logo

Zašto je pankreatitis opasan?

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa započinje kršenjem prehrane, pogoršanjem žučne kamenca ili drugim bolestima povezanim s poremećajima probavnih organa. Početak pogoršanja prolazi s jakom bolom u trbuhu i općom slabošću, tako da ljudi s poviješću kroničnog oblika ove bolesti obično ne pogriješe u dijagnozi.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa primjećuje se u različitim dobima kod žena i muškaraca. Žene koje pate od stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru, uz spajanje nekih čimbenika, dobivaju akutni oblik pankreatitisa, koji se pretvara u sekundarni kronični oblik, o čijem se liječenju razgovara s gastroenterologom.

Osobe sa ovisnošću o alkoholu imaju povijest primarnog kroničnog pankreatitisa, koji se pogoršava dugotrajnom zlouporabom alkohola. Bolest može napredovati s prirođenim patologijama i nekim stanjima tijela.

Zašto je bolest opasna?

Kronični pankreatitis popraćen je poremećajima u proizvodnji tripsina i lipaze - enzima potrebnih za pravilnu probavu. Dugotrajni poremećaji cirkulacije dovode do proliferacije vezivnog tkiva i otvrdnjavanja stanica gušterače. S takvim patološkim stanjem žlijezde, patogena mikroflora može lako prodrijeti unutra i uzrokovati pogoršanje bolesti..

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa može biti uzrokovano biliarnom diskinezijom

Često počinje pogoršanje kroničnog pankreatitisa zbog crijevne disbioze ili bilijarne diskinezije. Do pogoršanja kroničnog oblika može doći zbog:

  • upalna stenoza;
  • tumori bradavice Vater;
  • insuficijencija sfinktera Oddija;
  • zloupotreba alkohola;
  • preneseni stres;
  • Poremećaji u prehrani;
  • promjene u ritmu života.

Upalni proces može utjecati na dio probavnog organa ili pokriti cijelu gušteraču. Kronična bolest može dugo trajati i uzrokovati potpuno uništenje žlijezde bez odgovarajućeg liječenja.

Pacijent je u riziku od razvoja komplikacija kao što su:

  • čir;
  • cista;
  • kalcifikacija tkiva žlijezde;
  • dijabetes;
  • tromboza slezene vene;
  • cicatricial-upalne stenoze;
  • opstruktivna žutica.

Dugotrajni pankreatitis s čestim pogoršanjem uzrokuje razvoj karcinoma gušterače. Ova bolest dovodi do brzog širenja metastaza na sve organe unutarnje sekrecije, a osoba umire od raka..

Koji simptomi ukazuju na pogoršanje

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa su izraženi i donose puno patnje bolesnoj osobi. Znakovi pogoršanja bolesti ne pojavljuju se iznenada - uzrokovani su čimbenicima koji su prethodili pojavi simptoma akutnog pankreatitisa.

Uz pogoršanje bolesti, bol se često primjećuje u predjelu srca ili je šindre po prirodi

Često postoji jaka bol u epigastričnoj regiji kada tijelo žlijezde upali. Antispazmodičari ga ne mogu ublažiti i za smanjenje nelagode potrebno je snažno sredstvo protiv bolova. Bol je šindre u prirodi ako je zahvaćena cijela žlijezda ili je lokalizirana u lijevom hipohondriju s oštećenjem glave endokrinog sustava. Uz pogoršanje bolesti, bol se često primjećuje u predjelu srca, a pacijenti vjeruju da razvijaju akutnu bolest kardiovaskularnog sustava.

Zajedno s bolnim senzacijama, postoje:

  • dispeptički simptomi;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • opća slabost;
  • pretjerano znojenje.

Ako je pogođena glava, može započeti razvoj šećerne bolesti, dok će osoba osjetiti snažan osjećaj gladi i žeđi.

Pojava bolesti tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa popraćena je povećanom salivacijom, masnim lučenjem, tutnjavom u trbuhu.

Važno! Uvijek potražite liječničku pomoć ako osjetite jaku bol u trbuhu.

Liječnici vjeruju da ako no-shpa ili drotaverin tableta ne bi mogla ublažiti bolni napad, onda je bolest ozbiljna i zahtijeva kvalificiranu pomoć. Radnici Hitne pomoći brzo će odvesti pacijenta u hitnu pomoć, gdje će ga kirurg pregledati i utvrditi koliko je opasan upalni proces. Ako je potrebno, pacijent će biti hospitaliziran ili će mu se preporučiti ambulantno liječenje.

Kako se liječi kronični oblik tijekom pogoršanja

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa, koji bi se trebao liječiti pod liječničkim nadzorom, zahtijeva integrirani pristup. Tijekom razdoblja pogoršanja pacijent se može spasiti od ozbiljnih komplikacija ako se na vrijeme hospitalizira u gastroenterološkom ili kirurškom odjelu.

Ako je hospitalizacija iz više razloga nemoguća, morate dobiti specijalističke preporuke koje će liječnik dati nakon pregleda. U slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se:

  • odmor u krevetu u vrijeme pogoršanja;
  • analgetici i antispazmodici za ublažavanje napada boli;
  • tabletirani enzimi za probavu hrane;
  • lijekovi koji poboljšavaju rad probavnog sustava;
  • frakcijska proteinska hrana;
  • hrana s malo masti;
  • ograničavanje soli i šećera;
  • režim pijenja;
  • vitamini.

Kada temperatura poraste, propisani su antibiotici širokog spektra kako bi se spriječio razvoj apscesa. Izbor najprikladnijeg lijeka donosi liječnik, on također određuje trajanje antibiotske terapije. Nakon poboljšanja stanja možete koristiti med i mumiju, koji blagotvorno djeluju na gušteraču..

