logo

Operacija želuca

1. lipnja 2017., 12:43 0 3.746

Operacija, u kojoj se resetira želudac, usmjerena je na uklanjanje teške patologije, produljenje pacijentovog života. Hirurška intervencija i resekcija su ekstremna mjera, kada nema smisla napuštati oštećeni organ (s karcinomom i metastazama), jer to čovjeku košta život. Koje su indikacije za operaciju, koliko traje, glavne faze pripreme i kakav će tretman pomoći u prevladavanju bolesti i poteškoća u postoperativnom razdoblju, kakva je prognoza?

Što se naziva resekcija?

Gastrična resekcija je operacija u kojoj se zahvaćeni dio želuca uklanja, a njegov integritet vraća se formiranjem anastomoze. Zahvaljujući takvoj operaciji na trbuhu, moguće je provesti hitnu operaciju, uz pomoć koje se spašava život pacijenta. Prvi put operaciju želuca obavio je u 18. stoljeću dr. Theodore Billroth, po kojoj je jedna od vrsta resekcije dobila ime. Danas je poboljšana metoda kirurgije, što omogućuje provođenje najsloženijih operacija liječenja organa, a pacijentu je omogućeno da se oporavi bez negativnih simptoma, podvrgne se rehabilitaciji i nastavi živjeti normalan život (uz pridržavanje svih uputa liječnika).

Kada je potrebna operacija?

Indikacije za resekciju želuca su apsolutne i relativne. Maligna neoplazma u organu i dvanaesniku, peptički čir, koji se ne može liječiti i postoji rizik od nastanka malignog tumora, steroze piroze, adhezija, apsolutni su pokazatelji za koje treba učiniti gastrektomiju. Relativne indikacije - ako pacijent ima čir i slabo se liječi, benigne novotvorine u organu i crijevu, pilorična stenoza, ako je pacijent prekomjeran, što je opasno po zdravlje, zahtijeva liječenje i uzrokuje karakteristične simptome.

Trening

Ako je operacija želuca zakazana za određeno vrijeme, osoba se mora pripremiti i obaviti rutinske dijagnostičke postupke. Priprema se sastoji od davanja opće analize krvi i urina, biokemijskog ispitivanja krvi, elektrokardiograma, rendgenske snimke prsnog koša, ultrazvučnog pregleda, fibrogastrodoudenoskopije. Prije operacije, radi se klistir za čišćenje rektuma i organ se ispire. Ako resekcija ide prema planu, ne nastaju komplikacije, obično traje 2,5-3 sata.

Vrste operacije

Po volumenu koji se uklanja

  1. Ekonomska resekcija, volumen resekcije želuca - od 1/3 do polovice;
  2. Totalna operacija (gastrektomija) uključuje uklanjanje 95% organa. Količine koje će se resecirati ovise o opsegu lezije.
Natrag na sadržaj

Po lokalizaciji

  1. piloroantral, kad se reseiraju pilorični i kavernozni dijelovi;
  2. antrumektomija, kada se radi distalna operacija radi resekcije organa;
  3. proksimalno, kada se uklanja kardinalna regija;
  4. djelomična, u kojoj se uklanjaju ona područja koja su teško oštećena i njihova obnova je nemoguća (čirevi, adhezije);
Natrag na sadržaj

Prema vrsti anastomoze

  1. Resekcija Billroth-1, kada se uklanja distalni dio organa, nakon čega se dvanaestopalačno crijevo spaja metodom kraja do kraja.
  2. Kada se resecira želudac prema Billrothu 2, formira se bočna gastroenteroanastomoza, nakon što je resetirano distalno područje organa i dvanaesnika.

Sada su razvijene naprednije metode uklanjanja organa, stoga se resekcija prema Billrothu 1 i Billrothu 2 ne provodi. U ovoj fazi postoje modifikacije vrsta operacije koje se temelje na gore navedenim vrstama resekcije (budući da razvijaju teške posljedice). Ovo je modifikacija kirurškog uklanjanja želuca prema Reichel-Polia, Gofmeister-Finsterer, resekcija želuca prema Balfour, Ru, Moynikhen, Minsk.

Gastrične resekcije

Tijek operacije započinje provedbom gornje i srednje laparotomije. U 1. fazi operacije vrši se pregled trbušne šupljine i utvrđuje se opseg oštećenja organa. U fazi 2, organ se mobilizira kada se mobilizira uklanjanjem ligamenata. U fazi 3, zahvaćeni dio organa se uklanja i u fazi 4 se pravi anastomoza između ostatka želuca i debelog crijeva.

Uz čir na želucu

Tijekom čira na želucu češće se provodi resekcija želuca prema Hofmeister-Finstereru. Tako da se bolest ne ponovi i ne počne napredovati, polovica želuca podvrgnuta je gastrektomiji, ponekad 75%. U ovom slučaju uklanjaju se antrum i pilorični odjeljci. U antrumu se proizvodi specifični hormon, gastrin, zahvaljujući kojem se klorovodična kiselina stvara u velikim količinama. Resekcija želuca s ulkusom trenutno se provodi u rijetkim slučajevima..

Endoskopska resekcija želučane sluznice događa se kada se biomaterijal mora izvaditi iz tijela radi histološkog pregleda. Ovo je minimalno invazivna, ekonomična operacija koja se izvodi pomoću endoskopskih instrumenata. Na taj se način tretiraju organi probavnog trakta i provodi se operacija za uklanjanje tumora, koji se razvija u ranoj fazi i nije prerastao u mišićno tkivo organa. Nakon ove operacije rehabilitacija je mnogo brža, a rizici komplikacija svedeni na minimum..

Operacija prema Vitebskyu omogućava da se ostatak dijela organa ostavi na mjestu na kojem bi trebao biti, da se očuva vertikalni položaj gastroenteroanastomoze, koji omogućuje normalno funkcioniranje organa, uz minimalne pogoršanja. Ali s takvom operacijom postoje komplikacije - to je pojava refluksa, jer je rad ventila, koji zatvara organ nakon što hrana uđe u njega, poremećen i druga pogoršanja koja zahtijevaju medicinski savjet.

