logo

Hemoroidi: uzroci, simptomi, liječenje

Hemoroidi su bolest povezana s nenormalnim uvećanjem hemoroida. Hemoroidi su posebne vaskularne formacije smještene u donjem dijelu rektuma, izvana (na području na ulazu u anus) i iznutra (iznad granice analnog kanala).

Jedna od najčešćih manifestacija hemoroida je krvarenje pri korištenju toaleta. Međutim, važno je znati da takav simptom može biti znak puno ozbiljnijeg problema, čak i zloćudne neoplazme (raka) rektuma ili drugih dijelova crijeva. Zato ne odgađajte posjet proktologu i odlučite da je ovo samo simptom hemoroida, a nije opasno!

Zašto se razvija hemoroid?

Rektum je obilno opskrbljen krvlju, ovdje se nalaze arterio-venski pleksusi - vanjski i unutarnji hemoroidi. Iz različitih razloga, stagnacija krvi nastaje u području hemoroidnog pleksusa - u analnom kanalu i donjem dijelu rektuma. Zidovi vena se protežu, na nekim mjestima ispuhuju i nastaje hemoroid. Smatra se da distrofični procesi u strukturama vezivnog tkiva submukoznog sloja rektuma i u ligamentu koji u određenoj mjeri zadržavaju unutarnje čvorove unutar rektuma igraju značajnu ulogu u nastanku unutarnjih hemoroida, a kada oslabe, doprinose gubitku čvorova iz analnog kanala.

Čimbenici provociranja hemoroida:

  1. Pretjerana tjelesna aktivnost (s povećanjem intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do prolapsa hemoroida);
  2. Naprezanje sa konstipacijom (pritisak u rektumu raste i povećava se dotok krvi u hemoroide, što doprinosi njihovom povećanju i naknadnom gubitku);
  3. Zlouporaba alkohola (vazodilatacija u analnoj regiji može uzrokovati hemoroidalno krvarenje);
  4. Trudnoća (s povećanjem maternice povećava se pritisak u trbušnoj šupljini);
  5. Sjedilački način života (dovodi do zagušenja u području zdjelice i prvenstveno u rektumu).

Simptomi hemoroida

  • Bolni kvržice u obliku anusa s vanjskim hemoroidima;
  • Gubitak hemoroida tijekom rada crijeva (s unutarnjim hemoroidima), kao i u kasnijim fazama - čak i pri podizanju utega, kašljanju, kihanju;
  • Krvarenje koje nastaje tijekom kretanja crijeva (primjena oskudne krvi u stolici, ispuštanje krvi u obliku kapi ili tanke struje);
  • Svrbež i peckanje u perianalnoj regiji;
  • Bol u anusu, obično povezana s trombozom čvorova;

Nelagoda u anusu, težina povezana s osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva. Osjećaj nelagode izravno ovisi o veličini hemoroida

  • Krvarenje nastaje kada se ozlijedi sluznica čvora, koja se preopterećuje na mjestu nastanka čvora i lako je ranjiva pri prolasku kroz gustu stolicu. Proljev (proliv) također može izazvati hemoroidno krvarenje, iritirajući i oštećujući sluznicu područja u području hemoroida.
  • Vanjski i unutarnji hemoroidi

    Vanjski hemoroidi, smješteni bliže anusu, prekriveni su kožom s velikim brojem receptora boli. Tromboza vanjskih čvorova popraćena je jakom boli, što je često razlog za traženje hitne proktološke skrbi.

    Unutarnji hemoroidi nastaju unutar analnog kanala na mjestu njegovog prelaska u rektum. Osjetljivost na bolove na čvorovima je beznačajna, jer praktički nema receptora za bol u sluznici iznad dentate. Prvi simptomi unutarnjeg hemoroida su krvarenje i prolaps tijekom rada crijeva..

    Najčešće dolazi do istodobnog povećanja i vanjskih i unutarnjih čvorova, takvi se hemoroidi nazivaju kombinirani.

    Hemoroidi: klinička slika

    Akutni tijek češće je karakterističan za vanjske hemoroide i nastaje tromb u hemoroidalnom čvoru kao rezultat dugotrajne stagnacije krvi, tjelesne aktivnosti, oštrog podizanja utega itd..

    Trombozirani hemoroidi uzrokuju jaku bol, pojačanu pokretom, kašljem, kihanjem. Čvor je sam plavkast boje, edematozan, napet i oštro bolan. Nakon toga, moguće je pridružiti se trombozi upale uz sudjelovanje potkožnog tkiva. Također, akutni tijek bolesti uključuje obilno krvarenje iz unutarnjih čvorova, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju..

    Tipični znakovi kroničnog hemoroida su redovita krvarenja, obično povezana s defekacijom i prolapsom hemoroida iz anusa.

    Kronični tijek unutarnjeg hemoroida podijeljen je u 4 stupnja:

    Krvarenja tijekom rada crijeva, čvorovi ne ispadaju iz rektuma

    Čvorovi ispadnu, nakon čega se neovisno podešavaju u analni kanal. Krvarenje ili ne.

    Čvorovi ispadnu, potrebno je ručno smanjivanje analnog kanala. Krvarenje ili ne.

    Čvorovi stalno ispadaju, nemoguće ih je staviti u analni kanal. Krvarenje ili ne.

    Dijagnoza hemoroida

    Dijagnoza vanjskog ili unutarnjeg hemoroida postavlja se na temelju pritužbi pacijenta i rezultata ispitivanja anusa i analnog kanala. Ponekad liječnik može preporučiti obavljanje rektoskopije radi dijagnosticiranja popratnih bolesti rektuma i sigmoidnog kolona ili kolonoskopiju ako pacijent posumnja da pacijent ima upalne bolesti ili novotvorine debelog crijeva. Preporuke za kolonoskopiju za pacijente koji se žale na krv u stolici i nelagodu u anusu objašnjavaju oprezom koloproktologa u odnosu na rak rektuma i debelog crijeva.

    Liječenje hemoroida

    Hemoroidi nisu rečenica! Može se (i treba) potpuno izliječiti.!

    Metoda liječenja odabire se individualno za svakog pacijenta na temelju vodećih pritužbi.

    Naša klinika koristi metode kirurškog i konzervativnog liječenja hemoroida:

    Konzervativno liječenje preporučuje se u početnoj fazi, kada se simptomi hemoroida (proširenje čvorova, krvarenje tijekom crijeva) prvi put muče ili ako je porast simptoma rijedak i njihovo trajanje kratko. Ali čak i ako bolujete od hemoroida nekoliko godina, to ne znači da konzervativno liječenje nije za vas. Često, razumijevanje problema, potrebne ispravne preporuke za način života, prehranu i preventivne lijekove mogu značajno smanjiti broj pogoršanja i usporiti razvoj bolesti u najvećoj mogućoj mjeri. Europske sheme konzervativnog liječenja koje koristimo u nekim slučajevima su prilično učinkovite..

    Minimalno invazivne metode (ambulantna kirurgija) - mini operacija koja se izvodi u liječničkoj ordinaciji pod anestezijom koristeći najnovije kirurške tehnike i instrumente, nakon čega pacijent odlazi kući s previjačkim preporukama (briga o rani za pravilno i brzo zacjeljivanje) i imenovanjem ponovljenog liječničkog pregleda.

    Kirurško liječenje - nakon preliminarnog (predoperativnog) pregleda operacija se provodi u operacijskoj sali bolnice, uz obveznu anesteziju (ublažavanje boli), nakon čega pacijent provodi jedan ili nekoliko dana u odjelu pod nadzorom liječnika. Obično je dovoljan jedan dan.

    S vanjskim tromboziranim hemoroidima provodi se operacija za uklanjanje tromba ili ekscizija samog trombiranog čvora ako vrijeme od početka bolesti nije veće od 48-72 sata i pacijent doživi nepodnošljivu bol. U slučajevima kada je prošlo više vremena, sindrom boli u pravilu se značajno smanjuje, a pacijentu je propisana konzervativna terapija. Kasnije, nakon 4-6 tjedana, natečeni čvor smanjuje se u veličini i ostaje samo mali kvržica ispod kože ili u analnom kanalu.

    Liječenje unutarnjih hemoroida ovisi o težini simptoma i opsegu čvorova koji imaju prolaps. Izuzetno je rijetko da pacijentu odmah bude propisano kirurško liječenje. Konzervativna terapija moderan je pristup liječenju bolesnika s hemoroidnom bolešću i provodi se u 90% bolesnika s kroničnim hemoroidima. Ako je nakon konzervativne terapije aktivnost bolesti smanjena i vraćena normalna kvaliteta života, nudi se potporna terapija.

