logo

Peptički ezofagitis

Autori: Nepoznato

Peptički ezofagitis

Peptički ezofagitis je najčešća vrsta kroničnog ezofagitisa koji je rezultat trajnog refluksa u jednjak želučanog soka i samo ponekad žučnog ili crijevnog sadržaja. U osnovi, ovo je aseptična opeklina jednjaka želučanom kiselinom. Refluks u dojenčadi smatra se fiziološkom normom, a njegova pojava u djece starije od godinu dana, u odraslih - patologija u obliku opuštanja srčanog sfinktera (kalazija). Ahalazija je obično povezana s hijatalnom hernijom.

U patogenezi refluksnog ezofagitisa ne uključuje se samo regurgitacija kiselih sadržaja, već i kršenje čišćenja i pražnjenja jednjaka iz nje (neutralizacija pH). Brzina smanjenja kemijskog iritanta iz šupljine jednjaka naziva se esofagealni klirens. Dokazano se smatra da s normalnim klirensom, pojedinačni lijekovi ne uzrokuju refluksni ezofagitis. Vruća hrana, alkohol, pušenje i drugi egzogeni čimbenici smanjuju klirens jednjaka. Dokazan je značajan učinak na razvoj refluksnog ezofagitisa adrenergičke regulacije i prekomjerne proizvodnje prostaglandina E1 i E2, cAMP, glukagona, gastrina, sekreta, kolecistokinina i drugih endogenih čimbenika. Razvoj refluksnog ezofagitisa može se figurativno predstaviti u obliku ljestvica, na jednoj strani kojih postoji agresija (refluks, nizak pH, intra-abdominalni, intragastrični tlak itd.), A na drugoj strani - zaštita (čišćenje jednjaka, sline, antiregulacijski mehanizam kardije itd.).

Patoanatomski, s peptičkim ezofagitisom, postoji edem sluznice i oštra hiperemija, infiltracija submukoze subfreničnog segmenta jednjaka. Ovaj ograničeni postupak bio je osnova za izolaciju terminalnog ezofagitisa. U težim slučajevima razvijaju se difuzne promjene na donjem 2/3 jednjaka, a ponekad i totalni refluksni ezofagitis, što dovodi do refluksnog traheitisa i refluksnog bronhitisa. Peptički ezofagitis često se nalazi u hiatalnoj herniji kompliciranoj hernialnim gastritisom. U takvim slučajevima, na vrhovima nabora jednjaka i hernije, vidljive su erozije, krvarenja i štitnjače. Ponekad u distalnom jednjaku postoji mala ulceracija sluznice na mjestima maksimalnog navodnjavanja želučanim sokom. Difuzna upala jednjaka, popraćena spastičnom i cicatricialnom kontrakturom, dovodi do promjena u izgledu (metalaksa jednjaka) i skraćenja organa (stečena kratka jednjak). Refluksni ezofagitis često se nalazi kod pacijenata sa peptičkim ulkusom, holecistitisom, stenozirajućim tumorima želuca, kolitisom, ascitesom, anemijom Addison-Birmera, bronhijalnom astmom, sklerodermom i drugim bolestima.

Klinika i dijagnostika. Simptomi refluksnog ezofagitisa gotovo se ne razlikuju od kliničkih manifestacija hernialne bolesti (sindrom hiatalne hernije). Hernija ezofagealnog otvaranja dijafragme i njezine komplikacije otkrivaju se radiografski, a poraz jednjaka kod refluksnog ezofagitisa najpotpunije se procjenjuje pomoću endoskopije. Endoskopijom promjene na sluznici mogu odgovarati bilo kojem od 4 stadija ezofagitisa prema Bassettu - od hiperemije do "plača" sluznice. Karakteristična značajka je izravnavanje ili potpuno nestajanje dvoreda. Češće je to posljedica oštre regionalne hiperemije gastrointestinalnog jednjaka, rjeđe - "gastralizacije" distalnog kraja jednjaka, tj. Zamjene višeslojnog epitela s stupnjastim epitelom želuca. Ponekad se s ovom varijantom refluksnog ezofagitisa metaplazija širi po jednjaku u obliku jezika plamena. S teškim ezofagitisom, često se nakuplja puno sline i sluzi u lumenu jednjaka (jednjak-slinavni refleks). pH-metrija, za razliku od endoskopije, omogućava objektivnije procijeniti klirens jednjaka. Glavni kriterij patologije trebaju ostati kliničke manifestacije. Refluksni ezofagitis može se otkriti navodnjavanjem sluznice srednje trećine jednjaka brzinom od 5 ml / min 0,1% otopinom klorovodične kiseline u trajanju od 30 minuta. Pojava boli, žgaravice ili osjećaja stezanja u prsima smatra se pozitivnim testom i znakom refluksnog ezofagitisa. Uspješno smo koristili ovaj test u obliku zakiseljavanja kontrastne barijeve suspenzije. Međutim, ovaj test zahtijeva oprez kod starijih bolesnika, jer često uzrokuje refleksnu koronarnu bol. Zanimljivo je da koronarne bolove češće prate mučni strah od smrti, a bolovi u prsima kod peptičkog ezofagitisa uzrokuju melankoliju i depresivno raspoloženje. Komplikacije produljenog refluksnog ezofagitisa su obično iste kao i prethodno opisane hiatalne hernije. Refluksni ezofagitis nakon resekcije želuca bez kile također je popraćen komplikacijama: krvarenjem, ulceracijom, strikture, skraćivanjem jednjaka, zloćudnošću itd..

Liječenje. Cilj konzervativnih mjera trebao bi biti maksimiziranje sredstava zaštite od refluksa i slabljenje agresivnog peptičkog faktora. To se postiže, prvo, intenzivnim liječenjem bolesti koje su prouzrokovale ezofagitis, holecistitis, kolitis, a posebno čir na dvanaesniku. Prema našim podacima, refluksni ezofagitis povezan je s 12% bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću. Drugo, potrebno je izbjeći nagli porast intra-trbušnog tlaka, zauzeti pravilan položaj tijekom odmora i spavanja (glava je podignuta za 15 - 20 cm s osi tijela pod kutom od 30 °), promatrati frakcijsku prehranu i racionalnu prehranu, odustati od pušenja, alkohola i začinjene hrane. Treće, preporučuju se adsorbensi i alkalizacijski pripravci (Almagel, Fosfalugel), mineralne vode (Borzhom, Essentuki br. 20, Jermuk, Smirnovskaya). Četvrto, za ublažavanje bolova propisuju se lokalni anestetici (novokain, anestezin) i antispazmodici (atropin, metacin, papaverin, no-shpa). Peto, za slabljenje refluksa preporučuje se metoklopramid (raglan, cerukalni) unutar, a ponekad i intramuskularno. Osim toga, propisani su lijekovi za smanjenje kiselosti - cimetidin (tagamet). Na kraju se koriste biogeni stimulansi (aloe), vitamini, antihistaminici i sedativi. S progresivnim tijekom bolesti i neučinkovitošću konzervativnog liječenja potrebno je pribjeći kirurškoj korekciji kardije i uklanjanju hiatusne hernije primjenom Nissenove fundoplikacijske metode.

Ezofagitis peptički refluks

Bolest je uzrokovana čestim refluksom želučanog sadržaja u distalni jednjak zbog insuficijencije donjeg sfinktera jednjaka. Produljena izloženost sluznici jednjaka agresivnom želučanom soku, žuči, soku gušterače dovodi do upale, pojave čira, s ožiljcima od kojih se formira benigna striktura. Tijek bolesti je subakutni ili kronični. Refluksni ezofagitis najčešći je kod male djece.