Uz rak želuca

Ako osoba ima rak želuca, tada se provodi opsežna resekcija (totalna resekcija želuca ili subtotal), pretpostavlja se da su zahvaćena područja omentuma uklonjena kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti. Limfni čvorovi se također uklanjaju kako bi se eliminirao rizik od širenja metastaza po tijelu (metastaze utječu na crijevno tkivo, jetru, gušteraču). Kada su se metastaze proširile na obližnje organe, provodi se kombinirana resekcija kojom se zahvaća želudac i organi.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije nastaju tijekom operacije resekcije želuca. Najčešći su razvoj krvarenja, infekcija rana, razvoj šok stanja, oštećenje susjednih organa gnojom i pojava problema s zgrušavanjem krvi. U postoperativnom razdoblju osobu mogu uznemiriti sljedeći simptomi:

  • Problemi sa anastomotskom stabilnošću.
  • Nastanak adhezija i fistula na mjestu šavova. Adhezije se upale, temperatura raste, postoje problemi s probavom, belching.
  • Problemi s probavljivošću hrane (damping sindrom), kada grube inkluzije hrane (koja se ne probavlja) uđu u rektum, a to izaziva iritaciju organa, kao rezultat toga razvija se refleksna vaskularna reakcija. Pacijent se razboli, baca ga hladan znoj, pojavljuje se slabost, povećava se otkucaji srca, dolazi do gubitka svijesti. Nakon 2 sata simptomi damping sindroma nestaju.
  • Razvijaju se sindromi (opstrukcija) petlje. Sindromom opstrukcije crijevne petlje crijeva, probava osobe je poremećena, pojavljuju se bolovi u trbuhu i povraćanje..
  • Kada resetirate želudac radi uklanjanja ulceroznih lezija, događa se da se dogodi recidiv. Do egzacerbacija dolazi zbog loše izvedene operacije.
  • U razdoblju nakon resekcije i nakon kemoterapije, rak želuca može se pojaviti i kod ljudi. Ako se zdravstveno stanje pacijenta pogorša, temperatura se povisuje, erukacije se pojave kiselo, nabuhle, dok trbušna regija boli loše, pojavljuje se opstrukcija, hitno treba ići u bolnicu.
  • Gubitak kilograma kad vam se odstrani dio želuca i puno hrane se ne može fizički uklopiti u njega. U takvim je slučajevima pacijentu teško dobiti željenu težinu (a to je važno kod raka i tijekom kemoterapije).
Natrag na sadržaj

Prehrana nakon operacije

U razdoblju nakon resekcije osoba se intravenski ubrizgava fiziološkom otopinom, otopinom glukoze i ubrizgava vitaminima. Nakon resekcije želuca, unutra se ubacuje posebna sonda, pomoću koje se sadržaj želuca usisava i uvode posebna rješenja s prehranom i vitaminima. Ako se nakon operacije ne razviju ozbiljne posljedice i opstrukcija, postupak prvog obroka provodi se 3-4 dana.

Nadalje, dijeta uključuje hranu koja je mljevena, bez grubih uključenja. Pacijentu je isprva kontraindicirano meso i mliječni proizvodi. Dijeta se temelji na vegetarijanskim obrocima s parom (posebno za sindrom adduktorskih petlji). Dijeta se sastavlja kod liječnika koji je dovodi u punu ravnotežu. Ako osoba prolazi kemoterapiju i treba dobiti na težini, tada se koriste posebne mješavine koje pomažu obnoviti tijelo i riješiti se iscrpljenosti. Ako slijedite preporuke liječnika i pratite svoje zdravlje i prehranu, tada je prognoza za uspješno izlječenje visoka..

Kako izgleda život nakon resekcije želuca?

Gastrična resekcija je kirurški postupak koji uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje ovog organa.

Suština metodologije

Ova radikalna metoda propisana je pacijentima za borbu protiv raka ili čira. Kirurška intervencija je složen i dugotrajan proces, ali ostaje uobičajeno rješenje problema..

Savjet: čak i uspješna operacija utječe na vaše zdravlje. Da biste se mogli nositi s komplikacijama, pažljivo slijedite sve preporuke liječnika, jedite ispravno.

Proces rehabilitacije je dug, tijekom kojeg fizička aktivnost nije dopuštena.

Uzroci bolesti

Operacija je planirana nakon niza testova. Odluka se donosi kolektivno, razmatraju se sva moguća rješenja problema, jer je važno olakšati život pacijentu. Glavni razlozi za propisivanje resekcije su:

  • teška cicatricialna stenoza;
  • perforacija (kroz otvor) zidova želuca;
  • dvanaestopalačni ili čir na želucu;
  • prisutnost polipa koji pridonose razvoju raka;
  • teška pretilost.

Ovisno o riziku i ozbiljnosti gore navedenih bolesti, donosi se odluka o veličini dijela uklanjanja želuca. Najteže posljedice mogu nastupiti nakon karcinoma. Ali u blagim fazama možete se ograničiti na uklanjanje polipa u želucu laserom.

Rezultati nakon operacije

Rezultati i uspjeh operacije ovise o brojnim čimbenicima:

  • razlozi operacije;
  • u slučaju raka, stadij zanemarivanja;
  • opće stanje pacijenta itd..

Kao što je već napomenuto, najozbiljnija bolest koja vodi resekciji je rak. Mnogi su zabrinuti koliko dugo čovjek može živjeti nakon operacije. Ako se rak otkrije rano, stopa preživljavanja iznosi oko 90% u roku od 5 godina. Tijekom tog vremena, pacijent i dalje vodi uobičajeni način života, jede uobičajenu hranu (uz manja prilagođavanja i ograničenja). Istodobno, zadržava svoj uobičajeni apetit. Mnogi pacijenti žive desetljećima koja dolaze.

Nakon operacije, glavni zadatak je obnova probavnog procesa. Normalizacijom peristaltike, pacijent počinje postepeno uzimati svoju uobičajenu hranu - prvo u tekućem i drobljenom obliku, a zatim u čvrstom obliku. Liječnik koji je nazočio ističe zabranjenu hranu i opisuje što i koliko se može konzumirati dnevno.

U pravilu postupak hospitalizacije traje 7-14 dana i ovisi o individualnim kvalitetama tijela, pacijentovim potrebama, pa čak i psihološkom stanju..

Glavne preporuke postoperativnog razdoblja su:

  • frakcijski obroci;
  • jesti u malim obrocima;
  • jesti proteinsku hranu s niskim udjelom šećera.

Ekstrakt

Nesumnjivo je da je želudac ključan u procesu probave. Ali čak i ako je djelomično uklonjen, tijelo i dalje preuzima sve dodijeljene zadatke i nastavlja ih aktivno izvršavati..

Ako se provede ukupno uklanjanje, jednjak se kombinira s tankim crijevima. Na mjestu spajanja stvara se rezervoar za hranu koja dolazi iz jednjaka. Postupno se tijelo prilagođava promjenama i obnavlja probavni proces, dok pacijenti žive kao i prije. Oporavak traje nekoliko mjeseci

Savjet: što jasnije slijedite sve preporuke liječnika, prije ćete započeti svoj uobičajeni način života.

Preporučuje se fizička aktivnost tijekom razdoblja rehabilitacije zamijeniti kratkotrajnim šetnjama

U prvih 6-9 tjedana bolesniku je strogo zabranjena tjelesna aktivnost. U tom se slučaju preporučuje baviti posebnom gimnastikom ili laganom fizičkom aktivnošću..

