logo

Što je ishemijski kolitis i kako ga pravilno liječiti

Ishemijski kolitis je upalna bolest koja se javlja zbog kršenja opskrbe krvi zidovima debelog crijeva. U ovom slučaju, patološke promjene u protoku krvi mogu biti uzrokovane:

  • ateroskleroza;
  • hipotenzija;
  • postoperativne komplikacije;
  • tromboembolija mezenterijskih žila;
  • alergijske reakcije.

Ishemični kolitis dijagnosticira se u 80% slučajeva u osoba starijih od 50 godina, podjednako u muškaraca i žena širom svijeta, bez obzira na klimatske uvjete i zemlju prebivališta.

Uzroci i simptomi ishemijskog kolitisa

Ishemijski kolitis napreduje pod utjecajem različitih patoloških stanja. Glavni razlozi njegovog razvoja mogu biti:

  • oštećenja krvnih žila aterosklerotskim plakovima (ateroskleroza) - uslijed sužavanja lumena žila, poremećen je dotok krvi u određene dijelove crijeva;
  • slaba cirkulacija krvi u određenom organu, u ovom slučaju u crijevima - hipoperfuzija - često izaziva nastanak i razvoj ishemijskog kolitisa;
  • upala krvnih žila koja prolaze kroz crijeva - vaskulitis;
  • tromboza - u ovom slučaju krvni ugrušak djelomično ili potpuno blokira lumen žile, uzrokujući ishemiju;
  • anemija;
  • posljedice kirurških intervencija;
  • uzimanje hormonskih lijekova, veliki broj antibiotika, lijekova za kemoterapiju bez kontrole;
  • transplantacija jetre;
  • crijevna opstrukcija, adhezivna bolest;
  • DIC sindrom;
  • neoplazme u crijevima.

Kod ishemijskog kolitisa određuju se dva oblika: prolazni i stenozirajući. Prema drugoj klasifikaciji postoje tri - prolazna, gangrenna, strukturirajuća. Prolazni oblik smatra se reverzibilnim. Uz to, sluznica debelog crijeva postaje upaljena i zahvaćena zbog periodičnih poremećaja u opskrbi krvlju.

Stenoziranje dovodi do nekroze (smrti) dijelova debelog crijeva, jer su poremećaji protoka krvi trajni. Ovaj oblik dovodi do teških komplikacija, ulceroznih lezija, ožiljaka crijevne stijenke. Jedna od najopasnijih komplikacija ishemijskog kolitisa je unutarnje crijevno krvarenje. Može započeti u bilo koje vrijeme, ako pacijentu ne bude pružena medicinska skrb na vrijeme, s velikom vjerojatnošću može biti fatalno..

Simptomi ishemijskog kolitisa javljaju se iznenada. Najčešće je to bol u iliakalnoj regiji s lijeve strane. Bol se pogoršava tijekom vježbanja i nakon jela. Uzrok boli na lijevoj strani je što je sigmoidna kolona na lijevoj strani najveća i najranija ishemija. Ona je najosjetljivija u slučaju oštećenja dovoda krvi ili okluzije donje mezenterijske arterije. Pored jake boli, postoji vrućica, proljev, rektalno krvarenje, tenesmus. Moguće: povraćanje, slabost, opći umor, jako znojenje.

U slučaju stvaranja ishemijske strikture (sužavanja lumena), pacijent razvija simptome crijevne opstrukcije - problemi s njegovim pražnjenjem, prenošenjem plina, bolovi poprimaju karakter spazmodičnosti, grčenja. Uz prolazni oblik ishemijskog kolitisa, simptomi nestaju nakon nekoliko dana.

Gangrenozni oblik praćen peritonitisom razvija se najčešće na pozadini pogoršanja zatajenja srca. Gangrena debelog crijeva uzrokuje smrt kod polovice bolesnika s teškom patologijom kardiovaskularnog sustava. Glavni simptomi su krvava proljev, kao rezultat vrlo jake boli i šoka.

Dijagnostika

Dijagnostika u proktologiji započinje izvidom i pregledom pacijenta. U ovoj se fazi navode značajke simptoma, povijest bolesti, pojašnjenje istodobnih i glavnih dijagnoza, palpacija trbuha i opći pregled. Zatim su propisani testovi krvi, urina i izmeta.

Sljedeća faza postavljanja dijagnoze je instrumentalno istraživanje:

  • kolonoskopija s biopsijom;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom;
  • laparoskopiju;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk.

Budući da su simptomi ishemijskog kolitisa vrlo slični onima drugih bolesti crijeva, važno je razlikovati ovu konkretnu dijagnozu, ali to je teško učiniti. Napokon, liječenje ishemijskog kolitisa bitno se razlikuje od liječenja drugih bolesti crijeva sličnih simptoma..

Statistika pomaže - bolest je karakteristična za ljude od 60 do 70 godina na pozadini problema s kardiovaskularnim sustavom. Dok se Crohnova bolest ili NUC (ulcerozni kolitis) razvijaju češće kod osoba mlađih od 40 godina. U obzir se uzima i stopa razvoja bolesti u usporedbi s ostalima (rak se razvija duže, tijekom nekoliko godina), rezultati bakteriološkog pregleda (da se isključe zarazne bolesti).

liječenje

U početnim fazama ishemijskog kolitisa provodi se konzervativna terapija pomoću vazodilatatora za poboljšanje protoka krvi, lijekova koji poboljšavaju reologiju krvi, nitrata za ublažavanje boli, antibiotika, blagih laksativa i nježne prehrane. Vitaminski kompleksi olakšavaju pacijentovo stanje. U posljednje vrijeme uspješno se koristi terapija kisikom. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, potrebne su transfuzija krvi, ponovno uspostavljanje ravnoteže elektrolita, mjere detoksikacije.

U slučaju nekroze područja debelog crijeva, s peritonitisom, izvodi se kirurška operacija eksciziranja mrtvih područja na zdravo tkivo, ostaje postoperativna drenaža. Vaskularne operacije se izvode kako bi se vratila funkcija mezenterijske arterije. Starije osobe često imaju crijevne strije, u tim slučajevima je također potrebna operacija. Nakon operacija, kod takvih bolesnika postoji velika vjerojatnost da će razviti komplikacije zbog objektivnih razloga..

Prognoza za izliječenje ishemijskog kolitisa ovisi o težini bolesti, njenom obliku i komplikacijama. Ako se opskrba krvlju u debelom crijevu može obnoviti i nema nekroze, tada je prognoza povoljna. Čak i s razvojem nekroze, sve ovisi o kvaliteti i uspjehu kirurške operacije..

Važni čimbenici o kojima ovisi rezultat liječenja su dob pacijenta, njegovo opće stanje, popratne bolesti, kompetentnost liječnika.

prevencija

Moguće je spriječiti ishemijski kolitis i komplikacije koje izaziva u osoba starijih od 50 godina slijedeći jednostavne preporuke koje svi često čujemo:

  • promijenite način prehrane i prehranu u korist uravnotežene, s pretežno biljnim mastima i dovoljnom količinom vlakana;
  • boriti se protiv pretilosti ako postoji višak kilograma;
  • stabilizirati i održavati krvni tlak na normalnoj razini;
  • boriti se protiv opstipacije ili proljeva;
  • povremeno pijte vitaminske i mineralne komplekse;
  • izbjegavajte loše navike - pušenje, alkohol;
  • vodite aktivan stil života s dovoljno pokreta.

