logo

Sindrom iritabilnog crijeva

Između 3% i 20% svjetske populacije ima simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS).

Stanje pogađa više žena nego muškaraca. Neki ljudi s IBS-om imaju blage simptome. Za druge su, pak, simptomi značajni i narušavaju svakodnevni život..

Što je sindrom iritabilnog crijeva?

IBS je poznat i kao spastični debelo crijevo, iritabilni kolon, mukozni kolitis i spastični kolitis. To je odvojeno stanje od upalne bolesti crijeva i nije povezano s drugom bolesti crijeva.

IBS je skupina crijevnih simptoma koji se obično javljaju zajedno. Simptomi se razlikuju u težini i trajanju od osobe do osobe. Međutim, oni traju najmanje tri mjeseca najmanje tri dana u mjesecu.

IBS može u nekim slučajevima oštetiti crijeva. Međutim, to nije često.

IBS ne povećava rizik od raka probavnog sustava, ali još uvijek može značajno utjecati na vaš život.

Simptomi razdražljivog crijeva

Simptomi IBS-a obično uključuju:

  • grčevi
  • bol u trbuhu
  • nadimanje i plinovi
  • zatvor
  • proljev

Nije rijetkost da ljudi s IBS-om dožive epizode i konstipacije i proljeva. Simptomi kao što su napuhanost i plinovi obično nestaju nakon pokretanja crijeva.

Simptomi IBS-a nisu uvijek konstantni. Međutim, neki ljudi imaju trajne simptome..

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva kod žena

Žene mogu imati simptome tijekom mjesečnice ili mogu imati više simptoma tijekom ovog razdoblja. Žene u menopauzi imaju manje simptoma od žena koje još nisu započele menstruaciju. Neke žene također prijavljuju da se određeni simptomi pogoršavaju tijekom trudnoće..

Simptomi razdražljivog crijeva u muškaraca

Simptomi IBS-a kod muškaraca su isti kao i kod žena. Međutim, daleko manje muškaraca prijavljuje svoje simptome i traži liječenje..

Sindrom iritabilnog crijeva i bol

Bol od IBS-a može se osjećati kao grč. Uz ovaj grč, imat ćete i najmanje dva sljedeća događaja:

  • neko olakšanje od boli nakon utroba
  • promjena u tome koliko često imate pokret crijeva
  • promjene u izgledu stolice

Sindrom i dijeta iritabilnog crijeva

Nekim ljudima dijetne promjene mogu olakšati simptome. Budući da se simptomi IBS-a razlikuju od osobe do osobe, pristupi promjeni prehrane trebaju biti različiti..

Kućni lijekovi za sindrom iritabilnog crijeva

Određeni kućni lijekovi ili promjene načina života mogu pomoći ublažavanju simptoma IBS-a bez lijekova. Primjeri ovih promjena životnog stila uključuju:

  • baveći se redovnom vježbom
  • smanjivanje kofeinskih napitaka koji stimuliraju crijeva
  • jesti manje hrane
  • minimalizirati stres (razgovorna terapija može pomoći)
  • uzimanje probiotika ("dobrih" bakterija koje se obično nalaze u crijevima) kako bi se smanjio plin i nadimanje
  • izbjegavajući prženu ili začinjenu hranu

Hrana koju treba izbjegavati s sindromom iritabilnih crijeva

Upravljanje prehranom kada imate IBS može trajati nešto duže, ali često se isplati. Promjena količine ili eliminiranje određene hrane, poput mliječnih proizvoda, pržene hrane, neprobavljivih šećera i graha, može pomoći u smanjenju različitih simptoma..

Nekim je ljudima dodavanje začina i bilja poput đumbira, metvice i kamilice pomoglo u smanjenju nekih simptoma IBS-a..
Saznajte više o tome kako određene namirnice stupaju u interakciju sa simptomima IBS-a.

Fizički procesi uključeni u IBS također mogu varirati, ali mogu se sastojati od:

  • spori ili spastični pokreti debelog crijeva, uzrokujući bolne grčeve
  • nenormalne razine serotonina u debelom crijevu, što utječe na motoričke sposobnosti i rad crijeva
  • blaga celijakija, koja oštećuje crijeva, uzrokujući simptome IBS-a

Sindrom iritabilnog crijeva sa stresom

Automatsko kretanje ili pokretljivost vašeg probavnog sustava u velikoj mjeri kontrolira vaš živčani sustav. stres može utjecati na vaše živce, čineći vaš probavni sustav preaktivnim.

Ako imate IBS, vaš debelo crijevo može biti preosjetljivo na čak i blage probavne smetnje.
Smatra se da na IBS utječe i imunološki sustav, koji je pod utjecajem stresa..

Sindrom iritabilnog crijeva s gubitkom kilograma

IBS ne utječe na težinu svih koji imaju stanje. Međutim, može dovesti do gubitka kilograma ako ne jedete dovoljno za održavanje težine da biste izbjegli simptome..

Grčevi se mogu pojaviti češće nakon jela. Ako je čest proljev jedan od simptoma, vaše tijelo možda neće dobiti sve svoje hranjive tvari iz hrane koju jedete. Zbog toga se može smanjiti težina.

Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom

IBS s proljevom je specifična vrsta IBS-a. To prije svega utječe na debelo crijevo. Uobičajeni simptomi IBS-a s proljevom uključuju česte pokrete crijeva i mučninu. Neki ljudi s IBS-om s proljevom ponekad gube kontrolu crijeva.

Sindrom iritabilnog crijeva sa opstipacijom

IBS s konstipacijom je vrsta IBS-a koja najčešće pogađa adolescente i mlade odrasle osobe. Tvrde stolice, koje su rjeđe i zatvor su najčešći simptomi ove vrste IBS-a..

indikacije do primjena:

  • Gastrointestinalne bolesti, uključujući zatvor, proljev
  • Pretilost, prekomjerna težina
  • Dijabetes
  • Prevencija onkologije debelog crijeva i rektuma, karcinoma dojke
  • Kardiovaskularne bolesti
  • Hemoroidi
  • Upala slijepog crijeva
  • Hipertenzija
  • Alergije
  • prostatitis
  • Bolesti žena

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je disfunkcija crijeva koja se javlja s bolovima u trbuhu i / ili slabim pokretima crijeva.

Sindrom iritabilnog crijeva razvija se kao rezultat psiholoških i drugih utjecaja na prekomjerno reagirajući utroba. Ovo je najčešća bolest unutarnjih organa. Može se manifestirati u bilo kojoj dobi, uključujući djecu. U žena se bolest javlja 2-3 puta češće. Unatoč ekstremnoj rasprostranjenosti sindroma iritabilnog crijeva, otprilike 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnima i ne traži medicinsku pomoć.

Psihoemocionalni poremećaji igraju ulogu u nastanku i razvoju bolesti..

Povijest bolesti

Povijest studije IBS-a seže u 19. stoljeće, kada je W. Gumming (1849.) opisao tipičnu kliničku sliku pacijenta s ovim sindromom, a tada je William Osler (1892.) ovo stanje označio mukoznim kolitisom. Nakon toga, terminologija ove bolesti predstavljena je takvim definicijama kao što su spastični kolitis, crijevna neuroza itd. Izraz "sindrom iritabilnog crijeva" uveo je De-Lor 1967. godine.