    Naše iskustvo pokazuje da se većina slučajeva kroničnog hemoroida može uspješno liječiti u ranoj fazi terapijskim metodama - dijetom koja potiče mekane, redovite stolice, higijenske postupke i, u nekim slučajevima, lijekove u obliku čepića i masti. Međutim, većina pacijenata žali se koji su već karakteristični za stupnjeve 2-3 s izraženim kliničkim manifestacijama, kada samo-lijek ne pomaže, a bolest uzrokuje značajne neugodnosti.

    Kirurško liječenje povećanih hemoroida s krvarenjem i prolapsom do stupnja 3 može se provesti ambulantno, bez hospitalizacije pacijenta. Koriste se takozvane minimalno invazivne tehnike za koje nije potrebna anestezija ili se izvode pod lokalnom anestezijom.

    Ligacija je primjena elastičnog prstena iz lateksa ili silikona na podnožje unutarnjeg hemoroida kako bi se zaustavila njegova opskrba krvlju. Postupno, hemoroidi odumiru i odbacuju se tijekom pokreta crijeva (obično nakon 5-10 dana), a mali ožiljci ostaju na svom mjestu. Metoda je primjenjiva uglavnom za liječenje unutarnjih hemoroida u drugom, ponekad i trećem stadiju, a kada su čvorovi smješteni u regiji analnog kanala iznad takozvane dentate linije, gdje nema receptora za bol, stoga, ako se postupak izvodi ispravno, pacijent ne osjeća jaku bol. Istodobno, ne može se vezati više od 1-2 čvora, postupak se ponavlja najkasnije 2 tjedna kasnije.

    Nakon postupka, pacijent može osjetiti manju bol, osjećaj stranog tijela u anusu, lažni poriv za defekacijom, koji traje nekoliko dana. Proces odbacivanja hemoroida može biti popraćen manjim krvarenjem, koje brzo prolazi.

    Ligacija je najčešća metoda ambulantnog liječenja hemoroida, ali praksa pokazuje da se recidivi bolesti javljaju za 1,5-2 godine kod više od 30-70% bolesnika, jer postupak ne uklanja uzroke hemoroida.

    Desarterizacija hemoroida pod kontrolom ultrazvučne dopplerometrije, HAL (Ligacija hemoroidalnih arterija), koristi se za liječenje unutarnjih hemoroida stadija 2-3. Ultrazvučni senzor određuje položaj grana arterije koja opskrbljuje krv donjim rektumom, posude iznad dentatne linije su šavovi i ligirani. Dakle, zaustavlja se opskrba krvi sluznicom u području stvaranja hemoroida. Varijanta tehnike je draterizacija mukopeksi HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mukopeksi su dodatni ubod prošivljene sluznice niti i povlačenjem prošivenog tkiva. Hemoroidi propadaju, zaustavljaju krvarenje i u većini slučajeva zamjenjuju vezivnim tkivom. Osim toga, zajedno s vezivanjem žila, unutarnji čvorovi pouzdano su fiksirani u rektumu..

    Prednosti metode su beznačajni osjećaji boli, brzi oporavak radne sposobnosti. Metoda je bila vrlo popularna u posljednjih 10 godina, međutim, nakupljeni podaci ukazuju na gotovo 50% recidiva bolesti.

    Radikalna intervencija - kirurško uklanjanje unutarnjih hemoroida (hemoroididektomija) koristi se za hemoroide stupnja 3-4, prolaps i ne upravljajuće čvorove, u nedostatku učinka konzervativnog liječenja i neučinkovitosti ili nemogućnosti korištenja minimalno invazivne tehnike.

    Tijekom hemoroididektomije uklanja se suvišno tkivo koje uzrokuje krvarenje i prolaps čvorova. U kirurškom liječenju hemoroida u bolnici (hemoroididektomija Milligan-Morganovom metodom) EMC koloproktolozi koriste ultrazvučni harmonični skalpel i bipolarni koagulator: ti instrumenti pružaju pouzdanu koagulaciju i gotovo bezkrvno uklanjanje hemoroida bez upotrebe materijala za šivanje. Iako je liječenje bolnije, recidivi su mnogo rjeđi, prema našem iskustvu, u samo 1-5% slučajeva. Operacija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom.

    U nekim slučajevima se za liječenje unutarnjih hemoroida koristi stapler hemoroididopeksija ili Longo operacija. Ekscizija dijela sluznice smanjuje dotok krvi u čvorove koji postupno obrastaju vezivnim tkivom.

    Treba imati na umu da je liječenje hemoroida najučinkovitije u početnoj fazi. Stoga liječnici EMC-a preporučuju da se ne odgađa posjet koloproktologu kod prvih znakova hemoroida. Također se trebate posavjetovati s liječnikom ako pacijent pronađe krv tijekom crijevnih pokreta ili stolice, bol, svrbež i osjećaj stranog tijela u anusu, jer se slični simptomi primjećuju i kod ozbiljnijih proktoloških bolesti, uključujući onkološke.

    Ako je dijagnoza postavljena na temelju klasičnih i modernih metoda funkcionalne dijagnostike, imajte na umu da je pristanak na operaciju (kao i na bilo koji drugi tretman) vaša dobrovoljna odluka. Ne pristajte na predloženi tretman ako postoji i najmanja sumnja. Za potpuno pouzdanje potražite "Drugo mišljenje" proktologa EMC-a.

    Hemoroidi

    Hemoroidi - bolest koju karakteriziraju varikozne vene anusa i rektuma s stvaranjem hemoroida. Simptomatsko se manifestira kao gori osjećaj, težina, svrbež u anusu, krvarenje grimizne krvi iz čvorova. Može se zakomplicirati prolapsom, začepljenjem i trombozom hemoroida. Upala čvorova dovodi do pojave rektalnih fistula i paraproktitisa. Dugotrajno hemoroidalno krvarenje dovodi do razvoja anemije.

    ICD-10

    Opće informacije

    Hemoroidi su jedna od najčešćih proktoloških bolesti. Hemoroidi su nenormalno povećani hemoroidi koji su skloni upali, krvarenjima i prolapsu iz anusa. Naziv bolesti je grčki izraz za krvarenje. Krvarenje je najupečatljiviji, ali ne i jedini simptom u razvoju hemoroida..

    Hemoroidni venski pleksusi kod ljudi nalaze se u submukoznom sloju stijenke analnog kanala, po strukturi su slični kavernoznim tijelima genitalnih organa i, kako se očekuje, igraju ulogu u osiguravanju potpunog zatvaranja anusa i zadržavanju izmeta. Razlikovati unutarnji i vanjski hemoroid. Kod većine ljudi, prije ili kasnije, ustanovljeno je povećanje ovih venskih formacija u različitom stupnju. Povećanje hemoroida, otkriveno tijekom pregleda i nije praćeno kliničkim simptomima, ne smatra se bolešću.

    Klinički se hemoroidi očituju prolapsom unutarnjih hemoroida, trombozom vanjskih hemoroida, krvarenjem, svrbežom i peckanjem u rektumu, boli tijekom rada crijeva. Trenutno se u Rusiji u 75% slučajeva pribjegavaju kirurškom uklanjanju patološki povećanih čvorova (u usporedbi u SAD-u i Europi, ta brojka je oko 20% slučajeva). Učinkovitost nehirurških metoda liječenja olakšava se ranim otkrivanjem bolesti i pravodobnim pristupom liječniku..

    Etiologija i patogeneza hemoroida

    Patogenetski čimbenik u razvoju hemoroida je poremećena cirkulacija krvi u hemoroidalnim venskim nakupinama, pridonoseći razvoju distrofičnih promjena vezivnog tkiva i mišićnih struktura koje fiksiraju čvorove unutar analnog kanala. Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti: sklonost poremećajima stolice (česte zatvor ili proljev), sjedeći način života, začinjena hrana i alkohol.

    Među profesionalnim čimbenicima valja napomenuti zanimanja koja zahtijevaju dugotrajan boravak u sjedećem položaju (vozači, piloti itd.). Osim toga, neki sportovi mogu pridonijeti poremećajima cirkulacije u perianalnoj zoni: konjički biciklizam, biciklizam, dizanje utega. U žena razvoj hemoroida može pridonijeti trudnoći i porođaju..

    Razvrstavanje i simptomi hemoroida

    Postoje akutni i kronični hemoroidi, koji su, u stvari, faze jedne bolesti. Također razlikujte unutarnje hemoroide, vanjske hemoroide i kombinirane.

    Klasifikacija kroničnih hemoroida:

    U kliničkom toku hemoroida razlikuju se četiri stadija. Prvi stupanj karakterizira periodično pražnjenje grimizne krvi iz anusa. Gubitak hemoroida nije zabilježen.

    U drugoj fazi ispada hemoroidi i njihovo neovisno smanjenje. Može biti popraćeno krvarenjem ili bez njega.

