logo

Dolichosigma kod prema ICB 10

Dolichokolon i suradnici imaju klinički značaj - mogu dovesti do bolova u trbuhu i zatvor. To je najčešća malformacija debelog crijeva.

Dolichosigma

Telefonska linija za hitnu medicinsku pomoć potražite besplatnu konzultaciju. Da biste preuzeli ovu datoteku i dobili pristup drugim dokumentima, registrirajte se. Potrebno je samo 1 minutu:. Gost, materijali iz naših referentnih sustava otvoreni su za vas. Kako rade medicinske organizacije tijekom pandemije. Smjernice za trijažu bolesnika s COVID-om na odjelima intenzivne njege kada su resursi rijetki. Pomoć oko rada tijekom karantene. Upute: kako napraviti medicinsku masku.

Dolichosigmoid je patološko produljenje sigmoidnog debelog crijeva koje može biti kongenitalno i stečeno. U nekim se slučajevima ova anomalija ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno. Koloproktolozi moraju znati kod dolichosigme prema ICD 10, jer je ovo prilično uobičajena bolest debelog crijeva, koja se, prema različitim izvorima, javlja kod 1 osobe iz Dolichosigme - to je stanje u kojem postoje dodatne petlje na sigmoidnom debelom crijevu. Ovu anomaliju karakterizira slabljenje funkcije crijevne stijenke, što zauzvrat izaziva zatvor i daljnju fekalnu intoksikaciju tijela, a također pridonosi pojavi fekalnih kamenaca.

Preuzmite dokument odmah. Neposredno kod dolichosigme nema ICD koda - on je uključen u skupinu Q Treba napomenuti da se ovo stanje javlja prilično često, iako se ne manifestira uvijek klinički, budući da se kronična opstipacija ne formira u svim slučajevima.

Danas nema jednoznačne definicije dolikokolona. U rječniku medicinskih izraza koje je uredio B. U različitim udžbenicima i monografijama o anatomiji vrijednosti gornje granice norme za duljinu debelog crijeva i njegove podjele razlikuju se.

Treba napomenuti da dolikokolon karakteriziraju izuzetno raznolike kliničke manifestacije - od slučajno otkrivenog produljenja debelog crijeva tijekom pregleda bez ikakvih smetnji u njegovoj funkciji do životnog stanja koje karakterizira ponovljeni volvulus i razvoj akutne crijevne opstrukcije. Treba napomenuti da dolichocolon nema vlastiti ICD kod, ali se razmatra u okviru drugih patoloških stanja crijeva, zatvor, volvulus itd..

Mnogi stručnjaci vjeruju da se dolichosigma odnosi na urođene nedostatke, a probavne smetnje mogu izazvati manifestaciju kliničkih manifestacija uz već postojeće anatomske preduvjete. Međutim, postoji i drugo mišljenje - da se dolihosigma može steći u prirodi. Najčešće je uzrokovana procesima fermentacije i truljenjem u crijevima. Uz dolichosigmu, ICD - Q Kada prođe, sluznica crijeva je ozlijeđena, što uzrokuje bol i krvarenje. To postaje razlog negativnog stava prema defekaciji, što uvelike komplicira kliničku sliku bolesti..

Obično kod odraslih bolesnika prehrana i terapija lijekovima ne donose učinak zbog crijevne imunosti. U tim je slučajevima indicirano radikalno liječenje - operacija. Pitanje liječenja dolikoholonom u dječjoj kirurgiji još uvijek je kontroverzno. Trenutno ne postoje jasne kliničke indikacije za liječenje dolichosigme u odraslih i djece, kao ni optimalna metoda kirurške intervencije koja je podjednako pogodna za sve bolesnike i omogućava isključenje nezadovoljavajućih rezultata..

Treba razviti sveobuhvatan program liječenja na temelju patogenetskih čimbenika i optimalno kombinirati konzervativne i kirurške tehnike. U fazi dekompenzacije dolichosigmom kod djece i odraslih koriste se sifonske klistire s fiziološkom otopinom.

Kada se uklone fekalni kamenci, nakon klistira uljne otopine ili glicerin ubrizgavaju se u crijevni lumen. Nakon uklanjanja fekalnih nečistoća tijekom 10 dana, pacijentu se daju klisti za čišćenje u strogo određeno vrijeme - to doprinosi razvoju svakodnevnog refleksnog nagona za defekacijom. U fazi subkompenzacije dolikokolonom provodi se ICD kod-Q Infuzijska terapija otopinama glukoze i soli za detoksikaciju tijela u količini dnevne diureze.

Njegovo trajanje je dana do potpunog olakšavanja kliničkih manifestacija intoksikacije. Tečaj upisa je tri mjeseca, 10 dana u mjesecu.

Dijeta bi se trebala temeljiti na upotrebi biljnih proizvoda uzgojenih u regiji prebivališta. Pažnja je također usmjerena na promjenu prehrambenih stereotipa. Vitaminska terapija je također indicirana za pacijente. U bolnici su vitamini skupine B propisani parenteralno, vitamini A, C, E - oralno.

Kod anemije indicirano je davanje željeznih pripravaka. Na ambulantnoj osnovi propisani su vitaminski i mineralni kompleksi. Bolesnici glavne skupine prolaze enzimsku terapiju, uzimajući u obzir težinu simptoma i individualnu toleranciju. Terapija dolichosigme u djece zahtijeva fizioterapijske postupke, uključujući aktivnosti usmjerene na poticanje pokretljivosti crijeva: Sva prava pridržana. Ova web stranica nije masovni medij.

Medicinske informacije na ovom mjestu pružaju se isključivo medicinskim stručnjacima i daju se samo u informativne svrhe. Nisu namijenjeni pacijentima i ne mogu biti zamjena za profesionalni medicinski savjet. Te informacije liječnici ne bi trebali koristiti kao jedini izvor informacija za donošenje odluka prilikom dijagnosticiranja bolesti i propisivanja liječenja..

Želite preuzeti datoteku? Potrebno je samo 1 minutu: Bonus - potpuni pristup medicinskim webinarima. Imam lozinku. Lozinka je poslana na mail Enter. Upiši svoj email Pogrešna prijava ili lozinka. Pogrešna lozinka. Upišite lozinku. Ovo je moj prvi put ovdje. Potrebno je samo 1 minutu: Bonus - potpuni pristup medicinskim webinarima. Stranice samo za medicinske stručnjake! Preuzmite mobilizacijske algoritme.

Bonus - potpuni pristup medicinskim webinarima. Kako prikupiti anamnezu tijekom epidemije. Spremna uputstva za liječnike Pretplatite se i pročitajte. Nove kontrolne liste Roszdravnadzora o pripremi za pandemiju. Samo za klinike koje i dalje pružaju rutinsku njegu Pretplatite se i čitajte.

Brojke s najvećeg broja već su na web mjestu! Pretplatite se na časopis. Platili smo vam 6 mjeseci! Pročitajte u ezinu. Članci zamjeniku glavnog liječnika.

Bolesti crijeva u ICD Dolichosigma. Teme: zamjenik glavnog liječnika, gastroenterolog. Glavna stvar u članku. Pravni okvir. Porezni zakonik Građanski zakonik. Anketa tjedna. Tko bi prema vašem mišljenju trebao biti odgovoran za pogreške u predanalitičkoj fazi? Obje službe. Dobijte demo pristup. Promocije i pokloni. Email adresa. Dajem suglasnost na obradu mojih osobnih podataka. Naši proizvodi. Povezane vijesti. U bolesnika s koronavirusom potrebno je provjeriti stanje gastrointestinalnog trakta. Antitijela na koronavirus pronađena su u gotovo svih bolesnika.

Članci o temi. Algoritam za opskrbu odjela lijekovima i medicinskim proizvodima. Godišnji plan rada medicinske sestre. Uredba vlade od 1. travnja o izdavanju bolovanja građanima starijim od 65 godina. Dezinfekcija koronavirusom. Odbijanje liječnika da liječi bolesnika s coronavirusnom infekcijom. Pitanja o temi. Bolnica je bila u karanteni, zaposlenici su radili i živjeli na njenom teritoriju bez prava na odlazak.