Etiologija i patogeneza. Uzrok refluksnog ezofagitisa je kršenje funkcije zatvaranja donjeg ezofagealnog sfinktera i, kao posljedica toga, gastroezofagealni refluks. Peptički ezofagitis često se javlja kod hijatalne hernije, čira na želucu i dvanaestopalačnog creva, pilorospazma, piloroduodenalne stenoze, holecistitisa, pretilosti, nakon različitih kirurških intervencija (resekcija želuca, ezofagogastrostomi i druge, gastrektomija).

Patološka slika. U blagim je slučajevima primijećena umjerena hiperemija i edem sluznice, a u težim slučajevima upalne promjene se opažaju ne samo na sluznici, već iu donjim slojevima. Ovisno o vremenu proteklom od početka bolesti do ispitivanja, u donjem dijelu jednjaka nalaze se pojedinačne ili više erozije, čirevi, ožiljci. U nekim slučajevima višeslojni pločasti epitel jednjaka zamijenjen je jednoslojnim stupacnim epitelom želučanog tipa. Ova se bolest naziva Barrettov jednjak. Klasificirana je kao prekancerozna bolest, jer se rizik od razvoja raka kod ove bolesti povećava više od 40 puta.

Erozije, čirevi i druge promjene svojstvene peptičkom ezofagitisu lokalizirane su uglavnom u distalnom jednjaku. Erozije i ulkusi mogu biti pojedinačni, višestruki, konfluentni, kružno prekrivajući sluznicu jednjaka. Na rubovima ulkusa može se naći metaplazija kolonastog epitela (Barrettov ulkus). U 8-10% tih bolesnika, rak se razvija na pozadini čira. U nekih bolesnika, kada su čirevi ožiljci, dolazi do uzdužnog nabora jednjaka (Barrettov sindrom).

Klinička prezentacija i dijagnoza. Bolesnike zabrinjava žgaravica, peckanje iza dojke, koje se javlja ili pojačava kada se trup nagne naprijed (želučani sok se ubaci u usta), bol zbog izlaganja upaljenoj sluznici jednjaka želučanog soka i žuči, belching. Bol može biti povezana s teškim spastičkim kontrakcijama jednjaka. Pri regurgitaciji noću, želudačni se sadržaji ponekad aspiriraju u dišne ​​putove, što izaziva jak kašalj i stvara preduvjete za razvoj aspiracione pneumonije. Protok sadržaja iz želuca u jednjak olakšan je ležanjem, naginjanjem tijela prema naprijed, pijenjem alkohola, pušenjem. S vremenom se pojavljuje disfagija koja je u početku uzrokovana funkcionalnim poremećajima, a zatim upalom sluznice, peptičkim ulkusom ili kicatricialnim promjenama jednjaka.

Ako se bolest pojavi na pozadini peptičnog ulkusa, hiatalne kile itd., Tada u kliničkoj slici mogu prevladati simptomi osnovne bolesti.

Komplikacije ezofagitisa su krvarenje, često latentno, aspiracija, ponavljajuća pneumonija, kicatricialne promjene u jednjaku - njegovo zatezanje i skraćivanje.

Dijagnoza peptičkog ezofagitisa postavlja se na temelju anamneze, prisutnosti karakterističnih simptoma bolesti.

Rendgenski pregled (posebno u položaju Trendelenburg - ležanje na leđima s podignutim krajem nogu) otkriva gastroezofagealni refluks, simptome ezofagitisa. Intraezofagealni pH-metri u roku od 24 sata daju vrijedne informacije.Snižavanje pH donjeg jednjaka na 4,0 i niže ukazuje na prisutnost gastroezofagealnog refluksa. Scintigrafija jednjaka s 99 Tc i brojanje signala izotopske oznake iznad jednjaka nakon ubrizgavanja lijeka u želudac otkriva refluks želučanog sadržaja s velikom pouzdanošću. Određivanje pritiska u jednjaku tijekom ezofagomanometrije omogućava otkrivanje pada tlaka karakterističnog za disfunkciju donjeg jednjaka sfinktera i refluksa za više od dvije trećine normalnog. Ezofagoskopijom se određuje priroda promjena na sluznici jednjaka, što pomaže u isključivanju drugih bolesti.

Prema ezofagoskopiji, postoji nekoliko faza upalnih promjena na sluznici jednjaka:

  • Stadij I - pojedinačna erozija;
  • II stadij - spajanje, ali ne kružna erozija;
  • III stadij - kružne greške;
  • IV stadij - komplikacije refluksnog ezofagitisa (čirevi, strije, kratki jednjak, stupacna metaplazija epitela).

Liječenje. Primarna mjera je liječenje osnovne bolesti koja stvara uvjete za gastroezofagealni refluks (hernija ezofagealnog otvora dijafragme, piloroduodenalna stenoza, pilorospazam). Konzervativno liječenje usmjereno je na smanjenje refluksa, smanjenje manifestacija ezofagitisa, sprečavanje povećanja intra-abdominalnog tlaka. Pacijenti bi trebali težiti smanjenju tjelesne težine na dobnu normu, spavati s visoko podignutim krevetom. Ovisno o stadiju ezofagitisa, propisana je mehanički i kemijski štedljiva dijeta, frakcijska prehrana (4-6 puta dnevno). Posljednji obrok treba dopustiti 3-4 sata prije spavanja. Da bi se smanjila kiselost želučanog soka, propisani su blokatori receptora H2 (ranitidin, famotidin), omeprazol, antacid, antispazmodični lijekovi. Preporučljivo je propisati sredstva za omotavanje (ventersukralfate), prokinetike (metoklopramid, cisaprid, motilij), koji povećavaju snagu kontrakcije donjeg sfinktera jednjaka i vrijeme evakuacije želučanog sadržaja. Za smanjenje boli trebaju se preporučiti lokalni anestetički lijekovi, sedativi, antihistaminici, vitamini.

Ne preporučuje se propisivanje lijekova koji snižavaju tonus donjeg jednjaka sfinktera (antikolinergički i beta-adrenergički lijekovi, blokatori kalcijevih kanala, nitrati, kofein). Alkohol i pušenje trebaju biti isključeni. Konzervativno liječenje može biti uspješno u fazi I-II ezofagitisa.

Kirurško liječenje je indicirano za aksijalnu herniju ezofagealnog otvora dijafragme, praćenu ezofagitisom faze III-IV, kao i za krvarenje i stenozu. Neuspjeh konzervativnog liječenja može poslužiti i kao indikacija za operativni zahvat. Trenutno se preporučuje uporaba antirefluksnih operacija, u kojima se kut Njega ispravlja. Češće se izvode Nissen, Belsay ili Hill teres-plastika.

Pri Nissenovoj operaciji nastaje rukav u obliku manšete oko jednjaka od fundusa želuca. Nekoliko šavova fiksira stražnju stijenku želuca koja prekriva jednjak sprijeda i jednjak. U 85-90% pacijenata operiranih ovom tehnikom dobiveni su dobri i zadovoljavajući rezultati. U posljednje vrijeme za ispravljanje Njegovog kuta i sprečavanje refluksa koristi se plastika uz pomoć okruglog ligamenta jetre (Hill's teres-plastic). Okrugli ligament odsječen je od trbušne stijenke, prolazi oko jednjaka kroz kut Njega i fiksira se na želudac.

Peptički ulkus jednjaka čini oko 1,5% bolesti ždrijela i jednjaka. Češće se razbole muškarci, uglavnom sredovječni i stariji.

Klinička slika, dijagnoza i liječenje slični su onima refluksnog ezofagitisa.

