logo

Upala slijepog crijeva u odraslih - simptomi, prvi znakovi, dijagnoza

Akutni upala slijepog crijeva uobičajeno je stanje kod odraslih i najčešći uzrok operacije. Unatoč već dugo poznatim rizičnim skupinama ove patologije među stanovništvom, nijedna osoba nije osigurana od akutnog upala slijepog crijeva, osim onih kojima je već uklonjen dodatak..

Nije pretjerano reći da ovu bolest čuje svaki stanovnik planeta, a mnogi ljudi znaju glavne simptome. Takva budnost nije suvišna, jer u slučaju akutnog upala slijepog crijeva, određeno kašnjenje može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim komplikacijama..

Pravovremeno upućivanje liječnika, naprotiv, određuje povoljnu prognozu, kako u pogledu volumena kirurške intervencije, tako i u pogledu vremena oporavka nakon uklanjanja dodatka. Uzgred, mogućnost izvođenja laparoskopskog uklanjanja slijepog crijeva, što se prakticiralo proteklih godina, omogućuje da se operacija izvede bez primjetnog ožiljka, kao što je to bio slučaj prije.

Grupe s rizikom

Pogoršanje upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Rizične skupine su djeca starija od 5 godina, odrasli 20-30 godina, trudnice. Patologija je podjednako karakteristična za ženski i muški spol. Upala slijepog crijeva vrlo se rijetko javlja kod male djece, što se objašnjava dobnom anatomskom značajkom slijepog crijeva, koji ima oblik lijevka i lako se prazni te slabim razvojem limfoidnog aparata procesa.

Stariji ljudi rijetko dođu do operacijskog stola, jer limfoidno tkivo u starosti pretvara obrnuti razvoj. Međutim, to uopće ne znači da su ove skupine stanovništva osigurane od pogoršanja upala slijepog crijeva - pacijent bilo koje dobi sa sumnjom na upala slijepog crijeva podliježe potpunom pregledu..

Uzroci akutnog upala slijepog crijeva u odraslih

Postoji nekoliko razloga koji provociraju razvoj akutnog upala slijepog crijeva:

  • Blokada slijepog crijeva nepripremljenim česticama hrane, fekalnim kamenjem. Nije uzalud da prilog nosi ovo ime - ne samo da je tanak i uzak, već i dodatak ima veliku pokretljivost. Blokada dodatka dovodi do stagnacije njegovog sadržaja i upale zida.
  • Uvjetno patogena i patogena flora crijeva - Escherichia coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi, koji u određenim uvjetima ulaze u zid slijepog crijeva - hiperplazija limfoidnog tkiva, savijanje slijepog crijeva i nemogućnost njegovog pražnjenja;

Prvi i drugi uzrok upala slijepog crijeva su međusobno povezani, jer stagnacija sadržaja slijepog crijeva stvara idealne uvjete za patološko množenje bakterija i njihov prodor u stijenku slijepog crijeva..

  • Na zapadu on identificira odvojeni uzrok pogoršanja upala slijepog crijeva - ulazak fusobakterija u njega, što izaziva nekrotizaciju tkiva slijepog crijeva. Ove bakterije karakteriziraju sposobnost brzog izazivanja gnojno-upalnih procesa, ali istodobno su vrlo osjetljive na djelovanje antibiotika. U našoj zemlji nije uobičajeno izdvajati fusobakterijsku teoriju upala slijepog crijeva u poseban stupac, a konzervativno liječenje upala slijepog crijeva, što je u zapadnim zemljama vrlo često, rijetko se koristi..
  • Zarazne i parazitske crijevne bolesti - tifusna groznica, yersiniosis, amebijaza, tuberkuloza i druge.
  • Hrana s visokim sadržajem proteinske hrane, što pridonosi prekomjernom stvaranju produkta raspada proteina u crijevima i razvoju procesa propadanja..
  • Sklonost zatvor - nemogućnost pravodobnog pražnjenja crijeva i stvaranje uvjeta za aktivnu reprodukciju bakterija.

Španjolski znanstvenici proučavali su 3000 slučajeva akutnog upala slijepog crijeva i zaključili da je u gotovo 40% slučajeva napad slijepog crijeva izazvan konzumiranjem prženih sjemenki ili čipsa, najčešće kod djece mlađe od 14 godina..

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u odraslih, stadij razvoja bolesti

Simptomi upala slijepog crijeva u odraslih, karakteristični za tipičan tijek slijepog crijeva, imaju cikličku prirodu i manifestacije koje odgovaraju progresiji patološkog procesa. Koji su prvi znakovi upala slijepog crijeva u odraslih?

Stadij kataralnog upala slijepog crijeva (prvih dvanaest sati)

Tipična slika upala slijepog crijeva započinje nelagodom i grloboljom u želucu, obično navečer ili noću. Vrlo često ti bolovi nalikuju manifestacijama gastritisa i nisu intenzivni, dupe su prirode, pa im ljudi ne pridaju veliku važnost. U istom razdoblju javlja se mučnina i pojavljuje se jedno jedino povraćanje. Smatra se da je mučnina s upala slijepog crijeva refleksne prirode, a često u starijih osoba ovaj simptom može biti blag, što ponekad dovodi do kasne dijagnoze.

Nakon nekoliko sati, bol se premješta u donji desni trbuh (s desne strane dodatak). Priroda bolova se mijenja - oni postaju pritisni i pulsiraju s povećanim intenzitetom. Može se pojaviti proljev, mokrenje postaje učestalije. Subfebrilno stanje javlja se uz lagani daljnji porast temperature iznad 37 ° C.

Postupno, u roku od šest do dvanaest sati od početka bolesti, razvijaju se tipični simptomi opće intoksikacije tijela - slabost, palpitacije, suha usta, nelagoda. Bol postaje nepodnošljiva i još intenzivnija.
Trbuh u ovoj fazi ostaje mekan, ali bolan kada se pritisne s desne strane.

Ova se faza smatra najpovoljnijom za operaciju, ali većina pacijenata kasnije ide liječniku..

Stadij flegmonskog slijepog crijeva (kraj prvog dana)

Tijekom tog razdoblja, bolovi su jasno lokalizirani u iliakalnoj regiji s desne strane, pulsiraju i su intenzivni. Postoji stalni osjećaj mučnine, opaža se tahikardija do 90 otkucaja u minuti. Temperatura varira unutar 38 C. Pri pregledu trbuha zaostajanje desne strane postaje vidljivo u procesu disanja. Trbuh postaje napet u donjoj desnoj strani, što ukazuje na početak prijelaza upalnog procesa u peritoneum. U ovoj fazi svi dijagnostički simptomi postaju pozitivni (sklizanje, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) i dijagnoza postaje očita.

U ovoj fazi pacijent najčešće ulazi u operacijski stol..

Stadij gangrenog upala slijepog crijeva (drugi treći dan)

U ovoj fazi postoji zamišljeno ublažavanje boli - živčani završeci slijepog crijeva odumiru, što dovodi do smanjenja osjetljivosti. Istodobno se pojačavaju simptomi opće intoksikacije tijela - pojavljuje se izražena tahikardija, povraćanje je moguće. Temperatura pada, ponekad čak i ispod 36 C. Trbuh je natečen, peristaltika je odsutna. Palpacija područja lokalizacije slijepog crijeva uzrokuje jaku bol.

