logo

Akutni pankreatitis, neodređen

Naslov ICD-10: K85.9

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Akutni pankreatitis je sistemska bolest koju karakterizira akutna upala gušterače. Na temelju patološke slike razlikuju se dva oblika akutnog pankreatitisa: edematozni (intersticijski) i hemoragični (pankreatonekroza).

Etiologija i patogeneza [uredi]

i. Trauma: tupi, prodoran; oštećenja tijekom operacije.

b. Infekcije uzrokovane Mycoplasma spp., Virusom zaušnjaka, Coxsackie B, rubeolom, ospicama; septički šok.

u. Sistemske bolesti: dijabetes melitus, SLE, periarteritis nodosa, uremija, hiperkalcemija, hemoragični vaskulitis, Reyejev sindrom, upalna bolest crijeva, cistična fibroza.

d. Izloženost lijekovima i toksičnim tvarima: azatioprin, tiazidi, sulfonamidi, furosemid, tetraciklin, kortikosteroidi, asparaginaza, etanol.

e. poremećaji izlučevine gušterače

1) Kongenitalni: odsutnost pankreasnog kanala, odsutnost zajedničkog žučnog kanala, stenoza Vaterove bradavice, akcesorni pankreasni kanal, cista zajedničkog žučnog kanala.

2) Stečeno: trauma, kolelitijaza, tumori, lažna cista, infekcija kanala, ascariasis.

e. Nasljedne bolesti: hiperlipoproteinemija (tipovi I i V), hiperparatiroidizam.

g. Ostali uzroci: Postoperativni pankreatitis, bolest transplantata u odnosu na domaćina, penetracija čira, idiopatski pankreatitis.

Kliničke manifestacije [uredi]

Klinička slika uključuje bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, vrućicu, crijevnu opstrukciju, šok. Osim toga, bolest se može očitovati produljenom boli u gornjem dijelu trbuha i bolovima u epigastričnoj regiji, ascitesom.

Akutni pankreatitis, neodređeno: Dijagnoza [uredi]

Pregled i dijagnostika

i. Izmjerite aktivnost amilaze i lipaze u serumu i urinu. Povećana aktivnost ovih enzima dokaz je u korist pankreatitisa, ali ne dopušta konačnu dijagnozu..

b. Odredite aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza).

u. Provodi se kompletna krvna slika, određuju se razine AMK, kreatinina i seruma elektrolita.

d. Pratite razinu glukoze i kalcija u krvi.

e. Učinite ultrazvuk i CT.

e. Rendgenski snimak prsnog koša je indiciran da otkrije pleuralni izljev i plućni edem..

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Akutni pankreatitis, neodređeno: Liječenje [uredi]

i. Uklonite hiperglikemiju i poremećaje u ravnoteži vode i elektrolita (hipovolemija, hipokalcemija).

b. Dajte ukupnu parenteralnu prehranu kroz središnje ili periferne vene dok aktivnost amilaze ne opadne i bol ne nestane.

u. Za anesteziju, pethidin se daje intravenski svaka 3-4 sata (vidi poglavlje 1, točka III.B.3).

d. Da bi oslabili stimulaciju gušterače i spriječili paraliznu crijevnu opstrukciju, sadržaj želuca se usisava kroz nazogastričnu cijev..

Antiholinergici, antacidi i H2-blokatori, iako nije dokazano da ovi lijekovi djeluju.

e. Pacijenta se pomno nadgleda kako bi se na vrijeme otkrili znakovi respiratornog i bubrežnog zatajenja.

g. Treba se sjetiti mogućnosti kasnih komplikacija - lažne ciste i gušterače fistule.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

U Atlanti je 1992. godine na Međunarodnoj konferenciji o akutnom pankreatitisu odlučeno razlikovati dva oblika septičke nekroze gušterače:

• gušterača (pankreatogeni) apsces je ograničena nakupina gnoja u blizini gušterače bez ili s malom količinom nekrotičnog tkiva.

Upotrijebljeni nazivi u kliničkoj praksi: pankreatogeni apsces, postmatski akutni pankreatitis, apscesni akutni pankreatitis, pankreasni apsces, gangrenouzni akutni pankreatitis, gnojno-hemoragični pankreatitis, gnojno-infiltrativni pankreatitis, gnojni i drugi nekrotični, gnojno-nekrotični.

Pankreatogeni apsces nastaje kao kasna komplikacija teškog pankreatitisa, obično ne ranije od 4-6 tjedana od početka bolesti.

Pankreatogeni apsces može nastati kako u gušterači, tako iu omentalnoj burzi, retroperitonealnom prostoru i trbušnoj šupljini. Gnojna šupljina ograničena je zaraženim zidovima obližnjih organa. Apscesi gušterače su mali, ponekad višestruki, mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu, ali uglavnom u repu. Češće postoji apsces omentalne burze. Ograničena nakupljanja gnoja karakterizirana je infekcijom pseudocistima. Apsces je zatvoreno nakupljanje gnoja, sadrži malu količinu nekrotičnog tkiva. Nekrotične promjene u žlijezdi i retroperitonealnom tkivu su minimalne.

ICD 10 kodiranje za akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je brzo razvijajuća i brzo progresivna upala gušterače, uzrokovana oštećenjem tkiva vlastitim enzimima zbog niza utjecajnih faktora fiziološke i mehaničke prirode.

Takva opasna po život bolest kao akutni pankreatitis prema ICD 10 ima K85 kod, koji karakterizira etiologiju, patogenezu i morfologiju ove patologije.

Etiologija patologije

Pankreatitis u akutnom tijeku stvarna je prijetnja životu pacijenta, što je zbog velike vjerojatnosti razvoja autolize, odnosno probave vlastitih tkiva, što u 95% slučajeva dovodi do nekroze i smrti pacijenta. U srcu razvoja teškog oblika upale gušterače, liječnici razlikuju sljedeće čimbenike:

  • kronični alkoholizam;
  • začepljenje žučnih kanala uzrokuje mehanički uzrok;
  • stalna uporaba određenih lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • svakodnevna prehrana zasićena životinjskim mastima, dimljenim mesom, kiseli krastavci, marinadama;
  • veliki intervali između obroka.

Gastronomski i alkoholni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju, česti recidivi, teški tijek, smrt upala gušterače.

Dijagnostičke značajke

Akutni pankreatitis u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima posebnu šifru koja pruža, objedinjen u svim medicinskim ustanovama, jedinstveni protokol za dijagnozu, liječenje i preventivne mjere za pacijente s ovom patologijom. Opsežni pregled pacijenta radi razlikovanja dijagnoze prema obliku kliničkog tijeka (akutnog ili kroničnog) uključuje sljedeće metode:

  • opća analiza krvi;
  • amilaza i alkalna fosfataza u biokemiji krvi;
  • diastaza urina;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT skeniranje.

Sva se istraživanja provode isključivo hitno.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije na društvenim mrežama. mreže

Akutni pankreatitis - opis, uzroci, dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Akutni pankreatitis je upalna nekrotična lezija gušterače zbog enzimske autlize izazvane različitim uzrocima.

Etiologija • Bolesti bilijarnog trakta (kolelitijaza, holedoholitijaza, stenoza papile Vatera) • Višak alkohola i obilna masna hrana • Hirurški zahvati na gušterači i susjednim organima, trbušna trauma s oštećenjem gušterače • Akutni poremećaji cirkulacije u žlijezdi (vezivanje, krvne žile) embolija) • Teške alergijske reakcije • Bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva (peptični čir, parapapilarni divertikulum, duodenostaza) • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija • Virusne infekcije (zaušnjaci) • Lijekovi (azatioprin, tioprin, estrogeni, festrogeni) • Hiperkalcemija, hiperparatiroiditis, uremija • Transplantacija bubrega.

