logo

Melena: sve o opasnoj bolesti

Melena je, prije svega, glavni pokazatelj čovjekove krvarenja iz bilo kojeg gornjeg dijela probavnog trakta, naime iz jednjaka, želuca ili tankog crijeva..

U nekim slučajevima može se primijetiti zamrljani karakter stolice prilikom gutanja krvi. To se događa s epistaksijom i rjeđe plućnim krvarenjem. U ovom slučaju, promjena boje i konzistencije izmeta neće se dogoditi odmah, već nakon 2-2,5 sati na pozadini akutnog gubitka krvi. Miris izmeta također će biti različit - neće biti tako oštar i neugodan.

Pored krvarenja, melena se može izazvati i uzimanjem određenih lijekova. Oni uključuju lijekove s aktivnim ugljenom i željezom. Istodobno, karakteristična karakteristika izmeta bit će odsutnost sjaja laka, što je tipično za stolice u obliku zamazanih vrsta. Razlozi njegove pojave mogu biti razni. Pokušat ćemo ih sve rastaviti.

Zašto se pojavljuje melena

Glavni razlog, kao što je ranije spomenuto, leži upravo u krvarenju, ali razne bolesti unutarnjih organa mogu ga uzrokovati.

Krvarenje iz jednjaka

Do njih mogu doći:

  • varikozne vene ovog dijela alimentarnog kanala;
  • refluksni ezofagitis (upala sluznice jednjaka uzrokovana refleksnim otpuštanjem želučanog sadržaja u jednjak);
  • rak jednjaka.

Krvarenje u želucu

Melena je obično uzrokovana bolestima kao što su:

  • peptički čir;
  • akutni stadij želučane erozije;
  • Mallory-Weiss sindrom (karakteriziran površnim rupturama sluznice jednjaka i želuca kao rezultat ponavljajućeg povraćanja);
  • rak želuca;
  • leiomiom (tumor želuca, formiran uglavnom iz tkiva glatkih mišića organa);
  • nenormalan razvoj žila želuca (rijetko);
  • hemoragična angiomatoza, koja se još naziva i nasljedna hemoragična telangiektazija (nasljedna bolest u kojoj se na različitim dijelovima kože i na sluznici usta, usana i unutarnjih organa formiraju tumori krvarenja).

Duodenalno krvarenje

Polaze od:

  • peptički čir;
  • aorto-duodenalna fistula;
  • dvanaestopalačni divertikulum;
  • tumori gušterače koji rastu u crijevnom tkivu;
  • hemofilija.

Crijevno krvarenje

Katranske stolice nastaju krvarenjem iz tankog crijeva. Može ga uzrokovati:

  • uterusa;
  • Mekkelov divertikulum (urođena malformacija tankog crijeva).

Krvarenje zbog poremećaja krvarenja

Takvo krvarenje nastaje zbog:

  • oštećenje jetre;
  • hemofilija;
  • trombocitopenija.

Ljekoviti uzroci nastanka krvarenja

  • konzumiranje velikih količina aspirina;
  • antikoagulansi;
  • hormone;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi.

Osim toga, izmet zuba može se pojaviti tijekom liječenja željezom, bizmutovim preparatima, čestom uporabom aktivnog ugljena i velikom količinom slatkog slatkog vina i crnog vina..

Uz to, jednostavni gastritis može dovesti do promjene konzistencije i boje izmeta. Kod njega ovaj fenomen nije tako čest, ali u određenim slučajevima on postaje taj koji je uzrok (kada su se počeli stvarati čirevi, a želučana sluznica je prošla kroz upalne procese). Budući da gastritis može poprimiti erozivan oblik, sluznica će početi ne samo da se upali, već će se prekrivati ​​i mikroskopskim pukotinama, koje će se vremenom povećavati i početi krvariti..

Još jedan uzrok pojave crnih tarna stolica mogu biti polipi u crijevima. Smatraju se znakovima prekanceroznog stanja, pa liječenje treba započeti odmah nakon što se utvrde polipi..

Glavni simptomi

Manja krvarenja obično su dobro oblikovana, tvrda stolica, dok su kod opsežnog gubitka krvi stolice obično tanke i gipke. Ako pacijent pati od kroničnog opstipacije, melena će se pojaviti samo dva dana nakon što krv uđe u probavni trakt..

Ovisno o težini gubitka krvi, pacijent može osjetiti određene simptome hemoragičnog šoka, naime:

  • lete muhe pred očima;
  • blijedost kože;
  • šum u ušima;
  • pojačano znojenje (hladan znoj);
  • tahikardija;
  • dispneja;
  • mučnina;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • periferni vaskularni grč.
Često većini ovih simptoma, na ovaj ili onaj način, prethodi melena. Gubitak krvi do 500 ml obično nije popraćen nikakvim kliničkim znakovima. Značajno krvarenje s gubitkom većim od 1000 ml dovodi do promjena krvnog tlaka i pulsa. Hemoragični šok počinje nakon gubitka 2000 ml krvi. Tada pacijent počinje doživljavati gore navedene simptome, do postupnog smanjenja perifernih refleksa i njihove potpune odsutnosti..

Melena u novorođenčadi

Melena je simptom zajednički i odrasli, a u nekim slučajevima i djeca. U novorođenčadi se ovaj fenomen gotovo uvijek pojavljuje iznenada, što silno plaši roditelje..

Savjet: Da biste dijagnosticirali i liječili stolice crne boje u male djece, trebali biste se što prije obratiti kvalificiranom medicinskom osoblju..

U novorođenčadi i dojenčadi postoje 2 vrste manifestacija ovog simptoma:

  • Simptomatska melena, karakterizirana brzim napadom i teškim tijekom. Kod nje je tarna priroda izmeta signal da dijete ima složenu primarnu bolest (hemofilija, sepsa itd.).
  • Idiopatska. Kod ove vrste postoji izolirano krvarenje u crijevima. Lakše je liječiti, pa se melena razrjeđuje relativno brzo.

Također, melena novorođenčadi može biti lažna i istinita. True se pojavljuje kao odgovor na poremećaj zgrušavanja krvi. Javlja se i zbog malih, ali stalnih krvarenja iz pupčane rane i s krvarenjima na koži ili konjuktivici djeteta.

Lažna se pojavljuje ako dijete proguta majčinu krv tijekom porođaja. Uz to se pojavljuje kao rezultat dojenja, ako majka ima necjeljujuće pukotine na bradavicama ili krvarenje iz nosa kod djeteta.

Dijagnoza melene

Glavna dijagnostička metoda za melenu je ispitivanje i analiza pacijentovog izmeta. U slučajevima kada to nije moguće, ali postoji anamneza i pacijent ima sve simptome unutarnjeg krvarenja koje je započelo, pokazuje se rektalni pregled s prikupljanjem izmeta sa zidova rektalne sluznice i daljnjim pregledom.

Liječnik ocjenjuje boju stolice, konzistenciju, prisutnost ili odsutnost sjaja. Treba imati na umu da crna boja izmeta može biti posljedica uporabe lijekova ili određene hrane (na primjer, borovnica ili repe). Međutim, u ovom slučaju, izmet će imati normalnu konzistenciju i nedostajat će im sjaj laka..

Što učiniti i kako liječiti melenu

Ako pronađete stolice od crnog tarita, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Melena i krvarenje koje ju je uzrokovalo često uzrokuju invalidnost i, što je još gore, smrt. Zato rani apel liječniku, utvrđivanje uzroka "crne stolice" i početak mjera liječenja mogu spasiti pacijentov život.

Ako pacijent ima sve ili neke od znakova krvarenja koje je započelo, potrebno je isključiti unos hrane i tekućina prije dolaska liječnika hitne pomoći. Ako je pacijent jako žedan, dopušteno mu je samo nekoliko gutljaja hladne vode.

Prije dolaska hitne pomoći, preporučljivo je ostati mirno i zauzeti vodoravni položaj. Osim toga, na trbuh možete staviti nešto hladno, na primjer, paket s ledom ili grijaći jastučić napunjen hladnom vodom.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na prepoznavanje izvora krvarenja i poduzimanje svih potrebnih mjera za njegovo uklanjanje (sasvim je moguće da je čak i hitna kirurška intervencija).

Pacijentu zamoranih stolica propisuju se vitamini K, C, P i B3 skupine, ubrizgava se otopina vicasola. S ozbiljnim gubitkom krvi indicirana je dozirana transfuzija krvi, hemoterapija i uporaba otopine kalcijevog klorida.

Preventivne akcije

Glavni smjer prevencije je spriječiti pojavu ovog simptoma i pravodobno liječenje svih bolesti koje mogu izazvati njegov razvoj.

Kao profilaksa za zaljevanje stolica u novorođenčadi, vitamin K daje se trudnicama jedan dan prije poroda, a bebe ga primaju i u prvom tjednu svog života ako je porođaj bio težak ili u slučaju preuranjenosti. Uz to, indicirano je djeci rođenoj od starijih majki i djeci čije su majke tijekom trudnoće patile od toksikoze..

Tekuće, tartne stolice

Crne stolice neobične konzistencije s oštrim neugodnim mirisom obično se nazivaju tarnastim stolicama ili kredom. Crna stolica je jasna abnormalnost i vrlo uznemirujući simptom, što ukazuje na krvarenje u probavnom traktu.

Razlozi za pojavu melene

Katranske stolice su vrlo uznemirujući simptom!

Na boju stolice utječu žuč, sama hrana i vrijeme zadržavanja u crijevima. Smeđi izmet se smatra normalnim, u nekim slučajevima žutim (kada konzumirate puno mliječnih proizvoda).

Ako krv iz gornjeg probavnog trakta uđe u stolicu, prvo se miješa s žuči i sumpornom kiselinom iz želučanog soka, što dovodi do stvaranja crnog izmeta. Izmetni izmet uvijek je razlog da pozovete hitnu pomoć.!

Prisutnost pruga grimizne krvi u njemu ne ukazuje na mjesto krvarenja. Samo liječnik može pouzdano odrediti fokus. Iako je uzrok obično krvarenje, postoji pojam lažne melene izazvane fiziološkim uzrocima. Stolica postaje crna zbog korištene hrane ili lijekova.

Može se razlikovati po konzistenciji, tj. Izmet postaje crn, ali konzistencija je normalna. Česti uzroci lažne melene:

  • Neke bobice oboje izmet. To uključuje crnu ribizlu, borovnice.
  • Repe može mrlje izmet i mokraću. Kada konzumirate veliku količinu repe, izmet postaje crn, može biti tečniji zbog laksativnog učinka povrća. Istodobno, urin postaje crven, može se činiti da je mrlja krv. Svi ovi simptomi brzo nestaju nakon zaustavljanja repe..
  • Aktivni ugljen također mrlje stolicu. Što više tableta uzmete, tamniji će biti izmet. Istodobno se konzistencija ne bi trebala mijenjati..
  • Pripravci koji sadrže željezo oboje stolicu crnom bojom. To se obično piše u uputama..

Uzrok nastanka kamenastih stolica može biti ne krvarenje iz želuca ili crijeva, već drugačije prirode, na primjer, kada se guta velika količina krvi iz nosnog ili plućnog krvarenja. Čak i ako su neki od ovih proizvoda i lijekova korišteni i postoje razlozi da melena smatra lažnom, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, bolje je nazvati hitnu pomoć i dijagnosticirati.

Ambulanta će nužno hospitalizirati pacijenta s pritužbama na melenu, čak i ako bolničar i liječnik nisu vidjeli "potvrdu" pacijentovih riječi. Svako krvarenje može biti opasno po život.

Koje se bolesti pojavljuju zubne stolice??

Tarre stolice kao manifestacija krvarenja

Unutarnje krvarenje može se pojaviti u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta kao rezultat ulceroznih lezija i drugih bolesti. Uzrok se može utvrditi samo endoskopskim pregledom. Glavni razlozi:

Melena je neformirana, polu tekuća stolica crne boje (poput katrana) s neugodnim mirisom. Stolica ove prirode ukazuje na krvarenje u probavnom sustavu. Tamnu obojenost daje hematinska klorovodična kiselina, koja je rezultat interakcije želučane klorovodične kiseline i hemoglobina u krvi, kao i željeznog sulfida (crijevni enzimi i hemoglobin).

