Čir želuca
Čir na želucu duboka je oštećenja želučane sluznice koja je posljedica upalnog procesa uzrokovanog štetnim faktorom. Bolest kod koje se u želucu formira čir naziva se čir na želucu. Ovo je uobičajena bolest koja pogađa oko 10% stanovništva, a muškarci su nekoliko puta češći od žena..
Peptički ulkus uzrokuje
Nekoliko čimbenika sudjeluje u stvaranju čira na želucu, od kojih je glavni infekcija Helicobacter pylory. Dugo se vjerovalo da bakterije ne opstaju u vrlo kiselom okruženju želučanog sadržaja, sve dok na kraju dvadesetog stoljeća nije uvjerljivo dokazano da mikroorganizam Helicobacter pylory ne samo da tamo preživljava, već je i glavna karika u mehanizmu nastanka upalnih bolesti želuca i dvanaesnika..
Ostali čimbenici koji pridonose razvoju čira na želucu su:
- Česta upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, naklofen, ibuprofen, indometacin, nemesil, itd.)
- Nasljedna predispozicija;
- Grube pogreške u prehrani;
- Psihogeni čimbenici (stres);
- Alkoholizam;
- Trajna opeklina želuca obloga vrućom hranom.
Simptomi čira na želucu
Glavni simptom čira na želucu je jaka bol u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji. Čir na želucu karakteriziraju gladni bolovi koji se javljaju nekoliko sati nakon jela, a često i noću. Bol se smanjuje nakon konzumiranja hrane ili lijekova koji smanjuju kiselinu.
Ostatak simptoma čira na želucu uključuje dispeptičke simptome, što ukazuje na poremećaj probavnog procesa: žgaravicu, belching, mučninu, ponekad povraćanje kiselog želučanog sadržaja, što se javlja s jakom boli i donosi određeno olakšanje, pa ponekad pacijenti s čirima na želucu sami izazivaju povraćanje tijekom napad boli. Osoba koja pati od čira na želucu gubi na težini, koža mu izgleda blijedo, smanjuje se apetit i vitalnost.
Ponekad se krv pojavljuje u želučanom sadržaju, a ponekad u izmetu. To se događa kada je žila uključena u ulcerozni proces. Krvni ugrušci mogu biti crvene boje, ali mogu biti i tamni, gotovo crni, što je ponekad pogrešno. Otpuštanje krvi s povraćanjem ili izmetom može biti ne samo simptom čira na želucu, već i znak zloćudnog tumora, stoga je potreban hitan posjet liječniku.
Dijagnoza čira na želucu
Trenutno se dijagnoza čira na želucu provodi na temelju endoskopskog pregleda. Metoda se naziva fibrogastroskopija (FGS), tijekom koje se tanki fleksibilni instrument ubacuje u želudac kroz jednjak, opremljen izvorom svjetlosti i kamerom koja sliku prenosi na monitor. To vam omogućuje da vidite ulcerozni defekt želučane sluznice, da odredite njegovo mjesto i veličinu. Ranije široko korištena metoda kontrastne fluoroskopije i danas se koristi, ali ima samo pomoćnu vrijednost.
Provode se laboratorijske studije želučanog i crijevnog sadržaja na prisustvo Helicobacter pylori i okultne krvi, propisuju se opća ispitivanja krvi i urina kako bi se procijenilo opće stanje tijela.
Liječenje čira na želucu
Desetinama, ako ne i stotinama godina, čir na želucu smatrao se neizlječivom bolešću, u kojoj bi samo operacija mogla pomoći, pa čak i ne uvijek učinkovito. Nakon otkrića glavnog uzroka bolesti, naime, infekcije Helicobacter pylori, liječenje čira na želucu počelo se provoditi terapijskim sredstvima, ponajprije uzimanjem antibiotika. Trenutno je zlatni standard za liječenje čira na želucu trokomponentna terapija koja uključuje: lijek koji je inhibitor protonske pumpe (omeprazol i slično), bizmutski lijek, istodobnu primjenu dvaju antibakterijskih lijekova.
Paralelno se propisuju antacidi - sredstva koja smanjuju kiselost želučanog sadržaja. Takav tretman u većini slučajeva omogućuje izliječenje čira na želucu u roku od dva tjedna..
Jedna od najvažnijih točaka u liječenju čira na želucu je pridržavanje prehrane i prehrane. Ovo ujedno služi kao glavna preventivna mjera usmjerena na sprječavanje ponovne pojave. Prehrana kod čira na želucu treba biti uravnotežena, koja sadrži dovoljnu količinu hranjivih sastojaka, a isključuje hranu koja iritira želučanu sluznicu (alkohol, kava, jaki čaj, ljuti začini, pušenje, soljenje itd.). Hrana se servira termički obrađena (pirjanje, kuhanje, pečenje ili parenje, prženje u ulju je isključeno) i mljeveno. Obroci trebaju biti frakcijski - u malim obrocima 4-5 puta dnevno, u određeno vrijeme. Dijeta protiv čira na želucu trebala bi postati način života, ako ne i život, onda nekoliko godina čak i nakon postizanja remisije, mada je u tom razdoblju dopušteno određeno ublažavanje, inače je moguć ponovni razvoj čira na želucu, jer postoji predispozicija za njega i mogućnost ponovna infekcija Helicobacterom.
Kirurško liječenje čira na želucu primjenjuje se za trajne čireve koji ne reagiraju na terapiju, kao i s velikim rizikom od komplikacija (perforacija stijenke želuca, krvarenje). U tom se slučaju izrezuje dio želuca koji sadrži ulcerozni defekt, a paralelno se propisuje i lijek čira na želucu kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti..
U rehabilitacijskom razdoblju liječenje čira na želucu provodi se uz pomoć fizioterapije, kao i balneoloških metoda. Provode opće postupke jačanja, preporučuje se promjena načina života za zdraviji i odustajanje od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola, jedenje brze hrane i druge nezdrave hrane).
Čir na želucu - simptomi i liječenje, narodni lijekovi
Rijetko tko nije upoznat sa težinom u želucu nakon jela. I većina ne pazi na takve osjećaje svojom pažnjom, vjerujući da je to privremena posljedica prejedanja ili pothranjenosti..
Međutim, ako vas takvi osjećaji počinju posjećivati sve češće i češće im se doda bol u želucu, tada morate hitno voditi brigu o sebi. Uostalom, to može ukazivati na nastajanje čira.
Čir na želucu je bolest koja se očituje formiranjem kroničnih ulceroznih oštećenja u gastroduodenalnoj zoni (u želucu i dvanaesniku). Čirevi mogu biti pojedinačni ili višestruki (više od tri).
Glavna razlika između kroničnog čira na želucu i erozije je dublji prodor u stijenku želuca, prodiranje ne samo u stanice sluznice, već i u submukozne slojeve, zacjeljivanje oštećenja s stvaranjem ožiljaka.
