logo

Koliko često trebate raditi EGD?

Učestalost s kojom je potrebno učiniti EGD određuje liječnik koji radi. Samo on je u stanju procijeniti bolesnikovo stanje, vagajući sve prednosti i nedostatke. Postupak nije samo sigurna metoda za instrumentalno ispitivanje bolesti želuca i dvanaesnika, već se koristi i za liječenje zahvaćenih područja ispitivanog područja. S očitim kontraindikacijama postoje i druge dijagnostičke metode: rendgenski zrak s kontrastom, MRI ili CT.

Indikacije za gastroskopiju

Prilikom posjete gastroenterologu koji se žali na nelagodu koja se često pojavljuje u želučanoj regiji, uz obavezne testove izdaje se i uputnica za FGDS. Postupak se vrši od 6. godine života. Ona može slijediti sljedeće ciljeve:

  • Dijagnostika koja se provodi radi prepoznavanja bolesti gornjeg dijela probavnog trakta i patologija strukture organa.
  • Provođenje medicinskih postupaka poput biopsije, uklanjanja polipa, davanja lijekova određenim dijelovima sluznice.
  • Koristite kao profilaksu za sprječavanje recidiva bolesti, razjasnite dijagnozu.

Studija je štetna u prisutnosti mentalnih abnormalnosti, bolesti dišnog sustava s predispozicijom za gušenje, stenoze i apneje, krvnih bolesti, u razdoblju nakon infarkta i post-moždanog udara. Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacija za EGD, ali on se propisuje samo kad je to apsolutno neophodno. Tehnologija omogućava primjenu manje traumatične metode senziranja u starijih bolesnika. Crijevo se ubacuje kroz nazofarinks, pacijent može razgovarati s endoskopistom.

Prilikom imenovanja?

Gastroskopija je propisana iz sljedećih razloga i sa takvim simptomima:

Postupak je potreban osobama s refluksnim ezofagitisom.

  • Patologija:
    • kronični - gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, ulcerozna formacija;
    • dispepsija ili gastritis koji ne reagiraju na liječenje;
    • čir na želucu ili dvanaesniku;
    • termička, kisela opeklina sluznice gornjeg probavnog trakta.
  • Klinička slika:
    • stalni osjećaj punoće u želucu;
    • iscrpljujuće ispiranje zraka neugodnim mirisom;
    • bol u trbuhu ili iza xiphoid procesa, koji zrači u leđa;
    • mučnina ili povraćanje;
    • gubitak kilograma bez valjanog razloga.
Natrag na sadržaj

Postupak

Za istraživanje nije potrebna posebna priprema. Dovoljno je izuzeti masnu, prženu, kiselu hranu, kao i gazirana pića dan prije manipulacije. Budući da se postupak provodi ujutro, ne trebate jesti hranu, tablete i vodu 12 sati prije EGD-a, odnosno morate doći na prazan želudac. Narudžba je:

Tako da tijekom pregleda pacijenta ne ometa gag refleks, može uzimati Espumisan.

  1. Pacijent obavještava liječnika endoskopista o njegovim patologijama, pritužbama i alergijskim reakcijama.
  2. Nakon toga, nude mu se da popije 0,5 čaša "Espumisan-a" kako bi se izbjeglo podrigivanje i gnojni refleks.
  3. Osoba leži na kauču na lijevoj strani, medicinska sestra umetne dilatator s okruglom rupom za sondu između zuba, zamijeni posudu da se pljuvačka ispuši..
  4. Liječnik ubacuje fleksibilno crijevo u usta pacijenta s video kamerom na jednom kraju i lupom na drugom, vodeći ga kroz jednjak do želuca, i započinje pregled. Cijeli postupak traje 2 do 5 minuta.

Disanje tijekom EGDS-a treba biti mirno i odmjereno, kroz nos. Možete slobodno disati ustima, dok cijev ne ometa.

Ako je potrebno, liječnik provodi sljedeće manipulacije:

  • test na prisustvo Helicobacter pylori;
  • biopsija tkiva;
  • navodnjavanje jednjaka ili želučane šupljine ljekovitim otopinama;
  • uklanjanje polipoznih formacija;
  • dnevni pH metar.
Natrag na sadržaj

Koliko se često može raditi FGDS?

Gastroskopija se propisuje 1 do 4 puta godišnje pacijentima s kroničnim bolestima. Koliko se često provodi ovisi o obliku i ozbiljnosti bolesti. S običnim gastritisom ili refluksnim ezofagitisom, dovoljno je provesti ga jednom godišnje radi kontrole. Ali u ljekovite svrhe, možete raditi EGDS u intervalima od nekoliko puta mjesečno do 1-2 postupka tjedno. Ako se svakodnevno vrši mjerenje pH, tada se u želucu 24 sata neprekidno vrši posebna sonda. Ovo je potrebno za utvrđivanje razine kiselosti. Za proučavanje žuči radi se isto, ali nije činjenica da će oslobađanje žuči biti dovoljno čak i uz uvođenje stimulansa žučnog mjehura. Stoga će možda biti potrebno provesti postupak dodatno. Bez obzira na ciljeve studije, pomoći će u identificiranju svih patologija i bolesti gornjeg probavnog trakta.

Za i protiv obavljanja gastroskopije pod anestezijom

Više od 80% ljudi pati od bolesti gastrointestinalnog trakta. Da bi se na vrijeme utvrdila bolest (uključujući neoplazme), liječnik propisuje gastroskopiju. Prije toga, samo pomisao na anketu natjerala je ljude da zatrepere. Ali danas gastroskopija spavanja sve više dobiva na popularnosti. Koje su karakteristike ovog postupka, moguće nuspojave i u kojim je slučajevima potrebno pribjegavati anesteziji, a ne dubokom snu, koje su prednosti klasične endoskopije bez sedacija?

Mnogi ljudi odgađaju odlazak kod gastroenterologa zbog straha od dejstva EGD-a. Ali danas je medicina napredovala naprijed, tako da mnoge klinike nude svojim pacijentima gastronomiju u snu. Do danas se opsežna opća anestezija ljudima daje samo u hitnim slučajevima, pri provođenju dijagnostičkih pregleda dovoljno je lagano "poluspavanje" - sedacija.

Indikacije za EGD

Možete pronaći nekoliko ljudi koji se podvrgavaju gastroskopiji u preventivne svrhe. Često odlazimo k gastroenterologu kada se nešto brine. Potrebno je konzultirati stručnjaka za:

  • loš apetit i mučnina;
  • snažno mršavljenje (bez razloga);
  • poremećaj gutanja;
  • kemijske opekline sluznice;
  • produljena labava stolica (ili zatvor);
  • stalno povraćanje (uključujući takozvanu "kavu", što ukazuje na krvarenje unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta).

Također biste trebali redovito podvrgavati gastroendoskopiji za takve bolesti:

  • gastritis;
  • čir na želucu ili dvanaesniku;
  • Barrettov jednjak i Crohnova bolest (ali u tim je slučajevima bolje platiti više i imati endoskopiju u kapsuli);
  • celijakija.