Osobe izložene riziku prema dobi ili poslije bolesti koje mogu izazvati ishemijski kolitis trebaju redovito proći medicinski pregled od strane gastroenterologa.

Podatke na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služi samo u informativne svrhe. Ne liječite se! Obavezno se obratite stručnjaku!

Autor: Rumyantsev V. G. Iskustvo 34 godine.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje dijagnostiku i liječenje. Stručnjak grupe za upalne bolesti. Autor je preko 300 znanstvenih radova.

Kolitis je ishemičan

Ishemijski kolitis je bolest gastrointestinalnog trakta. Manifestira se ishemijom (cirkulacijskim poremećajima) u žilama debelog crijeva, uslijed čega jedan ili drugi dio prima malo krvi, što štetno utječe na integritet njegove strukture i obavljanje izravnih funkcija.

U pravilu je ova bolest najčešće karakteristična za starije osobe, ali postoje i slučajevi kada se ljudi koji su još uvijek sposobni za rad žale na ovu bolest..

Simptomi bolesti

Simptomi ishemijskog kolitisa uključuju sljedeći skup simptoma, koji mogu biti slični brojnim drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (tako da za konačnu dijagnozu svakako trebate kontaktirati stručnjaka):

  • bol u trbuhu, često u području bliže lumbalnoj kralježnici;
  • zatvor;
  • proljev;
  • oštra bol u trbuhu ili u lumbalnoj regiji nakon lakog fizičkog napora i jedenja;
  • nadimanje, povećana proizvodnja plina;
  • mučnina, belching, u većini slučajeva povraćanje;
  • slabost, umor, smanjene performanse na pozadini umora;
  • pretjerano znojenje;
  • vrtoglavica, česte glavobolje, težina u očne jabučice;
  • povišena tjelesna temperatura, zimica;
  • oštar pad tjelesne težine.

Uzroci bolesti

Uzroci ishemijskog kolitisa često su posljedice upotrebe različitih vrsta lijekova, što može uključivati ​​tablete za kontrolu rađanja (za žene), diuretike, estrogene hormone i lijekove koji se koriste za kemoterapiju. Također, mogu se pojaviti problemi zbog tromboze, u kojoj se krvni ugrušci formiraju u žilama koji mogu blokirati lumen arterije ili vene. Uzroci kolitisa često se nazivaju neoplazme (tumori) u gastrointestinalnom traktu. Hipoperofuzija - pojava kod koje nedovoljna količina krvi općenito ulazi u crijevnu šupljinu, također može izazvati ishemijski kolitis.

Također, kemoterapija, komplikacije nakon gripe i SARS-a, nepravilni način života, upotreba alkohola i duhana mogu utjecati na ovu bolest.

Liječenje bolesti

Liječenje ove bolesti treba vjerovati samo liječniku. U početku proktolog propisuje dijetu koja predviđa ograničenje pržene i začinjene hrane, kao i alkoholna i gazirana pića. Propisani su lijekovi koji pomažu u smanjenju viskoznosti krvi, zajedno s njima, lijekovi su propisani za širenje žila. Ako je situacija teška, tada se može povezati kirurg, čiji će zadatak biti uklanjanje zahvaćenog područja crijeva.

U slučaju bolnih senzacija, propisuju se sredstva za ublažavanje bolova. Kako bi se normaliziralo tijelo i olakšalo pacijentu ishemijskog kolitisa, liječnici propisuju hipoglikemijske lijekove i enteroprotektore. Ovi lijekovi pomažu u borbi protiv patogene mikroflore, omotavaju sluznicu želuca i crijeva, smanjujući tako upalu u tkivima organa. Važna prednost je nesteroidna priroda lijekova, dakle, oni ne utječu na hormonsku ravnotežu u tijelu i ne uzrokuju velik broj nuspojava. Može se koristiti i u postoperativnoj terapiji kao popravljanje crijeva.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis je patologija debelog crijeva uzrokovana poremećajem cirkulacije krvi u njegovim žilama. Ovi procesi uzrokuju ishemijske promjene u tkivima debelog crijeva, karakterizirane razvojem vezivnog tkiva s naknadnim formiranjem fibroznih striktura. Bolest se otkriva u trećini slučajeva svih patologija debelog crijeva, koje su upalne prirode, kod starijih bolesnika.

Najčešće, bolest pogađa područja slezenog kuta i dijelove debelog crijeva debelog crijeva s lijeve strane.

Što uzrokuje ishemijski kolitis

Najčešći etiološki čimbenici koji uzrokuju patologiju uključuju sljedeće:

  • aterosklerotska mezenterična vaskularna bolest;
  • trombotski i embolički procesi u mezenterijskoj arteriji;
  • zastoj srca;
  • vaskulitis;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogen;
  • intoksikacija lijekovima;
  • helmintijaze;
  • trbušna trauma;
  • alergije;
  • ginekološke kirurške intervencije i operacije za obnavljanje aorto-iliakalnih žila;
  • nespojiva transfuzija krvi;
  • kirurške intervencije kao rezultat bolesti želuca i debelog crijeva;

Među predisponirajućim činjenicama su moždani udari, šok stanja, zagušenja u zatajenju srca, aneurizma trbušne aorte, izdašan gubitak krvi, kompliciran hipotenzijom.

Klasifikacija ishemijskog kolitisa

U skladu s prirodom patološkog procesa koji prati bolest, razlikuju se okluzivni i neokluzivni oblici ishemijske bolesti debelog crijeva..

Okluzivni procesi nastaju kao rezultat stvaranja prepreka u žilama, zbog kojih se smanjuje opskrba krvlju i dolazi do ishemije, koja se može pretvoriti u gangrenu ili dovesti do kronične bolesti. Vaskularne ozljede, trombi i emboli u njima, akutne alergijske reakcije dovode do okluzije. Težina tijeka bolesti bit će određena promjerom oštećene posude, trajanjem i volumenom rezultirajuće prepreke, brzinom obnove protoka krvi, kao i stupnjem poremećaja kolateralne cirkulacije..

Neokluzivni oblik često je uzrokovan smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi u tijelu, što se događa kao posljedica volumetrijskog gubitka krvi ili šoka. Razvoj ovog oblika nastaje zbog činjenice da je debelom crijevu omogućen relativno manji protok krvi od ostalih organa. A njegovo funkcioniranje uključuje smanjenje cirkulacije krvi tijekom rada.

Aktivnost postupka omogućuje izoliranje akutnog i kroničnog oblika bolesti. Akutni oblik može izazvati razvoj nekroze u sluzokožnom dijelu debelog crijeva, unutar njegovog zida, ili nekroza može zahvatiti sve slojeve crijeva.

Kronični oblik karakterizira odsutnost nekrotičnih promjena, ali moguće je stvaranje strikture ili perforiranih oštećenja. S blagim tijekom, ishemijske lezije kroničnog procesa u stanju su podleći obrnutom razvoju.

Simptomi ishemijskog kolitisa

Simptomi bolesti nemaju specifične razlike, a u prvom redu će ih pratiti bol.