Razlozi

Razlog pojave tamne boje izmeta je krvarenje iz bilo kojeg dijela želuca ili crijeva (obično iz gornjih dijelova). Mogu se primijetiti sljedeće patologije koje dovode do oštećenja sluznice i uzrokuju gubitak krvi:

  • peptički ulkus želuca ili dvanaestopalačnog creva (duodenalni čir);
  • varikozne vene jednjaka;
  • divertikula, polipi jednjaka, želuca ili tankog crijeva;
  • karcinomi bilo koje lokalizacije (ili metastaze);
  • Meckelov divertikulum u djece;
  • krvne bolesti (leukemija, hemofilija, trombocitopenija).

Pročitajte više: Boja stolice: varijante norme i patologije

simptomi

Klinika će prvenstveno ovisiti o količini gubitka krvi, kao i osnovnom uzroku. U nekim se slučajevima čak i mali ulcerozni defekti na sluznici gastrointestinalnog trakta možda neće dugo manifestirati, ali jednog dana mogu uzrokovati ozbiljna krvarenja. Što je veća količina izgubljene krvi, stolica postaje tekuća i brže se pojavljuje..

Gubitak krvi do 100 mililitara možda se ni na koji način ne može manifestirati, stolica potamni nakon 8 sati. Jače krvarenje (500-1000 ml) dovodi do pojave melene u 1-2 sata ili ranije, što će ovisiti o brzini prolaska crijevnog sadržaja. Uz glavne simptome bolesti (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje pomiješano s krvlju), pojavljuju se simptomi akutnog gubitka krvi:

  • slabost, blijedost;
  • vrtoglavica, treperenje "muha" pred očima, zujanje u ušima;
  • snižavanje krvnog tlaka do kolapsa (nesvjestica), ubrzani rad srca, kratkoća daha;
  • zimica, pospanost;
  • mučnina, cijanoza.

Enterobacteriaceae u izmetu djeteta: je li opasno i kako se liječiti?

Melena u novorođenčadi

Tamna stolica kod novorođenog djeteta pojavljuje se prvih dana života na pozadini postojeće bolesti. Postoje dva glavna oblika patologije:

  • Simptomatska melena. Pojavljuje se kao simptom opće bolesti krvi (hemofilija, nedostatak faktora koagulacije, trombocitopenija) ili infekcije (septikemija). Kombinira se s krvarenjem druge lokalizacije (modrice, petehije na sluznici, vaginalno krvarenje).
  • Idiopatska melena. Razvija se na pozadini gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije. Ima povoljniju prognozu u odnosu na prvi oblik.

U novorođenčadi se razlikuje lažna melena kada izmet postane taman zbog nazofaringealnog krvarenja ili kada se proguta majčinska krv (ispucali bradavice, tijekom poroda).

Pročitajte više: Boja izmeta dojenog novorođenčeta: norma i patologija

Dijagnostika

Dijagnoza melene nije teška prilikom pregleda pacijentovog izmeta:

  • labave stolice, gotovo crne;
  • fetidni miris;
  • ponekad krvnih ugrušaka u stolici.

U slučaju kašnjenja prolaska crijevnog sadržaja i prisutnosti znakova unutarnjeg krvarenja, preporučuje se provođenje rektalnog digitalnog pregleda rektuma kako bi se procijenila boja stolice..

Važna točka u dijagnozi melene je njezino razlikovanje od lažnog. Potonji se pojavljuje kao rezultat bojenja stolice lijekovima (na primjer, bizmutom, aktivnim ugljenom, preparatima željeza), hranom (repa, borovnica, crna planinska pepela, crvena ribizla ili vino), kao i kada se krv proguta s drugih mjesta (krvarenje iz nosa, bronhijalni, faringealni rak i druge). U predstavljenim slučajevima, izmet je dizajniran, nema neugodan miris i sjaj, pacijentovo stanje ne pati.

Zlatni standard za pronalaženje izvora krvarenja je endoskopski pregled želuca i crijeva, pred kojim je poželjno razjasniti povijest i povijest bolesti. Procjena općeg i biokemijskog testa krvi, koagulogram je obvezna.

liječenje

Prva pomoć za otkrivanje melene podrazumijeva potpuno mirovanje pacijenta, hladnoću u želucu, ako je moguće, intramuskularnu injekciju 1 ml 1% otopine Vikasola.

Konzistentnost izmeta kod odrasle osobe: gdje je norma, a gdje patologija?

Sljedeći je korak procjena pacijentovog općeg stanja, prikupljanje pritužbi i razlikovanje od lažne melene. Ako se sumnje na unutarnje krvarenje potvrde, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Potrebna je hospitalizacija u bolnici s pojavom melene (crni izmet)!

Ne trebate se ustručavati s pregledom, jer čak i najmanje krvarenje iz erozije u nekoliko minuta može prerasti u masivan gubitak krvi i prouzrokovati hemoragični šok koji može dovesti do smrti.

U bolnici se obavlja hitan pregled kako bi se utvrdio uzrok melene (fibrogastroskopija, kolonoskopija, obična rendgenska snimka gastrointestinalnog trakta, krvni test, koagulogram, krvni tlak i puls). U slučaju teškog stanja i ozbiljnog gubitka krvi, pacijent je premješten na odjel intenzivne njege, gdje se provodi intenzivna terapija, čiji je cilj vraćanje volumena krvi u cirkulaciji i sprečavanje hemoragičnog šoka.

Novorođenčad, s pojavom melene, parenteralno se primjenjuje lijekove za zaustavljanje krvarenja (kalcijev klorid, vikasol, adrenalin), a zatim je liječenje usmjereno na osnovnu bolest.

Prognoza

Ako se krvarenje zaustavi na vrijeme, volumen gubitka krvi je mali, pacijentovo stanje nije mnogo pretrpjelo, tada je cjelokupna prognoza povoljna. Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se promatranje od strane liječnika u mjestu prebivališta, preventivno liječenje i pregled.

S ozbiljnim gubitkom krvi uzrokovanim ozbiljnom bolešću (rak, sepsa), postoji visoki rizik od ponovnog krvarenja, što značajno pogoršava prognozu za pacijenta. Takvi bolesnici ostaju u bolnici duže vrijeme pod nadzorom, podvrgavaju se liječenju i naknadnoj rehabilitaciji..

Razlozi

Kašalj od crnog kamena rezultat je unutarnjeg krvarenja koje se javlja u gornjem gastrointestinalnom traktu. Razlozi za pojavu krvave proljeva mogu biti sljedeći.

Krvarenje iz jednjaka

Takvo krvarenje, popraćeno pojavom melene, može se pojaviti na pozadini varikoznih vena jednjaka, refluksnog ezofagitisa, raka, Mallory-Weiss sindroma.

Krvarenje u želucu

Melena sa želučanim krvarenjem može biti posljedica:

  • peptički čir;
  • rak želuca;
  • hemoragična angiomatoza;
  • Mallory-Weiss sindrom;
  • akutna želučana erozija.

Rijetko se razvoj melene događa s abnormalnostima u razvoju krvnih žila organa.

Poremećaj zgrušavanja krvi

Jetreni poremećaji, hemofilija ili trombocitopenija glavni su uzroci krvarenja u kojima se može pojaviti melena.

Uporaba lijekova

Melena može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova. To odstupanje može uzrokovati:

  • aspirin uzet u velikim dozama;
  • antikoagulansi (mogu povećati unutarnje krvarenje, koje se već pojavilo zbog razvoja patoloških procesa);
  • hormonska sredstva;
  • NSAR. S produljenom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova dolazi do razvoja eroznih i ulceroznih lezija želučane sluznice. To je ono što dovodi do pojave krvarenja u želucu, melene.

Na bilješci. Prekomjerna upotreba lijekova na bazi bizmuta ili željeza također može uzrokovati da stolica postane crna. To je također olakšano pretjeranom uporabom aktivnog ugljena. U ovom slučaju, ne govorimo o meleni.

Karakteristični znakovi

Često manifestacije melene nemaju nikakve veze sa simptomima koji se javljaju kod krvarenja u unutarnjim organima. Manji gubitak krvi rijetko uzrokuje budnost, jer su njihove manifestacije ili slabe ili potpuno odsutne.

No neke se promjene ipak događaju i odražavaju se na rad HKS-a. Kod melene, praćenog malim odljevom krvi, dolazi do neznatnog porasta otkucaja srca (do 80 otkucaja u minuti) i istog malog pada krvnog tlaka.

Pogledajte također: Što uzrokuje bijeli izmet u odraslih

Za masivni gubitak krvi karakteristična je klinička slika, popraćena:

  • opća slabost;
  • zujanje u ušima;
  • leteći "muhe" pred očima;
  • mučnina;
  • blanširanje kože;
  • hladan znoj.

Krvarenje, popraćeno velikim gubitkom krvi, dovodi do pada krvnog tlaka i razvoja tahikardije. Kada se pojavi melena, stolica poprima tamnu boju i izgubi svoju normalnu konzistenciju. Postaje zamagljen, s neugodnim, oštrim mirisom. U teškim slučajevima može se javiti pre-sinkopa, do gubitka svijesti. Ova situacija zahtijeva hitan odgovor i hitne mjere oživljavanja..

Melena u novorođenčadi

Neonatalna melena može biti simptomatska i idiopatska.

Simptomatsku melenu karakterizira iznenadni početak i prilično težak tijek. U novorođenčadi takvo odstupanje može biti posljedica sepse, hemofilije ili drugih patologija opasnih po život..

Idiopatska melena često je znak crijevnog krvarenja. Mnogo je lakše liječiti ovu vrstu abnormalnosti kod beba, pa ona odlazi puno brže..

U medicini postoje još dvije vrste melene u novorođenčadi:

  1. Točno, što se događa kada je poremećen proces zgrušavanja krvi.
  2. Lažno, razvija se na pozadini ploda koji guta malu količinu majčinske krvi tijekom pokreta duž porođajnog kanala.

Pored toga, lažna melena pojavljuje se u dojenčadi ako dojilja ima nezacjeljujuće rane ili pukotine na bradavicama. U ovom slučaju, male količine krvi dijete doje s majčinim mlijekom, što može utjecati na boju stolice..

Dijagnostičke značajke

Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora obaviti početni pregled i anamnezu. Da biste identificirali nečistoće krvi u izmetu, propisan je koprogram.

Ako ga je u određenom trenutku nemoguće provesti, a liječnik ima razloga pretpostaviti da pacijent ima unutarnje krvarenje, provodi se rektalni pregled, tijekom kojeg se uzorak izmeta uzima sa zidova rektuma. Ocjenjuje se konzistencija, boja i miris stolice.

U ovom slučaju moraju se uzeti u obzir prehrambene karakteristike pacijenta i nedavni unos lijekova. Određena hrana i lijekovi mogu obojiti stolicu, što bi trebalo uzeti u obzir laboratorijsko osoblje..

Vidi također: Coprogram: kakva analiza, kada se provodi i što pokazuje?

Na bilješci. Postoji brzi način otkrivanja prisutnosti krvi u izmetu. Da biste to učinili, prskajte malu količinu vodikovog peroksida (3-6%) na stolici. Ako se pojavi pjena, tada u stolici ima krvi..

Prva pomoć

Liječenje melene trebaju provesti nadležni liječnici, stoga, ako se pojavi crni izmet i sumnja na unutarnje krvarenje, treba pozvati hitnu medicinsku pomoć. Sva pića, a još više hrana, trebaju biti isključeni.

Da biste malo ublažili pacijentovo stanje, na njegov želudac možete staviti paket leda, bocu ili grijaći jastučić s hladnom vodom. Nakon toga kod kuće se više ništa ne može učiniti - trebali biste pričekati dolazak liječnika.

Načela liječenja

Prvo morate identificirati izvor krvarenja i eliminirati ga. Ponekad je pacijentu potrebna hitna operacija.

Vitaminska terapija je od velike važnosti za bolesnike s tarna stolicama. Temelji se na primjeni pripravaka koji sadrže vitamine P, C, B3 i K. Paralelno se može koristiti otopina za injekciju Vikasol, Etamsilat, AKK. Ako je melena povezana s hemofilijom, koriste se faktori koagulacije.

Intenzivno krvarenje, popraćeno velikim gubitkom krvi, zahtijeva doziranu transfuziju krvi. Pacijentu se može pokazati upotreba otopine kalcijevog klorida.

prognoze

Uz pravovremeno otkrivanje i liječenje melene, prognoze liječnika su povoljne. Ali samo ako nije rezultat krvarenja uzrokovanih teškim primarnim patologijama (rak).