Kako je

Tijekom postupka koristi se fleksibilni endoskop s kamerom. Pacijent je smješten na lijevoj strani s nogama savijenim u koljenima. Leđa bi u tom slučaju trebala ležati ravna. Grlo se liječi posebnim lijekom do začepljenja, a zatim se kraj crijeva umetne u jednjak. Liječnik mora pumpati zrak u želudac tako da se svi nabori poravnaju i vidjet ćete potpunu sliku stanja probavnog trakta.

U nekim slučajevima pregled nadopunjuje uzimanje biopsije.

Kako se pripremiti

Da bi studija bila brza i informativna, potrebno je ne zaboraviti na skup neizrečenih pravila:

  • Dijagnostika se propisuje ujutro, jer se kolonoskopija i gastroskopija pod anestezijom i bez vrši samo na prazan želudac. Potrebno je da prođe najmanje 7-10 sati između posljednjeg obroka i EGD-a.
  • Mora se reći da duhanski dim utječe na pouzdanost rezultata ispitivanja, pa potisnite želju za pušenjem u sebi 2-3 sata prije manipulacije.
  • Za dva dana prestanite piti alkoholna pića, a za jedan dan - od kave, energetskih pića i ostalih tekućina i proizvoda koji sadrže kofein.
  • Gastroskopija pod liječničkim snom zahtijeva pažljiviju pripremu. Anestezija se u mnogim centrima i klinikama primjenjuje tek nakon primanja krvne pretrage i fluorografije. Ako je pacijent stariji od 40 godina, preduvjet je i EKG. Neki od problema povezanih sa funkcioniranjem srca i dišnog sustava kontraindikacija su tradicionalnoj gastroskopiji. Samo u tom slučaju osoba se može žaliti liječniku i postupak će biti prekinut. Za vrijeme spavanja izazvanog drogom osoba koja leži na kauču lišena je takve mogućnosti. Stoga liječnici obično radije igraju na sigurno..

Pravila za gastroskopiju u snu

Postoji niz pravila koja će vam pomoći izbjeći komplikacije nakon postupka tijekom liječenja lijekom..

  • Ova vrsta želučanih FGDS izvodi se samo u prisustvu anesteziologa. Njegova je zadaća pronaći pravi lijek, ubrizgati i izvesti osobu iz lijekova.
  • Prije nastavka pregleda pacijent mora ukloniti kontaktne leće, proteze, nakit i naočale.
  • Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kojim kroničnim stanjima i lijekovima koje ste uzimali u posljednjih nekoliko tjedana..

Koliko traje spavanje s lijekovima

Spavanje tijekom gastroendoskopije traje otprilike 30 minuta. U pravilu, za to vrijeme moguće je imati vremena za obavljanje ne samo standardnog pregleda, već i za kauterizaciju tumora, uzeti biopsiju sumnjivih strukturnih elemenata. Po završetku postupka osoba ne doživljava nelagodu ili slabost, što je značajna prednost EGD-a sa sedacijom, u usporedbi s gastroskopijom pod anestezijom kod djece i odraslih..

Obično, 5 minuta nakon buđenja, osoba ima priliku govoriti, a nakon 40-60 minuta može napustiti kliniku ili medicinski centar.

Kada je sedacija prihvatljiva?

Odluka o tome može li se učiniti gastroskopija tijekom liječenja lijekom ili ne ovisi o liječniku. U pravilu se hitni postupak ne provodi sa sedacijom jer nema vremena za odabir i primjenu lijeka. Također, liječnik nema dijagnozu i dodatne preglede koji su potrebni da bi se razumjelo je li sedacija opasna za pacijenta..

U običnim slučajevima potrebno je:

  • želja osobe da se podvrgne gastroskopiji tijekom spavanja lijekovima;
  • dostupnost odgovarajuće opreme i anesteziologa;
  • prisutnost rezultata općeg testa krvi, fluorografije i drugih specifičnih pregleda.

Nedostaci tradicionalnih istraživanja

Klasični FGDS izvode se ambulantno. I nakon njih, pacijent može u skoroj budućnosti napustiti zidove klinike. Iznenađujuće, za većinu je gastroendoskopija najveća neugodnost..

To se objašnjava činjenicom da osoba uvođenjem posebnog aparata - endoskopa - razvija vrlo jak gag refleks. Slina se nakuplja u ustima, koju on ne može progutati, tako da osjetila šalju mozgu signal da je potrebno hitno ukloniti strani predmet.

Često iz tog razloga mnogi ljudi imaju poteškoće s disanjem (na pozadini panike). Ako postupak utječe na odrasle na ovaj način, teško je zamisliti kako utječe na djecu. U nekim slučajevima informativno istraživanje dovelo je do mentalnih poremećaja kod mladih pacijenata. Zato se gastroskopija i kolonoskopija tijekom spavanja prvenstveno preporučuju djeci. Glavna stvar je da dijete mora imati najmanje 7 godina..

kontraindikacije

Postoji niz bolesti koje omogućuju dijagnosticiranje stanja gastrointestinalnog trakta isključivo bez anestezije. To uključuje:

  • moždani udar;
  • hipertenzija u fazi krize;
  • kratkoća daha u akutnoj fazi;
  • zastoj srca;
  • aneurizme velikih posuda (na primjer, aorta);
  • razdoblje oporavka nakon srčanog udara.

Protiv FGDS-a sa sedacijom

Unatoč činjenici da je ispitivanje tijekom spavanja lijekovima vrlo sigurno, ima nekoliko nijansi.

Na primjer, uz tradicionalnu gastroskopiju, pregled traje manje vremena. Uostalom, iskusni liječnik moći će osjetiti pacijenta: shvatiti kako mu je lakše disati - pri udisanju ili izdisaju pružit će mu priliku da uhvati dah u pravo vrijeme, a ako se sumnja na povraćanje, djelovat će brže.

Nakon sedirane endoskopije, osobi treba vremena da se oporavi. Za razliku od postupka provedenog pod općom anestezijom, pacijent nema simptome kao što su:

  • zbrka svijesti;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • spora reakcija i loša orijentacija u prostoru.

Koji se lijekovi koriste

Idealan sedativ za endoskopiju trebao bi imati brzo djelovanje, dobre analgetske učinke, smanjujući anksioznost i anksioznost. Međutim, nemaju svi lijekovi sva ova svojstva, stoga se u medicinskoj praksi nekoliko sredstava istodobno koristi odjednom..

Sedacija se često postiže davanjem benzodiazepina (popularnog midazolama među anesteziolozima) u kombinaciji s opioidom (za ublažavanje bolova).

Zasebno, mora se reći o novom lijeku Midazolam, prije kojeg se koristio Diazepam. Lijek ima malo nuspojava. Najčešći su kratkoća daha, vrtoglavica, osip, razdražljivost i svrbežni sinusi..

Pregledi pacijenata

Ja sam od djetinjstva bolovao od gastritisa, a u tinejdžerima mi je otkriven polip. Međutim, bio sam samo tri puta na gastroendoskopiji. I sve zbog neugodnih senzacija koje nastaju tijekom pregleda. Posljednji put naišao sam na mladog doktora koji mi je, shvativši da se bojim, rekao da pod anestezijom možete napraviti gastroskopiju. Govorio je i o sigurnijem EGD-u sa sedacijom. Cijeli postupak trajao je oko 40 minuta. Liječnik mi je odabrao tretman i uzeo biopsiju.

