logo

Komplikacije upala slijepog crijeva

Komplikacije upala slijepog crijeva nastaju ovisno o trajanju upalnog procesa. Prvi dan patološkog procesa, u pravilu, karakterizira odsutnost komplikacija, jer postupak ne nadilazi dodatak. Međutim, u slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja, komplikacije poput perforacije slijepog crijeva, peritonitisa ili tromboflebitisa mezenterijskih vena mogu se pojaviti nakon nekoliko dana..

Da biste spriječili razvoj komplikacija akutnog upala slijepog crijeva, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Pravodobno dijagnosticirana patologija i izvršena operacija uklanjanja upaljenog dodatka je sprječavanje nastanka opasnih stanja.

Klasifikacija

Komplikacije upala slijepog crijeva nastaju pod utjecajem različitih čimbenika. Mnoge od sljedećih posljedica mogu se razviti u ljudskom tijelu i u predoperativnom razdoblju i nakon operacije..

Predoperativne komplikacije nastaju od dugotrajnog tijeka bolesti bez liječenja. Povremeno se mogu javiti patološke promjene u dodatku zbog nepravilno odabrane terapijske taktike. Na temelju upala slijepog crijeva mogu se stvoriti takve opasne patologije u tijelu pacijenta - upala slijepog crijeva, apsces, flegmona retroperitonealnog tkiva, pileflebitis i peritonitis.

I postoperativne komplikacije karakteriziraju kliničke i anatomske karakteristike. Oni se mogu pojaviti nekoliko tjedana nakon operacije. Ova skupina uključuje posljedice koje su povezane s postoperativnim ozljedama i patologijama susjednih organa..

Posljedice nakon uklanjanja upala slijepog crijeva mogu se razviti iz različitih razloga. Najčešće, kliničari dijagnosticiraju komplikacije u takvim slučajevima:

  • kasno traženje liječničke pomoći;
  • neblagovremena dijagnoza;
  • pogreške u radu;
  • nepoštivanje preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju;
  • razvoj kroničnih ili akutnih bolesti susjednih organa.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju mogu biti nekoliko vrsta, ovisno o mjestu:

  • na mjestu kirurške rane;
  • u trbušnoj šupljini;
  • u susjednim organima i sustavima.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje, kakve su posljedice nakon kirurške intervencije. Kliničari su utvrdili da su komplikacije nakon operacije podijeljene na:

  • rano - može se formirati u roku od dva tjedna nakon operacije. Oni uključuju divergenciju rubova rane, peritonitis, krvarenje i patološke promjene u proksimalnim organima;
  • kasno - dva tjedna nakon kirurškog liječenja, mogu se oblikovati fistule; rane, suppuracija, apscesi, infiltrati, keloidni ožiljci, crijevna opstrukcija, adhezije u trbušnoj šupljini.

Perforacija

Perforacija je rana komplikacija. Nastaje nekoliko dana nakon upale organa, posebno u destruktivnom obliku. S ovom patologijom dolazi do gnojnog topljenja zidova slijepog crijeva i izlijevanja gnoja u trbušnu šupljinu. Perforacija je uvijek praćena peritonitisom.

Kliničko patološko stanje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • progresija boli u trbuhu;
  • visoka temperatura;
  • mučnina i povračanje;
  • intoksikacija;
  • pozitivni simptomi peritonitisa.

U akutnom upala slijepog crijeva perforacija organa očituje se u 2,7% bolesnika kod kojih je terapija započela u ranim fazama nastanka bolesti, a u kasnijim fazama nastanka bolesti perforacija se razvija kod 6,3% bolesnika.

Apendikularna infiltracija

Ova je komplikacija tipična za akutni upala slijepog crijeva u 1–3% bolesnika. Razvija se zbog kasnog liječenja pacijenta radi medicinske pomoći. Klinička slika infiltrata očituje se 3-5 dana nakon razvoja bolesti, a izaziva je širenjem upalnog procesa iz dodatka na obližnje organe i tkiva.

U prvim danima patologije pojavljuje se klinička slika destruktivnog upala slijepog crijeva - jaka bol u trbuhu, znakovi peritonitisa, groznica, intoksikacija. U kasnijoj fazi ovog učinka, sindrom boli umire, poboljšava se opće dobro pacijenta, ali temperatura ostaje iznad normalne. Pri palpaciji područja dodatka liječnik ne određuje napetost mišića na trbuhu. Međutim, u desnoj ilijanskoj zoni može se odrediti gusta, malo bolna i neaktivna masa..

Ako se dijagnosticira upala slijepog crijeva, operacija uklanjanja (apendektomije) upaljenog dodatka je odgođena i propisana je konzervativna terapija koja se temelji na antibioticima..

Kao rezultat terapije, infiltrat se može otopiti ili apsorbirati. Ako na upaljenom području nema suppuration, tada formacija može nestati nakon 3-5 tjedana od trenutka razvoja patologije. U slučaju nepovoljnog tijeka, infiltrat počinje suppurirati i dovodi do stvaranja peritonitisa.

Apendikularni apsces

Komplicirani oblici akutnog upala slijepog crijeva nastaju u različitim fazama progresije patologije i dijagnosticiraju se u samo 0,1–2% bolesnika.

Apendikularni apscesi se mogu formirati u sljedećim anatomskim regijama:

  • u desnom iliac regiji;
  • u šupljini između mjehura i rektuma (Douglasov džep) - kod muškaraca i između rektuma i maternice - kod žena;
  • ispod dijafragme;
  • između petlje crijeva;
  • retroperitonealni prostor.

Glavni znakovi koji će pomoći uspostaviti komplikaciju kod pacijenta su sljedeće manifestacije:

  • intoksikacija;
  • hipertermija;
  • porast leukocita i visoka razina ESR-a u općem krvnom testu;
  • sindrom jakog bola.

Douglasov svemirski apsces, osim općih simptoma, karakteriziraju disuricke manifestacije, česti nagoni za defekacijom, osjećaj boli u rektumu i perineumu. Možete palpirati gnojnu formaciju ove lokalizacije kroz rektum, ili kroz vaginu - kod žena.

U desnom subfreničnom udubljenju pojavljuje se subfrenični apsces. U slučaju razvoja gnojne formacije, postoje izraženi znakovi opijenosti, otežano disanje, neproduktivan kašalj i bol u prsima. Prilikom pregleda upalnog područja liječnik dijagnosticira meki trbuh, veliki volumen jetre i bol pri palpaciji, lagano i jedva primjetno disanje u donjem dijelu desnog pluća.

Interintestinalnu gnojnu tvorbu karakterizira slabo izražena klinika u početnim fazama patološkog procesa. Kako se apsces povećava, pojavljuje se napetost u mišićima trbušne stijenke, napadaji boli, infiltracija je osjetljiva i primjećena je visoka tjelesna temperatura.

Moguće je dijagnosticirati apendikularni apsces pomoću ultrazvuka trbušne šupljine, a bolest se eliminira otvaranjem gnojne formacije. Nakon ispiranja šupljine, u nju se ugrađuje drenaža, a rana se šiva sve do cijevi. Sljedećih dana ispiranje se odvodi kako bi se uklonili ostaci gnoja i ubrizgavali lijekovi u šupljinu.

Pylephlebitis

Komplikacija akutnog upala slijepog crijeva, kao što je pileflebitis, karakterizira jaka purulentno-septička upala jetrene portalne vene s stvaranjem višestrukih apscesa. Karakterizira ga brzi razvoj intoksikacije, vrućica, povećanje volumena jetre i slezene, blijedost kože, tahikardija i hipotenzija.

Smrtonosni ishod u ovoj patologiji doseže 97% slučajeva. Terapija se temelji na primjeni antibiotika i antikoagulansa. Ako su se u tijelu pacijenta stvorili apscesi, tada se moraju otvoriti i oprati..

upala trbušne maramice

Peritonitis je upala peritoneuma koja je posljedica akutnog upala slijepog crijeva. Lokalni ograničeni upalni proces peritoneuma karakterizira sljedeća klinička slika:

  • sindrom jakog bola;
  • hipertermija;
  • blanširanje kože;
  • tahikardija.

Liječnik može prepoznati ovu komplikaciju utvrđivanjem simptoma Shchetkin-Blumberg - kada pritisnete na bolno područje, bol se ne pojačava, a s oštrim otpuštanjem pojavljuje se izraženija bol.

