logo

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je prilično uobičajena bolest koja se očituje stalnom ili ponavljajućom boli te znakovima egzokrine i endokrine insuficijencije.

Karakteriziraju je nepovratne patološke promjene u parenhimu gušterače - njezino skupljanje, na mjestima nestanka acinija, proliferativne fibroze, kao i strikture kanala, stvaranje kalcija u njemu ili u tkivu žlijezde.

Može se nastaviti s minimalnim kliničkim manifestacijama ili pod krinkom drugih bolesti trbušnih organa (kronični holecistitis, bilijarna diskinezija, čir na želucu i dvanaesniku, hiatalna hernija).

Kao rezultat toga, nije moguće utvrditi pravu učestalost ove bolesti..

Etiologija

Čest uzrok je zlouporaba alkoholnih pića i prisutnost žučne kamenca ili drugih patologija žučnog mjehura.

Ostali provocirajući čimbenici koji mogu izazvati upalu gušterače uključuju:

  1. parenhimski pankreatitis s kroničnim tijekom, opažen s metaboličkim poremećajima;
  2. hormonalna neravnoteža;
  3. vaskularna patologija;
  4. trauma ili druga ozljeda trbuha;
  5. bolesti probavnog sustava (na primjer, duodenitis ili peptički čir);
  6. uzimanje farmakoloških sredstava (Furosemid, antibiotici, hormonski ili sulfa lijekovi);
  7. kirurško liječenje, pri kojem je izvedena operacija na želucu ili bilijarnom traktu;
  8. zarazne bolesti (na primjer, zaušnjaci);
  9. virusni hepatitis;
  10. askariaza i druge helmintičke invazije;
  11. anatomske nepravilnosti.

Vrijedi napomenuti da je u nekim slučajevima važna nasljedna predispozicija. Ponekad se ne može utvrditi uzrok kroničnog pankreatitisa. Teže je odrediti kako i s čime liječiti pacijente..

Oblici bolesti

Po težini, kronični pankreatitis može se podijeliti u 3 oblika:

  1. Blaga ozbiljnost: egzacerbacija je rijetka (do 2 puta tijekom godine), kratkotrajna je, bolna senzacija se pojavljuje u beznačajnom obimu, lako se zaustavlja, težina se ne smanjuje, egzokrina funkcija gušterače nije poremećena, nema izraženih znakova bolesti.
  2. Umjerena ozbiljnost: napad se javlja nekoliko puta tijekom cijele godine, traje dulje vrijeme s jakim bolnim senzacijama, u analizi izmeta - visok sadržaj masti, mišićnih vlakana, proteina, težina se može smanjiti, egzokrina funkcija gušterače ima tendenciju smanjenja.
  3. Težak tijek: redoviti i dugotrajni napadi (više od 5 puta tijekom godine) s intenzivnim neprijateljskim senzacijama i izraženim simptomima. Težina se značajno smanjuje do iscrpljenosti, što se ukazuje na proljev. Ponekad se mogu dodati štetne posljedice - dijabetes melitus, stenoza dvanaesnika, što se događa zbog povećanja veličine glave gušterače.

Klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

  • po podrijetlu: primarni (alkoholni, toksični itd.) i sekundarni (bilijarni itd.);
  • prema kliničkim manifestacijama: bolni (rekurentni i stalni), pseudotumorozni (kolestatski, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom duodenalnom opstrukcijom), latentni (neizraženi klinički) i kombinirani (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
  • prema morfološkoj slici (kalcificirajuća, opstruktivna, upalna (infiltrativno-vlaknasta), induktivna (fibro-sklerotična);
  • prema funkcionalnoj slici (hiperencim, hipoencim), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, mogu razlikovati hipersekretornu, hipokretornu, opstruktivnu, duktularnu (sekretornu insuficijenciju dijelimo i po težini na blagu, umjerenu i tešku), hiperinzulinizam, hipoinzulinizam (šećerna bolest dijabetesa);

Kronični pankreatitis razlikuje se po ozbiljnosti tijeka i strukturnim poremećajima (teški, umjereni i blagi). Tijekom bolesti razlikuju se faze pogoršanja, remisije i nestabilne remisije..

simptomi

U početnim fazama bolesti patološki procesi su spori, često bez manifestacija. Prva klinički značajna recidiv kroničnog pankreatitisa događa se kada su distrofija i regresivni procesi u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku snažne upale, već i manifestacije intoksikacije zbog ulaska enzima u opći krvotok..

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

  • intenzivni bolovi (napadi boli) su rezne ili prigušene prirode, traju redovito ili u obliku napada; ponekad bol može šokirati pacijenta; bol u kroničnom pankreatitisu lokalizirana je ovisno o zahvaćenom dijelu žlijezde - ako je bol difuzna po peritoneumu i donjem dijelu leđa, cijeli je organ potpuno zahvaćen; s oštećenjem repa ili glave, dolazi do zračenja na srčanu regiju, epigastrium ili desnu stranu;
  • porast temperature i porast krvnog tlaka izravno su povezani s procesima intoksikacije, porast temperature na 38–39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućom bakterijskom komplikacijom ili stvaranjem apscesa; padovi tlaka javljaju se u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju opće stanje;
  • promjena u izgledu pacijenta - lice poprimi patnji izgled, oči potonu, crte lica se pooštre; boja kože se mijenja u blijedo sivu s zemljanim nijansama; u prsima i trbuhu mogu se pojaviti male crvene mrlje („crvene kapi“);
  • razvoj opstruktivne žutice (sa začepljenjem žučnih kanala) sa žutanjem kože i očnih sklera;
  • bolno povraćanje i nakon epizode povraćanja ne dolazi olakšanje; povraćanje se sastoji od ne probavljene hrane pomiješane s žuči;
  • napadi mučnine i štucanja u kombinaciji s belching zrakom, može se pojaviti i suhoća u usnoj šupljini;
  • uznemirena stolica može se manifestirati kao zatvor ili proljev: opetovana labava stolica u obliku pjenaste, gnojne mase s obiljem sluzi tipična je za ponovni povratak bolesti; zatvor sa nadimanjem i natečenost karakteristični su za početne faze kroničnosti bolesti;
  • nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti u potpunosti apsorbirati hranjive tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se pojaviti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. Kod nekih je tijek bolesti potpuno asimptomatski - već nekoliko godina osoba nije svjesna prisutnosti upale. Kod ostalih kategorija ljudi, kronični oblik pankreatitisa očituje se samo dispepsijom s čestim proljevima i izlučivanjem. Upala tipa bola povezana je s čestim napadima oštrih bolova nakon pogrešaka u prehrani i unosu alkohola. Rijetko simptomatologija ima sliku pseudotumorske upale s znakovima raka i istodobnim požutenjem kože i očnih sklera.

