logo

Kako slezena boli - simptomi

Ljudi susreću bol u trbušnoj regiji prilično često, jer je simptom mnogih bolesti. Oni uključuju oštećenje ili modifikaciju slezene koja vrši imunološku i hematopoetsku funkciju u tijelu..

Posebnost položaja ovog organa, koji se nalazi u neposrednoj blizini gušterače, komplicira dijagnozu bolesti, budući da su simptomi kada slezena boli vrlo slični patologijama same žlijezde ili gastrointestinalnog trakta.

Koje je značenje ovog organa u tijelu, koja su njegova oštećenja, s čime su povezana i, što je najvažnije, kako se manifestiraju, reći ćemo u našem članku.

Simptomi promjena

Slezina je organ koji nema posebne receptore koji uzrokuju bol. Ali budući da se nalazi u neposrednoj blizini drugih organa, bilo koji upalni procesi uzrokuju njegovo povećanje.

Povećana slezina počinje intenzivno pritiskati na susjedne organe, što dovodi do boli, koja se očituje u različitim dijelovima tijela.

Simptomi bolesti slezene različiti su jer ovise o razlozima koji su uzrokovali njeno proširenje ili modifikaciju..

Razmislite o tome kako slezena boli, ovisno o vrstama poremećaja u radu ovog organa:

  • Sindrom oštre boli manifestira se na lijevoj strani, moguća je njegova lokalizacija u leđima ispod lopatice. Osoba osjeća jaku žeđ, pojačano se znojenje, smanjuje se pritisak, povraćanje je moguće. Najčešće se takva bol očituje ozljedom ili drugim oštećenjem..
  • Bol je fiksirana na lijevoj strani ispod rebara, a prenosi se na područje ramena. Tjelesna temperatura osobe raste, postoji jaka hladnoća. Takvi su znakovi karakteristični za nastanak apscesa s gnojnim manifestacijama. Organ je toliko uvećan da se lako može osjetiti.
  • Sindrom jake boli, koji je popraćen povećanjem veličine slezene, posljedica je njezine tuberkuloze.
  • Bol u peritonealnom području, koja zrači u lumbalnu regiju, uzrokovana je infarktom slezene. Istodobno, tijekom udisanja, nelagoda se pojačava, a ako je srčani udar opsežan, postaje nepodnošljiv. Ovo stanje je uzrokovano blokadom slezene arterije..
  • Manja, ali redovita nelagoda u leđima - manifestacije upale organa ili stvaranja cista. Pacijent se osjeća letargično, žali se na mučninu i nedostatak apetita. Pojavljuje se nepodnošljiv svrbež kože. Ako se čak i lagano povećanje tjelesne temperature pridruži tim simptomima, postoji razlog da posumnjaju u nastanak tumora.

Treba napomenuti da se bol u slezeni može dijagnosticirati zbog virusnih infekcija. Štoviše, sam organ nema nikakve veze s tim bolovima. Nakon što se virusna infekcija liječi, bol prestaje..

Ako se pojave simptomi boli u području slezene gore opisani, trebate odmah konzultirati liječnika radi odgovarajuće dijagnoze i liječenja..

Uzroci sindroma boli

Slezina ne pripada vitalnim organima, jer čak i njezinim uklanjanjem, čovjek može voditi puni život. Unatoč tome, krv je zasićena željezom, a tijelo je u stanju obavljati svoje zaštitne funkcije..

Štoviše, slezina je jedini organ u kojem se krv pročišćava od mrtvih stanica i bakterija. Stoga, bilo kakvi propusti u njegovom radu dovode do ozbiljnih problema s ljudskim zdravljem..

Razlozi zbog kojih slezena boli konvencionalno su podijeljeni u 2 skupine:

  • Zbog vanjskih utjecaja;
  • Iz unutarnjih razloga.

Vanjski učinci na organ uključuju ozljede: udarce, modrice, padove.

Znakovi vanjskih utjecaja ovise o karakteristikama i stupnju ozljeda. S obzirom na nezaštićenu slezenu, oštećenje ili puknuće slezene može biti izazvano čak i malim udarcem.

Simptomi su nejasni, ali postoji niz karakterističnih znakova pomoću kojih se može utvrditi da je organ ozlijeđen.

  • Sindrom boli lokaliziran je u leđima u regiji lijeve lopatice;
  • Krvni tlak počinje naglo padati;
  • Pojačano je znojenje;
  • Postoje znakovi angine pektoris;
  • Zimica.

Situacija postaje puno složenija ako je puknuće organa dovelo do unutarnjeg krvarenja, što se dijagnosticira pregledom kože u abdomenu. Ako postoje modrice ili modrice, odmah treba potražiti liječničku pomoć..

S ozljedama slezena boli toliko da pacijent može doživjeti bolni šok. Međutim, strogo je zabranjeno koristiti sredstva za ublažavanje bolova, jer će uklanjanje boli spriječiti liječnike da dijagnosticiraju izvor boli. Prva pomoć u ovom slučaju sastoji se u nanošenju leda na područje trbuha.

Unutarnji uzroci boli u slezini uključuju sljedeće čimbenike:

  • apscesa;
  • ciste;
  • tumori;
  • Infarkt slezene;
  • Upala susjednih organa.

Bez obzira na razloge koji su uzrokovali sindrom boli, pacijent mora proći cjelovit liječnički pregled, nakon čega će biti propisano odgovarajuće liječenje.

Značajke ženske patologije

Žensko tijelo, za razliku od muškog, stalno podliježe hormonskim promjenama. Stoga su bolesti slezene češće kod žena nego kod muškaraca..

Te bolesti uključuju, prije svega, ciste, koje nakon 35 godina pogađaju više od 30% žena. Osim toga, bolest "lutajuće slezene", tijekom koje se organ slobodno kreće po trbuhu, također je podložnija ženama, jer su im trbušni mišići mnogo slabiji.

Liječnici preporučuju da svaka žena koja je navršila 35 godina podliježe redovitom ultrazvučnom pregledu slezine, jer je rizik od bolesti povezanih s ovim organom za njih mnogo veći nego za muškarce..

Zdravstvena zaštita

Mnogi ljudi koji osjete bol u području slezene radije uzimaju lijekove protiv bolova, odgađajući posjet liječniku. Takvo "liječenje" dovodi do pogoršanja općeg stanja, povećane boli i brzog razvoja patologije.

U slučaju da slezena boli, samo liječnik može propisati liječenje! Istodobno, trebat će mu temeljita dijagnostika pomoću moderne opreme..

Štoviše, mnoge bolesti slezene, uključujući traumu, zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, bez koje osoba može umrijeti..

Tijekom terapijskog tijeka liječenja ne može se ograničiti samo na lijekove. Treba slijediti određenu nježnu dijetu, piti puno tekućine, jer pomaže krvi da se istruši. Redovita, dobro odabrana tjelesna vježba promovirat će brži oporavak..

Ako je tretman ispravan i pravovremen, ništa neće ugroziti zdravlje pacijenta nakon njega..

Metode prevencije

Mnogi problemi sa slezenom mogu se izbjeći slijedeći neka preventivna pravila..

S obzirom da je rad ovog organa izravno povezan s metaboličkim procesima u tijelu, preventivne mjere sastoje se u čišćenju žila krvožilnog sustava. Moderni farmaceutski proizvodi nude mnoge lijekove koji dobro rade ovaj zadatak..

Međutim, s obzirom da gotovo svi ti lijekovi imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava, više je prikladno koristiti provjerenu tradicionalnu medicinu.

Svi recepti tradicionalne medicine koriste se samo nakon savjetovanja s liječnikom i pomoćno su sredstvo u liječenju ili prevenciji bolesti slezene.

  • Recept broj 1

Konusi hmelja temeljito se drobe i prelivaju votkom (čaša konusa za pola litre votke). Inzistirajte na staklenoj posudi 7-10 dana na mjestu gdje nema svjetla. Tinktura se uzima 3 puta dnevno, 25 g.

  • Recept broj 2

Pomiješajte svježe iscijeđeni sok od mrkve i repe u jednakim omjerima i pijte pola čaše 3 puta dnevno.

Sokovi od šipak, chokeberry, biburnum i brusnice će imati blagotvoran učinak na opće dobro i poboljšati cirkulaciju krvi. Bolje je pripremiti sokove neposredno prije uzimanja i konzumirati ih pola sata prije jela.

Ako nije bilo moguće izbjeći bolesti povezane s slezenom, pri prvim simptomima trebate konzultirati liječnika. Još jednom podsjećamo da je u ovom slučaju samo-lijek neprihvatljiv. Redoviti pregledi pomoći će prepoznati bolest u ranim fazama, što će uvelike olakšati njezino liječenje.

Simptomi bolesti slezene

Slezalica je slabo proučen organ ljudskog tijela. Kao što je jedan fiziolog rekao: "O slezeni, gospodo, ne znamo ništa. To je sve o slezeni! "

Slezenost je uistinu jedan od naših najtajanstvenijih organa. Općenito je prihvaćeno da osoba bez slezene može mirno živjeti - njihovo uklanjanje nije katastrofa za tijelo..

Znanstvenici znaju da slezina igra ulogu u proizvodnji krvi tijekom djetinjstva i da se bori protiv bolesti krvi i koštane srži kao što su malarija i anemija. Ali evo što je zanimljivo: ako se slezina ukloni iz tijela, ti vitalni procesi ionako će se nastaviti! Čini se da i drugi organi mogu preuzeti funkcije slezene, iako se to ne može sigurno reći..

Dakle, slezena se teško može nazvati vitalnim organom, a njezin se značaj, međutim, ne može poreći - takav bi stav, blago rečeno, bio neodgovoran. Kao i svaki drugi organ u našem tijelu, slezena ima svoje važne funkcije, iako nije u potpunosti razumjena. Ona ima i svojih problema, koji mogu vrlo negativno utjecati na opće stanje našeg tijela. Kako liječiti slezenu narodnim lijekovima, pogledajte ovdje.
Struktura

Slezina je neparni unutarnji organ u obliku graha koji se nalazi u gornjoj lijevoj trbušnoj šupljini iza želuca, u kontaktu s dijafragmom, petljama debelog crijeva, lijevog bubrega, gušterače. Slezena je povezana sa želucem i dijafragmom dva ligamenta koji ga drže u jednom položaju. Jača organ i specifičnu membranu koja čvrsto pokriva sve organe trbušne šupljine - peritoneum.

Slezina je smještena na razini rebara IX - XI, orijentirana od prednje strane prema natrag, kratke kralježnice od 4 do 5 cm. Organ je mali - teži samo 200-250 g, a što starija osoba postaje, to je težina slezene manja. Dimenzije ovog organa su 12x7x4 cm. Normalno se slezina ne može odrediti dodirom - ne strši ispod rebara.

