logo
  1. Glavni
  2. Slezena

Diverticulosis

Divertikularnu bolest (divertikulozu) karakterizira skriveni, podmukli tijek ove bolesti, kada se osoba, na pozadini potpunog blagostanja, iznenada nađe u bolničkom krevetu u odjelima intenzivne njege i često u operacijskoj sali. Razlog ove situacije je divertikularna bolest s kompliciranim tijekom..

Trenutno je to tema brojnih rasprava, seminara, konferencija zbog toga što problem nije konačno riješen.

Mnogi se problemi mogu izbjeći ako osoba shvati što je divertikularna bolest, pripada li rizičnoj skupini za divertikulozu, kako spriječiti razvoj bolesti i njezine komplikacije.

U ovom ćemo dijelu pokušati detaljnije analizirati što je uključeno u pojam divertikularne bolesti, koje su najprihvatljivije metode dijagnosticiranja i liječenja bolesti, metode prevencije komplikacija.

Epidemiologija

Primijenjeno u Rusiji i bivšem SSSR-u može se primijetiti naglo povećanje učestalosti divertikularne bolesti. U 1970, učestalost bolesti nije prelazila 2-3 na 100 tisuća stanovnika. 1979. godine taj se broj povećao gotovo 6 puta. Prema podacima koje je objavio Državni znanstveni centar za kulturna istraživanja 2002. godine, broj otkrivene divertikuloze tijekom rendgenskih pretraga iznosio je 14,2% svih koloproktoloških bolesnika, a već u 2012. ta se brojka udvostručila i iznosila je 28,8%.

Rast ove bolesti jasno se može pratiti zajedno s procesom industrijalizacije i urbanizacije u vezi s promjenama u načinu života, načinu života i prehrani ljudi. Smanjeni unos vlakana, velike količine ugljikohidratne hrane s konzumiranjem crvenog mesa doveli su do značajnog skoka u slučajevima divertikuloze.

Suprotno tome, u poljoprivrednim zemljama u razvoju divertikularna bolest karakterizira izolirane slučajeve, što je određeno prirodom prehrane, koja uključuje značajnu količinu biljne hrane..

Starenje društva još je jedan razlog povećanja incidencije divertikularnih bolesti. Napominje se da u dobi od 40 godina rizik od razvoja divertikuloze varira u rasponu od 5-10%. Dok je u dobi od 60 godina postotak otkrivenih slučajeva bolesti već 30%, a do 80. godine prelazi 66%.

Stoga je divertikularna bolest bila, jest i ostaje ozbiljan problem koji predstavlja liječnike i pacijente složene izazove..

Da bismo razumjeli pojam divertikularna bolest, potreban je kratak opis anatomije debelog crijeva..

Anatomija debelog crijeva

Debelo crijevo se sastoji od sljedećih odjeljaka: slijepi, uzlazni debelo crijevo, poprečni debelo crijevo, silazno kolon, sigmoidno debelo crijevo. Cecum ima najširi lumen, sigmoidni ima najmanji. Mjesto prijelaza sigmoidnog debelog crijeva u rektum označeno je kao rektosigmoidni spoj. Važno je napomenuti da ovaj dio crijeva ima najuži promjer.

Zid debelog crijeva sastoji se od tri sloja: seroznog, mišićavog i sluzavog. Funkcija sluznice debelog crijeva je apsorpcija vode, stvaranje fekalnih masa, njihova priprema za evakuaciju, oslobađanjem velike količine sluzi i sintezom vitamina skupine B i K. limfne žile i submukozni pleksus.

Mišićna membrana nosi okvirnu funkciju i odgovorna je za progresivno kretanje izmeta u rektum. Mišićni sloj sastoji se od kontinuiranog unutarnjeg kružnog sloja, podijeljenog u tri pojasa vanjskog uzdužnog sloja.

Serozna membrana sastoji se od baze vezivnog tkiva prekrivene mesothelium-om u koju izrasli masno tkivo, takozvane masne suspenzije, prodiru sa strane mišićne membrane.

Što je divertikulum crijeva

Diverticula su vrećasti ispupci crijevne stijenke koji se formiraju u "slabim" područjima crijevne stijenke. Postoje istinski divertikuli, koji imaju sve slojeve crijevne stijenke u strukturi, i lažni - u kojima ne postoji mišićni sloj.

U divertikulumu razlikuju se usta, vrat, tijelo i dno divertikuluma. Dovod krvi u divertikulum vrši se iz žila submukoznog sloja iz kojeg se odvajaju tanke vaskularne grane, probijajući crijevnu stijenku i upućujući se na dno divertikuluma..

Kad se formira divertikulum u projekciji masne suspenzije i mezenterija debelog crijeva, on se izvana prekriva masnim tkivom, kada se divertikulum formira u slobodnom rubu crijevne stijenke, vani je pokriven samo seroznom membranom.

Po broju se razlikuju jedan divertikulum i više divertikula debelog crijeva..

Lokalizacijom divertikula razlikuju se desna, lijeva i ukupna lezija debelog crijeva..

Divertikuloza pravostrane lokalizacije u pravilu je prirođene prirode s prevladavanjem istinskih divertikula.

S lijevo obojenom lokalizacijom u većini slučajeva dobiva se divertikuloza i u strukturi divertikula nema mišićnog sloja..

Uzroci divertikuloze

Uzroci razvoja divertikularne bolesti ostaju i danas tema brojnih rasprava. Postoji nekoliko teorija o formiranju divertikula.

Najvjerojatniji i najčešće diskutirani razlozi uključuju: povišeni intraluminalni tlak u crijevima, povećanje slabosti crijevne stijenke, poremećenu pokretljivost debelog crijeva i urođenu predispoziciju.

Povećan intraluminalni tlak u crijevima:

Hrana je trenutno najpoznatiji čimbenik u nastanku divertikuloze. Smanjenje prehrane biljnih vlakana u odgovarajućoj količini smanjuje volumen izmeta, što zauzvrat dovodi do kršenja njihove evakuacije s povećanjem intraluminalnog tlaka u crijevima. Baza dokaza su promatranja vegetarijanaca i stanovnika agrarnih zemalja koji konzumiraju značajne količine vlakana, a kod kojih je zahtjev za pojavu divertikula 42% niži nego u skupini ljudi koji ne konzumiraju biljno vlakno u dovoljnim količinama.

Povećavajuća slabost crijevne stijenke:

Činjenica pojave divertikula u starosti potvrđuje teoriju o slabosti crijevne stijenke, što je posljedica procesa starenja u tijelu, kada se u crijevnoj stijenci razvijaju degenerativne promjene u mišićnom tkivu, kolagena vlakna.

Poremećaji pokretljivosti debelog crijeva:

Oštećena crijevna pokretljivost dovodi do opstipacije i povećanja tlaka u crijevnom lumenu ako je potrebno evakuirati izmet. Gubitak elastičnosti crijevne stijenke vodi, kada se isteže, do mikro ruptura kružnih mišića, kroz koje se počinju oblikovati divertikule.

Vaskularni poremećaji u crijevnoj stijenci:

Nemoguće je ne naznačiti vaskularnu komponentu u stvaranju divertikuluma. Kršenje opskrbe krvlju dovodi do strukturnih promjena u crijevnoj stijenci, dok se na mjestu gdje žila prelazi mišićni sloj u crijeva, stvara ekspanzija koja se s vremenom pretvara u usta divertikuluma..

Kongenitalna predispozicija:

Različite prirođene sistemske bolesti vezivnog tkiva, kolagenoze provocirajući su faktor u razvoju divertikularne bolesti.