Razlozi

Patogeneza • Enzimska autoliza tkiva žlijezde s razvojem demarkacijske upalne reakcije i stvaranjem mikrotrombi • Progresivni tijek bolesti karakterizira pankreatogena toksemija, hemodinamički poremećaji, inhibicija aktivnosti parenhimskih organa i postnekrotičke komplikacije.
Pathomorphology. U gušterači se primjećuju autoliza, intersticijski edemi, krvarenja, stanična i masna nekroza.

Klinička i morfološka klasifikacija • Edematozni pankreatitis • Masna pankreasna nekroza • Hemoragična nekroza gušterače.
Klinička slika • Stalna jaka pojas i bol u epigastričnom području, praćeni mučninom i povraćanjem • Trbuh je bolan, napet i umjereno natečen na palpaciji • Pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mayo-Robson, Razdolsky. Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku bolesti, stupnju intoksikacije i komplikacija • Koža i sluznica često su blijedi, ponekad cijanotični ili ikterični. Pojavljuju se Mondorov sindrom, Grey Turner-ov simptom, Cullenov simptom. Tjelesna temperatura s edematoznim pankreatitisom je normalna. • S nekrozom gušterače bol je najizraženija u epigastričnoj regiji. S progresivnim tijekom nekroze gušterače 7. do 10. dana bolesti smanjuje se bol u trbuhu zbog smrti osjetljivih živčanih završetaka u gušterači. Također karakterizira teško stanje, povraćanje, vrućica (37,7–38,3 ° C), cijanoza kože, tahikardija, arterijska hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Simptomi Grunwalda i Davisa su karakteristični. Često simptomi intoksikacije prevladavaju nad lokalnim manifestacijama bolesti. • Kod parapancreatic flegmona i pankreasnog apscesa primjećuje se pogoršanje: vrućica, zimica, upalni infiltrat u gornjem dijelu trbušnog dna, leukocitoza s pomakom formule leukocita u lijevo • Teška upala i nekroza gušterače u retroperitonealni prostor, što može dovesti do hipovolemije (arterijske hipotenzije, tahikardije) i nakupljanja krvi u mekim tkivima.
Laboratorijske studije • KLA - leukocitoza (10–20109 / l) sa pomakom formule leukocita ulijevo • Biokemijski test krvi • Povećani sadržaj  - amilaze - u 95% slučajeva (smanjuje se s nekrozom gušterače) • Povećani omjer amilaze i klirensa kreatinina (veći 5%), što je obično 1–4% •• Povećanje Ht do 50–55% •• Umjereno povećanje sadržaja ALT i / ili AST-a s istodobnim alkoholnim hepatitisom ili holedokoholitijazom •• Umjereno povećanje koncentracije alkalne fosfataze s istodobnim alkoholnim hepatitisom ili holedokoholitijazi •• Hiperbilirubinemija - kod 15-25% bolesnika •• Povišena serumska lipaza •• Hiperglikemija u teškom tijeku •• Hipokalcemija prvog dana bolesti.

Dijagnostika

Posebna ispitivanja • Ravna rendgenska snimka trbušnih organa - znakovi dinamičke crijevne opstrukcije, nakupljanje plina u manjem omentumu (apsces unutar ili u blizini gušterače); pomicanje trbušnih organa (eksudacija i edem manjeg omentuma i organa u blizini gušterače); zamagljene sjene iliopsoasnih mišića u retroperitonealnoj nekrozi gušterače • Rendgensko kontrastno istraživanje s barijevom suspenzijom koristi se za dijagnosticiranje patologije gornjeg gastrointestinalnog trakta: moguće je povećati polumjer duodenalne potkove zbog edema gušterače; pleuralni izljev (rijedak) • ultrazvuk gušterače - smanjena ehogenost, edemi, zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, gotovo da nema tkiva između gušterače i slezinske vene • CT pretraga gušterače (visoka rezolucija) • Selektivna celijakografija: u slučaju edematoznog pankreatitisa - povećana; kod nekroze gušterače - sužavanje lumena debla celijakije, pogoršanje dovoda krvi u žlijezde s područjima presjeka vaskularnog korita • Radioizotopska studija kod nekroze gušterače - nedostatak fiksacije izotopa u gušterači, smanjena ekskretorna funkcija jetre • Endoskopska retrogradna kolangiopancikopacikopacikopsija ligamenti, eksudati u trbušnoj šupljini (serozni ili hemoragični), procijeniti stanje žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza • prodorni ili perforirajući čir na želucu i / ili dvanaestopalačni čir • akutni holecistitis • holedokolitijaza • mezenterijska vaskularna opstrukcija i / ili infarkt • perforacija unutrašnjih organa • opstruktivna opstrukcija crijeva • aneurizma aorte • karcinom gušterače • karcinom gušterače • MI • Hematomi mišića prednjeg trbušnog zida • Tupa trauma ili prodiranje u slezenu.

liječenje

TRETMAN
Dijeta. Post je propisan do 7 dana; nakon smanjenja jačine boli, trebali biste jesti male porcije s visokim udjelom ugljikohidrata, ograničenje masti i proteina (kako biste smanjili izlučivanje enzima gušterače). Proširenje prehrane u skladu s bolesnikovim stanjem.
Taktike upravljanja
• U edematoznom obliku pankreatitisa •• Nasogastrična cijev i drenaža želuca - s povraćanjem, mučninom •• IV otopina glukoze, Ringer-Locke (1,5-2 l), reopoliglucin (smanjuje viskoznost krvi, sprječava nakupljanje krvnih žila što dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije i smanjenja edema gušterače), hemodesis (veže toksine i brzo ih uklanja u urinu) •• Litična smjesa: trimeperidin, atropin, difenhidramin, prokain •• Inhibitori proteaze: aprotinin •• Umjereno • Prisilna diureza •• spazam sfinktera Oddija i krvnih žila - papaverin hidroklorid, atropin, platifillin, drotaverin, aminofilin •• Antihistaminici (promethazin, kloropiramin, difenhidramin) - za smanjenje propusnosti vaskula, analgetsko i sedativno upalno djelovanje •• Paranefdalna blokada živčanog i blokade živčanih blokada provale i reakcija boli, smanjenje vanjske sekrecije gušterače, normalizacija tonusa sfinktera Oddija, poboljšanje otto-a sok žuči i gušterače. Te se manipulacije mogu zamijeniti uvođenjem 0,5% r - prokaina IV •• Tijekom 3-5 dana bolesnici se u pravilu otpuštaju u zadovoljavajućem stanju.

