logo
  1. Glavni
  2. Jednjak

Pankreatitis kod trudnica

Pankreatitis je upala gušterače koja pogađa ljude svih dobnih skupina. Tijekom razdoblja gestacije, na ženino se tijelo vrši dodatno opterećenje, uključujući i probavni sustav. Pankreatitis kod trudnica je česta pojava, kako bi se izbjegle moguće komplikacije za zdravlje buduće majke i djeteta, potrebno je na vrijeme prepoznati upalu i odabrati učinkovit tretman.

Opis bolesti

Gušterača je vitalni organ, čija je jedna od funkcija proizvodnja soka gušterače. Sadrži enzime koji su odgovorni za razgradnju proteina, masti, ugljikohidrata. Stoga je bez odgovarajuće proizvodnje soka gušterače normalna probava nemoguća..

Enzimi koji su prošli kroz korak cijepanja moraju ući u dvanaesnik. Kada se pojavi upala, rad enzima započinje ranije - prije nego što uđu u crijevo, odnosno aktiviraju se u gušterači. Rezultat je oštećenje tkiva, jednostavnije rečeno, gušterača se "probavlja". To se naziva pankreatitis..

Jedna od najvećih komplikacija pankreatitisa, to jest upalni proces žlijezde, je pankreatonekroza. Ova patologija nastaje kada zbog jakog upalnog procesa umre značajan broj stanica gušterače.

obrasci

Pankreatitis tijekom trudnoće može biti dva oblika: akutni, kronični. U prvom slučaju bolest je podložna obveznom liječenju, u drugom, sve ovisi o prisutnim simptomima, općem stanju žene.

akutan

Srećom, akutni pankreatitis rijetko se dijagnosticira tijekom trudnoće. Obično buduće majke slijede dijetu, nemaju loše navike, pa je pojava novih bolesti probavnog sustava povezana s upalom zbog nepravilnog načina života praktički nemoguća. Češće je pogoršanje kroničnog oblika. Međutim, akutni pankreatitis je još uvijek rijedak, ali se pojavljuje.

Posebnost ovog oblika bolesti leži u njegovom brzom razvoju. Ženski probavni sustav, kada nosi dijete, podvrgava se dvostrukom opterećenju, pa kada se dogodi žarište upalnog procesa, brzo se razvija. Prvi znak nastanka pankreatitisa je jaka bol u trbuhu (na vrhu).

Opasnost od akutnog pankreatitisa, koji je započeo tijekom trudnoće, leži u činjenici da se njegovi simptomi mogu pogrešno pobrkati s toksikozom. To su mučnina, bolovi u trbuhu, odbojnost prema hrani i drugi. Trudnice mogu osjećati da je ono što im se događa normalno za njihovu situaciju. Stoga je važno znati glavne uzroke i znakove razvoja pankreatitisa..

kroničan

Ako je ženi u trenutku trudnoće već dijagnosticiran kronični pankreatitis, njezin je zadatak spriječiti pogoršanje. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti preporuke liječnika o prehrani, ako je potrebno, piti tečaj lijekova.

Simptomi i potreba za terapijom ovise o obliku kroničnog pankreatitisa:

  • Probavnih. Manifestira se slično toksikozi. Žena može osjetiti mučninu, ponekad probleme sa stolicom, gubitak apetita.
  • Bolno. Prati je jaka bol u gornjem dijelu trbuha, koja se prvo pojavljuje nakon jela, a zatim je trajna - znak početka pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
  • Latentan. Najopasniji oblik bolesti, u kojem su apsolutno svi simptomi odsutni. Pojavljuju se povremeno, mutno. Trudnica ih lako može zbuniti znakovima toksikoze..

Općenito, simptomi kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće nisu izraženi. Povećava se samo ako započne egzacerbacija.

Razlozi

Uzroci pankreatitisa tijekom trudnoće mogu biti povezani s oba patološka procesa u tijelu i nastati po krivici žene. Glavni su:

  • kolecistitis, gastritis, druge bolesti probavnog sustava;
  • nasljedstvo;
  • infekcija;
  • hormonalni poremećaji.

Najčešći uzrok je loša prehrana. Svaka buduća majka prima savjete o odabiru prehrane od liječnika. Zbog popuštanja u vašim ukusnim željama, može se razviti kršenje prehrane, upotreba masnih, prženih, dimljenih, slanih, upala probavnog sustava..

Fiziološki uzrok pankreatitisa tijekom trudnoće povezan je s rastom maternice. Zbog povećanja njegove veličine, gušterača je izložena stalnom pritisku. Češće se to očituje u bolestima povezanim s patološkim promjenama u maternici.

Znakovi trudnoće

Glavni simptomi pankreatitisa tijekom trudnoće ne razlikuju se puno od simptoma bolesti kod trudnica.

Glavni znakovi upale gušterače su:

  • Mučnina. Ako je mučnina povezana s toksikozom postojana, tada se s pankreatitisom obično pojavljuje nakon jela. Tada često povraća.
  • Povećanje temperature. Obično je beznačajan - do 37-37,5 stupnjeva.
  • Bol u šindrama. Nalazi se u gornjem dijelu trbuha, a zatim se širi na druge dijelove.
  • Dispepsija. Proljev s pankreatitisom je kašast ili tekuć. Javlja se zbog prisutnosti neprobavljene masti.
  • Gubitak apetita. Zbog nedostatka želje za jelom, tijelo pati od nedostatka korisnih mikroelemenata koji ga unose s hranom. To utječe na pogoršanje općeg blagostanja..

Dijagnostika

Za provjeru dijagnoze pankreatitisa žena je propisana dodatna dijagnostika. S obzirom na opasnost od upalnog procesa, hitno je. Dijagnostika uključuje:

  • potpuna krvna slika - prikazuje znakove prisutnosti upalnog procesa;
  • biokemijski test krvi;
  • Ultrazvuk gušterače.

Rezultati ultrazvuka su osnova za potvrdu dijagnoze. Slika na ekranu prikazuje takve simptome pankreatitisa poput povećanja veličine gušterače, smanjenja ehogenosti tkiva i heterogenosti njihove strukture. Obično se propisuju i metode rendgenskih istraživanja za potvrdu pankreatitisa, ali su kategorično kontraindicirane trudnicama..

liječenje

Liječenje pankreatitisa tijekom trudnoće treba biti sveobuhvatno, nužno uključuje terapiju lijekovima, pridržavanje dijeta. Povremeno se u preventivne svrhe može nadopuniti uporabom narodnih lijekova..

Ako se sumnja na akutni pankreatitis u trudnica, potrebna je hitna hospitalizacija. Ako se dijagnoza potvrdi rano, pacijentu se može ponuditi pobačaj. Ako termin kasni, obično se postavlja pitanje prijevremene isporuke.

Ako se upala tek počela razvijati, još nema ozbiljnih posljedica i nema opasnosti po život buduće majke i djeteta, može se propisati terapija lijekovima. Izvodi se strogo nakon hospitalizacije, pacijent je pod stalnim liječničkim nadzorom.

Terapija se sastoji od upotrebe takvih skupina lijekova:

  • za uklanjanje sindroma boli - Spazmalgon, No-Shpa;
  • za normalizaciju stolice, proći simptome dispepsije - Maxilak, Linex;
  • antacidi - Almagel, Gaviskon;
  • koleretik - Allohol;
  • ostala protuupalna.

Kronični pankreatitis tijekom trudnoće

Kronični pankreatitis je uobičajena bolest koja pogađa i mlade žene. A za njih su relevantna pitanja povezana s kroničnim pankreatitisom i trudnoćom - kako će trudnoća proći s pankreatitisom, koliko je opasna bolest za fetus, koja su obilježja prehrane za pankreatitis tijekom trudnoće, kako će se pojaviti pogoršanja i što učiniti s njima i mnogi drugi. Pokušat ćemo razjasniti glavne točke tijekom tijeka pankreatitisa tijekom trudnoće.

