logo

Tablete prednizolona

Prema pregledima, "Prednizolon" je lijek koji pripada sintetskim glukokortikoidima (drugim riječima, to je hormonsko sredstvo). Analogno je hidrokortizonu bez vode. U medicinskoj praksi "Prednizolon" se koristi izvana, iznutra, u obliku tableta, kapi za oči ili za intravensku (ponekad intramuskularnu) primjenu.

Karakterizacija aktivne tvari

Prednizolon je kristalni prah, bez mirisa i bijelog (ponekad s blagom nijansom žute boje). Gotovo netopljiv u vodi. Ali malo je topljiv u alkoholu, dioksanu, kloroformu i metanolu. Njegova molekularna masa je 360.444 g / mol.

farmakološki učinak

Prema recenzijama, "Prednizolon" ima protuupalni, imunosupresivni, antialergijski, glukokortikoidni i anti-šok učinak.

Tvar djeluje u citoplazmi stanice s posebnim receptorima i tvori specifičan kompleks koji je umetnut u jezgru, veže se s DNK i uzrokuje ekspresiju mRNA. Mijenja stvaranje proteina na ribosomima koji izražavaju učinke stanica. Ubrzava sintezu lipokortina, koji inhibira fosfolipazu A2, inhibira biosintezu endoperoksida i oslobađanje aridonske kiseline, koja je neophodna za tijelo, kao i prostaglandine, leukotreine (doprinose progresiji upale, alergija i drugih patoloških procesa).

Stabilizira membranu lizosoma, inhibira sintezu hijaluronidaze (enzima koji na poseban način razgrađuje hijaluronsku kiselinu), smanjuje proizvodnju limfokina koje proizvode limfociti. Utječe na procese promjene i eksudacije tijekom upale, odgađa širenje upalnog procesa.

Inhibira migraciju u žarištima upale monocita i ograničava proliferaciju stanica vezivnog tkiva, što ima antiproliferativni učinak. Inhibira stvaranje mukopolisaharida, sprečavajući tako da se voda poveže s proteinima plazme u reumatskom fokusu upale.

Inhibira intenzitet uništavanja peptidnih veza, sprječavajući uništavanje tkiva i hrskavice kod reumatoidnog artritisa.

U kojim je slučajevima Prednizolon propisan djeci? Recenzije potvrđuju da je antialergijski učinak lijeka posljedica smanjenja broja bazofila, smanjenja sinteze i izlučivanja posrednika neposredne alergijske reakcije. Promiče razvoj limfopenije i involuciju limfoidnog tkiva, uzrokujući tako imunosupresiju.

Smanjuje koncentraciju T-limfocita u krvnoj plazmi i proizvodnju imunoglobulina. Povećava razgradnju i smanjuje proizvodnju složenih komponenti složenih proteina, inhibira Fc-receptore imunoglobulina, inhibira funkciju makrofaga i leukocita. Povećava broj receptora i normalizira njihovu osjetljivost na razne fiziološki aktivne tvari u tijelu. To potvrđuju upute za uporabu i recenzije masti "Prednizolon".

Smanjuje sintezu proteina i njegovu količinu u krvnoj plazmi, ali istovremeno ubrzava energetski metabolizam u mišićnom tkivu. Potiče proizvodnju fibrinogena, površinski aktivnih tvari, eritropoetina, lipomodulina i enzima proteina u jetri. Također potiče preraspodjelu masti, proizvodnju triglicerida i IVH. Povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, aktivnost fosfoenolpiruvat kinaze i glukoze-6-fosfataze, što pojačava glukoneogenezu i mobilizira glukozu u krvotoku.

Zadržava vodu i natrij, a također ubrzava izlučivanje kalija. Smanjuje crijevnu apsorpciju kalcija, povećavajući bubrežno izlučivanje i ispiranje iz kostiju.

farmakokinetika

"Prednizolon", prema pregledima, ima anti-šok učinak, aktivira proizvodnju određenih stanica u koštanoj srži, povećava broj eritrocita i trombocita u krvi, a također smanjuje broj monocita, limfocita, bazofila i eozinofila.

Kada se uzima oralno, lijek se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. 70-90% tvari nalazi se u plazmi u vezanom obliku: s albuminom i transkortikom. Nakon gutanja, maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi primjećuje se za sat i pol.

Metabolizira se u jetri oksidacijom. Poluživot tvari iz plazme je 120-240 minuta, iz tkiva - u rasponu od 20 do 34 sata. Manje od 1% doze tvari prelazi u mlijeko dojilje. 20% tvari izlučuje se nepromijenjeno bubrezima.

Indikacije za uporabu

Prema pregledima, "Prednizolon" se daje intravenski ili intramuskularnom infuzijom sa:

  • akutna alergijska reakcija;
  • bronhijalna astma i statusna astma;
  • za prevenciju i liječenje tireotoksičnih reakcija i tirotoksičnog šoka;
  • infarkt miokarda;
  • akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • ciroza jetre;
  • akutni hepatitis;
  • trovanje kauterizirajućom tekućinom.

"Prednizolon" se daje intraartikularnim injekcijama na:

  • reumatoidni artritis;
  • spondiloartritis;
  • post-traumatični artritis;
  • osteoartritis.

Tablete

U obliku tableta "Prednizolon", prema pregledima, propisan je za:

  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • kronične i akutne upalne bolesti zglobova: psorijatični i gihtazni artritis, osteoartritis, poliartritis, juvenilni artritis, periartritis humeroscapularis, Stillov sindrom u odraslih, sinovitis i epikondilitis;
  • reumatska groznica i akutna reumatska bolest srca;
  • Bronhijalna astma;

To potvrđuju upute za uporabu i recenzije za "Prednizolon". Cijena će biti predstavljena u nastavku.

"Prednizolon" u obliku masti koristi se za:

  • urtikarija, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, jednostavni kronični lišaj, ekcem, seboroični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, jednostavan i alergijski dermatitis, toksidermija, eritroderma, psorijaza, alopecija;
  • epikondelitis, tendosininovitis, bursitis, periartritis skafola, koloidni ožiljci, išijas.

Kapi

"Prednizolon" u obliku kapi za oči propisan je za neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iritis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjuktivitis, parenhimski i diskoidni keratitis bez oštećenja epitela rožnice, alergijski konjuktivitis, blefarokonjunktivitis, blefarokonjunktivitis, kirurški zahvat, blefarokonjunktivitis, simpatička oftalmija.

Cijena i recenzije o "Prednizolonu" zanimaju mnoge. O njima ćemo govoriti u nastavku..

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije za sustavnu upotrebu su:

  • zarazne i parazitske bolesti gljivične, virusne ili bakterijske prirode;
  • amebiasis;
  • sistemska mikoza;
  • latentna i aktivna tuberkuloza;
  • stanja imunodeficijencije;
  • gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, ulcerozni kolitis;
  • bolesti krvnih žila;
  • endokrine bolesti;
  • akutna psihoza;
  • pretilosti;
  • razdoblje dojenja;
  • trudnoća.

To potvrđuju upute za uporabu i recenzije za "Prednizolon".

Kontraindikacije za intraartikularne injekcije su:

  • zarazni i upalni procesi u zglobu;
  • uobičajene zarazne bolesti;
  • Suhi zglob;
  • trudnoća;
  • zglobna nestabilnost kao posljedica artritisa.

Kontraindikacije kod nanošenja na kožu su:

  • virusne, bakterijske i gljivične bolesti kože;
  • kožne manifestacije sifilisa;
  • lupus;
  • kožni tumori;
  • česte akne;
  • trudnoća.

Kontraindikacije za uporabu "Prednizolona", prema pregledima, u obliku kapi za oči mogu biti:

  • gljivične i virusne bolesti očiju;
  • gnojni čir na rožnici;
  • akutni purulentni konjuktivitis;
  • glaukom;
  • trahom.

Nuspojave

Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovise o trajanju i načinu primjene lijeka. U osnovi upotrebe lijeka "Prednizolon" mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • pretilost, akne, hirzutizam;
  • čir na želucu i ulceracija jednjaka;
  • Itsenko-Cushingov kompleks, osteoporoza;
  • hiperglikemije;
  • hemoragični pankreatitis;
  • psihička odstupanja;
  • pojačano zgrušavanje krvi, slabljenje imunoglobulina.