• U slučaju nekroze gušterače (liječenje masne i hemoragične nekroze gušterače provodi se na odjelu intenzivne njege) •• Za brzu obnovu BCC-a i normalizaciju metabolizma vode - elektrolita - intravensku primjenu glukoze, Ringer-Lockea, bikarbonata natrija i rheopolyglucin zatim plazma, albumin s istodobnom stimulacijom diureze •• Litična smjesa, inhibitori proteaze, citostatici •• Citostatici (na primjer, fluorouracil) imaju protuupalni, desenzibilizirajući učinak i (što je najvažnije!) inhibiraju sintezu proteolitičkih enzima •• Inhibitori proteaze (aprotinin) inhibiraju aktivnost tripsina, kallikrein, plazmin, tvoreći s njima neaktivne komplekse. Injektiraju se intravenski svaka 3-4 sata s dozirnim dozama (na primjer, aprotinin do 80-320 tisuća U / dan) •• Za prisiljavanje na diurezu - intravenski manitol 15% p - p 1-2 g / kg ili furosemid 40 mg •• U slučaju infektivnog procesa (na primjer, u plućima, žučnim ili mokraćnim putovima) - antibiotici širokog spektra. Podaci o učinkovitosti antibiotika u prevenciji gnojnih komplikacija gušterače kontradiktorni su. U slučaju infektivne lezije gušterače, potrebna je antibiotska terapija. •• Da bi se smanjila vanjska sekrecija gušterače, hladno do epigastrične regije, aspiracija želučanog sadržaja, indicirana je intragastrična hipotermija •• UV lasersko zračenje krvi (15 minuta, 2-10 sesija) ublažava bol i upalu, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju •• Metode ekstrakorporalne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcija) usmjerene su na uklanjanje enzima gušterače, kallikreina, toksina, produkata staničnog propadanja iz tijela •• Terapija zračenja bliskog fokusa ima protuupalni učinak. Provedite 3-5 sesija •• U slučaju progresije znakova peritonitisa, indicirana je kirurška drenaža manjeg omentuma i trbušne šupljine.

Kirurško liječenje provodi se s • Neučinkovitost konzervativne terapije - drenaža omentalne burse i trbušne šupljine, nekrektomija • Nemogućnost isključivanja akutne kirurške bolesti trbušne šupljine • Simptomi difuznog peritonitisa • Kombinacija akutnog pankreatitisa s destruktivnim holecistitisom • Pankreatitis uzrokovan kamenom bubrežnog zgloba mokraćnog sustava, uklanjanje sfinkterotomije i uklanjanja kamena • Teška trajna trauma ili prodiranje u trbuh.

Komplikacije • Toksičan •• Šok gušterače •• Delirij •• Jetrna - bubrežno i kardiovaskularno zatajenje • Postnekrotično • Apsces gušterače •• Flegmona retroperitonealnog tkiva • Peritonitis •• Erozno krvarenje •• Ciste i fistule pankreasa.
Prognoza • Znakovi otkriveni nakon prijema •• Starost iznad 55 godina •• Broj leukocita u perifernoj krvi je veći od 16109 / l •• Koncentracija glukoze u krvi na glavi iznad 11 mmol / l •• LDH aktivnost u krvi je iznad 350 IU / l •• Sadržaj AST više od 25 IU / L • Znakovi otkriveni 48 sati nakon prijema •• Pad Ht za više od 10% •• Povećani udio dušika u urezi u krvi do 1,8 mmol / L •• Koncentracija kalcija u serumu ispod 2 mmol / l •• paO2 ispod 60 mm Hg •• Nedostatak baza je veći od 4 mEq / l •• Gubitak tekućine u treći prostor - više od 6 litara • U prisutnosti manje od 3 od gore navedenih znakova, smrtonosnost je 1%, 3-4-16%, 7 - 90%, više od 7 - 99% • 85–90% slučajeva edematoznog oblika akutnog pankreatitisa spontano se rješava, smrtnost 3-5%.

ICD-10 • K85 Akutni pankreatitis • K90.3 Steatoreja gušterače

Definicija i klasifikacija akutnog pankreatitisa prema ICD-10

Akutni pankreatitis je akutna upala gušterače uzrokovana aktiviranjem vlastitih probavnih enzima i dovodi do samoistraživanja i razvoja potpune ili djelomične nekroze organskih tkiva.
Obično se akutni pankreatitis javlja kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol ili imaju povijest patologije bilijarnog sustava - kronični holecistitis ili kolelitijaza.
Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su:

  • pojačano lučenje žlijezda,
  • oštećen odljev soka gušterače,
  • mijenja kemijska svojstva soka, naime povećava njegovu viskoznost.

Razvrstavanje prema etiologiji

  • Hrana i alkoholni pankreatitis pojavljuju se češće kod mladih i zrelih muškaraca.
  • Bilijarni pankreatitis pojavljuje se istovremeno s bolestima bilijarnog trakta i javlja se kod žena bilo koje dobi.
  • Gastrogeni pankreatitis razvija se u pozadini takvih kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika kao što su kronični gastritis, divertikulum i peptički čir.
  • Vaskularni ili ishemijski pankreatitis povezan je s poremećenom opskrbom gušterače i promatra se u starosti s aterosklerozom, aneurizmom aorte ili hipertenzijom.
  • Infektivni pankreatitis najčešće se razvija kada su žlijezdu oštećene bakterijama ili virusima. Ova patologija je karakteristična za mlade ljude i djecu koja su imala hepatitis, tifus, zaušnjake..
  • Toksično-alergijski pankreatitis - upala gušterače uzrokovana određenim alergenima, izloženost soli teških metala ili organskih tvari, uzimanje lijekova.
  • Kongenitalne patologije gušterače, bolesti štitnjače i paratireoidnih žlijezda, cistična fibroza i neki drugi metabolički poremećaji mogu dovesti do stvaranja pankreatitisa.
  • Traumatski i postoperativni pankreatitis nastaje zbog mehaničke traume žlijezde, akutnog gubitka krvi, šoka, operativnog stresa, anestezije.

patogeneza

Unatoč velikom broju uzroka koji uzrokuju akutni pankreatitis, bolest se razvija u istoj vrsti. Samo probava žlijezde događa se pod utjecajem agresivnih enzima: tripsin, peptidaza razgrađuje proteine, lipazu i fosfolipazu - masti, amilazu - ugljikohidrate.
Prvo, razvija se edematozni pankreatitis, koji prolazi bez posljedica ako se liječenje započne na vrijeme.
U teškim slučajevima edem napreduje, komprimira žile koje se hrane organom, što završava formiranjem žarišta nekroze i razvojem nekrotizirajućih pankreatitisa. Ovaj oblik bolesti s malom žarišnom nekrozom odvija se relativno lako, s velikom žarišnom nekrozom to je teško, a s potpunom nekrozom pankreatitis se odvija brzinom munje, sva tkiva žlijezde odumiru, a pacijent u pravilu umire.
Blagi oblici patologije su najčešći, pa je smrtnost u akutnom pankreatitisu mala.

Periodi bolesti

  1. Rano ili enzimsko razdoblje traje od pet do sedam dana, a karakteriziraju ga edemi i nekroza žlijezde zbog primarne aktivacije enzima. Teški oblici praćeni su upalom ne samo tkiva gušterače, već i okolnih organa, peritoneuma, kao i općom intoksikacijom tijela uzrokovanom apsorpcijom produkata raspada tkiva u krv..
    Znakovi akutnog pankreatitisa tijekom ovog razdoblja kombiniraju se sa simptomima bolesti pluća, srca, mozga, bubrega. U ovom se trenutku primjećuje smrt od fulminantnog pankreatitisa kod polovice bolesnika.
  2. Reaktivno razdoblje započinje nakon što se tijelo suočilo sa enzimskom intoksikacijom. Karakterizira ga odbacivanje žarišta nekroze, stvaranje pankreasnog infiltrata, koji se lako opire u području gušterače. Glavni simptom ovog razdoblja je groznica uzrokovana proizvodima resorpcije nekroze.

