u njemu. Odgovarajuća terapija određuje se ovisno o razini hormona..

Razina gastrina smanjuje se proporcionalno atrofiji sluznice antruma želuca. Uz povećanu kiselost, bazni gastrin se možda neće otkriti. U ovom slučaju, potrebno je analizirati na gastrin pomoću testa sa stimulacijom..

Za što se koristi istraživanje?

  • Procjena funkcionalnog stanja želučane sluznice;
  • dijagnostika Solinger-Ellison sindroma (gastrinoma želuca);
  • dinamičko promatranje i procjena učinkovitosti terapije za Solinger-Ellison sindrom;
  • imenovanje terapije ovisno o razini hormona;
  • složen pregled gastrointestinalnog trakta.

Kada je planirano istraživanje?

  • Prilikom provjere patoloških procesa u želucu;
  • u slučaju sumnje na gastrointestinalne bolesti radi otkrivanja povećane ili smanjene kiselosti želuca i daljnje dijagnoze;
  • u dijagnozi atrofičnog gastritisa;
  • u dijagnozi perniciozne anemije (Addison-Brimer sindrom);
  • u dijagnozi anemije s nedostatkom B12.

Što rezultati znače?

Referentne vrijednosti: 1 - 7 pmol / l.

  • povećana kiselost želučanog soka;
  • atrofično stanje sluznice antralne želučane zone;
  • provođenje gastrektomije;
  • razvoj hipotireoze.
  • razvoj sindroma Zollinger-Ellison, koji je povezan s stvaranjem formacije različitog karaktera u sluznom sloju;
  • razvoj pogibeljnog anemičnog stanja;
  • uporaba inhibitora proizvodnje klorovodične kiseline, čiji nagli prekid dovodi do povećanja HCL;
  • rak u želucu;
  • stresne situacije;
  • porast razine glukokortikoidnih hormona u krvi;
  • dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • kronična bolest bubrega;
  • tijek infektivnog procesa Helicobacter pylori, što rezultira razvojem gastritisa, čira na želucu, dvanaestopalačnog čira.

Što može utjecati na rezultat:

  • Uzimanje antacida, inhibitora protonske pumpe.
  • Lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i neutraliziraju njezin učinak povećavaju proizvodnju gastrina, a ako se ukinu, moguće je naglo povećanje kiselosti želučanog soka.

Važne bilješke:

  • Kod atrofičnog gastritisa s lezijama antruma želuca koncentracija gastrina ostaje smanjena, a odnos je karakterističan: što je izraženija atrofija, niža je razina gastrina (čak i uz dodatnu stimulaciju).
  • Niske razine gastrina moraju se procijeniti zajedno s drugim markerima želučane bolesti.

Tko naredi studiju?

Gastroenterolog, onkolog, terapeut, endokrinolog, hematolog.

Gastropanel

Skup testova (razvijen od strane finske tvrtke BIOHIT) radi otkrivanja prisutnosti gastritisa povezanog sa Helicobacter pylori, utvrđivanja lokalizacije patološkog procesa u želucu (antrum, tijelo želuca) i procjene prirode promjena (je li gastritis atrofiran). Programska obrada podataka (GastroSoft, BIOHIT) omogućuje vam najvjerojatniju interpretaciju rezultata, predloženu dijagnozu, izračunavanje rizika i preporuke.

Panel testovi

Antitijela na Helicobacter pylori, IgG. Ispitivanje protutijela na Helicobacter pylori provodi se za dijagnosticiranje gastritisa povezanog sa Helicobacter pylori. H. pylori je bakterija koja kolonizira ljudski želudac; nalaze se u sluznom sloju koji prekriva epitel želuca.

Infekcija Helicobacter pylori najčešći je uzrok kroničnog gastritisa (drugi mehanizam za razvoj gastritisa, uključujući teški atrofični gastritis, je autoimuni mehanizam).

Učestalost ove infekcije vrlo je visoka, do određene mjere ovisi o životnim uvjetima i općem životnom standardu te dostiže 100% među odraslim stanovništvom u zemljama u razvoju, 20-60% u razvijenim zemljama. Infekcija se obično događa tijekom djetinjstva i može se nastaviti kroz život. H.

pylori, po svoj prilici, ne prodiru u tkiva, ali uzrokuju trajnu lokalnu upalu sluznice (kronični površni ili ne-atrofični gastritis), povećavajući rizik od nastanka čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu..

Takav kronični upalni proces kod nekih bolesnika može naknadno dovesti do atrofije i disfunkcije sluznice - atrofičnog gastritisa sa smanjenjem želučane kiselosti. Iako se infekcija H. pylori može izliječiti i može se preokrenuti, sluznica koja je izmijenjena u atrofiji rijetko se vraća u normalu.

Atrofični gastritis povezan je s rizikom razvoja čira i raka želuca te oštećenjem apsorpcije vitamina B12, željeza, magnezija, kalcija, cinka itd., Što može dovesti do anemije, neuroloških poremećaja, osteoporoze, depresije. Razina antitijela protiv H. pylori> 30 U / ml ukazuje na trenutnu ili nedavnu infekciju i povezana je s rizikom od gastritisa u tijelu želuca. Nakon završetka terapije za iskorjenjivanje Helicobacter pylori, ako ona bude uspješna, razina antitijela će se vratiti u normalu u roku od nekoliko mjeseci.