Planiranje trudnoće

Gušterača, čak i upaljena, ne utječe izravno na normalno začeće (osim ako ne uzmete u obzir napredne teške oblike bolesti s istodobnim oštrim iscrpljivanjem svih organa i sustava). Odnosno, sasvim je moguće zatrudnjeti s kroničnim pankreatitisom. I sam po sebi, kronični pankreatitis nema negativan učinak na razvoj fetusa (naravno, pod uvjetom da nema teških pogoršanja bolesti). Ali potrebno je planirati buduću trudnoću odabirom najpovoljnijeg vremena za začeće - razdoblja uporne i prilično potpune remisije.

Dok se ne postigne stabilna remisija bolesti, bolje je ne razmišljati o trudnoći iz nekoliko razloga:

  • tijekom trudnoće povećava se opterećenje na ženskom tijelu, a vrlo često se postojeće kronične bolesti, uključujući pankreatitis, pogoršavaju;
  • kada egzacerbacija pankreatitisa nestane i prijelaz u remisiju, pacijentima se propisuje dosta lijekova za tijek ili stalni unos, od kojih su mnogi kontraindicirani trudnicama.

Pri planiranju trudnoće svakako se posavjetujte s liječnikom i ginekologom, prođite sve potrebne testove, čak i ako već duže vrijeme niste imali egzacerbacije pankreatitisa. Unaprijed pronađite dobrog liječnika koji će nadzirati vašu trudnoću i koji će vam odgovarati na pitanja i bilo kada riješiti poteškoće.

Prehrana za trudnice s kroničnim pankreatitisom

Početak trudnoće uopće ne uklanja prehrambene restrikcije, već, naprotiv, čini pridržavanjem strože prehrane nego u razdoblju remisije.

Trudnica s kroničnim pankreatitisom uvijek treba imati na umu:

  1. Dijeta je obvezna: dijeta je glavni čimbenik u sprečavanju pogoršanja bolesti.
  2. Dijeta će biti prilično stroga - kako u pogledu raspona dozvoljenih namirnica i jela, tako i u načinu kuhanja hrane. U prvom tromjesečju trudnoće, kada se toksikoza često razvija, preporučljivo je pridržavati se prehrane koja se preporučuje kod pogoršanja (ili opcija 1 prehrane br. 5P): dopušteno je samo jelo na pari ili kuhano, nakon čega slijedi pročišćavanje. U 2-3 tromjesečju, s normalnim tijekom bolesti, dijeta se postupno proširuje.
  3. Treba paziti na "prirodne vitamine" iz svježih sokova, svježeg povrća, voća i bobica. Ne zaboravite da su mnogi od njih kontraindicirani za pankreatitis. Bolje je potpuno odbiti jesti povrće, voće, bobice i sokove od njih bez toplinske obrade, jer rizik od razvoja pogoršanja značajno prelazi prednosti ovih proizvoda. A potrebni vitamini i minerali mogu se odabrati u obliku pripravaka. Uz upornu remisiju i blagi oblik bolesti, mala količina dozvoljenog voća i bobica (nekisele jabuke, marelice, banane, trešnje, dinje, itd.) Dopuštena je svježa.
  4. Okus „ćudljivosti“ i iznenadna želja da pojedete nešto kiselo (začinjeno, slano itd.), Tako karakteristično za žene dok čekaju dijete, također nisu za vas. Ne biste trebali odstupiti od prehrane.
  5. Ne zaboravite na potrebu frakcijske prehrane: jedite svaka 3-4 sata, ne dopustite gladan prekid.

Značajke praćenja trudnica s pankreatitisom

  1. Obavezno informiranje opstetričara-ginekologa o prisutnosti pankreatitisa, ukazuje na težinu bolesti, vrijeme posljednjeg pogoršanja, pružanje informacija o liječenju i pregledima.
  2. Opet, zajedno s ginekologom opstetričare, treba pregledati lijekove propisane za pankreatitis, njihovu dozu i trajanje primjene. Žena ostaje samo potrebnim lijekovima, zamjenjujući lijekove opasne tijekom trudnoće drugim (na primjer, inhibitore protonske pumpe mogu se zamijeniti antacidima itd.). Zauzvrat, neki lijekovi koji se koriste u liječenju gestoze ili drugih patoloških stanja tijekom trudnoće bit će kontraindicirani kod pankreatitisa.
  3. Redovito (barem jednom svaka 2 tjedna) promatranje od strane gastroenterologa ili terapeuta. Uz to, možda ćete trebati konzultirati endokrinologa.
  4. Redovni dodatni pregledi: koprogram, opći i biokemijski testovi krvi, testovi na šećer u krvi, tjedni testovi urina na šećer i aceton, ultrazvuk gušterače itd..
  5. Ako dođe do pogoršanja pankreatitisa, najbolje je liječiti ga u bolničkom okruženju, a profil se odabire ovisno o trajanju trudnoće. U ranim fazama žena se hospitalizira na odjelu za gastroenterologiju, terapiju ili operaciju uz obavezno savjetovanje opstetričara-ginekologa, u kasnijim fazama i egzacerbacija umjerene težine, češće se hospitaliziraju na odjelu za patologiju trudnoće, a kirurg i gastroenterolog već su pozvani na konzultacije.
  6. Toksikoza trudnoće u prisutnosti pankreatitisa također je bolje liječiti u bolničkom okruženju, jer se pod maskom toksikoze (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bol u trbuhu, pojava acetona u urinu) može sakriti napad pankreatitisa. Uz to, čak i ako se radi o stvarno toksikozi, postoji velika vjerojatnost za razvoj egzacerbacije kroničnog pankreatitisa na njegovoj pozadini..

Pogoršanje pankreatitisa tijekom trudnoće

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće su klasični: bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, groznica, moguća je žutica. Ali oni često pogrešno uzimaju toksikozu trudnica, stoga svakako potražite liječničku pomoć zbog neugodnih simptoma i obavijestite svog liječnika ako imate pankreatitis. Ni na koji način se ne liječite!

Tijek trudnoće s pankreatitisom

Tijek trudnoće na pozadini pankreatitisa ovisit će o tome hoće li se pogoršati i koliko će biti jake. Mnoge trudnice s pankreatitisom imaju dugotrajnu toksikozu u prvoj polovici trudnoće i tada sve ide glatko. Ali s izrazito teškim pogoršanjima, posebno u ranim fazama, prijetnja za život žene je velika, pa će možda biti potreban pobačaj.

Rođenje djeteta s pankreatitisom

Kronični pankreatitis nije indikacija za carski rez. Preporučuje se vaginalni porođaj s adekvatnim ublažavanjem bolova (epiduralna anestezija).

Zaključak

Normalna trudnoća i porođaj zdrave bebe s pankreatitisom sasvim su mogući. Glavna stvar je slijediti savjete i preporuke liječnika, slijediti dijetu i pažljivo pratiti svoju dobrobit..

Pedijatar i dječji endokrinolog. Obrazovanje - Pedijatrijski fakultet SSMU. Radim od 2000. godine, od 2011. - kao okružni pedijatar u dječjoj klinici. Godine 2016. položila je specijalizaciju i dobila certifikat iz dječje endokrinologije, a od početka 2017. godine dodatno provodim sastanak...

komentari

Idem u Eko s kroničnim parkreatitisom, mačka. nisu se dugo mučili. Na pozadini hormonske terapije, postoji blago bubrenje u trbuhu i stolici. Dodatna je zabrinutost što se moj erozni refoksni izofagitis stalno pogoršava, proveo sam 6 mjeseci na PPI, a oni nisu dozvoljeni tijekom trudnoće. Ali liječnik je rekao da su PPI tijekom trudnoće zabranjeni samo u Rusiji, pa mislim - što ću s mojim GERB-om, jer imam vrlo jake bolove tijekom egzacerbacija u grlu. Možete li ocijeniti preporuke liječnika i uzimati Pariet? Čini se da je najmanje opasan od svih. Bolje je nego dobiti neku vrstu adhezije u jednjaku ili čak rupu u njoj. Ili, ne daj Bože, rak. Bio bih vam zahvalan ako bi liječnik, mačka odgovorio. sastavio ovaj članak. zahvaliti

Da, osim API-ja, ništa uopće ne pomaže. Sve vrste ganatona, smectas i drugih antracida - poput mrtvog peradi. (Ne mogu se izliječiti ove dvije godine, čak sam ležao u bolnici i tražio operaciju - ne prepisuju mi, kažu da je neučinkovit. Ja slijedim dijetu. Ne znam ni što bih radio - panctiatitis uopće ne smeta, ali refluks uzrokuje stalne probleme i bolove erozija uslijed napuštanja.