Moguće komplikacije iz želuca - akutni ulkusi, iz žučnih kanala - žutica.

Trajanje reaktivnog razdoblja je deset dana.

  • Razdoblje gnojnih komplikacija započinje od desetog dana bolesti, a karakterizira ga gnojna žarišta nekroze, odvajanje mrtvih tkiva s stvaranjem sekvestranata i pojava simptoma gnojne intoksikacije. Suppuration se postupno širi na masno tkivo koje okružuje organ stvaranjem apscesa i flegmona, istječe u odvojene dijelove trbuha. Često, gnoj izbija u pleuralnu ili trbušnu šupljinu, jede po krvnim žilama, što dovodi do otežanog zaustavljanja unutarnjeg krvarenja.
  • Razdoblje ishoda akutnog pankreatitisa nastupa samo ako se bolest uspješno liječi. Nakon blagih oblika pankreatitisa, pacijenti se oporavljaju u dva do tri tjedna, umjereni oblici zahtijevaju dužu rehabilitaciju: potrebno je oko dva mjeseca da se infiltrat potpuno otopi. Ishod teškog akutnog pankreatitisa - ciste gušterače ili kroničnog pankreatitisa.
  • Klinička slika

    Akutni pankreatitis započinje jakom "pojasom" boli lokaliziranom u gornjem dijelu trbuha i zračeći na lopatice, lijevu ključnicu, donja rebra.

    Jedan od glavnih simptoma akutnog pankreatitisa je mučno, ponavljano povraćanje koje ne donosi olakšanje. Pojavljuje se na početku bolesti, tijekom razdoblja kolike gušterače i s razvojem komplikacija.
    Akutni pankreatitis karakterizira ubrzan rad srca, tahikardija, groznica i zimica uzrokovana intoksikacijom.
    Nakon pregleda, pacijent primjećuje natečenost, koja je povezana sa zadržavanjem plina i stolice. Palpacija se određuje bolom u lijevoj epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju. Teški oblici praćeni su znakovima peritonitisa.
    Od petog dana u epigastričnoj regiji osjeća se lagano bolan infiltrat.

    Još jedna tipična komplikacija akutnog pankreatitisa u ovom trenutku je omentobursitis, a to je nakupljanje tekućine oko gušterače. Omentobursitis se obično rješava, ali ponekad se pretvara u cistu, gnojnu i zahtijeva operaciju.

    U općoj analizi krvi pronađeni su znakovi njenog zadebljanja: porast hemoglobina, eritrocita, smanjenje ESR-a. Postupno se ovi pokazatelji vraćaju u normalu, a u krvnom testu pojavljuju se tipične upalne promjene - leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR-a.
    U općoj analizi urina pojavljuju se znakovi toksičnog oštećenja bubrega: dnevna količina urina smanjuje se, u njemu se nalaze bjelančevine, eritrociti, lijekovi, bubrežni epitel, ponekad šećer i urobilin. Specifični znak akutnog pankreatitisa je povećanje aktivnosti amilaze u urinu.
    Uz to, u krvi se povećava količina svih enzima gušterače, šećera, bilirubina, uree..

    liječenje

    Prva pomoć za napad akutnog pankreatitisa sastoji se u primjeni hladnoće na upaljeno mjesto i uzimanju antispazmodika. Zabranjeno je koristiti sredstva protiv bolova ili primjenjivati ​​toplinu na bolno područje. U slučaju iznenadne pojave akutne bolove u epigastriju, mučnine, neumoljivog povraćanja, proljeva, nadimanja, vrućice, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Daljnje liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u jedinici intenzivne njege pod nadzorom liječnika.

    Dijetalna terapija

    Korisni članak? Podijelite vezu

    Prehrana za akutni pankreatitis treba osigurati maksimalan odmor žlijezde i smanjiti lučenje želuca i gušterače.
    U prva četiri dana bolesnicima je prikazan potpuni post. Dozvoljeno je piti mineralnu vodu bez plina u malim gutljajima. Kuhana ili parna proteinska jela postupno se uvode u prehranu. Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu masti i malo ugljikohidrata. Energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko dvije tisuće kilokalorija.
    Dijeta za akutni pankreatitis treba sastojati od osamdeset grama proteina, šezdeset grama masti i male količine ugljikohidrata. Također biste trebali ograničiti sol da biste smanjili oticanje, smanjili proizvodnju klorovodične kiseline i usporili probavu. Frakcijski obroci do šest puta dnevno u malim obrocima su dobrodošli. Hranu treba uzimati toplu, po mogućnosti tekuću ili polutečnu.
    Od sedmog dana dijeta uključuje sluzave juhe, žele, žitarice, krekere, mršave parne kotlete, pire krumpir, slab čaj, juhu od šipka. Zatim se prehrana proširuje sirevima, proteinskim omletima, pečenim jabukama.
    Pržena, dimljena, slana jela, kiseli krastavci, slanina, masni mliječni proizvodi, peciva, alkohol već su dugo isključeni iz prehrane. Trajanje prehrane je godinu dana. Ako zanemarite načela terapijske prehrane, tada će se akutni pankreatitis brzo pretvoriti u kronični.

    Konzervativno liječenje

    Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se ambulantno u kirurškom odjelu. Teški i komplicirani oblici bolesti liječe se u odjelu intenzivne njege.
    Glavni terapijski ciljevi su ograničavanje nekrotičnih procesa u gušterači i borba protiv intoksikacije.
    Rana bolest liječi se nježnim metodama detoksikacije. Da biste to učinili, primijenite:

    • prisilna diureza - ispiranje krvi kroz bubrege, zbog čega se pacijentovo tijelo očisti od otrova,
    • crijevna i trbušna dijaliza - ispiranje crijeva i trbuha,
    • hemosorpcija - izravno pročišćavanje krvi,
    • plazmafereza.

    Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi lijekova koji smanjuju lučenje gušterače, antienzimskih sredstava koja inhibiraju funkciju gušterače, hormona probavnog trakta i antibiotika.
    U prisutnosti gnojnih komplikacija, indicirano je kirurško liječenje.

    Akutni pankreatitis je upala gušterače. Simptomi patologije primarno uključuju nepodnošljivu akutnu bol u trbuhu. Lokalizacija boli ovisit će o tome koji je dio žlijezde upaljen. Dakle, bol se može lokalizirati u epigastričnoj regiji, u lijevom ili desnom hipohondriju.

    Postoje mogućnosti kada je bol šindre u prirodi. Kronični pankreatitis prate simptomi poput gubitka apetita, probavne smetnje, akutne boli koja nastaje nakon konzumiranja alkohola, začinjene ili masne hrane.

    U ovom ćemo članku razmotriti komplikacije akutnog pankreatitisa.

    Opis bolesti

    Pankreatitis je bolest koju karakterizira početak i razvoj upalnih procesa koji utječu na tkiva gušterače. Pankreatitis se može klasificirati po prirodi njegovog tijeka u kronični i akutni. Istodobno je akutni pankreatitis treći na ljestvici najčešćih bolesti trbušne šupljine, koje zahtijevaju liječenje u bolnici. Na prvom i drugom mjestu su akutni upala slijepog crijeva i akutni holecistitis. Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu biti vrlo ozbiljne.