Terapija se sastoji u primjeni konzervativnih metoda - antibakterijskih, detoksikacijskih, simptomatskih; i kirurška drenaža gnojnih žarišta.

Crijevne fistule

Jedna od kasnih komplikacija koja se pojavljuje nakon uklanjanja upala slijepog crijeva je crijevna fistula. Oni se pojavljuju kada su zidovi najbližih crijevnih petlji oštećeni, nakon čega slijedi uništenje. Također, razlozi za stvaranje fistule uključuju sljedeće čimbenike:

  • poremećena tehnologija obrade dodatka;
  • stisnuvši trbušno tkivo s previše gustim jastučićima od gaze.

Ako kirurg nije u cijelosti sisao ranu, tada će crijevni sadržaj početi teći kroz ranu, što dovodi do stvaranja fistule. S zaširanom ranom simptomi bolesti pogoršavaju.

U slučaju stvaranja fistule, 4-6 dana nakon operacije uklanjanja organa, pacijent osjeća prve napade boli u desnoj ilijanskoj zoni, gdje se otkriva i duboka infiltracija. U ekstremnim slučajevima liječnici dijagnosticiraju simptome lošeg rada crijeva i peritonitisa.

Terapiju propisuje liječnik pojedinačno. Liječenje lijekovima temelji se na uporabi antibakterijskih i protuupalnih lijekova. Pored liječenja lijekovima, provodi se kirurško uklanjanje fistula.

Samovoljno otvaranje fistula počinje 10-25 dana nakon operacije. U 10% slučajeva ova komplikacija dovodi do smrti pacijenata..

Na temelju prethodnog, možemo zaključiti da je moguće spriječiti nastanak komplikacija slijepog crijeva pravovremenom potragom liječničke pomoći, jer pravovremena i ispravna apendektomija pridonosi najbržem oporavku pacijenta.

Apendikularna infiltracija

Apendikularna infiltracija jedna je od komplikacija akutnog upala slijepog crijeva. To je upalni tumor koji uključuje dodatak s okolnim organima (cecum, omentum). Bolest se očituje tupom boli u donjem desnom trbuhu, slabošću, subfebrilnom tjelesnom temperaturom. Za postavljanje dijagnoze koriste se različite metode vizualizacije trbušnih organa - ultrazvuk, CT, dijagnostička laparoskopija. Klinički i biokemijski testovi krvi su od sekundarnog značaja. coagulogram. U tipičnim slučajevima upala slijepog crijeva indicirano je konzervativno liječenje s odgođenom apendektomijom..

ICD-10

Opće informacije

Prevalencija apendikularne infiltracije (AI), prema različitim izvorima, kreće se od 2% do 10%. Bolest se češće dijagnosticira u starijih bolesnika, za koje je karakteristična zamagljena klinička slika upale slijepog crijeva. U žena se komplikacija razvija češće nego kod muškaraca. Zabilježene su visoke stope prevalencije slijepog crijeva u djece. Letalitet u AI iznosi 0,34-0,36%. Patologija je važna za operativni zahvat, jer ukazuje na neblagovremenu ili nepotpunu dijagnozu upala slijepog crijeva.

Razlozi

Apendikularna infiltracija kao komplikacija upala slijepog crijeva ima iste etiološke čimbenike. Njegov razvoj povezan je s prodorom mikrobne flore u dodatak i slijedećim upalnim promjenama u organu. Infiltrat nastaje kada se patološki proces širi izvan slijepog crijeva, zahvata susjedne crijevne petlje, omentum. Tri su glavna razloga nastanka AI u kirurgiji:

  • Kasni posjet liječniku. Više od trećine pacijenata s akutnim upala slijepog crijeva potražuje liječničku pomoć dan ili više nakon pojave simptoma. To se olakšava problemima s dostupnošću medicinske njege, nesvjesnim odnosom prema nečijem zdravlju..
  • Atipični upala slijepog crijeva. S padom opće reaktivnosti tijela, sindrom boli nije vrlo izražen, stoga pacijenti možda dugo neće shvatiti činjenicu bolesti. To je tipično za starije ljude..
  • Dijagnostičke pogreške. Unatoč visokoj razini razvoja suvremene medicine, prema statistikama, pogreške u dijagnozi upala slijepog crijeva u prehospitalnoj fazi otkrivaju se u 25% slučajeva. To dovodi do kasnih hospitalizacija i neadekvatnog liječenja..

patogeneza

Apendikularni infiltrat je upalni tumor u strukturi. Proces upale utječe ne samo na dodatak, već i na susjedna tkiva. U početnim fazama bolesti nastaje "labavi" infiltrat u kojem organi nisu međusobno povezani. Kako napreduje progresija, upalni proces prelazi u fazu proliferacije, pri kojoj se formiraju adhezije vezivnog tkiva. U ovom slučaju postoji "gusti" AI.

Simptomi upala slijepog crijeva

Često početak bolesti na kliničkoj slici nalikuje tipičnom akutnom upala slijepog crijeva. Osoba se žali na jake grčeve u desnoj ilijačkoj regiji, koji se pojavljuju iznenada. Bolne senzacije prate mučnina, jedno ili dva povraćanja. Rjeđe se primjećuje proljev ili bolno mokrenje. Karakterizira porast tjelesne temperature na 37-38 ° C, slabost.

S atipičnim početkom, priroda i intenzitet boli se mijenjaju. Nekoliko dana pacijenta brinu bolovi ili tupe boli na desnoj strani, koji su umjerenog intenziteta. Sindrom boli u takvim kliničkim slučajevima može biti jedina manifestacija upala slijepog crijeva. Slični klinički simptomi u pravilu se javljaju kod starijih i starijih ljudi, oslabljenih bolesnika.

2-3 dana nakon početka bolesti počinje se oblikovati bolni upalni tumor na pozadini sindroma boli. Pacijent to može osjetiti i sam: infiltrata je gusta i umjereno pokretna formacija u desnom donjem kvadrantu trbuha. Istodobno se bol u mirovanju postupno smanjuje. Bol se povećava kada se tijelo nagne naprijed i udesno. Tjelesna temperatura s upalama slijepog crijeva održava se 37-37,5 ° C.

komplikacije

Ako se AI ne liječi na vrijeme, velika je vjerojatnost razvoja appendikularnog apscesa. Kada se apsces formira oko upalnog dodatka, zdravstveno stanje se naglo pogoršava. Postoji febrilna groznica s razdobljima zimice, bol postaje stalna i vrlo intenzivna. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku skrb, u nedostatku kojih 90-95% bolesnika razvije peritonitis..

Među kasnim komplikacijama upala slijepog crijeva glavnu ulogu igra adhezivna bolest. Nakon prenesene upale nastaju mostovi između crijevnih petlji, koji narušavaju normalan transport izmeta kroz crijeva. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika, adhezije dovode do mehaničke crijevne opstrukcije, nekroze crijevnog područja.

Dijagnostika

Iskusni kirurg postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju objektivnog pregleda. Pažnju privlači tumor u području izbočenja dodataka, koji ima gustu elastičnu konzistenciju, boli se pri pritisku. Dalje, za dijagnosticiranje slijepog infiltrata koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda, liječnik procjenjuje stanje crijevnih petlji i slijepog crijeva, otkriva znakove upale slijepog crijeva - infiltraciju i zadebljanje zidova gastrointestinalnog trakta, prisutnost eksudata. S malom veličinom infiltrata, ultrazvuk može biti neinformativan.
  • CT skeniranje trbuha. Računalna tomografija češće se izvodi u starijih bolesnika kako bi se razlikovala apendikularna infiltracija od benignih i malignih tumora. Studija daje jasnu i detaljnu sliku trbušnih organa.
  • Dijagnostička laparoskopija. U teškim slučajevima pribjegavaju invazivnim slikama. Zbog uvođenja video kirurških instrumenata u trbušnu šupljinu moguće je detaljno ispitati patološki infiltrat. Ako je potrebno, tijekom dijagnoze provode se terapijske laparoskopske manipulacije.
  • Analize. Općenita klinička studija krvi pokazuje nespecifične upalne znakove - porast razine leukocita i ESR-a. Pokazatelji eritrocita i hemoglobina pomažu da se isključi toksično-anemični sindrom. Obavezno propisujte biokemijski test krvi, koagulogram.

