logo

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) funkcionalna je patologija koja se očituje boli i nelagodom u trbuhu u kombinaciji s poremećajima defekacije. Ovi se simptomi moraju pojaviti najmanje jednom tjedno tri mjeseca zaredom, s ukupnim trajanjem pritužbi od najmanje 6 mjeseci kako bi liječnik dijagnosticirao IBS.

Izraz "funkcionalan" u opisu bolesti znači da nema izrazitih promjena u strukturi ili stanju organa, što bi se moglo jasno zabilježiti. Najnovija znanstvena istraživanja pokazuju da sindrom iritabilnog crijeva prati mikroskopska pukotina u sluznici probavnog trakta. Istina, oprema koju gastroenterolog obično ne može vidjeti ove sitne promjene - endoskopski pregled otkriva veću štetu. A bolest u međuvremenu postoji i tjera ljude da mijenjaju svoj uobičajeni način života, smanjuju društvenu aktivnost..

Od 10 do 15% ljudi pati od IBS-a, a učestalost je približno ista kako u razvijenim zemljama tako i u zemljama „trećeg svijeta“ [1]. Bolest često počinje u adolescenciji, ali pacijenti obično posjećuju liječnika mnogo godina nakon njegovog početka: prosječna dob onih koji prvi put apliciraju je 30-50 godina.

Uzroci iritabilnog crijeva

Glavni uzrok IBS-a je "fina mentalna organizacija", drugim riječima povećana osjetljivost na stres. Prema statističkim podacima, 75–100% bolesnika dijagnosticirano je istodobnim anksioznim ili depresivnim poremećajima [2].

Međutim, ovo nije čisto psihološki poremećaj. Na mikroskopskoj razini otkriva se porast broja receptora boli, povećani udio biološki aktivnih tvari (upalnih medijatora) u crijevnoj stijenci, limfociti i druge stanice karakteristične za upalni proces nakupljaju se u međućelijskom prostoru. Signali trajne upale prenose se u središnji živčani sustav, što rezultira povećanom visceralnom (visceralnom) osjetljivošću.

Polazni čimbenici za razvoj IBS-a mogu biti:

  • teški stres;
  • promjena prehrane, uključujući zbog putovanja u druge regije;
  • crijevna infekcija;
  • operacija na unutarnjim organima;
  • uzimanje antibiotika.

No, bez obzira na faktor pokretanja, uzrok sindroma iritabilnog crijeva u svakom je slučaju isti - preosjetljivost crijevne stijenke.

Simptomi razdražljivog crijeva

Žalbe bolesnika s IBS-om mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • crijevni simptomi;
  • simptomi povezani s drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta;
  • ne-gastroenterološki simptomi.

Simptomi iritabilnog crijeva

Glavni prigovor takvih pacijenata je bol. Obično u iliakalnoj regiji (iznad zdjeličnih kostiju), češće na lijevoj nego na desnoj strani. Priroda boli može biti potpuno različita - od blage, izražene nelagodom, do akutnog "bodeža". Pojavljuje se nakon jela, prolazi nakon odlaska u toalet ili prolaska plina, uzimanja antispazmodika. Karakteristična karakteristika IBS-ove boli je da nikad nije noćna. Bol se može pojaviti noću, ali samo ako se pacijent probudio i ne može zaspati. Žene često primjećuju da se bol pogoršava tijekom menstruacije..

Pumpanje može biti popraćeno pojačanom proizvodnjom plina ili se pojaviti "samo od sebe", a zatim pokušaji izazivanja ispuštanja plinova ne donose olakšanje.

Poremećaj stolice: zatvor, proljev ili alternacija. Proljev se obično pojavljuje ubrzo nakon doručka: u kratkom vremenu pacijent mora posjetiti toalet 2-4 puta. Prvi put se stolica može oblikovati, a zatim postaje tekuća. U slučaju opstipacije stolica kasni 1-2 dana, osmišljena je u obliku "ovčjeg izmeta" ili "olovke". Moguća "plutasta" stolica: prve su mase vrlo guste, bolne, zamijenjene tekućinom.

Kršenje čina defekacije u obliku takozvanog imperativnog nagona - iznenadna vrlo jaka želja da posjetite toalet, što vas prisiljava da napustite sve trenutne poslove. Drugi mogući simptom je osjećaj nepotpunog rada crijeva, prisiljavanje na "sjedenje" u WC-u.

Ostali GI simptomi sindroma iritabilnog crijeva: mučnina, žgaravica.

Ne-gastroenterološki simptomi IBS-a:

  • glavobolje;
  • bol u donjem dijelu leđa, bolovi u zglobovima i mišićima, fibromijalgija;
  • pojačano mokrenje, noćno mokrenje, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • poremećen noćni san;
  • kod žena - bol u toku seksa.

Pored toga, kao što je već spomenuto, takvi pacijenti mogu doživjeti anksiozne poremećaje, depresiju, napade panike, opsesivne kompulzije i druge psihološke simptome..

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Općenito, dijagnoza IBS-a svodi se na temeljito uzimanje anamneze (detaljan intervju s pacijentom) i provjeru usklađenosti simptoma s rimskim kriterijima:

  1. pojava simptoma najmanje 6 mjeseci prije dijagnoze;
  2. ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda> 3 dana mjesečno u prethodna 3 mjeseca;
  3. najmanje dva sljedeća znaka:

○ poboljšanje nakon utroba,

○ povezanost s promjenama u učestalosti stolice,

○ povezanost s promjenom oblika stolice.

Još jedan karakterističan znak IBS-a: pacijenti imaju mnogo pritužbi, anksiozni su i osjećaju gotovo smrt, ali fizičko stanje im je sasvim zadovoljavajuće. Nema iscrpljivanja ili znakova neadekvatne apsorpcije hranjivih sastojaka (anemija, neravnoteža elektrolita itd.).

Propisane su laboratorijske pretrage kako bi se isključile organske crijevne patologije. U najkonkretnijoj verziji ovo je klinički test krvi, ezofagogastroduodenoskopija, analiza ukupnog izmeta i okultne krvi.

Uz to, ovisno o dijagnostičkim mogućnostima klinike, može se preporučiti sljedeće:

  • krvni test za c-reaktivni protein (marker upale);
  • pregled izmeta na jaja crva i drugih parazita;
  • ispitivanje funkcije štitnjače;
  • antitijela na tkivnu transglutaminazu (probir na celijakiju);
  • kolonoskopija s biopsijom,
  • proučavanje fekalnih markera upale (kalprotektin, laktoferin) kako bi se isključila Crohnova bolest i ulcerozni kolitis;
  • test za disanje vodika na netoleranciju na laktozu.

Sve je to potrebno za isključenje bolesti poput raka crijeva ili jajnika, upalne bolesti crijeva i zdjeličnih organa ("ginekološke" upale); netolerancija na gluten, laktozu; insuficijencija gušterače, endokrine bolesti.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Dijeta se odabire pojedinačno: pacijentu se savjetuje da vodi dnevnik hrane i bilježi zdravstveno stanje, postupno isključujući hranu koja pogoršava stanje iz prehrane. Trebate jesti redovito, izbjegavajući brze zalogaje. Ako IBS prati proljev, dijeta bez glutena ili laktoze može biti učinkovita. U slučaju opstipacije, preporučuje se povećati količinu vlakana: dodajte žitarice od punog zrna (heljda, zobena kaša, proso (proso), smeđa riža), mekinje, povrće i voće.