Izvana je slezina prekrivena gustom elastičnom membranom, čiji se mostovi protežu u organu, tvoreći okvir vezivnog tkiva. I u membrani i u mostovima nalaze se mišićna vlakna, zahvaljujući kojima se slezina može protezati do određene veličine bez trganja. Tkivo organa naziva se pulpa. Dvije je vrste: crvena i bijela. Crvena pulpa izgleda poput trodimenzionalne mreže riba, čija su vlakna potporne stanice isprepletene jedna s drugom, a stanice su ispunjene stanicama koje apsorbiraju "krhotine" crvenih krvnih stanica koje se uništavaju u slezini, a čestice strane u tijelu. Čitava „mreža“ prožeta je brojnim malim krvnim žilama - kapilarima. Iz njih krv prodire izravno u pulpu.

Bijela pulpa formirana je grozdovima određenih vrsta bijelih krvnih zrnaca, leukocita, tako da izgleda kao lagani otočići okruženi crvenim morem kapilara. Bijela pulpa uključuje i male limfne čvorove, kojih ima u slezeni jako puno..

Granicu između crvene i bijele pulpe formiraju posebne stanice odgovorne za imunološku obranu tijela. Takva orguljska struktura omogućuje mu kombiniranje nekoliko različitih funkcija..

Najvažnija funkcija slezene je hematopoetska. Kao izvor krvnih stanica, slezina djeluje samo u fetusu. U novorođenčeta koštana srž preuzima tu funkciju, a slezina, prema fiziolozima, samo kontrolira njezinu aktivnost i sintetizira neke vrste leukocita. Poznato je da je u ekstremnim uvjetima ovaj organ sposoban stvarati i eritrocite i leukocite. Usput, neke bolesti također pripadaju takvim ekstremnim uvjetima. Štoviše, u tim se slučajevima ne formiraju normalne, zdrave stanice, već patološke, koje destruktivno utječu na tijelo.

U odrasloj dobi slezina je „groblje“ krvnih stanica koje su proživjele svoj život. Ovdje se razgrađuju na odvojene elemente, a željezo koje je bilo u hemoglobinu iskorištava.

Slezina je važna i kao organ krvožilnog sustava. Ali ona dolazi u igru ​​kada se količina krvi u tijelu naglo smanji: s ozljedama, unutarnjim krvarenjem. Činjenica je da uvijek ima zalihu crvenih krvnih zrnaca koja se, ako je potrebno, bacaju u vaskularni krevet..

Slezina kontrolira protok krvi i cirkulaciju u žilama. Ako se ova funkcija ne vrši dovoljno, tada se lako pojavljuju simptomi poput lošeg zadaha, krvarenja desni, potkožnog zastoja krvi, krvarenja unutarnjih organa.

Slezina je također organ limfnog sustava. To se ne čini čudnim s obzirom na strukturu bijele pulpe. U slezeni se stvaraju stanice koje uništavaju bakterije i viruse koji prodiru u tijelo, a sam organ djeluje kao filter koji čisti krv od toksina i stranih čestica.

Ovaj organ sudjeluje u metabolizmu, u njemu se formiraju neki proteini: albumin, globin, iz kojeg se naknadno formiraju imunoglobulini, koji štite naše tijelo od infekcije. Sama sleznica se opskrbljuje krvlju kroz veliku arteriju, čija blokada dovodi do smrti organa..

Simptomi bolesti

Defekti u razvoju

Malformacije slezene povezane su s oštećenim intrauterinim razvojem djeteta.

Potpuna odsutnost organa (asplenija) vrlo je rijetka i uvijek se kombinira s malformacijama drugih organa, obično patologijom kardiovaskularnog sustava. Taj defekt ni na koji način ne utječe na stanje tijela i otkriva se samo tijekom instrumentalnog pregleda..

Promjena položaja organa u trbušnom traktu je promjenjiva. Slezena može biti smještena s desne strane ili u hernial sac (ako postoji istodobna dijafragmatična ili umbilikalna hernija). Ne izaziva bolne senzacije. Pri uklanjanju hernije uklanja se i slezina.

Pristupačna slezina otkriva se samo tijekom ispitivanja radionuklida, a može biti i nekoliko dodatnih slezina - od jedne do nekoliko stotina (u ovom slučaju ih je vrlo malo). Kod nekih bolesti krvi (limfogranulomatoza, hemolitička anemija itd.) Uklanjaju se kao dio liječenja. Ako nema patologije, kvar ne zahtijeva intervenciju, jer ni na koji način ne utječe na zdravlje.

Pojava "lutajuće" slezene povezana je s promjenom oblika organa (slezena je vrlo izdužena u jednom smjeru ili ima "izrezane" rubove) i sa slabošću ligamenata koji ga povezuju s okolnim tkivima. Sama patologija ne zahtijeva liječenje, ali u slučaju torzije nogu, kada se pojavi akutna nepodnošljiva bol u trbuhu, slezina se uklanja.

Infarkt slezene

Uz srčani udar začepljuju se posude koje hrane organ, što uzrokuje nekrozu mjesta tkiva i disfunkciju slezene. Krvni ugrušak, aterosklerotski plak (ili kap masti) ili kolonija mikroorganizama (s infektivnom bolešću) mogu blokirati protok krvi kroz arteriju.

Ako srčani udar ima vrlo malo područje, pacijenti se ne žale niti se žale na blagu bol u lijevom hipohondriju.

S velikom lezijom osoba oštro razvija jaku bol u lijevom hipohondriju, zrači na lijevu ramenu ili donji dio leđa, pogoršavajući se kašljem, disanjem, bilo kakvom promjenom položaja tijela. Osjećaj trbuha postaje oštro bolan. Otkucaji srca se ubrzavaju, krvni tlak pada. Povraćanje je moguće. Nakon nekoliko sati (s suppuracijom) tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimice.

U laboratorijskoj studiji u krvi utvrđuje se smanjenje broja leukocita, ubrzanje ESR-a.

Prva pomoć je davanje sredstava za ublažavanje bolova. U bolnici se pacijentu propisuju apsorbirajuće i antikoagulacijske lijekove (heparin, fraksiparin itd.). Ako se ne dogodi poboljšanje u roku od 2-3 dana, slezina se uklanja.

Upala slezene

Upala slezene (splenitis, lienitis) rijetko se događa bez popratne upale membrane koja pokriva i sam slezenu i organe trbušne šupljine i jetre. Kao izolirana bolest ona se praktički ne pojavljuje, ali se javlja kod teških infekcija (tuberkuloza, bruceloza, tularemija itd.), U nekim slučajevima se odvija kao reakcija na oštećenje jetre ili crijeva. Moguća alergijska priroda bolesti.

Ako upala ne utječe na peritoneum, splenitis se ni na koji način ne pojavljuje prema van - pacijent nema pritužbe, bolest se otkriva tijekom liječničkog pregleda ili dijagnostičke studije. Kada je u proces uključen peritoneum, moguća je akutna trbušna bol, mučnina, povraćanje i porast tjelesne temperature do 37,2-37,5 C - slika je vrlo slična akutnom upala slijepog crijeva. Slezina se povećava, postaje osjetljiva prilikom palpacije.

Ako upala slezene postane posljedica oštećenja jetre, pacijent se žali na bolove u desnoj i težinu u lijevom hipohondriju, ponekad se bol pojavljuje u cijeloj trbušnoj šupljini. Karakterizira nedostatak apetita, mučnina, groznica, promjene u sastavu krvi. U nekim se slučajevima pojavljuju žutica i svrbež kože.

Dijagnoza se uvijek temelji na podacima ultrazvuka, koji otkrivaju povećanje slezine, promjenu strukture tkiva.

Ne postoji specifičan tretman za splenitis. Upala se liječi, kao i u svim ostalim slučajevima: propisani su antibiotici, protuupalni, analgetski i antialergijski lijekovi. Obavezno unesite vitamine B12, B6 i C. Magnetna terapija, provedena i hardverskom metodom u bolničkom okruženju i kod kuće pomoću običnih magneta, daje dobar učinak: magneti se postavljaju u lijevi hipohondrij, jedan sa sjevernim polom na stomaku, drugi s južnim polom na leđima.

Ljekovite biljke su od velike pomoći u terapiji..

Homeopati nude veliki arsenal alata:

1) kod prvih znakova bolesti Aconit 3 i Mercurius Solubilis 3 treba uzimati naizmjence svaka 2 sata;

2) zbog nelagode u lijevom hipohondriju, boli tijekom kretanja, preporučuje se Nux vomica 3;

3) s gorućim, ubodnim bolovima u lijevom hipohondriju, popraćenima mučninom (ili povraćanjem) i uznemirenim stolicama, jakom žeđi - Arsenik 3;

4) s upalom slezene, popraćenom slabošću i groznicom - Kina 3;

5) za lienitis nakon ozljede - Arnica 2 svaka 2 sata, 2-3 kapi;

6) s dugotrajnom trenutnom bolešću - Liko podij 6 i Sumpor 5, 1 doza svaki drugi dan.

Apsces slezene

Apsces - ograničeno nakupljanje gnoja u nekom organu ili nedefiniranom području tijela.

Apsces slezene može se razviti u nekoliko slučajeva:

1) kao komplikacija kod nekih zaraznih bolesti: malarije, tifusa, tifusa i sl.;

2) kao komplikacija upale unutarnje sluznice srca, mokraćnih organa, opće trovanje krvi;

3) kao posljedica traume na slezeni - nakon ozljede, nepotrošeni krvni ugrušci mogu se gnojiti.

Najčešće se streptokoki i salmonela nalaze u gnoju..

Apscesi su pojedinačni i višestruki. Oni se uvelike razlikuju u veličini: gnojni fokus može biti veličine glavice glave ili može doseći volumen dječje šake. Male žarišta se obično otapaju ili ožiljke, a velike stvaraju mnogo komplikacija, među kojima je najprisutnija gnojna fuzija slezine i probijanje gnoja u prsa ili trbušnu šupljinu.

U svakom slučaju, pacijent ima jake bolove u lijevom hipohondriju ili donjoj polovici prsnog koša, zrači u lijevo rame ili u lijevo malo iznad prepona. Brine ga zimica, porast tjelesne temperature (ponekad do vrlo visokog broja), ubrzani rad srca. Ako veliki apsces stisne pluća, kašalj i bol u lijevoj strani prsnog koša, može se pojaviti kratkoća daha. Pri sondiranju mjesta boli određuje se porast slezene, a ponekad i njezino kolebanje na mjestu nakupljanja gnoja, mišići prednje trbušne stijenke su napeti. Analizom krvi otkriva se povećani sadržaj leukocita i ubrzanje ESR-a.

Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom, koji otkriva žarišta nakupljanja gnoja.