Kao što znate, u liječenju čira na želucu važno je ukloniti sljedeće simptome - jaku bol u želucu, učestalo povraćanje, žgaravicu, "bolove od gladi" koji prestaju nakon jela. Pogoršanje bolesti može biti popraćeno nepodnošljivom noćnom boli. Stoga se u liječenju lijekovima treba koristiti integrirani pristup uz obvezno razmatranje individualnih karakteristika tijeka postupka kako bi se učinkovito uklonili uzroci bolesti..
Uzroci pojave
Što je? Razvoj čira na želucu uglavnom je povezan s prisutnošću dugotrajnog gastritisa koji je nastao na pozadini infekcije (Helicobacter Pylori). Ovaj se mikroba prenosi s bolesne na zdravu osobu uskom interakcijom s njim (putem sline, nedovoljnim pridržavanjem pravila osobne higijene, jedenjem hrane s jednog jela itd.).
Međutim, prisutnost infekcije još nije jamstvo gastritisa ili čira. Ova ili ona bolest razvija se pod utjecajem provocirajućih čimbenika:
- zloupotreba alkohola;
- neredoviti obroci;
- kontinuirani unos određenih lijekova;
- prevladavanje grube, začinjene i slane hrane u prehrani;
- fizičko i živčano naprezanje;
- nedostatak vitamina;
- teški stres i depresija;
- ozljede kralježnice i trbuha;
- prisutnost krvnih ugrušaka u žilama želuca;
- nedostatak odmora i sna.
Čir na želucu ne nasljeđuje se, međutim, vjerojatnost zaraze bakterijama Helicobacter u životnim uvjetima značajno se povećava, stoga se bolest često dijagnosticira kod članova iste obitelji. Valja zapamtiti da se razvoj čira na želucu događa na pozadini nekoliko čimbenika rizika, ali na prvom mjestu postoji stalni vrtlog negativnih emocija i živčanih slomova.
Simptomi gastritisa i čira
Ogromno opterećenje stalno se postavlja na ljudski želudac. I često u normalnom funkcioniranju probavnog sustava nastaju neuspjesi koji su često posljedica raznih bolesti želuca koje zahtijevaju trenutno liječenje. Imaju prilično izražene simptome. To:
- promjena apetita;
- osjećaj žeđi;
- bolna senzacija;
- dispepsija;
- podrigivanje;
- žgaravica.
Ovi simptomi se promatraju i ako osoba ima gastritis i kada ima čir.
Što uzrokuje čir u želucu?
Čir na želucu je oštećenje želučane sluznice, rijetko ˃1 cm (ponekad submukoza), okruženo upalnom zonom. Takav kvar nastaje kao rezultat djelovanja određenih čimbenika koji dovode do neravnoteže između zaštitnih čimbenika (želučana sluz, gastrin, sekrein, ugljikovodici, sluznica-epitelna barijera želuca i drugi) želučane sluznice i faktora agresije (Helicobacter Pylori, klorovodična kiselina i pepsin).
Kao rezultat djelovanja nekih razloga dolazi do slabljenja djelovanja i / ili smanjenja proizvodnje zaštitnih čimbenika i povećanja proizvodnje faktora agresije, kao posljedica toga što neotporno područje želučane sluznice prolazi kroz upalni proces, s naknadnim stvaranjem oštećenja. Pod djelovanjem liječenja, defekt je obrastao vezivnim tkivom (nastaje ožiljak). Područje na kojem je nastao ožiljak nema funkcionalnu sposobnost (sekretorna funkcija).
znakovi
Manifestacije znakova čira na želucu izravno su povezane s lokacijom čira, dobi pacijenta, kao i individualnom tolerancijom boli.
Među različitim znakovima čira na želucu može se razlikovati bol u epigastričnoj regiji, koja se obično javlja nakon jela. Pacijenti često prijavljuju simptome čira na želucu, kao što su žgaravica, kiselo lečenje, mučnina nakon jela, povraćanje i gubitak težine.
Da bi ispravno dijagnosticirao bolest, liječnik ispituje podatke fibrogastroskopskog pregleda, kao i rendgenski snimak. U nekim se slučajevima vrši biopsija i uzima se test želučane kiseline.
Ostali znakovi čira na želucu uključuju:
- mučnina;
- povraćanje koje donosi olakšanje;
- poremećaji spavanja, razdražljivost;
- anemija (s latentnim čestim krvarenjem);
- kiselo lučenje;
- smanjenje srčanih kontrakcija zbog povećanog utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava;
- gubitak kilograma, posebno ako osoba svjesno gladuje zbog straha od boli ili povraća za olakšanjem.
Znakovi krvarenja kod čira na želucu su kava povraćanje i tamna, gotovo crna stolica.
Simptomi čira na želucu
Određeni simptomi su karakteristični za čir na želucu: akutna bol, grickanje, konstantna ili peckanje u epigastričnoj regiji ili u području želuca, koja ponekad zrači u leđa.
Obično, s simptomima čira na želucu počinju gnjaviti 20-30 minuta nakon jela, a kod čira na dvanaesniku, karakteristični su bolovi na testu, umiru nakon jela i ponovo se pojavljuju nakon 1,5-2,5 sati, kao i noćne bolove. Čir može biti popraćen mučninom i povraćanjem. Ponekad se javlja žgaravica. Zatvor je čest.
Čir na želucu je opasan jer može dovesti do krvarenja, u tom slučaju se pojavljuju crne stolice. Također je moguć razvoj opstrukcije probavnog sustava zbog stvaranja ožiljaka i adhezija s čestim pogoršanjem ulceroznog procesa. Do egzacerbacija dolazi u proljetno-jesenskom periodu.
Ako ne razmišljate o tome kako pravodobno liječiti čir na želucu, mogu se razviti ozbiljne komplikacije - krvarenje u želucu, perforacija stijenke želuca ili crijeva, stenoza (sužavanje) želuca ili crijeva, pojava zloćudnog tumora na mjestu čira.
Manifestacija simptoma peptičke ulkusne bolesti pogoršava se:
- masni mesni proizvodi, mast, bogati juha;
- pečenje;
- sve vrste začina: senf, papar, klinčići itd.;
- začinjeno i slano;
- konzervirana, dimljena hrana, kobasice;
- pekarski proizvodi od tijesta od maslaca, pite, raženi kruh;
- jak čaj, kava;
- gazirana pića.
Također, nemojte jesti puno soli. Bolje ga je potpuno napustiti, jer usporava zacjeljivanje i ometa uklanjanje upalnog procesa..
Dijagnostika
Za točnu dijagnozu i, sukladno tome, imenovanje odgovarajućeg liječenja čira na želucu, koriste se sljedeće metode:
- FGS s uzorkom sluznice oko čira;
- Bakteriološko ispitivanje uzoraka na prisustvo Helicobakter pylori;
- X-zraka s barijevim kontrastom;
- Krvni testovi - biokemijski i opći;
- Proučavanje funkcija dvanaesnika i želuca.