Sve to - pod uvjetom da se proizvodi dobro podnose..

Za normalizaciju funkcije živčanog sustava (hodanje, plivanje, joga, pilates) preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost..

Od terapije lijekovima propisane:

  • gastroenteroprotektori (rebamipid) - za obnavljanje sluznice gastrointestinalnog trakta, uklanjanje upale;
  • antispazmodike - za smanjenje boli;
  • pripravci za normalizaciju pokretljivosti probavnog trakta (itomed);
  • laksativi na bazi laktuloze (u slučaju opstipacije);
  • probiotici - za normalizaciju stanja mikroflore, čija je ravnoteža često poremećena u IBS-u (valja napomenuti da su prebiotici uključeni u ruske preporuke, ali ne i u međunarodne);
  • triciklički antidepresivi ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - za smanjenje osjetljivosti na bol i stabilizaciju živčanog sustava.

Prognoza i prevencija

Sindrom iritabilnog crijeva značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Do te mjere da neki razmišljaju o samoubojstvu samo da bi okončali svoju patnju. Ovo su podaci jedne od najnovijih studija o IBS-u. Donedavno liječnici nisu davali jamstva za oporavak bolesnika s lošim crijevima. Umjesto toga, čak i tako - vjerojatnost oporavka bila je izuzetno mala.

No, na području proučavanja bolesti gastrointestinalnog trakta napravljen je iskorak. Znanstvenici su otkrili da je uzrok većine bolnih stanja oštećenje sluznice (mikro i makro). Taj se fenomen naziva nepropusna crijeva ili nepropusna crijeva. U Rusiji su o tome tek počeli razgovarati, dok svjetska medicina već dugo drži crijevnu barijeru pod strelom..

Pronađen je i lijek koji obnavlja normalnu strukturu sluznice na sve tri razine - to je rebamipid. Oni. uzrok je poznat, lijek je otkriven. To znači da IBS više nije neizlječiva bolest. Ali ne postoji specifična prevencija sindroma, pa je važno da svaka osoba vodi brigu o svom zdravlju od malih nogu - pravilno jesti, ne pušiti, ne zloupotrebljavati alkohol i više se kretati.

[1] Sindrom razdražljivih creva: Globalna perspektiva. Praktične preporuke Svjetske gastroenterološke organizacije. 2015.

[2] Rusko gastroenterološko udruženje. Udruženje koloproktologa Rusije. Sindrom iritabilnog crijeva kod odraslih. Kliničke smjernice. 2016.

Sindrom iritabilnog crijeva

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo se samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta karakteriziran bolom i / ili nelagodom u trbuhu, koji nestaje nakon čina defekacije.

Ovi simptomi su popraćeni promjenom učestalosti i konzistencije stolice i kombinirani su s najmanje dva trajna simptoma crijevne disfunkcije:

  • promjene u učestalosti stolice (češće 3 puta dnevno ili rjeđe 3 puta tjedno);
  • promjena konzistencije stolice (gnojna, gusta stolica ili vodenasta stolica);
  • promjena u činu defekacije;
  • imperativni nagoni;
  • osjećaj nepotpunog pokreta crijeva;
  • potreba za dodatnim naporima tijekom pokreta crijeva;
  • oslobađanje sluzi u izmetu;
  • nadimanje, nadutost;
  • tutnjava u trbuhu.

Trajanje ovih poremećaja trebalo bi biti najmanje 12 tjedana tijekom posljednjih 12 mjeseci. Među poremećajima akta defekacije poseban značaj pridaje se imperativnom nagonu, tenesmu, osjećaju nepotpunog pražnjenja crijeva, dodatnim naporima tijekom defekacije (rimski kriteriji II).

Uzrok je nepoznat, a patofiziologija nije potpuno razumljiva. Dijagnoza je klinička. Simptomatsko liječenje, sastoji se od dijetalne prehrane i lijekova lijekovima, uključujući antiholinergičke lijekove i tvari koje aktiviraju serotoninske receptore.

Sindrom iritabilnog crijeva je dijagnoza isključenosti, tj. njezino uspostavljanje moguće je samo nakon isključenja organskih bolesti.

ICD-10 kod

K58 Sindrom iritabilnog crijeva.

ICD-10 kod

Epidemiologija sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva osobito je čest u industrijaliziranim zemljama. Prema svjetskoj statistici, od 30 do 50% pacijenata koji odlaze u gastroenterološke ordinacije pate od sindroma iritabilnog crijeva; procijenjeno 20% svjetske populacije ima simptome sindroma iritabilnog crijeva. Samo 1/3 bolesnika traži medicinsku pomoć. Žene se razbole 2-4 puta češće od muškaraca.

Nakon 50. godine omjer muškaraca i žena približava se 1: 1. Pojava bolesti nakon 60 godina je dvojbena.

Što uzrokuje sindrom razdražljivih crijeva?

Uzrok sindroma iritabilnog crijeva (IBS) nije poznat. Nije pronađen nijedan patološki uzrok. Emotivni čimbenici, prehrana, lijekovi ili hormoni mogu ubrzati i pogoršati gastrointestinalne simptome. Neki pacijenti osjećaju anksioznost (posebno paniku, veliku depresiju i somatizacijski sindrom). Međutim, stres i emocionalni sukob ne podudaraju se uvijek s početkom bolesti i njezinim relapsom. Neki pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva prisutni su sa simptomima koji su u znanstvenoj literaturi definirani kao simptomi atipičnog bolnog ponašanja (to jest, izražavaju emocionalni sukob u obliku pritužbi na gastrointestinalne poremećaje, obično bolove u trbuhu). Liječnik koji procjenjuje pacijente s IBS-om, posebno one koji su otporni na liječenje, trebao bi istražiti neriješene psihološke probleme, uključujući mogućnost seksualnog ili fizičkog zlostavljanja..

Nema trajnih motoričkih poremećaja. U nekih bolesnika dolazi do kršenja gastrointestinalnog refleksa s odgođenom, produljenom aktivnošću crijeva. U ovom slučaju može doći do kašnjenja u evakuaciji iz želuca ili oštećenja pokretljivosti jejunuma. U nekih bolesnika objektivno dokazane abnormalnosti nisu pronađene, a u slučajevima kada su uočene nepravilnosti, možda nema izravne povezanosti sa simptomima. Prolaz kroz tanko crijevo se mijenja: ponekad proksimalni segment tankog crijeva pokazuje hiperreaktivnost na hranu ili parasimpatomimetike. Ispitivanje intraintestinalnog tlaka sigmoidnog debelog crijeva pokazalo je da se funkcionalno zadržavanje stolice može kombinirati s hiperreaktivnom segmentacijom haustre (tj., Povećanom učestalošću i amplitudom kontrakcija). Suprotno tome, proljev je povezan sa smanjenom motoričkom funkcijom. Dakle, snažne kontrakcije mogu ubrzati ili odgoditi prolaz s vremena na vrijeme..

Prekomjerna proizvodnja sluzi koja se često vidi kod sindroma iritabilnog crijeva nije povezana s oštećenjem sluznice. Razlog za to je nejasan, ali može biti povezan s holinergičnom hiperaktivnošću..

