Ljudska jetra je jedinstven organ, glavni filtar našeg tijela.
Za sat vremena kroz jetru prođe oko 100 litara krvi, dok sve tvari koje su došle s krvlju podijele na korisne i opasne, nakon čega neutralizira otrove.
Raznolikost funkcija koje obavlja jetra daje joj pravo da je nazivamo "živom biokemijskom tvornicom tijela".
Ljudska jetra teži oko 1,5 kg, a sastoji se od milijardi stanica koje ne samo da sudjeluju u pročišćavanju krvi od štetnih tvari, već doprinose složenom procesu probave..
Funkcije jetre:
Osobe s nezdravom jetrom često imaju:
Kao posljedica disfunkcije jetre može se javiti duodenitis, gastritis, peptički čir, pankreatitis, a trpe i zglobovi..
Stručnjaci identificiraju različite uzroke bolesti jetre.
Među najčešćim:
Dugotrajna primjena određenih lijekova ili dugotrajni kontakt s toksinima negativno utječu na rad jetre.
Uz dugu dijetu, popraćenu oštrim gubitkom težine ili nepravilnom prehranom, jetra uključuje obrambene mehanizme i nakuplja masti i ugljikohidrate, što može dovesti do
do njegove pretilosti i uništenja.
Lezije jetre mogu se izazivati i parazitima koji inficiraju njeno tkivo (vidjeti Antiparazitni program).
Žučni mjehur je organ koji skuplja žuč i regulira njezino izlučivanje u dvanaesnik.
Funkcija žuči je aktiviranje probavnih enzima u crijevima i emulgiranje masti (proces razgradnje velikih kapljica masti na manje) kako bi se olakšala njihova probava.
Gušterača je vrlo važan sekretorni organ. Nakon jetre ono je drugo najveće željezo u probavnom sustavu. Igra veliku ulogu u metaboličkim i probavnim procesima.
Gušterača obavlja dvije glavne funkcije - egzokrinu i intrasekretornu.
Egzokrinska funkcija je oslobađanje pankreasnog soka koji sadrži enzime (tripsin, lipaza, maltaza, laktaza, amilaza itd.) U dvanaesnik, čime neutralizira kiseli sadržaj želuca i izravno sudjeluje u procesu probave hrane..
Intrasekretorna funkcija je proizvodnja hormona (inzulina, glukagona i lipokoina). Inzulin i glukagon među sobom su antagonisti, reguliraju normalnu razinu šećera u krvi i sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata. Lipocoin potiče stvaranje fosfolipida u jetri.
S njegovim nedostatkom moguća je masna degeneracija jetre.
Bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače uključuju:
Kronični virusni hepatitis
Bioflurevit 01, flurevit 21 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 1;
Bioflurevit 05, flurevit 19 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 9 ili - prema shemi 3 odvojeno (3 puta dnevno);
Bioflurevit 03, Bioflurevit 08 - prema shemi 2 ili 3 (2-3 puta dnevno);
Bioflurevit 07 - obvezan prema shemi 3 (jednom ujutro);
preporuča se nošenje S-aktivatora - ogrlice od serotonina.
Toksično oštećenje jetre (toksini, lijekovi, alkohol itd.)
Bioflurevit 01, flurevit 21 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 1 dvostruka doza (30 kapi na 1 litru vode), pijte najmanje 10 doza tijekom dana;
Bioflurevit 05, flurevit 19 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 9 dvostruka doza (30 kapi na 1 litru vode), piti najmanje 10 doza tijekom dana ili - prema shemi 3 odvojeno (4-5 puta dnevno);
Bioflurevitis 06, 08, 15 - prema shemi 2 ili 3 (tijekom akutnog razdoblja 4–5 puta dnevno, ostatak vremena 2-3 puta dnevno);
preporuča se nošenje S-aktivatora - ogrlice od serotonina.
Masna hepatoza
Bioflurevit 01, flurevit 21, flurevit 25 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 4;
Bioflurevit 05, 08, flurevit19 - prema shemi 2 (3 puta dnevno);
preporuča se nošenje S-aktivatora - ogrlice od serotonina.
Kronični nekvalitetni holecistitis
Bioflurevit 01, flurevit 21, flurevit 24 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 5;
Bioflurevit 05 - prema shemi 2 (3 puta dnevno);
Bioflurevit 07, Bioflurevit 08 - prema shemi 3 (3 puta dnevno);
preporuča se nošenje S-aktivatora - ogrlice od serotonina.
Program je isti kao i za "kronični ne-kalkulični kolecistitis".
Pažnja! Za kalkulični kolecistitis i pijesak u žučnoj kesici počnite primjenjivati Bioflurevit 07 sa 2-3 kapi - prema shemi 3 (jednom ujutro) - samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Helminthiasis jetre
(prevencija ehinokokoze jetre, opisthorhijaze, šistosomijaze, giardijaze)
Ehinokokoza jetre - razvoj ličinki trakavice u jetri.
Jetra je pogođena u 53–85% slučajeva, a ciste su lokalizirane u desnom režnja jetre.
Ehinokokne ciste rastu 20-30 godina, nekoliko godina prođe od infekcije do manifestacije znakova bolesti.
Bioflurevit 01, flurevit 21, flurevit 24 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 5;
Bioflureviti 3, 5, 7 - prema shemi 2 ili 3 (3 puta dnevno);
preporuča se nošenje S-aktivatora - ogrlice od serotonina.
Opisthorchiasis
Poraz sibirske ili mačje pahulje, parazitirajući u intrahepatičkim žučnim kanalima, žučnim mjehurima i gušterači. Infekcija nastaje kada jedete nedovoljno termički obrađenu hranu i netretiranu vodu koja sadrži metacercaria pahuljica.
Bioflurevit 01, flurevit 21, flurevit 23 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 6;
Bioflurevit 04, 05, 07, flurevit 24 - prema shemi 2 ili 3 (3 puta dnevno);
preporuča se nošenje S-aktivatora - ogrlice od serotonina.
Kronični pankreatitis
Bioflurevit 01, flureviti 21, 23 - prema shemi 1 ili Aqua formuli br. 1;
Bioflurevit 05, 07, 08, flurevit 19 - prema shemi 2 ili 3 (3 puta dnevno). Bioflureviti 05 i 08 mogu se uzimati 4–5 puta dnevno;
preporuča se nošenje S-aktivatora - ogrlice od serotonina.
Iskaz žene kozmetičarke: "Borio sam se s pigmentacijom 18 godina: većina pilinga i pirsinga kod Christine Zehavi nije dala rezultata. Prije godinu dana dijagnosticirali su ga s hepatitisom i difuznim oštećenjem jetre. Uzela je naš fluurevitis godinu dana, rezultat: pigmentacija je otišla, baš kao i ne bilo je, na dijagnozi koju pišu - idealno stanje jetre. "
Došao sam ovdje jer sam bolovao u jetri, ispod lopatice i bolova mi je gušterača. Nije mogla jesti masnu hranu. Pio sam 1, 21, 5,7,8,19 Osjećam se ugodno, sada čak jedem i domaću kiselu kremu. Ne osjećam bol GLASNO BOGU. Zahvaljujem Svemogućem na tako divnim proizvodima naše tvrtke i svima koji su radili na stvaranju tako divnog proizvoda.