Potrebno je kod prvih simptoma čira na želucu posavjetovati se s liječnikom kako bi se bolest na vrijeme dijagnosticirala i dobila potreban tretman.
Ako se čir ne liječi
Peptički čir je bolest koju je potrebno liječiti, inače će vam uzrokovati puno problema.
- To može biti stalan izvor boli..
- Ulceracija stijenke želuca može dovesti do krvarenja. A učestalo krvarenje može čak uzrokovati anemiju..
- Perforacija ulkusa ozbiljna je komplikacija u kojoj se pojavljuje prolazni otvor u stijenci želuca. Tada se sadržaj želuca može proliti u trbušnu šupljinu i izazvati peritonitis..
- Spazam stijenke želuca može uzrokovati da hrana ne može proći kroz njega i kretati se duž gastrointestinalnog trakta.
Ne trpite bol i ne čekajte komplikacije. Liječite bolest i osjećajte se zdravo!
prevencija
Moguće je spriječiti pojavu i razvoj čir na želucu prevencijom:
- izbjegavanje traumatičnih, stresnih situacija;
- pravodobna dijagnoza infekcije Helicobacter pylori i njezino liječenje;
- odbijanje nekontroliranog uzimanja lijekova;
- normalizacija prehrane.
Perforirani čir na želucu: simptomi
Perforirani čir na želucu (ili perforirani čir) u biti je izgled prolazne rupe u stijenci želuca i odljev želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu pacijenta i njegovih dijelova.
Ovaj fenomen je sam po sebi vrlo opasan, prilično velik broj smrtnih slučajeva događa se u slučajevima kada je dijagnoza bolesti provedena prekasno, ili u slučaju kada je pacijent zanemario jednostavna pravila liječenja i oporavka nakon operacije.
Simptomi perforiranog čira na želucu ne mogu se propustiti, jer su vrlo intenzivni i izraženi i pojavljuju se u fazama:
- Prvo, postoji oštra bol u trbuhu, zrači u prsa, ključnu kost ili leđa, slično boli prilikom udarca nožem. Neki pacijenti uspoređuju osjećaj boli s osjećajima snažnog i oštrog opeklina..
- Bol obično raste, pojačava se pokretom i opkoljuje cijelo tijelo.
- Nakon nekog vremena (od 4 do 6 sati), bol se smanjuje i dolazi do lažnog olakšanja..
- U ovom trenutku trbuh postaje natečen i tvrd na dodir - "kameni trbuh" - zbog nakupljanja plinova ispod dijafragme. U osnovi su to rendgenski znakovi čira na želucu, koji ukazuju na oštećenje trbušne šupljine kada uđe želučani sadržaj..
- Temperatura raste, koža postaje blijeda, pojavljuje se suha usta.
- Postupno se sindrom boli vraća, mogu se primijetiti tahikardija, poremećaji stolice i općenito snažno pogoršanje dobrobiti. Ovo je kritično stanje u kojem je hitno potrebna operacija..
Prolazna rupa u zidu želuca prilično je opasno sisanje za ljudsko tijelo koje, ako se ne liječi pravilno i pažljivo se nadzire, može biti kobno. Adekvatno liječenje uključuje obaveznu kiruršku intervenciju, jer se to patološko stanje ne može liječiti konzervativnim liječenjem.
Liječenje čira na želucu
Kada se dijagnosticira čir na želucu, liječenje treba uključivati mjere za liječenje čira i uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Smanjite nadražujući faktor želučanog sadržaja primjenom nježne prehrane i liječenja lijekovima.
Može biti i kirurško i ljekovito. Ako liječenje ne dovede do željenog učinka, propisana je operacija tako da se čir ne razvije u maligni tumor. Što je veći čir i kada se nalazi bliže jednjaku, to je više naznačeno operaciju. Pogotovo ako je pacijent u poodmakloj dobi i ima nisku kiselost želuca.
Tijek liječenja čira na želucu lijekovima može se sastojati od sljedećih točaka (trajanje - do 7 tjedana):
- Antacidne tablete, emulzije, gelovi, otopine za smanjenje utjecaja agresivnih čimbenika. Najčešće se koriste antacidi koji se ne apsorbiraju (Almagel, Gastal, Maalox, Gaviscon, preparati bizmuta, Vikalin, Vikair, Topalkan).
- Antisekretivni lijekovi za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline i blokatora histamina (omeprazol, pirenzepin, ultrap, famotidin, ranitidin, rabeprazol, torsid, lecedil, gastrosedin).
- Citoprotekteri za povećanje zaštitne funkcije sluznice (sukralfat, slatki preparati - karbenoksalon i andpsin).
- Antiulcerni lijekovi: blokatori kalcijevih kanala, litijevi pripravci (nifedipin, kordafen, verapamil, izoptin).
- Antibiotski tretman za bakterije H. pylori (amoksicilin, metronidazol, amoksiklav, azitromicin, klaritromicin).
- Probiotici, prebiotici za uklanjanje pojava disbioze (linex, normobakt, bifidumbacterin, laktobacterin, colibacterin).
- Prokinetika u svrhu smanjenja refluksnih pojava (domperidon, motillijum, čaga preparati, cerukal, propulz).
- Sedativi (valerijana, matičnjak, antipsihotici).
- Vitamini, antioksidanti (ulje heljde, triovit, triviplus).
Pacijent je prijavljen na dispanzer najmanje 5 godina od trenutka nastanka ožiljaka čira. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, propisano je kirurško liječenje bolesti.
Operacija peptičkog ulkusa
Najadekvatnije liječenje čira na želucu danas se smatra operacijom jer ulceracijska tvorba ima tendenciju degeneracije u malignu.
Trenutno postoji nekoliko vrsta operacija:
- Resekcija - tijekom ove operacije uklanjaju se i ulkusna tvorba i dio želuca oko ove formacije, koji je stvorio povećanu količinu klorovodične kiseline. Tijekom resekcije uklanja se najmanje 2/3 želučanog tkiva.
- Vagotomija je relativno nedavna operacija i prilično je popularna metoda liječenja čira na želucu. Sastoji se u uhićenju živčanih završetaka odgovornih za stvaranje želučanih sekreta. Nakon operacije, čir se liječi sam. Vagotomija se koristi i kod čira na dvanaesniku. Nedostatak ove operacije je moguće kršenje motoričke funkcije želuca.
Rehabilitacija nakon i za vrijeme liječenja čira na želucu nužno uključuje posebnu terapijsku prehranu, čija je suština konzumiranje najspremnije hrane prema frakcijskom sustavu prehrane.