Imam čir na dvanaesniku, pa moram podvrgavati EGD-u svake godine. Jednom sam pokušao obaviti postupak pod liječničkim snom. Tada mi se glava malo vrti, trebalo mi je dugo vremena da se oporavi. A gastroskopija sa sedacijom košta više. Vjerujem da jednom godišnje možete biti strpljivi i proći tradicionalni pregled bez anestezije.

Radim kao kamiondžija, tako da moja prehrana još uvijek nije točna. Zahvaljujući tome razvio je čir. Sada sam na odmoru, pa se intenzivno liječim. Podvrgnuo se gastroskopiji u snu (pod anestezijom), čija se cijena opravdava. Nisam se trebao brinuti i iskusiti gag refleks, koji usporava pregled. Nakon FGDS-a pod liječničkim snom, napustio sam medicinski centar u sat vremena.

Sada znate što je gastroskopija želuca pod anestezijom (sa sedacijom). Ova metoda pregleda ne uzrokuje psihološku nelagodu, kao i fizičku, međutim, ima neke kontraindikacije.

Koliko se često može izvesti gastroskopski zahvat?

Gastroskopija je jedna od najinformativnijih metoda za ispitivanje stanja gastrointestinalnog trakta (njegov gornji dio), budući da ovaj postupak omogućuje vizualnu procjenu prisutnosti oštećenja želučane sluznice, prisutnosti polipa, erozije, čira, krvarenja i drugih patologija zidova želuca i dvanaesnika. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko je siguran, općenito, neugodan postupak i koliko često se može učiniti gastroskopija u prisutnosti različitih patologija probavnog trakta.

Međutim, ova je studija propisana za mnoge druge bolesti. Na primjer, kardiovaskularni: prije obavljanja koronografije, endovaskularni kardiolog mora biti siguran da ne postoje želučane erozije ili čir. Inače će se operacija odgoditi, jer pacijent mora uzimati jake antitrombotske lijekove koji prorjeđuju krv i potiču krvarenje uoči operacije..

Indikacije za imenovanje gastroskopije

Opći simptomi poput mučnine, proljeva, povraćanja ne pokazuju uvijek prisutnost bolesti probavnog trakta, ali ako se pacijent žali, najvjerojatnije će mu biti dodijeljen niz studija koje bi trebale potvrditi ili pobiti sumnje na gastritis, duodenitis ili druge želučane patologije.

Između ostalih indikacija za imenovanje gastroskopije, valja istaknuti sljedeće:

  • sumnja na prisutnost malignih novotvorina u želucu / jednjaku;
  • potreba za stalnim nadzorom stanja želučanog epitela u liječenju gastrointestinalnih bolesti;
  • simptomi želučanog krvarenja;
  • ako strani predmet uđe u želudac;
  • ako pacijent često osjeća bol u epigastričnoj regiji;
  • poteškoće pacijenta u prehrani;
  • razjasniti dijagnozu za niz bolesti koje nisu povezane sa gastrointestinalnim patologijama.

Treba paziti na propisivanje EGDS-a djeci mlađoj od šest godina s poviješću ozbiljnih mentalnih poremećaja, ako se pacijentu dijagnosticira pogoršanje kroničnog gastritisa ili čira na želucu, kada postoji infekcija dišnog trakta. U svakom slučaju, imenovanje ovog postupka može se dogoditi više puta, a nepoznavanje u kojim se slučajevima i koliko često može obaviti gastroskopija želuca, vrlo je uznemirujuće za mnoge pacijente..

Što se tiče kontraindikacija za imenovanje ezofagogastroduodenoskopije (službeni medicinski naziv za gastroskopiju), malo ih je:

  • neke bolesti srca;
  • uzak u usporedbi sa standardnim ulazom u želudac;
  • pretilost 2 - 3 stupnja;
  • hipertenzija;
  • kifoza / skolioza;
  • povijest moždanog udara / srčanog udara;
  • prirođene / stečene krvne bolesti.

Kako se izvodi gastroskopija

Instrument koji vam omogućuje ispitivanje unutarnjih zidova želuca (i, ako je potrebno, dvanaesnika 12) je vrsta endoskopa. Gastroskop se sastoji od šuplje elastične cijevi u kojoj se nalazi optički kabel s optičkim i svjetlosnim uređajem na kraju. Kroz oralni otvor i jednjak crijevo se ubacuje u šupljinu želuca radi temeljitog pregleda. Kroz kabel se slika prenosi na zaslon okulara ili monitora, a liječnik koji provodi studiju ima mogućnost proučavati stanje epitela u različitim dijelovima želuca okretanjem i pomicanjem cijevi u željenom smjeru.

Je li gastroskopija štetna s gledišta stanja jednjaka i stomaka u kontaktu s čvrstim stranim predmetom? Prije postupka, gastroskop se temeljito dezinficira, tako da je vjerojatnost uvođenja vanjske infekcije izuzetno mala (ne više nego kad jedete voće, kruh ili povrće). Mogućnost oštećenja zidova jednjaka, želuca ili dvanaesnika također je blizu nule, jer uređaj u svom osnovnom obliku nema oštre izbočine.

Ali sam postupak zahtijeva poštivanje određenih ograničenja od strane pacijenta. Prije svega, treba ga izvesti na prazan želudac: prisutnost prehrambene mase uvelike otežava pregled sluznice, stoga je vrlo važno ne jesti 10-12 sati prije gastroskopije. Otprilike 100 - 120 minuta prije postupka, trebate piti oko 200 grama tekućine (slab čaj ili prokuhana voda), koji će očistiti zidove želuca od krhotina hrane i sluzi. Preporučuje se suzdržavanje od pušenja dan ranije jer to izaziva lučenje želučanog soka.

Neposredno prije uvođenja sonde, ždrijelo i gornji dio jednjaka se anesteziraju sprejom, a prekomjerno uzbuđenje zaustavlja se potkožnim ubrizgavanjem blagog sedativa - smirenost pacijenta tijekom manipulacije vrlo je važna, jer strah može dovesti do nehotičnih naglih pokreta, što otežava proučavanje zidova želuca.

Važno: rok trajanja gastroskopije prije operacije je mjesec dana, nakon čega će biti potrebno uraditi drugi pregled (tijekom mjesec dana mogu se pojaviti značajne promjene u šupljini želuca, što može utjecati na rezultat operacije ili se ispostavi da su izravna kontraindikacija za njegovo provođenje).

Sama gastroskopija provodi se sljedećim redoslijedom:

  • pacijent se svlači u struku, u prisutnosti naočala, slabo zalijepljenih proteza, također se mora ukloniti;
  • manipulacija se provodi samo u položaju leđa s ravnim leđima, obično s desne strane;
  • u usta se stavlja poseban usnik koji se mora čvrsto držati kako bi se spriječilo refleksno stiskanje zuba;
  • nakon upute da popijete nekoliko gutljaja i potpuno opustite grkljan, započinje uvođenje endoskopa i njegovo spuštanje sve dok ne dođe do ulaza u želudac (najneugodniji trenutak je prijelaz iz usne šupljine u jednjak, tijekom kojeg se javlja prirodni emetički nagon);
  • tada liječnik počinje okretati gastroskop, što vam omogućuje ispitivanje stanja želučanih šupljina sa svih strana (kut gledanja uređaja, u pravilu, ne prelazi 150 stupnjeva).