Liječenje upala slijepog crijeva

Konzervativna terapija

Apendikularna infiltracija jedina je komplikacija upala slijepog crijeva koja je podložna terapiji lijekovima. Liječenje se provodi samo u bolničkom okruženju. Odabrani su etiotropni antibakterijski lijekovi širokog spektra. Hladne, fizioterapijske metode primjenjuju se lokalno u desnoj ilijačkoj regiji. Nakon 10-14 dana od početka takve terapije, infiltrat se rješava, apendikularni simptomi nestaju.

kirurgija

Ako je bolest uspjela konzervativno, preporučuje se planirana apendektomija 3-4 mjeseca kasnije. Operacija je namijenjena sprječavanju recidiva upalnog procesa. U abdominalnoj kirurgiji koristi se laparoskopska oprema za uklanjanje dodataka. Operacija se izvodi s malim rezima kože i minimalnim oštećenjima tkiva, što ubrzava razdoblje rehabilitacije.

S suppuracijom slijepog crijeva, kirurška intervencija se preporučuje što je prije moguće. Apsces se otvara i isušuje, nakon čega se zdravstveno stanje brzo poboljšava. Obično se u takvim situacijama uklanjanje dodatka ne provodi, jer je operacija prepuna komplikacija. Izborna apendektomija provodi se 6 mjeseci nakon prve faze liječenja.

Prognoza i prevencija

Pravovremenom složenom terapijom upala slijepog crijeva pacijenti se u potpunosti oporavljaju, ne nastaju daleke komplikacije bolesti. Prognoza se pogoršava s transformacijom AI u apsces ili lokalni peritonitis. Prevencija bolesti uključuje ranu dijagnozu i odgovarajuću kiruršku njegu akutnog upala slijepog crijeva, što je posebno važno za slabe i starije bolesnike..

Akutni upala slijepog crijeva s lokaliziranim peritonitisom (K35.3)

Verzija: Priručnik za bolesti MedElement

opće informacije

Kratki opis


Bilješka

Ovaj podbroj uključuje:
- Akutni upala slijepog crijeva s lokaliziranim peritonitisom sa ili bez ruptura ili perforacije

- Apsces appendiksa

Izuzeto iz ovog podbroja:
- Akutni upala slijepog crijeva s peritonitisom - K35.2
- Akutni upala slijepog crijeva sa:
- perforacija
- peritonitis (prosuti)
- pauza

Period protoka

- Stručni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Periappendikularni apsces - je apsces oko preostalog destruktivnog dodatka.

Apendikularni apsces - je apsces na mjestu rastaljenog dodatka.

Etiologija i patogeneza

Ova komplikacija javlja se 3-4 dana nakon početka akutnog upala slijepog crijeva..

Stadiji razvoja upala slijepog crijeva:
1. Rano - napredovanje i pojava labavog infiltrata. Nastaje upalni tumor, koji je popraćen simptomima sličnim akutnom destruktivnom upala slijepog crijeva, uključujući znakove iritacije peritoneja, leukocitozu, pomak formule leukocita ulijevo.

Bilješka. Apendikularni infiltrat uvjetno je dodijeljen ovom podbroju, jer, strogo rečeno, ne prati ga izražena purulentna upala s stvaranjem apscesa, ali istodobno je prekursor peritonealnog apscesa (mogući stadij njegova nastanka) i perforiran je, komplicirani oblik akutnog upala slijepog crijeva.
Zdjelični apsces i retroperitonealni flegmon su vrste slijepog crijeva.

Epidemiologija

Prevalencija: Rijetko

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

Neke varijante kliničke slike

Dijagnostika

2. Računalna tomografija je najpouzdaniji način otkrivanja apscesa.

3. Dijagnostička punkcija zdjeličnog apscesa. Punkcija navodnog apscesa kod žena izvodi se kod muškaraca i djece kroz prednji zid rektuma, u žena - kroz stražnji forniks vagine.

Diferencijalna dijagnoza

komplikacije

Postoperativne komplikacije:

1. Prema kliničkom i anatomskom načelu:

2. U smislu razvoja:

2.1 Rane komplikacije - javljaju se u prva 2 tjedna od datuma operacije. Ova skupina uključuje većinu komplikacija iz postoperativne rane i gotovo sve komplikacije iz susjednih organa i sustava..

2.2 Kasne komplikacije - bolesti koje su se razvile nakon dvotjednog postoperativnog razdoblja:
2.2.1 Sa strane postoperativne rane:
- infiltrati;
- apscesa;
- ligaturne fistule;
- postoperativna kila;
- keloidni ožiljci;
- neuromi Neurinomi - benigni tumor koji se razvija iz stanica Schwannove ovojnice (omotač mijelinskog živčanog vlakna)
ožiljak.

liječenje

Apendikularni apsces. Drenaža je indicirana pod radiološkom kontrolom ili operacijom.
Hirurška drenaža omogućava, standardnim rezom u desnom iliakalnom području, identificiranje i uklanjanje ostataka nekrotičnog dodatka zajedno s fekalnim kalkulama. Među nedostatcima ove metode je vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija zbog ozljede tkiva i organa u blizini apscesa..
Neoperativni tretman radiografski vođenom drenažom povezan je s manje komplikacija i navodno rezultira ekvivalentnom stopom kirurške drenaže operacije ili ponovne operacije.
Ako su pacijenti u zadovoljavajućem općem stanju i nemaju očite znakove peritonitisa, preporučljivo je koristiti neoperativni pristup..

Bilješka. Popis lijekova uključuje, osim antibakterijskih lijekova, glavne lijekove za opću anesteziju koji se koriste tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju.

Apendikularni infiltrat: dijagnoza, liječenje, operacija

Apendikularna infiltracija uobičajena je komplikacija koja se javlja kod akutnog upala slijepog crijeva ne samo kod odraslih, već i kod starije djece. To je upalni tumor koji okružuje upalni vermiformni dodatak. Uključuje dodatak i okolne organe.

Razlozi dijagnoze

Upalna infiltracija može se pojaviti zbog slabog imuniteta, fizioloških karakteristika tijela (gdje se dodatak nalazi prije ili poslije slijepog crijeva), kasne dijagnoze.

Takva se bolest rijetko manifestira, ozbiljna je posljedica nakon akutnog upala slijepog crijeva. Slična dijagnoza se javlja u samo 1 posto slučajeva..

Unatoč činjenici da postoji mnogo različitih razloga zašto se takva bolest razvija, najčešće se upala slijepog crijeva uslijed nepažnje samih pacijenata i nepažnje s njima na njihovo zdravlje.

Ako se pojave simptomi upala slijepog crijeva, trebali biste odmah otići u bolnicu. Štoviše, u medicinskoj ustanovi vrlo je važno strogo slijediti sve preporuke liječnika..

U slučaju kada se već pojavljuje apendikularna infiltracija, to sugerira da će u ovoj situaciji pomoći samo profesionalna klinika s dobrim liječnicima..

Takvo stanje tijela treba trenutno liječiti, jer kada dijagnoza otkriva upalni infiltrat, to zapravo znači prisutnost tumora koji će brzo rasti i negativno utjecati na tijelo..

Vrlo je važno, ako se bol pojavi nakon operacije slijepog crijeva, odmah prijeđite na konzervativno ili kirurško liječenje.

Manifestacije bolesti

Moderni dijagnostički centar pomaže pravovremenom otkrivanju takvog upalnog infiltrata kod djece ili odraslih.

Klinika. Apendikularna infiltracija počinje se pojavljivati ​​na 3-4 dan bolesti. Rana infiltracija javlja se 2. dana, kasna se javlja tek na dan 4-5. Da biste shvatili da je uzrok te bolesti upravo u ovoj dijagnozi, morate obratiti pozornost na nekoliko pojedinosti:

  • Apendikularna infiltracija smanjuje bol, tijekom upala slijepog crijeva postoji slabost, bol koji povlači bol, ali nema akutnog napada
  • Obavezno je opće pogoršanje dobrobiti. Upalna infiltracija uzrokuje vrtoglavicu, mučninu, slabost, pospanost, općenito, pacijent se počinje osjećati strašno

Na palpaciji je prilično teško dijagnosticirati bolest. Neke edukacije utvrđuju stručnjaci, međutim, profesionalna dijagnostika u klinici pomaže u odvajanju onkologije, benignog obrazovanja i postoperativne infiltracije od upala slijepog crijeva.

