Bilirubin u djeteta
Povišeni bilirubin u novorođenčadi prilično je hitan problem. U gotovo polovici beba u prvih 7-10 dana života pojavljuju se prvi znakovi žutice..
Površine kože i sluznice (sklere očiju, površina jezika i druge) mogu dobiti žutosmeđi ton u prvim danima bebinog života. Ova manifestacija je sasvim normalna..
Ali to ne znači da navedeni znakovi mogu biti prepušteni slučajnosti. Ako ne obratite pažnju na žuticu novorođenčadi, ona može postati kronična i izazvati razvoj komplikacija..
Vrste pigmenta u tijelu
Bilirubin je zelenkasto žuti pigment žuči. Nastaje kao rezultat propadanja zastarjelih krvnih stanica fetusa (eritrocita), koje nakon rođenja postaju beskorisne za bebu.
Budući da je dječja jetra nezrela, ona ne može podnijeti puno opterećenje i obraditi cijeli volumen mrtvih krvnih stanica.
Bilirubin prisutan u bebinoj krvi može biti dvije vrste:
- izravni (spojeni). Iz organizma se izlučuje izmetom i mokraćom. To je u vodi topiva tvar koja se formira u jetri i napušta tijelo bez problema;
- neizravno (besplatno). Ulazi u spoj s albuminom i ulazi u jetru, nakon čega ga organ obrađuje i izlučuje iz tijela zajedno s produktima raspada (urinom i izmetom) na isti način kao i izravnim. Nerastvorljiv je u vodi. Kada ovaj enzim uđe u stanice, dolazi do kvara staničnih mehanizama, uslijed čega započinje toksični učinak slobodnog bilirubina na tijelo.
Također, stručnjaci koriste takav koncept kao ukupni bilirubin. Ovo je zbroj intermedijara (vezan i slobodan) u serumu.
Koja je normalna razina bilirubina u krvi novorođenčeta??
Norma za bebe rođene na terminu je 256 µmol / l. Ako se dijete rodilo prijevremeno, taj se podatak smatra normalnim 171 µmol / l.
Istodobno, koža, sklere očiju i sluznica mogu i dalje imati žućkast nijansu, a da ne predstavljaju opasnost po život i zdravlje djeteta. U pravilu, takva pigmentacija nestaje sama od sebe u roku od 7-10 dana nakon rođenja djeteta..
Kritični pokazatelj za bebe rođene u terminu smatra se 324 µmol / l, a za nedonoščad - 150-250 µmol / l. Uz takve rezultate, stručnjaci obično inzistiraju na liječenju lijekovima. A njihovi su strahovi i zahtjevi potpuno opravdani. Nedostatak liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija ili patologija kronične prirode.
Tablica normi po danima
S vremenom se količina fetalnog hemoglobina u tijelu smanjuje. Jetra postupno obrađuje mrtve krvne stanice, što rezultira time da koža i sluznica dobivaju normalnu hladovinu, a stanje mrvica se normalizira.
Možete vidjeti potpune podatke o dopuštenim pokazateljima pregledom podataka tablice.
Tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danu:
| Dob bebe | Bilirubin, µmol / l |
| 12-24 sata | do 85 |
| 36 sati | do 150 |
| 48 sati | do 180 |
| 3 - 5 dana | do 225 |
| 6 - 7 dana | do 145 |
| 8 - 9 dana | do 110 |
| 10 - 11 dana | do 80 |
| 12 - 13 dana | do 45 |
| od 14 dana ili više | do 20.5 |
Prekoračenje pokazatelja navedenih u tablici poziva je za buđenje stručnjaka. U takvim su slučajevima potrebne hitne medicinske mjere i stalno praćenje djetetovog stanja..
Gornja granica i odstupanja od norme
Gornja granica bilirubina u novorođenčadi pokazatelji su norme za bebe navedene u tablici u skladu s danima života. U slučaju značajnih odstupanja od norme, potrebna je obvezna intervencija specijalista.
Medicinska njega s povećanim stopama
U pravilu, za bebu za koju je otkriveno da ima žuticu, rutinski nadzor stručnjaka bit će dovoljan. Simptomi često nestaju nakon 1-2 tjedna, čak i bez upotrebe ozbiljnih lijekova.
Sunčanje je učinkovit način za snižavanje bilirubina u krvi..
Ako se dijete rodilo u proljeće ili ljeto, majka može otvoriti poklopac kolica dok hoda, tako da sunčeve zrake padaju na ruke, noge i lice novorođenčeta. Zimi je manje sunčanih dana, pa neće biti tako lako pružiti bebi prirodno sunčanje..
Ako su roditelji uspjeli uhvatiti sunčan dan, možete voditi dijete vani i izložiti njegovo lice sunčevim zrakama. I zimi i ljeti potrebno je osigurati da sunčeve zrake ne zasjaju u djetetovim otvorenim očima. Unatoč očitim prednostima sunca, novorođenče ne bi trebalo biti na izravnom sunčevom svjetlu duže od 10 minuta..
U ljetnim danima ne preporučuje se sunčanje od 11 do 17 sati. U tom razdoblju sunce je posebno oštro i može naštetiti zdravlju djeteta..
Za otklanjanje žutice u bolnici mogu se provesti i postupci fototerapije. Za to je potrebna posebna oprema..
Beba je smještena pod plavu svjetiljku, čije zrake doprinose pretvorbi toksičnog bilirubina u normalan bilirubin i njegovu bezbolnu eliminaciju iz tijela. U tom slučaju dijete mora nositi posebne naočale ili šešir na očima, jer zrake svjetiljke štetno djeluju na vid.