Postoji preosjetljivost na uobičajeno istezanje i povećanje lumena crijeva, kao i povećanje osjetljivosti na bol s normalnim nakupljanjem plina u crijevu. Bol je najvjerojatnije uzrokovana abnormalno jakim kontrakcijama glatkih mišića crijeva ili povećanom osjetljivošću crijeva na istezanje. Preosjetljivost na hormone gastrin i kolecistokinin također može biti prisutna. Međutim, hormonalne fluktuacije nisu u korelaciji sa simptomima. Visokokalorična hrana može dovesti do povećanja veličine i učestalosti električnih aktivnosti u pokretljivosti glatkih mišića i želuca. Masna hrana može uzrokovati odgođeni vrh motoričke aktivnosti, koji se značajno povećava kod sindroma iritabilnog crijeva. Prvih nekoliko dana menstruacije može dovesti do prolaznog povećanja prostaglandina E2, što najvjerojatnije potiče porast boli i proljeva.

Simptomi razdražljivog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva obično počinje kod adolescenata i mlađih odraslih, s pojavom simptoma koji su nepravilni i ponavljajući. Razvoj bolesti kod odraslih nije neuobičajen, ali nije uobičajen. Simptomi razdražljivog crijeva rijetko se pojavljuju noću i mogu biti potaknuti stresom ili unosom hrane.

Značajke tijeka sindroma iritabilnog crijeva uključuju bol u trbuhu povezanu sa usporenim kretanjem crijeva, promjenom učestalosti ili konzistencije stolice, natečenošću, sluzi u stolici i osjećajem nepotpunog pražnjenja rektuma nakon pomicanja crijeva. Općenito, priroda i lokalizacija boli, provocirajući čimbenici i priroda stolice različiti su za svakog pacijenta. Promjene ili odstupanja od normalnih simptoma sugeriraju interkurentnu bolest i te bolesnike treba u potpunosti procijeniti. Bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva mogu također imati ekstraintestinalne simptome sindroma iritabilnog crijeva (npr. Fibromijalgija, glavobolja, disurija, temporomandibularni zglobni sindrom).

Opisane su dvije glavne kliničke vrste sindroma iritabilnog crijeva.

U sindromu iritabilnog crijeva s prevladavanjem zadržavanja stolice (sindromom iritabilnog crijeva s prevladavanjem opstipacije) većina bolesnika osjeća bol u više od jednog područja debelog crijeva s razdobljima zadržavanja stolice koji se izmjenjuju s normalnom frekvencijom stolice. Stolice često sadrže bistru ili bijelu sluz. Bol ima paroksizmalnu prirodu kolike ili karakter boli stalne boli; sindrom boli može se smanjiti nakon utroba. Jedenje hrane obično izaziva simptome. Može se javiti i napuhanost, česte plinove, mučninu, probavne smetnje i žgaravicu..

Sindrom iritabilnog crijeva s prevladavanjem proljeva karakterizira imperativna dijareja koja se razvija neposredno za vrijeme ili nakon obroka, posebno uz brzi obrok. Noćna dijareja je rijetka. Bol, natečenost i nagli poriv stolice su tipični i može se razviti inkontinencija stolice. Proljev bez boli je neuobičajen, a to bi trebalo navesti liječnika da razmotri druge moguće uzroke (npr. Malapsorpcija, osmotski proljev).

Gdje boli?

Što brine?

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva temelji se na karakterističnim crijevnim manifestacijama, prirodi i vremenu početka boli te isključenju drugih bolesti tijekom fizičkog i standardnog instrumentalnog pregleda. Dijagnostička studija treba biti što brža u slučaju čimbenika rizika ("simptomi anksioznosti"): starost, gubitak težine, rektalno krvarenje, povraćanje. Glavni uvjeti koji mogu simulirati sindrom iritabilnog crijeva uključuju intoleranciju na laktozu, divertikularnu bolest, dijareju izazvanu lijekovima, bolest bilijarnog trakta, zlouporabu laksativa, parazitske bolesti, bakterijski enteritis, eozinofilni gastritis ili enteritis, mikroskopski kolitis i upalnu bolest crijeva..

Hipertireoza, karcinoidni sindrom, medularni karcinom štitnjače, vipoma i Zollinger-Ellison sindrom dodatni su mogući uzroci dijareje kod pacijenata. Bimodalna raspodjela dobnih skupina bolesnika s upalnom bolešću crijeva omogućava procjenu skupina mladih i starijih bolesnika. U bolesnika starijih od 60 godina ishemijski kolitis treba isključiti. Bolesnike s zadržavanjem stolice i nedostatkom anatomskih uzroka treba ocjenjivati ​​na hipotireozu i hiperparatireoidizam. Ako simptomi sugeriraju malapsorpciju, smreku, celijakiju i Whippleovu bolest, potrebna je daljnja procjena. Slučajevi zadržavanja stolice u bolesnika koji se žale na potrebu snažnog naprezanja tijekom rada crijeva (npr. Disfunkcija mišića dna zdjelice) zahtijevaju istragu.

Anamneza

Posebnu pozornost treba obratiti na prirodu boli, crijevne značajke, obiteljsku anamnezu, korištene lijekove i prirodu prehrane. Važno je i procijeniti pacijentove pojedinačne probleme i njegov emocionalni status. Strpljenje i upornost liječnika ključ su učinkovite dijagnoze i liječenja.

Na temelju simptoma razvijeni su i standardizirani rimski kriteriji za dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva; Kriteriji se temelje na prisutnosti sljedećih znakova najmanje 3 mjeseca:

  1. bolovi u trbuhu ili nelagoda koja se ublažava nakon utroba ili su povezani s promjenom učestalosti ili konzistencije stolice,
  2. poremećaj crijeva kojeg karakteriziraju najmanje dva od sljedećeg: promjena učestalosti stolice, promjena oblika stolice, promjena uzorka stolice, prisutnost sluzi i nadimanje ili osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma nakon pokreta crijeva.

Sistematski pregled

Općenito je stanje pacijenata zadovoljavajuće. Palpacija trbuha može otkriti nježnost, osobito u lijevom donjem kvadrantu, koja je povezana s palpacijom sigmoidnog debelog crijeva. Svi pacijenti trebaju imati digitalni rektalni pregled, uključujući pretrage fekalne okultne krvi. U žena, karlični pregled (bimanualni vaginalni pregled) pomaže da se isključe tumori i ciste jajnika ili endometrioza koja može simulirati sindrom iritabilnog crijeva..

Instrumentalna dijagnostika sindroma iritabilnog crijeva

Treba obaviti proktosigmoskopiju fleksibilnim endoskopom. Umetanje sigmoidoskopa i insuflacija zraka često uzrokuju grč u crijevima i bol. Sluzni i vaskularni obrazac kod sindroma iritabilnog crijeva obično se ne mijenja. Kolonoskopija je poželjna u bolesnika starijih od 40 godina s pritužbama koje sugeriraju promjene u debelom crijevu i posebno u bolesnika bez prethodnih simptoma sindroma iritabilnog crijeva kako bi se isključila polipoza i tumor debelog crijeva. U bolesnika s kroničnom dijarejom, posebno starijih žena, biopsija sluznice može isključiti mogući mikroskopski kolitis.