Moguće je da će doći do stvaranja apscesa (kada se infiltrat počne gnojiti) ili upalni procesi tumora počnu smanjivati.

Kirurško liječenje

Operacija za otvaranje apscesa odvija se pod općom anestezijom, otvara se. I stavili su drenažu, koja ostaje sve dok gnoj ne prestane izlaziti.

Simptomi koji ukazuju na suppuration:

  • Tjelesna temperatura počinje naglo rasti na 39-40 stupnjeva
  • Bol se povećava, postaje akutna
  • Pri sondiranju se mijenja veličina apendikularnog infiltrata
  • Pojavljuju se simptomi trovanja tijela

Da biste to spriječili, morate odmah otići u bolnicu na pregled. Često, u početnoj fazi, profesionalni liječnici čak uspijevaju izbjeći kiruršku intervenciju. Klinika može pomoći izliječiti bolest antibioticima i pravilno odabranim postupcima.

Važno je zapamtiti da je u slučaju apendikularne infiltracije kod djece vrlo važno liječiti se na vrijeme, jer njihove bolesti prolaze vrlo brzo i važno je biti na vrijeme prije maksimalnog rasta i razvoja upalnog procesa, što je s vremenom teže zaustaviti..

Dijagnostika

Prvo, liječnik dijagnosticira i osluškuje pritužbe, propisuje testove darivanja krvi, ispitiva mjesto upala slijepog crijeva. Najučinkovitija metoda je ehografija (ultrazvuk). Zahvaljujući suvremenim uređajima, moguće je uspješno nositi se s definicijom određene vrste bolesti i njezine faze.

Konzervativno liječenje

Pacijenti su pod liječničkim nadzorom dok se antibakterijska infiltracija potpuno ne apsorbira. Nakon toga provodi se operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Glavni lijekovi za antibiotsku terapiju:

  • Ceftriakson (antibiotik iz skupine cefalosporina). Odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisana je dnevna doza od 1-2 g, u težim slučajevima doziranje se može povećati na 4 g.)
  • Cefipam (skupina cefalosporina)
  • Metronidazol (antibakterijski lijek)
  • Amoksiklav (antibiotik širokog spektra)
  • Tienam (antibakterijski, antimikrobni)
  • Vankomicin (antibiotik, baktericidno)

Ako se infiltracija apsorbira, hitno je potrebna operacija. Priprema hitne pomoći odvija se u roku od 3-6 sati prije operacije (antibiotska terapija, analiza ispitivanja. Važno je piti puno tekućine).

Nakon operacije zbog upala slijepog crijeva, pacijent je otpušten kući nekoliko dana kasnije. Nakon 7-10 dana ubodi se uklanjaju. Pacijent nastavlja liječenje antibioticima kako bi izbjegao komplikacije nakon operacije. 1-2 mjeseca, osoba može doživjeti malo boli nakon operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Komplikacije koje mogu nastati nakon operacije:

  • 5-7. Dana može se pojaviti pečat na postoperativnom ožiljku, temperatura nakon operacije može porasti do 38 stupnjeva, što je simptom da ožiljak počinje gnojiti
  • Mučnina, povraćanje, zatvor, bol u trbuhu simptomi su ljepljive crijevne opstrukcije.
  • Crijevna fistula (kada fekalna tvar počne istjecati iz ožiljaka)
  • Pileflebitis (može se pojaviti nekoliko tjedana nakon operacije ili nakon 2-3 tjedna). Pacijent počinje bolovati desno ispod rebra, jaka zimica, porast tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, koža postaje žućkasta, jetra i slezina povećavaju veličinu.

Vrlo je važno slijediti točno sve preporuke liječnika. Klinika zahvaljujući specijalistima i dobroj opremi može dijagnosticirati djecu i odrasle, kao i pružiti priliku za liječenje koje neće uzrokovati negativne posljedice..

Vrste bolesti

Dijagnoza kod djece ili odraslih slijedi približno isti scenarij. Tijekom pregleda važno je otkriti ne samo o kakvoj je bolesti, u kojoj je fazi, već io određenoj vrsti, jer infiltracija slijepog crijeva može biti različita.

Prije svega, dijeli se prema lokaciji, u djece i odraslih formacija je najčešće ilealna, ali postoje i interintestinalna, zdjelična, suprapubična, subhepatička i retrocekalna.

Postoje i tri mogućnosti za gustoću obrazovanja, iskusni stručnjak to može osjetiti na palpaciji:

  • Labava infiltracija
  • Umjerena infiltracija gustoće
  • Gusta infiltracija
  • Također je vrijedno zapamtiti da infiltracija može biti pokretna, može se kretati unutar organa, najčešće u početnoj fazi, može biti umjereno pokretna, ali najčešće formacija ne mijenja svoje mjesto.

Infiltrat je siguran tijek bolesti upala slijepog crijeva. U normalnoj kliničkoj situaciji, upala slijepog crijeva je akutna i oštra bol vas odmah tjera u bolnicu na operaciju.

U slučaju stvaranja infiltracije situacija izgleda malo drugačije. Formacija povezuje ne samo tkiva slijepog crijeva, već i okolna tkiva, upalni proces se odvija u zatvorenom obliku, odvija se sporije, ali opasnost leži u minimalnim simptomima.

Vrlo je važno primijeniti pravovremeno, unatoč činjenici da se akutna bol može zamijeniti jednostavnim nelagodom, slabošću, nedostatkom apetita.

Srećom, suvremena medicina pomaže u liječenju infiltrata dovoljno učinkovito i dovoljno brzo, nema posljedica prilikom kontaktiranja stručnjaka, važno je samo poslušati njihove savjete.

Simptomi i terapija upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva, koja se javlja u akutnom obliku, ponekad dovodi do stvaranja upala slijepog crijeva. Patologija se javlja 3-4 dana od početka razvoja procesa koji uzrokuje bolest.

To je zbirka modificiranog susjednog tkiva - ovo je dodatak, slijepo i tanko crijevo, omentum.

Na mjestu upalnog procesa formira se nepokretan pečat, koji uzrokuje bol prilikom palpacije.

Glavna taktika liječenja je kirurška intervencija, rjeđe je propisano konzervativno liječenje. Nepravilna ili odgođena terapija često dovodi do razvoja gnojnog procesa na mjestu infiltracije..

Klasifikacija patologije

Patologija se može nalaziti na takvim područjima:

  • iliac regija;
  • interintestinalni dio;
  • karličnog raka;
  • suprapubična regija;
  • subhepatički prostor;
  • retroperitonealni dio.

Upaljeno područje, ovisno o gustoći formacije, može biti:

Mobilnost obrazovanja pomaže karakterizirati stadij patologije:

  • prvo: apendikularni infiltrat je mobilan;
  • drugo: mobilnost je teška;
  • treće: patologija postaje potpuno nepomična.

Među kliničkim slučajevima najčešće se bilježi 3. stadij bolesti. U tom su razdoblju simptomi patologije izraženiji..

U nekim se okolnostima bolest klasificira i prema znakovima upale trbušne šupljine (difuzni peritonitis): s manifestacijom ili asimptomatsko.

Kako se patologija očituje

[adrotate banner = "4"] Simptomi su vjerojatnije da će se pojaviti kada je apendikularna infiltracija dostigla stupanj 2-3. U početku nema boli, osoba se osjeća normalno.

Na palpaciji liječnik može odrediti brtvu na mjestu razvoja patologije, koja, kada se pritisne, uzrokuje bol. Nadalje, tjelesna temperatura raste.

Češće, oznaka na termometru ne prelazi 38 stupnjeva, ali u rijetkim slučajevima groznica počinje kada temperatura dosegne 39-40.

U drugoj fazi razvoja simptomi su sljedeći:

  • paroksizmalna akutna bol u pupku;
  • endogena intoksikacija;
  • temperatura se ne spušta ispod 38;
  • neznatno povećanje brzine otkucaja srca (do 90-95 otkucaja);
  • leukocitoza.

U 3. stupnju, na palpaciji, slijepo crijevo je dobro palpirano, slijepo je i nepomično je.

Patologija se može razviti u jednom od dva smjera..

  1. Apsolutni oblik. Obrazovanje je komplicirano gnojnim procesom, koji uzrokuje oštar porast temperature do 40 i zimice, intoksikacija tijela, razvija se sindrom boli.
  2. Resorpcija infiltrata bez ikakvih komplikacija.