Dijagnoza divertikuloze

Irrigoscopy:

Jedna od najpristupačnijih dijagnostičkih metoda je irrigoskopija koja omogućava pouzdano prepoznavanje lokalizacije, veličine i broja divertikula.

! Ova se metoda ne preporučuje za upotrebu u kompliciranim slučajevima zbog visokog rizika od perforacije upalnog divertikuluma..

Kolonoskopija:

Kolonoskopija je metoda vizualizacije divertikula i prepoznavanja komplikacija. Ovim postupkom, s dovoljno pouzdanosti, moguće je dijagnosticirati upalne promjene u području usta divertikuluma i identificirati krvarenje iz divertikuluma..

! Ova se metoda ne može preporučiti kao obvezni postupak ako pacijent ima kliničku sliku akutne kirurške bolesti trbušnih organa..

Multispiralna računalna tomografija:

Najsigurnija metoda dijagnosticiranja divertikularne bolesti, kako tijekom latentnog tijeka tako i kod dijagnosticiranja komplikacije, je računalna tomografija, koja omogućuje ne samo potvrđivanje prisutnosti divertikula kod pacijenta, već i utvrđivanje prirode komplikacija. Oni uključuju akutni divertikulitis s perforacijom, apsces, peritonitis.

! unatoč sigurnosti, ova se metoda koristi u ograničenoj mjeri zbog visokih troškova istraživanja i nepristupačnosti, zbog nedostatka MSCT uređaja u brojnim bolnicama..

Ultrazvuk (ultrazvuk abdomena):

Učinkovita i pristupačna metoda dijagnosticiranja komplikacija divertikularne bolesti, omogućava vam prepoznavanje upalnih promjena u zidu debelog crijeva, znakova apscesa i peritonitisa.

laparoskopija:

Od invazivnih metoda dijagnosticiranja komplikacija divertikularne bolesti treba napomenuti laparoskopiju koja se može smatrati ne samo dijagnostičkim postupkom, već i terapeutske prirode. Ovom metodom moguće je provesti sanitarne mjere za lokalni peritonitis, drenažu trbušne šupljine.

Mehanizam razvoja komplikacija divertikuluma

Divertikularna bolest je progresivna bolest. Diverticula ne podliježu obrnutom razvoju. Rizik od razvoja divertikulitisa s 5-godišnjim divertikulumom iznosi oko 10%. S trajanjem bolesti većom od 10 godina, rizik se povećava na 25%.

diverticulitis:

S divertikularnom bolešću, u zidu divertikuluma razvijaju se upalne promjene. Nepostojanje mišićnog sloja dovodi do činjenice da crijevni sadržaj stagnira u njima bez mogućnosti evakuacije. To dovodi do stvaranja fekalitisa (fekalnog kalkulusa) u lumenu divertikuluma, nakon čega slijedi upala u stijenki divertikuluma..

Perforacija divertikuluma:

Upalne promjene mogu se ograničiti na zid divertikuluma njegovim edemom i infiltracijom. Kod agresivne mikrobne flore upala poprima maligni tijek i može dovesti do perforacije stijenke divertikuluma, što se pak može ograničiti susjednom suspenzijom masnog tkiva crijeva ili mezenterijom s stvaranjem apscesa.

Povreda integriteta stijenke divertikuluma može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku peritonitisa kada je divertikulum lokaliziran na slobodnom rubu crijeva.

Ponavljajući divertikulitis:

Kada se akutna upala zaustavi, zid divertikuluma se ne oporavlja. Oštećena sluznica zamijenjena je granulacijskim tkivom, ulaskom u tijesan kontakt s tkivima koja okružuju divertikulum, stvarajući povoljne uvjete za kronični upalni proces i naknadni recidiv akutnog divertikulitisa.

Divertikulum krvarenje:

Oštećenje upale sluznice divertikuluma fekalijama pri izlasku iz usta ili razvoju čira na pritisku može dovesti do krvarenja.

Formiranje fistule:

S širenjem upalnih promjena na obližnje trbušne organe i / ili prednji trbušni zid, mogu se formirati fistule. Kroz takve fistule crijevni se sadržaj može proširiti u lumen mjehura, materničnu šupljinu pa čak i na prednji trbušni zid.

Razvrstavanje i liječenje komplicirane divertikularne bolesti

Klasifikacija Hinchey E. J. široko se koristi za karakterizaciju kompliciranog tijeka divertikularne bolesti. predložen 1978. godine.

! Samo DOKTOR može utvrditi prirodu komplikacije i propisati odgovarajući tretman. Ne bavite se liječenjem, to može dovesti do ozbiljnih posljedica!

Hinchey i.

Perikolični apsces ili infiltracija: akutno stanje uzrokovano upalom divertikuluma s mogućim stvaranjem ograničenog apscesa (apscesa) u mezenteriji debelog crijeva ili u njegovoj masnoj suspenziji. Liječenje ove komplikacije je konzervativno, sastoji se u imenovanju stroge prehrane i antibakterijskih lijekova.

Hinchey ii.

Zdjelični, intraabdominalni ili retroperitonealni apsces. Ovo stanje karakterizira stvaranje apscesa u ograničenom prostoru u trbušnoj šupljini ili izvan peritonealnog prostora izvan crijevne stijenke. Liječenje se sastoji u hospitalizaciji u kirurškoj ili koloproktološkoj bolnici, imenovanju odmora u krevetu, strogoj prehrani, antibakterijskoj terapiji i detoksikacijskom liječenju. Ako nema učinka, indicirano je kirurško liječenje. U pravilu, dovoljna količina kirurške intervencije je probijanje apscesa kako bi se evakuirala. Međutim, ako je neučinkovit, pokazuje se hitna operacija kako bi se uklonila žarišta gnojne infekcije. U ovoj fazi razvoja bolesti moguće je izvesti jednofaznu resekciju resekcije uz obnavljanje crijevnog kontinuiteta.

Hinchey iii.

Generalizirani gnojni peritonitis. Snažna komplikacija koja se razvija kada apsces izbije u slobodnu trbušnu šupljinu. Liječenje je samo kirurško. Ovom komplikacijom provodi se resekcija zahvaćenog područja debelog crijeva s stvaranjem stoma, sanitacija i drenaža trbušne šupljine. Nakon toga provodi se rekonstruktivna intervencija, čiji je cilj obnova prirodnog prolaza kroz crijeva..

Hinchey iv.

Generalizirani fekalni peritonitis. Najteža komplikacija koja se razvija u naprednim slučajevima, s kasnim liječenjem bolesnika radi medicinske pomoći, kod oslabljenih bolesnika, starijih osoba. Opseg kirurške operacije sličan je količini Khinchi III, ali postoperativno razdoblje zahtijeva dugotrajnu intenzivnu terapiju u jedinici intenzivne njege..

Što učiniti ako ste već podvrgnuti operaciji komplicirane divertikuloze s uklanjanjem stoma

Ako su vas već operirali zbog hitnih indikacija i izvadili ste stomaku, ne očajavajte. Trenutno su razvijene i primijenjene metode za izvođenje rekonstruktivnih intervencija usmjerenih na uklanjanje stoma i obnavljanje prirodnog prolaza kroz crijeva s dobrim funkcionalnim rezultatima. U pravilu se ove operacije preporučuju za obavljanje u specijaliziranim koloproktološkim bolnicama..

Rutinsko kirurško liječenje divertikuloze

U pravilu, kirurško liječenje nije indicirano nakon jednog napada divertikulitisa, ali može se preporučiti osobama mlađim od 45 godina. Odluka o izvođenju operacije donosi se pojedinačno.

Nakon uspješnog konzervativnog liječenja dvije ili više epizoda divertikulitisa, preporučuje se izborna operacija. Ograničenje indikacija za obavljanje planirane operacije su visoki anestetički i kirurški rizici utvrđeni tijekom pregleda pacijenta..