Nakon dovršetka postupka, mnoge bebe imaju ljuskavu kožu ili olabavljene stolice. U posebno teškim slučajevima, bebama se mogu dati kapaljke, pa čak i transfuzija krvi..
Prevencija razvoja žutice u novorođenčadi
Hranjenje na zahtjev također se smatra učinkovitom preventivnom mjerom. Tradicionalna medicina savjetuje majkama čija djeca pate od žutice, dodavanje mrvica mrvicama od šipaka, slatkom vodom i drugim napicima za bebe.
Ta je presuda pogrešna. Nijedna od ovih opcija s tekućinom ne može sniziti razinu bilirubina u tijelu. Bolje je češće stavljati dijete na dojku. U ovom je slučaju majčino mlijeko najbolje profilaktičko i terapijsko sredstvo za normalizaciju povišene razine bilirubina..
Videi sa sličnim sadržajem
O posljedicama i liječenju povišenog bilirubina u krvi novorođenčeta u videu:
Bilirubin je važan pokazatelj zdravlja i za odrasle i za bebe u prvim danima života. Stoga majke novorođenčadi ni u kojem slučaju ne bi trebale odbijati davati krv novorođenčadi na analizu na bilirubin..
Istovremeno, roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da će se indikator povećati, a ne da panika zbog toga. Pravovremene mjere poduzete za uklanjanje patologije i potpuna kontrola zdravstvenog stanja mrvice od strane stručnjaka brzo će se riješiti poremećaja, eliminirajući razvoj komplikacija i kroničnih patologija.
Bilirubin u novorođenčadi - norma i maksimalna odstupanja u tablici po danu
Iz članka saznajte koja je norma bilirubina u djece i kakve mogu biti posljedice njegovog povećanja. Norma bilirubina u novorođenčadi značajno se razlikuje od prihvatljivih vrijednosti za odrasle pacijente. Mjerenje pokazatelja uključeno je u kompleks obaveznih laboratorijskih ispitivanja od prvih dana bebinog života.
U prisutnosti vidljive bilirubinemije, Bilitest (fotometrijski uređaj za određivanje razine bilirubinemije u novorođenčadi) može se koristiti.
Važno je vremenski razlikovati normalan fiziološki porast bilirubina u krvi novorođenčeta od atrezije žučnih kanala. A ako prvi uvjet ne predstavlja prijetnju, tada je atrezija opasna za život djeteta..
Bilirubin i njegove frakcije
Bilirubin nastaje u slezini i koštanoj srži kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Maksimalni životni vijek zrelih eritrocita je 120 dana. Nakon smrti uništavaju se oslobađanjem dijela koji sadrži željezo - heme. Uništavanje hema dovodi do cijepanja željeznog željeza, a preostala komponenta proteina pretvara se u bilirubin.
Funkcija bilirubina u tijelu je stanični antioksidans. Usporava oksidativne procese, poboljšavajući obnovu i funkcioniranje stanične membrane.
Također, bilirubin je bitna komponenta žuči..
Ukupni bilirubin podijeljen je u 2 frakcije:
- neizravno - pigment žuči, produkt raspada hema nakon razgradnje eritrocita. Posebno svojstvo: toksičnost i sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Ne otapa se u tekućini i ne izlučuje se u svom čistom obliku iz tijela. Dostavlja se u stanice jetre (hepatociti);
- izravno - kompleks neizravne frakcije s tvarima koje sadrže šećer (glukuronska kiselina) nastaje u jetri. Frakcija je topiva u vodi i netoksična. Nakon formiranja izlučuje se u sistemsku cirkulaciju žuči i dostavlja u crijevni trakt.
Daljnji metabolizam izravne frakcije dovodi do cijepanja kiseline uz redukciju urobilinogenih tijela. Neki od njih reapsorbiraju se i vraćaju u jetru, a preostalu količinu transformira crijevna mikroflora i izlučuje izmetom..
Bilirubin u novorođenčadi - norma i granične vrijednosti od prvih dana života
Važno: dešifriranje analize zahtijeva strog odabir vrijednosti norme bilirubina u krvi dojenčadi po danu života.
Određivanje vrijednosti norma ukupnog bilirubina i svake frakcije odvojeno ima visoku dijagnostičku vrijednost i koristi se za diferencijalnu dijagnozu patologija.
Korištenjem kolorimetrijske fotometrijske metode određuje se norma ukupnog bilirubina i izravne frakcije u krvi novorođenčadi i starije djece. Vrijednost neizravne frakcije izračunava se formulom: ukupni bilirubin minus direktan.
Za dekodiranje je prikladna vizualna tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danu života. Podaci su relevantni za oba spola.
| Dob | Referentne vrijednosti
ukupni bilirubin, µmol / l |
| Novorođenče | 50 - 60 |
| 2 dana | 50 - 256 |
| 2 - 5 dana | 25 - 200 |
| 5 - 15 dana | 5 - 100 |
| 12 mjeseci | 8,5 - 20,5 |
| U starijoj dobi | 3,4 - 20,5 |
Vrijednost izravne frakcije ne smije biti veća od 5 µmol / L u krvi ispitivanju, preostala količina pada na neizravnu.
Najviši bilirubin u novorođenčadi opažen je u prva 2-4 dana života i predstavlja varijantu fiziološke norme (uz isključenje atrezije).
Razlozi pojave visoke razine bilirubina u neonatalnom razdoblju
Visoka razina bilirubina u novorođenčadi posljedica je fiziološke (neotalne) žutice, atrezije žučnih kanala, nuklearne žutice itd. Prema statističkim podacima, svaka druga beba u prvom tjednu života pati od fiziološke žutice, među prerano rođenom novorođenčadi učestalost pojave raste do 80%.