    Statistički podaci

    Svjetska statistika pokazuje da svake godine do 800 od milijun ljudi razboli od takve bolesti kao akutni pankreatitis. Muškarci dobivaju ovu vrstu pankreatitisa mnogo češće od žena. Starost bolesnika ima prilično širok raspon, a to je izravno povezano s razlozima zbog kojih je nastao akutni pankreatitis. Ako se akutni pankreatitis pojavio i razvio na pozadini prekomjerne konzumacije alkohola, tada prosječna dob pacijenata iznosi 39 godina. Ako je uzrok ove bolesti bila žučna bolest, tada prosječna dob pacijenata iznosi oko 69 godina..

    Patogeneza i etiologija akutnog pankreatitisa

    Razni čimbenici mogu pridonijeti nastanku bolesti poput akutnog pankreatitisa. Među njima:

    • kolelitijaza.
    • Loše prehrambene navike.
    • Zloupotreba alkohola.
    • Virusne infekcije poput Coxsackie virusa.
    • Zagađenje bakterijama, poput kampilobaktera ili mikoplazme.
    • Ozljeda gušterače.
    • Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene, kortikosteroide, tiazidne diuretike, azatioprin. To jest, oni lijekovi koji imaju patološki učinak na gušteraču. Ovaj pankreatitis je lijek.
    • Hirurške intervencije koje su imale za cilj liječenje drugih bolesti gušterače i žučnih puteva.
    • Cistična fibroza.
    • Genetska predispozicija.
    • Kongenitalna anomalija koja je utjecala na razvoj gušterače.
    • Bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode, uključujući holecistitis, gastroduodenitis, hepatitis.

    Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu se spriječiti ako se patologija otkriva pravodobno.

    Provocirajući faktor

    Prema najčešćim teorijama o uzrocima pankreatitisa, glavni faktor koji provocira razvoj ove bolesti je oštećenje stanica, koje uzrokuju prijevremeni aktiviranje enzima. Ako su uvjeti normalni, gušterača proizvodi enzime koji sudjeluju u probavi u reaktivnom stanju. Njihova se aktivacija događa izravno u probavnom traktu. Ako su prisutni unutarnji patološki čimbenici ili utječu vanjski čimbenici, tada se aktiviranje enzima događa izvan vremena, u tkivima gušterače. Posljedica toga je probava samog tkiva gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do upalnog procesa, razvija se edem tkiva i oštećuju se žile parenhima žlijezde. Medicinska anamneza (akutni pankreatitis) poznata je svim stručnjacima.

    Ako pankreatitis ima akutni oblik, tada sličan patološki proces može utjecati na tkiva koja se nalaze u neposrednoj blizini same žlijezde, na primjer, mogu utjecati retroperitonealno tkivo, omentalna bursa, peritoneum, omentum, crijevna mezenterija, ligamenti jetre. Ako je akutni pankreatitis ozbiljan, tada se razina raznih biološki aktivnih tvari u krvi naglo povećava. To dovodi do teških poremećaja u funkcioniranju tijela. Mogu se pojaviti sekundarni upalni procesi, distrofični poremećaji različitih organa i tkiva, na primjer, srca, bubrega, pluća, jetre..

    Te manifestacije su komplikacije akutnog pankreatitisa..

    Klasifikacija bolesti

    Akutni pankreatitis može se klasificirati prema težini njegovog tijeka:

    1. Blagi pankreatitis uzrokuje minimalnu štetu na tkivima i organima. Izražava se uglavnom intersticijskim edemom gušterače. Terapija se lako podnosi, prognoza je vrlo povoljna, što podrazumijeva brzi i potpun oporavak.
    2. Akutni pankreatitis, koji prolazi u teškom obliku, uzrokuje značajne i izražene poremećaje tkiva i organa. Karakteriziraju ga i lokalne komplikacije, koje uključuju nekrozu tkiva, infekciju, apscese, ciste.

    Akutno zatajenje jetre u teškom obliku može pratiti:

    • Akutno akumulacija tekućine u tkivima žlijezde ili u peri-pankreasnom prostoru koji nema granulacijske ili vlaknaste zidove.
    • Akutna lažna cista, koja je nakupina soka gušterače, koja je okružena vlaknastim zidom ili granulacijama i nastaje kao rezultat napada bolesti. Razvoj takve ciste događa se tijekom četiri do šest tjedana..
    • Apsces gušterače, koji je skup gnoja u tkivima gušterače i tkivima koja su u neposrednoj blizini.
    • Nekroza gušterače, što rezultira infekcijom tkiva. Pojavi se proliveno ili ograničeno područje parenhima, koje počinje odumirati. Ako se dogodi infekcija i počne se razvijati gnojni pankreatitis, vjerojatnost smrti značajno se povećava..

    U nastavku ćemo vam detaljnije reći o povijesti akutnog pankreatitisa.

    simptomi

    Karakteristični simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

    • Sindrom boli. Bolni osjećaji mogu imati lokalizaciju epigastrije, mogu se promatrati u lijevom hipohondriju, biti šindre, moguće zračiti ispod lijeve lopatice. Bolni osjećaji u akutnom pankreatitisu su izraženi i trajni. Ako je pacijent u ležećem položaju, bol se značajno povećava. Bol je jača i nakon konzumiranja začinjene, masne ili pržene hrane, nakon konzumiranja alkohola.
    • Osjećaj mučnine, povraćanja. U ovom slučaju, povraćanje je najčešće neosporno, sadrži veliku količinu žuči, ne donosi olakšanje.
    • Toplina.
    • Žutica sklera. Najčešće se izražava umjereno. U rijetkim se slučajevima na koži može pojaviti žutica..

    Osim toga, dispeptički simptomi mogu pratiti akutni pankreatitis. Oni uključuju nadutost, nadimanje i žgaravicu. Nisu isključene manifestacije na koži, na primjer, krvarenja smještena u pupku, mrlje na tijelu koje imaju plavkastu boju.

    Kako se otkriva akutno zatajenje jetre kod ljudi??

    Dijagnoza bolesti

    Gastroenterolozi provode postupak dijagnosticiranja pankreatitisa oslanjajući se na pritužbe pacijenata i fizički pregled. Potonji vam omogućuje prepoznavanje specifičnih simptoma.

    Koji se testovi uzimaju za pankreatitis?

    Tijekom postupka mjerenja pulsa i krvnog tlaka otkrivaju se tahikardija i hipotenzija. Za potvrdu dijagnoze provode se različiti laboratorijski testovi mokraće i krvi, ultrazvuk organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, MSCT, MRI gušterače.

    U slučaju akutnog edematoznog pankreatitisa, prilikom provođenja krvne pretrage, opća analiza pokazuje znakove upalnog procesa (ESR se ubrzava, razina leukocita raste). Biokemijska analiza otkriva povećanu aktivnost enzima gušterače (lipaze i amilaze). Hipokalcemija i hiperglikemija nisu isključeni. Osim toga, treba odrediti razinu koncentracije enzimskih spojeva u pacijentovoj mokraći. Moguće manifestacije bilirubinemije, povećana aktivnost jetrenih enzima.

    Biokemija urina omogućava vam određivanje aktivnosti amilaze u urinu.

    Potrebno je obaviti vizualni pregled gušterače, kao i organa u neposrednoj blizini. Slična studija provodi se CT, ultrazvukom, MRI. Omogućuje otkrivanje patoloških promjena u parenhimu, cistama, apscesima, kamenjem u kanalima, proširenjem žlijezde.

    liječenje

    Ako se otkrije akutni pankreatitis, pacijentu se prikazuje hospitalizacija nakon čega slijedi mirovanje. Glavni cilj liječenja je ukloniti sindrom boli, potaknuti procese samoizlječenja, smanjiti opterećenje koje pada na gušteraču.