Savjet: Topla mineralna voda Borjomi preporučuje se svim bolesnicima s kroničnim pankreatitisom koji pate od naglih pogoršanja bolesti.

Dugoročno pridržavanje medicinskih preporuka o dijeti može prouzrokovati produljenu remisiju i značajno poboljšati stanje organa s unutarnjom sekrecijom.

Nakon poboljšanja stanja, možete koristiti med i mumiju

Hirurška intervencija provodi se kod teških bolnih oblika pankreatitisa, kada su u tijeku patološki procesi, koji se ne mogu zaustaviti. Najčešće se osobe sklone alkoholnoj ovisnosti i osobe s nikotinskom ovisnošću podliježu uklanjanju gušterače. Ugrožene su i žene s žučnom kamenom.

Kako spriječiti razvoj komplikacija

Osobe s kroničnom bolešću gušterače ne bi trebale tolerirati bol. Potrebno je naučiti kako pravodobno zaustaviti napadaje kako se organ unutarnje sekrecije ne bi urušio, jer bolni osjećaji tijekom pogoršanja ukazuju na to da je organ još uvijek u stanju funkcionirati.

U slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se frakcijska prehrana bjelančevinama i hrana s malo masti

Važno! Ako osoba pati od bolesti probavnog sustava, mora živjeti prema određenim pravilima, čije kršenje dovodi do lošeg zdravlja.

Poznato je da se bolest može prenijeti u stanje dugotrajne remisije ako:

  • odustati od alkohola i pušenja;
  • pravilno jesti;
  • u slučaju pogrešaka u prehrani, koristite tablete koje sadrže enzime;
  • provoditi tečajeve vitaminske terapije i biljne medicine;
  • koristiti pčelarske proizvode u hrani;
  • odbiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina;
  • voditi zdrav način života bez značajnog stresa.

Pankreatitis je signal da je zdravlje znatno oslabljeno zbog pogrešnog načina života i da se neće poboljšati sve dok osoba ne promijeni ovisnosti. Osoba s ispravnim stavom prema svom tijelu poboljšava rad organa s unutarnjom sekrecijom što dovodi do povećanja kvalitete života.

pankreatitis

Pankreatitis je bolest koju karakterizira upala gušterače.

Pankreas obično ima dvije važne funkcije. Prvo, gušterača proizvodi enzime koji se, kada uđu u tanko crijevo, aktiviraju i sudjeluju u probavi proteina, masti i ugljikohidrata. Drugo, ovaj organ proizvodi hormon inzulin, koji regulira razinu glukoze u krvi. Ako se zbog različitih razloga enzimi gušterače počnu aktivirati čak i unutar organa, sama žlijezda se probavlja i razvija se upalni proces..

Postoje dva oblika pankreatitisa: akutni i kronični pankreatitis.

Akutni pankreatitis

Najčešće se javlja kod pretilih žena u dobi od 30 do 60 godina. Za početak bolesti karakteristična je akutna bol u pojasu u gornjem dijelu trbuha, najčešće nakon konzumiranja alkohola ili masne hrane. Bol može biti blaga, podnošljiva ili vrlo jaka, zrači u lopaticu ili sternum. Bolna senzacija može biti toliko intenzivna da u nekim slučajevima pacijent može razviti šok ili kolaps. Postoji mučnina, povraćanje, poremećaj stolice. Zbog otežanog odljeva žuči, koža i sklere poprimaju žućkastu boju. Ponekad je moguća cijanoza kože trbuha i prednjeg trbušnog zida. Primjećuju se simptomi intoksikacije, jezik u akutnom pankreatitisu je suh i obložen.

Na početku bolesti opaža se distenzija trbuha, dok trbušni zid ostaje mekan. S razvojem i napredovanjem akutnog pankreatitisa opaža se napetost mišića i simptomi iritacije peritoneja.

Akutni pankreatitis može rezultirati oporavkom ili postati kroničan. Teški slučajevi akutnog pankreatitisa mogu biti kobni.

Kronični pankreatitis

Postoji nekoliko oblika bolesti: ponavljajući pankreatitis, latentni, pseudo-šaljivi i sklerozirajući pankreatitis.

Osjećaji boli kod kroničnog pankreatitisa različitog intenziteta, paroksizmalni ili stalni. Glavna lokalizacija boli je u gornjem dijelu trbušnog zida zračenjem na leđa, prsa (lijeva strana), donji dio trbuha. Masna teška hrana, unos alkohola, stres i drugi čimbenici mogu izazvati pojavu boli. Razvoj kroničnog pankreatitisa karakterizira mučnina, gubitak apetita, natečenost, nenormalna stolica i ponekad povraćanje. Moguća žutica zbog poremećenog odljeva žuči.

Za kronični pankreatitis karakteristična su razdoblja remisije i pogoršanja. S tijekom bolesti razdoblja pogoršanja postaju sve češća, mogući su razvoj crijevnih poremećaja, poremećaji u normalnoj probavi i gubitak tjelesne težine. Moguć je razvoj šećerne bolesti. Često izaziva komplikacije, uključujući krvarenje u želucu, rak, ciste i apscese, oštećenje jetre, dijabetes melitus, enterokolitis.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Gušterača nije vrlo velik organ, međutim, ona obavlja najvažnije funkcije u ljudskom tijelu, od kojih su najvažnije izlučivanje prehrambenih enzima za normalnu probavu i proizvodnja inzulina, čiji nedostatak dovodi do tako ozbiljne bolesti kao dijabetes. Što se događa kada je žlijezda upala? Tijekom razdoblja akutnog pankreatitisa, simptomi se razvijaju kao kod teškog trovanja.