Ovo potvrđuju upute i recenzije za "Prednizolon".

Doziranje i način primjene

Doziranje se postavlja ovisno o načinu primjene lijeka..

U obliku tableta "Prednizolon" liječnici preporučuju uzimanje jednom dnevno ili dvostruku dozu svaki drugi dan od 6 do 8 sati ujutro. Ukupna dnevna doza može se podijeliti u nekoliko doza, dok lijek treba uzimati u većoj dozi ujutro. "Prednizolon" u obliku tableta treba piti sa ili nakon jela. Nagli prekid liječenja može dovesti do negativnih posljedica, tako da to nije moguće. Doziranje lijeka treba povećati za 1,5-3 puta u akutnim stresnim stanjima. Ako je slučaj težak, doziranje se povećava 5-10 puta..

U akutnom tijeku bolesti odraslima se propisuju 4-6 tableta (20-30 mg) dnevno. Doza održavanja je 1-2 tablete (5-10 mg) dnevno. Za neke bolesti može se propisati početna doza od 5-100 mg / dan ili kao hormonski podržavajuća terapija od 5-15 mg / dan.

U pravilu, za djecu stariju od tri godine propisana je doza od 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Doza za održavanje djece iznosi oko 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine. Nakon postizanja učinka, doza se mora smanjiti na 5 mg, a zatim na 2,5 mg dnevno s pauzom od 3-5 dana.

U obliku masti, hormonski lijek "Prednizolon" koristi se izvana za alergijske osipe i svrbež kože. Krema se nanosi nekoliko puta dnevno u tankom sloju. Također mast "Prednizolon" može se koristiti u ginekologiji, ali samo u kombinaciji s antifungalnim sredstvima i antibioticima. U pravilu, tijek liječenja Prednizolonskom mazivom je 6 do 14 dana. Za održavanje terapeutskog učinka, mast se primjenjuje jednom dnevno..

U obliku otopine za injekciju, sredstvo se daje intraartikularno, intravenski ili intramuskularno u strogim sterilnim uvjetima. Za intraartikularnu primjenu lijeka, preporučena doza je 10 mg - u malim zglobovima i 25-50 mg - u velikim zglobovima. Ova se injekcija može ponoviti nekoliko puta. U slučaju nedovoljne ozbiljnosti terapijskog učinka, potrebno je razmotriti povećanje doze kod liječnika.

Za intravensku primjenu lijeka, preporučena doza je 25 mg - u pogođenim dijelovima tijela male veličine, a 50 - u većim dijelovima tijela..

U obliku kapi za oči koriste se 1-2 kapi tri puta dnevno u konjunktivnoj vreći. U pravilu, tijek liječenja ovim kapi za oči nije veći od dva tjedna..

posebne upute

Tijekom primjene lijeka "Prednizolon" preporučuje se pridržavati se sljedećih posebnih uputa:

  • s produljenom terapijom potrebno je propisati pripravke s kalijem i dijetu kako bi se izbjegao razvoj hipokalemije;
  • nakon završetka dugotrajne terapije liječnici bi trebali promatrati pacijenta još godinu dana, tako da se ne razvije nadbubrežna insuficijencija korteksa;
  • ne možete odjednom otkazati uporabu lijeka, jer to može dovesti do anoreksije, slabosti, mučnine, pogoršanja bolesti i bolova u mišićima;
  • zabranjeno je davati bilo kakva cjepiva tijekom terapije prednizolonom;
  • ne preporučuje se upravljanje složenim mehanizmima i vozilima tijekom liječenja "Prednizolonom".

Ampule koštaju oko 30 rubalja, mast - 70 rubalja, tablete - oko 100 rubalja, kapi - 100-200 rubalja. Sve ovisi o gradu i konkretnoj ljekarni.

Recenzije liječnika o lijeku

Stručnjaci kažu da ovaj lijek zaista učinkovito pomaže u šok i stresnim situacijama, izvodeći osobu iz anafilaktičkog šoka. Općenito, recenzije lijeka "Prednizolon" su pozitivne. Međutim, nemojte zaboraviti na niz nepoželjnih nuspojava, koje se u pravilu pojavljuju zbog povećanja doze ili zbog pacijentove individualne netolerancije na komponente lijeka..

Pregledali smo upute za upotrebu tableta, injekcija i masti "Prednizolon". Cijena, također su opisane recenzije.

Hormonska terapija prednizolonom

Hormonska terapija se često koristi u liječenju upalnih procesa različitih lokalizacija, disfunkcija endokrinog sustava, kao i u kombinaciji s problemima raka. Među sintetičkim lijekovima najpopularniji su glukokortikosteroidi, prednizon, upute za uporabu date su u našem članku.

Opis i sastav

Prednizolon pripada sintetskim kortikosteroidima, sličnim djelovanjem u hormonima kortizonu i hidrokortizonu. U ljudskom tijelu ti hormoni izlučuju kore nadbubrežne kore, ali ako se te funkcije krše, koristi se individualno izračunata hormonska terapija za regulaciju metaboličkih procesa u tijelu..

Koristi se interno (prednizolonske tablete), kao i injekcijom (intramuskularno, intraartikularno i intravenski). Postoje kapi za oči, kao i topikalni lijekovi, to su kreme i masti s prednizonom.

farmakološki učinak

U usporedbi s kortizonom, prednizon pokazuje veću učinkovitost (otprilike 4-5 puta), a hidrokortizon - 3-4 puta. Ovo zahtijeva odgovarajuću prilagodbu prilikom propisivanja lijekova. Također, prednizolon ima značajnu prednost: ne uzrokuje zadržavanje natrija i vode, dakle, ima manje izražene nuspojave. Karakteristična razlika može se nazvati i lagano povećanje izlučivanja kalija iz tijela, što omogućava uporabu prednizolona za liječenje bolesnika s kardiovaskularnim bolestima..

Prednizolon ima slijedeći učinak na naše tijelo:

  • Protuupalni učinak zbog inhibicije sinteze fosfolipaze A-2, kao i složenih biokemijskih procesa. Kada se guta, ograničava brzinu migracije monocita na mjesto upale, smanjuje proizvodnju limfokinina.
  • Antialergijski učinak posljedica je smanjenja broja bazofila, usporavanja proizvodnje medijatora alergijske reakcije. Promiče involuciju limfoidnog tkiva, što usporava imunološki odgovor tijela.
  • Pojačava metabolizam proteina u mišićnom tkivu. Povećava stvaranje enzimskih proteina u tkivu jetre.
  • Redovita uporaba potiče taloženje i preraspodjelu masnog tkiva.
  • Povećava apsorpciju ugljikohidrata u organima gastrointestinalnog trakta.
  • Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu, potiče njegovo izlučivanje putem bubrega i ispiranje iz koštanog tkiva.
  • Pruža anti-šok učinak, potiče proces diobe stanica koštane srži.
  • Smanjuje broj monocita, limfocita, bazofila i eozinofila.
  • Povećava aktivnost i volumen trombocita i eritrocita.

Apsorbira se brzo u organima probavnog trakta ako se uzima interno. Određuje se uglavnom u krvnoj plazmi - oko 70-90% molekula tvari povezane s alfa globulinom. Maksimalna koncentracija dostiže se u roku od 1-1,5 sati nakon primjene. Preobražava se oksidacijom u jetri, bubrezima, plućnom sustavu, tankom crijevu, u malim količinama prodire u vezivno tkivo i organe, u majčino mlijeko. Lako prodire kroz placentarnu barijeru, što rezultira oštećenjem u razvoju djeteta.

Primjena prednizolona inhibira funkciju prirodne proizvodnje adrenokortikotropnih hormona od strane nadbubrežne kore. Zbog toga se vrijedi pripremiti za moguće poteškoće obnavljanja postupka. Obično je stopa oporavka izravno povezana s razdobljem i doziranjem koje se koristi u liječenju prednizona. U prosjeku se nadbubrežna insuficijencija pojavi otprilike 5-7 dana nakon korištenja tableta prednizona ili injekcija.