Fiziološka žutica u novorođenčadi
Stanje karakteriziraju tipične kliničke manifestacije:
- umjereno bojanje dječjih bjelančevina i kože u žućkastu nijansu;
- smanjeni apetit;
- neznatna slabost i pospanost;
- visoka razina bilirubina u krvi novorođenčeta (ne prelazi gornju granicu norme);
- nema znakova oštećenja CNS-a.
Razlog je nedovoljan razvoj jetre kod novorođenog djeteta, zbog čega se neizravni udio ne pretvara u izravni bilirubin u cijelosti. Postupno pokretanje punog rada enzimskog sustava doprinosi spontanom nestanku simptoma fiziološke žutice.
Maksimalna ozbiljnost simptoma tipična je za 3-4 dana života djeteta..
Je li potrebno liječenje fiziološke žutice? Ako simptomi nestanu nakon 2 tjedna, dok je apsolutna norma bilirubina u novorođenčadi zabilježena u krvnom testu, tada ovo stanje ne zahtijeva liječenje.
Pacijenti mogu biti upućeni na izlaganje suncu ili kratke tečajeve fototerapije.
U slučaju povećanja težine simptoma i njihovog trajanja dulje od dva tjedna, liječnik određuje taktiku liječenja. Poželjna metoda liječenja je fototerapija. Beba je osvijetljena posebnim snopovima plave svjetlosti (valna duljina je u rasponu od 460 do 490 nm), što ubrzava proces razgradnje i eliminaciju bilirubina iz tijela.
Važno: plava svjetlost je apsolutno sigurna za bebu i ne izaziva nuspojave (u rijetkim slučajevima može se pojaviti suha koža).
S patološkim vrstama žutice (nuklearna žutica s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, hemolitička anemija itd.) Hitno je liječenje indicirano na odjelu patologije novorođenčadi ili intenzivnoj njezi.
Kad se dostignu kritični pokazatelji, naznačena je transfuzija krvi.
Bilijarna atrezija
Patologija je izuzetno rijetka, 1 slučaj na 20 tisuća novorođenčadi. Primjećuje se da se češće atrezija bilježi kod djevojčica.
Bolest karakterizira opstrukcija bilijarnog trakta ili njihova potpuna odsutnost. simptomi:
- žućkasto-zelena boja bjeline očiju i kože djeteta, progresivna s vremenom;
- neprirodno blijeda boja izmeta;
- mokraća postaje tamno smeđa.
U prvim danima života bolest se ne razlikuje od fiziološke žutice. Međutim, s vremenom ne nestaje, dok fototerapija i transfuzija krvi ne daju pozitivan terapeutski učinak.
Razlozi nisu u potpunosti razumljivi. Pouzdano je poznato da patologija nije posljedica nuspojava lijekova ili cijepljenja koje su tijekom trudnoće unesene u majčino tijelo.
Opstrukcija žučnih kanala povezana je s prijenosom zarazne bolesti od trudnice (herpes, citomegalovirus ili rubeola). Kao rezultat infekcije oštećuju se jetrene stanice i endotel žučnih kanala embrija u razvoju. Naknadno, to dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i nemogućnosti normalnog protoka žuči..
Postoje izolirani podaci kada se kod novorođenčadi nakon rođenja pojavila atrezija kao posljedica zarazne infekcije i skleroze žučnih kanala.
Nepostojanje žučnih kanala posljedica je mutacije i nepravilnog pokretanja organa tijekom ontogeneze. Žučni mjehur također nije prisutan ili je jedina poveznica u vanjskom žučnom kanalu.
Prognoza je prilično nepovoljna. Nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja skraćuje život djeteta na 16 mjeseci. Jedina metoda terapije je operacija: transplantacija jetre ili rekonstrukcija žučnih kanala. Povoljna prognoza postiže se u 30 - 40% slučajeva.
Kako pripremiti dijete za analizu?
Biomaterijal za ispitivanje je venski ili kapilarni krvni serum. Prednost treba dati venskoj krvi, jer se za ovu vrstu biomaterijala rizik od zgrušavanja i hemolize (uništavanja eritrocita u epruveti) značajno smanjuje. Pravilnim uzorkovanjem biomaterijala za istraživanje izbjegava se potreba za ponovljenim uzorkovanjem krvi, što je tako neugodno za bebe.
Da biste isključili lažne rezultate, važno je pravilno pripremiti dijete za analizu. Novorođenčadi se krv uzima prije ili nekoliko sati nakon hranjenja. Djeci od 3 do 7 godina preporučuje se pauza nakon posljednjeg obroka u trajanju od 3-4 sata i tek nakon toga odlaze u laboratorij. Preporučuje se starijoj djeci da izdrže 6 - 8 sati prije darivanja krvi.
Važno: djetetu trebate dati puno čiste, negazirane nezaslađene vode. Ovo pravilo omogućava značajno olakšavanje postupka uzimanja biomaterijala..
Dijete treba uvjeriti što je više moguće, jer emocionalni stres može negativno utjecati na pouzdanost dobivenih podataka. Mirno sjedite oko 15 minuta, a zatim uđite u sobu za liječenje.
Liječenje i prevencija
Što majka može učiniti kako bi smanjila količinu bilirubina u krvi svoje bebe? Prije svega - smirite se i pristupite liječenju s adekvatnog stajališta.
Za početak, dijete se određuje dijagnostičkim mjerama kako bi se utvrdili razlozi odstupanja pokazatelja od norme. Među njima: dodatna laboratorijska ispitivanja (koprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza itd.), Dijagnostika na prisutnost infekcije i instrumentalne metode istraživanja (ultrazvuk).
Nakon prikupljanja cjelovite anamneze, uključujući nasljednu predispoziciju za bolesti, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i odabire metode liječenja.