Mnogi pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva skloni su prekomjernom testiranju. U bolesnika čija klinička slika zadovoljava rimske kriterije, ali koji nemaju druge simptome ili znakove koji ukazuju na drugu patologiju, laboratorijski rezultati ne utječu na dijagnozu. Ako je dijagnoza u dvojbi, potrebno je provesti sljedeća ispitivanja: kompletnu krvnu sliku, ESR, biokemijski test krvi (uključujući testove funkcije jetre i serumu amilazu), analizu mokraće i utvrditi razinu hormona koji stimulira štitnjaču.

Dodatna istraživanja

(Ultrazvuk, CG, irrigoskopija, ezofagogastroduodenoskopija i rendgenski pregled tankog crijeva također su naznačeni u slučaju nesigurnosti u dijagnozi sindroma iritabilnog crijeva, otkrivanju drugih simptoma i disfunkcija. Ako se dijagnosticiraju strukturne promjene u tankom crijevu, naznačen je H2-respiratorni test. helmintičke i parazitske infestacije rijetko su pozitivne ako nema povijesti prethodnih putovanja ili specifičnih znakova (npr. groznica, krvava labava stolica, akutni početak jake proljeva).

Interkurentna bolest

Pacijent može razviti i druge probavne smetnje koje nisu karakteristične za sindrom iritabilnog crijeva, a liječnik treba uzeti u obzir te pritužbe. Promjene simptoma (npr. Lokacija, priroda ili intenzitet boli; stanje crijeva; palpabilno zadržavanje stolice i proljev) i pojava novih znakova ili pritužbi (npr. Noćna proljev) mogu signalizirati prisutnost drugog poremećaja. Novi simptomi koji su se razvili i zahtijevaju daljnje ispitivanje uključuju: svježu krv u stolici, gubitak tjelesne težine, jaku bol u trbuhu ili neobično povećanje trbuha, steatorreju ili stolice sa smrdljivim mirisom, vrućicu, zimicu, uporno povraćanje, hematomezu, simptome koji ometaju san (npr. bol, nagon za stolicom), kao i trajno progresivno pogoršanje. Pacijenti stariji od 40 godina imaju veću vjerojatnost da će razviti somatsku patologiju od mladih..

Što treba ispitati?

Kako pregledati?

Koji su testovi potrebni?

Kome se obratiti?

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva je simptomatsko i palijativno. Empatija i psihoterapija su neophodni. Liječnik mora objasniti glavne razloge i uvjeriti pacijenta da ne postoji somatska patologija. Ovo daje objašnjenje normalne fiziologije crijeva, pri čemu se posebna pozornost posvećuje crijevnoj preosjetljivosti, učincima hrane ili lijekova. Takva objašnjenja čine osnovu za propisivanje redovne, standardne, ali personalizirane terapije. Treba naglasiti raširenost, kroničnost i potrebu za daljnjim liječenjem..

U slučaju psihološkog naprezanja, anksioznosti ili promjena raspoloženja, potrebna je procjena stanja i odgovarajuća terapija. Redovita tjelesna aktivnost pomaže smanjiti napetost i poboljšati rad crijeva, posebno u bolesnika sa zadržavanjem stolice.

Sindrom razdražljivih crijeva i prehrana

Općenito, treba održavati normalnu prehranu. Hrana ne smije biti pretjerano bogata, a obrok treba biti ležeran i odmjeren. Bolesnici s nadimanjem i proizvodnjom plina trebaju ograničiti ili isključiti upotrebu graha, kupusa i druge hrane koja sadrži ugljikohidrate, podložne mikrobnoj crijevnoj fermentaciji. Smanjenje unosa jabuka i soka od grožđa, banana, orašastih plodova i grožđica može također smanjiti nadimanje. Bolesnici s znakovima netolerancije na laktozu trebali bi smanjiti unos mlijeka i mliječnih proizvoda. Crijevna disfunkcija može biti posljedica gutanja hrane koja sadrži sorbitol, manitol ili fruktozu. Sorbitol i manitol su umjetna sladila koja se koriste u dijetnoj hrani i žvakaćim gumama, dok je fruktoza čest element u voću, bobicama i biljkama. Za bolesnike s postprandijalnom boli u trbuhu, može se preporučiti dijeta s visokim udjelom masti i bez masnoća.

Dijetalna vlakna mogu biti učinkovita u apsorpciji vode i omekšavanju stolica. Indiciran je za bolesnike sa zadržavanjem stolice. Blag izmet se može koristiti [npr. Sirove mekinje, počevši od 15 ml (1 žlica) pri svakom obroku, s povećanim unosom tekućine]. Alternativno, psyllium hydrophilic mucilloid može se koristiti s dvije čaše vode. Međutim, pretjerana upotreba vlakana može dovesti do nadimanja i proljeva. Stoga se količina vlakana mora prilagoditi individualnim potrebama..

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva lijekom je nepoželjno, osim kratkoročne primjene tijekom razdoblja pogoršanja. Antisholinergici (npr. Hyoscyamine 0,125 mg 30-60 minuta prije jela) mogu se koristiti kao antispasticna sredstva. Novi selektivni M muskarinski antagonisti, uključujući zamifenacin i darifenacin, imaju manje srčane i želučane nuspojave.

Modulacija serotoninskih receptora može biti učinkovita. Agonisti 5HT4 receptora togaserod i prukaloprid mogu biti učinkoviti u bolesnika sa zadržavanjem stolice. Antagonisti receptora 5HT4 (npr. Alosetron) mogu imati koristi od pacijenata s proljevom.

Bolesnicima s proljevom diphenoxylate 2,5-5 mg ili loperamid 2-4 mg mogu se davati oralno prije jela. Međutim, kontinuirana uporaba lijekova protiv dijareje nepoželjna je zbog razvoja tolerancije na lijekove. U mnogih bolesnika triciklički antidepresivi (npr. Desipramin, imizin, amitriptilin 50-150 mg oralno jednom dnevno) smanjuju simptome zadržavanja stolice i proljeva, bolove u trbuhu i nadutost. Smatra se da ovi lijekovi ublažavaju bol postregulatornom aktivacijom leđne moždine i kortikalnim aferentnim impulsima iz crijeva. Konačno, određena aromatična ulja mogu pomoći ublažiti sindrom iritabilnog crijeva (IBS) koji promiču plinove, pomažu u ublažavanju grčeva glatkih mišića i smanjuju bol kod nekih pacijenata. Ulje paprike najčešće je lijek u ovoj skupini..

Simptomi i tretmani sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je funkcionalni poremećaj crijeva u kojem su bol i trbuh u trbuhu povezani s pokretu crijeva. Dijagnoza se postavlja tek nakon što se isključe organski uzroci: tumori, upalne promjene itd. Manifestira se dispeptičkim simptomima. Najčešće se pacijenti žale na uznemirenu stolicu, lažni nagon za defekacijom (tenesmus), nadutost i grčeve u trbuhu prije pokreta crijeva. U stolici može biti prisutna sluz.

IBS je prilično uobičajeno stanje. Do 20% ljudi u dobi od 25 do 40 godina suočeno je s tim problemom. Zbog nestabilne hormonalne razine, sklonosti depresiji i promjenama raspoloženja, žene imaju funkcionalni probavni poremećaj 2 puta češće od muškaraca.