Gušterača i jetra s žučnim mjehurom - postoji li veza između njih? I ako je tako, koji? Zašto smo, govoreći o stambeno-komunalnim uslugama, počeli razgovarati o tim tijelima?
Zašto smo, dok smo razgovarali o kamenju u žučnom mjehuru, odjednom počeli govoriti o gušterači? Je li stvarno u redu?
Ne samo ispravno, već i prirodno. Jer nemoguće je reći sve o bolesti žučnih kamenaca, a ne sjećati se o gušterači. Priča neće biti cjelovita. Nedostajat će joj mnogo važnih informacija. Ali prvo stvari!
Neću govoriti o tome što je željezo. Ovo je tema za zasebni članak, a uskoro će se takav članak pojaviti na web mjestu. Ali zašto gušterača?
Ako osoba leži, tada će se odmah ispod prednjeg trbušnog zida, u njegovom gornjem dijelu (u području koje se obično naziva epigastrik), pojaviti želudac. I ispod trbuha, bliže leđima, gušterača se udobno smjestila. Zbog toga je i dobila ime "pod-želudac".
Još niže, iza gušterače, nalazi se kralježnica. Na stranama kralježnice nalaze se dvije velike žile: glavna arterija našeg tijela - aorta i glavna vena - inferiorna vena cava.
Gušterača je vrlo mekano, osjetljivo i ranjivo stvorenje. Stoga se priroda pobrinula da to bolje sakrije, štiteći ga od poroka opasnog vanjskog svijeta. Ispred je prekriven trbušnim mišićima i trbuhom. Iza - snažni mišići leđa i kralježnice. Nije ju lako ozlijediti!
Drevni su liječnici ovaj organ nazvali "gušterača", što znači "sve meso". Kad je prvi put otkriven u ljudskom tijelu, još nitko nije znao o kakvom je organu i zašto je potreban. Sve je to postalo jasno kasnije - stoljećima kasnije. Stoga su ovu žlijezdu nazvali usredotočenom na njen izgled: meka je poput mesa, iste crvenkaste boje, bez kostiju i bilo kakvih drugih inkluzija - sve je meso, zar ne?
Detaljne informacije o svakom liječniku, fotografija, ocjena, recenzije, brz i jednostavan sastanak.
Gušterača se proteže od desnog hipohondrija preko sredine trbuha do lijevog hipohondrija. Glava mu je smještena u desnom hipohondriju, u sredini - tijelo, a u lijevom hipohondriju - rep.
S desne strane glava gušterače je omotana u dvanaesniku. Glavni kanal žlijezde teče u ovo crijevo zajedno s zajedničkim žučnim kanalima..
U sredini ga prekriva želudac, a njegov rep dopire do vrata slezene.
Duljina žlijezde s desna na lijevo je od 14 do 22 cm, širina od 3 do 9 cm, debljina od 2 do 3 cm. Težina žlijezde odrasle osobe je 70-80 g.
Jer je najneposrednije povezan sa žučnim mjehurom, jetrom i kolelitijazom. Postoji najbliža veza između gušterače i cjelokupnog sustava obrazovanja i izlučivanja žuči..
Organi poput gušterače i jetre s žučnim mjehurom vrlo su blizu jedni drugima.
Ali to nije ni glavna stvar. Glavna stvar je da se i žučni kanal i glavni kanal gušterače izlučuju u dvanaesnik. U ovom slučaju, zajednički žučni kanal, koji se proteže do crijeva, prolazi kroz debljinu glave gušterače, stapa se s njenim glavnim kanalom i oni, zajedno, prodiru u dvanaesnik.
Ti se kanali ne spajaju uvijek. Ali, čak i u onim rijetkim slučajevima kada se takva fuzija ne dogodi, oba se kanala otvaraju u dvanaesniku jedan pored drugog. Dvije male rupe smještene na bradavici Vater. Je li moguće smisliti bližu vezu?
Budući da svi ti organi zajedno rade isti posao.
Uostalom, što je gušterača? Kraljica probave! Najvažnija probavna žlijezda u ljudskom tijelu!
U našem tijelu ima puno probavnih žlijezda: žlijezda slinovnica, želuca, tankog i debelog crijeva. Ali nitko od njih ne proizvodi toliko probavnih enzima kao gušterača. Enzimi sintetizirani pomoću njega mogu probaviti sve: bjelančevine, masti i ugljikohidrate koji ulaze u tijelo s hranom.
Cijeli ovaj složen i intenzivan proces probave odvija se u dvanaesniku. Upravo u dvanaesnik ulazi izlučevina gušterače kroz glavni kanal gušterače.
Ali problem je što sav taj veliki arsenal probavnih enzima ulazi u crijeva u neaktivnom stanju. Zašto?
Jer ovi enzimi probavljaju sve što se sastoji od ljudskog tijela od čega se sastoji i sama žlijezda, te organi koji je okružuju. Stoga se enzimi oslobađaju u neaktivnom stanju kako bi se izbjegla takozvana samo probava..
Njihova aktivacija događa se samo u dvanaesniku uz pomoć žuči. Sluznica ovog crijeva prilagođena je procesu probave i ima zaštitu od probavnih enzima..
Stoga tajnu gušterače i žuči treba pronaći samo ovdje - ne ranije i kasnije. I tek tu započinje njihov zajednički, težak i odgovoran rad: probava hrane.
Kao što vidite, postoji veza između organa kao što su gušterača i jetra s žučnim mjehurom. A ta je veza vrlo bliska i svestrana..
Pa je li čudo da bolesti jednog od tih organa neminovno utječu na zdravlje drugih? Je li čudo da takva bolest kao žučna bolest može dovesti do bolesti gušterače??
Možete ih pitati ovdje, ili liječniku, ispunjavanjem obrasca koji vidite u nastavku.
Ispitivanje tijela ultrazvukom nije teško pacijentu, ali je ujedno i jedan od najtačnijih postupaka. Ona u ranim fazama identificira "probleme" u visceri, čak i dok sam pacijent još uvijek ne zna za njih. Jetra, žuč, gušterača nisu iznimka. Na temelju protokola opisa ultrazvuka liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju s ciljem oporavka ili ublažavanja pacijentovog stanja. Da bi studija pokazala najtačnije rezultate, potrebno ju je pravilno pripremiti..
Liječnik usmjerava pacijenta na dijagnozu ako vidi neispravnosti u radu organa i sustava. Dijagnoza potvrđuje ili odbacuje navodne dijagnoze.
Indikacije za ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i gušterače:
Svi gore navedeni simptomi daju liječnicima razlog da vjeruju da pacijent ima problema s unutarnjim organima. Stoga liječnik propisuje dodatni pregled u obliku ultrazvučne dijagnostike..
VAŽNO! Liječnici kažu: osoba jetre ne boli čak i kad se razvije ozbiljna patologija organa. Jetra nema živčane završetke. Osjećaji boli postaju vidljivi kada se poveća do velike veličine i počne se protezati "vrećica" - sinus u kojem se nalazi. U ovoj fazi patologiju organa već je mnogo teže liječiti, a šansa za izliječenje bolesti potpuno se smanjuje. Stoga, uz najmanju nelagodu u desnoj strani (ispod rebara), ne trebate čekati njihovo jačanje - morate što prije doći do liječnika na sastanak kako biste na vrijeme prepoznali patologiju i započeli njezinu terapiju.