    U trećem stadiju, prolapsirani hemoroidi ne ispravljaju se i moraju se ručno vratiti u analni kanal. Krvarenje može ili ne mora biti prisutno..

    Hemoroide četvrtog stupnja karakterizira nemogućnost repozicioniranja hemoroida koji stalno ispadaju iz analnog kanala. Uz to postoje akutni i kronični hemoroidi..

    Simptomi hemoroida

    • Akutni hemoroidi

    Klinički akutni hemoroidi očituju se trombozom vanjskih hemoroida ili prolapsom tromboziranih unutarnjih čvorova iz analnog kanala.

    Tromboza hemoroida karakterizira njihovo značajno povećanje, zbijanje, čvorovi uzrokuju prilično intenzivnu bol (proktalgija), posebno tijekom crijevnih pokreta.

    Glavni klinički znakovi kroničnog hemoroida: epizode krvarenja iz anusa, svrbež i peckanje u perianalnoj regiji, periodično prolaps unutarnjih hemoroida. Lagano zatvaranje sfinktera u anusu i stalno prolapsanje hemoroida mogu pridonijeti pojavi prozirnog sluzavog pražnjenja iz anusa.

    Krvarenje je vrlo čest simptom hemoroida i procjenjuje se da se ponavljajuće epizode krvarenja iz anusa pojavljuju u 10% stanovništva. U 70-80% slučajeva, hemoroidi su uzrok ovih krvarenja. Međutim, većina pacijenata ne traži medicinsku pomoć, jer je krvarenje oskudno i rijetko, te ne pridaju veliku važnost. Osim toga, mnogi se stide obratiti se proktologu ili se boje metoda ispitivanja..

    Hemoroidno krvarenje nastaje, u pravilu, tijekom rada crijeva, Može biti škrlatno prskanje u vrijeme naprezanja ili tragova krvi na papiru. Ako krv ostane u rektumu nakon pokreta crijeva, slijedeći put će izaći kao tamni ugrušci.

    Produljeni hemoroidi očituju se prolaskom unutarnjih hemoroida. U početku, čvorovi ispadaju prilikom naprezanja tijekom utroba. U budućnosti, kako bolest napreduje, čvorovi ispadaju sve češće, kašljem, kihanjem. Ne mogu se prilagoditi, moraju se ručno prilagoditi. S vremenom gubitak čvorova postaje trajan, čvorovi se ne mogu premjestiti. Vanjski pad hemoroida može uzrokovati značajnu nelagodu, osim toga, skloni su trombozi.

    Često, hemoroidi su praćeni analnim svrbežom zbog stalne iritacije kože u anusu sa izlučevinama..

    Dijagnoza hemoroida

    Unatoč prilično jednostavnoj dijagnozi ove bolesti, vrijedno joj je pristupiti ozbiljno, jer nedovoljno ispitivanje može dovesti do pogrešne dijagnoze i neuspjeha u utvrđivanju značajnih komplikacija ili pratećih patologija.

    Ispitivanje bolesnika s sumnjom na hemoroide provodi se u ginekološkoj stolici s maksimalnim smanjenjem koljena prema trbuhu, odnosno u položaju koljena i lakta. Izvodi se vanjski pregled regije anusa i perianalne regije, primjećujući oblik anusa, postojeće deformacije, promjene u kičmi, fistule, zglobovi anusa. Obratite pažnju na boju i stanje kože, procijenite ozbiljnost vanjskih hemoroida, zabilježite stupanj unutarnjeg prolapsa, kao i mogućnost njihovog smanjenja.

    Provjera analnog refleksa provodi se pomoću isprekidane stimulacije perianalne zone sondom. Tada se uzgajaju rubovi anusa i zidovi analnog kanala pregledavaju se na prisutnost analne pukotine. Nakon vanjskog pregleda provodi se digitalni pregled rektuma, primjećujući stanje vanjskih i unutarnjih analnih sfinktera, njihovu toničnu napetost, jačinu voljnih kontrakcija, stupanj boli. Ispitajte sluznicu kanala na oštećenja, analne polipe i ožiljke.

    Često, točno određivanje lokalizacije i veličine hemoroida tijekom digitalnog pregleda može predstavljati poteškoće zbog činjenice da se čvorovi smanjuju u veličini tijekom palpacije. Stoga se tijekom studije pacijentu nudi naprezanje radi jasnije identifikacije i ispitivanja čvorova. Otprilike 8-12 cm analnog kanala može se detaljno pregledati tijekom anoskopije. Ovo istraživanje pacijenti prilično dobro podnose i omogućuju vam ispitivanje unutarnjeg hemoroida. Pri naprezanju, unutarnji hemoroidi mogu ispasti u lumen anoskopa.

    Sigmoidoskopija je propisana svim pacijentima s sumnjom na hemoroide. Ako ne postoji mogućnost obavljanja rektomanoskopije do visine od 25 centimetara ili postoje pretpostavke o patologijama gornjih dijelova debelog crijeva, provodi se irigoskopija ili kolonoskopija. Ultrazvuk trbušnih organa može isključiti ili identificirati popratne bolesti probavnog trakta. Da biste isključili krvarenje iz gornjeg probavnog sustava, propisana je gastroskopija.

    Praksa pokazuje da trećina pacijenata koji pate od hemoroida imaju bolesti analnog kanala i debelog crijeva, od kojih neke mogu izazvati i krvarenje iz anusa. Često je tijekom pregleda i pregleda na hemoroide moguće dijagnosticirati karcinom rektalne kiseline.

    Liječenje hemoroida

    Taktika liječenja hemoroida odabire se na temelju stadija bolesti. S hemoroidima prvog i drugog stupnja možete se zaustaviti na konzervativnoj terapiji ili ponuditi liječenje elektrokoagulacijom ili skleroterapijom. Ligacija (legiranje šava ili podvezivanje iz lateksa) može biti učinkovito u drugom i trećem stupnju.

    Uz to, s hemoroidima u trećem stadiju može se koristiti tehnika Longo hemoroididektomije. Četiri faze hemoroida zahtijevaju kirurško eksciziranje hemoroida (hemoroididektomija).

    U akutnom razdoblju hemoroida sve su metode liječenja, osim konzervativne terapije, kontraindicirane. Osim toga, liječenje lijekovima često je ograničeno na prvi i drugi stadij bolesti. Konzervativnim liječenjem propisuje se dijeta koja pomaže u normalizaciji stolice s čestim proljevima i ublažavanju teškim poteškoćama u crijevima. Po potrebi se propisuju laksativi. Kao opća terapija preporučuju se i lijekovi koji pomažu u jačanju venskih zidova (flebotropni agensi - diosmin). Supozitoriji i masti s protuupalnim, ljekovitim, analgeticima, hemostaticima i poboljšavaju lokalni protok krvi lokalno se koriste.

    Propisivanje lokalnih lijekova ovisi o težini određenih simptoma. Najčešće se odabiru višekomponentna sredstva, uključujući protuupalne, anestetske i hemostatske elemente. Za kratke tečajeve propisuju se lijekovi koji sadrže protuupalne lijekove (kortikosteroidi i nesteroidni lijekovi) kako bi se izbjegle nuspojave. Za jaka krvarenja koristi se učinkovit hemostatski natrijev alginat.

    Konzervativna terapija hemoroida usmjerena je na ublažavanje kliničkih simptoma i slabljenje pogoršanja. Treba imati na umu da je ovo simptomatska terapija koja ne dovodi do uklanjanja bolesti i privremena je. Sklonost sjedećem načinu života ili prekomjerna tjelesna aktivnost doprinose razvoju novih pogoršanja i progresiji hemoroida.

    Minimalno invazivne metode uklanjanja hemoroida (skleroterapija, infracrvena koagulacija, legiranje) učinkovite su mjere za izliječenje hemoroida u ranim fazama. U praksi se često koristi kombinirano liječenje. Unatoč visokom stupnju sigurnosti i praktičnosti za pacijente, minimalno invazivne tehnike nisu uvijek primjenjive.

    Za uklanjanje čvorova u kasnijim fazama bolesti provodi se kirurška intervencija: hemoroidiktomija. U ovom se slučaju kavernozni venski pleksus izrezuje u cijelosti, isključujući vjerojatnost recidiva bolesti. Suvremene tehnike izvođenja operacija mogu skratiti postoperativni period i isključiti moguće komplikacije što je više moguće.

    Budući da hemoroidi nisu opasna po život bolest, u svim slučajevima, osim trajnog krvarenja koje dovodi do teške anemije, pacijent odlučuje o prikladnosti kirurške intervencije, ovisno o preporukama liječnika. Budući da pacijenti s čestim egzacerbacijama obično potraže liječničku pomoć, hemoroidi im pružaju neugodne neugodnosti i značajno narušavaju kvalitetu života, zadatak proktologa je temeljit pregled i kompetentna preporuka optimalne metode liječenja.

