logo

Očekivano trajanje života nakon operacije raka raka želuca

Onkologija u većini slučajeva nije rečenica. Rak želuca 3. stupnja liječi se i može imati povoljnu prognozu. Naravno, za to je potrebna pravovremena dijagnoza, napori liječnika i odgovornost pacijenta. Uostalom, kirurško liječenje je samo početak puta. A koliko će uspjeh biti uspješan, uvelike ovisi o ponašanju pacijenta i kvalifikacijama liječnika..

Indikacije i kontraindikacije za operativni zahvat

Onkološki proces u želucu rijetko se spontano razvija. Obično mu prethodi prekancerozna lezija poput polipoze, čireva ili gastritisa. Pacijenti s kroničnim tijekom ovih patologija otpisuju pojavu novih simptoma kao pogoršanje bolesti i ne odlaze liječniku. Zato se većina operacija izvodi kada je rak dostigao stadije 2 ili 3. Odluka o provedbi operacije donosi se ako su tijekom FGDS-a i drugih ispitivanja pronađeni takvi pokazatelji:

  • Totalna ili lokalna lezija želuca tumorom bez udaljenih metastaza.
  • Klijanje novotvorina srčanog dijela na manjoj zakrivljenosti i tijelu želuca.
  • Oštećenje više organa pomoću tumora ili polipa.
  • Klijanje raka u jetri, gušterači, poprečnom debelom crijevu ili mezenteriji.

Povećana pažnja liječnika posvećuje se pacijentima koji se žale na stabilnu hipertermiju, dramatično mršavljenje, česte žgaravice i povraćanje, često pomiješane s krvlju, nakon čega dolazi olakšanje. Stagnacija hrane unutar organa dovodi do procesa propadanja i pojave neugodnog mirisa tijekom ispiranja, boli i povećane opijenosti. Često, pacijentovo stanje ili prisutnost popratnih patologija onemogućavaju kiruršku intervenciju. Kontraindikacije za operaciju bit će uvjeti poput:

Ako pacijent ima poremećaj krvarenja, tada se kirurška intervencija za uklanjanje tumora ne može izvršiti.

  • rak s metastazama na udaljene organe i limfne čvorove;
  • ascites;
  • srčane mane;
  • nekontrolirana hipertenzija;
  • endokrine bolesti;
  • teški oblici bubrežnog i jetrenog zatajenja;
  • poremećaji krvarenja.
Natrag na sadržaj

Koje se vrste operacija izvode za onkologiju želuca?

Ovisno o lokaciji raka, njegovoj strukturi, veličini i prisutnosti metastaza, prikazane su različite kirurške tehnike. Ako je tumor lokaliziran u određenom dijelu želuca i nije prerastao u susjedne organe, tada se resecira 2/3 ili ¾ organa. Kompletna gastrektomija indicirana je za masivne lezije s povlačenjem dvanaesnika ili jednjaka u proces. Rak stupnja 2 s metastazama na limfnim čvorovima zahtijeva disekciju limfnih čvorova. U tom slučaju zahvaćeni limfni čvorovi, žile i masni sloj uklanjaju se zajedno sa želucem..

Stadij 3 i 4 raka želuca smatraju se neoperabilnim uvjetima. U ovom slučaju, kako bi se produžio život pacijenta i smanjila njegova patnja, primjenjuje se epruveta za gastrostomiju kako bi se izbjeglo iritacije i oštećenja hrane rakom.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak pacijenta nakon resekcije želuca je dug. Sastoji se od toga da slijedite dijetu, prođete kemoterapiju, zračenje i ciljano liječenje. Odmah nakon operacije pacijentu se propisuju sredstva protiv bolova, vitamini B1, B6, C, folna kiselina, lijekovi za mučninu, proljev i normalizaciju krvnog tlaka. Što se tiče prehrane, tada se 48-72 sata nakon resekcije pacijentu daje tekuća hrana i voda, promatrajući rad želuca i crijeva. Kad se stolica pojavi i normalizira, možete uvesti pire juhe i žitarice. Česti podijeljeni obroci trebali bi se sastojati od lako probavljive, visokokalorične hrane s visokom količinom proteina, ugljikohidrata i životinjskih masti. Pržena hrana, svi začini i marinade strogo su zabranjeni. Za ispravljanje poremećaja metabolizma propisana je supstitucijska ili enzimska terapija, ovisno o kiselosti želučanog soka.

U 1-1,5 mjeseci nakon operacije možete započeti prvi tijek mjera rehabilitacije, na primjer, fizioterapijske vježbe, vježbe disanja, elektrospavanje, EHF-terapija, balneoterapija. To će skratiti razdoblje rehabilitacije, aktivirati sekretornu i motoričku funkciju probavnog sustava, ojačati trbušne mišiće, normalizirati rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Koje postoperativne komplikacije se mogu pojaviti?

Nažalost, 100% izlječenje od raka nije uvijek moguće, pogotovo ako je bolest dijagnosticirana na 2 stupnja ili kasnije. Da, tumor se uklanja - glavni problem, ali mogu se razviti drugi patološki procesi koji narušavaju pacijentov normalan životni stil. Među česte komplikacije nakon gastrektomije bilo koje složenosti su:

Djelomično ili potpuno uklanjanje želuca često je popraćeno komplikacijama, od kojih je jedna nadimanje.

  • anemija;
  • metastaza;
  • natečenost i bol u trbuhu;
  • sindrom dampinga;
  • ezofagitisa;
  • gastritis uboda;
  • anacidno i hipoacidno stanje;
  • kolitis;
  • proljev;
  • upala trbušne maramice.
Natrag na sadržaj

Koliko dugo žive nakon operacije?

Uklanjanje želuca s karcinomom tumora ne zaustavlja uvijek pacijentov život. Moguće je živjeti bez ovog šupljeg organa, ako se resekcija provede u ranoj fazi raka, još mnogo godina, uz poštivanje određenih pravila. Situacija je složenija ako se bolest dijagnosticira kasnije. Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza. Stopa petogodišnjeg preživljavanja u prvom je slučaju 15-35%, a u drugom - 65-80%.

Rak želuca: liječenje bolesti u različitim fazama

Onkološke bolesti često se nazivaju kugom 21. stoljeća. Doista, prevalencija ovih patologija, nažalost, raste, a liječnici još nisu pronašli lijek koji bi djelovao na sve vrste raka. Među onkološkim bolestima rak želuca jedan je od najčešćih: godišnje se zabilježi oko milijun novih slučajeva, a stopa smrti od raka želuca prelazi 500 tisuća ljudi godišnje [1]. Rusija je jedna od zemalja u kojoj se pacijenti često susreću s ovom patologijom. Koji simptomi mogu otkriti rak želuca i kako ga liječiti, reći ćemo u ovom članku.

Klasifikacija raka želuca

Riječ "rak" odnosi se na zloćudne novotvorine, koje se sastoje od stanica, čija se podjela događa nekontrolirano. Takve formacije (tumori) mogu prodrijeti u druge organe, dajući metastaze, poremetiti njihov rad i dovesti do ozbiljnog poremećaja funkcioniranja cijelog organizma. Rak želuca može se pojaviti u bilo kojem dijelu ovog organa: piloričnom, srčanom, na većoj i manjoj zakrivljenosti itd. Tumor može zahvatiti i dio želuca i cijeli organ.

Incidencija metastaza u ovoj bolesti prelazi 80% [2]. Ali u ranim fazama manifestacije bolesti mogu se pobrkati s drugim patologijama, stoga pacijenti često ne obraćaju pažnju na alarmantne simptome i započinju liječenje izvan vremena.

Navodimo različite klasifikacije raka želuca koje i danas postoje..

  • Međunarodna klasifikacija WHO identificira nekoliko vrsta raka:
    • Papilarni adenokarcinom (tumor iz žljezdanog epitela);
    • Tubularni adenokarcinom (tumor iz stanica kubičnog i stupskog epitela);
    • Loše diferenciran adenokarcinom (stanice koje formiraju tumor se slabo razlikuju);
    • Mucinozni adenokarcinom (tumor je sastavljen od epitelnih stanica koje mogu stvarati sluz)
    • Krioidni karcinom želuca (atipične stanice brzo se šire duboko u tijelo);
    • Skvamozni stanični karcinom (razvija se iz stanica šiljastog sloja epitela);
    • Žljezdani pločasti ćelijski karcinom (kombinacija adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica);
    • Karcinosarkom (prilično rijedak tumor koji se sastoji od različitih vrsta stanica);
    • Koriokarcinom (rijedak agresivan oblik bolesti karakteriziran ranom metastazom);
    • Nediferencirani rak (također agresivan oblik bolesti, za koji je karakteristična rana metastaza);
    • Drugi oblici raka.
  • U okviru morfološke klasifikacije razlikuju se sljedeće vrste raka želuca:
    • Ograničeni rastući rak (egzofitni oblik). Obično je ovaj oblik bolesti karakteriziran krvarenjem, simptomima intoksikacije. Liječi dovoljno dobro.
    • Infiltrativno rastući karcinom (endofitični, difuzni oblik). Češće povezan s rastom metastaza, brzim oštećenjem želuca.
    • Postoje i prijelazni oblici koji kombiniraju obilježja dvaju nabrojanih.
  • Histološka klasifikacija karcinoma želuca također se naziva i Laurenova klasifikacija. U stvari, ova klasifikacija opisuje tri oblika raka želuca:
    • Crijevni tip. Ova vrsta bolesti slična je raku crijeva. Tumor nalikuje žljezdanoj strukturi.
    • Difuzna vrsta. Pojedine stanice ili male skupine stanica s visokim sadržajem mucina (sluzi) razlikuju se u tumoru.
    • Također se razlikuje mješoviti tip, za koji su karakteristične dvije gore opisane karakteristike.

Stadiji i simptomi želučane onkologije

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak želuca, sljedeći zadatak liječnika je utvrditi stadij bolesti. Suvremena medicina razlikuje pet stadija:

  • Nula. Početak procesa degeneracije normalnih epitelnih stanica u patološke. U ovoj fazi rak obično nema manifestacije, ali ako se bolest dijagnosticira, tada se pacijentu preporučuje kirurško liječenje s velikom šansom za potpuni oporavak..
  • Prvi. Liječnici primjećuju pojavu tumora s jasnim konturama, koji se nalazi ili u sloju sluznice, ili počinje prodirati u mišić. Simptomi: brzi umor, pad razine hemoglobina u krvi, natečenost nakon jela, odbijanje jesti, blijedost.
  • Drugi. U ovoj fazi tumor počinje utjecati ne samo na sluznicu želuca, već i na limfne čvorove. Rak u ovoj fazi uzrokuje bol u želucu, vrućicu, bol pri gutanju. Potrebno je ukloniti tumor, ali ako se nalazi u području velikih posuda, tada je operacija povezana s vrlo visokim rizikom.
  • Treći. Tumor raste, što otežava kretanje želuca, i započinje njegovo klijanje u susjedne organe. Pogođeni su mišićni sloj stijenke želuca i veliki broj limfnih čvorova. U ovoj fazi bolesti dolazi do oštre probavne smetnje, stalna mučnina kombinira se sa konstipacijom i proljevom, pacijent dramatično gubi na težini.
  • Četvrta. Tumor raste u susjedne, kao i udaljene organe (uključujući mozak), utječe na veliki broj limfnih čvorova. U ovom stadiju, rak želuca uzrokuje stalnu bol, učestalo povraćanje s nečistoćama u krvi, osjećaj težine čak i s malim obrocima jedene hrane, nakupljanje tekućine u peritoneumu. U ovoj se fazi rak ne liječi, glavni cilj liječenja je ublažiti pacijentovo stanje i spriječiti komplikacije.

Dijagnostika

Već smo spomenuli da rak želuca u početnoj fazi nije popraćen očitim simptomima. Ipak, što ranije se otkrije patologija, veće su šanse za uspješno izliječenje. Zato je važno znati metode dijagnostike pomoću kojih možete pouzdano prepoznati ovu opasnu bolest..