Perforiran upala slijepog crijeva (kraj trećeg dana)

Trenutak perforacije zida dodatka popraćen je akutnom boli, lokaliziranom u donjem desnom trbuhu, s sve većim intenzitetom. Nema razdoblja olakšanja, a bol je trajna. Javlja se opetovano povraćanje. Pacijent doživljava tešku tahikardiju, trbuh postaje rastegnut i napet, peristaltika u potpunosti izostaje. Bijeli premaz na jeziku postaje smeđi. Tjelesna temperatura raste na kritične vrijednosti. Ishod perforacije dodatka je gnojni difuzni peritonitis ili lokalni apsces.

Vrijedno je napomenuti da su navedeni uvjeti i stadiji progresije slijepog crijeva uvjetni - možda latentni ili fulminantni tijek bolesti.

Kako odrediti upala slijepog crijeva kod djeteta, možete pronaći u našem članku Znakovi upala slijepog crijeva u djece.

Atipični oblici slijepog crijeva i njihovi simptomi

U nekim je slučajevima klasična klinička slika odsutna, ali se u tijelu razvija patološki proces. Postoji nekoliko atipičnih oblika upala slijepog crijeva.

Empiem je rijedak oblik bolesti, karakteriziran manifestacijom simptoma boli odmah u desnom iliakalnom području s manjim intenzitetom i sporim porastom simptoma. Manifestacije intoksikacije (visoka temperatura, zimica, slabost) primjećuju se samo 3-5 dana od početka bolesti.

Retrocekalni upala slijepog crijeva (5-12% slučajeva). Karakteriziraju ga blagi prvi simptomi iritacije peritoneja, visoki porast temperature i prevladavanje polutečne stolice s simptomom sluzi. Ponekad pacijenti osjećaju samo bol u donjem dijelu leđa koji zrači u desno bedro.

Zdjelični apendicitis tipičan je za žene (9-18% slučajeva). Postoji kršenje mokrenja (disurija), proljev sa sluzi, simptomi iritacije peritoneuma i intoksikacije (temperatura) slabo su izraženi. Bol se osjeća u donjem dijelu trbuha, zrači se do pupka.

Subhepatički upala slijepog crijeva karakterizira bolan simptom u desnom hipohondriju.

Lijevi bočni upala slijepog crijeva - karakteriziran klasičnom kliničkom slikom, ali s lokalizacijom boli u lijevom iliakalnom trokutu. Stoga je na pitanje s koje strane upala slijepog crijeva s desne ili lijeve strane, odgovor je dvosmislen. Lijevostrani upala slijepog crijeva pojavljuje se u 2 slučaja kada je cecum pretjerano aktivan ili kada osoba ima obrnut raspored unutarnjih organa.

Upala slijepog crijeva u trudnica u drugoj polovici trudnoće karakterizira umjerena ozbiljnost simptoma boli s lokalizacijom boli bliže desnom hipohondriju, blagom temperaturnom reakcijom i blagim simptomima iritacije peritoneja.

Simptomi kroničnog upala slijepog crijeva

Kronični upala slijepog crijeva u odraslih vrlo je rijedak, ne više od 1% svih slučajeva. Simptome karakteriziraju samo povremeni ponavljajući bolovi, koji se pogoršavaju kašljem, hodanjem. Kada se kronični upala slijepog crijeva ponovi, njegovi su simptomi identični akutnom upala slijepog crijeva, tjelesna temperatura može biti i subfebrilna i normalna. Klinička slika nalikuje pijelonefritisu, peptičnoj ulkusnoj bolesti, kroničnom holecistitisu, kroničnom ginekološkom i drugim bolestima trbušnih organa.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva temelji se na:

  • podaci ankete o pacijentu;
  • podaci fizičkog pregleda;
  • laboratorijski testovi krvi (leukocitoza u dinamici);
  • podaci ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine (američki stručnjaci smatraju da je ultrazvuk neinformativna metoda za određivanje upala slijepog crijeva, koji ima mnogo dijagnostičkih grešaka, preporučujući CT);
  • temperaturna reakcija.

Potrebno je razlikovati ovu patologiju od akutnog gastroenteritisa i pankreatitisa, pokrivene perforacije čira na želucu ili dvanaesniku, crijevne diskinezije, bubrežne kolike, pleuropneumonije. S atipičnim položajem slijepog crijeva bolest se razlikuje od ginekološke i urološke patologije, holecistitisa.

Ako sumnjate u dijagnozu, pribjegavaju se laparoskopskom pregledu slijepog crijeva. Ovaj dijagnostički postupak omogućuje vam da točno postavite dijagnozu i, ako se potvrdi, odmah nastavite s laparoskopskom appendektomijom..

Liječenje akutnog upala slijepog crijeva

Uklanjanje upaljenog dodatka općenito je prihvaćena terapijska taktika. Kada se dodatak ukloni u ranoj fazi bolesti, provodi se minimalno invazivna laparoskopska operacija. S razvojem simptoma peritonitisa, indicirana je abdominalna operacija. Ponekad operacija započne laparoskopijom, a završava operacijom šupljine (kada upalni proces napusti proces).

Postoperativno razdoblje je u prosjeku 7-10 dana i ovisi o volumenu operacije, stadiju patološkog procesa i postoperativnim komplikacijama. Što se prije izvodi apendektomija (u idealnom slučaju u kataralnoj fazi), prije se pacijent može vratiti normalnim aktivnostima. Stoga je, pri najmanjoj sumnji na upala slijepog crijeva, nemoguće odgoditi posjet liječniku.

Konzervativno liječenje koristi se izuzetno rijetko s blagim simptomima upala slijepog crijeva i intoksikacije te prisutnosti kontraindikacija za operativni zahvat. Napredovanjem postupka, u svakom slučaju, dodatak se uklanja.

Na zapadu se primjenjuje intravenska antibiotska terapija koja se započinje što je prije moguće (vidi nekomplicirani upala slijepog crijeva može se liječiti lijekovima). Kod nas je antibiotska terapija indicirana u postoperativnom razdoblju.

Prognoza i komplikacije akutnog upala slijepog crijeva

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva uključuju: ograničeni trbušni apsces, apendikularnu infiltraciju, difuzni peritonitis i pileflebitis.

Uz pravovremenu apendektomiju, prognoza je povoljna. Ako je upala slijepog crijeva peritonitisom, potrebna je opsežnija kirurška intervencija, praćena drenažom trbušne šupljine i ozbiljnom antibiotskom terapijom, razdoblje oporavka se produljuje.

Ako osoba ne traži liječničku pomoć, bolest je obuzeta smrću od peritonitisa i akutne intoksikacije tijela. Iznimno je rijetko da upala slijepog crijeva spontano odlazi s formiranjem upalnog infiltrata. Međutim, na to ne treba računati, jer će se u budućnosti takav ishod akutnog upala slijepog crijeva pretvoriti u nastanak adhezija i žarišta upale u trbušnoj šupljini.

Svaka akutna bol u trbuhu, pogoršana kašljem, pokretima, praćena laganom groznicom, mučninom, proljevom ili zatvorom, kao i nehotičnim naprezanjem trbušnih mišića, razlog je za hitnu medicinsku pomoć!