Za reverzibilni oblik ishemijskih lezija debelog crijeva, karakteristični su kratkotrajni simptomi, karakterizirani bolom u lijevom abdomenu, koji se javlja neočekivano, ali nestaje sam u roku od 24 sata i razlikuje se intenzitetom. Bol obično počinje 15 do 20 minuta nakon jela. Događa se da blagi napadaji ne prisiljavaju pacijente da im obraćaju pažnju, a činjenica njihove prisutnosti utvrđuje se tek detaljnim istraživanjem. U izmetu se pojavi mala količina tamne ili svijetlo crvene krvi koja traje nekoliko dana ili tjedana. Obično su krvave i sluzave nečistoće u stolici karakteristične nakon bolnih napada. Mogu biti česti bolni nagoni za defekacijom, zvani tenesmus.

Ishemijski kolitis kod starijih ljudi često se javlja u nepovratnom obliku, koji je povezan s bolestima kardiovaskularnog sustava aterosklerotske naravi koji već postoje u ovoj kategoriji bolesnika. Nepovratni oblik popraćen je stvaranjem strikture, o čemu svjedoče sljedeći simptomi: grčevi od bolova, tutnjava u trbuhu, nadimanje, poremećaj stolice, što karakterizira zatvor koji se izmjenjuje s proljevom..

Pored ovih znakova, primjećuje se i smanjenje tjelesne težine, zbog smanjene količine konzumirane hrane zbog sindroma boli i oslabljene crijevne apsorpcije općenito. Ponekad su mogući dispeptični poremećaji - smanjen apetit, povraćanje, mučnina i belching zrakom ili hranom. Primjećeni su opći simptomi: umor, znojenje, zimica, vrućica, glavobolja.

Kako ishemijski kolitis može biti kompliciran

Opasne komplikacije ishemijske patologije su crijevna opstrukcija, perforacija ili gangrenousne promjene u debelom crijevu, što može biti fatalno.

Pri prvim znakovima bolesti obavezno se posavjetujte s liječnikom kako bi se razjasnila dijagnoza i poduzele potrebne mjere.

Kako se provodi dijagnoza?

Prvo, liječnik će analizirati vaše pritužbe, kao i podatke o postojećim bolestima. Zatim će palpirati trbuh, što će ukazivati ​​na bol u lijevom abdomenu i pripadajućem iliac regiji. Mogu biti znakovi iritacije trbuha ili napetosti trbušnih mišića.

U općem pregledu krvi s bolešću utvrdit će se porast broja leukocita, ubrzanje ESR-a, pomak formule leukocita ulijevo i uz opetovano krvarenje, smanjenje hemoglobina i eritrocita. U analizi izmeta bit će eritrociti, leukociti i epitelne stanice u velikom broju. Biokemijski test krvi pokazat će smanjenje razine proteina, željeza, iona kalcija, kalija i natrija.

Irrigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva s barijem od velike je važnosti. Otkrivat će nedostatke punjenja ovalnog ili okruglog oblika ("udubljenja prsta") ili ulcerativne promjene. Običan rendgenski snimak pokazat će povećani udio zraka u fleksiji slezene ili drugim dijelovima debelog crijeva.

Plan pregleda nužno će uključivati ​​angiografiju žila debelog crijeva, zahvaljujući kojoj mogu otkriti smanjenje protoka krvi zbog suženja lumena mezenterijske arterije. Ista patologija može se otkriti Dopplerovom ultrazvukom..

Kolonoskopski pregled je relevantan na kraju akutnog razdoblja i provodi se po potrebi. Tijekom pregleda mogu se otkriti područja strikture i ulceroznih lezija. Ova metoda omogućit će liječniku da razlikuje ishemijski kolitis od Crohnove bolesti ili karcinoma rektuma. Tijekom kolonoskopije moguće je uzimati materijal za potrebe histološkog pregleda. U biopsiji će se utvrditi broj znakova svojstvenih ishemijskom kolitisu: mnogi makrofazi koji sadrže hemosiderin, fibroza submukoze, edem, impregnacija tkiva limfocitima i plazma ćelijama.

Liječenje ishemijskog kolitisa

Kompetentno liječenje prolaznog oblika ishemijskog kolitisa uključuje stalno praćenje bolesnika s detaljnim periodičnim nadzorom rendgenskih zraka. Uspjeh terapijskih mjera izravno ovisi o ranom otkrivanju bolesti. Važan korak u provođenju terapije je prepoznavanje i otklanjanje uzroka koji su postali razlog ishemijskih procesa debelog crijeva..

Liječenje će uključivati ​​mirovanje u krevetu, dijeta br. 5, laksative, lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i vazodilataciju, te sredstva protiv trombocita za smanjenje viskoznosti krvi. Imenovanje multivitaminskih kompleksa, kao i Askorutina, vitamina skupine C i B pozitivno utječe na opće stanje i jačanje vaskularne stijenke.

U nedostatku šoka i peritonitisa, ali s izraženijim simptomima, u liječenju ishemijskog kolitisa prakticira se intravenski kapljanje otopina elektrolita, antibiotika i sulfonamida, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Ako je potrebno, može se koristiti parenteralna prehrana kako bi se osigurao funkcionalni odmor debelog crijeva. Ako je uzrok ozbiljnog stanja gubitak krvi, tada je propisana transfuzija krvi.

Tretman u tlačnoj komori (hiperbarična oksigenacija) ima pozitivan učinak. Zahvaljujući ovom postupku, hipoksija tkiva se ispravlja, sindrom boli smanjuje se dok ne nestane u potpunosti, oštećena tkiva se brže obnavljaju. Pored koristi u liječenju ishemijskih procesa, nakon 2-4 postupka pacijenti primjećuju poboljšanje općeg stanja, sna i čak jačeg osjećaja. Obično je dovoljan jedan tečaj, uključujući do 15 sesija.

Kad zahvat

Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada se, uslijed konzervativne terapije ishemijskog kolitisa, 7-10 dana ne opaža pozitivan učinak ili se stanje pacijenta i dalje pogoršava. Ako je pregled pokazao prisutnost malignog procesa u području suženja ili su se pojavili znakovi crijevne opstrukcije. U takvoj situaciji operacija se izvodi na planirani način, uključujući uklanjanje debelog crijeva s naknadnim nastavkom njegove propusnosti..

Hitna operacija nužna je zbog gangrenous prirode bolesti. Resekcija mrtvog dijela crijeva provodi se prema Mikulichu ili Hartmannu. Ponovno nastavljanje propusnosti debelog crijeva odgađa se dok se ne razjasni područje zahvaćeno ishemijom. Požurba u ovom slučaju može dovesti do ponovljenih operacija, što je za starije pacijente vrlo nepoželjno.

Dijagnoza i liječenje ishemijskog kolitisa

Kršenje cirkulacije krvi (ishemija) crijevnih žila može uzrokovati nedostatak krvi u određenim područjima debelog crijeva. Nakon toga u tom području započinje upalni proces crijevnih zidova, što dovodi do akutne boli, poremećaja stolice, gubitka tjelesne težine, a ponekad čak i do strikture (suženja crijeva) u ovom segmentu. U medicini se ova bolest naziva ishemijski kolitis crijeva..

Uzroci pojave

Znanstvenici su dokazali da je debelo crijevo jedan od najmanjih unutarnjih organa s krvlju. A s ozljedama, poremećajima unutarnje ravnoteže, unutarnjim oštećenjem crijevnih zidova, infekcijama, protok krvi opada na kritične razine. Kao rezultat toga, postoji rizik od ishemije. Što zauzvrat dovodi do ishemijskog kolitisa crijeva.