Pepsinogeni su prekursori glavnog probavnog enzima u želucu (pepsin). Nastaju u stanicama želučane sluznice i izlučuju se u lumen želuca, gdje se pretvaraju u aktivni enzim pepsin, koji sudjeluje u probavi prehrambenih proteina..

Postoje 2 vrste pepsinogena - pepsinogen I i pepsinogen II. Pepsinogen I proizvodi uglavnom žlijezde sluznice fundalnog dijela želuca, pepsinogen II - žlijezde sluznice fundusa, kardijalnog, antralnog dijela želuca, kao i dvanaestopalačna sluznica.

Pepsinogeni se pretvaraju u pepsin pod djelovanjem klorovodične kiseline želučanog soka, dok je za pepsinogen I visoka kiselost optimalna (pH = 1,5-2,0), a za pepsinogen II niža (pH = 4,5). U malim koncentracijama pepsinogeni ulaze u krv.

Ispitivanje razine pepsinogena u serumu u krvi i izračunavanje njihovog omjera koriste se za procjenu stanja želučane sluznice.

Pepsinogen I. Razina pepsinogena I u krvi odražava stanje želučane sluznice. Kronična infekcija Helicobacter pylori ili autoimuna bolest mogu uzrokovati atrofiju želučane sluznice različitog stupnja ozbiljnosti (atrofični korpus atrofičnog gastritisa).

Razvoj atrofije želučane sluznice dovodi do smanjenja broja temeljnih stanica koje proizvode pepsinogen I i smanjenja koncentracije pepsinogena I u krvi ispod 30 mg / l.

U slučaju upale tijela želuca bez atrofičnih promjena (gastritis tijela želuca), razina pepsinogena I često se povećava.

Pepsinogen II. Razina pepsinogena II u krvi odražava stanje cijele želučane sluznice.

Njegova koncentracija raste s upalom sluznice (gastritisom), koju najčešće uzrokuje infekcija Helicobacter pylori, u drugim slučajevima određenim lijekovima, bakterijskim, virusnim ili parazitskim infekcijama, refluksom žuči, začinjenom hranom ili alkoholom.

Razine iznad 10 mg / L često su povezane s upalom. Uz atrofiju želučane sluznice, razina pepsinogena II, za razliku od pepsinogena I, relativno je stabilna ili se može malo povećati.

Omjer pepsinogena I / II osjetljiv je i specifičan marker atrofije želučane sluznice. Koristi se u kombinaciji s proučavanjem pepsinogena I za dijagnosticiranje atrofije želučane sluznice. Kod atrofičnog gastritisa želučanog tijela, omjer pepsinogena I / II smanjuje se ispod 3.

Gastrin-17. Gastrin je polipeptidni hormon gastrointestinalnog trakta koji regulira izlučivanje klorovodične kiseline, pokretljivost i staničnu proliferaciju želučane sluznice. Otkriva se u krvi u različitim oblicima (gastrin-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrin-17 je dominantan oblik gastrina u zdravoj sluznici antruma.

Proizvode ga gotovo isključivo G-stanice antruma želuca kao odgovor na stimulirajuće faktore (lučenje gastrina povećava se kao odgovor na smanjenje kiselosti u želucu, unos proteinske hrane, istezanje antruma itd.).

Nenormalno visoka koncentracija gastrina-17 na prazan želudac može ukazivati ​​na smanjenje želučane kiselosti (hipo- i ahlorhidrija) i biti znak atrofičnog gastritisa tijela želuca. S normalnom kiselošću želučanog soka, razina gastrina nakon posta je ispod 7 pmol / l.

Lagani pad kiselosti obično uzrokuje porast razine gastrina-17 na prazan želudac do 7-10 pmol / l, hipoklorohidrije - do 10-20 pmol / l, ahlorhidrije - iznad 20 pmol / l.

S visokom kiselošću želuca, gastrin-17, naprotiv, zbog obrnute regulacije, može biti na neodredivoj razini (pri pH želučanog soka ispod 2,5, razina gastrin-17 obično je manja od 1 pmol / l). Pojačano lučenje kiseline povezano je s rizikom komplikacija od gastroezofagealnog refluksa.

Kronična iritacija jednjaka kod ove patologije može dovesti do ulceroznog ezofagitisa (upale jednjaka) i takozvanog Barrettovog jednjaka koji, ako se ne liječi, predstavlja faktor rizika za rak jednjaka..

Gastrin-17 (5 mmol / L) na glatkome glasu - značajno smanjuje ili uklanja vjerojatnost za Barrettov sindrom.

Koncentracija gastrina-17 u krvi na prazan želudac može biti niska ne samo zbog visoke kiselosti, već i atrofije sluznice antruma - zbog smanjenja broja stanica koje sintetiraju gastrin-17. Da bi se razlikovali pacijenti s antrumskim atrofičnim gastritisom od onih s gastrinom 17 na glatko

Publikacije O Kolecistitis

Lijekovi protiv proljeva za djecu

Jednjak

Proljev (proliv) u djetinjstvu javlja se prilično često. Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati ukapljivanje stolice. Konkretno, prehrambene pogreške majke koja doji mogu uzrokovati proljev u dojenčadi.

Irigoskopija crijeva - recenzije, cijene, priprema za irigoskopiju

Jednjak

Crijevna irrigoskopija što je to? U suvremenoj medicini predviđeno je mnogo različitih metoda za proučavanje ljudskog tijela. Instrumentalna i hardverska dijagnostika omogućava vam informativno dekodiranje stanja ispitivanog organa.