Dolichosigma crijeva kao karma za zlouporabu

Omogućuje vam ispitivanje i procjenu stanja unutarnje površine debelog crijeva pomoću posebnog instrumenta. Dolichosigma sigmoidnog debelog crijeva je izduženi dvoglavi ili višeslojni sigmoidni debelo crijevo s patološkom pokretljivošću. Kreće se bez ograničenja u trbušnoj šupljini i zadržava dodatne petlje nakon procesa pražnjenja crijevnog trakta. Uzimanje anamneze: propisivanje zatvor, prisutnost bolesti gastrointestinalnog sustava kod rođaka gastritisa, otkriva patološko produljenje sigmoidnog debelog crijeva, čir, provodi se bolesti hirschsprung; palpacija trbušne šupljine za prepoznavanje zagušenih petlji crijeva; rektalni se pregled prstom radi otkrivanja praznog rektuma; irrigografija za procjenu motoričkih funkcija debelog crijeva; endoskopija: kolonoskopija, prisustvo petlje; radiografija, žučna bolest.

Bolesti crijeva u ICD 10: Dolichosigma

Pretražite na web mjestu. Anatomija i fiziologija gastrointestinalnog trakta. Bolesti probavnog sustava KK93 i druge. Pretilost, gubitak težine. Lijekovi. Ne-lijekovi. Iz povijesti gastroenterologije i medicine uopće.

Ostale urođene nepravilnosti u crijevima (Q43)

Vaša košarica je prazna. Standardni lijekovi Dijagnoze i bolesti Upute za lijekove Aktivni sastojci Pharm. Aktivni sastojci Upute za lijekove Pharm. Nastavljajući pregledavanje web mjesta, pristajete na upotrebu kolačića i prihvaćate politiku privatnosti. Da biste koristili Cyberis, morate omogućiti JavaScript u svom pregledniku! Kako to učiniti? Dodaj u izbor. ICD kod Q Povezane bolesti i njihovo liječenje Opisi bolesti Dolichocolon.

Dolichosigma

Tijekom intrauterinog razvoja ponekad se pojavljuju patologije u razvoju organa. Tako, na primjer, medicina poznaje slučajeve patološkog kongenitalnog produljenja sigmoidnog debelog crijeva (odsjek debelog crijeva). Ovo povećanje veličine crijeva naziva se dolichocolon. Patologija je prirođene prirode, naziva se dolichosigma. Bolest se javlja kod djece i odraslih.

Klinička slika s dolichosigmom

Kao rezultat činjenice da je sigmoidni debelo crijevo od rođenja duže nego što je predviđeno normalnim fiziološkim razvojem, dolazi do kršenja prolaska izmeta u crijevima. Oni se zadržavaju u lumenu crijeva - proces defekacije je poremećen, javlja se zatvor.

Dolichosigma je ozbiljna patologija, ponekad se odvija tajno. Ali s dubinskim liječničkim pregledima, propisanim iz razloga treće strane, naglo se otkriva da duljina debelog crijeva premašuje prosječnu normu..

S dolichosigmom, pacijent izgleda blijedo, postoje tamni krugovi ispod očiju, znakovi astenije. Dijete ima suhi jezik, čiji su rubovi prekriveni gustim premazom. Neugodan miris dolazi iz pacijentovih usta. Trbuh strši prema naprijed, na palpaciji, zategnut i bolan.

Klinika bolesti objašnjava se različitom ozbiljnošću dolihosigme. Uz pravilnu prehranu, pacijent se neće suočiti s problemom opstipacije. Medicinska statistika pokazuje da se samo 25% djece dolichosigma casalliga odrazilo na proces defekacije. U ostalim slučajevima dijagnoza nije popraćena poteškoćama s probavnim sustavom.

U medicinskoj literaturi crijevna dolichosigma smatra se stanjem koje prethodi očiglednim kvarima..

Simptomi i stadiji dolichosigme

Bolest ima kod prema ICD-10 Q43.8 - ostale specificirane urođene anomalije crijeva. Dolichosigma je sposobna dugo se ne manifestirati. Međutim, pod nepovoljnim uvjetima, nepravilnom prehranom, kršenjem režima rada i odmora, patološki proces se aktivira.

Simptomi dolichosigme

Prvi simptomi urođene patologije nalaze se u dobi od 1 - 2 godine. Kad dijete dovedete na rutinske periodične liječničke preglede kod pedijatra, odrasla osoba izražava zabrinutost zbog simptoma: dijete ima nepravilne pokrete crijeva, konzistencija izmeta obično je izuzetno gusta s primjesom potpuno suhih fragmenata. Roditelji promjene u procesima defekacije djeteta povezuju s nepravilnim unosom komplementarne hrane ili preuranjenim prebacivanjem djeteta na opću prehranu.

Djeca se sama žale na ponavljajuće akutne bolove u donjem dijelu trbuha, koji su opisani kao grčevi..

Rezimirajući pritužbe djece, promatranje promjena u defekaciji i njihovu interpretaciju od strane roditelja, istaknuti su navedeni simptomi dolichosigme:

  • kršenja tipičnog procesa rada crijeva;
  • natečenost, postoji bol na palpaciji donjeg dijela;
  • kolitis, u kojem bol zrači u donji dio leđa;
  • nadutost;
  • praskajuća bol u trbuhu;
  • grčevna bol u donjem dijelu trbuha;
  • s produljenom konstipacijom pojavljuju se mučnina i povraćanje, koji su atrofični po prirodi;
  • tjelesna temperatura raste;
  • tijelo ne apsorbira vitamine;
  • simptom tjelesne intoksikacije proizvodima propadanja.

Zapamtite, dolichosigma pokazuje slične simptome s nizom drugih bolesti. Dakle, lako je to zbuniti s Hirschsprung-ovom bolešću..

Faze Dolichosima

S razvojem bolesti uobičajeno je razlikovati 3 klinička stadija:

  1. Kompenzirana faza. Ovo je početna faza razvoja bolesti. Karakterizira ga pojava kratkoročnih problema s defekacijom kod djeteta. Vanjska deformacija ili promjene veličine trbuha ne otkrivaju se, ali nenormalnom vrstom strukture sigmoidnog debelog crijeva detektiraju se rendgenske zrake.

Mogući su bolovi u donjem dijelu trbuha, ali ih povezuje dijete i njegovi roditelji s funkcionalnim poremećajem u radu gastrointestinalnog trakta, nekvalitetni proizvodi. Nakon prirodnog pražnjenja crijeva ili nakon korištenja klistira, bol nestaje. Njima se ne daje ozbiljna važnost, jer su kršenja rijetka.

Početni stadij bolesti ne utječe nepovoljno na fizički razvoj djeteta..

  1. Subkompenzirani stadij. U ovoj fazi bolest napreduje: poteškoće s prirodnim pokretima crijeva postaju sustavne, zatvor zatvori 2 do 3 dana. Bol u trbuhu i bolovi u trbuhu postaju tjedni problem. U većini slučajeva pacijent uspijeva izbjeći uporabu klistira ili lijekova - 4. dana dolazi do prirodne defekacije.

Razlika između prethodnog stadija bolesti i opisanog je pojava nadutosti. Pacijentov trbuh nabrekne i povećava se u veličini, primjećuje se kolonoptoza jednog od crijevnih dijelova. Ako pacijent iz specifičnih razloga konzumira malu količinu povrća i voća, problem konstipacije se pogoršava.

  1. Dekompenzirana faza. Ovo je najteža faza dolichosigme. Karakterizira ga odsustvo prirodnog pokreta crijeva 5 ili više dana. Ne dolazi do samopražnjenja crijeva - klistir se primjenjuje stalno.