Inga, ovo pitanje morate riješiti samo u suradnji s gastroenterologom i akušer-ginekologom. Pokušajte razgovarati s drugim liječnikom. Podaci o sigurnosti upotrebe ove skupine lijekova tijekom trudnoće vrlo su ograničeni. Prema ustaljenom mišljenju, PPI se tijekom trudnoće mogu propisati samo ženama s endoskopskim potvrđenim teškim ili kompliciranim tijekom GERB-a, kod kojih liječenje blokatorima H2 nije bilo učinkovito.

Da biste mogli ostavljati komentare, registrirajte se ili uđite na stranicu.

Pankreatitis tijekom trudnoće

Nošenje trudnoće postaje ozbiljan izazov za žensko tijelo. U danima čekanja djeteta organi podnose povećano opterećenje. Uglavnom u ovom trenutku dolazi do pogoršanja ženinih kroničnih bolesti..

Za ranu trudnoću karakteristični su simptomi mučnina i povraćanje, odbojnost prema hrani. Ako simptomi nastanu tijekom trudnoće nakon 12 tjedana, slična situacija pruža liječniku koji posumnja da posumnja da žena razvija akutni pankreatitis. Pacijentine dijagnostike i metode liječenja bitno se razlikuju od standardne sheme koja se koristi izvan trudnoće..

Pankreatitis je upala gušterače. Kršenje proizvodnje aktivnih enzima dovodi do razvoja edema, uništavanja tkiva organa, do poremećaja procesa asimilacije i probave hrane.

Zašto se bolest razvija

Tijekom trudnoće, pankreatitis se često izaziva povećanim opterećenjem na majčinom tijelu na pozadini nošenja djeteta. U tijelu dolazi do porasta metaboličkih procesa, to zahtijeva povećani unos hrane i veći intenzitet probave. Ovaj metabolizam je izravno povezan s razvojem fetusa. S širenjem pankreatitisa, apsorpcija hrane u crijevima je poremećena, što povlači za sobom kršenje normalne crijevne mikroflore, poremećaj razvoja nerođenog djeteta.

  1. Čest uzrok pankreatitisa u trudnica je liječenje velikim brojem lijekova i vitaminskih kompleksa koje je trudnica prisiljena uzimati. Pretežni dio lijekova prerađuje se u jetri i crijevima, što negativno utječe na funkcije probavnog trakta, uključujući gušteraču.
  2. Ne rjeđe, akutni pankreatitis kod žene na rušenju razvija se na pozadini kolelitijaze. Nepoželjno je vršiti nagle pokrete u danima pogoršanja bolesti, izbjegavajući bilijarne kolike.
  3. Smanjenje imuniteta i prisustvo žarišta kronične bakterijske ili virusne infekcije u tijelu također mogu izazvati akutni upalni proces.

Povećanje veličine maternice dovodi do kompresije krvnih žila i kanala gušterače, dolazi do zastoja sekreta gušterače i upale.

Prethodne virusne infekcije, traume gušterače mogu postati predisponirajući čimbenici za razvoj pankreatitisa tijekom trudnoće.

Simptomi pankreatitisa u trudnica

Najčešći kronični upalni proces gušterače u trudnica manifestira se u obliku probavnih smetnji. Prvi simptomi kod kroničnog pankreatitisa su:

  1. Napuhanost i nadimanje.
  2. Tekuće više stolica.
  3. Mučnina i povračanje.
  4. Smanjen apetit do potpune averzije prema hrani.
  5. Gubitak težine.
  6. Crijevna disbioza.

Oblik bolesti naziva se dispeptičan.

Osim dispeptičnog, ističe se bolni oblik bolesti. Sa sličnim oblikom, vodeći simptom je bol u pojasu koji zrači u leđa ili u desnu ramenu. Bol je oštra i bolna, a izaziva je kršenjem prehrane i upotrebom masne ili slane hrane.

Asimptomatski tijek pankreatitisa možda se ne može klinički manifestirati. Dijagnoza ove bolesti smatra se najtežom..

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa u trudnica provodi se propisivanjem laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  1. Ultrazvučnim pregledom trbušnih organa otkrivaju se difuzne promjene u tkivu žlijezde, oticanje i znakovi upalnog procesa.
  2. Biokemijski test krvi pokazuje metaboličke poremećaje svojstvene bolesti.
  3. Koprogram odražava poremećenu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu.
  4. Analizom urina otkriva se promjena količine dijastaze i šećera.

Oblici pankreatitisa

Akutni pankreatitis tijekom trudnoće je rijedak. Kronični oblik dijeli se na primarni i sekundarni. Primarni oblik bolesti razvija se izravno u tkivima žlijezde. Sekundarno nastaje na pozadini već postojećeg upalnog procesa u jetri, žučnom mjehuru, želucu.

Akutni pankreatitis kod trudnica posebno je opasan u drugoj polovici - upravo se u ovom trenutku događa najveći broj komplikacija. Kronični upalni proces može utjecati na cijeli organ ili biti žarišne prirode. U potonjem slučaju, pacijent se često žali na snažan osjećaj gladi i žeđi..

Moguća manifestacija bolesti u obliku povećane sline, mučnine i povraćanja, naizmjenična pojava opstipacije i proljeva.

Kako liječiti pankreatitis tijekom trudnoće

Ako je trudnica bolesna od pankreatitisa, liječnik provodi diferencijalnu dijagnostiku toksikoze i pankreatitisa i liječi ženu uzimajući u obzir dobivene informacije.

Biokemijski test krvi, kao i testovi fekalija i urina, pomoći će prepoznati pankreatitis tijekom trudnoće. Tijekom razdoblja gestacije, ženama je kontraindiciran CT i rentgen.

Liječenje pankreatitisa u trudnica popraćeno je poteškoćama koje nastaju zbog činjenice da trudnica ne može uzimati većinu lijekova. Neki lijekovi mogu dovesti do poremećaja u razvoju fetusa. Stoga se imenovanje lijekova vrši samo ako potencijalna prijetnja bolesti premaši rizik od razvoja komplikacija trudnoće..

U pravilu se liječenje trudnica provodi prema sljedećoj približnoj shemi:

  1. Ispravljanje pacijentovog jelovnika postaje sastavni dio procesa liječenja. Začinjena i masna hrana, kao i slastice, kiseli krastavci, marinade i čokolada isključeni su iz prehrane. Hrana se smije jesti samo u toplom polu-tekućem obliku, frakcijski i u malim količinama.
  2. Antacidi se koriste za smanjenje kiselosti želučanog soka i smanjenje boli..
  3. U svrhu nadomjesne terapije propisani su enzimi gušterače.
  4. Ispravljanje disbioze provodi se primjenom probiotičkih pripravaka.

Tradicionalne metode liječenja takvom kombinacijom kao kronični pankreatitis i trudnoća, stručnjaci snažno ne preporučuju upotrebu. Budući da farmakološki učinci čak i najsigurnijih ljekovitih biljaka nisu u potpunosti razumljivi i mogu imati negativan učinak na dijete u razvoju. Uz to, promjene u imunološkom statusu tijela trudnice mogu dovesti do alergijskih reakcija na uobičajenu hranu i komponente lijeka.