Ako melenu prati ogroman gubitak krvi, prognoze su razočaravajuće. U nedostatku hitne medicinske pomoći, takvo stanje pacijenta može biti kobno..

Zaključak

Melena nipošto nije bezazlen simptom. Otpuštanje crnog izmeta smrznute konzistencije ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja i ovu situaciju ne treba prepustiti slučaju.

Poteškoća leži u zamagljenoj kliničkoj slici patološkog stanja. Mnogi od njegovih simptoma slični su značajkama manifestacije običnog umora ili napada hipertenzije. Ali ako pokažete pažnju na svom tijelu i pravodobno reagirate na pojavu melene, pacijent ima sve šanse da izbjegne život opasne posljedice..

Krvava ili zgusnuta stolica često ukazuju na oštećenje ili bolest gastrointestinalnog trakta, od usta do anusa.

sinonimi

  • krvave stolice, nakupljanje krvi u stolici, latentno krvarenje iz stolice, krvave stolice, rektalno krvarenje
  • melena, tamne krvave stolice, crne stolice

Opis

Definicija "krvavih stolica" sinonim je za crvene ili crvenkasto-smeđe stolice. Ako liječnik govori o meleni, onda misli na tamno obojene, često fetišne stolice..

Razlozi

Gornji gastrointestinalni trakt (obično crna stolica):

  • poremećaj krvnih žila (vaskularna malformacija)
  • suze u jednjaku uzrokovane jakim povraćanjem (Mallory-Weiss sindrom)
  • otvoreni čir na želucu ili dvanaesniku
  • upala želučane sluznice (gastritis)
  • nedovoljna opskrba krvlju (ishemija)
  • trauma ili stranih tijela u abdomenu
  • proširene vene jednjaka i želuca

Donji gastrointestinalni trakt (često crvenkasto smeđe ili svijetlo crvene, krvave stolice):

  • analna pukotina
  • ishemijska bolest crijeva
  • crijevnih polipa ili raka crijeva
  • diverculite
  • hemoroidi
  • upalna bolest crijeva (npr. Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis)
  • crijevna infekcija (npr. bakterijska upala)
  • tumor tankog crijeva
  • trauma ili stranih tijela u abdomenu
  • vaskularna malformacija

Potražite pomoć svog zdravstvenog radnika ako:

  • Jeste li primijetili krv u stolici?.
  • Osjetite crvenkastu ili crnu boju svojih stolica.

Čak i ako mislite da promjenu boje stolice uzrokuju hemoroidi, trebate potražiti pomoć stručnjaka kako bi razjasnili druge moguće čimbenike..

Što vas očekuje na sastanku sa svojim liječnikom?

Vaš zdravstveni radnik obavit će anamnezu i lokalni pregled, koji će se usredotočiti na pregled trbuha i rektuma.

Sljedeća pitanja mogu vas čekati:

  • Uzimate li sredstvo za razrjeđivanje krvi ili nesteroidne protuupalne lijekove (npr. Ibuprofen, aspirin)?
  • Jeste li nedavno osjetili snažan učinak na donjem dijelu trbuha ili rektuma? Jeste li se gušili nerazumijevanjem?
  • Jeste li jeli crni slatki slatkiš, olovo ili borovnice?
  • Jeste li već nekoliko puta primijetili nakupljanje krvi u stolici? Promjene boje su bile svaki put iste?
  • Jeste li smršavili nedavno??
  • Kakve je boje vaša stolica?
  • Postoje li drugi simptomi (npr. Bol u trbuhu, povraćanje krvi, natečenost, proljev ili groznica)?

Mogu se izvršiti sljedeća dijagnostička ispitivanja:

  • test stolice ili test papirne trake (npr. test okultne krvi fekalija)
  • endoskopija (pregled gastrointestinalnog trakta), npr. gastroskopija, koloskopija
  • pregled krvi i stolice
  • Testovi na infekciju Helicobacter pylori
  • X-zraka / abdominalna scintigrafija

Mjere predostrožnosti

  • Jedite povrće i hranu koja je bogata prirodnim vlaknima i malo zasićenih masti. Pomažu u smanjenju vjerojatnosti zatvor, hemoroida, diverkulitisa i raka crijeva.
  • Izbjegavajte dugotrajnu, pretjeranu upotrebu protuupalnih lijekova poput ibuprofena, naproksena i aspirina. Mogu izazvati čir na želucu..
  • Pijte alkoholna pića u granicama. Velike količine alkohola mogu nadražiti sluznicu jednjaka i želuca.
  • Pokušajte izbjeći stresne situacije.
  • Izbjegavajte pušenje. Može dovesti i do stvaranja čira na želucu, u najgorem slučaju do raka probavnog sustava..

Čimbenici koji izazivaju kršenje zakona

Na hladovinu izmeta utječu žuč, konzumirana hrana i vrijeme zadržavanja u probavnom organu. Normalni izmet je smeđe boje. Boja može biti i žućkasta s određenom hranom u ljudskoj prehrani. Kada krv iz gornjeg probavnog trakta uđe u stolicu, ona se miješa s žuči. Iscjedak postaje crn.

Uzroci zamagljivanja stolica su različiti, ali uvijek je snažan znak da se odmah zatraži liječnička pomoć..

U izmetu mogu biti prisutne krvave fleke. Ovaj simptom onemogućuje razumjeti gdje je unutarnje krvarenje lokalizirano. Ponekad stolice crne boje tarna mogu ukazivati ​​na tijek nekih fizioloških procesa. U ovom slučaju treba isključiti unutarnje krvarenje. Feces može biti obojen određenom hranom ili lijekovima.

Sličan simptom može se primijetiti i kod čira.

Glavni uzroci odstupanja opisani su u tablici.

Poremećaji u gornjem dijelu probavnog sustava (crna stolica bez nečistoće)Ploče za stolice mogu značiti:
  • vaskularne malformacije;
  • suze u jednjaku na pozadini jakog i učestalog povraćanja;
  • ulcerozne lezije probavnog organa;
  • upalni procesi sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • nedovoljna cirkulacija krvi;
  • prisutnost stranih tijela u trbušnoj šupljini;
  • vazodilatacija u jednjaku.
Poremećaji u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta (fekalna tvar sadrži krvave tragove)U tom slučaju, simptom ukazuje na:
  • pukotine i suze u analnom području;
  • ishemijske bolesti crijevnog trakta;
  • maligne novotvorine u crijevnom traktu;
  • hemoroidi;
  • upalni procesi u crijevnom traktu;
  • zarazne bolesti crijevnog trakta.

Simptom nije uvijek velika opasnost. Za dijagnozu je važno potražiti pomoć liječnika. Zahvaljujući tome, moguće je u kratkom vremenu utvrditi osnovni uzrok ovog kršenja..

Ne uvijek tarne stolice ukazuju na prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu. To se može dogoditi prilikom gutanja plućne ili nosne krvi. Nemoguće je dijagnosticirati sebe.

Da biste pronašli uzrok, morate potražiti liječnika

Kada posjetiti liječnika

Melena stolica nije u stanju nastati sama od sebe. U nekim slučajevima pacijenta treba hitno hospitalizirati. Trebate posjetiti liječnika kada:

  • prisutnost krvavih pruga u fekalijama;
  • dug tijek bolesti;
  • prisutnost velikog broja dodatnih znakova;
  • oštro pogoršanje dobrobiti.

Ako imate ove znakove, morate odmah posjetiti liječnika. Međutim, u njihovoj odsutnosti, zabranjeno je zanemariti prisutne simptome. Morate vidjeti liječnika u bilo kojoj situaciji.

Tijekom posjeta liječniku, pacijenta treba obavijestiti o popratnim simptomima. Osim toga, treba reći o bilo kojim lijekovima koji se uzimaju. Nakon toga pacijentu će biti dostavljene preporuke za dijagnostičke testove..

Važno je obavijestiti svog liječnika o svim svojim simptomima i pritužbama.

U djetetu izmamite izmet

U ranoj dobi, zamagljene (crne) stolice mogu biti uzrokovane raznim provocirajućim čimbenicima. Obično je simptom nastao zbog krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu. Međutim, mogu postojati i drugi korijenski uzroci..

Melena kod novorođenčeta obično nastaje gutanjem krvi tijekom poroda.

U starijoj dobi, izmetni izmet pokazuje:

  • ulcerozne lezije probavnog organa;
  • upalni procesi u želucu;
  • upotreba određenih lijekova.
U novorođenčadi, s nekim patologijama, može se primijetiti i crni izmet.

Djeca su podložnija različitim patologijama. U beba tijelo nije u potpunosti formirano. Svako kršenje može biti vrlo štetno. Sa stolicom koja nalikuje katranu, hitno treba posjetiti pedijatra s djetetom.

Samo-lijek u prisutnosti kršenja kod djece strogo je zabranjen. Liječenje može odabrati samo liječnik. Ponekad simptom ukazuje na konzumaciju određene hrane. U ovom slučaju uzimanje lijekova nije potrebno..

Obično je kršenje popraćeno sljedećim dodatnim simptomima:

  • mučnina i povračanje;
  • bolni osjećaj u želucu;
  • cardiopalmus;
  • padanje;
  • vrtoglavica.

Navedeni simptomi ukazuju na prisutnost bilo kojeg patološkog procesa u tijelu..

Ako želite znati zašto se može pojaviti crni izmet, pogledajte ovaj video:

Izmetni izmet kao znak norme

Ponekad su crne tarterne stolice norma. U ovom slučaju nije potreban poseban tretman. Stanje će se vratiti u normalu samo po sebi. Boja izmeta može se promijeniti kada:

  • jesti neke svježe bobice, poput borovnica i ribizle;
  • prisutnost repe u prehrani;
  • liječenje poremećaja pripravcima s aktivnim ugljenom ili bizmutom.

Prilikom bojenja stolice na pozadini jedenja repe, izmet mijenja boju samo ako u prehrani ima prekomjerne količine povrća. Urin tada postaje crvenkast. Izmet postaje tečan jer proizvod ima laksativni učinak.

Prilikom bojenja stolice proizvodima ili lijekovima, simptom ne zahtijeva posjet liječniku. Stanje obično nije popraćeno nikakvim dodatnim znakovima.

Liječenje pjegavog izmeta

Pristup liječenju može varirati ovisno o temeljnoj dijagnozi. Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, pacijent se odmah prima na kirurški odjel bolnice. Preliminarno se provodi sveobuhvatna studija tijela.

Za liječenje se može koristiti Vikasol

Izmetni izmet su znak opasnosti. Pacijent mora biti u mirovanju dok se ne postavi dijagnoza. Pakovanje leda stavlja se na trbuh. Unos hrane i vode zabranjen je neko vrijeme.

Otopina vicasola daje se intramuskularno pacijentu. Bilo koji lijek je kontraindiciran. Za vraćanje volumena krvi pacijentu se preporučuju kapalice s fiziološkom otopinom i glukozom.

Važno je pratiti pacijentovo stanje i ne dopustiti mu da napravi nagle pokrete. Ako je potrebno, liječnik može dati pacijentu ublažavanje bolova..

Stolica (stolica) je krajnji rezultat apsorpcije esencijalnih hranjivih sastojaka iz hrane koju jedemo i uklanjanja preostalog. Boja, miris, sastav i konzistencija stolice pravi su pokazatelji našeg zdravlja.

Boja stolice se obično određuje

  • žučni pigmenti (metaboliti hemoglobina starih eritrocita),
  • sastav hrane (prisutnost obojene hrane, proteina, masti i ugljikohidrata),
  • crijevna tranzitna brzina.

Smeđe stolice (ili bilo koje nijanse smeđe) smatraju se normalnim. Uz dijetu na bazi mlijeka, žute stolice odražavaju i normalno djelovanje crijeva. U patološkim stanjima crijeva, boja stolice se mijenja i koristi se za dijagnosticiranje specifičnih bolesti.

Crne stolice zahtijevaju posebnu brigu. Stolice postaju crne kao rezultat reakcije hemoglobina crvenih krvnih zrnaca sa solnom kiselinom želuca, pa pojavu crnih stolica treba smatrati SOS signalom.

Ali prije nego što se brinete o crnoj stolici, morate analizirati što je nedavno pojelo i koji su lijekovi uzimani. Bojenje stolice i hrana, aditivi, lijekovi ili minerali uzrokuju crnu boju - fiziološku crnu stolicu ili lažnu melenu. Melena je crna stolica.

