logo

Krvavi izmet (krv iz anusa)

Krv u stolici simptom je velikog broja prilično ozbiljnih bolesti. Ponekad je to jedini znak nevolje, ali češće pojavu krvavih inkluzija prate i druge manifestacije koje nisu uobičajene za tijelo u normalnim uvjetima. Usporedbom svih simptoma liječnik će moći utvrditi glavni uzrok alarmantnog znaka..

Krvarenje u gastrointestinalnom traktu najčešći je uzrok krvi u stolici. Duljina probavnog trakta je oko 10 m, sluznica mu je zasićena bakterijama koje mogu modificirati oblik krvi na koji smo navikli. Iz tih razloga rijetko ulazi u izmet nepromijenjen. Svježa krv u njima može se naći samo kada je izvor krvarenja blizu anusa. Najčešće je lokalizacija krvarenja rektum ili donji dijelovi debelog crijeva. Kada krvari iz gornjeg probavnog trakta, boja krvi u stolici se mijenja, postaje tamno smeđa ili crna (melena).

Uz hemoroide, maligni tumor donjeg dijela crijeva, pukotinu u anusu, tragovi krvi pojavljuju se ne samo u izmetu, već i na toaletnom papiru, na donjem rublju. Ako krvave inkluzije izgledaju poput tamnocrvenih ugrušaka ili pruga, to je simptom kronične bolesti crijeva: ulcerozni kolitis, disbioza, Crohnova bolest. Ako kod dijareje s krvavim uključenjima pacijent ima značajnu hipertermiju, bolove u želucu - postoji crijevna infekcija (dizenterija, salmoneloza).

Okultna krv u izmetu, znak ozbiljnih probavnih bolesti, ne može se vidjeti. Ako sumnjate na okultnu krv, propisana je posebna analiza. Jedenje repe, borovnice, ribizle, rajčice može dovesti do lažnog alarma. Njihovi proizvodi slični su uklapanju krvi u izmet..

Kada se krv pojavi u izmetu, proizvodi koji mijenjaju boju izmeta trebaju biti isključeni iz prehrane 2-3 dana. Ako se alarmantni simptom nastavi, trebate odmah konzultirati liječnika. Lijekovi poput aktivnog ugljena i preparata željeza mogu radikalno promijeniti boju stolice.

Svijetle crvena, bez zgrušane krvi

Pacijent otkriva krv ne samo u izmetu, već i na donjem rublju, na toaletnom papiru nakon pokreta crijeva, razlog je krvarenje zbog pukotine anusa, tumora rektuma, unutarnjeg hemoroida

Proljev s krvavim uključenjima, hipertermija

Crijevne infekcije - dizenterija, salmoneloza

Tamnocrveni krvni ugrušci ili pruge

Upala gornjeg dijela crijeva - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, disbioza

Okultni test krvi pozitivan

Polipi debelog creva ili karcinom, komplikacije helmintičke invazije, maligni tumori želuca, jednjaka, rektuma

Ako je krv vidljiva u stolici - razlozi

Puknuti anus. Svijetla oskudna krv, koja nije pomiješana s izmetom, simptom je analne pukotine. Nastaje u kroničnom zatvoru kada pacijent tijekom prekomjernog utroba iscrpljuje napore u mišićima. Nakon što je izmet napustio rektalnu ampulu, osjeća se mala nelagoda u području analne pukotine. Krv u izmetu s ovom patologijom promatra se nekoliko dana, njegov volumen je prilično mali.

Dijagnozu je moguće učiniti vizualnim pregledom kirurga ili proktologa, kao i digitalnim pregledom analnog područja. Korekcija - obnavljanje redovitih pokreta crijeva dijetom i laksativima. Uz to, Anusol ili svijeće s uljem heljde koriste se 5-7 dana.

Hemoroidi. Tamna krv u stolici, koja se redovito pojavljuje na njezinoj površini, bol i svrbež u rektumu, popraćen osjećajem punoće - simptomi koji ukazuju na hemoroide (varikozne vene rektuma). Postoji mnogo razloga za pojavu hemoroida, svi su oni povezani s prekomjernim opterećenjem unutar trbušnog tlaka, istezanjem. Oštećenje vaskularnih zidova uzrokuje krvarenje.