Prosječno trajanje postupka oporavka kreće se od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. S prošlim onkološkim bolestima i biopsijom želuca pomoću endoskopije, pacijenta i dalje redovito nadgleda liječnik.

rezultati

Tijekom operacije u tijelu se stvara novo anatomsko okruženje za probavu hrane. Hrana brzo prolazi kroz ostatke želuca ili stvorenog rezervoara, a apsorpcija hranjivih tvari vrši se u crijevima.

Ali proces rehabilitacije i oporavka nije lak, ponekad je popraćen ozbiljnim posljedicama i komplikacijama. Jao, ovaj trend nije neuobičajen..

Savjet: ne gubite budnost i stalno pratite svoje stanje, slijedeći preporuke svog liječnika. Već nakon nekoliko godina iznenada se mogu pojaviti sindromi boli na mjestu kirurškog zahvata, bilijarno povraćanje ili čak ulcerozni recidivi u crijevnoj regiji..

Ako čvrsta slabo nasjeckana hrana uđe u crijeva, pacijent može imati pad, vrtoglavicu i jak rad srca. Nepoštivanje prehrane nakon resekcije želuca može rezultirati gubitkom rada. Moguće su i sljedeće posljedice:

  • Anemija (stanje karakterizirano niskom razinom hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca u krvi). Može se razvijati postupno. Nastaje zbog nedostatka vitamina B12, željeza, kalcija i folne kiseline u tijelu.
  • Dumping sindrom (brzi prijelaz loše probavljene, koncentrirane, ugljikohidratne hrane u crijeva). U ovom slučaju dolazi do oštre vrtoglavice, pojačanog znojenja, snažnog otkucaja srca. Da bi se eliminirao ovaj sindrom, pacijent se prebacuje na frakcijske obroke (6-8 puta dnevno), s pretežno proteinskom hranom..
  • Disperzija (poremećaj normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta - pojava plinova, jačina, nadimanje, učestalo podrigivanje). Ponekad takvi simptomi govore o ulceroznom recidivu, koji se uklanja ponovljenim operacijama. Kod mnogih pacijenata varijanca ima funkcionalnu prirodu koja ne zahtijeva operaciju i uklanja se prilagodbom prehrane..
  • Disfunkcija apsorpcije u tijelu - hrana prolazi velikom brzinom i nema vremena da se pomiješa s izlučivanjem gušterače i ostavi korisne tvari. Razlog ovog fenomena može biti porast bakterija, koje nastaju uslijed zastoja u pražnjenju petlje..
  • Proljev se može potaknuti disfunkcijom apsorpcije masti ili nedostatkom laktaze.

Savjet: da biste spriječili posljedice resekcije želuca, uz pravilnu prehranu i odbijanje od teških tjelesnih napora, trebate pratiti psihološko stanje. Pozitivan stav jedan je od glavnih faktora uspješne rehabilitacije. Emocije se mogu izvući iz komunikacije s rođacima, prijateljima i komšijama u bolničkom odjelu. Pročitajte knjigu ili časopis koji vas zanima, pogledajte dobar film. U razdoblju oporavka obavljajte samo svoje omiljene aktivnosti.

Ograničenja

Pazite na izlaganje suncu nakon uklanjanja raka želuca

Ograničenja za pacijenta obično su privremena. Takvim ljudima je zabranjena fizioterapija, posjete solarijumu. Regulirano izlaganje suncu, toplotna opterećenja u obliku saune ili kupke također su nepoželjna. Takve akcije mogu uzrokovati pojavu metastaza..

Ženama nakon ove operacije (posebno zbog raka) ne preporučuje se zatrudnjeti 3-4 godine. Budući da je ovo snažan stres i brojne fiziološke promjene za ženu, mogu utjecati na njeno zdravlje i dovesti do ponovnog nastanka raka..

prevencija

Glavna preventivna mjera je strogo ograničenje hrane. Izbjegavajte hranu koja maksimalno povećava protok žuči iz vaše prehrane. Budući da tijelo ne može izvesti dovoljno svoje aktivnosti, žvakajte hranu temeljno.

Glavni zahtjevi za medicinsku prehranu su:

  • dovoljna količina proteina, ugljikohidrata, vitamina A, B, C;
  • Topla hrana (ni topla ni hladna)
  • nedostatak kuhinjske soli.

Život nakon operacije želuca može biti ispunjen. Glavna stvar je pravilno proći razdoblje oporavka. Da biste to učinili, slijedite sve zahtjeve i recepte liječnika, slijedite dijetu, odustanite od tjelesne aktivnosti. Okružite se ugodnim emocijama i pozitivnim stavom, to je jedini način na koji se možete vratiti svom dosadašnjem načinu života..

Koje mogu biti posljedice nakon resekcije želuca

Trenutno je konzervativna terapija postigla veliki uspjeh, što je posebno indikativno u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta. Međutim, nije uvijek moguće započeti liječenje na vrijeme, mnoge bolesti imaju latencijsko razdoblje i ostaju nezapažene dugi niz godina, nakon čega je organ već nemoguće spasiti, a daljnje kašnjenje prijeti još ozbiljnijim problemima. U nekim slučajevima resekcija je jedini (iako prilično traumatičan) način za spašavanje pacijentovog života ili značajno povećanje njegovih šansi za normalan život..

indikacije


razvoj raka želuca

  • Maligni tumori.
  • Kronični ulkusi s sumnjom na malignost.
  • Dekompenzirana pilorična stenoza.
  1. Kronični čir na želucu sa slabim odzivom na konzervativno liječenje (u roku od 2-3 mjeseca).
  2. Benigni tumori (najčešće multipla polipoza).
  3. Kompenzirana ili subkompenzirana pilorična stenoza.
  4. Teška pretilost.

Opće informacije

Resekcija je uklanjanje velikog dijela želuca i obnova cijevi jednjaka. Provodi se za rak i peptičnu ulkusnu bolest.

Bariatrična kirurgija - liječenje visoke stope pretilosti - također uključuje rezanje probavne vreće.

Gastrični rukav je indiciran kada je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 40. Međutim, u nekim slučajevima, kada komplikacije pretilosti ugrožavaju život i zdravlje pacijenta, želučani se rukav provodi na nižem BMI.

Maligni tumor želuca u većini slučajeva dijagnosticira se u kasnijim fazama, kada liječenje uključuje samo gastrektomiju - potpuno uklanjanje organa.

Prvu uspješnu gastrektomiju za rak pilora izveo je kirurg Theodore Billroth u posljednjem desetljeću 19. stoljeća.

Nekoliko mjeseci kasnije, Billrothov je asistent obavio drugu uspješnu resekciju, a njegov pacijent prvi je živio 5 godina nakon što mu je dijagnosticiran rak želuca. Neke suvremene metode resekcije želuca imenovane su po ovom kirurgu..