Enzimi koje proizvodi gušterača zadržavaju se u njoj ili u njezinim kanalima, te počinju uništavati samu žlijezdu, a ulazak u krv uzrokuju simptome opće opijenosti:

  1. Bol. To je najizraženiji simptom, bol u pankreatitisu je obično vrlo intenzivna, konstantna, prirodu boli pacijenti opisuju kao rezanje, prigušenost. U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske njege i ublažavanja boli od pacijenta, može doći do bolnog šoka. Bol je lokalizirana ispod žlice, hipohondrija, bilo s desne ili s lijeve strane, ovisno o mjestu oštećenja žlijezde, u slučaju kada je cijeli organ upaljen, bol je od šindre.
  2. Visoka temperatura, nizak ili obrnuto visoki tlak. Uz brzi razvoj upalnog procesa, dobrobit pacijenta brzo se pogoršava, temperatura se može popeti na visoke brojke, kao i smanjiti ili povećati krvni tlak.
  3. Boja lica. Uz pankreatitis, pacijentove crte lica se izoštravaju, isprva koža postaje blijeda, postupno ten postaje sivo-zemljana nijansa.
  4. Štucanje, mučnina. Također, pankreatitis karakteriziraju simptomi kao što su suha usta, štucanje, belching i mučnina..
  5. Povraćanje. Napadi povraćanja žuči ne donose olakšanje pacijentu. Stoga na početku akutnog razdoblja ne dolazi u pitanje unos hrane, post u slučaju akutnog pankreatitisa glavni je uvjet za uspješno daljnje liječenje..
  6. Proljev ili zatvor. Stolica kod akutnog pankreatitisa najčešće je pjenasta, česta s grozničavim mirisom, s česticama neprobavljene hrane. Povraćanje se može jesti i hrana (kada povraćate želudačni sadržaj na početku napada), tada se žuč pojavljuje iz dvanaesnika 12. Međutim, postoje i zatvor, natečenost, otvrdnuće trbušnih mišića, što može biti prvi signal akutnog napada pankreatitisa..
  7. Dispneja. Kratkoća daha uzrokovana je i gubitkom elektrolita tijekom povraćanja. Pacijenta je zabrinuta stalna kratkoća daha, ljepljiv znoj, na jeziku se pojavljuje bujna žuta prevlaka.
  8. Nadutost. Želudac i crijeva se ne napadaju tijekom napada, stoga liječnikom prilikom pregleda određuje jak nadimanje, palpacijom se ne utvrđuje napetost trbušnih mišića.
  9. Plavokoža kože. Cijanotičke mrlje mogu se pojaviti oko pupka ili na donjem dijelu leđa, dajući koži mramorni ton, na području prepona boja kože može dobiti plavo-zelenu nijansu. To je zato što krv iz upaljene žlijezde može prodrijeti ispod kože trbuha..
  10. Žutost sklere, kože. U sklerozirajućem obliku pankreatitisa može doći do opstruktivne žutice koja se pojavljuje kao rezultat kompresije dijela zajedničkog žučnog kanala pomoću zbijenog tkiva žlijezde.
  11. S takvim simptomima pankreatitisa stanje se osobe pogoršava svake minute, u takvim je slučajevima nemoguće oklijevati i trebali biste što prije nazvati hitnu pomoć..

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis može neko vrijeme biti asimptomatski ili se prikriti kao druge bolesti trbušnih organa. U tom slučaju samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu..

Glavni simptomi klasičnog kroničnog pankreatitisa su sljedeći:

1. Bol u trbuhu. Nema jasnu lokalizaciju, zrači na leđa, može biti okolo:

  • s djelomičnom ili potpunom blokadom lumena kanala - javlja se nakon jela, paroksizmalno, zaustavljen pankreatinom ili antisekretornim lijekovima;
  • kao posljedica upale - ne ovisi o unosu hrane, ozračivanje od epigastriuma do leđa, nestaje nakon uzimanja analgetika;
  • zbog nedostatka enzima gušterače - boli pretežno rasprsnute naravi, povezani s povećanom proizvodnjom plina.

2. Znakovi egzokrine (egzokrine) insuficijencije. Razvija se kao rezultat probave i apsorpcije esencijalnih tvari iz crijeva. Karakteriziraju ga:

  • poremećaji stolice (do 6 puta dnevno),
  • fetidna, masna stolica (steatoreja),
  • mučnina, povraćanje,
  • gubitak težine,
  • nadimanje, nadutost,
  • tutnjava u trbuhu, belching,
  • simptomi nedostatka različitih minerala i vitamina.

3. intoksikacijski sindrom. U ovom slučaju pojavite se:

  • opća slabost,
  • smanjen apetit,
  • tahikardija,
  • porast temperature,
  • snižavanje krvnog tlaka.

4. Bilijarna hipertenzija. Glavne karakteristike sindroma:

  • opstruktivna žutica,
  • na ultrazvuku: povećanje glave gušterače, kompresija holedoka.

5. Endokrini poremećaji. Pronađeno u 1/3 bolesnika:

  • ketoacidoza,
  • dijabetes,
  • hipoglikemijska sklonost.

Kod kroničnog pankreatitisa može se primijetiti simptom Tuzhilina - pojava svijetlih crvenih mrlja na abdomenu, leđima, prsima, koje su aneurizme i ne nestaju s pritiskom.

Što učiniti s napadom pankreatitisa?

  1. Zabranjeno je uzimati bilo kakvu hranu. Štoviše, suzdržavajte se od hrane 3 dana. To se mora učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalu i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.
  2. Hladnoća se primjenjuje na epigastričnu regiju - to vam omogućuje da smanjite intenzitet boli, lagano uklonite oticanje i upalu. Najbolje je ako se umjesto leda koristi grijaća ploča napunjena hladnom vodom..
  3. Pacijent treba biti u krevetu i u mirovanju. To će smanjiti dotok krvi u oboljeli organ, što znači da će umanjiti upalu..
  4. Odobreni lijekovi za samostalnu primjenu su Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska ekipe hitne pomoći. U međuvremenu, potrebno je nazvati liječnike čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Uostalom, ova je patologija opasna po tome što može neko vrijeme nestati, a zatim se brzo ponoviti.