Gnojni oblik patologije je opasan i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Dijagnostičke metode

Ehografija vam omogućuje dijagnosticiranje gnojnog oblika patologije. To je naznačeno prisutnošću cista koje sadrže tekućinu koje imaju dobro definiranu kapsulu. Uz apendikularnu infiltraciju, pacijentu je potrebno dijagnosticirati zloćudne novotvorine u debelom crijevu, kao i dodatak. Prema nalogu liječnika, pacijenta se može uputiti na ultrazvuk i računalnu tomografiju trbušnih organa.

Konzervativno liječenje

Nehirurška terapija moguća je samo s mirno tekućim apendikularnim infiltratom, kada u stacionarnim uvjetima postoji tendencija njegove neovisne resorpcije. Ako formacija ne sadrži gnoj, ima gustu strukturu i nije pokretna, tada se operacija uklanjanja dodatka ne može izvesti.

Konzervativna terapija uključuje integrirani pristup uklanjanju patologije:

  • pacijentu je prikazan strog režim odmora, potrebno je provesti gotovo cijelo vrijeme u krevetu;
  • propisan je tečaj antibakterijskih lijekova širokog spektra;
  • jedan od glavnih uvjeta liječenja je dijeta koja osigurava normalno funkcioniranje crijeva;
  • fizioterapijski postupci se biraju pojedinačno.
  • ceftriakson;
  • Cefepim;
  • metronidazol;
  • amoksiklav;
  • Tienam;
  • Vankomicin i drugi.

Kao dio prehrane možete koristiti:

  • pire krompir;
  • skuta;
  • banane;
  • riblje sufle;
  • vegetarijanske čiste juhe.

Iz prehrane morate isključiti masnu hranu, prženu hranu, poluproizvode i konzerviranje. Sva hrana mora biti kuhana ili kuhana na pari.

Glavni zadatak fizioterapije je stabilizirati pacijentovo stanje. Postupci pomažu u postizanju regresije patologije, a u neaktivnom stadiju pomažu u uklanjanju ili zaustavljanju sindroma boli..

Bolesnike kojima je dijagnosticirana upala slijepog crijeva potrebno je hospitalizirati do potpunog oporavka kako bi se izbjeglo pogoršanje procesa. Potpuna resorpcija obrazovanja opaža se tek nakon 4 mjeseca kod djece, a kod odraslih bolesnika oporavak dolazi ne prije šest mjeseci kasnije..

Kada se bolest povukla, propisana je planirana kirurška intervencija za uklanjanje dodatka. Tijekom operacije, spojeni organi se odvajaju i trbušna šupljina je u potpunosti sanitirana.

kirurgija

U dijagnozi gnojnog slijepog infiltrata propisuje se hitna operacija. Simptomi ukazuju na apscesirani oblik patologije:

  • toplina;
  • zimica;
  • izraženi sindrom boli čak i u mirnom stanju pacijenta;
  • vizualno primjetno povećanje obrazovanja;
  • povećani broj leukocita u laboratorijskom testu krvi.

3-6 sati prije hitne operacije pacijent se priprema:

  • u tijeku su istraživanja biomaterijala;
  • propisana je terapija tekućinom;
  • daju se antibiotski lijekovi.

Kirurška intervencija odvija se u 3 faze.

  1. Otvaranje gnojnog infiltrata.
  2. Pražnjenje obrazovanja.
  3. Instalacija odvodnje.

U sljedeća dva mjeseca provodi se gore opisana konzervativna terapija. Zatim se postavlja dijagnostika kako bi se potvrdio normalan proces ozdravljenja. Kada je sve u redu, pacijentu se određuje datum operacije uklanjanja dodatka.

Često je patologija bezopasna i ima povoljan ishod. Bolest u ovom slučaju ne predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta. No, da bi se infiltrat pravilno i brzo izliječio, to se mora prepoznati na vrijeme.

Čak i suvremene dijagnostičke metode ne omogućuju uvijek da se odmah utvrdi patologija, stoga pažljivost samog pacijenta igra važnu ulogu ovdje.

Čim su otkriveni bilo kakvi neugodni ili bolni simptomi, osoba treba kontaktirati stručnjaka. Samo pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje pomoći će u sprječavanju razvoja apscesnog oblika infiltracije, a time i izbjegavanja naknadnih komplikacija. Narodni lijekovi nemaju utjecaja na tijek bolesti. Samo-liječenje može biti kobno.

Apendikularna infiltracija - zdravlje ljudi

Infiltracija se manifestira izraženim simptomima, ali simptomi nestaju nekoliko dana nakon početka. Tumor je kontraindikacija za upala slijepog crijeva.

Razlozi

Najčešći uzrok ove komplikacije je kašnjenje u potrazi liječničke pomoći za upala slijepog crijeva. Do 90-95% pacijenata odlazi u bolnicu 1-2 dana nakon upale slijepog crijeva.

Pojava infiltracije može biti povezana i s pogoršanjem općeg zdravlja, kao i s anatomskim značajkama. Provocirajući faktori:

  • smanjen imunitet;
  • određeno mjesto dodatka (ispred ili iza cekuma);
  • reaktivnost peritoneuma (sposobnost ograničavanja akutnih upalnih procesa).

Najčešće se infiltracija dijagnosticira u djece u dobi od 10-14 godina, a puno rjeđe kod odraslih.

simptomi

Apendikularna infiltracija je dvije vrste - rana i kasna. Prvi se razvija u roku od 1-2 dana nakon što se pojave prvi znakovi upala slijepog crijeva, a drugi - tek 5. dana.

Simptomi infiltracije:

  • jaka bol u desnom iliakalnom području;
  • povišena tjelesna temperatura, zimica;
  • mučnina i povračanje;
  • nema stolice.

S kasnom infiltracijom simptomi akutnog upala slijepog crijeva dolaze u prvi plan, jer se tumor formira tek četvrtog, petog dana, kada se bolni osjećaji već smanjuju. Pri palpaciji možete palpirati formaciju dimenzija 8x10 cm.

Tumor se formira u roku od 12-14 dana. Tijekom tog razdoblja simptomi su izraženi, a zatim se simptomi postupno smanjuju. Nadalje, s dodatkom infiltracije postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja:

  • Tumor će se sam razrijediti. To se događa kod više od 90% pacijenata. Stadij resorpcije može trajati 1-1,5 mjeseci.
  • Formira se dodatak apscesi (infiltracija se gnojila).

Posljednja opcija je za pacijenta opasna po život. S takvom komplikacijom provodi se hitna operacija. Infiltrat suppurates, znatno se povećava u veličini. Pojačavaju se bolni osjećaji u desnom iliakalnom području, tjelesna temperatura raste do 40 ° C, opće stanje se pogoršava, pojavljuju se znakovi opijenosti. Ponekad postoje simptomi iritacije peritoneja.

Ako pacijentu ne pružite pomoć na vrijeme, kao rezultat apscesa može se razviti peritonitis, pa čak i sepsa. Te komplikacije mogu biti kobne.

Simptomi koji ukazuju na opasnosti po život:

  • visoka tjelesna temperatura do 40 ˚S;
  • brzo disanje i otkucaji srca;
  • pojačano znojenje, hladno znojenje;
  • blijedost kože;
  • porast razine leukocita u krvi, što ukazuje na upalni proces.

Vrlo rijetko gnojna infiltracija može postati kronična. U ovom slučaju, kada je izložen nepovoljnim čimbenicima, postaje upaljen..

Dijagnostika

Početna dijagnoza slična je pregledu za upala slijepog crijeva. Liječnik osluškuje pritužbe pacijenta, palpira trbuh, pregledava kožu i sluznicu. Kao rezultat intoksikacije, na jeziku se pojavljuje bijela prevlaka. Na palpaciji, pacijent primjećuje bol u području slijepog crijeva, može se prepoznati gusta i elastična formacija.

Ponekad je moguće palpirati apsces vaginalnim ili rektalnim digitalnim pregledom. Tijekom pregleda pronađena je gusta bolna izbočina vaginalnog svoda ili rektalne stijenke.

Zatim liječnik propisuje krvni test. Rezultati pokazuju porast ESR-a i značajno povećanje razine leukocita..