Što je peptički ezofagitis i je li moguće izliječiti ga?

Peptički ezofagitis je kronična bolest jednjaka uzrokovana učinkom želučane kiseline na njezinu sluznicu. U normalnom stanju, u nedostatku patologije, pH-okruženje u jednjaku je neutralno ili je bliže alkalnom. Ali s insuficijencijom donjeg sfinktera ili zbog hernije ezofagealnog otvora dijafragme, dolazi do periodičnih ili čestih naglih izbacivanja dijela želučanog sadržaja u jednjak. Peptički ezofagitis naziva se i refluksni ezofagitis, razvija se kao upalni proces, čiji je uzrok kemijski učinak kiseline na stijenke jednjaka koji od nje nisu zaštićeni.

Značajke bolesti

Peptički ezofagitis može biti fiziološki ili patološki. Fiziološka se očituje u činjenici da, unatoč prilično čestom refluksu kiseline u jednjak, vrijeme njezine zakiseljenja ne prelazi 5 minuta. Refluks može biti uzrokovan ležanjem, savijanjem odmah nakon jela ili gastrointestinalnom pokretljivosti. No, zbog kratkog trajanja prisutnosti kiseline u jednjaku, upalni proces u njegovom donjem dijelu se ne razvija, pokreće se zaštitni mehanizam.

Patološki peptički ezofagitis je kada je refluks povezan s zatajenjem srčanog sfinktera, hernijom jednjaka i drugim poremećajima u gastrointestinalnom traktu. U tom se slučaju smanjuju zaštitna svojstva sluznice jednjaka protiv djelovanja želučanog soka i grube hrane. Uz refluks želučanog sadržaja može se javiti i duodenalno-ezofagealni refluks. U tom slučaju žuč ulazi i u jednjak, što također iritira njegove zidove, uzrokujući "alkalni" ezofagitis. Kao rezultat toga, grčevi organa počinju kao reakcija na agresivno djelovanje. Osoba doživljava goruću bol u prsima, epigastričnu bol, jaku žgaravicu.

Redovito ponavljano, dugotrajno (duže od 10 minuta) izlaganje klorovodičnoj kiselini, pepsinu, žuči, soku gušterače na sluznici jednjaka uzrokuje njegovo izgaranje, a upalni proces se postupno razvija. Zaštitni mehanizam jednjaka, koji nije dizajniran za takvu učestalost i trajanje ulaska agresivnih tvari, prestaje raditi.

Sastoji se u povećanju peristaltike kako bi ih istisnuo, povećavajući izlučivanje sline i sluzi da bi se smanjila njihova koncentracija i alkalizacija. Vruća, začinjena, slana, gruba hrana koja ulazi u jednjak, alkohol i cigaretni dim ometaju njegovo djelovanje.

Peptički ezofagitis nastaje pod utjecajem određenih gastrointestinalnih bolesti:

  • čir na želucu - u 40% slučajeva;
  • dvanaestopalačni čir - u 60% slučajeva;
  • hernija ezofagealnog otvora dijafragme - ovisno o abnormalnosti, trbušni trbuh ili negativan pritisak unutar prsnog koša djeluje na želudac, što rezultira promjenom anatomskog kuta između želuca i cijevi jednjaka, što pridonosi refluksu - u 50-90% slučajeva razlog je peptičkog ezofagitisa;
  • pankreatitis - 25%;
  • kolecistitis - 3%;
  • operacija želuca - 11%;
  • nasljedstvo.

Glavni simptomi bolesti su: jaka žgaravica, lučenje kiselo, gorko, aerofagija - zrak koji ulazi u želudac i puknuti osjećaj povezan s tim, peckanje u prsima zbog razvijene upale zidova jednjaka i njegovih spazmodičnih pokreta, bijeli premaz na jeziku.

Bolest ima akutne i kronične oblike. Postoji 5 stupnjeva bolesti - od nule do 4:

  • 0 - postoje problemi u pokretanju sfinktera, sluznica je ružičasta, nema oštećenja;
  • 1 - zadebljanja se pojavljuju na sluznici, postoji nekoliko lezija, koje se u početku brzo zacjeljuju;
  • 2 - stvaranje erozije;
  • 3 - erozija zauzima značajno područje u krugu;
  • 4 - oštećenje postaje kronično, nastaju komplikacije.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, pacijenta najprije ispituje liječnik, tijekom razgovora otkrivajući obilježja manifestacije bolesti, glavne simptome i prethodne dijagnoze. Peptički ezofagitis, na primjer, karakterizira žgaravica i bol pri promjeni položaja tijela - ležanje, savijanje, fizička aktivnost. Istodobno, žgaravica se smanjuje nakon uzimanja mlijeka ili sode sa vodom. Gorčina u ustima i gorčina u trbuhu povezani su s "alkalnim" refluksnim ezofagitisom, mogu se eliminirati pijenjem kiselog soka.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS) s biopsijom;
  • Rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
  • Ultrazvučna dijagnostika;
  • manometrija jednjaka;
  • pH-mjerni dio jednjaka.

Najpreciznija i najpouzdanija metoda instrumentalne dijagnostike smatra se pH metrijom koja određuje prisutnost kiselog okoliša i učestalost refluksa kiseline u jednjaku..

liječenje

Peptički ezofagitis stručnjaci smatraju opasnim stanjem zbog mogućeg razvoja onkološke bolesti. Stoga liječenje mora biti pravovremeno, adekvatno i učinkovito. U tom je slučaju potreban kompleks terapijskih mjera, uključujući:

  • promjena, poboljšanje životnog stila;
  • dijeta i pravilna prehrana;
  • liječenje lijekovima s nekoliko vrsta lijekova.

Poboljšanje životnog stila znači odricanje od loših navika koje negativno utječu na stanje gastrointestinalnog trakta - pušenje, alkohol, prekomjerna prehrana, brza hrana. Potrebno je riješiti se viška kilograma, ako ih ima. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena. Ako se pojave simptomi bolesti, ne biste trebali ići u krevet odmah nakon jela, barem sat vremena, izbjegavajte naginjanje tijela i nagle promjene položaja tijela. Ne preporučuje se ljuljanje preše, nošenje utega, vježbanje s opterećenjem tijekom tijeka bolesti dok se ne izliječi.

Dijeta je vrlo važna tijekom liječenja, a pravilna prehrana - i nakon uklanjanja glavnih simptoma, tijekom života, jednostavno je potrebna. Rajčica, čokolada, alkohol, agrumi opuštaju srčani sfinkter. Treba ih privremeno ukloniti iz prehrane. Hrana treba biti topla, ne čvrsta, ne gruba. Jelovnik preferira pirjano povrće, kuhano mršavo meso, "zamotavaju" ljigavu kašu, nemasno voće. Preporučuje se večerati 2-3 sata prije spavanja. Male porcije hrane, obroci 5-6 puta dnevno. Hranu koja pojačava želudačno lučenje treba izbjegavati.

Terapija uključuje antacidne lijekove, prokinetici, antisekretorne lijekove, film-lijekove za liječenje erozije i ožiljaka čira. Liječenje može trajati nekoliko mjeseci. Povremeno liječnik propisuje naknadni pregled kako bi utvrdio učinkovitost i prilagodio liječenje. To može biti ezofagoskopija ili FGDS.

Ako liječenje lijekom ne ukloni glavne simptome u dodijeljenom vremenu, propisana je operacija jednjaka prema indikacijama.