komplikacije

Ako se kompetentno i cjelovito liječenje kroničnog pankreatitisa ne provede na vrijeme, tada će slijedeće komplikacije početi aktivno napredovati u njegovoj pozadini:

  • ascites gušterače;
  • dijabetes melitus pankreatogenog tipa;
  • čir;
  • stvaranje flegmona u retroperitonealnom prostoru;
  • upalni proces u izlučnim kanalima;
  • opstrukcija dvanaesnika u kroničnom obliku;
  • Anemija s nedostatkom B12;
  • portalna hipertenzija;
  • gastrointestinalno krvarenje može se pojaviti zbog rupture pseudociste;
  • stvaranje tumora zloćudne prirode.

Dijagnostika

Kronični pankreatitis kroz duži vremenski period može se uspješno maskirati iza drugih patologija. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pankreatitisa prilično su slični simptomima čir na želucu, žučnoj bolesti i drugim. Stoga je važno provesti temeljitu dijagnozu.

Standardni dijagnostički plan:

  • inspekcija. Činjenica da je pacijent vrlo mršav odmah se vidi. Sindrom jake boli prisiljava žrtvu da zauzme položaj embrija na krevetu. U slučaju progresije pseudotumoroznog oblika dolazi do promjene boje kože - ona postaje iktrična;
  • palpacija;
  • klinički test krvi;
  • biokemija krvi;
  • analiza za određivanje aktivnosti enzima koje gušterača proizvodi;
  • koprogram (višak neprobavljenih masti može se otkriti u izlučevinama);
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MR.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Prilikom pisanja plana za nadolazeće liječenje pacijentu liječnik postavlja vrlo specifične ciljeve. Nužno je:

  • ukloniti bol;
  • pružiti gušterači mir;
  • smanjiti njezinu sekretornu aktivnost;
  • nadoknaditi nedostatak enzima gušterače;
  • ispraviti poremećeni metabolizam ugljikohidrata (ako je potrebno).

Da bi se postigli ovi ciljevi u nehirurškom liječenju bolesnika sa svim vrstama kroničnog pankreatitisa, treba koristiti različite metode. Složeni učinak različitih terapijskih čimbenika (dijetalna terapija, lijekovi, fizioterapijski postupci itd.) Je učinkovitiji.

Lijekovi propisani za liječenje

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog pankreatitisa:

  1. Antispazmodici i analgetici (Nosh pa, Aspirin) koriste se za teški sindrom boli. Nosh pa 1 tableta 3 puta dnevno.
  2. Protuupalni lijekovi (diklofenak) smanjuju bol smanjujući upalu u gušterači.
  3. Zamjenska terapija provodi se pripravcima koji sadrže enzime gušterače (Mezim, Creon, Pancreatin) kako bi se ispravili probavni procesi (olakšala probava), uklonili bol i nadimanje. Potrebno je uzimati takve lijekove uz obroke. Mezim 1 tableta uz obroke.
  4. Antacidi (Phosphalugel, Almagel, Grastal) propisani su za zaštitu sluznice dvanaesnika od kiselih sadržaja, koji nastaju kao posljedica nedostatka bikarbonata koji izlučuju gušterača. Almagel 1 žlica 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.
  5. Za neutraliziranje kiseline propisani su antisekretorni lijekovi (Famotidin, Omeprazol). Omeprazol 1 tableta (20 mg) 2 puta dnevno.
  6. Smanjenje aktivne sekrecije žlijezde, lijekovi (Octreotide, Sandostatin), koriste se za pogoršanje kroničnog pankreatitisa, s jakim sindromom boli koji ne zaustavlja antispazmodike. Sandostatin 100 mcg 3 puta dnevno, potkožno.
  7. Prokinetici (Motilium, Cerucal) koriste se za suzbijanje mučnine zbog povraćanja tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Motilium 10 mg 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Uz dugotrajnu bolest s kroničnim pankreatitisom, razvijaju se endokrini poremećaji gušterače i mogući razvoj šećerne bolesti, stoga je nužna konzultacija endokrinologa.

Dijeta i prehrambena načela

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno jakom boli, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada pacijenti trebaju glad.

Omogućuje vam upalni organ maksimalnim mirovanjem i minimiziranje proizvodnje agresivnih enzima iz žlijezde koje uništavaju organ. Njegovo trajanje ovisi o specifičnom kliničkom slučaju, ali češće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad je tijekom faze "gladan" dopušteno piti juhu od šipka, alkalne mineralne vode, slab čaj.

Tada je propisana posebna niskokalorična dijeta (do 2200 kcal) s normalnom kvotom proteina. Dizajniran je da maksimalno poštedi gušteraču i ostale probavne organe. Značajke ove prehrane su:

  • isključenje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari ili esencijalnih ulja (riba, mesne juhe, kakao, kava itd.), svježe bobice, povrće, bilje, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, marinade;
  • zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnje, salata itd.) i alkohola;
  • fragmentacija unosa hrane (do 6 puta);
  • sjeckanje ili brisanje korištenih proizvoda;
  • ograničenje soli;
  • jela se poslužuju isključivo topla;
  • široka upotreba vitkih jušnih žitarica, povrća pire juhe s dodanim kuhanim mesom, sufle, proteinske omlete, riblje i mesne knedle, parne kotlete, mesne okruglice, pečene jabuke, povrtni pire, žele, musaka, sušeni bijeli kruh, skuta bez masnoće, žele.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima, prehrana se proširuje, povećavajući njezin kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brži oporavak. Iako je skup prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, popis jela na jelovniku se povećava (pečenje je dopušteno). Ako pankreatitis prati razvoj dijabetesa, tada se na popis zabranjene hrane dodaju bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva..