Namirnice i pripravci koji obožavaju stolicu crnom:

Najčešći uzrok unutarnjeg krvarenja, a time i crna stolica, je čir na želucu. Čirevi su otvorene rane koje pri dodirivanju obilno krvare. Čirevi koji nastaju na površini želuca ili donjem dijelu tankog crijeva mogu krvariti. Krv tada putuje kroz debelo crijevo i na kraju se miješa s izmetom, što rezultira pokretima crnog crijeva. Uzroci čira na želucu: infekcije bakterijom Helicobacter pylori, upotreba protuupalnih lijekova (ibuprofen, naproksen) i aspirina, zlouporaba alkohola.

Gastritis kao uzrok crne stolice - želučana sluznica je ili upaljena ili erodirana.

Jednjak je dugačak prolaz između grla i želuca. Želudac i jednjak povezani su sluznicom koja je kod nekih osoba oštećena pretjeranim kašljem kroz duže vrijeme i upornim povraćanjem. Mjesto ozljede sluznice je krvarenje. Ovo se stanje naziva suza Mallory-Weiss i očituje se crnom stolicom..

Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka može biti uzrok crne stolice. Varikozne vene jednjaka povezane su s oštećenom cirkulacijom krvi u jetri (hepatitis, ciroza), što se očituje obrnutim protokom krvi i njenom nakupljanjem u venama jednjaka. Vene mogu s vremenom postati oštećene i krvariti. Krv iz vena jednjaka ide cijelim putem kroz crijeva, miješa se sa stolicom koja postaje ne samo crna, već i smolasta. Ovo je tarica stolica.

Divertikulitis je upala divertikula. Diverticula su nenormalni izbočenja crijevne stijenke. Uz bakterijske infekcije, divertikule se upale i mogu puknuti. ruptura divertikula popraćena je krvarenjem i crnom stolicom. Crohnova bolest i crna stolica: Crohnovu bolest obično karakterizira upala gastrointestinalnog trakta. Upala nije površna, već duboko prodire u crijevno tkivo. Točan uzrok Crohnove bolesti nije jasan, ali pušači i ljudi koji imaju obiteljsku anamnezu Crohnove bolesti imaju povećan rizik od dobivanja ovog upalnog stanja crijeva..

Rak debelog crijeva i crna stolica. Razvoj tumora debelog crijeva koji postaju kancerozni (zloćudni) može biti jedan od uzroka crne stolice. Tumori nisu ništa drugo do abnormalno izbočena masa tkiva koja je posljedica nekontrolirane diobe stanica. U većini slučajeva tumori u debelom crijevu će krvariti i uzrokovati bolne pokrete crijeva s crnom stolicom. Rak debelog crijeva je ozbiljan problem i zahtijeva hitno liječenje. Uzroci raka debelog crijeva nisu poznati, ali stručnjaci su utvrdili određene čimbenike rizika, koji uključuju pušenje, lošu prehranu, tjelesnu neaktivnost i kronične crijevne probleme poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa..

Analne pukotine i crna stolica. Opušteni anus je bolno stanje povezano s analnim kanalom. Analni kanal smješten je između anusa i rektuma, ima duljinu od 2,5 do 4 cm. Analni kanal je mjesto na kojem se stolica izbacuje iz tijela. Tvrde stolice (tip 1, 2, 3, 6 na skali stolica gastroenterologa iz bolnice u Bristolu, Engleska) mogu oštetiti analni kanal, rastrgati ga. To može dovesti do krvarenja i pojaviti se kao crna stolica. Zatvor je glavni uzrok analne pukotine..

Hemoroidi i crna stolica. Proširenje vena u analnom kanalu naziva se hemoroidi. Kada imate pokret crijeva, stolica može puknuti venu. Uzroci hemoroida: zatvor, trudnoća i navika provesti puno vremena u WC-u.

bolesti

Prisutnost crnog izmeta može biti simptom ozbiljnih patologija u tijelu. U tom se slučaju melena pojavljuje iznenada i popraćena je dodatnim znakovima:

  • Vrtoglavica.
  • Česta slabost.
  • Uvjeti onesviještenosti.
  • Niži krvni tlak.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Blijeda koža.
  • Pogoršanje općeg blagostanja.
  • Mučnina.
  • povraćanje.
  • Bol u želucu.
  • Hladan znoj.
  • Povišena tjelesna temperatura.

Kombinacija gore navedenih simptoma ukazuje na prisutnost bolesti. U slučaju njih, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Obično se stolice od kamena opažaju kod gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog:

  • Čir na želucu ili dvanaesniku.
  • Varikozne vene jednjaka.
  • Upala tankog i debelog crijeva.
  • Tumor želuca ili jednjaka.
  • Akutna limfoblastična leukemija.
  • Distrofične promjene želučane sluznice.
  • Ciroza jetre.
  • Crohnova bolest.
  • Akutni gastritis.
  • Gastroenteritis.
  • Duboke mikoze.
  • Ankilostomiomaza i druge parazitske infekcije crijeva.

Prisutnost zelene nijanse u crnom izmetu također može biti znak bolesti - infektivnog procesa, na primjer, dizenterija. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati stručnjaka, bez čekanja pogoršanja stanja. Ako je obezbojenje jedini simptom, može ga pokrenuti jedenje hrane bogate klorofilom, poput brokule, špinata, rukule i druge hrane. Pored transformacije boje, često postoji i promjena mirisa, što ukazuje na patološki proces:

MirisPatologija
izazivajući truljenjePoremećaji u probavnom sustavu (ulcerozni kolitis - kronična upala debelog crijeva ili gnojna dispepsija - nepravilna razgradnja proteina)
Rancid masnaSekrecijska insuficijencija gastrointestinalnog trakta (bilijarnog, pankreasnog)
kiseoRazličiti oblici dispepsije

Katrana poput melene - oslobađanje velike količine fetidne tekućine ili kašastog crnog stolca - karakterističan je simptom masivnog (obilnog) krvarenja iz donjeg jednjaka, želuca i početnog dvanaesnika. Mnogo rjeđe izvor krvarenja nalazi se u tankom crijevu. Crna boja stolice nastaje zbog prisutnosti željeza formiranog u crijevima iz hemoglobina izlivene krvi. Čak i umjereno krvarenje (50-100 ml) uzrokuje da stolica postane crna, bez izraženih subjektivnih poremećaja. Uz bogatije krvarenje, melena se pojavljuje nakon 30 minuta - 2 sata, a prate je simptomi akutnog gubitka krvi.

Dijagnostika.

S gledišta hitne pomoći, melena koja se često javlja samo 2-3 dana nakon krvarenja je kasni, a ponekad i zakašnjeli simptom. Stoga, ako se sumnja na krvarenje u želucu, ne čekajući prirodnu stolicu, potrebno je obaviti prstom (u gumenoj rukavici) ampulu rektalne ampule i ispitati nastali izmet. Ovaj bi se jednostavan pregled trebao provesti u nejasnim slučajevima iznenadnih nesvjestica i polu-nesvijesti, često tumačeći kao "grč cerebralnih žila". Ponekad njihov uzrok može biti obilno krvarenje u probavnom sustavu, koje će se pravovremeno prepoznati digitalnim pregledom rektalne ampule. Katranske stolice često se izmjenjuju s izmetom normalne boje, što ukazuje na prestanak ili nastavak krvarenja. Ponekad se, uz brzi početak obilnog krvarenja i ubrzanog kretanja krvi kroz crijeva, tamna crvena krv oslobađa iz anusa umjesto izmetnog izmeta. U takvim je slučajevima teško utvrditi izvor krvarenja. Suprotno tome, s sporim prolaskom krvi kroz crijeva nakon jednog masovnog krvarenja, melena se može primijetiti nekoliko dana.

liječenje.

Sumnja na krvarenje u probavnom sustavu bezuvjetna je indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta u kiruršku kliniku. U nedostatku želučanog krvarenja, tijekom uzimanja željeza ili vikalina mogu se primijetiti tamne stolice, koje ponekad podsjećaju na melenu, kao i aktivni ugljen. Naravno, u tim je slučajevima test okultne krvi u izmetu (reakcija s benzidinom) negativan..

Pogreška podataka

Riječi pretraživanja:

tarry stolica fotografija, tarur stolica fotografija, tarry stolica fotografija, tarur stolica, Tarlike stolica, tarur stolica, tarur stolica fotografija, tarit stolica melena, tarur stolica melena fotografija, tarur stolica kada krvarenje iz crijeva, tarur stolica kada krvarenje iz kojeg crijeva, stolice od tartena u dječjoj videoteci, tarne stolice fotografija uzroka, katranske stolice s konstipacijom, fotografija melene bolesti

Zašto se pojavljuju zubne stolice i je li potrebno liječenje. Mliječne stolice: uzroci, posljedice, liječenje

Neobična konzistencija s oštrim neugodnim mirisom obično se naziva tarnasta stolica ili kreda. Crna stolica je jasna abnormalnost i vrlo uznemirujući simptom, što ukazuje na krvarenje u probavnom traktu.

Katranske stolice su vrlo uznemirujući simptom!

Na boju stolice utječe sama hrana i vrijeme koje ostaje u crijevima. Smeđi izmet se smatra normalnim, u nekim slučajevima žutim (kada konzumirate puno mliječnih proizvoda).

Ako krv iz gornjeg probavnog trakta uđe u stolicu, prvo se miješa s žuči i sumpornom kiselinom iz želučanog soka, što dovodi do stvaranja crnog izmeta. Izmetni izmet uvijek je razlog da pozovete hitnu pomoć.!

Prisutnost pruga grimizne krvi u njemu ne ukazuje na mjesto krvarenja. Samo liječnik može pouzdano odrediti fokus. Iako je uzrok obično, postoji pojam lažne melene izazvane fiziološkim uzrocima. Stolica postaje crna zbog korištene hrane ili lijekova.

Može se razlikovati po konzistenciji, tj. Izmet postaje crn, ali konzistencija je normalna. Česti uzroci lažne melene:

  • Neke bobice oboje izmet. To uključuje crnu ribizlu, borovnice.
  • Može obojati izmet i mokraću. Kada konzumirate veliku količinu repe, izmet postaje crn, može biti tečniji zbog laksativnog učinka povrća. Istodobno, urin postaje crven, može se činiti da je mrlja krv. Svi ovi simptomi brzo nestaju nakon zaustavljanja repe..
  • također dovodi do bojenja izmeta. Što više tableta uzmete, tamniji će biti izmet. Istodobno se konzistencija ne bi trebala mijenjati..
  • Pripravci koji sadrže željezo oboje stolicu crnom bojom. To se obično piše u uputama..

Uzrok nastanka kamenastih stolica može biti ne krvarenje iz želuca ili crijeva, već drugačije prirode, na primjer, kada se guta velika količina krvi iz nosnog ili plućnog krvarenja. Čak i ako su neki od ovih proizvoda i lijekova korišteni i postoje razlozi da melena smatra lažnom, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, bolje je nazvati hitnu pomoć i dijagnosticirati.

Ambulanta će nužno hospitalizirati pacijenta s pritužbama na melenu, čak i ako bolničar i liječnik nisu vidjeli "potvrdu" pacijentovih riječi. Svako krvarenje može biti opasno po život.

Koje se bolesti pojavljuju zubne stolice??