    Terapeutske metode uključuju:

    • novokain i antispazmodična blokada, čija je glavna svrha ublažiti previše izraženi sindrom boli;
    • uporaba deaktivatora enzima gušterače (inhibitora proteolize);
    • dezinfekcijska terapija;
    • uporaba antibiotske terapije za sprječavanje komplikacija infektivnog tipa; najčešće se koriste lijekovi koji imaju širok spektar djelovanja, ali u velikim dozama;
    • post, nanošenje leda na područje žlijezde kako bi se stvorila lokalna hipertermija.

    Kirurško liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:

    • ako u žučnim kanalima postoje kamenje;
    • nakupljanje tekućine oko žlijezde ili u njoj;
    • pojava ciste, nekroze, apscesa.

    U akutnom pankreatitisu mogu se ukazati endoskopska drenaža, cistogastrostomija i marsupializacija ciste. Ako se stvorila nekroza, tada liječnik, ovisno o njegovoj veličini, može propisati nekrektomiju ili operaciju resekcije gušterače. Kamenje može uzrokovati operaciju kanala.

    Moguće komplikacije

    Akutni pankreatitis opasan je zbog mogućih posljedica i komplikacija. Ako se tkivo zarazi, koje se upali, tada je moguća pojava nekroze i apscesa. Ako se ne provodi pravodobno liječenje, tada je moguć smrtonosni ishod..

    Ako je bolest teška, moguće je razviti stanje šoka s pankreatitisom i zatajenjem više organa.

    Rezultat razvoja akutnog pankreatitisa može biti stvaranje pseudocista, čija ruptura je prepuna početka ascitesa.

    Dijeta za pankreatitis: jelovnik za tjedan dana

    Uz pogoršanje pankreatitisa u prvom danu ili dva, morate slijediti gladnu dijetu, dopuštene su dvije čaše juhe od šipka, do 1 litre alkalne mineralne vode. U teškim slučajevima hrana je samo intravenska kapanjem.

    Uz pankreatitis, prikazana je dijeta broj 5p, koja se sastoji od nekoliko opcija.

    Ispod je otprilike jelovnik za tjedan dana s pankreatitisom gušterače.

    • Za doručak možete jesti meso (piletinu ili govedinu), kuhano na pari. Pijte juhu od ružinog luka ili slani čaj.
    • Za drugi doručak poslužuje se zobena kaša s mlijekom, ispere s juhom ili infuzijom od šipak.
    • Za ručak - juha od pire od mrkve i krumpira. Možete jesti ribu na pari. Kompot od suhog voća.
    • Za popodnevni međuobrok - voćni pire (jabuka ili kruška).
    • Večera treba uključivati ​​komad kuhane piletine, povrtne gulašice i slab čaj..
    • Prije odlaska u krevet popijte čašu kefira.

    Gušterača igra glavnu ulogu u procesu probave. Često ljudi uopće ne razmišljaju o tome koliko je organ složen i koliko je važan za zdravlje. Punjenje želuca sumnjivim pecivima i hrenovkama, začinjenim začinima, ne uskraćivanje jakih pića, samo nekoliko njih razumije koliko je to nesigurno. Gušterača ovu hranu percipira kao prirodni otrov. I kao rezultat - pojava akutnog pankreatitisa. Neki stručnjaci smatraju takvu bolest zaštitnom reakcijom tijela. Doista, napad najčešće izaziva obilnu gozbu s prekomjernom količinom alkohola. Analizirat ćemo detaljnije simptome i liječenje akutnog pankreatitisa.

    Uzroci pojave

    Gušterača je jedan od najkompleksnijih ljudskih organa. Poprilično je teško dijagnosticirati i gotovo je nemoguće oporaviti. O njenom radu ovisi ne samo izvrsna probava, već i normalizacija metabolizma. Prije razmatranja simptoma i liječenja akutnog pankreatitisa utvrdite uzroke.

    Provedena su brojna medicinska ispitivanja kako bi se utvrdili glavni faktori rizika. Do danas ih ima oko 200. Međutim, glavni uzroci akutnog pankreatitisa još su kolelitijaza i alkohol..

    Upala žlijezde praktično nikada nije izolirana. Često, gušterača je uključena u niz patoloških procesa u različitim bolestima. To se posebno odnosi na probavne smetnje. U ovom je slučaju stanje žlijezde prilično teško odrediti. Mali organ nalazi se vrlo duboko u tijelu, što otežava bilo koju dijagnozu.

    Akutni pankreatitis mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

    • Bolest žučnog mjehura. To je najčešći uzrok, ako izuzmete alkoholno porijeklo pankreatitisa. Hipertenzija dovodi do izbacivanja žuči u žlijezdu. A to je prepuno neadekvatnih kemijskih procesa. Nakupljaju se tvari koje aktiviraju vlastite enzime protiv tkiva gušterače. Bolest prati oštećenje krvnih žila. Česte su masne otekline i krvarenja.
    • Bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastritis, čir ili upala dvanaesnika mogu izazvati iste poremećaje. Oni provociraju oslobađanje crijevnog sadržaja u kanalima žlijezde..
    • Ateroskleroza krvnih žila, hipertenzija, dijabetes melitus. Poremećaj cirkulacije koji je karakterističan za ove bolesti ne zaobilazi gušteraču. Rezultirajuće prehrambene restrikcije mogu izazvati akutni pankreatitis.
    • Otrovanje alkoholom, hranom, hemijom. Svaka intoksikacija izaziva aktiviranje enzima. Ponekad čak i povrće i voće punjeno pesticidima izazivaju akutni pankreatitis..
    • Uzimanje lijekova. Napad mogu uzrokovati lijekovi "Furosemid", "Azatioprin", "Metronidazol", Tetraciklin ", glukokortikosteroidi, estrogeni, inhibitori holinesteraze, tiazidni diuretici, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi..
    • Prejedanje. Uz kršenje metabolizma masti, aktiviraju se enzimi. Sklonost stalnom prejedanju povećava rizik od bolesti nekoliko puta. Pogotovo ako postoji zlouporaba pržene i masne hrane.
    • Ozljede, ozljede trbuha. Tupi udarci ili neuspjele operacije žučnog mjehura mogu uzrokovati akutnu upalu žlijezde.
    • Zarazne bolesti. Kronični hepatitis, zatajenje jetre, kozica, tonzilitis, zaušnjaci, upalni i gnojni procesi, sepsa, dizenterija - sve to povećava rizik od pankreatitisa.
    • Genetska predispozicija. Poznata su takva kršenja koja dijete prima kao "nasljedstvo". U tom se slučaju pankreatitis može razviti od rođenja..

    Simptomi bolesti

    Mali organ - gušterača - odgovoran je za niz važnih funkcija. Glavni su izlučivanje enzima za normalizaciju probave i proizvodnju inzulina. Poznato je da nedostatak potonjeg vodi do prilično ozbiljne bolesti - dijabetesa..

    Što prati napad akutnog pankreatitisa? Simptomi su vrlo slični teškom trovanju. Ovo nije iznenađujuće. Uostalom, enzimi koje stvara žlijezda zadržavaju se u kanalima ili u sebi. To uzrokuje proces uništavanja tkiva. Njihov ulazak u krvotok izaziva intoksikaciju tijela..