S malim apscesima, pacijentu je propisan odmor u krevetu, stalna hladnoća na području slezene, antibiotici. Liječenje velikog apscesa samo je operativno. Apsces se otvara i nekoliko dana se postavljaju posebni odvodi kroz koje gnoj izlazi. Nakon operacije, pacijentu se moraju ubrizgati antibiotici.

Tuberkuloza slezene

Obično na slezenu utječe Kochov bacil na pozadini dugotrajne tuberkuloze. Patogen ulazi u organ iz pluća ili bubrega, širi se kroz krvne ili limfne žile. Teško je posumnjati u bolest jer nema živopisnih simptoma. Pacijenti se mogu žaliti na neznatno dugotrajno povećanje tjelesne temperature, a bol u ovom slučaju nije tipična. Dugoročno postojećim procesom, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, slezena se povećava i do vrlo značajne veličine.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda komada tkiva slezene uzetog tijekom biopsije: otkriva se mikobakterije, koje su uzročnik bolesti. Neizravnu pomoć u dijagnostici pružaju rendgenski pregled i analiza krvi.

Liječenje se provodi prema općim načelima terapije tuberkuloze: propisati specifične antibiotike i tuberkulostatske lijekove, vitaminsku terapiju itd..

Ciste slezene

Ciste na slezeni su nekoliko vrsta:

1) istinito - povezano s kršenjem razvoja organa u prenatalnom razdoblju;

2) lažno - razvija se nakon ozljede ili kao komplikacija malarije, tifusa;

3) parazitski - s razvojem parazita u slezeni, na primjer, ehinokok.

Prave ciste su češće kod žena. Obično se slučajno otkriju u dobi od 20-25 godina, jer se ni na koji način ne manifestiraju.

Lažne ciste u 75% slučajeva posljedica su ozljede. Velika krvarenja u tkivu slezine se ne otapaju, već se raspadaju, tvoreći gustu kapsulu, unutar koje se tekućina postepeno nakuplja.

Najčešće parazitske ciste slezene uzrokovane ehinokokozom. Ehinokok je parazitski crv koji utječe na ljudski mozak, jetru, bubrege, pluća i slezinu. Ehinokokoza se razvija sporo, tijekom 10-20 godina.

Lako se zaraziti ličinkama parazita, oni žive u vodi, na vunu stoke i domaćih životinja, na travi, odakle ulaze u probavni trakt i, prolazeći kroz krvožilni sustav, prodiru u unutarnje organe, uključujući slezenu. Posebno opasni nisu odrasli ljudi koji dosežu duljinu od samo 2,5 mm, a to su larve. Oni su poput mjehurića, koji su ispunjeni manjim mjehurićima koji sadrže parazite, a mogu doseći veličinu djetetove glave i težiti nekoliko kilograma. Ako takva ličinka prodre u bilo koji unutarnji organ, u potpunosti će narušiti njegovu funkciju..

Bolest je vrlo teško sumnjati. S ehinokokozom slezene bolesnike brine blaga blaga bol ili težina u lijevom hipohondriju, ponekad mučnina nakon jela, pojavljuju se zatvor ili proljev, a često se javljaju i alergijske reakcije. Pri sondiranju određuje se povećana slezina. Veliki mjehuri mogu puknuti, što često dovodi do smrti pacijenta od istodobne rupture organa.

U analizi izmeta paraziti nisu pronađeni. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom i rendgenskim pregledom, u kojem su vidljivi višekomorni mjehuri.

Svaka cista u slezini indikacija je za njeno uklanjanje.

Tumori slezene

Tumori u slezini su, kao i u drugim organima, benigni i zloćudni.

Benigni uključuju hemangiome, limfangiome, fibrome, maligne - limfo-sarkome, retikulosarkome, angiosarkome, hemangioendoteliome, fibrosarkome. Bilo koji tumori slezene su vrlo rijetki, češće je organ zahvaćen metastazama.

U ranoj fazi gotovo je nemoguće odrediti vrstu tumora bez dodatnih istraživanja. U svakom slučaju, bolest počinje težinom u lijevom hipohondriju, slabošću. Slezina se povećava, postaje gnojna. S rastom zloćudnog tumora povećavaju se limfni čvorovi, pojavljuje se groznica i jako znojenje. Pacijent brzo gubi na težini, trbuh mu se povećava zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Liječenje i benignih i malignih tumora je uklanjanje slezene. Homeopatija nudi svoj skup lijekova:

• za tumor slezene, praćen porastom tjelesne temperature, uzmite Quinu 3. Ako se kinin koristi u velikim dozama, njegovu primjenu treba pratiti uzimanjem Ferrum carbonicum 2 na koštanoj žličici [1] 3 puta dnevno;

• za guste tumore slezine uzimajte jod 3, 3 kapi, 4 puta dnevno.

Amiloidoza slezene

Amiloidoza može zahvatiti bilo koji organ u ljudskom tijelu, a slezina nije iznimka. Složeni proteinsko-polisaharidni spojevi (amiloid) počinju se taložiti u tkivu organa i na taj način narušavaju njegovu funkciju. Zbog onoga što se događa, zašto je pogođena ova ili ona struktura, još nije utvrđeno, tek je otkriveno da se amiloidoza često razvija s poremećajima imunosti ili kao posljedica određenih upalnih bolesti (reumatoidni artritis, osteomijelitis, tuberkuloza itd.). Međutim, postoje oblici bolesti koji su nasljedni..

Amiloidoza slezene (slezine šunke) ne uzrokuje posebne žalbe kod pacijenata. Primjećuju jačinu u lijevom hipohondriju, laganu mučninu, belching i ponekad poremećaj stolice (proljev ili zatvor). Ali ti su znakovi karakteristični za mnoge bolesti, stoga je dijagnoza teška, moguće je točno utvrditi prisutnost amiloidoze samo biopsijom slezine, što se potvrđuje dodatnim otkrivanjem amiloida u krvi. Slezina se proširuje i postaje gusta. U slučaju teških oštećenja moguće je njegovo pucanje.

Pacijentima se savjetuje da u jelovnik dodaju svježu sirovu jetru, ograniče količinu soli koju jedu. Od specifičnih lijekova propisani su klorokvin, melfalan, prednizolon, kolhicin. Ako nema učinka terapije, slezina se uklanja.

Leišmanijaza

Ovu parazitsku infekciju nemoguće je nazvati samo bolešću slezene, jer pati cijelo tijelo, ali oštećenje slezene unutarnjim oblikom bolesti dolazi do izražaja.

Bolest nastaju uslijed parazita Leishmania mi, koji u tijelo ulaze kroz ubod komaraca, umnožavaju se u koži i potom krvotokom nose do unutarnjih organa. Taj proces (tzv. Latentno ili inkubacijsko razdoblje) traje od 3 tjedna do 3 godine. Tada se pacijent počinje žaliti na jaku slabost, periodično povećanje tjelesne temperature. Na pozadini blijede kože pojavljuju se točkasti krvarenja, nakon toga - modrice. Limfni čvorovi su povećani. Jetra i slezina se naglo povećavaju. Slezina može zauzeti cijelu lijevu polovicu trbuha (do male zdjelice). Glavne promjene otkrivaju se u krvi.

Za liječenje se koristi solusurmin (posebno djeluje na patogene), antibiotici (ampicilin, oksacilin), sulfa lijekovi. Obavezno koristite vitamine i lijekove koji povećavaju razinu hemoglobina u krvi.

Ako se veličina slezene ne smanji tijekom terapije, uklanja se kirurškim putem.

Ozljeda slezene

Lezije slezene su otvorene i zatvorene. Mogući su s ozljedama (udar na lijevu stranu trbuha, pad na trbuh, prijelom rebara na lijevoj strani i sl.), Ranama od oružja i noža tijekom kirurških intervencija. Oni su također podijeljeni na:

1) otvoreno - oštećeno je samo tkivo organa, kapsula ostaje netaknuta;

2) puni - istodobno se oštećuju tkivo i kapsula ili se otkida organ.

U nekim slučajevima puknuće slezene ne događa se u vrijeme ozljede, već nakon nekog vremena.

Oštećenje slezene može se pripisati njenom spontanom puknuću, koje se događa s malarijom, tifusnom groznicom, leukemijom. U teškim slučajevima ovih bolesti, čak i slab učinak na epigastričnu regiju i lijevi hipohondrij može rezultirati rupturom i jakim krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Svi simptomi oštećenja povezani su s krvarenjem koje se javlja u vrijeme ozljede: blijeda koža, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, ubrzani rad srca i ponekad nesvjestica. Bol možda nije jaka, ali se pojačava prilikom disanja, kašljanja, pokušaja promjene položaja tijela, u nekim slučajevima je čak ograničena na osjećaj punoće u lijevom hipohondriju ili u epigastričnoj regiji. Ako je bol jaka, onda se širi na lijevo rame i lijevu ramenu. Žrtva zauzima jednu od dvije karakteristične poze: ili leži na lijevoj strani, pritiskajući noge na trbuh, ili, ako leži na leđima, odmah sjedne, pokušavajući ublažiti bol, ali ne može dugo sjediti i opet legne - ponaša se kao "vanka- ustani ". Moguća mučnina i povraćanje.

Ako se pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, smrt nastupi u 95% slučajeva. S malim suzama i pukotinama pokušavaju sačuvati slezenu, nanoseći šavove na štetu. Uz opsežne rane organ se odmah uklanja.

Poraz slezene kod nekih bolesti

Slezina prvenstveno pati od krvnih bolesti. Posebno se primjećuje kod Werlhofove bolesti, hemolitičke i hipo- ili aplastične anemije, Gaucherove bolesti, leukemije i limfogranulomatoze.

S Verlhohovom bolešću, koja se može razviti u bilo kojoj dobi (kronična se određuje gotovo od trenutka rođenja, akutna se javlja u zrelijoj dobi) i češća je u žena, pacijenti se žale na slabost, vrtoglavicu, krvarenje sluznice. U liječenju se koriste hemostatska sredstva, transfuzija krvi i krvnih proizvoda, kortikosteroidni hormoni (prednizolon). U slezeni se uklanja ako neuspješna hormonska terapija bude česta pogoršanja bolesti koja narušava radnu sposobnost pacijenta, u hitnim slučajevima - u slučaju komplikacija (krvarenje iz maternice ili želuca, cerebralno krvarenje itd.).

Hemolitičku anemiju karakterizira smanjenje razine hemoglobina i povećani raspad crvenih krvnih zrnaca, što se utvrđuje krvnim pretragama. Pacijenti se žale na slabost, glavobolju, često imaju žuticu. Propisani su kortikosteroidni hormoni i transfuzija krvi. Ako je terapija neučinkovita, slezina se uklanja.