Tarre stolice kao manifestacija krvarenja

Unutarnje krvarenje može se pojaviti u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta kao rezultat ulceroznih lezija i drugih bolesti. Uzrok se može utvrditi samo endoskopskim pregledom. Glavni razlozi:

  • . Gastritis ne dovodi često do izmeta u kamencu, ali u nekim slučajevima to može biti uzrok ako je želudačna sluznica jako upala ili su se već počeli formirati čirevi. Gastritis može imati i erozivan oblik, u kojem su mogući crni izmet i povraćanje krvlju. S erozivnim gastritisom sluznica nije samo upaljena, na njoj se formiraju male lezije i pukotine, koje s vremenom počinju krvariti..
  • Dilatirane vene jednjaka. Varikozne vene mogu se pojaviti i u jednjaku. Protok krvi je poremećen, vene postaju veće, nabreknute i lako se oštećuju hranom. Krv se nakuplja u želucu i crijevima, što rezultira crnim, gnojnim izmetom.
  • . Rak je praćen stvaranjem zloćudnih tumora koji strše u lumen crijeva i tijekom prolaska hrane kroz crijeva dodiruju, oštećuju i krvare. U ovom slučaju, crne stolice prate jake bolove. Ova bolest zahtijeva obvezno kirurško liječenje..
  • . Najčešći uzrok melene. Čir na želucu je mala rana na površini sluznice. U nekim slučajevima može biti nekoliko čira. Oštećeni su, krvare, krv zajedno sa želučanim sokom i hranom ulazi u crijeva, što dovodi do stvaranja crnog izmeta. Čir na krvarenju najčešće uzrokuje bakterija Helicobacter Pylori, kao i zlouporaba alkohola.
  • Divertikulitis. Sama po sebi, divertikule ili mali izboci na zidu debelog crijeva već su patologija. Oni nastaju zbog povećanog pritiska u crijevnoj šupljini. Divertikule se mogu upaliti i čak puknuti, što se naziva divertikulitisom. Probojni divertikulum popraćen bolom i crnom stolicom.
  • i hemoroidi. Propad hemoroida i pogoršanje analne pukotine u pravilu prate oslobađanje određene količine grimizne krvi neposredno prije ili tijekom pokreta crijeva..
  • . Uz polipe u crijevnoj šupljini, često se mogu primijetiti tragovi krvi u izmetu, ali ako su ozbiljno oštećeni, mogu se pojaviti stolice od crne smeđe boje. Polipi su prekancerozni i zahtijevaju trenutno liječenje..

Ostali simptomi i posljedice bolesti

Hrana također utječe na boju izmeta

Crni izmet ne prate ostali simptomi samo ako su uzrokovani fiziološkim uzrocima. Ako razlog leži u krvarenjima uzrokovanim bilo kojom bolešću, sigurno će se pojaviti drugi znakovi koji mogu prethoditi meleni ili se pojaviti nakon nje. Pridruženi simptomi:

  1. Slabost, nesvjestica. Gubitak krvi dovodi do anemije i slabosti. Ako je gubitak krvi mali, slabost će biti blaga, ali bilo kakvo, čak i kratkotrajno nesvjestica signal je za hitno djelovanje. Potrebno je nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta.
  2. i povraćanje. Uz krvarenje iz želuca može se pojaviti mučnina, pa čak i povraćanje krvi. Povraćanje se može pojaviti i crno, nalik kašnoj osnovi. Često ti znakovi ukazuju na pogoršanje erozivnog gastritisa..
  3. . Ako je krvarenje povezano s tumorima, polipovima ili čirima, javljaju se jaki bolovi u trbuhu, grčevi i kolike. Ne preporučuje se uklanjanje lijekova protiv bolova prije dolaska hitne pomoći kako ne bi zamaglili kliničku sliku..
  4. Groznica, zujanje u ušima. To su znakovi slabosti zbog gubitka krvi. Mogu se pojaviti i muhe i vrtoglavica..
  5. Pojačani puls i nizak krvni tlak. Ovi znakovi ukazuju na veliki gubitak krvi i hemoragični šok. Obično slijedi dugotrajno nesvjestica..

Ne biste trebali čekati ostale alarmantne simptome, dovoljna je jedna stolica u obliku kamenca da potražite pomoć liječnika.

Teško je utvrditi posljedice melene. Ovise o pravovremenoj pomoći, ispravnoj dijagnozi i samoj bolesti. Dakako, najstrašnija posljedica je smrt, kao i invalidnost kao posljedica ekscizije dijela organa, velikog gubitka krvi, teške anemije..

Crne stolice ne pojavljuju se odmah nakon početka krvarenja, već tek nakon 8-12 sati, kada je krv prošla kroz cijelo crijevo. Do trenutka kad se nađe stolica od katrana, već je potrebno bez odlaganja pozvati hitnu pomoć, jer tijekom tog vremena tijelo je već oslabilo, mogu se pojaviti znakovi anemije: blijeda koža, slabost, pospanost, zimica. Ako ovi simptomi prethode meleni, preporučljivo je posjetiti liječnika čak i prije pojave crne stolice..

liječenje

Uzimanje određenih lijekova može izazvati zamrzavanje stolice.

Poželjno je liječiti bolest koja može dovesti do melene, čak i prije manifestacije takvih alarmantnih simptoma. Ako su se već pojavile crne stolice, hitno treba potražiti liječnika. Prva pomoć je vrlo važna. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu se ne smije davati hrana i piće, te se ne smiju davati lijekovi protiv bolova. Moraju ga staviti u krevet i hladno ga nanijeti na trbuh..

Ni u kojem slučaju ne treba zagrijavati stomak, stavljati klime, ispirati stomak ili davati bilo kakve lijekove prije dolaska liječnika. Kao krajnje sredstvo, ako je moguće, možete unijeti hemostatske lijekove poput Vikasola. Pacijent je hospitaliziran na kirurškom odjelu, identificira se žarište krvarenja i naznačuju se daljnje radnje.

Ako je krvarenje blago, prvo se daju hemostatski lijekovi koji pomažu u zaustavljanju krvarenja. Ako to ne pomogne, pribjegavaju kirurškom liječenju. U slučaju krvarenja u želucu prvo se ispere želudac, a zatim se izvadi dio sluznice s žarištem krvarenja i rubovi se zavežu.

Gubitak krvi mora se obnoviti. U tu svrhu liječnik može propisati kapljice s fiziološkom otopinom i glukozom, u težim slučajevima - transfuzijama krvi i plazme. Budući da je najčešći uzrok melene čir na želucu, najčešće je rješenje resekcija želuca. U takvoj se operaciji uklanja dio i najčešće veliki dio (2/3 ili *), odnosno više od polovice. Oporavak nakon takve operacije traje dugo, pod strogom dijetom.

U slučaju krvarenja iz probavnog sustava važno je pratiti stanje pacijenta, stalno mjeriti puls i krvni tlak. Stanje bolesnika procjenjuje se težinom, određuje se razina hemoglobina u krvi, hematokrit, eritrociti. Ozbiljnost stanja ima 4 stupnja. U stupnju 1 pacijentov se tlak održava na istoj razini, puls se ubrzava, ali volumen krvi je malo smanjen. U stupnju 4, pacijent je u ozbiljnom stanju na intenzivnoj njezi.

Transfuzija krvi propisana je samo u ekstremnim slučajevima. Ovo je učinkovita, ali ne i najsigurnija metoda liječenja, jer također dolazi do smrti od transfuzije krvi. Za zaustavljanje koristite metodu navodnjavanja sluznice homeostatskim sredstvima. Mješavinu posebnih lijekova treba piti u velikim gutljajima svakih pola sata.

Melena u novorođenčadi

Kat nalik na katran - razlog da hitno pozovete hitnu pomoć!

Pojava melene može se susresti već u 3-4 dana života. Dijete u početku iznenada postane blijedo, postaje letargično, a zatim se pojavljuje krvavo povraćanje ili crna stolica. S blagim oblikom bolesti, nakon 2-3 puta pojave crne stolice, melena prolazi sama, bez da znatno pogoršava stanje djeteta. Ali teški tijek melene može dovesti do smrti djeteta u roku od 24 sata nakon početka krvarenja..

Utvrđivanje uzroka melene u ove male djece može biti teško. Kao i kod odraslih, tako i kod djece melena može biti lažna, fiziološka. To je zato što dijete guta krv tijekom porođaja ili tijekom hranjenja ako majka ima pukotine na bradavicama.

Mala djeca se obično ne operiraju. Uz melene, liječnik propisuje razne vitamine, kao i vikasol intramuskularno, intravenski. Ako liječenje ne pomogne, slezenu je moguće ukloniti. Vrlo često se pojava melene kod novorođenčadi povezuje s hemoragičnom bolešću novorođenčadi..

Zbog nedostatka vitamina K u tijelu smanjuje se zgrušavanje krvi, pa se povećava vjerojatnost krvarenja. Vitamin K trebao bi doći od majke, ali nedovoljno vitamina K prima se kroz posteljicu.

Prevremeno rođena djeca, kao i djeca koja su rođena kao posljedica trudnoće komplicirane preeklampsijom, spadaju u posebnu rizičnu skupinu. Da bi se to izbjeglo, majkama se ubrizgava vitamin K neko vrijeme prije poroda. Isto se događa i novorođenčadi u preventivne svrhe ako je porod bio težak ili prijevremen. Uz hemoragičnu bolest otkrivaju se ne samo gastrointestinalna, već i plućna krvarenja, kao i izlijevanje krvi u druge organe.

Razvoj krvarenja u gastrointestinalnom traktu ukazuje na simptom kao što je melena stolica. To je alarmantan signal koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i ozbiljnu dijagnozu. Melena je simptom zajednički mnogim patologijama i bolestima opasnim po život. Kako se manifestira, koji su uzroci njegove pojave i što treba učiniti kad se pojavi simptom, pročitajte u članku.

Melena stolica: karakteristične karakteristike

Melena je tarna, neoblikovana, crna stolica s oštro neugodnim mirisom. Kad se krede, izmet izgleda sjajno, kao da je lakiran. Feces dobiva crni ton zbog interakcije hemoglobina iz krvi i sumporovodika u crijevima, što rezultira stvaranjem željeznog sulfida.

S latinskog "melaena" se prevodi kao "tamna", "crna", pa se melena također naziva "crna bolest". Ali u stvari to nije bolest, već simptom koji se može pojaviti s nizom bolesti i patološkim stanjima, popraćenim unutarnjim krvarenjem. Osim toga, zamagljene stolice mogu nastati kada osoba proguta krv kroz krvarenje iz nosa ili pluća..

Stolica melena pojavljuje se nakon 7-8 sati od početka krvarenja, toliko je vremena potrebno da krv prođe kroz gastrointestinalni trakt. Uz brži prolazak i obilno krvarenje, ovo se razdoblje može značajno skratiti. Melena se može pojaviti za pola sata ili sat nakon početka krvarenja i biti popraćena akutnim simptomima gubitka krvi, uključujući primjesu "svježe" krvi grimizne boje u izmetu. Kod ljudi sklonih zatvoru, crne stolice mogu se pojaviti 2-3 dana nakon početka krvarenja.

Napomena: u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti melenu je dodijeljen kod K 92.1.

Kako se manifestira melena stolica??

Uz obilno krvarenje, melena stolica ima tekuću konzistenciju. Ako je gubitak krvi bio beznačajan, debljina stolice se možda neće promijeniti: izmet će se formirati, ali ima crni ton.

Pored glavnog simptoma - promjene prirode i izgleda izmeta - pacijent ima i druge znakove:

  • slabost, letargija, nemoć;
  • blijeda koža;
  • zujanje u ušima;
  • intenzivna žeđ;
  • "Treperi muhe" pred očima;
  • intenzivno znojenje, groznica;
  • mučnina;
  • nesvijest.

Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o količini izgubljene krvi. S beznačajnim gubitkom krvi (manjim od pola litre) ne mogu se pojaviti nikakvi znakovi, osim promjene izgleda izmeta. S gubitkom krvi u količini većoj od litre, opaža se pad krvnog tlaka, kratkoća daha i promjena pulsa. S ozbiljnim gubitkom krvi, kada volumen izgubljene krvi prelazi 2 litre, može se razviti hemoragični šok, po život opasno stanje. Osoba može izgubiti svijest, oči potamne, disanje i otkucaji srca su poremećeni.

Koji su razlozi za pojavu melene?

Već smo rekli da je melena stanje koje nastaje kada se razvije krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Najčešće se gubitak krvi događa u dvanaesniku, ali moguće je oštetiti i iznad smještene dijelove gastrointestinalnog trakta - jednjak, želudac. U rjeđim slučajevima povezana je s oštećenjem gušterače i žučnog mjehura. Da bismo utvrdili glavne uzroke stolice melene, nabrajali smo uvjete u kojima se krvarenje najčešće razvija. Među njima:

  • krvarenje koje se javlja u jednjaku: moguće s, karcinomom tumora, refluksnom bolešću;
  • krvarenje u šupljini želuca: razvija se na pozadini peptičkih ulkusa, s Mallory-Weiss sindromom, s leiomiomom, rakom, hemoragičnom angiomatozom;
  • krvarenje u dvanaesniku: može biti posljedica peptičnih ulkusa, divertikulitisa, hemofilije, razvija se u prisutnosti aorto-duodenalnih fistula ili tumorskih formacija u gušterači, utječu na crijevno tkivo;
  • krvarenje u tankom crijevu: moguće s leiomiomom,.