Dijeta u liječenju pankreatitisa u trudnica

U prvim danima razvoja akutnog procesa pacijentu se savjetuje da se pridržava potpunog posta. Pridržavanje mirovanja u krevetu postaje preduvjet za pankreatitis. Preporučuje se piti puno tekućine. Koristite negaziranu mineralnu vodu, kao i slani čaj od rajčice.

Trećeg dana postupno se uvode tekuće povrtne juhe. Jake mesne juhe zabranjene su. Dodaju se kaša i pire krumpir, pirjano ili kuhano povrće i nemasno meso i riba. Jela se kuhaju kuhana ili na pari. Dvostruki kotao bio bi najbolje rješenje. Sirovo povrće i voće nisu dopušteni.

S početkom remisije možete se vratiti svojoj uobičajenoj prehrani. Međutim, potrebno je isključiti pretjerano masna i začinjena jela, kao i dimljeno meso i začinjene začine. Jelovnik trudnice sadrži mnogo proteinskih proizvoda - skuta, nemasno meso ili riba. Količina proteina u jelovniku za pankreatitis je najmanje 120 grama dnevno. U tom će slučaju količina masti morati biti ograničena na 80 grama dnevno, a ugljikohidrata na 350 grama dnevno..

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurško liječenje je potrebno kada se u trbušnoj šupljini razvije gnojni proces. Ako žena ima i trudnoću i pankreatitis, mora pribjeći ranom porođaju. Ako je trudnoća u kratkom vremenu razvoja, donosi se odluka o prekidu. Duže od 35 tjedana provodi se carski rez. U svakom se slučaju odluka donosi pojedinačno.

Pankreatitis tijekom trudnoće predstavlja prijetnju raskida ili prevremenog rođenja. Stoga žena koja boluje od kroničnog pankreatitisa treba pažljivo nadzirati svoje zdravlje i pridržavati se stroge prehrane i prehrane..

Kronični pankreatitis tijekom trudnoće

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Kronični pankreatitis jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava. Za kronični pankreatitis karakteristična je upala tkiva gušterače s posljedičnim probavnim smetnjama. Kronični pankreatitis kod trudnica prilično je čest, dok je tijekom trudnoće prilično teško postaviti dijagnozu kroničnog pankreatitisa zbog potrebe razlikovanja ove bolesti od mnogih drugih patologija koje se javljaju sa sličnim simptomima.

Kronični pankreatitis i pridruženi probavni poremećaji zahtijevaju obvezno liječenje. Posebno je važno ukloniti pankreatitis kod trudnica, kod kojih disfunkcija gušterače može uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće.

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je bolest u kojoj postoji upala tkiva gušterače. Produljena upala dovodi do promjena u strukturi samog organa (klijanje vezivnog tkiva, atrofija gušterače gušterače, kompresija tubula kroz koje se izlučuje pankreasni sok itd.). Dakle, prije ili kasnije, kronični pankreatitis dovodi do poremećaja probavnog procesa i pojave karakterističnih simptoma bolesti, o čemu ćemo govoriti u nastavku. Kronični pankreatitis kod trudnica razvija se po sličnim mehanizmima i ima slične posljedice..

Kakva je uloga gušterače?

U trudnica gušterača djeluje na pojačan način: s jedne strane, tijelo trudnice mora prerađivati ​​velike količine hrane, a s druge strane, potrebne su velike količine inzulina kako bi se osigurao razvoj fetusa.

Što uzrokuje kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis može biti uzrokovan različitim uzrocima. Primarni mehanizam pankreatitisa je uništavanje gušterače vlastitim probavnim enzimima. Taj se fenomen primjećuje, na primjer, kada bakterije uđu u gušteraču ili kad se cijevi pankreasa stisnu. U trudnica, kao što je već spomenuto, kompresija gušterače tijekom razvoja maternice je značajna - to je jedan od razloga razvoja pankreatitisa tijekom trudnoće. Drugi razlog je probava zbog smanjenog tonusa cijelog probavnog sustava tijekom trudnoće..

Oštećenje gušterače virusima također igra ulogu u nastanku pankreatitisa..

Neki stručnjaci navode prekomjerne lijekove tijekom trudnoće kao jedan od uzroka pankreatitisa. Primjerice, pokazalo se da prekomjerna (a ponekad i neopravdana) upotreba složenih vitaminskih i mineralnih pripravaka može štetno djelovati na organe probavnog trakta..

Najčešće se kronični pankreatitis javlja kao neovisna bolest. Međutim, moguć je i prijelaz bolesti iz akutnog u kronični oblik..

Simptomi pankreatitisa u trudnica

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod trudnica mogu biti različiti probavni poremećaji, bolovi u trbuhu, dermatološke bolesti itd. Općenito, simptomi pankreatitisa ovise o obliku bolesti. S gledišta simptoma, razlikuju se sljedeći oblici kroničnog pankreatitisa: dispeptični, bolni, asimptomatski. Bilo koji od ovih oblika kroničnog pankreatitisa može se razviti tijekom trudnoće, a moguća je i kombinacija dispeptičnih i bolnih oblika..

Uz dispeptični oblik, glavni simptomi bolesti su kršenje probavnog procesa: nadimanje (nadimanje), proljev (pjenast, masni izmet, s česticama nerazrijeđene hrane), mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine itd. Poremećaj probavnog procesa dovodi do viška rast crijevnih bakterija i pojava disbioze. Uzeto zajedno, crijevna disbioza i opće smetnje u probavnom procesu uzrok su alergije na hranu, neurodermatitisa, vaginalne kandidijaze, hipovitaminoze. Sve ove bolesti tijekom trudnoće mogu uzrokovati razne komplikacije..

Bolni oblik pankreatitisa karakterizira prevladavanje sindroma boli. Bol s pankreatitisom lokalizirana je u gornjem dijelu trbuha. Za pankreatitis je karakteristična pojava bolova u pojasu: bolovi s gornjeg kata trbuha proširili su se na leđa i, kao da bi, "opustili" pacijenta.

Asimptomatski oblik kroničnog pankreatitisa u trudnica prolazi praktički bez simptoma, što uvelike komplicira dijagnozu bolesti i odgađa posjet liječniku.

Značajke dijagnoze kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće

Značajke ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i štetni učinak nekih dijagnostičkih metoda na razvoj fetusa, razlozi su nekih od obilježja dijagnoze kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće.

Početna faza dijagnosticiranja kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće je prikupljanje podataka o simptomima i napredovanju bolesti. Međutim, nemoguće je postaviti samo dijagnozu na temelju tih podataka. Činjenica je da se tijekom trudnoće simptomi kroničnog pankreatitisa mogu zamijeniti s simptomima drugih bolesti ili poremećaja i obrnuto. Na primjer, simptomi rane toksikoze (povraćanje, mučnina, proljev) mogu biti vrlo slični simptomima pankreatitisa. Pojava ovih simptoma prije 12. tjedna trudnoće smatra se manifestacijom rane toksikoze, nakon 12. tjedna trudnoće - simptom kroničnog pankreatitisa. Također, tijekom trudnoće, simptome kroničnog pankreatitisa treba razlikovati od simptoma bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, ulceroznog kolitisa, hepatitisa, kroničnog kolecistitisa itd..