    Ako govorimo o simptomima, tada se razlikuju glavni znakovi akutnog pankreatitisa:

    • Bol. Najizraženiji simptom. Osjećaj je obično vrlo intenzivan i konstantan. Bol je prigušena, rezna. Neblagovremeno pružanje medicinske skrbi može kod čovjeka izazvati bolan šok. Neugodan osjećaj lokaliziran je ispod žlice. Ponekad se bol može pojaviti u hipohondriju s jedne ili druge strane. To ovisi o području zahvaćene žlijezde. Ako je cijeli organ potpuno upaljen, bol postaje pojačana..
    • Temperatura i tlak. I simptome i liječenje akutnog pankreatitisa prati oštro pogoršanje dobrobiti. Primjećuje se porast temperature. Ponekad i do vrlo visokih brojeva. Krvni tlak može ili značajno pasti ili porasti prilično visoko.
    • Boja lica. Tijekom napada pacijent može primijetiti oštro blanširanje kože. Postupno se boja mijenja, poprimajući zemljani sivi ton. Obično su pacijentove crte lica izoštrene.
    • Mučnina, štucanje. To su ujedno i znakovi akutnog pankreatitisa. Pojavljuje se suhoća u ustima, javljaju se štucanje i belching. Mučnina je prilično česta. Ponekad čak i povraćanje, što čovjeku uopće ne donosi olakšanje.
    • Zatvor ili proliv. Stolica s bolešću je pjenasta s vrlo uvredljivim mirisom. Nerazrijeđene čestice hrane napuštaju tijelo. U slučaju opstipacije, trbuh nabrekne, a mišići se stvrdnu. Ovo je prvi signal o nadolazećem akutnom napadu pankreatitisa..
    • Dispneja. Napadi krvnog tlaka remete kardiovaskularni sustav. Pacijent razvija stalnu kratkoću daha, javlja se ljepljiv znoj, jezik postaje prekriven žutim premazom.
    • Plavokoža kože. Takve točke mogu se pojaviti na donjem dijelu leđa ili oko pupka. Područje prepona ponekad poprimi plavo-zelenu nijansu. Takve manifestacije ukazuju da krv iz upaljene žlijezde ulazi u kožu..

    Vrlo je važno razumjeti da se u prisutnosti takvih simptoma stanje pacijenta vrlo brzo pogoršava. Ne biste trebali gubiti minutu i hitno nazvati hitnu pomoć. Svako kašnjenje može čovjeku koštati života.

    Klasifikacija akutnog pankreatitisa

    Postoji nekoliko oblika bolesti:

    • Intersticijski pankreatitis. Ovo je akutna faza koju karakterizira oticanje gušterače..
    • Nekroza gušterače. Postoji zadebljanje žlijezde uz uključivanje žarišta propadanja.
    • pankreatitis Ovaj oblik bolesti popraćen je krvarenjima tkiva..
    • Akutni kolecistopankreatitis. Ime govori samo za sebe. Ovo je kombinacija pankreatitisa s akutnim holecistitisom.
    • Suppurativni pankreatitis. Složeni oblik bolesti. S njom se u žlijezdi otkrivaju gnojni žarišta..

    Dijagnoza bolesti

    Simptomi koji se pojavljuju vrlo jasno ukazuju na bolest. Međutim, većina njih može karakterizirati i druge bolesti. Stoga, kako bi pravilno dijagnosticirali simptome i propisali ispravno liječenje akutnog pankreatitisa, liječnik će preporučiti uzimanje testova. U početku se rade ispitivanja krvi i urina. Na najbolji način se biokemijom otkriva aktivnost enzima gušterače.

    Dijagnoza akutnog pankreatitisa temelji se na laboratorijskim i kliničkim istraživanjima. Tijekom bolesti propisuje se ultrazvuk, endoskopija dvanaesnika i želuca.

    Uz peritonitis, provodi se punkcija peritoneuma kako bi se pregledala tekućina. Dijagnoza akutnog pankreatitisa uključuje rentgenski pregled (pleura, pluća, žučni trakt, želudac), CT ili MRI ako je potrebno za otkrivanje apscesa.

    Prva pomoć

    U početku je vrijedno napomenuti da se apsolutno ne preporučuje uklanjanje napada akutnog pankreatitisa na vlastiti način. To se može završiti vrlo loše. Doista, u bolnici, liječnik svakodnevno kontrolira pacijentovo stanje. A u nekim slučajevima pacijentu će možda trebati hitna operacija..

    Ali ako lokacija osobe ne dopušta hitnu medicinsku pomoć, trebali biste znati kako se ublažiti napad akutnog pankreatitisa. Ali zapamtite: nakon stabiliziranja stanja, pacijenta treba odmah poslati u najbližu bolnicu..

    Dakle, prva pomoć uključuje:

    • Osiguravanje potpunog odmora. Treba izbjegavati nagle pokrete.
    • Potrebno je strogo post.
    • Pijenje tekućine. Jednokratna doza pića - ne više od ¼ čaše. Vodu možete piti svakih pola sata.
    • Potpuno isključite sve lijekove koji sadrže enzime gušterače, poput "Creon", "Panzinorm". To može pogoršati bolest..
    • Preporučuje se pacijentu davati No-shpa u dozi od 0,8 mg. Možete dati lijek "Drotaverin hidroklorid".
    • Ako je moguće, dobro je dati intramuskularnu injekciju lijeka "Papaverin" (2 ml).
    • Na stražnjoj strani, u području žlijezde, treba staviti mjehur napunjen ledom.
    • Osoba mora sjediti i naginjati tijelo prema naprijed.

    U slučaju potrebe za povraćanjem, želudac treba pročistiti pritiskom prstiju na korijen jezika. To će donekle ublažiti stanje. Ali, nažalost, ne zadugo. Ako pacijent sigurno zna da nema kamenje u žučnom mjehuru, možete uzeti lijek "Alohol". Preporučuje se uzimanje 2 tablete odjednom tri puta dnevno. To će značajno poboljšati stanje..

    Liječenje bolesti

    Vrlo je važno ne zaboraviti da pacijenti trebaju odmah hospitalizaciju. U bolnici će se osigurati potpuno liječenje akutnog pankreatitisa. Liječnik će odabrati lijekove na temelju dijagnoze. Istodobno se pacijentu odmah daju sredstva za ublažavanje boli i intravenske otopine za vraćanje vodeno-solne ravnoteže. Nažalost, većina pacijenata ima prilično težak oblik. Stoga se liječenje često odvija u jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege. Uostalom, teški oblik može dati komplikacije srcu, plućima i bubrezima..

    Ponekad pankreatitis dovodi do nekroze tkiva žlijezde. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija..

    Intoksikacija se uklanja intravenskim infuzijama glukoze, fiziološkim otopinama, proteinskim pripravcima. Potrebne su injekcije antispazmodika. Pomaže ublažavanju boli. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik odabire odgovarajući tretman za akutni pankreatitis. Pripravke koji sadrže enzime treba uzimati samo po savjetu liječnika. To mogu biti lijekovi "Mezim", "Creon", "Festal", "Pancreatin". Ispravno odabrani lijekovi omogućuju vam da ispraznite žlijezdu, dajte joj odmor.

    U pravilu se propisuju i diuretici koji izbjegavaju edem gušterače, uklanjanje toksina iz tijela. Vitamini se moraju uključiti u tijek terapije. To vam omogućuje da podržite dovoljno oslabljeno tijelo. Posebno su korisni vitamini skupine B i C..