IBS se različito manifestira kod različitih ljudi. Postoje tri varijante tijeka bolesti (prema kriterijima Udruženja koloproktologa Rusije):

  • IBS s prevladavanjem proljeva. Loša stolica zabilježena je u više od 25% pokreta crijeva, formalizirano - u manje od 25%. Češće kod muškaraca.
  • IBS s pretežnošću opstipacije. Gusta stolica zabilježena je u više od 25% pokreta crijeva, formalizirano - u manje od 25%. Češće kod žena.
  • IBS mješovitog tipa. U više od 25% pokreta crijeva prisutne su i tvrde i labave stolice.

simptomi

Simptomi boli

  • Grčevi u želucu. Karakteriziraju ih napadi grčevitih bolova u trbuhu bez jasne lokalizacije. Najčešće se grčevi pogoršavaju nakon jela ili prije pokreta crijeva. Sindrom boli postoji duže od 6 mjeseci, javlja se nakon jela ili na pozadini stresa. Pojavljuje se uglavnom tijekom dana, lokalizirano u donjem dijelu trbuha. Nakon utroba, stanje se poboljšava.
  • Tenesmus. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva s jakim bolovima u trbuhu i odsutnosti stolice. Neugodna nelagoda može nadvladati u bilo kojoj situaciji: na poslu, na odmoru, u javnom prijevozu.

Dispeptički simptomi

  • Zatvor. Stolica je rijetka, jednom svakih 3-5 dana. Tvrdi, fragmentirani izmet ("ovčiji izmet").
  • Proljev. Česti pokreti crijeva, više od 3 puta dnevno. Stolica je tekuća, vodenasta.
  • Moguće je naizmjenično zatvor ili proljev.
  • Nadutost. Povećana proizvodnja plina u crijevima, praćena natezanjem i povećanjem trbuha.
  • Osjećaj nepotpunog pokreta crijeva. Nakon spontanih pokreta crijeva ostaje osjećaj punoće u trbušnoj šupljini.
  • Pojava sluzavih sekreta u stolici. Mogu biti prozirne ili bijele boje..

Psiho-emocionalni simptomi

  • Povećana anksioznost i depresija. U trenucima stresnih situacija (prekid ljubavnih odnosa, ispiti, smrt bliskog rođaka, problemi na poslu itd.) Osoba razvija emocionalni poremećaj. Može se očitovati suzenjem, osjećajem straha, pretjeranom anksioznošću, lošim raspoloženjem, melankolijom i drugim znakovima..
  • Poremećaj spavanja. Moguća nesanica, poteškoće u snu, noćne more.
  • Smanjen libido - nespremnost na spolni odnos s partnerom tijekom dužeg razdoblja.

Astenogenerativni simptomi

  • povećani umor, pospanost tijekom dana;
  • kršenje srčanog ritma (povećana brzina otkucaja srca - tahikardija);
  • glavobolja, napadi migrene;
  • pojačano znojenje ili hladnoća zbog neuroze;
  • smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
  • osjećaj nedostatka zraka, "kvržica u grlu" s emocionalnom nevoljom.

Ostali simptomi

  • bol u lumbalnom području;
  • česti nagon i nelagoda (bol, nelagoda u mokraćnoj cijevi) prilikom mokrenja.

IBS uzroci

  • Kršenje prijenosa živčanih impulsa iz mozga do mišićnih receptora crijevne stijenke. Kao rezultat toga, rad probavnog trakta se pogoršava i razvija se dispeptički poremećaj..
  • Disbakterioza je manjak korisne mikroflore s prevladavanjem patogenih bakterija u crijevu. To dovodi do fermentacijskih procesa s povećanom proizvodnjom plina, uznemirenih stolica poput proljeva. Uz učestalu proljev, razvija se dehidracija, smanjuje se težina.
  • Nasljedna predispozicija. Ljudi u čijim obiteljima postoji pojedinačna osjetljivost crijeva na nepovoljne čimbenike (stres, loša prehrana, disbioza), mnogo češće pate od ovog sindroma..
  • Poremećaj prehrane. Prejesti i nekvalitetna hrana provokatori su probave. Upotreba "brze hrane", poluproizvoda, "kontaminiranih" proizvoda (s konzervansima, bojama, aromama i pojačivačima ukusa), kao i masne hrane, samo pogoršava situaciju. Gazirana pića, alkohol i kava u velikim količinama štetno djeluju na crijeva. Manjak svježeg voća i povrća u jelovniku, nedostatak žitarica za doručak i male količine potrošnje vode tijekom dana ometaju redovite pokrete crijeva i izazivaju zatvor.
  • Motorna-evakuacijska disfunkcija donjih dijelova probavnog sustava. Povećana peristaltika dovodi do proljeva. Slaba crijevna motorička aktivnost usporava kretanje kvržice hrane (himere) i doprinosi zadržavanju stolice.
  • Bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta (gastroenteritis, enterokolitis) na pozadini psiholoških problema potiču manifestacije IBS-a.
  • Česte stresne situacije i niska sposobnost kontrole vlastitih emocija.
  • Posttraumatski stresni poremećaj s mentalnim poremećajem. Može biti posljedica nasilnih radnji protiv neke osobe (silovanje, premlaćivanje) ili teških ozljeda nakon nesreće.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se na temelju pritužbi pacijenata, kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih istraživačkih metoda. Liječnik treba isključiti druga patološka stanja sa sličnim simptomima (ulcerozni kolitis, karcinom rektalne reze, Crohnova bolest i drugi).

Glavni kriteriji za dijagnozu IBS-a

Prema rimskim kriterijima za dijagnozu bolesti probavnog trakta, IBS se pokazuje uz prisustvo sljedećih simptoma:

  • Ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda tijekom 3 ili više dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca.
  • Pojava bolesti - prije 6 ili više mjeseci.
  • Poboljšanje nakon rada crijeva.
  • Simptomi povezani s promjenama konzistencije i učestalosti stolice.

Sindrom iritabilnog crijeva je dijagnoza isključenosti. Slični simptomi mogu se pojaviti kod različitih patologija probavnog trakta. Dijagnoza se treba revidirati ako se na pozadini bolova i poremećaja defekacije pojave drugi simptomi:

  • pojava krvi u stolici;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • neobjašnjivo mršavljenje;
  • neobjašnjiva anemija;
  • odnos simptoma s menstruacijom (kod žena);
  • odnos simptoma s uzimanjem lijekova ili određene hrane;
  • pretilost na pozadini uravnotežene prehrane.

Ovi simptomi nisu uobičajeni kod IBS-a i trebate potražiti drugi uzrok..

Laboratorijske metode istraživanja

Provodi se za diferencijalnu dijagnozu IBS-a s drugim bolestima probavnog trakta.

Kompletna krvna slika (CBC) omogućuje vam da odredite zarazni proces u tijelu i anemiju. O tome svjedoče sljedeći parametri:

  • leukocitoza - povećanje broja leukocita;
  • neutrofilija - prevladavanje neutrofila, limfociti su normalni;
  • ubrzana ESR - brzina sedimentacije eritrocita;
  • pad eritrocita i hemoglobina.

Koprogram pomaže dijagnosticirati helmintičke invazije (askariaza, tenijaza i druge), probavne smetnje (enzimska insuficijencija gušterače), kronične upalne bolesti donjeg crijeva (kolitis) i prisutnost okultne krvi (ulcerozni kolitis, rak rektalne kosti). Ova patološka stanja prate slični simptomi s IBS-om, ali imaju svoje karakteristike. Tipične promjene u koprogramu:

  • prisutnost jaja parazitskih crva u izmetu;
  • Gregersenov test okultne krvi je pozitivan;
  • značajne količine neprobavljenih masnoća, nerazrijeđenih biljnih vlakana, mišićnih vlakana i škroba;
  • kiseli izmet.