Da bi se razjasnila dijagnoza kroničnog pankreatitisa, provode se dodatni pregledi:

  1. Opći i biokemijski krvni testovi - mogu pokazati neznatno smanjenje razine hemoglobina (anemija uslijed oslabljene apsorpcije željeza u crijevima), porast razine ALT i AST tijekom pogoršanja pankreatitisa, neznatno povećanje udjela slobodnog bilirubina, porast aktivnosti amilaze.
  2. Analiza stolice jedna je od glavnih metoda dijagnoze disfunkcije gušterače i kroničnog pankreatitisa. Analiza izmeta pokazuje oštećenu probavu masti (u izmetu više od 6 g. masti dnevno), bjelančevina i ugljikohidrata, prekomjerni rast crijevne mikroflore.
  3. Ultrazvuk gušterače (ultrazvuk) siguran je za fetus i zato se može koristiti tijekom trudnoće. Ultrazvuk pokazuje povećanje (ili, naprotiv, smanjenje) normalne veličine gušterače, zadebljanje žlijezdanih tkiva, sužavanje žlijezde, itd..
  4. Rendgenski pregledi i druge vrste dijagnostike pomoću ionizirajućeg zračenja (računalna tomografija) ne smiju se koristiti tijekom trudnoće.

Liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće

Liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće također ima svoje karakteristike. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje pankreatitisa kod drugih ljudi zabranjeni su za upotrebu kod trudnica.

U liječenju kroničnog pankreatitisa u trudnica razlikujemo nekoliko glavnih točaka:

  1. Smanjenje količine konzumiranih lijekova vrlo je važno tijekom trudnoće. Žena koja očekuje bebu trebala bi sa svojim nadzornim liječnikom razgovarati o prikladnosti uzimanja svakog od lijekova propisanih tijekom trudnoće i skratiti ovaj popis što je više moguće..
  2. Ispravljanje prehrane znači isključenje iz prehrane trudnice svih namirnica koje iritiraju gušteraču (višak začina, slane ili začinjene hrane, kave, čokolade, velike količine sirovog voća i povrća, pržene ili dimljene hrane, masne hrane). Hranu morate uzimati 5-6 puta dnevno (što češće, to bolje), u malim obrocima.
  3. Zamjenska terapija probavnim enzimima. U te svrhe koriste se pripravci pankreatina (Mezim, Creon itd.). Te lijekove treba uzimati posljednji obrok uz čašu alkalne mineralne vode..
  4. Smanjenje kiselosti želuca postiže se primjenom puferskih antacida (Almagel). Uporaba blokatora protonske pumpe (Omeprazol) ili H2 blokatora tijekom trudnoće nije nepoželjna.
  5. Ispravljanje jetre i žučnih puteva. Poremećaj jetre i žučnog trakta primjećuje se u svim slučajevima kroničnog pankreatitisa. Istodobno se stagnacija žuči opaža u tkivima jetre i žučnih kanala. Disfunkcija jetre može vrlo negativno utjecati na razvoj trudnoće. Za ispravljanje rada jetre i žučnih kanala tijekom trudnoće koriste se lijekovi koji ubrzavaju izlučivanje žuči. Prednost se daje preparatima biljnog ili životinjskog podrijetla (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Ispravljanje crijevne disbioze strogo je potrebno za složeno liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće. Za normalizaciju sastava crijevne mikroflore koriste se lijekovi iz skupine probiotika (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol itd.), Kao i lijekovi iz skupine prebiotika (Duphalac). Pod djelovanjem ovih lijekova postupno se obnavlja sastav crijevne mikroflore, a simptomi probavnih smetnji nestaju..

Gore opisani tretman, vrstu lijekova i doziranje može odrediti samo liječnik koji je upoznat s anamnezom trudnice. Samo-lijek bilo koje vrste tijekom trudnoće izuzetno je opasan i može dovesti do nepoželjnih posljedica i za majku i za plod..

Bibliografija:

  • Ivashkin V.T. Liječenje kroničnog pankreatitisa // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Kronični pankreatitis (algoritam za dijagnozu i taktiku liječenja). - M., 2006. - 104 str..

Autor: Pashkov M.K. Koordinator sadržaja za sadržaj.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u trudnica

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Ch ronicni pankreatitis je skupina kroničnih bolesti gušterače različite etiologije, uglavnom upalne prirode, koje se očituju različitim stupnjevima poremećaja egzokrinih i endokrinih funkcija.