Prvi znakovi upala slijepog crijeva

Prvi znakovi upala slijepog crijeva

Način na koji se očituje upala slijepog crijeva ovisi o spolu i dobi pacijenta. Ali postoje opći znakovi bolesti, karakteristični za gotovo sve slučajeve upala slijepog crijeva:

  • bolna senzacija u trbuhu, želucu i lumbalnoj kralježnici;
  • opća slabost;
  • porast temperature;
  • jaka mučnina i opetovano povraćanje, što ne dovodi do poboljšanja dobrobiti;
  • pojačano znojenje;
  • povećana brzina otkucaja srca.

Porast tjelesne temperature s upalom slijepog crijeva obično je mali, do 38 ° C. Ponekad se istovremeno osjeća groznica i vrućica.

Znakovi upale cecuma kod različitih populacija

Teži je dobrom spolu teže dijagnosticirati upala slijepog crijeva, jer bolne senzacije kod ove bolesti kod žena mogu nalikovati boli tijekom menstruacije i ginekološkim bolestima. Stoga je prilikom dijagnosticiranja upala slijepog crijeva kod žena potrebno uzeti u obzir i druge karakteristične simptome..

Upala slijepog crijeva u starijih osoba često dovodi do tako ozbiljne komplikacije kao peritonitis. To je zbog činjenice da bol s upala slijepog crijeva ne osjeća tako oštro starije osobe, a uzima se kao znak crijevne stagnacije.
Karakteristična karakteristika upale slijepog crijeva kod muškaraca je povlačenje desnog testisa nakon palpacije žarišta upale..

Simptom boli s upala slijepog crijeva

Pojava bolnih senzacija s upalom slijepog crijeva povezana je s pojavom infekcije crijeva crijeva i širenjem na susjedna tkiva.
Budući da je prvi znak upale slijepog crijeva bol, prilikom dijagnosticiranja, prije svega, uzimaju u obzir kakav su priroda i intenzitet. Bol sa upalama slijepog crijeva obično je iznenadna, s vremenom se povećava. Trajanje napada boli je od nekoliko minuta do nekoliko sati. Teško je odrediti lokalizaciju bolnih senzacija, jer je bol difuzna, obuhvaćajući gotovo cijelu trbušnu šupljinu. Bol s upalom slijepog crijeva može se pojaviti na raznim mjestima.

  • Bol na mjestu dodatka. Kod većine ljudi javlja se u donjem desnom trbuhu. Ali s pogrešnim rasporedom organa, crijeva crijeva se može lokalizirati s lijeve strane.
  • Prve bolne senzacije često se javljaju u predjelu pupka, nakon čega se šire na cijelo područje trbuha.
  • Bol u zdjeličnoj regiji nastaje kada se crijevni proces nalazi u maloj zdjelici. U ovom je slučaju posebno teško razlikovati manifestacije upala slijepog crijeva od simptoma upale genitalija..
  • Bolni osjećaji u području bubrega često su znak upale slijepog crijeva smještenog iza peritoneuma..

Ponekad se bol koja je nastala s vremenom znatno smanjuje. To ne znači da posjet liječniku treba otkazati. Potpuna bol, s druge strane, može biti znak perforacije upaljene crijevne stijenke. Budući da se slijepi proces može lokalizirati ne samo u donjem desnom dijelu trbušne šupljine, a znakovi njegove upale razlikuju se za različite skupine stanovništva, navedene dijagnostičke metode su indikativne i ne mogu zamijeniti savjetovanje s liječnikom.

Lokalizacija slijepog crijeva određena je osobinama pacijentove stolice - zatvor s upala slijepog crijeva ukazuje na uobičajeno mjesto slijepog procesa, a labava i česta stolica znak je da je dodatak iznad rektuma.

Poznata je ogromna raznolikost različitih manifestacija upale slijepog procesa. Postoji 7 glavnih simptoma upala slijepog crijeva, ali to su nespecifični znakovi. Ako vodite samo njih, možete postaviti pogrešnu dijagnozu, jer su karakteristične za druge bolesti. Da bi razjasnili dijagnozu, stručnjaci koriste specifične simptome upala slijepog crijeva, kojih je broj 77. Među njima su i simptomi boli primijećeni na palpaciji trbuha. Nazvani su po autorima koji su ih opisali..

Simptomi upala slijepog crijeva od autora

Kocherov simptom (Kocher-Volchkovsky). Obilježje upala slijepog crijeva je put širenja boli. Prve bolne senzacije opažaju se u području iznad pupka, zatim se bol lokalizira u supstratu, nakon čega se prebacuje u ilio-preponsku regiju (desna strana).

Simptom Shchetkin-Blumberg. S sporim pritiskom na želudac u području upale, pacijent praktički ne doživljava bol, ali ako se ruka brzo odnese, pojavljuje se oštra oštra bol. Simptom je karakterističan za upalu peritoneuma s upalama slijepog crijeva i peritonitisa. Možda se neće prikazivati ​​uz nestandardno mjesto priloga.

Rovzingov simptom. Ako istodobno jednom rukom pritisnete silazno debelo crijevo, a drugom pritisnete gornji dio debelog crijeva, bol se osjeća ako postoji upala na dodatku. Autor povezuje simptom s ulaskom plinova iz debelog crijeva u dodatak tijekom gore opisanih manipulacija..

Simptom oživljavanja. Ako s akutnim upala slijepog crijeva oštro povucite vrhovima prstiju duž prednjeg dijela pacijentovog trbušnog zida u smjeru od desnog hipohondrija prema iliakalnoj regiji, na kraju pokreta pojavljuje se bol. Iskustvo zbog prisutnosti ovog simptoma provodi se na pacijentu koji nosi majicu.

Obraztsov simptom. Manifestira se pojavom oštre boli, ako prilikom palpacije iliakalnog područja desne strane pacijenta, koji je u ležećem položaju, visoko podigne ravnu desnu nogu.

Pri palpaciji trbušne regije kako biste prepoznali simptome boli, trebali biste biti izuzetno oprezni, jer jak pritisak može dovesti do puknuća upalnog crijevnog procesa.

Kada se postavi dijagnoza upala slijepog crijeva, često se propisuje operacija za uklanjanje upalnog procesa. Ako se medicinska skrb ne pruži pravodobno, može se razviti opasno stanje - peritonitis (upala peritoneuma). Karakterističan znak razvoja peritonitisa je porast otkucaja srca, proporcionalan povećanju temperature.

Ne pokušavajte upravljati prilogom kod kuće. Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, odmah potražite liječničku pomoć..

Znakovi i simptomi upala slijepog crijeva

Znakovi upala slijepog crijeva su raznoliki i izraženi u većoj ili manjoj mjeri ovisno o anatomskim promjenama u dodatku, njegovom položaju, vremenu koje je proteklo od početka bolesti, dobi i brojnim drugim stanjima.
Glavni i stalni znak upala slijepog crijeva je bol, koja je raznolike prirode..
Simptomi upala slijepog crijeva uključuju pritužbe pacijenta, povijest bolesti (kako se razvio) i neke druge znakove. Glavni simptomi i znakovi akutnog upala slijepog crijeva su: bol u trbuhu (prvo u donjem dijelu trbuha, a zatim na desnoj strani), vrućica, mučnina, povraćanje. Ako pronađete prve znakove upala slijepog crijeva, morate hitno konzultirati liječnika ili čak nazvati hitnu pomoć.