Biokemijski test krvi omogućuje vam otkriti kvar nekih organa probavnog sustava (jetra, gušterača), popraćen općim simptomima s iritabilnim crijevima. Analiza utvrđuje sljedeće karakteristike:

  • povećani trigliceridi, transaminaze (ALT, AST), amilaza, alkalna fosfataza itd.;
  • snižavanje ukupnog proteina, kolesterola;
  • pad razine kalija, željeza, albumina.

Laboratorijski testovi za nasljedne bolesti (netolerancija na laktozu, glutenska enteropatija - celijakija) pomažu u isključenju njihove prisutnosti. Ova stanja prate bol u trbuhu (kolike), proljev, nadimanje i neurološki simptomi, kao kod sindroma iritabilnog crijeva..

Dijagnoza nedostatka laktaze:

  • biopsija tankog crijeva;
  • krvni test na autoimuna protutijela karakteristična za celijakiju.

Instrumentalne metode istraživanja

  • Kolonoskopija - dijagnostički pregled debelog crijeva radi otkrivanja patoloških promjena (karcinom, erozivne i ulcerozne oštećenja sluznice, polipi).
  • Sigmoidoskopija - pregled donjih dijelova probavnog trakta (rektuma i sigmoidnog debelog crijeva) radi isključenja ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, antalusa rektuma i tumora.
  • Magnetska rezonanca (MRI) i računalna tomografija (CT) provode se radi utvrđivanja znakova crijevne opstrukcije, začepljenja crijevnog lumena fekalnim kamenjem, upala slijepog crijeva i onkoloških bolesti.

Dakle, sve dijagnostičke metode usmjerene su na prepoznavanje patoloških stanja probavnog sustava, u kojima se prigovori pacijenata podudaraju s manifestacijama IBS-a. Glavna razlika je prisutnost faktora stresa zajedno s funkcionalnim poremećajem crijeva..

Dijagnoza kod IBS-a nije vrlo informativna, jer u ovom stanju nema patoloških promjena u organima. Ali potrebno je istraživanje kako bi se izbjeglo previdjenje drugih ozbiljnih bolesti prerušenih u funkcionalne probavne smetnje..

liječenje

Dijeta

Osnovna prehrambena načela

  • Hranu morate jesti tijekom dana u malim obrocima, svaka 3-4 sata, ne prejedajte.
  • Prvo mjesto u prehrani trebalo bi zauzeti hrana s visokim postotkom proteina (meso, riba) i biljna vlakna (svježe povrće, voće, žitarice od cjelovitih žitarica).
  • Dnevni sadržaj kalorija u svim jelima je 2500-2800 kcal.
  • Sastojci koji uzrokuju nadutost i gnojnu fermentativnu dispepsiju u crijevima (mahunarke, kupus, mlijeko i drugi) isključuju se iz prehrane.
  • Kod opstipacije, prehrana uključuje hranu koja poboljšava motoričku funkciju donjeg probavnog trakta.
  • Kod proljeva preporučuju se sastojci za usporavanje crijevne pokretljivosti i smanjenje poremećaja u želucu..
  • Ne jedite hranu koja izaziva proljev, kao i stimulira ili sprečava čin defekacije.
  • Radi bolje apsorpcije hranjivih sastojaka, obroci se poslužuju topli, kuhani na pari ili kuhani.

Prehrana za zatvor i nadutost

Preporučeni proizvodi i jelaNe preporučuje se hrana i jela
  • mekinje od kruha, krekeri;
  • svježi fermentirani mliječni proizvodi s vremenom koji ne prelazi dan od datuma proizvodnje;
  • hladne povrtne juhe;
  • nemasno meso i riba;
  • svježe i kuhano povrće (repa, mrkva, bundeva);
  • voće i bobice (marelice, breskve, šljive);
  • kiseli kupus;
  • povrće i maslac;
  • kaša (heljda, biserni ječam, ječam);
  • med (1 žlica dnevno);
  • kompoti s suhim voćem (suhe marelice, suhe šljive);
  • svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća;
  • zeleni čaj.

  • peciva i peciva na tijestu od maslaca, svježem kruhu (pšenica, raž);
  • mlijeko;
  • sluzave juhe (zob, riža, zdrob), kaša od pire (kroz sito);
  • masno meso i riba;
  • pržena i pečena jela;
  • svježe povrće (krastavci, rajčica, kukuruz, luk, bijeli kupus);
  • kuhani krumpiri;
  • zelenilo;
  • matice;
  • bobice i voće (grožđe, trešnje, jabuke), grožđice.
  • mahunarke (grašak, grah, leća);
  • gazirana pića i jak čaj.

Prehrana za proljev

Istaknuti ProizvodiNe preporučeni proizvodi
  • krekeri od pšenice, mršavi kolačići;
  • fermentirani mliječni proizvodi u razdoblju od 3 dana od datuma proizvodnje;
  • nemasno meso i riba;
  • sluzave juhe (riža, zob, zdrob);
  • tvrdo kuhana jaja;
  • kaša na vodi (riža, heljda, zdrob, pšenica);
  • kakao na vodi, jaki crni čaj.
  • šećer, sol, začini;
  • ljuti umaci i začini.
  • domaće marinade;
  • voće i bobice (jabuke, šljive);
  • svježe povrće;
  • punomasno mlijeko i svježi mliječni proizvodi;
  • kruh s mekinjama, proizvodi od brašna na maslacu od tijesta;
  • gazirana pića.

Niskokalorična dijeta propisana je za kratko razdoblje (3-5 dana) dok se stanje ne poboljša (normalizacija stolice uz zatvor, nestanak proljeva, prestanak simptoma natečenosti). Dugotrajna prehrambena terapija može dovesti do gladovanja proteinima i nedostatka vitamina..

lijekovi

Liječenje dijabetesa koji prevladava protiv proljeva

1. Antidijarejski lijekovi propisani su pod liječničkim nadzorom u kratkom vremenu (2-3 dana). Dugotrajna upotreba lijekova može biti opasna - razvoj kronične opstipacije, oslabljena funkcija motoričke evakuacije. Lijekovi protiv dijareje usporavaju gubitak tekućine u tijelu i smanjuju crijevnu pokretljivost. Također, lijekovi povećavaju mišićni tonus sfinktera rektuma i anusa. Feces se bolje zadržava, a nagon za defekacijom postaje rijedak. Kao rezultat toga, proljev prestaje..

  • "Imodium" - obnavlja normalnu količinu sluzi u crijevnom lumenu, sprječava dehidraciju tijela (potiče apsorpciju vode i elektrolita), ublažava spastične bolove u trbuhu. Lijek se preporučuje kod akutne i kronične proljeva. Dostupno u obliku kapsula i pastila, u pakiranju od 6 ili 20 komada. Za jednokratnu upotrebu koriste se 2 kapsule za odrasle pacijente i 1 kapsula za djecu stariju od 6 godina. Lijek se ispire pitkom vodom. Nakon svake labave stolice dajte dodatnu 2 ili 1 kapsulu. Maksimalna doza za odrasle osobe je 8 kapsula dnevno, za djecu od 6 godina - 3 kapsule dnevno.