S vanjskim hemoroidima vidljivi su varikozni čvorovi tijekom vizualnog pregleda, s unutarnjim hemoroidima nalaze se tijekom rektalne sigmoidoskopije. Liječenje hemoroida uključuje konzervativnu terapiju i operativni zahvat. Terapija lijekovima koristi se u ranim fazama bolesti. To su venotonici u obliku tableta (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kapi i pilule (Eskuzan), masti i gelovi (Troxevasin, Antistax, Venitan), sredstva za venoskleroziranje (Hepatrombin G u obliku čepića, Etoksysclerol). Uz to se koriste NSAID, antikoagulansi i laksativi.

Operacija uklanjanja hemoroida provodi se u naprednim slučajevima, u kasnoj fazi bolesti ili u hitnim slučajevima - s obilnim krvarenjem iz venskog hemoroida.

Nespecifični ulcerozni kolitis. Ova bolest posljedica je upale imunološke prirode. S ulceroznim kolitisom promatraju se destruktivni procesi na sluznici i submukozi rektuma i debelog crijeva. Krv u izmetu nije jedini dokaz bolesti, na pozadini crijevne upale gnoj i sluz se pojavljuju u izmetu, bolovi u trbuhu, proljev, hipertermija, simptomi intoksikacije tijela. Komplikacije patologije - peritonitis, crijevna perforacija s krvarenjem, crijevna opstrukcija.

Dijagnoza se postavlja nakon EGD-a i pregleda crijevnog tkiva na histologiju. Liječenje ulceroznog kolitisa je terapija glukokortikosteroidima, citostaticima i sulfalazinom. Hitna operacija je indicirana za komplicirani kolitis.

Crohnova bolest. Bolest se nasljeđuje ili se javlja kao posljedica upale imunološke prirode. Razvija se u svim dijelovima probavnog sustava kao komplikacija ospicama, alergijama na hranu, pušenju ili stresu. Najčešće se javlja u debelom crijevu i tankom crijevu.

Crohnovi simptomi bolesti su česta proljeva, gnoj, sluz i krv u stolici, bol u trbuhu i zglobovima, kožni osip, groznica, čirevi na ustima i smanjena oštrina vida. Dijagnostika - FGDS i histološki pregled tkiva. Liječenje bolesti - terapija ciprofloksacinom, metasalazinom, metronidazolom.

Crijevne infekcije. Krv u izmetu može se pojaviti kada patogeni akutnih crijevnih infekcija uđu u tijelo uzrokovani:

Virusi (enterovirus, rotavirus);

Bakterije (stafilokok, salmonela, klebsiella, paratifid i dizenterije, bacili, kampilobakter);

Posljedica ovih infekcija je poraz tankog crijeva (enteritis) i debelog crijeva (kolitis).

Simptomi infekcije su labava stolica koja sadrži gnoj, sluz i krv u stolici, groznica. Uz virusnu omsku, krimsku i srednjoazijsku hemoragijsku groznicu, pogođena su mala žila. To dovodi do pojave hemoragičnog osipa na koži i do crijevnih krvarenja. Ako je na debelo crijevo zahvaćen citomegalovirus, uočava se proljev s krvlju, groznica i bol u izbočenju crijeva..

Dijagnoza infekcija - bakteriološka kultura izmeta, mikroskopski i serološki pregled krvi radi otkrivanja antigena na patogene. Liječenje bakterijskih infekcija u akutnom stadiju - terapija Cefalosporinom, Furazolidonom, Enterofuril, Ciprofloksacinom, probioticima. Liječenje virusnih crijevnih infekcija - Arbidol, interferoni (Viferon, Kipferon). Anthelmintska terapija - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (za šistosomijazu).