Čir na želucu nakon operacije
Nakon operacije, pacijent može početi raditi za otprilike dva do tri mjeseca. Sve ovisi o ponašanju čira na želucu nakon operacije, kada se ubodi uklanjaju i otpuštaju iz bolnice. Sve ovisi o tijeku oporavka i zacjeljivanju rana. Ako je sve u redu, ubodi se uklanjaju nakon otprilike 7-9 dana, ali otpuštaju se iz bolnice malo ranije..
Vrlo je važno slijediti svoju prehranu nakon operacije. U pravilu je dopušteno da se pije dva dana kasnije tečnost, pola čaše vode dnevno, dozirajući se po žličici. Postepeno svaki dan vodu zamjenjuju juhom ili juhom. Nakon otprilike osam dana, mogu se jesti meso, krumpir, žitarice i tako dalje, ali samo u pročišćenom obliku. Kako ne biste naštetili postoperativnom stanju, morate slijediti strogu dijetu i pridržavati se liječnika.
Kako liječiti čir na želucu narodnim lijekovima?
Tijekom godina proučavanja brojnog bilja, plodova drveća i drugih prirodnih proizvoda, tradicionalni iscjelitelji sastavili su ogroman broj recepata za razne bolesti, uključujući peptički čir.
Uspjeh liječenja čira na želucu narodnim metodama ovisi o ispravnosti njihovog izbora u svakom slučaju, stoga, kako ti postupci nisu beskorisni, najbolje je razgovarati o tome sa svojim liječnikom..
- Iscijedite sok od 2 kg svježeg kupusa, za poboljšanje okusa dodajte sok od celera u omjeru 3: 1, koji, poput kupusa, ima protucjelan učinak. Umjesto toga, kupusu možete dodati nekoliko žlica soka od rajčice, ananasa ili limuna. Smjesu čuvajte na hladnom mjestu i pijte 250 ml dnevno ujutro na prazan želudac. Tečaj liječenja: 3 tjedna.
- Ulje heljde. Najbolje kupljeno u ljekarni. Možete ga, međutim, kuhati kod kuće. Da biste to učinili, iscijedite sok iz bobica i stavite ga na hladno mjesto. Ulje će postepeno lebdjeti. Skuva se i pohrani u hladnjak. Uzimajte žličicu prije jela 3 puta dnevno. Tečaj 3-4 tjedna.
- Slijedeći dijetu možete izliječiti čir na želucu sokom od krumpira. Da biste to učinili, iscijedite sok iz mljevenog krumpira. Uzima se ujutro na prazan želudac, razrijeđena jedna do druge vodom. Nakon uzimanja, hranu možete konzumirati tek nakon pola sata. Nakon tjedan dana, već možete osjetiti olakšanje. Oni se liječe na ovaj način četiri do osam tjedana.
- Da biste pripremili učinkovit lijek protiv čira na želucu, trebat će vam aloe vera u dobi od 3-5 godina. Prije branja listova, ne treba ga zalijevati 2 tjedna. Nakon tog vremena potrebno je pažljivo odrezati oko 250 grama lišća i staviti ih na tamno, hladno mjesto. Nakon par dana, lišće treba mljeti i dodati mu oko 250 grama meda, dobro izmiješati i staviti na vatru. Smjesa se mora neprestano miješati i dovoditi na temperaturu od 50-60 stupnjeva. Zatim u toplu smjesu dodajte pola litre crnog vina. Sve zajedno mora se temeljito izmiješati i staviti na tamno mjesto tjedan dana. Uzimaju ovaj lijek 3 puta dnevno po žlicu oko sat vremena prije jela, u prvih 5-7 dana bolje je započeti s žličicom.
- Puknite kilogram orašastih plodova. Jedite koštice i sakupljajte školjke u jednu čašu. Napunite čašu školjkom alkoholom i pustite da košta tjedan i pol. Uzmite jednu žlicu na prazan želudac 20 minuta prije jela. I tako tri puta dnevno.
Zapamtite, da bi se izliječio peptički ulkus, prije svega, potrebno je ukloniti uzroke nastanka čira..
Dijeta za pogoršanje čira na želucu
Tijekom egzacerbacija peptičke ulkusne bolesti, hrana treba biti kašast, jela moraju biti pažljivo nasjeckana ili mljevena. Ugljikohidrati se najbrže probavljaju, a zatim bjelančevine. Prerada masne hrane oduzima puno vremena, pa je u ovoj fazi bolje odbiti je.
Prikazana je pire, lako probavljiva hrana, koja praktično ne povećava izlučivanje želučanog soka:
- meko kuhana jaja, parni omlet;
- bijeli, blago osušeni kruh;
- mliječne, pileće, povrtne juhe od krumpira, repe;
- kuhano povrće: mrkva, krumpir, repa, tikvice, bundeva;
- mlijeko i mliječni proizvodi;
- kuhana jela od govedine, piletine, teletine, parnih kotleta;
- kuhana riba nemasnih sorti;
- heljda, zdrob, riža, zobena kaša, tjestenina;
- čaj slabo uzgajan;
- slatka žele, kompoti;
- dekocije divlje ruže, pšenične mekinje, nekiselinski sokovi od bobica;
- još alkalne mineralne vode.
Da biste ubrzali zacjeljivanje čira, korisno je koristiti maslac i biljna ulja.
Čir na želucu (čir na želucu)
Čir na želucu je kronična recidivna bolest želuca, praćena stvaranjem oštećenja želučane sluznice i tkiva koja se nalazi ispod njega. Glavni simptom je epigastrična bol na prazan želudac ili nakon jela, koja često zrači na leđa i prsa. Često se primjećuju povraćanje, belching, žgaravica, mučnina. Najopasnije komplikacije su krvarenje, perforacija stijenke želuca, stenoza pilora, maligna degeneracija čira. Dijagnosticira se gastroskopijom i rendgenom želuca, testovima na Helicobacter pylori infekciju. Nekomplicirani čir na želucu liječi se konzervativno, u kompliciranim slučajevima pribjegavaju operaciji.
ICD-10
Opće informacije
Peptički ulkus je kronična bolest dugotrajne rekurentne prirode, izražena ulceracijom (pojava ulkusnog oštećenja) želučane sluznice. Potrebno je razlikovati simptomatske čir na želucu (koji nastaju kao posljedica drugih faktora koji izazivaju čir) od peptičnih ulkusa, koji su u pravilu akutne prirode i sigurno se liječe nakon uklanjanja okidača koji ih je uzrokovao.
Čimbenici koji izazivaju simptomatske čir na želucu: stres (čir na čelu), uzimanje gastrotoksičnih lijekova (jatrogeni čir), bolesti endokrinih žlijezda, metabolički poremećaji (endokrini čir), druge bolesti unutarnjih organa i sustava (sekundarni čir), pojačana sekrecija kao rezultat razvoja tumori koji stvaraju gastrin - gastrinomi (Zolinger-Ellison sindrom). Glavni čimbenik u razvoju čira na želucu je infekcija bakterijom Helicobacter Pylori.