Što je približan jelovnik za kronični pankreatitis?

Gušterača je probavni organ koji izlučuje posebne enzime i hormone koji pomažu u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari..

Svrha prehrane za kronični pankreatitis:

  1. Smanjite iritaciju gušterače;
  2. Uklonite simptome bolesti (bol, natečenost, mučnina, labava stolica itd.);
  3. Osigurajte tijelu esencijalne hranjive tvari.

Kod kronične upale gušterače primarno se smanjuje sposobnost probave i apsorpcije masti, što se očituje bolovima u trbuhu i labavom stolicom. S tim u vezi, glavno načelo u sastavljanju jelovnika je nizak udio masti u dnevnoj prehrani od najviše 50 grama masti dnevno..

Hrana koja ima malo masti i optimalna je u proteinu i ugljikohidratima smanjuje stres na gušterači, smanjuje upalu i sprečava daljnja oštećenja.

Prilikom sastavljanja izbornika, morate se pridržavati nekoliko osnovnih načela:

U čemu je poanta?Principi
Smanjenje opterećenja na gušterači, sposobnost prerade i asimilacije svih masti. Eliminira bol, proljev, kao i oštećenu apsorpciju drugih tvari.Niska količina masti do 50 grama dnevno. U tom slučaju ukupnu količinu masti treba ravnomjerno rasporediti na sve obroke..
Optimalna količina hrane omogućava oslabljenom gušterači da se oslobodi dovoljno enzima da u potpunosti probavi hranu. Smanjuje zastoj i fermentaciju neispečenih ostataka hrane, što smanjuje nadimanje, bol, mučninu i ostale nelagode.Mala količina hrane do 300-400 grama odjednom. Ostale smjernice: Volumen hrane ne smije prelaziti veličinu šake ili biti vođen senzacijama, trebate pojesti toliko hrane da biste i dalje željeli pojesti barem istu količinu.
Pomaže pružiti tijelu sve potrebne hranjive tvari s obzirom na malu količinu unosa hrane.
Poboljšava zaštitna svojstva sluznice probavnog trakta.
Česti obroci 5-7 puta dnevno.
Eliminira grčeve, poboljšava izlučivanje probavnih enzima, poboljšava procese razgradnje hranjivih tvari.Hranu i piće držite tople.
Pomaže u vraćanju funkcije gušterače.
Smanjuje rizik od pogoršanja i komplikacija.
Uklonite tvari koje pretjerano iritiraju gušteraču i sluznicu probavnog trakta (alkohol, pušenje, prejako prženo, začinjeno, slano, dimljeno itd.).

Koju hranu preferirati kod kroničnog pankreatitisa?

Treba ograničitiPreporučeni
Kremni i sirni umaci, vrhnje, prženi sir, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, milkshakesi.Mliječni proizvodi s malo masti ili s malo masti poput mlijeka, sira, jogurta, kiselog vrhnja.
Prženo, masno meso, piletina s kožom, životinjski organi (jetra itd.), Patka, guska, pržena jaja, slanina, konzervirana tuna u ulju, hrenovke, salame, kobasice, dimljena ribaPečeni, kuhani, pirjani ili kuhani na pari
nemasno meso: teletina, govedina, zec, puretina, piletina (bez
koža), riba; konzervirana tuna u vlastitom soku, bez ulja,
meko kuhana jaja, bjelanjak, parni omlet.
Kokosovo mlijeko, orasi, maslac od kikirikija, prečišćeni grah, prženi tofu.Maslo od badema / riže i proizvodi od njih, proizvodi od soje, tofu.
Nemojte jesti kiselo voće i njihove sorte: limun, trešnja, ribizla itd..
Ograničene količine avokada sadrže veliku masnoću. Dinja, lubenica male kriške 1-2 dnevno.
Izbacite prženo voće.
Ograničite grožđe, posebno sjemenkama, koprivama, šljivama, marelicama.
Svježe, smrznuto, konzervirano voće. Preporučljivo je koristiti termički obrađen. Bez kore, meko, slatkasto, bez grubih sjemenki.. Na primjer: Slatko pečene jabuke, banane, borovnice. Tolerancija na voće kod kroničnog pankreatitisa vrlo je individualna..
Kolačići, kroasni, pomfrit, prženi krumpir ili kukuruz, čips, pržena riža, slatka peciva, muffini, svježi kruh, peciva.Integralne žitarice: kruh (po mogućnosti jučerašnji), kuskus, krekeri sa malo masnoće, rezanci, tjestenina, riža, proso, ječam, kukuruz, zobena kaša.
Prženo povrće, kupus, sirovi luk, paprika, rotkvica, rotkvice, češnjak, špinat, kislica, daikon, rajčica, krastavci, bijeli kupus, patlidžan, zeleni grašak, mladi grah.Svježe, smrznuto i kuhano. Preporučljivo je koristiti termički obrađen. Uklonite kožice i krupno sjeme. Bundeva, mrkva, repa, tikvice, krumpir.
Luč, majoneza, masline, preljevi za salatu, tahini paste.Zeleni kardamom, cimet, muškatni oraščić, male količine povrća / maslaca, javorov sirup, majoneza bez masti, senf, sol, šećer (u ograničenim količinama).
Kolači, kolači, bomboni, kolači, krem, krafne.Jabučni umak, pudingi, sorbet, marmelada, malo čokolade, med, džem.
Kremna pića, gazirana pića, alkohol, kvass. Citrusni sokovi, grožđe.Kompot od suhog voća, dekocija od datulja, sportska pića, slabi čaj, Borjomi mineralna voda, Essentuki br. 17.