Tumori različitih dijelova crijeva. Simptomi onkoloških lezija su crijevna opstrukcija, krv u stolici s uništenjem crijevne stijenke ili žila, perforacija fekalnim peritonitisom. Dijagnostika - ukupno rendgensko ispitivanje trbušne šupljine (simptom plinskih mjehurića, "Kloyberova čaša"). Liječenje - resekcija dijela crijeva, koagulacija zahvaćenih žila ili njihovo ušivanje.

Dysbacteriosis. Alternativni naziv je prekomjerna bakterijska kolonizacija crijeva. Disbakterioza izaziva uporabu antibiotika. Krv u izmetu s ovom patologijom pojavljuje se kada je na crijevnu sluznicu zahvaćena klostridija. Liječenje - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.

Spolno prenosivih bolesti. Ova kratica označava seksualno prenosive infekcije - rektalnu gonoreju, anorektalni sifilis, herpes, venerični granulom. Simptomi - krv u stolici ili na njenoj površini zbog kršenja integriteta crijevne sluznice.

Ako su infekcije komplicirane aterosklerotskim oštećenjem arterija, razvija se ishemični kolitis (uskraćivanje kisika jednog odsjeka debelog crijeva). Simptomi ishemijskog kolitisa su akutna bol u području crijeva, krvarenje zbog erozije crijevne stijenke. Prva pomoć ili ekspresna dijagnostika je uzimanje nitroglicerina. Uz ishemiju savršeno ublažava bol.

Uzroci okultne krvi u izmetu

Krv u stolici iz gornjeg GI trakta obično ima malo drugačiji izgled. Razlog tome je raspad hemoglobina, njegova transformacija u željezni sulfat. Kao rezultat ove biokemijske reakcije, krv postaje crna, ta stolica se naziva "melena".

Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka. Dio je sindroma portalne hipertenzije koji se javlja s cirozom jetre. Dodatni simptomi su stolice boje katrana, bolovi u prsima nakon jela, povraćanje pomiješano s krvlju, hipotenzija, palpitacije srca, hladan znoj, gorak okus u ustima, paukaste vene na trbuhu. Prva hitna pomoć za puknuće varikoznih vena jednjaka - uvođenje balonske sonde koja ubacuje vene u nju da zaustavi krvarenje.

Mallory-Weiss sindrom. Simptomi sindroma su duboka oštećenja krvarenja na sluznici jednjaka ili srčanog želuca, koja dosežu submukozu. Najčešće se javlja tijekom opetovanog povraćanja u bolesnika s perforiranim čirom na želucu ili kod onih koji pate od alkoholizma. Glavni simptomi su katran-crna krv u stolici i jaka bol. Liječenje - mirovanje u krevetu, aminokapronska kiselina i cerukalna intramuskularno.

Krvarenje iz čira na želucu ili dvanaesniku. Simptomi - katran-crna krv u stolici, stjecanje tekuće konzistencije, mučnina i povraćanje s krvlju ("kave", nesvjestica, zimica. Liječenje - resekcija želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, moguće šavovanje čira.

Perforacija čira na dvanaesniku. Komplikacija - simetrični ulkusi na suprotnoj strani crijeva. Simptomi su akutna bol bodežnog karaktera s desne strane, gubitak svijesti, hladan znoj, zimica, slabost, tahikardija. Hitna pomoć - hitna laparotomija s resekcijom dvanaesnika.

Rak želuca Simptomi - odbojnost prema hrani, posebno mesu, brza sitost, anemija, slabost, nagli gubitak težine, krvarenje kao rezultat propadanja tkiva.

Rak crijeva. Simptomi - naizmjenični proljev i zatvor, tutnjava u crijevima, lažni nagon za pražnjenjem, pokreti crijeva koji ne donose olakšanje. U kasnijim fazama bolesti postoji izmet u obliku vrpce s dodatkom krvi, crijevna opstrukcija.

Tumori jednjaka. Simptomi su slični, propadanje tkiva uzrokuje krvarenje i melenu.