Rusko udruženje onkologa razvilo je preporuke prema kojima su glavne metode dijagnosticiranja raka želuca sljedeće:

  • Pregled, prikupljanje anamneze.
  • Endoskopija gornjeg dijela probavnog sustava, biopsija tkiva. Tijekom pregleda određuje se veličina tumora, vizualno se prikazuju njegove granice.
  • X-zraka želuca. Liječnik može procijeniti opseg tumora, ali ova vrsta dijagnoze nije indikativna za sve vrste raka želuca..
  • Ultrazvukom ili CT pretragom trbušnih organa. Ultrazvuk je neinvazivna dijagnostička metoda koju pacijenti dobro podnose. Omogućuje vam da procijenite postoje li metastaze i koliko su se proširile.
  • Klinička i biokemijska ispitivanja krvi.
  • EKG i pregled prsne šupljine.

Liječenje raka želuca

Danas postoji nekoliko metoda liječenja raka želuca, čija učinkovitost ovisi o stadiju bolesti, lokalizaciji tumora i stanju pacijenta. Reći ćemo vam više o svakoj vrsti liječenja.

Operativni tretman

Operacija za uklanjanje dijela želuca ili želuca u cijelosti je najčešći način liječenja raka. Štoviše, ako se operacija izvodi na vrijeme, u ranoj fazi raka, stopa preživljavanja iznosi više od 90% u roku od 5 godina. Tijekom operacije ne uklanja se samo dio organa ili želuca, već i limfni čvorovi, uključujući u velikom broju, ako postoji ozbiljan rizik od širenja tumora.

Liječenje lijekovima

Medicinsko liječenje raka želuca provodi se u nekoliko smjerova. Prvo, to su lijekovi protiv bolova, a u početnim fazama bolesti ne preporučuje se propisivanje snažnih analgetika. U suprotnom, oni neće raditi u kasnijim fazama. U kombinaciji s analgeticima, antidepresivi i antipsihotici mogu se propisati za pojačani učinak.

Drugo, to su lijekovi koji pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima, poput jačine u želucu, žgaravice, nadimanja, mučnine. To mogu biti enzimski pripravci, na primjer "Mezim", lijekovi protiv žgaravice, poput "Rennie" ili "Smecta".

Treće, to su zapravo lijekovi protiv raka. Ova skupina uključuje, posebno, "Ftorafur", "Capecitabin" i druge. Oni također imaju imunomodulatorni učinak..

kemoterapija

Dugo vremena se vjerovalo da je kemoterapija neučinkovita za rak želuca. No, nedavna istraživanja pokazuju da se stopa trogodišnjeg i petogodišnjeg preživljavanja bolesnika s kemoterapijom povećava za 10-15%.

Najčešće se 5-fluorouracil koristi za liječenje raka želuca kao dio kemoterapije, koja blokira diobu stanica i samim tim rast tumora. Posljednjih godina sve se češće koriste platinski pripravci kao dio kombinirane kemoterapije. Također, kemoterapija se koristi u kombinaciji s liječenjem zračenjem..

Terapija radijacijom

Kao i u liječenju drugih oblika raka, radijacijska terapija koristi se i kod želučanih lezija, što je u ovom slučaju ograničeno na blizinu ostalih organa i varijabilni položaj želuca. Tijekom ozračivanja potrebno je izložiti cijeli želudac, ali u ovom slučaju, primjerice, bubrezi ili srce padaju u zonu ozračenja. To komplicira liječenje..

Drugi težak trenutak tijekom zračenja je prehrana pacijenata. Rak želuca često dovodi do ozbiljnog gubitka težine, nedostatka apetita, a pacijent može razviti anoreksiju. Zračna terapija, koja pogoršava bolesnikovu dobrobit, dovodi do još većeg smanjenja prehrane, stoga je vrlo važno odabrati optimalnu prehranu i prehranu za pacijenta.

Zračna terapija se koristi u kombinaciji s drugim metodama. Osobito se može izvesti tijekom operacije kada je djelovanje snopa čestica najviše usmjereno. Ova tehnika pomaže u izbjegavanju komplikacija zračenja..

Palijativna skrb

Palijativno liječenje provodi se u naprednim stadijima karcinoma želuca kako bi se olakšalo pacijentovo stanje. Obično je nemoguće ukloniti tumor ili se riješiti metastaza u ovoj fazi, ali pacijentovo se stanje može ublažiti. Za to se provode palijativne operacije, koje poboljšavaju probavu, olakšavaju prolazak hrane kroz probavni trakt. Izvodi se palijativno uklanjanje tumora i metastaza. To ne vodi lijeku za rak, ali poboljšava kvalitetu života pacijenta. Također, palijativne operacije uklanjanja žarišta tumora smanjuju njegovu masu, smanjuju intoksikaciju tijela, omogućuju tečaj kemoterapije ili zračenja, koji su učinkovitiji..

Liječnici dosljedno primjećuju da izgledi za pacijenta s bilo kojom vrstom raka, uključujući rak želuca, ovise u kojoj fazi bolesti je liječenje započelo. U ranim fazama vjerojatnost povoljnog ishoda prelazi 80% [5]. Međutim, mnogi se pacijenti obraćaju liječnicima kada bolest već ozbiljno utječe na opće zdravstveno stanje, kada nisu pogođeni samo želudac, već i limfni sustav, kao i obližnji organi, što značajno otežava liječenje. Konkretno, kirurška intervencija ne daje vidljiv rezultat kada su liječnici prisiljeni propisati simptomatsko, podržavajuće liječenje. Zato je potrebno konzultirati stručnjaka kada se pojave prvi alarmantni simptomi, poput gubitka kilograma, poremećaja apetita, mučnine, krvi u izmetu i drugih..

Rak želuca: uzroci, simptomi, dijagnoza, faze, liječenje, prognoza

Rak želuca zauzima jedno od vodećih mjesta među tumorskim bolestima u svijetu (četvrto po prevalenciji, drugo u strukturi smrtnosti od raka). Unatoč visokoj smrtnosti, ranim dijagnostičkim metodama i programima probira, pojava novih tretmana postigla je značajan napredak u borbi protiv ove bolesti, posebice s pojavom ciljane terapije posljednjih desetljeća..

Sadržaj:

Rak želuca je maligna neoplazma koja se razvija iz žljezdanog epitela želučane sluznice. Stanice tumora postupno se šire duž sluznice, hvatajući sve više teritorija i šireći se na susjedne strukture. Pojava bolesti može se izbrisati, a prve manifestacije javljaju se prilično kasno, što otežava ranu dijagnozu.

Uzroci raka želuca

Rak želuca je multifaktorijalna bolest. Čimbenici rizika mogu se podijeliti na nepopravljive i uklonjive.

Fatalni faktori rizika uključuju:

  • spol (muškarci su češće bolesni);
  • dob (kako se dob povećava, povećava se rizik od razvoja karcinoma);
  • genetska predispozicija (slučajevi bolesti u srodnika).

Među uklonjivim razlozima su:

  • Infekcija Helicobacter pulori (dokazano je da ti mikroorganizmi sudjeluju ne samo u nastanku gastritisa i peptične ulkusne bolesti, već imaju i izravan mutageni učinak, izazivajući crijevnu metaplaziju i displaziju želučanog epitela, atrofiju sluznice);
  • priroda hrane: hrana s velikom količinom nitrata, nitriti (prerađeno meso, na primjer, kobasice, neki tvrdi sirevi), dimljeno meso (sadrži toksične policikličke ugljikohidrate), hrana bogata škrobom;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • prisutnost prekanceroznih bolesti: polipi želuca, kronični čir na želucu, kronični gastritis, hipertrofični gastritis (Menetriejeva bolest), perniciozna anemija.

Posebna važnost u nastanku karcinoma želuca pripisuje se N-nitrozo spojevima (koji nastaju interakcijom nitrita s aminima i amidima), koji se sadrže i u hrani (slano dimljeno meso i riblji proizvodi) i prirodno nastaju u okolini i ljudskom tijelu.

Porast učestalosti raka želuca također je povezan s karakteristikama tla i vode. Utvrđeno je da se u područjima s kiselim tlom bogatim organskim spojevima povećavaju pokazatelji pojave zloćudnih novotvorina u želucu.

Predisponirajući čimbenici karcinogeneze jesu rad na proizvodnji gume, mineralnih ulja, kontakt s azbestom, hromom, vinil kloridom.

Učinak ionizirajućeg zračenja na razvoj karcinoma želuca nije potpuno razumljiv, međutim, veliko pozadinsko zračenje pripisuje se faktorima rizika.

Simptomi raka želuca

Ne postoje specifične kliničke manifestacije karcinoma želuca, štoviše, već duže vrijeme tumor može biti asimptomatski. Prvi znakovi raka želuca mogu biti tzv. "Manji simptomi":

  • opća slabost i letargija, brzi umor i smanjena radna sposobnost;
  • smanjen apetit, osjećaj rane sitosti, odbojnost prema mesnoj i masnoj hrani;
  • iznenadni neobjašnjivi gubitak težine;
  • rastuća anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i razine hemoglobina u krvi);
  • poremećaji spavanja;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • nelagoda i bol (pritiskanje, pucanje, bol) u želucu;
  • dispeptični simptomi (belching, mučnina, povraćanje).

Kako tumor raste, tako se povećavaju i simptomi.

  • Bolovi postaju nepodnošljivi, postaju trajni. Kada rak preraste u gušteraču ili se pojave metastaze (tumorski snimci) u limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora, bol može se širiti u donji dio leđa.
  • Beljanje postaje uvredljivo. Povraćanje postaje učestalije, u povraćanju se može naći dodatak krvi. Uz uporno povraćanje, razvijaju se vodeno-elektrolitni poremećaji, sve do tetanije (konvulzivni sindrom).
  • Kad karcinom preraste u jednjak, gutanje je oslabljeno, dolazi do obilne salivacije.
  • S metastazama tumora u jetri primijetit će se žutica, svrbež kože.
  • Širenje tumora duž peritoneuma očituje se ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.).

Rak želuca može biti kompliciran krvarenjem iz tumora, popraćenim slabošću, palpitacijama, vrtoglavicom, povraćanjem krvi i tarna stolicama.

Perforaciju će karakterizirati bolovi od "bodeža", hladan znoj, jaka slabost do gubitka svijesti.

Rak želuca često se pojavljuje na pozadini kroničnih bolesti želuca (kronični gastritis, peptički čir) i može se dugo vremena sakriti pod maskom njihovih simptoma, što otežava dijagnozu u ranim fazama. Stoga se bolesnicima s kroničnim želučanim bolestima preporučuje podvrći fibrogastroduodenoskopiju (FGDS) najmanje jednom u dvije godine..