Resekcija karcinoma želuca u ranoj fazi jedna je od najjednostavnijih, ali rijetkih kirurških operacija, jer je rana dijagnoza komplicirana nedostatkom specifičnih simptoma.

Obično se zloćudni tumor dijagnosticira nakon ekstremnog gubitka težine i jake boli u kasnijim fazama bolesti..

Radikalno uklanjanje tumora želuca uključuje jednu od tri vrste operacije:

  1. subtotalna resekcija želuca - uklanjanje donje polovice organa;
  2. proksimalna gastrektomija provodi se s ograničenim lezijama srčane regije koja se nalazi u blizini jednjaka;
  3. gastrektomija se koristi kada se maligni proces proširi na gornji dio želuca.

Ako se rak proširio na susjedne organe, tada se provodi proširena resekcija ili gastrektomija, uključujući ove organe..

Samo u dvije države, u Rusiji i SAD-u, godišnje se provede 50 tisuća resekcija želuca zbog peptičke ulkusne bolesti.

Unatoč njegovim nedostacima, kirurško liječenje ostaje najučinkovitije za rak, pogotovo jer se stopa preživljavanja pet godina povećava.

Komplikacije tijekom resekcije želuca nisu tako veliki postotak, ali mogu značajno otrovati živote i izazvati druge negativne posljedice.

Priprema za operaciju

Ako se operacija provodi kako je planirano, unaprijed se dodjeljuje temeljit pregled pacijenta.

  1. Opći testovi krvi i urina.
  2. Studija sustava koagulacije.
  3. Biokemijski pokazatelji.
  4. Krvna grupa.
  5. Fibrogastrododenoskopija (FGDS).
  6. Elektrokardiogram (EKG).
  7. Radiografija pluća.
  8. Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
  9. Pregled terapeuta.

Hitna resekcija moguća je u slučaju jakog krvarenja ili perforacije čira.

Prije operacije koristi se klistir za čišćenje, želudac se ispire. Sama operacija obično traje ne više od tri sata uz uporabu opće anestezije.

Opis postupka

Resekcija želuca operativna je metoda za liječenje gastrointestinalnih bolesti. To je uklanjanje dijela zahvaćenog organa i njegovo kasnije obnavljanje pomoću anastomoze. Ako indikacije zahtijevaju potpuno uklanjanje želuca, operacija će se zvati totalna gastrektomija..

Recenzije o resekciji želuca govore da je operacija prilično učinkovita, a široke mogućnosti njezina izvođenja omogućuju nam da pronađemo individualni pristup svakom pacijentu..

Prva takva intervencija izvršena je 1881. godine. Osnivač je bio Theodor Billroth, jedna od metoda resekcije nazvana je po njemu, koja se danas aktivno koristi.

Operacija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom. Ona može biti:

  • Nježna, u kojoj se uklanja do trećine stomaka.
  • Subtotal, u kojem je potrebno ukloniti gotovo cijeli želudac, i dvanaesnik povezati s jednjakom.

Bez sumnje, operacija je traumatična metoda liječenja i propisuje se samo u ekstremnim slučajevima, ali ponekad je samo ona sposobna produljiti život pacijenta..

Kako ide operacija?

Izvodi se laparotomija gornje srednje linije.

Resekcija želuca sastoji se od nekoliko obaveznih faza:

  • I stadij - revizija trbušne šupljine, određivanje operabilnosti.
  • II - mobilizacija želuca, tj. Davanje mu mobilnosti rezanjem ligamenata.
  • III stadij - izravno odrezanje potrebnog dijela želuca.
  • IV stadij - stvaranje anastomoze između stabljike želuca i crijeva.

Nakon završetka svih faza, operacijska rana se zaveže i drenira.

Glavne faze gastrektomije

Uvođenje pacijenta u anesteziju (endotrahealni plus mišići laksativi).

  • Otvaranje trbušne šupljine transabdominalno (kroz prednji trbušni zid), transtorakalno (kroz pleuralnu šupljinu), torakoabdominalno (kombinacija oba pristupa).
  • Pregled abdomena.
  • Mobilizacija želuca.
  • Nametanje spoja jednjaka i crijeva.

Mobilizacija želuca vrlo je važan dio operacije, u kojoj kirurg pruža pristup organu disekcijom ligamenata, omentuma, rezanjem i zašivanjem tankog crijeva. Presjek gastro-pankreasnog ligamenta istodobno s tamošnjim žilama najznačajnija je faza koja zahtijeva iznimnu oprez i pažnju. Kako se ligament secira, kirurg također vrši vaskularnu ligaciju.

Gastrektomija se dovršava nametanjem spoja između jednjaka i tankog crijeva, najčešće s kraja. Rijetko se primjenjuje anastomoza "kraj u kraj", s dugim jednjakom ili dijelom tankog crijeva.

Vrste resekcije želuca

Vrsta resekcije kod određenog pacijenta ovisi o indikacijama i mjestu patološkog procesa.


Na osnovu volumena želuca koji se planira ukloniti, pacijent može proći:

  1. Ekonomska resekcija, tj. uklanjanje jedne trećine do polovice želuca.
  2. Opsežna ili tipična resekcija: uklanjanje oko dvije trećine želuca.
  3. Subtotalna resekcija: uklanjanje 4/5 volumena želuca.
  4. Totalna resekcija: uklanjanje više od 90% želuca.

Lokalizacijom izrezanog odjela:

  • Distalne resekcije (uklanjanje krajnjeg dijela želuca).
  • Proksimalne resekcije (uklanjanje ulaznog dijela želuca, njegov srčani dio).
  • Medijalno (uklanja se tijelo želuca, ostavljajući njegove ulazne i izlazne dijelove).
  • Djelomična (uklanjanje samo pogođenog dijela).

Prema vrsti nastale anastomoze postoje dvije glavne metode - resekcije Billroth I i Billroth II, kao i njihove različite modifikacije.

Operacija Billroth I: nakon uklanjanja ispusnog dijela, stomačni je stomak povezan izravnom vezom "izlazni kraj panjeva - ulazni kraj dvanaesnika". Takva je veza najfiziološka, ​​ali tehnički je takva operacija prilično složena, uglavnom zbog slabe pokretljivosti dvanaesnika i neusklađenosti promjera ovih organa. Sada se rijetko koristi.

Resekcija Billroth-a II: uključuje šavovanje želudca i dvanaestopalačnog crijeva, formiranje bočne ili krajnje anastomoze sa jejunumom.

Resekcija čira na želucu

U slučaju peptičke ulkusne bolesti, kako bi se izbjegli recidivi, oni nastoje smanjiti veličinu od 2/3 do 3/4 tijela želuca zajedno s antrumom i piloričnom regijom. U antrumu se stvara hormon gastrin, koji povećava proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Tako izvodimo anatomsko uklanjanje područja koje potiče pojačano lučenje kiseline..