Uzroci čira na želucu
Stresni ulkusi
Stresni ulkusi javljaju se nakon teške traume, akutnih bolesti različitih organa, teških operacija, terminalnih stanja (šok, kolaps), akutnog zatajenja bubrega ili jetre, teške hipoksije tkiva. Kada je izložen nekoliko faktora stresa, vjerojatnost pojave stresnog čira na želucu znatno se povećava. Mehanizam razvoja je neravnoteža u učincima čimbenika koji oštećuju sluznicu i čimbenika koji je štite.
U situaciji kada svi organi i sustavi rade u hitnom načinu rada, dolazi do značajnog oslobađanja kortikosteroida i kateholamina u krv, koji povećavaju sekretornu aktivnost sluznica i istodobno smanjuju njegova zaštitna svojstva. Također, poremećen je trofizam želučanih tkiva, stvaraju se krvarenja zida, što zauzvrat doprinosi ulceraciji sluznice. Stresni ulkusi lokalizirani su uglavnom u zidovima tijela i fundusu želuca. Vrlo rijetko se formiraju u dvanaesniku..
Vrste stresnih ulkusa:
- s teškim oštećenjima tijela s opeklinama i razvojem bolesti opeklina, rezultirajući stresni čir naziva se Curlingov ulkus;
- Cushingov ulkus nastaje kao posljedica teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava (traumatične ozljede mozga, moždane operacije, moždani udari);
- također razlikuju čireve nakon infarkta miokarda i traumatske čireve.
Oštećenja želučane sluznice prema vrsti erozije i čireva javljaju se u polovici slučajeva ovih stanja, ali kod većine bolesnika stresni čir se ne dijagnosticira, jer nakon poboljšanja stanja i izlječenja osnovne patologije koja je poslužila kao faktor stresa, čir se liječi sam. Međutim, uz produljeno djelovanje štetne situacije, ulceracija sluznice može biti duboka i dovesti do perforacije stijenke želuca s razvojem peritonitisa.
Lijekovi izazvani čirima
Lijekovi ili čir na čirima nastaju kao posljedica uzimanja lijekova s gastrotoksičnim nuspojavama. Većina protuupalnih lijekova (kortikosteroidni hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi), sulfonamidi, kalijev klorid, kofein, glukokortikoidi, lijekovi digitalis, antikoagulansi, nitrofurani imaju ulcerogeni (čir-izazivač) učinak..
Mehanizam oštećenja sluznice kod različitih lijekova također se razlikuje, može biti i izravnog štetnog djelovanja (kalijev klorid) i neizravnog: smanjenja zaštitnih svojstava sluznice dok se suzbija proizvodnja gastroprotektivnih prostaglandina (neselektivni protuupalni lijekovi hormonalnog i nehormonskog niza), pojačanog izlučivanja želučanog soka (glukokortikosteroidi, rezerpin, kofein), suzbijanje normalnog trofija želučane stijenke. Većina lijekova kombinira izravno oštećenje sluznice s neizravnim učinkom.
U pravilu, nakon prekida terapije lijekovima ulcerogenim lijekovima, ulceracija i erozija sluznice sigurno se liječe. Međutim, opasnost od čira je da se mogu komplicirati krvarenjem i perforacijom stijenke želuca..
Uz gastritis i čir na želucu ili dvanaesniku, imenovanje ulcerogenih lijekova može izazvati razvoj pogoršanja bolesti, stoga se takvim bolesnicima propisuju lijekovi s gastrotoksičnom nuspojavom samo kad je to apsolutno potrebno i s oprezom, prateći terapiju uz unos gastroprotektivnih lijekova..
Čirevi s hiperparatiroidizmom
Prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda naziva se hiperparatiroidizam. Ti su hormoni odgovorni za regulaciju metabolizma kalcija u tijelu, ali jedan od učinaka paratireoidnog hormona je povećati proizvodnju klorovodične kiseline u žlijezdama želučane sluznice. Višak kalcijevih iona u krvi također potiče lučenje kiseline i gastrina. Uz hiperparatiroidizam, čirevi se često pojavljuju na sluznici dvanaesnika. U želucu ih karakterizira antralna lokalizacija..
Tijek hiperparatiroidnog ulkusa prilično je težak, s čestim bolovima, ne reagira dobro na konzervativno liječenje, sklon je recidivu i često je kompliciran krvarenjem i perforacijom stijenke želuca. Često ulceracija želučane sluznice može biti komplicirana bolešću probavnog sustava: cirozom jetre, pankreatitisom. Također, čirevi se mogu pojaviti kao posljedica kroničnih bolesti dišnog i izlučnog sustava, s dijabetesom melitusom.
Čir na želucu ima iste mehanizme razvoja kao i čir na dvanaesniku, a također je klasificiran.
Simptomi čira na želucu
Za razliku od čira na dvanaesniku, čir na želucu karakterizira bol koja se javlja i pojačava odmah nakon jela. Povraćanje s čirima na želucu donosi olakšanje. Čest simptom je žgaravica, kao i težina u želucu (povezana s kršenjem njegovog pražnjenja), nadutost. Apetit je obično smanjen. Međutim, ponekad se čir lokaliziran u antrumu želuca može očitovati glađu i noćnom boli.
Baš poput dvanaestopalačnog čira, čir na želucu opasan je komplikacijama kao što su krvarenje, perforacija želuca. Uz lokalizaciju ulkusa u piloričnom području, moguć je razvoj stenoze piloroduodenalnog odsjeka. Čirevi lokalizirani u želucu također imaju visoki rizik od zloćudnih bolesti, za razliku od čira na dvanaesniku.
Dijagnostika
Osnovne podatke za točnu dijagnozu čira na želucu daje gastroskopija - endoskopski pregled želuca. Također, izražena ulceracija može se otkriti kontrastnom radiografijom želuca. Pri ispitivanju želučanog sadržaja provodi se bakterijska kultura radi prepoznavanja Helicobacteria. U istu svrhu koristi se test daha, otkrivanje Helicobactera pomoću PCR i ELISA. Opći i biokemijski test krvi može pokazati znakove anemije ako postoji krvarenje iz ulceriranog zida, posebni znakovi čira ne mogu se utvrditi laboratorijskim ispitivanjima. Stolica se također može pregledati na okultno krvarenje (fekalni test okultne krvi).
Liječenje čira na želucu
U liječenju čira na želucu od velike je važnosti strogo pridržavanje prehrane - odbacivanje hrane koja iritira stjenku želuca i doprinosi povećanju proizvodnje želučanog soka. Bolesnike koji pate od čira na želucu treba isključiti iz prehrane začinjenu, slanu, kiselu, prženu i dimljenu hranu, hranu bogatu grubim vlaknima. Preporučuje se jesti hranu kuhanu ili kuhanu na pari. Terapija lijekovima uključuje:
- inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol i analozi) ili blokatori H2-histaminskih receptora za suzbijanje želučane sekrecije (lijekovi ranitidinske skupine);
- gastroprotektivni (bizmut, sukralfat) i antacidi;
- antibakterijski lijekovi za suzbijanje Helicobacter pylori infekcije (metronidazol). Terapija lijekovima usmjerena na iskorjenjivanje H. pylori obično se provodi 10-14 dana, nakon čega se terapija održavanja lijekovima za snižavanje kiselosti nastavlja.