Dijagnoza raka želuca

      • Prikupljanje anamneze. Pojašnjava pritužbe, prisutnost kroničnih bolesti želuca kod pacijenta, njegove uže obitelji.
      • Sistematski pregled. Pažnja je usmjerena na boju kože (blijeda s anemijom, žutost s metastazama na jetri), suhu kožu, sporo ravnanje nabora kože, smanjenje debljine potkožnog masnog tkiva. Osjećaju se trbušni i površni limfni čvorovi.
      • Digitalni rektalni pregled obavlja se kod muškaraca radi utvrđivanja metastaza na pararektalnim limfnim čvorovima, u žena se vrši rektovaginalni pregled kako bi se utvrdile metastaze na pararektalnim limfnim čvorovima i jajnicima.
      • EGD s biopsijom. Omogućuje vizualno utvrđivanje prisutnosti tumora, procjenu njegove veličine, prirode rasta, prisustvo ulceracija i uzimanje komada tumora na daljnje morfološko ispitivanje.
      • Endoskopski ultrazvučni pregled. Pomaže u proučavanju zidova želuca i jednjaka. Ova metoda pokazuje granice tumora s vrlo velikom točnošću..
      • Morfološki pregled (histološki i imunohistokemijski pregled) - ispitivanje tumorskog tkiva pod mikroskopom, čime se može utvrditi vrsta tumora i propisati odgovarajuće liječenje.
      • Rentgenski pregled želuca pomoću kontrastnog sredstva. Omogućuje vam određivanje oblika, veličine tumora, njegove prevalencije. Posebno je djelotvoran kod infiltrativnih karcinoma.
      • Ultrazvuk cerviko-supraklavikularne regije, trbušnih organa, retroperitonealnog prostora i male zdjelice. Omogućuje vam određivanje opsega tumora, prisutnost metastaza.
      • Rendgen prsa. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost metastaza u plućima.
      • CT skeniranje.
      • PET / CT.
      • Laparoskopija - pregled trbušne šupljine probijanjem prednjeg trbušnog zida pomoću posebnog uređaja. Provodi se radi razjašnjenja širenja raka na susjedne organe i strukture, duž peritoneuma, radi otkrivanja ascitesa.
      • Osteoscintigraphy. Izvodi se kod sumnje na koštane metastaze
      • kolonoskopija.
      • Kompletna krvna slika (određivanje broja eritrocita, leukocita, razine hemoglobina, ESR).
      • Biokemijski test krvi (ukupni protein, albumin, bilirubin, urea, kreatinin, elektroliti, amilaza).
      • Oznake tumorskog tumora - CEA, CA 72-4, CA 19.9. Trenutno se ova kombinacija markera preporučuje za dijagnozu karcinoma želuca, praćenje tijeka bolesti i učinkovitosti terapije.

Stadiji karcinoma želuca

Postoji pet stadija karcinoma želuca koji se određuju na temelju dubine rasta tumora u stijenku želuca, njegovog širenja u susjedne organe, metastaziranja u regionalne, udaljene limfne čvorove.

Stadij 0. Prekancerozni stadij, otkriven kada je tumor malih dimenzija, smješten unutar želučane sluznice.

Faza 1. Rak se širi na submukozni sloj i metastazira u pojedinačne (do 6) regionalne limfne čvorove. 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 95%.

Faza 2. Rak raste u vanjski sloj želučane stijenke, možda zahvaćajući do 15 limfnih čvorova. Vjerojatnost življenja više od pet godina nakon liječenja približava se 50%.

Faza 3. Tumor raste u seroznu membranu želuca, širi se na susjedne organe (poprečni debelo crijevo, tanko crijevo, jetra, slezenu, bubrege), višestruke lezije limfnih čvorova. Učinkovitost liječenja, procijenjena 5-godišnjim postotkom preživljavanja, je 15-40%.

Stadij 4. Tumor pokriva ne samo organe koji se nalaze u blizini želuca, već i udaljene, uključujući limfne čvorove. Samo 5% bolesnika s karcinomom želuca u ovoj fazi ima šansu da živi više od pet godina.

Liječenje raka želuca

Taktika liječenja raka želuca ovisi o stadiju procesa.

Kirurško liječenje je glavna metoda. Količina operacije ovisi o učestalosti karcinoma.

S malom veličinom tumora, lokaliziranog u želučanoj sluznici, moguće je njegovo endoskopsko uklanjanje. Ovom metodom liječenja uklanja se zahvaćeno područje želučane sluznice, ponekad zajedno s submukozom..

U kasnijim fazama raka provodi se subtotalna resekcija želuca (uklanjanje njegovog dijela, može biti proksimalno - uklanjanje dijela koji je najbliži jednjaku ili distalno, uklanjanje izlaznog dijela.

Ako postoji tumor tijela želuca (njegov srednji dio), tada se provodi gastrektomija - potpuno uklanjanje želuca s regionalnim limfnim čvorovima.

Kada tumor preraste u susjedne strukture (slezena, crijeva, gušterača, itd.) Bez znakova udaljenih metastaza, naznačeno je njihovo uklanjanje ili resekcija u jednom bloku.

U 4. stupnju raka želuca moguće je provesti palijativno kirurško liječenje usmjereno na poboljšanje pacijentovog stanja i ispravljanje simptoma. Ova vrsta operacije uključuje: palijativnu resekciju želuca; stvaranje gastroenteroanastomoze, koja predstavlja zaobilaznu anastomozu između petlji crijeva i želuca - tako se stvara novi put za hranu koja prolazi; uklanjanje gastro- ili jejunostoma, koji su umjetni ulazi u želudac ili crijeva kroz trbušni zid radi prehrane pacijenta; izvođenje endoskopske rekanalizacije za obnavljanje prolaska hrane kroz želudac (endoluminalna laserska terapija, stentiranje).

Kemoterapija protiv raka želuca može se dati nakon operacije za uništavanje stanica raka koje su mogle ostati nakon operacije ili prije nego što počnete smanjivati ​​tumor.

Kemoterapija se koristi za stadij 2 i naknadni karcinom želuca, a ponekad i u početnoj fazi bolesti. Suvremene metode omogućile su kemoterapiju da postane učinkovitija, ali rak se ne može pobijediti bez dodatnih tretmana. Kod neoperabilnog karcinoma stupnja 4, kemoterapija može zaustaviti metastatski proces i produljiti život pacijenta.

Zračna terapija je također uobičajeni postupak koji se koristi isključivo u kombinaciji s kirurgijom i kemoterapijom. Uz njegovu pomoć, oštećenje zdravih tkiva je minimizirano, vrši se točkasti učinak na zahvaćene organe, a intenzitet boli kod metastaza je smanjen. Ova metoda liječenja obično se koristi nakon operacije kako bi se "ubile" preostale stanice raka ili smanjile lezije metastaza..

Ciljana ili molekularno usmjerena ("molekularno usmjerena") terapija. U ovom se postupku aktivne molekule ubrizgavaju intravenski, posebno dizajnirane za borbu protiv stanica raka. Ovi lijekovi su dobri jer djeluju točno, jer je njihova učinkovitost povezana s određenim molekularno-genetskim svojstvima stanica raka, a ne utječu na zdrava tkiva. Ciljana terapija može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima, a može se koristiti i za bilo koji stupanj karcinoma. Lijekovi se primjenjuju intravenski.

Nakon tretmana pacijenti su stalno pod nadzorom dispanzera. Način promatranja: prva godina 1 put u 3 mjeseca; druga godina 1 put u 6 mjeseci; nakon toga - jednom godišnje.

Prognoza

Prognoza za rak želuca ovisi o fazi u kojoj je tumor dijagnosticiran i započelo liječenje. Suvremeni lijekovi mogu zaustaviti progresiju tumora i produljiti život čak i u najtežim slučajevima. Redoviti endoskopski pregled može vam pomoći rano dijagnosticirati rak, čak i ako nema nikakvih simptoma. 80-90% je stopa preživljavanja bolesnika od raka želuca, ako se pronađe u nuli ili prvoj fazi.

Rak želuca

Rak želuca je maligni epitelni tumor želučane sluznice. Znakovi raka želuca su smanjeni apetit, gubitak težine, slabost, epigastrična bol, mučnina, disfagija i povraćanje, brzo sitosti uz unos hrane, natečenost, melena. Dijagnoza se olakšava gastroskopijom s biopsijom, rendgenom želuca, ultrazvukom trbušnih organa, endosonografijom, određivanjem tumorskih markera i testom okultne fekalne krvi. Djelomična ili potpuna resekcija želuca provodi se ovisno o učestalosti karcinoma želuca; moguća kemoterapija i terapija zračenjem.

Opće informacije

Rak želuca je zloćudna novotvorina koja u većini slučajeva potječe iz žljezdanih epitelnih stanica želuca. Među zloćudnim tumorima želuca, adenokarcinomi se otkriju u 95%, rjeđe - ostali histološki oblici - limfomi, karcinom pločastih stanica, leiomiosarkomi, karcinoidi, adenoakantomi. Muškarci pate od raka želuca 1,7 puta češće od žena; bolest se obično razvija u dobi između 40 i 70 godina (prosječna 65 godina). Rak želuca sklon je brzim metastazama na organima probavnog trakta, često raste u susjedna tkiva i organe kroz stijenku želuca (u gušteraču, tanko crijevo), često kompliciran nekrozom i krvarenjem. S protokom krvi metastazira uglavnom u pluća, jetru; preko žila limfnog sustava - do limfnih čvorova.

Uzroci raka želuca

Trenutno gastroenterologija ne zna dovoljno o mehanizmima razvoja i uzrocima raka želuca. Trenutna teorija o razvoju karcinoma želuca sugerira da infekcija Helicobacter Pylori igra značajnu ulogu u njenom nastanku. Među čimbenicima rizika su sljedeći: pušenje, kronični gastritis, kirurgija na želucu, perniciozna anemija, genetska predispozicija. Uvjeti s visokim rizikom za razvoj raka su želučani adenom, atrofični gastritis, kronični čir na želucu.

Najčešće se rak razvija u sredovječnih i starijih ljudi, češće kod muškaraca. Međutim, izostanak čimbenika rizika ne jamči potpuno izbjegavanje raka želuca. Kao i kod ljudi koji imaju kombinaciju nekoliko kancerogenih čimbenika, rak želuca se ne pojavljuje uvijek..

Klasifikacija raka želuca

Rak želuca klasificiran je po fazama prema međunarodnoj klasifikaciji zloćudnih novotvorina: klasifikacija TNM-a, gdje je T stanje (stadij razvoja) primarnog tumora (od nuklearnog prekancera do četvrtog stupnja invazije tumora u susjedna tkiva i organe), N je prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (od N0 - odsutnost metastaza, do N3 - infekcija metastazama više od 15 regionalnih limfnih čvorova), M - prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima (M0 - ne, M1 - prisutan).

Simptomi raka želuca

Rana faza razvoja raka želuca često prolazi bez kliničkih manifestacija, simptomi se u pravilu počinju razvijati već s tumorom drugog ili trećeg stupnja (klijanje u submukozu i šire).

S razvojem bolesti otkrivaju se sljedeći simptomi: bol u epigastriju (u početku umjerena), težina u želucu nakon jela, smanjen apetit i gubitak težine, mučnina do povraćanja (povraćanje, u pravilu, signalizira pad propusnosti želuca - blokada tumorom pilora). S razvojem karcinoma u području kardije, moguća je disfagija (oslabljeno gutanje).

U trećem stadiju karcinoma (kada tumor zahvaća sve slojeve stijenke želuca sve do mišića i seroza) javlja se sindrom rane sitosti. Povezana je sa smanjenjem želučane distenzije.

Kada nabubri u krvne žile, može doći do krvarenja u želucu. Posljedice raka: anemija, smanjena prehrana, intoksikacija rakom dovode do razvoja opće slabosti, visokog umora. Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma nije dovoljna za dijagnosticiranje raka želuca, pa se mogu očitovati i druge bolesti želuca i probavnog sustava. Dijagnoza karcinoma želuca postavlja se samo na temelju podataka iz biopsije.

Međutim, za prepoznavanje takvih simptoma potreban je hitan posjet gastroenterologu radi pregleda i što ranije otkrivanje zloćudne novotvorine..

Dijagnoza raka želuca

Jedina osnova za dijagnozu karcinoma želuca su rezultati histološkog pregleda neoplazme. Ali da biste identificirali tumor, saznali njegovu veličinu, površinske karakteristike, lokalizaciju i endoskopsku biopsiju, izvodi se gastroskopija.

Prisutnost povećanih medijastinalnih limfnih čvorova i metastaza u plućima može se otkriti na rendgenu prsnog koša. Kontrastni rendgenski snimak želuca vizualizira prisustvo tumora u želucu.

Ultrazvuk trbušnih organa provodi se radi utvrđivanja širenja procesa tumora. U iste svrhe (detaljna vizualizacija neoplazme) provodi se multispiralna računalna tomografija (MSCT). U određivanju širenja malignog procesa, PET pomaže - pozitronska emisijska tomografija (radioaktivna glukoza koja se ubrizgava u tijelo skuplja se u tumorskim tkivima, vizualizirajući zloćudni proces koji je otišao izvan želuca).