Navedeno razdoblje tijeka bolesti popraćeno je jakim nadimanjem i nepodnošljivom boli u trbuhu. Pacijentov trbuh značajno se povećava, gust je, primijećena je njegova bol. Posljednja faza tijeka bolesti negativno utječe na opći tijek tjelesnog razvoja osobe..

Uzroci i posljedice bolesti

U 1. tromjesečju trudnoće, embri crijeva i njegovi funkcionalni odsjeci formiraju se u plodu. Ako je trudnoća nepovoljna, ako je buduća majka prisiljena uzimati visoko učinkovite lijekove, postoji velika vjerojatnost neuspjeha u razvoju sustava i organa fetusa.

Mogući su i drugi uzroci pogoršanja urođenih anomalija crijevnog razvoja..

Ako pacijent s dolichosigmom izbjegne liječenje, zanemari dijetu, uskoro će se pojaviti negativne posljedice urođene patologije:

  • Crijevna fibroza.
  • Promjena normalnih tkiva crijevnih zidova u vezivno. Mišićna vlakna rastu previše, što dovodi do zasićenja zidova debelog crijeva tekućinom tkiva.
  • Edem.
  • Stečena disfunkcija crijevne unutrašnjosti.
  • Poremećaj u kretanju izmeta kroz debelo crijevo.
  • Grčevi u trbuhu povezani sa zatvorom.
  • Bolest se može pretvoriti u rak.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika se provodi na temelju pritužbi pacijenata na kronične poremećaje prirodnog procesa čišćenja crijeva, popraćene sindromom akutne boli. Anamneza često uključuje indikaciju povezanosti opstipacije s uvođenjem umjetnog hranjenja.

Ako liječnik prilikom sondiranja trbuha osjeća da su crijeva povećana, povećana kao rezultat punjenja gustim izmetom, izražava se sumnja na dolichosigmu. Konačna presuda o bolesti javlja se tek nakon radiografije i CT-a. Slika će pokazati veličinu i položaj debelog crijeva kao cjeline i sigmoidnog dijela.

Kao dodatne testove liječnik propisuje studiju izmeta na sadržaj flore, koprogram, ultrazvuk zdjeličnih organa. Rezultati ultrazvuka jetre posebno su informativni za odabir taktike liječenja bolesti..

Ako je pacijent potražio liječničku pomoć u 3 faze razvoja patologije ili je popraćen drugim poremećajima u probavnom sustavu, liječnik ima pravo propisati endoskopske postupke: gastroskopiju, sigmoidoskopiju, kolonoskopiju. Kolonoskopijom je moguće procijeniti funkcioniranje probavnog sustava u složenom, identificirati problematična područja.

Da bi se olakšao proces vraćanja crijeva u potpuno funkcioniranje, potrebna je redovita tjelesna aktivnost, pacijent mora izvoditi osnovne fizičke vježbe u grupi za vježbanje. Jutarnje vježbe smatraju se dobrom prevencijom recidiva..

Liječenje Dolichosigma i prognoza bolesti

Pacijente s navedenom dijagnozom promatra pedijatar (liječnik opće prakse) i kirurg.

Glavni uvjet za učinkovito liječenje je najstrože pridržavanje kliničkih preporuka liječnika i stroga dijeta. Pacijent se mora pridržavati dnevnog režima, izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje. Izbornik pacijenta mora sadržavati proizvode koji imaju laksativni učinak.

Terapija lijekovima

Djeci su propisani laksativi: Duphalac, Forlax. Doziranje lijekova odabire se u pojedinačnom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu tijeka bolesti, dob i težinu pacijenta.

Ako je bolest teška, postoje komplikacije i negativne posljedice od različitih organa i sustava, preporučuje se liječenje djeteta u bolnici. U potonjem slučaju liječnik propisuje tečaj Dibazola 2 tjedna, a potom i tečaj Proserina za slično razdoblje. Obnova procesa prirodnog pražnjenja crijeva provodi se uz pomoć crijevne električne stimulacije. Osim toga, pacijentu se mora propisati potporna vitaminska terapija, čija je osnova vitamini skupine B..

Hirurška intervencija

U izuzetno teškim slučajevima dolichosigme, koje karakteriziraju uporni dugotrajni zatvori, kritično širenje debelog crijeva, ozbiljna disfunkcija crijevnog neuromuskularnog aparata, pacijentu se preporučuje operacija.

Kirurgija ima za cilj uklanjanje izduženog sigmoidnog dijela debelog crijeva. Ponekad se kirurg odluči za potpuno uklanjanje debelog crijeva.

Medicinska statistika pokazuje da se resekcija dolihosigme vrši u iznimnim slučajevima. U osnovi, za vraćanje normalnog funkcioniranja crijeva, terapija lijekovima i vitaminima dovoljna je..

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti je povoljna za većinu bolesnika. U skladu sa zdravim načinom života, pridržavanjem posla i odmora, pravilnom uravnoteženom prehranom, dolichosigma se ne ponavlja. Pacijenti se zbog godina oproštaju od opstipacije.

Čak i kada je liječnik prisiljen na manipulacije radi uklanjanja dijela debelog crijeva, njihove se posljedice uspješno nadoknađuju tijekom rasta djeteta i njegovog fiziološkog razvoja. U pravilu, nakon operacije, pacijent nema poteškoća s prirodnim pokretima crijeva..

Što je crijevna dolichosigma?

Duljina petlje sigmoidnog debelog crijeva kod odrasle osobe je normalna - 24-46 cm, unutar ovih se granica duljina smatra normosigmom. S dužinom manjom od 24 cm, govorimo o brahizigmi, a duljom od norme - više od 46 cm, govorimo o dolichosigmi. Patološko povećanje duljine sigmoidnog debelog crijeva - to je crijevna dolichosigma.

Više o dolichosigmi

Takva se anomalija javlja kod svakog četvrtog stanovnika, ali zbog nejasnoće kliničke slike i teškoća dijagnoze takva patologija nije uvijek otkrivena. Nalazi se i kod 40% djece (čak i novorođenčadi) koja su u zatvoru..

Povećanje duljine sigmoidnog debelog crijeva povećava njegovu pokretljivost i često je popraćeno oštećenim prolazom izmeta i problemima s pražnjenjem crijeva (atonija). Ako takva patologija ne uzrokuje neugodne simptome (ne nestaje sama od sebe, ali ne zahtijeva liječenje), onda se to može smatrati normom - možete živjeti s dolichosigmom, u drugim slučajevima zahtijeva liječenje.

Uz nenormalno povećanje duljine crijeva moguća je i kombinacija s nenormalnim širenjem i zadebljanjem crijevnih zidova, što se naziva megadolihosigma (prekomjerno povećanje naziva se dolichomegacolon).

Klasifikacija Dolichosigma

Na temelju veličine, položaja u trbušnoj šupljini i anatomske strukture sigmoidnog debelog crijeva možemo razlikovati sljedeće vrste:

  • S-oblik;
  • jedan petlje;
  • dvije petlje;
  • multiloop.

U medicini je dolichosigma (diosigma) češće izduženi dvoglavi ili višeslojni (kada se formira nekoliko dodatnih petlji) sigmoidni debelo crijevo, s patološkom pokretljivošću. Lakim pokretom u trbušnoj šupljini zadržava dodatne petlje nakon što se crijevo isprazni.

U tijeku bolesti razlikuju se 3 oblika koji mogu biti i kod odraslih i kod djece..

Oni se također smatraju fazama dolichosigme:

  • kompenzacijski oblik (stadij) nastavlja se s periodičnim zatvorom koji traje do 3 dana, može se pojaviti bol u trbuhu. Pražnjenje crijeva nastaje zbog pridržavanja posebne prehrane za dolichosigmu i uzimanja blagih laksativa. Opće dobrobit djeteta može biti normalno;
  • subkompenzacijski oblik (stadij) karakterizira uporna zatvor, paroksizmalna bol u trbuhu, nadimanje. Laksativi u ovoj fazi su neučinkoviti, to vas prisiljava na pribjegavanje redovitim klistirama za čišćenje;
  • dekompenzirani oblik (stadij) je najteži oblik. Zatvor može trajati tjedan dana ili duže, a bol u trbuhu je stalna. Debelo crijevo se rastvara zbog nakupljanja velike količine plina i izmeta. Intoksikacija se manifestira: nema apetita, često se javlja mučnina, na koži postoje apscesi, simptomi crijevne opstrukcije. Sifonske klistire pogodne su za čišćenje crijeva.