S malom težinom, možete koristiti posebne dodatke koji sadrže posebnu vrstu masti poput MTC ulja, triglicerida srednjeg lanca. Nisu potrebni enzimi gušterače da bi ove masti apsorbirali. Ove masti se mogu nabaviti u prodavaonicama sportske prehrane kao samostalne mješavine ili ih naći u kokosovom olju i palminom sjemenki ulja. U hranu dodajte MTS ulje, 1-3 žličice dnevno.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci se koriste ograničeno nakon smanjenja aktivnosti upale. S intenzivnom boli, propisana je elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, dijadinamičke struje. Za borbu protiv preostale upale preporučuje se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi, naizmjenično magnetsko polje.

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Značajke liječenja teškog napada sastoje se od strogog pridržavanja kreveta, prehrane i uzimanja odgovarajućih lijekova samo u bolničkom okruženju, jer postoji stvarna prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

  • Apsolutna glad.
  • Nanesite hladno na područje gušterače.
  • Kompletan odmor i odmor u krevetu.

Mnogi bi pacijenti željeli objasniti koliko dugo može trajati egzacerbacija kroničnog pankreatitisa? Liječnici naglašavaju da u većini epizoda relaps bolesti ne prelazi 7 dana..

Pomoćni lijekovi za ublažavanje sindroma boli:

  • enzimi (Creon ili Pangrol);
  • antispazmodike (drotaverin ili papaverin);
  • inhibitori protonske pumpe (lanzoprazol, rabeprazol).

Za iskrcaj gušterače koriste se sljedeće:

  • dijeta sa strogim ograničenjem masti ili potpunim postom nekoliko dana;
  • potpuna eliminacija alkohola i pušenja;
  • oktreotid - lijek koji je analog hormona gušterače somatostatin.

operacija

Za liječenje ove bolesti ponekad je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih jesu gnojne komplikacije, opstrukcija žuči i gušterače, stenoza, promjene unutar tkiva žlijezde, složen tijek, ostali simptomi koji ne reagiraju na konzervativno liječenje.

Izvode se sljedeće vrste kirurške intervencije:

  • sfinkterotomija u procesu blokiranja Oddijinog sfinktera;
  • ekscizija kamenja na putovima žlijezde;
  • otvaranje i sanacija gnojnih žarišta;
  • pancrectomy;
  • vazektomija, splanektomija, djelomična želučana ekscizija;
  • uklanjanje žučnog mjehura tijekom komplikacija u velikom žučnom kanalu i žučnom mjehuru;
  • tehnika stvaranja obodnih žučnih odljeva kako bi se smanjila napetost iz glavnog pankreasnog trakta.

prevencija

Kako se ne bi naučili kako liječiti kronični pankreatitis, potrebno je pravovremeno sudjelovati u prevenciji bolesti, što uključuje:

  • odustati od pušenja;
  • isključenje upotrebe alkoholnih pića;
  • pridržavanje dijeta;
  • redoviti preventivni pregledi uskih specijalista.

Kronični pankreatitis treba liječiti pod nadzorom gastroenterologa. Kada se pojave prvi znakovi opisani u članku, svakako prođite dijagnostiku kako biste postavili točnu dijagnozu.

Prognoza

Ako se slijede preporuke za prevenciju pogoršanja, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. U slučaju kršenja prehrane, unosa alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja, razvijaju se degenerativni procesi u tkivu žlijezde i teške komplikacije od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu dovesti do smrti

alvina

Pankreatitis je dijagnosticiran prije deset godina. Ostalo sam izdržao normalno. Kupio sam termos sa širokim ustima i s njim se nisam odvajao dvije godine. Ujutro se izmjenjivao zeleni čaj ili trava od besmrtnih mlijeka, uvijek uz juhu kašu od juhe, zobene pahuljice dobro prokuhane svaki drugi dan. RUČAK: ujutro kuham komadić dojke ne više od 30 minuta, kuham zobene pahuljice u drugoj tavi 5-7 minuta, dojke narežem na termos, ne koristim juhu, kuham kašu u termos, zatvorim i ručak je spreman. Ručala sam već na poslu..

Navečer, kuhana riba ili opet kaša od heljde kuhana u štednjaku i propuštena kroz blender.Za svaki zalogaj pio sam Panzinorm Forte 1 tonu Carsils 1 tonu. i opterećenja-pa 1t. Tako sam živio dvije godine, tablete su se mijenjale kroz razdoblja. I nakon, kao i uvijek, slatkog, roštilja, jakog čaja. Vratio se pankreatitis. Nemam snage početi sve iznova. Uzimam tablete, bio sam u bolnici. I ja znam da ne možete izaći bez dijeta, ne možete se riješiti ove bolesti.

Vitalij

Telefon vam je cijelo vrijeme zauzet, prezovite što je prije moguće. 8 (995) 889-38-87 Maksim

Kronični pankreatitis: što je, simptomi, prehrana i kako ga liječiti

Kronični pankreatitis ili jednostavno kronična upala gušterače, prilično je česta bolest u odraslih, ali više od polovice stanovništva ne zna da je bolesno od njega prije nego što ga pregleda specijalista za potpuno drugačiju bolest.

U ovom članku želimo vam reći što je kronični pankreatitis i kako ga liječiti, kao i po kojem znaku možete prepoznati kroničnu upalu gušterače.

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis (CP) je upala u gušterači koja napreduje i postepeno uzrokuje nepopravljivu štetu organu. Kao rezultat toga, to dovodi do poremećaja i vanjske i endokrine funkcije gušterače..

Opstrukcija kanala gušterače, zlouporaba alkohola i autoimune bolesti neki su od najčešćih uzroka kroničnog pankreatitisa. Bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, egzokrina i endokrina disfunkcija neki su od prvih znakova kroničnog pankreatitisa..

Epidemiologija

U industrijaliziranim zemljama procjenjuje se da samo 3,5-10 od 100 000 ljudi razvije kronični pankreatitis.