U laboratorijskoj studiji krvi otkrivaju se specifični markeri tumora. Izmet se provjerava na okultnu krv. Detaljna studija tumora, mogućnost njegovog kirurškog uklanjanja utvrđena je tijekom dijagnostičke laparoskopije, dok je također moguće uzeti biopsiju za istraživanje.

Liječenje raka želuca

Taktika terapijskih mjera ovisi o stupnju razvoja raka želuca, veličini tumora, klijanju u susjedna područja, stupnju kolonizacije limfnih čvorova zloćudnim stanicama, metastatskim lezijama drugih organa, općem stanju organizma, pratećim bolestima organa i sustava.

Za rak želuca mogu se koristiti tri glavne metode liječenja malignih tumora: kirurško uklanjanje, kemoterapija i terapija zračenjem. U većini slučajeva koristi se kombinacija tehnika. Taktike liječenja određuje onkolog, nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, dobivanja preporuka povezanih stručnjaka.

U slučajevima ranog otkrivanja tumora (u stupnjevima 0 i 1), kada nema metastaza, invazija u zid ne doseže submukozne slojeve, moguće je potpuno kirurško uklanjanje raka. Odstranjuje se dio stijenke želuca koji je zahvaćen rakom, dio okolnih tkiva i obližnji limfni čvorovi. Ponekad se, ovisno o stupnju oštećenja tumora na želucu, provodi djelomična ili potpuna resekcija želuca.

Nakon ove operacije, ukupni volumen želuca se značajno smanjuje, ili ako se želudac potpuno ukloni, jednjak se spaja izravno na tanko crijevo. Stoga pacijenti nakon resekcije želuca mogu istovremeno konzumirati ograničenu količinu hrane..

Zračna terapija (ozračivanje organa i tkiva zahvaćenih tumorima ionizirajućim zračenjem) provodi se radi zaustavljanja rasta i smanjivanja tumora u predoperativnom razdoblju i kao sredstvo suzbijanja aktivnosti stanica raka i uništavanja vjerojatnih žarišta raka nakon uklanjanja tumora..

Kemoterapija je lijek suzbijanje rasta malignih tumora. Kompleks kemoterapijskih lijekova uključuje visoko toksična sredstva koja uništavaju tumorske stanice. Nakon operacije za uklanjanje zloćudne novotvorine, kemoterapija se koristi za suzbijanje aktivnosti preostalih stanica karcinoma, tako da nije vjerojatno da će se rak želuca ponoviti. Kemoterapija se često kombinira s zračenjem kako bi se pojačao učinak. Kirurško liječenje se u pravilu kombinira s jednom ili drugom metodom suzbijanja aktivnosti stanica raka..

Pacijenti s rakom želuca trebali bi jesti dobro i hranjivo tijekom cijelog liječenja. Tijelo koje se bori protiv zloćudnog tumora zahtijeva veliku količinu proteina, vitamina, mikroelemenata, potreban je dovoljan unos kalorija u dnevnoj prehrani. Poteškoće nastaju u slučaju izražene depresije psihe (apatija, depresija) i odbijanja jesti. Ponekad postoji potreba za parenteralnom prehrambenom formulom.

Komplikacije raka želuca i nuspojave terapije

Teške komplikacije, koje značajno pogoršavaju tijek bolesti, mogu biti i izravni rezultat prisutnosti malignog tumora i postati posljedica vrlo teško podnošljivih metoda antikancerogene terapije. Uz rak želuca, krvarenje se često pojavljuje iz žila oštećenog zida, što doprinosi razvoju anemije. Veliki tumori se mogu nekrotizirati, pogoršavajući opće stanje tijela ispuštanjem nekrotičnih produkata raspada u krv. Gubitak apetita i povećana potrošnja hranjivih sastojaka tumorskim tkivom doprinose razvoju opće distrofije.

Dugotrajna zračna terapija može pridonijeti razvoju teških radijacijskih opeklina, kao i zračenja dermatitisa i radijacijske bolesti. Nuspojave kemoterapije su opća slabost, mučnina (do redovitog povraćanja), proljev, alopecija (ćelavost), suha koža, dermatitis, ekcem, lomljivi nokti, deformacija nokatnih ploča, poremećaji genitalnog područja.

Jedna od uobičajenih komplikacija može biti pridružena infekcija. Zbog potisnutog imuniteta tijek zaraznog procesa može biti vrlo težak..

Predviđanje i prevencija raka želuca

Rak želuca obično se dijagnosticira u fazi neizlječljivog tumora. Samo u četrdeset posto slučajeva otkriva se neoplazma u kojoj postoji vjerojatnost izlječenja (rak u ranoj fazi bez metastaza ili s metastazama u obližnjim limfnim čvorovima). Dakle, kada se otkrije karcinom treće i četvrte faze, sa sklonošću brzom tijeku i komplikacijama, prognoza dizalice je nepovoljna.

Kirurško liječenje u kombinaciji s jednom ili drugom metodom antikancerogene terapije omogućava petogodišnju stopu preživljavanja nakon operacije kod 12% bolesnika. U slučaju ranog otkrivanja raka (površno širenje bez klijanja u submukozne slojeve stijenke želuca), stopa preživljavanja raste do 70% slučajeva. U slučaju zloćudnog čira na želucu, vjerojatnost preživljavanja je od 30 do 50%.

Najmanje povoljna prognoza je kod neoperabilnih tumora koji su prodrli kroz sve slojeve želučane stijenke i prodrli u okolna tkiva. Tok raka je nepovoljan ako se otkriju metastaze u plućima i jetri. Kod neoperabilnih želučanih tumora terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i minimaliziranje stope napredovanja bolesti.

Glavne mjere za prevenciju raka želuca su: pravovremeno liječenje bolesti koja su prekancerozna stanja, redovita pravilna prehrana, prestanak pušenja. Značajna mjera u sprječavanju razvoja zloćudnih novotvorina je kontrola stanja želučane sluznice i pravovremeno otkrivanje započetih tumorskih procesa..

Rak želuca Simptomi, uzroci, moderna dijagnostika, liječenje

Rak - da je to bolest ili nešto nepoznato, grozna riječ (bolest), ispod koje se krije skriveno značenje, a još gore - tužne posljedice. Rak, ili kako ga obično naziva zloćudni tumor, ima sposobnost rasta, kada je brži, u drugim slučajevima sporije. Ali, možda, jedino što objedinjuje sve zloćudne procese je disfunkcija, uništavanje unutarnjih organa u kojima rastu i koji se šire po cijelom tijelu..

Rak želuca nije iznimka i jedan je od njih. Tumor počinje rasti iz unutarnje sluznice želuca. Raste postupno duž zidova, ili strši u šupljinu. Ako se patologija ne prepozna na vrijeme, tumorske ćelije putem krvi, limfnih žila ili jednostavno kontaktnim putem unose se u susjedna tkiva i organe.

Bolest je podložnija muškarcima nego ženama. Širenje razvoja ovog procesa sličnog tumora olakšava niska razina društvene kulture, koja kasno traži medicinsku pomoć. U zemljama s niskom razinom materijala pacijenti često ne mogu priuštiti da prođu čak i godišnje preventivne preglede.

Anatomija želuca

Želudac pripada gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, a nalazi se između jednjaka i dvanaesnika. Želudac je šuplji organ koji prima hranu iz jednjaka. Da bi se probavila i mljela hrana, želudac ima snažan mišićni sloj.

Unutarnja sluznica izlučuje klorovodičnu kiselinu i pepsin, koji su potrebni za otapanje hranjivih sastojaka u jednostavnijim elementima koji se lako mogu apsorbirati u crijevima.

Želudac je također podijeljen na odjeljke. Svaki od njih ima svoje karakteristike koje su važne s anatomskog i fiziološkog stajališta. I također razjasniti lokalizaciju tumora, prilikom postavljanja dijagnoze i primjene odgovarajućih dijagnostičkih i terapijskih mjera.

  • Dakle, početak želuca je njegov srčani odsjek. Ovo je ime uzeto zbog blizine srca (kardija).
  • Fondus želuca, ili drugim riječima, fundus je nastavak kardije, savijajući se prema gore, tvore polukrug, dno koje podsjeća na grčeve deve.
  • Tijelo želuca i antruma glavna su posuda za hranu.
  • Pilorični dio želuca završava sfinkterom, koji regulira prolazak hrane kroz probavni trakt iz želuca, dalje u dvanaesnik.

S obje strane, s desne i lijeve strane, s anatomskog stajališta, kao i radi točnije indikacije lokalizacije upalnih procesa, prisutnosti tumora, polipa ili drugih patoloških promjena u želucu, razlikuje se velika i mala zakrivljenost.
  • Veća zakrivljenost je na lijevoj strani, čija je opseg ispupčena prema van.
  • Manja zakrivljenost je s desne strane. Za razliku od velike zakrivljenosti, konkavno je prema unutra.
Arterije i vene koje hrane trbuh nalaze se duž veće i manje zakrivljenosti. Postoje i limfne žile koje igraju ulogu u proliferaciji tumorskih stanica..

Uzroci raka želuca

Samo su ljudi bolesni od raka želuca. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da još nije pronađena nijedna životinja koja boluje od malignog tumora želuca. Između ostalog, pokušani su inokulirati stanice raka kod domaćih i divljih životinja. Ali sva takva znanstvena istraživanja nisu bila okrunjena uspjehom..
Mogući razlozi koji doprinose razvoju karcinoma u želucu su sljedeći:

  • Infekcija Helicobacterpylori je jedini patološki mikroorganizam koji može preživjeti u prisutnosti tako agresivnog čimbenika kao što je klorovodična kiselina. Bakil Helicobacter pylori stvara zaštitnu školjku oko sebe, kroz koju se štiti od razornog djelovanja klorovodične kiseline. Dugotrajno nošenje ove infekcije uzrokuje kršenje strukture i funkcije želučane sluznice, uz mogući prijelaz u maligni proces.
  • Utjecaj genetskih faktora. Moderna istraživanja pokazuju blisku vezu onih ljudi koji su u obiteljskim vezama. To se posebno odnosi na bliske odnose prvog reda. Ako je jedan od djedova i baka imao rak želuca, vrlo je velika vjerojatnost da će se roditelji ili njihova djeca jednog dana također razboljeti..
  • Kemijski, toksični čimbenici. Nisu isključeni štetni učinci raznih toksičnih tvari na želučanu sluznicu, s pojavom tumorskih stanica. Prekomjerna upotreba kozmetike može dovesti i do raka želuca. Brojni eksperimenti dokazuju poticajni učinak nitrata, nitrita, kao kemikalija, na transformaciju normalnih epitelnih stanica želučane sluznice u stanice raka. Povrće uzgojeno u stakleničkim uvjetima, kao i na poljima koja imaju široku primjenu kao gnojiva, bogata je nitritima i nitratima. Razne dimljene kobasice, sirevi i sušena riba također su bogati tim štetnim tvarima.
  • Lijekovi koji se dugo uzimaju protiv upalnih reumatskih bolesti dovode do nepoželjnih nuspojava u obliku čira na želucu i dvanaesniku, a imaju sličan negativan učinak na razvoj procesa raka..
  • Utjecaj ionizirajućeg zračenja (zračenja). Radioaktivne zrake imaju blagotvoran učinak (u malim dozama) na ozračene stanice i mogu dovesti do kršenja unutarnje strukture genetskog aparata stanica, uz pojavu kancerozne degeneracije i razvoja tumora sličnih formacija.
  • Kronični alkoholizam i pušenje duhana dobro su poznate loše navike, ili kako ih se još može nazvati, faktori koji pridonose svim vrstama komplikacija. To se uglavnom odnosi na alkohol. Etilni alkohol ima izravan štetni učinak na unutarnju stijenku želuca. Osim toga, pri prolasku kroz jetru stvaraju se vrlo toksični spojevi koji utječu na cijelo tijelo..
  • Alimentarni faktor. Još uvijek nema konsenzusa oko toga koja je hrana i koji režim najpovoljniji za ljude. Ali ono što se s pouzdanjem može reći je da to ne vrijedi: prejedanje, odlazak u krevet na pun želudac, stalno jedenje masne, pržene hrane.
Pored gore navedenih čimbenika koji predisponiraju nastanak raka želuca, postoji nekoliko specifičnih bolesti koje mijenjaju normalnu strukturu želučane sluznice, sve do pojave i razvoja stanica raka. Glavnu ulogu u tom procesu igra činjenica da se prvo, umjesto uobičajene sluznice, pojavljuje epitel koji inače nije u želucu i koji ne obavlja svoju funkciju i ne sudjeluje u procesu probave..