Kontrolno mjerenje krvnih parametara provodi se tijekom liječenja (u dinamici) i nakon njegovog završetka. Također se može koristiti Bilitest (za svakodnevno određivanje razine bilirubina u novorođenčadi).
Istodobno, pozitivna dinamika u vraćanju pokazatelja u normalne vrijednosti ukazuje na učinkovitost odabrane taktike. Manjak pozitivnog učinka određuje potrebu za korekcijom i odabirom alternativnih metoda liječenja.
Ako je potrebno propisati lijekove, važno je uzeti u obzir njihove kontraindikacije i minimalnu dob. Također se procjenjuje rizik propisivanja lijekova i njihove predviđene koristi. U ovom slučaju, koristi bi trebale značajno premašiti rizike..
zaključci
- norma bilirubina u krvi novorođenčadi odabrana je uzimajući u obzir dob, u prvom mjesecu - odvojeno za svaki dan;
- u novorođenčadi povišeni bilirubin u većini slučajeva je varijanta fiziološke norme, izuzetno rijetko - teške patologije (atrezija);
- ne biste trebali pokušavati samostalno spustiti dječji bilirubin, posebno s narodnim lijekovima. Takvo ponašanje može značajno pogoršati ozbiljnost patologije i dovesti do nepovratnog štetnog ishoda..
Diplomirani je specijalist, 2014. godine s odličjem je diplomirala na Federalnom državnom proračunskom obrazovnom učilištu visokog obrazovanja Državno sveučilište Orenburg s diplomom mikrobiologije. Diplomirani postdiplomski studij Saveznog državnog proračunskog obrazovnog zavoda za visoko obrazovanje Državno agrarno sveučilište Orenburg.
U 2015. godini na Institutu za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je napredni program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".
Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.
Uzroci i posljedice visoke razine bilirubina u novorođenčadi: koja je norma, kako se radi analiza i kako smanjiti broj?
Oko 70% mladih majki saznaje da njihovo dijete ima povišen bilirubin nakon rođenja. Inače se naziva fiziološka žutica..
Povećani pigment obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje. Proces ima fiziološki karakter. Pigment se nakuplja u tkivima nakon raspada fetalnog hemoglobina. Međutim, ne vrijedi zanemariti višak bilirubinskih normi. Lakše je spriječiti žuticu nego dijete podvrgnuti dugotrajnom liječenju..
Zašto se pigment povećava u tijelu novorođenčeta? Koja je opasnost od žutice? Postoje li načini za sprječavanje žutice, smanjenje pigmenta ili izbjegavanje potencijalnih negativnih zdravstvenih učinaka?
Što je bilirubin?
Stanice eritrocita odgovorne su za funkciju metabolizma kisika u tijelu. Oni nose zrak s krvlju do svih organa. Proteinski hemoglobin sadržan u eritrocitima transportira kisik potreban za rad svake stanice. Odustajući od molekula hranjivih tvari, hemoglobin nosi i uklanja rezultirajući ugljični dioksid. Nakon razrade nekoliko ciklusa, eritrociti se raspadaju, na njihovom mjestu se formiraju novi.
Bilirubin je maslinovo žuta tvar koju sintetizira tijelo tijekom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Da bismo razumjeli odakle dolazi do porasta pigmenta, shvatimo kako nastaje bilirubin..
U odrasloj dobi hemoglobin A je odgovoran za transport kisika u staničnoj strukturi. Dok dijete raste u maternici, pluća mu se tek formiraju, pripremaju se za disanje, ali ne funkcioniraju. Umjesto hemoglobina A, cirkulacijski sustav fetusa sadrži fetalni hemoglobin. S prvim krikom, kada se dijete rodi, njegov plućni sustav počinje raditi, što znači da se pokreće proces zamjene fetalnog hemoglobina s istim kao u odrasle osobe..
Povećana ili smanjena razina hemoglobina koji se oslobađa tijekom uništavanja crvenih krvnih zrnaca je toksična. Njegova neutralizacija izaziva pojačano stvaranje žučnog pigmenta. Crvena krvna zrnca razgrađuju se uglavnom u jetri, malo u slezini ili koštanoj srži. Jetra uklanja zaostale proizvode miješanjem s žuči. Dječji organ nije u potpunosti formiran, nije u stanju ukloniti velike količine bilirubina na vrijeme. Pigment ulazi u krvotok, koža i bjelinu očiju požute, djetetu se dijagnosticira fiziološka žutica.
Kako se liječi žutica u novorođenčadi
Najučinkovitiji način smanjenja bilirubina u dojenčadi na normalnu razinu je korištenjem foto lampi. Fototerapija se može provesti samo u medicinskim ustanovama, što je zbog osobitosti postupka. Svjetiljke su sposobne razgraditi bilirubin u koži i pretvoriti ga u lumirubin koji se lako izlučuje tijelom. Obično se lumirubin uklanja u roku od 12 sati, pa je fototerapija indicirana svakodnevno dok se razina bilirubina ne vrati u normalu. Tijekom foto sesije dijete se smješta u posebnu kameru s plavo-ljubičastom lampom. Preduvjet terapije je zaštita očiju i genitalija od sjaja.
Uz fototerapiju, važno je da dijete pije puno tekućine. Majčino mlijeko je najbolja opcija, ali elektroliti su također u redu. Pomaže u uklanjanju toksina i produkata raspada bilirubina iz tijela. Ovisno o simptomima, mogu se propisati dodatni lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na održavanje radne sposobnosti tijela. S razinom bilirubina iznad 250 µmol / litra, dugoročno dijete može se povezati s IV. Prevremeno rođenoj djeci možda će biti potrebna transfuzija krvi već od 150 µmol / litra. Simptomatsko liječenje odabire se pojedinačno, ovisno o težini bolesti.