Ova se bolest najčešće razvija kod bolesnika u dobi od 30 do 40 godina, češće kod muškaraca nego kod žena. Procjenjuje se da se oko 87 000 slučajeva pankreatitisa godišnje prijavi u bolnicama.

Alkoholna bolest je češća kod muškaraca, dok su idiopatski i hiperlipidemični oblici bolesti češći kod žena.

Razlozi

Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je loš metabolizam (to jest rezultat kemijskih reakcija u tijelu) zbog bolesti itd. čimbenici.

Bolest se može pojaviti zbog slijedećih patoloških procesa u ljudi:

  • intraduktalna opstrukcija tumorima ili kamenjem;
  • toksični metaboliti koji oslobađaju citokine (iz akinarnih stanica gušterače);
  • nekroza, fibroza gušterače;
  • oksidativni stres;
  • ishemija;
  • kronični alkoholizam;
  • autoimuni poremećaji;
  • hiperlipidemija, hiperkalcemija;
  • začepljenje (začepljenje) glavnog kanala gušterače (može biti prirođeno ili stečeno).

Nasljedni pankreatitis je autosomno dominantni poremećaj koji čini 1% slučajeva. Cistična fibroza, autosomno recesivni poremećaj, čini mali broj slučajeva kroničnog pankreatitisa.

Kronični autoimuni pankreatitis ima klinička obilježja kao što su povećana gušterača, suženi kanal gušterače, cirkulacija gama globulina i prisutnost autoantitijela. Uzroci bolesti u gotovo 30% slučajeva su idiopatski (neovisni).

Tupa trauma trbuha koja je posljedica nesreće dovodi do stečenog opstruktivnog kroničnog pankreatitisa.

Nekrotična upala u gušterači tipičan je odgovor na traumu. Taloženje izvanstanične matrice i proliferacija fibroblasta u gušterači uključuje složenu interakciju skupine hormona sličnih proteina poput citokina, faktora rasta i hemokina.

Kada je gušterača oštećena, oslobađa se protein koji kontrolira proliferaciju (transformirajući faktor rasta beta), a njegova lokalna ekspresija potiče rast mezenhimskih stanica i povećava sintezu proteina izvanćelijskog matriksa, poput fibronektina, proteoglikana i kolagena.

Postoje dokazi da su hemokini, obitelj malih citokina, uključeni u nastanak i razvoj kroničnog pankreatitisa.

Provocirajući čimbenici kroničnog pankreatitisa

Zlouporaba alkohola dolazi do izražaja, a broj bolesti brzo raste. To se odnosi i na muškarce i na žene, koji često vole gutljaj.

Drugi glavni čimbenik koji izaziva bolest je žučna bolest, od kojih se većina otkriva kod žena.

Također, okidači koji mogu izazvati kronični pankreatitis mogu biti prekomjerna težina, pretilost, virusne i bakterijske infekcije..

Nekontrolirana uporaba raznih lijekova također dovodi do bolesti. Želudac i crijeva su tijesni sustav, razne nepravilnosti u kojima odmah utječu na obližnje organe, uključujući gušteraču.

Simptomi i znakovi kroničnog pankreatitisa

Simptomi kroničnog pankreatitisa očituju se u povremenim epizodama ozbiljnosti, zajedno s upornom boli.

Jedan od glavnih simptoma ove bolesti je bol u trbuhu u epigastričnoj regiji, koja zrači na leđa, vjerojatno zbog opstrukcije gušterače..

Ozbiljnost boli može biti u rasponu od jake, za koju su potrebni čak i opijatni analgetici, do blage, suptilne.

Sekundarni simptomi ovog stanja uključuju nadimanje i plinove, mučninu, povraćanje, smanjen apetit, gorak okus u ustima te egzokrinu i endokrinu disfunkciju. Egzokrina disfunkcija dovodi do gubitka kilograma, nedostatka proteina, proljeva i steatorreje. Endokrina disfunkcija dovodi do razvoja sekundarnog dijabetesa melitusa.

Moguće komplikacije

Kronični pankreatitis s vremenom oštećuje gušteraču. U ranim fazama postoje periodične akutne epizode koje uzrokuju jaku bol.

S vremenom se oštećeno tkivo gušterače razvija u komore ispunjene tekućinom nazvane lažne ciste (pseudociste). Pseudociste skupljaju sok gušterače i zatvaraju ga u zrnato ili vlaknasto tkivo, što rezultira upalom, unutarnjim krvarenjem.

Pored toga, u gušterači i susjednim tkivima može se pojaviti velika kalcifikacija (naslage kalcija). U sustavu kanala nastaju suženja, a s vremenom se stvaraju i kamenje gušterače. Inhibiraju lučenje i izazivaju nakupljanje probavnih sokova.

Uz bolest utječe endokrina funkcija gušterače, proizvodnja inzulina je poremećena. Ako je oštećenje gušterače ozbiljno zapostavljeno, dolazi do značajnih probavnih smetnji s gubitkom težine i anoreksije, javlja se dijabetes melitus. Rak gušterače može se pojaviti kao kasna komplikacija.

drugo ne manje strašne komplikacije tijekom bolesti:

  • bakterijska infekcija mrtvog tkiva uslijed trovanja krvlju (sepsa);
  • kardiovaskularni (hemodinamički, cirkulatorni) šok;
  • poremećaj zgrušavanja krvi (tzv. konzumna koagulopatija);
  • trajno povećanje glukoze u krvi;
  • zatajenje srca i krvožilnog sustava, disanja i bubrega;
  • kod alkoholičara simptomi povlačenja alkohola (histerični strah i opsesivno-kompulzivni poremećaj) tijekom terapije.

Klinički pregled

Dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije lako jer slikanje i krvni testovi bolesti nisu baš specifični. Krvni testovi koriste se za procjenu razine enzima gušterače, šećera u krvi, te rada jetre i bubrega.

Stolica se također može testirati na enzime i masti. Vizualni pregledi gušterače provode se računalnom tomografijom, radiografijom, magnetnom rezonancom, kolangiopankreatografijom i transabdominalnim ultrazvukom (ultrazvuk).