Priprema za ultrazvuk jetre i žučnog mjehura i gušterače odraslih osoba započinje tri dana prije studije. Pacijent se mora pridržavati određene prehrane prije ultrazvuka, a postoje brojna ograničenja životnog stila.
Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre i žučnog mjehura:
VAŽNO! Navedena pravila kako se pripremiti za postupak izgledaju komplicirano. Međutim, poštivanje istih ovisi o pouzdanosti rezultata istraživanja..
Pacijent se postavlja na kauč, tretira se gelom, a zatim se senzor uređaja usmjerava na željeno područje.
Ako je naznačeno u smjeru da je potrebno proučiti žučni mjehur s opterećenjem, tada se nakon prve dijagnoze pacijent pušta da primi koleretski doručak. Nakon 15 minuta postupak se ponavlja. To omogućuje procjenu njegove sposobnosti kontrakcije na zidu žučnog mjehura.
Transkript ultrazvučnog pregleda daje se pacijentu odmah nakon pregleda.
Zapisnik pokazuje:
Norma pokazatelja u odrasloj osobi za ove organe:
Što pokazuje ultrazvuk jetre:
Bolesti otkrivene tijekom ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura i gušterače:
Obrazovanje:
Važni organi probavnog trakta su velike probavne žlijezde koje sudjeluju u proizvodnji probavnih sokova: jetra zajedno s žučnim mjehurom i gušterača (sl. 6.8). Njihovi se otvori otvaraju u gornjem dvanaesniku..
Sl. 6.8. Struktura i mjesto jetre, žučnog mjehura i gušterače
Jetra se često naziva i kemijski laboratorij tijela. Obavlja važne i raznolike funkcije:
Jetra je najveća ljudska žlijezda, težina joj je gotovo 1,5 kg (oko 1/50 tjelesne težine, u novorođenčadi - oko 1/20 tjelesne težine). Jetra se nalazi u desnom hipohondriju ispod dijafragme. Gornja površina jetre je konveksna, donja površina je neujednačena i ima dojmove iz organa koji se nalaze ispod nje. Postoje dva jetrena režnja: desni (veliki) i lijevi (manji). Izvana jetra prekrivena peritoneumom, ispod peritoneuma se nalazi vlaknasta membrana, čija vlakna tvore snopove sa žilama i živcima i prodiru u jetru, dijeleći je na lobule promjera 1 - 1,5 ml, čiji broj doseže 500 tisuća. Lobule su strukturna i funkcionalna cjelina jetre, ujedinjuje jetrene stanice (hepatocite) koji sintetiziraju žuč. Kroz žučne kapilare smještene između hepatocita, žuč ulazi u desnu i lijevu (odnosno glavne režnjeve jetre) jetrene kanale, a potom i zajednički jetreni kanal. Bile nastaje u jetri kontinuirano, oko 0,5-1,5 litara dnevno. Na donjoj površini jetre je vrata jetre koja uključuju velike jetrene žile (jetrena arterija, portalna vena), živce, limfne žile, jetreni kanal, koji uklanja žuč iz jetre u žučni mjehur.
Žučni mjehur je uz donju površinu jetre, povezan je s njim zajedničkim jetrenim kanalom i ima oblik kruške. Žuć se akumulira u žučnom mjehuru, a po potrebi kroz žučni kanal ulazi u dvanaesnik: pojava prehrambene mase u dvanaesniku potiče opuštanje sfinktera žučnog mjehura i ispuštanje njegovog sadržaja u tanko crijevo.
Gušterača je velika žlijezda s vanjskim i unutarnjim izlučevinama. U odrasle osobe gušterača teži od 80 do 90 g, u njemu se razlikuje nekoliko odjeljaka: glava, vrat, tijelo i rep. Nalazi se na stražnjem zidu trbušne šupljine, glava je smještena u zavoju dvanaesnika i okrenuta je prema dolje, ostali dijelovi leže vodoravno, zauzimajući gornji lijevi dio trbušne šupljine do slezene. Gušterača uključuje dvije vrste žljezdanog tkiva, čije su funkcije potpuno različite. Male lobule - acini, od kojih je svaka opremljena vlastitim izlučujućim kanalom, sastoje se od stanica koje luče sok gušterače (od latinskog gušterače - gušterače), koji je probavni sekret i sadrži mnogo enzima. Acini kanali se spajaju u veće i istječu u izlučni kanal gušterače, koji se nalazi u blizini zajedničkog žučnog kanala i spaja se s njim na mjestu spajanja s dvanaesnikom. Ovo žljezdano tkivo gušterače pripada vanjskim žlijezdama. Između acinija nalaze se male grupe stanica koje nemaju izlučne kanale - takozvani otočići Langerhansa koji su endokrina žlijezda. Otočke stanice izlučuju hormone krvotoka inzulin i glukagon koji sudjeluju u metabolizmu glukoze u tijelu (vidjeti Endokrini sustav).
Jetra i žučni mjehur dio su ljudskog probavnog sustava i obavljaju brojne vitalne funkcije. Kad je jedan od organa oštećen, procesi enzimske obrade hrane su poremećeni, stvaraju se razne patologije koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.
Žučni mjehur je mala vrećica sastavljena od epitela, stanica glatkih mišića i vezivnog tkiva. Žuč koja se ne troši u procesu probave nakuplja se u ovom organu, a zatim se, prema potrebi, baca u dvanaestopalačnu šupljinu.
Jetra je najveća žlijezda, njena masa doseže jedan i pol kilograma. Smješten u području desnog hipohondrija. Sastoji se od dva režnja odvojena jedan od drugog velikim ligamentom vezivnog tkiva. Ima nekoliko površina: dijafragmatična (glatka, ujednačena), visceralna (hrusta). Sa strane potonjeg vidljiva su vrata organa koja se sastoje od arterija, portalne vene, zajedničkog jetrenog kanala i žučnog mjehura koji leži u istoimenoj fosi..
Odozga je žlijezda prekrivena vlaknastom membranom, na koju idu svi živčani završeci. S aktivnom upalom, povećanjem veličine organa, ova se kapsula proteže, pacijent osjeća oštru, bolnu ili povlačnu bol.
Histološki se tkivo jetre sastoji od stanica - hepatocita. Kombiniraju se u osebujne skupine ili tanjure - kriške. Kroz mikroskop možete vidjeti osebujan uzorak: u sredini je središnja vena, od nje se nalaze hepatociti u obliku niti ili greda, a između njih prolaze krv i žučni kapilari.
Male žile odgovorne za protok sekrecije (žuči) se ujedinjuju svojim tokom i formiraju veće intrahepatičke kanale: desno i lijevo. Nadalje nastaje zajednički jetreni kanal. Spajajući se s cističnim kanalom, zajednički kanal izlazi u dvanaesnik.
Poznavanje anatomije u dijagnostici i liječenju patologija jetre, žučnog mjehura potrebno je, jer se sve izvedene operacije temelje na ovim podacima. Svaka pogreška tijekom kirurškog postupka može koštati pacijenta život.