Nakon ukidanja velikih doza hormona, funkcija se vraća nakon tjedan dana. Uz dugotrajnu upotrebu malih doza lijeka, period oporavka može trajati mjesec dana. U nekim slučajevima ne dolazi do potpunog nastavka neovisne proizvodnje hormona, pa će takvi pacijenti biti prisiljeni uzimati prednizolon ili neki drugi sličan sistemski lijek prema izračunatoj shemi do kraja života.

Indikacije za uporabu

Prednizolon je propisan za liječenje različitih bolesti. Ekspeditivnost, doziranje i režim doziranja određuju se pojedinačno.

Liječenje endokrinoloških bolesti:

  • Primarna i sekundarna insuficijencija korteksa nadbubrežne žlijezde;
  • Predispozicija za proliferaciju organskih tkiva (nadbubrežna hiperplazija);
  • Akutna insuficijencija kore nadbubrežne kore;
  • Upalni proces u štitnjači (subakutni tiroiditis);
  • U liječenju ozljeda i bolesti u bolesnika s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde;
  • Priprema za planiranu operaciju kod pacijenata s različitim tipovima disfunkcije nadbubrežne kore.

To uključuje:

  1. Atopijske i kontaktne vrste dermatitisa;
  2. Negativna osjetljivost na lijekove;
  3. Reakcija preosjetljivosti na unošenje stranog proteina u tijelo (serumska bolest);
  4. Angioneurotski edem;
  5. Anafilaktički i druge vrste šokovskih stanja;
  6. Teški alergijski rinitis s trajnim ili sezonskim simptomima.

Intraartikularne injekcije lijeka prednizolon pomažu u borbi protiv reumatskih bolesti. Uz blagi oblik takvih tegoba, moguća je sustavna primjena tableta prednizolona, ​​ali u slučaju rezistencije koriste se injekcije lijeka. Također, injekcije prednizona pomažu ublažiti upalni proces u zglobu (s dijagnosticiranim bursitisom, epikondilitisom, osteoartritisom i tendovaginitisom) i sprječavaju nepovratnu deformaciju.

Indikacije za intraartikularnu uporabu:

  • Akutni napad gihta;
  • Psorijatični ili reumatoidni artritis;
  • Juvenilni reumatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Reumatski miokarditis;
  • Bechterewova bolest;
  • Periarteritis nodosa;
  • đermatomitoze;
  • Akutna reumatska groznica;
  • Sistemska skleroderma;
  • Reumatski polihondritis;
  • Hortonova bolest (polymyalgia rheumatica);
  • Gigantski granulomatozni mezarteritis;
  • Sistemski vaskulitis.

Prednizolon se široko koristi u dermatološkoj praksi.

Liječenje je učinkovito za sljedeće bolesti:

  1. Seborrheic dermatitis u složenom obliku;
  2. Gljivična mikoza;
  3. Stevens-Johnsonov sindrom;
  4. Eksfoliativni dermatitis;
  5. Komplicirana psorijaza;
  6. Bulozni dermatitis herpetiformis;
  7. Pemfigus;
  8. pemfigoidni.

Upute za uporabu lijeka prednizolon mogu se koristiti u liječenju plućnih bolesti. To su uglavnom izraženi simptomi teških lezija dišnog sustava, popraćenih edemom i spazmom bronha..

Lijek je učinkovit za liječenje dišnog sustava s:

  • Berilijum;
  • Bronhijalna astma;
  • Opstrukcija bronha i plućnog trakta;
  • Plućna tuberkuloza (s fulminantnim i diseminiranim tipom);
  • Lefflerov sindrom;
  • Kronični emfizem;
  • Simptomatska sarkoidoza.

Prednizolon se koristi u liječenju jetrenih i hematoloških bolesti.

Koje će bolesti pomoći:

  1. U slučaju alkoholnog hepatitisa kompliciranog encefalopatijom;
  2. S kroničnim hepatitisom;
  3. Kada se dijagnosticira stečena autoimuna anemija;
  4. S prirođenom aplastičnom anemijom;
  5. U slučaju uništavanja eritrocitne membrane (različite vrste hemolize);
  6. Uz Werlhof bolest.

Prednizolon se koristi kao dio složene terapije u liječenju raka. To su uglavnom rak prostate i dojke, limfomi, leukemije, multipli mijelomi. Lijek se koristi kao profilaksa za hiperkalcemiju kod zloćudnih tumora u plućima.

Prednizolon pomaže kod neuroloških problema: pogoršanje multiple skleroze, tuberkulozni meningitis ili miastenija gravis.

Prednizolonske kapi za oči koriste se za sljedeća stanja:

  • Neuritis stražnjeg živca;
  • Prednji ili stražnji uveitis u složenom obliku;
  • Simpatička oftalmija;
  • Konjuktivitis i blefaritis u teškim manifestacijama;
  • Sklera i episklera;
  • Trauma oka ili operacija.

U kardiologiji, zahvaljujući prednizolonu, liječe se različiti oblici perikarditisa (Njemačka klinika za kardiologiju). Često se koristi i suportivna terapija nakon transplantacije i implantacije organa. Primjena glukokortikosteroida izbjegava neželjene imunološke reakcije i odbacivanje implantata.

Režim prijema za razne bolesti

Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno, ovisno o vrsti i težini bolesti. Treba imati na umu da lijek treba uzimati prema shemi što je moguće bliže prirodnoj proizvodnji hormona. Za to je dnevni dio podijeljen u dvije doze: ujutro i popodne, navečer se lijek ne može koristiti..

Za djecu se količina potrebnog dijela lijeka izračunava pojedinačno na temelju tjelesne težine. Maksimalna dnevna doza u prvim danima liječenja je 1-2 mg / kg, ubuduće se mora smanjiti na 0,3-0,6 mg / kg. Dnevna doza je podijeljena u četiri do šest doza. Tablete se uzimaju tijekom obroka, s malom količinom vode, nepoželjno ih je žvakati.

Prednizolon: kontraindikacije

Upotreba u hitnim slučajevima ima samo jednu kontraindikaciju - pojedinačnu netoleranciju na lijekove, razvoj stanja šoka. Prilikom propisivanja sustavnog liječenja, vrijedi uzeti u obzir i druge moguće negativne reakcije..

Lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

  • Zarazni procesi ako su oštećeni bakterijama, gljivicama ili virusima;
  • Predispozicija za krvne ugruške i tromboemboliju;
  • Ulcerozni procesi u želucu i dvanaesniku;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Teške patologije bubrega i jetre;
  • Parazitske invazije;
  • Rutinsko razdoblje cijepljenja;
  • Glaukom;
  • polio;
  • Neurološke bolesti;
  • Sistemske mikoze;
  • Vodene kozice;
  • Lokalna primjena na upalnim dijelovima kože (akne, urtikarija, ekcem).

Nema objektivnih rezultata ispitivanja lijeka tijekom trudnoće, stoga se prednizolon koristi samo ako se procijeni omjer rizika za plod i povećane koristi za majku. Lijek slobodno prodire kroz placentarnu barijeru. Djeca rođena nakon hormonske terapije prednizolonom u prenatalnom razdoblju zahtijevaju liječnički nadzor i odgovarajući pregled na moguće patologije nadbubrežne kore u budućnosti.

Ako je potrebno koristiti prednizolon za liječenje dojećih žena, dojenje treba prekinuti. Unatoč relativno niskoj koncentraciji prednizolona u majčinom mlijeku (oko 1%), nema podataka o sigurnosti uporabe tijekom dojenja..

Prednizolon: nuspojave lijeka

U usporedbi s drugim skupinama kortikosteroida, prednizolon ima manje nuspojava i manje nuspojava. Osim toga, postoji izravna veza između trajanja prijema i manifestacija nuspojava..

Što prednizon može imati nuspojave:

  1. Razvoj sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde;
  2. Povećani intrakranijalni tlak;
  3. Smanjena oštrina vida;
  4. Gubitak ili dobitak kilograma;
  5. Vrtoglavica i nesvjestica;
  6. Disfunkcije spavanja;
  7. Spor rast u djece;
  8. Neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  9. hiperglikemija;
  10. Glaukom ili katarakta.