Narodni lijekovi mogu se smatrati dodatnim liječenjem. Kako bi se izbjegle nuspojave i pogoršale rezultate terapije, ne smiju se koristiti bez savjetovanja s liječnikom. Protuupalni biljni dekocije i čajevi - kantarion, kamilica, kalendula, čaj s mentom neće naštetiti. Ljekovite dekokcije ublažavaju stanje, djeluju umirujuće i nježno se bore protiv žgaravice. Ne možete ih koristiti više od mjesec dana, morate napraviti pauzu. Treba ih koristiti s oprezom kod osoba koje imaju alergijske reakcije na pojedine komponente..

Preventivne mjere

Da biste izbjegli probleme s gastrointestinalnim traktom i peptički ezofagitis, uključujući, sasvim je moguće ako jedete pravilno, redovito podvrgavajte liječničkom pregledu na mjestu rada ili prebivališta, kod prvih neugodnih simptoma, konzultirajte se s liječnikom, podvrgnite posebnom pregledu. Nažalost, postoje vanjski čimbenici koji ne ovise o osobi - nepovoljna ekologija, nekvalitetna voda, previše prerađena hrana s kemijskim aditivima u hrani, nasljedna predispozicija. Ali rizik od bolesti može se značajno smanjiti izbjegavanjem loših navika, prejedanjem i uklanjanjem suvišne težine. Ne biste trebali dugo nositi previše usku odjeću, uske pojaseve. Porcije hrane trebaju biti male, obroci trebaju biti cjeloviti, ali frakcijski.

Jednostavni savjeti koje svi često čuju, ali nije ih lako slijediti. Zbog ljudske prirode, lijenosti, nedostatka vremena za sve, posebno za vaše zdravlje. Ali ako samo jednom pogledaju naprijed i shvate da se zanemarivanje signala tijela pretvara u ozbiljnu bolest, mnogi bi se poslušali tih savjeta i preporuka. Odmah, a ne kasnije, kad se već treba liječiti, dugo i ozbiljno.

Podatke na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služi samo u informativne svrhe. Ne liječite se! Obavezno se obratite stručnjaku!

Autor: Rumyantsev V. G. Iskustvo 34 godine.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje dijagnostiku i liječenje. Stručnjak grupe za upalne bolesti. Autor je preko 300 znanstvenih radova.

Peptički ezofagitis

Normalni pH jednjaka je 6,0, što je neutralan. Kada se baci sadržaj želuca, pH se naglo spušta, okoliš se mijenja u kiseli. Kao rezultat toga, u lumenu jednjaka započinje upalni proces, što povlači negativne posljedice..

Peptički ezofagitis razvija se u prisutnosti nekih faktora koji predisponiraju:

  • Kronično prejedanje. Veliki dijelovi izazivaju prekomjerno istezanje želučanih zidova, povećava se tlak u organu, zbog čega sadržaj želuca ulazi u jednjak.
  • Vježbajte odmah nakon jela, naginjući tijelo brzo naprijed.
  • Zlouporaba alkohola, slatke hrane ili sode.
  • Nošenje uske odjeće i uskih remena, steznika koji povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini.
  • Hiperacidni gastritis.
  • Dijafragmatična hiatalna kila s oštećenjem zatvarača sfinktera.
  • Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Stadiji i simptomi

Za vrijeme peptičkog ezofagitisa uobičajeno je razlikovati 2 stadija:

  • Kataralni - karakteriziran edemom sluznice, dok nema uništavanja slojeva stijenki jednjaka.
  • Erozivno - erozije nastaju na zidovima organa, pogoršavajući tijek bolesti.

Osim toga, postoje stupnjevi ozbiljnosti bolesti:

  • 0 stupanj - nema vidljivih promjena u zidovima organa, postoje manje disfunkcije kardije - ventila između jednjaka i želuca. Prvi se simptomi pojavljuju u obliku žgaravice i učestalog belchinga.
  • 1 stupanj - postoje pojedinačni upalni žarišta sa svijetlo crvenom bojom. Sluznica jednjaka se zadebljava, lučenje sluzi se povećava. Ova faza odgovara kataralnoj fazi bolesti..
  • 2 stupnja - kao rezultat fuzije upalnih žarišta, nastaje erozija, praćena razaranjem sluznice organa.
  • 3 stupnja - uništavanje pokriva velika područja zidova jednjaka, erozija se nalazi u krugu.
  • 4 stupanj - prijelaz bolesti u kronični oblik. Primjećuje se stvaranje čira, suženja i strikture, što značajno pogoršava pacijentovo stanje. Istodobno, moguća je malignost (malignost) patološkog procesa.

Simptomi bolesti izravno ovise o njegovom stupnju. Na primjer, na početku razvoja peptički ezofagitis praktički nema izražene znakove, jedini simptom može biti grlobolja.

S napredovanjem patologije, mijenja se klinička slika, pojavljuju se i drugi simptomi:

  • Konstantna žgaravica smatra se glavnom manifestacijom bolesti. Osoba se žali na peckanje iza dojke, koje se pojačava nakon jela. Također, fizički napor i naginjanje tijela prema naprijed dovode do porasta simptoma - sve to izaziva refluks želučanog sadržaja kroz sfinkter jednjaka.
  • U trenutku gutanja hrane i tekućine osjeća se bol koja zrači ispod lopatice, u ruku i čeljust. Istodobno, gutanje čvrste hrane uvijek je bolnije..
  • Kao rezultat povećanja kiselosti, caklina zuba potamni, glas postaje hrapav i postoje noćni napadi suhog kašlja..
  • Primjećuje se učestalo ispiranje s gorkim ili kiselkastim okusom, a u nekim slučajevima belching je popraćen mučninom i povraćanjem.

Koji liječnik liječi peptički ezofagitis?

Dijagnozu i liječenje peptičkog ezofagitisa provodi gastroenterolog koji je specijaliziran za sve patologije gastrointestinalnog trakta. Treba se posavjetovati ako postoje česte pojave žgaravice, boli kod gutanja i mučnine..

Dijagnostika

Peptički ezofagitis dijagnosticira se posebnim metodama dodatnog pregleda:

  • Endoskopski pregled provodi se u svrhu vizualnog pregleda zidova jednjaka kako bi se utvrdio stupanj upale i dijagnosticirala žarišta uništenja sluznice. U ovom se istraživanju uzima i fragment sluznice radi analize biopsije - to je neophodno za prepoznavanje mogućih malignih procesa.
  • Kontrastna radiografija barijevog sulfata - pomaže dijagnosticirati disfunkciju jednjaka i refluks.
  • Mjerenje pH za određivanje stupnja kiselosti - u svakodnevnom praćenju možete prepoznati prisutnost refluksa, procijeniti njegovo trajanje i učestalost.
  • Manometrija je studija koja pomaže u izmjeri tlaka u probavnom traktu. Koristi se za dijagnosticiranje hernije i nedostatka sfinktera..

U slučaju da je peptički ezofagitis samo posljedica neke druge patologije gastrointestinalnog trakta, potrebno je liječiti korijenski uzrok bolesti. Neovisna bolest liječi se na sveobuhvatan način primjenom konzervativnih i kirurških metoda.

Konzervativni tretmani peptičkog ezofagitisa uključuju:

  • Dijetalna terapija - iz prehrane se isključuju namirnice koje povećavaju kiselost želuca: alkohol, kisela hrana, gazirana pića, slatkiši, agrumi i drugo. Pacijent treba jesti frakcijski, često i u malim obrocima, izbjegavajući duge pauze između obroka.
  • Nošenje labave odjeće, izbjegavanje uskih remena.
  • Spavajte na krevetu s podignutim uzglavljem.