Hipo- i aplastične anemije karakteriziraju oštećeno stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži. Pacijenti se žale na slabost, vrtoglavicu, krvarenje sluznice. Uz pogoršanje bolesti, krvarenja nastaju u sklerama očiju, u fundusu i u mozgu. Pacijentima se propisuju hemostatski lijekovi, kortikosteroidi i anabolički hormoni (retabolil, nerobol), vitamini skupine B, folna i nikotinska kiselina, sustavno transfuzirana krv. Potpuni oporavak moguć je transplantacijom koštane srži.

Hipoplastična anemija je možda jedina bolest kod koje se slezena ne povećava, ali budući da sudjeluje u hematopoezi, uklanja se ako hormonska terapija nije uspješna, anemija se pogorša, učestala krvarenja itd..

Gaucherovu bolest karakterizira nakupljanje lipida u tijelu i oštećenja slezene i jetre. Bolest počinje u ranom djetinjstvu, a očituje se čestim krvarenjima (nosna, gastrointestinalna, maternica), uvećanjem slezene i jetre, promjenama u sastavu krvi, pojavom specifičnih Gaucherovih stanica u slezeni i koštanoj srži. Uz lagano povećanje slezene, nije potreban poseban tretman. Slezena se uklanja jakim porastom, promjenama u koštanom sustavu.

Leukemija i limfogranulomatoza maligne su bolesti koje se teško liječe. Izraženim postupkom slezena može doseći gigantske veličine, što zahtijeva njezino uklanjanje.

Slezina se proširuje i upala je kod mnogih zaraznih i upalnih bolesti: malarije, tifusa i tifusa, mononukleoze, bruceloze, tularemije, hepatitisa, sifilisa, sepse, itd. Ali ne utječe izolirano, već zajedno s jetrom - tzv hepatolienalni sindrom očituje se težinom i boli u oba hipohondrija, mučninu, pogoršanje ili potpun nedostatak apetita, ponekad poremećaj stolice. Liječenje se provodi u sklopu liječenja osnovne bolesti.

Respiratorna gimnastika za bolesti slezene

Kod gotovo svih bolesti slezene pacijentima se preporučuje mirovanje, pa se, nažalost, ne koristi takva metoda liječenja kao vježba terapija. Ali postoji nekoliko vježbi disanja koje olakšavaju stanje i doprinose bržem oporavku..

Vježba 1. Početni položaj - ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, ruke - ispod glave. Udahnite tako da se trbušni zid pomiče (ovo disanje se naziva dijafragmatično), postupno ubrzavajući ritam udisaja i izdisaja. Napravite 10-20 pokreta disanja dok ne osjetite vrtoglavicu.

Vježba 2. Početni položaj je isti. Duboko udahnite, a zatim izdahnite zrak u malim obrocima, izgovarajući slog "cha" i pokušavajući učiniti da se trbušni zid naglo pomiče sa svakim izdisajem. Za svaki udisaj treba biti 3-4 izdisaja. Ponovite vježbu 3-8 puta.

Vježba 3. Početni položaj je isti. Udahnite, povlačeći se u trbuhu, slobodno izdahnite. Zatim udahnite, izbočen trbuh, slobodno izdahnite. Učinite 6-12 udisaja, naizmjenično uvlačeći i izlazeći iz stomaka.

Vježba 4. Početni položaj je isti, ali vježbu možete izvoditi dok stojite, stavljajući ruke na trbuh dlanovima. Udahnite brzo kroz nos i usta, zabijajući se u trbuh. Udahnite nekoliko udaraca, a zatim jedan miran izdah. Započnite vježbu sa 6-10 udisaja, postupno povećavajući njihov broj na 40.

Vježba 5. Početni položaj je isti. Udahnite dok vršite zijevajući pokret bez otvaranja usta. Nakon udisanja zadržite dah 3 sekunde, a zatim slobodno izdahnite. Ponovite vježbu 10-15 puta.

Vježba 6. Početni položaj je isti, samo su ruke oslonjene na bokove. Duboko udahnite, ispruživši trbuh, zatim dodajte ruku do usta i polako izdahnite u dlan, savijući usne u cijev. Sljedeći udahnite, uvlačeći se u trbuh, izdahnite na isti način, mijenjajući ruku. Ponovite vježbu 6-10 puta.

Slezena: znakovi i simptomi bolesti

Slezina je neparni organ limfnog sustava u trbušnoj šupljini, smješten iza želuca. Ne odnosi se na vitalne strukture. Funkcije: hematopoetski, imunološki, filtracijski. U intrauterinom stadiju glavni je organ hematopoeze.

Dijagnoza bolesti slezene je teška. U organu nema receptora za bol, stoga bol nastaje kada se kapsula koja okružuje pulpu rasteže ili ošteti, zbog promjene strukture i pritiska na okolna tkiva. Ako se u lijevom hipohondriju razvija neugodno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako promjene postanu nepovratne, organ će se morati ukloniti.

Slezena: bolesti, uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

  • Razlozi disfunkcije slezene
  • Simptomi bolesti slezene
  • Dijagnostičke metode
  • Vrste bolesti slezene
  • Kako liječiti slezenu
  • Prva pomoć za oštru bol u lijevom hipohondriju
  • Tradicionalni tretman
  • Terapijska dijeta
  • fizioterapija
  • Narodni lijekovi
  • Prevencija bolesti slezene

Razlozi disfunkcije slezene

Slezina je neparni organ limfnog sustava u trbušnoj šupljini, smješten iza želuca. Ne odnosi se na vitalne strukture.

Funkcije: hematopoetski, imunološki, filtracijski. U intrauterinom stadiju glavni je organ hematopoeze.

Funkcije slezene su narušene pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • smanjen imunitet, bez obzira na razloge;
  • toplina;
  • problemi kardiovaskularnog sustava;
  • kršenje mentalne aktivnosti;
  • benigne i zloćudne novotvorine;
  • proširene vene;
  • nasljedni čimbenici;
  • helminthic invazija;
  • genetske i intrauterine abnormalnosti;
  • upalni procesi;
  • trbušne traume.

Znakove bolesti limfoidnog organa teško je prepoznati, simptomi su nekarakteristični. Izuzetak - mehanička trauma trbušne šupljine.

Simptomi bolesti slezene

Liječenje bolesti slezene započinje simptomima koji se pojavljuju kako od prvih dana razvoja patologija, tako i u fazi pojave anomalija. Osoba bez medicinskog obrazovanja preuzima simptome slezene zbog bolesti jetre, osteohondroze, pankreatitisa i drugih upalnih procesa.

Postoje karakteristični znakovi upalnih procesa:

  • pokazatelj povećane temperature;
  • prekomjerno znojenje, hladan znoj;
  • niski krvni tlak;
  • slabost;
  • pojava osjećaja žeđi;
  • bol od lijevog hipohondrija, inervacija boli u ramenu i prsima;
  • subfebrilna temperatura;
  • gubitak apetita;
  • inervacija boli u desnom hipohondriju.

Crijevni grčevi, probavne smetnje, povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica - također se kod pacijenata simptomi ograničavaju na opću slabost i lagano bolovanje prilikom savijanja, zračeći u prepone i brzo nestaju u mirovanju. Problemi s slezenom se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. razlozi se ne razumiju.

Dijagnostičke metode

Pacijent prima uputu na dijagnostičke postupke nakon izraza pritužbi i vizualnog pregleda - palpacija trbušne šupljine ukazuje na prve znakove patoloških manifestacija.

Sindromi i druge patologije organa obrambenog sustava liječe se tek nakon istraživanja zbog gotovo potpune odsutnosti simptoma. Broj dijagnostičkih postupaka ovisi o pouzdanosti rezultata prvih vizualizacija i parametara ispitivanja krvi..

Redoslijed pregleda hardvera: ultrazvuk, rendgenski snimak, računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom. Odvojeni pregled - endoskopski ili punkcija za uzimanje histološkog uzorka.

Vrste bolesti slezene

Najčešće se liječnici suočavaju sa sljedećim patologijama limfnog organa.

Kongenitalne patologije. Razvijaju se u intrauterinom stadiju, popraćene su nepovoljnim promjenama okolnih organa i sustava.

Srčani udar. Nekroza tkiva zbog začepljenja žila koje opskrbljuju organ. Može biti asimptomatska i utjecati na okolne organe i sustave. Patologija se otkriva na pozadini pogoršanja općeg stanja: mučnina i povraćanje, groznica, tahikardija, zatajenje disanja.

Upalni procesi. Razvijaju se na pozadini primarnih infekcija: tuberkuloza, tifusna groznica, primarni i sekundarni sifilis, AIDS. Simptomi su tipični za osnovnu bolest, upala slezene otkriva se nakon dijagnostičkih postupaka. Indikacije za pregled - bol u trbušnoj šupljini, oštro i povlačenje. S tuberkulozom simptomi nisu izraženi.

Apsces. U ovom slučaju su izraženi simptomi upale slezene, bol je akutna, bodež, lokalizirana u lijevom hipohondriju, temperatura je visoka. Dodatni simptomi: nedostatak apetita, uporno povraćanje, poremećaj svijesti. Razlozi za razvoj apscesa su primarne bolesti: nefritis i pijelonefritis, glomerulonefritis, ciroza jetre, kardioprocesi, sepsa, trbušna trauma s unutarnjim krvarenjem ili kršenjem integriteta organa.

Neoplazme. Ciste i tumori različite etiologije nastaju nakon traume i upalnih procesa tijekom unošenja helminta u krvotok. Prvi znak neoplazme organa je tupa bol u lijevom hipohondriju i oštar gubitak težine. Malignost se pokazuje povećanim limfnim čvorovima i hiperhidrozom. Razvoj onkološkog procesa popraćen je pojavom metastaza.

Primarne patologije koje potiču upalu slezene: amiloidoza, hepatitis svih vrsta, hepatolienalni sindrom, leukemija, komplikacija fibroze, ciroza. Upala slezene često je povezana s disfunkcijom jetre ili respiratornim infekcijama. Patogena flora širi se krvotokom, limfnim organom, nesposoban da se nosi sa zaštitnom funkcijom, uništava se.

Kako liječiti slezenu

Pri liječenju slezene koriste se kirurške i konzervativne metode ovim redoslijedom. Organ se ne smatra vitalnim, stoga u slučaju oštećenja i neoplazmi postoji velika vjerojatnost operacije.

Prva pomoć za oštru bol u lijevom hipohondriju

Pacijent je smješten u udobnom položaju i zove se liječnik. Neovisne akcije su isključene. Uzimanje lijekova protiv bolova dopušteno je, ali ako se stanje pogorša, odmah pozovu "hitnu pomoć".Za sve bolove u trbuhu potražite pomoć službene medicine - pravilo preživljavanja. Zabranjeno je jesti i piti dok čekate liječnika - simptomi bolesti se razmazuju.