Pacijenti s nestabilnom psihom mogu doživjeti napade panike, halucinacije i depresivna stanja. Takvi se simptomi pojavljuju u prva dva tjedna korištenja lijeka, najčešće su žene podložne napadima.

Dozni oblik otpuštanja

Najčešće se prednizolon uzima oralno, tablete obično imaju različite doze: 1, 5, 20 ili 50 mg, što omogućuje optimalno korištenje lijeka kao terapiju održavanja bilo koje kategorije bolesnika. Uz to, injekcije prednizolona mogu se kupiti u dozi od 25, 30 ili 50 mg. Koncentracija aktivne tvari u masti je 0,5%, kao u kapi za oči.

Interakcija s drugim tvarima i lijekovima

Interakcija lijekova ove tvari dovoljno je proučena. Prednizolon i alkohol ne mogu se kategorički kombinirati jer to može uzrokovati poremećaje živčanog sustava, pogoršanje osnovne bolesti i navedene nuspojave. Osim toga, potrebno je pažljivo odabrati sastav složenog liječenja, uzimajući u obzir karakteristike uporabe lijekova..

Mogućnosti nekompatibilnosti s nekim lijekovima:

  • U kombinaciji s srčanim glikozidima može izazvati poremećaje srčanog ritma. Uz to, povećava se toksičnost glikozida, rizik od nuspojava velik je za oba lijeka..
  • Blokatori receptora za histamin H1, antikonvulzivi i barbiturati smanjuju učinkovitost prednizolona.
  • Primjena amfotericina povećava rizik od hipokalemije, infarkta miokarda srca.
  • Zajedno s paracetamolom povećava se vjerojatnost razvoja edema perifernog tkiva, hipokalcemije i osteoporoze. Uz to, povećava se toksičnost paracetamola.
  • Ne možete kombinirati prijem s oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogen. To povećava djelovanje prednizona, povećava toksičnost i predstavlja rizik od nuspojava.
  • Antiholinergici u kombinaciji s prednizonom mogu povećati razinu intraokularnog tlaka.
  • Također nepoželjna kombinacija s tricikličkim antidepresivima. Može povećati neuro-somatske manifestacije i rizik od mentalnih poremećaja..
  • Učinkovitost hipoglikemijskih sredstava opada, što će uzrokovati višak razine glukoze u krvi.
  • Lijekovi salicilatana koji se koriste zajedno s prednizonom povećavaju rizik od unutarnjeg krvarenja, kao i od razvoja ulceroznih procesa u želucu i dvanaesniku.
  • Upotreba diuretika povećava vjerojatnost elektrolitnih poremećaja.
  • Prednizolon također može smanjiti učinkovitost antihipertenzivnih lijekova..

Treba pažljivo kombinirati primjenu prednizona i antikoagulansa jer to može dati nepredvidive rezultate. Osim toga, treba prilagoditi prehranu kako bi se smanjio unos soli. To će pomoći u sprječavanju razvoja arterijske hipertenzije, oticanja tkiva i ekstremiteta..

Značajke uporabe

Korištenje ovog lijeka treba započeti s minimalnim dozama i na kratko vrijeme. Ako je potrebno, sustavnom uporabom, doziranje lijeka smanjuje se postupno. Što se lijek duže koristi, potrebno je sporije povlačenje. To će pomoći u sprječavanju razvoja sindroma "odbijanja", kada se osnovna bolest pogorša nakon prekida unosa..

Pored toga, režim se mora uzeti u obzir. Većinu dnevne porcije treba uzimati ujutro, a ostatak na ručku. To je zbog ciklusa prirodne proizvodnje hormona u tijelu, stoga bi njegovo umjetno unošenje trebalo biti što bliže ovoj rutini..

Ako je potrebno, dozu prednizona treba povećati. To je obvezno prije planiranih operacija, kao i stresnih situacija u kojima tijelo doživljava akutni nedostatak hormona.

Primjena u pedijatriji trebala bi se odvijati pod strogim nadzorom liječnika.

Potrebno je pratiti moguće probleme s rastom u pedijatrijskih bolesnika. Također, dugotrajna primjena može uzrokovati disfunkciju endokrinog sustava i usporavanje sinteze u tijelu..

Da bi se to spriječilo, bolesnike koji sistemski uzimaju prednizolon moraju redovito pregledavati uski specijalisti (oftalmolog, kardiolog, nefrolog), kao i podvrgnuti testovima. Čitanja biokemijske analize krvi i urina bit će informativnija, iako postoji mogućnost izobličenja uz stalnu terapiju ovim lijekom.

Primjena prednizolona pomoći će u složenoj terapiji mnogih bolesti. Zahvaljujući svom aktivnom djelovanju i dobrom protuupalnom učinku, ovo sredstvo je najpopularniji kortikosteroid u modernoj medicini. Značajke uporabe, indikacije i kontraindikacije ovog lijeka detaljno su razmotrene u našem članku.

Povratne informacije o primjeni

Valery "Koristi se prednizolon u liječenju reumatoidnog artritisa. Sama bolest je vrlo složena i neugodna, a čak ni nuspojave lijeka nisu najprijatnije. U tri mjeseca dobila sam oko 15 kilograma, stanje moje kože se pogoršalo, a isto tako i moje opće zdravstveno stanje. S pozitivne strane, ćelavo mjesto je konačno malo propalo, a bolest mi je dala stabilnu remisiju. Unatoč negativima, lijek je prilično vrijedan, osim toga, postoji nada da će se uskoro nešto slično sintetizirati ili će naučiti smanjiti nuspojave. "

Svetlana “U dobi od četrdeset godina, mom suprugu je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis. Vrlo težak tretman, brojni postupci koji zahtijevaju puno strpljenja od pacijenta i obitelji. Prednizolon se koristio kao dio složenog liječenja, puno nam je pomogao. Nuspojave su se pojavile u prvom tjednu prijema, nakon čega je liječnik prilagodio doziranje. Najvjerojatnije ćete morati uzimati prednizolon doživotno, ali to ne morate izdržati da biste poboljšali svoje dobro. "

Elena „Morala sam se baviti ovim lijekom slučajno i na hitnoj osnovi. Tijekom rekreacije na otvorenom, ugrizao me je nekakav mig, nakon čega je uslijedila samo nerealna reakcija. Noga mi je bila natečena od stopala do prepona, čak ni sama nisam mogla skinuti traperice. Dobro je što su prijatelji brzo odvezeni u bolnicu, gdje je dežurni liječnik ubrizgao dozu prednizolona. Oteklina je počela popuštati gotovo pred mojim očima, glava mi je bila malo vrtoglavica, osjećala sam se vrlo bolesno, ali vjerojatno više od stresa. U budućnosti je liječnik preporučio korištenje nježnijeg lijeka, po mom mišljenju, "Zyrtec". "

Prednizolon (5 mg)

instrukcije

  • ruski
  • қazaқsha

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar - prednizolon 5 mg,

pomoćne tvari: krumpirov škrob, magnezijev stearat, laktoza, farmaceutska želatina.

Opis

Bijeli ili svijetlo bijeli T listovi, okrugla, ravna površina, s jednom stranom urezan

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu. Kortikosteroidi. prednizolon.

ATX kod H02AB06

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Bioraspoloživost prednizolona nakon oralne primjene je 70 - 90%. Hrana usporava apsorpciju prednizolona u početnoj fazi, ali ne utječe na ukupnu bioraspoloživost lijeka. Maksimalna koncentracija u plazmi opažena je unutar 1-2 sata.

Prednizolon se veže na proteine ​​plazme, uglavnom globuline, u manjoj mjeri na albumine. Spojeve glukokortikosteroida s globulinama karakterizira velika sličnost, ali malo volumen veza, spojevi s albuminom, naprotiv. Volumen raspodjele slobodne frakcije prednizolona je otprilike 1,5 l / kg.

Prednizolon se metabolizira uglavnom u jetri, u manjoj mjeri u bubrezima. Prodire kroz placentarnu barijeru. Manje od 1% doze prednizolona izlučuje se u majčino mlijeko.