Trajanje postupka

Iskusan liječnik, kada provodi gastroskopiju u svrhu dijagnoze, treba 12-15 minuta za pregled cijele unutarnje površine želuca, no u nekim slučajevima možda će biti potrebno izvršiti biopsiju (uzimanje uzorka epitelnog tkiva za laboratorijske studije) ili druge terapijske manipulacije (na primjer, davanje lijekova). Takva sveobuhvatna studija može trajati do 25 - 40 minuta..

Neko vrijeme nakon manipulacije pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, unos hrane tijekom gastroskopije bez biopsije dopušten je nakon 60 minuta. Ako je postupak proveden biopsijom, prvi unos ne vruće hrane dopušten je nakon 180 - 240 minuta. Ako se manipulacija vrši na djetetu mlađem od 6 godina ili pacijentu s povijesnim mentalnim poremećajima, gastroskopija se može izvesti pod općom anestezijom..

Dešifriranje rezultata

Nepozvani vjerojatno neće moći interpretirati rezultirajuće slike jer će rezultirajuća slika nalikovati nekom fantastičnom krajoliku. Ali iskusni liječnik u stanju je postaviti točnu dijagnozu, vodeći se metodom usporedbe sa sluznicom bez patologija.

To izgleda ovako:

  • boja sluznice se kreće od crvene do blijedo ružičaste;
  • čak i s praznim želucem, na površini zidova uvijek ima malo sluzi;
  • prednji zid izgleda glatko i sjajno, dok je stražnji dio prekriven naborima.

Uz gastritis, čireve, rak želuca pojavljuju se odstupanja od norme, što ni rendgenski ni ultrazvuk neće zabilježiti. No gastroskopija će ih definitivno otkriti: u slučaju gastritisa, moguća je povećana količina sluzi, oticanje i crvenilo epitela, lokalna manja krvarenja. U slučaju čira, površina zidova prekrivena je crvenim mrljama, čiji rubovi imaju bjelkasti premaz, što ukazuje na prisutnost gnoja. U slučaju raka želuca stražnja stijenka želuca se izglađuje, a boja sluznice mijenja se u svijetlosivu.

Koliko se često može učiniti gastroskopija?

U životu su često situacije kada ne pridajemo važnost određenim simptomima koji ukazuju na prisutnost patologije, a kada se postavi dijagnoza, počinjemo intenzivno tražiti načine kako se riješiti, podvrgavajući se savjetovanjima i pregledima kod različitih stručnjaka. U slučaju gastritisa, niti jedan liječnik neće poduzeti liječenje bez primanja točnih informacija o stanju sluznice. I često su slučajevi kada, nakon gastroskopije, novi specijalist može poslati pacijenta na drugi pregled kako bi se uvjerio da se od tada nisu dogodile značajnije promjene. Stoga se mnogi pacijenti zanima koliko će vremena trebati da se ponovi gastroskopija..

U principu, u nedostatku kontraindikacija, broj takvih manipulacija nije ograničen, ali u praksi pokušavaju ne propisati studiju više od jednom mjesečno - ovo je rok trajanja rezultata prethodne studije. U kroničnom tijeku bolesti, kako bi se spriječile komplikacije (peptična ulkusna bolest, onkologija), ova studija je propisana 2 - 3 puta godišnje. U procesu liječenja gastritisa, ako se stvarni učinak terapije lijekovima ne podudara s očekivanim, češće se može provoditi gastroskopija.

Zaključak

FGDS je općenito siguran postupak, iako prilično neugodan. Komplikacije su u ovom slučaju izuzetno rijetke: manje oštećenje zidova jednjaka / želuca, infekcija, alergijska reakcija na lijekove. Ponekad se nakon postupka pojave bolne senzacije u grlu, koje prolaze nakon 2 - 3 dana. Koliko puta se može učiniti gastroskopija u određenom vremenskom razdoblju, odlučuje dežurni liječnik. Ako je potrebno, postupak se izvodi s učestalošću koja je potrebna za uspješno liječenje patologije.

Kontraindikacije za fibrogastroduodenoskopiju

Načela FGDS-a

O pitanju provođenja studije trebao bi odlučiti dežurni liječnik zajedno s endoskopom koji je odgovoran za zdravlje pacijenta. Prema modernim standardima, FGDS se provodi s lijekovima, koji smanjuju nelagodu i vjerojatnost komplikacija..

Bilo koja vrsta instrumentalne dijagnostičke manipulacije nosi određene rizike, uključujući smrt, invalidnost ili operativni zahvat. S tim u vezi, on mora biti oslobođen.

Procijenjena dijagnostička korist fibrogastroduodenoskopije trebala bi nadmašiti rizike.

U nekim slučajevima, provođenje FGDS-a može zahtijevati normalizaciju funkcije živčanog, respiratornog, kardiovaskularnog i drugih organskih sustava, što će biti pokazatelj za odlaganje planirane endoskopije. Zapravo, svaki sumnjivi trenutak treba tumačiti u korist otkazivanju postupka, stavljajući iznad toga sigurnost pacijenta.

U slučaju kritično bolesnih bolesnika, endoskopski pregled može se provesti u operacijskoj sali, gdje će biti prisutni liječnici drugih smjerova, za koje će biti potrebno pružanje hitne pomoći, kao i voditelj odjela..

Značajke istraživanja

Fibrogastroduodenoskopija je najčešća vrsta endoskopskog pregleda početnog gastrointestinalnog trakta. Razina uranjanja instrumenta ovisi o indikaciji, a pregledavaju se sljedeći dijelovi:

  • Faringealni prsten i jednjak (ezofagoskopija);
  • Svi dijelovi želuca (gastroskopija);
  • Duodenalna žarulja (duodenoskopija).

Ponekad endoskop može pomaknuti instrument malo dalje, ako postoje odgovarajuće indikacije..

Nakon pripreme pacijenta za EGD, koji se sastoji od prethodnog čišćenja gastrointestinalnog trakta, psihoemocionalni stav o potrebi postupka da se odabere ispravnija taktika liječenja, ublažavanje boli i / ili druga mogućnost premedikacije u svrhu bolje tolerancije.

Postupak se temelji na inflaciji šupljih organa gastrointestinalnog trakta zrakom ili fiziološkom tekućinom, što pruža pregledno polje i put samog endoskopa. Provodi se vizualna procjena stanja zidova, veličine lumena, oštećenja ili neoplazmi.

Mnoge moderne instalacije omogućuju izravno tijekom postupka uzimanje materijala za daljnji histološki pregled (biopsiju), uklanjanje malih formacija, zaustavljanje krvarenja i druge manipulacije.

Nakon uklanjanja zraka / tekućine, endoskopist bi trebao procijeniti opće stanje pacijenta, uvjeriti ga. Ponekad je potrebno nadzirati ga neko vrijeme kako bi mu pružio pomoć u slučaju nepredviđene situacije. Liječnik ima pravo otpustiti pacijenta samo ako nema sumnje u normalno prenesenu endoskopiju.

kontraindikacije

Unatoč nedvojbenoj dijagnostičkoj prednosti, postoje kontraindikacije za endoskopski pregled. Ovo bi trebalo utvrditi u ranoj fazi posjeta pacijenta klinici. Zabrane se mogu razlikovati ovisno o razini provedbe FGDS-a.