Pridajući značaj pitanjima dijagnostike i liječenja IBS-a, Svjetska organizacija gastroenterologa proglasila je 2009. "godinom sindroma iritabilnog crijeva".

Uzroci pojave

Broj pacijenata koji pate od sindroma iritabilnog crijeva svake se godine povećava, stručnjaci povezuju porast broja slučajeva s promjenom načina života ljudi u velikim gradovima, a danas je ova bolest već službeno prepoznata kao psihosomatska, odnosno razvija se zbog kršenja psihoemocionalnog stanja osobe.

  1. Kršenje inervacije - s IBS-om prekida se veza između moždane kore, donjih dijelova živčanog sustava i crijeva. Kao rezultat toga, signali "iz glave" ne stižu u pravo vrijeme do crijeva, zbog čega je njegovo funkcioniranje poremećeno..
  2. Poremećaji kretanja - ubrzanje ili usporavanje crijevne pokretljivosti otežava kretanje hrane, njenu asimilaciju i pravodobno pražnjenje crijeva. Zbog prebrzog kretanja, ljudsko tijelo nema vremena da primi sve hranjive tvari koje hrana sadrži, a kada se evakuacija usporava, ostaci hrane počinju fermentirati što uzrokuje pojačano stvaranje plinova i oštećenje unutarnje sluznice crijeva.
  3. Promjena osjetljivosti. U osoba koje pate od funkcionalnog poremećaja osjetljivost na bol može se promijeniti, zbog čega počinju osjećati bol čak i laganim prekomjernim istezanjem crijevnih petlji plinovima ili gnojnom hranom..
  4. Promjene u broju i sastavu bakterija u crijevima. Povećanje oportunističkih ili patogenih mikroorganizama u gornjem i donjem crijevu također može dovesti do razvoja IBS-a.
  5. Poremećaj hormona u probavnom traktu. Rad probavnog trakta, kao i ostalih organa, reguliraju hormoni-neurotransmiteri, promjena njihove količine može uzrokovati razvoj funkcionalne insuficijencije.

Pored patofizioloških razloga za razvoj funkcionalnih poremećaja crijeva, postoje i faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost bolesti..

  • stres;
  • nepravilna prehrana;
  • prejedanje;
  • hypodynamia;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrine bolesti;
  • druge patologije probavnog sustava.

Koliko dugo traje sindrom iritabilnog crijeva??

Sama definicija sindroma iritabilnog crijeva, koju su predložili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), pretpostavlja trajanje tijeka bolesti najmanje 6 mjeseci. Drugim riječima, bilo kakvi simptomi (bol u trbuhu, nadimanje itd.) Koji su trajali manje od ovog razdoblja jednostavno se neće pripisati ovom sindromu. Liječnici će potražiti druge uzroke njihove pojave i isključiti slične patologije crijeva. Međutim, to ne znači da će pacijent patiti od crijevnih problema šest mjeseci. Mogu se pojaviti periodično, na primjer, nekoliko dana svakog mjeseca. Važna je pravilnost pojavljivanja takvih problema i sličnost manifestacija..

Međutim, u velikoj većini bolesnika sindrom razdražljivog crijeva traje mnogo duže od šest mjeseci. Općenito, ovu bolest karakterizira odsutnost ozbiljnih patoloških promjena u crijevima. Postoje povremeni poremećaji u radu, zbog kojih simptomi ne nastaju. Bolest stječe ponavljajući tijek s dugim razdobljima remisije (bez simptoma). Što je teži njezin tok, češće se pogoršavaju i duže traju. Ako pokušate procijeniti vrijeme koje je proteklo od prve egzacerbacije do posljednje, ispada da bolest često traje godinama i desetljećima. Međutim, same egzacerbacije najčešće su potaknute određenim vanjskim čimbenicima..

Općenito, može se zaključiti da sindrom razdražljivog crijeva može trajati više godina (ponekad i tijekom cijelog života pacijenta). Najčešće se bolest osjeća u razdoblju od 20 do 45 godina. U starijih ljudi to obično nestaje ili prelazi u druge oblike disfunkcije crijeva. Simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje opstipacije (zatvor), proljeva (proljeva), nadimanja (nadutost) može biti uspješno, ali ne može se smatrati konačnim oporavkom. Brzo prevladavanje bolesti (u roku od 6 do 12 mjeseci) moguće je bolesnicima koji su radikalno promijenili svoj način života i prehrane, uklonili stresne situacije ili se oporavili od živčanih i mentalnih poremećaja. U svakom konkretnom slučaju govorimo o određenim razlozima, čije uklanjanje treba tretirati.

simptomi

Simptomi IBS-a obično se pogoršavaju nakon jela i prelaze u paroksizme. Većina ljudi ima bljeskove simptoma koji traju 2 do 4 dana nakon čega postaju blagi ili nestaju.

Najčešći simptomi su:

  • Bolovi u trbuhu i grčevi koji nestaju nakon pokreta crijeva.
  • Proljev ili zatvor mogu se često mijenjati.
  • Krvarenje i oticanje trbuha.
  • Pretjerano plinovanje (nadutost).
  • Iznenadna potreba da odete u toalet.
  • Osjećaj pun crijeva, čak i ako ste tek otišli u kupaonicu.
  • Osjećaj kao da niste potpuno ispraznili crijeva.
  • Izlučivanje sluzi iz anusa (normalno se ne izlučuje čista sluz koju crijeva stvaraju).

S obzirom na prisutnost ovih simptoma, posebno boli i nelagode, mnogi ljudi s IBS-om često imaju simptome depresije i anksioznosti..

Tri glavna obrasca crijevnih simptoma kod IBS-a su:

  • IBS s proljevom kad imate ponavljajuće bolove proljeva,
  • IBS s konstipacijom (zatvor) kada imate uporne napade opstipacije,
  • IBS se miješao, kada se borovi proljeva i opstipacije izmjenjuju.

Ti obrasci nisu trajni, mogu se izmjenjivati ​​kroz dugo vrijeme s malim asimptomatskim prekidima.

Opcije protoka IBS-a

Dugotrajna praksa pokazuje da se uglavnom kod pacijenata sindrom iritabilnog crijeva manifestira prema jednom od sljedećih modela:

  • Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom. U ovom slučaju, neodoljivi nagon za defekacijom do inkontinencije javlja se iznenada za vrijeme jela ili neposredno nakon njega, posebno ako je pacijent brzo jeo. Štoviše, svaki napad popraćen je bolom i natezanjem, a noću u većini slučajeva nema potrebe za defekacijom..
  • Sindrom iritabilnog crijeva sa opstipacijom. U takvim se situacijama pacijenti žale na paroksizmalne, kolike slične ili, obrnuto, stalne bolne bolove u različitim dijelovima debelog crijeva i zadržavanje stolice. U ovom slučaju, izmet, u pravilu, sadrži bijeli sluzav iscjedak, a bol se javlja nakon jela. Također su u takvim slučajevima nadutost, nadimanje, žgaravica i mučnina..
  • Mješoviti. U ovom slučaju pacijenti naizmjenično doživljavaju bolove proljeva i zatvor..