Poluživot prednizolona u plazmi je 2,1 - 3,5 sati, u tkivima 18 - 36 sati, izlučuje se mokraćom u obliku neaktivnih metabolita, kao i u malim količinama nepromijenjen. Trajanje djelovanja je od 1,25 do 1,5 dana.

farmakodinamiku

Prednizolon je sintetski glukokortikosteroid s izraženim protuupalnim, antialergijskim, imunosupresivnim učinkom. Smatra se da 5 mg prednizolona ima protuupalni učinak ekvivalent 4 mg metilprednizolona ili 0,75 mg deksametazona, 0,6 mg betametazona i 20 mg hidrokortizona. Njegovo mineralokortikoidno djelovanje čini otprilike 60% aktivnosti hidrokortizona. Prednizolon odgađa razvoj upalnog procesa bez utjecaja na njegove uzroke. Inhibira nakupljanje makrofaga, leukocita i ostalih stanica u žarištu upale. Inhibira fagocitozu, oslobađanje lizosomalnih enzima, kao i sintezu i oslobađanje upalnih medijatora. Smanjuje širenje i propusnost kapilara, prianjanje leukocita na endotel kapilara. Inhibira migraciju leukocita.

Ubrzavajući sintezu lipomodulina, inhibira fosfolipazu A2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena.

Prednizolon inhibira stanične imunološke odgovore, kao i specifične mehanizme povezane s imunološkim odgovorom. Smanjuje broj T-limfocita, monocita i granulocita koji apsorbiraju kiselinu.

Također smanjuje vezanje imunoglobulina na receptore na staničnoj površini i inhibira sintezu ili oslobađanje interlevkina smanjujući blastogenezu T-limfocita i smanjujući rani imunološki odgovor. Može također inhibirati transport imunoloških kompleksa kroz membrane i smanjiti sintezu antitijela.

Prednizolon, djelujući na udaljene bubrežne tubule, povećava reapsorpciju natrija, izlučivanje kalija i vodika i zadržavanje vode. Učinak na transport kationa u ostalim sekretornim stanicama je sličan. U manjoj mjeri utječe na izlučivanje vode i elektrolita iz debelog crijeva, znoja i žlijezda slinovnica. U slučaju prednizolona, ​​ovaj postupak nije razlog da se uključi u odjeljak "Indikacije za uporabu".

Inhibira izlučivanje adrenokortikotropnog hormona iz hipofize, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortikosteroida i androgena u kore nadbubrežne žlijezde.

Razvoj insuficijencije kore nadbubrežne kore i vrijeme za ponovno obavljanje njezine funkcije prije svega ovisi o trajanju liječenja i, u manjoj mjeri, o dozi, vremenu i učestalosti uzimanja prednizolona, ​​kao i poluživotu lijeka. Nadbubrežna insuficijencija može se javiti u roku od 5-7 dana nakon uzimanja 20-30 mg prednizolona, ​​u slučaju uzimanja manjih doza - oko 30 dana. Ako prestanete uzimati velike doze prednizolona nakon kratkog tretmana (do 5 dana), nadbubrežna funkcija može se oporaviti za otprilike tjedan dana. Nakon dugotrajne primjene velikih doza, obnova nadbubrežne funkcije može se dogoditi u roku od godinu dana, a kod nekih bolesnika - nikada..

Prednizolon pojačava katabolizam proteina i inducira enzime koji sudjeluju u metabolizmu aminokiselina. Inhibira sintezu i pojačava razgradnju proteina u limfoidnom, vezivnom, mišićnom tkivu i na koži. Dugotrajna primjena može dovesti do propadanja ovih tkiva.

Povećava dostupnost glukoze induciranjem enzima glukoneogeneze u jetri, ubrzavajući katabolizam proteina (što povećava broj aminokiselina uključenih u glukoneogenezu) i smanjuje potrošnju glukoze u tkivima. To dovodi do nakupljanja glikogena u jetri, povećanja koncentracije glukoze u krvi i povećanja tolerancije na inzulin..

Prednizolon pojačava lipolizu i mobilizira masne kiseline iz masnog tkiva, što povećava koncentraciju masnih kiselina u plazmi. Uz dugotrajno liječenje, masnoća se preraspodjeljuje s prevladavajućim nakupljanjem u gornjoj polovici tijela. Smanjuje koncentraciju kalcija u plazmi, uzrokuje odgođeni rast kostiju u djece i adolescenata i razvoj osteoporoze u bilo kojoj dobi.

Pojačava djelovanje endogenih i egzogenih kateholamina.

Indikacije za uporabu

Bolesti koje zahtijevaju sistemsko liječenje glukokortikoidima:

primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, uključujući Addisonovu bolest, adrenogenitalni sindrom

teške alergijske bolesti koje ne reagiraju na druge metode liječenja: serumska bolest, reakcije preosjetljivosti na lijekove, cjelogodišnji ili sezonski alergijski rinitis, angioedem

reumatizam, reumatoidni artritis, reumatski miokarditis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, granulomatozni mezoarteritis velikana, periarteritis nodoza, rekurentni polihondritis, ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis

vaskulitis, seboroični dermatitis, teški, polimorfni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), teški, atopijski, kontaktni i eksfolijativni dermatitis, pemfigus, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest

autoimuna hemolitička anemija, urođena aplastična anemija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, idiopatska trombocitopenična purpura (Verlhohova bolest) u odraslih, akutna ili kronična limfoblastična leukemija, limfogranulomatoza

multiple skleroze u akutnoj fazi

Lefflerov sindrom, koji se ne može liječiti drugim sredstvima, aspiracijska pneumonija, simptomatska sarkoidoza, bronhijalna astma, berilijeva bolest

iritis, optički neuritis, iridociklitis, uveitis, retinitis, horoiditis, simpatička upala mrežnice, skleritis, keratitis (nije povezan s herpesom ili gljivičnom infekcijom)

Način primjene i doziranje

Doza se propisuje pojedinačno, ovisno o vrsti bolesti i reakciji na liječenje. Periodično je potrebno procijeniti dozu, jer se ozbiljnost osnovne bolesti može mijenjati ili se tijekom terapije mogu razviti komplikacije. Nakon postizanja željenog rezultata, trebali biste postupno smanjivati ​​dozu do minimalno učinkovite.

Ako se dugotrajna terapija prednizolonom (obično više od 3 tjedna) mora prekinuti, povlačenje treba izvoditi postupno i korak po korak kako bi se izbjegao "sindrom povlačenja". Nagli prekid terapije može biti fatalan. Dozu treba smanjivati ​​tijekom tjedana ili čak mjeseci, ovisno o veličini doze, trajanju terapije, pacijentovoj osnovnoj bolesti i pacijentovom individualnom odgovoru na liječenje. Malo je vjerojatno da će nagli prekid liječenja prednizolonom za manje od 3 tjedna rezultirati klinički značajnim suzbijanjem hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava kod većine bolesnika, ali treba imati na umu da odgovor na kortikosteroide i tolerancija na njihovo povlačenje mogu uvelike varirati. Stoga je potrebno razmotriti pitanje postupnog smanjivanja doza kod prekida lijekova nakon kratkih tečajeva ili uzimanja većih doza te kod bolesnika s drugim čimbenicima rizika za razvoj adrenokortikalne insuficijencije..

Režim doziranja s postupnim smanjivanjem doza treba odabrati pojedinačno. Većina pacijenata tolerira smanjenje doze prednizona za 2,5 mg svakih 3-7 dana dok se ne postigne doza od 5-10 mg / dan. Veće doze trebale bi se smanjivati ​​postupno tijekom 9-12 mjeseci.

Način primjene: uzima se oralno s malom količinom tekućine, nakon obroka.

Odrasli: Obično 5 mg do 60 mg dnevno, ovisno o bolesti koja se liječi. Preporučuje se uzimanje prednizona u skladu s dnevnim ritmom, ujutro je propisana velika doza (ili sve).

Doze za posebne skupine bolesnika

Doziranje u bolesnika s hipotireozom: u bolesnika s hipotireozom može biti potrebno smanjenje doze.