Također, razlozi za razvoj ove bolesti uključuju sljedeće pojave:

  • Vaskularni grčevi zbog ateroskleroze. Povećanje količine masti na zidovima krvnih žila;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u žilama;
  • Disekcija ili oštećenje aorte. U pravilu je popraćena anemijom unutarnjih organa i dehidracijom tijela;
  • DIC sindrom. Koagulacija velike količine krvi u različitim žilama;
  • Transplantacija jetre. Tijelo ne prihvaća novi organ;
  • Formiranje tumora u crijevima i njegova opstrukcija;
  • Srpka stanična anemija. Kršenje strukture proteina hemoglobina. Protein poprima oblik polumjeseca, što rezultira neravnotežom kisika. Ova bolest je nasljedna.

sorti

Postoji nekoliko oblika ove crijevne bolesti: akutni i kronični kolitis. Pri dijagnosticiranju akutnog ishemijskog kolitisa u ljudskom tijelu organi crijevne sluznice odumiru.

Kod blage raznolikosti, stanična smrt nastupa samo na sluznici crijevne stijenke. U najgorem slučaju nekroza tkiva može biti unutar zida (intramuralni infarkt) ili su oštećeni svi slojevi crijeva (transmuralni infarkt).

U kroničnom obliku bolesti, pacijent ima mučninu, gag reflekse nakon jela, zatvor se izmjenjuje s labavom stolicom, stalnim oštrim bolovima u trbuhu. U pravilu, kronični kolitis dovodi do crijevne strije, dolazi do deformacije (sužavanja) crijeva. A to povoljno utječe na daljnji razvoj crijevnih bolesti, a može utjecati na razvoj crijevne gangrene i pojavu čira..

simptomi

Obično pacijenti doživljavaju trajnu bol u trbuhu. Ovisno o mjestu oštećenja debelog crijeva, bol može biti u lijevoj ili desnoj strani trbuha. Ponekad bol može biti pojačana. Bolni osjećaji mogu biti u obliku kratkih udara od 10-15 minuta ili biti trajni. Specifični osjećaji ovise o težini bolesti, a bol može biti bolna, prigušena, pritiska ili intenzivna, rezna, oštra. Obično pacijent osjeća bol u crijevnoj regiji nakon jela. To se događa gotovo odmah. Bol nestaje nakon nekoliko sati.

Namirnice poput slatko slatke, začinjene, ljuštene hrane i mliječni proizvodi mogu uzrokovati bolove i bolove. Bol se može pojaviti i nakon fizičkog napora. Na primjer, dugo hodati, dizati tegove, dugo raditi u neugodnom savijenom položaju.

Drugi očigledan simptom su labave stolice s puno krvi ili gnojni iscjedak. Tragovi krvi, ostaci sluzi i gnoja pojavljuju se na zidovima rektuma. Količina pražnjenja ovisi o obliku i težini crijevne lezije. S početnom bolešću možda uopće neće biti u izmetu, ali miris truleži već će biti prisutan. Obično se kod prvih simptoma proljev zamjenjuje zatvorom i obrnuto..

Ostali simptomi koji karakterišu ishemijski kolitis uključuju:

  • Mučnina;
  • povraćanje;
  • Proljev;
  • nadutost;
  • Poremećaj spavanja;
  • Brzi umor;
  • Slabost cijelog organizma u cjelini;
  • Pretjerano znojenje
  • Vrtoglavica i uporne glavobolje.

Dijagnostika

U pravilu, ishemijski kolitis je bolest povezana s godinama. Oko 80% pacijenata s ovom dijagnozom je starije od 50 godina. Da bi utvrdili bolest, liječnici provode opći pregled, obratite pozornost na pacijentove pritužbe i način života. Analizirajte što bi moglo dovesti do takve bolesti crijeva. Na primjer, pacijentu koji je podvrgnut operaciji ili je pronađen tumor. Stalan unos određenih lijekova, alkohola, začinjene hrane može poslužiti za pojavu takvih odstupanja.

Nakon vanjskog pregleda slijede laboratorijski testovi:

  • Opća analiza krvi. Pomaže u prepoznavanju znakova anemije, nedostatka hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Povećani broj bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih zrnaca) jasan je znak upale..
  • Analiza urina. Namijenjen otkrivanju zatajenja bubrega i infekcija unutarnjih organa.
  • Analiza stolice. Kada se otkrije krv, sluznice, gnojni iscjedak, definitivno se može tvrditi o kršenju probavnog sustava.
  • Kemija krvi. Krvni test za kolesterol i njegove frakcije, provjera razine omjera lipida, sadržaja proteina i željeza u krvi, određivanja pokazatelja zgrušavanja krvi.

Ali najučinkovitija metoda u određivanju ishemijskog kolitisa je instrumentalna studija. To uključuje:

  1. Kolonoskopija. Jedna od najučinkovitijih metoda. Obično se radi u kombinaciji s biopsijom. Debelo crijevo pacijenta ispituje se pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Ovaj postupak omogućuje vam da vidite unutrašnjost crijevne stijenke i procijenite njihovo stanje. Tijekom biopsije dodatno se uzima mali komad crijeva za naknadnu detaljniju analizu i točnu dijagnozu.
  2. Irrigoscopy. Pregled crijeva pomoću X-zraka. Ova metoda omogućuje vam prilično točno određivanje stupnja oštećenja crijeva. A također i za otkrivanje strikture i lezija.
  3. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk abdominalne aorte koristi se za identificiranje pogođenih stanica i krvnih žila. Tako možete otkriti stvaranje masnih naslaga na zidovima krvnih žila..
  4. Dopplerska studija. Pomaže u određivanju stanja arterija.
  5. Laparoskopija. Ova metoda uključuje operaciju. Pacijentu je napravljeno nekoliko malih rupa u trbušnoj šupljini. Potrebno je umetnuti endoskop - aparat za ispitivanje unutarnjih organa. Nakon pregleda i procjene štete, operativni instrument se može umetnuti kroz te rupe i obraditi.
  6. Elektrokardiografija. Uz pomoć EKG-a bilježe se fluktuacije električnih polja što vam omogućava prepoznavanje odstupanja u radu crijeva.

liječenje

U početnim fazama bolesti liječenje se uglavnom sastoji od jedenja određene hrane i pridržavanja stroge prehrane. To ovisi o simptomima bolesti. U slučaju opstipacije, pacijentu se savjetuje da jede hranu s visokim sadržajem vlakana. Propisani su blagi laksativi. Za labavu stolicu koriste se antidijaroi. Životinjske masti zamjenjuju se biljnim mastima. Postoji tendencija smanjenja i potpunog odbijanja začinjene, masne i pržene hrane. Za podizanje imuniteta i normalizaciju tijela u cjelini propisuju se vitaminski kompleksi.

Ako ove metode ne pomognu, liječnici provode terapiju protiv trombocita usmjerenu na smanjenje viskoznosti krvi. Propisati vazodilatatore, enzime, fosfolipide. Ovi lijekovi usmjereni su na normalizaciju vodno-alkalne ravnoteže i rada crijeva uopće. U nekim slučajevima može biti potreban postupak transfuzije krvi.