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje kroničnog pankreatitisa treba započeti čim se postavi dijagnoza.

Odgoda liječenja može uzrokovati trajno oštećenje gušterače i dovesti do kronične boli koju je teško zaliječiti.

Većina pacijenata osjeti ublažavanje boli primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova poput ibuprofena i paracetamola, zajedno s antioksidansima. Injekcija može blokirati celijakiju sprečavajući živce gušterače da prijavljuju bol u mozgu.

Razmatraju se mogućnosti kirurškog liječenja kada konvencionalna medicina nije uspjela. Operacija nazvana pankreatojejunostomy pruža ublažavanje boli kod čak 80% pacijenata.

Upala gušterače može se liječiti i postupkom Whipple (operacija PDR - operacija resekcije pankreatoduodenala). Totalna pankreatktomija s autotransplantacijom otočića gušterače olakšava simptome.

Učinkovit je i unos vitamina C i E, metionina i selena za liječenje oksidativnog stresa kod kroničnog pankreatitisa.

Kako liječiti kronični pankreatitis kod kuće

Kod liječenja bolesti kod kuće, sjemenke lana su izvrsne. Za liječenje možete koristiti sljedeća 2 učinkovita recepta:

  • Polje od lana: u litru kipuće vode stavite litru kipuće vode, dodajte 3 žlice lanenih sjemenki, zatvorite i ostavite da se infuzira. Alat se mora pripremiti navečer, a onda će ga ujutro biti potrebno samo protresti, procijediti i uzimati pola čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela..
  • Ljekoviti brod. Pomiješajte 85 grama lanenih sjemenki i 1 litru vode u posudi od emajla, stavite kuhati, pirjati 2 sata, čvrsto pokriveno poklopcem..

Trajanje terapije za kronični pankreatitis sjemenkama lana je 2-2,5 mjeseci.

Kod liječenja bolesti kod kuće koriste se i sljedeći lijekovi:

  • Enzimi probavnih pripravaka (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - pri liječenju bilo kojeg organa potrebno je osigurati fiziološki odmor, jer se koriste ovi enzimi (proteini koji su biološki katalizatori koji mijenjaju brzinu reakcija u tijelu). Ovi lijekovi su stari više od 100 godina. Ne sadrže elemente ovisnosti.
  • Sekretolitički lijekovi (Drotaverin) - lijekovi koji pomažu u smanjenju proizvodnje pankreasnog soka, ponekad su namijenjeni prije enzima. Zbog činjenice da je glavni razlog koji izaziva proizvodnju soka agresivno okruženje u želucu, sekretolitici ga suzbijaju.
  • Antispazmodici (Papaverin, No-Shpa, itd.) - propisani su za snižavanje tlaka u kanalu gušterače, izazivajući jaku bol.

Kronični pankreatitis odnosi se na patologije ovisnosti o kiselini, u 90% slučajeva nastaje hiperacidnost, u kiselom okruženju nije moguće raditi iste enzime, jer zbog toga, kada se ti lijekovi kombiniraju, učinkovitost terapije raste.

Od ljekovite vode mineralna voda je pogodna za piće kod kuće:

  • Borjomi;
  • Essentuki br. 4 i br. 17;
  • Smirnovskaya mineralna voda;
  • Luzhanskaya;
  • Polyana Kvasova;
  • Gutljaj mineralne vode.

Ove mineralne vode sadrže dovoljnu količinu alkalija koje doprinose brzom liječenju kroničnog pankreatitisa..

Dijeta za kronični pankreatitis: što se može, a što ne može jesti?

Stanje gušterače jako ovisi o konzumiranoj hrani. Preporučljivo je jesti mesne proizvode s niskom masnoćom, mršavi. Kod kroničnog pankreatitisa iz prehrane se odmah isključuju sljedeći:

  • maslac;
  • mliječni proizvodi;
  • pržena, dimljena;
  • kisela hrana;
  • slatko;
  • alkohol u bilo kojem obliku.

Povećavaju kiselost u želucu, prisiljavajući gušteraču na proizvodnju velike količine probavnog soka..

Kad jedu masnu hranu i zlouporabu alkohola, sami enzimi uništavaju stanice gušterače. Također je potrebno iz prehrane ukloniti šećer, džem itd. slatkiši.

Tabela svih dozvoljenih i zabranjenih namirnica za kronični pankreatitis:

Dozvoljeno konzumiranjeZabranjeno konzumiranje
  • Nemasno meso;
  • Meso peradi bez kože;
  • Bjelanjci;
  • Konzervirana tuna u vlastitom soku, a ne u ulju;
  • Mliječni proizvodi s malo masti;
  • Mast od badema i riže;
  • Grah, leća;
  • Proizvodi od soje;
  • Kruh od cjelovitih žitarica, peciva, tortilje i krutoni
  • Cjelovite žitarice;
  • Tjestenina, riža;
  • Svježe i smrznuto voće i povrće;
  • Šipur, šiber, ruža ili slatki sorbet;
  • Želatina, med;
  • Voda, kava, čaj;
  • Voćni i povrtni sokovi
  • Bistre juhe od povrća (ne kremaste juhe).
  • Pržena hrana;
  • Prerađeno meso;
  • Jaja žumanjka;
  • Nusproizvoda;
  • Masno crveno meso, koža ptica;
  • Cijelo mlijeko, maslac, margarin;
  • Sladoled, kiselo vrhnje;
  • Prečišćeni grah;
  • Orašasti plodovi i sjemenke;
  • Kikiriki i druga maslaca od orašastih plodova;
  • Čips od krumpira ili kukuruza
  • Cupcakes, kolači, kolači i peciva;
  • Jetra;
  • Preljevi za salate, majoneza;
  • Biljno ulje;
  • Mast.