S ezofagogastroskopijom

Ispitivanje želuca provodi se pomoću fleksibilnih endoskopa s nekoliko kanala s instrumentima različitog promjera. Gornji odjeljci smatraju se najpristupačnijim, stoga su kontraindikacije za EGD rijetke..

Ipak, razlikuju se sljedeće skupine kontraindikacija za EGD želuca i jednjaka:

  1. Apsolutni (ako pogodnosti ne pokrivaju potencijalne rizike za zdravlje):
    • Prisutnost flegmonskog ezofagitisa (gnojna upala);
    • Opekline sluznice;
    • Egzacerbacije bolesti (KOPB, bronhijalna astma);
    • Akutna vaskularna patologija (infarkt srčanog mišića ili mozga);
    • Poremećaj zgrušavanja krvi (hemofilija, trombocitopenija);
    • Struktura jednjaka s visokim rizikom opstrukcije;
    • Aneurizma aorte s visokim rizikom od perforacije;
    • Neovlašteno odbijanje pacijenta od postupka;
    • Kritično (teško) stanje pacijenta.
  2. Relativno (provođenje postupka u kojem je moguće strogo prema liječničkoj indikaciji, ako igra presudnu ulogu u izboru daljnjih taktika liječenja):
    • Diverticula jednjaka;
    • Zarazne bolesti usne šupljine, gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta;
    • Različite deformacije kralježničkog stuba u cervikalnoj i torakalnoj regiji; • Neodređeno krvarenje s sumnjivim izvorom iz želuca;
    • Goiter sa sindromom kompresije;
    • Srčana ishemija;
    • Varikozne vene jednjaka posljednjih stupnjeva (3-4);
    • Dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog i / ili respiratornog sustava;
    • Psihoneurološki poremećaji.

Postoji i koncept hitne endoskopije, u kojem mnoge kontraindikacije, naprotiv, postaju razlogom njezinog provođenja, posebno pri odlučivanju o pitanju hitne kirurgije..

U slučaju želučanog krvarenja, EGD je poželjno provesti najkasnije 12-14 sati nakon nastale epizode. Podaci anamneze i početni pregled pacijenta su od presudnog značaja za svrhu studije..

Uz duodenoskopiju

Izrazita karakteristika duodenoskopije je uporaba instrumenata veće duljine i prisutnost bočnih optičkih instrumenata. Zbog toga nastaju određene poteškoće kada se okreću u šupljim organima. U stvari, to povećava rizik od traumatskog oštećenja zidova, istodobno sužavajući liječničko vidno polje (formira "slijepe točke").

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije prije pregleda dvanaestopalačnog crijeva, prije toga se obavlja egofagoduodenoskopija (koriste se tanji i fleksibilniji instrumenti). Kod ove vrste EGD-a kontraindikacije su iste kao kod gastroskopije. Međutim, rizici su mnogo veći. Važno je uzeti u obzir stupanj suženja šupljih organa kako biste odabrali potrebni promjer instrumenta.

Moguće komplikacije

Glavni neuspjeh je potpuni nedostatak sposobnosti adekvatnog provođenja EGD-a. Tri su glavna razloga:

  1. Nepravilna priprema pacijenta da se nalazi u gastrointestinalnom traktu endoskopa (stranog tijela), što dovodi do sljedećih posljedica:
    • Provociranje psihomotorne agitacije;
    • Snažan gag refleks
    • Gušenje (kršenje disanja dok se potpuno ne zaustavi - apneja);
    • Regurgitacija (povratni tok) sluzi / sline u dišne ​​putove;
  2. Nepravilna priprema samog probavnog trakta (hrana, krv, tekućina nisu prisutni, što ne samo da narušava vid, već i pridonosi bacanju sadržaja u dišne ​​puteve);
  3. Nedovoljna kvalifikacija ili iskustvo endoskopista, nedostatak tehničkih mogućnosti (na primjer, ne postoje instrumenti potrebnog promjera, što prisiljava na upotrebu neprikladnih).

Najčešće komplikacije FGDS uključuju sljedeće:

  • Oštećenja na području grkljana različite dubine. Dovodi do promjene u fonaciji, dodavanju sekundarne infekcije (češće purulentne prirode);
  • Ozljeda na zidu jednjaka, želuca ili dvanaesnika. Može biti popraćeno razvojem masovnog krvarenja, perforacijom šupljih organa;
  • Formiranje ezofageal-trahealnih fistula;
  • Mediastinitis;
  • peritonitis;
  • Formiranje apscesa u retroperitonealnom prostoru;
  • Mediastinalni emfizem;
  • Emfizem vrata, potkožni.

Sada svi imaju pravo samovoljno na endoskopski pregled. Međutim, istodobno, osoba ne može adekvatno povezati koristi i rizike kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, uključujući i dugoročno. Stoga EGDS treba propisati isključivo liječnik..

Što je EGD želuca. Kako je

EGD želuca je, na službenom medicinskom jeziku, gastroskopija. Ovaj izraz je grčki γαστήρ - što znači želudac i σκοπέω - što znači gledati, gledati.

Recimo da pacijent ima problema sa želucem. Dijagnosticirati problem unutarnjeg organa moguće je samo uz pomoć testova. Ali ovo je neizravna dijagnoza. Ali točnije je vidjeti i uzeti analizu komadić tkiva iz žarišta bolesti.

U tome im pomaže poseban instrument - gastroskop. U svom modernom obliku, gastroskop je fleksibilna cijev s optičkim sustavom iznutra, koja vam omogućuje vizualni pregled želučane sluznice iznutra..

FGDS metoda omogućuje pregled ne samo želuca. Također je moguće pregledati jednjak i dvanaesnik. Moderan gastroskop (fibrogastroskop) također je opremljen instrumentom za uzimanje materijala za biopsiju.

EGD želuca - što je to

EGD želuca dijagnostička je metoda koja vam omogućuje da pregledate sluznicu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoću endoskopskog uređaja - gastroskopa (uređaj se umetne u želudac kroz usta).

Postupak za FGDS želuca je vrsta gastroskopije. Cijeli kompleks gastroskopije podijeljen je na:

  • FGS (konvencionalna gastroskopija i fibrogastroskopija) - tijekom ovog pregleda ispituje se samo želudac;
  • VEGDS (video ezofagogastroduodenoskopija) - uz pomoć video gastroskopa ispituje se sluznica jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva;
  • EGDS (postupak ezofagogastroduodenoskopije) - tehnika EGDS uključuje ispitivanje sluznice obloge jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću gastroskopa (fleksibilni optički sustav).

Za referencu. Sve gastroskopske tehnike su međusobno slične, temeljna razlika leži samo u opsegu studije (želudac, želudac i dvanaesnik, svi dijelovi gastrointestinalnog trakta).

Zašto se provodi fibrogastroduodenoskopija?

EGD želuca izvodi se pomoću fleksibilne sonde s ugrađenom video kamerom. Ispitivanjem želučane sluznice primjenom EGDS-a otkrivaju se čak i minimalne promjene koje utječu samo na površinske slojeve sluznice.

Prilikom prikazivanja slike na ekranu ona se može povećati, tako da liječnik može prepoznati patološke žarišta od nekoliko milimetara.

Također, pri provođenju EGD-a želuca i dvanaestopalačnog crijeva, tkivo se može uzimati (biopsija želuca) za njihova daljnja ispitivanja histološkim, citološkim i imunokemijskim metodama.