Posebno često dolazi do brzog relapsa s nekrozom organa. Stoga je za obitelj toliko važno da pacijent (čak i pored svojih protesta) prođe sveobuhvatan pregled.

Tri glavne riječi u liječenju pacijenta s akutnim pankreatitisom su mir, hladnoća i glad. Pravila su prve pomoći za napad..

Uzimanje bilo kakvih probavnih enzima može samo pojačati patološki proces. Blokatori protonske pumpe poput Rabeprazola i Omeprazola mogu ublažiti stanje..

Ako se zna da je pacijent prije početka napada bio izložen barem jednom od čimbenika koji izazivaju upalu (unos alkohola, prejedanje, trauma itd.), Tada se mora hitno pozvati hitnu pomoć..

efekti

Prvo s čime se pacijent susreće kada doživi akutni oblik pankreatitisa je jaka bol, koju je nepodnošljivo izdržati. U ovom se trenutku u žlijezdi događa sljedeće.

  1. Tkiva gušterače i susjednih organa razdvajaju se i raspadaju.
  2. Oštećeni su svi organi i sustavi koji dolaze u kontakt s enzimima.
  3. Enzimi koji su u stanju aktivnosti i ne mogu proći u crijeva apsorbiraju (probave) bilo koje tkivo koje nađu.
  4. Zatim se "agresivni" enzimi kroz krvotok raspršuju po cijelom tijelu, uzimajući sa sobom oštećene stanice gušterače..
  5. Upalni proces u ovoj situaciji može započeti u bilo koje vrijeme i u bilo kojem organu, čak i u mozgu.
  6. Može se razviti zatajenje više organa, u kojem toksini preuzimaju cijelo tijelo, šireći se krvlju.

U takvoj kliničkoj situaciji opasan je život pacijenta ako se odmah ne poduzmu potrebne mjere..

  1. Može se razviti sepsa.
  2. Krvarenje se javlja u organima.
  3. Formiran je peritonitis.
  4. Pacijent može pasti u stanje šoka.
  5. Smrt je vjerojatna.

Ali bila bi apsolutna pogreška smatrati da kronični oblik ne predstavlja opasnost. Prvo, sama kronična bolest može biti kompliciran akutni oblik, ako ne slijedite preporuke ili ne primite dovoljno liječenja. Drugo, tijekom kroničnosti u tijelu su stalno prisutni iritantni i štetni čimbenici. Željezo, iako sporije, ipak propada. To uzrokuje opetovane napade, uključujući i akutne. Treće, kronični proces upale gušterače povoljna je pozadina za dijabetes i onkologiju, sepsu i crijevnu opstrukciju, zatajenje bubrega, jetrene probleme, gnojne formacije, trombozu slezine i pankreatonekrozu.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje ove bolesti obično nije teško, jer su njezini simptomi gotovo uvijek izraženi. Ali ipak, liječnik mora odrediti oblik bolesti kako bi propisao adekvatno liječenje. Za to je preporučljivo provesti laparoskopiju - metodu koja vam omogućuje pregled trbušne šupljine iznutra posebnim instrumentom..

Ako se sumnja na akutni pankreatitis, provode se neki laboratorijski testovi. Ovo je opći test krvi, analiza mokraće, biokemijska ispitivanja. Slični testovi provode se ako se sumnja na kronični pankreatitis. Međutim, važno je provesti biokemijske studije tijekom pogoršanja bolesti. Također se provodi posebna studija izmeta.

Liječenje akutnog pankreatitisa

U akutnom pankreatitisu liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, to se smatra vrlo opasnim stanjem. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, hitno treba pozvati hitnu pomoć i osobu hitno hospitalizirati.

Ponekad neblagovremena medicinska skrb može čovjeku koštati života. Prva pomoć koja se može pružiti osobi s napadom pankreatitisa, čiji su simptomi očigledni, je primjena hladnoće na želudac, uzimanje antispazmodika - Na-shpa, Papaverine, kao i odbijanje uzimanja hrane i kreveta prije dolaska hitne pomoći..

Glavne 3 kitove na kojima se zasniva liječenje akutnog pankreatitisa: MLADI, HLADNI I OSTALI

Hitna pomoć pružena u Hitnoj pomoći:

  • probiti venu, kapaljku fiziološkom otopinom
  • antiemetik - metoklopramid (cerucal) 10 mg
  • lijek protiv bolova - ketorolac
  • antisekretorni - oktreotid (sandostatin) 250 mg ili kamatel (omeprazol) 40 mg

U bolničkim uvjetima obično obavljaju:

  • U bolnici, intravenska primjena natrijevog klorida (fiziološka otopina), reopoliglucin + contrikal
  • Koriste diuretike, sprečavaju edem gušterače, a također potiču uklanjanje enzima iz krvi, toksina iz tijela. Od diuretika ili Furosemida (lasix) tijekom infuzione terapije (u elastičnom traku nakon kapljica) ili Diacarb u tabletama pod poklopcem kalijevih pripravaka.
  • Omeprazol 80 mg dnevno, postoje oblici za intravensku primjenu tijekom kapljica - Kvamatel.
  • Antispazmodici - drotaverin hidroklorid, no-shpa
  • Ako povraćanje potraje, intramuskularni metoklopramid
  • Sredstva za ublažavanje boli
  • Za teški ili gnojni pankreatitis, antibiotici (cefalosporini 3-4 generacije ili fluorokinoloni).
  • U akutnom razdoblju indicirani su enzimski inhibitori (contrikal i gordox).
  • Vitaminska terapija je također dio sveobuhvatnog održavanja oslabljenog tijela, posebno vitamina C i B vitamina..
  • 4-5 dana bolesniku se propisuje glad i pije toplu vodu bez plinova. Kod teškog pankreatitisa, nakon posta u trajanju od nekoliko tjedana, indicirana je parenteralna prehrana (hidratici proteina i masne emulzije daju se intravenski ako je holesterol u krvi normalan).
  • Tek nakon tog vremena, pacijentu je dozvoljeno jesti, isprva možete piti samo jogurt, postepeno dodajući skuti sir u jelovnik, a nakon 3-4 dana pacijent može postupno uzimati dijetnu hranu prema posebnoj dijeti 5P.