Krv u izmetu može se pojaviti kao rezultat trovanja otrovom štakora ili otrovnim biljkama (slatka djetelina, euonymus). Možda je krvarenje rezultat smanjene funkcije zgrušavanja krvi nasljedne naravi ili nuspojava lijekova: NSAID (Aspirin, Diklofenak, Heparin, Xarepta). Pojava krvi tijekom rada crijeva tijekom uzimanja lijekova razlog je prekida lijeka i savjetovanja s liječnikom.

Dijagnoza okultne krvi u izmetu

Uz minimalan gubitak krvi tijekom vađenja zuba, rane i čirevi u ustima, manja krvarenja u probavnom sustavu, krv u izmetu možda neće biti vidljive. Da bi se osiguralo u njezinoj prisutnosti, provodi se laboratorijski test pod nazivom "Gregersenova reakcija".

Da bi se postigla maksimalna pouzdanost, pacijent ne bi trebao jesti meso, ribu, četkati zube ili koristiti dodatke željeza 3 dana prije analize. Izmet prikupljen nakon pripreme obrađuje se otopinom reagensa u octenoj kiselini, analizira se promjena boje pripravka. Ako postane plava ili zelena, test okultne krvi smatra se pozitivnim.

Razlozi prisutnosti krvi u stolici kod djeteta

U djetinjstvu se dijagnosticiraju gotovo sve gore opisane patologije probavnog sustava, stoga se krv u izmetu kod djece može pojaviti iz istih razloga kao i kod odraslih. Međutim, u pedijatrijskoj praksi postoje specifični razlozi svojstveni samo u djetinjstvu..

Dysbacteriosis. Pothranjenost u dojenčadi, neprimjereno liječenje antibioticima, slaba imunološka obrana mogu dovesti do sljedećih simptoma: natečenost, sluz i krv u stolici, proljev, dijateza, smanjen apetit. Razlog za to je enterokolitis uzrokovan stafilokokom ili Klebsiellom.

Provodi se diferencijalna dijagnoza helminthiasis i akutnih crijevnih infekcija sa sličnim simptomima. Liječenje dojenčadi - bakteriofaga prema vrsti patogena, djece starije od godinu dana - Enterofuril. Nakon kontrolne analize provodi se tečaj probiotika (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Uz to, djeci se nudi dodatna količina tekućine i profilaktička doza vitamina D. Konzistencija stolice je regulirana prehranom, upotrebom laktoloze, Normaze, Duphalac, supozitorija s uljem morskog šipka.

Crijevna opstrukcija. Najopasniji preduvjeti za krv u izmetu u djece mlađe od dvije godine je crijevna opstrukcija ili crijevna intususcepcija. Razlog ovih stanja je prirođena anomalija u razvoju crijevne cijevi, prekomjerno hranjenje djeteta, prerano hranjenje, promjena uobičajene mliječne formule. Intususcepcija je prekrivanje crijevnog lumena drugim njegovim dijelom. Posljedica toga je crijevna opstrukcija..

Sve započinje tjeskobom i snažnim krikom djeteta nakon hranjenja, grčevitim povraćanjem. Tada se u stolici česte labave stolice i krv. Ovo se stanje brzo pogoršava, u roku od nekoliko sati, dijete počinje lučiti crvenom sluzi. Odgoda liječničke pomoći dovodi do šoka ili kolapsa, što je fatalno.

Dijagnostika - običan rendgen ili ultrazvuk trbušne šupljine. U djece mlađe od godine dana operacija se može izbjeći davanjem barijevog klistira. U djece starije od jedne godine stanje se liječi laparotomijom.

Alergija na hranu. Vrste alergija na hranu:

Za protein kravljeg mlijeka,

Za aditive u hrani, boje za hranu, okuse.

Simptomi alergije - proljev, pjenasta stolica, krv u stolici u obliku pruga, krvave mrlje, suza, nemirno ponašanje, nedovoljno debljanje. Ako osjetite ove simptome, trebali biste se obratiti svom pedijatru.