Zašto dijete ima visoku razinu bilirubina??
Pojava i razvoj patoloških procesa u jetri glavni je uzrok fiziološke žutice u novorođenčadi. Primarni zadatak, ako se bilirubin indeks povećao ili smanjio od dopuštenih vrijednosti, a ne smanji se do trećeg tjedna, dijagnosticirati početnu bolest.
Bez utvrđivanja uzroka - bolesti koja je uzrokovala pogoršanje stanja novorođenčeta - nemoguće je propisati ispravan tretman.
Može li ukupni, neizravni bilirubin nakon porasta porasti? Patološki uzroci koji uzrokuju porast pigmenta u krvnoj plazmi:
- problemi s jetrom zbog oštećenja parenhima;
- hepatitis, holecistitis;
- dugotrajni prekidi u normalnom protoku žuči u crijeva;
- nasljedni čimbenici;
- dijabetes melitus jednog roditelja;
- preintenzivno razgrađivanje crvenih krvnih zrnaca;
- infekcije probavnog sustava;
- kongenitalni poremećaji kardiovaskularnog sustava;
- nedostatak vitamina, mikroelemenata, posebno vitamina B12;
- hormonalna neravnoteža;
- uzimanje lijekova (analgetici, antibiotici utječu na povlačenje pigmenta);
- hemolitička anemija;
- malarija.
Izravni sadržaj bilirubina raste zbog povećane hemolize. Zašto se ovo događa? Ako se istovremeno dijagnosticira zatajenje jetrenih funkcija, organ se prestaje nositi s funkcijom uklanjanja pigmenta. Fiziološki višak norme prije nego što dijete napuni mjesec dana ne ukazuje na bolesti ili patologije.
Ako je beba starija od 1 mjeseca, opaža se požutjelost kože, to je razlog za neposredan kontakt s pedijaterom. Bilo koji od gore navedenih razloga može biti provocirajući faktor. Pravodobnim pregledom otkrit će se glavni uzrok patologije i propisati liječenje.
Vrste i uzroci patološke žutice
Postoji širok spektar patoloških žutica. Oni se ističu ovisno o razlozima za pojavu.
1. Hemolitik se manifestira sukobom Rh faktora kod bebe i majke, kao i genetskim bolestima.
2. Parenhimska žutica nastaje kada jetra oštećena zbog urođenih oblika hepatitisa, citomegalovirusa, toksina.
3. Tip konjugacije očituje se u slučaju kvara enzimskog sustava, kao i vezanja bilirubina.
Koja je opasnost takvog stanja?
Podsjetimo da se dobi od jednog mjeseca normalizira rad jetre na uklanjanju bilirubina, a do 2 mjeseca odgovara normama za odraslu osobu. Visok sadržaj pigmenta negativno utječe na cjelokupno zdravlje djeteta..
Glavna opasnost neotkrivenog pokazatelja pravodobno je ta što se tvar može akumulirati u stanicama mozga. To ometa normalan razvoj bebinog živčanog sustava. Proizvodi nastali kao rezultat razgradnje crvenih krvnih zrnaca ne napuštaju krv na vrijeme i mogu uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju. To zauzvrat dovodi do smrti živčanih završetaka i moždanih stanica. Dugoročno je žutica obuzeta problemima s vidom i sluhom, demencijom, raznim mentalnim poremećajima.
Uz živčani sustav, visoki bilirubin pati i probavni sustav, žučni mjehur i jetra. Pojavljuje se hipovitaminoza. Jetra se ne može nositi s eliminacijom toksina što uzrokuje opću intoksikaciju malog organizma. Kolecistitis se razvija u žučnom mjehuru. Najteži slučajevi s 300 mikromola pigmenta po litri prate encefalopatiju (zbunjenost, gubitak pamćenja, slabost), gubitak svijesti, čak i komu, ako započne oštećenje moždanog tkiva.
Opasni simptomi visokog sadržaja pigmenta:
- pospanost;
- letargija;
- anksioznost;
- konvulzije;
- tikovine;
- pad refleksa sisanja;
- niski pritisak;
- povećanje jetre u veličini.
Neizravni, izravan i ukupni bilirubin
Da biste odredili razinu bilirubina u krvi, važno je uzeti u obzir 3 pokazatelja:
Važno je znati postotak sva tri pokazatelja..
Slobodni ili izravni bilirubin je netopljiv i ne izlučuje se iz tijela. Neizravni bilirubin obrađuje se jetrenim enzimima, a izlučuje kroz izmet i mokraću.
Većina bilirubina je neizravna tvar - 75% ukupnog broja. Izravno je 25% u tijelu. Ali kod novorođenčadi tijekom prvog mjeseca života ti omjeri mogu biti različiti..
Pretvorba u izravni topljivi bilirubin može se dogoditi u jetri pod utjecajem određenih enzima. Dobava "lošeg" bilirubina u jetri provodi se posebnim proteinima zvanim serumski albumin..
Ti proteini kvantitativno nedostaju u tijelu novorođenčeta. Nakon sazrijevanja dječjeg enzimskog sustava "loš" bilirubin se obrađuje i izlučuje iz tijela.
Dakle, norma bilirubina u tek rođenoj bebi prirodno je precijenjena, te ostaje na ovoj razini oko 2 do 4 tjedna..
Problem je što nije sva dječja žutica fiziološka. Proces se može brzo pretvoriti u patološki proces ako je razina bilirubina iznad dopuštenog praga ili ako postoji stalni porast.
Patološka žutica djece ima sljedeće značajke:
- traje dulje od fizioloških,
- zahtijeva hitno liječenje,
- treba stalno praćenje bilirubina (svaki dan).
Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila razina pigmenta?