Tradicionalni tretman

U slučaju sekundarne infekcije na pozadini uvođenja infekcija ili upalnih patologija, može se upotrijebiti sljedeće:

  • Sredstva protiv bolova - antispazmodičari i analgetici; jaka bol uklanja se opijumnim analgeticima - samo u bolnici.
  • Antibakterijski lijekovi - antibiotike propisuje liječnik.
  • Pacijentu je propisana enzimska terapija - stabilnost probavnog sustava ovisi o radu slezene.
  • Fizioterapija se može povezati.

Izbor lijekova ovisi o dijagnozi. S traumatskim oštećenjem organa i razvojem novotvorina, prednost se daje kirurškoj metodi liječenja.

Terapijska dijeta

Dijeta je uključena u popis osnovnih terapijskih mjera. Preporučuje se pridržavati se Pevznerove prehrane, tablica broj 5, dizajnirane za bolesti jetre i žučnog mjehura.

Osnovni principi prehrane:

  • frakcijski obroci - 5-6 puta dnevno, porcije od 200-300 g hrane;
  • tehnologija kuhanja - kuhanje, pečenje u foliji, pirjanje, obrada parom;
  • produženi režim pijenja;
  • isključenje konzervansa i alkohola.

Dopuštena hrana i jela:

  • povrtne juhe;
  • mršave sorte ribe i mesa;
  • jučerašnji kruh i suhi keksi;
  • kajgana;
  • ulja;
  • povrće, slatke bobice i voće;
  • kava, sokovi, čaj;
  • mliječni proizvodi;
  • orašasto voće.

Od povrća i voća prednost se daje avokadu, jabukama, šipakima, bijelom kupusu.

Zabranjena hrana i jela:

  • gljive,
  • kiselo povrće,
  • sve prženo,
  • masne,
  • začiniti,
  • mahunarke,
  • svježa pekara

Dnevni jelovnik sastavljen je na temelju vlastitih ukusnih sklonosti. Kad se stanje pogorša, jelo se isključuje iz prehrane.

fizioterapija

Za poboljšanje stanja kod bolesti slezene preporučuju se vježbe disanja.

1. Početni položaj - pacijent leži na leđima, savija noge u koljenima i uzima ruke iza glave:

2. Disanje dijafragmom s ubrzanjem. Ponovite 10-20 puta. Disanje u trbuhu, oštro, pokret trbušne stijenke je intenzivan. Jedno udisanje - 3 oštra izdisaja. Ponovite 8-20 puta.

3. Duboko disanje trbuha slobodnim tempom. 8-12 ponavljanja.

4. Ostanite u početnom položaju ili ustanite, pacijent odlučuje. U uspravnom položaju stavite ruke na trbuh. Udahnite kroz usta i nos, tempo se ubrzava. Započnite s 6 ponavljanja, radite do 40.

5. Isti početni položaj. Pri udisanju napeti mišiće dok zijevate. Zrak se zadržava 3-4 sekunde. Slobodno izdahnite. Ponovite 8-15 puta.

Kompleks je završen u stojećem položaju - ruke na bokovima. Duboko udahnite, jedna ruka se dovodi do usta i udahnete pesnicom, a druga se pritisne na trbuh. Ruke se mijenjaju. 6-10 ponavljanja i postupno se vratite u normalan ritam disanja.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina nudi sljedeće recepte za liječenje bolesti slezene:

Sjeckani korijen maslačka - 1 žlica, sipati kipuću vodu - čašu, inzistirati 3-4 sata. Pijte iste doze prije svakog obroka. Dnevna porcija - čaša.

Infuzija šipak. Kuhajte u termosici navečer, udjeli infuzije su žlica / čaša vode. Uzmite 200 ml infuzije prije doručka u 30 minuta.

Infuzija kislica izrađuje se prema standardnom receptu - žlica / čaša kipuće vode. Pijte prije večere.

Med. Algoritam liječenja: popijte čašu mineralne alkalne vode bez plina, a zatim unesite žlicu tekućeg meda u usta i otopite. Učestalost prijema - 1 put dnevno, na prazan želudac.

O korištenju narodnih recepata mora se razgovarati s liječnikom. Kada se pojave negativne reakcije tijela, liječenje se zaustavlja. Trajanje uzimanja narodnih lijekova je 1-2 mjeseca, vode se vlastitim osjećajima. Sposobnost obnavljanja funkcije limfoidnog organa ovisi o pojedinačnim svojstvima pacijentovog tijela. Ako je nemoguće vratiti slezenu na posao, pribjegavaju uklanjanju. Uz sekundarnu infekciju, dijeta će vam pomoći riješiti se upalnog procesa, promatraju se cijeli život.

Prevencija bolesti slezene

Nisu razvijene posebne mjere za prevenciju. Opće preporuke - zdrav način života i pravilna prehrana.

Kada se stanje pogorša, kako bi se eliminirao recidiv, potrebno je:

  • potpuno prebaciti na dijetu broj 5 prema Pevzneru;
  • dajte prednost proizvodima koji poboljšavaju proizvodnju hemoglobina;
  • izbjegavati stres;
  • nemojte se previše hladiti;
  • izbjegavajte mehanički utjecaj na peritonealno područje;
  • pratite svoje disanje - radite vježbe disanja.

Bol u desnom hipohondriju razlog je da potražite liječničku pomoć. Što prije se bolest otkrije, veća je šansa za očuvanje slezene..

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Da li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Splenomegalija (povećana slezina)

Opće informacije

Slezina je neparni organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini. Njegova se veličina povećava s godinama. U odraslih je težina slezene 150-170 g. U normalnom slučaju slezena je sakrivena donjim rebrima i nije palpabilna. Može se otkriti palpacijom s porastom od 1,5-3 puta. To je dobro opskrbljeni limfoidni organ s različitim funkcijama..

Funkcije slezene u tijelu:

  • Sudjelovanje u stvaranju imunološkog odgovora na strane antigene. Ovaj organ je uključen u proizvodnju antitijela (sinteza IgG, pravildin i tuftsin).
  • Filtracija krvi i eliminacija (uklanjanje) mikroorganizama i krvnih elemenata nabijenih antitijelima. Ovaj organ je velika akumulacija retikuloendotelnog tkiva, čija je glavna funkcija fagocitoza, koju izvode stanice makrofaga. Također se eliminiraju normalne i nenormalne krvne stanice.
  • Sudjelovanje u limfopoezi. Bijela pulpa slezene, kao limfni organ, stvara limfocite.
  • Taloženje krvi Ovu funkciju obavlja crvena pulpa slezene. U njemu se obično stavi trećina svih trombocita i velik broj neutrofila koji nastaju tijekom krvarenja ili infekcije..
  • Sudjelovanje u hematopoezi u određenim bolestima (u odraslih je koštana srž organ hematopoeze).
  • Regulacija portalnog protoka krvi zbog zajedničke vaskulature s jetrom.
  • Sudjelovanje u metaboličkim procesima.

U mnogim stanjima i bolestima dolazi do promjene slezene u obliku splenomegalije. Splenomegalija, što je to? Ovaj se izraz koristi da označi povećanje određenog organa u jednoj ili drugoj mjeri. Sinonim je pojam megasplenia. Promjene u veličini i strukturi događaju se kao odgovor na infektivne, imunološke i hemodinamičke čimbenike. Promjene u slezeni uvijek ukazuju na akutni ili kronični proces u tijelu - to je pokazatelj patoloških stanja.

Splenomegalija je rani i ponekad vodeći simptom niza bolesti, a nije neovisna nozološka jedinica. Morate znati da porast ovog organa uvijek je reakcija tijela na hematološke, nehematološke bolesti ili posljedica kršenja portalne hemodinamike. Stoga klasifikacija uvijek uzima u obzir osnovnu bolest, protiv koje se razvio ovaj simptom. Kod splenomegalije prema ICD-10 R16.1 utvrđuje se ako povećanje ovog organa nije razvrstano u druge naslove.

Splenomegalija je često, ali ne uvijek, praćena hipersplenizmom. Hipersplenizam je patološko stanje koje karakterizira smanjenje broja krvnih zrnaca (eritrociti, leukociti, trombociti) u cirkulirajućoj krvi zbog povećanja funkcije slezene. U teškim slučajevima razvija se duboka pancitopenija koja je opasna po život..

Hipersplenizam je povezan s povećanom krvnom razornom funkcijom slezene. Razlog za to može biti iz više razloga: poteškoća u odljevu krvi iz ovog organa, povećani kontakt formiranih elemenata s makrofazima slezene ili pojačana aktivnost makrofaga. Promjene se pojavljuju samo u perifernoj krvi, a uzorak koštane srži ostaje normalan. U mnogo slučajeva slezena se povećava bez simptoma hipersplenizma, a potonji može biti i s normalnom veličinom slezene. Kod većine bolesnika, hipersplenizam zahtijeva uklanjanje slezine, nakon čega se krvna slika i pacijentovo stanje vraćaju u normalu.

patogeneza

Uz splenomegaliju različitih etiologija dolazi do različitih promjena u vezi s ovih nekoliko mehanizama ovog simptoma:

  • Kao odgovor na antigenu stimulaciju kod bakterijskih i virusnih infekcija, s velikim brojem abnormalnih stanica tijekom hemolize, oslabljene imunoregulacije (autoimune bolesti), dolazi do povećanog opterećenja slezene i razvija se hiperplazija njegovog retikuloendotelnog tkiva. Javlja se i hiperplazija limfoidnog tkiva, jer se povećava sinteza antitijela. Svi su ovi mehanizmi povezani s povećanom zaštitnom funkcijom - "radnom splenomegalijom".
  • Povećanje veličine na pozadini abnormalnog protoka krvi u organu promatra se stagnacijom krvi zbog povećanog tlaka u portalnoj veni ili tromboze slezenske vene. U oba slučaja je otežan odljev venske krvi iz slezene. Preliv krvi uzrokuje hiperplaziju vezivnog tkiva i ona se povećava. Slezina nadoknađuje povećani pritisak u portalnoj veni preuzimajući povećano opterećenje. Splenomegalija sa zagušenjem događa se s hiperplazijom retikularnog tkiva i proliferacijom vezivnog tkiva. Stupanj proširenja organa ovisi o razini blokade - ekstrahepatičkoj (ili subhepatičkoj, koja je povezana s patologijom krvnih žila portalne vene), intrahepatičkoj (povezanoj s cirozom) ili suprahepatičkoj (abnormalnosti jetrenih vena). U većini slučajeva dolazi do subhepatičke portalne hipertenzije u kojoj dolazi do značajnog povećanja dotičnog organa. U manjoj mjeri povećava se intrahepatičkom i suprahepatičkom portalnom hipertenzijom. Ascites se razvija suprahepatičkom i intrahepatičkom portalnom hipertenzijom.
  • Pojačanim intraspleničnim propadanjem eritrocita pulpe pulpe se proširuju i broj fagocitnih stanica raste i dolazi do hiperplazije sinusnih stanica.
  • Kod zloćudnih i benignih neoplazmi zahvaćeno je tkivo slezine (limfomi, limfoblastična leukemija, urođene ciste, metastaze neuroblastoma).
  • Povećava se zbog nenormalnog nakupljanja metaboličkih proizvoda i lipida (bolest skladištenja).
  • Zbog ekstramedularne hematopoeze u talasemiji.