Jetra je vrsta kemijskog laboratorija koja je odgovorna za mnoge biokemijske procese u tijelu. Njegove glavne funkcije su:
Žučni mjehur je potreban tijelu samo za nakupljanje izlučevina. Iz tog razloga, operacija resekcije, uklanjanja ovog organa nema nikakve posebne komplikacije i ne dovodi do invalidnosti pacijenta..
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD 10), patologije jetre šifrirane su pod brojevima K70-K77, žučni mjehur i žučni trakt - K80-K83. Podijeljeni su u sljedeće naslove:
| jetra | Žučni mjehur |
| Alkoholna bolest (K70) | Kolelitijaza (K80) |
| Toksična šteta (K71) | Kolecistitis (K81) |
| Funkcionalno umanjenje (K72) | Ostale patologije (kolangitis, fistula i druge) (K82, K83) |
| Promjene vezivnog tkiva (ciroza i fibroza) (K74) | Patologije, koje nisu drugdje razvrstane (K 87) |
| Hepatitis (K73) | |
| Ostale vrste upalnog procesa (K75) | |
| Ostale patologije (srčani udar, pelioza itd.) (K76) |
Vrijedno je razgovarati o nekim bolestima detaljnije, budući da se njihova prevalencija povećavala tijekom nekoliko desetljeća, a starost pacijenata koji pate od njih smanjila se za deset do dvadeset godina..
Žutica je sindrom uzrokovan povećanjem koncentracije izravnog ili neizravnog bilirubina u krvi, što je popraćeno bojenjem sluznice i kože u žutom nijansi. Postoje tri vrste:
Razlog razvoja suprahepatičke žutice je aktivna razgradnja eritrocita na pozadini pojave nasljednih poremećaja, Rh - sukob između majke i novorođenog djeteta, razvoj malarije i sindroma sustavnog upalnog odgovora. Klinička slika uključuje povećanje veličine slezene i jetre, bojenje kože u limun-žutoj boji i opće nelagoda. Urin, izmet dobivaju tamniju zasićenu nijansu. Kod malarije simptome nadopunjuju groznica, prekomjerno znojenje, zimica.
Parenhimska žutica govori o strukturnim promjenama u žlijezdi. Posljedica je bolesti poput hepatitisa, ciroze, leptospiroze, raka, hepatoze, zarazne mononukleoze. Pacijent stječe narančasto žutu boju sluznice i kože, na klinici se uključuju bol u desnom hipohondriju, proširena slezina, pojava paučnih vena na tijelu, ascites, proširene vene jednjaka i prednjeg trbušnog zida.
Opstruktivna žutica nastala je začepljenjem kanala pomoću kalkula ili neoplazme. Uzrok razvoja mogu biti metabolički poremećaji u tijelu, zagušenja u žučnom mjehuru. Nema simptoma bez dodavanja upale. Uz kolecistitis na pozadini žučnih kamenaca, pacijent se žali na akutnu bol u desnom hipohondriju, mučninu i moguće povraćanje žuči. Kliniku nadopunjuje porast temperature, pogoršanje općeg stanja tijela. Boja kože - zelenkasto žuta.
Bilo koje od opisanih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i kvalificiranu medicinsku njegu..
Diskinezija bilijarnog trakta je kršenje kontraktilnosti glatkog mišićnog sloja žučnih kanala i mokraćnog mjehura, promjena u Oddijevom sfinkteru, što dovodi do smanjenog izlučivanja sekreta u lumen dvanaesnika. Prema statistikama, ženske osobe u dobi od dvadeset do pedeset više su sklone patologiji. Muškarci se razbole nekoliko puta rjeđe. Postoje dva oblika: hipokinetički i hiperkinetički.
Diskinezija može biti uzrokovana:
Bolest ima kronični tijek, a pogoršanje simptoma uključuje ispiranje, mučninu, povraćanje sadržaja žuči ili želuca, specifičan gorak okus u ustima, nadutost i smanjeni apetit. Primjećuje se bolni sindrom tupi, puknućeg karaktera, poremećaj stolice. Rijetko se javlja žutost kože, povećanje jetre, slezine.
Među komplikacijama diskinezije najvjerojatnije su kolecistitis, holangitis, kronični pankreatitis i atopijski dermatitis..
Kolangitis je upala žučnih kanala. Najčešće se javlja kod starijih ili sredovječnih osoba, to jest u dobi od pedeset do šezdeset godina. Ovisno o strukturnim promjenama tkiva, dijeli se na nekoliko vrsta:
Uzrok patologije obično je bakterijska infekcija, naime stafilokoki, streptokoki, E. coli ili Pseudomonas aeruginosa, mikobakterije. Ponekad autoimuni proces može djelovati kao etiološki faktor kada tijelo proizvodi antitijela protiv svojih zdravih stanica. U ovom slučaju, istodobne bolesti kolangitisa mogu biti sistemski eritem lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis..
U početku pacijent može pronaći takozvanu Charcotovu trijadu: groznicu, sindrom boli i žutost kože. Upala je akutna, pacijent se žali na opću slabost, nelagodu, glavobolju, gubitak apetita, odnosno tipične znakove intoksikacije tijela. Uz to se može pojaviti svrbež, koji se pojačava noću, što rezultira ogrebotinama u obliku običnih ogrebotina ili plitkih rana prekrivenih kore..
U teškim slučajevima Reynolds pentad postaje karakteristična karakteristika: vrućica, bol u desnom hipohondriju, žutica, oslabljena svijest i toksični šok, što se ukazuje na smanjenje krvnog tlaka.
Komplikacije kolangitisa mogu biti ciroza, apsces, akutno ili kronično funkcionalno zatajenje, sindrom sistemskog upalnog odgovora (sepsa).
Kako raste popularnost svejedine prehrane sirovom hranom, povećava se učestalost patologija uzrokovanih parazitima: okrugli ili ravni crvi, protozoi. Jetrina i žučni kanali omiljeno su mjesto organizama poput lubenice, okruglog crva, pahulja, amebe.
Jaja crva, ciste protozoa ulaze u gastrointestinalni trakt fekalno-oralnim putem. Većina ih se nalazi u vodi, na travnatim lopaticama u blizini jezera, slabo termički obrađenom mesu i ribi. Osoba u razvojnom ciklusu parazita najčešće je konačni domaćin.
Poremećaji probavnog sustava tijekom aktivnog rasta i razvoja glista nastaju otpuštanjem toksičnih proizvoda njihove vitalne aktivnosti i potrošnjom hranjivih rezervi makroorganizma, odnosno ljudi..
Simptomi su u početku blagi, moguć je osjećaj slabosti, nelagoda, ali ništa više. S vremenom se formira klinička slika, uključujući svrbež kože, uznemirene stolice, smanjen apetit, gubitak tjelesne težine, porast temperature.
Ponekad uzimanje anthelmintičkih lijekova ne pruža odgovarajuće liječenje i potrebna je operacija.
Jedna od najtežih patologija probavnog sustava je hepatitis - upala stanica jetre. Ona je bez odgovarajućeg liječenja sposobna prerasti u cirozu, funkcionalno zatajenje organa i završiti smrću..