Kirurško liječenje je indicirano ako se sumnja na destruktivni pankreatitis i ako postoje znakovi peritonealne upale, kao i ako je konzervativna terapija neučinkovita.

U ovom slučaju laparoskopija je indicirana ako se sumnja na tekućinu u trbušnoj šupljini ili znakove peritonitisa. Također se provodi za diferencijalnu dijagnozu akutnog pankreatitisa s drugim bolestima..

Laparatomija (široki kirurški pristup s disekcijom sternuma na prepone) provodi se prethodno izvedenim kirurškim zahvatima na trbuhu, ventralnim kilama, nestabilnom cirkulacijom krvi (šok).

Liječenje pogoršanja pankreatitisa

Uz pogoršanje pankreatitisa, pacijenti trebaju bolnicu tijekom svakodnevnog praćenja krvnih parametara, vodene ravnoteže, broja leukocita, razine enzima u serumu, acidobazne ravnoteže tijekom prvog tjedna..

Suzbijanje izlučivanja gušterače najvažnija je mjera u liječenju egzacerbacije pankreatitisa. U tu svrhu se koriste sljedeće metode:

  • hladno do epigastrične regije;
  • u prvih 1-3 dana pogoršanja pankreatitisa preporučuje se glad, uzimanje alkalnih otopina svaka 2 sata (na primjer, alkalne mineralne vode);
  • primjena perifernih M-antiholinergicika (gastrocepin)
  • imenovanje analoga somatostatina - sandostatina radi smanjenja izlučivanja gušterače, uklanjanja bolova u trbuhu i smanjenja potrebe za lijekovima protiv bolova. Sandostatin se propisuje u dozi od 100 mcg supkutano 1-3 puta dnevno (do najviše 600 mcg / dan) u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana;
  • smanjenje kiselosti želučanog sadržaja kako bi se osigurao funkcionalni odmor gušterače. U tu svrhu koriste se antacidi, blokatori H2-histaminskih receptora (cimetidin), kao i blokatori „protonske pumpe“ parietalnih stanica (omeprazol);
  • inhibicija gušterače: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 22-24 dana; primjena peritola izgleda obećavajuće (4 mg 3 puta dnevno oralno tijekom 8-10 dana)
  • enzimski inhibitori koriste se nakon određivanja individualne tolerancije lijeka na pacijente. Koriste se sljedeći lijekovi: trasilol, contrikal, gordox. Daju se intravenski odjednom u 5% otopini glukoze ili u kapljicama u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova promatrane su s učestalošću od 10-12%;
  • antimikrobna terapija. Koristi se za pogoršanje pankreatitisa, koji se javlja s vrućicom, intoksikacijom, kao i za prevenciju komplikacija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra - penicilini ili cefalosporini (ampicilin, oksacilin, ampioks, kefzol, klaforan i drugi) 5-7 dana u uobičajenim dnevnim dozama.

Nedostatak funkcije gušterače očituje se sindromom oštećene crijevne apsorpcije. Prema modernim konceptima, ovaj se sindrom ne manifestira kroničnim pankreatitisom dok se sekrecija enzima ne smanji na 10% svog početnog potencijala. Liječenje gušterače gušterače svodi se na imenovanje dijetom i nadomjesnom enzimom. U tom se slučaju doza enzimskog pripravka odabire pojedinačno za svakog pacijenta..

Glavni kriterij učinkovitosti liječenja je dinamika količine masti u izmetu i tjelesne težine pacijenta. Obično se liječenje započne s 3 tablete prije, nakon i za vrijeme glavnih obroka. U teškim oblicima količina lijeka može doseći 20 ili više tableta dnevno. Enzimski pripravci za kronični pankreatitis propisuju se vrlo dugo, često i životno. Moguće je postići smanjenje njihove doze uz strogu dijetu s ograničenom količinom masti i proteina. Međutim, s širenjem prehrane, dozu enzimskih pripravaka treba povećati..

Fizioterapija ima analgetski učinak i određeni protuupalni učinak. U pravilu se fizioterapija primjenjuje u fazi pogoršanja. Najčešće se koriste:

  • elektroforeza 5-10% -tne otopine novokaina ili dalargina
  • dijadinamičke struje
  • sinusne modulirane struje

U fazi remisije široko se koristi balneoterapija u obliku ugljiko-hidrogen sulfida, ugljiko-radona, ugljika, "bisera" ili sulfida. Uzimaju se na temperaturi od 36-37 ° C, trajanje - 10-15 minuta, tijek liječenja - 8-10 postupaka.

Sanatorijsko liječenje provodi se u fazi nadoknade bez pogoršanja u odmaralištima Essentuki, Truskavets, Železnovodsk, kao i u sanatorijima Republike Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis može imati teške ili blage simptome. Najčešće, tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, pacijentu se pokazuje hospitalizacija i terapija slična akutnom procesu.