Klasifikacija

Težina povećavanja slezene Siegenthaler W:

  • Blaga - umjerena splenomegalija. Izlazi ispod ruba rebra za 2 cm. Umjereni stupanj primjećuje se kod infekcije (akutne ili kronične), ciroze, akutne leukemije, hemolitičke anemije i portalne hipertenzije.
  • Značajan stupanj. Povećava se do 1/3 udaljenosti od pupka. Takvo povećanje, uz gore navedene bolesti, može biti i s Hodgkinovim limfomom.
  • Visok stupanj. Povećava se do 1/2 udaljenosti od pupka. Javlja se kod Gaucherove bolesti, ciste na slezeni, kronične mijeloidne leukemije i hemolitičke anemije.
  • Vrlo visok stupanj. Dostiže razinu pupka. Čest kod kronične mijeloidne leukemije, velikih cista i Gaucherove bolesti.

Diferencijalna dijagnostička vrijednost stupnja proširenja slezene

Megasplenija u akutnoj bolesti smatra se kratkotrajnim odgovorom makrofaga i "fiziološkim" odgovorom na upalu. U pravilu, takvo povećanje ne uzrokuje daljnju kroničnu patologiju organa. S stalnim i produljenim porastom dolazi do prekomjernog porasta matrice, što dovodi do kršenja strukture i funkcije organa.

Razlozi splenomomelije

Uzroci splenomegalije u odraslih mogu se grupirati u nekoliko kategorija:

  • Upalna splenomegalija koja se javlja kao odgovor na zarazne i upalne procese. Među razlozima su akutne infekcije: infektivna mononukleoza, infekcije tifusa i paratifida, bruceloza, sepsa (mikrobna i gljivična), endokarditis, virusni hepatitis. Kronične infekcije: malarija, lešmanijoza, tuberkuloza, sifilis, tripanosomijaza, sarkoidoza, bronhiektazija, toksoplazmoza, visceralne mikoze i helminthiasis (ehinokokoza, shistosomioza).
  • Kongestivni, razvija se s hemodinamičkim poremećajima: ciroza s portalnom hipertenzijom, tromboza slezinske vene i u sustavu portalnih vena, kongestivno zatajenje srca.
  • Tumor. Povećana slezina kod odraslih se javlja s krvnim bolestima: hemolitičkim anemijama, pernicioznom i sideroblastičnom anemijom, leukemijom (akutnom i kroničnom), limfomima (Hodgkinova i ne-Hodgkinova), trombocitopeničnom purpurom, mijelofibrozom, mijelomom, cikličkom agranulocitozom. Njegov pretjerani porast posljedica je kroničnih mijeloproliferativnih bolesti.
  • Infiltrativno, razvija se nakupljanjem inkluzija u makrofazima slezene (akumulacijska bolest) i prisutnosti metastaza. Gaucherova bolest - lizosomska bolest skladištenja (lipidi se nakupljaju u makrofagama u slezeni i jetri).
  • Infektivno povećanje organa. Kad slezina filtrira patogene mikroorganizme iz krvi, u njoj se formira apsces, što uzrokuje povećanje veličine s blagim simptomima. rijedak.
  • Lezije žarišta organa: tumori (benigni i maligni), apscesi, ciste.
  • Autoimune bolesti: sistemski eritematozni lupus, Feltyjev sindrom, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa, Stillova bolest.

Ako razmotrimo uzroke splenomegalije kod djece u dobi od 1 do 18 godina, glavni su sljedeći:

  • Epstein-Barr infekcija (EBV).
  • Citomegalovirusna infekcija.
  • Kronični hepatitis B.
  • Kronični hepatitis C.
  • Parazitska invazija.
  • Povećana slezina kod djeteta mlađeg od jedne godine najčešće je uzrokovana TORCH infekcijom (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes), infekcijom EBV-om i kroničnim hepatitisom C (intrauterini prijenos s majke).

Simptomi povećane slezene

Povećana slezina nalazi se kod raznih bolesti, dok simptomi oštećenja organa rijetko dođu do izražaja. Najčešća pritužba pacijenata je blaga bol i jakost u lijevom kvadrantu trbuha odozgo. Uz masivnu splenomegaliju, pacijent primjećuje povećanje trbuha i pojavu osjećaja sitosti kada se stisne želudac. Glavna stvar u kliničkoj slici su simptomi osnovne bolesti.

Dakle, svako upalno povećanje slezene uvijek je popraćeno groznicom. Obično se slezina u akutnim uvjetima određuje u prvim danima povećanja temperature. To se događa kod akutnih bakterijskih infekcija (paratifoidna groznica, tifusna groznica, bruceloza, miliarna tuberkuloza, sepsa), kao i virusnih infekcija kod kojih se povećava broj limfocita: akutni virusni hepatitis, ospice, zarazna mononukleoza, virusna pneumonija, rubeola. Svaka od ovih zaraznih bolesti ima karakterističnu kliniku.

Apsces slezene je rijetka bolest. Njegov razvoj je olakšan ozljedama, prijenosom infekcije iz obližnjih organa, gnojno-upalnim procesima u drugim organima (empiem pleure, osteomijelitis). Karakterizirana je groznicom i simptomima intoksikacije, boli u lijevom hipohondriju, pogoršanim od napora.

Sepsa je komplikacija upalnog ili ranog procesa. Javlja se akutno ili subakutno na pozadini srčanih bolesti, meningokokne infekcije, gnojne infekcije (apsces, flegmon, karbukul), nakon pobačaja ili operacije. Nastaje s groznicom isprekidanog (isprekidan - visoki brojevi i normalna temperatura koja se stalno mijenja) ili remitovajućeg (smanjuje se tijekom dana za 1-2 stupnja, ali ne i do normalnih vrijednosti). Prehlada i znoj su također česti. Izražena megasplenija se opaža kod kronične malarije. S ovom bolešću doseže ogromnu veličinu i spušta se u malu zdjelicu. Pacijenti obično imaju gubitak tjelesne težine (malarijska kaheksija) i tešku anemiju.

Ako pacijent nema vrućicu s povećanom slezinom, tada se smatraju uzroci neupalne splenomegalije: bolesti krvi, amiloidoza, bolesti skladištenja, portalna hipertenzija, neoplastični procesi, ciste, limfomi. Hemolitičke anemije prate ubrzano uništavanje zrelih eritrocita, stoga će klinička manifestacija biti anemija i žutica, a povećana slezina nastaje zbog povećanog opterećenja rada. Bolest se nastavlja hemolitičkom krizom - brzim (u roku od nekoliko dana) porastom anemije i hemolitičke žutice. U ovom slučaju, pacijent razvija mučninu, povraćanje, kratkoću daha, bol u trbuhu, tahikardiju, blijedoću kože, naizmjenično s žuticom, koja se brzo povećava. U djetinjstvu, krize mogu uzrokovati smrt djeteta. S produljenim tijekom bolesti pojavljuju se kamenje u žučnom mjehuru, a opažaju se i trofični čirevi na nogama.

Splenomegalija kod odraslih opaža se kod kronične mijeloidne leukemije, kronične limfocitne leukemije i leukemije dlakavih stanica, a kod ove bolesti izražava se - uvećani organ zauzima gotovo cijelu trbušnu šupljinu.

Njegova značajna veličina uočena je u 90% bolesnika. Također, pacijenti se žale na slabost (zbog anemije), pojavu krvarenja i krvarenja iz nosa, kao i na česte zarazne komplikacije.

Mijeloidnu leukemiju karakterizira pojava nezrelih stanica prekursora mijelopoeze, povećanje limfnih čvorova i jetre. Uz limfocitnu leukemiju pojavljuju se nezrele limfoidne stanice, a limfni čvorovi i jetra također se povećavaju. Muškarci zrele i starije dobi su bolesni. Pacijenti primjećuju slabost, umor, znojenje, nisku temperaturu. Kod kronične limfocitne leukemije, prvi simptom je povećanje potkožnih limfnih čvorova. Uz mijeloidnu leukemiju limfni čvorovi nisu jako povećani, ali se primjećuje bol u kostima. Slezena je značajno proširena, koja doseže ogromnu veličinu i komprimira organe grudne i trbušne šupljine.

Limfomi slezene (benigni i zloćudni) uvijek nastavljaju s njegovim ranim povećanjem, što se utvrđuje tijekom početnog pregleda pacijenta. Njegove su veličine različite - može zauzeti veći dio trbuha. Postoje primarni limfomi slezene, a kasnije su pogođeni limfni čvorovi i koštana srž. U sekundarnim slučajevima slezena je pogođena sekundarno nakon primarnog tumora u limfnim čvorovima.

Limfomi rubne zone su asimptomatski i otkrivaju se slučajno. Kao i kod svih onkoloških bolesti, pacijenta brine slabost, umor, pretjerano znojenje. Zbog povećane slezene pojavljuje se jačina u lijevom hipohondriju i simptomi kompresije želuca (rana sitost) i crijeva (zatvor). Temperature mogu porasti u večernjim satima i brzo mršavljenje.

Uz Hodgkinov limfom, povećanje organa javlja se u 10-45% slučajeva. Tumorski proces utječe na cervikalne, retroperitonealne i ingvinalne limfne čvorove, medijastinalne čvorove i također organe bogate limfoidnim tkivom, osim slezene - to je jetra i koštana srž. Pacijenti imaju simptome intoksikacije (groznica do febrilnog broja, noćno znojenje). Napredovanje Hodgkinovog limfoma očituje se jakom slabošću, gubitkom težine, smanjenom sposobnošću za rad i svrbežom kože. Uz značajan porast organa često se nalaze perisplenitis i infarkti slezene, što se očituje intenzivnom boli u lijevom hipohondriju i porastom temperature. Proces tumora može utjecati samo na slezenu, u tom slučaju je bolest benigna, a liječenje se sastoji u njenom uklanjanju.

Uz hemolitičku anemiju, pored simptoma koji se danas razmatra, pojavljuje se i žutica, ne bez svrbeža, slabost i umor zbog anemije. Kad se eritrociti unište u krvotoku, kod pacijenata se pojavljuje crno / tamno smeđi urin. Povećanje slezene kod ove vrste hemolize je beznačajno ili slezena ostaje normalne veličine.