Nekomplicirani čir na želucu ne zahtijeva kirurško liječenje. Kirurško uklanjanje dijela želuca (resekcija) propisano je samo u slučaju teških komplikacija: perforacija, opstrukcija, malignost čira s razvojem karcinoma želuca. Rijetko se kirurško liječenje pribjegava trajnoj, često relapsiranoj bolesti koja ne reagira na konzervativnu terapiju.
Liječenje simptomatskih čira na želucu prije svega zahtijeva uklanjanje faktora koji je izazvao čir. To je obično dovoljno za pozitivan učinak. Kao dodatna terapija koriste se sredstva koja smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2-gastroprotektori). Smanjenje sekretorne aktivnosti želučanih ulkusa može se postići kirurškim putem - vagotomijom.
Prognoza i prevencija
Prevencija čira na želucu, kao i čira na dvanaesniku, je pravodobno otkrivanje i liječenje infekcije Helicobacter pylori gastrointestinalnog trakta, izbjegavanje stresnih situacija, nekontrolirani unos lijekova i redovita uravnotežena prehrana. Nekomplicirani čir na želucu može se sigurno izliječiti pravovremenim otkrivanjem i adekvatnom terapijom. Loša prognoza s razvojem komplikacija.
Simptomi čira na želucu, režimi liječenja, lijekovi
Čir na želucu kronična je patologija, koja se često ponavlja, čiji je glavni simptom formiranje čira na želucu, a prodire u submukozu. Ova patologija nastavlja se s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije..
U razvijenim zemljama učestalost bolesti je oko 10-15% među stanovništvom, a to je vrlo velik broj. Također postoji tendencija porasta patologije kod žena, iako se ranije vjerovalo da je čir na želucu pretežno muška bolest. Uglavnom ljudi od 30 do 50 godina pate od ove patologije..
Zašto i kako se razvija čir?
| Infekcija bakterijom Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | Glavni razlog za razvoj bolesti. Ova bakterija bakterija uzrokuje 45-75% svih čir na želucu. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nositelj bakterija. Mikrob se može prenijeti preko: |
- pljuvačka (s poljupcem)
- prljavo posuđe
- voda kontaminirana hranom
- loše sterilizirani medicinski instrumenti (na primjer, fibrogastroskop)
- od majke do fetusa
| Zbog uzimanja lijekova | Drugi najčešći uzrok pojave patologije. Ovi lijekovi uključuju:- neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi - acetilsalicilna kiselina (aspirin), diklofenak, indometacin, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
- kortikosteroidi - prednizolon, deksametazon, betametazozon, metilprednizolon;
- citostatici - imuran, azatioprin, fluorouracil;
- kalijevi pripravci - kalijev klorid, panangin, asparkam;
- antihipertenzivi s centralnim djelovanjem - rezerpin.
|
| Kao komplikacija raznih kroničnih bolesti | - hiperparatireoidizam
- tuberkuloza
- Crohnova bolest
- kronično zatajenje bubrega
- dijabetes
- sarkoidoza
- rak pluća
- kronični virusni hepatitis
- ciroza jetre
- pankreatitis
- Kronični bronhitis
- celijakija
- sifilis
|
| Kao rezultat akutnih bolesti i stanja (tzv. "Stresni ulkusi") | - sve vrste šokova
- opsežne opekline
- promrzlina
- sepsa
- akutno zatajenje bubrega i jetre
- trauma
|
| Socijalni razlozi | - negativne emocije
- stalni stres
- grube pogreške u prehrani
- zloupotreba alkohola i cigareta
- financijsko blagostanje
|
Koje su vrste čira na želucu?
| Lokalizacija razlikuje: | Prema broju ulceroznih lezija: | Prema veličini oštećenja: | Po fazama razvoja: |
- srčani dio
- potkardijalni dio
- tijelo želuca (duž veće ili manje zakrivljenosti)
- antruma
- pilorisa
| | - mali - do 0,5 cm
- srednja - promjera 0,6-1,9 cm
- velika - 2-2,9 cm
- div - više od 3 cm
| - aktivna pozornica
- stadij ozdravljenja
- stadij ožiljaka (crveni ili bijeli ožiljak)
- stadiju remisije
|
Simptomi čira na želucu
Znakovi patologije mogu biti prilično raznoliki, ovise o veličini i mjestu oštećenja, individualnoj osjetljivosti na bol, fazi bolesti (pogoršanje ili remisija), prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta i popratnoj patologiji.
Bol je glavni simptom čira na želucu. Sindrom boli ima neke značajke:
- bol može biti rana (u prvih par sati nakon jela, ako se kvar nalazi u tijelu ili kardijama u želucu), kasna (više od dva sata, obično u piloru), gladna ili gladna (uznemirena prije jela) i noćna (obično se pojavljuju tijekom druga polovica noći);
- bol se može pojaviti i nestati, ovisno o aktivnosti upalnog procesa;
- bol se pojačava u proljeće i jesen;
- po prirodi može biti oštar, rezanje, povlačenje, ubod, tup i tako dalje;
- bol odlazi nakon uzimanja antisekretornih lijekova i antacida;
- intenzitet mu je različit, od blagog nelagode do nepodnošljivih osjećaja;
- obično doživljava bol u epigastriju, lijevoj strani prsa, iza sternuma, lijevoj ruci ili u leđima. Atipična lokalizacija boli je desni hipohondrij, lumbalna regija, mala zdjelica.
Treba imati na umu da oko 20% pacijenata nema bolove. To se obično događa u starosti, sa šećernom bolešću, uzimanjem NSAR-a.
Ostali znakovi peptičke ulkusne bolesti:
- žgaravica je peckanje u epigastričnoj regiji. Razlog za njegovu pojavu je ulazak agresivnog kiselog sadržaja želuca u lumen jednjaka;
- mučnina i povraćanje - uzrokovano oštećenjem pokretljivosti želuca. Povraćanje se javlja nekoliko sati nakon jela i pruža olakšanje;
- belching - naglo, nehotično bacanje male količine želučanog soka u usnu šupljinu. Karakterizira ga kiseo ili gorak osjećaj u ustima. Belching se javlja zbog poremećaja srčanog sfinktera.