Te bolesti su:

  1. Anemija s nedostatkom vitamina B-12. Ova vrsta anemije ima nekoliko sinonima poput perniciozne ili perniciozne anemije. To je proces u kojem se crvene krvne stanice sintetiziraju u nedovoljnom volumenu - eritrociti s molekulima hemoglobina koji su uključeni u njih. Vitamin B-12 igra jednu od glavnih uloga ne samo u hematopoezi, već i u stvaranju svih stanica tijela, posebno s intenzivnom razmnožavanjem (epitel gastrointestinalnog trakta). Nedostatak unosa vitamina B-12 s hranom dovodi do postupnog smanjenja metabolizma u želučanoj sluznici. U konačnici normalne stanice umiru i na njihovom mjestu se pojavljuju stanice raka..
  2. Atrofični kronični gastritis. Bolest je povezana s postupnim izumiranjem funkcija želučane sluznice i pojavom atrofičnih procesa (stanična smrt). Tipični simptomi su osjećaj punoće u želucu, belching s trulim smradom uoči pojedene hrane..
  3. Adenoma želuca. To je benigni proces u kojem dolazi do proliferacije žlijezdanih stanica (oni izdvajaju sluz, enzime, za probavu). Izrasline sluznice nazivaju se i polipi koji strše u lumen želuca. Polipoidne formacije mogu dugo biti neprimjećene, ali stalni prolazak hrane kroz želudac oštećuje već poremećenu staničnu strukturu. U određenom vremenskom razdoblju može se pojaviti zloćudnost i pojavit će se karcinomni tumor.
  4. Menetriejeva bolest. Jedna od rijetkih bolesti koja dovodi do razvoja karcinoma u želucu. Temelji se na patološkom rastu i povećanju veličine vilice sluznice.
  5. Kronični čir na želucu. Ulcerozni proces, ili jednostavno stvaranje rana, čireva na unutarnjoj površini želuca. Ako se ulkusi ne liječe na vrijeme, tada oni, povećavajući veličinu, donose mnoge neugodne simptome, a ponekad i opasne po život stanja, a da ne spominjemo činjenicu da se normalna struktura sluznice može poremetiti. Jedan od dobro poznatih primjera prijelaza čira na želucu je čir.

Simptomi raka želuca

Rak nema svoje jasne simptome na temelju kojih bi se moglo čvrsto i pouzdano tvrditi da govorimo o karcinomu tumora..

Simptomatologija raka želuca je mnogo i raznolika. Klinički simptomi bolesti obuhvaćaju ne samo one s poremećajem u radu i radom želuca i probavnog trakta u cjelini, već se odnose i na druge organe i sustave, na primjer, promjene u središnjem živčanom sustavu, metabolički poremećaji s gubitkom težine i povećana osjetljivost na infekcije.

Razvoj tumorskog procesa u želucu ne primjećuje se odmah. Sve ovisi o veličini tumora, o mjestu na kojem se nalazi, u razvijenim fazama i o tome u koje organe stanice raka (metastaze) prodiru.
Postoje zajednički znakovi svojstveni bilo kojem patološkom procesu povezanom s razvojem benignih ili malignih tumora. Postoje i lokalni simptomi ove vrste bolesti, uzrokovani rastom tumora u stijenke želuca, kompresijom okolnih tkiva, poremećenom evakuacijom želučanog sadržaja i drugim funkcijama obližnjih organa.

Uobičajeni simptomi procesa raka

Načini metastaziranja karcinoma (širenje)

Metode za dijagnosticiranje raka želuca

Dijagnoza bolesti poput raka želuca često je tako naporan proces koji zahtijeva da liječnici posvete veliku pažnju iskustvu, kao i temeljito proučavanje bolesničke povijesti. Zbog činjenice da je proces raka vrlo spor, u nekim slučajevima može biti vrlo teško primijetiti i prepoznati tumor. Vrlo često, kada se pojave prvi simptomi bolesti, pacijenti ne odlaze liječniku radi pravovremene pomoći ili sami liječnici postavljaju pogrešnu dijagnozu u obliku jednostavnog kroničnog gastritisa (upale želučane sluznice) ili čir na želucu.

Stoga bi trebalo zaključiti da je potrebno vrlo pažljivo pristupiti rješenju takvog pitanja kao što je dijagnoza ne samo bolesti želuca, već i cijelog gastrointestinalnog trakta. Potrebno je uzeti u obzir od kojih bolesti je danas obolio ili pati. Ova se izjava odnosi na činjenicu da ako su pridružene bolesti poznate iz povijesti bolesti, na primjer, anemija s nedostatkom B-12, peptički čir ili Menetriejeva bolest, tada treba posumnjati na tumor sličan tumoru.

Simptomatska dijagnoza svodi se na prepoznavanje karakterističnih simptoma prisutnih u bilo kojoj od lezija želuca i dvanaesnika. To mogu biti bolovi u gornjem dijelu trbuha, posebno nakon jela, osjećaj težine u trbuhu i drugi simptomi opisani u prethodnom stavku..
Objektivno istraživanje igra određenu ulogu u postavljanju dijagnoze, odnosno takvoj studiji koju liječnik provodi samostalno. U tom slučaju liječnik može osjetiti želudac, otkriti osjećaj boli na određenim mjestima. U nekim je slučajevima moguće identificirati simptom koji se zove Virchowova metastaza. Sastoji se u činjenici da tumorske stanice, šireći se tijelom kroz limfni sustav, ulaze u supraklavikularne limfne čvorove na lijevoj strani. Istodobno, postoji značajan porast u njima, čvrste konzistencije, ali bezbolan, za razliku od upalnih procesa. Objektivne metode istraživanja uključuju i laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostike..

Instrumentalne metode dijagnostike
Simptomi koji se pojavljuju kod raka želuca igraju važnu ulogu, ali ipak je za potvrdu dijagnoze potrebna primjena instrumentalnih metoda. To uključuje obavljanje endoskopskog pregleda i X-zraka.

Rendgenska metoda
U dijagnostici karcinoma želuca vrlo je važan i pokazuje nedostatke na sluznici koji proizlaze iz destruktivnog djelovanja procesa raka. Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Pacijent pije posebnu smjesu barija i nakon nekoliko minuta je izložen rendgenu. Rezultat se smatra pozitivnim ako se na rendgenu ruba želuca na određenom mjestu stvori oštećenje punjenja u obliku "niše"..

Kompjuterska tomografija dodatna je metoda rendgenskih pregleda. U posebno teškim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu, kao i za identificiranje lezija drugih organa i sustava, provode se tomografske slike. Dobivene podatke obrađuje računalo i pojavljuju se na ekranu monitora ili na tomogramu kao jasna slika patološkog procesa na određenom području, ako ih ima..

Endoskopski pregledi
Ekspresijski endoskopski pregled znači dijagnostičku metodu koja vam omogućuje prepoznavanje patologije vizualnim pregledom unutarnje sluznice, u ovom slučaju želuca i dvanaesnika.

Za endoskopski pregled potreban je poseban aparat nazvan endoskop. Uređaj je opremljen fleksibilnom cijevi na čijem se kraju nalazi minijaturna video kamera i osvjetljenje. Kada se epruveta umetne u gastrointestinalni trakt, specijalist sekvencijalno proučava strukturu unutarnjih stijenki: jednjak, želudac i po potrebi dvanaestopalačno crijevo (fibroezofagogastroduodenoskopija ili kratko FEGDS).

Endoskopska metoda dijagnostike s pravom se smatra najpouzdanijom metodom u prepoznavanju različitih patologija gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, uključujući rak želuca. Uz pomoć ovog modernog aparata vizualizira se stupanj oštećenja sluznice, prisutnost ožiljaka, nepravilno smještenih nabora. Ako je potrebno, u sumnjivim je slučajevima moguće uzeti i komad tkiva s zahvaćenog područja na mikroskopski pregled. Prisutnost karcinoma potvrđuje se prisutnošću atipičnih malignih stanica.

Laboratorijska istraživanja
Laboratorijske metode dijagnostike nisu široko korištene u otkrivanju tumora sličnih procesa u želucu i dvanaesniku. Neizravna potvrda patološkog procesa (pojava čira na sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva) pozitivna je reakcija fekalnog okultnog testa krvi (Gregersenova reakcija).

Liječenje raka želuca

Postoji samo jedno radikalno liječenje raka želuca. Kirurgija uklanja tumor i sprječava ga da se širi dalje kroz tijelo. Ovisno o učestalosti patološkog procesa, jedan dio želuca se izrezuje (subtotalna gastrektomija) ili se u potpunosti uklanja (ukupna gastrektomija). Često kirurzi koji već tijekom operacije mogu odrediti stupanj oštećenja zidova želuca i biti vođeni time da riješe potrebnu količinu kirurške intervencije.
Obvezna akcija je uklanjanje obližnjih limfnih čvorova, jer mogu sadržavati tumorske stanice. Pitanje uklanjanja pogođenih organa smještenih u blizini želuca odlučuje kirurg na mjestu operacije.

Radiološka metoda, kao neovisna metoda liječenja, zbog činjenice da postoji mogući rizik od ozračivanja susjednih zdravih organa, ne provodi se. U nekim slučajevima, ako postoji potrebna oprema, želudac je ozračen već tijekom operacije. U tom slučaju, X-zrake prodiru izravno u stanice zahvaćene rakom..

Kemoterapija, kao i metoda zračenja, ima neizravno značenje, koje se sastoji u činjenici da pacijent uzima posebne kemoterapijske lijekove u tečajevima prije i nakon operacije..
Pitanje uporabe pomoćnih metoda liječenja odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno. Sve ovisi o dostupnosti potrebne opreme i kvalifikacijama osoblja. U svakom slučaju, rak želuca liječi se ako se otkrije rano. Ali ako je proces raka prilično uobičajen i otkrije se u kasnijim fazama razvoja, postavlja se pitanje takozvanih palijativnih operacija, u kojima je nemoguće ukloniti organe zahvaćene tumorom iz tijela bez nanošenja značajne štete zdravlju ili jednostavno bez smrti. Palijativna kirurgija uključuje smanjenje patnje pacijenta i privremeno produljenje života.

Prevencija raka želuca

  • Prevencija pojave raka želuca uključuje radnje usmjerene na sprječavanje pojave kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Tijekom života potrebno je poštivati ​​opća pravila sanitarnog i higijenskog režima, pravilno jesti, ako je moguće, isključiti pojavu stresnih situacija koje mogu dovesti do pojave čira na želucu.
  • Prevencija pojave takvih prekanceroznih bolesti kao što su perniciozna anemija, kronični čir na želucu i dvanaesniku su od iznimne važnosti u preventivnim mjerama usmjerenim na sprečavanje razvoja zloćudnih novotvorina ovih organa.
  • Smanjenje utjecaja štetnih čimbenika okoliša, kao što su ispušni plinovi iz automobila, industrijski otpad.
  • Nitrati, nitriti sadržani u velikim količinama u stakleničkim biljkama (rajčica, krastavci), dimljeno meso, također moraju biti ograničeni u prehrani, jer su ti proizvodi opasni s gledišta kancerogenih učinaka na tijelo.
  • Pridržavajte se umjerenosti u korištenju različitih lijekova.
  • Svježe voće i povrće, bogato vitaminima, makro i mikroelementima, uravnotežit će prehranu. također svježe povrće i voće dobar su izvor antioksidansa koji su učinkoviti u borbi protiv pojave stanica raka.
Svakodnevne večernje šetnje, tjelesni odgoj i postupci kaljenja, sve će ovo ojačati imunološki sustav, pružiti energičnost i dodatnu vitalnost.