Razlozi porasta dolichosigme

Dolichosigma je urođeno ili stečeno stanje.

Uzroci dolichosigme nisu baš jasni. Smatra se da oslabljeni rast sigmoidnog debelog crijeva ima izravan odnos s nasljednošću, utjecajem na plod koji se razvija u maternici, štetnim čimbenicima (okolišnim, kemijskim, fizičkim), zaraznim bolestima trudnice i njenom primjenom određenih vrsta lijekova.

Stečena dolichosigma (rijetka u djece) može se pojaviti zbog neispravnosti probavnih organa povezanih s produljenom fermentacijom i truljenjem neispečene hrane u crijevima. Često ljudi nakon 45-50 godina pate od toga, koji se malo kreću, zloupotrebljavaju mesne proizvode i ugljikohidrate, a često doživljavaju stres..

U proktologiji još nije odlučeno hoće li se dolihosigma smatrati razvojnom patologijom ili se radi o pojedinačnoj varijanti norme. Zbog činjenice da se dolichosigma dijagnosticira kod gotovo 15% zdrave djece, postoji razlog da se ta anomalija pripisuje varijanti norme. Istodobno, produljenje sigmoidnog debelog crijeva može biti popraćeno organskim i funkcionalnim poremećajima distalnog debelog crijeva. Zapravo, dolichosigma može biti neka vrsta pozadine za nastanak kliničke patologije.

Dolichosigma nema vlastiti kod prema Mkb 10, smatra se kongenitalnom anomalijom i ima zajedničku bolest s drugim bolestima (divertikulum debelog crijeva, dolikoholon, megaloppendix, megaloduodenum, mikrokolon, prolaps (koloptoza) poprečnog debelog crijeva, lijevostrani dolichocolonzu codi 43 i drugi).

Simptomi dolichosigme

Kliničke manifestacije dolichosigme određene su transformacijama u debelom crijevu i kroničnom fekalnom intoksikacijom.

Glavni simptomi dolichosigme su zatvor, koji se u većini slučajeva razvija kod djece u dobi od šest mjeseci do godine. To je zbog početka uvođenja komplementarne hrane ili prelaska novorođenčeta na miješano hranjenje. U 30-40% djece zatvor se može pojaviti u 3-6 godina. U početku su epizodne - zadnja 2-3 dana, kasnije - javlja se dugotrajna zatvor. Dugotrajna opstipacija obiluje dilatacijom crijeva, smanjenjem refleksa do pražnjenja. Neka djeca mogu doživjeti pojave enkopreze..

Konzistencija izmeta u bolesnika je gusta, velikog je promjera, ponekad izgleda kao "jelenov konus", često - s grozničavim mirisom. Tijekom prolaska takvog izmeta pojavljuju se nečistoće krvi zbog kršenja integriteta rektalne sluznice.

Ponavljajuća bol u lijevom iliakalnom ili pupčanom području i disanje u trbuhu smatraju se karakterističnim znakovima. Ti se fenomeni pogoršavaju nakon jela, tjelesne aktivnosti i opadaju nakon što se crijevo isprazni..

Većina pacijenata dijagnosticira kvar u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta: bilijarnu diskineziju, hipomotornu diskineziju, disbiozu, kolitis, divertikularnu bolest i druge. Česte popratne bolesti dolichosigme u odraslih mogu biti hemoroidi, varikozne vene. Ako se pacijenti bore protiv klistira, tada se izgubi refleks pražnjenja..

Zbog dugotrajne odsutnosti rada crijeva mogu se skupiti fekalni kamenje i sindrom iritabilnog crijeva. Crijevna opstrukcija smatra se jednom od opasnih komplikacija - to je posljedica nodulacije, volvulusa, zavoja.

Dijagnoza dolichosigme

Dijagnoza bolesti provodi se sljedećim metodama:

  • osobni pregled (djetetu je dijagnosticiran manjak tjelesne težine, zaostajanje u fizičkom razvoju), proučava se anamneza;
  • palpacija peritonealne regije (određuje se preliv crijevnih petlji s izmetom);
  • digitalni rektalni pregled (rektum se nalazi prazan čak i uz dugu odsutnost stolice);
  • irrigografija (otkriva se prisutnost dodatnih petlji u obliku "puža", "figure osam", "čvora" itd.);
  • kolonoskopija;
  • MSCT se izvodi za detaljno proučavanje lokacije, oblika, konture, duljine, širine lumena, haustruacije, prisutnosti dodatnih petlji debelog crijeva.

Također se provode radiografija prolaza barija, sfinkterometrija, endoskopija, MRI, ultrazvuk (radi otkrivanja širenja sigmoidnog debelog crijeva) i druge instrumentalne metode ispitivanja.

Od laboratorijskih metoda dijagnoze koriste se sljedeće:

  • coprogram;
  • analiza izmeta na okultnu krv, dysbiosis, helminth jaja;
  • biokemijska i kemijska ispitivanja krvi.

Također provode diferencijalnu dijagnostiku od bolesti poput ulceroznog kolitisa, Hirschsprung-ove bolesti.

Kako liječiti dolichosigmu

Liječenje bolesti u odraslih u bilo kojoj fazi započinje složenom konzervativnom terapijom. Glavna uloga u tome je dodijeljena prehrani. Glavne preporuke za bolest su: pravilna prehrana, unos hrane u malim obrocima, izbornik bi se trebao sastojati od hrane s velikom količinom vlakana (na primjer, mekinje). Ponekad su uz to propisani laksativi i mikroklizatori za brzo čišćenje izmeta, ali rijetko se pokušavaju pribjeći ovoj metodi, jer je cilj oblikovanje refleksa na spontanu defekaciju.

Ako postoje spastični bolovi, tada su propisani antispazmodiki ("Drotaverin", "No-shpa"), s crijevnom hipotenzijom - "Proserin", samo-masaža trbušnog zida, vježbanje, hidroterapija debelog crijeva, akupunktura, električna stimulacija. Smatra se korisnim uzimanje tečajeva vitamina i probiotika i prebiotika, kao i sanatorijsko liječenje, tečajeve u posebno odabranim vježbama terapijske gimnastike. Za poboljšanje pokretljivosti crijeva - "Motilium". Za smanjenje izmeta - prokinetici, laksativi.

Kirurško liječenje - uklanjanje - rijetko se pribjegava, provodi se samo s crijevnom opstrukcijom, ako konzervativna terapija ne daje rezultata, postoje kronična opstipacija, fekalna intoksikacija, postoje nepovratne natečene petlje i zglobovi crijeva, s oštećenjem živčano-mišićnog aparata, ako dolichosigma sa zdjeličnim odstupanjem. Ako postoje indikacije, tada se provodi resekcija sigmoidnog debelog crijeva ili se vrši proktosigmoidektomija (u slučaju oštećenja distalnog dijela), a zatim kolonoplastika.

Liječenje narodnim metodama

Za liječenje patologije koriste se razni narodni lijekovi. Na primjer, tinktura kore koprive, koprive i heljde. Za poticanje crijeva koristi se dekocija od šljiva i bobica ruže, a za iste se svrhe koristi i sok od lišća kupusa. Za laksativni učinak koristite tinkturu lanenih sjemenki.

Prognoza bolesti

Najčešće, ako se poštuju sve preporuke liječnika, moguće je postići redovite pokrete crijeva i normalnu kvalitetu života, odnosno prognoza je povoljna. Kako se dijete razvija, poremećaji se mogu nadoknaditi - pacijent se u potpunosti riješi problema sa stolicom, ali ponekad problemi dolichosigme mogu smetati i u odrasloj dobi. Tada se preporučuje pridržavati se prehrane i kvalitete hrane kako bi se izbjegla pojava opstipacije različite prirode..

Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije. Napredni stadiji bolesti više se ne mogu izliječiti lijekovima, što znači da ćete morati pribjeći operaciji.

prevencija

Kao preventivna mjera savjetuje se pridržavati se dijeta koja se sastoji od lagane salate i fermentiranih mliječnih proizvoda. Preporučuje se piti puno vode, voditi aktivan stil života, baviti se sportom (ili barem raditi jutarnje vježbe). Za ljude koji imaju patologiju vrlo je prikladan odmor na moru s liječenjem u sanatorijumu. Nužno je redovito pregledavati gastroenterologa.

Recenzije

Liječnik je dijagnosticirao kolonoptozu i dolichosigmu. Mislila sam da mi prijeti operacija, ali liječnik koji me je liječio objasnio je da ako slijedim dijetu, bavim se sportom i, što je najvažnije, ne dopustim zatvor, tada operacija možda neće biti potrebna.

Dolichocolon kod odraslih. Kliničke smjernice.

Dolichocolon kod odraslih

  • Udruženje koloproktologa Rusije

Sadržaj

ključne riječi

  • dolichocolon
  • razvojna anomalija
  • produljenje debelog crijeva
  • zatvor
  • coloproctology

Popis kratica

IBD - upalna bolest crijeva

Državni znanstveni centar za koloproktologiju

d.m.s. - Doktor medicinskih znanosti

Gastrointestinalni trakt - gastrointestinalni trakt

ZAPK - rektalni uređaj za zaključavanje

Dr. - Kandidat medicinskih znanosti

CT - računarska tomografija

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije - Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

MRI - snimanje magnetskom rezonancom

RCT - randomizirano kontrolirano ispitivanje

RF - Ruska Federacija

Ultrazvuk - ultrazvučni pregled

FGBU - Federalna državna proračunska institucija

Pojmovi i definicije

Dolichocolon - produljenje cijelog debelog crijeva ili bilo kojeg njegovog dijela

Asimptomatski dolichocolon - produljenje debelog crijeva, nije popraćeno kliničkim manifestacijama.

Dolichocolon s oštećenim tranzitom kroz debelo crijevo - produljenje debelog crijeva u pratnji zatvor.

Komplicirano dolikoholon - produljenje debelog crijeva, popraćeno razvojem volvulusa, intususcepcijom ili nodulacijom.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Dolichocolon - razvojna anomalija u obliku produljenja cijelog debelog crijeva ili jednog od njegovih dijelova.

Treba napomenuti da trenutno ne postoji općeprihvaćena precizna definicija dolikokolona. U enciklopedijskom rječniku medicinskih pojmova uredio B.V. Petrovsky (1982), daje se sljedeća definicija: dolichocolon - razvojna anomalija: neobično velika duljina debelog crijeva [1]. Ne određuje se koja se dužina debelog crijeva smatra normalnom. U različitim anatomskim i kliničkim udžbenicima i monografijama date su različite vrijednosti gornje granice norme za duljinu debelog crijeva i njegovih dijelova [2,3,4,5].

1.2 Etiologija i patogeneza

Dolichocolon je kongenitalni i predstavlja anomaliju u razvoju debelog crijeva. Neposredni uzroci koji dovode do produljenja debelog crijeva nisu utvrđeni. Pored toga, brojni istraživači priznaju mogućnost stečenog karaktera dolikokolona [6,7], suprotno općeprihvaćenim idejama o urođenoj prirodi ovog stanja..

Treba naglasiti da se dolichocolon odnosi na grupu stanja koja su izrazito heterogena u pogledu težine kliničkih manifestacija - od izduženja debelog crijeva, slučajno otkrivenog tijekom pregleda, bez ikakvih funkcionalnih poremećaja, do životne bolesti pacijenta, karakterizirane ponavljajućim volvulusom i razvojem crijevne opstrukcije. Osim toga, unatoč prisutnosti u ICD-u (šifra Q43.8, ICD-10) kao zasebnom, neovisnom nozološkom obliku, dolikoholon se u pravilu ne uzima u obzir, a dijagnoza i liječenje ovog stanja raspravljaju se u okviru drugih bolesti - zatvor (kod K59.0, ICD-10), volvulus (šifra K56.2, ICD-10). U tim se preporukama pitanja dijagnoze i liječenja dolikokolonom razmatraju u svjetlu njegovih kliničkih manifestacija, koje su presudne u odabiru taktike liječenja..

1.3 Epidemiologija

Dolichocolon je najčešća abnormalnost debelog crijeva.

Prema A.I. Lenyushkina (1999), učestalost ovog stanja u novorođenčadi je veća od 30% [8]. Ne postoje točni podaci o učestalosti pojave dolihokolona kod odraslih, međutim, identifikacija produljenja debelog crijeva kod značajnog dijela bolesnika koji pate od opstipacije ukazuje na rasprostranjenost ovog stanja i određuje hitnost problema. Dakle, produljenje debelog crijeva dijagnosticira se kod svakog 2 bolesnika koji dugo pati od opstipacije [6], a jedna od komplikacija dolichocolon - volvulus sigmoidnog debelog crijeva čvrsto zauzima 3. mjesto među uzrocima akutne crijevne opstrukcije [9, 10], i smrtnosti tijekom razvoja ove komplikacije dosežu 15% [10], a u slučaju nekroze - 46% [7]. Važna okolnost koja komplicira proučavanje epidemiologije dolikoholona je nedostatak jasnih objektivnih kriterija za dijagnozu. Tako, na primjer, do sada nisu određeni numerički parametri normalne duljine debelog crijeva i svakog njegovog dijela..

1.4 Kodovi za ICD-10

Q43.8 Ostale navedene prirođene nepravilnosti u crijevima Dolichokolon.

1.5 Klasifikacija

Univerzalna klasifikacija nije razvijena za dolikoholon. Istodobno se za razjašnjenje dijagnoze mogu koristiti anatomska i klinička načela klasifikacije..

1.5.1 Anatomska klasifikacija dolikoholona.

Prema anatomskom principu, dolikokolon se razvrstava na temelju dijela debelog crijeva, čija duljina prelazi prosječnu vrijednost. Razlikuju se sljedeće vrste dolikokolona [11]:

  • dolichosigma;
  • lijevostrani dolichocolon;
  • dolichotransversum;
  • desni bočni lolikoholon;
  • subtotalni dolikhocolon;
  • ukupna kolonija.

1.5.2 Klinička klasifikacija dolikoholona.

U praktičnoj zdravstvenoj zaštiti klinički je princip klasifikacije od veće važnosti na temelju kojeg se dolikokolon dijeli na sljedeće oblike [2]:

  • dolichocolon bez kliničkih manifestacija (asimptomatski dolichocolon);
  • dolichocolon s oštećenim tranzitom kroz debelo crijevo;
  • komplicirani dolihokolon. Komplikacije su volvulus, intususception i nodulacija [2,7,9-15].

2. Dijagnostika

2.1 Žalbe i anamneza

  • Prilikom uzimanja anamneze preporučuje se saznati pritužbe, prirodu stolice, ima li pacijent iskustva s uzimanjem laksativa, obavljanjem čističkih klistira i koja je njihova učinkovitost. Osim toga, u razgovoru s pacijentom otkrivaju prisutnost popratnih bolesti i znakove bolesti s kojima se provodi diferencijalna dijagnoza. Povijest epizoda crijevne opstrukcije omogućuje sumnju na komplicirani dolikoholon. [...]

Snaga preporuke C (razina dokaza - 4)

Komentar. Uz asimptomatski dolichocolon, pacijenti nemaju određene pritužbe.

Vodeća klinička manifestacija dolikokolona je zatvor (3, 7, 16,17,18, 19]). Istodobno, zadržavanje stolice do 3 dana često nije popraćeno drugim pritužbama, dok se dulji i izraženiji zatvor kombinira s trbušnom nelagodom, bolom, nadutošću do pogoršanja općeg blagostanja, socijalne neispravnosti i razvojem crijevne opstrukcije [2]..