    Već 4-5 dana pacijentu se savjetuje brza dijeta. Dozvoljeno je uzimati samo mineralnu vodu, uvijek bez plina. Nakon određenog razdoblja, unos hrane se nastavlja. Međutim, potrebno je slijediti strogu dijetu..

    Ako se ovaj konzervativni tretman pokaže neučinkovitim, liječnici smatraju potrebu za operacijom..

    Liječenje narodnim metodama

    Postoji mnogo načina za podršku gušterače. Ali ne zaboravite da sve odabrane metode moraju biti dogovorene s liječnikom. Liječenje akutnog pankreatitisa narodnim lijekovima uključuje pridržavanje prehrane i dekocija ljekovitih biljaka. Neki od njih.

    Recept 1. Uzmite u jednakim omjerima gorki pelin i stabljiku irisa. Temeljito samljeti sastojke i izmiješati. Zakuhajte žlicu gotovog sastava kipućom vodom (1 čaša). Preporučuje se inzistirati na sat vremena. Svakako napnite. Ova infuzija pije se tri puta dnevno prije jela u 20 minuta.Ova jedna porcija pića je 1/3 šalice.

    Recept 2. Za takvo piće trebate cvjetove besmrtnika. Pomažu ublažavanju upalnog procesa gušterače, žučnog mjehura i jetre. Besmrtnica vam čak omogućuje aktiviranje sekretorne sposobnosti ovih organa. Za kuhanje uzmite žlicu mljevenog cvijeća. Možete se ukloniti. Ali u ovom slučaju potrebne su 2 žlice. Bilo koji odabrani sastav treba napuniti vrućom vodom (1 čaša). Smjesa se dovede do vrenja. Kuhajte juhu pola sata, neprestano miješajući. Treba ga konzumirati oko 30 minuta prije jela. Jedna doza je 1 / 3-1 / 2 šalice. Obavezno zagrijte juhu i pijte samo toplo..

    Recept 3. Krompir ima nevjerojatna svojstva. Gomoljski sok koristi se za liječenje pankreatitisa. Potrebno je piti 0,5 čaša dnevno ujutro i navečer. Ovaj postupak treba obaviti dva sata prije jela. Daljnje povećanje doze. Promijenite na cijelu čašu soka od svježeg krumpira. Nakon pet minuta potrebna je čaša kefira za sok koji pijete. Najbolje je ako se radi o proizvodu od prirodnog mlijeka. Preporučuje se provođenje takvog tijeka liječenja 15 dana. Zatim odmori se. To traje 12 dana. Ako postoji želja za potpuno oporavkom od tegobe, takav se tečaj mora ponoviti najviše četiri puta. Mladi krumpir smatra se najučinkovitijim i najboljim. A negdje od veljače gomolji ostare i bolje je ne koristiti ih. Uostalom, takav krumpir već sadrži otrovnu tvar zvanu solanin. Njegova prisutnost mrlje gomolje ostavlja zelenkastim.

    Preporučena dijeta

    Kada akutna upalna faza završi, liječnik dopušta pacijentu da počne jesti. Naravno, govorimo o dijetalnoj prehrani. Za ovu bolest posebno je razvijena specifična prehrana. Naziva se dijeta broj 5. Treba odmah napomenuti da se takva dijeta preporučuje isključivo tijekom razdoblja pogoršanja i da nije doživotna. Dakle, razmislite što uključuje dijeta nakon akutnog pankreatitisa.

    • nemasno meso;
    • kuhana riba (pollock, bakalar, štuka, štuka, iver);
    • žitarice (zob, heljda, zdrob, riža);
    • tjestenina (ne pržena i nužno bez dodavanja umaka);
    • fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko);
    • posni sir (nemasni);
    • tvrdi sir (Adyghe, feta sir, nizozemski, ruski, mocarela, edam, kostroma, gouda);
    • kuhano ili pečeno povrće (mrkva, krumpir, bundeva, repa, cvjetača, tikvice, zeleni grašak);
    • pečeno voće ili u obliku kompota i pire krumpira;
    • meko kuhana ili omletna jaja (rijetko);
    • kruh (sušeni bijeli);
    • keksi (nemasni, poput "Maria");
    • slatkiši (samostalno izrađeni žele, marshmallows i mousse u malim količinama);
    • pića (negazirana mineralna voda, na primjer "Elbrus", lagani čaj, kompot, žele, dekocija od šipka).

    Prema tome, bilo koja masna hrana treba se potpuno napustiti za vrijeme oporavka..

    Posljedice bolesti

    Nažalost, čak i iskusni liječnik ne može jasno odrediti prognozu tijeka, a još više ishod akutnog pankreatitisa. U većini slučajeva glavni je faktor koliko će osoba pravovremeno potražiti pomoć. Doista, uz ovu bolest svaki je sat važan, a izgubljeno vrijeme ponekad može biti kobno.

    Najnepovoljnije posljedice akutnog pankreatitisa su pojava nekrotičnih stanja i smrt tkiva gušterače. Još jedna ozbiljna komplikacija može biti razvoj dijabetesa. Upalni proces u gušterači remeti normalnu proizvodnju inzulina. A to ponekad može uzrokovati dijabetes..

    U većini slučajeva, kronični pankreatitis postaje neugodan ishod akutne faze. Naravno, nije tako bolno. Oštri bolovi u rezanju nisu mu osobiti. Ali posljedice ovog oblika su prilično neugodne. Postoji stalna stalna smrt stanica žlijezda.

    Teški oblici pankreatitisa često su kobni. Statistika je razočaravajuća na gotovo 50%. To znači da svaka druga osoba s teškim pankreatitisom završi na smrtnoj postelji. Stoga, ako osjetite prve simptome, odmah nazovite liječnika. Ne eksperimentirajte s kućnim tretmanima.

    Preventivne mjere

    Ljudi koji su iskusili akutni pankreatitis počinju voljeti gušteraču. Razmislite što joj odgovara i što može izazvati "nezadovoljstvo" ovog neprocjenjivog organa.

    Da biste poboljšali rad i spriječili razvoj bolesti, treba shvatiti da je prevencija akutnog pankreatitisa jednostavno nužna. Uključuje:

    • posebne vježbe;
    • lagana masaža koja uključuje dijafragmu i trbušne mišiće;
    • posebna prehrana, potpuno isključujući masnu hranu i vrlo prženu;
    • potpuno odbacivanje alkohola i nikotina.

    Zaključak

    Ne zaboravite što čini patogenezu akutnog pankreatitisa. Najčešće su žrtve bolesti ljudi koji zlostavljaju masnu i prženu hranu u neograničenim količinama, ljubitelji alkohola. Rad i zdravlje ovog malog, ali tako neprocjenjivog organa potpuno su u vašim rukama..

    Publikacije O Kolecistitis

    Napuhanost: uzroci, simptomi i liječenje

    Slezena

    Uzroci napuhavanjaNapuhanost (točnije napuhavanje) je nakupljanje velike količine plina u crijevnom lumenu. Normalno, svaka osoba ima plinoviti sadržaj u gastrointestinalnom traktu.

    Težina na desnoj strani

    Slezena

    Jakost u desnoj strani ispod rebara može biti znak kvara probavnog ili bilijarnog sustava, kao i upale jetre, dvanaesnika ili desnog kuta debelog crijeva.RazloziAko u desnom hipohondriju postoji jačina i bol, potrebno je, prije svega, utvrditi razloge koji su uzrokovali bol.