Međutim, operacija na čiru na želucu bila je popularna tek donedavno. Resekcija je zamijenjena kirurškim zahvatima koji čuvaju organe, poput ekscizije vagusnog živca (vagotomije), koji regulira proizvodnju klorovodične kiseline. Ova vrsta liječenja koristi se kod onih bolesnika koji imaju povećanu kiselost..

Resekcija želuca zbog raka

S potvrđenim zloćudnim tumorom provodi se volumetrijska resekcija (obično subtotalna ili totalna) uz uklanjanje dijela većeg i manjeg omentuma, kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti. Također je neophodno ukloniti sve limfne čvorove u blizini želuca, jer oni mogu sadržavati stanice raka. Te stanice mogu metastazirati u druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno produljuje i otežava rad, no u konačnici smanjuje rizik od recidiva raka i sprečava metastaze.

Pored toga, nakon otkrivanja invazije raka u susjedne organe, često je potrebno kombinirati resekciju - uklanjanje želuca s dijelom gušterače, jednjaka, jetre ili crijeva. U tim je slučajevima preporučljivo izvesti resekciju kao jedan blok u skladu s ablastičnim načelima.

Uzdužna želudačna resekcija


uzdužna želudačna resekcija
Longitudinalna resekcija želuca (PRG, drugi nazivi - "odvod", rukav, vertikalna resekcija) je kirurška operacija uklanjanja bočnog dijela želuca, praćena smanjenjem njegovog volumena.

Uzdužna želudačna resekcija relativno je nova tehnika resekcije. Ova je operacija prvi put izvedena u SAD-u prije otprilike 15 godina. Kirurgija vrlo brzo dobiva na popularnosti širom svijeta kao najučinkovitiji način liječenja pretilosti

Iako se s rakom prostate uklanja značajan dio želuca, istodobno se ostavljaju svi njegovi prirodni zalisci (sfinkter srčane regije, pylorus), što omogućava očuvanje fiziologije probave. Želudac iz glomaznog vrećice pretvara se u prilično usku cijev. Zasićenost se događa prilično brzo u relativno malim obrocima, što rezultira da pacijent konzumira mnogo manje hrane nego prije operacije što pospješuje trajno i produktivno mršavljenje.

Druga važna značajka PRG-a je to što se uklanja područje u kojem se proizvodi hormon grelin. Ovaj hormon je odgovoran za osjećaj gladi. S padom koncentracije ovog hormona, pacijent prestaje doživljavati stalnu žudnju za hranom, što opet dovodi do gubitka kilograma.

Rad probavnog trakta nakon operacije brzo se vraća svojoj fiziološkoj normi.

Pacijent može očekivati ​​da će izgubiti oko 60% preoperativnog mršavljenja. PZhR postaje jedna od najpopularnijih operacija u borbi protiv pretilosti i bolesti probavnog trakta.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti raku prostate, oni su doslovno započeli novi život. Mnogi od onih koji su mahnuli rukom prema sebi, a koji su se dugo vremena neuspješno trudili smršaviti, stekli su samopouzdanje, počeli aktivno baviti se sportom i uspostavili svoj osobni život. Operacija se obično izvodi laparoskopski. Na tijelu ostaje samo nekoliko ožiljaka.

Laparoskopska resekcija želuca

Ova vrsta operacije se također naziva "minimalna intervencijska operacija". To znači da se operacija izvodi bez velikih rezova. Liječnik koristi poseban instrument koji se zove laparoskop. Nakon nekoliko proboja, u trbušnu šupljinu uvode se kirurški instrumenti, kojima se sama operacija izvodi pod kontrolom laparoskopa.

Specijalist s bogatim iskustvom pomoću laparoskopije može ukloniti neki dio želuca ili cijeli organ. Želudac se uklanja malim rezom ne većim od 3 cm.

Postoje dokazi transvaginalne laparoskopske resekcije kod žena (želudac se uklanja incizijom u vagini). U tom slučaju, na prednjem trbušnom zidu ne ostaju ožiljci.

Resekcija želuca, izvedena laparoskopijom, nesumnjivo ima velike prednosti u odnosu na otvorenu. Odlikuje ga manje izražen sindrom boli, lakši tijek postoperativnog razdoblja, manje postoperativnih komplikacija, a također i kozmetički učinak. Međutim, ova operacija zahtijeva upotrebu moderne opreme za spajanje i prisustvo kirurgovog iskustva i dobre laparoskopske vještine. Obično se laparoskopska resekcija želuca provodi s kompliciranim tijekom peptičke ulkusne bolesti i neučinkovitom primjenom antiulcernih lijekova. Također, laparoskopska resekcija je glavna metoda longitudinalne resekcije..

Laparoskopska operacija se ne preporučuje kod malignih tumora..

Simptomi anastomoze

Pacijenti prisutni s čitavim nizom pritužbi povezanih s poremećajem rada gastrointestinalnog trakta. Među njima:

  • mučnina;
  • podrigivanje;
  • žgaravica;
  • gorak okus u ustima;
  • povećana proizvodnja sline;
  • povraćanje sadržaja hrane pomiješanog s žuči;
  • težina u epigastričnoj regiji nakon jela;
  • smanjeni apetit;
  • bol u epigastričnoj regiji, kao i u cijelom abdomenu;
  • nadutost.

Uz to, pacijenti se žale na pogoršanje općeg stanja:

  • gubitak težine;
  • loš san;
  • glavobolje;
  • povećani umor;
  • bol u srcu;
  • vrtoglavica.

komplikacije

Među komplikacijama koje nastaju tijekom same operacije i u ranom postoperativnom razdoblju potrebno je istaknuti sljedeće:

  1. Krvarenje.
  2. Uvođenje infekcije u ranu.
  3. Šok.
  4. upala trbušne maramice.
  5. tromboflebitisa.

U kasnijem postoperativnom razdoblju možete osjetiti:

  • Anastomotičko curenje.
  • Pojava fistula na mjestu formirane anastomoze.
  • Dumping sindrom (sindrom pražnjenja) najčešća je komplikacija nakon gastrektomije. Mehanizam je povezan s brzim dotokom nedovoljno probavljene hrane u jejunum (tzv. "Zastoj hrane") i uzrokuje iritaciju njegova početnog odsjeka, refleksnu vaskularnu reakciju (smanjenje srčanog izlaza i širenje perifernih žila). Manifestira se odmah nakon jela s epigastričnom nelagodom, jakom slabošću, znojenjem, povećanim otkucajima srca, vrtoglavicom, pa čak i nesvjesticom. Ubrzo (nakon otprilike 15 minuta) ti fenomeni postupno nestaju..
  • Ako je resekcija želuca obavljena oko peptičkog čira, tada se može dogoditi njegov relaps. Gotovo uvijek, ponavljajući ulkusi lokalizirani su na crijevnoj sluznici, koja je uz anastomozu. Pojava anastomotskih čira obično je posljedica loše izvedene operacije. Najčešće se peptični ulkusi formiraju nakon operacije Billroth-1.
  • Pojava malignog tumora.
  • Može se primijetiti gubitak težine. Prvo, to je zbog smanjenja volumena želuca, što smanjuje količinu unosa hrane. I drugo, pacijent nastoji smanjiti količinu pojedene hrane kako bi se izbjegla pojava neželjenih senzacija povezanih sa sindromom dampinga..
  • Prilikom obavljanja resekcije Billroth II može se pojaviti takozvani sindrom adduktorske petlje, koji se temelji na kršenjima normalnih anatomskih i funkcionalnih odnosa probavnog trakta. Manifestira se rafalnom boli u desnom hipohondriju i bilijanskim povraćanjem, donoseći olakšanje.
  • Nakon operacije, anemija nedostatka željeza može biti uobičajena komplikacija..
  • Mnogo rjeđa je anemija s nedostatkom B12 zbog nedovoljne proizvodnje u želucu faktora Castlea kojom se ovaj vitamin apsorbira.

Zabranjena hrana

Gastrična resekcija podrazumijeva da će daljnja prehrana biti pomalo ograničena. Prije svega, prvih mjeseci trebate smanjiti količinu soli koju jedete. Druga zabrana odnosi se na slastičarne, brašno, šećer, džem. Proteini su posebno potrebni nakon ove operacije, ali masne juhe, prženo meso samo će nanijeti štetu. Zabrana uključuje i konzerviranu hranu, kobasice, kisele krastavce. Treba izbjegavati proizvode koji sadrže konzervanse, boje i druge kemijske dodatke. Alkohol je također isključen. Vrlo je važno razumjeti da se takva ograničenja nameću ne samo u prvoj godini nakon operacije. Tim principima treba se pridržavati tijekom ostatka života..

Prehrana, dijeta nakon resekcije želuca

Pacijent se hrani parenteralno odmah nakon operacije: fiziološke otopine, otopine glukoze i aminokiselina ubrizgavaju se intravenski.

Nakon operacije, nazogastrična cijev se ubacuje u želudac kako bi se iscijedio sadržaj želuca, a kroz njega se mogu unositi i hranjive otopine. Sonda se ostavlja u želucu 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako nema gužvi u želucu, pacijentu možete dati ne previše slatki kompot u malim porcijama (20-30 ml), dekocija od šipka otprilike 4-6 puta dnevno.

Zatim prelaze na polu-tekuću pire hranu (pire od krumpira, povrtne juhe, tekuće žitarice, sluzave juhe). Hrana za pacijentovu prehranu u postoperativnom razdoblju treba biti samo parna..

U budućnosti će se prehrana postupno proširiti, ali potrebno je uzeti u obzir važan uvjet - pacijenti će morati slijediti posebnu prehranu, uravnoteženu u hranjivim tvarima i isključujući grubu, neprobavljivu hranu. Hrana koju pacijent uzima treba biti termički obrađena, konzumirati je u malim obrocima i ne smije biti vruća. Potpuno uklanjanje soli iz prehrane još je jedan uvjet prehrane..

Volumen jedne porcije hrane nije veći od 150 ml, a učestalost unosa je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ovaj popis sadrži hranu koja je strogo zabranjena nakon operacije:

  1. Bilo koja konzervirana hrana.
  2. Masna jela.
  3. Marinade i kiseli krastavci.
  4. Dimljena i pržena hrana.
  5. Pečenje.
  6. Gazirana pića.

Boravak u bolnici obično je dva tjedna. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Uz poštivanje dijeta, preporučuje se:

  • Ograničenje tjelesne aktivnosti na 2 mjeseca.
  • Nošenje postoperativnog zavoja u isto vrijeme.
  • Uzimanje vitaminskih i mineralnih dodataka.
  • Ako je potrebno - uzimanje klorovodične kiseline i enzimskih pripravaka za poboljšanje probave.
  • Redovito praćenje za rano otkrivanje komplikacija.

Bolesnici koji su prošli želučanu resekciju trebali bi imati na umu da prilagodba tijela novim probavnim uvjetima može potrajati 6-8 mjeseci. Prema pregledima pacijenata koji su se podvrgli ovoj operaciji, u početku su sindrom mršavljenja i damping najjače izraženi. No postupno se tijelo prilagođava, pacijent stječe iskustvo i jasnu ideju o tome koju dijetu i koje namirnice najbolje podnosi.

Nakon šest mjeseci - godinu dana, težina se postupno vraća u normalu, osoba se vraća u normalan život. Uopće nije potrebno smatrati se invalidom nakon takve operacije. Dugogodišnje iskustvo u resekciji želuca dokazuje: možete živjeti bez dijela želuca ili čak potpuno bez želuca.

Ako je naznačeno, resekcija želuca provodi se besplatno na bilo kojem odjelu abdominalne kirurgije. Međutim, potrebno je ozbiljno pristupiti pitanju odabira klinike, jer ishod operacije i odsutnost postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama operativnog kirurga..

Cijene resekcije želuca, ovisno o vrsti i volumenu operacije, kreću se od 18 do 200 tisuća rubalja. Endoskopska resekcija koštat će malo više.

Resekcija rukava za liječenje gojaznosti u principu nije uključena na popis besplatne medicinske skrbi. Trošak takve operacije je od 100 do 150 tisuća rubalja (laparoskopska metoda).

Posljedice i postoperativni period

Provedena minimalno traumatičnim metodama (laparoskopija), uklanjajući što manje tkiva, operacija obično prolazi bez problema. Posljedice resekcije jajnika mogu biti samo početak menopauze ubrzo nakon operacije - ako je uklonjeno puno tkiva iz oba organa, ili ubrzanje njegova početka - jer je tkivo iz kojeg su se mogla pojaviti nova jajašca nestalo.

Druga uobičajena posljedica su adhezije - adhezije između crijeva i reproduktivnih organa. Ovo je drugi razlog zbog kojeg trudnoća ne može nastupiti nakon resekcije jajnika (prvi je uklanjanje velike količine tkiva jajnika).

Komplikacije se mogu razviti. Ova infekcija zdjeličnih organa, hematomi, incizijske kile, unutarnje krvarenje.

Bol nakon resekcije jajnika počinje u roku od 5-6 sati, u vezi s čime se ženi koja je u bolnici daje injekcija anestetika. Takve se injekcije izvode još 3-5 dana, nakon čega se bol treba smanjiti. Ako sindrom boli traje više od tjedan dana, o tome morate obavijestiti liječnika - to ukazuje na razvoj komplikacija (najvjerojatnije, adhezivne bolesti).