Komplicirani dolikoholon karakterizira periodični razvoj volvulusa, intususcepcija ili nodulacija, što se očituje kliničkom slikom akutne zadavljene crijevne opstrukcije [2,5,7,10,12,15,20].

Razjašnjenje pritužbi i anamneza bolesnikove bolesti omogućuje određivanje kliničkog oblika dolikokolona, ​​što je od presudne važnosti za odabir taktike liječenja. Asimptomatski dolikoholon nije popraćen pritužbama, moguće je odgađanje stolice do 3 dana. Poremećen tranzit kroz debelo crijevo očituje se kliničkom slikom opstipacije, što se može potvrditi udovoljavanjem rimskim kriterijima za zatvor, treća revizija [28] (Tablica 1).

Tablica 1. Rim Revizija 3 Kriteriji za zatvor

simptomi

Karakteristike simptoma

1. Naprezanje koje zauzima> 1/4 vremena pokreta crijeva.

2. stolica u obliku tvrdog izmeta ili grudica.

3. Osjećaj nepotpunog pražnjenja (> 1/4 vremena pokreta crijeva).

4. Osjećaj opstrukcije u anorektalnoj regiji (> 1/4 vremena pokreta crijeva).

5. Potreba za ručnim tehnikama za pražnjenje crijeva (evakuacija izmeta prstom, podrška ruku zdjeličnog dna), što oduzima> 1/4 vremena pokreta crijeva.

Dolichosigma mkb 10

  • umbilikalni mezenterijski kanal
  • žumančani kanal

Kongenitalni (aganglionski) megakolon

Kongenitalno povećanje debelog crijeva

Kongenitalne adhezije [žice]:

  • omentum patološki
  • peritoneum

Nepravilna rotacija debelog crijeva

  • nedovoljno slijepo i debelo crijevo
  • nepotpuno slijepi i debelo crijevo
  • nepotpun cecum i debelo crijevo
  • kongenitalna fistula:
  • rektovaginalni (Q52.2)
  • uretrorektalni (Q64.7)
  • pilonidalna fistula ili sinus (L05.-)
  • s odsutnosti, atrezijom i stenozom rektuma i anusa (Q42.0, Q42.2)

    • sindrom cekuma
    • divertikulum debelog crijeva
    • crijevni divertikulum
    • dodatak
    • debelo crijevo
    • iznutrice

    Indeksi ICD-10

    Vanjski uzroci ozljede - pojmovi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se događaj dogodio (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Kodovi stupaca V01-Y98).

    Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koji su uzrokovali trovanje ili druge štetne reakcije.

    U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjeljenja, uzroke smrti.

    ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. br. 170

    WHO planira 2022. novu reviziju (ICD-11).

    Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija

    NOS - nema drugih naznaka.

    NCDR - nije klasificirano (a) drugdje.

    † - šifra osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

    * - neobavezni kod. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži podatke o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u odvojenom organu ili području tijela.

    Dolichosigma je bolest u kojoj dolazi do promjene veličine sigmoidnog debelog crijeva i njegove mezenterije prema gore. Ovo je prilično uobičajena patologija koja se javlja i kod odraslih i kod djece..

    Stanje može biti bilo primarno ili sekundarno - uzroci pojave mogu biti malo različiti. Najčešći okidači su loša prehrana, sjedeći način života i utjecaj stresa.

    U nekim je slučajevima crijevna dolichosigma kod djeteta ili odrasle osobe potpuno asimptomatska, ali češće uzrokuje neugodne simptome. Klinička slika temelji se na kroničnom poremećaju defekacije, nadutosti i ponavljajućim bolovima u trbuhu..

    Samo instrumentalni pregledi mogu potvrditi prisutnost patologije, ali dijagnostički postupak uključuje laboratorijske pretrage i fizikalni pregled.

    Liječenje dolichosigme u odraslih i djece u većini situacija provodi se konzervativnim metodama. Ako patologija dovodi do razvoja komplikacija, potrebna je kirurška intervencija..

    U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, takvo odstupanje u strukturi crijeva ima zasebni kod. ICD-10 kod - Q43.8.

    Etiologija

    Kršenje strukture sigmoidnog dijela debelog crijeva, koje se sastoji u produljenju crijeva, javlja se kod 25% odraslih, a u pedijatriji se dijagnosticira u 40% bolesnika sklonih kroničnom zatvoru.

    Bolest može biti i prirođena i stečena. U prvoj situaciji stručnjaci iz područja gastroenterologije nisu došli do zajedničkog zaključka treba li ovaj poremećaj smatrati anomalijom strukture ili kao pojedinačnu normu..

    Zagovornici urođene patologije:

    • opterećena nasljednost;
    • utjecaj nepovoljnih čimbenika ekološke, fizičke i kemijske prirode na fetus;
    • infekcije koje je žena prenijela tijekom razdoblja rađanja djeteta;
    • uzimanje velikog broja lijekova od strane buduće majke.

    Što se tiče stečene raznolikosti bolesti, njegova pojava često je povezana s kršenjem probavnih procesa - fermentacijom i truljenjem u crijevima.

    • nedostatak tjelesne aktivnosti u svakodnevnom životu osobe zbog specifičnih radnih uvjeta ili imobilizacije zbog ozbiljnih bolesti;
    • loša prehrana - jesti puno mesa i ugljikohidrata;
    • produljeni utjecaj stresnih situacija ili nervnog preopterećenja;
    • zamjena zdravih tkiva debelog crijeva vezivnim (fibroza);
    • aktivna proliferacija mišićnih vlakana u crijevima;
    • impregnacija crijevnih zidova tekućinom tkiva;
    • dugoročna ovisnost o lošim navikama;
    • smanjena otpornost imunološkog sustava.

    Glavnu rizičnu skupinu čine ljudi stariji od 40 godina.

    Većina stručnjaka vjeruje da je dolichosigma u djece i odraslih uvijek prirođena abnormalnost, a gornji predisponirajući čimbenici samo dovode do svijetle manifestacije kliničkih znakova.

    Klasifikacija

    Prema varijanti razvoja, bolest se događa:

    • kongenitalni ili primarni;
    • stečene ili sekundarne.

    Na temelju kliničke slike, bolest ima nekoliko oblika:

    • bez manifestacije simptoma;
    • s oštećenim transportom izmeta kroz debelo crijevo;
    • komplicirana dolichosigma.

    Međutim, glavna klasifikacija bolesti sugerira postojanje nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

    1. Nadoknaditi. Izražava se periodičnim kršenjem akta defekacije (zatvor do 3 dana). Situaciju možete ispraviti slijedeći blagi jelovnik i koristeći lagane tvari s laksativnim učinkom. Pacijentovo blagostanje nije narušeno.
    2. Subcompensated. Karakterizira ga živo izražavanje simptoma. Uzimanje lijekova ne dovodi do pražnjenja crijeva - oni se okreću čišćenjem klistira za uklanjanje stolice.
    3. Dekompenziranom. Najteži oblik crijevne dolichosigme u odraslih i djece. Zatvor traje oko tjedan dana, uvijek postoji jak sindrom boli. Mogu se pojaviti znakovi intoksikacije i crijevne opstrukcije. Sifonske klistire koriste se za uklanjanje crijeva izmetu.

    simptomi

    U normalnom stanju, veličina sigmoidnog debelog crijeva treba biti od 24 do 46 centimetara - duljina je veća od dopuštene norme i bit će odstupanje.

    U nekim slučajevima dolihosigmu kod odraslih i djece karakterizira potpuno asimptomatski tijek. U većini situacija postoje mnogi neugodni znakovi..

    Na intenzitet očitovanja simptoma utječu:

    • stupanj produljenja sigmoidnog debelog crijeva;
    • ozbiljnost poremećaja peristaltike i tonusa organa;
    • kompenzacijske sposobnosti tijela.