Rutinsko kirurško liječenje je obavezno nakon konzervativnog liječenja kompliciranog divertikulitisa.

Rutinsko kirurško liječenje je indicirano u prisutnosti fistula.

Kako izbjeći komplikacije i kakvu prehranu s utvrđenom dijagnozom divertikuloze

U pravilu je liječenje savjetodavne prirode i usmjereno je na normalizaciju procesa defekacije propisivanjem dijeta s visokim udjelom prehrambenih vlakana, racionalizacijom režima pijenja i sprečavanjem zatvor. Aktivni stil života, tjelesni odgoj, posjeta bazenu može poboljšati crijevnu pokretljivost.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Diverticula. Diverticula jednjaka, tankog i debelog crijeva.


DIVERTICULES.


Diverticulum (od lat. Diverticulum - put u stranu) - sakralni izbočenje zida cjevastog ili šupljeg organa.
Divertikulum može biti urođen ili se razvija pod utjecajem različitih razloga (oštećenje stijenke organa, ožiljci itd.).

Diverticula po strukturi su:

  • Pravi divertikulum, koja se sastoji od svih slojeva stijenke organa.
    Lažni divertikulum, u kojoj strše samo sluznica.
  • Kongenitalni i stečeni,
  • Puls (izbočenje zida na oslabljenim mjestima) i Vučenje (vezivanje vezivnog tkiva zida sa okolnim tkivima).

Stečena upoznati u drugoj polovici života.
urođen javljaju se do 20-30 godina. Stečeno je lažno, urođeno je istina.

Najčešće postoje divertikule probavnih organa: jednjak, dvanaestopalačno crijevo, tanko crijevo (tzv. Meckelov divertikulum), debelo crijevo, kao i mjehur. Divertikule ostalih organa su rijetke.

Zbog poteškoća u pražnjenju, sadržaj šupljeg organa zadržava se u divertikulumu (na primjer, u divertikulumu jednjaka - prehrambene mase, u divertikulumu crijeva - fekalne mase), što može uzrokovati miješane upalne procese, čireve, bedrene prodore, perforaciju i, kao rezultat toga, upalu peritoneuma itd. Ponekad se u divertikulumu formiraju kamenje (izmet, mokraćni). Rijetko se maligni tumor može razviti u divertikulumu.

DIVERTIKULI EZOFAGA.


Divertikulum jednjaka - izbočenje stijenke jednjaka koji komunicira s njegovim lumenom.
Divertikule jednjaka su kongenitalne i stečene, pulsativne (ispupčenje stijenke jednjaka na oslabljenim mjestima) i vuče (adhezije vezivnog tkiva stijenke jednjaka s okolnim tkivima).


Zenkerov divertikulum.
Lokaliziran je na stražnjem zidu ždrijela i jednjaka, karakteriziran disfagijom jednjaka i regurgitacijom.
Dijagnoza se temelji na barijevom rendgenu jednjaka. Endoskopski pregled je manje informativan, pa čak i opasan.
liječenje.
Kirurško liječenje je učinkovitije - resekcija divertikuluma praćena aloplastikom.


Diverticula u sredini jednjaka.
Diverticula ove lokalizacije čini 70-80% svih DP. Divertikule promjera do 2 cm obično nisu popraćene subjektivnim simptomima.
Divertikule, komplicirane divertikulitisom, očituju se periodičnim bolovima iza sternuma, u epigastričnoj regiji, leđima (pseudo-angina pektoris), disfagijom, regurgitacijom, niskomoroznom groznicom.
Dijagnoza se temelji na rendgenu. Rendgenski pregledi mogu otkriti ne samo velike divertikule (više od 2 cm), već i male (manje od 0,5 cm) do intramuralne mikrodivertikule.

liječenje.
Lokalno liječenje sastoji se od ispiranja i ispiranja jednjaka i DP toplom vodom. Izražene divertikule podložne su radikalnom kirurškom liječenju.


DIVERTIKULOZA MALOG INTESTINALA.

Diverticula tankog crijeva češće su asimptomatska. Tek povremeno dovode do zastoja tankog crijevnog sadržaja (duodenostaza), prekoračenja bakterija i malapsorpcije (malapsorpcija).
Perforacija, upala i krvarenje puno su rjeđe nego kod divertikuloze debelog crijeva.


Divertikulum dvanaesnika.
Pojedinačni dvanaestopalačni divertikulum obično nije simptomatski i slučajno se otkriva na rendgenu.

Klinika.
Manifestira se kad postoje komplikacije: divertikulitis, ulceracija u šupljini divertikuluma, ruptura divertikuluma, kamenje, tumor.
S visokim položajem divertikuluma, klinika nalikuje gastritisu, ulcerativnom b-n.
Nisko ležeći podsjeća na crijevnu opstrukciju.
Kada se nalazi, otac papilli ima opstruktivnu žuticu.
Na odmoru - klinika flegmona, penetracije, krvarenja.

liječenje.

  • Ispravna frakcijska prehrana, hrana u malim količinama, ispravan položaj nakon jela (metoda pastoralne drenaže), nakon 5-6 sati nemojte jesti.
  • antacidi,
  • Antibiotici (tablete su poželjne) 8-10 dana,
  • Biljni laksativi, osmotski,
  • enzimi,
  • Duodenages sondom, umetanjem sonde na određenu razinu. Soda, mineralna voda, novokain ubrizgavaju se kroz sondu.
  • U teškim slučajevima, ako se klinički simptomi ne ublaže konzervativnim metodama, preporučuje se kirurško liječenje.


Meckelov divertikulum.
U 2% ljudi postoji sakralna izbočina u terminalnom ileumu, koja se naziva Meckelov divertikulum (DM), a od svega samo 5% ljudi ima kliničke manifestacije koje karakteriziraju krvarenje.

Krvarenje iz DM-a nastaje zbog upale DM-a (divertikulitisa). Obično pacijenti izgube relativno malo krvi. Divertikulitis i perforacija DM-a nalikuju akutnom upala slijepog crijeva u kliničkim manifestacijama.
Dijagnoza se temelji na rendgenu. U tom se slučaju barij ubrizgava kroz sondu iza Treitzovog ligamenta.
liječenje. U slučaju komplikacija podliježe kirurškom liječenju.


Višestruka divertikula tankog crijeva.
Gotovo uvijek se nalaze na rubu mezenterija i također nastavljaju basimptomatski sve dok se njihova upala ne spoji kao posljedica mikrobne kontaminacije ovih dijelova crijeva.
Dijagnoza se temelji na rendgenu.

liječenje.
Antibakterijski tretman, jer dolazi do prerastanja bakterija.
Kada se dijagnosticira krvarenje, provodi se angiografija, kirurško liječenje u specijaliziranim centrima.


DIVERTIKULARNA BOLESTI KOLA.

Diverticula debelog crijeva nalaze se u 50% ljudi starijih od 50 godina, ali u većini slučajeva su asimptomatski.
Najčešće se divertikule nalaze u sigmoidnom debelom crijevu, rjeđe u njegovim desnim dijelovima i vrlo rijetko u rektumu.
Divertikularna bolest debelog crijeva (RTA) uključuje ispupčenje stijenke crijeva (Diverticulosis) i njegove upale (Divertikulitis).

Dijagnoza se temelji na rendgenu. U tih bolesnika divertikule se nalaze slučajno na irrigoskopiji zbog drugih stanja, a obično postoje dva reda divertikula, po jedan sa svake strane crijevne stijenke između mezenterija i antimesenterijskih traka debelog crijeva. Kada se tijekom irrigoskopije, zajedno s divertikulom, otkriva deformacija crijevne stijenke, kolonoskopija je također indicirana kako bi se isključile druge bolesti debelog crijeva. No kolonoskopiju trebaju obaviti iskusni stručnjaci kako bi se izbjegao rizik od perforacije crijeva zahvaćene divertikulozom..