Doziranje u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre: Veća je vjerojatnost da će bolesnici s oštećenom funkcijom jetre razviti teške nuspojave zbog smanjenog vezanja proteina zbog hipoalbuminemije. Možda će biti potrebno prilagođavanje doze.

Doziranje u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega: u bolesnika s oštećenjem bubrega, prilagodba doze nije potrebna.

Doziranje u starijih bolesnika: prilagođavanje doze nije potrebno, no treba imati na umu da dugotrajna primjena kortikosteroida u starijih bolesnika može pogoršati dijabetes melitus, arterijsku hipertenziju, kongestivne bolesti srca, osteoporozu ili depresiju, kao i povećanu osjetljivost na infekcije, hipokalemiju, stanjivanje kože.

Doze za djecu: nema iskustva s djecom. Smatra se da su djeca posebno izložena riziku usporavanja rasta, pa indikacija za uporabu lijeka zahtijeva posebno rigoroznu procjenu stanja djece..

U djece tijekom razdoblja rasta liječenje općenito treba biti periodično ili povremeno. Potrebno je postupno smanjivanje doze na dozu koja pruža zadovoljavajući klinički odgovor i uzrokuje minimum nuspojava..

Uobičajena doza prednizolona je 0,14-2 mg / kg / dan. Najniža učinkovita doza obično se određuje kliničkim odgovorom.

Nuspojave

Vrlo često (˃1 / 10), često (˃1 / 100, ˂1 / 10), rijetko (˃1 / 1000, ˂1 / 100), rijetko (˃1 / 10000, ˂1 / 1000), vrlo rijetko (˂1 / 10000), nije poznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka).

Općenito, učestalost predvidljivih nuspojava, uključujući suzbijanje hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava, ovisi o dozi, vremenu primjene i trajanju liječenja. Nuspojave se mogu umanjiti uporabom najniže učinkovite doze u što kraćem vremenu.

povećana osjetljivost na infekciju, pogoršanje postojeće infekcije, aktiviranje latentne infekcije i maskiranje simptoma infekcije (zbog imunosupresivnog i protuupalnog učinka prednizolona)

smanjenje broja eozinofila i limfocita

maskiranje ili pogoršanje postojeće bolesti

nadbubrežna insuficijencija (počevši od supresije hipotalamusa i završavajući istinskom atrofijom nadbubrežne kore) s konstantnom oralnom primjenom prednizolona, ​​sindromom povlačenja uslijed nadbubrežne insuficijencije (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, anoreksija, slabost, emocionalna nestabilnost, apatija i neadekvatna reakcija na stresne situacije) "Steroidni dijabetes" sa niskom osjetljivošću na inzulin, povišenim šećerom u krvi kod bolesnika koji već boluju od dijabetes melitusa (100%), usporavanje rasta kod djece kao posljedica poremećenog lučenja hormona rasta i smanjene osjetljivosti na njega

povećani intraokularni tlak (do 40% bolesnika liječenih oralnim lijekom), katarakta (u 30% bolesnika s produljenim oralnim liječenjem)

apsces pluća (12%)

oralna kandidijaza, posebno kod bolesnika s onkološkim bolestima (33%)

gljivične infekcije sluznice (30%)

osteoporoza koja se očituje bolovima u leđima, ograničenom pokretljivošću, akutnom boli, kompresijskim prijelomima kralježaka i smanjenim rastom, prijelomi dugih kostiju (25% uz dugotrajno oralno liječenje), miopatijom (10%) s visokim dozama liječenja

porast broja leukocita i trombocita

Cushingov sindrom, uključujući promjenu prirode taloženja masti (mjesečevo lice, pretilost debla, "bik grbavac") s kontinuiranim oralnim dozama većim od fizioloških (obično više od 50 mg dnevno), hipokalemija zbog zadržavanja natrija i izlučivanja kalija, amenoreja kod žena u rodnoj dobi, povećana razina kolesterola, triglicerida i lipoproteina kod liječenja visokim dozama usta, povećan apetit i povećanje tjelesne težine

euforija, depresija, psihoza (kortikosteroidi)

hipertenzija (uslijed zadržavanja natrija, što rezultira zadržavanjem tekućine), pogoršanje kongestivnog zatajenja srca (zbog zadržavanja natrija)

povećani rizik od razvoja tuberkuloze

pojačani simptomi i povećan rizik od gastrointestinalne perforacije, kolitisa, ileitisa, divertikulitisa

strije, akne, modrice, dermatitis, ekhimoza, eritem lica, atrofija, hirzutizam, sporo zarastanje rana, pojačano znojenje, telengiektazije i stanjivanje kože, maskiranje ili pogoršanje postojećih kožnih bolesti

povećana učestalost mokrenja noću

dijabetes melitus (˂1%) kada se liječi niskim oralnim dozama, povišenim kolesterolom, trigliceridima i lipoproteinom, kada se liječi malim oralnim dozama

nesanica, promjene raspoloženja, promjene ličnosti, manije i halucinacije

miopatija dišnih mišića

čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), gastrointestinalnog krvarenja (0,5%), gastrointestinalne perforacije

aseptična nekroza koštanog tkiva

mokraćni kamen zbog povećane ekskrecije kalcija i fosfata

rizik od tromboze zbog povećanog zgrušavanja krvi

promjene u radu štitnjače

moguće produljenje kome u cerebralnoj malariji, oštećenje kognitivnih sposobnosti (npr. loše pamćenje), demencija, epiduralna lipomatoza

visok rizik od kršenja rožnice oka uz istodobnu herpesnu infekciju očiju (zbog maskiranja ove infekcije), glaukom (uz produljeno oralno liječenje lijekom)

ketoacidoza i hiperosmolarna koma, manifestacija latentnog hiperparatireoidizma, sklonost porfiriji, sindromu liziranja tumora, poremećeno lučenje spolnog hormona (menstrualni poremećaji, hirzutizam, impotencija)

manifestacija latentne epilepsije, pseudotumor mozga (benigna intrakranijalna hipertenzija sa simptomima kao što su glavobolja, zamagljen vid i oštećenje vida)

egzoftalmos (nakon dugotrajnog liječenja)

kardiomiopatija s rizikom smanjenja srčane aktivnosti, aritmije zbog hipokalemije, vaskularni kolaps

pankreatitis (nakon dugotrajnog liječenja visokim dozama)

epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom

Ahilova tendinopatija i patelarna tetiva

povećani rizik od ateroskleroze i tromboze, vaskulitisa (može se pojaviti i kao sindrom povlačenja nakon duže terapije)

čirevi i kandidijaza jednjaka

mišićna atrofija, bolesti tetiva, tendonitis, puknuće tetive

odgođeno zacjeljivanje rana, oslabljen apetit

Ako se doza smanjuje prebrzo nakon dugotrajnog liječenja, mogu se razviti problemi poput bolova u mišićima i zglobovima, groznice, rinitisa, konjuktivitisa i gubitka tjelesne težine..

kontraindikacije

preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka

parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode, postoje u ovom trenutku ili nedavno prenesene: herpes simplex, oftalmički herpes, herpes zoster (viremična faza), kozica, ospice, amebijaza, strongyloidoza (utvrđena ili sumnja), sistemska mikoza, aktivna i latentna tuberkuloza

cijepljenje živim virusnim ili bakterijskim cjepivima

jaka miopatija (isključujući miasteniju gravis u trudnoći)

kronični aktivni hepatitis (s Nbs Ag-pozitivnom reakcijom)

limfadenitis nakon BCG cijepljenja

- razdoblje prije i nakon cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja)

stanja imunodeficijencije uzrokovana HIV infekcijom

bolesnici s rijetkim nasljednim oblicima intolerancije galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze

bolesti gastrointestinalnog trakta: peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa, divertikulitis

bolesti kardiovaskularnog sustava: nedavni infarkt miokarda, dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, sklonost tromboembolijskoj bolesti

bolesti endokrinog sustava: dijabetes melitus i oslabljena tolerancija na ugljikohidrate, tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest

teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza

gojaznost (III - IV st.)

poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa)

Interakcije s lijekovima

Prednizolon pojačava protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Istodobna primjena prednizona, NSAID-a ili alkohola povećava rizik od perforacije i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Istodobna primjena prednizolona, ​​amfotericina B, inhibitora karbohidrata može uzrokovati hipokalemiju, hipertrofiju srčanog mišića, zatajenje cirkulacije.