Šavovi se uklanjaju 7-10 dana. Potpuni oporavak nakon operacije događa se u 4 tjedna s laparoskopskom intervencijom, u 6-8 - s laparotomijom.

Nakon operacije dolazi do pražnjenja krvi iz vagine, što nalikuje menstruaciji. Intenzitet pražnjenja trebao bi se smanjiti, a trajanje takve reakcije tijela treba biti oko 3-5 dana. Periodi nakon resekcije jajnika rijetko dolaze na vrijeme. Njihovo kašnjenje od 2-21 dan smatra se normalnim. Dulje izostajanje menstruacije zahtijeva konzultaciju s liječnikom.

Ovulacija nakon resekcije jajnika obično se opaža nakon 2 tjedna. To se može utvrditi mjerenjem bazne temperature ili folikularnom metrom (ultrazvukom). Ako vam je liječnik propisao uzimanje hormonskih lijekova nakon operacije, tada ga možda neće biti uopće ovaj mjesec, ali o tome morate pitati svog ginekologa..

Je li moguće zatrudnjeti nakon resekcije jajnika?

Ako velika količina tkiva jajnika nije uklonjena, tada možete. Čak je i kod policistične bolesti to moguće, pa čak i potrebno, jer će se u protivnom nakon 6-12 mjeseci smanjiti vjerojatnost da se zatrudne, a nakon 5 godina moguć je i ponovni povratak bolesti..

Samo u prva 4 tjedna nakon operacije morat ćete isključiti spolni odnos radi normalnog zarastanja operiranog tkiva, a zatim, možda, još 1-2 mjeseca trebati uzimati hormonske kontraceptive

U istom je razdoblju potrebno posvetiti aktivnu pozornost prevenciji adhezivne bolesti: aktivni motorički režim, fizioterapija, dijeta bogata vlaknima

Ako nakon 6-12 mjeseci trudnoće ne nastupi, trebate se posavjetovati s liječnikom i isključiti mogućnost tubalne neplodnosti.

kontraindikacije

Operacija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima i smatra se posljednjom mjerom liječenja. Ali ona ima i kontraindikacije.

Zabranjeno je provoditi resekciju želuca u takvim slučajevima:

  • Lokalizacija više metastaza u obližnjim organima. Ako se tumor širi izvan želuca, operacija se smatra neučinkovitom i nosi veći rizik za život pacijenta od koristi.
  • Uz nakupljanje slobodne tekućine oko organa, što se u većini slučajeva događa zbog ciroze jetre - trbušna kapljica (ascites).
  • Ako pacijent ima povijest otvorene tuberkuloze.
  • Bubrežno ili jetreno oštećenje.
  • Dijabetes melitus u slučaju teške bolesti.
  • Kada se tijelo iscrpi, kada je gubitak težine patološki.

Indikacije i kontraindikacije za resekciju želuca

Gastrična resekcija često je jedini način da se spasi pacijentov život. Ova teška operacija ima niz kontraindikacija i može dovesti do razvoja postoperativnih komplikacija. Stoga je njegova primjena ekstremna mjera koju liječnici poduzimaju nakon korištenja svih vrsta konzervativnih metoda liječenja..

Indikacije i kontraindikacije

Resekcija (šifra prema međunarodnoj klasifikaciji K91.1) provodi se s ciljem spašavanja života pacijenta ili sprječavanja razvoja ozbiljnih bolesti. Ali postoje situacije kada je operacija za uklanjanje želuca nemoguća. To se događa ako je pacijentovo stanje komplicirano ascitesom, metastazama, tuberkulozom ili endokrinim bolestima. Indikacije za operaciju obično se dijele na apsolutne, kada je u pitanju neposredna operacija, i relativne, na primjer, pretilost, CNP, prekomjerni porast polipa u želucu. Kod Zollinger-Ellison sindroma, kada tumor dijagnosticiran u gušterači izaziva pojačanu sintezu gastrina, naznačeno je i uklanjanje želuca ili žlijezde. Apsolutne indikacije su bolesti poput:

  • Rak;
  • veliki benigni tumori;
  • dugotrajno krvarenje u ulkusu;
  • sužavanje pilora;
  • penetracija ili perforacija čira.
Natrag na sadržaj

Predoperativna priprema

Operacije se provode nakon cjelovitog i sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući takve dijagnostičke postupke kao što su:

  • krvne pretrage, određivanje njegove skupine i koagulabilnost;
  • FGDS;
  • Ultrazvuk želuca, štitne žlijezde, žučnih kanala i jetre;
  • određivanje funkcionalnog stanja pluća;
  • Analiza urina;
  • EKG;
  • testovi jetre;
  • rendgen prsa.

Neposredna priprema pacijenta za operaciju započinje uspostavljanjem posebnog dnevnog režima i prehrane. Da bi se spriječile komplikacije, pacijentu se savjetuje da ne uzima lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline i da normalizira težinu. Dan prije intervencije prestanite jesti i napravite klistir za čišćenje.

Vrste i metode resekcije

Nakon provedbe cjelovitog pregleda pacijenta i otkrivanja lokalizacije problematičnog područja u organu, liječnik određuje postupak operacije. Endoskopska intervencija je najmanje traumatična i najbrža. S obzirom na veličinu patologije i njenu lokalizaciju (u distalnom, proksimalnom ili srednjem dijelu), provode se sljedeće vrste resekcije:

Anastomoza se formira pomoću dvije tehnike. Prva je resekcija želuca Billroth 1. Ona uključuje povezivanje ostatka želuca s otvaranjem dvanaesnika. Češće se koristi resekcija želuca prema Billrothu 2, u kojoj se povezuje s jejunumom. Moguće je koristiti ove metode u modifikaciji. Na primjer, operacija Hofmeister Finsterer uključuje stvaranje umjetnog antralnog zgloba, a Balfour želučana resekcija - stvaranje interintestinalne fistule.

U pretilosti se uklanja najveći dio organa, ali ostaju mu svi sfinkteri i ventili. Ova vrsta operacije naziva se rukavom ili uzdužnom resekcijom želuca (ostali nazivi su "drenažni" ili vertikalni).

Tehnika izvođenja abdominalne operacije

Nakon pregleda pacijenta, liječnik određuje metodu resekcije. Neposredno prije operacije, probavni se trakt očisti. Resekcija želuca provodi se pod općom anestezijom, ali ako za to postoje kontraindikacije, tada se mišići relaksanti koriste za lokalno blokiranje mišića i živčanih završetaka.

Operacija laparotomije započinje disekcijom gornjeg medijalnog dijela trbušne stijenke. Prvo, veći i manji omentumi odvojeni su od debelog crijeva, veće zakrivljenosti i jetre. Desna i lijeva arterija želuca su ligirana i određuje se nivo resekcije organa. Daljnja shema djelovanja ovisi o tome je li potrebna proksimalna, distalna, rukavska ili subtotalna gastrektomija..