Uzorak jelovnika za dan

  • dva bjelanjaka, omlet sa špinatom;
  • jedna kriška tosta od cijele pšenice;
  • slaba kava ili čaj.
  • riža i crveni ili crni grah;
  • jedna ravna torta;
  • 100 grama mesa pilećih prsa;
  • vode ili soka.
  • krekeri od pune pšenice;
  • jedna banana;
  • voda.
  • konzervirana tuna u vlastitom soku;
  • Mala zelena salata s preljevom bez masnoće ili balzamičnim ocatom (bez ulja)
  • vode ili soka.

Večernja večera (međuobrok):

  • Grčki jogurt s niskim udjelom masti s borovnicama i medom
  • voda ili biljni čaj.

Masna hrana sadrži puno kolesterola, on se ne rastvara u vodi. Važno je jesti manje masnoće, maslaca, kobasica, luka. Uzmite više ribe, cjelovitih žitarica i puno tekućine da biste ostali hidratizirani.

Prevencija i preporuke

Budući da je većina slučajeva kroničnog pankreatitisa povezana s prekomjernom konzumacijom alkohola, izbjegavanje alkohola može umanjiti rizik od razvoja kroničnog pankreatitisa. U teškim slučajevima ovisnosti o alkoholu (tj. Alkoholizmu) može biti potrebna pomoć kvalificiranog narkologa. Također se sjetite pridržavati se dijeta iznad.

Prognoza za pacijente

Prediktori povezani s kroničnim pankreatitisom su dijagnostička dob, upotreba alkohola, pušenje i ciroza.

U međunarodnoj studiji, stopa preživljavanja ljudi s kroničnim pankreatitisom iznosila je 70% nakon 10 godina bolesti i 45% nakon 20 godina. Rizik od raka gušterače nakon 20 godina iznosio je 4%.

Česte komplikacije bolesti su mehanička opstrukcija žučnih kanala i dvanaesnika, stvaranje pseudociste gušterače.

Pseudociste se razvijaju u oko 10% bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Dijabetes melitus i pseudoaneurizma sekundarne su komplikacije ove bolesti..

Sažeti

Upala u gušterači koja traje kratko vrijeme (tjedan do mjesec) naziva se akutnim pankreatitisom, a jedna koja traje 2-3 mjeseca ili duže naziva se kroničnim pankreatitisom.

S vremenom pankreatitis uzrokuje oštećenja i ožiljke gušterače. Kalcijevi kamenci koji se razvijaju u gušterači mogu blokirati izlaz ili kanal gušterače, koji prenosi enzime pankreasa i sokove gušterače u crijeva.

Smanjenje nivoa enzima gušterače uzrokuje slabu probavu, dok smanjenje hormona gušterače narušava regulaciju šećera u krvi.

Niska razina enzima gušterače dovodi do pothranjenosti zbog slabe apsorpcije i gubitka više masti u stolici. Ako se razina šećera u krvi ne održava u granicama normale, to dovodi do dijabetesa.

Što je pankreatitis, kako se manifestira i koliko je opasno?

Kako se razvija pankreatitis??

Gušterača proizvodi tvari (enzime). Izlučuju se u crijevni lumen, gdje sudjeluju u probavi hrane. To se događa tijekom normalnog funkcioniranja žlijezde. Kada se pojavi zarazni ili drugi uzrok koji utječe na organ, razvija se upalni proces, što dovodi do edema tkiva. Akumulirana tekućina istiskuje kanale žlijezde. U tom se slučaju enzimi u potpunosti ili djelomično zadržavaju unutar organa. Uništavanje žlijezde započinje tvarima koje proizvodi. Zbog toga se oteklina pogoršava i situacija se pogoršava. Sljedeći čimbenici dovode do razvoja pankreatitisa:

  • Poremećaji prehrane: prejedanje, jedenje masne, pržene, začinjene hrane, pridržavanje brze hrane, smanjenje broja obroka tijekom dana i puno više. Pogoršanje situacije s hranom (dijeta i režim) izaziva čak 95% slučajeva pankreatitisa. Ista skupina faktora uključuje uporabu alkoholnih pića..
  • Ozljeda gušterače.
  • Uzimanje lijekova. Neki lijekovi izazivaju razvoj pankreatitisa (furosemid, estrogeni itd.).
  • Zarazne bolesti. Uzroci upale žlijezde mogu biti virusi, bakterije, helminti, gljivice.
  • Operativne intervencije. U tom se slučaju pankreatitis razvija na pozadini kirurškog liječenja gastrointestinalnog trakta.
  • Intoksikacije (češće akutne, rjeđe - kronične). Ova skupina faktora uključuje trovanje nadomjescima alkohola itd..
  • Disfunkcija sfinktera velikog duodenalnog papila.
  • Bolesti žučnog mjehura ili njegovih kanala.

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je opasna bolest. Znajući kako se manifestira, čovjek može s pravom posumnjati na bolest i pravodobno potražiti liječničku pomoć. Glavne manifestacije upale gušterače:

  • Bol. Ovaj se simptom može pojaviti nakon pogreške u hrani ili bez povezanosti s unosom hrane. Ovaj se sindrom manifestira iznad pupka, ispod desnog rečnog luka, može zračiti na leđa ili biti šindre u prirodi. Intenzitet sindroma boli vrlo je visok. Oštra, goruća, konstantna - glavne karakteristike boli u akutnom pankreatitisu. Ne smanjuje se primjenom sredstava za smanjenje bola. U kroničnom tijeku bolesti, bol ne doseže takav intenzitet, ima povlačni karakter.
  • Belching, žgaravica, povraćanje, mučnina. Ovi se znakovi pojavljuju izolirano ili zajedno.