Ali takva podjela na modelu tijeka bolesti nije konačna. Kao što je gore spomenuto, simptomi IBS-a mogu se smiriti neko vrijeme, stoga, nakon još jednog takvog razdoblja smirivanja, model IBS-a sa konstipacijom može se zamijeniti opetovanim napadajima proljeva..

komplikacije

IBS se razlikuje od ostalih bolesti po tome što, unatoč tegobi, sindrom nije opasan po život i ne može izazvati ozbiljne komplikacije, poput krvarenja ili nekroze crijevne sluznice.

Međutim, zanemarivanje simptoma povećavat će njihov intenzitet. Ne smijemo zaboraviti psihološki aspekt ove bolesti. Uostalom, stalna nelagoda u želucu, potreba da trče i traže WC u bilo kojem trenutku stvarnost je za pacijente s IBS-om. Sve to značajno utječe na kvalitetu života, osobne i profesionalne odnose..

Pacijenti s sindromom iritabilnog crijeva s pretežom upornog opstipacije vjerojatno će razviti koprostazu.

Dijagnostika

Sindrom iritabilnog crijeva može se dijagnosticirati na temelju tipičnih manifestacija u nedostatku drugih bolesti crijeva, koje se isključuju dodatnim istraživanjima.

Trenutno se "Rimski kriterij II" (2000) koristi za dijagnosticiranje sindroma iritabilnog crijeva u odraslih: najmanje 12 tjedana (ne nužno slijedeći jedan za drugim), nelagoda u trbuhu ili bol koja ima najmanje dvije od sljedeće tri karakteristike:

  • smanjenje nakon pokreta crijeva;
  • napad je povezan s promjenom učestalosti stolice;
  • napad je povezan s promjenom oblika stolice.

Sindrom iritabilnog crijeva dijagnosticira se samo kad postoji povezanost boli i nelagode u trbuhu sa stolicom. Bol se pojavljuje prije stolice i umire nakon naprezanja crijeva, a postoji ovisnost o promjenama u pravilnosti ili konzistentnosti stolice.

Broj znakova koji nisu karakteristični za sindrom razdražljivog crijeva koji mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti.

  • Rektalno krvarenje
  • Smanjenje tjelesne težine
  • Kronična dijareja
  • Anemija
  • Vrućica
  • Pojava bolesti kod osoba starijih od 50 godina
  • Komplicirana nasljednost (rak i upalna bolest crijeva u roditelja)
  • Pojava boli i proljeva noću

Rektalno krvarenje može biti posljedica hemoroida; gubitak težine i niska razina groznice - manifestacije depresije ili hipohondrijskog sindroma.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Budući da su manifestacije sindroma iritabilnog crijeva kod odraslih prilično raznolike, a bolne promjene u crijevima nisu otkrivene, terapija je više usmjerena na suzbijanje simptoma ove patologije..

Međutim, prije nego što se upustimo u uporabu lijekova, treba se prisjetiti teorije akademika Pavlova o činjenici da je nezdrav živčani sustav uzrok svih bolesti. I premda je popularnost ovog koncepta donekle izblijedjela, to nije slučaj sa sindromom iritabilnog crijeva. U ovom su slučaju znanstvene pretpostavke akademika vrlo primjerene i potvrđuju ih praktičnom medicinom koja je dokazala blagotvoran učinak različitih mjera usmjerenih na normalizaciju psihoemocionalnog stanja bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva..

Stoga, ako osoba koja boluje od IBS-a nije u stanju samostalno urediti svoje psihološko stanje, nositi se s problemima na poslu, u obitelji, kroničnim stresom, tada se preporučuje potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka iz područja psihologije. Ako je problem otišao dalje i razvio se u fobično stanje uzrokovano strahom od boli, nehotičnom defekacijom ili somatiziranom depresijom, tada se prije svega treba riješiti ovog problema uz podršku neuropatologa i psihijatara..

U blažim slučajevima, prije početka liječenja lijekom, preporučuje se:

  • baviti se izvedivim fizičkim radom i hodati više;
  • odustati od duhana i alkohola;
  • prilagoditi prehranu;
  • preispitajte vlastiti životni stil.

Zahvaljujući kompleksu ovih jednostavnih mjera, možete uravnotežiti vlastiti živčani sustav i osloboditi crijeva od utjecaja pretjerano "iskrivljene" glave.

IBS lijekovi

Za teške simptome bolesti koriste se razni lijekovi za ublažavanje pacijentovog stanja:

  1. Antispazmodici - ti lijekovi smanjuju mišićni spazam i napetost, smanjujući time bol, stvaranje plinova u crijevima. U liječenju IBS-a koriste se lijekovi poput Duspatolin, Mebeverin, Niaspam i Sparex. Prema pregledima, Duspatolin je posebno popularan, lijek koji ima blagi, ali snažni učinak. Ovi lijekovi su kontraindicirani u trudnoći..
  2. laksativi Kod čestih i bolnih opstipacija koriste se sljedeći lijekovi: Laktuloza, magnezijevi pripravci, Senna, Bisakodil, kao i Metamucil i Citrucel - lijekovi koji zadržavaju tekućinu u izmetu, zbog čega je pražnjenje crijeva bezbolnije.
  3. Lijekovi protiv dijareje - lijekovi iz ove skupine utječu na crijevnu peristaltiku, povećavajući vrijeme između nagona za defekacijom i zadebljavaju stolicu. Popularno: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Antidepresivi - Ako probavne smetnje prate simptomi depresije, bolje je započeti liječenje lijekovima iz ove skupine. Obično se propisuje amitriptilin ili imipramin, kao i lijekovi najnovije generacije: fluoksetin ili citalopram. Ali njihova je upotreba zabranjena za IBS s proljevom i treba ga provoditi samo pod nadzorom liječnika..
  5. antibiotici Kad se patogeni mikroorganizmi otkriju u crijevima, propisuju se: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar ili drugi lijekovi sa sličnim učinkom.
  6. Enterosorbents - za poboljšanje stanja crijeva propisani su: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Ovi lijekovi s oprezom se koriste kod konstipacije i ne koriste se kod proljeva, pa je raspon njihove primjene za IBS prilično ograničen..

Liječenje zbog prevladavanja proljeva

Opasno je stalno uzimati lijekove protiv dijareje - to može dovesti do neugodnih posljedica kada dođete na bolničko liječenje. Stoga samo liječnik treba propisati lijekove za dijagnosticirani sindrom iritabilnog crijeva s prevladavanjem proljeva nakon potpunog pregleda pacijenta..

Obično, tijekom razdoblja pogoršanja dotične bolesti, kada je nemoguće riješiti proljeva čak i nakon prilagodbe prehrane, propisani su sljedeći lijekovi:

Od narodnih lijekova, za liječenje proljeva možete koristiti kore od šipak, plodove trešnje, kora jelše i ploda trešnje. Ovi se proizvodi pripremaju u obliku dekocija i uzimaju se 1-2 dana dok se crijeva potpuno ne obnove..