Istodobna primjena prednizolona i paracetamola povećava: hipernatremiju, edeme, izlučivanje kalcija, povećava rizik od hipokalcemije, osteoporoze, oštećenja jetre.

Istodobna primjena anaboličkih steroida, androgena i prednizona može uzrokovati edeme, akne.

Primjena prednizolona s M-antikolinergičkim lijekovima, nitrati povećava intraokularni tlak.

Kada se koristi prednizolon s antitrombotskim lijekovima, kumarinski derivati, indandion, heparin, streptokinaza, urokinaza smanjuju se, a kod nekih bolesnika povećava se učinkovitost ovih lijekova; povećava se rizik od razvoja perforacije i krvarenja probavnog trakta,

Doza se treba odrediti na osnovu protrombinskog vremena.

Triciklički antidepresivi mogu pogoršati mentalne poremećaje povezane s primjenom prednizona. Ne smiju se koristiti za liječenje ove komplikacije..

Prednizolon slabi djelovanje inzulina i oralnih hipoglikemijskih sredstava. Možda će biti potrebno promijeniti dozu.

Upotreba prednizolona s lijekovima za štitnjaču, štitnjačnim hormonima, može promijeniti njihov učinak na rad štitnjače. Možda ćete trebati promijeniti dozu ili prestati uzimati lijekove za štitnjaču ili štitnjačne hormone.

Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezanje za proteine, rezultirajući dužim poluživotom i pojačanim djelovanjem prednizolona.

Prednizolon povećava rizik od srčanih aritmija i toksičnosti srčanih glikozida (digitalis glikozidi).

Prednizolon slabi djelovanje diuretika i također povećava hipokalemiju izazvanu diuretikom.

Efedrin može ubrzati metabolizam glukokortikosteroida. Možda će biti potrebno promijeniti dozu prednizona.

Istodobnom primjenom praziquantela moguće je smanjiti njegovu koncentraciju u krvi.

Istodobnom primjenom antihipertenzivnih lijekova njihova se učinkovitost može smanjiti.

Prednizolon povećava potrebu za folnom kiselinom.

Spojevi koji induciraju jetrene enzime slabe učinak glukokortikosteroida. Istodobnom primjenom rifampicina, fenitoina, barbiturata, učinak prednizolona može oslabiti.

Istodobna primjena prednizolona i imunosupresivnih lijekova povećava rizik od infekcije, natečenih limfnih čvorova i drugih limfoproliferativnih bolesti.

Prednizolon ubrzava metabolizam izoniazida u jetri i njegovo izlučivanje, što dovodi do smanjenja koncentracije izoniazida u plazmi. Promjene doze mogu biti potrebne.

Prednizolon ubrzava metabolizam meksiletina i smanjuje njegovu koncentraciju u plazmi.

Hipokalcemija uzrokovana primjenom prednizona i mišićnim relaksantima povećava živčano-mišićnu blokadu, čime se produljuje vrijeme respiratorne depresije.

Prednizolon povećava izlučivanje salicilata i smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi, povećava rizik od čira i krvarenja iz probavnog trakta. Prednizolon potiče nakupljanje natrija u tijelu, uzrokuje edeme, povišen krvni tlak. Možda će biti potrebno ograničiti natrij u prehrani.

Kada koristite cjepiva koja sadrže žive viruse i imunosupresivne doze glukokortikosteroida, moguća je replikacija virusa i razvoj virusnih bolesti. Smanjeni odgovor antitijela na cijepljenje.

Primjena prednizolona s drugim cjepivima povećava rizik od neuroloških komplikacija i smanjuje proizvodnju antitijela.

posebne upute

Prije početka liječenja, pacijenta se mora pregledati kako bi se utvrdili moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​pregled kardiovaskularnog sustava, rentgenski pregled pluća, pregled želuca i dvanaesnika; mokraćnog sustava, organa vida. Laboratorijski pregled treba sadržavati: kompletnu krvnu sliku, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, elektrolite u krvnoj plazmi.

Kod dužeg liječenja glukokortikoidima preporučuje se redovito nadzirati krvni tlak, utvrđivati ​​razinu glukoze u mokraći i krvi, vršiti fekalne okultne testove krvi, testove zgrušavanja krvi, rendgenski nadzor kralježnice, oftalmološki pregled (jednom svaka 3 mjeseca).

Primjena za teške zarazne bolesti dopuštena je samo na pozadini specifične antimikrobne terapije.

Pacijentima kojima je propisano liječenje glukokortikosteroidima, u uvjetima povećanog stresa, možda će biti potrebno povećati dozu glukokortikosteroida.

Alkohol se ne smije konzumirati tijekom liječenja prednizonom.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, pa je potrebno postupno smanjivati ​​dozu prednizona.

U osoba koje dolaze iz tropskih zemalja ili bolesnika s proljevom zbog nepoznatih uzroka, dizenteriju treba isključiti prije početka liječenja glukokortikosteroidima.

Dugotrajna primjena prednizolona može uzrokovati kataraktu, glaukom s mogućnošću oštećenja vidnih živaca, a također povećati rizik od sekundarne gljivične ili virusne infekcije.

Prednizon u velikim dozama može uzrokovati porast krvnog tlaka, zadržavanja natrija i vode u tijelu i povećanje izlučivanja kalija. Možda će biti potrebno ograničiti natrij u prehrani, kao i nadopuniti kalij. Prednizolon također povećava izlučivanje kalcija.

Bolesnici koji se liječe prednizolonom ne smiju se cijepiti živim virusima. Davanje inaktiviranog virusnog ili bakterijskog cjepiva ne može dovesti do očekivanog porasta razine antitijela, osim ako se cijepljenje ne daje pacijentima koji primaju glukokortikosteroide kao nadomjesno liječenje, na primjer, za Addisonovu bolest. Imenovanje prednizolona bolesnicima s aktivnom tuberkulozom treba ograničiti na slučajeve diseminirane tuberkuloze ili tuberkuloze s fulminantnim razvojem, uz provođenje specifične anti-tuberkulozne terapije. Pacijenti s latentnim oblicima tuberkuloze ili pozitivnim tuberkulinskim testom koji uzimaju prednizolon trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom zbog rizika od razvoja tuberkuloze. U slučaju dugotrajne primjene glukokortikosteroida, ovim bolesnicima treba profilaktički propisati lijekove protiv tuberkuloze..

Nagli prekid liječenja nakon duže upotrebe lijeka može uzrokovati simptome sindroma povlačenja glukokortikosteroida, poput: vrućice, bolova u mišićima i zglobovima i osjećaja lošeg osjećaja. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i kada se ne nađe adrenalna insuficijencija..

U bolesnika s hipotireozom ili cirozom jetre prednizolon je snažniji.

Prednizolon treba uzimati u najnižoj učinkovitoj dozi. Ako je moguće smanjiti dozu, to treba učiniti postupno..

Tijekom primjene prednizona mogu se pojaviti mentalni poremećaji poput euforije, nesanice, promjene raspoloženja, poremećaji ličnosti, jaka depresija, znakovi psihoze. Postojeće emocionalne neravnoteže ili psihopatske sklonosti mogu se povećati tijekom liječenja. Pacijente i / ili njegovatelje treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih psihijatrijskih nuspojava. Ako se ovi simptomi razviju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Također, mentalni poremećaji mogu se primijetiti tijekom povlačenja glukokortikoida..

Pacijenti koji pate od hipoprotrombinemije trebaju biti oprezni tijekom liječenja acetilsalicilnom kiselinom zajedno s prednizolonom.

Ako je probavni trakt perforiran u bolesnika koji uzimaju visoke doze prednizolona, ​​simptomi upale trbuha mogu biti blagi ili odsutni..