Izravna ekscizija organa i stvaranje anastomoze provode se pomoću Payr pulpe. Ograničeno je na mjestu resekcije s obje strane, nakon čega se stomačna stijenka prereže elektrokauterijom i posude se "zapečate". Isti se postupak provodi s dvanaesnikom. Primjenjuju se šavovi i nastaje anastomoza. U slučaju neoperabilnog karcinoma, tijek operacije se mijenja, primjenjuje se bajpas i trbušna šupljina.

Laparoskopska metoda intervencije

Laparoskopska operacija klina izvodi se endoskopskom instrumentacijom kroz 5 rupa u trbušnoj stijenci. Uklanjanje onkološkog žarišta na želučanoj sluznici može se provesti novim tehnologijama koje su uspješno uvedene u praksu ne samo u inozemstvu, već i u domaćim klinikama. Endoskopska resekcija sluznice i endoskopska disekcija submukozne kuglice omogućuju uklanjanje polipa i onkoloških neoplazmi, operaciju rukava (drenažu) koristeći opcije poput:

  • biopsija petlje;
  • aspiracija sluznice;
  • transgastrična resekcija;
  • tehnika pomoću dvo- ili trokanalnog endoskopa.

Endoskopska operacija ima nekoliko prednosti. Eliminacija problema sa sluznicom bez narušavanja fiziološke strukture želuca sprječava mnoge moguće posljedice, a pacijent se brže oporavlja.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon gastro-resekcije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Rane, na primjer, krvarenje ili infekcija rana, izazivaju upalu, peritonitis, šok. Često temperatura raste, krvni tlak pada, što rezultira komom. Pacijentov život nakon gastrektomije se mijenja, postoje problemi s probavom. Razmotrimo neke od posljedica resekcije želuca detaljnije.

Bol u trbuhu, poremećena peristaltika i nenamjeran belching pojavljuju se nakon uzimanja male količine hrane. Višak soli u prehrani uzrokuje dijareju kod pacijenta, a prekomjerno masna hrana uzrokuje steatorreju i brzo mršavljenje. Gastrični sok, koji pokazuje baktericidna svojstva, izlučuje se u nedovoljnim količinama, što potencira rast bakterija i takve komplikacije nakon želučane resekcije kao:

  • intoksikacija;
  • uništavanje vilusnog epitela crijeva i oštećenje njegove funkcije apsorpcije;
  • pankreatitis ili insuficijencija gušterače;
  • refluks žuči, što rezultira žgaravicom i povraćanjem;
  • crijevna opstrukcija.

Ako su prisutna 2 ili više simptoma, oni govore o post-resekcijskim sindromima. Među njima se često dijagnosticiraju, poput:

  • anastomositis;
  • ulcerozna formacija;
  • proljev postvagotomije;
  • sindrom dampinga;
  • sindrom adduktorske petlje;
  • anemija;
  • sindrom malog želuca (nakon totalne ili subtotalne resekcije).
Natrag na sadržaj

Sindrom adduktorske petlje

Komplikacija koja nastaje nakon operacije prema B2 metodi. Nabor na mjestu spajanja otežava iscrpljivanje crijevnih sokova i hrane koja se ovdje nakuplja. To izaziva sve veću bol, mučninu i povraćanje. Lijekovi nisu učinkoviti u ovom stanju. Pacijentu se savjetuje da jede male obroke. Ako to ne uspije, tada trebate napraviti drugu operaciju i novu anastomozu.

Anastomositis

Najčešća organska promjena nakon operacije želuca. Gužva i kršenje trofizma sluznice dovode do trajne boli nakon jela, javljaju se probavne smetnje i poremećaji apsorpcije, koji prate nadimanje, mučninu i slabost. Dugotrajni nadražujući učinak završava kronizacijom procesa, razvojem erozije ili čira. Ove vrste komplikacija zahtijevaju opetovane operacije..

Dumping sindrom

Uklanjanje pilora narušava funkciju evakuacije želuca. Njegov rani oblik karakterizira pojava unutar sat vremena nakon jela spazama, proljeva, palpitacija i hipotenzije. Sindrom kasnog dampinga javlja se 2-3 sata kasnije i uzrokovan je prekomjernim inzulinom koji ulazi u krvotok. Pad razine glukoze popraćen je tahikardijom, slabošću i zamućenjem svijesti.

rehabilitacija

Korištenje sredstava za ublažavanje boli, normalizacija cirkulacije krvi i metabolizma, kao i kvalitetna njega i prevencija komplikacija - sve će to ubrzati oporavak pacijenta. Uspjeh rehabilitacije ovisi o psiho-emocionalnom blagostanju, prehrani i fizičkoj spremnosti. Postoperativno razdoblje zahtijeva odmor. Tjelesna aktivnost treba biti minimalna, a pokreti mekani; s vremenom se mogu preporučiti časovi vježbanja i kratke šetnje.

Potpuna rehabilitacija pacijenta traje 6-8 mjeseci, tijekom kojih je potrebno nositi zavoj, uzimati enzime i redovito, nekoliko puta godišnje, pregledati liječnika.

Značajke prehrane

Pri uklanjanju želuca mora se pridržavati posebnog režima i prehrane. Prvo se pacijentu hrana izlije kroz cijev. Ako se ne primijeti stagnacija, onda postupno unosite polukučnu kuhanu hranu: juhe, žitarice, juhe. Učestalost prijema je 4-6 puta dnevno. Dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade, začini i ostali proizvodi koji potiču želučanu sekreciju strogo su zabranjeni..

Postoperativna prognoza

Uspješna operacija i rehabilitacija nude dobre šanse za potpuni oporavak. Ako pacijent ne prekorači granice dopuštenog, vodi ispravan način života i posluša mišljenje liječnika i nutricionista, tada će moći živjeti punim životom. Ako je operacija provedena kako bi se uklonila onkološka bolest, tada se u 80% slučajeva relaps ne događa.

Publikacije O Kolecistitis

Stopa triglicerida

Dizenterija

Načini za snižavanje triglicerida u krviPovećana vrijednost triglicerida u krvi ukazuje na rizik od koronarne bolesti srca. Kada razina triglicerida poraste na 500 mg / dL, liječnici govore o ozbiljnoj hipertrigliceridemiji.

Učinkoviti tretmani protiv raka debelog crijeva

Dizenterija

Vijest o crijevnom karcinomu bez razloga šokira pacijenta i članove njegove obitelji: vrlo često se tumor ovog organa otkriva kasno, stoga, za borbu protiv njega, liječnici pribjegavaju traumatičnim, ponekad čak i onesposobljavajućim operacijama.