Liječenje opstipacije

Postoje mnogi lijekovi koji pomažu da se riješite opstipacije i normaliziraju rad crijeva. Evo samo nekoliko najpopularnijih / najpoznatijih:

  • Preferirani lijekovi za IBS koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja: na osnovi plantaže buha (Naturolax, Mukofalk 350 rubalja, Solgar Psyllium 1200 rubalja, Metamucil, Fiberlex 150 rubalja, Isagol 250 rubalja), agar, alge i sintetička celuloza (Citrucel, Polikarbofil, Fiberal, Fiberkon) djeluju 10 sati nakon prijema.
  • Laktuloza - u varijanti sa zadržavanjem stolice, zlatni standard koji se pokazuje pacijentima bilo koje dobi je polihidrična alkoholna laktuloza (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Bez apsorbiranja u crijevima i bez iritacije njegove sluznice, lijek rješava probleme sa stolicom.
  • Polietilen glikol - drugi lijekovi iz skupine osmotskih laksativa imaju sličan učinak i počinju djelovati nakon 3-6 sati (Macrogol, Forlax 200 rubalja, Fortrans 500 rubalja, Lavacol 200 rubalja, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) i lactiol (Exportal).
  • Emollient laksativi - biljna i vazelinska ulja, Norgalax, Natrijev picosulfate (Guttasil, Laxigal 350 rubalja, Guttalax kapi 300 rubalja, Regulax Picosulfate 150 rubalja. Slabikap, Slabilen kapi 100 rubalja).
  • Serotoninski modulatori Tegaserod, Prucaloprid su također učinkoviti..
  • Opustite mineralne vode s magnezijevim ionima - Essentuki br. 17, itd..

Za bol i grčeve

Isporučenost primjene antispazmodika i lijekova protiv bolova trebao bi odrediti sam pacijent i njegov liječnik. Činjenica je da nakon čina defekacijske boli obično nestaju grčevi u crijevima. Ali u nekim slučajevima takve neugodne senzacije ostaju dugo vremena - specifični lijekovi će pomoći.

Što stručnjaci preporučuju:

  • hiosciamin;
  • Ne-shpa;
  • Zamifenacin;
  • Drotaverin hidroklorid;
  • Spasmomen;
  • dimetikon;
  • Polysilane.

IBS i disbioza

Tijek sindroma iritabilnog crijeva može se pogoršati istodobnom gastrointestinalnom disbiozom. Istodobno, pretjerani rast patogena i nedostatak lakto- i bifidumbakterija doprinose pogoršanju boli, nadimanja i poremećaja stolice. Stoga se ima smisla usredotočiti na liječenje crijevne disbioze.

Prvo trebate suzbiti štetne bakterije:

  • Za to se tradicionalno upotrebljavaju derivati ​​nitrofurana: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Tečaj traje od 5 do 7 dana.
  • U blažim oblicima koriste se probiotici s antibakterijskim djelovanjem Enterol, Bactisuptil, bakteriofagi.
  • Prema indikacijama, moguće je koristiti fluorokinolone (Ciprofloksacin, Cefloksacin), Metronidazol (Trichopol), crijevni antiseptik Intetrix, crijevni antimikrobni lijek Rifaximin (Alpha-normix).

Enterosorbenti se koriste u složenoj terapiji: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Zatim dolazi red eubiotika (preparata koji sadrže različite kombinacije lakto, bifidobakterije, enterokoka i ešerihija coli) i prebiotika koji stvaraju uvjete za prehranu korisnih mikroba.

  • U prvoj su skupini najučinkovitiji Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (vidjeti sve probiotike, popis). Tijek eubiotike trebao bi biti najmanje 4 tjedna.
  • Iz druge skupine najčešće se koriste prebiotici - Laktuloza i Hilak-forte.

Antidepresivi za IBS

Odavno je poznato da su poremećaji stolice i ponavljajuće epizode bolova u trbuhu kod IBS-a često rezultat duboko skrivenih psiholoških problema. Zauzvrat, sindrom razdražljivog crijeva sposoban je čak i potpuno uravnoteženu osobu dovesti u depresivno stanje. Stoga se triciklički antidepresivi sve više koriste za liječenje ove bolesti..

Mehanizam djelovanja ovih lijekova u ovom se slučaju svodi na suzbijanje pretjeranog utjecaja korteksa na percepciju boli, kao i na normalizaciju opskrbe živčanih impulsa iz mozga i leđne moždine u crijeva, što smanjuje neravnomjerne kontrakcije, što dovodi do bolova i poremećaja stolice.

  • Tradicionalno, imenovanje amitriptilina, doksepin, nortriptilin, imipramin, trimipramin.
  • Danas se prednost daje inhibitorima monoamin oksidaze: Betolu, Pirazidolu, Fenelzinu, Moklobemidu, koji su blaži u svojim psiho-somatskim poremećajima..

Dijeta i prehrana

Glavna metoda liječenja bez lijekova je dijeta. Dijeta za IBS ne mora biti stroga. Prije svega, ona bi trebala biti usmjerena na sistematizaciju i racionaliziranje procesa prehrane, dajući joj pravilan karakter, kao i poboljšati ravnotežu između različitih proizvoda. Hranu treba uzimati u malim obrocima, treba izbjegavati prejedanje.

Odabir prehrane ovisi o vrsti bolesti koja se opaža kod pacijenta. Ako prevladava proljev, tada bi u prehrani trebalo smanjiti udio hrane koja ih uzrokuje - na primjer, voće i povrće, fermentirani mliječni proizvodi. Ako se zatvor najčešće opaža, tada biste trebali ograničiti količinu masne i slane hrane. Pijenje više vode preporučuje se i kod konstipacije. Osobe koje pate od nadutosti trebaju ograničiti upotrebu gaziranih pića, mahunarki. No, teško da se ima smisla u potpunosti odreći određene vrste hrane, posebno povrća i voća.

Ponekad postoje preporuke za dodavanje više biljnih vlakana u hranu. Međutim, mnogi znanstvenici smatraju da slijeđenje takvih smjernica ne smanjuje intenzitet simptoma. Štoviše, u slučaju IBS-a s proljevom, povećani unos vlakana može samo povećati vlakna. Naravno, ne biste se trebali potpuno odreći vlakana, jer ona igra važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju crijeva i u prevenciji mnogih bolesti, međutim, mehaničko povećanje njegove potrošnje nema puno smisla..

Općenito, prehranu treba prilagođavati na individualnoj osnovi. Dijeta koja je prikladna za jednog pacijenta neće uvijek pomoći drugom. Stoga je bolje zabilježiti nakon koje hrane se najčešće pojavljuju neugodne senzacije i simptomi te ih isključiti iz prehrane. Savjetovanje s profesionalnim nutricionistom također je korisno..

Narodni lijekovi

Kod kuće se liječenje može provesti biljnim ekstraktima kupljenim u ljekarni ili pripremiti samostalno.