ronični pankreatitis je skupina kroničnih bolesti gušterače različite etiologije, uglavnom upalne prirode, a očituje se različitim stupnjem poremećaja egzokrinih i endokrinih funkcija.
Dijagnoza kroničnog pankreatitisa u trudnica prilično je težak zadatak liječnicima koji rade u akušerskim ordinacijama. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa u trudnica mora se razlikovati od bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, crijevne opstrukcije, pogoršanja kroničnog kolecistitisa, kroničnog hepatitisa, kao i od patologije hepatobilijarnog sustava povezane s trudnoćom - rana toksikoza trudnica, prekomjerno povraćanje trudnica, preeklampsija, akutna masna degeneracija jetre.
Često u prvom tromjesečju trudnoće pogoršanje kroničnog pankreatitisa prolazi pod krinkom rane toksikoze. Općenito je prihvaćeno da se simptomi dispepsije koji se pojave prije 12 tjedana trudnoće smatraju znakovima rane toksikoze i smatraju ih nakon 12 tjedana pogoršanjem ili manifestacijom kronične bolesti hepatobilijarnog sustava.
U drugom i trećem tromjesečju, pogoršanje kroničnog pankreatitisa mora se razlikovati od intrahepatičke kolestaze trudnica, preeklampsije, akutne bolesti masne jetre i HELLP-sindroma.
Čimbenici koji izazivaju pogoršanje pankreatitisa u trudnica uključuju kršenje prehrane, smanjenu tjelesnu aktivnost, narušenu pokretljivost gastrointestinalnog trakta povezano s hormonskim učincima estrogena, bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta, nedostatak proteina, infekcije i polifarmacija. Nažalost, ne uvijek opravdan propisivanje velikog broja lijekova, višekomponentnih vitamina trudnicama može imati toksičan učinak na organe hepatobilijarnog sustava i pridonijeti pogoršanju kroničnog pankreatitisa.
Klasifikacija kroničnog pankreatitisa (Marseilles-Roman):
- Kronični opstruktivni pankreatitis (nastaje kao rezultat opstrukcije glavnog kanala pankreasa).
-Hronični kalcificirajući pankreatitis (proteinski talozi, ciste i pseudociste, stenoza i atrezija kanala, atrezija akinarnog tkiva nalaze se u kanalima).
- Kronični parenhimski pankreatitis (karakteriziran razvojem fibroze, infiltracijom mononuklearnih stanica koje zamjenjuju parenhim pankreasa).
Dijagnoza pankreatitisa
u trudnica
U klinici kroničnog pankreatitisa kod trudnica prevladavaju sindrom blage boli, maldigestija i malapsorpcijski sindrom, endokrina insuficijencija. Relativna insuficijencija gušterače uzrokovana je padom intraduodenalne razine pH ispod 5,5 (uslijed inaktivacije enzima), motoričkim poremećajima dvanaesnika (poremećaj miješanja enzima s himom hranom), prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu (uništavanje enzima, pad razine intraintestinalnog pH) manjak žuči i enterokinaze (kršenje aktivacije lipaze i tripsin).
Klinički znakovi pankreatitisa s egzokrinom insuficijencijom: proljev sa masnoćom, gnojni izmet, gubitak težine sa očuvanim ili povećanim apetitom, mučnina, povraćanje.
Laboratorijski testovi koji se preporučuju za dijagnozu egzokrine insuficijencije gušterače trenutno nisu dostupni u većini ruskih rodilišta. Stoga je problematično kvantificirati neutralnu masnoću u izmetu u roku od 72 sata (više od 6 g dnevno - patologija) i odrediti elastazu u izmetu (razina manja od 200 μg u 1 g izmeta ukazuje na insuficijenciju gušterače). Niska osjetljivost testa na amilazu (određivanje aktivnosti amilaze u krvi i urinu) povezana je s kratkim trajanjem hiperamilamije i hiperamilazurije u pankreatitisa. Uz pogoršanje pankreatitisa može se otkriti porast razine ALT i AST do 2 norme. Povećanje bilirubina, uglavnom izravnog, kolesterola i alkalne fosfataze, karakteristično je za sindrom razvijene kolestaze, koji može biti posljedica blokade holedohusa, razvoja reaktivnog hepatitisa.
Tijekom trudnoće ne koriste se radiografija abdomena, retrogradna holangiopankreatografija, CT. EGDS je moguć do 32 tjedna.
Ultrazvukom unutarnjih organa utvrđuje se povećanje veličine i promjene u strukturi gušterače, neravne i nejasne konture, širenje kanala, ciste i pseudocista, patologija organa bilijarnog trakta, prvenstveno kolestaza. Najčešće kod trudnica bolesti hepatobiliarnog sustava javljaju se s kolestazom..
Glavni uzroci kolestaze u trudnica:
• Ponavljana kolestaza nepoznate etiologije
• Pogoršanje ili manifestacija kronične bolesti hepatobilijarnog sustava
• Toksično oštećenje jetre
• Virusne infekcije (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirusi, Coxsackie virusi, Epstein-Barr virus)
• Parazitska invazija (opisthorchiasis)
• Benigna nehemolitička hiperbilirubinemija
• Onkološke bolesti
U pravilu, sve ove bolesti prate disfunkcije gušterače različite težine..
Liječenje kroničnog pankreatitisa
u trudnica
Liječenje trudnica s pankreatitisom nije manje teško od njegove dijagnoze.
U našoj klinici za patologiju trudnica pridržavamo se sljedećih načela liječenja trudnica s kroničnim pankreatitisom.
1.Mimiziranje terapije lijekovima.
2.Diet ograničavajući masnoće, svježe povrće i voće.
3. Povećanje količine proteina do 150 g dnevno (uglavnom zbog životinjskih proteina). Jesti najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima. Sva su jela kuhana ili pečena.
4. Trudnoća nameće određena ograničenja u terapiji lijekovima. Inhibitori protonske pumpe i blokatori receptora H2-histamina kontraindicirani su u trudnoći. U iznimnim slučajevima, kada je riječ o spašavanju života žene, potencijalna šteta od upotrebe ovih lijekova neizmjerno je manja od očekivanog terapijskog učinka. Dakle, kod teškog pankreatitisa ili u prisutnosti ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta moguće je parenteralno davanje omeprazola ili famotidina.
5. Prikazuje se imenovanje antispazmodika. Prednost se daje selektivnom antispazmodičnom Duspatalinu - 200 mg dva puta dnevno 20 minuta prije jela 3-4 tjedna u kombinaciji s enzimima gušterače. Enzimi gušterače koji sadrže samo pankreatin, na primjer, Creon 25.000 U, propisuju se 40 minuta prije jela kako bi se postigao analgetski učinak, nakon čega slijedi prelazak na Creon 10.000 U na početku svakog obroka najmanje 3-4 tjedna.
6. Uzimajući u obzir gotovo uvijek prisutnu disfunkciju hepatobilijarnog sustava, naznačeno je imenovanje lijekova koji pomažu u rješavanju kolestaze. Ovisno o kliničkoj situaciji, propisani su ademetionin ili ursodeoksiholna kiselina ili pripravci ekstrakta artičoke.
7. Buferni antacidi (aluminij fosfat) propisuju se kod žgaravice prije jela i 30-40 minuta nakon obroka i prije spavanja.
8. Sindromom bakterijske zarastanja u crijevima, upalnim procesom u crijevima, kao i u prisutnosti sistemskih lezija, nepostojanja učinka terapije bez upotrebe antibakterijskih sredstava do 18 tjedana trudnoće, amoksicilin se propisuje 1000 mg 2 puta dnevno, nakon 18 tjedana trudnoće, imenovanje je moguće metronidazol 250 mg 4 puta dnevno.
U nedostatku sindroma prekomjernog rasta bakterija u crijevima, glavne metode utjecaja na crijevnu mikrofloru su uporaba probiotika i prebiotika..
Probiotici su živi mikroorganizmi - bakterije mliječne kiseline, češće bifido- i laktobacili, ponekad kvas, koji su normalni stanovnici crijeva zdrave osobe i poboljšavaju mikrobnu ravnotežu crijeva.
Prebiotici su neprebavljivi sastojci hrane koji selektivno potiču rast ili metaboličku aktivnost jedne ili više skupina bakterija koje se nalaze u debelom crijevu.
Za liječenje disbioze u trudnica idealna je kombinacija jednog od enteričkih oblika probiotika s prebiotikom. U brojnim radovima utvrđen je prebiotski učinak lijeka laktuloza Duphalac, što je bio osnova za njegovo uključivanje u složenu terapiju crijevne disbioze u trudnica..
Stoga je problem dijagnoze i liječenja kroničnog pankreatitisa u trudnica hitan zadatak i zahtijeva interakciju liječnika različitih specijalnosti - opstetričara, terapeuta i gastroenterologa..

Pacijent S., 32 godine, stanovnik Sverdlovske regije, povijest rođenja br. 608, primljen je na odjel intenzivne njege UrNIIOMM 21. ožujka 2007. s dijagnozom „Trudnoća 31–32 tjedna. Blizanci su dvoglavi, biamniotski. Nekrotični ulcerozni ezofagitis. Erozivni gastritis. Kronični pankreatitis, pogoršanje. Trudnoća anemija 2. stupnja ".
Na pitanje pacijentica je negirala prisutnost kroničnih bolesti, ali je primijetila žgaravicu i nadutost koji su nastali pogreškama u prehrani prije i tijekom trudnoće. 13. ožujka, nakon pogreške u prehrani (jela je slanu papriku s prženim krumpirom), žena je povraćala, prvo jela hranu, a kasnije - kavu do 20 puta dnevno, te je zbog toga hospitalizirana u mjestu prebivališta na odjelu patologije trudnica. Ispitivanjem je otkriven nekrotizirajući ulcerozni ezofagitis. Uz ultrazvuk - difuzne promjene gušterače, širenje slezenske vene na vratima slezene. U kliničkim analizama određena je smanjena količina hemoglobina na 88 g / l, hematokrit na 25,3, hiperbilirubinemija na 30,6 µmol / l, hipoproteinemija na 55,4 g / l.
U bolnici u mjestu prebivališta primila je detoksikacijsku terapiju, famotidin, antacide, antispazmodike, pripravke željeza, metronidazol.
Dana 21. ožujka premještena je u istraživački institut OMM. Prilikom prijema prigovarala je žgaravici, nepodnošljivoj boli iza sternuma u izbočenju jednjaka, nadimanju, kašasti stolici do 4 puta dnevno, mučnini, povraćanju kave, donoseći privremeno olakšanje, manji svrbež kože.
Na pregledu - stanje umjerene ozbiljnosti. Koža je blijeda. Disanje je vezikularno. Srčani zvukovi su prigušeni, ritmični. BP = 110/70 mm Hg, otkucaji srca = 80 otkucaja u minuti. Trbuh je mek, umjereno bolan na palpaciji u projekciji glave gušterače. Jetra + 1,5 cm. Oticanje donjih ekstremiteta.
Ultrazvuk unutarnjih organa: difuzne promjene gušterače. Slezena vena je proširena na 13 mm. Gušterača je bolna na pregledu.
EGDS: Erozivno-fibrinozni ezofagitis. Klizna kila jednjaka otvor dijafragme. Gastroezofagealni refluks. Duodenogastrični refluks.
Dijagnoza: Trudnoća 30–31 tjedan. Dvoglavi, biamniotski blizanci. Gastroezofagealna refluksna bolest: klizna hijatalna hernija, refluksni ezofagitis stupnja 3, akutne erozije srednje i donje trećine jednjaka. Kronični pankreatitis, pogoršanje. Kolestatska hepatoza trudnice. Anemije 2. stupnja kombinirane geneze.
Primljeno na liječenje:
1. Frakcijska prehrana (juhe, pire od juhe, viskozne žitarice).
2. Nježni način rada.
3. Infuzija fizioloških otopina, intravenski omeprazol, prije jela i nakon jela.
4. Creon 25000 U 40 minuta prije jela 3 puta dnevno.
5. Duspatalin 1 K. 2 puta dnevno.
6. Pripravci s tekućim željezom.
Tijekom razdoblja promatranja, do 26.03.2007., Zaustavljeni su fenomeni pankreatitisa i ezofagitisa, zdravstveno stanje pacijenta značajno se poboljšalo.
Dostava carskim rezom 27. ožujka 2007., težina fetusa - 1780 g i 1770. U postporođajnom razdoblju dobivala je Creon 10 000 U 3 puta dnevno, Duspatalin 1 K. 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
7. dana, u zadovoljavajućem stanju, prebačena je na rehabilitacijski odjel dječje klinike za njegu djece.