Uzroci ovog stanja su virusi (A, B, C, D), autoimuni poremećaji, alkoholizam, kao vanjski toksični čimbenik. Slabi imunitet, loša prehrana i starost doprinose razvoju bolesti.
Infekcija ulazi u tijelo na više načina: parenteralno, odnosno kroz krv, tijekom spolnog odnosa, vertikalno kroz posteljicu od majke do djeteta, kućnim kontaktom. Upala se ne pojavljuje odmah, razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do dva do tri mjeseca, sve ovisi o vrsti i soju patogena.
Znakovi oštećenja jetrenih stanica su tupa, bolna ili akutna bol u desnom hipohondriju, porast temperature do subfebrilnih brojeva, slabost, pojačani umor tijela s uobičajenim fizičkim ili mentalnim stresom. Nadalje, pojavljuje se svrbež, mučnina, u posljednjim fazama vidljiva je žutica sluznice i kože.
Upala žlijezde može dodatno pokriti žučni mjehur i kanale, u tom slučaju se formira mješovita patologija - hepatoholangitis.
Video detaljno govori o vrstama hepatitisa, mogućim mogućnostima infekcije i mjerama opreza.
Sve gore opisane bolesti moraju nužno biti podvrgnute pravovremenoj dijagnozi i liječenju, jer u protivnom pacijent može izgubiti ne samo žučni mjehur, već i dio jetre, ostati duboko bolesna osoba s višestrukim ograničenjima do kraja života..
Jetra je jedan od glavnih organa koji pruža homeostazu tijela sudjelujući u provedbi većine njegovih metaboličkih procesa.
Njegove najznačajnije funkcije uključuju metabolizam, sudjelovanje u probavi, detoksikaciju toksičnih tvari koje dolaze iz gastrointestinalnog trakta, kao i ulazak iz tijela izvana, sudjelovanje u procesu hematopoeze i reakcija imunobiološkog sustava nadzora.
Jetra je uključena u metabolizam:
Sudjelovanje jetre u probavi provodi se stvaranjem žučnih kiselina, koje potiču emulgiranje, razgradnju i apsorpciju masti, vitamina A, D, E, K, kao i aktivaciju lipaza.
Patologija jetre najjasnije se očituje u razvoju zatajenja jetre i žutici, koji su ishod ili komplikacija mnogih bolesti jetre..
Zatajenje jetre - stanje koje karakterizira trajno smanjenje ili potpuni gubitak jedne ili više funkcija jetre, što dovodi do poremećaja u tijelu.
Razlikovati s protokom:
Razlozi razvoja zatajenja jetre:
Manifestacije zatajenja jetre:
Žutica je sindrom karakteriziran viškom bilirubina u krvi i intersticijskoj tekućini, što rezultira ikteričnim obojenjem kože, sklera, sluznice i urina. Mnogi oblici jetre popraćeni su žuticom..
Vrste žutice: jetrena (ili parenhimska): suprahepatička ili hemolitička; i subhepatički.
Jetrena ili parenhimska žutica mogu biti uzrokovana primarnim oštećenjem hepatocita infektivnim agentima (virusima, bakterijama, plazmodijama itd.) Ili hepatotoksičnim čimbenicima (na primjer, visoke doze etanola, gljivičnih toksina, hepatotropnim otrovima itd.), Kao i cirozom jetre. Nastale nekrotične promjene u jetrenom tkivu popraćene su poremećajem stvaranja žuči i izlučivanjem žuči, kao i znakovima zatajenja jetre. U tom slučaju žuč iz uništenih hepatocita i žučnih kapilara ulazi u krv putem krvi i limfnih kapilara.
Suprahepatička ili hemolitička žutica uzrokovana je povećanom opskrbom nekonjugiranog bilirubina u krvnu plazmu. To se opaža s značajnom intra- ili ekstravaskularnom hemolizom, s hemolitičkim anemijama, hemolizom eritrocita i njihovih prekursora u koštanoj srži, s stvaranjem viška neizravnog bilirubina u ekstenzivnim hematomima.
Glavne manifestacije hemolitičke žutice: anemija, bilirubinemija. hemoglobinurija i bilirubinurija, povećana razina indirektnog bilirubina u krvi, znakovi zatajenja jetre.
Subhepatička žutica. Njegov uzrok je trajno kršenje izlučivanja žuči kroz žučne kapilare s intrahepatičkom kolestazom, duž intrahepatičkih, cističnih ili zajedničkih žučnih kanala, s začepljenjem žučnih puteva s kamenjem i tumorima, kao i sa kompresijom bilijarnog trakta izvana, na primjer, tumor glave gušterače ili velikim duodenalnim papilom, promjene tkiva oko žučnog trakta, povećani limfni čvorovi itd..
Glavne manifestacije subhepatičke žutice: iktericno obojenje sklera, kože i sluznica, svrbež kože, koji nastaje iritacijom živčanih završetaka žučnim kiselinama, bilirubinurijom, razvojem aholije (odsutnost žuči u crijevnom traktu, promjene boje izmeta). Aholia uzrokuje kršenje probavnog sustava šupljine i membrane, disbiozu, autoinfekciju crijeva i intoksikaciju kao rezultat nedostatka baktericidnog djelovanja žuči.
Bolesti jetre su različite, ali mogu se grupirati u nekoliko skupina, ovisno o etiologiji i prirodi morfoloških promjena - hepatoza, hepatitis, ciroza i tumori.
Hepatoza je skupina jetrenih bolesti koja se temelji na distrofičnim i nekrotičnim promjenama u parenhimu. Hepatoza može biti akutna i kronična.
Masivna progresivna nekroza jetre, klinički karakterizirana sindromom jetrene insuficijencije.
Uzrok bolesti su egzogeni toksični učinci (trovanje hepatotropnim otrovima, nekim gljivicama, nekvalitetna hrana, kemikalije) i endogeni toksični učinci - toksikoza trudnica, tirotoksikoza itd. U ovom slučaju, toksične tvari izravno utječu na hepatocite, uglavnom u središnjim dijelovima lobula.
Morfogenezu bolesti karakterizira progresivna parenhimska nekroza, koja obično rezultira razvojem zatajenja jetre. Bolest traje 3 tjedna. i prolazi kroz stadiju žute i crvene atrofije jetre.
komplikacije.
Kako bolest napreduje pojavljuju se parenhimska žutica, višestruka krvarenja na koži, sluznici i seroznim membranama, teške distrofične i nekrotične promjene u bubrezima, gušterači, srcu, živčanom sustavu.
ishodi.
Bolesnici umiru od progresivnog zatajenja jetre ili bubrega (hepatorenalni sindrom). Ako pacijenti prežive, tada proces može položiti dugotrajni tijek, umjesto nekrotičnog tkiva razvija se ožiljak vezivnog tkiva - formira se postnekrotična ciroza jetre.
U ovoj skupini bolesti jetre najčešće se razvija masna hepatoza..
Masnu hepatozu karakterizira jaka degeneracija masti i nekroza hepatocita. kao i kronični tijek.
Uzroci - intoksikacije, uključujući alkoholnu, hipoksiju, posebno kod kronične venske staze povezane s kardiovaskularnim zatajenjem, kaheksije različitog porijekla.
ishodi.