Kirurško liječenje razmatra se u teškim slučajevima kada je dijagnoza prekasna i lijekovi nisu u stanju kontrolirati infekciju. Uklonjeno područje uklanja se, provodi se revizija i postavlja se posebna drenaža.

Posljedice i komplikacije

Nažalost, komplikacije nakon takvih operacija sasvim su normalne. Budući da je dob pacijenata prilično stara, tijelo nije u stanju odmah obnoviti i normalizirati sve svoje osnovne procese. Nakon operacije, pacijent može doživjeti crijevnu opstrukciju. Hrana ili sporo prolazi kroz crijeva, teška je ili je uopće ne prolazi, što uzrokuje nadutost, nadimanje, mučninu i povraćaje.

Ponekad se može dogoditi ruptura crijevne stijenke, što dovodi do infekcije cijelog tijela. Negativne posljedice crijevnog kolitisa uključuju i povećanje veličine debelog crijeva i obilno krvarenje..

prevencija

Uglavnom se ishemijski kolitis javlja s komplikacijama ateroskleroze, tijekom postoperativnog oporavka unutarnjih organa i ozbiljnim zatajenjem srca. Stoga se prevencija temelji na učinkovitom liječenju ovih bolesti..

Periodični pregledi kod gastroenterologa, proktologa i na odjelu opće kirurgije mogu spriječiti crijevne bolesti u početnoj fazi i riješiti ih se uz pomoć posebne prehrane i vitamina. Ljudi kojima je dijagnosticiran kronični ishemijski kolitis trebali bi u potpunosti promijeniti prehranu. U svakodnevnu prehranu dodajte svježe voće i povrće, mršavo meso, žitarice. Odričite se viška masnih riba i mesnih proizvoda, senfa, bibera, slatke hrane, kave i alkoholnih pića. Takvom prehranom smanjuje se vjerojatnost nekroze i sličnih komplikacija, a rad crijeva se normalizira bez kirurške intervencije..

Također će biti korisno proučiti simptome bolesti. Znanje o takvim informacijama nikad nije suvišno, jer je bolje uvijek biti na oprezu. Što se ranije otkriva progresija bolesti, to će biti i lakše i brže liječenje..

Ishemijski kolitis: simptomi i liječenje

Ishemijski kolitis je upalni proces koji utječe na debelo crijevo. Patologija se razvija na pozadini poremećaja procesa opskrbe krvi u rektum. Osobe starije dobne kategorije s dijagnosticiranom aterosklerozom najviše su osjetljive na ishemijski kolitis..

Klasifikacija

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste ishemijskog kolitisa:

  1. prolazan Je najčešći oblik ishemijskog kolitisa. Karakteriziraju ga upalne lezije sluznice crijevnih membrana s istodobnom nekrozom. Patološki proces popraćen je jakim sindromom boli i crijevnim krvarenjima.
  2. stenozirajuće - karakterizira sužavanje nekih dijelova debelog crijeva, razvijajući se kao posljedica čestih traumatičnih ozljeda. Upalni proces u ovom toku ishemijskog kolitisa utječe ne samo na crijevne sluznice, već i na mišićne skupine. Moguće ožiljke zahvaćenih područja rektuma.
  3. gangrenozan - najteži oblik ishemijskog kolitisa, koji pogađa sve slojeve debelog crijeva. Bolest karakterizira nagli, iznenadni početak. Praćen je jakim sindromom boli, proljevom, pojavom krvavih nečistoća u izmetu, povraćanjem i groznicom..

Bilješka: ova se bolest može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Iz onoga što proizlazi?

Do danas nisu utvrđeni točni razlozi za razvoj i napredovanje ishemijskog kolitisa..

Bilješka: prema statističkim podacima bolesnici stariji od 60 godina najviše su osjetljivi na ishemijski kolitis!

Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike koji mogu potaknuti bolest poput ishemijskog kolitisa:

  • ateroskleroza;
  • vaskulitis;
  • nizak krvni tlak (hipotonična bolest);
  • zastoj srca;
  • crijevna venska tromboza;
  • crijevna opstrukcija;
  • hernial formacije;
  • maligne tumorske novotvorine lokalizirane u području debelog crijeva;
  • smanjena propusnost;
  • nedavna operacija srca;
  • DIC sindrom;
  • idiopatski kolitis;
  • anemija;
  • disekcija aorte;
  • operacija transplantacije jetre.

Uz to, produljeni i nekontrolirani unos protuupalnih, hormonalnih, antibiotskih i kemoterapijskih lijekova mogu postati uzrok ishemijskog kolitisa..

Bilješka: Upotreba lijekova također značajno povećava rizik od ishemijskog kolitisa!

Simptomi ishemijskog kolitisa debelog crijeva

Simptomatologija ishemijskog kolitisa u velikoj mjeri određena je vrstom i oblikom tijeka ove bolesti. Stručnjaci identificiraju sljedeće kliničke znakove karakteristične za ishemijski kolitis:

  • bol lokalizirana u donjem lijevom dijelu trbuha. Postoji tendencija pojačane boli nakon jela;
  • podrigivanje;
  • mučnina;
  • trajni nedostatak apetita;
  • oštar pad tjelesne težine;
  • poremećaji stolice (proljev se periodično zamjenjuje zatvorom);
  • u izmetu se pojavljuju crijevna krvarenja, krvave nečistoće ili ugrušci;
  • abdominalni sindrom (napetost grupa trbušnih mišića);
  • nadimanje, nadutost;
  • povraćanja.

Bilješka: izmet u bolesnika s ishemijskim kolitisom obično dobiva specifičnu bordo ili škrlatnu boju.

S daljnjim napredovanjem patološkog procesa, kao i u slučaju gangrenog oblika ishemijskog kolitisa, kod pacijenata se pojavljuju sljedeći znakovi, što ukazuje na opću intoksikaciju tijela:

  • glavobolje;
  • opća slabost;
  • povećani umor;
  • porast temperature;
  • zimica, groznica;
  • poremećaji spavanja;
  • pretjerano znojenje.

Ako postoji barem nekoliko znakova ishemijskog kolitisa, potrebno je hitno potražiti savjet stručnjaka, jer je za ovu patologiju karakterističan brzi razvoj i prijeti brojnim komplikacijama!

Koja je opasnost?

Ishemijski kolitis je prilično podmukla bolest. Nedostatak pravovremenog, cjelovitog liječenja ove patologije može uzrokovati razvoj sljedećih vrlo opasnih komplikacija:

  • crijevna opstrukcija;
  • ruptura zidova debelog crijeva;
  • patološko povećanje debelog crijeva;
  • crijevno krvarenje;
  • nekroza crijevnog tkiva;
  • razvoj gangrene;
  • upalne bolesti crijeva.

Unutarnje crijevno krvarenje jedna je od najopasnijih komplikacija ishemijskog kolitisa. Takvo krvarenje započne iznenada i, u nedostatku hitne medicinske skrbi, može u kratkom vremenu dovesti do smrti pacijenta.!

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ishemijskog kolitisa započinje laboratorijskim ispitivanjima pacijentove krvi i izmeta. Također, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste istraživanja:

Na temelju dobivenih rezultata, specijalist postavlja konačnu dijagnozu pacijentu, određuje oblik i vrstu ishemijskog kolitisa, razvija optimalni, najučinkovitiji terapijski tijek za određeni klinički slučaj..