Književnost
1. Grigoriev P.Y., Yakovenko E.P. Preporuke za imenovanje enzimskih pripravaka kod sindroma oslabljene probave i apsorpcije // Liječnik koji dolazi, 2001. - br. 5–6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Liječenje kroničnog pankreatitisa // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
3. Lebedev V.A. Liječenje disbioze u trudnica // Pitanja ginekologije, akušerstva i perinatologije, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Kronični pankreatitis (algoritam za dijagnozu i taktiku liječenja). - M., 2006. - 104 str..
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Liječenje sindroma iritabilnog crijeva u trudnica // Pitanja ginekologije, akušerstva i perinatologije, 2005. - V. 4. - № 2-3. - P. 6-9.
6. Podymova S.D. Bolest jetre. - M.: Medicina, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problemi rane dijagnoze ljudskih bolesti // Klinički. medicina, 1983. - № 7. - str. 6-14
8. Sorinson S.N. Virusni hepatitis. SPB. : TEZA, 1998. - 325 str..
9. Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i žučnih puteva. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine duge terme. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Pankreatitis tijekom trudnoće: simptomi, liječenje i prehrana

Trudnoća je posebno stanje ženskog tijela, a prisutnost različitih patologija tijekom tog razdoblja može utjecati ne samo na zdravlje buduće majke, već i na razvoj fetusa. Kako pankreatitis tijekom trudnoće utječe na razvoj djeteta i zdravlje majke??

Pankreatitis i trudnoća

Izraz "pankreatitis" označava skupinu simptoma koji se formiraju na pozadini disfunkcija gušterače upalnog smjera.

Ova patologija može u prvom tromjesečju donijeti negativne prilagodbe tijeku trudnoće, ali nakon razdoblja od 16 tjedana, pankreatitis praktički ne daje nikakve posljedice za dijete..

Kronični pankreatitis može uvelike komplicirati tijek trudnoće u ranim fazama, a u akutnom obliku može se čak i prekinuti proces nošenja djeteta.

Mehanizam oštećenja organa je sljedeći: gušterača sintetizira veliku količinu enzima za probavu, koji normalno ulaze u dvanaesnik i odgovorni su za probavu hrane. Kada dođe do kvara u aktivnosti organa, enzimi, umjesto da obavljaju svoje funkcije, ostaju u žlijezdi i doprinose njegovom uništavanju.

Osim toga, čitav organizam je otrovan toksinima. Rezultat svega toga je sistemsko trovanje jetre, bubrega, pluća, mozga.

Upalni proces gušterače može doprinijeti stvaranju nedostatka hranjivih sastojaka u trudnici i djetetu zbog neadekvatne apsorpcije hrane i povraćanja. Rezultat toga je usporavanje intrauterinog razvoja, a najgori slučaj razvoja uključuje intrauterinu smrt ploda.

Vrste pankreatitisa tijekom trudnoće

Pankreatitis se pojavljuje u dvije vrste prema obliku njegovog tijeka:

  • akutna. Ovaj oblik patologije smatra se izuzetno opasnim tijekom trudnoće. To je neuspjeh u propusnosti organskih kanala i naknadnoj rupturi zidova kanala uz brzo uništavanje organskih stanica. U skladu s tim, dolazi do potpunog poremećaja probavnog procesa i disfunkcije mnogih tjelesnih sustava. Osim toga, akutni oblik pankreatitisa dijeli se na blagi i teški. U blagom obliku nastaje edem gušterače, bez patoloških promjena. Teški oblik karakterizira razvijanje nekroze tkiva, što pridonosi ozbiljnim transformacijama limfnog sustava trudnice i može dovesti do gubitka djeteta.
  • kronični. U kroničnom toku, prognoza za trudnoću je povoljnija. Opasnost može biti naglo pogoršanje patologije. Ponekad akutni pankreatitis nije potpuno izliječen i postaje kroničan. Često pacijenti toga možda nisu ni svjesni. Pogoršanje pankreatitisa tijekom trudnoće može se pojaviti u prvom tromjesečju, ali takvi se simptomi mogu pogrešno zamijeniti simptomima trudnoće: mučnina ujutro, odbojnost prema hrani, nelagoda u trbuhu. Simptomi možda uopće nisu prisutni. Kronični pankreatitis je ozbiljna bolest, ali uz pravilnu terapiju moguće je zaustaviti negativne učinke na plod, što će djetetu pružiti priliku da se rodi bez patologija.

Terapija akutnog pankreatitisa u ranim fazama trudnoće provodi se samo u kirurškoj bolnici. Trajanje liječenja ovisi o težini pankreatitisa i može trajati od jednog do tri tjedna.

Razlozi pankreatitisa

Ovisno o vrsti pankreatitisa, uzroci njegove pojave su različiti. Akutni oblik može biti uzrokovan slijedećim razlozima:

  • prisutnost zaraznih bolesti (virusni hepatitis itd.);
  • bolesti probavnog trakta (holecistitis, gastritis, peptički čir);
  • metabolički poremećaji;
  • nezdrava prehrana (prisutnost začinjene, pržene hrane u prehrani, prejedanje, dugi intervali između obroka);
  • alergijske reakcije;
  • nedostatak proteina i vitamina u hrani.

Kod primarnog kroničnog pankreatitisa početna upala lokalizirana je u gušterači. Ovo se stanje pojavljuje s neadekvatnom prehranom i metaboličkom patologijom. Kod sekundarnog kroničnog pankreatitisa njegov se razvoj pojavljuje na pozadini drugih patologija probavnog trakta i obično ima zamagljene simptome.

Mnogi čimbenici mogu izazvati pogoršanje patologije, na primjer:

  • Kolecistitis (glavni uzrok).
  • Opijenost drogom.
  • Crijevna infekcija.
  • Povijest operacije na unutarnjim organima.

simptomi

Simptomi pankreatitisa uključuju:

  • povraćanje koje ne donosi olakšanje;
  • jaka bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • nadutost.

Akutni pankreatitis razvija se iznenada, a prati ga oštro pogoršanje općeg stanja trudnice. Upalni proces koji se javlja u regiji glave gušterače popraćen je kompresijom njegovih kanala i razvojem žutice.

Kronični pankreatitis dugo vremena se ne može manifestirati ni na koji način. Pogoršanje pankreatitisa najčešće se događa najčešće u prvom tromjesečju trudnoće. Ovo se stanje može pobrkati s ranom manifestacijom toksikoze i stoga zahtijeva jasnu dijagnozu..

Simptomi akutne faze kroničnog pankreatitisa:

  • blaga bol u epigastričnoj regiji, u desnom ili lijevom hipohondriju;
  • žgaravica;
  • mučnina i povračanje;
  • nadutost;
  • proljev;
  • gubitak tjelesne težine.

Mjesto boli ovisi o učestalosti upale. Kada se žarište patologije nalazi u regiji glave gušterače, bol će biti uglavnom na desnoj strani ispod rebara. U lijevom hipohondriju bol se osjeća s žarištem upale u repu organa, a s boli u epigastriju, žarište se nalazi u tijelu organa. Bolovi u zglobu govore o totalnoj upali gušterače. Može doći do nelagode u lopatici, ramenu i lijevoj ruci. Ovo se stanje može pobrkati s infarktom miokarda ili napadom angine pektoris..