Krvni test je prvi i najvažniji pregled koji se mora učiniti u djetetovom životu. Nakon rođenja i rezanja pupčane vrpce uzima se krv za opći pregled. Tijekom testa otkriva se skupina, Rh faktor, koliko različitih tvari sadrži. Pigment je u početnom materijalu definiran u tri oblika i njihov omjer:
- općenito (ukupno obje države);
- ravno (slobodno) - ne više od četvrtine;
- neizravno (povezano) - od 75%.
Žutica u novorođenčeta dijagnosticira se kada je maksimalna dopuštena vrijednost žiga 256 μmol / l kod novorođenčadi i 171 μmol / l kod prijevremeno rođene. Otkrivanje količine tvari u plazmi izuzetno je važno u djece mlađe od jedne godine s hemolitičkom bolešću, žuticom, bez obzira na etiologiju, cirozu, hepatitis, trovanje toksinom, sumnju na onkologiju, uzimanje velikih doza lijeka, patologije žučnog mjehura radi identificiranja kamenaca, propusnosti kanala.
PROČITAJTE JOŠ: koje su posljedice hemolitičke bolesti novorođenčadi po krvnoj grupi?
Prije uzimanja biokemijskog testa krvi za bilirubin moraju se ispuniti određeni uvjeti, jer će u protivnom rezultat, a time i dijagnoza, biti nepouzdani. Krv se crpi na prazan želudac. Rezultat je poznat u roku od nekoliko sati.
Norme bilirubina u krvi kod muškaraca
Standardni pokazatelj neke tvari u krvi muškaraca i žena je gotovo isti. Za jači spol njegove su vrijednosti sljedeće (u μmol / litri):
- ukupni bilirubin - 8,4-19,8;
- spojeni - 1,0–8,1;
- besplatno - do 20.0.
Udio izravnog pigmenta je 20-22%, neizravnog - 78-80%.
Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti Gilbertov sindrom od žena. Ovo je vrlo čest oblik pigmentne hepatoze, koji je nasljedan. Sindrom se očituje u 2-5% populacije, a deset puta je češći kod muškaraca. Bolest je benigna i kronična. Sindrom karakterizira umjereno povećanje nevezanog bilirubina u krvi. Klinički se znakovi pojavljuju do dvadesete godine života. Vrlo često čovjek nema pojma da ima žuticu. Nalazi se tijekom ispitivanja ili laboratorijskih istraživanja.
Preventivne mjere
Prevenciju treba započeti tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. Trudnica bi trebala pratiti svoju prehranu i dnevnu rutinu. Ispravna prehrana za buduću majku sadrži raznovrsnu hranu sa svim hranjivim tvarima i vitaminima. Od narodnih lijekova, lucerna, lišće maslačka bit će korisni. Sadrže puno željeza, što dobro utječe na preradu hrane, stvaranje krvi. Ne smije se dopustiti pretjerani emocionalni i fizički stres. Važno je da se trudnica potpuno odmori i provede najmanje 9 sati dnevno spavajući..
Fiziološka žutica nastaje kao rezultat uklanjanja bilirubinske supstance iz djetetovog tijela. Do povlačenja dolazi u urinu, izmetu. Ispravan režim hranjenja posebno je važan za novorođenče. Dojena beba mora se vrlo često nanositi na dojku. Umjetnici trebaju odabrati smjesu za hranjenje koja je maksimalno prilagođena potrebama male osobe.
Osjećaj gladi uzrokuje povećanje koncentracije pigmenta u krvi i usporavanje njegovog ispuštanja. Sunčanje u jasnim danima 5-7 minuta je korisno. Dijete treba biti prikladno odjeven za vrijeme kako bi se izbjeglo smrzavanje ili pregrijavanje.
Podijelite sa svojim prijateljima!
Prehrana za dojilje
Tvari sadržane u majčinom mlijeku mogu olakšati uklanjanje viška bilirubina iz djetetovog tijela. Normalno, bilirubin u novorođenčadi pada od 7 do 21 dan, ali neke namirnice u prehrani majke mogu ubrzati taj proces..
Žena treba piti više tekućine, kao i konzumirati dozvoljeno voće i povrće u velikim količinama. Preporučuje se jesti u malim obrocima svaka 2-3 sata. Također, prehrana majke mora uključivati meso, koje je bolje kuhati ili kuhati na pari. Dopušteno meso je:
Mama se mora odreći slatkih gaziranih pića, jakog čaja i kave. U prehrani dojene žene trebate smanjiti količinu soli, začina i šećera. Za bolju proizvodnju mlijeka i za najbržu normalizaciju bilirubina u dojenčeta, preporučuje se hranjenje svaka dva sata.
Ako dijete spava, tada ga je potrebno probuditi zbog hranjenja. Nakon prolaska mekonija, dijete počinje formirati imunitet, koji je u stanju učinkovito boriti se protiv žutice i procesuirati bilirubin.
Tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danu je informacija koja može biti korisna mladim majkama. To nije slučajnost: polovica djece ima takozvane žutice u prvim danima života. Zašto se to događa, koji se pokazatelji smatraju opasnim, a koji nisu i što u vezi s tim učiniti?
simptomi
Ne uvijek majke mogu samostalno razumjeti da beba ima problema. Ali neonatolozi u rodilištu vide djecu čija su sklere očiju, sluznica i kože postale nepotrebno žute. U pravilu se karakteristični simptomi pojavljuju 3. dana. Ovo su glavni znakovi takve patologije kao što je povećani bilirubin u krvi novorođenčeta..
Govorimo o fiziološkoj žutici, ako visoka razina ovog pigmenta ne utječe na dobrobit mrvice, ali istodobno su njegovi dlanovi žuto-narančasti. Također, u ovom stanju jetra i slezina nisu povećane, a boja urina i izmeta se ne mijenja..