Klinika.

  • Redovita bol u lijevom iliakalnom području, nestaje nakon čina defekacije i nastavlja se nekoliko tjedana, a ponekad i nekoliko mjeseci. Ista bol može se ponekad pojaviti u mezogastrumu i u desnom iliakalnom području.
  • Zatvor povezan s divertikulozom obično karakterizira kuglica stolice napuštena sluzom.
  • Prskanje i izdašan plin.
  • Dispeptički poremećaji povezani s istodobnom hijatalnom hernijom i holecistolitijazom (triada Senta).
  • Rektalno krvarenje i pojava drugih crijevnih simptoma (bol u epigastričnoj regiji, proljev, tenesmus) ne mogu se objasniti samo divertikulozom, bez isključenja drugih uzroka.


Komplicirana divertikuloza debelog crijeva.
Upala (divertikulitis), suppuracija (stvaranje apscesa), perforacija, krvarenje, opstrukcija (sužavanje lumena crijeva), fistule.

Pojavljuju se bol, groznica, leukocitoza, povećana ESR.
Uz apsces može se palpirati bolna tvorba u obliku tumora i simptomi crijevne opstrukcije (opstrukcije).
Perioracija divertikuluma može predstavljati peritonitis.

liječenje.

  • Uključivanje u prehranu dijetalnih vlakana za zatvor.
  • Antispazmodike i prokinetike (krhotine, meteospasmil, Duspatalin, ulje paprike metvice) mogu smanjiti bol.
  • Ne smiju se uzimati stimulativni laksativi jer mogu povećati pritisak u crijevima i uzrokovati bol.
    Možete koristiti osmotske laksative poput laktuloze (ako nema netolerancije) - 30-60 ml dnevno.


S komplikacijama.

  • Za divertikulitis provodi se krvna kultura,
  • Intravenska primjena otopina koje zamjenjuju plazmu i detoksikacije: rheopolyglucin, hemodez, "disol", itd..,
  • Antibiotici (metronidazol 500mg i cefuroxil 750mg 3 puta dnevno),
  • Anestezija (IM 1 ml 2% otopine Promedola svaka 4 sata).
  • Kirurško liječenje provodi se za rekurentni divertikulitis kompliciran stvaranjem apscesa, perforacijom, opstrukcijom, krvarenjem i stvaranjem fistule.

Crijevni divertikulitis: simptomi, liječenje i prehrana

Crijevni divertikulitis je upala sakralnih ispupčenja koja nastaju iz crijevne stijenke. Ova je bolest komplikacija prethodnog stanja - divertikuloze.

Anatomija

Lumen crijeva kao rezultat urođene ili stečene patologije može imati male sakralne grane - divertikule.

Mogu se sastojati od cijelog crijevnog zida (kongenitalnog, nastalog kao posljedica anomalije u razvoju organa) ili iz sluznice i submukoznog sloja (stečenog, nastalog povećanjem intra-trbušnog tlaka poput kile).

Višestruko oticanje crijevne stijenke obično se ne manifestira ni na koji način i daje do znanja da se pojavi divertikulitis (-itis-upala).

Zašto dolazi do upale u sakularnim strukturama?

Činjenica je da kada gljivični sadržaj i izmet prolaze kroz crijevni lumen, djelomično ulaze u divertikule gdje nastaje stagnacija.

Izmet distalnog crijeva (sigmoidni, silazni kolonijal), padajući u sakralne grane, zbijen je, tvoreći koprolite koji mogu ozlijediti crijevnu stijenku.

Bakterije i druga patogena flora lako prodiru u oštećena tkiva, uzrokujući upalne promjene s kliničkim simptomima bolesti.

Najčešće bolest pogađa lijevo debelo crijevo (sigmoidni debelo crijevo, silazno debelo crijevo), ali bilo koji odjeljci, uključujući tanko crijevo, mogu utjecati.

Zbog edema, crvenila, područja crijeva s divertikulama povećavaju se u veličini, serozna membrana impregnirana je fibrinom, smanjuje se unutarnji lumen organa, što može dovesti do poteškoća u prolazu sadržaja.

Veliki omentum i drugi unutarnji organi mogu se pridružiti upalnom procesu u crijevnoj stijenci formiranjem masivnog infiltrata sličnog tumora.

Zidovi sakralnih izbočina mogu se ulcerirati i perforirati, uzrokujući druge grozne komplikacije: peritonitis, krvarenje.

Upalni proces u crijevnom divertikuli može biti akutan i kroničan s epizodama remisije i pogoršanja.

Bez obzira na oblik tijeka bolesti, ovo je stanje kvalificirano kao ozbiljna komplikacija divertikuloze, što zahtijeva pravovremenu dijagnozu i kvalificiranu medicinsku njegu.

Simptomi i liječenje kod odraslih

Ne postoji klinička simptomatologija karakteristična samo za ovu bolest, koja bi ukazivala samo na divertikulitis..

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamnestičkih podataka, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, kao i izravno na operacijskom stolu.

Često pacijenti primljeni na hitnu operaciju s dijagnozom upala slijepog crijeva zapravo imaju upaljene crijevne divertikule, perforaciju s razvojem peritonitisa.

Nespecifični simptomi bolesti su:

Upalni proces u crijevnoj stijenci uvijek prati bol, pacijenti se žale na umjerenu ili jaku bol u donjem dijelu trbuha, često slijeva, ne smanjuje se nakon defekacije.

Često postoji refleksna napetost trbušnih mišića u projekciji upalnih promjena, bol se pojačava prilikom kašljanja, kihanja, nakon jela, tijekom fizičke aktivnosti.

Povećana bol pri palpaciji trbuha i refleksna napetost mišića često su pogrešni za simptome upala slijepog crijeva.

Nestabilnost stolice očituje se u izmjeni opstipacije i proljeva. Ova promjena nastaje zbog nepravilne motoričke aktivnosti crijeva, njegovog pretjeranog grča i naknadne atonije.

Upalne promjene na sakralnim granama mogu dovesti do erozije i ulceracije susjednih žila, što uzrokuje krvarenje.

Plodovi krvi mogu se naći u izmetu, ili neizravni simptomi mogu ukazivati ​​na latentni gubitak krvi: nizak hemoglobin, blijedost kože, pojačana slabost i umor.

Toksini i pirogeni nastali kao posljedica upale izazivaju intoksikaciju tijela: pacijentova temperatura raste, slabost, znojenje se razvija, apetit je poremećen, može doći do pojedinačnog povraćanja, pojavljuje se mučnina.

Postoje krvne pretrage u krvi: ESR se ubrzava, povećava se broj leukocita i neutrofila. Pojava ovih simptoma dokaz je razvoja katastrofe u trbušnoj šupljini.

Takvi simptomi zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje, pacijent mora biti primljen na kirurški odjel.

Simptomi kod žena

1,5 puta češće od muškaraca, žene razviju divertikulitis. Pored gore opisanih simptoma, "slabiji" spol karakteriziraju i neke značajke kliničke slike tijeka bolesti.

Ova bolest kod žena može se prerušiti u ginekološke probleme: adneksitis, cistitis, cervicitis.

Ponekad u uznapredovalim slučajevima upala divertikuluma može biti komplicirana stvaranjem fistula s vaginom, mjehura.