Terapija lijekovima provodi se upotrebom lijekova kao što su:

  • Antacidi za smanjenje kiselosti.
  • Astringentna i prevlakavajuća sredstva - za zaštitu sluznice od kiselih sadržaja.
  • Antispazmodiki - za uklanjanje grča i bolova u mišićima.
  • Inhibitori protonske pumpe - za vraćanje želučane funkcije.

Kirurško liječenje bolesti provodi se samo ako lijek nije donio rezultate ili je hernija bila povijest, ponavljajuće krvarenje ili aspiracijska pneumonija.

prevencija

Kao preventivna mjera protiv refluksne bolesti preporučuje se nadzirati prehranu i prehranu. Treba izbjegavati često nošenje uske odjeće, steznika, uskog korektivnog rublja i remena. Nije preporučljivo raditi fizičke vježbe odmah nakon jela..

Peptički ezofagitis je u većini slučajeva benigni, ali nedostatak liječenja i zanemarivanje pravilne prehrane povećavaju rizik da bolest postane zloćudna..

Autor: Julia Khaimanova, liječnica,
posebno za Moizhivot.ru

Korisni video o ezofagitisu

Peptički ezofagitis je kronična vrsta bolesti koju karakterizira upala stijenki jednjaka. Pojava bolesti povezana je s ispuštanjem želučane kiseline u nju zbog otvaranja donjeg jednjaka sfinktera, što se događa nakon oštre promjene razine želučane kiselosti. Razine kiselosti podložne su promjenama tijekom jela određene hrane.

Razina kiselosti u normalnoj osobi može pasti na četiri - to je norma. Kiselina sagorijeva donji dio cijevi jednjaka. Ako klorovodična kiselina uđe u cijev jednjaka, osoba primjećuje neugodan osjećaj, peckanje u blizini želuca. Žgaravica je česta u bolesnika s ezofagitisom..

Razlika između peptičnog oblika ezofagitisa je u tome što su zahvaćeni donji ezofagealni prsten i donji dio jednjaka. Ovaj oblik bolesti je najčešći. Naziva se i distalnim oblikom ezofagitisa..

Vrste bolesti

Težina bolesti određena je oblikom ezofagitisa. Potencijalni tretman ili operacija ovise o stupnju bolesti..

Upalni proces bolest dijeli u dva oblika:

Akutni oblik nastaje oštro s živopisnim simptomima. Poteškoće s gutanjem s drugim simptomima bolesti uzrokuju nelagodu. Prednost ovog oblika je isto brzo poboljšanje, pod uvjetom da se bolest pravilno liječi i dalje mijenjaju prehranu..

Kronični oblik je neliječen akutni oblik, karakteriziran izmjenom relapsa s remisijama.

Postoji pet stupnjeva distalnog ezofagitisa koji se temelje na nuli..

  • Nulti stupanj gotovo se ne razlikuje od normalnog stanja osobe. Vizualno, jednjak nema promjena. Jedina iznimka je kvar donjeg ventila cijevi jednjaka. Prvi znak je žgaravica.
  • Prvi karakterizira zadebljanje membrane jednjaka, vizualno razlikujući od jednog do nekoliko upalnih mjesta membrane s promjenom boje u svijetlo crvenu.
  • Drugi stupanj promatramo kada se upalna područja spajaju u jednu cjelinu. Nastaje erozija sluznice.
  • Upalni procesi, erozija proširuju svoje granice. Pogođeno je impresivno područje jednjaka - takve su karakteristike karakteristične za treći stupanj.
  • U četvrtom stupnju bolesti dolazi do suženja jednjaka i drugih komplikacija u obliku krvarenja, ulceracija. Ova faza je najopasnija. Postoji rizik od razvoja malignih tumora.

Bolest se manifestira u dva stadija:

Prva faza nije opasna: pojava nelagode nije podržana destruktivnim promjenama. Karakteristične značajke: kvržica u grlu, oticanje sluznice jednjaka.

Drugo karakterizira višestruka erozija. Teška nelagoda nastaje nakon jela.

simptomi

Simptomi u prvoj fazi bolesti nisu uočljivi. Peptički ezofagitis u početku se brka sa sindromom hiatalne hernije. Refluksi su rijetki, pa se pacijenti ne žure s liječnikom. Samo jaki simptomi i nelagoda čine da razmišljate o liječenju.

Simptomi peptičkog ezofagitisa:

  • Bol u donjoj trećini jednjaka nakon jela. Ezofagitis se razlikuje od ostalih želučanih bolesti simptomom "savijanja". Prilikom vezanja vezica, savijanje, uzrokuje stiskanje želuca i bol.
  • Kvržica u grlu, žgaravica.
  • Suhi kašalj zbog gutanja želučanog spoja u respiratornoj grani.
  • Mogući su simptomi čira, gastritisa, ako se distalni ezofagitis ne razvija prvi put.

Navedeni simptomi ne kažu nedvosmisleno da se radi o ezofagitisu, ali postoji razlog da posjetite liječnika.

Uzroci pojave

Razvoj bolesti je uzrokovan načinom, načinom života, specifičnošću rada.

  • Jesti vruće: začinjeno, alkoholno, kiselo.
  • Udisanje korozivnih kemijskih para.
  • Alergija na određenu vrstu hrane (alergijski ezofagitis).
  • Jesti velike količine hrane po obroku.
  • Preferiranje uske odjeće koja stisne trbuh.
  • Ranije stečene progresivne želučane bolesti: gastritis, čir.

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira na nekoliko metoda:

  • Mjerenje kiselosti (pH). Dnevna analiza pokazuje refluks, učestalost pojave.
  • Endoskopija se koristi za vizualizaciju cijevi jednjaka..
  • Manometrija se vrši radi utvrđivanja tlaka u probavnim organima.
  • Rendgenski snimak barijevog sulfata potvrđuje i pojednostavljuje dijagnozu.

Nakon potpune dijagnoze, propisana je točna dijagnoza, liječenje. Ako je uzrok čir na želucu, gastritis, tada uklanjanje započinje s njima. Nakon toga je propisan kompleks liječenja peptičkog ezofagitisa..

liječenje

Lijekovi koje je propisao liječnik vjerojatnije će olakšati simptome bolesti. Učinkovitost liječenja lijekovima je visoka. Cilj metode je smanjiti razinu kiselosti želučanog soka.

Ovisno o težini, obliku bolesti, doziranje lijeka propisuje dežurni liječnik. Popis propisanih lijekova: Ranitidin, Pantoprazol, Famotidine, Roxatidine, Lansoprazol, Esomeprazole i drugi. Samo-primjena je nepoželjna. Moguće negativne posljedice u obliku pogoršanja simptoma.

Ezofagitis zahtijeva promjene prehrane da bi se poboljšalo stanje. Preporuke će vam pomoći poboljšati stanje, spriječiti bolest:

  1. Čaša kuhane, ohlađene vode prije jela smanjit će kiselost želuca.
  2. Izbacite alkohol, loše navike.
  3. U prehranu uvrstite mlijeko, skute itd.
  4. Isključite začinjeno, dimljeno, slano, kiselo, kiselo, masno.
  5. Jedite banane, šljive, breskve.
  6. Dajte prednost zobene kaše.
  7. Meso - kuhana pileća prsa.
  8. Ne zloupotrebljavajte čaj, kavu - zamijenite mlijekom, infuzijom šipak.

U slučaju bolesti, ne biste trebali prejesti, jesti male porcije. Izbacite noćno jelo. Ne vježbajte, ne stežu trbuh, ne zauzimajte vodoravni položaj.