Ali žutica nije uvijek posljedica razvoja prirodnog fiziološkog procesa. U nekim slučajevima to ukazuje na probleme. Pojava žute kože već prvog dana ukazuje na moguću bilirubinsku encefalopatiju.
Istodobno se povećavaju jetra i slezina, dijete će imati vrlo slab sisalni refleks i slab apetit. Uz to, postoji povećana pospanost, hipotenzija i mogu započeti konvulzije..
Provocirajući faktori
Često pronađen u rodilištu, povećani bilirubin u novorođenčadi dolazi kao iznenađenje za roditelje. Ali liječnik vam može reći da brojni čimbenici povećavaju vaše šanse za razvoj bilirubinemije..
To uključuje razne komplikacije tijekom trudnoće, bolesti buduće majke. S određenim stupnjem vjerojatnosti može se pretpostaviti da dijete može razviti žuticu nakon rođenja ako je trudnici dijagnosticiran dijabetes. Također, patologija je provocirana intrauterinom fetalnom hipoksijom ili problemom porođaja. Neonatolozi su posebno pažljivi na one mrvice koje su imale asfiksiju tijekom rođenja..
Također, bilirubinemija može biti uzrokovana uzimanjem niza lijekova tijekom trudnoće..
liječenje
Ako dijete ima povišen bilirubin, potrebno je poduzeti hitne mjere za smanjenje intoksikacije. Zbog činjenice da je uzrok bolesti u većini slučajeva gotovo nemoguće utvrditi, simptomi se liječe.
Najbolji tretman za novorođenče je sunčeva svjetlost i majčino mlijeko. Ali u teškim situacijama trebat će vam liječnička pomoć..
Lijekovi
Liječenje lijekovima u dojenčeta razlikuje se u ozbiljnosti dobrobiti. Liječnik obično propisuje:
- sorbenti (za uklanjanje toksina);
- hepatoprotektori (za zaštitu jetre);
- intravenozno davanje lijekova radi vraćanja vodene ravnoteže nakon zračenja.
Fototerapija
Liječenje fototerapijom propisano je ako je analizom pronađeno više od 359 µmol / L bilirubina u krvi.
Nepatološka žutica u djece trebala bi u potpunosti nestati kad dijete napuni 3-4 tjedna. Ako se to ne dogodi, trebate konzultirati pedijatra.
Smanjenje pokazatelja u novorođenčadi događa se nakon dugog boravka pod svjetiljkama s plavim zračenjem određene frekvencije. Bebe će tamo morati provoditi nekoliko sati dnevno. Dječje oči moraju biti prekrivene zavojem ili pelenom. Za nekoliko dana razina bilirubina će pasti. Ali dugotrajno izlaganje svjetiljke ima i svojih nedostataka: koža je presušena, pa će je trebati podmazati hidratantnim kremom za bebe.
Djeca rođena u toploj sezoni imaju više sreće. Majke mogu samo nositi novorođenčad na suncu. Držite lice i ruke otvorenima. Ali to možete učiniti ujutro prije 10 ili navečer nakon 17 sati. Trajanje takvih kupki u početku ne bi trebalo biti veće od 10 minuta..
Zamijenite transfuziju
Ako se količina pigmenta u novorođenčeta poveća zbog hemolitičke bolesti, za liječenje se koristi razmjenska transfuzija (kada se prvo od djeteta uzme malo krvi, a zatim se ubrizgava isti volumen donora). Hemolitička bolest je sukob između krvi majke i djeteta u kojem umiru bebe crvene krvne stanice. Precijenjeni pokazatelj u ovom je slučaju jedan od simptoma bolesti. Broj će se stalno povećavati, pa je potrebno odmah djelovati. Zahvaljujući ovom postupku, krv novorođenčeta se čisti iz majčinih antitijela i viška bilirubina..
Zamijeniti transfuzijsku transfuziju ako količina tvari prelazi 428 µmol / L.
druge metode
Dojenje je najbolji prirodni tretman. Majčino mlijeko, posebno kolostrum, sadrži tvari koje pomažu u uklanjanju žutog pigmenta iz tijela novorođenčeta. Stoga ga trebate nanositi na prsa što je češće moguće..
Ako razina bilirubina u novorođenčadi premašuje normu, potrebno je poduzeti dodatne mjere kako bi se lakše nosio s toksikozom. Produljeno liječenje negativno će utjecati na zdravlje djeteta..
Mnoge majke u bolnici moraju čuti frazu "vaše dijete povećalo bilirubin".
Da se ove riječi ne bojite, potrebno je shvatiti kakvu ulogu igra bilirubin u novorođenčadi i koliko je ova tvar sigurna za dijete..
Zašto se pojavljuje fiziološka žutica?
Beba, koja se nalazi u majčinom želucu, proizvodi svoj posebni fetalni hemoglobin. Ali nakon rođenja počinje se aktivno raspadati. Doista, u cirkulacijskom sustavu počinje se stvarati normalan hemoglobin u odraslih..
U procesu propadanja nastaje žuto-smeđi žučni pigment - bilirubin. Proizvodi se u neizravnom (nekonjugiranom) obliku. Toksično je za tijelo. Povišeni bilirubin u novorođenčadi ima negativan učinak na probavni sustav, uključujući crijeva, kao i na srce i središnji živčani sustav..
Neizravni oblik mora se vezivati u jetri. Tamo se iz njega formira konjugirani bilirubin. Već je netoksičan, topiv u vodi. Ulazi u žuč i izlučuje se u crijevima. Upravo taj pigment daje izmetu tamnu boju..