Da bi se postavila točna dijagnoza, infiltrat se mora razlikovati od nekih bolesti probavnog trakta i genitourinarnog sustava, koje imaju slične simptome. Ovo je Crohnova bolest, cista jajnika, upala dodataka, tumor cekuma. Za razlikovanje koriste se sljedeće instrumentalne tehnike ispitivanja:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine, kao i organa genitourinarnog sustava (potreban za utvrđivanje veličine tumora, kao i prisutnost tekućine);
  • rendgen abdomena.

Ponekad se pacijentu daje CT.

liječenje

Liječenje slijepog crijeva je konzervativno. Izvodi se u bolničkom okruženju. Pacijenta se redovito nadgleda. Nakon što se infiltrat razrijedi, indicirana je apendektomija (uklanjanje upalnog dodatka).

Potrebno je do 3-4 mjeseca da se infiltrat otopi, u starijih bolesnika i djece tumor nestaje nakon šest mjeseci.

Konzervativno liječenje:

  • terapija lijekovima;
  • mirovanje;
  • dijetalna hrana;
  • fizioterapijski postupci.

Glavna bit terapije je zaustaviti upalni proces, spriječiti njegovo širenje na susjedne organe i zaustaviti sindrom boli. S upalom slijepog crijeva, pacijent je hospitaliziran na kirurškom odjelu.

  • Mora ostati u krevetu i jesti ispravno.
  • Dijeta uključuje eliminaciju gaziranih pića i alkohola, odbijanje namirnica s visokim sadržajem vlakana (povrće i voće), kao i isključenje dimljene mesa, začinjene i začinjene hrane iz prehrane.
  • Kao prvo sredstvo za sprječavanje širenja bakterijske flore i smanjenje bolnih osjeta, na pacijentov želudac stavlja se kompres sa ledom.
  • Medikamentozna terapija:
  • antibiotici širokog spektra (Ceftriakson, Amoksiklav, Azitromicin, Cefepim, Tienam i Metronidazol);
  • probiotici za normalizaciju mikroflore nakon antibakterijskog liječenja;
  • antispazmodike (No-Shpa);
  • NSAID (Nimesil, Nurofen);
  • detoksikacijska terapija za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela (Gemodez ili Reopolyglucin);
  • vitamini.

Tijek liječenja je do 10 dana. Ako je terapija uspješna, tada bi znakovi upale slijepog crijeva trebali nestati. Pacijent se prati do 3 mjeseca, ako se njegovo stanje vratilo u normalu, provodi se planirana apendektomija. Hirurška intervencija uključuje uklanjanje dodatka, odvajanje spojenih organa i saniranje šupljine.

Hitna operacija uklanjanja dodatka provodi se u takvim slučajevima:

  • suppuracija infiltracije;
  • perforacija apscesa;
  • septički šok;
  • neučinkovitost terapije u prva 3-4 dana bolesti;
  • druge komplikacije infiltracije.

Apsces se probija, a zatim drenira. U nekim se slučajevima uklanja i sam dodatak..

Moguće je spriječiti pojavu infiltracije i njezine komplikacije ako prvi dan idete u bolnicu s upalama slijepog crijeva.

Uz neblagovremenu terapiju, vjerojatnost komplikacija je vrlo velika. Najčešći su kolitis, paranefritis, adhezivna crijevna opstrukcija, flegmon, subfrenični apscesi.

Apendikularna infiltracija može uzrokovati teške komplikacije, pa čak i smrt pacijenta, tako da ne biste trebali oklijevati da odete u bolnicu. Odluku o potrebi kirurškog liječenja mora donijeti liječnik.

Oksana Belokur, liječnica, posebno za moizhivot.ru

o komplikacijama upala slijepog crijeva

Simptomi, dijagnoza i terapija za upala slijepog crijeva

Apendikularna infiltracija jedna je od najčešćih komplikacija akutnog upala slijepog crijeva u odrasle i starije djece, a to je nakupljanje upaljenog tkiva oko zahvaćenog dodatka cekuma (dodatak). Tumor obično ima jasne granice i uključuje sam prilog, kupolu debelog crijeva i petlje tankog crijeva, veći omentum, peritoneum, a rjeđe i druge organe u području upale.

Uzroci i tijek bolesti

Fiziološki razlozi za nastanak upala slijepog crijeva mogu biti različiti, od zdravstvenog stanja do anatomskih značajki. Glavni su:

  • Slabi imunitet;
  • Pojedinačne karakteristike lokacije dodatka (ispred ili iza cekuma);
  • Značajke upalnog procesa;
  • Priroda uzročnika upala slijepog crijeva.

U medicinskoj anamnezi često se bilježi takav razlog kao što je kasno apeliranje pacijenata s upala slijepog crijeva na medicinsku pomoć - više od 90% pacijenata šalje se u kliniku dan ili više nakon pojave prvih dodataka.

U toku bolesti razlikuju se rana apendikularna infiltracija i kasna. Rani se razvija unutar 2 dana nakon prvih znakova, kasni - nakon 4-5 dana. Uz nastanak upala slijepog crijeva, u odraslih i djece postoje 2 stadija..

Prvo, postoji razgraničenje upale i stvaranje samog tumora, nakon 12-14 dana - obrnuta dinamika.

U drugoj fazi moguće su 2 inačice povijesti razvoja bolesti: tumor se ili razrjeđuje nakon 1-1,5 mjeseci, ili se ulijeva u periappendikularni apsces.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija slučajeva upala slijepog crijeva uključuje nekoliko razloga. To je sveobuhvatna dijagnoza s definicijom svih značajki bolesti koja pomaže odabrati učinkovit pojedinačni tretman.

  1. Jedna od najtačnijih klasifikacija infiltracije nudi sljedeće vrste bolesti.
  2. Po lokalizaciji:
  • iliac (javlja se najčešće);
  • interintestinal;
  • prsni;
  • suprapubična;
  • subhepatic;
  • retrocecal.

Po stupnju gustoće upalnog tkiva:

Po stupnju pokretljivosti (pokreta) u trbušnoj šupljini:

  • pokretni (uglavnom u ranoj fazi);
  • umjerena pokretljivost;
  • nepokretan (najčešće).

Postoji i klasifikacija koja razlikuje apendikularnu infiltraciju s znakovima difuznog peritonitisa (upale peritoneuma) i bez znakova.

Dijagnostičke značajke

Da bi se dijagnosticirala infiltracija u odraslih i djece, liječnik tradicionalno preslušava pritužbe pacijenta, palpatira i propisuje krvni test. Ali najučinkovitija dijagnoza za upala slijepog crijeva je ultrazvuk (ako je potrebno, dodaje se računalna tomografija).

Dijagnoza ove bolesti prilično je složena: postoje 2 glavna problematična područja.

Nemogućnost otkrivanja tumora u abdomenu.

To se događa iz nekoliko razloga: pacijenti se često žale na opće neispavanje, a bolovi u trbuhu spominju se samo u prolazu, tako da liječnik ne obraća pažnju na palpaciju. Također je problematično otkriti infiltraciju ako se tumor nalazi na nestandardnom mjestu, a pacijent ima prekomjernu težinu..

Pogrešna dijagnoza

Pri postavljanju dijagnoze upala slijepog crijeva vrlo je važna diferencijalna dijagnoza: to vam omogućuje odvajanje tumora od ostalih bolesti genitourinarnog i gastrointestinalnog sustava sa sličnim simptomima. Prije svega, potrebno je razlikovati infiltrat od tumora cekuma, Crohnove bolesti, upale dodataka maternice, ciste jajnika.

Konzervativna terapija

Ako medicinska povijest bilježi smiren tijek infiltrata i očitu tendenciju za njegovu resorpciju, neophodno je konzervativno liječenje. U ovom slučaju, dodatak infiltrata (gust i nepokretan) glavna je kontraindikacija za trenutno kirurško uklanjanje slijepog crijeva..

Takav tretman za djecu i odrasle uključuje sljedeće metode:

  • strog krevetni odmor;
  • antibiotici širokog spektra (gentamicin, ampicilin, ceftriakson itd.);
  • crijevna prehrana;
  • fizioterapijski postupci.

Pacijenti su u bolnici dok se tumor potpuno ne resorbira (3-4 mjeseca, u djece i starijih osoba - do 6 mjeseci), nakon čega je propisana planirana kirurška operacija. To uključuje izravno apendektomiju (uklanjanje dodataka), odvajanje i fuziju organa, sanaciju cijele trbušne šupljine.