    Prva manifestacija patologije je kršenje akta defekacije (produljena zatvor). Na početku progresije bolesti problemi s pražnjenjem su isprekidani, ali s vremenom interval između neovisnog prolaska izmeta postaje sve veći.

    Na pozadini ovog simptoma, postupno se pojavljuju sljedeći simptomi dolichosigme:

    • bol u trbuhu na lijevoj strani ili oko pupka, ponekad je težište boli teško odrediti;
    • pojačano znojenje;
    • bolni izgled;
    • pojava pustularnih osipa na koži;
    • obilno stvaranje plina;
    • promjena volumena prednjeg zida trbušne šupljine u većem smjeru;
    • napadi mučnine, završavajući povraćanjem;
    • smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
    • letargija i slabost tijela;
    • blijedost kože;
    • suha i bijela prevlaka na jeziku;
    • povećani lomljivi nokti i gubitak kose;
    • "Crni krugovi" ispod očiju;
    • grozan miris iz usta;
    • gubitak težine;
    • stvaranje vanjskih ili unutarnjih hemoroida;
    • Proširene vene;
    • tutnjava u trbuhu.

    Kliničke manifestacije treba pripisati i odraslima i djeci..

    Dijagnostika

    Simptomi nisu nespecifični i karakteristični su za druge patologije gastrointestinalnog trakta, stoga je postupak postavljanja ispravne dijagnoze uvijek složen..

    Gastroenterolog ili pedijatar (ako su simptomi bolesti uočeni kod djeteta) mora neovisno izvršiti niz manipulacija:

    • upoznati se s medicinskom poviješću i pacijenta i njegove bliske rodbine - prepoznati patološka stanja koja mogu utjecati na manifestaciju simptoma;
    • proučavati životnu povijest - informacije o tijeku trudnoće, pojašnjenju ovisnosti o hrani i načinu života osobe;
    • temeljit fizički pregled, uključujući sondiranje trbuha i ispitivanje stanja kože;
    • detaljan pregled pacijenta - kako bi se utvrdilo prvo vrijeme nastanka i težina simptoma dolichosigme u djeteta ili odrasle osobe.

    Laboratorijska ispitivanja dijagnostičke vrijednosti:

    • biokemija krvi;
    • analiza izmeta na disbiozu i okultnu krv;
    • mikroskopski pregled izmeta;
    • opći klinički testovi krvi i urina.

    Najinformativniji instrumentalni pregledi:

    • ultrazvuk peritoneuma i debelog crijeva;
    • obična radiografija;
    • irrigoscopy;
    • rectosigmoscopy;
    • elektromiografija;
    • kolonoskopija;
    • sfinkterotomija.

    Produženje sigmoidnog debelog crijeva mora se razlikovati od stanja koja imaju sličnu kliničku sliku:

    liječenje

    Odmah nakon potvrde dijagnoze pacijentima se prikazuje složena konzervativna terapija:

    • pridržavanje štedljive prehrane;
    • uzimanje lijekova;
    • fizioterapijski postupci;
    • fizioterapiju;
    • narodni lijekovi;
    • klisti za čišćenje;
    • terapijska masaža trbuha;
    • Spa tretman.

    Dijeta dolichosigme u djece i odraslih ima nekoliko pravila:

    • potpuno isključenje iz prehrane masne i začinjene hrane, slatkiša i dimljenog mesa, gaziranih pića i brze hrane;
    • česti i frakcijski unos hrane;
    • obogaćivanje jelovnika svježim voćem, povrćem i bobicama, kruhom od biljaka i mekinja, fermentiranim mliječnim proizvodima i biljnim uljima, ostalim proizvodima koji sadrže povećanu količinu vlakana;
    • hrana s dolichosigmom podrazumijeva kuhanje na najnježnije načine - kuhati, peći, kuhati na pari ili pirjati;
    • kontrola temperature hrane - hrana ne smije biti previše hladna ili jako vruća;
    • bogat režim pijenja.

    Liječenje lijekovima uključuje uzimanje:

    • laksative;
    • antispazmotike;
    • probiotici i prebiotici;
    • vitaminski kompleksi;
    • tvari za detoksikaciju.

    Najučinkovitiji fizioterapijski tretmani:

    • električna stimulacija debelog crijeva;
    • akupunktura;
    • hydrocolonotherapy.

    Dopušteno je liječenje crijevne dolichosigme narodnim lijekovima. Najčešće korišteni recepti su:

    • infuzija na bazi senne i suhe šljive;
    • mješavina meda i aloe;
    • dekocija lišća kupine;
    • tinktura celandina;
    • dekocija divlje ruže i bobica rogača.

    Alternativne metode liječenja trebaju se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

    Operacija za crijevnu dolichosigmu kod djeteta ili odrasle osobe rijetko se provodi. Indikacije za operaciju:

    • uzaludnost konzervativne terapije;
    • crijevna opstrukcija;
    • kronični zatvor;
    • fekalna intoksikacija;
    • formiranje nerazširivih petlji ili kinusa debelog crijeva.

    Hirurška intervencija izvodi se ekscizijom sigmoidnog debelog crijeva ili proktosigmoidektomije.

    Moguće komplikacije

    Ako ne postoji liječenje dolichosigmom ili se ne poštuju preporuke liječnika, to povećava vjerojatnost komplikacija.

    Najčešće posljedice:

    Prevencija i prognoza

    Patološkim produljenjem sigmoidnog debelog crijeva možete izbjeći slijedeći ove jednostavne preventivne preporuke:

    • kontrola tijeka trudnoće;
    • odbacivanje loših navika;
    • dobra prehrana;
    • izbjegavanje fizičke i emocionalne iscrpljenosti;
    • uzimanje lijekova prema uputi liječnika;
    • jačanje imunološkog sustava;
    • masaža trbuha kod djece;
    • održavanje aktivnog načina života;
    • kontrola tjelesne težine;
    • redovite posjete svim kliničarima radi cjelovitog preventivnog pregleda.

    Simptomi i liječenje diktiraju ishod bolesti. Prognoza dolichosigme često je povoljna: i uz konzervativno i kirurško liječenje moguće je postići neovisno pražnjenje stolice i značajno poboljšanje kvalitete života.

    U nekim je situacijama cjeloživotno pridržavanje štedljive prehrane nužno zbog dolichosigme. Razvoj komplikacija nije neuobičajena, ali posljedice se lako uklanjaju uz pomoć medicinske intervencije i ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

    povezani članci

    Dolichosigmoid je patološko produljenje sigmoidnog debelog crijeva koje može biti kongenitalno i stečeno. U nekim se slučajevima ova anomalija ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno.

    Koloproktolozi moraju znati kod dolichosigme prema ICD 10, jer je ovo prilično česta bolest debelog crijeva koja se, prema različitim izvorima, javlja kod 1 osobe od 500-2000.

    Dolichosigma je stanje u kojem se na sigmoidnom debelom crijevu nalaze 2-3 dodatne petlje.

    Pripada jednoj od sorti dolichocolona - anomaliji u razvoju debelog crijeva u obliku njegovog potpunog produljenja ili produljenja jednog od njegovih odjela.

    Ovu anomaliju karakterizira slabljenje funkcije crijevne stijenke, što zauzvrat izaziva zatvor i daljnju fekalnu intoksikaciju tijela, a također pridonosi pojavi fekalnih kamenaca.

    Ovaj nedostatak često ne može biti konzervativni..

    ✔ Normalni pokazatelji duljine tablice presjeka debelog crijeva u sustavu Consilium

    Preuzmite dokument odmah

    Dolichosigma: ICD kod 10

    Dolichosigma sama nema kôd ICD-10 - uključena je u skupinu Q43.8 "Ostale određene kongenitalne anomalije crijeva".

    Treba napomenuti da se ovo stanje javlja prilično često, iako se ne manifestira uvijek klinički, budući da kronični zatvor s njim ne nastaje u svim slučajevima..