- smanjeni apetit - pojavljuje se zbog kršenja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta, ili osoba svjesno odbija jesti zbog straha od boli;
- zatvor - kašnjenje crijeva duže od 2 dana. Nastaju zbog povećanog izlučivanja klorovodične kiseline i zadržavanja proizvoda u želucu;
- osjećaj težine u trbuhu koji se javlja nakon jela;
- brzo zasićenje;
- osjećaj nadimanja.
komplikacije
Kao i mnoge druge bolesti, čir na želucu može imati komplikacije, ponekad prilično opasne. To uključuje:
Prodiranje
Penetracija je uništavanje stijenke želuca, dok dno čira postaje organ koji se nalazi u blizini. To je obično gušterača. Klorovodična kiselina i pepsin uništavaju njezinu strukturu, uzrokujući akutni destruktivni pankreatitis. Prvi simptomi penetracije su jaka trbušna bol, groznica i povećana alfa-amilaza u krvi.
Perforacija
Perforacija je uništavanje stijenke organa i ulazak njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Javlja se u 7-8% slučajeva. Kršenje integriteta zida može izazvati teško podizanje, naporan fizički rad, upotrebu masne i začinjene hrane i pijenje. Kliničku sliku karakteriziraju svi znakovi difuznog peritonitisa (opća slabost, bol u trbuhu kroz cijelo vrijeme, intoksikacije i drugi).
Izravni rendgen abdomena pomaže u dijagnosticiranju želučane perforacije! Na njemu možete vidjeti prosvjetljenje u obliku diska (plin) ispod kupole dijafragme..
malignost
Malignost je degeneracija čira na rak želuca. Ova komplikacija se javlja rijetko, u oko 2-3% bolesnika. Važno je napomenuti da se čirevi na dvanaesniku nikada ne transformiraju u maligni tumor. S razvojem raka pacijenti počinju gubiti kilograme, imaju averziju prema mesnoj hrani, a apetit im je smanjen. S vremenom se pojavljuju simptomi intoksikacije rakom (groznica, mučnina, povraćanje), blijedost kože. Osoba može smršavjeti do kaheksije (potpune iscrpljenosti tijela).
Stenoza gatara
Pilorična stenoza nastaje ako je ulcerozni defekt lokaliziran u piloričnoj regiji. Vratar je najuži dio želuca. Česti recidivi dovode do ožiljaka sluznice i sužavanja pilorične regije. To dovodi do poremećaja prolaska hrane u crijeva i njene stagnacije u želucu..
Postoje 3 stupnja pilorične stenoze:
- kompenzirano - pacijent ima osjećaj težine i punoće u epigastričnoj regiji, često je belching kiselo, ali opće stanje ostaje zadovoljavajuće;
- subkompenzirano - pacijenti se žale da čak i mali obrok izaziva osjećaj punoće i težine u trbuhu. Povraćanje je uobičajeno i pruža privremeno privremeno olakšanje. Pacijenti gube na težini, boje se jesti;
- dekompenzirano - opće stanje je teško ili izuzetno teško. Pojedena hrana više ne prolazi u crijeva zbog potpunog suženja vratara. Povraćanje obilno, ponavlja se, javlja odmah nakon konzumiranja hrane. Pacijenti su dehidrirani, gube kilograme, neravnotežu elektrolita i pH, mišićne grčeve.
Krvarenje
Gastrointestinalno krvarenje nastaje zbog uništavanja stijenke žila na dnu čira (vidjeti uzroke krvarenja iz anusa). Ova komplikacija je prilično česta (oko 15% bolesnika). Klinički se očituje povraćanjem "kave", krede i općim znakovima gubitka krvi.
Povraćanje "kave mljevenja" dobilo je ime po tome što krv koja ulazi u lumen želuca ulazi u kemijsku reakciju s klorovodičnom kiselinom. A po izgledu postaje smeđe-crna s sitnim zrncima.
Melena je tarna ili crna stolica (vidi uzroke crne stolice). Boja stolice nastaje i zbog interakcije krvi sa želučanim sokom. Međutim, treba imati na umu da neki lijekovi (dodaci željezu, aktivni ugljen) i bobice (kupine, borovnice, ribiz) mogu stolicu pretvoriti u crnu.
Uobičajeni znakovi gubitka krvi uključuju opću blijedost, sniženi krvni tlak, tahikardiju i kratkoću daha. Koža je prekrivena ljepljivim znojem. Ako krvarenje nije kontrolirano, osoba može izgubiti previše krvi i umrijeti..
Kako prepoznati bolest?
U sumnji na peptički ulkus liječniku pomažu pritužbe pacijenta i povijest bolesti. Međutim, kako bi se točno dijagnosticirala bolest, terapeuti propisuju niz posebnih postupaka..
Metode za otkrivanje čira na želucu:
- Kompletna krvna slika - Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (anemije), povećanje ESR-a
- Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - Uz pomoć posebne gumene cijevi s kamerom (fibrogastroskop) liječnik vlastitim očima može vidjeti stanje sluznice probavnog trakta. Također, ova metoda omogućuje vam biopsiju zida organa, tj. Otkidanje malog komada od nje.
- X-zraka želuca s kontrastom - tehnika je sada pomalo zastarjela. Njegova je suština sljedeća: pacijent pije kontrastnu barijevu smjesu. Tada radiolog napravi niz slika koje pokazuju kako se kontrast kreće duž sluznice. Uzorak čira najčešće se opisuje kao "nišni simptom".
- Mjerenje pH i svakodnevno praćenje želučanog pH - Ovo je invazivna i bolna tehnika koja vam omogućuje da procijenite koliko je agresivan želudačni sok u odnosu na sluznicu.
Metode za otkrivanje Helicobactera:
- Serološka - Otkrivanje antitijela u krvi na H. pylori
- Ispitivanje daha radijuklidom ureaze - temelji se na izlučivanju uree od strane mikroba koji se oslobađa u zraku. Tehnika je sigurna, da biste otkrili Helicobacter, samo trebate disati u posebnom spremniku.
- Fekalni test - otkrivanje antigena Helicobactera u stolici, koji se koristi za utvrđivanje učinkovitosti liječenja
- Brzi test ureaze - provodi se nakon fibrogastroskopije. Dobiveni komad sluznice testiran je posebnim pokazateljem koji otkriva H. pylori
Liječenje čira na želucu
Terapija ove bolesti je višekomponentna. Obavezno je iskorjenjivanje (uništavanje) Helicobacter pylori, smanjenje kiselosti želučanog soka, uklanjanje neugodnih simptoma (žgaravica, mučnina) i sprečavanje komplikacija.
Antibiotska terapija
Kad se dokaže povezanost peptičkog ulkusa Helicobacter pyloris, liječenje nije završeno bez antibiotika. Prije se vjerovalo da bi liječenje trebalo trajati do potpunog nestanka mikroba, što je potvrdilo i:
- krvni test na antitijela
- sjetva
- test ureaze za FGDS
Tada se pokazalo da nisu sve vrste Helicobactera uzrokovale bolest, a nemoguće je postići njihovo potpuno uništenje, jer kada umre u dvanaesniku i želucu, on se kreće niže u crijevima, što dovodi do upale i teške disbioze. Ponovna infekcija moguća je i kada se koriste uobičajeni pribor i tijekom EGD postupka, što se treba izvoditi samo na stroge upute.