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom uz stalno praćenje stanja u bolesnika s migrenom, epilepsijom, bubrežnom i / ili jetrenom insuficijencijom, akutnim ili aktivnim hepatitisom, cirozom, glaukomom i / ili dijabetes melitusom u nasljednoj anamnezi, s poviješću steroidne miopatije i / ili tuberkuloze, pacijenti s postojećim ili teškim afektivnim poremećajima u povijesti (osobito steroidne psihoze), s emocionalnom nestabilnošću ili psihotičnim tendencijama.

Kod Addisonove bolesti potrebno je izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata.

Suzbijanje upalnog odgovora i imunološke funkcije kortikosteroidima može dovesti do smanjenja otpornosti na infekcije, povećanja njihove ozbiljnosti, aktiviranja latentne ili pogoršanja interkurentnih infekcija, kao i maskiranja njihovih simptoma.

Bolesti poput ospica, kozice uz uporabu prednizona teže su. Stoga osobe koje nisu imale ove bolesti trebaju biti oprezne kako bi se što više isključila infekcija. U slučaju kontakta s pacijentima, morate odmah konzultirati liječnika. Preporučuje se profilaktičko liječenje imunoglobulinom.

U nekih bolesnika glukokortikosteroidi mogu ubrzati ili usporiti pokretljivost sperme i utjecati na broj spermija.

Lijek sadrži laktozu, stoga se ne smije primjenjivati ​​u liječenju bolesnika s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom lapp-a tipa Lapp ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze.

Uzimanje lijekova uz obroke može smanjiti probavni poremećaj i iritaciju probavnog trakta. Lijekovi propisani za prevenciju čira, krvarenja iz probavnog trakta ili perforacije crijeva nisu dokazali da su učinkoviti u odnosu na upotrebu kortikosteroida.

Ako se razvije steroidna miopatija i glukokortikoid se ne može zaustaviti, njegova zamjena drugim lijekom može umanjiti simptome.

Zbog povećanog katabolizma proteina tijekom dugotrajnog liječenja, može se preporučiti povećanje bjelančevina u hrani..

Rizik od osteoporoze povezan s dugotrajnom primjenom glukokortikosteroida može se umanjiti propisivanjem kalcija i vitamina D ili primjenom odgovarajuće vježbe, ako to pacijentovo stanje dopušta..

Ženama tijekom menopauze lijek treba primjenjivati ​​s oprezom, a potrebno je provesti i istraživanje moguće pojave osteoporoze.

Tijekom primjene kortikosteroida, nakon napornih tjelesnih aktivnosti mogu se pojaviti rabdomioliza i mioglobinurija. Nepoznato zbog upotrebe kortikosteroida ili povećane fizičke aktivnosti.

U bolesnika s centralnom seroznom korioretinopatijom, liječenje kortikosteroidima može uzrokovati ozbiljan eksudativni odvajanje mrežnice i produženi gubitak vida..

Nisu zabilježeni izravni učinci kortikosteroida koji stvaraju tumor, ali postoji rizik od intenzivnijeg maligniteta kod pacijenata koji su podvrgnuti imunosupresivnoj terapiji.

Bilans elektrolita treba posebno pažljivo nadzirati uz kombiniranu upotrebu prednizolona s diureticima. Uz dugotrajno liječenje prednizolonom kako bi se spriječila hipokalemija, potrebno je propisati pripravke s kalijem i prikladnu prehranu u vezi s mogućim porastom intraokularnog tlaka i razvojem potkapsularne katarakte.

U slučaju psihoze ili depresije, ako je moguće, smanjite dozu ili prestanite uzimati lijekove..

Ako je potrebno, mogu se upotrijebiti fenotiazinski derivati ​​ili litijevi. Određeni antidepresivi su kontraindicirani jer mogu pogoršati mentalne poremećaje uzrokovane glukokortikosteroidima.

Ako u povijesti bolesti postoji psorijaza, konvulzije, prednizon treba koristiti samo u minimalnim učinkovitim dozama.

Kako bi se smanjili neki od manifestacija sindroma povlačenja glukokortikosteroida (bez inhibicije hipofize i nadbubrežnog sustava), može se propisati acetilsalicilna kiselina ili drugi NSAID.

Preporučuje se razjasniti potrebu za primjenom ACTH nakon zaustavljanja prednizolona (nakon kožnog testa!).

Trudnoća i dojenje

Primjena kortikosteroida u trudnica može uzrokovati abnormalnosti fetusa, uključujući nepce rascjepa, intrauterino usporavanje rasta i utjecati na rast mozga i razvoj fetusa. Nema dokaza da kortikosteroidi mogu dovesti do povećanja kongenitalnih anomalija poput rascjepa nepca / rascjepa usne kod ljudi. Međutim, ako se primjenjuju duže vrijeme ili nekoliko puta tijekom trudnoće, kortikosteroidi mogu povećati rizik od intrauterinog zastoja rasta. Teoretski, novorođenčad može razviti hipoadrenalizam nakon prenatalne izloženosti kortikosteroidima, ali to se obično spontano rješava nakon rođenja i rijetko je klinički važno. Primjećeni su slučajevi katarakte u dojenčadi rođenih majkama koje su tijekom trudnoće dulje vrijeme koristile prednizon. Kortikosteroidi su kontraindicirani tijekom trudnoće.

Smatra se da tijekom razdoblja dojenja liječenje majke dozom do 5 mg ne uzrokuje neželjene posljedice kod djeteta. No, uporaba velikih doza može kod djeteta izazvati usporavanje rasta ili kašnjenje u oslobađanju endogenih hormona nadbubrežne kore. Ako je dugotrajna upotreba lijeka obvezna, tada je potrebno prekinuti dojenje.

Upotreba u pedijatriji

Dojenčad, djecu i adolescente koji su podvrgnuti dugotrajnom liječenju liječnik treba pomno nadgledati zbog mogućnosti rasta i razvoja. U djece tijekom razdoblja rasta, lijek se treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama..

Stariji pacijenti

Liječenje starijih bolesnika, posebice dugoročno, treba planirati uzimajući u obzir ozbiljnije posljedice općih nuspojava kortikosteroida, osobito osteoporoze, dijabetesa, hipertenzije, hipokalemije, osjetljivosti na infekcije, stanjivanja kože. Potrebno je nadzirati pacijenta.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Neke neželjene aktivnosti (grčevi, vrtoglavica i glavobolja, dvostruki vid ili zamagljen vid, mentalni poremećaji) mogu utjecati na sposobnost vožnje automobila, održavanja automobila i općenito psihofizičko stanje. U takvim slučajevima trebate napustiti radnje koje zahtijevaju dobro psihofizičko stanje..

Predozirati

Simptomi: Izvještaji o akutnim toksičnim učincima i / ili smrti od predoziranja su rijetki. Povećane nuspojave.

Liječenje: simptomatsko i potporno. Nema specifičnog protuotrova.

Obrazac za puštanje i pakiranje

30 tableta u narančastoj staklenoj bočici, zatvorenoj bijelim polietilenskim čepom. U kartonsku kutiju nalazi se 1 boca s etiketom, zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Period skladištenja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Proizvođač

Pabyanitsk farmaceutska tvornica Polfa JSC

st. ožujak. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Poljska

Nositelj odobrenja za stavljanje u promet

Pabyanitsk farmaceutska tvornica Polfa JSC

st. ožujak. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Poljska

Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) na teritoriju Republike Kazahstan i odgovorna je za nadziranje sigurnosti lijeka nakon registracije

Publikacije O Kolecistitis

Sivi izmet u odrasle osobe ili djeteta, uzrokuje

Dizenterija

Krv, urin i izmet su jedna od glavnih komponenti koja je nužna za početnu dijagnozu mnogih vrsta bolesti. Detaljnijim proučavanjem simptoma i analizama u obliku boje i konzistencije izmeta, mokraće moguće je dati početnu procjenu određene vrste bolesti.

Zašto se osoba počne buriti često

Dizenterija

Belširanje je vrsta bacanja neispečene hrane iz želuca, jednjaka u usnu šupljinu. Ovoj manifestaciji u pravilu prethodi ozbiljnost i distenzija zbog visokog pritiska u šupljini želuca.