Znakovi divertikulitisa za koji je potreban hitan medicinski savjet su:

  • Bolovi u donjem trbuhu koji zrače u prepone.
  • Često, bolno mokrenje krvlju ili gnojem.
  • Nekarakterističan iscjedak iz vagine pomiješan s gnojem, gnojnog mirisa.
  • Oštar porast i porast prethodno podnošljivih ili umjerenih bolova u trbuhu.
  • Povišena tjelesna temperatura.

Svaki upalni proces u crijevnom zidu opasan je zbog njegovih komplikacija: stvaranje i ruptura apscesa, perforacija i pojava peritonitisa, pojava fistula između crijeva i urogenitalnih organa kod žena.

Kako liječiti crijevni divertikulitis

Pacijenti s utvrđenom dijagnozom hospitaliziraju se bez prestanka, u težim slučajevima - na odjelu intenzivne njege i pod stalnim su nadzorom kirurga..

Zdrava hrana

U jeku aktivnosti upalnog procesa, glad se preporučuje prva 2-3 dana, dopušteno je koristiti samo prokuhanu vodu, pacijenti se prebacuju na parenteralnu prehranu.

Isprazniti crijeva i isključiti unos hrane u akutnoj fazi bolesti doprinosi brzom olakšanju upale.

Nakon 2-3 dana posta, propisana je štedljiva dijeta s postupnim širenjem prehrane. Dozvoljeno je koristiti pročišćenu heljdu, rižinu kašu u vodi, pudinge, niske masne sorte teletine, puretine i zeca u obliku sufle ili parnih mesnih okruglica.

Ne preporučuje se konzumiranje mliječnih proizvoda, svježih bobica i voća, slatkiša, gaziranih pića, alkohola. Dijeta obogaćena prehrambenim vlaknima preporučuje se tek nakon što se akutna faza divertikulitisa potpuno zaustavi..

Antibiotska terapija

To je "temelj" liječenja upalnog procesa u crijevnim granama. Pacijentu su propisani antibiotici širokog spektra koji su učinkoviti protiv gram negativnih bakterija i anaeroba.

S umjerenom težinom bolesti (niska groznica, bez znakova iritacije peritoneja i intoksikacijskog sindroma), antibakterijski lijekovi mogu se davati oralno.

Monoterapija se može izvesti zaštićenim amoksicilinima ili cefalosporinima druge generacije: amoksiklav, augumentin, cefoksitin, timentin.

Ako je divertikulitis popraćen teškom intoksikacijom, dolazi do povraćanja, mišićne napetosti prednjeg trbušnog zida, visoke tjelesne temperature, treba propisati parenteralne antibakterijske lijekove.

Češće se radi o kombinaciji dvaju lijekova. Metronidazol u kombinaciji s jednim od sljedećeg:

  • ceftriakson.
  • ciprofloksacin.
  • gentamicin.
  • Aztreons.
  • Tienam.

S velikom aktivnošću upalnog procesa, izraženom intoksikacijom, liječenje se može propisati istovremeno s tri sredstva:

Nakon 3 dana treba očekivati ​​pozitivan odgovor terapije u obliku smanjenja upalnih pojava: normalizacije tjelesne temperature, smanjenja sindroma boli, intoksikacijskih pojava, vremena uzimanja antibiotika u prosjeku 7-14 dana.

Detoksikacija terapija

Borba protiv intoksikacije najvažnija je komponenta uspješnog liječenja ove patologije. Pacijentu se ubrizgava intravenski izotonična otopina NaCl, Ringerova otopina, 5% glukoza, acesol, disol, otopine aminokiselina.

Ukupna količina tekućine koja se daje intravenski varira od 3 do 4 litre, ovisno o stanju kardiovaskularnog sustava pacijenta, količini diureze, infuzijskoj terapiji treba provoditi pod nadzorom centralnog venskog tlaka.

kirurgija

Kirurška intervencija provodi se prema indikacijama, koje su komplikacija divertikulitisa:

  • Perforacija sakralnog izraslina u trbušnu šupljinu.
  • Formiranje crijevne opstrukcije.
  • Teška crijevna krvarenja.
  • Abscessing.
  • Razvoj peritonitisa.

Volumen i stupanj kirurške intervencije određuje liječnik pojedinačno. Kirurg može istovremeno izvesti dvije faze operacije: resekciju zahvaćenog područja crijeva i nametanje anastamoze s formiranjem cjelovitosti crijevne cijevi, ili izvođenje drugog stupnja odgođeno, nakon 2-3 mjeseca, postavljanjem privremene stoma.

Liječenje narodnim lijekovima

U akutnom divertikulitisu ili pogoršanju kroničnog procesa, netradicionalne metode liječenja su kontraindicirane. Jedina ispravna odluka za pacijenta bit će bolničko stacionarno promatranje kirurga, uzimanje antibakterijskih lijekova ili operativni zahvat ako je to naznačeno..

U slučaju remisije sporog kroničnog divertikulitisa, u dogovoru s liječnikom, mogu se primijeniti sljedeći recepti "od ljudi":

  • 2 žlice. l. laneno sjeme, 1 žlica. l. infructescence od bučinog brašna 200 ml kipuće vode, ostaviti 3-4 sata, popiti pola čaše toplo noću.
  • Korisno je kuhati zobene pahuljice i jesti je najmanje 3 puta tjedno..
  • Pomiješajte trogodišnju sok od aloe i med u omjeru 2: 1, uzmite po 1 žlicu. na prazan stomak prije jela.
  • 2 žlice Zalijte biljke matičnjaka hladnom vodom i kuhajte u vodenoj kupelji najmanje pola sata, zatim ohladite i procijedite kroz dvostruki sloj gaze, zatvorite u staklenu posudu. Pijte 1 žličicu. 3 puta dnevno nakon jela.
  • 2-3 g dnevno dodajte 1g praha morske trave u hranu.

Ne smijete koristiti narodne lijekove bez odobrenja liječnika, jer mogu imati kontraindikacije i nuspojave..

Dijeta za crijevni divertikulitis kod odraslih

Akutni stadij bolesti, popraćen porastom temperature i jakom intoksikacijom, uključuje nekoliko dana potpunog posta i prijelaz na parenteralnu prehranu.

Kako upalni procesi propadaju, pacijentu se preporučuje dijetalni stol br. 4, koji podrazumijeva unos tekuće i polutečne, pročišćene dijetalne hrane.

Dopuštene su upotrebe sluznih, pročišćenih žitarica (heljda, zobena kaša) kuhanih u vodi, žele, pudinzima, želeima. Hrana treba biti lako probavljiva i mehanički mljevena, sa smanjenim sadržajem masti i ugljikohidrata.

Svježi kruh, peciva, mliječni proizvodi, ječam i ječmena kaša, mahunarke, masno i prženo meso, slatkiši, gazirana pića, alkohol, jak čaj i kava, svježe bobice i voće, kečap, majoneza, začini kategorično su kontraindicirani.

Odobreno za upotrebu:

  • Nemasna govedina.
  • Kuhana riba.
  • Mekano kuhana jaja ili parni omlet.
  • Nemasna skuta.
  • Kuhano povrće.
  • Puding.
  • Sufle.
  • Kissel.
  • Mliječni umak.

Kako se oporavljate i uklanjate simptome, dijeta se proširuje i obogaćuje namirnicama koje sadrže vlakna koja pomažu u normalizaciji crijevne pokretljivosti.

Pacijentima se savjetuje da jedu u malim obrocima 5-6 puta dnevno, temeljito žvaču grudicu hrane, ne ometaju se razgovorima dok jedu, ne piju hranu.

Kompot ili slabi čaj treba piti 1 sat nakon glavnog obroka, kako se ne bi preopteretili gastrointestinalni trakt pretjeranim volumenom, izazivajući porast tlaka unutar crijeva.