Liječenje ishemijskog kolitisa

U većini slučajeva, stručnjaci daju prednost konzervativnim terapijskim metodama za liječenje ishemijskog kolitisa. Osnova je terapija lijekovima. Pacijentima se propisuju vazodilatatori, lijekovi protiv trombocita.

Nužno je provesti terapijske mjere usmjerene na normalizaciju hiperlipidemije i dislipidemije. To je potrebno kako bi se spriječilo napredovanje aterosklerotske bolesti.!

Za uklanjanje sindroma boli koji je toliko karakterističan za ishemijski kolitis koriste se nitrati i sredstva za ublažavanje boli. Provodi se simptomatska terapija koja ima za cilj poboljšati pacijentovo stanje i normalizirati rad probavnog sustava.

Da bi se poboljšali procesi probave i obnovili jetrene funkcije, koriste se enzimski pripravci, esencijalni fosfolipidi. S razvojem istodobnog dijabetes melitusa, pacijenti se propisuju hipoglikemijskim lijekovima.

Važno! Ako pacijent s dijagnosticiranim ishemijskim kolitisom pati od pretilosti, medicinske mjere usmjerene na smanjenje tjelesne težine su obavezne.

U prisutnosti istodobnog zaraznog procesa, pacijentima se mogu preporučiti antibiotski lijekovi koje je propisao liječnik isključivo na individualnoj osnovi..

Kako bi se spriječila moguća dehidracija tijela, s unutarnjim krvarenjem, jakim proljevom ili obilnim povraćanjem, može se naznačiti intravenska primjena tekućine pomoću kapljica.

Dobar učinak daje takav postupak kao što je hiperbarična oksigenacija, usmjerena na smanjenje manifestacije hipoksije tkiva..

Tijekom ove manipulacije, zasićeni kisik umjetno se dovodi u područje debelog crijeva, koje hrani svoja tkiva korisnim hranjivim tvarima. Da bi postigao pozitivne rezultate, bolesniku je potrebno oko 10 sesija hiperbarične oksigenacije.

Kirurška intervencija za ishemijski kolitis preporučuje se u posebno teškim naprednim slučajevima, s razvojem komplikacija koje prijete pacijentovom životu (oštećenje rektuma i sl.). Obvezna indikacija za kirurško liječenje su manifestacije opstrukcije i sumnje na maligne procese. Tijekom operacije, stručnjaci uklanjaju pogođena područja rektuma.

Dijetalna terapija

Pridržavanje terapijske prehrane neophodno je za uspješnu borbu protiv ishemijskog kolitisa! Prije svega, pacijenti oboljeli od ove gastroenterološke bolesti trebali bi iz svog dnevnog menija isključiti sljedeće namirnice:

  • peciva i peciva, čokolada;
  • mast, dimljeno meso;
  • mesne i riblje juhe;
  • kislica, rotkvica, rotkvica;
  • masno meso i riba;
  • senf i hren, ljuti začini, začini, marinade;
  • konzervirana hrana;
  • kakao, pića od kave;
  • kiselo voće;
  • jaja;
  • riba srna.

Važno! Upotreba alkoholnih pića kod ishemijskog kolitisa strogo je zabranjena!

Dnevni jelovnik bolesnika s dijagnosticiranim ishemijskim kolitisom, prema preporukama stručnjaka, trebao bi se sastojati od sljedećih proizvoda:

  • biljne masti;
  • slabo kuhani čaj, kompot, žele;
  • Raženi kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi s malo masti;
  • sir s niskim udjelom masti;
  • tjestenina;
  • povrtne juhe;
  • mršav meso;
  • žitarice;
  • povrće, bilje, bobice, voće;
  • med.

Bilješka: tijekom dana pacijent koji pati od ishemijskog kolitisa može si priuštiti pojesti jedno jaje i 50 grama maslaca.

Preporučuje se davati prednost kuhanoj, pirjanoj, pečenoj i parenoj hrani. Preporučljivo je potpuno isključiti prženu hranu iz prehrane! Preporučuje se jesti frakcijski, u malim obrocima, ali često (4-5 puta tijekom dana).

Preventivne akcije

Kako bi se spriječio razvoj ishemijskog kolitisa i što je više moguće zaštititi od komplikacija kojima ova bolest obiluje, pacijenti trebaju slijediti sljedeće preporuke stručnjaka:

  • prestati pušiti;
  • ne zloupotrebljavajte alkoholna pića;
  • jesti pravilno, uravnoteženo, dajući prednost zdravoj hrani i biljnim mastima;
  • pratite svoju tjelesnu težinu i pravodobno se borite protiv znakova pretilosti;
  • uključiti se u vježbe fizioterapije, voditi aktivan stil života;
  • pratiti pokazatelje krvnog tlaka;
  • pravodobno se nositi s zatvorima i poremećajima stolice;
  • ojačati imunološki sustav, uzimati vitaminske i mineralne komplekse.

Važno! Ove su preporuke posebno važne za starije osobe i bolesnike s aterosklerozom jer su u povećanom riziku.!

Također se preporučuje redovito posjećivati ​​gastroenterologa radi preventivnih pregleda..

Elena Sovinskaya, medicinska kolumnistica

776 ukupno pregleda, danas 4 pogleda

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis (CI) je stanje u kojem su upala i oštećenje debelog crijeva posljedica nedovoljne opskrbe krvlju. CI može doprinijeti nastanku ishemijske nekroze različitog intenziteta, koja često varira od površinske sluznice do transmuralne nekroze debelog crijeva.

Marston i suradnici prvi su koristili pojam ishemijskog kolitisa u svom radu iz 1966. godine. [1 - Marston A; Pheils MT; Thomas ML; Morson prije Krista. Ishemijski kolitis. Crijevo. 1966; 7 (1): 1-15] Ovom je izvještaju prethodio opis reverzibilne vaskularne okluzije debelog crijeva koju su Boli i njegovi kolege proveli 1963. godine..

Ishemijski kolitis obično se sumnja na temelju kliničke prezentacije, fizikalnog pregleda i laboratorijskih nalaza. Uz to, dijagnoza se može potvrditi endoskopijom ili rezultatima upotrebe sigmoidnog ili endoskopskog spektroskopskog katetera s osvjetljenjem. Većina pacijenata potpuno se oporavlja od CPB-a. Ponekad, nakon teške ishemije, pacijenti mogu razviti dugotrajne komplikacije poput strikture ili kroničnog kolitisa.

Video kolitis. Bolesti debelog crijeva

Opis

Izraz "kolitis" (latinski colitis) dolazi od grčkog. kolon - debelo crijevo i grč. itis je upalni proces. Definicija "ishemijska" ukazuje na kršenje normalne cirkulacije krvi, uslijed čega prehrana i prijenos kisika do stanica organa, u ovom slučaju debelog crijeva, pate.

Debelo crijevo normalno prima krv iz gornjih i inferiornih mezenterijskih arterija. Krvožilna mreža ova dva glavna plovila prilično je veliko područje s obilnom kolateralnom cirkulacijom. Prekid protoka krvi uzrokuje oštećenje sluznice debelog crijeva, uzrokujući čireve / erozije i krvarenja.