Kronični hepatitis alkoholnog i virusnog podrijetla na početku bolesti prati megasplenija kod 25% bolesnika, a u posljednjim fazama - u većini. Slezina se tijekom pogoršanja povećava i značajno smanjuje tijekom remisije. Uz hepatitis, pritužbe na mučninu, osjećaj težine u desnom hipohondriju i iktericno obojenje kože i sklera dolaze do izražaja. Ishod hepatitisa je ciroza jetre - nekroza jetrenog parenhima s difuznom prevladavanjem vezivnog tkiva i restrukturiranjem lobularne strukture jetre.

Razlika između ciroze i hepatitisa je portalna hipertenzija, što dovodi do širenja vena jednjaka, želuca, hemoroidnih vena i slezene vene. U vezi s tim, promatra se krvarenje iz proširenih vena (jednjak i želudac). Hemoroidne vene mogu se proširiti i začepiti i krvariti. U bolesnika se safasne vene u blizini pupka dilate, što daje karakterističnu sliku manifestacija ciroze "glave meduza". Ascites se također razvija.

U odraslih osoba s reumatoidnim artritisom i posebnim oblikom reumatoidnog artritisa, Felty sindromom, s izraženom procesnom aktivnošću, također se primjećuje megasplenija, ali vodeći simptomi su karakteristične lezije zglobova. Feltyjev sindrom javlja se kod žena starijih od 50 godina i razvija se paralelno sa seropozitivnim reumatoidnim artritisom, 10 godina nakon početka bolesti.

Primjećuju se sistemske manifestacije: vrućica, gubitak tjelesne težine, limfadenopatija, miokarditis, poliserositis, Sjogrenov "suhi sindrom" i teška deformacija zglobova. Postoji povećana sklonost infekcijama.

Analize i dijagnostika

Prije pregleda pacijenta, prikuplja se anamneza bolesti koja je utvrdila prisutnost febrilne groznice nekoliko tjedana prije liječenja, prisutnost povišene temperature u sadašnjem vremenu i pojačano znojenje. Razjašnjena je dinamika težine tijekom posljednjih mjeseci i pažnja se posvećuje gubitku kilograma, ako ga ima. Važno je saznati pacijentov odnos prema alkoholu i obiteljskoj anamnezi (kongenitalna anemija, talasemija, je li bilo slučajeva povećane slezine kod rodbine).

Objektivne informacije o veličini organa dobivaju se palpacijom, ali točnije dimenzije, stanje slezene vene i parenhima dobivaju se instrumentalnim metodama istraživanja, koje uključuju:

  • Ultrazvuk trbušnih organa u kojem se otkriva ne samo povećana slezina, već i stanje ostalih organa jetre, žučnog mjehura, gušterače i bubrega.
  • Računala tomografija trbušne šupljine. Detaljnije procjenjuje stanje organa, otkriva teško dijagnosticirane tumore slezene, povećane limfne čvorove i druge formacije u trbušnoj šupljini.
  • Ravna radiografija trbušne šupljine. Radiografski se megasplenija uspostavlja pomicanjem organa (želudac, crijevne petlje).
  • Scintigrafija slezene radi se po potrebi. Nakon intravenske primjene radiofarmaka, skeniranje se provodi u gama kameri. Otkriva žarišne promjene u parenhimu (neoplazme, ciste, apsces, srčani udar).
  • Splenoportography. Unošenje kontrastnog sredstva (20-30 ml) u tkivo slezene tijekom punkcije i rendgenske snimke uzimaju se u pravilnim razmacima. Kontrastno sredstvo brzo ulazi u slezenu venu i druge vene portalnog sustava. Ako se cirkulacija u portalnom sustavu ne promijeni, slike pokazuju slezenu i portalnu venu u 3-4 sekunde. S porastom tlaka portala primjećuje se produljenje i proširenje portalnih i slezinih vena, a intrahepatičke grane su slabo ispunjene. Kod tromboze portalne / slezinske vene, one nisu ispunjene kontrastom. Ovo je nesigurna intervencija - rizik od značajnog oštećenja slezene i razvoja jakog krvarenja.
  • Sternalna punkcija. Skupljanje koštane srži punkcijom sternuma vrši se prema odluci hematologa ako se sumnja na zloćudne bolesti krvi.

Klinička, biokemijska i imunološka ispitivanja krvi:

  • S krvnim bolestima: anemija, izmijenjeni oblici eritrocita, pojava blastičnih oblika retikulocitoze / retikulopenije, znakovi hemolize.
  • Hemolitička anemija. Važan znak intravaskularne hemolize je porast laktatne dehidrogenaze, povećana razina bilirubina.
  • Biokemijski markeri u sustavnim bolestima. Kod reumatoidnog artritisa i Feltyjevog sindroma utvrđena je hipergammaglobulinemija, visoka razina reumatoidnog faktora i cirkulirajući imunološki kompleksi.
  • Genetski testovi za sumnju na nasljedne bolesti popraćene megalosplenozom.
  • Sa sarkomom i tuberkulomom - limfocitoza, anemija (ne uvijek), visoka ESR.
  • Leukopenija i neutropenija nalaze se kod reumatoidnog artritisa i Feltyjevog sindroma.

Sindrom hipersplenizma karakterizira:

  • normocitna anemija, nakon krvarenja - hipokromna mikrocitna anemija;
  • leukopenija s neutropenijom;
  • trombocitopenija, s smanjenjem trombocita na 30-40 po 10 u 9 / l, razvija se hemoragični sindrom;
  • kompenzacijska hiperplazija koštane srži (u njoj prevladavaju nezreli prekurori eritrocita i trombocita).

Liječenje proširenja slezene

Što učiniti ako se slezena poveća? Samo uspješno liječenje osnovne bolesti - uklanjanje uzroka dovodi do smanjenja slezene. Popis bolesti koje se javljaju kod megasplenije je velik, a oni imaju različit pristup liječenju. Kako se splenomegalija liječi bakterijskim infekcijama? U tom je slučaju propisan tijek antibiotske terapije (možda čak i više od jedne). Jamstvo uspjeha je odabir antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih..

Za liječenje tumora i krvnih bolesti koriste se lijekovi protiv raka, koji su propisani u tečajevima prema protokolima liječenja. Moderno liječenje trostepene leukemije dlakavih stanica pomoću interferona, purinskih analoga i rituksimaba u velikom postotku slučajeva dovodi do remisije. Splenektomija u bolesnika s ON obično se ne provodi. Glavni tretman kronične leukemije je terapija kortikosteroidima, citostaticima i povećanjem limfnih čvorova - rendgenska terapija.

U kroničnoj limfocitnoj leukemiji efikasna je splenektomija, što je ponekad jedini izlaz, jer primjena samo citostatika ne uspijeva uvijek smanjiti masnu slezenu. Pored toga, pacijenti često razvijaju sindrom hipersplenizma, čiji su manifestacije teška trombocitopenija s hemoragičnim komplikacijama i opetovanim infarktom slezene. Dakle, postoje indikacije za njegovo uklanjanje. Nakon operacije smanjuju se hemoragične pojave, smanjuje se broj leukocita, a opće se stanje pacijenata značajno poboljšava. Rendgenska terapija se također koristi na području slezene, ali je indicirana značajnim povećanjem organa sa simptomima hipersplenizma i nedostatkom mogućnosti splenektomije. Dugotrajna klinička remisija kod kronične limfocitne leukemije može se postići kombiniranjem splenektomije s antitumorskim i zračenjem..

Za sistemske bolesti vezivnog tkiva koristi se hormonska terapija i liječenje imunosupresivima (Metotreksat). Trombocitopenična purpura liječi se konzervativno (steroidna terapija, γ-globulin, plazmafereza), a ako nije učinkovita, slezina se uklanja. Kronični virusni hepatitis B i C dugo se liječe antivirusnim lijekovima, a ako se ne može postići potpuno izlječenje, tada se dugotrajno smanjuje virusno opterećenje i smanjenje progresije ciroze, što dovodi do pojava portalne hipertenzije s megalospleničnim sindromom..

Liječnici

Mukhina Zoya Viktorovna

Kozmina Marina Evgenievna

Vasilenko Lyudmila Mihajlovna

Lijekovi

  • Antibakterijski lijekovi: Ceftriaxone, Cefogram, Cefoxon, Azithromycin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Antineoplastični: Fludarabin-Teva, Fludara, Endosan, Ciklofosfamid, Mabtera, Ribomustin, Atrijanci, Vero-kladribin, Klorbutin, Leukeran.
  • Glukortikoidi: Prednizolon, Medrol, Diprospan.

Postupci i operacije

Za neke bolesti pacijentima je prikazano kirurško liječenje. Dakle, liječenje hemolitičkom anemijom lijekovima daje privremeni učinak i bolest napreduje. Radikalna metoda kongenitalne hemolitičke anemije je splenektomija. Unatoč činjenici da hiperplazija slezene i povećanje njezine funkcije nisu glavni uzrok ove bolesti (s ovom anemijom postoje abnormalnosti crvenih krvnih stanica), uklanjanje slezene donosi potpuni oporavak. Kao rezultat operacije povećava se životni vijek crvenih krvnih zrnaca (čak i oštećenih), pa bolesnikova anemija i žutica nestaju. Za talasemiju se vrši splenektomija. U ovom slučaju operacija smanjuje hemolitički proces i smanjuje potrebu za transfuzijom krvi..

Kod dlakave stanične leukemije uklanjanje slezene je indicirano samo smanjenjem broja leukocita, eritrocita i trombocita. U 65-75% bolesnika primjećuje se puna učinkovitost ove metode liječenja. Ako rezultat nije dovoljan, dodatno se propisuju steroidi i lijekovi za kemoterapiju.

Iako se kod Werlhohove bolesti (trombocitopenična purpura, karakterizirana razaranjem trombocita i značajnim smanjenjem njihovog broja u krvi), slezena ne povećava, ali ako je konzervativno liječenje (terapija steroidima, γ-globulin, plazmafereza) neučinkovito, uklanja se. Slezina kod ove bolesti je izvor antitijela i mjesto uništavanja trombocita. Nakon uklanjanja, 70-90% pacijenata ima dugotrajnu remisiju..

Danas se operacija uklanjanja slezene rijetko izvodi kod Hodgkinove bolesti zbog rizika od sepse nakon operacije. Najčešće se kemoterapija propisuje u terapeutske svrhe. Također, neki dokazi upućuju na to da uklanjanje ovog organa kod pacijenata povećava rizik od razvoja drugih malignih bolesti. Međutim, operacija je indicirana za lokalno oštećenje organa, izraženu megalosferu sa kompresijom organa i sindromom hipersplenizma. Prisutnost cista, tumora ili vaskularne patologije slezene također može zahtijevati uklanjanje organa, međutim pokušavaju se sačuvati tkivo barem djelomično, što smanjuje rizik od septičkih komplikacija.