Bilo koji žarište upale u ljudskom tijelu zahtijeva uklanjanje, ako se utvrde simptomi divertikulitisa, trebate odmah konzultirati gastroenterologa ili kirurga, jer zanemarivanje lošeg zdravlja ili liječenja kod kuće može prijetiti ozbiljnim komplikacijama i čak dovesti do smrti.

diverticulosis

Crijevna divertikuloza (ili divertikularna bolest) je patološki proces koji se razvija u debelom crijevu. Njegova karakteristična karakteristika su višestruko sakralni izbočeni zidovi crijeva (divertikula), mjereni ne više od jednog ili dva centimetra i komuniciraju s crijevnom šupljinom, a posljedica je kršenje strukture i funkcije crijeva. U početku se divertikule pojavljuju u sigmoidnom debelom crijevu, a kako patološki proces napreduje, u drugim dijelovima donjeg crijeva..

Ponekad divertikule ne izazivaju zabrinutost pacijenta tijekom dugog vremena (ponekad čak i tijekom cijelog života) i otkrivaju se apsolutno slučajno tijekom rendgenskog pregleda.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju sigmoidnu divertikulozu (u 30% slučajeva). Debelo crijevo (glavni dio debelog crijeva, koji je nastavak slijepog crijeva), bolest zahvaća u 15% slučajeva, ukupna crijevna divertikuloza je prilično rijetka - u ne više od 5% slučajeva razvoja ove patologije.

Bolest uglavnom pogađa stanovništvo zemalja s visokim životnim standardom. Uglavnom su to ljudi starije dobne skupine, u čijoj prehrani ima malo povrća i voća, te puno mesnih proizvoda. U razvijenim zapadnim zemljama otprilike trećina stanovništva u dobi od 50 godina ima divertikule u crijevima, a druge 2/3 starije dobi dobivaju divertikulozu.

U većini slučajeva je divertikuloza asimptomatska, ali u nekim slučajevima komplikacije su moguće u obliku divertikulitisa (upala jedne ili više divertikula uzrokovanih nakupljanjem izmetu u njima) i crijevnih krvarenja, koja su zabilježena u oko 18% bolesnika.

Klasifikacija crijevne divertikuloze

Divertikuloza može biti ili prirođena bolest ili stečena patologija. Stečena crijevna divertikuloza može biti izazvana:

  • Razne vrste oštećenja crijeva;
  • Bolesti koja utječu na crijeva;
  • Formiranje diverzantskog divertikuluma;
  • Formiranje lažnih divertikuluma.

Za ispravnu procjenu pacijentovog stanja i odabir odgovarajuće terapije, divertikuloza se obično razvrstava u:

  • asimptomatski;
  • U pratnji karakterističnih kliničkih manifestacija;
  • Teče komplikacijama.

Komplikacije divertikuloze mogu biti:

  • Divertikulitis. Ova komplikacija je najčešća i uzrokuje stagnaciju čvrstog crijevnog sadržaja u divertikulama, koja se razvija na pozadini promjena distrofične prirode u crijevnoj stijenci; gubitak crijevnih epitelnih tkiva svojih barijernih svojstava; djelovanje patogenih mikroorganizama u crijevima. Posljedica napredovanja upalnog procesa je oticanje i hiperemija divertikuluma i susjednog dijela crijevne stijenke, smanjenje unutarnjeg lumena crijeva, inhibicija prolaska crijevnog sadržaja i crijevne motoričke funkcije;
  • Formiranje peri-crijevne infiltracije;
  • Bakterijska kolonizacija debelog crijeva;
  • Ruptura divertikuluma (perforacija) u slobodnu trbušnu šupljinu (što je zauzvrat preduvjet za razvoj peritonitisa) ili u mezenteriju sigmoidnog debelog crijeva (posljedica je stvaranje flegmona u retroperitonealnoj regiji);
  • Tvorba apscesa, u kojoj se formira šupljina, ispunjena gnojnim sadržajem;
  • Formiranje fistula u crijevima;
  • Crijevno krvarenje (koje, međutim, rijetko je bogato);
  • Opstrukcija crijeva;
  • Malignost crijevnih stanica (proces transformacije stanica u maligne).

Razlozi razvoja divertikuloze debelog crijeva

Divertikuloza se s pravom smatra jednom od najčešćih civilizacijskih bolesti. Najčešće se otkriva u onim regijama u kojima prevladava takozvana "zapadnjačka" vrsta prehrane, što sugerira upotrebu pretežno rafinirane hrane s niskim troškovima. Štoviše, kod ljudi mlađih od 30 godina, divertikuloza debelog crijeva i sigmoidna divertikuloza dijagnosticiraju se u manje od 1% slučajeva..

Glavni razlozi razvoja patologije uključuju:

  • Odsutnost ili izuzetno nizak sadržaj u dnevnoj prehrani namirnica bogatih vlaknima;
  • Slabost crijevnih zidova koja se razvija i napreduje kako tijelo stari;
  • Poremećaji crijevne pokretljivosti, što je prirodno za starenje organizma, a razvijaju se i kao rezultat povećane aktivnosti glatkih mišića crijevnih zidova. U oba slučaja dolazi do povećanja tlaka unutar crijeva i, kao rezultat toga, sluznica strši kroz mišićnu membranu crijevne stijenke. Najčešći rezultat povećanog intraintestinalnog tlaka je sigmoidna divertikuloza. To je prije svega zbog činjenice da je sigmoidna regija najuži dio debelog crijeva..

Dijagnoza divertikuloze debelog crijeva

Za dijagnozu divertikuloze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode, uključujući:

  • Opći test krvi koji, međutim, ne pokazuje promjene u slučajevima kada bolest nije praćena komplikacijama;
  • Analiza izmeta (s razvojem divertikuloze nalazi se sluz u njemu);
  • Ultrazvučni pregled, koji omogućuje prepoznavanje prisutnosti divertikuluma i isključenje mogućnosti razvoja patologija drugih unutarnjih organa;
  • Irrigografija (vrsta rendgenskog pregleda u kojoj se vrši kontrast debelog crijeva, što omogućava dobro vizualiziranje divertikula);
  • Kolonoskopija (pregled sluznice debelog crijeva fleksibilnim kolonoskopom)
  • Računalna tomografija s pojačanjem kontrasta (rijetko se propisuje jer je ova metoda dijagnosticiranja divertikuloze skupa).

Liječenje divertikuloze

Ako se divertikuloza odvija bez ikakvih komplikacija, bolesniku se savjetuje da slijedi dijetu koja uključuje hranu s visokim sadržajem biljnih vlakana. Istodobno, iz prehrane se isključuju namirnice koje izazivaju nadimanje crijeva (na primjer, mahunarke ili grožđe) i sadrže previše gruba vlakna (rotkvice, ananas itd.). Jedenje orašastih plodova, žitarica i sjemenki treba ograničiti da se njihova vlakna ne bi zarobila u diverticula.

Liječenje divertikuloze, popraćeno manifestacijom neugodnih simptoma, temelji se na imenovanju pacijenta:

  • Posebna prehrana koja uključuje veliku količinu hrane biljnog podrijetla;
  • Antispazmodični lijekovi;
  • Enzimski pripravci koji pomažu u poboljšanju probavnih procesa;
  • Lijekovi koji smanjuju proizvodnju plina;
  • Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju crijevne mikroflore (prebiotici i probiotici).

Za liječenje divertikuloze koristi se i planirana ili hitna operacija. Hitna operacija se provodi kada se otvori divertikulum, otvori crijevne opstrukcije i crijevno krvarenje.