Ali jetra novorođenčadi i dalje sazrijeva pa se često ne može nositi s povećanim opterećenjem. Zbog toga se bilirubin nakuplja.
Važne nijanse
U patološkim stanjima nije uvijek moguće riješiti se žutice samo uz pomoć čestih hranjenja i fototerapije. Ako je razlog nekompatibilnost krvi djeteta i majke ili hemolitička anemija, tada će možda biti potrebna transfuzija krvi.
U slučaju problema s jetrom, obavezno je propisati posebne restorativne lijekove. U teškim uvjetima propisuju se choleretic agensi. U bolnicama se mnogim bebama daju kapljice glukoze. Pomažu u smanjenju intoksikacije i ubrzavaju eliminaciju bilirubina iz krvi..
Dijete također treba nadzirati neurolog. Obično, s pravodobnim liječenjem, ne nastaju problemi. Povišeni bilirubin u novorođenčeta brzo će pasti i ni na koji način neće utjecati na živčani sustav i mozak.
Norma bilirubina u krvi kod djece
U ovom ćemo članku razmotriti što bi trebala biti norma bilirubina u krvi djeteta..
Razina bilirubina u djece
Bilirubin u krvi odrasle osobe i djeteta igra jednu od najvažnijih funkcija, koja je prvenstveno odgovorna za normalno djelovanje jetre i ostalih probavnih organa djetetovog tijela.
Bilirubin nastaje u jetri neprestanim raspadom crvenih krvnih zrnaca koji obavljaju funkciju kisika.
Kao što znate, u djetetovom tijelu bilirubin može biti u 2 potpuno različita oblika (izravni i neizravni), koji se iz tijela izlučuju prilično dugo..
Najopasniji za djecu je neizravni bilirubin koji, uz značajno nakupljanje, može izazvati ozbiljno toksično trovanje cijelog tijela, oštećenje tkiva i stanica mozga, kao i razne mentalne poremećaje, zbog čega je potrebna hitna medicinska pomoć.
Često su prvi simptomi povećanog sadržaja bilirubina u krvi u djece lokalno žuto, koje se može pojaviti kako na koži cijelog tijela, tako i na djetetovom licu ili u području očnih jabučica..
Česta je iznimka novorođenčadi, kod kojih se žutost kože tijela pojavljuje prilično često, dok ona nakon nekog vremena nestaje sama (nakon stabilizacije normalne učinkovitosti jetre, žučnog mjehura i ostalih važnih organa) i ne zahtijeva dodatno liječenje.
U djece je normalna razina bilirubina u krvi potpuno različita i može fluktuirati prilično često, ovisno o dobi djeteta, dok je glavni pokazatelj od 3,1 do 16,5 - 17,2 µmol / l.
Norma bilirubina u djece različitih dobnih kategorija:
- novorođenčad: 50-210 µmol / l;
- 1-2 tjedna: 6-25 µmol / L;
- 3-4 tjedna: 4-20 μmol / L;
- 1-2 mjeseca: 4-18,5 µmol / L;
- 3-5 mjeseci: 3,5-18,4 µmol / L;
- 6-12 mjeseci: 3,4-18,1 µmol / L;
- 1-2 godine: 3,3-18 µmol / L;
- 3-5 godina: 3,2-17,9 µmol / L;
- 6-8 godina: 3,1-17,8 µmol / L;
- 9-10 godina: 3,1-17,6 µmol / l;
- Stari 11-14 godina: 3,2-17,5 µmol / L;
- 15-18 godina: 3,1-17,2 µmol / L.
Pažnja: ako se razina bilirubina u djetetu dulje vrijeme značajno razlikuje od uobičajenih pokazatelja dobivenih kategorija, tada se u ovom slučaju preporučuje što je moguće prije posavjetovati s pedijaterom, te podvrgnuti daljnjem, sveobuhvatnom pregledu tijela.
Potrebno je izvršiti analizu za utvrđivanje bilirubina u djeteta rano ujutro i to samo na prazan želudac, strogo je zabranjeno jesti bilo koju hranu 7-8 sati prije analize, jer rezultat će obično biti nepouzdan (netočan). Krv za analizu uzima se iz vene.
Što se tiče novorođene djece, njihova krv uglavnom se uzima iz glave, što ne predstavlja opasnost za djetetov život..
Uzroci povećanog bilirubina u djece
- akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, holecistitis);
- prirođene patologije kardiovaskularnog sustava tijela;
- dugotrajno ometanje normalnog odljeva žuči;
- genetska ovisnost (naslijeđena);
- zarazne bolesti djetetovog probavnog sustava;
- dijabetes melitus kod jednog od roditelja nerođenog djeteta;
- česti lijekovi (posebno antibiotici i analgetici);
- nedostatak vitamina (snažno smanjenje vitamina u djetetovom tijelu);
- kršenje hormonalne funkcije.
Fiziološki povišen bilirubin tipičan je za novorođenčad, dok se njegova razina treba normalizirati na oko 1-1,5 mjeseci starosti, ako se to ne dogodi, tada se preporučuje konzultirati liječnika.
Mora se imati na umu da razvoj povišenog bilirubina u krvi kod djece može biti olakšan ogromnim brojem različitih razloga i čimbenika, stoga je uvijek potrebno pregledati pravodobno i sveobuhvatno kako bi se točno utvrdio mogući uzrok.
Liječenje povišenog bilirubina u krvi treba biti cjelovito i sveobuhvatno, uvijek pod nadzorom liječnika.
Djeci se savjetuje da redovito prate razinu bilirubina u krvi, uzimajući krvne pretrage najmanje 2-3 r. godine kako bi imali barem grubu, opću sliku stanja djetetovog tijela.
U ovom smo članku otkrili trenutnu normu bilirubina u krvi za djecu..