Osim toga, među uzrocima zamračene stolice, valja istaknuti unos određenih lijekova. Oni uključuju ne-opojne analgetike, hormonska sredstva, antikoagulanse. Feces može poprimiti crni ton nakon uzimanja aktivnog ugljena, lijekova koji povećavaju razinu željeza u tijelu, preparata bizmuta.

Promjenjivanje stolice moguće je i jedenjem repe, borovnica, slatkog slatkog vina i crnog vina. Ali u tim slučajevima, izmet ne mijenja svoju konzistenciju, ne stječe sjaj karakterističan za melenu, a drugi se znakovi gubitka krvi ne pojavljuju.

Što učiniti kada se pojave crne stolice?

Ako je pronađena crna stolica, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka, idealno gastroenterologa ili kirurga, ili nazvati hitnu pomoć. Prije liječničkog pregleda hranu i piće moraju se potpuno isključiti. Dopuštena je samo upotreba hladne vode. Hladnoća se može primijeniti na trbuhu (boca s toplom vodom, led).

Pored ispitivanja žrtve, analizira se i fekalna tvar na skrivenu krv. To vam omogućuje da shvatite jesu li crne stolice rezultat jedenja hrane s bojama, uzimanja određenih lijekova.

Da bi se utvrdio točan uzrok krvarenja, pacijenta se upućuje na endoskopiju, tijekom koje se često uklanja izvor gubitka krvi. Točnost rezultata endoskopskog pregleda je oko 90%.

Manje informativan (omogućuje utvrđivanje uzroka u 80% slučajeva) je rentgenski pregled. Koristi kontrastno sredstvo - otopinu barija. Ova metoda se koristi za teška krvarenja.

Ako je nemoguće provesti endoskopski pregled zbog jakog krvarenja, može se koristiti metoda selektivne arteriografije.

Prognoza

Bez medicinske njege i pravilnog liječenja, melena i krvarenje, protiv kojih je nastalo, mogu dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti. Pravovremeno utvrđivanje uzroka gubitka krvi i njegovo uklanjanje spasit će čovjeku život. Hitna operacija često je potrebna kako bi se zaustavilo krvarenje. Teški gubitak krvi može zahtijevati transfuziju.

Prema medicinskoj statistici, kod melene izazvane unutarnjim krvarenjem smrtnost je oko 20% svih slučajeva. Ako se simptom ponovi, vjerojatnost smrti se udvostručuje.

Melena je crna, bezoblična stolica s karakterističnim neugodnim mirisom. Takve stolice nastaju iz mješavine krvi s sadržajem želuca i crijeva. Melena nije neovisna bolest, već simptom gastrointestinalnog krvarenja.

Takvi pokreti crijeva mogu se pojaviti i kod gutanja krvi, na primjer, u slučaju plućnih ili nosnih krvarenja..

Melena nastaje zbog krvarenja. Najčešće je krvarenje u dvanaesniku, ali može biti i u jednjaku ili želucu.

Krvarenje je uzrokovano takvim bolestima gastrointestinalnog trakta kao što su tumori, peptički ulkusi, polipi, divertikule dvanaestopalačnog crijeva, jednjaka i želuca itd. Rjeđe - bolesti žučnog mjehura i gušterače. Predispozicija krvarenja povezana sa simptomatskim čirima.

U starije djece melena može biti glavni ili jedini simptom krvarenja iz Meckelove divertikule. U ovom slučaju, krvarenje može biti bogato i dovesti do teške anemije..

Uz obilno krvarenje, crne stolice imaju tekuću konzistenciju. Manje krvarenje očituje se izmetom u obliku crnog. Ako pacijent ima sklonost zatvoru, melena se može pojaviti 2-3 dana nakon početka krvarenja.

Obično melenu prate simptomi koji nisu izravni znakovi krvarenja:

  • Leti pred očima
  • Buka u ušima
  • Opća slabost
  • Mučnina
  • dispneja
  • Toplina i hladan znoj
  • Blijeda koža
  • Privremeni gubitak svijesti

Često ovi simptomi prethode meleni. Gubitak krvi do 500 ml nije popraćen kliničkim simptomima. S gubitkom krvi većim od 1000 ml mijenjaju se arterijski tlak i puls, koji ovise o položaju pacijentovog tijela. Gubitak krvi od 2000 ml popraćen je hemoragičnim šokom. Pojavljuju se hipotenzija, povećani otkucaji srca, gubitak svijesti, smanjeni periferni refleksi, sve do arefleksije.

Glavna metoda dijagnoze melene je ispitivanje pacijentovog izmeta. Ako to nije moguće, ali postoje podaci o tarnoj prirodi izmeta u povijesti, kao i popratnim simptomima unutarnjeg krvarenja, vrši se rektalni pregled s pregledom izmeta prikupljenog sa zidova rektuma.

Prilikom procjene boje stolice mora se imati na umu da crna boja stolice može biti uzrokovana unosom određenih lijekova, crvenog vina, borovnice, repe. Ali istodobno, izmet obično ima normalan oblik, nema sjaja laka.

U novorođenčadi melena može biti istinita i lažna. Pravi se može pojaviti od prvih dana rođenja kao rezultat kršenja procesa zgrušavanja krvi. U tom slučaju se također opažaju krvarenje iz pupčane rane, povraćanje krvi, krvarenja u koži i konjuktiva.

Lažna melena posljedica je gutanja majčine krvi tijekom porođaja i prilikom sisanja dojke, ako postoje pukotine na bradavicama, kao i vlastite krvi ako su oštećene sluznice usta i nosa.

Ako se pronađu znakovi melene, pacijent treba nazvati hitnu pomoć i otići u kiruršku bolnicu. Jelo je zabranjeno dok se ne hospitalizira. Hladnu vodu možete piti samo u malim gutljajima. Na trbuh morate staviti paket leda.

Nakon što pacijent stigne u bolnicu, podvrgava se hitnom endoskopskom pregledu koji vam u većini slučajeva omogućuje utvrđivanje izvora krvarenja i poduzimanje mjera za njegovo zaustavljanje..
Za liječenje prave melene u novorođenčadi propisan je vitamin K ili otopina vicasol. Preporučljivo je davati druge vitamine (P, C, B1, B3). U slučaju jakog krvarenja provodi se transfuzija krvi u malim dozama (15-30 ml), hemoterapija, otopina kalcijevog klorida.

Krvarenje u pratnji melene može biti onemogućavajuće i opasno po život..

Prevencija melene sastoji se u prevenciji i pravodobnom liječenju bolesti koje mogu biti popraćene ovim simptomom..

Za prevenciju melene u novorođenčadi, porođaj se ubrizgava vitaminom K 4-24 sata prije poroda, a novorođenčad ga prima i u prvom tjednu života u slučajevima teškog i patološkog porođaja, prijevremeno rođene djece, novorođenčadi od starijih primiparous majki, kao i od majki kod kojih je trudnoća bila u pratnji toksikoza.

Gornje GI krvarenje, neodređeno

Verzija: Priručnik za bolesti MedElement

opće informacije

Kratki opis

Melena (lat. Melaena, s grč. Melas, melanos - "mračan", "crn") - tarne stolice, neoblikovani crni katrani izmet s fetidnim mirisom.
Melena je karakterističan simptom krvarenja uglavnom u gornjim gastrointestinalnim traktima. Ponekad se promatra s krvarenjem iz desnog debelog crijeva s usporenim crijevnim tranzitom.

Bilješka. Neonatalna melena obrađena je pod P54.1 (Neonatalna melena) i P78.2 (Hematemesis i melena zbog gutanja majčinske krvi).

Period protoka

Minimalno razdoblje protoka (dana): 1

Maksimalno razdoblje protoka (dana): nije navedeno

Obično se razvija najranije 8 sati nakon početka krvarenja. Brzim prolaskom kroz gastrointestinalni trakt i volumenom krvarenja većim od 100 ml, vrijeme od početka krvarenja do pojave melene može se smanjiti. U ovom slučaju, melena može sadržavati primjesu oskudne krvi..

Etiologija i patogeneza


Melena može biti uzrokovana gutanjem krvi, poput krvarenja iz nosa ili pluća. Isključivanje takvog uzroka provodi se uz pomoć temeljitog uzimanja povijesti, kao i fizikalnog pregleda orofarinksa i nosne šupljine..

Najčešći uzroci krvarenja u gornjem gastrointestinalnom sustavu su:
- peptički čir;
- erozivni gastritis;
- phlebeurysm;
- Mallory-Weiss sindrom.
Ti razlozi predstavljaju više od 90% svih slučajeva krvarenja iz gornjeg probavnog trakta, kada je moguće točno odrediti mjesto lezije.

Peptički čir
Možda je najčešći uzrok krvarenja gornjeg dijela probavnog trakta. U većini slučajeva otkrivaju se čirevi u dvanaesniku (DPC). Rizik od značajnog krvarenja prisutan je u oko 20-30% bolesnika s dokumentiranim čirima. U nedostatku povijesti podataka tipičnih za peptičku ulkusnu bolest, ipak treba imati na umu, jer krvarenje može biti i početna manifestacija peptičkog čira.

Gastritis
Razvoj gastritisa može biti uzrokovan nedavnim pijenjem ili uzimanjem protuupalnih lijekova (acetilsalicilna kiselina, indometacin).
Erozije ili simptomatski ulkusi u bolesnika s gastritisom često su posljedica velikih trauma, kirurških intervencija za teške sistemske bolesti, posebno kod žrtava opeklina i povišenog intrakranijalnog tlaka.
Sumnja se da se gastritis temelji na relevantnim kliničkim dokazima, jer su tipični fizički znakovi gastritisa nepoznati.
Za potvrdu dijagnoze u pravilu se obavlja gastroskopija.Gastroskopija je metoda ispitivanja stanja želučane sluznice koja se sastoji u pregledu gastroskopa (medicinski endoskop za ispitivanje šupljine i unutarnje površine želuca i obavljanje različitih manipulacija)
(Rendgenski pregled obično ne otkriva gastritis).

Krvarenje iz varikoznih vena
Karakteristike su iznenadni napad i masivni gubitak krvi. Krvarenje iz vena jednjaka ili želuca može biti posljedica portalne hipertenzije. Portalna hipertenzija - venska hipertenzija (povećani hidrostatski tlak u venama) u sustavu portalnih vena.
s cirozom jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakteriziraju distrofija i nekroza jetrenog parenhima, praćena nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim preustrojem arhitektonskog djelovanja jetre.
.
Treba imati na umu da krvarenje iz varikoznih vena može biti posljedica bilo kojeg stanja koje uzrokuje razvoj portalne hipertenzije, čak i u nedostatku jetrene bolesti (na primjer, tromboza portalne vene ili idiopatska portalna hipertenzija).
Pored toga, varikozne vene ponekad mogu biti uzrokovane akutnim hepatitisom ili jakom masnom jetrom. Ovo širenje spontano nestaje kada se otkloni odgovarajući kvar jetre..
Iako gornje gastrointestinalno krvarenje u bolesnika s cirozom sugerira varikozne vene, kod oko polovice bolesnika krvarenje nastaje zbog drugih uzroka (npr. Gastritisa, čira). Dakle, potrebno je isključiti ove razloge kako bi se propisao ispravan tretman..

Mallory-Weiss sindrom
Ovaj se sindrom sve češće identificira kao uzrok akutnog krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava pomoću ezofagogastroduodenoskopije. Mallory-Weiss sindrom odnosi se na ruptura sluznice na mjestu spajanja jednjaka sa želucem, što se često očituje poviješću poriva za povraćanjem ili nekrvavim povraćanjem, praćenim krvavim povraćanjem.

Ezofagitis Ezofagitis - upala sluznice jednjaka.
i karcinom karcinoma (sin.karcinom, maligni epiteliom) - maligni tumor koji se razvija iz epitelijskog tkiva
rjeđi su uzroci krvarenja u jednjaku. Oni uglavnom uzrokuju kronični gubitak krvi i rijetko dovode do masovnog krvarenja..

Kronično gastrointestinalno krvarenje može biti uzrokovano karcinomom želuca. U rijetkim slučajevima limfom uzrokuje krvarenje limfom, uobičajeni naziv za tumore koji potječu iz limfoidnog tkiva
, polipi i ostali tumori želuca i tankog crijeva. Leiomiomi i leiomiosarkomi su rijetki, ali mogu uzrokovati masovno krvarenje.
Krvarenje iz divertikula divertikuluma je relativno rijetko - izbočenje zida šupljeg organa (crijeva, jednjaka, uretera itd.), Komuniciranje s njegovom šupljinom.
Duodenum i jejunum.
Krvava dijareja može pratiti mezenterije vaskularne insuficijencije Mezenterija - nabor peritoneuma kroz koji su intraperitonealni organi pričvršćeni na stijenke trbušne šupljine.
, uključujući okluzivne i neokluzivne procese.