Pacijent mora cijeli život slijediti dijetu i uzimati lijekove iz skupine antispazmodika i lijekova koji normaliziraju sekretornu funkciju organa. Posebno je korisno proći sanatorijski tretman dva puta godišnje u odgovarajućim institucijama Stavropolskog teritorija (Kislovodsk, Železnovodsk, Pyatigorsk), gdje se liječenje provodi prirodnim mineralnim vodama.

Osnovni principi terapije:

1) Dijeta je najteže načelo liječenja, jer s pankreatitisom treba isključiti sve omiljene namirnice - pržene, začinjena jela, gljive, slatkiše, čokoladu, kebab, brzu hranu. Svu hranu, uključujući neko povrće i voće, treba jesti samo pečenu, kuhanu ili nasjeckanu. Obroci trebaju biti česti i frakcijski, drugim riječima, trebate jesti svaka tri sata, dok je nepoželjno miješati različite vrste proteina, ugljikohidrata i masti u jednom obroku.

2) Opcije za uklanjanje boli kod kroničnog pankreatitisa.

Ako se pridržava dijeta, bol počinje mnogo mučiti pacijenta, međutim, i pri najmanjem kršenju režima ili pri uzimanju zabranjenih proizvoda potrebna je anestetika.

  1. U slučaju intenzivnih bolova, liječnik može propisati antispazmodike - "Drotaverin", "No-Shpa", koji ublažavaju upalu u organu i time smanjuju bol.
  2. Također u naše vrijeme liječnik može propisati "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), koji je miotropni antispazmodik i uklanja grčeve u cijelom gastrointestinalnom traktu.
  3. Antisekretorna terapija može se primijeniti u kratkom tečaju ("Diacarb" ili "Omeprazol" 1 tab / 3 dana, u prisutnosti natečenosti - "Asparkam").
  4. Koriste i "Octreotide" - lijek koji suzbija proizvodnju hormona, jer bol nastaje zbog stimulacije žlijezde vlastitim hormonima. Takav lijek propisan je samo za bolničko liječenje..

Enzimi gušterače koji ispravljaju disfunkciju žlijezde

Dugim tijekom kroničnog pankreatitisa normalne stanice organa zamjenjuju vezivnim tkivom. Dakle, funkcionalnost organa je narušena, može se razviti šećerna bolest i probavni poremećaji. Da bi se smanjila bol i odmorila gušterača, potrebno je uzimati enzime gušterače:

  • "Festal" - uzimati 3 puta dnevno uz obroke, u većini slučajeva kombinira se s unosom blokatora histamina koji smanjuju kiselost želuca ("Cimetidin", "Famotidin").
  • "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") su enzimi gušterače, koje treba uzeti, poput "Festal", dok je najbolje piti lijek s alkalnom mineralnom vodom. One promiču bolju razgradnju proteina, ugljikohidrata i masti.
  • Također morate razjasniti aktivnost enzima. Za nadomjesnu terapiju potrebno je 10 000 jedinica lipaze (3 Mezima tablete dnevno). Treba napomenuti da originalni "Mezim" ima neugodan miris, pa se, u njegovoj odsutnosti, može tvrditi da je lažna (zdrobljena kreda).

U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, simptomi se mogu promatrati vrlo dugo, odnosno smanjuje se razina inzulina, što u konačnici može dovesti do razvoja dijabetes melitusa. U slučaju dijagnosticiranja ove patologije, pacijent se treba obratiti endokrinologu kako bi razvio režim liječenja i koordinirao dijetu..

Dijeta za pankreatitis

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno jakom boli, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada bolesnici trebaju glad. Omogućuje vam upalni organ maksimalnim mirovanjem i minimiziranje proizvodnje agresivnih enzima iz žlijezde koje uništavaju organ. Njegovo trajanje ovisi o specifičnom kliničkom slučaju, ali češće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad je tijekom faze "gladan" dopušteno piti juhu od šipka, alkalne mineralne vode, slab čaj.

Tada je propisana posebna niskokalorična dijeta (do 2200 kcal) s normalnom kvotom proteina. Dizajniran je da maksimalno poštedi gušteraču i ostale probavne organe. Značajke ove prehrane su:

  • fragmentacija unosa hrane (do 6 puta);
  • sjeckanje ili brisanje korištenih proizvoda;
  • ograničenje soli;
  • jela se poslužuju isključivo topla;
  • isključenje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari ili esencijalnih ulja (riba, mesne juhe, kakao, kava itd.), svježe bobice, povrće, bilje, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, marinade;
  • zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnje, salata itd.) i alkohola;
  • široka upotreba vitkih jušnih žitarica, povrća pire juhe s dodanim kuhanim mesom, sufle, proteinske omlete, riblje i mesne knedle, parne kotlete, mesne okruglice, pečene jabuke, povrtni pire, žele, musaka, sušeni bijeli kruh, skuta bez masnoće, žele.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima, prehrana se proširuje, povećavajući njezin kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brži oporavak. Iako je skup prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, popis jela na jelovniku se povećava (pečenje je dopušteno). Ako pankreatitis prati razvoj dijabetesa, tada se na popis zabranjene hrane dodaju bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva..

Što se može, a što ne može jesti s pankreatitisom

Donja tablica sadrži neželjenu i preporučenu hranu za pankreatitis.