Za referencu. Ako je potrebno, tijekom EGDS-a liječnik može ukloniti male polipe ili zaustaviti gastrointestinalno krvarenje.

Prednost EGD-a u odnosu na druge dijagnostičke tehnike je:

  • visok stupanj sadržaja i sigurnosti informacija;
  • dobra tolerancija postupka i njegova bezbolnost (moderne endoskopske cijevi znatno se razlikuju od starih debelih crijeva koja su prethodno korištena za gastroduodenoskopiju);
  • mogućnost uzimanja biopsijskog materijala, dijelova želučanog soka, žuči ili dvanaesnika tijekom postupka;
  • sposobnost procjene stupnja gastroezofagealnog refluksa (s refluksom se želučani opsesivno baca u jednjak);
  • sposobnost pravodobnog prepoznavanja različitih tumora, erozivnih i ulceroznih lezija sluznice, polipa, pronalaska uzroka krvarenja;
  • sposobnost zaustavljanja krvarenja i uklanjanja malih polipa tijekom EGD-a.

Dijagnostičke mogućnosti FGDS

U procesu dešifriranja rezultata fibrogastroskopije, liječnik može detaljno procijeniti funkcionalne i strukturne značajke organa koji se proučavaju.

Dakle, dijagnoza određuje:

  • propusnost želuca, jednjaka i dvanaesnika;
  • prisutnost strikture (stenoza, sužavanje), ožiljaka;
  • konzistencija srčanog sfinktera, koji odvaja jednjak od želuca;
  • strukturne promjene na sluznici (upala, čir, erozija, atrofija, hipertrofija, - metaplazija, područja atipičnog epitela);
  • prisutnost ezofagogastričnog i duodenogastričnog refluksa;
  • hernijalna izbočina jednjaka za otvaranje dijafragme;
  • divertikuloza - izbočenje mišićne stijenke organa;
  • neoplazme različite naravi (polipi, papilomi, tumori);
  • stadija gastritisa, čira i drugih.

Sve ove dijagnostičke mogućnosti FGS-a omogućuju razmatranje postupka neophodnog u gastroenterologiji, kirurgiji, onkologiji i drugim granama medicine koje se odnose na terapiju gastrointestinalnog trakta..

Zato ga prilikom propisivanja ni u kojem slučaju ne smijete odbiti, već je bolje pročitati recenzije o pregledu kako biste se psihički pripremili za posjet dijagnostičkoj sobi.

Indikacije i kontraindikacije

Postupak fibrogastroduodenoskopije propisuje gastroenterolog, terapeut, kirurg ili onkolog ako pacijent ima:

  • bol u trbuhu neodređene prirode;
  • povraćanje kave ili krvi;
  • krvave stolice;
  • česte erukacije s kiselim mirisom;
  • stalno natezanje, nadutost;
  • nelagoda i bol pri gutanju;
  • polipi;
  • sumnja na tumor želuca ili dvanaestopalačnog creva;
  • krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.

EGDS se može propisati i za uzimanje biopsijskog materijala s patoloških područja želuca i dvanaestopalačnog creva, za skupljanje želučanog soka i određivanje kiselosti, za procenu učinkovitosti terapije, u dijagnozi piloroduodenalnih organskih ili funkcionalnih stenoza.

Kada je nemoguće izvesti EGD želuca

Apsolutne kontraindikacije za želudačni EGD uključuju: agonalna stanja, akutni infarkt miokarda i svježi moždani udar, aneurizmu aorte, kao i bolesti kod kojih je nemoguće umetnuti endoskop u želudac (jaka opeklina jednjaka, izražena cicatricialna strizija jednjaka).

Relativne kontraindikacije uključuju:

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • stanja nakon moždanog udara i post-infarkta;
  • prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • pacijent ima hipertenzivnu krizu, pogoršanje astme (bronhijalna astma), mentalne bolesti, teške poremećaje zgrušavanja krvi, teške bolesti dišnog sustava, teške kardiovaskularne patologije.

Kako se pripremiti za želudačni EGD

Priprema za EGD želuca dijeli se na opću i lokalnu. Pacijenta priprema endoskopist koji će izvesti EGD. Također, dodatne savjete može dati liječnik koji je pacijenta poslao na pregled (gastroenterolog, kirurg, onkolog).

Za referencu. Loša priprema može značajno komplicirati ili onemogućiti provođenje EGD-a, stoga je važno jasno slijediti sve preporuke liječnika.

Opća priprema uključuje tri faze:

  • Provođenje psihološke pripreme pacijenta. Liječnik objašnjava pacijentu ciljeve i ciljeve predstojeće studije, argumentira potrebu za želučanim EGD-om, objašnjava zašto će ova studija biti informativnija od ostalih metoda. Liječnik također kaže kako će se postupak izvoditi. Bolesnicima s povećanom emocionalnom labilnošću mogu se propisati blagi sedativi, hipnotičari ili sredstva za smirenje.
  • Prepoznavanje i ispravljanje poremećaja zgrušavanja krvi, bolesti srca, krvnih žila i disajnih organa. Ova faza je posebno važna, jer takve bolesti poput angine pektoris, astme, aritmije, teškog respiratornog zatajenja, zatajenja srca, arterijske hipertenzije zahtijevaju posebnu korekciju lijekova nekoliko dana prije studije..
  • Identifikacija bolesti koje mogu utjecati na izbor lijekova koji se koriste u pripremi za EGD želuca. Ova faza uključuje identifikaciju pojedinačne netolerancije na lijekove koji se koriste u endoskopskim studijama (netolerancija na neke lokalne anestetike), prisutnost glaukoma (atropin je kontraindiciran kod takvih bolesnika), žučni kamenci (slani laksativi su kontraindicirani u bolesnika). U žena je također potrebno isključiti trudnoću, jer je većina lijekova kontraindicirana za trudnice.

Pročitajte i o temi

Lokalni trening ima dva glavna koraka:

  • Dijagnoza i liječenje kožnih i sluznih patologija koje mogu ometati uvođenje i unapređivanje endoskopa. Studija je privremeno odgođena ako pacijent ima akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, pukotine u kutovima usta, napadaje, sinusitis.
  • Pročišćavanje šupljih organa. Nedovoljno čišćenje želuca i crijeva od sadržaja značajno otežava EGD. U prisutnosti krhotina hrane u želucu i dvanaesniku, nemoguće je potpuno ispitati i procijeniti prirodu i duljinu patološkog žarišta. Prisutnost sadržaja u gastrointestinalnom traktu onemogućuje uzeti biopsiju. U vezi s tim, želučani EGD uvijek se izvodi na prazan želudac. Planirani FGDS provodi se ujutro. Ako je potreban hitni EGD, može se provesti ispiranje želuca ili pražnjenje kroz cijev.

Osnovni trening

S planiranim EGD-om, posljednji obrok trebao bi biti 12-14 sati prije postupka. Večera bi trebala biti lako probavljiva.

Dijetu treba slijediti 3-4 dana prije postupka. Preporučuje se isključiti unos proizvoda koji stvaraju plin (crni kruh, svježe pecivo, slatkiši, soda, mlijeko, svježe voće i povrće u velikim količinama), začinjene, masne i pržene hrane.
Dva dana prije postupka, trebali biste prestati piti alkohol.