Hirurška intervencija

Hirurška intervencija događa se u nedostatku učinka na liječenje lijekovima, periodičnim krvarenjima. Do kirurške metode dolaze u ekstremnim slučajevima. Zadatak operacije je vratiti aktivnost donjeg ventila epruvete s hranom.

ethnoscience

Nekonvencionalna metoda liječenja ne koristi se kao glavna. Pored lijekova koriste se i narodne metode. Bolje je razgovarati o izboru tradicionalne metode s liječnikom. Ističu se kontraindikacije koje zahtijevaju razmatranje.

Peptički sindrom liječi se na učinkovit način:

  • Mješavina bilja u obliku tinkture: kamilica, laneno sjeme, dvije žlice svaka, plus po jedna matičnjaka, limun, slatki slatki korijen (korijen) za pola litre kipuće vode. Pijte četiri puta dnevno po trećinu čaše.
  • Krompirni juha priprema se na sljedeći način: sto grama krumpira dvjesto grama vode. Kuhajte sat vremena, ohladite, pijte sto grama variva šest puta dnevno.
  • Tinktura kopra za liječenje: čašu kipuće vode prelijte s nekoliko žlica sjemenki. Ostavite da se kuha pola dana, pijte 2-3 žlice četiri puta dnevno.

Nekonvencionalne metode, poput lijekova, koriste se za smanjenje kiselosti želuca..

Prevalencija bolesti, koja se naziva peptički ezofagitis, prilično je velika - utječe na čak 50% odrasle populacije planete. U endoskopskim pregledima određuje se u oko 12-16% bolesnika. Među simptomima se javljaju žgaravica i peckanje u predjelu prsa. Bolest se liječi - i najčešće se potpuno izliječi, samo ponekad zahtijeva ponovljene tečajeve terapije.

Tečaj peptičkog ezofagitisa

Bolest se odnosi na kronični ezofagitis, koji predstavlja oštar protok (refluks) sadržaja želuca u jednjak, u nekim slučajevima - žuč. Istodobno, nema znakova karakterističnih za slične bolesti poput mučnine ili povraćanja. Stalni utjecaj kiseline sadržane u želučanom soku dovodi do oštećenja sluznice jednjaka i razvoja aseptičnih opeklina. To snižava pH u donjem jednjaku sa 6 na 4, a pacijent pati od žgaravice..

Peptički ezofagitis se ne razvija u svih bolesnika koji pate od gastroezofagealnog refluksa. Iscjedak želučanog sadržaja može se primijetiti i kod zdravih ljudi tijekom ili nakon jela. Međutim, porast refluksa i njegovo pojavljivanje u bilo kojem trenutku već se nazivaju patologijama..

Klasifikacija bolesti

Prvi način klasificiranja peptičkog ezofagitisa je podjela patologije u dva oblika:

  • akutna, razvija se neočekivano i brzo. Pacijent se ne osjeća dobro, gutanje je otežano, žgaravica je gotovo nevidljiva. Bolest otkrivena na vrijeme uklanja se terapijom u roku od mjesec dana;
  • kronični, nastavljajući se tijekom dugog razdoblja s periodičnim pogoršanjima i poboljšanjima zdravlja. Obično je popraćen gastritisom, štucanjem, peckanjem u epigastričnoj regiji, nedostatkom daha i povraćanjem. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Bolest je podijeljena u dva stadija:

  1. u kataralnom stadiju nema destruktivnih procesa, ali pacijent pati od boli i osjećaja kvržice u grlu;
  2. u fazi erozije, na zidovima jednjaka pojavljuju se višestruke erozije. Klinička slika se pogoršava, a pacijent ima trajan osjećaj nelagode - uključujući i nakon jela i uzimanja određenih lijekova.

U pogledu ozbiljnosti, refluks se dijeli na 4 stupnja (ili čak 5, ako računamo nulu):

  • 0-ti ili početni, čija manifestacija je žgaravica i belching. U ovoj fazi vidljive promjene u zidovima jednjaka, u pravilu, ne nastaju;
  • Prvo, čiji su znakovi svijetlo crveno žarište upale, zadebljanje sluznice i povećana proizvodnja sluzi. Taj stupanj otprilike odgovara kataralnom stadiju bolesti;
  • 2. u kojem postoji fuzija žarišne upale i pojava erozije. Sluznica se počinje raspadati;
  • 3., karakterizira uništavanje zidova jednjaka i erozije smještene u krug;
  • Četvrto, popraćeno prelaskom na kronični proces i komplikacijama kao što su krvarenje, čirevi i suženja. Lezije jednjaka dosežu 75 posto.

Posljednji stupanj peptičkog ezofagitisa često je popraćen malignim lezijama. Ponekad se čak razviju i u karcinom jednjaka (vjerojatnost nastanka onkoloških bolesti raste na gotovo 40%). Bolest koja je prešla do te mjere praktički je neizlječiva..

Razlozi pojave

Glavni razlozi za razvoj refluksa uključuju prisutnost sljedećih bolesti u pacijenta:

  • hiperacidni gastritis;
  • čir na dvanaesniku ili želucu;
  • dijafragmatična kila otvora jednjaka (HH), popraćena kršenjem funkcije zatvaranja sfinktera.

Među čimbenicima koji mogu izazvati ili pogoršati razvoj bolesti, postoje redovita prejedanja, koja povećavaju volumen želuca i povećavaju pritisak, što dovodi do refluksa. Pretjerani fizički napor i sve radnje koje dovode do savijanja tijela, prečesto konzumiranje gaziranih pića i loše navike poput alkoholizma i pušenja dovode do istog rezultata. Povećajte vjerojatnost razvoja refluksnog ezofagitisa i uske uske odjeće i zategnutih pojaseva koji povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine.

Glavni simptomi

U početnim fazama znakovi refluksnog ezofagitisa mogu biti nevidljivi čak i samom pacijentu koji nije svjestan razvoja bolesti. Sadržaj želuca teče u jednjak prilično rijetko i u malim količinama. Međutim, postupno progresivna bolest i sve veći simptomi s vremenom prisiljavaju pacijenta da ode u bolnicu. To uključuje:

  1. bol nakon jela, čija se snaga povećava s razvojem ezofagitisa;
  2. simptom "vezanja cipela", što pojačava nelagodu prilikom savijanja;
  3. belching i žgaravica;
  4. suhi kašalj uzrokovan udisanjem sadržaja želuca.

Tijekom razvoja sekundarnog peptičkog ezofagitisa (koji se pojavljuje nakon izliječenja početne bolesti), pacijent može osjetiti simptome početne bolesti. Na primjer, gastritis, HH ili čir. A ponekad simptomi osnovne bolesti čak počnu prevladavati.

Dijagnoza bolesti

Bolest utvrđuje specijalista koji prvo analizira pacijentove pritužbe, a zatim mu dodijeli studije koje mogu potvrditi početne zaključke:

  • ezofagoskopija kako bi se osiguralo da postoje promjene na sluznici;
  • biopsija, čiji se rezultati mogu koristiti za procjenu ozbiljnosti bolesti prema njenim znakovima;
  • pH-metrija - tehnika za određivanje kiselosti u jednjaku, mjerenjem u roku od 24 sata. Smanjenje kiselosti na 4 ili manje može se smatrati dokazom refluksa.

Kao dodatna studija, pacijentima se mogu dodijeliti rendgenske zrake s kontrastom. To olakšava popravljanje refluksa. Pomoću iste tehnike dijagnosticira se hernija i strija jednjaka..