    Za razvoj kliničke slike potreban je svojevrsni "potisak", što dovodi do pojave IBS-a, koji se smatra izravnim uzrokom nastanka poremećaja stolice.

    U 70% slučajeva dolichosigma se kombinira s drugim anomalijama fiksacije, što tijek bolesti čini težim i objašnjava ranu manifestaciju bolesti.

    Dolichokolon

    Dolichocolon je izduženje cijelog debelog crijeva ili jednog od njegovih dijelova.

    Postoje sljedeće sorte:

    1. Ljevak.
    2. Dešnjak.
    3. suma stavke.
    4. ukupno.
    5. Dolichotransversum.

    Danas nema jednoznačne definicije dolikokolona. U rječniku medicinskih pojmova uredio B.V. Petrovskog definira se kao "razvojna anomalija: neobično velika duljina debelog crijeva".

    Međutim, u ovom izdanju nije precizirano koja se dužina debelog crijeva smatra normalnom..

    U različitim udžbenicima i monografijama o anatomiji vrijednosti gornje granice norme za duljinu debelog crijeva i njegove podjele razlikuju se.

    Treba napomenuti da dolikokolon karakteriziraju izuzetno raznolike kliničke manifestacije - od slučajno otkrivenog produljenja debelog crijeva tijekom pregleda bez ikakvih poremećaja u njegovoj funkciji do životnog stanja koje karakterizira ponovljeni volvulus i razvoj akutne crijevne opstrukcije..

    Treba napomenuti da dolichocolon nema vlastiti ICD-10 kod, ali se razmatra u okviru drugih patoloških stanja crijeva (zatvor, volvulus itd.), Stoga se pitanja vezana uz njegovo otkrivanje i liječenje razmatraju u svjetlu njegovih simptoma, o kojima ovisi izbor taktike liječenja.

    Bolest kod odraslih

    Mnogi stručnjaci vjeruju da se dolichosigma odnosi na urođene nedostatke, a probavne smetnje mogu izazvati manifestaciju kliničkih manifestacija uz već postojeće anatomske preduvjete.

    Međutim, postoji i drugo mišljenje - da se dolihosigma može steći u prirodi. Najčešće je uzrokovana procesima fermentacije i propadanjem u crijevima..

    Javlja se kod ljudi nakon 45-50 godina sa sljedećim čimbenicima:

    • nedostatak tjelesne aktivnosti;
    • sjedeći posao;
    • obilje mesne hrane i ugljikohidrata u prehrani;
    • psihoemocionalni stres, stres.

    Pomoću dolichosigme (ICD-10 - Q43.8) formira se gusti izmet velikog promjera. Tijekom prolaska crijevna sluznica ozlijeđena je, što uzrokuje bol i krvarenje.

    To postaje razlog negativnog stava prema defekaciji, što uvelike komplicira kliničku sliku bolesti..

    Obično kod odraslih bolesnika prehrana i terapija lijekovima ne donose učinak zbog crijevne imunosti. U tim je slučajevima indicirano radikalno liječenje - operacija.

    ✔ Algoritam za složeno postupno konzervativno liječenje opstipacije u sustavu konsilija

    Preuzmite dokument odmah

    Liječenje djece

    Pitanje liječenja dolikoholonom u dječjoj kirurgiji još uvijek je kontroverzno. Različite metode konzervativnog liječenja u 64% slučajeva ne donose željeni učinak, a programi konzervativne terapije ostaju oskudni i ne sadrže uvijek patogenetički utemeljene sheme.

    Trenutno ne postoje jasne kliničke indikacije za liječenje dolichosigme u odraslih i djece, kao ni optimalna metoda kirurške intervencije koja je podjednako pogodna za sve bolesnike i omogućava isključenje nezadovoljavajućih rezultata..

    Treba razviti sveobuhvatan program liječenja na temelju patogenetskih čimbenika i optimalno kombinirati konzervativne i kirurške tehnike.

    Integrirani pristup liječenju dolichosigme uključuje:

    • imenovanje posebne prehrane;
    • uzimanje vitamina;
    • enzimska terapija;
    • uporaba enterosorbenata;
    • nehormonska anabolička terapija;
    • metabolička terapija;
    • "Mehaničko čišćenje" debelog crijeva;
    • normalizacija crijevne biocenoze;
    • aktivna imunokorekcija;
    • terapija za stabiliziranje membrane;
    • opća i lokalna fizioterapija;
    • biljna medicina, upotreba mikroklizatora.

    Imat ćete vremena za 3 dana preuzeti sve što trebate koristeći demo pristup?

    U fazi dekompenzacije dolichosigmom kod djece i odraslih koriste se sifonske klistire s fiziološkom otopinom.

    Kad se uklone fekalni kamenci, nakon klistira uljne otopine ili glicerin ubrizgavaju se u crijevni lumen.

    Nakon uklanjanja fekalnih nečistoća tijekom 10 dana, pacijentu se daju klisti za čišćenje u strogo određeno vrijeme - to doprinosi razvoju svakodnevnog refleksnog nagona za defekacijom.

    U fazi subkompenzacije dolikokolonom (ICD oznaka Q43.8) pacijentima se svakodnevno prikazuju sifonske klistize dok se crijevni lumen potpuno ne očisti iz izmeta.

    U fazi kompenzacije dovoljno je provesti 6-7 postupaka ili propisati laksativni lijek "Fortrans".

    Infuzijska terapija otopinama glukoze i soli za detoksikaciju tijela provodi se u količini dnevne diureze. Njegovo trajanje je 4-6 dana do potpunog olakšavanja kliničkih manifestacija intoksikacije.

    U djece u fazi subkompenzacije enterosorpcija se provodi pomoću sorbenata posljednje generacije (Filtrum, Laktofiltrum). Tečaj upisa je tri mjeseca, 10 dana u mjesecu.

    ↯ Prevencija i dispenzijsko promatranje pacijenata, preporučeni skup mjera u sustavu Consilium

    Jedna od najvažnijih točaka liječenja i odrasle osobe i djeteta je pridržavanje prehrane..

    Poremećaji prehrane uključuju brzu hranu, brzu hranu, slatkiše, ekstrahiranu hranu i sintetička gazirana pića.

    Dijeta bi se trebala temeljiti na upotrebi biljnih proizvoda uzgojenih u regiji prebivališta. Pažnja je također usmjerena na promjenu prehrambenih stereotipa.

    Osnovni principi dolichosigme prehrane:

    • svi proizvodi moraju biti pažljivo obrađeni toplinskim i fizikalnim metodama;
    • svakodnevna uporaba prvih tečajeva;
    • drugi tečajevi u prvom mjesecu liječenja - od pire proizvoda;
    • imenovanje proizvoda mliječne kiseline i proizvoda prirodne fermentacije;
    • unos hrane - frakcijski u skladu s razvijenom dnevnom rutinom;
    • za opuštanje - biljna ulja pola sata prije jela, u dozi specifičnoj dobi.

    Vitaminska terapija je također indicirana za pacijente. U bolnici su vitamini skupine B propisani parenteralno, vitamini A, C, E - oralno.

    Kod anemije indicirano je davanje željeznih pripravaka. Na ambulantnoj osnovi propisani su vitaminski i mineralni kompleksi.

    Bolesnici glavne skupine prolaze enzimsku terapiju, uzimajući u obzir težinu simptoma i individualnu toleranciju.

    Terapija Dolichosigma u djece zahtijeva fizioterapijske postupke, uključujući aktivnosti usmjerene na poticanje pokretljivosti crijeva:

    • amplipulse,
    • dijadinamičke struje,
    • fonoforezom,
    • ICT,
    • elektroforeza s proserinom,
    • masaža
    • Tjelovježba.

    Lokalni fizioterapeutski učinak sastoji se u korištenju endorektalne stimulacije "Endoton" aparatom (za djecu stariju od 1 godine, učestalost - 25-100 Ng) s kvadratnim valom i dugom elektrodom, u trajanju od 40 minuta.

  • Publikacije O Kolecistitis