Razvoj ishemije

U normalnim okolnostima, debelo crijevo prima od 10% do 35% ukupnog srčanog izlaza. Ako se protok krvi u crijevima smanji za više od 50%, razvit će se ishemija. Arterije koje hrane crijeva vrlo su osjetljive na vazokonstrikcije; čini se da se radi o evolucijskoj prilagodbi za preusmjeravanje krvi iz crijeva u srce i mozak za vrijeme stresa. Kao rezultat toga, kad je krvni tlak nizak, arterije koje se hrane debelo crijevo postaju pretjerano komprimirane. Sličan postupak može biti rezultat djelovanja vazokonstriktivnih lijekova kao što su ergotamin, kokain ili vazopresori. Ovo vazokonstrikcija može dovesti do neokluzivnog ishemijskog kolitisa.

Sljedeći su dijelovi debelog crijeva najosjetljiviji na ishemiju:

  • područje slezene
  • silazno debelo crijevo
  • gornji rektum

Težina ishemijskog kolitisa

S ishemijskim kolitisom mogu se razviti različiti znakovi, što ukazuje na odgovarajuću kliničku ozbiljnost.

  • Blaga - vidljiva mukozna i submukozna krvarenja i edemi, moguće s blagom nekrozom ili ulceracijom.
  • Umjereno - postoji patološka slika koja nalikuje upalnoj bolesti crijeva (to jest, kroničnoj ulceraciji, apscesima i pseudopolipima).
  • Teški stupanj - određuje se transmuralni infarkt s rezultirajućom perforacijom. Nakon oporavka, mišićno tkivo može se zamijeniti vezivnim tkivom, što rezultira strijama. Također, nakon što se obnovi normalan protok krvi, reperfuzijska ozljeda može pridonijeti oštećenju debelog crijeva..

Činjenice i statistika ishemijskog kolitisa:

  • Bolest se utvrđuje kod jednog pacijenta od 2000 hospitaliziranih, opaža se i kod otprilike jednog pacijenta od 100 pregledanih endoskopski..
  • Više od 90% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 60 godina, stoga se ishemijski kolitis smatra bolešću starijih osoba.
  • Muškarci i žene podjednako često pate od IR-a.

Razlozi

Postoje dva glavna uzroka ishemijskog kolitisa prema kojima se bolest razvrstava u neokluzivni ishemijski kolitis i okluzivni.

Neokluzivna ishemija nastaje kao posljedica nedovoljnog krvnog tlaka ili sužavanja žila koje hrane debelo crijevo. Okluzivna ishemija nastaje zbog činjenice da je krvni ugrušak ili druga patološka komponenta blokirala pristup krvi debelom crijevu.

Neokluzivna ishemija

U hemodinamički nestabilnih bolesnika (tj. Onih u šoku) može doći do oštećenja mezenterijske perfuzije. Ovo je stanje obično asimptomatsko i očituje se samo sistemskim upalnim odgovorom..

Okluzivna ishemija

Uglavnom se razvija kao rezultat tromboembolije. Embolus ulazi u dovod krvi u debelo crijevo, obično s atrijskom fibrilacijom, valvularnom bolešću, infarktom miokarda ili kardiomiopatijom.

Pored toga, ishemijski kolitis česta je komplikacija restorativne terapije nakon aneurizme abdominalne aorte, kada je formiranje inferiorne mezenterijske arterije zatvoreno aortnom graftom..

U pregledu 1991. godine s 2137 bolesnika, najčešći uzrok (74%) ishemijskog kolitisa bila je nepotpuna ligatura mezenterijske arterije [2 - Brewster DC, Franklin DP, Cambria RP, Darling RC, Moncure AC, Lamuraglia GM, Stone WM, Abbott WM (Travanj 1991.). "Istemija crijeva koja komplicira operaciju trbušne aorte". Kirurgija. 109 (4): 447-54].

Stoga su bolesnici bez odgovarajućeg liječenja u opasnosti od pada i sigmoidne ishemije. Krvava dijareja i leukocitoza u postoperativnom razdoblju u osnovi omogućavaju ispravnu dijagnozu ishemijskog kolitisa.

Video ishemija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i patologija

Faktori rizika

Prisutnost sljedećih čimbenika povećava rizik od razvoja ishemijskog kolitisa:

  • Određivanje masnih naslaga na zidovima arterija (ateroskleroza)
  • Pretjerano nizak krvni tlak (hipotenzija), što može biti povezano sa zatajenjem srca, velikim operacijama, ozljedom ili šokom
  • Opstrukcija crijeva uzrokovana hernijom, ožiljnim tkivom ili tumorom
  • Kirurgija izvedena na srcu, krvnim žilama, probavnim organima ili ginekološkom sustavu
  • Ostali medicinski poremećaji koji utječu na cirkulaciju krvi, kao što su upala krvnih žila (vaskulitis), sistemski eritematozni lupus ili anemija srpastih stanica
  • Upotreba kokaina ili metamfetamina
  • Rak debelog crijeva (rijetko)

Klinika

Opisane su tri faze razvoja ishemijskog kolitisa:

  1. Hiperaktivna faza, koja se najčešće očituje jakom trbušnom boli i krvavim stolicama. Mnogi se pacijenti poboljšavaju u ovoj fazi i bolest ne napreduje dalje..
  2. Paralizna faza se razvija s ishemijom koja je u toku. Može postojati bol u trbuhu, što je najčešće uključeno, trbuh postaje osjetljiviji na dodir, a pokretljivost crijeva se smanjuje, što rezultira nadimanjem, daljnjim krvavim stolicama i ne zvukom pokreta crijeva pri auskultaciji.
  3. Završna faza, odnosno šok, razvija se kada tekućina počne prodirati kroz oštećeno tkivo u debelom crijevu. To može dovesti do šoka i metaboličke acidoze s dehidracijom, niskim krvnim tlakom, tahikardijom i zbrkom. Ti su bolesnici često kritično bolesni i zahtijevaju intenzivnu njegu..

Simptomi ishemijskog kolitisa variraju u odnosu na težinu ishemije. Najčešći rani znakovi ishemijskog kolitisa su bol u trbuhu (često lijevo), s blagom do umjerenom labavom stolicom.

Od 73 bolesnika sa CI utvrđena je sljedeća učestalost pojave različitih simptoma: [3 - Huguier M, Barrier A, Boelle PY, Houry S, Lacaine F (2006). "Ishemijski kolitis". Am. J. Surg. 192 (5): 679–84. doi: 10.1016 / j.amjsurg.2005.09.018. PMID 17071206]

  • bol u trbuhu (78%)
  • krvarenje (62%)
  • proljev (38%)
  • groznica iznad 38 ° C (34%)

Na fizičkom pregledu:

  • bol u trbuhu (77%)
  • trbušna osjetljivost (21%)

Rizik od ozbiljnih komplikacija povećava se ako pacijent ima simptome lezije smještene na desnoj strani trbuha. To je zato što arterije koje hrane desnu stranu crijeva također dovode krv u dio tankog crijeva, tako da njegova prehrana također može biti blokirana. Kod ove vrste ishemijskog kolitisa bol je jači i prognostički nepovoljan..

Blokirani protok krvi u tankom crijevu može brzo dovesti do smrti cijelog crijeva (pannekroza). U takvim se slučajevima često izvodi uklanjanjem dijela probavnog trakta..

Kada posjetiti liječnika?

Ako se utvrde nagli, jaki trbušni bolovi, odmah potražite liječničku pomoć. Bolni osjećaji možda neće dopustiti pacijentu da mirno sjedi ili usvoji udoban položaj tijela.