Dodatak je vermiformni dodatak cekuma, koji se nalazi gotovo na granici između tankog i debelog crijeva.

Dodatak nalazimo kod mnogih glodavaca, nekih grabežljivaca, majmuna i, naravno, kod ljudi. Ljudski dodatak je u prosjeku duljine 5-15 cm i promjera oko 1 cm. Vjerojatno je njegov glavni zadatak zaštititi tanko crijevo od bakterija koje naseljavaju cecum.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Ova je bolest izuzetno česta i zahtijeva hitnu operaciju. U velikom broju promatranja postoje znakovi akutnog upala slijepog crijeva kao što su bol, dispeptički simptomi, disuricni poremećaji i disfunkcija crijeva..

Upala slijepog crijeva može se dogoditi svima, bez obzira na dob.

U tradicionalnoj medicini uobičajeno je simptome slijepog crijeva razmotriti sljedećim redoslijedom:

  • bolne senzacije u epigastričnoj zoni ili u blizini pupka;
  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
  • digitalnim pregledom desnog donjeg kvadranta trbuha uočava se lokalizirana nježnost; pacijentovi mišići su napeti u nehotičnoj obrambenoj reakciji;
  • napad vrućice (visoka temperatura);
  • razvoj leukocitoze.

U medicinskoj praksi razlikuju se akutni i kronični upala slijepog crijeva. Klasifikacija morfoloških oblika akutne sorte je sljedeća:

  • jednostavan upala slijepog crijeva;
  • površno (kataralno);
  • razne varijacije destruktivnog oblika - flegmonous i flegmonous-ulcerative, apostematous i gangrenous.

Ova klasifikacija odgovara fazama razvoja bolesti, do uništenja i smrti tkiva slijepog crijeva. Najčešće napad traje od 2 do 4 dana.

U medicinskoj kirurškoj praksi razlikuju se klinički znakovi upala slijepog crijeva:

  • nježnost u desnoj iliakalnoj regiji na palpaciji,
  • pojačana bol u McBurneyjevoj točki (točka između vanjske i srednje trećine zamišljene linije koja povezuje prednji i superiorni kut iliuma s pupkom),
  • Simptom Shchetkin-Blumberg (povratna osjetljivost prilikom pritiska i naglog oslobađanja ruke),
  • Rovzing-ov simptom (bol u desnom iliakalnom području prilikom pritiska na lijevo debelo crijevo),
  • pojačana bol u desnom iliakalnom području na palpaciji u položaju pacijenta na lijevoj strani,
  • pojačana bol u desnom iliakalnom području kada pokušavate podići ispravljenu desnu nogu u leđnom položaju.
  • bol u Douglasovom prostoru na rektalnom pregledu

Pri prvim znakovima upala slijepog crijeva trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili opasne i po život opasne posljedice za pacijenta..

Simptomi upala slijepog crijeva. Kliničke manifestacije akutnog upala slijepog crijeva ovise o prirodi morfoloških promjena u dodatku, njegovom smještaju, dobi bolesnika, prirodi pridruženih komplikacija. Početni simptom bolesti je iznenadna tupa bol bez jasne lokalizacije u gornjem dijelu trbuha ili pupka. Nakon 4-6 sati (s fluktuacijama od 1 do 12 sati), bol se pomiče u desno iliakalno područje. Promjena lokalizacije boli s pojavom boli u desnom iliakalnom području ukazuje na alarmantni izgled somatske boli izazvane iritacijom visceralnog peritoneuma (tj. Upala je zahvatila sve slojeve stijenke procesa). Lokalizacija boli ovisi o mjestu dodataka: u tipičnom položaju pacijent osjeća bol u desnom iliakalnom području, u visokom položaju - gotovo u desnom hipohondriju, u retrocekalnom položaju - na bočnoj površini abdomena ili u lumbalnoj regiji, u položaju zdjelice - iznad pubisa. Mučnina je čest simptom akutnog upala slijepog crijeva, ponekad je, osobito na početku bolesti, moguće povraćanje. Stolica u većini slučajeva nije slomljena. Kada se postupak nalazi u blizini cekuma ili rektuma ili među petljama tankog crijeva, upala se može proširiti na crijevnu stijenku, što dovodi do nakupljanja tekućine u crijevnom lumenu i proljeva.

Jezik na početku bolesti je vlažan, često obložen bijelom pjesmom. Pacijent leži na leđima ili desnoj strani; promjene položaja tijela, kašalj, smijeh, kihanje oštro pojačavaju bol u trbuhu. Pri pregledu trbuha može doći do zaostajanja u desnom donjem kvadrantu trbušne stijenke tijekom disanja. Palpacijom se otkriva napetost mišića i oštra bol u desnom iliakalnom području. Ovdje se mogu utvrditi i pozitivni simptomi iritacije peritoneja (simptom Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Ne postoje patognomonični simptomi akutnog upala slijepog crijeva, svi simptomi nastaju zbog fenomena lokalnog peritonitisa. Bol se, u pravilu, pojačava kada se pacijent postavi na lijevu stranu (simptom Sitkovsky), posebno prilikom palpacije (simptom Bartomier-Michelson). S retrocekalnim rasporedom dodatka, može postojati pozitivan Obraztsov simptom - pojačana bol pri podizanju ispravljene desne noge. Ovaj simptom treba provjeriti vrlo pažljivo, jer je uz grubi pritisak na trbušni zid moguća perforacija procesa. Temperatura je često povišena do subfebrilnih brojeva. U krvi - leukocitoza s pomakom formule ulijevo. Digitalnim pregledom rektuma ili vaginalnim pregledom primjećuje se bol pri palpaciji desne stijenke zdjelice (posebno u položaju zdjelice u zdjelici). Prisutnost eritrocita i leukocita u urinu ne isključuje akutni upala slijepog crijeva.

Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva u tipičnim slučajevima nije komplicirana, međutim, atipično mjesto i značajke tijeka upalnog procesa ponekad su izuzetno teške za dijagnosticiranje bolesti. Diferencijalna dijagnoza provodi se s pijelitisom, bubrežnom kolicom (vidi Urolitijaza), akutnim adneksitisom, ektopičnom trudnoćom, akutnim enteritisom, mezenteričnom infekcijom, divertikulitisom, akutnim holecistitisom, akutnim pankreatitisom, perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnikom. akutni jednostavan i destruktivni upala slijepog crijeva. U potonjem su slučaju simptomi akutnog upala slijepog crijeva izraženiji: bol je jača, simptomi iritacije peritoneja su jasniji, leukocitoza i temperatura su veći. Ipak, još uvijek se ne opaža potpuna podudarnost kliničke slike bolesti s prirodom otkrivenih morfoloških promjena u dodatku..