Pankreatitis ima i svoje simptome tijekom trudnoće:

  • nerazuman porast temperature na 37,5 ° C;
  • osjećaj težine u lijevom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha. Osjećaji boli postepeno postaju akutni i postaju pulsirajući;
  • pojačani pokreti crijeva, stolice su uglavnom tekuće i sjajne zbog velikog volumena neprobavljenih masti;
  • u želucu možete čuti neprestano tutnjanje i gunđanje;
  • problemi sa spavanjem često se pojavljuju;
  • pojavljuje se odbojnost prema hrani.

Komplikacije pankreatitisa

Dugotrajni kronični pankreatitis može uvelike utjecati na stanje trudnice. Uz česte napade, mnogi osjećaju potpuni gubitak apetita, odbojnost prema određenim jelima, pojačano lučenje sline, nadimanje, naizmjenični proljev i zatvor..

Možda je nastanak dijabetes melitusa, u ovom slučaju postoji jaka glad i žeđ, mokrenje postaje učestalije. U nedostatku terapije, dijabetes melitus može dovesti do različitih komplikacija iz živčanog i kardiovaskularnog sustava..

Ostale komplikacije kroničnog pankreatitisa uključuju:

  • hepatitis;
  • pogoršanje toksikoze;
  • teški dijabetes melitus;
  • ciste i apscesi gušterače;
  • tromboza slezene vene;
  • rak gušterače;
  • brzi gubitak težine (do 7 kg mjesečno).

Dijagnoza patologije

Dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa u trudnica vrlo je teško. Patologija se često prikriva kao toksikoza, a u ranim je fazama teško razlikovati jedno stanje od drugog.

Tijekom pregleda obraća se pažnja na opće zdravstveno stanje trudnice i provodi se palpacija regije gušterače, u kojoj postoji bol u epigastričnoj regiji ili ispod rebara. Nakon takvog ispitivanja dodjeljuju se sljedeće vrste istraživanja:

  • scatology;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • Analiza urina.

Kada je kronični pankreatitis kompliciran šećernom bolešću, provodi se test osjetljivosti na glukozu.

Kao pomoćna metoda za postavljanje dijagnoze koristi se ultrazvuk gušterače. Ispitivanje se provodi u bilo kojoj fazi trudnoće na prazan želudac..

Kako liječiti

Akutni pankreatitis liječi se u bolnici. U ranim danima bolesti moguća je parenteralna prehrana. Zatim propisuju dijetu, koriste lijekove za ublažavanje napada i ublažavanje općeg stanja trudnice. Taktike liječenja varirat će ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa i njegovoj učestalosti. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je stalno praćenje fetusa.

Liječenje kroničnog oblika pankreatitisa provodi se samo u akutnom stadiju.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

  • antispazmodički - "Drotaverin", "Papaverin";
  • antienzim - za suzbijanje funkcije gušterače - "Pantripin", "Gordox";
  • enzimi, čije se imenovanje događa izvan razdoblja pogoršanja - "pankreatin", "Mezim";
  • inhibitori protonske pumpe - Rabimak, Omez;
  • antacidi - "Almagel", "Gaviscon". Pomažu u smanjenju kiselosti soka gušterače, a to pomaže u ublažavanju upalnog procesa;
  • lijekovi protiv choleretic - "Holosas", "Allochol", koji normaliziraju odljev žuči i pomažu poboljšanju probave.

Trajanje primjene i doziranje uzetih lijekova određuje liječnik. Tijekom razdoblja terapije, funkcije gušterače moraju se pratiti.

Spontano rođenje djeteta dopušteno je ako je stanje žene i fetusa zadovoljavajuće. Uz pankreatitis rijetko se provodi carski rez. Kada se poštuju sve preporuke liječnika, velike su šanse da imate zdravo dijete..

Ako postoje ciste u gušterači, uklanjaju se kirurškim putem. Tijekom trudnoće operacija se ne provodi, ona se odgađa do postporođajnog razdoblja.

Planirani rad. Ova vrsta operacije izvodi se u nedostatku napretka u terapiji ili neposrednom razvoju pankreatitisa. Preduvjet je potpuna nemogućnost da se riješite sindroma boli. Prije operacije ponovno se provodi dijagnostika kako bi se riješili moguće pogrešne dijagnoze.

Prehrana za patologiju

Osnova terapije bez lijekova je dijeta, čija su pravila sljedeća:

  • trebali biste jesti često - 5-6 puta dnevno;
  • smanjiti količinu obroka;
  • odustati od pržene, masne, začinjene hrane;
  • ograničiti unos soli;
  • povećati udio proteina u prehrani;
  • uzimati multivitamine;
  • prestati pušiti i piti alkohol.

U prvih nekoliko dana pogoršanja pankreatitisa preporučuje se post. Nadalje, sve konzumirano mora biti pečeno ili kuhano na pari. Hrana treba biti na sobnoj temperaturi. Dijeta se širi postupno, pažljivo se dodaju lagani obroci s velikim sadržajem proteina i ugljikohidrata. Prehrana s pankreatitisom slijedi dijetu "Tablica broj 5".

Popis dopuštenih proizvoda je sljedeći:

  • juhe: vegetarijanske, s heljdom, zobenom kašom, biserom ječma, rižom, rezancima, voćem, mliječnim proizvodima. Vegetarijanska juha od kupusa, juha od cikle, graška juha s najmanje graška;
  • kaša: pire, kuhano u vodi ili na pola s mlijekom od heljde, kaše, zobene pahuljice, proso, riže. Pilaf sa suhim voćem;
  • tjestenina s niskim udjelom masnoće
  • sorte govedine, teletine, peradi (puretina, piletina). Sve se kuha na pari ili kuhano. Koriste se jela kuhana u pročišćenom obliku - sufle, pire krumpir, knedle itd., Punjeni kupus;
  • niske masne sorte ribe u kuhanom, pečenom obliku;
  • kruh: mekinje, raž, krekeri;
  • kiselo vrhnje, jogurt i mlijeko s malo masnoće, blag, feta sir;
  • jaja - u obliku omleta;
  • povrće: paprika, rajčica (malo), morske trave, krastavci, krumpir, tikvice, bundeva, cvjetača;
  • voće: čiste nekiselinske jabuke, banane (ne više od jedne dnevno), kompoti od svježeg voća, lubenica, papaja, dinja, ananas,
  • marshmallow, med, medenjak, lizalica, marshmallows.

Dozvoljeno je piti sljedeća pića: slabi crni čaj s limunom, dekocija ružinog soka, sokovi razrijeđeni vodom, nemasna voćna pića i žele, dekocija kamilice.

Videi sa sličnim sadržajem:

Prognoza

Pankreatitis i njegovi simptomi tijekom trudnoće moraju se liječiti, bolje je započeti što ranije, jer odgađanjem rješenja ovog problema može naštetiti fetusu i zdravlju same žene.

Publikacije O Kolecistitis

Proljev kod novorođenčeta: kako brzo primijetiti i kako izliječiti

Jednjak

Iz nekog razloga, vjeruje se da bi majka trebala znati sve o djetetu "na nivou instinkta". Ali često, ostajući sama s djetetom nakon bolnice, mlada majka prvorođenca je na gubitku: kako razumjeti što je normalno, a što ne?

Kako se zauvijek riješiti hemoroida?

Jednjak

Svi znaju da su hemoroidi sjedilačka bolest. To se ime često pojavljuje u šali, a u međuvremenu se oni koji pate od ove bolesti uopće ne smiju. Hemoroidi nisu samo bol i nelagoda u anusu, mogu biti ozbiljni s krvarenjem, vaskularnom trombozom i drugim komplikacijama.