Simptomi crijevne divertikuloze kod odraslih i metode liječenja patologije

Divertikularna bolest je stečena bolest debelog crijeva koja se obično pojavljuje nakon 40. godine života. Tijek mu je asimptomatski, tako da morate znati što je divertikuloza debelog crijeva, simptomi i liječenje kod odraslih.

Simptomi i kliničke manifestacije bolesti

Divertikulama se nazivaju slijepi završeci izbočenja zida šupljeg ili cjevastog organa. Njihova prisutnost označena je izrazom divertikuloza. Prema ICD10 kodu:

  • K57 - komplikacije i stečeni oblici bolesti,
  • Q43.8 - prirođena divertikuloza.

Bolest se može pojaviti ne samo u gastrointestinalnom traktu. Divertikuloza crijevne stijenke razvija se zbog vaskularnih promjena i stvaranja područja s visokim intraluminalnim tlakom zbog oštećene peristaltike.

Simptomatologija bolesti zapravo se ne pojavljuje, otkrivanje se događa kao rezultat pregleda koji slijede druge ciljeve, što komplicira liječenje. No, divertikulitis ima simptome, iako nije izražen.

Što je divertikulum

Sindrom boli s divertikulozom

Bolni osjećaji u početnoj fazi bolesti praktički se ne primjećuju i doživljavaju se kao gastrointestinalna disfunkcija ili ishemijski kolitis. Osoba s divertikulozom može osjetiti lagane kolike, nadimanje ili osjećaj punoće u trbuhu.

  • Bol se u bolesti javlja povremeno, poput grčeva:
    • može biti oštar i rezan ili dugotrajan i bolan,
    • bolovi gori s lijeve strane, ali može biti aktivan u srednjem ili donjem dijelu trbuha.
  • Bol dostiže svoj apogej kada je jednjak pun. Tada se može postupno ugasiti.
  • Akutni napad divertikuloze karakterizira jaka bol u iliakalnoj fosi na lijevoj strani, pacijent osjeća kao napad slijepog crijeva.
  • U vrijeme spazma, osoba osjeća bol u tom području:
    • čmar,
    • zone stražnjice,
    • slabine,
    • krsna kost,
    • prepone.
  • Bolest ima popratne simptome:
    • vrućica,
    • tahikardija,
    • leukocitoza,
    • pojave slične peritonitisu.
  • Prolazak plina ili pokreta crijeva ublažava i ublažava bol. Anatomska struktura i lokalizacija divertikuloze

    Poremećaj stolice s divertikulozom

    Stagnacija stolice koja je posljedica divertikuloze uzrokuje popratne manifestacije:

    • lažni poriv da se pokreće utroba,
    • zatvor kronične prirode ili izmjenični proljev,
    • sluzni iscjedak iz anusa, nadutost, smrad,
    • nakon završetka rada crijeva, postoji osjećaj da je rektum još uvijek pun.

    Produljena stagnacija izmeta dovodi do nepovratnih promjena u crijevnim zidovima.

    Nečistoće u krvi u izmetu

    Ispitivanje pacijentovog izmeta pokazuje da imaju sferični oblik okružen sluzi s dodatkom krvi.

  • Aktivacija crijevne flore dovodi do upale, zbog čega bolest postaje kronična.
  • Divertikuloza se u svojoj kliničkoj fazi naziva divertikulitisom i može uzrokovati lokalni peritonitis.
  • Poraz posude unutar divertikuluma dovodi do pojave krvnih inkluzija unutar izmeta.
  • Količina oslobođene krvi ovisi o veličini posude.

    Toplina

    Razvoj bolesti dovodi do nakupljanja bakterija u ustajalom izmetu. Akutna flegmonska divertikuloza dovodi do povećanja tjelesne temperature. Na pozadini visoke temperature pojavljuje se jaka bol. Normalizacija pacijentovog stanja provodi se uzimanjem lijekova.

    Bol kao jedan od glavnih simptoma divertikuloze

    Mučnina, povraćanje, gubitak apetita s divertikulozom

    Duga stagnacija stolice dovodi do pogoršanja divertikuloze, čiji je rezultat potpuni poremećaj gastrointestinalnog trakta i probavu. U akutnom obliku bolesti pacijenti se žale na nedostatak apetita, povraćanje nakon jela.

    Uzroci bolesti

    Glavni razlog prelaska bolesti u kronični oblik je asimptomatski.

    Samo 1/5 bolesnika žali se na bolove u trbuhu u crijevima s divertikulozom.

    Hrana siromašna vlaknima

    Konzumiranje dijetalnih vlakana manjih od 30 g / dan otežava pomicanje mase hrane kroz gastrointestinalni trakt, što smanjuje razdoblje zasićenja. Toksične tvari i žučne kiseline se ne izlučuju iz tijela, preradba hrane usporava i proizvodnja probavnih sokova nije stimulirana.

    Upalni procesi

    Razlog koji izaziva razvoj kronične divertikuloze može biti ne samo dob, nepoštivanje prehrane, nedostatak fizičke aktivnosti. Upala dovodi do gastrointestinalnog poremećaja i divertikuloze.

    Dobne granice

    Rizik od divertikuluma povećava se proporcionalno dobi osobe.

    Ima 20 puta manje bolesnika s divertikulozom u dobi nižoj od 30 godina od onih koji su pomoć potražili u mirovinskoj dobi. U žena se bolest manifestira nakon menopauze, dok su kod muškaraca ranije manifestacije karakteristične..

    Nasljedna predispozicija za divertikulozu

    Genetski prenesena slabost vezivnog tkiva, promjene vaskularne prirode u crijevnim zidovima, kronične bolesti, diskoordinacija pokretljivosti i distrofične promjene mišićne stijenke debelog crijeva - sve to dovodi do razvoja divertikuloze.

    Infekcija glistama

    Crvi i parazitski crvi, jednom u probavnom traktu, počinju se aktivno razmnožavati. Polaganje jaja na zidove, oslobađanje toksina dovodi do slabljenja crijeva, kršenja acidobazne ravnoteže, infekcije i razvoja bolesti.

    Divertikuloza može biti uzrokovana parazitima

    Dijagnoza bolesti

    Na prvom mjestu prilikom dijagnosticiranja bolesti nalazi se istraživanje bolesnika. Prigovori spastične boli, zadržavanja stolice i povišene tjelesne temperature tijekom intenzivne boli ukazuju na potrebu dubljeg pregleda.

    Najinformativnija metoda za otkrivanje bolesti je irigoskopija - pregled debelog crijeva pomoću barijevog klistira. Prilikom pregleda:

    • pozornost privlači kontura silaznoga i sigmoidnog debelog crijeva,
    • otkriva se pomak debelog crijeva,
    • crijevna fiksacija uzrokovana paraintestinalnom upalom.

    Radiologija (računalna tomografija) pokazuje fistulozne prolaze i sužavanje lumena u crijevima kada postoji infiltrata.

    Da biste saznali koliko loše utječe na crijevo, utvrdili prisutnost divertikula i stanje sluznice, možete koristiti kolonoskopiju.

    Kolonoskopija

    U akutnom tijeku bolesti bez liječenja, krvni test može pokazati:

    • povećana ESR,
    • leukocitoza,
    • pomaknite formulu ulijevo,
    • toksična granularnost neutrofila.

    Stručnjaci utvrđuju bolest palpacijom trbuha u trenucima pogoršanja. Iritacija peritoneuma u određenim anatomskim zonama ukazuje na perforaciju divertikuluma i njegov proboj u trbušnu šupljinu.

    Komplikacije bolesti

    Upalni proces koji se ne liječi može rezultirati ne samo produženom hospitalizacijom, već i uzrokovati kiruršku intervenciju.

    Bolest, koja je postala kronična, uzrokuje određene vrste komplikacija.