Moguća ruptura aterosklerotičnih aneurizmi aorte u lumen tankog crijeva, što gotovo uvijek završava smrću pacijenta. Slična ruptura može se dogoditi i nakon rekonstruktivne operacije na arterijama s stvaranjem fistule između sintetičke proteze i crijevnog lumena. Iznenadnom masovnom krvarenju iz aortointestinalne fistule može prethoditi lagano krvarenje. Iznenadno krvarenje može se pojaviti nakon ozljede koja rupturira jetru, dopuštajući krvi da uđe u žučne kanale (tj. Hemobilia).

Jako krvarenje u probavnom sustavu može biti posljedica primarnih diskrazija Diskrazija - nepravilnog miješanja ili promjena u sastavu tjelesnih tekućina (sokova)
krv, uključujući leukemiju, trombocitopenično stanje, hemofiliju i diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

Policitemija vera može biti povezana s povećanom učestalošću peptičkih ulkusa sa krvarenjima iz crijeva zbog mezenterijske i portalne vene tromboze.
Periarteritis nodosa može biti praćena gastrointestinalnim krvarenjem, hemoragična hemoragija - krvarenje, popraćeno krvarenjem, što dovodi do krvarenja
i drugi vaskulitis. Ponekad se takvo krvarenje javlja kod arteriovenskih malformacija, amiloidoze, Oslero-Randu-Weberovog sindroma, Turnerovog sindroma, elastičnog pseudoksantoma, crijevnih hemangioma, neurofibromatoze, Kaposijevog sarkoma i Peutz-Jeghersovog sindroma..
Gastrointestinalno krvarenje može se pojaviti kao rezultat uremije.Uremija je patološko stanje uzrokovano kašnjenjem u krvi dušičnih toksina, acidozom i poremećajima u elektrolitu, vodi i osmotskoj ravnoteži u zatajenju bubrega; obično se očituje slabošću, apatijom, stuporom, hipotermijom, arterijskom hipertenzijom
; njegova najčešća manifestacija je kronično, latentno krvarenje iz difuzno izmijenjene sluznice želuca i tankog crijeva.
Također treba imati na umu Meckelov divertikulum, hemobiliju (krvarenje u bilijarni trakt), gastropatiju u slučaju portalne hipertenzije.

Crna boja izmeta je sekundarni proces u odnosu na crijevno krvarenje. Nastaje kao rezultat kontakta krvi s klorovodičnom kiselinom, što dovodi do stvaranja hematina. Za melenu su karakteristični katranski ("ljepljivi") izmet. Ovo svojstvo razlikuje ih od crne ili tamne boje nakon uzimanja pripravaka željeza, bizmuta ili slatkog slatkog luka..
Crveni izmet može se pojaviti nakon jela repe ili intravenske primjene sulfobromftaleina.
Za jednu pojavu crnog izmeta potrebno je oko 60 ml krvi; akutni gubitak krvi, u kojem se luči više krvi, može uzrokovati melenu tijekom 3 dana. Okultni test krvi može ostati pozitivan još tjedan ili više nakon normalizacije boje izmeta.

Gastrointestinalno krvarenje znak je potencijalno ozbiljne bolesti (čak i ako bi se to moglo otkriti samo na osnovu pozitivnog testa okultne fekalne krvi), pa je potrebno još istraživanja.

Epidemiologija


Gornje gastrointestinalno krvarenje čini otprilike 70-80% svih gastrointestinalnih krvarenja..

Klinička slika

Simptomi, naravno


Kliničke manifestacije krvarenja u probavnom sustavu ovise o popratnim bolestima, brzini i opsegu krvarenja..
S gubitkom manjim od 500 ml krvi, sistemski se znakovi pojavljuju rijetko, osim u slučajevima krvarenja kod starijih bolesnika ili osoba s anemijom. Gubitak još manje krvi može uzrokovati hemodinamičke promjene u ovih bolesnika.
Brzo krvarenje, popraćeno gubitkom velike količine krvi, dovodi do smanjenja njegovog venskog povratka u srce, srčanog izlaza i povećanja perifernog otpora, što je uzrokovano refleksnom vazokonstrikcijom..
Ortostatska hipotenzija Ortostatska hipotenzija (ortostatski kolaps, sin. - posturalna hipotenzija) je stanje osobe, koje se sastoji u činjenici da s oštrom promjenom položaja tijela pri ustajanju ili s produženim stajanjem nema dovoljno protoka krvi u mozgu zbog smanjenja krvnog tlaka
više od 10 mm Hg. Umjetnost. obično ukazuje na smanjenje ukupnog volumena krvi od 20% ili više. Pridruženi simptomi: vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, žeđ, znojenje.
U slučaju kritičnog gubitka krvi - 40% ukupnog volumena krvi, šok se često javlja s teškom tahikardijom i hipotenzijom. Pacijenti su vrlo blijedi, koža hladna na dodir..

Dijagnostika

Dijagnostika se provodi tek nakon poboljšanja hemodinamičkih parametara Hemodinamika - 1. Odjeljak fiziologije krvotoka koji proučava uzroke, stanja i mehanizme protoka krvi u kardiovaskularnom sustavu na temelju primjene fizikalnih zakona hidrodinamike. 2. Skup procesa protoka krvi u kardiovaskularnom sustavu
(vidi odjeljak "Liječenje").

1. Anamneza:
- uzimanje lijekova (visok rizik od krvarenja iz gornjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta tijekom uzimanja aspirina i NSAID-a);
- čir i / ili krvarenje u prošlosti;
- nasljedstvo;
- simptomi ciroze, vaskulitisa;
- unos alkohola.
Anamneza ili simptomi koji ukazuju na primarni peptički čir mogu biti od pomoći za dijagnozu. Podaci o prethodnom gastrointestinalnom krvarenju i obiteljskoj anamnezi crijevnih bolesti ili hemoragične dijateze također pomažu u dijagnozi..
Ako postoje dokazi o zlouporabi alkohola ili upotrebi protuupalnih lijekova u nedavnoj prošlosti, čini se da je razvoj erozivnog gastritisa najvjerojatniji. U ovom je slučaju potrebno isključiti nedavno pretrpljenu traumu i pridružene sistemske bolesti, budući da krvarenje uzrokovano erozivnim gastritisom često prati te uvjete..
Uz podatke o dugotrajnoj zlouporabi alkohola, izvor krvarenja može biti varikoza jednjaka.
Acetilsalicilna kiselina također može uzrokovati gastroduodenitis, peptičke čireve i krvarenje.
Ako je pacijenta u nedavnoj prošlosti mučila bol, nagon za povraćanjem, praćen krvavim povraćanjem, moguće je pretpostaviti Mallory-Weiss sindrom.
U akutnom početku krvavog proljeva mogu biti prisutne upalne bolesti crijeva ili zarazni kolitis.

2. Provodi se fizikalnim pregledom kako bi se utvrdili simptomi osnovne bolesti nakon ortostatskih promjena brzine pulsa i krvnog tlaka i nakon obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi.
Prilikom pregleda usne šupljine i nazofarinksa potrebno je isključiti ekstraintestinalni izvor krvarenja.

Dermatološki pregled može vam pomoći identificirati sljedeće:
- telangiektazija Telangiektazija - lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih žila.
- tipičan za Oslerov-Randu-Weberov sindrom (nije vidljiv kod teške anemije);
- pigmentacija oko usta - karakteristična za Peitz-Jeghersov sindrom;
- dermatofibromi Dermatofibroma je benigni tumor vezivnog tkiva kože u obliku polako rastućeg gustog, bezbolnog čvora, nerazdvojno odvojenog od dermisa
- karakteristične za neurofibromatozu;
- steatomi i osteomi - tipični za Gardnerov sindrom;
- palpabilna purpura Purpura - višestruka manja krvarenja na koži i sluznici
- često se javlja s vaskulitisom;
- difuzna pigmentacija - opažena s hemokromatozom.

U prisutnosti karakterističnih znakova kronične bolesti jetre (paukov hemangiom, ginekomastija Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca
, atrofija testisa, žutica, ascites Ascites - nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini
i hepatosplenomegaliju) treba uzeti u obzir portalnu hipertenziju koja uzrokuje krvarenje iz varikoznih vena u jednjaku ili želucu.
Palpabilne formacije i primjetno povećanje limfnih čvorova mogu ukazivati ​​na skriveni zloćudni proces u trbušnoj šupljini.

Digitalni pregled rektuma potreban je postupak jer omogućuje isključenje lokalne patologije rektuma kao izvora krvarenja i određivanje boje izmeta..

3. Aspiracija želučanog sadržaja kroz nazogastričnu epruvetu i istraživanje prisutnosti krvi provodi se ako se sumnja na krvarenje iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (lažni negativan rezultat moguć je ako krvarenje prestane).
Ako u povijesti ima melena ili krvavo povraćanje, ili ako se sumnja na krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, u želudac se stavlja cijev kroz nos, a sadržaj želuca se usisava. To vam omogućuje da utvrdite je li krvarenje iz gornjeg GI trakta..
Ako je prvi dio sočnog sadržaja proziran, sonda se ostavlja u želucu nekoliko sati jer, unatoč tome, može biti prisutno aktivno krvarenje iz dvanaesnika (Duodenum)..
Kada nema krvi u sadržaju koji mu je izbačen iz želuca tijekom razdoblja aktivnog krvarenja, pretpostavlja se da krvarenje ne potječe iz želuca ili dvanaesnika. Međutim, ako tijekom sonde u želucu nema znakova aktivnog krvarenja, može biti potrebna endoskopija jer se ne može sa sigurnošću reći da krvarenje nije iz želuca ili dvanaesnika..
Ako je sadržaj želuca iz kojeg izlazi iz epruvete obojen crvenom krvlju ili bojom kave, potrebno je odmah ispiranje želuca fiziološkom otopinom. Omogućuje kliničaru da procijeni intenzitet krvarenja i očisti nakupljene krvne ugruške u želucu prije moguće endoskopije..
U budućnosti dijagnostičke mjere ovise o tome nastavlja li se krvarenje ili ne. Procjena se temelji na promjenama vitalnih znakova, na potrebi transfuzije krvi i na broju utroba i konzistentnosti izmeta..

4. Endoskopija omogućava procjenu izvora krvarenja i mogućnost terapijske intervencije s točnošću većom od 90%. Endoskopija je obvezna ako postoji sumnja na varikozne vene, aortointestinalni sklon. Pomoću ove studije moguće je identificirati zahvaćenu arteriju u krateru ulkusa, što je znak visokog rizika od ponovnog krvarenja (50%).
Ako sumnjate na krvarenje iz vena jednjaka, potrebno je obaviti hitnu FGDS FGDS - fibrogastroduodenoskopiju (instrumentalni pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću fiberoptičkog endoskopa).
unutar manje od 4 sata od početka krvarenja; ako se sumnja na krvarenje iz želuca ili dvanaestopalačnog crijeva - u roku od 12-24 sata.

5. Rendgenskim pregledom gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta s barijevim sulfatom utvrđuje se lezija s točnošću od 80%, iako se izvor krvarenja ne može uvijek utvrditi. Ova studija služi kao alternativa endoskopiji za kronično intenzivno krvarenje.

6. Selektivna mezenterijska arteriografija Arteriografija - rendgenski pregled arterija nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njihov lumen
provodi se u slučajevima kada krvarenje ometa izvedbu adekvatne endoskopije.

7. Radionuklidno skeniranje (eritrociti ili albumini obilježeni 99mTc) koristi se kao screening test za procjenu izvodljivosti arteriografije u povremenim krvarenjima iz nejasnog izvora.

Laboratorijska dijagnostika


Svi laboratorijski parametri trebaju se procijeniti tijekom vremena.

1. Potpunu krvnu sliku:
- broj hematokrita;
- razina hemoglobina;
- procjena morfologije eritrocita (hipokromni, mikrocitni eritrociti mogu ukazivati ​​na kronično krvarenje);
- računanje broja leukocita i trombocita, određivanje formule leukocita.