Tijek akutnog upala slijepog crijeva u djece, starijih i trudnica ima svoje karakteristike. U djece nerazvijenost većeg omentuma i hiperergična reakcija tijela dovode do brzog napredovanja upalnog procesa i razvoja peritonitisa. Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva kod djece u početnoj fazi bolesti je teška: mučnina, opetovano povraćanje, visoka temperatura, difuzna bol u trbuhu, pa se često rade dijagnostičke pogreške. U starijih ljudi smanjenje reaktivnosti tijela određuje eroziju kliničkih simptoma bolesti, što može biti razlog za odloženu dijagnozu i hospitalizaciju. Otuda i učestalost destruktivnih oblika akutnog upala slijepog crijeva i često upala slijepog crijeva. U trudnica, pomicanje kupole slijepog crijeva i dodatka maternice dovodi do promjene tipične lokalizacije boli, a mjesto dodataka iza maternice vodi do smanjenja težine peritonealnih simptoma.

Znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Potpiši # 1
Bol u trbuhu jedan je od prvih i glavnih simptoma akutnog upala slijepog crijeva. Najčešće, bol s upala slijepog crijeva nije lokalizirana, a pacijent ne može točno naznačiti gdje boli. Nakon nekog vremena, bol prelazi u desni donji dio trbuha - ovaj simptom najčešće ukazuje na upala slijepog crijeva, nećete ga pronaći ni u jednoj drugoj bolesti. Jednom kada se pojavi, bol se može povećati ili smanjiti, ali nikad ne nestaje u potpunosti. Bol u trbuhu može se pogoršati tijekom hodanja, kašljanja ili kihanja, smijeha ili promjene položaja tijela. Karakteristična karakteristika upala slijepog crijeva može biti bol u nogama, najčešće u desnoj strani.
Polako gurnite ruku u desni donji dio trbuha i naglo se otpustite. Ako pacijent istovremeno osjeća oštru bol upravo kad se ruka brzo ukloni, to može značiti samo jedno - radije nazvati hitnu pomoć, to je upala slijepog crijeva. Takav se test naziva simptom Shchetkin-Blumberg..

2. znak
Groznica je također jedan od simptoma upala slijepog crijeva. Temperatura kod ove bolesti nije visoka, obično je 37-38 ° C, ali prisutnost temperature pomaže razlikovati upala slijepog crijeva od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Temperatura s upala slijepog crijeva možda nije, ali to ne znači da nema upala slijepog crijeva. Pazite da ne propustite druge znakove.

Znak br. 3
Mučnina, povraćanje, opća slabost, gubitak apetita. Osjećaj boli u prvim satima često je popraćen reakcijama gastrointestinalnog trakta, na primjer, uznemireni želudac može se pojaviti kod djece i odraslih. Povraćanje je često pojedinačno, a ako se ponovi, to može ukazivati ​​na ozbiljne komplikacije i opasnost po život bolesne osobe. Djeca mogu povraćati više puta.

Liječenje upala slijepog crijeva

Liječenje upala slijepog crijeva operativno je samo u bolnici! Zbog prijetnje razvoja peritonitisa i sepse, onda smrt. Operacija je indicirana ne samo u svakom slučaju koji je jasan s dijagnostičkog stajališta, već i u slučaju razumne sumnje na akutni upala slijepog crijeva, ako je nemoguće isključiti akutnu upalu slijepog crijeva na temelju kliničkih znakova i posebnih metoda istraživanja (uključujući laparoskopiju). S izraženim znakovima peritonitisa, preporučljivo je uvesti antibiotike (aminoglikozide) i metronidazol još prije operacije. U tankih bolesnika mlade dobi, apendektomija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom s 0,25-0,5% otopinom novokaina. S jakom boli u bolesnika s nestabilnom psihom, djece, trudnica, starijih i senilnih bolesnika, treba dati prednost općoj anesteziji. Za bolesnike s akutnim upala slijepog crijeva bez znakova peritonitisa, kirurško liječenje provodi se prema planu.

Upala slijepog crijeva - njegovi simptomi i oblici. Što učiniti ako sumnjate na upala slijepog crijeva.

Učestalost ove patologije iznosi 4 do 5 slučajeva na 1000 ljudi. Akutni upala slijepog crijeva je čest i čini 80% svih kirurških bolesti trbušne šupljine. Ova patologija predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta, jer neuspjeh u pravovremenoj pomoći dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

Što je upala slijepog crijeva

Upalni proces u dodatku uglavnom je akutni, a kronični oblici bolesti mnogo su rjeđi. Prema studijama, s ovom se patologijom najčešće susreću ljudi mlađi od 35 godina. Rizična skupina uključuje dječake i djevojčice u dobi od 15 do 19 godina. Upala slijepog crijeva praktički se ne javlja u djece mlađe od 1 godine, a nakon 50 godina bolest se bilježi samo u 2% stanovništva.

Učestalost prijavljenih slučajeva upala slijepog crijeva dovela je do činjenice da se u Njemačkoj (tridesetih godina prošlog stoljeća) operacija za uklanjanje slijepog crijeva počela provoditi u ranom djetinjstvu. Istodobno, vjerovalo se da je dodatak atavizam, s kojim se ne mogu osloboditi. Kasnije se moglo utvrditi da je to uzrok razvoja teških oblika imunodeficijencije.

Posebnu opasnost predstavljaju situacije kada s neblagovremenim liječenjem dođe do puknuća slijepog crijeva. U ovom slučaju, gnojni sadržaj prodire u retroperitonealni prostor, uzrokujući sliku "akutnog trbuha". Odgoda u takvim slučajevima postaje uzrok smrti..

Razvoj upala slijepog crijeva: glavni uzroci

Unatoč činjenici da je razvoj slijepog crijeva prošao detaljnu studiju, do danas nije utvrđen pravi uzrok ove patologije. Postoje mnoge teorije koje dijelom objašnjavaju uzroke upale slijepog crijeva..

Uobičajene teorije upala slijepog crijeva:

Raznolikost teorijePregled karakteristika i kratak opis
mehaničkiNajčešća teorija. Njegovi sljedbenici objašnjavaju razvoj upala slijepog crijeva kao posljedicu opstrukcije (začepljenja) lumena slijepog crijeva. U ovom slučaju, proces drenaže je poremećen i pritisak raste unutar dodatka, s kapilarnom i venskom zagušenjem. U pojavljenim područjima ishemije povećava se rast bakterijskih patogena. Čimbenici ovog procesa su:
  • razvoj helmintičke invazije;
  • česti zatvor, zbog stvaranja fekalnih kamenaca;
  • adhezije i cicatricialne promjene u crijevima;
  • progresija rasta tumora (karcinoid);
  • povećanje limfnih čvorova s ​​preklapanjem lumena procesa.
Živčani refleksFunkcionalni spazam arterija, koji osiguravaju protok krvi u dodatku, okidač je u razvoju upala slijepog crijeva. Ova situacija dovodi do kršenja odljeva limfe i venske krvi, što postaje uzrok stagnacijskih procesa. Distrofične promjene remete barijernu funkciju epitela sluznice. Zbog toga dolazi do aktiviranja patogene mikroflore s naknadnim razvojem nespecifične upale..
infektivanNa temelju provedenih studija utvrđeno je da je u mnogim slučajevima šansa za razvoj slijepog crijeva povećana patogenom, oportunističkom i piogenom mikroflorom (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Međutim, još uvijek nije jasno koji od njih u ogromnoj većini slučajeva uzrokuje akutni proces upale..
krvožilniObjašnjava razvoj upala slijepog crijeva pojavom sistemskih bolesti (vaskulitisa) ili prisutnošću spazma krvnih žila. Pod utjecajem jednog ili drugog razloga dolazi do oticanja epitela sluznice s venskim zagušenjem.