Operativna intervencija

U slučajevima kada dijagnoza pokazuje pokretni i labavi apendikularni infiltrat, kao i u ranim oblicima bolesti, dopuštena je planirana operacija: apendektomija i odvajanje omentuma. Nakon operacije, u desnu iliakalnu regiju ubacuje se drenaža, kroz koju se antibioticima pacijenti daju 3-4 dana.

Ako postoji sumnja na gnojni apsces, hitna je kirurška intervencija nužna. Anamneza odražava sljedeće simptome: vrućica, zimica, pojačana bol, pojačana infiltracija, povećani broj leukocita itd. Posebno je važna preoperativna priprema odraslih i djece u trajanju od 2-6 sati: laboratorijski testovi, terapija tekućinom, antibiotici.

Operacija s takvom dijagnozom uključuje otvaranje apscesa i njegovo pražnjenje, drenažu. Zatim - postoperativno liječenje (antibiotici, odmor u krevetu, štedljiva dijeta itd.). Nakon 2 mjeseca, dijagnostika je potrebna: ako se zbog apscesa nije pojavilo gnojno otapanje slijepog crijeva, propisana je operacija za njegovo uklanjanje.

Infiltracija u akutnom upala slijepog crijeva u većini slučajeva ima najpovoljniju prognozu i ne predstavlja nikakvu prijetnju životu odrasle osobe i djeteta.

Međutim, ova bolest ima svoje karakteristike: nije uvijek lako prepoznati i ispravno dijagnosticirati infiltraciju, stoga je tako važno saslušati pritužbe pacijenata i pravodobno potražiti liječničku pomoć..

Diferencijalna dijagnoza i potpuno liječenje pomoći će u otkrivanju bolesti i sprečavanju razvoja gnojnog apscesa.

Apendikularna infiltracija: uzroci, simptomi, taktike liječenja

Apendikularna infiltracija može se pojaviti i kod djece i kod odraslih. To je ograničeno područje zbijanja tkiva koje nastaje kao posljedica akutne upale slijepog crijeva.

Takve promjene razvijaju se nekoliko dana nakon upale slijepog crijeva. Infiltrat se može postepeno rastopiti, kapsulirati ili nabubriti da bi stvorio apsces.

Učestalost patologije iznosi 1-3% svih slučajeva upala slijepog crijeva, a češće se otkriva u djece u dobi od 10-14 godina.

U ovom ćete se članku upoznati s uzrocima, simptomima, dijagnostičkim metodama i taktikama liječenja upala slijepog crijeva. Ove će vam informacije pomoći da shvatite stanje i pitajte svog liječnika ako imate bilo kakvih pitanja..

Prognoza

Apendikularna infiltracija pravodobnim započinjanjem terapije se liječi i ne daje relapsa. Moguće komplikacije:

Samo pravovremeno otkrivanje i liječenje upala slijepog crijeva može spriječiti pojavu slijepog crijeva i apsces. Operacija uklanjanja dodatka u takvim slučajevima treba provesti odmah ili najkasnije 1-2 dana nakon otkrivanja. Češće se prakticira hitna apendektomija..

Infiltrat koji se javlja kod upala slijepog crijeva obilježje je toka ove bolesti. Može izazvati opasne komplikacije i dovesti do razvoja sepse i smrti. Liječenje ove bolesti može se provesti bez operacije, kirurg odlučuje je li potrebno..

Kojem liječniku se obratiti

Ako sumnjate na akutnu bolest trbušne šupljine, uključujući upala slijepog crijeva, trebate nazvati hitnu pomoć. Pacijent će biti odveden u kiruršku bolnicu, gdje će provesti potrebnu dijagnostiku i odrediti plan liječenja.

Apendikularni infiltrati treba li kirurški

Apendikularna infiltracija može se pojaviti i kod djece i kod odraslih. To je ograničeno područje zbijanja tkiva koje nastaje kao posljedica akutne upale slijepog crijeva.

Takve promjene razvijaju se nekoliko dana nakon upale slijepog crijeva. Infiltrat se može postepeno rastopiti, kapsulirati ili nabubriti da bi stvorio apsces.

Učestalost patologije iznosi 1-3% svih slučajeva upala slijepog crijeva, a češće se otkriva u djece u dobi od 10-14 godina.

U ovom ćete se članku upoznati s uzrocima, simptomima, dijagnostičkim metodama i taktikama liječenja upala slijepog crijeva. Ove će vam informacije pomoći da shvatite stanje i pitajte svog liječnika ako imate bilo kakvih pitanja..

Razlozi

Apendikularna infiltracija je komplikacija akutnog upala slijepog crijeva. Nakon toga može se otopiti, kapsulirati ili natapati..

Razlozi za nastanak gnojnog infiltrata u dodatku su sljedeći:

  • kronični upala slijepog crijeva;
  • smanjen imunitet i odsutnost živopisne upalne reakcije;
  • pojedinačne anatomske značajke strukture dodatka;
  • obilježja uzročnika bolesti (obično ga izazivaju Escherichia coli, kokalna i ne-klostridijalna flora);
  • nepravilno propisivanje antibakterijskih sredstava ili visoka otpornost mikroorganizama na njih;
  • pogreške tijekom slijepog crijeva.

Infiltracija tkiva u području slijepog crijeva javlja se otprilike 2-3 dana nakon početka upalnog procesa. Kasnije se zategnutost tkiva ne širi dalje na trbušnu šupljinu, jer to ometaju zaštitne funkcije peritoneuma.

U dodatku nastaje tekući izljev - eksudat, koji izaziva adheziju između listova peritoneuma koji prekriva crijeva, i adheziju slijepog crijeva sa:

  • zidovi debelog crijeva;
  • područja žlijezda;
  • crijevo;
  • parietalni peritoneum;
  • velika kutija za punjenje.

Nakon što se upala uzrokovana terapijom lijekovima povukla, infiltrat koji se pokaže počinje se postupno otapati, ali u nekim slučajevima može prerasti u apsces (ograničen apsces) smješten u području desne iliaksne fose ili retroperitonealno.

simptomi

Prvo se pojavljuju simptomi akutnog upala slijepog crijeva. U akutnom razdoblju pacijentu dominiraju znakovi običnog akutnog upala slijepog crijeva u kojem se razlikuju sljedeće faze:

  • rano - oko 12 sati;
  • destruktivne promjene - od 12 sati do 2 dana;
  • stadij komplikacije - nakon 48 sati.

Kliničke manifestacije su izražene sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • bol u desnoj polovici donjeg dijela trbuha;
  • vrućica;
  • probavni poremećaji: zadržavanje plina i stolice, povraćanje, mučnina itd..

Bolovi koji nastaju isprva su intenzivni, a zatim postaju slabiji. Kad kašljete, pogoršavaju se.

U nedostatku pravodobnog liječenja, gnojna upala može dovesti do širenja infekcije na obližnja tkiva i organe, uzrokovati razvoj slijepog apscesa (apsces), pa čak i peritonitis. U budućnosti se može razviti sepsa koja, u nedostatku pravodobnog i ispravnog liječenja, može dovesti do smrti pacijenta..

Ako se bolesnikov imunološki sustav još uvijek nosi s gnojno-upalnim procesom, tada se gnojna infiltracija inkapsulira i bolest postaje kronična. Nakon toga, pod utjecajem nekih čimbenika, može se ponovo upaliti.

Ako s akutnom apendikularnom infiltracijom pravovremeno liječenje nije započelo, tada s razvojem sepse pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • porast tjelesne temperature na visoke brojeve;
  • brzi puls;
  • brzo disanje;
  • hladan ljepljiv znoj;
  • blijedost kože;
  • oštar porast razine leukocita u krvi.

Dijagnostika

Otkrivanje upala slijepog crijeva može se obaviti na standardni način. Liječnik provodi:

  • intervju s pacijentom;
  • pregled kože i sluznice;
  • osjećaj trbuha.

Prilikom pregleda usne šupljine vidljiv je bijeli gusti plak na sluznici, koji se pojavljuje zbog intoksikacije. Disanje postaje neugodno i pacijent se žali na probavne probleme poput mučnine, povraćanja i nadutosti..