U većini slučajeva hepatoza je reverzibilna nakon prestanka intoksikacije ili hipoksije. Uz dugotrajno djelovanje štetnih čimbenika, moguć je razvoj ciroze jetre.
Hepatitis je skupina upalnih bolesti jetre za koje su karakteristične degenerativne i nekrotične promjene hepatocita i upalna infiltracija strome organa.
Akutni i kronični hepatitis je izoliran nizvodno.
Akutni hepatitis može biti eksudativan i produktivan. Najčešće se serozni eksudativni hepatitis razvija, na primjer, s tireotoksikozom. Eksudat prožima jetru strome i difuzno infiltrira portalne trakte. Može se razviti i gnojni apscesni hepatitis (pileflebitski apsces). Akutni produktivni hepatitis karakterizira limfohistiocitna i neutrofilna infiltracija portalnih trakta, distrofija i nekrobioza hepatocita te proliferacija zvjezdanih endoteliocita (Kupfferove stanice). Akutni hepatitis u pravilu dobro završava, obnavlja se jetreno tkivo, međutim, s nekim virusnim hepatitisom, kroničnost bolesti je moguća.
Kronični hepatitis obično se razvija kao akutni ishod. Istodobno, jetra je povećana, gusta i ima raznolik izgled u presjeku. Za kronični hepatitis karakteristična je difuzna upalna infiltracija portalnih trakta, moguća je vakuolarna ili masna degeneracija hepatocita, progresivna žarišna nekroza jetrenog tkiva i sve veća skleroza organa..
Prema modernoj klasifikaciji razlikuju se:
Komplikacije kroničnog hepatitisa uključuju zatajenje jetre i portalnu hipertenziju.
Virusni hepatitis jedna je od trenutno najčešćih bolesti jetre.
To je povezano s općim porastom virusnih bolesti, s raširenom uporabom transfuzije krvi, kao i s povećanjem broja ovisnika o drogama koji prilikom ubrizgavanja droga intravenski obično koriste istu nesterilnu štrcaljku..
Etiologija.
Virusni hepatitis razvija se kada je tijelo zaraženo hepatotropnim virusima - u ogromnoj većini slučajeva to su virusi hepatitisa A, B, C, D, E, F, G i mnogo rjeđe drugi virusi koji utječu na jetru kod viremije - citomegalovirus, herpes virus itd. Virusni hepatitis mogu biti akutne, uključujući munje i kronične.
A obično je akutna. Bolest je prvi opisao najveći domaći terapeut S.P.Botkin, a raniji virusni hepatitis A zvao se Botkinova bolest. Put prijenosa patogena je fekalno-oralni, to jest, kroz kontaminiranu hranu, prljave ruke. Prodirejući u tijelo, virus ulazi u limfne čvorove crijeva, zatim u krv, a s krvlju - u jetru. Ovisno o reakciji imunološkog sustava, nekroza hepatocita se razvija ili ne razvija. S visokim stupnjem imunološke zaštite, virus je lokaliziran unutar portalnih trakta, samo se distrofične promjene događaju u stanicama jetre bez ozbiljnih poremećaja njezinih funkcija i razvija se anicteric oblik bolesti. Ako virus uspije doći do hepatocita, to uzrokuje njihovu balonsku distrofiju, razvija se nekroza i jetrena žutica (sl. 68). Jetra se povećava u veličini, postaje crvena zbog vaskularne hiperemije i stromalnog edema. U nekrotičnim hepatocitima opaža se koagulativna nekroza, a takvi se hepatociti nazivaju Kaunsilmanova tijela. U portalnim traktima i sinusoidima povećava se limfohistiocitna infiltracija. Istodobno počinju procesi regeneracije koji dovode do obnove jetrenog parenhima, ali hepatitis A može rezultirati cirozom jetre. Nakon bolesti ponekad ostane nositelj virusa.
Virusni hepatitis B.
Sl. 68. Virusni hepatitis. Balonska distrofija hepatocita. Limfohistiocitni infiltrat u portalnom traktu (gore lijevo) i u sinusoide.
Virus ulazi u tijelo parenteralno, uključujući seksualno, i uzrokuje akutni i kronični hepatitis. Glavni marker virusa je HBs antigen (HBsAg) krvi i antitijela koja su tvorjena na njemu. Hepatitis je češće kroničan i kod oko 10% bolesnika završava zatajenjem jetre. Virus hepatitisa B, lokaliziran u hepatocitima, na njih nema izravan citopatski učinak, ali hepatociti umiru uslijed uništavanja protutijela protiv HBsAg.
Morfološki se upala očituje izraženom limfomakrofagnom infiltracijom portalnih trakta, hidropskom i balonom distrofijom hepatocita s pojavom hepatocita u stanju hijalinske kapljice distrofije.
Virusni hepatitis C uzrokuje odgovarajući virus, koji također ulazi u tijelo uglavnom s krvlju i uzrok je oko 90% posttransfuzijskog hepatitisa. Karakterizira ga naglašena limfomonocitna i infiltracija plazemskih stanica portalnih trakta s stvaranjem limfoidnih folikula, prisutnost svojevrsne nekroze hepatocita povezanih s djelovanjem antitijela, hidropske i masne degeneracije hepatocita i oštećenja intrahepatičnih žučnih kanala. Većina pacijenata razvije kronični hepatitis, a trećina od njih razvije cirozu.
Virusni hepatitis D. Virus hepatitisa D ulazi u tijelo uglavnom parenteralno, međutim, za razvoj hepatitisa mora se kombinirati s virusom hepatitisa B, što značajno pogoršava tijek procesa, uzrokujući ozbiljnije morfološke promjene. Stoga se hepatitis D često završava razvojem ciroze jetre i zatajenjem jetre..
Virusni hepatitis E. Virus se prenosi fekalno-oralnim putem i uzrokuje akutni hepatitis. Morfološka slika slična je hepatitisu A, ali nema nosača virusa.
Virusni hepatitis F i G uzrokuju parenteralno prenosivi virusi. Ovi se hepatitisi mogu pojaviti i akutno i kronično, ali samo u kombinaciji s virusima hepatitisa B i C. Formiranje divovskih višenamjenskih ćelija u jetri, prisustvo hidropske degeneracije hepatocita i žarišta nekroze tkiva jetre..
Alkoholna bolest jetre razvija se s dugotrajnom alkoholnom intoksikacijom i sastoji se od masne hepatoze, alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre.
Masna hepatoza - početni oblik oštećenja jetre, koji se sastoji u razvoju teške masne degeneracije hepatocita.
Jetra poprima žućkasto-glinovitu boju i pomalo mršavu konzistenciju. Istodobno, njegove funkcije praktički ne pate. Kad prestanete piti alkohol, sve promjene nestaju. Uz kontinuirano pijenje, kao posljedica produljenog djelovanja etanola na vaskularne stijenke, razvija se jaka vaskularna skleroza, osobito mikrovaskulatura, što dovodi do napredovanja hipoksije, metaboličkih poremećaja i doprinosi rastu masne degeneracije hepatocita, čemu se dodaje njihova distrofija proteina. U naprednim fazama bolesti, mala se tijela Malloryja pojavljuju u jetri, što se u ovom slučaju naziva alkoholni hijalin. Uz to, s kroničnom alkoholskom intoksikacijom, povećava se skleroza portalnih trakta i perisinusoidnog prostora, kolagena vlakna se pojavljuju i oko središnjih venula.