  1. Infuzija trnovog lišća za zatvor. U termos izlijte žlicu sirovina, a zatim u nju ulijte čašu kipuće vode. Pustite da se proizvod strmi, a zatim uzimajte pola čaše tri puta dnevno najmanje tjedan dana.
  2. Sjemenke plantaže mogu pomoći kod konstipacije. Da biste to učinili, 2 desertne žlice sjemenki potrebno je 30 minuta namočiti u 100 ml vode, nakon čega se moraju pojesti.
  3. Učinkovito utječu na stanje bolesnika sa slatkim korijenom sladića, lanenim sjemenkama, korijenom oraha, kora koprive, plodima trešnje, lišćem borovnice, sjemenkama biljke i kopra, sjemenkama kumine.
  4. Uz mučninu, povraćanje i crijevne kolike pomaže svježe iscijeđeni sok od krumpira. Dekocija mješavina peperminta, kamilice, hidrastije, močvare, dioscorea pomoći će u ublažavanju upale zidova, opuštanju napetih mišića crijeva.
  5. Za proljev se ponekad koristi infuzija kora od šipak. Žlicu suhe kore prelijte sa 250 ml kipuće vode i ostavite dok ne porumeni. Treba ga konzumirati odjednom.

fizioterapija

Vježbanje zanemaruju mnogi pacijenti i liječnici. U međuvremenu, popravna gimnastika pomaže:

  • vratiti poremećenu regulaciju crijeva;
  • poboljšati metaboličke procese;
  • ukloniti zatvor;
  • stabilizirati živčani sustav;
  • imaju tonički učinak.

Pacijenti čine čitave komplekse vježbi za tijelo (zavoji, zavoji), trbušni pritisak (zavoji, podizanje nogu i sl.). Uz to se preporučuju vježbe disanja (uključujući vježbe za poticanje dijafragmatičnog disanja), ritmičko stiskanje-otkidanje analnog (anusnog) sfinktera. Sustavno hodanje, sportske igre na otvorenom, plivanje, trčanje imaju dobar učinak.

Za pacijente sa konstipacijom psihogenog podrijetla razvijena je posebna metoda - Trysso-Bergmanova gimnastika, koja kombinira vježbe disanja s dobrovoljnim pokretima (izbočenje-povlačenje) trbušne stijenke i naprezanjem.

prevencija

Prevencija bolesti usmjerena je na sprečavanje manifestacije njegovih simptoma. Prije svega, to je ispravan pristup prehrani. Ovisno o učestalosti simptoma (zatvor, proljev), treba se pridržavati gore opisanih prehrambenih načela.

Svakodnevni režim pijenja važan je: pijenje najmanje šest čaša vode dnevno pomoći će normalizaciji stanja crijeva. Međutim, vodu ne treba piti dok jedete. Osim toga, trebali biste voditi smiren način života, ako je moguće, spriječiti stresne situacije, stalno vježbati tjelesne aktivnosti. Čak i elementarna šetnja na svježem zraku, u trajanju od najmanje trideset minuta, može poboljšati stanje u slučaju problema s crijevnim funkcijama. Međutim, trebali biste hodati svaki dan..

Trebate redovit kvalitetan odmor, sposobnost da se potpuno opustite i vratite emocionalnu ravnotežu. Prilikom uzimanja bilo kojeg lijeka važno je pratiti stanje crijeva. Ako postoji kršenje pravila, trebali biste razgovarati s liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.

Prognoza

Prisutnost IBS-a apsolutno nema utjecaja na očekivani životni vijek. Vjerojatnost nastanka onkoloških bolesti u bolesnika s IBS-om ne razlikuje se od rizika od tih bolesti u zdravih ljudi.

Bolest ne napreduje godinama, ali njezin je tijek kroničan s periodičnim obnavljanjem postojećih simptoma. Ali moguće je postići potpuni i konačni nestanak bolesti ili dugoročno stabilnu remisiju samo u trećine takvih bolesnika.

Kristina

Članak je dobar, ali recimo o svim navedenim lijekovima, polovina, recimo, uopće mi ne pomaže. A ako pomaže, onda za kratko vrijeme. Katkad me muče grčevi i nadimanje. Ali uzmi - pomaže mi, ali ne zadugo. I ne jedem hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova, ali problem i dalje ostaje. Inače, naravno, sve piše pravilno. I čini mi se da se u većini slučajeva radi o hrani i živcima.

Aleksandar

Ako su bolovi nepravilni, mogu vam pomoći dekocija kamilice i aromaterapija s uljem paprene metvice, pogotovo ako uzrok problema leži u jakom živčanom uzbuđenju..

Marija

I ja sam sve vrijeme bolovao u želucu, naduvao sam se od plina i osjećao mučninu. Tradicionalna medicina nije pomogla, pa sam našao normalan tretman. Popio sam tečaj kolofita, dobro mi je pomogao, zato ne odgađajte s tim problemom, sve se može riješiti.

Sindrom iritabilnog crijeva

Opće informacije

Sindrom iritabilnog crijeva je stanje koje se definira kao funkcionalni poremećaj crijeva koji ima biopsihosocijalnu prirodu. Osnova za ispoljavanje ove bolesti je interakcija dva različita mehanizma. Ovo je psihosocijalno djelovanje i senzimotorna disfunkcija, koje karakteriziraju problemi s motoričkim aktivnostima i visceralna osjetljivost crijeva. Da bi se osiguralo kvalitetno liječenje ovog stanja, potreban je poseban pristup dijagnozi, diferencijalna dijagnoza, kao i osiguranje ispravnog tijeka terapije za bolest..

Prevalencija sindroma iritabilnog crijeva

Najčešće pate od ove bolesti u radnoj dobi: to su ljudi od 25 do 40 godina. Istodobno, prisutnost simptoma ove bolesti kod ljudi koji su već prešli glavni put od šezdeset godina natjera stručnjake da sumnjaju u takvu dijagnozu..

Sindrom iritabilnog crijeva je bolest s velikom učestalošću u mnogim zemljama. Međutim, oko dvije trećine ljudi koji se žale na simptome ove bolesti uopće ne traže kvalificirano liječenje. Bolest je podjednako česta kod oba spola..

Simptomi razdražljivog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva treba shvatiti kao prisutnost stalnog skupa funkcionalnih poremećaja koji su trajali najmanje dvanaest tjedana tijekom protekle godine. Izražavaju se bolnim senzacijama i osjećajem određene nelagode u trbuhu. S sindromom iritabilnog crijeva pacijent ima bolove u trbuhu. Njegov intenzitet može biti ili ne vrlo velik (bol je prilično podnošljiv i nestabilan), ili posebno intenzivan (bol je ponekad nepodnošljiva, nalikuje crijevnim kolikama). Vrlo često se bol manifestira nakon jela, javlja se natečenost i povećava se peristaltika. Nakon pokreta crijeva i prolaska plina, bol često umire. Noću uglavnom ne smeta pacijentu.

Pored toga, osoba ima paralelnu promjenu konzistentnosti i učestalosti stolice. Za 25% vremena bolesti, ove znakove prate najmanje dva trajna simptoma crijevne disfunkcije. U ovom slučaju govorimo o nadutosti, prisutnosti sluzi u izmetu, promjenama u procesu defekacije (prisutnost tenesmusa, imperativ nagona, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, potreba za naporima tijekom čina defekacije).

Također, za osobu sa sindromom iritabilnog crijeva karakteristična je manifestacija nekih drugih znakova. Stoga su njegove pritužbe često promjenjive i ponavljajuće; ne opaža se progresija bolesti, osoba ne gubi na težini, ne razvija anemiju, groznicu, međutim, pod utjecajem stresne situacije, poremećaj se može pogoršati.

Uz to, moguće je da ovaj sindrom može biti povezan s drugim funkcionalnim poremećajima, na primjer, sindromom autonomne astenije, sindromom iritabilnog želuca, neurozama, sindromom iritabilnog mjehura i drugim stanjima..