Pastile se stavljaju u usta na jezik dok se potpuno ne otope, ne pijte vodu. Doze su iste kao i za kapsule, osim za djecu. Za njih se izračun temelji na težini (3 tablete po 20 kg težine).

Uzimanje lijeka mora se zaustaviti kad se pojavi krvavi iscjedak iz rektuma.

Lopedium, Stoperan imaju slične akcije.

2. Enterosorbenti - pripravci koji na svojoj površini vežu bakterije, viruse, prirodne metaboličke proizvode, plinove i toksine. Imaju obavijajuća svojstva. Učinkoviti su u liječenju zarazne dijareje, poremećaja stolice zbog neuhranjenosti i alergija na hranu. Također enterosorbents pomažu kod dispeptičkih manifestacija - žgaravice i nadimanja.

  • "Smecta" - dostupna je u vrećicama s prahom (10 ili 30 komada po paketu). Propisana je za akutnu proljev do 6 vrećica dnevno. Čim se pacijentovo stanje poboljša, doza se prepolovi. Prije uzimanja, prašak se otopi u pola čaše vode za piće, uzme se sat vremena prije jela, moguće je 2 sata nakon glavnih obroka.

Primjena u pedijatrijskoj praksi: novorođenčad mlađa od jedne godine - 1 vrećica na dan, razrijeđena u pola čaše tople pitke vode; bebe od jedne do dvije godine - 2 vrećice dnevno, razrijeđene u čaši vode, djeca od 2 do 12 godina - 3 vrećice dnevno, razrijeđene u 1,5 čaša vode. Dobivena otopina daje se tijekom dana u malim količinama. U slučaju akutne dijareje, doza lijeka se udvostručuje tijekom prva 3 dana primjene, a zatim se vraća na početnu.

  • Enterosgel se proizvodi u obliku gela i paste iste količine (epruvete od 45 i 225 g). Propisan je za akutnu i kroničnu proljev, dispeptičke poremećaje. Lijek se preporučuje koristiti 2 sata prije jela, tri puta dnevno. Gel (1 žlica) pomiješa se s četvrtinom čaše vode; pasta se pije u čistom obliku s vodom. U slučaju akutne dijareje, morate odmah uzeti 2 žlice lijeka, a zatim prijeći na standardne doze - 1 žlica 3 puta dnevno. Za bebe mlađe od godinu dana žličica lijeka podijeljena je u 3 doze, za djecu od jedne godine do 2 godine 2 žličice lijeka podijele se u 3 doze, od 2 do 7 godina - 1 žličica 3 puta dnevno, od 7 do 14 godina - 1 desert žlica tri puta dnevno. Od 14. godine doza je ista kao u odraslih.

Slične radnje posjeduju "Polyphepan", "Polysorb".

Liječenje konstipirane IBS

1. Laksativi se koriste u borbi protiv opstipacije. Nadraživanje crijeva s izmetom dovodi do nadutosti i kronične intoksikacije. Peristaltika je slaba. Ovi proizvodi pomažu u regulaciji rada crijeva i smanjenju proizvodnje plina..

Vrste:

  • Osmotska sredstva - zadržavaju vodu u tijelu, povećavaju volumen izmeta. Posljedično, poboljšava se crijevna peristaltika.
  • Forlax je dostupan u obliku vrećica (4 i 10 grama), 10, 20 vrećica po pakiranju. Lijek je propisan 1 vrećica dva puta dnevno (ujutro i navečer), djeca od 8 godina - 1 vrećica dnevno. Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik. Dugotrajna primjena lijeka moguća je do 3 mjeseca.

Slične akcije posjeduju "Tranzipeg", "Lavacol".

2. Nadražujuća sredstva. Djeluju na receptore glatkih mišića donjeg probavnog trakta i doprinose brzom uklanjanju izmeta. Koristi se za crijevnu atoniju i usporenu peristaltiku.

  • Guttalax je dostupan u kapi (15 i 30 ml bočica). Lijek se uzima jednom dnevno prije spavanja. Početna doza je 10 kapi, ako nema učinka, volumen lijeka se postupno povećava (u roku od 2 dana) do 30 kapi. Razrijeđen u toploj vodi za piće.
  • Bisakodil je dostupan u tabletama (30 po pakiranju). Uzmite 1 tabletu noću. U nedostatku učinka, doza se postupno dovodi do 3 tablete po dozi. Djeci od 6 godina propisano je ne više od 1 tablete prije spavanja.

Slične akcije posjeduju "Senada", "Regulax", "Slabilen", ricinusovo ulje.

3. Emollients. Čvrsti izmet mijenja svoju konzistenciju, postaje mekši i poboljšava izlučivanje.

  • "Mikrolax" se proizvodi u obliku rektalne otopine s volumenom od 5 ml (mikro klistir), u pakiranju od 4 epruvete s lijekom. Primjenjuje se od 3 godine. Jedan mikro klistir se primjenjuje jednom. Kroz anus se ubacuje vrh, a sadržaj epruvete se istiskuje. Za djecu mlađu od 3 godine, vrh se umetne na pola, lijek se ne istiskuje u potpunosti. Dozu određuje liječnik.
  • "Norgalax" se proizvodi u obliku rektalnog gela, 10 g u posebnoj epruveti. Pakovanje sadrži 6 komada. Dodijelite 1 mikro klistir dnevno. Lijek se ubrizgava u rektum pritiskom na cijev kanile dok se lijek ne ukloni u potpunosti. Zatim se cijev uklanja bez ispuštanja pritiska.
  • Prebiotici su prirodni laksativi koji su sigurni za djecu, trudnice i dojilje. Sadrže tvari (inulin, laktuloza, fruktooligosaharidi), koje su uzgajalište korisnih crijevnih bakterija. Prebiotici nježno pročišćavaju crijeva i pružaju dugoročni terapeutski učinak. Može se koristiti za akutni i kronični zatvor.
  • "Normaze" se proizvodi u sirupu (u bočici od 200 ml). Početna terapijska doza za prva 3 dana liječenja je 15-40 ml dnevno, sljedećih dana - 10-25 ml dnevno. Djeca od 6 do 14 godina propisuju se 15 ml dnevno tijekom 3 dana, a zatim 10 ml dnevno. Bebama od jedne do šest godina preporučuje se uzimanje 5-10 ml dnevno, dojenčadi do jedne godine - 5 ml dnevno. Tijek liječenja može biti dug: od 1 do 4 mjeseca.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" i drugi imaju slična svojstva..

Za izraženiji učinak prebiotici se mogu koristiti u kombinaciji s pripravcima korisnih bakterija - probioticima (Linex, Bifiform, Acipol i drugi).

Liječenje IBS-a s pretežno nadimanjem i kolikama

1. Karminativni lijekovi koriste se za suzbijanje nadimanja i proizvodnje plina. Promicati besplatno uklanjanje mjehurića plina, smanjiti njihov stres.

  • Espumisan je dostupan u kapsulama (50, 100 po pakiranju). Dodjeljuju se nakon ili za vrijeme obroka, 3-5 puta dnevno. Djeca od 6 godina i odrasli preporučuju se 2 kapsule po dozi, ispirane vodom. Za malu djecu lijek se koristi u obliku emulzije: od godine do 6 godina - 25 kapi po dozi 3-5 puta dnevno, do godine - 25 kapi 3 puta dnevno nakon hranjenja. Djeca starija od 6 godina - 30-50 kapi po dogovoru; mnoštvo, kao kod odraslih. Lijek se miješa s majčinim mlijekom ili mješavinom (do godinu dana), ili se daje u čistom obliku (u starijoj dobi).
  • "Meteospazmil" je kombinirani pripravak s antispazmodičkim i karminativnim djelovanjem. Dostupno u kapsulama (20, 30, 40 komada po pakiranju). Dodijelite 3 puta dnevno prije jela, pojedinačna doza - 1 kapsula. Kontraindicirano mlađe od 14 godina.