Glavni oblici upala slijepog crijeva

Prema tijeku upala slijepog crijeva, postoje dva glavna oblika:

  • Oštar. Karakterizira ga brzi razvoj s boli, mučninom i povraćanjem. U nekim slučajevima dolazi do naglog porasta temperature tijela. Za ublažavanje pacijentovog stanja stavlja se u krevet, nakon čega je pozvan tim hitne pomoći na hospitalizaciju, nakon čega slijedi operativna terapija.
  • Kronična. Javlja se u rijetkim slučajevima, ali ne predstavlja manje opasnost za pacijenta. To je zbog činjenice da se u bilo kojem trenutku upala slijepog crijeva može osjetiti razvojem ozbiljnih komplikacija. Kronični oblik nastaje ako simptomi akutnog upala slijepog crijeva brzo prođu ili su slabo izraženi, a nakon nekog vremena potpuno nestaju. U ovom se slučaju bol i osjećaj nelagode mogu povremeno pojaviti nakon jela, intenzivnog fizičkog rada ili tijekom duge šetnje. U konačnici, za uklanjanje ovog patološkog stanja, potrebno je provesti kiruršku intervenciju..

Osim toga, postoji nekoliko vrsta akutnog upala slijepog crijeva, koji su njegove faze (prelazeći jednu u drugu). Razlikuje ih ozbiljnost tečaja i simptomatologija kliničke slike..

Na temelju toga razlikuju se sljedeće faze upalnog procesa u dodatku:

  • Katara. Prisutnost edema sluzokožnog epitela koji oblaže unutarnji dio dodataka uzrokuje sužavanje lumena ulaza u dodatak. To dovodi do povećanja njegove veličine s razvojem sindroma umjerene boli i blage manifestacije dispeptičkih poremećaja (suhoća usne sluznice, mučnina, povećana proizvodnja plina). Ponekad se ta situacija rješava sama ako osoba ima dobar imunitet, kao rezultat toga upalni proces se zaustavlja i nestaje sam. Inače, nakon 6 sati kataralni oblik prelazi u sljedeću fazu..
  • Gnojan. S prelaskom slijepog crijeva u ovaj stadij, upalni se proces širi na sve membrane slijepog crijeva. U šupljini upala slijepog crijeva nakupljaju se gnojni sadržaji, zbog kojih su osjet boli lokalizirani, smješteni u desnoj ilijačkoj regiji. U ovom slučaju, kliničku sliku nadopunjuju takvi simptomi kao što su slabost, povećanje tjelesne temperature s manifestacijama vrućice. Ova faza vremena može trajati i do 24 sata.
  • Gangrenozan. Kliničke manifestacije gangrenog upala slijepog crijeva bilježe se 2. ili 3. dan (od početka razvoja patologije). Karakterizira ga razvoj nekrotičnog procesa s oštećenjem svih slojeva slijepog crijeva, kao i živčanih završetaka i žila smještenih u njemu. Ponekad je ovaj proces popraćen smanjenjem ozbiljnosti kliničkih manifestacija "imaginarnog blagostanja". Pacijent primjećuje olakšanje i stvara se lažni dojam da se oporavlja. To je zbog nekroze živčanog tkiva..

U ovoj fazi pacijenti primjećuju progresivnu slabost, jer propadanje tkiva uzrokuje opću intoksikaciju tijela. U nekim slučajevima tjelesna temperatura raste na kritične razine, opaža se smanjenje krvnog tlaka i povećava se broj otkucaja srca. Pojava opetovanog povraćanja nadopunjuje kliničku sliku simptomima dehidracije.

  • Phlegmonous. Jedna od teških faza upala slijepog crijeva, koja je popraćena ne samo pojavom gnojnih sadržaja, već i razvojem erozije i čira na crijevnim zidovima. To povećava rizik od perforacije praćen prodorom gnojnog sadržaja u retroperitonealni prostor. Uz ovaj oblik kod pacijenta, na pozadini jake boli, svi dodatni simptomi dobivaju izraženu nijansu.
  • Perforiran. Kršenje integriteta dodatka uzrokuje širenje gnojnog sadržaja kroz slojeve peritoneuma. U ovom slučaju, snažna slabost popraćena je zbunjenošću i oštrim padom krvnog tlaka. Pad boli ili njegova potpuna odsutnost postaje alarmantan znak. Ako se u ovom trenutku kirurška intervencija ne provede, tada će takvo stanje uzrokovati smrt..
  • Simptomi tijeka bolesti

    Bol je dominantan simptom upala slijepog crijeva. U ogromnoj većini, njegova pojava događa se u kasno popodne ili noću. Istodobno se može kretati, a ovisno o fazi postupka, njezin se intenzitet razlikuje.

    Sindrom boli najčešće se očituje na sljedeći način:

    • u početku se pojavljuju bolni osjećaji u epigastriju i neznatni su;
    • osjećaj nelagode i bolova u povlačenju nakon 6 sati pomicanja u ilijakalnoj regiji (desno);
    • nakon toga, proliveni lik otežava utvrđivanje mjesta lokalizacije boli kod pacijenta;
    • povećan osjećaj nelagode čini da pacijent rukom drži desnu stranu trbuha;
    • pad intenziteta sugerira razvoj gangrenog oblika upala slijepog crijeva.

    Pored simptoma boli, proces upale slijepog dodatka popraćen je sljedećim dodatnim znakovima:

    • indikator temperature raste do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C);
    • pogoršanje općeg blagostanja uzrokuje progresivnu slabost i gubitak apetita;
    • pojava mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje;
    • u nekim se slučajevima pojavljuju slaba stolica ili zatvor.

    Sumnja na upala slijepog crijeva - što učiniti

    Stručnjaci na području kirurgije istog su mišljenja da bilo koja bol u desnoj ilijansnoj regiji ne isključuje prisutnost upala slijepog crijeva. Ako osoba kod kuće ili tijekom radnog vremena otkrije istodobnu manifestaciju nekoliko znakova upale slijepog crijeva, treba hitno pozvati hitni medicinski tim. Nakon toga, savjetuje se da zauzme vodoravni položaj u najudobnijem položaju. Pacijent će osjetiti malo olakšanje ako zauzme položaj "embrija" (ležeći na boku, privući noge na prsa što je više moguće).

    Uz to, postoji sljedeći popis preporuka koji se ne može učiniti ako se sumnja na upala slijepog crijeva:

    • Privremeno odbijajte jesti hranu, jer će se operacija provesti nakon potvrde dijagnoze. Uvođenje anestezije nakon obroka može izazvati niz negativnih reakcija u postoperativnom razdoblju..
    • Kako ne biste prikrili kliničku sliku, izbjegavajte uzimanje analgetika i antispazmodika. Uz to, ne biste trebali uzimati laksative i lijekove za crijeva i želudac. Također, ne biste trebali koristiti nikakve dekocije i infuzije koristeći recept narodne medicine.
    • Posebna opasnost je primjena vrućeg grijaćeg jastuka i primjena grijaćih kompresa. To će intenzivirati upalni proces..

    Pregled i dijagnoza upala slijepog crijeva

    Za potvrdu dijagnoze upala slijepog crijeva u početku se čuju pritužbe pacijenta.