    Prevencija hemoroida

    Prevencija hemoroida uključuje prevenciju čimbenika koji doprinose kršenju protoka krvi u žilama rektuma i mjere za normalizaciju rada probavnog trakta. Pravodobno liječenje bolesti koje se očituju zatvor ili proljev, pravilna uravnotežena prehrana doprinosi normalizaciji konzistencije stolice i redovitom ugodnom kretanju crijeva.

    Prevencija hemoroida olakšana je higijenskim mjerama za njegu anusa: temeljitim čišćenjem nakon crijeva, upotrebom mekih vrsta papira (ako je potrebno, napuštanjem toaletnog papira u korist pranja hladnom vodom), redovitim pranjem, nošenjem posteljine od prirodnih tkanina koje dišu i koje ne ograničavaju kretanje. Pri prvim znakovima hemoroida preporučljivo je napustiti aktivnosti povezane s redovitom teškom tjelesnom aktivnošću. Ljudi skloni sjedilačkom načinu života trebali bi raditi fizičke vježbe, plivati, redovno šetati.

    Prvi znakovi hemoroida

    Hemoroidi su proširenje vena u rektalnoj regiji, tvoreći čvorove koji se mogu nalaziti kako u lumenu organa, tako i izvan njega, i idu izvan anusa. Pored toga, formacije se mogu naknadno upaliti uslijed prodora patogene flore, krvariti, postati zloćudne (degenerirati u rak).

    Razlozi nastanka hemoroida

    U submukozi rektuma nalaze se više posuda (arterija i vena) koji tvore hemoroidalni pleksus. Zbog određenih razloga u tim anatomskim strukturama otežan je odljev i krv stagnira. Kao rezultat toga, pleksusi se šire, ispupčuju se i tvore hemoroide. Za razvoj hemoroida postoje čimbenici rizika, kao što su:

    1. Sjedilački način života.
    2. Pretežno sjedeći položaj.
    3. Dug rad za računalom.
    4. Jedite grubu hranu s vrlo malo vlakana.
    5. Dugotrajna kronična opstipacija - svakodnevno naprezanje dovodi do povećanog pritiska u rektumu i hemoroidalnih vena. Kao rezultat toga, krvne žile se šire, u svom lumenu nastaju više krvnih ugrušaka.
    6. Nasljedna predispozicija. Uspostavljen je pouzdan odnos između ovog razvojnog mehanizma, međutim geni odgovorni za sudjelovanje hemoroida u patološkom procesu nisu identificirani.
    7. Pretjerana tjelesna aktivnost (zbog napetosti trbušnih mišića, pritisak unutar trbušne šupljine raste, čvorovi ispadaju).
    8. Trudnoća je jedan od najčešćih uzroka hemoroida. Maternica i rektum nalaze se u zdjeličnoj šupljini i nalaze se u neposrednoj blizini. Zbog činjenice da se maternica povećava s povećanjem gestacijske dobi i zauzima sve više prostora u zdjeličnoj šupljini, razvija se kršenje odljeva krvi iz hemoroidnih vena;
    9. Pijenje alkoholnih pića u velikim količinama uzrokuje vazodilataciju u tijelu, uključujući i vene rektuma.

    Klasifikacija

    Predloženo je nekoliko inačica sistematike patologije. U kliničkoj praksi se sljedeće izvrsno pokazalo.

    Uz tok
    • akutna - faza pogoršanja kroničnih hemoroida povezanih s trombozom ili kršenjem;
    • kroničan.
    Po lokalizaciji

    • unutarnji - čvorovi su smješteni u zidu rektuma;
    • vanjski - čvorovi su smješteni ispod kože u anusu;
    • mješovit.
    Prisutnošću komplikacija

    • komplicirano;
    • jednostavan.

    Stadiji kroničnog procesa

    fazaOpis
    1
    Nema kapi za čvorove. Iz anusa postoji škrlatni iscjedak.2

    Prisutnost ispadanja koji se mogu samostalno prilagoditi.3

    Prisutnost kapi koja se može ispraviti vlastitom rukom.4

    Gubitak čvorova koji se ne mogu ispraviti.

    Ozbiljnost akutnog tečaja

    VlastOpis
    1Pogođeni čvorovi su bolni na pregledu. Područje oko anusa je malo pocrvenjelo, natečeno.
    2Čvorovi su značajno bolni, postoji izrazito crvenilo i oticanje oko vanjskog otvora.
    3Čvorovi ispadaju, imaju ljubičasto-cijanotsku boju, oteklina i crvenilo su najizraženije. Rektalni pregled je nemoguć zbog jake boli. Mogu se razviti komplikacije.

    Kliničke manifestacije

    Simptomi i znakovi hemoroida ovise o tijeku bolesti, stadiju, lokalizaciji i očituju se sljedećim simptomima:

    • povećanje formacija u veličini;
    • brtvljenje jedinica;
    • bol koja se pojačava tijekom akta defekacije;
    • svrbež u analnom području, osjećaj pečenja;
    • nelagoda, osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu;
    • pojava oskudne krvi u izmetu ili na papiru nakon brisanja;
    • iscjedak sluznice iz anusa;
    • gubitak pogođenih čvorova tijekom rada crijeva, kašalj, kihanje.

    Znakovi unutarnjeg hemoroida

    Patologija može dugo vremena proći nezapaženo. To je zbog činjenice da su čvorovi smješteni u zidu rektuma, gdje ima malo receptora za bol, stoga ljudi koji pate od hemoroida ne osjećaju bol, već samo nelagodu ili osjećaj prisutnosti stranog tijela.

    Čvorovi ne strše iznad kože, ne mogu ih osjetiti dok bolest ne dosegne fazu gubitka čvorova iz anusa.

    Simptomi unutarnjeg hemoroida karakteriziraju pojavom mrlja ljubičaste krvi na toaletnom papiru ili na izmetu, a moguće je i rektalno krvarenje. U kasnijim fazama, bol se ponekad pojavljuje prilikom prolaska izmeta, povezane s gubitkom čvorova.

    Znakovi vanjskog hemoroida

    Prvi simptomi vanjskog hemoroida su svrbež u području vanjskog otvora, nelagoda ili bol tijekom crijevnih pokreta, nakon fizičkog preopterećenja ili, obrnuto, nakon dugog sjedećeg položaja. Čvor možete osjetiti rukama, istisnut će iznad površine kože.

    Dijagnostika

    U većini slučajeva dijagnoza nije vrlo teška. Kriteriji su sljedeći:

    1. Imati tipične simptome.
    2. Pregled na ginekološkoj stolici ili na kauču (pacijent zauzima položaj koljena i lakta).
      1. Procjena stanja anusa - struktura anusa, prisutnost ožiljaka, deformiteta, fistula, stanje kože oko anusa, prisutnost povećanih, zbijenih, krvarećih, upaljenih hemoroida, mogućnost obrnutog nadzora, težina boli, stupanj prolapsa.
      2. Digitalni rektalni pregled, u kojem liječnik utvrđuje stanje sluznice rektuma, prisutnost krvarenja, čvorova, fistula, neoplazmi, ožiljaka, bolova, mogućnost smanjenja.
    3. Anoskopija - ispitivanje stanja rektalnog lumena pomoću posebnog zrcala. Također se ocjenjuju sluznica, prisutnost čvorova i deformiteti.
    4. Opće kliničke metode.
    5. Kompletna krvna slika: moguće otkrivanje anemije, znakovi upale.
    6. Biokemija krvi: prisutnost upalnih promjena.
    1. Analiza izmeta na okultnu krv.
    2. Koprogram - pomaže u procjeni funkcionalnog stanja crijeva i prepoznavanju prisutnosti upale u lumenu. Da biste isključili druge ozbiljne bolesti, kao što su rektalni polipi, mase u maloj zdjelici, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebna su sljedeća ispitivanja.
    3. Sigmoidoskopija (pregled rektuma i donjeg dijela sigmoidnog debelog crijeva pomoću posebnog uređaja).
    4. Ultrazvučni pregled organa trbuha i zdjelice.
    5. CT skeniranje.
    6. Irrigoskopija (ova metoda omogućuje pregled crijeva ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u rektum).
    7. Kolonoskopija (endoskopski pregled debelog crijeva duž cijele duljine).

    Dijagnostika akutnih hemoroida

    Akutni hemoroidi u većini slučajeva su manifestacija kronične, možda prethodno nije dijagnosticirana, a povezana je s razvojem tromboze i naknadnim prekidom opskrbe krvlju u čvoru, ili s pojavom upale.