Sljedeći lijekovi imaju slične učinke: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton i drugi..

2. Antispazmodici - lijekovi koji normaliziraju pokretljivost probavnog trakta i obnavljaju peristaltiku. Uz oslabljeni mišićni tonus, lijekovi aktiviraju crijeva. Uz grč probavnog trakta - ublažite napade grčeve u trbuhu.

  • Trimedat je dostupan u tabletama od 10, 20, 30 po pakiranju. Uzimajte po 1 tabletu (100 ili 200 mg) tri puta dnevno. Pijte s vodom bez žvakanja. Za prevenciju recidiva IBS-a moguća je dugotrajna primjena lijeka (4 mjeseca), 1 tableta (100 mg) 3 puta dnevno. U pedijatriji se lijek koristi od 3 godine. Preporučene doze: od 3 do 5 godina, četvrtina tablete (100 mg) tri puta dnevno, od 5 do 12 godina - pola tablete (100 mg), učestalost je ista. Isperite vodom za piće.
  • Duspatalin je antispazmodik koji ublažava bolove i kolike u gastrointestinalnom traktu. Dostupno u kapsulama. Dodijelite 1 kapsulu dva puta dnevno pola sata prije jela. Djeca se daju samo nakon 12 godina u istoj dozi kao i odraslima.

"Sparex", "Niaspam" imaju sličan učinak.

Psihoterapija

IBS je povezan sa stresom. U mnogih bolesnika dispeptički poremećaji počinju se manifestirati na pozadini depresivnog stanja. Stoga je važno liječiti IBS u kombinaciji s psihoterapijom. Konzultiranje liječnika specijaliste pomoći će vam da brže riješite neugodan problem. Psihoterapeut će propisati jedan od antidepresiva ("Amitriptilin", "Imipramin", "Fluoksetin", "Befol" i drugi), koji će zbog sedativnog učinka umanjiti neurološke manifestacije - tahikardiju, strah, anksioznost, poremećaj spavanja. Također, liječnik može primijeniti psihološke treninge, hipnozu. Tako ćete ubuduće izbjeći napade panike i naučiti pacijenta da se nosi s teškim životnim situacijama..

Časovi joge su od pomoći. Vježbe disanja i meditacija promiču opuštanje i duševni mir.

Narodni lijekovi

IBS nije bolest - to je funkcionalni probavni poremećaj. Nema zaraznog procesa. Stoga je uporaba ljekovitog bilja dopuštena.

  • Kod proljeva djelotvorni su dekocije iz ljekarne kamilice i hrastove kore. Također, lišće plantane i listovi burneta, borovnice, lišće oraha dobro pomažu kod proljeva..
  • Kod opstipacije preporučuju se dekocije na bazi kore heljde i lišća struga.
  • Uz nadutost i crijevne kolike djeluju infuzije kopra, sjemenki kreme, sjemenke anisa, kao i cimet i đumbir..
  • Za borbu protiv depresije možete koristiti aromaterapiju s uljem paprene metvice ili dekocijom njenih listova. Menta ima umirujući učinak, ublažava razdražljivost, normalizira emocionalnu pozadinu i smanjuje crijevne grčeve i plinove.

Moguće posljedice bolesti

IBS je kroničan. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i remisije. Unatoč tome, napredovanje patološkog procesa ne događa se. Stoga nema ozbiljnih komplikacija (krvarenje, razvoj maligne neoplazme, širenje infekcije itd.).

Glavne posljedice IBS-a povezane su s lošom kvalitetom života. Glavni problemi neugodnog stanja:

  1. Strah osobe da bude u društvu. Zbog učestale proljeva, lažnog poriva za defekacijom, morate provesti puno vremena u WC-u. Stoga se pacijenti s IBS-om zaštite od uobičajenog posla, opuštajući se s prijateljima, šetajući i putujući u javnom prijevozu. Bez pomoći stručnjaka, ljudi se osuđuju na usamljenost i spokojni način života..
  2. Pogoršanje sna. Povezana je s psihoemocionalnim poremećajem. Nesanica, lagani san uz učestalo buđenje usred noći, osjećaj slabosti ujutro.
  3. Smanjena seksualna aktivnost. Zbog straha od neugodne situacije povezane s IBS-om, ljudi odbijaju seks. Strah od sramote u ključnom trenutku vodi u zbrku. Ljudi postaju oprezni zbog svojih simptoma (proljeva, stomačnih bolova i tutnjava i drugih) koji bi ih mogli iznenaditi. Stalni stres i strah dovode do erektilne disfunkcije kod muškaraca i smanjenog libida kod žena..
  4. Sposobnost za rad IBS je uzrok privremene invalidnosti za pacijente. Neugodni simptomi (česta proljeva, nadimanje, bolovi koji puknu itd.) Ometaju rad s punim pravima. Stoga ljudi odbijaju prisustvovati poslovnim pregovorima, konferencijama, seminarima. To ometa napredak u karijeri. Neki odlaze na posao od kuće.

prevencija

  • Treba se odreći loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola). Nikotin i etilni alkohol iritiraju crijevnu sluznicu.
  • Vodite aktivan stil života (vježbanje, sport, trčanje). Tjelesna neaktivnost smanjuje crijevnu pokretljivost i smanjuje peristaltiku. To izaziva zatvor i nadutost..
  • Ispravna prehrana. Izbjegavajte prejedanje, jer crijeva u ovom slučaju djeluju s povećanim stresom. Povećajte količinu hrane bogate biljnim vlaknima u prehrani. Kruh od cijelog zrna i mliječni proizvodi obogaćeni bifidobakterijama i laktobacili korisni su. Svakog dana trebate piti do 1,5-2 litre tekućine (voda, voćni napici, kompoti, sokovi). Dobra prehrana i jasan režim prehrane ključ su zdravog probavnog sustava.

Ako se pojave simptomi iritabilnog crijeva, odmah treba potražiti pomoć terapeuta. Specijalist će pomoći da se isključe opasne bolesti, prilagoditi izbornik i propisati učinkovite lijekove.

U slobodno vrijeme s posla potrebno je uključiti se u proučavanje psiholoških treninga za učinkovitu samokontrolu i sposobnost odupiranja stresu.

Publikacije O Kolecistitis

Razlike u kroničnom pankreatitisu od akutne upale gušterače

Slezena

Akutni i kronični pankreatitis su upravo one bolesti kod kojih gušterača utječe na upalni proces. Važno je znati da je ovaj organ od vitalne važnosti za ljudsko tijelo, obavlja jednu od najznačajnijih funkcija u procesima probavnog trakta i metabolizma.

Kako liječiti pankreatitis s uljem mliječnog čička kod kuće

Slezena

Drugi naziv ljekovite biljke je mliječni čičak. Koristi se u tradicionalnoj i narodnoj medicini. Na bazi biljke proizvode se ekstrakti, ulje mliječnog čička, razni biološki aktivni aditivi, ekstrakti, tablete..