Trebate vidjeti liječnika kada se utvrdi krvava proljeva. Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Ishemijski kolitis mora se razlikovati od mnogih drugih uzroka bolova u trbuhu i rektalnog krvarenja (npr. Infekcije, upalne bolesti crijeva, divertikuloze ili raka debelog crijeva). Također je važno razlikovati ishemijski kolitis koji se često rješava sam od opasnijeg stanja poput akutne mezenterične ishemije tankog crijeva..

Postoje metode za provjeru isporučuje li se dovoljno debelog crijeva u debelo crijevo. Prvi uređaj, odobren u SAD 2004. godine, zasnovan je na spektroskopiji vidljive svjetlosti i koristi se za analizu kapilarne razine kisika. Njegova upotreba tijekom obnove aneurizme aorte omogućava otkrivanje smanjenja razine kisika u debelom crijevu, što omogućava u stvarnom vremenu obnavljanje poremećene prehrane.

U nekim je istraživanjima specifičnost ove metode bila 90% ili veća u akutnoj ishemiji debelog crijeva i 83% u kroničnoj mezenterijskoj ishemiji s osjetljivošću od 71% do 92%. Međutim, ovaj uređaj zahtijeva endoskopiju..

Instrumentalne metode dijagnostike

Obično se rentgenske snimke trbuha propisuju u početku i izvode se u većini slučajeva kada se sumnja na akutnu trbušnu bolest. Rezultati rendgenskih zraka mogu biti normalni kod ishemije debelog crijeva, iako se postupak često izvodi radi razlikovanja akutnih trbušnih patologija.

Rezultati barijeve mrlje su nenormalni kod 90% pacijenata s ishemijskim kolitisom.

Računalna tomografija jedini je test nakon običnih rendgenskih zraka koji isključuje mnoge druge uzroke bolova u trbuhu. Ovim CT pretragom može se uspostaviti dijagnoza crijevne ishemije. Za simptomatske bolesnike provodi se CT abdomena uz oralni kontrast i laboratorijska analiza.

Endoskopska procjena, putem kolonoskopije ili fleksibilne sigmoidoskopije, postupak je izbora. Koristi se u slučajevima kada je dijagnoza nejasna. Ishemijski kolitis ima karakterističan endoskopski izgled, a ova dijagnostička metoda također može razjasniti alternativne dijagnoze, poput zaraznih ili upalnih bolesti crijeva.

Video endoskopski spektar ishemijskog kolitisa

MRI se uglavnom koristi zajedno s magnetskom rezonancom angiografijom, posebno kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega.

Ultrasonografija je neinvazivna tehnika koja može pružiti korisne informacije, posebno tijekom ispitivanja kronične mezenterijske ishemije.

Angiografija ima ograničenu ulogu u slučajevima ishemijskog kolitisa, no može biti neprocjenjiva u nekim slučajevima povezanima s definicijom arteriovenske fistule i sindroma stila.

liječenje

Osim u najtežim slučajevima, ishemijski kolitis liječi se s potpornom pažnjom.

  • Intravenozna infuzija daje se za liječenje dehidracije
  • Pacijent se mora pridržavati stroge prehrane dok simptomi ne nestanu..
  • Ako je potrebno, optimizira se dostava kisika u ishemičnom crijevu, za koje se koriste lijekovi koji pojačavaju rad srca i pluća..
  • Ako postoji crijevna opstrukcija, može se umetnuti nazogastrična cijev.
  • Za umjerenu do tešku IR daju se antibiotici. Upotreba antibiotika u profilaktičke svrhe nije dokazana u prospektivnim studijama.

Pri liječenju ishemijskog kolitisa trebali biste izbjegavati lijekove koji uzrokuju grč u krvnim žilama. To mogu biti lijekovi protiv migrene, neki srčani i hormonalni lijekovi..

Kod duljeg određivanja pacijenta može biti potrebna hirurška intervencija:

  • vrućica;
  • pojačana bol u trbuhu;
  • visoka količina bijelih krvnih stanica;
  • progresivno krvarenje.

U takvim se slučajevima operacija obično sastoji od laparotomije i resekcije crijeva..

Vjerojatnost operacije može biti veća ako osoba ima neko drugo zdravstveno stanje, poput zatajenja srca ili niskog krvnog tlaka.

prevencija

Budući da uzrok ishemijskog kolitisa nije uvijek potpuno razumljiv, ne postoji definitivan način za sprječavanje poremećaja. Većina ljudi s ishemijskim kolitisom brzo se oporavlja i više nikad neće imati bolest..

Kako bi spriječio ponavljajuće epizode ishemijskog kolitisa, liječnik vam može preporučiti da isključite lijekove koji mogu izazvati ishemijski kolitis. Mogu se ispitati i nepravilnosti zgrušavanja krvi, posebno ako nije pronađen drugi uzrok ishemijskog kolitisa.

Prognoza

Većina bolesnika s ishemijskim kolitisom potpuno se oporavlja, iako prognoza ovisi o težini zahvaćenosti crijeva. Bolesnici s već postojećom perifernom vaskularnom bolešću ili ishemijom uzlaznog (desnog) kolona mogu biti povećani rizik od komplikacija ili smrti.

Negangrenski ishemijski kolitis koji je definiran u većini slučajeva povezan je sa smrtnošću u oko 6% slučajeva. Međutim, manje pacijenata koji razviju gangrenu kao rezultat ishemije debelog crijeva imaju smrtnost od 50-75% tijekom operacije. Ako se ne provodi kirurško liječenje, rizik od smrti doseže gotovo 100%.

Dugotrajne komplikacije

Oko 20% bolesnika s akutnim ishemijskim kolitisom može kasnije patiti od kroničnog ishemijskog kolitisa. Simptomi ovog stanja uključuju ponavljajuće infekcije, krvavu proljev, gubitak težine i kroničnu bol u trbuhu. Kronični ishemijski kolitis uglavnom se liječi kirurškim odstranjenjem oboljelog dijela crijeva.

Stenoza debelog crijeva je stanje uzrokovano prekomjernim rastom ožiljnog tkiva koji nastaje kao posljedica ishemijske ozljede. Sužava lumen debelog crijeva stvaranjem strikture i pogoršava pacijentovo stanje. Stroge se često spontano razriješe u roku od 12-24 mjeseca. Ako dolazi do opstrukcije crijeva zbog strikture, najčešće se izvodi kirurška resekcija, iako su danas počele primjenjivati ​​i nježnije metode endoskopske dilatacije i stentiranja..

Video 10 dijeta za ishemijski kolitis

Publikacije O Kolecistitis

Crni izmet u odrasle osobe: bezopasan simptom ili razlog da odmah potražite liječnika?

Lipomatoza

Normalni izmet odraslih je uvijek smeđi. Nijansa stolice je zbog prisutnosti sterkobilina u njemu, koji zajedno s žuči ulazi u dvanaesnik.

Izmet za disbiozu gdje uzeti

Lipomatoza

Molimo navedite vrijeme polaganja određenog testa i raspored liječnika u stupcu "Kako preuzeti" i u "Rasporedu liječnika"

Radi vaše udobnosti, uvedeni su dodatni telefoni:

8 (495) 380-20-19 8 (495) 459-17-18 8-905-546-59-33 8-905-546-59-35 8-905-546-59-51