    Nakon toga provodi se pregled tijekom kojeg liječnik obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

    • Položaj pacijenta. Obično zauzima položaj leđa, a pokreti su mu ograničeni, jer hodanje izaziva osjećaj jake boli, zrači u zdjeličnu regiju ili nogu.
    • Koža. Poprimaju blijedu pojavu, ponekad s sivkastim tonom. Na površini jezika formira se sivi premaz, postaje premazan.
    • Brzina otkucaja srca. Brzi otkucaji srca mogu doseći 100-110 otkucaja u minuti.

    Važna točka u dijagnozi je palpacijski pregled. Uz upalni proces u dodatku trbušni mišići su napeti, lagano natečen. Donji desni kvadrat identificira bol i napetost mišića. Pored toga, postoji niz kompleksa simptoma koji potvrđuju prisutnost upala slijepog crijeva..

    Oni su dobili ime imena znanstvenika koji su provodili istraživanja u ovom smjeru:

    • Shchetkin-Blumberg. Nakon pritiska izbočenja desne iliakalne regije, liječnik naglo povlači ruku. Ako pacijent ima upala slijepog crijeva, tada je ova manipulacija popraćena pojačanom boli.
    • Sitkovsky. Pri pokušaju prevrtanja na lijevu stranu dolazi do pojačanog bola, što se objašnjava napetošću i pomicanjem slijepog crijeva.
    • Obraztsova. Sindrom boli pojačava se pritiskom na desnu stranu trbuha dok podižete desnu nogu.
    • Kocher. Simptom karakterizira postupno kretanje boli od epigastrične regije do desne strane trbuha. To se događa u intervalu od 1 do 3 sata..
    • Razdolsky. Kuckanje trbušne stijenke povećava sindrom boli na desnoj strani..
    • Voskresensky. Radi toga se pacijentova košulja povlači preko trbuha i traži da izdahne. Klizni pokreti izvedeni na površini trbuha popraćeni su pojačanom boli.

    Zbog činjenice da klinička slika s slijepog crijeva ima različite oblike i manifestacije, u nekim se situacijama koriste dodatne dijagnostičke mjere za dobivanje više informacija o pacijentovom stanju. Tako se laboratorijskim testom krvi primjećuje leukocitoza. Broj leukocita prelazi 9x10 do 9. stupnja. Došlo je i do pomaka u formuli leukocita, zbog čega se u istraživanju krvnog razmaza pronalaze mladi oblici leukocita. Dolazi do smanjenja broja limfocita (limfocitopenija).

    U nekim slučajevima su propisani sljedeći dijagnostički postupci:

    • Ultrazvuk. Nije najinformativniji način za potvrdu dijagnoze upala slijepog crijeva. Kod kataralnog oblika njegova je učinkovitost 30%, a kod destruktivnih procesa sadržaj podataka je unutar 80%. Na monitoru se postupak vizualizira u obliku cijevi s zadebljanim zidovima. Ako postoji perforacija dodatka, tada se na ekranu može vidjeti prisutnost tekućine, ali proces postaje nevidljiv.
    • Laparoskopija. Metoda omogućuje ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i, ako je potrebno, obavljanje slijepog crijeva. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj laparoskop, koji je na kraju opremljen fleksibilnom cijevi s optičkim sustavom. Injektira se kroz malu punkciju, a stanje organa iza peritoneuma prikazuje se na zaslonu. Karakteristični znakovi upalnog procesa su hiperemija i zadebljanje samog procesa. Prolazni pregled stanja crijeva omogućuje vam da razlikujete dijagnozu sa peptičnom ulkusnom bolešću, koja ima slične simptome.
    • CT skeniranje. Unatoč informativnosti tehnike, rijetko se koristi, jer nisu sve klinike opremljene takvim uređajem..

    Taktike liječenja za upalni proces

    Akutni upala slijepog crijeva je patologija koja se može eliminirati samo operativnom terapijom. Apendektomija se izvodi na dva načina, izvođenjem klasične operacije uz rez na šupljini ili upotrebom laparoskopskog aparata. U ovom se slučaju koristi mali rez ili probijanje za umetanje laparoskopske cijevi..

    Hirurška intervencija koja koristi rez na šupljini uključuje slijedeći algoritam djelovanja:

    • Operacija se izvodi pomoću opće anestezije (intravenski ili inhalacijski). Manje često korištena spinalna anestezija.
    • U projekciji ilijalne regije s desne strane izvodi se kosni rez s disekcijom trbušne stijenke..
    • Dio caecuma, zajedno s postupkom, uklanja se kroz ranu, nakon čega slijedi nanošenje stezaljki na mezenteriju. To sprečava razvoj krvarenja..
    • U blizini baze slijepog crijeva nanosi se šav. Nakon što se stezaljka nanese na dodatak, ona se odreže. Nastali ubod tretira se antisepticima, koji sprečavaju širenje bakterijskih patogena koji mogu prodrijeti u crijeva.
    • Povlačenjem šavova iz torbice uroni se u nastali štapić u slijepo crijevo nakon čega se, radi pouzdanosti, nanosi dodatni šav..
    • Zašivanje rane završava nametanjem sterilnog zavoja.

    Operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva može se izvesti pomoću laparoskopa. To vam omogućuje da minimizirate moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju i smanjuje trajanje procesa rehabilitacije. Ali istodobno, appendectomy na ovaj način ima opsežan popis kontraindikacija.

    • bolesti srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
    • kršenje zgrušavanja krvi;
    • stroge kontraindikacije za opću anesteziju;
    • ako je prošlo više od 24 sata od početka akutnog upala slijepog crijeva;
    • ako je upala slijepog crijeva u stadiju perforacije (peritonitis);
    • kada pacijent ima adhezivne ili cicatricialne promjene u trbušnoj šupljini.

    Prilikom izvođenja operacije laparoskopskom metodom promatraju se sljedeće faze operacije:

    • Za ublažavanje boli koristi se opća anestezija.
    • Kirurgija se izvodi pomoću 3 rez. Nakon toga se rade rupe u trbušnom zidu. U ovom slučaju, 2 punkcije se provode duž cekuma, a 1 - u području stidne kosti.
    • U jedan dio se isporučuje ugljični dioksid. To "podiže" trbušni zid stvarajući potreban prostor za operaciju.
    • Manipulatori se ubacuju u ostala dva ureza. Sve manipulacije se izvode pod povećalom, što vam omogućuje postizanje visoke točnosti kirurške intervencije.
    • Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva manipulatori se uklanjaju i uzduž rupa nanosi se materijal za šav (obično ne više od 2 šava).

    Situacija je drugačija kod odabira terapije za kronični upala slijepog crijeva. U ovom je slučaju dopuštena primjena konzervativne metode liječenja uz uporabu lijekova. To postaje moguće ako su kliničke manifestacije blage i razdoblja pogoršanja rijetka..

    U tom su slučaju propisane sljedeće vrste lijekova:

    • Antispazmodični lijekovi (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon ili Baralgin).
    • Lijekovi koji povećavaju imunološki status tijela (Immunal, Imunofan).
    • Skupina probiotika i prebiotika (Linex, laktobacterin ili bifidumbacterin).
    • Multivitaminski kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lijekovi koji poboljšavaju sistemski protok krvi (Trental, Pentoxifylline).