Metode liječenja

Za uklanjanje peptičkog ezofagitisa koriste se različite tehnike. Liječenje započinje uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, iako možete pokušati ukloniti neke od simptoma koristeći tradicionalnu medicinu. U nedostatku učinka liječenja lijekom ili pojave komplikacija, preporučuje se kirurška intervencija. Tijekom liječenja obavezno se pridržavajte određene prehrane..

Nehirurška terapija

Konvencionalno, nehirurško liječenje obično se sastoji od sljedećih lijekova:

  1. prokinetika koja povećava kapacitet donjeg želučanog sfinktera - "Genaton", "Motilak" ili "Motilium". Uz njihovu pomoć, gnojnica hrane onemogućena je da uđe u jednjak. Vrijeme uzimanja prokinetike je nekoliko minuta prije jela ili, ako se simptomi primijete noću, prije spavanja;
  2. antacidi za ublažavanje simptoma kao što su belching, žgaravica i gorčina. Lijekovi za oblaganje stomaka uzimaju se prije jela radi smanjenja visoke kiselosti;
  3. antisekretorni lijekovi koji proizvode želučanu kiselinu, poput "Famotidina" i "Omeprazola". Učestalost primanja i doziranje prilagođavaju se ovisno o stupnju ezofagitisa i rezultatima pregleda.

Najbolji način da se riješite peptičkog ezofagitisa je složen tretman koji uključuje uzimanje lijekova iz dvije različite skupine. Vrijeme prijema može biti 1-1,5 mjeseci. Teški stadiji bolesti mogu trajati duže zacjeljivanje.

Operativna intervencija

Tijekom liječenja, u takvim situacijama neće biti moguće bez operacije:

  • uzimanje lijekova i narodnih lijekova koje je propisao liječnik nije imalo očekivani učinak na tijelo, a ne dolazi do remisije;
  • krvarenje ili aspiracijska pneumonija dodaju se glavnim simptomima peptičkog ezofagitisa;
  • pacijentu se dijagnosticira ne samo ova bolest, već i HH.

Zadaće kirurške intervencije su normalizirati glavnu funkciju sfinktera povećanjem tlaka unutar donjeg jednjaka do vrijednosti tri puta veće od one u želucu. Najčešća tehnika je Nissenova fundoplikacija, ponekad se rabe i kitoplastika, fundopeksi i gastropeksi. U nekim se slučajevima stvara silikonska antirefluks proteza.

ethnoscience

Narodni lijekovi za liječenje peptičkog ezofagitisa koriste se ne u potpunosti za uklanjanje bolesti, već za borbu protiv njenih simptoma. Neki od ovih lijekova, o kojima biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom, mogu pomoći u ublažavanju žgaravice i bolova u prsima. Biljni pripravci popularni su lijekovi, čiji je jedan recept sljedeći:

  1. uzimaju se jednaki (po volumenu) udjeli korijena planinara zmija, melem limuna, origano, cvjetovi nevena, usko-lišća gnojiva i plodovi anisa;
  2. za svaki st. l. miješane komponente dopuniti 1 žlica. kipuća voda;
  3. zbirka se infuzira 3 sata i filtrira;
  4. dobivena infuzija uzima se u 2 žlice. l. 4-5 puta dnevno.

Drugi recept je korištenje cvjetova cvjetova maslačka. Litra dobivenih sastojaka napuni se 1 žlica. šećer i mijesiti dok ne puste sok van. Ch. L. smjesa se prelije sa 100 ml vode i uzme prije jela.

Može se koristiti za liječenje peptičkog ezofagitisa i redovitog krumpira. Nekoliko gomolja se napuni vodom u omjeru 1 do 2 i kuha se oko sat vremena. Tekućina u kojoj se krumpir kuhao uzima se 100 ml prije jela. Druga opcija korištenja krumpira je iz njega izvući svježi sok, koji bi trebalo uzimati 3 puta dnevno.

Prehrana bolesnika

Pacijentu s ezofagitisom zabranjeno je koristiti sljedeće proizvode:

  • začinjena, masna i pržena hrana, uključujući umake i bogate juhe;
  • mahunarke, kupus i crni kruh;
  • dimljeni proizvodi i kiseli krastavci;
  • slatkiši, jak čaj i kava;
  • agrumi i žvakaće gume.

Izbornik pacijenta trebao bi se sastojati od žitarica, mliječnih kiselina i paprika peradi. Također je dopuštena upotreba kruha i rakija bez kvasca. Pravi izbornik može poboljšati vaše zdravlje i učiniti tretman učinkovitijim..

Moguća prognoza komplikacija

Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, moguće su komplikacije poput smanjenog lumena jednjaka, ožiljaka na istom organu ili krvarenja iz njega. S pravodobnim započinjanjem liječenja, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Vjerojatnost liječenja akutnog peptičkog ezofagitisa je blizu 85%, recidiv nije veći od 5 posto.

Ispravno odabran tijek terapije povećava šanse za izlječenje kroničnog oblika bolesti i do 64–92 posto. Iako je u potonjem slučaju, relaps je moguć u roku od godinu dana. Preventivni pregledi pacijenta pomažu u prevenciji.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla ponovna pojava peptičkog ezofagitisa, dodatni tijek liječenja treba završiti najmanje 2 puta tijekom godine. Pored toga, poželjno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • i dalje slijedite istu dijetu;
  • odbiti od loših navika;
  • povremeno se posavjetujte s liječnikom.

Treba izbjegavati i situacije koje povećavaju intra-abdominalni tlak - na primjer, savijanje, ljuljanje pritiska i većina drugih fizičkih aktivnosti. Trebali biste jesti najmanje 5 puta dnevno, uzimajući hranu u malim obrocima. Vremenski interval između posljednjeg obroka i spavanja mora biti najmanje 4 sata.

Peptički ezofagitis može se liječiti na različite načine - uključujući korištenje narodnih recepata. Unatoč činjenici da takva terapija uklanja samo simptome, pacijent se osjeća bolje, što znači da je dio zadatka uklanjanja bolesti završen. Za liječenje se koriste recepti, čiji su glavni sastojci mento, pelin i kamilica, ponekad se koriste krumpir i celer.

Erozni ezofagitis je patoanatomski oblik koji se u kliničkoj praksi javlja mnogo češće od ostalih oblika ove bolesti..

Njegova klinička slika slična je simptomima kataralnog ezofagitisa, ali istodobno je kod pacijenata mnogo vjerojatnije povraćanje, erukcija pomiješana s krvlju i boli. Da biste bolje razlikovali ove oblike bolesti, preporučujemo da se upoznate sa simptomima kataralnog ezofagitisa pročitavši članak: Uzroci, simptomi i liječenje kataralnog ezofagitisa.

Ponekad je patološki proces kompliciran suppuration, krvarenjem, mediastinitisom i perforacijom.

Srećom, nakon što je osnovna bolest izliječena, erozivni ezofagitis nestaje bez traga..

Uzroci eroznog ezofagitisa

U pravilu se bolest razvija zbog akutne ili kronične upale jednjaka..

Često se erozija na sluznici pojavljuje nakon opeklina tehničkim tekućinama, lužinama ili kiselinama. Istodobno, takva bolest može biti posljedica teških bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija, a može se razviti i kod pacijenata koji već duže vrijeme uzimaju glukokortikoide i nesteroidne protuupalne lijekove..

Razlozi razvoja eroznog refluksnog ezofagitisa

Erozni refluksni ezofagitis je upalni proces koji se razvija u distalnom dijelu jednjaka zbog refluksa (refluksa) kiselog želučanog sadržaja. Razlog ovog stanja je gastroezofagealna refluksna bolest, koja se javlja zbog nedostatka mehanizma zatura kardije..