Alkoholni hepatitis razvija se kod 15% ovisnika o alkoholu. Češće se upala događa akutno i karakterizira je nekroza raspršenih skupina hepatocita i nakupljanje leukocitnih infiltrata oko njih. Alkoholni hepatitis razvija se, u pravilu, na pozadini teške masne degeneracije hepatocita. Umjesto mrtvog jetrenog tkiva ostaju polja skleroze. Pitanje mogućnosti razvoja kroničnog alkoholnog hepatitisa je diskutabilno. Mnogi istraživači vjeruju da je kod produljenog zlouporabe alkohola s izraženim simptomima skleroze i masne hepatoze moguće razvijanje upalnih promjena u jetri tek nakon takozvanog alkoholnog viška, tj. Jednokratnog konzumiranja značajne količine alkohola, a te promjene radije treba smatrati akutnom upalom na pozadina kronične hepatoze.
Alkoholna ciroza jetre razvija se kod 15-20% bolesnika koji pate od alkoholizma. Karakteristična karakteristika procesa je razvoj vezivnog tkiva u središtu hepatocita - centrilobularna fibroza, kao i oko grupa stanica jetre, što rezultira stvaranjem čvorova promjera do 5 mm - sitno-nodularna ciroza. Gojaznost velikih kapi, masne ciste, nakupine željeza i mnoga tijela Malloryja nalaze se u hepatocitima. Alkoholnu cirozu komplicira jetrena žutica i kronično zatajenje jetre.
Sl. 69. Portalna ciroza jetre. Lažni lobuli razdvojeni su slojevima vezivnog tkiva.
Ciroza jetre je kronična bolest jetre koju karakteriziraju skleroza i strukturna reorganizacija njegovog tkiva te promjena oblika organa u vezi s tim.
Ciroza jetre posljedica je brojnih bolesti, posebno često virusnih i alkoholnih hepatitisa, holangitisa i holangiolitisa, kao i zatajenja srca, praćena stagnacijom krvi u jetri..
Znakovi ciroze jetre:
patogeneza.
Razvoj ciroze jetre temelji se na nepovratnoj degeneraciji i nekrozi hepatocita. To uzrokuje pojačanu regeneraciju u obliku hiperplazije sačuvanih hepatocita. Kao rezultat toga, poremećena je lobularna struktura jetre, stvaraju se lažni lobuli i regenerirani čvorovi različitih veličina (sl. 69). Oko njih se razvija vezivno tkivo koje raste i unutar regeneriranih čvorova. U lažnim lobulama i u regeneriranim čvorovima dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, jer mnogi lobuli ne sadrže središnju venu, u sinusoidima između hepatocita pojavljuje se membrana vezivnog tkiva. Posljedica toga je sve veća hipoksija stanica jetre u regeneriranim čvorovima, njihova degeneracija i smrt, kao i povećana proliferacija vezivnog tkiva, što dodatno remeti mikrocirkulaciju. Proces se razvija u "začaranom krugu", s stalnim porastom sklerotičnih promjena. Jetra postaje gusta, gomoljasta, opada i ponekad se povećava u veličini. oblik mu se mijenja.
Vrste ciroze jetre (Sl. 70).
Ovisno o veličini čvorova, razlikuju se sljedeće vrste ciroze jetre:
Ovisno o morfogenezi ciroze jetre, tj. Razlikuje se dinamika razvoja morfoloških promjena, postnekrotička, portalna, bilijarna i miješana ciroza..
Postnekrotična ciroza razvija se nakon masivne nekrotične promjene jetre povezane s njenom toksičnom degeneracijom, virusnim hepatitisom i drugim uzrocima nekroze tkiva. Nekrotični parenhim se rastvara, stroma jetre propada, a na tim područjima raste vezno tkivo u obliku grubih ožiljaka. Jetra se smanjuje u veličini, na njenoj površini vidljivi su duboki cicatricialni pritisci i veliki regenerirani čvorovi. Javlja se veliki-nodularni i ponekad miješani oblik ciroze jetre (vidjeti dolje).
Portalna ciroza nastaje kao posljedica kroničnog kardiovaskularnog zatajenja, kroničnog alkoholnog hepatitisa, metaboličkih poremećaja povezanih s pothranjenošću. Teče polako. Karakterizira ga činjenica da vezivno tkivo koje raste u portalnim traktima i oko njih prodire u obliku procesa u jetrene lobule, dijeleći ih na male lažne lobule. Takva monotona slika u cijeloj jetri karakterizira sitno-nodularnu cirozu..
Bilijarna ciroza povezana je s kršenjem odljeva žuči, što može biti uzrokovano kompresijom ili začepljenjem ekstrahepatičkih žučnih kanala, infekcijom žučnih kanala. Istodobno se mogu stvoriti stagnacija žuči i upala žučnih kanala, mogu se pojaviti njihove rupture i stvaranje "žučnih jezera" u jetrenom tkivu. Oko izmijenjenih žučnih kanala raste vezivno tkivo, koje raste u jetrene lobule. Na periferiji lobula umiru hepatociti. Jetra poprima zelenkastu boju, uvećanu, gustu, glatku ili malu gomoljastu. Izrez pokazuje proširene žučne kanale koji se prelijevaju žuči.
Mješovita ciroza nastaje kao posljedica portalne ciroze, koja se u nekoj fazi pridružila nekrotičnim promjenama u jetri.
Sl. 70. Ciroza jetre. a - mali nodularni (bilijarni), b - mali nodularni (portalni), c - veliki nodularni (post nekrotični).
Portalna hipertenzija u cirozi jetre razvija se u vezi s periportalnim sklerotičnim promjenama i sklerozom jetrenih vena. To dovodi do razvoja ekstrahepatičnih portokavalnih anastomoza, zbog kojih dio krvi zaobilazi jetru, a portalna vena se ne istovi. Pojava portokavalnih anastomoza karakterizira širenje vena jednjaka, želuca, hemoroidalnih vena i vena prednjeg trbušnog zida. Kao rezultat portalne hipertenzije i poremećaja cirkulacije u portalnom sustavu, tekućina ulazi u trbušnu šupljinu - razvija se ascites. Trbuh se povećava u volumenu, ponekad se do 7-10 litara ascitne tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini.
komplikacije.
Dilatacije vene često puknu, što dovodi do masovnog krvarenja, od kojeg pacijenti mogu umrijeti.
Ishod ciroze jetre je zatajenje jetre, koje je popraćeno žuticom i višestrukim krvarenjima. U bubrezima su moguće teške promjene, sve do nekroze tubularnog epitela, što uzrokuje razvoj hepatorenalnog sindroma, koji također može uzrokovati smrt pacijenata. Rak se može razviti u cirotičnoj jetri.
Tumori jetre uglavnom se razvijaju iz hepatocita i epitela žučnih kanala. Oni su i dobroćudni i zloćudni. Među benignim tumorima najčešći su adenomi i hemangiomi.