    Dijagnoza ovog stanja ne predstavlja značajne poteškoće. Pacijenti se žale na bol u anusu, mogu navesti točno vrijeme njegovog nastanka, a također mogu navesti mogući uzrok (snažna fizička aktivnost, uzimanje laksativa na pozadini dugotrajnog opstipacije, dulje vrijeme u sjedećem položaju).

    Vizualnim pregledom liječnika otkrivaju se povećani, zbijeni čvorovi tamne boje, bolni na dodir i osjet. Digitalna rektalna i druga istraživanja povezana s prodorom u rektum se ne izvode u takvim slučajevima zbog jake boli i otekline na ovom području.

    Komplikacije hemoroida

    Hemoroidi mogu uzrokovati komplikacije u različitim situacijama. To ovisi o fazi postupka, tijeku, prisutnosti ili odsutnosti liječenja, karakteristikama osobne higijene, kao i stanju obrambenih sposobnosti tijela. Može se razlikovati od sljedećeg:

    1. Tromboza hemoroida - nastaje zbog stagnacije krvi u maloj zdjelici, s razvojem kršenja ispadlih čvorova u anusu.
    2. Nedovoljno opskrba krvlju čvorovima, što dovodi do ishemijske nekroze (unutar 24-48 sati).
    3. Paraproktitis je upala masnog tkiva oko anusa. Može se pojaviti na pozadini nepoštivanja pravila osobne higijene, što dovodi do nakupljanja mikroorganizama oko anusa koji se normalno nalaze u crijevu. Tijekom prolaska izmeta kroz rektum nastaju mikrotraume čvorova, a budući da je krv uzgajalište mnogih mikroba, oni migriraju u čvor i, u uvjetima smanjenog imuniteta, infektivna upala razvija se najprije od samog čvora, a potom i od vlakana u analnom području... Bolesna tjelesna temperatura raste, bol se širi na cijelu zdjeličnu regiju. Ako se ne liječi, proces se može proširiti po cijeloj zdjelici, razvija se flegmon, u rijetkim slučajevima - sepsa.
    4. Smanjeni rektalni ton s povećanom emisijom plinova.
    5. Anemija. Pojavljuje se na pozadini produljenog manjeg ili, naprotiv, jakog krvarenja. To je zbog činjenice da tijelo nema vremena nadoknaditi gubitak krvi.

    Dakle, hemoroidi su ozbiljna bolest koja uzrokuje nelagodu i opasne komplikacije. Stoga, ako se pojavi bilo koji znak patologije, morate hitno konzultirati liječnika. Hemoroidi su problem koji se može brzo riješiti samo u ranoj fazi.!

    Hemoroidi - uzroci, vrste, faze, simptomi, liječenje

    Što su hemoroidi? Hemoroidi su proširene krvne žile u anusu i rektumu (desno crijevo je kraj debelog crijeva). Konkretno, širenje takozvanih corpora cavernosa (smještenih na prijelazu između arterijskih i venskih žila), koje obično postoje na ovom području. Ovaj vaskularni omotač sadrži arterijsku krv.

    rasprostranjenost

    Hemoroidi su toliko česti da se vjeruje da 90% ljudi povremeno doživi stanje.

    Hemoroidi su češći u industrijaliziranim zemljama. Prema statistikama, više od 10% odrasle populacije pati od hemoroida. Bolest pogađa ljude radne dobi nakon 20 godina. Najviše pogođena skupina su ljudi u dobi od 40 do 65 godina. Hemoroidi utječu na oba spola, s neznatnom prednošću u korist muškaraca.

    Bolest ima kronični progresivni razvoj i često dovodi do invaliditeta. Unatoč širokoj rasprostranjenosti, samo mali broj ljudi traži liječničku pomoć zbog bolesti, od kojih većina pati mnogo godina prije nego što potraži medicinsku pomoć. Samo 10% do 20% njih imalo je operativni zahvat.

    Uzroci hemoroida

    Ne postoji konkretan uzrok za hemoroide. Poznato je da vertikalni položaj tijela ima vrlo visok pritisak u rektalnim venama, a to zauzvrat dovodi do njihove bolesti. Postoji niz razloga koji vode do hemoroida..

    Među najčešćim uzrocima hemoroida su:

    • Zatvor je jedan od najvažnijih čimbenika u nastanku hemoroida. Učinak na defekaciju dovodi do povećanja tlaka u venskim pleksusima, što otežava isušivanje krvi iz njih, što dovodi do povećanja.
    • Generalizirana dijareja također može uzrokovati hemoroide.
    • Hemoroidi su često posljedica dužeg sjedenja, što sprječava isušivanje venske krvi.
    • Posebnu pozornost treba posvetiti trudnoći kao specifičnom stanju, često praćenom hemoroidima. Zbog promjena hormona, slabljenja vaskularne stijenke i širenja maternice, što mehanički vrši pritisak na krvne žile i sprječava normalnu cirkulaciju krvi u analnom kanalu, trudnoća obično pridonosi stvaranju hemoroida ili pogoršanju simptoma.
    • Za zanimanja koja uključuju dugotrajno sjedenje (vozači, zaposlenici itd.), Zbog nedostatka kretanja, venska drenaža je otežana. To dovodi do pojave hemoroida.
    • Naravno, postoji genetska predispozicija. Genetska elastičnost vezivnog tkiva iz kojeg se formiraju vene određuje hoće li osoba patiti od hemoroida i u kojoj mjeri se to stanje može pogoršati. Kombinacija hemoroida, ravnih stopala i varikoznih vena karakteristična je za prirođenu slabost vezivnog tkiva..
    • Dijeta je još jedan važan uzrok hemoroida. Masna hrana, topla i začinjena hrana i pržena hrana iritiraju sluznicu debelog crijeva. Alkohol, gazirana pića i duhan također imaju negativan utjecaj. Ograničeni unos tekućine također može uzrokovati hemoroide. Ljudi koji ne konzumiraju alkohol ili hranu koja iritira crijevnu sluznicu, također pate od hemoroida. To je zbog pogrešne kombinacije konzumirane hrane.
    • Neodgovarajuća hidratacija (uzrokovana neadekvatnim unosom vode ili prekomjernom upotrebom diuretičkih tekućina poput kave) može nadražiti hemoroide.
    • S godinama se smanjuje elastičnost tkiva, mijenjaju se prehrana i način života, a to će dovesti do hemoroida..
    • S fizičkim naporom povećava se intra-abdominalni tlak, a to dovodi do venske zagušenja i pojave hemoroida.
    • Kronična bolest jetre dovodi do intravenske zastoja u rektumu i, prema tome, pojavljuju se hemoroidi.

    Faktori rizika

    Prema statistikama, oko 75% ljudi razvije hemoroid u nekom trenutku svog života. Poznavanje osobnih čimbenika rizika za hemoroide može pomoći osobi da poduzme mjere opreza kako bi se izbjeglo ovo bolno i neugodno stanje. Iako hemoroidi mogu utjecati na sve, neki se suočavaju s većim rizikom od razvoja stanja..

    Među glavnim čimbenicima rizika za hemoroide:

    • Trajni zatvor ili proljev - ti uvjeti mogu dovesti do naprezanja crijeva.
    • Obiteljska povijest hemoroida. Ako postoje rođaci koji pate od ovog stanja, rizik od razvoja hemoroida u budućnosti je veći..
    • Starost - Iako se hemoroidi mogu pojaviti kod mladih, oni su češći u srednjoj i staroj dobi. Polovica ljudi starijih od 50 godina traži liječenje hemoroida.
    • Trudnoća i porod - Kako fetus raste tijekom posljednjih 6 mjeseci trudnoće, povećava se volumen krvi i pritisak na zdjelične krvne žile. Osim toga, zbog povećanja hormona tijekom ovog razdoblja, progesteron može oslabiti venske zidove, što može doprinijeti stvaranju hemoroida. Trudnoća pri rođenju također može uzrokovati hemoroide.
    • Pretežak
    • Dijeta - jede hranu s visokim udjelom masti i malo vlakana.
    • Lekcije. Osobe s zanimanjima koja zahtijevaju duge vremenske periode s malim ili nikakvim kretanjem, izloženi su velikom riziku od hemoroida.
    • Nedostatak tjelesne aktivnosti
    • Alkoholizam
    • Teške bolesti jetre i / ili kardiovaskularne bolesti

    Vrste hemoroida

    Prema lokaciji, hemoroidi su podijeljeni na vanjski i unutarnji.