Sindrom iritabilnog crijeva karakterizira kronični tijek bolesti s relapsima, međutim, bez progresije. U pravilu, bolest ne izaziva ozbiljne komplikacije. Kao rezultat toga, govorimo o povoljnoj prognozi. Međutim, treba napomenuti da ta bolest značajno utječe na kvalitetu života osobe, smanjuje njezinu sposobnost za rad, narušava san, odmor, seksualni život..

Danas se ova bolest smatra široko rasprostranjenom bolešću među ljudima. Ali zbog dvosmislenosti njegovih simptoma, vrlo često se pacijenti uopće ne obraćaju specijalistima, što pogoršava stanje.

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Uobičajeno je definirati tri različite vrste sindroma iritabilnog crijeva, ovisno o simptomu koji prevladava. Ovo je bolest u kojoj prevladava nadutost i bolovi u trbuhu; bolest s prevladavajućim opstipacijom; sindrom iritabilnog crijeva, u kojem prevladava proljev.

U procesu postavljanja dijagnoze, specijalist bi trebao u početku isključiti najčešće uzroke iritacije crijeva. Prije svega, to je kronični učinak nezdrave prehrane, unosa lijekova. Hrana koja djeluje na crijeva kao iritanti uključuju alkohol, masnu hranu, kavu i hranu koja stvara plinove. Prevelik unos hrane tijekom banketa, promjene uobičajenog pristupa prehrani zbog putovanja i putovanja također mogu negativno utjecati na rad crijeva. Među lijekovima crijeva često iritiraju laksativi, željezo, kalij, pripravci žučnih kiselina, antibiotici itd..

Osim toga, simptomi sindroma iritabilnog crijeva pojavljuju se kod žena pod određenim fizičkim uvjetima - u razdoblju prije menstruacije, tijekom trudnoće, tijekom menopauze..

Znakovi ove bolesti pojavljuju se i nakon snažnog intelektualnog i emocionalnog stresa, uzbuđenja, straha. Međutim, kad se mentalno stanje osobe normalizira, oni nestaju..

Stoga specijalist mora provesti detaljno istraživanje pacijenta i procijeniti prisutnost trajnog skupa kliničkih simptoma. Učestalost govorimo o bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se kombiniraju s poremećajima u radu distalnog crijeva i ne mogu se objasniti poremećajima morfološke ili metaboličke prirode. Stoga je organska patologija isključena.

Kao simptome na koje liječnik treba obratiti posebnu pozornost prilikom određivanja tijeka bolesti, treba napomenuti kršenje tranzita i čin defekacije. Dakle, patologiju treba smatrati stolicom koja se javlja više od tri puta dnevno ili manje od tri puta tjedno. U pravilu, s sindromom iritabilnog crijeva, proljev se često javlja u prvoj polovici dana, nakon što je osoba pojela doručak. Istovremeno, otprilike polovina pacijenata primjećuje da je u izmetu sluz. Istodobno, proljev noću, prisutnost krvi u stolici, nagli gubitak tjelesne težine osobe isključuje dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva.

Prilikom posjeta liječniku pacijenti u pravilu izražavaju pritužbe koje se mogu uvjetno svrstati u tri skupine.

Prvo, postoje neurološki i autonomni poremećaji: loš san ili pospanost, migrena, osjećaj kvržice u grlu, impotencija, dismenoreja itd. Takvi su uvjeti tipični za oko polovice bolesnika.

Oko osamdeset posto pacijenata žali se na znakove bolesti probavnog sustava: imaju mučninu i povraćanje, belching, osjećaj boli u desnom hipohondriju itd..

Relativno mali broj bolesnika (15-30%) žali se na psihopatološke poremećaje - anksioznost, depresiju, histeriju, fobije, napade panike itd..

U prisutnosti takvih pritužbi i, sukladno tome, sumnji na sindrom iritabilnog crijeva, pacijentu se propisuje kolonoskopija i sigmoidoskopija. Takve studije omogućuju isključenje mnogih morfoloških i metaboličkih poremećaja. Ponekad je propisana i biopsija sluznice kako bi se isključile druge bolesti..

Općenito, dijagnoza ove bolesti prilično je kompliciran proces, pa se u pravilu provodi u fazama..

Dakle, u prvoj fazi liječnik određuje preliminarnu dijagnozu. Nadalje, važno je istaknuti simptom koji dominira i tako odrediti koja je klinička faza bolesti. Treća faza dijagnoze je diferencijalna dijagnoza. Nadalje, liječnik propisuje niz testova: kliničke i biokemijske pretrage krvi, skatološki pregled ultrazvuka zdjeličnih organa i trbušne šupljine, kolonoskopiju i irigoskopiju.

Nakon provedbe svih studija, pacijentu se propisuje tijek terapije, izračunat najmanje šest tjedana. Nakon toga, dežurni liječnik ponovno procjenjuje dijagnozu. Dakle, ako liječenje daje željeni učinak, tada govorimo o konačnoj dijagnozi. Ako nema takvog učinka, onda je potrebno dodatno istraživanje..

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

U osnovi, program terapije bolesti sastoji se od dvije komponente. U početku, dežurni liječnik propisuje primarni tijek liječenja, a u drugoj fazi provodi se osnovna terapija.

Pacijent se mora prilagoditi dugotrajnoj terapiji. Dakle, primarni tečaj traje oko 6-8 tjedana, druga faza može trajati oko tri mjeseca. Liječnik određuje lijekove, vođen težinom bolesti, njenim glavnim simptomom i mentalnim stanjem pacijenta.

Za kvalitetan i učinkovit tretman važno je da se pacijent pridržava određenih prehrambenih načela prehrane. Dakle, njegova prehrana ne bi trebala sadržavati kofein, fruktozu, laktozu, alkoholna pića, začinjenu hranu, ocat, sorbitol. Proizvodi koji izazivaju visoku razinu plinova također su isključeni. Osim toga, proljev se često izaziva pušenjem. Stoga je preporučljivo riješiti se ove loše navike. Za osobe koje imaju zatvor, prehrana na biljnoj osnovi je najoptimalnija metoda ishrane. Važno je u svakodnevnu prehranu uključiti vlakna, piti dovoljno tekućine. Voće, nešto povrća, pšenične mekinje sadrže puno vlakana. Istodobno, uvijek biste trebali jesti u pravilnom okruženju, ne žurite s uzimanjem hrane. Ponekad se pacijentima preporučuje uzimanje posebnih dodataka prehrani koji sadrže vlakna.

Dakle, pacijent mora shvatiti da ne postoji posebna dijeta koju se mora pridržavati u svakom slučaju. Međutim, možete kontrolirati manifestacije sindroma iritabilnog crijeva isključujući iz prehrane onu hranu koja izaziva pojavu simptoma - proljev, zatvor ili sl..

U nekim su slučajevima psihosocijalna podrška i dijeta učinkoviti tretmani sindroma iritabilnog crijeva i nisu potrebni dodatni lijekovi..