Splenomegalija u djece

U prenatalnom razdoblju (od 22 do 38 tjedana) slezena fetusa obavlja funkciju hematopoeze. U devet mjeseci formiranje koštane srži počinje stvarati eritrocite i leukocite granulocitne serije, a slezina stvara monocite i limfocite. U vezi s tim, kod male djece se može primijetiti labilnost hematopoetskog sustava i uz nepovoljne čimbenike moguć je povratak u embrionalnu hematopoezu (slezenu), što utječe na veličinu ovog organa. U 5-15% slučajeva povećana slezina se javlja kod djeteta bez ikakvih bolesti i u ovoj dobi se smatra povećanom imunološkom reaktivnošću..

Najčešće bolesti u djece sa megalosplenijom su poremećaji imunološkog statusa i infekcije. Često se megalo-upala kod djece razvija kao odgovor na citomegalovirus, toksoplazmozu, herpesvirusnu infekciju (infektivna mononukleoza), urođenu rubeolu, a s godinama - na virus hepatitisa B. - Wilsonova bolest i onkohematološke bolesti (leukemije), čak i u starijoj dobi - sistemske bolesti (reumatoidni artritis, lupusni eritematozus, ulcerozni kolitis).

U djece je infektivna mononukleoza u prvom planu (90% uzrokuje virus Epstein Barr, 10% citomegalovirus), što je popraćeno produljenom groznicom (od 1 do 4 tjedna) i limfadenopatijom (porast različitih skupina limfnih čvorova). Tonsillitis (kataralni ili ulcerozni nekrotični) često se razvija s pojavom fibrinskih filmova na krajnicima. Povećanje slezene i jetre primjećuje se od 4. do 5. dana bolesti i traje do mjesec dana. U nekim slučajevima postoji značajna megasplenija s neizraženim drugim manifestacijama. Budući da je tijekom tog razdoblja slezena labava, bilo kakvi grubi pregledi, ozljede, nagli pokreti su kontraindicirani, jer slezena može puknuti (ponekad može biti i spontano). Neka djeca razvijaju žuticu. U krvi se nalaze izmjenjeni limfociti (oni se nazivaju mononuklearnim stanicama) koji imaju široku citoplazmu s ljubičastom nijansom i različitog oblika (okrugli i nepravilni). Jezgre u njima su također različitog oblika (polimorfne). Također se mononuklearne stanice nazivaju "virociti", što naglašava virusni uzrok bolesti.

Akutna upalna megasplenija javlja se s tifusnom groznicom, paratifidnom groznicom, miliarnom tuberkulozom, kao i s virusnim infekcijama - hepatitisom, rubeolom, virusnom pneumonijom. Organ kod ovih bolesti povećava se od prvih dana groznice. Treba imati na umu da se često ne povećava bakterijskom pneumonijom, gripom, pielitisom, škrlatnom groznicom, kolerom, ospicama, neurotropnim virusnim infekcijama, šigelozom i difterijom. Ako se u analizi otkriju leukopenija, limfopenija ili limfocitoza, isključuje se zarazna mononukleoza, tifusna groznica i bruceloza. Svaka od ovih bolesti ima karakteristične kliničke manifestacije. Produljena groznica kod djeteta zahtijeva isključenje limfogranulomatoze (Hodgkinova bolest) i kolagenoze. Ako se dugotrajna groznica kombinira s kroničnom bakterijskom infekcijom, kod djece se isključuje septički proces, a u slučaju srčanih grešaka infektivni endokarditis.

Uz kombinaciju megasplenije i hepatomegalije treba razmišljati o portalnoj hipertenziji kod djece koja ima obilježja u ovoj dobnoj skupini. U djetinjstvu je češći ekstrahepatični oblik hipertenzije, povezan u 80% slučajeva s anomalijama portalnih vena - kavernoznom transformacijom. Također u razvoju portalne hipertenzije dolazi do tromboze sustava portalnih vena, koja se razvija tromboflebitisom pupčane vene, ako je kateterizirana nakon rođenja. Intrahepatička portalna hipertenzija u djece povezana je s urođenim bolestima jetre: fetalnim hepatitisom, virusnim hepatitisom, holangiopatijom s oštećenjem žučnih puteva različite težine (od hipoplazije do potpunog neuspjeha funkcije).

Kod ovih bolesti primjećuje se izražena fibroza, koja pridonosi brzom napredovanju portalne hipertenzije. Znak ekstrahepatičnog oblika portalne hipertenzije je izražena megalo-upala i simptomi hipersplenizma. U ovom obliku često se pojavljuju varikozne vene jednjaka, što dovodi do periodičnog krvarenja. Između krvarenja stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće. Povećanje jetre s ovim oblikom nije tipično, pojavljuje se s trombozom portalnih vena zbog razvoja pupčane sepse. Ascites je rijedak kod djece. Dekompenzacija portalne hipertenzije u cirozi događa se kod starije djece, ali krvarenje je rijetko.

Radikalna metoda liječenja je nametanje vaskularnih anastomoza. Zbog malog promjera žila kod djece, kirurška intervencija obiluje poteškoćama, a ne postoje i cjelovite anatomske strukture na kojima se mogu primijeniti anastomoze. Stoga se operacije provode nakon 7-8 godina. Prognoza nakon nametanja anastomoza na žile je povoljna. Konzervativni tretman za malu djecu.

Ako razmotrimo rijetke bolesti koje se javljaju s megasplenijom, tada treba spomenuti Letterepa-Siwe bolest, za koju je karakterističan visok smrtnost i koja se opaža u dobi do 3 godine. Karakterizira ih vrućica, hepatomegalija i megalo-upala, hipersplenizam, oštećenje pluća (formira se "plućna saća"), povećani limfni čvorovi, ulcerozni eritrematozni osipi i uništavanje kostiju.

Hand-Schüller-Christian bolest je sporo progresivna sistemska bolest u kojoj se nalaze granulomatozne lezije limfnih čvorova, kostiju i unutarnjih organa. U kasnijim fazama bolest se nastavlja klasičnom trijadom: dijabetes insipidus, egzoftalmos i granulomi u kostima lubanje. U 1/3 slučajeva nalaze se kožne lezije - infiltrati u obliku velikih papula na prsima, u preponama i aksilarnim područjima.

Dijeta

Dijeta pacijenta ovisi o osnovnoj bolesti.

prevencija

Provodi se prevencija bolesti i stanja, koja obično prate megaspleniju:

  • Zdrav stil života;
  • cijepljenje ne samo u djece, već iu bilo kojoj dobi;
  • cijepljenje tijekom putovanja u egzotične zemlje;
  • periodični preventivni pregledi od strane stručnjaka za rano otkrivanje patologije.

Posljedice i komplikacije

  • Hypersplenism.
  • Napukla slezina.

Zbog mogućnosti ruptura organa, bolesnici se trebaju suzdržati od tjelesne aktivnosti i sporta, pri čemu postoji opasnost od ozljede trbuha, jer se tijekom ruptura pojavljuju nekontrolirano krvarenje. Osobe s megasplenijom ne bi se trebale baviti teškim fizičkim radom i raditi s povećanim ozljedama, pokazuju se umjerene tjelesne aktivnosti. Jaz se češće primjećuje u bolesnika u dobi, s obzirom na stanjivanje kapsule i njegovo značajno povećanje.

Prognoza

Prognoza određuje pravodobnost dijagnoze i liječenja osnovne bolesti, kao i njezinu ozbiljnost. Točnom dijagnozom izliječe se akutne zarazne bolesti i s tim nestaje megasplenija. U kroničnoj mijeloidnoj leukemiji, u kojoj organ dostiže ogromnu veličinu, prognoza ovisi o dobi, broju blasti i reakciji na liječenje. Općenito, lijekovi (Imatinib) mogu dugotrajno povećati životni vijek pacijenata uz značajno povećanje njegove kvalitete. Petogodišnja stopa preživljavanja kronične mijeloidne leukemije s imatinibom primijećena je u više od 90% bolesnika.

Uz trombocitopeničnu purpuru s modernim liječenjem, prognoza za život u većini slučajeva je povoljna. Ishodi mogu biti: oporavak, remisija ili kronični tečaj koji se ponavlja. U rijetkim je slučajevima moguća smrt u slučaju moždanog krvarenja.

U klasičnom Hodgkinovom limfomu smatra se izlječenje odsutnost znakova bolesti pet godina nakon završetka liječenja. Kada se kemoterapija primjenjuje sa ili bez zračenja, izliječenje se javlja kod 70-80% bolesnika. Relaps nakon 5 godina je rijedak. Čimbenici rizika za recidiv uključuju: muški spol, kasnu fazu, staru preko 45 godina, kao i niski albumin u krvi, anemiju i leukocitozu. Pacijenti koji nisu postigli remisiju nakon završetka liječenja ili su imali relaps u prvoj godini, imaju lošu prognozu.

Popis izvora

  • V. V. Voitsekhovsky, N.D. Goborov. Splenomegalija u kliničkoj praksi / Amur Medical Journal. - broj 2 (26) 2019., str. 62-77.
  • Ruske kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje limfoproliferativnih bolesti / ispod. ed. I.V. Poddubnoy, V.G. Savchenko. M. 2016.419 str. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Vorobiev A.I. Vodič za hematologiju. 3. izd., Izmijenjeno, dodaj. M.: Newdiamed, 2005.Vol.3. 409 s.
  • L. M. Pasieshvili, L.N. Dabar. Splenomegalija sindrom u praksi obiteljskog liječnika / ukrajinski terapijski časopis. - br. 2, 2007., str. 112-119.
  • S.P Krivopustov. Splenomegalija u pedijatrijskoj praksi / Dječji liječnik. - br. 5 (26), 2013. st. 5-8.

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.) I diplomirao medicinski asistent. Diplomirao na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981), diplomirao epidemiolog, higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Završio brojne napredne tečajeve za epidemiologiju i zarazne bolesti.

Radno iskustvo: voditelj odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981 - 1992 Pročelnik Odjela za visoko opasne infekcije 1992.-2010 Nastavna djelatnost na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.

Publikacije O Kolecistitis

Refluksni ezofagitis kašalj (metode liječenja)

Jednjak

U središtu dijagnoze je kašalj s refluksnim ezofagitisom - simptomi i liječenje su nefrološki stalni ulazak agresivnog sadržaja gastrointestinalnog trakta u jednjak, što izaziva opekotinu.

Nekrotizirajući ulcerozni enterokolitis

Jednjak

Članci medicinskih stručnjakaNekrotizirajući ulcerozni enterokolitis je stečena bolest, prvenstveno u prerano i bolesne novorođenčadi, karakterizirana nekrozom crijevne sluznice ili još dubljih slojeva.