Hitna je pomoć potrebna ako se djeci dijagnosticiraju sljedeći simptomi:

Povraćanje, regurgitacija u obliku fontane,

Česte labave stolice,

Pretjerana uznemirenost ili inhibicija ponašanja.

S takvim manifestacijama potrebno je liječenje u dječjoj zaraznoj bolnici..

Krv u izmetu kod muškaraca

Specifičan razlog za pojavu krvi u izmetu kod muškaraca, povezan s spolnim razlikama, su kasne faze raka prostate. U naprednom stadiju, tumor prostate raste kroz zid debelog crijeva i ozlijeđen je tijekom pokreta crijeva.

Krv tijekom rada crijeva kod žena

Specifični razlozi za pojavu krvi u izmetu kod žena povezani su s fiziologijom ženskog tijela:

Varikozne vene perineuma na pozadini posljednjeg tromjesečja trudnoće;

Nuspojave zračenja terapijom za reproduktivni karcinom.

Na kraju trudnoće, rastuća maternica ima mehanički učinak na organe male zdjelice i peritoneum. Donji dijelovi crijeva, genitalije se intenzivnije opskrbljuju krvlju nego inače, njegova koagulabilnost lagano se smanjuje unutar fiziološke norme za razvoj trudnoće. Stoga je pokretom crijeva popraćen zatvorom povremeno moguća krv u stolici. Ako se povećava, treba potražiti liječničku pomoć da se razlikuje od vaginalnog krvarenja. Prevencija pojave krvi tijekom rada crijeva - unošenje hrane s biljnim vlaknima u prehranu, uporaba mekog toaletnog papira.

S endometriozom u ženi, stanice koje djeluju slično stanicama sluznice endometrija maternice distribuiraju se u raznim organima. Donose se protokom limfe ili krvi. Tijekom menstruacije, lezije endometrioze krvare. Ako se ženi dijagnosticira crijevna endometrioza, tada će stanice stvarati krv sa sluzi. Najčešće je njegova količina minimalna, patologija se otkriva samo prilikom ispitivanja na okultnu krv, i to samo tijekom menstruacije.

Moguće komplikacije - uz značajne žarišta, crijevna opstrukcija, stenoza. Liječenje: hormonska terapija.

Zračni kolitis može biti komplikacija zračenja. Njeni simptomi su izmjena proljeva i zatvor, pojava sluzi i krvi u stolici. Liječenje je simptomatsko, s vremenom dolazi do regeneracije sluznice.

Što učiniti ako u stolici pronađete krv?

Kada se takav simptom pojavi, prije svega, morate potražiti savjet proktologa i to učiniti što je prije moguće. Liječnik će saznati detalje patologije, proučiti anamnezu i propisati dijagnostičke mjere.

Ako se krv nalazi u izmetu - osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

Analiza izmeta na jajima, crvima, okultnoj krvi, koprogram;

Vizualni pregled proktologa stanja anusa;

Rektalni pregled donjeg rektuma (stanje tkiva, sfinktera, sluznica);

Sigmoidoskopija - instrumentalni pregled debelog crijeva, njegovih tkiva i peristaltike na udaljenosti do 40 cm.

Kada se razjasni dijagnoza, provode se dodatne dijagnostike:

Rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta;

Ultrazvuk velikog crijeva;

Za ispitivanje gornjeg probavnog sustava potrebna je konzultacija gastroenterologa. Liječnik će analizirati pritužbe pacijenta, palpirati trbuh u projekciji želuca i tankog crijeva.

Ultrazvuk želuca i tankog crijeva;

FGDS ili gastroskopija (metoda pomoćnog pregleda).

U većini slučajeva, ako se krv pojavi u stolici, nekoliko je studija dovoljno za razjašnjenje dijagnoze. Treba imati na umu da će rani posjet specijalistu i pravovremena dijagnostička studija pomoći očuvanju zdravlja i života, smanjiti razdoblje oporavka zdravlja nakon liječenja.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu Obrazovno-znanstvenog medicinskog centra Administrativnog odjela predsjednika Ruske Federacije.

Publikacije O Kolecistitis