Na palpaciji trbuha primjećuje se blaga bol nakon pritiska i naglog uklanjanja prstiju s prednje trbušne stijenke u području dodataka. Uz to se u ovom dijelu otkriva gusta i elastična formacija. Ako su patološke promjene već u fazi gnojnog omekšavanja, tada se u infiltratu utvrđuje fluktuacija (žarište meke konzistencije) u središtu pečata..

Ako je potrebno, kako bi se uklonile moguće pogreške u dijagnozi, pacijentu su dodijeljena sljedeća ispitivanja:

liječenje

Ako se upala slijepog crijeva upali, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Kada se otkrije akutna infiltracija slijepog crijeva, pacijent je hospitaliziran na kirurškom odjelu. Propisan mu je krevet u mirovanju i dijeta koja sprečava širenje upalnog procesa. Kako bi se spriječilo razmnožavanje bakterijske flore na pacijentovom trbuhu, preporučuje se priložiti pakovanje leda.

U prva 3-5 dana nakon formiranja upala slijepog crijeva pacijentu je propisana terapija lijekovima:

  • antibakterijska sredstva za suzbijanje rasta patogena koja uzrokuje upalu slijepog crijeva - Ceftriaxone, Amoxiclav, Azithromycin, Tsiprolet, Doxycycline;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesil, Nimegesic, Nurofen;
  • detoksikacijska terapija - intravenska infuzija otopina za brže pročišćavanje krvi i uklanjanje toksičnih spojeva iz tijela (Rheopolyglucin, Gemodez, glukoza i otopina natrijevog klorida);
  • simptomatska sredstva - antispazmodici, vitamini, probiotici, sorbenti.

Ako je terapija lijekovima bila uspješna i infiltrata nije zahuktala, promatra se dok se pacijent ne osjeća potpuno normalno, operacija se ne provodi. Ponovni pregled propisan je nakon 3 mjeseca. Ako se tijekom ovog vremena pojave znakovi upale, propisana je planirana operacija uklanjanja infiltrata.

U slučaju neuspješne terapije lijekovima u prva 3-4 dana bolesti i razvoja stvaranja apscesa (suppuration) u području slijepog crijeva, pacijent podvrgava hitnu operaciju.

Može se sastojati u otvaranju apscesa i njegovom isušivanju ili dopunjavanjem uklanjanjem dodatka.

U nekim je slučajevima moguće probijanje (probijanje) apscesa i uklanjanje njegovog sadržaja nakon čega slijedi ispiranje posebnom iglom za probijanje..

Nakon uklanjanja žarišta upale i gnojne infiltracije, kirurg postavlja drenažu za pranje patološkog žarišta antibakterijskim i antiseptičkim otopinama.

Cijev umetnuta u pacijentov trbuh uklanja se nakon što je upala potpuno uklonjena.

Drenaža se svakodnevno ispire antiseptičkim otopinama i prekriva posebnim ljepljivim žbukom ili zavojem od gaze na mjestu ureza.

U kroničnom toku slijepog crijeva, pacijentu se također preporučuje liječenje lijekovima, a nakon akutnog razdoblja upale provodi se kirurška operacija za uklanjanje patološke formacije.

Nakon završetka kirurškog liječenja, pacijenta se otpušta kući. Trebao bi se odreći pretjerane fizičke aktivnosti dok se potpuno ne oporavi..

Tijekom liječenja upala slijepog crijeva pacijent mora slijediti posebnu prehranu:

  • iz prehrane isključite začinjenu, dimljenu i začinjenu hranu;
  • odbijaju koristiti gruba vlakna sadržana u povrću i voću;
  • ne pijte gazirana i alkoholna pića.

Prognoza

Apendikularna infiltracija pravodobnim započinjanjem terapije se liječi i ne daje relapsa. Moguće komplikacije:

Samo pravovremeno otkrivanje i liječenje upala slijepog crijeva može spriječiti pojavu slijepog crijeva i apsces. Operacija uklanjanja dodatka u takvim slučajevima treba provesti odmah ili najkasnije 1-2 dana nakon otkrivanja. Češće se prakticira hitna apendektomija..

Infiltrat koji se javlja kod upala slijepog crijeva obilježje je toka ove bolesti. Može izazvati opasne komplikacije i dovesti do razvoja sepse i smrti. Liječenje ove bolesti može se provesti bez operacije, kirurg odlučuje je li potrebno..

Kojem liječniku se obratiti

Ako sumnjate na akutnu bolest trbušne šupljine, uključujući upala slijepog crijeva, trebate nazvati hitnu pomoć. Pacijent će biti odveden u kiruršku bolnicu, gdje će provesti potrebnu dijagnostiku i odrediti plan liječenja.

Apendikularna infiltracija: simptomi i tretmani

Upala slijepog crijeva je tumor. Bolest dovodi do upale dodatka. Kvržica se može otkriti palpacijom tijekom pregleda.

Postoje dva načina za razvijanje slijepog crijeva:

  1. stvaranje apscesa, u kojem upalni proces prati porast temperature;
  2. pacijent započinje intoksikaciju tijela, pojavljuju se jaki bolovi;
  3. s obrnutim razvojem tumora rastvara se u roku od mjesec dana, pod uvjetom da se pacijent podvrgne liječenju.

Uzroci bolesti

Nekoliko je čimbenika koji izazivaju razvoj slijepog crijeva:

  1. pacijent ima anatomske značajke lokacije slijepog crijeva, izazivajući razvoj bolesti;
  2. stvaranje infiltrata može biti povezano s oštrim padom imuniteta;
  3. pečat nastaje zbog upalnog procesa.

Simptomi upala slijepog crijeva

Bolest se može prepoznati po nekoliko znakova:

  1. 3. dan nakon pojave upala slijepog crijeva kod osobe se pojavljuje pečat;
  2. pacijent ima poremećaj srčanog ritma;
  3. suppuration u regiji slijepog procesa popraćen je porastom temperature;
  4. osoba se žali na jaku bol s desne strane trbuha.

Stvaranje brtvila na početku bolesti povezano je s destruktivnim promjenama u dodatku. Bolest se manifestira u obliku napetosti u trbušnom zidu. To komplicira njegovu dijagnozu. Apendikularni infiltrat može se spontano otkloniti za mjesec dana.

Dijagnostičke metode

Prvo, liječnik pregledava pacijenta i provjerava abdominalnu iliakalnu regiju. Bolni osjećaji pritiska ukazuju na pojavu slijepog infiltrata.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent je upućen na ultrazvuk abdomena. Tijekom pregleda, stručnjaci utvrđuju lokalizaciju i veličinu infiltrata.

Liječenje upala slijepog crijeva

Antibiotska terapija provodi se u bolnici pod nadzorom liječnika. Pacijentima se savjetuje da slijede nježnu dijetu.

Za zaštitu crijevne sluznice od infekcija potrebno je uzimati enteroprotektore. Nakon resorpcije infiltrata, dodatak se uklanja.

Ceftriakson i Metronidazol koriste se kao lijekovi za uklanjanje infiltrata. Trajanje liječenja lijekom je 2 tjedna..

Kada je potrebna operacija?

Znak labavog infiltrata je stvaranje edematoznog tkiva. Kvrga se sastoji od vezivnog tkiva koje nema jasnu granicu. Labavog infiltrata možete riješiti samo operativnim zahvatom.

Uz perforaciju apscesa i septički šok, pacijentu je potrebna hitna operacija. Pomoću operacije liječnici liječe upalu. Operacija se sastoji u isušivanju apscesa. Specijalist stvara otvor u crijevu potreban za uklanjanje crijevnog sadržaja.

prevencija

Kako bi se izbjeglo stvaranje slijepog infiltrata, potrebno je proći pregled. Kada idete u bolnicu u početnim fazama, upalni proces može se zaustaviti uz pomoć terapije lijekovima.

Publikacije O Kolecistitis

Lactobacterin ili Bifidumbacterin: u čemu je razlika

Gastritis

LactobacterinDjelatna tvar u sastavu su acidofilni laktobacili. Uz pomoć ovih komponenti gradi se normalna crijevna mikroflora. Lijek ima antibakterijska i imunostimulirajuća svojstva osim regenerirajućeg učinka u odnosu na crijevnu mikrofloru.

Povraćanje krvi

Gastritis

Povraćanje krvi znak je upozorenja da biste trebali potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Znakovito je da se sličan znak može pojaviti i kod djeteta, štoviše, spol također nije ograničenje za njega..