    • Vanjski se hemoroidi razvijaju s vanjske strane oko anusa i nalaze se ispod kože. Mogu se osjetiti kada su natečeni i uzrokovati simptome poput svrbeža, boli i krvarenja.
    • Unutarnji hemoroidi nalaze se ispod rektalne sluznice i ne mogu se normalno osjetiti. Obično su bezbolni, a glavni simptom je krvarenje za vrijeme i nakon rada crijeva. Moguće je da će se u naprednijem stanju unutarnji hemoroid probiti kroz anus i ne može se vratiti, a to će dovesti do jake boli.

    Stadiji hemoroida

    Postoje četiri faze razvoja.

    1. I faza - hemoroidi iznad linije i nisu vidljivi izvana. Klinički se razvija s krvarenjem i svrbežom, a obično nema boli.
    2. Faza II. Hemoroidi strše. Reagiraju spontano pokretanjem fibrotičkih promjena. Primjećuje se klinički rijetko krvarenje. Ponekad nastaje sluz.
    3. III stadij Proliferacija hemoragičnih čvorova tijekom defekacije ne može se izazvati spontano, već se mora reproducirati uz pomoć. Pojačan je ton analnog sfinktera i progresivna fibroza. Kliničke manifestacije su izlučivanje sluzi, bol, svrbež i iritacija sluznice.
    4. Stadij IV. Kao i u trećem stadiju, dolazi do prolapsa hemoroidnih čvorova, ali u ovoj su fazi nepopravljivi. U ovoj fazi ima mnogo pritužbi, obično s jakom boli i oštećenjem sluznice.

    Patofiziološki proces

    Točna patofiziologija razvoja hemoroida je slabo razumljiva. Desetljećima je bila popularna teorija varikoznih vena koja postulira da su hemoroidi uzrokovani varikoznim venama u analnom kanalu, no danas je koncept zastario jer su se hemoroidi i anorektalne varikozne vene pokazali kao zasebne cjeline. Zapravo, pacijenti s portalnom hipertenzijom i varikoznim venama nemaju povećanu učestalost hemoroida..

    U analnom kanalu nalaze se tri velike eminence i nekoliko malih između njih. Analne eminence u bolesnika s hemoroidima pokazuju značajne patološke promjene. Te promjene uključuju abnormalnu dilataciju vena, vaskularnu trombozu, degenerativne procese u kolagenim vlaknima i fibroelastičnim tkivima, deformaciju i ruptura subepitelnog mišića. Uz ove nalaze, postoji snažan upalni odgovor koji uključuje vaskularnu stijenku i okolno vezivno tkivo povezan s ulceracijom sluznice, ishemijom i trombozom.

    Simptomi hemoroida javljaju se s prekomjernim porastom venskog tlaka. Postoje dvije vrste hemoroida: unutarnji od gornjeg hemoroidnog pleksusa i vanjski donji hemoroidalni pleksus.

    Patofiziologija simptoma unutarnjih hemoroida

    Unutarnji hemoroidi ne mogu uzrokovati bol na koži, jer se nalaze iznad dentatske (češljane) linije i ne inerviraju kožni živac. Međutim, oni mogu uzrokovati krvarenje, prolaps i, kao rezultat iritirajućeg taloženja na osjetljivoj perianalnoj koži, uzrokovati perianalni svrbež i iritaciju. Unutarnji hemoroidi mogu prouzročiti perijanalnu bol prolijevanjem i uzrokovati sfinkterski kompleks oko hemoroida. Ovaj grč dovodi do nelagode dok hemoroidi prolaze.

    Unutarnji hemoroidi mogu uzrokovati jaku bol kada su zatvoreni i zarobljeni. Opet je bol povezana sa spazmom kompleksa sfinktera. Davljenje s nekrozom može uzrokovati dublju nelagodu. Ovaj spazam sfinktera može uzrokovati i vanjsku trombozu. Vanjska tromboza uzrokuje jaku bol u koži. Ova konstalacija simptoma naziva se akutna hemoroidalna bol i obično zahtijeva hitno liječenje..

    Unutarnji hemoroidi najčešće uzrokuju bezbolno krvarenje s pokretima crijeva. Pokrivanje epitela oštećenog silom defekacije s krvarenjem u bazi.

    Unutarnji hemoroidi mogu prolapsom odložiti sluz na perianalno tkivo. Ova sluz može izazvati lokalizirani dermatitis nazvan svrbež..

    Patofiziologija vanjskih simptoma hemoroida

    Vanjski hemoroidi uzrokuju simptome na dva načina. Prvo, može se pojaviti akutna tromboza temeljne vanjske hemoroidne vene. Akutna tromboza obično je povezana s određenim događajem kao što su tjelovježba, zatvor, proljev ili promjene prehrane. To su akutni, bolni događaji.

    Bol je rezultat brzog oticanja živčane kože iz ugruška i okolnih edema. Bol traje 7-14 dana, prolazeći kroz rezoluciju tromboze. Prošireni tumor ostaje kao višak kože ili oznaka na koži (akroordon).

    Vanjska tromboza ponekad uništava gornju kožu i uzrokuje krvarenje. Ponavljanje se događa u oko 40-50%, na istom mjestu (budući da postoji oštećena vena). Uklanjanje ugruška i ostavljanje oslabljene vene na mjestu, umjesto uklanjanja zgrčenih vena, predisponira pacijenta za ponovni povratak.

    Vanjski hemoroidi mogu uzrokovati lošu higijenu zbog viška kože koji je preostao od akutne tromboze (oznake na koži) odgovorne za ove probleme. Vanjske hemoroidne vene ispod perianalne kože očito ne mogu uzrokovati higijenske probleme, ali višak kože u perianalnom području može mehanički ometati.

    Simptomi i znakovi hemoroida

    Najčešći simptomi hemoroidne bolesti su:

    • Svrbež i peckanje oko anusa javlja se uglavnom nakon pokreta crijeva. Nastaju zbog iritacije okolne kože.
    • Nelagoda prilikom hodanja javlja se povremeno i osjeća se uglavnom u donjem lijevom crijevu.
    • Bol je češća kod vanjskih hemoroida i uglavnom je uzrokovana traumom na tom području, posebno kod opstipacije i tvrdog izmeta. Bol je karakteristična i kada se primijete komplikacije hemoroida s trombozom. Također postoji bol kada postoji kombinacija hemoroida s analnom pukotinom.
    • Krvarenje se javlja na kraju pokreta crijeva, od nekoliko kapi do jugularnog krvarenja. To obično nije bolno. Krvarenje nastaje zbog stanjivanja sluznice i puknuća zidova caveranosa corpora. Pronađeno je oko 80% pacijenata. Anemija kroničnog nedostatka željeza može biti posljedica krvarenja. Obično je krvarenje češće kod unutarnjih hemoroida.
    • Izlučevine anusa ostavljaju prljavo rublje i ponekad dovode do upale kože u okolini.
    • Prolaps nastaje kada unutarnji hemoroidi prolaze kroz anus zbog proširenja. U početku izlaze izvlačenjem i fizičkim naporom te reagiraju (vraćaju se), ali u naprednijim fazama spontano izlaze i ostaju vani, ne mogući se vratiti. Slabljenje anusa rezultira osjećajem težine, mrljama, iscjedakom i sekundarnim infekcijama kože. To može dovesti do nekroze, gangrene i sekundarnih fistula..

    Dijagnoza hemoroida

    Hemoroidne tegobe obično nisu povezane s drugim bolestima ili bolestima. Međutim, pacijenti sa sljedećim bolestima i stanjima imaju povećan rizik od hemoroidnih simptoma:

    Upalne bolesti crijeva i problemi s hemoroidima; neuobičajeni hemoroidalni znakovi trebali bi upozoriti liječnika na potencijalnu prisutnost upalne bolesti crijeva

    Nekoliko anorektalnih stanja može uzrokovati simptome slične onima povezanim s hemoroidima. Čimbenici koji mogu ukazivati ​​na ozbiljniju bolest i treba ih pokrenuti kolonoskopijom uključuju: promjene u pokretu crijeva, bol u trbuhu, gubitak kilograma, rektalno krvarenje u stolici ili obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva..

    Diferencijalna dijagnoza hemoroida uključuje:

    • Analna fisura
    • Anogenitalne bradavice
    • Anorektalna fistula
    • Perianalni apsces
    • diverticulosis
    • Ekcem
    • Gljivična infekcija
    • Zaustavljanje fekalija
    • Infekcije (spolno prenosive bolesti)
    • Rektalni polipi
    • Relakt prolapsa
    • Rektumna trauma
    • Ulcerozni kolitis
    • Crohnova bolest
    • Rak anusa
    • Kolorektalni tumor

    Medicinski testovi na hemoroide

    U slučaju sumnje na hemoroid, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih i jednostavnih metoda za potvrdu ili odbacivanje dijagnoze hemoroida.