Adenomi nastaju iz hepatocita (hepatoadenom) ili epitela žučnih kanala (holangioadenomi), uglavnom kod žena u rodnoj dobi. Raste polako, asimptomatski, u obliku čvora ograničenog kapsulom, ponekad dosežući vrlo velike veličine. Karakterizira ih tkivni atipizam, koji se sastoji u činjenici da hepatociti ne čine jetreni lobuli. Adenomi mogu postati zloćudni, pretvarajući se u rak.
Hemangiomi nastaju iz venskih žila. To su najčešći benigni tumori jetre koji imaju izgled malenog gomoljastog, ponekad glatkog, plavkasto-crvenog čvora, koji doseže u promjeru 5-7 cm. Mikroskopski je kavernozni hemangiom, čiji se tkivni atipizam sastoji u stvaranju krvnih žilastih šupljina različitih veličina i oblika, sa zidovima različite debljine na različitim područjima. Moguća je ruptura hemangioma s intra-abdominalnim krvarenjem. Povremeno zloćudni, pretvarajući se u angiosarkom.
Maligni tumori nastaju iz hepatocita, epitela žučnih kanala, a ponekad i iz mezenhimskih tkiva jetre. Raspodijelite hepatocelularni i holangiocelularni karcinom, angiosarkom.
Hepatocelularni karcinom ili maligni hepatom razvija se iz hepatocita, obično na pozadini ciroze jetre. Muškarci se razbole 2 puta češće od žena. Karakterizira ga invazivni rast sa tendencijom rasta u portalnu i vensku kavu, kao i u dijafragmu. Izraženi stanični atipizam. stanice imaju različite oblike i veličine, sadrže atipične hiperkromne jezgre, opažaju se nepravilne mitoze. U većini slučajeva tumorske stanice se nalaze u obliku trabekula, ali mogu formirati pseudoglore i izdvojiti žuč.
Hepatocelularni karcinom metastazira u portalne limfne čvorove, kasnije se hematogene metastaze pojavljuju u plućima, gušterači, mozgu, kostima, nadbubrežnoj žlijezdi. Pacijenti razvijaju slabost, hepatomegaliju. bol u desnom hipohondriju, zatim rastu ascites, žutica, kaheksija. Prognoza je nepovoljna.
Kolangiocelularni karcinom potječe iz epitela žučnih kanala. ima infiltracijski rast, uglavnom duž žučnih kanala, prerastajući u jetreno tkivo, što uzrokuje razvoj žutice. Mikroskopski je rak predstavljen malim kubičnim stanicama s hiperkromnim atipičnim jezgrama, stanice čine žljezdane strukture. U tumoru je puno strome. Prognoza je nepovoljna.
Angiosarkom ima tipičnu strukturu u obliku vaskularnih lakuna raznih oblika i veličina, obloženih atipičnim endotelnim ćelijama i pericitima, s višestrukom trombozom, žarištima nekroze tumorskog tkiva i krvarenjima. Karakteristične su opsežne hematogene metastaze. Prognoza je nepovoljna.
Bolesti žučnog mjehura povezane su ili s stvaranjem kamenja u njemu, ili s upalom njegovih zidova, bilo s razvojem tumora.
Kamenje iz žučnog mjehura često nastaje kao manifestacija različitih metaboličkih poremećaja, prvenstveno metabolizma minerala. Često, prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru nije popraćena kliničkim simptomima. Međutim, ulazeći u cistični kanal, oni ometaju izlaz žuči iz žučnog mjehura, što dovodi do kapljica. Ako kamen ometa zajednički žučni kanal, tada se razvija subhepatička žutica. Ponekad kamen uzrokuje ulkus pritiska stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.
Upala žučnog mjehura ili kolecistitis ima niz uzroka, ali je vrlo često povezana s žučnim kamenjem. Može biti akutna i kronična.
Akutni holecistitis je serozan, ali često i gnojni (flegmonousni holecistitis) i gangrenous. Kada je cistični kanal začepljen kamenom, razvija se empiem žučnog mjehura. Upala se može proširiti na žučne putove s razvojem holangitisa i holangiolitisa.
Kronični kolecistitis javlja se u akutnom ishodu. Istodobno, u zidu žučnog mjehura, uz umjereno izraženu limfoidnu infiltraciju, opaža se atrofija sluznice, ponekad mišićnog sloja u kombinaciji sa sklerozom strome mjehura.
Žučna kamena bolest, ili kalkulični kolecistitis, nastaje kada je zid žučnog mjehura ozlijeđen kamenom, zbog čega se u njemu pojavljuje upala i razvijaju se klinički simptomi, što nam omogućava da govorimo o bolesti. Obično je bolest kronična s periodičnim egzacerbacijama. U akutnom kalkuličnom kolecistitisu u stijenci mokraćnog mjehura razvija serozna, fibrinozna, povremeno gnojna upala. Kronični kalkulični kolecistitis karakteriziran je uglavnom atrofičnim i sklerotičnim promjenama stijenke žučnog mjehura.
Najčešći adenom i rak žučnog mjehura.
Adenoma nastaje iz epitela sluznice. U ovom se slučaju tkivni atipizam očituje u žarišnoj proliferaciji epitelnih stanica s stvaranjem žlijezda različitih veličina i oblika, stroma je obično mala.
Rak žučnog mjehura najčešće se razvija na pozadini kroničnog kalkuličnog kolecistitisa. Histološki ima strukturu adenokarcinoma, lokaliziranog u vratu ili dnu žučnog mjehura. Kako napreduje, može se širiti kroz intrahepatične žučne kanale. Limfogene metastaze.
Bolesti gušterače uglavnom su povezane s upalnim ili tumorskim procesima u njemu.
Pankreatitis - upala gušterače, može biti akutna ili kronična.
Akutni pankreatitis razvija se u trovanju alkoholom, prejedanjem, što krši odljev soka gušterače itd. Morfološki se očituje u pojavi žarišta nekroze, krvarenja, edema i ponekad žarišta suppuration. Ako prevladavaju nekrotične i hemoragične promjene, što je karakteristično za alkoholne lezije gušterače, tada se razvija hemoragična nekroza gušterače, koja završava smrću bez hitne kirurške intervencije.
Kronični pankreatitis može biti posljedica infekcija, intoksikacija, posebno alkoholnih, bolesti želuca, jetre, žučnog mjehura, mogu se razviti nakon akutnog pankreatitisa. Atrofične i sklerotične promjene u tkivu žlijezde prevladavaju u kombinaciji s regeneracijom acinusnih stanica i stvaranjem regenerativnih adenomi. Sklerotične promjene mogu dovesti do stenoze kanala i stvaranja ciste. Kalcijeve soli često padaju u sklerozirana područja. Žlijezda se smanjuje i postaje vrlo gusta. Moguć je razvoj šećerne bolesti.
Rak gušterače češće se nalazi u glavi, ali može se javiti i u tijelu i repu. Obično se histološki radi o adenokarcinomu koji se razvija iz epitela kanala. Raste infiltrirajućim rastom, ali u glavi žlijezde često izgleda kao gusti čvor koji stisne i upada u pankreasni kanal i zajednički žučni kanal. To dovodi do pankreatitisa, kolangitisa i subhepatičke žutice. Smrt dolazi od iscrpljenosti, metastaza raka ili pridružene upale pluća.
Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.