U pravilu se patološki proces događa nakon formiranja kliznih kila dijafragme (njegovog otvora jednjaka), a može se razviti i s jakim povraćanjem, ulceroznom stenozom izlaza želuca i s kratkim jednjakom.

Klasifikacija patološkog procesa prema stupnju oštećenja

Po prirodi tijeka bolesti, erozivni ezofagitis je akutni, subakutni i kronični.

Akutni ezofagitis

Najčešći oblik bolesti je akutni erozivni ezofagitis, popraćen površnom ili dubokom upalom sluznice jednjaka. U tom se slučaju bolest razvija iznenada i, uz adekvatno propisano liječenje, također brzo prolazi bez komplikacija i ozbiljnih posljedica..

Kronični ezofagitis

To je također prilično čest oblik patološkog procesa, koji je karakteriziran produljenom upalom zidova jednjaka. Razvijajući se dugo vremena, može biti rezultat nepovratnih promjena u strukturi i funkciji jednjaka.

Peptički ezofagitis

Ova se bolest razvija uslijed prodora želučanog soka u jednjak (gastroezofagealni refluks).

Površni (kataralni) ezofagitis

Uz ovaj oblik patološkog procesa, ne postoji snažna upala sluznice jednjaka (samo njegov površinski sloj, bez značajnog uništavanja tkiva).

Ulcerozni ezofagitis

Erozivno-ulcerozni ezofagitis je stanje pri kojem upala prodire u duboke slojeve sluznice jednjaka i na njoj izaziva stvaranje čira (erozije).

Distalni ezofagitis

Erozni distalni ezofagitis dijagnosticira se kada se upali donji (distalni) kraj jednjaka, koji se spaja sa želucem.

Simptomi eroznog ezofagitisa

Ovu bolest karakterizira bol koja nastaje duž jednjaka. Najčešće se razvijaju tijekom obroka. Pacijenti se žale na stalnu žgaravicu i peckanje iza sternuma, a uz to regurgitiraju hranu ili sluz i lupetanje krvlju..

Napomena: U nekim se slučajevima može pojaviti povraćanje krvi.

Uobičajeni simptomi eroznog ezofagitisa uključuju slabost, anemiju zbog kroničnog gubitka krvi i vrtoglavicu..

Ako se infekcija pridruži patološkom procesu, ona može izazvati ozbiljne komplikacije kao što su mediastinitis (upala medijastinuma), flegmon i perforacija erozije, nakon čega slijedi obilno krvarenje. Najčešća komplikacija erozivnog ezofagitisa je prekancerozno stanje (crijevna metaplazija sluznice jednjaka ili Barrettov jednjak).

U kliničkoj praksi bolest se dijeli na 4 stupnja po težini:

  • S razvojem hiperemije i edema govorimo o 1 stupnju bolesti.
  • Ako se na sluznici jednjaka nađu vlaknasti prekrivi i površni ulkusi, dijagnosticira se erozni ezofagitis drugog stupnja ozbiljnosti.
  • Ako se primijeti fibroza, skraćivanje jednjaka, kao i kronični čir na sluznici, to je 3. stupanj patološkog procesa.
  • Erozni ezofagitis 4. stupnja prati progresivna fibroza, sužavanje jednjaka i stvaranje prodora jednjaka jednjaka.

Znakovi eroznog refluksnog ezofagitisa

  1. Glavnim simptomom erozivnog refluksnog ezofagitisa smatra se bol različitog intenziteta, koja je lokalizirana iza sternuma, u području kifoidnog procesa. Bolni osjećaji obično se pogoršavaju noću i uz vježbanje.
  2. Žgaravica je još jedan prilično karakterističan simptom bolesti, koji se javlja zbog djelovanja kiselog sadržaja želuca na sluznicu jednjaka. Ovo se stanje javlja nakon jela, kada je tijelo u vodoravnom položaju, kao i tijekom fizičkog napora..
  3. Belširanje se također smatra simptomom erozivnog refluksnog ezofagitisa. U pravilu, to ukazuje na nedovoljan rad kardije. U nekim slučajevima pacijenti imaju regurgitaciju hrane.
  4. Najčešći simptom teškog patološkog procesa je disfagija. Ovo stanje karakterizira nadolazeći osjećaj zadržavanja hrane u regiji ksifodnog procesa..

Napomena: Trajna disfagija primjećuje se s peptičkom strogošću jednjaka.

Dijagnoza erozivnog ezofagitisa

Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenta. Međutim, fibrogastroskopija s ciljanom biopsijom i radiografijom jednjaka preliminarno se provodi. Tijekom fibrogastroskopije otkrivaju se jake upale i razne vrste erozije (krvarenje i zarastanje).

Rendgenske slike pokazuju nepotpuno zatvaranje donjeg dijela jednjaka i pojačanu peristaltiku.

U istraživanju biopsijskog materijala procjenjuje se struktura sluznice jednjaka (otkrivaju se lezije, metaplazija ili displazija).

Da bi potvrdio stupanj anemije, pacijentu se bez greške daje test krvi. Također, provodi se krvni test kako bi se utvrdio Helicobacter.

Način liječenja

Liječenje erozivnog ezofagitisa jednjaka provodi se slično liječenju drugih oblika ezofagitisa. Međutim, prije svega, akcije stručnjaka usmjerene su na uklanjanje temeljnog uzroka (patologije koja je provocirala njegov razvoj).

Napomena: preduvjet za uspješno liječenje je pridržavanje dijeta za erozivni ezofagitis. U ovom slučaju začinjena i masna hrana, rajčica, čokolada, agrumi i kava isključeni su iz prehrane pacijenata. Također, bolesnicima s ovim oblikom bolesti savjetuje se da u potpunosti prestanu pušiti..

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje erozije, indicirano je davanje antacida, alginata i blokatora histaminskih receptora. Istodobno, terapija lijekovima uključuje imenovanje protuupalnih i omotavajućih sredstava..

Kada se dijagnosticira erozivni refluksni ezofagitis, liječenje uključuje uzimanje prokinetike kako bi se spriječilo opuštanje sfinktera jednjaka i refluks želučanog sadržaja..

Preporuka: Kod liječenja erozivnog ezofagitisa, kako bi se izbjeglo povećanje simptoma, pacijentima se preporučuje da gornji dio tijela podignu u ležećem položaju s dodatnim jastukom. To pomaže u smanjenju žgaravice i bolova u sternumu.

Liječenje erozivnog ezofagitisa narodnim lijekovima poprilično se pokazalo. U tom slučaju pacijentima se propisuje unos dekocija iz ljekovitog bilja sa zacjeljivanjem rana, hemostaticima, protuupalnim i baktericidnim djelovanjem (kopriva, neven, kamilica, kora hrasta, metvica, žalfija).

Upozorenje! U slučaju da pacijent razvije krvarenje ili druge komplikacije, treba ga odmah smjestiti u bolničku jedinicu.

Uz pravovremeno pružanje odgovarajuće medicinske skrbi, prognoza bolesti je povoljna..

Publikacije O Kolecistitis

Prva pomoć za povraćanje, kako pružiti prvu pomoć za povraćanje

Dizenterija

Sadržaj članka:Kako pomoći povraćanju sebe ili drugih?Povraćanje je prirodna reakcija osobe na iritantne ili otrovne tvari koje uđu u želudac.

Kako prepoznati prve simptome raka jednjaka

Dizenterija

Ukratko o razlozimaMaligni tumor jednjaka razvija se kao odgovor na stalnu iritaciju ili oštećenje sluznice organa, što se događa kada: pušenje; upotreba jakog alkohola; udisanje prašnog zraka, plinova, para isparljivih tvari.