  • Apsces je područje napuhnuto gnojem u vašem trbuhu koje je natečeno i bolno. Karakterizira pojačana vrućica, zadržavanje stolice, mučnina, povraćanje i natečenost.
  • Perforacija (perforacija) crijeva zahtijeva kiruršku metodu intervencije, kao i stvaranje praznina (fistula) između zdravih organa i pacijenta. Da bi se vratilo funkcioniranje organa, pacijenti potpuno uklanjaju oštećene dijelove crijeva.
  • Infekcija tijela gnojem koji je ušao u krvotok. Kao rezultat toga, razvija se peritonitis. Ako se apscesi formiraju na koži trbušne stijenke ili nekom susjednom organu, tada pacijent ima vanjske i unutarnje fistule.
  • Blokirajući prolazak izmeta i hrane, uzrokujući crijevnu opstrukciju i adhezije. Crijevna opstrukcija

    Značajke liječenja divertikuloze

    Glavni cilj u liječenju divertikuloze je uklanjanje uzroka upale, ublažavanje boli, sprečavanje recidiva bolesti i uklanjanje infekcije kako bi se izbjegle komplikacije. Klasifikacija divertikuloze koja daje procjenu pacijentovog stanja omogućuje vam odabir ispravnih metoda liječenja crijeva.

  • Asimptomatska divertikuloza - potpuno odsutnost simptoma.
  • Klinički izražena bolest - grčevi, neispravnosti gastrointestinalnog trakta, promjene mikroflore.
  • Komplicirani oblik bolesti liječi se kirurškim intervencijama:
    • divertikulitis,
    • peri-crijevna infiltracija,
    • perforacija divertikuluma,
    • rektalna fistula,
    • crijevno krvarenje.

    Liječenje lijekovima bolesti

    U slučaju pogoršanja divertikuloze potrebna je hitna hospitalizacija jer se lijekovi primjenjuju intravenski kako bi se ubrzalo djelovanje. U apscesu se postavljaju drenažne cijevi za sprečavanje peritonitisa.

  • Opsežna upala zahtijeva kolostomiju. Upotrebom kolostomije stvara se rupa u trbušnom zidu, povezana sa zdravim dijelom crijeva, u koju se nakon toga vodi prerađeni otpad.
  • Terapijsko liječenje bolesti uključuje:
    • normalizacija crijevne mikroflore,
    • osnovna terapija dijetalnim vlaknima,
    • obnova crijevne pokretljivosti,
    • medicinsko liječenje komplikacija.
  • Upotreba lijekova za liječenje crijevne divertikuloze je opravdana: Sulfasalazin i Salofalk. sulfasalazin

    Stolice za divertikulozu

    Pacijentima s divertikulozom prije umirovljenja i umirovljeničke dobi propisuje se liječenje biljnim pripravcima, kombinirajući ih s dijetskom terapijom i pijući puno tekućine. Ljudi sredovječne dobi podvrgavaju se sustavnom tretmanu radi vraćanja rada crijeva.

    Kod proljeva pacijentima se daje Rifaximin. Antibiotik usporava i zaustavlja rast patogenih bakterija u divertikulozi, ali istodobno uzrokuje:

    • bol u mišićima, trbuhu,
    • vrtoglavica i mučnina,
    • slabost i umor.

    Za liječenje dugotrajne opstipacije koriste se laksativi s uljem ili biljnom bazom..

    Koju dijetu slijediti za crijevnu divertikulozu?

    Dijetalna terapija bez slaga potrebna je za poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta. U trenucima pogoršanja bolesti potrebno je ograničiti unos vlakana.

    Narodni lijekovi

    Upotreba ljekovitih biljaka za bolesti, proizvodnja infuzija i dekocija od njih, homeopatija pozdravlja ortodoksna medicina.

  • Osušenu i nasjeckanu koru crvenog brijesta prelije se s 200 ml kipuće vode i ukuhava 60 minuta. Tretirajte infuzijom 3 puta dnevno. Proizvod potiče zacjeljivanje crijeva i ublažava iritaciju sa njegovih zidova.
  • Uzimajući 1/2 žličice. pulpe aloe prije jela 3 puta / dan, možete normalizirati probavu i riješiti se zatvor. Aloja potiče rast korisnih bakterija u probavnom traktu.
  • Infuzija korijena sladića djeluje kao laksativ. Dovoljno je sipati 2 žlice. nasjeckane biljke 0,5 litara kipuće vode i potamni u termos 2 sata. Uzmite pola čaše 2 puta nakon jela. Nastavite liječenje 2-3 tjedna.
  • Narodni lijekovi uključuju lijek "Todikamp", koji je infuzija ekstrakta oraha, uzetih u određenom stupnju zrelosti, i kerozina. Liječenje biljnih bolesti kod kuće

    Prevencija bolesti

    Da biste uklonili rizik od divertikuloze i smanjili vjerojatnost recidiva bolesti, morate pratiti dnevnu prehranu, uključujući hranu bogatu vlaknima i vlaknima. Treba imati na umu da zlouporaba potonjeg može dovesti do nadutosti, proljeva i nadimanja..

  • Usjevi bogati vlaknima dobri su za crijeva - špinat, mrkva, kelj, bundeva, banane, jabuke i još mnogo toga.
  • Kaša od heljde, mekinje, laneno i suncokretovo sjeme, biljna ulja neophodni su za probavu.
  • Tijekom liječenja, neophodno je da hrana sadrži dovoljnu količinu neophodnih vitamina. Za liječenje su najprikladniji sokovi od nara, naranče, bundeve, mrkve i drugih svježe cijeđenih sokova.
  • Suzbijanje divertikuloze promiču bujoni, pareno lisnato povrće i repa, celer.
  • Upotreba oraha, kikirikija, badema i cjelovitih žitarica, crvenog mesa moguća je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.
  • Svakodnevni unos hrane koja eliminira nadimanje u crijevima i pomaže u olakšanju izlučivanja fekalija je obavezan. To uključuje jogurte, kefir, kiseli kupus.
  • Nije preporučljivo piti alkoholna pića, jer oni ubijaju pozitivnu mikrofloru.
  • Nesteroidne protuupalne lijekove treba uzimati u dogovoru sa svojim liječnikom. Njihova uporaba može ubrzati razvoj bolesti..

    Tjelesna aktivnost, pravilna prehrana i održavanje normalne težine glavne su metode rješavanja crijevne divertikuloze.

    Intenzitet opterećenja ovisi o pripremljenosti osobe i stanju njezinog zdravlja. Osobe s kroničnim bolestima trebaju se baviti restorativnim sportovima bez pribjegavanja intenzivnim treninzima.

    Što je divertikuloza, kako se bolest razvija i osnove njenog liječenja, možete pronaći u videu:

    O pravilnoj prehrani za divertikulozu za liječenje i održavanje zdravlja crijeva možete saznati iz videa:

    • Publikacije O Kolecistitis

    Lijekovi za ascaris

    Slezena

    Ascariasis je helmintska bolest rasprostranjena svugdje, osim pustinje, tundre i ledenjaka. Helminth polaže jaja koja su otporna na čimbenike okoliša koji ne umiru u patološkim stanjima, pa je bolest lako uhvatiti.

    Kvasac gljive u izmetu: simptomi, testovi, liječenje

    Slezena

    Gljiva u crijevima (crijevna kandidijaza) je bolest crijeva uzrokovana patogenom roda Candida. Većina ljudi, pronađući gljivicu u crijevima, čiji su simptomi i liječenje krajnje neugodni i praćeni očitom gadnom klinikom, ne obraćaju se liječnicima koji mogu propisati adekvatno liječenje.