  • Povećanje temperature. Najčešće se javlja s infektivnim uzrokom bolesti.
  • Poremećaji stolice. Mogu se javiti zatvor, proljev i njihova izmjena. Pojavi se masnoća pražnjenja, razmazuju se i ostanu na vodovodu nakon što voda ispusti. Izmet ima oštar, uvredljiv miris. Ovaj se simptom pojavljuje kada je probavni proces poremećen..
  • Žuta boja ispitanih sluznica (sklera itd.) Pojavljuje se rijetko i nije specifičan znak bolesti.
  • Nadutost. Nakupljanje plinova u trbuhu može biti popraćeno tutnjavom i postati dodatni uzrok boli. Pojavljuje se posebno aktivno upotrebom vlakana. Miris bez plina - neugodan.
  • Sistemske manifestacije. Mogu se vidjeti s akutnom bolešću ili s pogoršanjem kronične bolesti. Oni uključuju tahikardiju, smanjenje pokazatelja krvnog tlaka, pojavu znakova respiratornog zatajenja.
  • Dijagnoza upale gušterače

    Znajući opasnosti od pankreatitisa, prilikom prvih simptoma bolesti trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Uz pankreatitis možete primijetiti:

    • blijedost kože, smanjenje njihove elastičnosti, smanjenje tjelesne težine, prekrivanje jezika bjelkastim premazom;
    • laboratorijske metode otkrivaju porast enzima (amilaza, lipaza, itd.), njihovu pojavu u mokraći, povećanje masnih inkluzija u izmetu i znakove nedovoljne probave hrane;
    • Ultrazvučna slika promjena u gušterači;
    • uporaba rendgenske snimke omogućuje vam da identificirate kamenje u kanalima gušterače;
    • endoskopski pregled se rijetko koristi;
    • MRI se može koristiti.

    Liječenje pankreatitisa

    Nakon uspostavljanja dijagnoze, potrebno je započeti s liječenjem. Ako je došlo do pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili se manifestira akutni pankreatitis, pacijenta treba provesti na liječenju u bolničkom okruženju. Kako se liječi? Potrebno je provesti sljedeće aktivnosti:

    • Anestezija. Zbog činjenice da jaka bol pogoršava tijek upalnog procesa u organu, mora se zaustaviti. Za rješavanje ovog problema propisan je kompleks lijekova, sve do blokade novokaina.
    • Prestanak hrane na 2 - 3 dana, zatim se otopine ubrizgavaju kroz sondu, prethodno evakuirajući sadržaj. U kasnijem razdoblju samoposluživanje unutar dijetalnog stola.
    • Grijaći jastučić s ledom primjenjuje se na područje žlijezde. Pad temperature organa dovodi do smanjenja brzine i volumena sinteze enzima, što smanjuje intenzitet njihovog razornog djelovanja na tkiva.
    • Koriste se lijekovi koji ometaju aktivnost enzima i probavu vlastitih tkiva.
    • Uvođenje lijekova koji obnavljaju parametre cirkulirajuće krvi. Normalizacija i održavanje acidobazne ravnoteže, vode-elektrolita i ravnoteže proteina postižu se infuzijskom terapijom. To ne samo da poboljšava trenutno stanje, već i sprečava pojavu komplikacija..
    • Detoksikacija terapija. Obavezan je jer toksini nastali tijekom uništavanja tkiva značajno pogoršavaju stanje pacijenata..
    • Antibiotska terapija. Suzbija razvoj mikroflore u tkivima žlijezde na pozadini njihovog uništavanja.

    U slučaju područja nekroze, apscesa i drugih komplikacija može se propisati kirurško liječenje upale. Terapija kroničnog pankreatitisa usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji izazivaju pogoršanje. To uključuje:

    • Dijeta i izbjegavanje alkohola;
    • Liječenje bolesti uslijed kojih su izlučni kanali gušterače blokirani;
    • Terapija ublažavanja boli. Prisutnost sindroma boli dovodi do spazma i pogoršanja odljeva iz organa, što pogoršava tijek bolesti.
    • Enzimska terapija. Pojava dovoljne količine enzima u crijevnom lumenu u obliku doznih oblika signalizira da ih gušterača ne treba proizvoditi. Ovakav način rada "polusvijetom" omogućuje tijelu da se oporavi.
    • Liječenje istodobnih bolesti.

    Može li se pankreatitis potpuno izliječiti? Prisutnost promjena u tkivima gušterače, kao i osjetljiva reakcija na prehrambene čimbenike i stresove, ne dopuštaju nam da govorimo o stvarnoj mogućnosti potpunog izlječenja bolesti. Najbolji se rezultat smatra produljenjem razdoblja bez pogoršanja (remisija). Čitav kompleks mjera za kronični tijek bolesti bit će usmjeren upravo na to.

    Opasnost od pankreatitisa

    Shvativši o kojoj se vrsti bolesti radi, postaje jasno koliko je to opasno:

    • U slučaju povezanosti s prehrambenim faktorom, većina bolesnika nerazumno očekuje da simptomi nestanu sami. Ovaj pogrešan princip dovodi do kašnjenja u potrazi za liječničkom pomoći..
    • Kronični pankreatitis teško je prepoznati po boli ili drugim pritužbama koje se pojavljuju 1,5 sat nakon jela. Također pacijentu uskraćuje odgovarajuće liječenje i povećava broj komplikacija..
    • Napad akutnog pankreatitisa popraćen je intenzivnom boli i sistemskim poremećajima, što može dovesti do teškog stanja - šoka. To bolest prenosi iz kategorije gastroenteroloških poremećaja u skupinu mjera oživljavanja čiji je cilj liječenje zatajenja mnogih organa i sustava..
    • Opasnost od bolesti je mogućnost razvoja velikog broja komplikacija od same gušterače (infekcija, pojava apscesa, nekroza njegovih tkiva itd.). Pristupanje infekciji može biti pogubno za pacijenta.

    Publikacije O Kolecistitis

    Odjel za endoskopiju

    Jednjak

    Telefon (3842) 58-33-12 Radno vrijeme: od 8.00 do 16.00 Subota, nedjelja - slobodni dan Ponašanje pacijentaDragi pacijenti! Na pregled možete doći samo po dogovoru!
    PRIJAVA ZA ISPITIVANJE U TJEDNICU od 14.00 do 16.00 na telefon 58-33-12

    Operacija rektalnog karcinoma

    Jednjak

    Tumori lokalizirani u rektumu rastu i šire se u lumen organa, također mogu infiltrirati u debljinu stijenke, prelazeći ga dalje i zahvaćajući okolna tkiva (maternica, prostata, uretere).