    Istraživanje potrebno za dijagnosticiranje hemoroida:

    1. Analiza analnog područja uključuje rigorozni pregled anusa i okolice, u potrazi za vanjskim ili prolaktičkim hemoroidima.
    2. Rektalno stezanje je prst anusa i donjeg rektuma. Na rektalnom pregledu radi provjere hemoroidnih ispupčenja, indikacija rektalnih polipa ili tumora, apscesa ili adenoma prostate u muškaraca.
    3. Anoskopija se vrši pomoću uređaja koji se zove anoskop. To je šuplja cijev s prednjim osvjetljenjem koja omogućuje pregled rektuma i anusa zbog unutarnjih hemoroida.
    4. Endoskopski pregled uključuje sigmoidoskopiju i kolonoskopiju. Kod sigmoidoskopije se pregleda sigmoidno debelo crevo i obavi kolonoskopija da bi se pregledao čitav debelo crevo. Svrha endoskopskog pregleda je razlikovanje hemoroida od ostalih bolesti koje se javljaju pri krvarenju iz anusa..

    Liječenje hemoroida

    Liječenje hemoroida dijeli se na:

    • konzervativan
    • mini invazivni postupci
    • kirurško liječenje.

    Način liječenja ovisi o stadiju bolesti i željama pacijenta. Ponekad je potrebna kombinacija nekoliko tretmana.

    Neoperativni tretman

    Neoperativno liječenje obično se koristi u I i II fazi hemoroidne bolesti. Uključuje:

    Higijenski režim prehrane

    • Preporučuje se izbjegavati hranu i pića (začinjena hrana, jaki začini, alkohol itd.) Koji iritiraju hemoroide. Treba konzumirati hranu bogatu vlaknima. Pored toga, trebate uzimati više tekućine..
    • Preporučuje se aktivno kretanje tijekom dana.
    • Potrebno je regulirati pokrete crijeva blagim laksativima.
    • Uvijek operite analno područje nakon utroba i osušite mekom pamučnom krpom. Voda bi trebala biti hladna, a ne vruća. Toaletni papir se ne smije koristiti.

    Liječenje lijekovima

    Lijekovi su usmjereni na smanjenje boli, upale i krvarenja. Postoje lijekovi u raznim oblicima - tablete, masti, kreme, gelovi, čepići (supozitorije), pjena itd. Kupelji s antiseptičkim otopinama - kalijevim permanganatom, betadinom, jodazeptom itd. Također imaju dobar učinak. Masti, kreme i gelovi kod vanjskih hemoroida nanose se u tankom sloju oko anusa, a unutarnji se hemoroidi ubacuju kroz prst ili posebne aplikatore za lijek.

    Većina formulacija sadrži više od jednog aktivnog sastojka, od kojih većina sadrži jedno od sljedećeg: antikonvulzivni lijek - najčešće lokalni anestetik (lidokain); vazokonstriktivna komponenta - smanjuje krv i, u određenoj mjeri, bol; antiseptički sastojak - sprečava upalu. Za akutne hemoroidne krize koriste se i lijekovi koji sadrže diosmin.

    Minimalno invazivni postupci

    Mini-invazivni postupci su postupci koji se mogu izvoditi ambulantno bez potrebe za posjetom bolnici i imaju malo komplikacija. Preporučuju se kod hemoroidnih bolesti I, II, III.

    Postoji nekoliko vrsta tretmana koje je ponekad potrebno kombinirati s drugima..

    • Krioterapija se vrši zamrzavanjem hemoroidalnog tkiva. U prošlosti je korištena u uvjerenju da bi smrzavanje na početku analnog kanala smanjilo opskrbu krvlju i dovelo do fibroze hemoroida. Nažalost, postupak je bio bolan i povezan s dugim razdobljem oporavka, te se iz tog razloga teško koristi..
    • Elektroterapija je sušenje hemoroida električnim nabojem. Ova metoda je bezbolna i vrlo učinkovita za brzo zaustavljanje hemoroida..
    • Skleroterapija je ubrizgavanje sklerozirajućeg sredstva (nadražujućeg sredstva) u hemoroid. To smanjuje krvne žile, formira se vezivno tkivo i hemoroidi otpadaju. Nekada je to bila uobičajena praksa, ali uvođenjem novih metoda koristi se sve manje i manje..
    • Laserska terapija ili infracrvena terapija - koristi svjetlost iz infracrvenog spektra. Ova metoda je vrlo učinkovita u zaustavljanju krvarenja. Ova se metoda može koristiti kao samostalni stadij I i II i u kombinaciji s drugim postupkom III. Danas je kombinacija infracrvene terapije s ligacijom pojasa zlatni standard u minimalno invazivnim hemoroidnim postupcima. Ova metoda je potpuno bezbolna i primjenjiva na ambulantno liječenje..
    • Guma traka (ligacija trake) je postavljanje elastične gumene trake u podnožje hemoroida. Tako mu je prekinuta opskrba krvlju i on se slijeva bez daljnjih intervencija nakon tjedan ili deset dana. Ako čvor ispada, na mjestu čvora može se pojaviti lagano krvarenje i mala grlobolja, koja zacjeljuje za oko 14 dana. Koristi se posebna endoskopska oprema koja se može izvoditi ambulantno i ne zahtijeva anesteziju. Vezanje traka primjenjivo je samo na unutarnje hemoroide, jer oni nemaju receptore bola, za razliku od vanjskih. Postupak se može ponoviti u roku od oko tri tjedna. Ovaj je postupak relativno kontraindiciran u bolesnika koji uzimaju antiagoniste ili u onih sa smanjenom imunološkom zaštitom..
    • Tijekom proteklih 10 godina, vezivanje i infracrvena koagulacija bili su prvo sredstvo za ambulantno liječenje hemoroidalne bolesti s učinkom i minimalnom nelagodom..

    kirurgija

    Kirurško liječenje koristi se za unutarnje hemoroide III i IV, trombozu, vanjske hemoroide, produljeno i obilno krvarenje s anemijom kada su ostala dva tretmana iscrpljena.

    Postoji nekoliko kirurških metoda za uklanjanje hemoroida, uključujući klasičnu Milligan-Morgan operaciju, Parks operaciju, Longo (mehanički zašiven) i Whitehead operaciju. Ovi prijemi u bolnicu, anestezija, poznata bol, duga rekonvalescencija, recidivi i komplikacije.

    Prirodni lijekovi za hemoroide

    Često blaga bol, oteklina i upala hemoroida mogu se liječiti kućnim lijekom.

    Prirodni lijekovi za hemoroide uključuju:

    • Hladni oblog pomoći će da se hemoroidi smanje i postanu manji. To će ublažiti bol i svrbež. Umotajte malo leda u čistu krpu i nanesite ga izravno na hemoroide. Nakon što to učinite nekoliko puta, trebaće vam dan da prokrčite krvne žile i učinkovito smanjite hemoroide..
    • Čisti i prirodni jabučni ocat vrlo je koristan u ovom stanju i jedan je od najpopularnijih prirodnih tretmana hemoroida. Za vanjske hemoroide uzmite pamučni bris i natopite jabučni ocat. Primijenite ga izravno na hemoroide radi trenutnog olakšanja. Imajte na umu da jabučni ocat koji se izravno primjenjuje može izazvati osjećaj pečenja neko vrijeme, ali odmah će ublažiti svrbež i bol. Alternativno, možete dodati ocat u svoju kupku. Kod unutarnjih hemoroida, ispijanje jedne žličice octa s vodom može ublažiti bol i krvarenje.
    • Tvrde stolice mogu pogoršati hemoroide, uzrokujući više krvarenja i bolova. Indijska psyllium plantain je bogata vlaknima, čineći stolice mekšima i slabe pokrete crijeva. Redovita konzumacija može pomoći u smanjenju stresa kod natečenih vena i ubrzati vrijeme ozdravljenja.
    • Namakanje u toploj vodenoj kupelji može pružiti trenutno olakšanje od boli i svrbeža. Držite upaljeno područje potopljeno u toploj, ali ne vrućoj vodi 15-20 minuta. Obrišite područje mekom, vlažnom krpom da se osuši. Redovita kupka s toplom vodom pomaže učinkovito smanjiti hemoroide.
    • Nedavna istraživanja pokazala su blagodati ulja čajevca da prirodnim putem smanjuje upalu i liječi hemoroide. Budući da je ulje čajevca vrlo jako, potrebno ga je razrijediti. Jedna ili dvije kapi ulja čajevca dodaju se ricinusovom ili slatkom bademovom ulju i smjesa se nanese izravno na upaljeno područje čistim pamučnim tamponom. Korištenjem ovog prirodnog lijeka redovito će se smanjiti hemoroidi dok se potpuno ne izliječe. Ostala esencijalna ulja koja mogu imati ljekovito djelovanje su esencijalna ulja lavande i ružmarina.
    • Ako kod kuće imate lješnjak vještica, može vam pomoći ublažiti bol, svrbež i krvarenje iz hemoroida. Redovito nanesite malu količinu kamilice na upaljeno područje za dugotrajni učinak.
    • Aloe vera je učinkovit prirodni sastojak koji pomaže u bržem ublažavanju hemoroida. Protuupalni učinak aloe vere umiruje simptome na brz i jednostavan način. Za unutarnje hemoroide, aloe veru narežite na trakice, uklanjajući trnje. Nanesite ga na upaljeno područje da smanjite upalu. Za vanjske hemoroide koristite gel ekstrahiran iz biljke da umirite i vlažite natečene vene.
    • Antioksidanti koji se nalaze u limunu pomažu u liječenju ovog stanja. Nanesite sok od limuna izravno na upaljeno područje ili konzumirajte đumbir sa medom kako biste iskoristili blagodati voća za smanjenje boli i upale.
    • Maslinovo ulje je još jedan sastojak koji pomaže u liječenju simptoma hemoroida. Ima protuupalna svojstva koja umiruju zahvaćeno područje i smanjuju nelagodu. Također povećava elastičnost krvnih žila, smanjujući traume pri prolasku kroz tvrde stolice. Redovita konzumacija male količine maslinovog ulja hranom može poboljšati funkcionalnost rada crijeva zbog prisutnosti nezasićenih masnih kiselina u maslinovom ulju.
    • Poznato po umirujućim svojstvima, bademovo ulje se uglavnom koristi za liječenje vanjskih hemoroida. Umočite pamučni tampon u čisto bademovo ulje i nanesite ga na zahvaćeno područje. Vlaži i umiruje upalu, ublažava peckanje i svrbež u području oko anusa. Radite ovo nekoliko puta dnevno..
    • Suhoća može pogoršati hemoroide i može dovesti do pretjeranog krvarenja. Nikada nemojte koristiti suhi ručnik za brisanje pogođenog područja jer to može uzrokovati neželjene ogrebotine koje mogu pogoršati natečene žile. Umjesto toga, vlažnom krpom obrišite zahvaćeno područje bez brisanja kože. Također možete staviti kapsule vitamina E u anus kako biste umirili i vlažili područje..
    • Neke promjene životnog stila, poput pijenja vode i održavanja dobre higijene, mogu vam pomoći da se brzo riješite hemoroida. Adekvatni unos vode vlaži cijelo tijelo, također potiče rad crijeva i održava stolicu mekom, smanjujući potrebu za deformacijom tijekom crijevnih pokreta. Nikada ne odgađajte utrobu jer ovo može pogoršati stanje i odgoditi liječenje. Uvijek nosite udobnu odjeću kako biste umanjili upalu uslijed hemoroida.
    • Jedite puno povrća i voća. Budući da hemoroidi mogu biti posljedica zatvor ili deformiteta tijekom crijevnih pokreta, povećavanje unosa vlakana može poboljšati vaše stanje. Vlakna pomažu omekšati stolicu i ključna su za zdravlje crijeva i probave. Izvori vlakana uključuju povrće svih vrsta, laneno sjeme, bademi, orasi, kikiriki, suhe šljive, kruške i grah.

    Kako spriječiti hemoroide?

    Hemoroidi obično nisu opasni po život, ali mogu uzrokovati značajnu nelagodu.

    Većina slučajeva hemoroida uzrokovana je nekoliko različitih čimbenika. Ako spriječite da se ovi najčešći uzroci pojave, spriječili biste bolne i neugodne simptome hemoroida.

    Prevencija hemoroida uključuje nekoliko komponenti:

    Dijeta bogata vlaknima

    Gotovo svi hemoroidi uzrokovani su zatvor ili proljev, a oba se mogu liječiti zdravom prehranom koja uključuje dovoljno vlakana i vode svaki dan. Dodavanje vlakana u vašu prehranu jedan je od najboljih prirodnih načina za sprečavanje hemoroida.

    Hrana bogata vlaknima, poput svježeg voća, povrća i cjelovitih žitarica, štiti od hemoroida pomažući probavi, čišćenju rektalne sluznice i potičući bezbolna i lagana gibanja crijeva. Svakodnevno uzimajte oko 25-35 grama vlakana kako bi vaš rad probavnog trakta djelovao..

    Pijte dovoljno vode

    Ova strategija za prevenciju hemoroida je jednostavna, ali vrlo malo ljudi to zapravo i učini. Uz zdravu prehranu koja sadrži mnogo vlakana, voda je ključ za normalno kretanje crijeva i nema hemoroidnih problema.

    Pijenje puno tekućine, posebno uz obroke, pomaže u dobroj probavi i sprječava stvrdnjavanje stolica. Uz vodu se mogu konzumirati i druge vrste zdravih tekućina, poput sokova od voća i povrća.

    Pijenje dovoljno vode za odraslu osobu je 6-8 čaša vode dnevno.

    Tjelesna aktivnost

    Prevencija hemoroida uključuje i redovitu fizičku aktivnost i vježbanje i održavanje zdrave težine..

    Tjelesna aktivnost pomaže poboljšati tjelesne funkcije, uključujući probavni sustav, olakšavajući uklanjanje otpada i sprečavanje crijevnih patologija kao što su zatvor i proljev. Vježba također može pomoći u smanjenju tjelesne težine i smanjenju rizika od hemoroida.

    Promjena svakodnevnih aktivnosti

    Određene svakodnevne aktivnosti mogu također biti faktor rizika za ovu nelagodu, pa je njihova promjena nužna kako bi se spriječili hemoroidi:

    • Izbjegavajte dugo sjedenje i, ako je moguće, napravite kratke šetnje.
    • Ako je moguće, izbjegavajte teško dizanje. Ako teški predmet i dalje treba podići, uvijek dišite dok ga dižete i zadržavate dah.
    • Spavanje na jednoj strani tijekom trudnoće smanjit će pritisak na krvne žile u području zdjelice.
    • Stres je također jedan od najčešćih uzroka hemoroida, tako da je smanjenje stresa važno u prevenciji.

    Navike defekacije

    Ključ za sprečavanje hemoroida je održavanje redovitog rasporeda kretanja crijeva. Ne treba odgađati utrobu ako postoji impuls za to. U protivnom, stolica će postati tvrda i suha, pa stoga mora izvršiti dodatni pritisak da ukloni tijelo, zbog čega izaziva oticanje vena i tkiva rektalne stijenke (hemoroidi).

    Izbjegavajte dugo vrijeme provoditi toalet, jer gravitacija i guranje mogu uzrokovati neželjeni pritisak na tkivo rektuma. Iz tog razloga treba izbjegavati čitanje dok sjedite na WC-u..

    Osim toga, važna je dobra higijena - anus se mora oprati. Nakon rada crijeva, analno područje treba nježno obrisati vlažnim, mekim, mirisnim toaletnim papirom, a zatim obrisati na suho. Treba izbjegavati intenzivnije čišćenje i suvišnu vlagu oko područja jer to može izazvati iritaciju i upalu tkiva rektalne kosti, što dovodi do hemoroida.

    Dijeta

    Uspostavljanje konzistentnog uzorka prehrambenih i prehrambenih navika dio je prevencije hemoroida. Izbjegavajte skokove unosa hrane ili stalne promjene vremena normalnog obroka, jer to može dovesti do loše probave, što zauzvrat može uzrokovati simptome hemoroida.

    Uzimanje biljnih i prehrambenih dodataka

    Određeni biljni i prehrambeni dodaci nude korisne mogućnosti za sprječavanje hemoroida.

    Korištenje vlakana kao dodataka prehrani alternativa je dobivanju dovoljno vlakana za tijelo. Kako bi se izbjeglo nadimanje i nadutost, dodatak se započinje postupno tijekom nekoliko dana..

    Mesarska metla i divlji kesten korisni su za sprječavanje hemoroida, oboje se koriste kod krvožilnih problema, iako ih ne bi trebale uzimati osobe s povišenim krvnim tlakom, benigna hiperplazija prostate, alfa blokatori, MAO inhibitori ili sredstvo za razrjeđivanje krvi ili žene koje su trudne ili doje.

    Prikladni dodaci prehrani za prevenciju hemoroida su bioflavonoidi kao i antioksidanti. Bioflavonoidi su kemijski spojevi koji se nalaze u plodovima poput agruma i borovnica. Antioksidanti se nalaze u mnogim zdravim namirnicama, uključujući zeleni čaj i borovnice. Iako se mogu uzimati u obliku kapsula, često je najbolje jesti samo hranu bogatu njima..

    Publikacije O Kolecistitis