Tijekom nepotpune remisijeHrana za jelo
Hrana koju treba isključiti iz prehrane:

  • raženi i svježi kruh, proizvodi i lisnato tijesto
  • sladoled
  • kava, kakao
  • gazirana i hladna pića
  • svježi i konzervirani sokovi
  • mliječni proizvodi s visokom masnoćom
  • pržena, dimljena, slana riba
  • sve vrste konzervirane hrane, kao i dimljena i slana hrana
  • kuhana i pržena jaja
  • juhe s masnim mesom i ribom, okroshka, juha od kupusa
  • masno meso: patka, guska, svinjetina
  • jela od mahunarki
  • rotkvica, repa, rotkvica, češnjak, kislica, gljive
  • sirovo voće i bobice (grožđe, banana, datulje, smokve i drugo)
  • bilo koji začini
Hrana koja treba jesti kod kroničnog pankreatitisa:

  • pšenični kruh izrađen od brašna 1. i 2. razreda mora se osušiti
  • juhe od pire od krumpira, mrkve, tikvice
  • kuhana riža, heljda, zobena kaša, vermicelli
  • nemasno meso (govedina, teletina, zec, puretina, piletina) u kuhanom obliku, u sjeckanom obliku (kotlete, strofni govedina i druge vrste jela)
  • kuhano ili pečeno povrće (krumpir, mrkva)
  • nemasna riba (kuhana)
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (svježi nemasni sir), razni pudingi
  • zrelo, ne-kiselo voće i bobice, pire sirovo ili pečeno
  • slab čaj s limunom, juha od šipka
    maslac (30 grama), suncokretovo ulje (10-15 ml) - u posudama

Kao što je već spomenuto, tijekom razdoblja egzacerbacije propisana je dijeta koja gladuje 1-2 dana uz stalni unos mineralne vode (svaka 2 sata). Tada dolazi do postupnog uključivanja proizvoda poput povrća ili mljevene kaše.

Izborni izbornik

Kod kronične upale gušterače primarno se smanjuje sposobnost probave i apsorpcije masti, što se očituje bolovima u trbuhu i labavom stolicom. S tim u vezi, glavno načelo u sastavljanju jelovnika je nizak udio masti u dnevnoj prehrani od najviše 50 grama masti dnevno..

Nudimo vam varijantu jelovnog jelovnika za dan koji sadrži 50 grama masti:

Doručak:

  • Parni omlet od 1 jaja sa špinatom (bjelančevinama);
  • 1 integralni tost sa maslacem (manje od 1 žličice)
  • ½ šalice zobene kaše;
  • ½ šalice borovnica;
  • Kompot od čaja, kave ili suhog voća.

snack:

  • Voćni shake: 1 šalica sojinog ili bademovog mlijeka, tučeno sa 1 šalicom jogurta s niskim udjelom masti i 1 bananom.

Ručak:

  • Sendvič s puretinom i sirom: 2 kriške integralnog kruha, 80 grama pureće ili pileće prsa (protein);
  • 1 kriška sira s malo masnoće,
  • Komadi kuhane mrkve ili repe,
  • ½ šalice jabučnog soka (bez kiselog).

snack:

  • 1 šalica sira s niskim udjelom masti (bjelančevina);
  • 1-2 pečene jabuke;

Večera:

  • 100 grama mršave ribe (proteina);
  • 100-150 grama kuhane riže
  • 1-2 kuhane mrkve;
  • Cjelovita žitarica;
  • 1 žličica maslaca
  • Slabi čaj ili kompot od suhog voća.

snack:

  • 3 kruha (pšenica i zob);
  • ½ šalice borovnica (ili drugog preporučenog voća)
  • 1 šalica mlijeka s 1% masti (bjelančevina).

Pokušajte dodati proteine ​​svakom obroku i grickalicama (bršljan, riba, jajašca, mliječni proizvodi s malo masti, soja itd.). Ako samo dijeta nije dovoljna za uklanjanje simptoma, trebali biste uzimati pripravke za zamjenu enzima gušterače (Mezim, Creon, Panreatin itd.) Prije jela..

Navedena su opća načela prehrane za kronični pankreatitis pogodna za većinu ljudi koji pate od ove bolesti. Ipak, treba napomenuti da je svaki organizam individualan, spol, dob, rasa, genetika, stres, prateće bolesti itd., Stoga je priprema jelovnika posebno individualna. Prije svega, trebali biste poslušati svoje tijelo kako biste odabrali dijetu za sebe koja vaše tijelo najbolje prihvaća. Svemu treba razuman pristup i zlatna sredina.

Svakako se posavjetujte s liječnikom!

Je li moguće jesti svježe povrće s pankreatitisom?

Ne preporučuje se upotreba svježeg povrća protiv pankreatitisa, jer ti proizvodi doprinose jačanju fermentacijskih procesa u crijevima, što može izazvati niz neugodnih simptoma, pa čak i izazvati ozbiljne komplikacije.

Kod kroničnog pankreatitisa dolazi do ozbiljne disfunkcije gušterače s promjenom količine i sastava probavnog soka koji ga proizvodi. Kao rezultat toga, proces probave brojnih hranjivih sastojaka je poremećen. To uzrokuje promjene i u općem stanju pacijenta (zbog poremećaja apsorpcije hranjivih tvari može doći do općeg iscrpljivanja), kao i do promjene unutarnje ravnoteže crijeva. Zbog promjene unutarnjeg okoliša crijeva, narušava se vitalna aktivnost njegove normalne mikroflore (mikroorganizmi koji žive u crijevnom lumenu, koji doprinose normalnoj probavi), što izaziva fermentacijske procese.

Svježe povrće, unatoč svojim nespornim blagodatima za zdrave ljude i visok sadržaj vitamina, kod kroničnog pankreatitisa može izazvati porast fermentacijskih procesa. To uzrokuje nadimanje, nelagodu, proljev ili, u rjeđim slučajevima, zatvor. Uz to, svježe povrće ima izražen stimulativni učinak na tkiva gušterače, povećavajući na taj način proizvedenu količinu probavnog soka. Iako se na prvi pogled ovaj učinak može činiti korisnim, u stvarnosti nije. Činjenica je da na pozadini izmijenjene strukture gušterače, njegove rezervne sposobnosti također su narušene, odnosno pretjerana stimulacija ne dovodi do poboljšanja u radu žlijezde, već do pogoršanja ili pogoršanja bolesti. Stoga je isključenje svježeg povrća i njihovih sokova izuzetno važno za pankreatitis..