Danas je preporučljivo provesti 1 ili 2 tečaja antibiotske terapije, ako nakon prvog tečaja bakterija nije umrla, odabran je drugi režim liječenja, koriste se sljedeći lijekovi:
- Makrolidi (klaritromicin)
- Polusintetički penicilini (Amoksicilin)
- tetraciklin
- Derivati nitroitroidazola (Metronidazol) u slučaju dokazane infekcije Helicobacterom
Antisekretorni lijekovi
- Antacidi - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Oni omotavaju sluznicu, također neutraliziraju solnu kiselinu i imaju protuupalni učinak..
- Blokatori receptora H2-histamina - Ranitidin, rinitis, famotidin, kvatel. Blokatori histaminskih receptora ometaju djelovanje histamina, međusobno djeluju s parijetalnim stanicama sluznice i pojačavaju izlučivanje želučanog soka. Ali praktički su se prestale koristiti jer izazivaju simptome povlačenja (kad se simptomi vrate nakon prekida terapije).
- Blokatori protonske pumpe - Omeprazol, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (pogledati potpuniji popis čira na dvanaesniku). Blokirajte H + / K + -ATPazu ili protonsku pumpu i na taj način sprečavate stvaranje klorovodične kiseline.
- Sintetski analozi prostaglandina E 1 Misoprostol SiteTech. Inhibira izlučivanje klorovodične kiseline, povećava stvaranje sluzi i bikarbonata.
- Selektivni blokatori M-kolinergičkih receptora (pirentsipin, gastrocepin) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina. Koristi se kao pomoćna terapija za jake bolove, među nuspojavama suhoće usta i palpitacija.
Sredstva koja povećavaju zaštitu sluznice
- Sukralfat (Venter) - stvara zaštitni premaz na dnu čira
- Natrijev karbenoksolon (biogastron, ventroxol, caved-s) pomaže ubrzati oporavak sluznice.
- Koloidni bizmut subcirati - De-nol. Tvori film peptida-bizmut koji usmjerava stijenku želuca. Uz to, bizmutni ion ima baktericidni učinak protiv Helicobactera.
- Sintetski prostaglandini (enprostil) potiču regeneraciju stanica i stvaranje sluzi.
Ostali lijekovi
- Sedativi (Tenoten, Valerian), antidepresivi (amitriptilin). sredstva za smirenje (seduxen, elenium, tazepam).
- Prokinetika - Domperidon, motilium, metoklopramid, cerukal, itoprid, primer. Poboljšava pokretljivost probavnog trakta, olakšavajući prolazak hrane u crijeva.
- Antispazmodici - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-shpa. Uklonite grč mišićnih stanica stijenke želuca, smanjite sindrom boli.
- Probiotici - Enterojermina, bifiform, linex (vidi popis probiotika). Propisan za antibiotsku terapiju.
Tijek liječenja čira na želucu je 2-6 tjedana, ovisno o općem stanju i veličini oštećenja.
Režimi liječenja
Uništavanje H. pylori pridonosi boljem ožiljku čira. Ovo je prvi korak u liječenju peptičkog čira. Postoje dva glavna režima liječenja antibioticima. Propisani su korak po korak, to jest, lijekovi prve linije nisu djelovali, a zatim pokušavaju drugu shemu.
1. red iskorjenjivanja (u roku od tjedan dana):
- Inhibitori protonske pumpe 20 mg dva puta dnevno.
- Polusintetički penicilini (Amoksicilin) 1000 mg dva puta dnevno ili derivati nitroimidazola (Metronidazol) 500 mg također dva puta dnevno.
- Makrodidi (klaritromicin) 500 mg dva puta dnevno.
U slučaju neuspjeha, nudi se 2. linija iskorjenjivanja (1 tjedan):
- Inhibitori protonske pumpe 20 mg dva puta dnevno.
- Derivati nitroitroidazola (Metronidazol) 500 mg također tri puta dnevno.
- Subcitrat bizmuta (De-nol) 120 mg 4 puta dnevno.
- Tetraciklini (Tetraciklin) 0,5 g 4 puta dnevno.
Trenutno liječnici razvijaju nove metode liječenja patologije. Cjepivo protiv Helicobactera već se ispituje. Za bolje zacjeljivanje oštećenja sluznice koriste se citokinski lijekovi, trefoil peptidi i faktori rasta.
Prehrana bolesnika
Za hranu postoje dva glavna zahtjeva: ona mora biti cjelovita i poštedjeti sluznicu od kemijskih i fizičkih oštećenja. Preporučuje se jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Jela bi trebala biti sitno sjeckana ili tekuća, a ne vruća ili hladna, kuhana ili kuhana na pari (pogledajte detaljan članak o prehrani - što možete jesti za čireve i gastritis).
Što možete jesti?
Ono što treba kategorički isključiti?
- slasne juhe od žitarica (zob, zdrob, riža)
- nemasno meso (puretina, piletina, teletina) bez kože i fascija, riba
- tekuća pire kaša
- vrhnje, skuta
- meko kuhana jaja, parni omlet
- maslac
- žele, pire od krumpira, musa, kompoti od voća i bobičastog voća
- med
| - kruh i peciva
- nešto povrća i voća - kupus, mahunarke, rajčica, rotkvica, kopriva, datulje, agrumi i tako dalje
- umaci, začini
- konzervirana hrana
- čaj, kakao, kava
- mesne juhe
- alkohol
- prženo, dimljeno, slano, začinjeno
|
Liječenje narodnim lijekovima
Svježe mlijeko, soda, dekocija korijena kalama, sve vrste orašastih plodova, grašak u prahu i sok od mrkve pomoći će u uklanjanju žgaravice (vidjeti lijekove za žgaravicu). Svježi sok od krumpira koristi se za neutralizaciju klorovodične kiseline u želučanom soku. Da biste to učinili, morate usitniti usjev korijena i procijediti dobivenu masu kroz gazu. Uzmite pola čaše soka od krumpira sat vremena prije doručka, tjedan dana.
Promicati liječenje i biljne tretmane. Iscjelitelji preporučuju infuzije vatrene trave, irovice, močvarnog suhog voća, lišća jagode i jabuke, lanenih sjemenki, pupoljka aspen, gljive brega čaga.
Ljekovita svojstva također posjeduju posebnu biljnu kolekciju, koja obuhvaća rikome od klica kamilice, cvjetove kamilice, yarrow, celandin, močvarni suhi trap, laneno sjeme, korijen sladića, bok ruže. Sva bilja moraju se dobro oprati, osušiti i preliti kipućom vodom. Preporučljivo je uzimati žlicu 10 minuta prije jela. Pozitivan rezultat neće vas natjerati da čekate.