Koje su faze razvoja raka želuca?

Bez obzira na svoje mjesto, svaki tumor prolazi kroz 4 stupnja razvoja. Svaka faza odražava veličinu neoplazme (tumora), broj zahvaćenih limfnih čvorova, a također pokazuje prisutnost ili odsutnost metastaza (sekundarnih žarišta stanica raka), koji mogu prodirati kroz limfne ili krvne žile do drugih tkiva i organa.

Klinička klasifikacija karcinoma želuca koja je predložena u daljnjem tekstu, osim četiri glavna stadija, uključuje i podstanice za precizniji opis svakog tumorskog procesa..

Stadij raka želucaKarakteristike tumoraPromjene lokalnih (regionalnih) limfnih čvorovaPrisutnost udaljenih metastaza
0Preinvazivni karcinom (karcinom in situ ili in situ rak), u kojem stanice karcinoma ne upadaju u njihovu sluznicu.

Ovaj oblik raka karakterizira mala veličina, kao i odsutnost bilo kakvih kliničkih manifestacija (bez simptoma).

Preinvazivni karcinom može se otkriti samo slučajno endoskopskim ili rendgenskim pregledom želuca.Nema metastaza u lokalnim limfnim čvorovima.Metastaze u udaljenim tkivima i organima su odsutne.I ARak raste u želucu vlastitu sluznicu ili mišićnu ploču sluznice.

Veličina tumora je relativno mala i ne prelazi 2 centimetra.Odsutan.Odsutan.I BTumor je u stanju narasti ne samo u vlastitu sluznicu, već i u mišićnu membranu.

Veličina tumora, u prosjeku, je 1,5 - 2 centimetra.U nekim slučajevima stanice raka mogu doći do obližnjih limfnih čvorova koji su smješteni duž unutarnje ili vanjske zakrivljenosti želuca (vanjski i unutarnji rubovi želuca), kao i u području pilora (krajnjeg dijela želuca koji ga odvaja od dvanaesnika). U pravilu su zahvaćeni jedan ili dva obližnja limfni čvorovi (izvana su povećani).Odsutan.II ARak može prerasti u sluznicu ili mišićni sloj. Ponekad tumorski proces, može utjecati i na subseroznu membranu.

Veličina raka želuca u ovom slučaju ne prelazi 3,5 - 4 centimetra.Pogođeni su jedan do šest regionalnih limfnih čvorova.Daljne metastaze su odsutne.II BTumor raste u sluznicu ili mišićni sloj. Moguća je i klijanje u serozni sloj želuca..

U ovoj fazi veličina raka želuca najčešće doseže od 2 do 5 centimetara.Pokazuje zahvaćanje tri do sedam lokalnih limfnih čvorova.Odsutan.III ABarem je zahvaćena sluznica i mišićna membrana stijenke želuca. Uz to, tumor često prodire u subserozni i serozni sloj..

Veličina tumora može prelaziti 5 - 6 centimetara.Tipično su zahvaćeni jedan do sedam ili više limfnih čvorova.Odsutan.III BTumor raste ne samo u sve slojeve želuca, već može prodrijeti i u susjedna tkiva.

Veličina tumora može doseći 7-10 centimetara.Najčešće su pogođeni tri do sedam ili više limfnih čvorova.Odsutan.III CTumor, u većini slučajeva, prodire u susjedne organe.

Veličine mogu varirati, ali najčešće tumor doseže 7 ili više centimetara.Tipično je zahvaćeno više od sedam obližnjih limfnih čvorova.Odsutan.IVSam rak želuca. U ovoj fazi, veličina i mjesto mogu biti bilo koji.

Glavna odlika je prisutnost udaljenih metastaza koje prodiru u druga tkiva i organe i uzrokuju sekundarne maligne novotvorine u njima..Više od sedam limfnih čvorova najčešće je zahvaćeno.Predstaviti. Udaljene metastaze mogu se naći u peritoneumu (serozna membrana koja pokriva unutarnje zidove trbušne šupljine i organe koji se nalaze u njoj), duž desne i lijeve želučane arterije, u limfnim čvorovima slezene i omentuma (peritonealni nabor), u jetri, plućima i sl. bubrezi, kosti, srce, mozak i drugi organi.
Treba napomenuti da se najčešće rak pojavljuje u antrumu želuca (donji trbuh). Jedan od razloga je pojava duodenogastričnog refluksa kod pacijenata, u kojem se sadržaj dvanaesnika može preliti natrag u želudac (retrogradni predujam hrane) i dovesti do gastritisa. Istodobno, rak želuca može se pojaviti u gotovo bilo kojem funkcionalnom području želuca..

Koji su prvi simptomi raka želuca?

simptomisvojstvo
Nespecifični simptomi
Poremećaj gutanja
(Disfagija)
Kod raka srčanog želuca (gornjeg dijela želuca koji graniči s jednjakom), možete osjetiti nelagodu prilikom gutanja hrane. To je zbog činjenice da je donji dio jednjaka stisnut tumorom želuca. U pravilu se to izražava pojavom peckanja u donjem jednjaku. Osim toga, kada tumor preraste u submukozni sloj želuca, često dolazi do erukcije koja je trajna. Ovaj se simptom pojavljuje zbog činjenice da tumor ometa rad kružnog mišića jednjaka (distalni sfinkter), koji normalno sprečava kretanje hrane u suprotnom smjeru - iz želuca u jednjak.
Smanjen apetitČesto pacijenti s karcinomom želuca u ranim fazama bolesti imaju neke probleme s apetitom. Ponekad se apetit može naglo pogoršati do potpunog gubitka apetita, ali najčešće postoji izbirljiv izbor hrane ili pojava osjećaja gađenja prema nekim jelima. To je zbog činjenice da se s povećanjem veličine tumora, kapacitet želuca postupno smanjuje. Elastičnost sluznog i submukoznog sloja također opada, što rezultira da hrana više ne može istegnuti želudac. Zbog toga dolazi do brzog zasićenja tijekom uzimanja relativno male količine hrane..
Mali znakovi
Astenija
(povećani umor i slabost)
Astenija se javlja na pozadini iscrpljivanja organizma u cjelini. U bilo kojem zloćudnom procesu, nadoknađujuće-restorativne funkcije tijela postupno se iscrpljuju. To dovodi do brzog umora, kroničnog umora, a očituje se i brzom promjenom raspoloženja, raspoloženja i suza. Dugotrajna mentalna i fizička aktivnost postaje nemoguća. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji spavanja, koji se izražavaju pojavom epizoda nesanice. Poteškoće pri spavanju također su česte..
Promjena ukusnih sklonostiUz rak želuca, u nekim slučajevima može se osjetiti averzija prema određenoj hrani. U pravilu, pacijenti s rakom želuca odbijaju jesti meso i mesne proizvode, jer ne mogu podnijeti svoj okus i miris. Kod raka želuca, postupno se smanjuje sinteza enzima pepsin, koji razgrađuje proteine ​​u aminokiseline. To dovodi do činjenice da tijelo nije u stanju normalno probaviti meso..
Gubitak težineGubitak kilograma može se dogoditi iz nekoliko razloga. Prvo, gubitak težine izravna je posljedica smanjenog apetita. Drugo, postoji kršenje metabolizma proteina, lipida i ugljikohidrata, zbog kršenja probavnih procesa. Treće, intoksikacija rakom dovodi do gubitka kilograma - slomom tumorskog tkiva oslobađa se velika količina toksičnih metaboličkih produkata koji remete različite procese u tijelu i iscrpljuju ga.
Anemija
(anemija)
Nastaje zbog činjenice da mala količina hrane koja sadrži željezo (meso) ulazi u tijelo. Također, anemija se može pojaviti na pozadini masivnog ili dugotrajnog i latentnog krvarenja, koje se može javiti u gastrointestinalnom traktu..
Tipični simptomi
kaheksija
(vidljivo mršavljenje)
Javlja se s brzo napredujućim malignim tumorom želuca. Ako rak naraste do velike veličine, ljudsko tijelo blokira proizvodnju lipida (masti) kako bi usporilo stopu rasta raka. Uz rak želuca, ljudsko tijelo u kratkom vremenu može izgubiti više od 70 - 80% masnog tkiva i masnog tkiva.
Bol u gornjem dijelu trbuhaSindrom boli može se manifestirati na različite načine. Bolni osjećaji mogu se pojačati tijekom obroka ako se rak nalazi u srčanom dijelu želuca (gornjoj trećini želuca). Ako tumor raste u gušteraču, tada bol često zrači u donji dio leđa i nalikuje na radikulitis (oštećenje korijena kralježnice). U pravilu, bol u raku želuca je bolan u prirodi i nije povezan s unosom hrane. Treba napomenuti da se ova simptomatologija ne može promatrati, jer je karakteristična samo za bolni oblik raka želuca..
Prisutnost krvi u povraćanju i / ili izmetuKada se karcinom ulkusa, određena količina krvi može ući u želudac iz uništenih krvnih žila. U budućnosti se krv može izvaditi iz gastrointestinalnog trakta u obliku stolica od crnih tarica - melena. Boju i konzistenciju ove stolice daju krvne stanice (uglavnom crvene krvne stanice) koje su modificirane utjecajem želučanih i crijevnih sokova. Krv se može naći i kod povraćanja. U ovom slučaju, povraćanje nalikuje kašama u boji (hemoglobin pod utjecajem klorovodične kiseline razgrađuje se na hematin koji ima smeđi ton). Prisutnost velike količine svježe krvi u povraćanju ukazuje na masovno krvarenje.
Otečeni limfni čvoroviTumor se kroz limfni sustav može proširiti na druga tkiva i organe. U pravilu su zahvaćeni limfni čvorovi supraklavikularne, aksilarne ili cervikalne regije. Ponekad se limfni čvorovi mogu povećati i oko pupka..

U nekim slučajevima nespecifični simptomi i neki manji znakovi raka želuca mogu izostati ili izrazito blaga. To se događa s brzo napredujućim malignim procesom. U ovom slučaju do izražaja dolaze karakteristični simptomi raka želuca..

Vrijedno je napomenuti da simptomi raka želuca mogu nalikovati takvim bolestima gastrointestinalnog trakta kao peptički čir, gastritis i neki benigni tumori. Zato je, kada se gore navedeni simptomi pojave, potrebno pravovremeno provesti endoskopsku dijagnostiku (gastroskopiju) ili rendgenski snimak želuca s kontrastom (pomoću suspenzije barija), jer što se ranije otkrije rak, veća je vjerojatnost da će ga u potpunosti izliječiti.

Koliko ljudi živi s karcinomom želuca?

Rak želuca ima lošu prognozu. Sve ovisi o veličini tumora, njegovom položaju, koliko brzo raste i u koje slojeve stijenke želuca raste. Također, na prognozu utječe prisutnost širenja metastaza na regionalne limfne čvorove, kao i na udaljena tkiva i organe. Starost pacijenta nije manje važna. Na primjer, prognoza je bolja kod mladih nego kod starijih ljudi..

Treba napomenuti da što je ranije otkriven ovaj rak, to je vjerojatnije da će doći do potpunog izlječenja..

Tumor prodire samo u sluznicu i submukozu želuca. Najčešće mogu biti zahvaćeni jedan do šest limfnih čvorova (regionalni limfni čvorovi) u blizini želuca. Daljne metastaze su odsutne.