    Važno je zapamtiti da je upala slijepog crijeva ozbiljna patologija koja se može eliminirati samo operacijom. Pokušaj izdržavanja boli ili umanjivanje njezine manifestacije korištenjem analgetika može uzrokovati razne komplikacije, a u ekstremnim slučajevima može biti kobno.

    Prvi znakovi i simptomi upala slijepog crijeva kod djece i odraslih

    Upala slijepog crijeva je po život opasno stanje. Ako u sebi ili nekom bliskom osoba pronađete znakove upala slijepog crijeva, hitno trebate potražiti liječničku pomoć. Uzimanje sredstava za ublažavanje bolova smanjit će simptome i izgubiti se vrijeme potrebno za sprečavanje peritonitisa.

    Tko prijeti upala slijepog crijeva?

    Ovu kiruršku patologiju ne možemo nazvati rijetkom, javlja se i kod djece i kod odraslih..

    Muški adolescenti imaju veću vjerojatnost da će imati upalu slijepog crijeva od zrelih muškaraca, potreba za operacijom nakon 20 godina postaje rjeđa.

    U žena je situacija apsolutno suprotna: upala slijepog crijeva češće se dijagnosticira nakon dvadeset, uključujući i u trudnica.

    Glavna metoda liječenja je operacija, operacija, zbog čega se upalni proces uklanja.

    Kako prepoznati upala slijepog crijeva?

    Manifestacija upala slijepog crijeva nema znakove koji omogućuju točnu dijagnozu bolesti. Manifestira se simptomima koji su karakteristični, kao i za druga stanja..

    Znakovi upala slijepog crijeva

    • bol u trbuhu, koja počinje desnim hipohondrijom, projekcijom želuca i postepeno se lokalizira u desnom iliakalnom predjelu ispod;
    • groznica, visoka tjelesna temperatura;
    • mučnina (nagon), povraćanje (često jednokratno);
    • poremećaj stolice (proljev, zatvor, napuhavanje)

    U povraćaju se nalazi neprobavljena hrana, sluz, žuč.

    Međutim, slični simptomi su tipični za druga stanja:

    • trovanje;
    • akutni upalni procesi u maloj zdjelici;
    • upala sluznice želuca i crijeva;
    • izvanmaternična trudnoća;
    • unutarnja trauma i krvarenje

    Dijagnoza kod kuće je mnogo teška, ako sumnjate na upala slijepog crijeva, morate hitno pozvati hitnu pomoć bez uzimanja lijekova koji mogu zamagliti kliničku sliku i stvoriti osjećaj da je napad bio lažan.

    Uzroci upala slijepog crijeva

    Nemoguće je nedvosmisleno reći zašto se u određenom trenutku događa upala slijepog crijeva.

    Postoje čimbenici koji provociraju postupak:

    1. Patogena aktivnost crijevne mikroflore (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, streptokoki);
    2. Smanjenje lumena slijepog crijeva (nasljednost, crijevna opstrukcija, tumori);
    3. Kršenje cirkulacije krvi u dodatku, nekroza tkiva;
    4. Poremećaj normalnog rada crijeva (sklonost zatvoru, sindrom iritabilnog crijeva, alergijske reakcije, intolerancije na hranu)

    Upalne bolesti koje se javljaju u maloj zdjelici mogu izazvati upala slijepog crijeva.

    Proces može biti akutan, s izraženim znakovima, kroničan - manifestira se u zamagljenom obliku i opet prestaje davati svoj osjećaj. U svakom slučaju, simptome slične upala slijepog crijeva treba procijeniti liječnik..

    U nekim slučajevima ulceracija počinje u zidovima dodataka, popraćeno njihovim uništenjem. Taj se postupak naziva "destruktivni" upala slijepog crijeva i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju..

    Kirurg, pregledavajući pacijenta, pojasnit će ne samo kako trbuh boli i s koje strane, već će obratiti pozornost i na prisutnost ili odsutnost niza posebnih simptoma karakterističnih za akutni upala slijepog crijeva.

    simptomi:

    • Voznesensky, što omogućuje utvrđivanje lokalizacije boli;
    • Shchetkina-Blumberg, koja se očituje oštrom boli u peritoneumu nakon pritiska i brzog prestanka palpacije;
    • Kocher, u kojem se pojavljuju bolne senzacije u regiji želuca i pupka, a zatim, nakon 2-3 sata, prelaze u ilijačku regiju;
    • Sitkovsky, u kojem bol u desnom iliakalnom području postaje jači ako pacijent leži na lijevoj strani.

    Pažnja! Opasnost!

    Izravni pokazatelj brzog razvoja upale su:

    • prekomjerna bol pri palpaciji, jaka napetost trbušnih mišića;
    • iradirajuće bolove - u desnoj nozi, leđima, skrotumu (kod muškaraca);
    • vršna akutna bol;
    • sve veći intenzitet boli

    Jako povraćanje često se podudara s vrhom boli i obično je jednokratno. Alarmantan simptom je mučnina (ili nagon), koja pacijentu ne donosi olakšanje..

    Upala slijepog crijeva u djece

    Poznati pedijatar Yevgeny Komarovsky, čiji su pregledi članaka i metoda liječenja najviše zaslužili majke u različitim zemljama, upozorava na opasnost koju upala slijepog crijeva u djetinjstvu.

    • upala slijepog crijeva najčešće se javlja kod djece u dobi od 10-12 godina, ali dodatak se može upala kod novorođenčadi i kod djece malo starije;
    • proces u djetetovom tijelu odvija se brzinom munje, stoga, ako se žalite na bolove u trbuhu, mučninu, gubitak apetita, žeđ, pojačanu uznemirenost ili pospanost, letargiju, dijete trebate odvesti u bolnicu;
    • ni u kojem slučaju djetetu ne smijemo davati lijekove protiv bolova koji bi komplicirali dijagnozu, tople jastučići za grijanje i hladnoća na trbuhu nisu zabranjeni. Toplina će ubrzati proces, hladnoća će pogoršati upalu;
    • roditelji možda ne znaju točno gdje je dodatak, ali ako se dijete žali na bol u blizini pupka, na desnoj strani, tada ne biste trebali računati na trovanje hranom, potrebna je liječnička pomoć. Samo liječnik može točno dijagnosticirati;
    • unatoč dehidraciji i jakoj žeđi nemoguće je obilno zalijevati dijete, uklanjanje upala slijepog crijeva operacija je koja se izvodi pod anestezijom, što znači da nekoliko sati prije njega ne možete ni piti, ni jesti. Bolje je navlažiti usne, jezik, dati jedan gutljaj vode;
    • u slučaju djece mora se pridržavati pravila: bolje je pustiti alarm lažnim nego što će dijete biti u opasnosti.

    Nije toliko važno otkriti iz kojih razloga je dodatak upaljen, kako se pravodobno dijagnosticirati patologija i poduzeti mjere kako bi se spriječilo njezino puknuće. Operacije na uklanjanju slijepog crijeva odavno se provode u cijelom svijetu, pacijenti se prilično lako rehabilitiraju, a samo mali ožiljak na trbušnom zidu podsjeća na kiruršku intervenciju.

    Publikacije O Kolecistitis