U početnom tijeku liječenja u težim slučajevima naglasak je na uklanjanju simptoma bolesti, kao i na provjeri ispravnosti primarne dijagnoze. U procesu naknadnog osnovnog liječenja lijekovi se odabiru ovisno o tome koji simptom prevladava u bolesnika. U osnovi se koriste lijekovi koji imaju antispazmodične, antidijarejske ili laksativne učinke. Male doze tricikličkih antidepresiva ponekad su učinkovite. Neki stručnjaci prakticiraju propisivanje probiotika, odnosno lijekova koji sadrže korisne mikroorganizme.

Često se u ovoj fazi koriste i fizioterapijske metode, posebne fizioterapijske vježbe itd. Važnu ulogu igra uporaba psihoterapije, opuštajućih metoda.

Međutim, najvažnije načelo u liječenju sindroma iritabilnog crijeva je personalizirani pristup. Uostalom, ne postoji jedinstveni režim liječenja ove bolesti..

Pored toga, neke tradicionalne metode terapije koriste se za liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Dakle, korištenjem ulja paprike možete brzo ublažiti crijevne grčeve. Osim toga, za liječenje možete pripremiti biljnu kolekciju koja se sastoji od istih dijelova valerijane, šipka, kvrga, kamilice, metvice. Ta bilja treba preliti kipućom vodom i inzistirati preko noći. Infuziju morate koristiti u malim obrocima nekoliko puta dnevno. Također, tradicionalna medicina sugerira uporabu drugog bilja za pripremu dekocija i infuzija. Učinkovito utječu na stanje bolesnika sa slatkim korijenom sladića, lanenim sjemenkama, korijenom oraha, kora koprive, plodima trešnje, lišćem borovnice, sjemenkama biljke i kopra, sjemenkama kumine.

Sindrom iritabilnog crijeva - što je to?

Postoji mišljenje da je ovo bolno stanje, koje sa sobom ne donosi stvarnu opasnost za zdravlje, već više utječe na psihoemocionalno stanje osobe. Je li to tako, analizirat ćemo u našem članku.

Prema najnovijim europskim preporukama, dijagnoza IBS-a može se postaviti kada pacijent doživi bolove u trbuhu povezane s defekacijom ili s oblikom i učestalošću stolice najmanje 1 put tjedno u posljednja 3 mjeseca, a sva ta bolest traje dugo, više od šest mjeseci, s tim da to nije otkrilo nikakvu organsku patologiju.

Evo tipične slike. Na prvobitni sastanak došla je djevojka, koja se žalila na produljenu proljev, stolicu sa sluzi i bolove u trbuhu. Dugo i detaljno je opisivala svoje pritužbe da se ne može nikoga izliječiti, stalno je uzimala lijekove i bila na pregledu. Dao sam joj preporuke i dugo je nisam vidio. Naš sljedeći sastanak dogodio se šest mjeseci kasnije, na kućni poziv starici s Alzheimerovim sindromom, propisao sam liječenje starici, a onda sam opet čuo iste detaljne pritužbe na moje zdravlje. Dao sam preporuku da se konzultiram s gastroenterologom i bolje je otići u bolnicu na konačnu dijagnozu. A nedavno, ulazeći u hitnu pomoć, čujem iza ekrana, riječ za riječ, detaljnu priču o stolici sa sluzi. Imam osjećaj koji se zove sindrom de ja vu. Ovo je ponašanje tipično za bolesnike s IBS-om, takvi se simptomi već mogu smatrati teškim tečajem.

Sindrom iritabilnog crijeva, prema posljednjim preporukama, podijeljen je u nekoliko vrsta, koje ovise o prirodi stolice i broju pokreta crijeva:

  1. IBS s proljevom - česte stolice sa sluzi, više od 3 puta dnevno, često odmah nakon obroka ili naizmjenično s razdobljima opstipacije, ali razdoblja proljeva su ¾ i zatvor konstantno.
  2. IBS kod opstipacije - ovdje naprotiv, do ¾ - zatvor, može doći do proljeva, ali ne dulje vrijeme.
  3. IBS mješovite prirode, kada su razdoblja opstipacije i proljeva gotovo jednaki u trajanju.
  4. IBS, neklasificirani - može se pojaviti bez trajnih promjena stolice.

Što uzrokuje sindrom razdražljivih crijeva? Donedavno je u znanstvenim krugovima vladala rasprava o tome što se može nazvati IBS-om. Treba li doći do upalnih promjena u crijevnom zidu ili je to samo motorički poremećaj povezan sa stresom, genetskom predispozicijom ili prethodnom infekcijom.

Sada postoji mišljenje da se IBS razvija na pozadini kršenja "uskih kontakata" crijevnih epitelnih stanica, koji crijeva usmjeravaju iznutra. Činjenica je da su znanstvenici prilikom proučavanja strukture stanica otkrili proteine ​​koji drže stanice zajedno. To se posebno odnosi na slojeve stanica koji obložavaju gastrointestinalni trakt, sluznicu, krvne žile. Ti proteini tvore mrežicu na staničnoj površini, oni reguliraju transport tvari u prostoru između stanica i održavaju strukturu stanične membrane. Oštećenje ovih proteina može dovesti do povećane propusnosti crijevne stijenke. Nervozni završeci koji se nalaze u njemu nadražuju tvari koje prodiraju kroz međućelijske kontakte. Iritacija receptora za bol duže vrijeme dovodi do stvaranja žarišta boli u leđnoj i moždanoj moždini. Stoga se često zahtijeva liječenje i na crijevnoj razini i na razini živčanog sustava..

Sindrom iritabilnog crijeva je sekundarni, to jest povezan s patologijom gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta. Kršenje crijevne pokretljivosti može biti kršenje pokretljivosti i hormonalne funkcije želuca i dvanaesnika. To se događa kada u želucu postoji nedostatak ili višak kiseline, nedovoljna proizvodnja žuči (zatvor) ili kada se oslobađa velika količina žuči (dolazi do iritacije crijeva i proljeva). Čim se rad želuca, žučnog mjehura, dvanaesnika i crijeva normalizira, u većini slučajeva dolazi potpuni red..

S čime se kombinira IBS??

To je najčešće GERD (gastroezofagealna refluksna bolest) ili, jednostavnije rečeno, žgaravica. Stoga postoje poteškoće s liječenjem, s odabirom lijekova. Na primjer, antispazmodici koje koristimo za liječenje IBS-a mogu pogoršati žgaravicu..
Sindrom iritabilnog crijeva često se kombinira s bakterijskim prekomjernim rastom tankog crijeva, kada bakterije koloniziraju tanko crijevo, što nije normalno. Te se države međusobno jačaju. Glavni simptomi SIBO-a su nadimanje i proljev. Ako je prisutan SIBO, proljev povezan s IBS-om može se pogoršati, a može postojati i razdoblja opstipacije i proljeva. Bolest je teža.

Dijagnoza IBS-a temelji se na činjenici da je riječ o isključenoj dijagnozi. Potrebno je proći kompletan pregled i isključiti druge bolesti kako bi se postavila dijagnoza IBS-a. Stoga liječnik ispituje:

  • analiza izmeta - koprogram, u nekim slučajevima analiza na dysbiosis;
  • test za udisanje vodika za SIBO;
  • opća analiza krvi;
  • biokemijski test krvi, uključujući pokazatelje jetre, rada bubrega, kolesterola, šećera i testove na hormone štitnjače;
  • opća analiza urina;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • fibrogastroskopija ili FGS s biopsijom;
  • krv za markere celijakije;
  • ako postoje simptomi "crvenih zastava", tada je neophodna kolonoskopija.