Treba napomenuti da se kod akutnog pankreatitisa, kao i kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, preporučuje izbjegavanje ne samo svježeg povrća i voća, već općenito bilo koje enteralne prehrane (hrana koja ulazi u gastrointestinalni trakt kroz usta i želudac).

Narodni lijekovi

  1. Propolis. Mali komadići se temeljito žvaču između obroka, metoda je živopisan primjer učinkovite moderne homeopatije i uklanja bolne napade, normalizirajući probavu.
  2. Oskoruša. Izvrsno je choleretic sredstvo koje se koristi i u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Plodovi rowana mogu se jesti svježi ili sušeni za buduću upotrebu..
  3. Za 10 dana trebate uzeti 1 žličicu ulja šipka. Odmarajte se dva mjeseca i ponovo krenite na tečaj. Preporučuje se kod kronične patologije.
  4. Zlatni brkovi. 1 veliki lim (duljine 25 cm) ili dva mala se drobe i napune 700 ml vode. Pirjajte juhu na srednjoj vatri 15-20 minuta, a zatim se nekoliko sati unosi u tijelo (možete je ostaviti preko noći). Trebate koristiti toplu infuziju od 25 ml (prije jela).
  5. Sok od krumpira i mrkve. Kroz sokovnik prođite 2 krumpira i 1 mrkvu. Jedite 2 puta dnevno 30 minuta prije jela, tijek liječenja za odrasle bit će 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanjanju simptoma boli.
  6. Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih trebala bi se sastojati od biljke biljke, cvjetova nevena i kamilice. Sve komponente uzimaju se u žlicu i kuhaju se u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata, možete piti prvu porciju (100 ml), a 40 minuta nakon toga jesti. Lijek je potrebno piti najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
  7. Za recept za pankreatitis trebat će vam cvjetovi besmrtnika, matičnjaka, kantarion, preliti 200 ml kipuće vode preko svega, ostaviti 30 minuta, piti do tri puta dnevno prije jela.
  8. Koristite čaj od mente i meda umjesto običnog čaja. Pepermint ima choleretic učinak i potiče oslobađanje enzima iz gušterače.
  9. Ulijte čašu zobi s litrom vode, ostavite 12 sati. Donesite juhu do vrenja i pirjati pod poklopcem pola sata. Zdjelu zamotajte, ostavite 12 sati, a zatim procijedite i dodajte vodu do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju dekociju tri puta dnevno, 100 - 150 ml, pola sata prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana.
  10. Šipak. U kroničnom tijeku pankreatitisa, ruž bokova može se piti neprestano - do 400 ml dnevno. Bobice šipka prelije se vrućom vodom (broj bobica jednak je količini tekućine). Infuzija se ostavi u termos nekoliko sati, nakon čega se napitak može konzumirati.

prevencija

Prevencija pankreatitisa najbolji je način izbjegavanja ozbiljnih zdravstvenih problema:

  • Prejedanje je zabranjeno. Kako ne biste opteretili svoje tijelo viškom hrane, dovoljno je samo slušati ga dok jedete.
  • Kava je najmanje omiljeno piće problematičnih organa. Bolje je ili odbiti uzimati ga u cjelini, ili piti više od jedne šalice dnevno. Osoba nanosi posebnu štetu sebi pijući na prazan želudac. Pravi udarac željezu je instant kava.
  • Bolesni organ ne voli hranu koja sadrži gruba vlakna, pa je povrće najbolje peći ili pirjati. Važno je odustati ne samo od masne i pržene hrane, već i što više ograničiti unos konzervirane, slane i dimljene hrane. Citrusi su također podložni ograničenju. Korisno je piti mineralnu vodu, uključiti morsku hranu i mliječne proizvode s malim postotkom masti u jelovnik.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost, kao što su: vježbanje u teretani, trčanje i skakanje, posjet kupki, sauni - sve to može dovesti do pogoršanja bolesti. Najbolja opcija za tjelesnu aktivnost je izvođenje terapijskih i respiratornih vježbi i pohađanje tečajeva masaže.
  • Prestanak loših navika (alkohol i pušenje) omogućit će smanjenje opterećenja na organu, što će vam omogućiti da postignete stabilnu remisiju.
  • Pravodobno liječenje patologije žučnog mjehura i žučnog trakta. Kad se u mjehuriću već formiraju kamenje, potrebno je njihovo brzo uklanjanje..
  • Morate jesti pravilno, porcije ne bi trebale biti velike, ali prilazi stolu najbolje su češći. Ne biste trebali jesti puno različitih namirnica odjednom - načelo frakcijske prehrane uvelike olakšava rad organa. Treba izbjegavati miješanje ugljikohidrata i proteina - to je najteža kombinacija za žlijezdu. Postni dani korist će organizmu. Korisna je jednostavna hrana, skuta i žitarice.

Publikacije O Kolecistitis

Staphylococcus aureus u dojenčadi u izmetu

Dizenterija

Gotovo sve majke su čule za Staphylococcus aureus, jer je to uobičajen rod bakterija. Postoje oportunistički stafilokoki koji ne uzrokuju bolest. Ostale, visoko patogene za ljude, uzrokuju brojne kožne bolesti.

Krvni test za gliste

Dizenterija

28. lipnja 2018., 13:06 Stručnjak za članak: Blinova Daria Dmitrievna 0 503Helminthiasis je infekcija tijela parazitskim crvima. Opasnost od ove bolesti teško je precijeniti. Krvni test na crve jedna je od ključnih dijagnostičkih tehnika.