Pušenje prije EGD-a u želucu ne smije biti najmanje 3-4 sata prije početka postupka. Nakon toga također se ne preporučuje pušiti oko 2-3 sata..

Svi lijekovi koje uzima pacijent moraju se dogovoriti s liječnikom. Neprihvatljivo je da sami pijete bilo koji lijek prije postupka..

Mogu li piti prije EGD-a želuca

Možete piti vodu prije EGD-a želuca 3-4 sata prije postupka. U isto vrijeme, ne preporučuje se piti više od 100-150 mililitara tekućine..

Prije FGDS-a možete piti samo mirnu vodu. Prije postupka ne pijte kavu, čaj, mlijeko, alkoholna pića, soda, sokove.

Uzimanje dodatnih lijekova

Ako je potrebno, liječnik može propisati lijekove koji će olakšati pripremu za želudačni EGD. Espumisan se može koristiti za smanjenje plinova..

Bolesnicima s povećanom emocionalnom labilnošću i visokom razinom anksioznosti mogu se propisati sedativi ili sredstva za umirenje.

Neposredno prije postupka liječnik prska pacijentu grlo lidokain sprejom (može se davati i oralna otopina lidokaina ili dikaina). Ako je potrebno, sedativ se daje intramuskularno neposredno prije postupka..

Kako se radi EGD želuca

Cijeli postupak želučanog FGDS izvodi se u specijaliziranoj endoskopskoj sobi. Endoskopski liječnik pravi FGDS.

Pacijenti koji nose naočale ili proteze trebali bi ih ukloniti prije postupka. Također uklonite velike naušnice i lančiće s vrata.

Nakon lokalne anestezije lidokainom ili dikainom potrebno je pričekati pet minuta dok se ne pojavi osjećaj ukočenosti. Potom se pacijent stavlja na lijevu stranu i daje mu poseban usnik (plastični prsten koji djeluje kao usnik). Oštrica za usta mora se držati zubima i usnama.

Endoskopska cijev je umetnuta kroz usnik. Tijekom uvođenja endoskopa preporučuje se opuštanje grla što je više moguće i polako duboko disanje.

Kada se endoskop umetne u korijen jezika, liječnik traži od pacijenta da proguta crijevo.
Slobodno kretanje crijeva i odsutnost kašlja ukazuju na to da se endoskop nalazi u jednjaku. Osjeti se lagani otpor dok se cijev kreće u želudac.

Nakon umetanja endoskopa u želudac, liječnik pregledava njegovu sluznicu na monitoru. Ako je potrebno, studija se može snimiti.

Ako se otkrije patološki fokus, liječnik može izvršiti biopsiju (uzeti tkivo za daljnja istraživanja). Također, prema indikacijama, može se obaviti kromoskopija, uklanjanje polipoznih formacija, zaustavljanje krvarenja ili primjena lijekova.

Ako je potrebno dodatno ispitivanje dvanaesnika, nakon pregleda želuca sonda se ubacuje u crijeva. Rezultati inspekcije također se prikazuju na zaslonu i po potrebi bilježe.

Koliko dugo traje FGS

Trajanje postupka odnosi se na vrijeme od trenutka umetanja endoskopa do uklanjanja. FGS traje od 5 do 15 minuta (FGDS će trebati još nekoliko minuta).

Ako se dodatno provode složene medicinske manipulacije, vrijeme endoskopije u prosjeku može trajati i do 30-40 minuta.

Za referencu. Nakon uobičajenog EGD-a, pacijentu se preporučuje ležati ili sjediti neko vrijeme (5-10 minuta). Nakon toga pacijent može otići kući ili u svoju sobu..

Ako su uklonjeni polipi tijekom EGD-a ili obavljena biopsija, vrijeme koje pacijent provodi na odjelu ovisit će o glavnoj dijagnozi i volumenu intervencije.

Boli li vas učiniti gastroskopiju

Većina pacijenata koji su podvrgnuti EGD-u na tradicionalan način, kada ga pitaju da opiše svoje osjećaje iz postupka, nazivaju ga neugodnim.

Da bi se smanjila ozbiljnost ovih senzacija, koristi se lokalni anestetik, koji se nanosi na stražnju stijenku orofarinksa. Međutim, on ne spasi uvijek pacijenta od nelagode..

Najčešće žalbe kod pacijenata:

  • mučnina;
  • nelagoda u vratu, iza prsne kosti ili u abdomenu;
  • povećana slinavost;
  • podrigivanje;
  • osjećaj kratkog daha;
  • napadi panike;
  • bol u rezanju ili rezanje u vratu ili trbuhu.

Za referencu. Čudno je, ali sindrom boli je relativno rijedak. Moguće je u prisutnosti akutne patologije (na primjer, pogoršanje peptičke ulkusne bolesti kod mladih pacijenata), komplikacija (perforacija zida) ili nepažljivog pregleda, međutim, gutanje crijeva radi provjere želuca je neprijatno.

Glavna stvar je pravilno se ponašati tijekom postupka i slušati preporuke liječnika.

Odabir pravog liječnika

Odabir kvalificiranog liječnika s prijateljskim pristupom svojim pacijentima može značajno smanjiti anksioznost prije postupka, kao i smanjiti ozbiljnost i učestalost nuspojava.

Dobar specijalistički pristup ublažit će anksioznost i pomoći pacijentu da se opusti. To omogućava provedbu postupka bez nepotrebnih trauma (na primjer, grebanje grla), jer se sonda lakše kreće.

U kliničkoj praksi postoje situacije kada liječnik zbog niske profesionalizma primjenjuje pogrešno ili nedovoljno anesteziju. Također, neki medicinski radnici ne objašnjavaju bit postupka, moguće rizike, nijanse ponašanja pacijenata.

Važno. Liječnik mora pažljivo objasniti nijanse pripreme studije, kao i odabrati najprikladniju metodu provođenja postupka (nazalno uvođenje sonde, sedacije ili anestezije) za određenog pacijenta.

Značajka disanja

Prije početka postupka liječnik mora objasniti pacijentu kako pravilno disati tijekom EGD-a. Disanje bi trebalo biti kroz nos, duboko i glatko. Istovremeno (unatoč uvriježenom mišljenju) nije potrebno napraviti pokrete gutanja uz napredovanje endoskopa kroz orofarinks i grkljan.

Pročitajte i o temi

Provedba ovih preporuka pomoći će pacijentu da se prilagodi, potakne smirivanje i spriječi nagle pokrete, dakle, smanjuje rizik od ozljeda i ozbiljnih nuspojava..

Metode ublažavanja boli

Fibrogastroduodenoskopija je studija koja pacijentu obično donosi neugodne, ali ne i bolne senzacije. Stoga se u Rusiji i na području ZND-a češće izvodi bez anestezije. To je zbog činjenice da tijekom postupka pacijent osjeća samo nelagodu povezanu s disanjem, belchingom, suzenjem i povraćanjem..

Međutim, primjena i lokalne i opće anestezije je prihvatljiva. Lokalna anestezija provodi se prskanjem posebnog sastava na korijen jezika, koji sprječava pojavu emetičkog nagona. Lijek djeluje nakon nekoliko sekundi. Pacijent osjeća drhtanje u grlu tijekom anestezije.