Simptomi "crvenih zastava":

To su simptomi koji označavaju organsku patologiju. Drugim riječima, ako su ti simptomi prisutni, liječnik razmišlja o tumoru ili autoimunom procesu. Te se bolesti često razvijaju kao IBS. Ako su navedeni simptomi prisutni, potreban je dubinski pregled kako bi se isključio rak, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis ili celijakija. Simptomi crvenih zastava ili anksioznosti uključuju:

1. Podaci o anamnezi i žalbama:

  • starost bolesnika. Rijetko se IBS javlja kod ljudi starijih od 60 godina, ovdje treba razmišljati o nekoj organskoj šteti - tumoru, ishemijskom kolitisu;
  • značajan gubitak težine za 5-10 kg bez očitog razloga;
  • bol u trbuhu noću;
  • pogoršanje stanja unatoč liječenju;
  • upalne bolesti crijeva i tumora u bliskoj rodbini.

2. Na pregledu - porast temperature, povećanje veličine jetre, slezene, limfnih čvorova. Pronalaženje promjena u unutrašnjim organima ultrazvukom, računanjem i magnetskom rezonancom;

3. U analizama - anemija, upalne promjene u općoj krvnoj slici, povećana ESR, promjene u biokemijskoj analizi krvi, prisutnost okultne krvi u izmetu. Uz to možete biti testirani na kalprotektin u izmetu. Označivač je upalnih procesa. Ako je njegova razina visoka, onda definitivno postoji organska patologija.

Na sve to treba obratiti pozornost, a ako postoje takvi simptomi, podvrgnite se dubinskom pregledu. U prisutnosti simptoma "crvenih zastava" i u trajnom tijeku bolesti, liječnik propisuje kolonoskopiju. Ovo je invazivni (traumatični) pregled gdje se površina crijeva gleda cijevom. Vrlo je bolno, pa je bolje da ga prođete pod općom anestezijom kako bi endoskopista mogao mirno i pažljivo pregledati sve.

IBS liječenje

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva nije lak zadatak za liječnika i pacijenta. Potrebno je slijediti dijetu, uzimati lijekove, u slučaju teškog tijeka, paralelno je potreban i nadzor psihoterapeuta.

1. Dijeta za IBS:
Svrha prehrane: osigurati racionalnu i hranljivu prehranu u slučaju crijevnih bolesti, u kombinaciji s bolestima jetre, želuca, gušterače, isključiti iritantne vrste hrane. Blago ograničen na kuhinjsku sol. Tvari koje mogu pogoršati bolesti crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta su ograničene.
Dijeta - podijeljeni obroci 6-7 puta dnevno, hrana ne smije biti jako vruća ili jako hladna.
Izuzete iz prehrane:
- masna hrana;
- dimljeno meso;
- konzervirana hrana;
- luk, češnjak, ljuti začini;
- gljive;
- hren, rotkvica, repa, rotkvica, kislica, špinat;
- marelice, dinje, lubenice;
- prirodna kava, čokolada, kakao, jak čaj;
- kisele bobice i voće;
- gazirana pića;
- fermentirana mliječna pića, mlijeko u prirodnom obliku.
preporučeno:
- naribane jušne žitarice s povrćem (mrkva, krumpir, tikvice, cvjetača, bundeva) u slabom mesnom ili ribljom juhu;
- kotlete od mesa (govedina, teletina), peradi (piletina, puretina), ribe s niskim udjelom masnoće (štuka, štuka, pollock, oslić itd.);
- povrće (isto kao u juhama);
- tjestenina;
- kajgana;
- blagi sir, kiselo vrhnje (svježe), sir, fermentirani mliječni proizvodi (svježi, koji ne sadrže veliku količinu kiseline);
- jučerašnji pšenični kruh, maslac;
- kreker;
- bobice i voće nemasnih sorti, pečeno voće, konzervi, džem, svježi sokovi i voćni napici;
- od deserta: žele, marmelada, marshmallow, marshmallow;
- pića: slab čaj, kava s mlijekom, juha od šipka.

2. Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje boli, obnavljanje mikroflore i integriteta crijevne stijenke:
- liječenje crijevne pokretljivosti - antispazmodici. Propisani su za sindrom boli s dugim tečajevima - duspatalin, buscopan, trimedat;
- liječenje crijevne sluznice kroz cijelo vrijeme - rebagit. Ovaj patogenetski tretman usmjeren je na obnavljanje međućelijskih "tijesnih kontakata";
- simptomatska sredstva su lijekovi protiv proljeva - loperamid, stopdiar;
- laksativi koji se koriste dulje vrijeme. Ovi lijekovi također pomažu obnoviti floru tankog i debelog crijeva - duphalac, mukofalk;
- pripravci za obnavljanje mikroflore, probiotici, koji sadrže uglavnom sojeve bifidobakterije;
- u prisutnosti infekcije, koriste se antibiotici i crijevni antiseptici - alfa-normix, nitrofurani, biseptol;

3. Korekcija psihoemocionalnog stanja. IBS je gotovo uvijek povezan s mentalnim poremećajima. Psihijatri razlikuju nekoliko sindroma u IBS-u, a to su depresivni, anksiozni, somatizirani, anksiozno-fobični. Ovdje trebate:
- savjetovanje s psihoterapeutom;
- uzimanje tečajeva antidepresiva.

4. Biljna medicina. Pogodno za sve, jer bilje ima i protuupalno i umirujuće, antispazmodično djelovanje.
Protivupalno bilje uključuje: kalendula, kamilica, origano, metvica, matičnjaka, jagoda.
Za proljev - hrast, orah, šipak, plantaža, trešnja ptica.
Za zatvor - laneno sjeme, rabarbara, slatki slatkiš, morske trave. Morate biti vrlo oprezni s biljnim laksativima koji se temelje na senni, oni su ovisni i potreban vam je poseban režim prelaska na drugu vrstu laksativa..

Zaključak

Sindrom iritabilnog crijeva nije lako liječiti. Smatra se da je samo 10 posto ljudi s IBS-om koji se liječe zbog neliječenja, 90 posto ljudi koji percipiraju simptome IBS-a kao uobičajene i ne primaju terapiju. U svjetlu nedavnih teorija, potrebno je liječiti (liječnici) i liječiti (pacijente) ovo stanje. I, naravno, podvrgnite se detaljnom ispitivanju, jer se pod krinkom IBS-a često skrivaju groznije bolesti..

Autor: liječnik-gastroenterolog Loginova Maria Pavlovna

Publikacije O Kolecistitis

Trimedat

Lipomatoza

Lijek Trimedat sadrži trimebutin koji je neselektivni agonist opioidnih receptora za periferne glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Lijek nema središnje djelovanje. Zbog nespecifičnosti djelovanja, normalizira oštećenu peristaltiku.

Klizna hiatusna kila

Lipomatoza

Patologija u kojoj trbušni jednjak i dio želuca kroz prošireni otvor dijafragme prodiru u prsa i slobodno se vraćaju u trbušnu šupljinu nazivamo kliznom hijatalnom hernijom. Bolest je česta, osobito kod žena, a vjerojatnost da će se razviti povećava se s godinama.