Rak raste u sluzokožni, submukozni i mišićni sloj stijenke želuca. U pravilu se otkriva porast od 3 do 6 lokalnih limfnih čvorova. Udaljene metastaze u drugim tkivima i organima su odsutne.
Stadij raka želucaPrognoza i preživljavanje
Šanse za potpuno oporavak su prilično dobre. Petogodišnje preživljavanje (postotak ljudi koji prežive pet godina nakon otkrivanja malignog tumora) kreće se od 65 do 80%, dok se potpuni oporavak opaža u 70% slučajeva.

Unatoč dobroj prognozi, rak želuca u prvoj fazi se otkriva izuzetno rijetko zbog njegovog asimptomatskog toka. U pravilu se ova patologija otkriva prilikom pregleda drugih obližnjih organa..

Petogodišnja stopa preživljavanja za drugi stadij raka želuca prosječno je 50-60%. Također je izuzetno rijetko dijagnosticirati ovaj stadij tumorske bolesti..

Tumor raste u sve slojeve stijenke želuca (sluznice, submukoze, mišića i seroze). Za treću fazu je zahvaćeno više od sedam lokalnih limfnih čvorova. Metastaze u drugim organima se ne otkrivaju.
Prognoza je prilično nepovoljna. Unatoč činjenici da se rak želučane faze III otkriva relativno često (jedan slučaj u sedam), stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 15 do 40%.

Maligni tumor ne utječe samo na želudac, već se može proširiti i kroz krv i limfne žile u gušteraču, peritoneum (seroznu membranu koja pokriva trbušne organe), jetru, pluća, mozak i druge organe.

Rak želuca četvrtog stadija otkriva se u 80 - 85% slučajeva. Zbog činjenice da se tumor brzo širi po tijelu, stopa petogodišnjeg preživljavanja u ovom slučaju ne prelazi 3 - 5%.

U nekim slučajevima propisana je kemoterapija (uporaba lijekova koji zaustavljaju rast tumorskih stanica) radi smanjenja opće intoksikacije i smanjenja boli kod neoperabilnog zloćudnog tumora želuca. Međutim, ova metoda pomaže samo u 15 - 35% slučajeva i ne utječe posebno na očekivani životni vijek i prognozu..


Kakva bi trebala biti dijeta protiv raka želuca?

Dijeta protiv raka želuca apsolutno je potrebna, jer tijelu s ovom patologijom treba pravilna i uravnotežena prehrana.

Dijeta ima sljedeće zadatke:

  • pruža ljudskom tijelu sve potrebne makronutrijente (bjelančevine, masti i ugljikohidrate) i mikroelemente (vitamine i minerale);
  • normalizira metabolizam;
  • poboljšava rezultate liječenja protiv raka;
  • smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija;
  • pomaže u jačanju imunološkog sustava;
  • poboljšava kvalitetu života prije i nakon operacije.
Dijetu bi trebao odabrati dijetetski liječnik pojedinačno za svaki slučaj..

Pravilna prehrana za rak želuca uključuje sljedeće:

  • Dobra prehrana. Ljudsko tijelo mora svakodnevno primati potrebnu količinu proteina, lipida, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Preporučeni omjer makronutrijenata je sljedeći - 55% ugljikohidrata, 30% lipida i 15% proteina. Također je vrijedno napomenuti da se u svakom pojedinačnom slučaju taj omjer mora prilagoditi. Potrebno je u potpunosti pokriti potrebe tijela u svim hranjivim tvarima, jer to pomaže ojačati i obnoviti kompenzacijske funkcije tijela. Treba napomenuti da se s neuhranjenošću šanse za uspješno izliječenje značajno smanjuju..
  • Frakcijska hrana. Obavezno je ne preopteretiti želudac. Da biste to učinili, morate jesti u malim obrocima od 4 do 8 puta dnevno. U tom će se slučaju opterećenje na gastrointestinalnom traktu svesti na minimum. Hranu također trebate temeljito žvakati, jer kada velike čestice hrane uđu u želudac, treba stvarati više klorovodične kiseline i probavnih enzima (pepsin, želatinaza)..
  • Izbacivanje svih nadražujućih tvari iz prehrane. Iz prehrane je potrebno isključiti pretjerano slatku, slanu, začinjenu, masnu i dimljenu hranu, jer mogu snažno nadražiti organe gastrointestinalnog trakta. Razmislite o smanjenju povrća koje može izazvati nadimanje, poput graha, graška, soje, kupusa i luka. Ne preporučuje se jesti voće koje sadrži puno kiseline - limun, naranča, grejpfrut, šljive, ribizla. Bilo koji proizvodi koji sadrže veliku količinu konzervansa i aditiva u hrani su kontraindicirani. Također, često kod raka želuca dolazi do promjene ukusnih navika. Najčešće pacijenti razvijaju netoleranciju na mesne proizvode. U ovom je slučaju potrebno isključiti meso iz prehrane i pronaći alternativu prehrani s proteinima. Vrijedno je napomenuti da hrana treba biti na optimalnoj temperaturi, odnosno ne vruća ni hladna, kako ne bi iritirali sluznicu želuca..
  • Potpuno odbijanje alkohola. Etilni alkohol, koji se nalazi u alkoholnim pićima, ima izuzetno nepovoljan učinak na sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta, a posebno na želudac. Alkohol povećava izlučivanje klorovodične kiseline, a također narušava integritet želučane sluznice. Zbog toga treba u potpunosti isključiti unos bilo kojeg alkoholnog pića..
Kada se dijagnosticira rak 4. stupnja, kada želudac ne može obavljati svoju funkciju, osigurava se parenteralna prehrana pacijenta (intravenska primjena lijekova koji sadrže hranjive tvari). Parenteralna prehrana može biti nepotpuna i cjelovita. Uz nepotpunu parenteralnu prehranu, sve potrebne hranjive tvari mogu ući u tijelo i intravenskim davanjem i tijekom normalnih obroka. Zauzvrat, uz potpunu parenteralnu prehranu, ljudsko tijelo prima sve potrebne hranjive tvari intravenoznom primjenom.

Za parenteralnu prehranu koriste se aminokiselinske otopine, masne emulzije (otopina masti u vodi), otopina glukoze, multivitaminski kompleksi i elementi u tragovima, kao i kombinirani pripravci koji mogu sadržavati nekoliko gore navedenih otopina..

Je li moguće liječiti rak želuca narodnim lijekovima?

Rak želuca izuzetno je ozbiljna patologija kojoj je potrebno trenutno liječenje. U pravilu je najčešće odabrana kirurška metoda liječenja djelomično ili potpuno uklanjanje želuca. U nekim se slučajevima pribjegavaju korištenju složenih režima upotrebe kemoterapije u kojima se koriste kemikalije koje mogu zaustaviti rast tumora raka, kao i radioterapija pomoću ionizirajućeg zračenja (X-zrake, neutronsko zračenje, kao i gama zračenje i beta zračenje).

Tradicionalna medicina ni na koji način nije alternativa gore spomenutim metodama liječenja, jer nijedna ljekovita tinktura ili dekocija ne mogu zaštititi od rasta i metastaza tumora (prodiranje stanica raka u druge organe i tkiva). Međutim, tradicionalna medicina može biti učinkovita već u postoperativnom razdoblju, kada se opće stanje stabilizira i rizik od ponovne pojave (ponovnog nastanka bolesti) znatno se smanji. Dolje opisani narodni lijekovi normaliziraju metabolizam, povećavaju imunitet, a također pomažu ubrzati razdoblje oporavka.

Tijekom razdoblja rekonvalescencije (završetka bolesti) možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

  • Tinktura celandina. Uzmite 1 kilogram korijena celandina i dobro ga osušite 6 sati. Zatim trebate pomaknuti ovaj korijen u brusilici za meso. U 0,5 litara dobivenog soka dodajte 0,5 litara votke. Treba inzistirati na 3 tjedna. Potrebno je primijeniti tinkturu jednu žlicu 4 - 5 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja traje od 1 do 3 mjeseca.
  • Tinktura od crnog rotkvica. Potrebno je naribati 1 kilogram oprane rotkvice (zajedno s korom) i sipati u 1 litru votke. U budućnosti se tinktura čuva 14 - 15 dana na tamnom i toplom mjestu, uz povremeno miješanje. Tinktura treba piti 50 mililitara 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.
  • Dekocija cvjetova krumpira. U litri kipuće vode skuhajte 10 grama suhih cvjetova krumpira. Zatim se juha mora staviti u termos i inzistirati 4 - 5 sati. Dekocija se pije dnevno, 100 mililitara nakon svakog obroka.
  • Tinktura lišća pelargonije i aloe. 20 grama soka od aloe razrijedite s 0,5 litara votke. Zalijte 4 lista pelargonija s 50 mililitara kipuće vode i stavite u termos na 12 sati. Tinktura pelargonija pomiješana je s aloe vodkom i dodaju se 3-4 kapi joda. Ova tinktura treba piti 50 grama 15 - 20 minuta prije doručka..
  • Tablete propolisa. Otopite 400 grama maslaca i 100 grama propolisa. Nakon što se smjesa ohladila, dodajte joj 2 žlice meda. Zatim se ta smjesa umoči u kukuruzno brašno i napravi u tablete veličine graška. Potrebno je uzimati tablete u količini od tri komada 3 puta dnevno 15 - 20 minuta prije jela.
Prije upotrebe ovih narodnih lijekova, morate se posavjetovati s liječnikom. Stvar je u tome što neke komponente dekocija i tinkture pacijent može slabo tolerirati ili izazvati alergijske reakcije..

Što je karcinom prstenastih stanica kartona želuca?

Karcinom stanica prstenastih signala želuca jedna je od vrsta difuznog (široko rasprostranjenog) karcinoma, kojeg karakterizira agresivan tijek i prilično često metastaze (tumorske stanice se šire na druge organe i tkiva). Ova vrsta raka želuca razvija se iz žlijezdanih stanica koje u velikom broju liniju sluznice želuca..

Najčešće, krioidni karcinom pogađa mlade i srednje dobi, uglavnom žene. U citološkoj i histološkoj studiji (ispitivanje tkiva uzetog nakon biopsije), izmijenjene ravne stanice želuca pod mikroskopom nalikuju prstenovima (zbog čega je i ovaj oblik dobio).

Krioidni karcinom želuca ima sljedeće značajke:

  • To je tumor ovisan o hormonu. Većina muškaraca s karcinomom prstenastih stanica karcinoma želuca pokazala je porast testosterona (glavnog muškog spolnog hormona) u krvi, dok su pacijenti imali povišenu razinu estrogena, ženskog spolnog hormona. To dokazuje da se ovaj tumor najčešće javlja na pozadini hormonalnih poremećaja..
  • Češća je u žena nego u muškaraca. Razne studije pokazuju da se ženama dijagnosticira karcinom prstenaste stanice, a češće od muškaraca. U prosjeku, ovaj oblik raka otkriva se u 55% slučajeva kod žena, dok je u muškaraca - u 45% slučajeva..
  • Češće se otkriva kod mladih. Primijećeno je da se ova vrsta raka želuca u većini slučajeva otkriva kod ljudi čija dob ne prelazi 35 - 40 godina..
  • Visok stupanj agresivnosti. Krioidni karcinom stanica karakterizira brz rast i agresivan tijek. Često se ova vrsta raka dijagnosticira u kasnijoj fazi, kada se tumor već metastazirao u druge organe..
  • Nema veze s pojavom ovog oblika raka na pozadini nepravilne prehrane. Utvrđeno je da ljudima koji jedu uravnoteženu prehranu i ograničavaju se jesti pretjerano masnu, slanu i začinjenu hranu dijagnosticira se karcinom prstenastih stanica s istim frekvencijama kao u ljudi koji ne slijede dijetu..
Vrijedi napomenuti da se danas vjeruje da karcinom prstenastih stanica karcinoma želuca ima lošu prognozu. Šanse za potpuno izlječenje zbog brzog napredovanja ovog malignog tumora ostaju izuzetno male..

Može li se rak želuca izliječiti??