Treba imati na umu da broj hematokrita, utvrđen odmah nakon početka krvarenja, možda ne odražava točno njegov volumen. To je zbog činjenice da je za uravnoteženje volumena ekstravaskularne tekućine i hemodilukcije Hemodilukcija (sin.hidremija) - povećani udio vode u krvi.
To traje nekoliko sati.
Uobičajeni laboratorijski nalazi uključuju blagu leukocitozu i trombocitozu koji se razvijaju u roku od 6 sati od početka krvarenja.


2. Biokemijski test krvi: razina dušika uree u krvi može se neznatno povećati (posebno kod krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta). Taj rezultat je posljedica uništavanja proteina u krvi uree uređom crijevnih bakterija, kao i neznatno smanjenje brzine glomerularne filtracije.

3. Koagulogram: postoje višesmjerni pomaci u različitim fazama krvarenja, koji ovise o etiologiji i volumenu gubitka krvi. Određivanje vremena protrombina (da se isključe primarni ili sekundarni poremećaji zgrušavanja krvi), delimično tromboplastinsko vreme i druge studije za procenu sustava zgrušavanja krvi.

Diferencijalna dijagnoza


1. Melena prilikom gutanja krvi (krvarenje iz usta, pluća).
2. Melena novorođenčadi. Za detalje vidjeti podbrojeve P54.1- "Melena novorođenčeta" i P78.2 - "Hematemesis i melena zbog gutanja majčinske krvi".
3. Bojenje stolice hranom ili bojama (problem se rješava analizom izmeta na okultnu krv).

komplikacije


- hipovolemički šok Hipovolemički šok je stanje uzrokovano smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Karakterizira neusklađenost u potražnji kisika iz tkiva, metabolička acidoza (povećana kiselost)
;
- anemija;
- DIC sindrom Potrošnja koagulopatija (DIC sindrom) - oštećenje zgrušavanja krvi zbog masovnog otpuštanja tromboplastičnih tvari iz tkiva
.

liječenje

Algoritam terapije ovisi o prisutnosti ili odsutnosti znakova šoka.

Klinički znakovi šoka:
- znakovi poremećene periferne cirkulacije;
- tahikardija (puls veći od 100 otkucaja u minuti);
- hipotenzija - sistolni krvni tlak niži od 100 mm Hg (BP u gastroduodenalnom krvarenju na pozadini arterijske hipertenzije može ostati normalan ili visok);
- ortostatski kolaps (pad krvnog tlaka s promjenom položaja tijela);
- oligurija (brzina izlučivanja urina manja od 30 ml / sat).

Algoritam terapije za bolesnike sa šokom:
- osiguranje prohodnosti dišnih putova, terapija kisikom;
- omogućavanje venskog pristupa (ugradnja dva periferna venska katetera 14-16G);
- IV davanje nadomjestaka krvi (početna doza 500-1000 ml), određivanje krvne skupine i Rh faktora, izračunavanje potrebne doze krvi davatelja;
- kateterizacija središnjih vena, mjerenje središnjeg venskog tlaka;

Nastavak infuzije / transfuzija krvi do hemodinamičke stabilizacije;
- korekcija poremećaja koagulacije krvi (svježe smrznuta plazma, vitamin K, masa trombocita - prema indikacijama);
- redovito (barem satno) praćenje hemodinamičkih parametara dok se ne stabilizira;
- kateterizacija mokraćnog mjehura i satno nadziranje urina;
- EKG, rendgenski pregled trbušnih organa, analiza plina u krvi;
- hitna endoskopija i / ili savjetovanje s kirurgom;
- određivanje rizika od ponovnog krvarenja prema Rockall-ovoj skali;
- biokemijski test krvi, koagulogram;
- kontrola hemodinamike tijekom njegove stabilizacije - svaka 4 sata;
- korekcija anemije - transfuzija krvi (ciljni nivo hemoglobina je najmanje 10 g / l);
- zabrana hrane i pića tokom 24 sata; sljedeća 24 sata - samo pijenje bistre tekućine, lagana dijeta nakon 48 sati (u nedostatku ponovnog krvarenja);

Razmislite o terapiji s PPI (čirima na želucu i dvanaestopalačnom crijevu), oktreotidom i glipresinom (za krvarenje iz jednjaka) ili s drugom patogenetskom terapijom (za krvarenje različite etiologije).

Prognoza


Prema različitim izvorima, letalnost doseže 15-20%. Uz opetovano krvarenje - do 40%.

Hospitalizacija


Hitno na odjelu za operativne zahvate ili intenzivnu njegu.

prevencija


Pravodobno otkrivanje i adekvatna terapija etiološki značajnih bolesti.

Informacija

Izvori i literatura

  1. Aktuelna medicinska dijagnostika i liječenje 2009, četrdeset i osmo izdanje / Urednici Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
  2. Merk priručnik. Vodič o medicini. Dijagnostika i liječenje / ed. Bierce Mark H. / prev. s engleskog. ed. Chuchalina A.G., M.: Litterra, 2011
  3. Unutarnje bolesti prema Tinsley R. Harrison / ed. Fauci E., Brownwald J., Isselbacher K., Wilson J., Martin J., Kasper D., Hauser S. i Longo D.: u 7 svezaka, M.: Practice - McGraw Hill, 2005
  4. Longmore M., Wilkinson J., Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine / ur. prof. Dr. Med. Shustova S.B. i kand. med. Znanosti Popova I.I., M.: Binom, 2009

Pažnja!

  • Samo-lijek može nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju..
  • Podaci objavljeni na web mjestu MedElement ne mogu i ne smiju zamijeniti osobnu medicinsku konzultaciju. Obavezno se obratite liječniku ako imate bilo kakvu bolest ili simptome koji vas muče..
  • Izbor lijekova i njihovo doziranje treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati potreban lijek i njegovo doziranje, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
  • Web stranica MedElement isključivo je referentni resurs. Podaci objavljeni na ovoj web stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene liječničkog recepta.
  • Urednici MedElement nisu odgovorni za bilo kakvu štetu zdravlju ili materijalnu štetu nastalu upotrebom ove stranice.

Melena (sinonim: "chernukha", stolice od tartera) je neoblikovana crna stolica koja nalikuje katranu s grozničavim mirisom. Melena je najvažniji simptom krvarenja gornjeg dijela probavnog trakta. Uzroci pojave melene - vidjeti Hematemesis. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta očituje se krvavim povraćanjem praćenim melenom, kao i melenom bez krvavog povraćanja. Tamna boja izmeta tijekom melene nastaje zbog stvaranja željeznog sulfida kao rezultat interakcije razgrađenog hemoglobina sa. Škrlatna krv u izmetu ne isključuje lokalizaciju izvora krvarenja u gornjim dijelovima alimentarnog kanala u prisutnosti ubrzane peristaltike. Stoga, boja stolice ovisi o vremenu zadržavanja krvi u crijevima, a ne o mjestu krvarenja. Melena ne može biti pouzdan znak velikog masnog krvarenja.

Klinička slika s gastrointestinalnim krvarenjem usko je povezana s količinom izlivene krvi. S manjim krvarenjem, pacijenti osjećaju neku slabost. S masovnim krvarenjem, javlja se jaka slabost, vrtoglavica; pacijenti postaju blijedi, prekriveni hladnim znojem, sve češće padaju krvni tlak. Količina hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca neposredno nakon početka krvarenja ne mogu služiti kao pokazatelj količine gubitka krvi, jer njihov pad dolazi nakon 24-48 sati. Smrt pacijenta može se dogoditi i jednim obilnim krvarenjem u slučaju kolapsa (vidi).

Dijagnoza melene nije jako teška. Čak i ako sam bolničar nije vidio melenu, a klinička slika i opis vrste izmeta pacijentu ukazuju na melenu, pacijenta treba poslati u bolnicu kako bi postavila točnu dijagnozu i utvrdila glavnu patnju. Ne smije se miješati s kredom, slučajevi kada normalna konzistencija postane crna pod utjecajem sastava hrane (crna ribizla, crno vino), kao i nekih lijekova (bizmut, željezo).

Liječenje. Pacijenta treba odmah hospitalizirati u kirurškom odjelu na nosilima. Prije nego što pacijenta pošalje u bolnicu, mora biti u stanju potpunog mirovanja u krevetu, pakovanje leda mu se stavlja na stomak, hrana i tekućina su zabranjeni. Možete unijeti intramuskularno 1 ml 1% -tne otopine vicasola.

Melena (grč. Melaina, od melanos - tamna, crna; sinonim: "chernukha", stolice od tarna) - neoblikovani crni izmet sličan katranu, s grozničavim mirisom. Melena je najvažniji simptom unutarnjeg krvarenja iz bilo kojeg dijela probavnog trakta..

Razlozi koji uzrokuju pojavu melene - vidjeti Hematemesis.

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta može se manifestirati krvavim povraćanjem praćenim melenom, kao i melenom bez krvavog povraćanja. Prije se vjerovalo da ako se melena pojavi bez krvavog povraćanja, tada je izvor krvarenja distalno od piloričnog želuca. Promatranja posljednjih godina opovrgavaju ovo stajalište. Melena bez krvavog povraćanja može biti s lokalizacijom patološkog procesa (čir, rak) u želucu, s cirozom.

Sumporno željezo, koje se u crijevima stvara iz hemoglobina pod utjecajem enzima, uzrokuje tamnu boju izmeta tijekom melene. Prisutnost grimizne krvi u stolici ne isključuje lokalizaciju izvora krvarenja u gornjim crijevima; s ubrzanom peristaltikom i povezanim brzim kretanjem krvi iz gornjih dijelova crijeva, izmet može sadržavati crvenu krv. Stoga, boja stolice ovisi o vremenu zadržavanja krvi u crijevima, a ne o mjestu krvarenja. Melena ne može biti pouzdan znak velikog masnog krvarenja.

Klinička slika s gastrointestinalnim krvarenjem usko je povezana s količinom izlivene krvi. Intenzitet gubitka krvi može se prosuditi prema općem izgledu pacijenta, boji kože i sluznice, učestalosti i prirodi pulsa te razini krvnog tlaka. Količina hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica u prva dva dana od početka krvarenja ne mogu služiti kao pokazatelji količine gubitka krvi, jer njihov pad dolazi nakon 24-48 sati.

U prvim danima nakon krvarenja neki pacijenti imaju azotemiju izvanrenalnog podrijetla, porast temperature (do subfebrile i umjereno febril), što je povezano s apsorpcijom proteina u krvi iz crijeva.

Smrt pacijenta može se dogoditi i s jednim obilnim krvarenjem u slučaju kolapsa (vidi), šoka (vidi).

Dijagnoza temeljne patnje u prisutnosti melene liječnicima je često vrlo teška. Temeljito prikupljena anamneza, laboratorijske, endoskopske i radiološke metode istraživanja pružaju veliku pomoć u postavljanju dijagnoze. Treba imati na umu da na boju normalne stolice može utjecati sastav hrane, kao i neki lijekovi koje pacijent uzima. Crna ribizla, borovnice, crno vino, obilna ili isključivo mesnata hrana daju stolici tamnu boju. Neke ljekovite tvari (bizmut, željezo, životinjski ugljen) također mijenjaju boju stolice (crnu). Ako se sumnja na melen, potrebno je obaviti kemijski pregled izmeta na prisustvo krvi (vidjeti Benzidin test, Guaiac test).

Pojava melene i uz relativno dobro stanje pacijenta trebala bi izazvati alarm kod liječnika, jer može biti simptom teškog patološkog procesa i kasnije postati prijeteći.

Pacijent sigurno treba hitnu njegu, hospitalizaciju i detaljan pregled. Liječenje melene - vidjeti Hematemesis.

Publikacije O Kolecistitis

Mogu li piti kavu kod čira na želucu ili gastritisa?

Jednjak

Julia Vern 20 158 1Poznavaoci aromatiziranog pića s problemima u radu gastrointestinalnog trakta bit će vam zahvalni na pouzdanim informacijama o tome je li moguće piti kavu s čirima na želucu i gastritisom i kakve će posljedice imati nespremnost odreći se uobičajenog užitka.

Liječenje hemoroida bez operacije - metode i metode minimalno invazivne terapije, lijekova i narodnih lijekova

Jednjak

Učinkovito liječenje hemoroida bez operacije pomaže da se trajno riješite unutarnjih i vanjskih hemoroida.