Prednosti ove anestezije:

  • sigurnost u nedostatku pojedinačne netolerancije na komponente sastava;
  • ne zahtijeva posebne vještine ili opremu za upotrebu;
  • djelovanje anestetika ne traje više od 20 minuta i ne podrazumijeva prisustvo posljedica u obliku pospanosti i zbunjenosti.

Za referencu. Međutim, ova metoda ublažavanja boli ima i nedostatke. Jedna od njih je mogućnost grča u grkljanu. Osim toga, prije upotrebe anestezije mora se izvršiti test alergijske reakcije. Stoga, ako je potrebno, hitno dijagnosticiranje ove metode anestezije neće uspjeti..

Nadalje, zbog prisutnosti kratkog ograničenja djelovanja, takva se anestezija ne primjenjuje pacijentima koji se podvrgavaju fibrogastroduodenoskopiji u svrhu davanja lijekova i uklanjanja tumora. U prisutnosti određenih indikacija, kao i za visoko osjetljive ljude, koristi se intravenska ili endotrahealna anestezija. Ova metoda zahtijeva određenu opremu..

Pored toga, nakon zahvata pacijenti osjećaju pospanost i pad kvalitete koordinacije pokreta..

Mogu se javiti i komplikacije poput kratkog gubitka ili oštećenja memorije. Međutim, do kraja dana, simptomi nestaju. Glavna prednost ove metode anestezije je odsutnost svih neugodnih senzacija koje pacijent može doživjeti tijekom fibrogastroduodenoskopije..

Moderni pristupi

U posljednjem desetljeću počele su se aktivno primjenjivati ​​tehnike koje mogu značajno smanjiti nelagodu ili čak bezbolno podvrgnuti se gastroskopiji želuca:

  • Umirenje. Sedacija će pomoći preživjeti FGDS mirno, bez straha. Pacijentu se intravenski ubrizgava lijek iz benzodiazepinske skupine, nakon čega zaspi. Postupak se široko provodi i olakšava podnošenje nelagode i bezbolno stvaranje EGD-a želuca za odrasle i djecu. Nekoliko minuta nakon završetka studije pacijent se probudi. Može otići kući za sat vremena. Rizik od nuspojava je nizak.
  • Anestezija (opća anestezija). Koristi se rjeđe pod nadzorom anesteziologa. Pacijentu se daje nekoliko lijekova za ublažavanje bolova, ali nije potrebna mehanička ventilacija. Obično se izvodi prije planirane operacije.
  • Endoskopska kapsula. Ovo je inovativna tehnika u kojoj pacijent ne treba gutati cijev. Umjesto toga, on proguta malu komoru u obliku kapsule koja u potpunosti prolazi kroz sve dijelove probavnog sustava. Slika se bilježi, a zatim ih bez problema pregledava liječnik. Među nedostacima endoskopske kapsule je nemogućnost temeljitijeg pregleda izmijenjenog područja sluznice, test na Helicobacter pylori ili biopsija. Pomaže onima koji ne mogu proći standardni FGDS postupak.

Također se koristi uvođenje sonde kroz nos (transnazalna tehnika). Ova tehnika pruža ugodniji EGD jer znatno rjeđe izaziva mučninu i ne utječe na hemodinamičke parametre (što je važno za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima).

Koristi se sonda sa znatno manjim promjerom - 5,4 mm (standardno - 11 mm). Na pitanje smeta li vam gastroskopija želuca na ovaj način, mnogi pacijenti odgovaraju negativno.

Neke se bolesti mogu koristiti za dijagnosticiranje manje neugodnih postupaka: X-zrake želuca i ultrazvuk trbuha.

EGD želuca pod anestezijom


EGD želuca može se obaviti pod anestezijom. Međutim, takav se postupak preporučuje samo djeci od 3 do 6 godina, pretjerano emocionalnim osobama sklonim napadima panike, a također i ako se EGD izvodi zajedno s izbornom kirurškom intervencijom.

Alternativa FGDS-u pod anestezijom može biti postupak pod sedacijom (stanje lijeka u pola spavanja).

Nakon EGD-a pod sedacijom ili anestezijom, pacijent bi trebao biti pod liječničkim nadzorom najmanje nekoliko sati.

Komplikacije nakon postupka

Za referencu. EGD želuca siguran je postupak. Komplikacije nakon postupka izuzetno su rijetke i ne predstavljaju prijetnju pacijentovom zdravlju i životu.

Glavne komplikacije su grlobolja i nelagoda nakon uklanjanja endoskopa. Također možete osjetiti nelagodu u trbuhu povezanu s prodorom zraka. Nakon trganja zrakom, nelagoda nestaje.

Kada se uzme biopsija, može se pojaviti lagano oticanje i nelagoda u epigastriju nekoliko dana.

Ozbiljnije komplikacije su rijetke. Manje krvarenje može biti posljedica oštećenja jednjaka sluznice endoskopa.

Perforacija stijenke šupljeg organa (jednjak, želudac, dvanaesnik) može se primijetiti u bolesnika s velikim ulkusima sluznice i gastrointestinalnog trakta.

Također, krvarenje se može pojaviti nakon endoskopskog uklanjanja polipa..
Najčešće se krvarenje zaustavi samostalno ili nakon medicinske ili endoskopske hemostaze.

Koliko često trebate raditi EGD

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljna jedna studija. Ponovljeni EGD-ovi mogu se propisati za kontrolu kvalitete liječenja.

Potreba za ponovljenim EGD-om procjenjuje dežurni liječnik.

Što ne raditi nakon FGDS-a

Ne preporučuje se piti alkohol 1-2 dana nakon postupka, a ne smijete jesti odmah nakon postupka. Nekoliko sati nakon postupka preporučuje se lagani obrok.

Bez pušenja 2-3 dana.

Alternativne metode istraživanja

Za referencu. Samo se endoskopija s kapsulom može smatrati izravnim analogom FGDS-a, ali ova je metoda vrlo skupa, štoviše, s endoskopijom u kapsuli nije moguće uzeti materijal za istraživanje.

Ova endoskopska metoda istraživanja je napredovanje posebne kapsule duž probavnog trakta, koja sadrži mikro-video kameru. Pacijenta se pita da ga proguta, nakon čega se na monitoru pojavljuje slika.

Alternativne metode uključuju i:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • X-zraka s kontrastom;
  • tomografija.

Kontrastni rendgen je popularniji. Rizik od pogrešne dijagnoze je oko 15%.

Publikacije O Kolecistitis

Zabranjena hrana za mršavljenje - što isključiti iz prehrane

Lipomatoza

Na dijeti morate smanjiti količinu masti i šećera koju jedete, to su zabranjena hrana za mršavljenje koja ograničava gubitak kilograma. Kad se eliminiraju iz prehrane, lako će i brzo smršavjeti, jer će tijelo primiti korisne kalorije, a metabolizam će se poboljšati.

Omeprazol - što liječi, kako uzimati lijek

Lipomatoza

Bol u želucu, žgaravica, obnavljanje normalnog rada crijeva nakon teške infekcije - svi govore o potrebi uzimanja učinkovitih lijekova. Ako se nedavno liječenje niza ovih bolesti smatralo neučinkovitim, sada je medicina spremna ponuditi lijekove s izvrsnim brzim učinkom.