Rak želuca može se izliječiti samo ako se tumor nije počeo širiti (metastazirati) na susjedna i udaljena tkiva i organe. Također, uspjeh liječenja ovisi o veličini raka, vrsti tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti..

Najpovoljnija prognoza opaža se kada je rak u prvoj ili drugoj fazi svog razvoja. U ovom slučaju, tumor raste samo u sluzokožni i mišićni sloj stijenke želuca, karakterizira ga relativno mala veličina (do 5 centimetara u promjeru), a također ne daje udaljene metastaze drugim organima (bubrezi, jetra, kosti, mozak, pluća). Jedini problem je što se u ovim fazama raka želuca tumor u pravilu ne manifestira, što uvelike otežava njegovu identifikaciju. Liječenje karcinoma želuca trećeg stupnja, kada tumor zahvaća cijelu stijenku želuca i velik je (više od 6 - 10 centimetara) značajan je izazov. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, a stopa petogodišnjeg preživljavanja (postotak ljudi koji preživi pet godina nakon otkrića malignog tumora) nakon operacije je u prosjeku 15-40% svih bolesnika. Najgora se prognoza opaža kada mu je dijagnosticiran rak želuca četvrtog stupnja. U ovom slučaju, stopa petogodišnjeg preživljavanja manja je od 3-5%..

Liječenje raka želuca provodi se sljedećim metodama:

  • Kirurgija je zlatni standard u liječenju raka želuca. Ako je tumor relativno mali i ne metastazira, tada se provodi samo djelomično uklanjanje želuca. U tom slučaju uklanja se tumor i dio obližnjeg zdravog tkiva zajedno s regionalnim (lokalnim) limfnim čvorovima. Ova se operacija trenutno izvodi laparoskopskom metodom, u kojoj se pristup želucu provodi kroz male rupe u gornjem dijelu trbušne stijenke. U jednu od rupa kirurg ubacuje laparoskop koji sadrži optički sustav koji prenosi sliku na ekran. Kod masivnijih tumora provodi se potpuno uklanjanje želuca (resekcija), nakon čega slijedi obnova kontinuiteta probavnog trakta (provodi se abdominalna operacija). Ako tumor preraste u susjedne organe, kirurg odlučuje o uklanjanju tih zahvaćenih tkiva. Uz više metastaza tumora raka, može se izvesti palijativna operacija u kojoj je glavni zadatak poboljšati kvalitetu života pacijenta, jer izlječenje više nije moguće.
  • Kemoterapija. Kemoterapija se često koristi u kombinaciji s kirurškim liječenjem. Ova metoda liječenja temelji se na upotrebi visoko toksičnih i otrovnih tvari koje zaustavljaju rast tumorskih stanica. Lijekovi za kemoterapiju mogu se uzimati oralno ili intravenski. Mogu se propisati i prije operacije kako bi se zaustavio rast tumora i smanjio njegovu veličinu te nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka metastaza. U nekim se slučajevima ne koriste jedan, već nekoliko vrsta lijekova za kemoterapiju (polikemoterapija). Vrijedno je napomenuti da ovi lijekovi za kemoterapiju utječu ne samo na tumorske stanice, već i na zdrave stanice, što može uzrokovati različite nuspojave (suzbijanje koštane srži, gubitak kose, oštećenje gastrointestinalnog trakta, srca, jetre, kože itd.). ).
  • Zračna terapija rijetko se koristi u liječenju raka želuca. Činjenica je da u slučaju raka želuca izloženost ionizirajućem zračenju (rendgenski zraci, gama zračenje, beta zračenje i neutronsko zračenje) ima više nedostataka nego prednosti. Radioterapija se može koristiti samo u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječio ponovni nastanak tumora (relaps). Radiološka terapija obično je dio složenih režima liječenja koji uključuju kirurško uklanjanje i kemoterapiju.

Je li potrebna kemoterapija za rak želuca?

Najčešće, samo kirurško liječenje nije dovoljno za potpuno izliječenje raka želuca. U tom slučaju postaje potrebno propisati kemoterapiju. Ova metoda liječenja temelji se na uporabi raznih toksičnih i otrovnih tvari koje mogu suzbiti rast i uništiti stanice raka (citostatski i citotoksični učinak) s relativno manje negativnim učinkom na ljudsko tijelo. Te otrovne i otrovne tvari su lijekovi za kemoterapiju.

Lijekovi za kemoterapiju mogu se uzimati na različite načine. Najčešće se uzimaju oralno (oralno) ili intravenski. Ovisno o vrsti kemoterapije, liječenje se može provesti u bolnici ili kod kuće..

Postoji nekoliko vrsta kemoterapije:

  • Adjuvantna kemoterapija koristi se u postoperativnom razdoblju. Glavni cilj adjuvantne ili komplementarne kemoterapije je smanjiti vjerojatnost metastaza (širenje tumorskih stanica na druga tkiva i organe). Prije se vjerovalo da je ova vrsta kemoterapije neučinkovita, ali u posljednje vrijeme mnogi onkolozi preispituju ovo gledište. Također je moguće koristiti neoadjuvantnu kemoterapiju, kada se uzimaju lijekovi prije operacije kako bi se usporio rast i smanjila veličina tumora.
  • Palijativna kemoterapija koristi se kada je rak već metastazirao na druge organe i kirurško je liječenje nemoguće. U stvari, palijativna kemoterapija koristi se samo za poboljšanje kvalitete života i ne može utjecati na ishod zloćudnog karcinoma..
  • Polihemoterapija je složen tretman u kojem se istodobno koristi nekoliko vrsta kemoterapije. U pravilu se odabiru takvi lijekovi koji blokiraju rast tumorskih stanica na različite načine. Za razliku od monohemoterapije (liječenje jednim lijekom), polihemoterapija je vjerojatnije uspješna, iako uzrokuje više komplikacija.
U svakom slučaju, izbor vrste kemoterapije mora donijeti liječnik. U izračunu se uzima u obzir veličina tumora, broj pogođenih lokalnih limfnih čvorova, prisutnost udaljenih metastaza u drugim organima, opće zdravstveno stanje, starost pacijenta.

Budući da se u kemoterapiji koriste otrovne i vrlo toksične tvari, nakon popratnog liječenja često se javljaju različite nuspojave..

Najčešće komplikacije nakon kemoterapije su:

  • Suzbijanje hematopoeze. Lijekovi za kemoterapiju depresivno djeluju ne samo na stanice raka, već i na apsolutno sve stanice ljudskog tijela. Stanice koštane srži, koje su odgovorne za stvaranje krvi, vrlo su osjetljive na taj učinak. Prekursori bijelih krvnih stanica (leukociti) i trombociti (trombociti) najčešće su oštećeni. Inhibicija hematopoeze očituje se koliko je moguće nakon 1-2 tjedna nakon početka tečaja kemoterapijom.
  • Gubitak kose (alopecija) također je prilično česta nuspojava kemoterapije. Neki kemoterapijski lijekovi mogu negativno utjecati i oštetiti folikul dlake (vrećicu), rezultirajući gubitkom kose. Ova komplikacija je značajna psihološka trauma za mlade, posebno djevojke i žene. Treba napomenuti da je gubitak kose privremena pojava i nakon 4-6 mjeseci kosa ponovo počinje rasti.
  • Snižen lokalni i opći imunitet. Lijekovi za kemoterapiju mogu značajno smanjiti imunitet potiskivanjem stanica imunološkog sustava (limfociti). To može dovesti do činjenice da ljudsko tijelo postaje izuzetno osjetljivo na razne vrste zaraznih bolesti..
  • Poraz gastrointestinalnog trakta. Tijekom uzimanja nekih lijekova za kemoterapiju iznutra (u obliku tableta) često se pojavljuju različiti simptomi lezija sluznice probavnog trakta. Najčešće se to očituje pojavom mučnine, povraćanja, proljeva ili stomatitisa (upale usne sluznice). Stanice jetre također se mogu oštetiti. U tom će slučaju biti otkriven porast testova jetrene funkcije (aminotransferaza) i bilirubina (hiperbilirubinemija) u krvi.
Ako se pronađu ozbiljne nuspojave, tijek kemoterapije mora se obustaviti ili potpuno napustiti..

Trebam li operaciju zbog raka želuca?

Kirurška metoda je takozvani zlatni standard u liječenju raka želuca. U većini slučajeva samo potpuno uklanjanje tumorskog tkiva može dovesti do potpunog izlječenja ovog raka..

Količina operacije ovisi o različitim čimbenicima. Prvo, uzima se u obzir veličina samog tumora. Drugo, broj zahvaćenih lokalnih (regionalnih) limfnih čvorova. Treće, koliko je duboko tumor narastao u zid želuca. I četvrto, prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza (širenje tumorskih stanica) u tkivima i organima. Također, važan čimbenik je opće zdravstveno stanje i prisutnost popratnih bolesti..

Najčešće pacijenti moraju proći kemoterapiju prije operacije. Kemoterapijski lijekovi, koji su toksični i otrovni lijekovi, zaustavljaju rast karcinoma, a također smanjuju njegovu veličinu.

Ako je otkriven mali karcinom tumora, u kojem tumorske stanice rastu samo u sluznicu i mišićni sloj, tada se provodi laparoskopska kirurška operacija. Ova metoda je minimalno invazivna (manje traumatična) i uključuje izvedbu nekoliko malih rezova u gornjem dijelu trbušne stijenke. Laparoskop je umetnut kroz jednu od tih rupa - poseban instrument koji ima optički sustav i prenosi sliku na monitor, a kirurški instrumenti su umetnuti u ostale rupe. Za uklanjanje nisu potrebni samo tumor, već i zdrava tkiva u blizini, kao i lokalni limfni čvorovi, jer mogu sadržavati tumorske stanice.

Kod većih malignih procesa, kada tumor zahvaća cijeli ili gotovo cijeli želudac, postavlja se pitanje potpunog uklanjanja želuca (totalna resekcija želuca). U ovom slučaju pribjegavaju trbušnim operacijama. Tijekom ove operacije, kirurg pravi širok rez kroz koji mu se pristupa želucu. Nakon resekcije želuca, kirurg također pregleda obližnje organe na prisutnost metastaza. Nakon gastrektomije (uklanjanje želuca), kontinuitet probavnog trakta obnavlja se ubodom trbuha u petlju tankog crijeva..

Nakon operacije potrebno je podvrgnuti i kemoterapiji. U ovom slučaju, lijekovi za kemoterapiju smanjuju vjerojatnost recidiva (recidiva) raka..

Pored gore navedenih operacija, postoji i palijativna operacija. Ova se operacija izvodi kada se raku želuca četvrtog stupnja dijagnosticira metastaza u različite organe (pluća, bubrezi, jetra, kosti, mozak). Dno crta je olakšati patnju pacijenta, poboljšati prehranu i donekle poboljšati kvalitetu života. Postoje dvije vrste palijativne operacije za rak želuca. Prva vrsta operacije usmjerena je na stvaranje anastomoza (anastomoza) između želuca i tankog crijeva. Druga vrsta palijativne operacije uključuje potpuno uklanjanje tumora zajedno sa svim metastazama kako bi se usporilo širenje stanica raka u tijelu.

Izbor određene kirurške tehnike ovisi o mnogim čimbenicima i trebao bi ga provesti iskusni onkolog. Vrijedi napomenuti činjenicu da danas nema alternative za kirurško liječenje raka želuca..

Publikacije O Kolecistitis

Suncokretovo ulje: korisna svojstva, koristi i štete, koje je bolje koristiti, kako odabrati

Lipomatoza

Suncokretovo ulje je popularni svakodnevni dodatak prehrani koji se koristi za kuhanje, svestran je proizvod za njegu kože, pa čak pomaže u liječenju određenih stanja.

Crohnova bolest

Lipomatoza

Crohnova bolest (CD) je stanje koje uzrokuje oticanje, zadebljanje i upalu crijevne stijenke.Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog sustava od usta do anusa, ali najčešće je zahvaćen donji dio tankog crijeva..