Stvaranje niza vrlo učinkovitih farmakoloških pripravaka omogućilo je značajno povećanje učinkovitosti liječenja bolesnika s patologijama probavnog sustava. Među tim lijekovima su blokatori histaminskih H2 receptora (ranitidin),
P. Ya.Grigoriev, doktor medicinskih znanosti, profesor
E. P. Yakovenko, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. P. Yakovenko, kandidat medicinskih znanosti
N. A. Agafonova, A. S. Pryanishnikov, P. V. Gulyaev, E. V. Talanova, S. B. Kalnova
Stvaranje niza vrlo učinkovitih farmakoloških pripravaka omogućilo je značajno povećanje učinkovitosti liječenja bolesnika s patologijama probavnog sustava. Među tim lijekovima treba obratiti pažnju na blokatore histaminskih receptora H2 (ranitidin, famotidin, itd.), Inhibitore protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabiprazol), prokinetici (cisaprid, domperidon, prueloprid, itd.) (Polienzimski lijekovi, pancitrat, mezim-forte, likreza itd.), antivirusni (interferoni, ribavirin, lamivudin, itd.), kao i antibakterijska i antiparazitska sredstva. Njihovom optimalnom primjenom brzo i pouzdano se postiže remisija gastroezofagealne refluksne bolesti, čir na želucu i dvanaesniku, sprečava se razvoj komplikacija peptičnog ulkusa i hemoragičnog gastroduodenitisa. Često je moguće inhibirati replikaciju virusa, zaustaviti aktivnost i napredovanje kroničnog virusnog hepatitisa B i C i spriječiti transformaciju kroničnog hepatitisa u cirozu i rak ciroze-jetre.
Trenutno je uloga Helicobacter pylori (HP) dokazana u patogenezi akutnog i kroničnog gastritisa, duodenitisa, čira na želucu (PUD), čira na dvanaesniku (DU), limfoma želuca MALT-a, pa čak i raka želuca. Raspravlja se o ulozi Hp infekcije u patogenezi niza ekstragastričnih bolesti: ishemijske bolesti srca, migrene, ciroze jetre itd..
Razvoj i primjena u praksi kombinirane antihelikobakterske terapije lijekovima UBG i DU radikalno su promijenili prognozu ovih i nekih drugih bolesti želuca i dvanaesnika..
Optimalne mogućnosti terapije za iskorjenjivanje peptičnog ulkusa, dvanaestopalačnog čira i eroznog gastritisa (gastroduodenitisa) povezanih s Hp jesu sedmodnevni tro- ili četverokomponentni režimi. Trodijelni režim uključuje omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, ili pantoprazol 40 mg, ili pilorid (ranitidin bizmut citrat) 400 mg, uzet 12 sati odvojeno + klaritromicin 250 mg 2 puta dnevno ili amoksicilin 500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno, ili tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno + metronidazol 400 mg 2 puta dnevno ili furazolidon 0,2 g 2 puta dnevno. Četverokomponentna eradikacijska terapija od 7 do 10 dana koristi se ako je prethodna opcija bila neučinkovita, a uključuje omeprazol 20 mg 2 puta dnevno, lansoprazol 30 mg 2 puta dnevno ili pantoprazol 40 mg 2 puta dnevno + preparati bizmut (ventrisol ili de -nol 120 mg 4 puta dnevno ili bismofalk 2 tablete 3 puta dnevno) + tetraciklin hidroklorid 500 mg 4 puta dnevno, ili amoksicilin 500 mg 4 puta dnevno + metronidazol 250 mg 4 puta dnevno ili furazolidon 0,1 g 4 puta dnevno. U ovom slučaju, svi antibakterijski lijekovi moraju se uzimati uz obroke. U četverokomponentnoj shemi preporučljivo je koristiti kombinirani pripravak gastrostata, koji uključuje iste sastojke. Ne preporučuje se korištenje drugih kombinacija zbog njihove male učinkovitosti..
Nakon isteka 7-10 dana eradikacijske terapije potrebno je nastaviti liječenje UBD-a u roku od sedam tjedana, s DU-om - pet tjedana, s erozivnim gastroduodenitisom - tri tjedna jednim od sljedećih antisekretornih lijekova: ranitidin 300 mg dnevno, famotidin 40 mg dnevno, omeprazol 20 mg dnevno, lansoprazol 30 mg dnevno, pantoprazol 40 mg dnevno. Antacidi (maalox itd.) I citoprotekteri (venter itd.) Mogu se također koristiti kao simptomatska sredstva..
Gornja terapija u više od 90% slučajeva dovodi do iskorjenjivanja Hp. Kao rezultat toga, zaustavlja se aktivna upala sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, osigurava se zacjeljivanje erozije i čira, sprečava se razvoj egzacerbacija i komplikacija (krvarenje, perforacija, stenoza), limfom i, po mogućnosti, karcinom želuca.
Domaći znanstvenici skreću pažnju praktičara na činjenicu da često postoji predijagnosticiranje peptičkog ulkusa i gastritisa (gastroduodenitis), uzroci nastanka bolesti nisu otkriveni, ne uzima se u obzir da je erozivno-ulcerativni proces u gastroduodenalnoj sluznici heterogen i nije uvijek povezan s čirom. Tako se, na primjer, kod akutnog gastritisa mogu pojaviti i erozije, lokalna područja krvarenja u CO i krvarenja. Tijekom histološkog pregleda kod takvih bolesnika u CO otkrivaju se umjereni znakovi upale. Najčešći uzroci takvog akutnog gastritisa (gastroduodenitis) su: kemijsko oštećenje CO (alkohol, nesteroidni protuupalni lijekovi, agresivna alkalna tekućina), virusi (citomegalovirus, herpes virus), bakterije (hemolitički streptokoki itd.), Uremija, izloženost zračenju. Povremeno neki mikrobi čak uzrokuju akutni flegmonousni gastritis. Znanstvenici su uspjeli utvrditi uzroke stresnog gastritisa čiji su čimbenici rizika: hipoksija, bolesti jetre i bubrega, teške operacije, opekline, sepsa, ozljede CNS-a. Često se unutar 24 sata nakon izlaganja faktorima stresa u rashladnoj tekućini pojave akutne erozije i čirevi. Istodobno, otprilike 30% bolesnika ima krvarenje u probavnom sustavu, a u nekima od njih su masivna, opasna po život. U žrtava s opeklinama često se dijagnosticiraju povrede gornjeg dijela probavnog trakta, koji se nazivaju "Kurlingovi čirevi", u kojima, posebno oni lokalizirani u dvanaesniku, postoji veliki rizik ne samo krvarenja, već i perforacija. U bolesnika s traumom glave i moždanim udarom, u gastroduodenalnom CO često se nalaze akutni ulkusi (Cushingovi čirevi). Uz ove čireve, osobito lokalizaciju u dvanaesniku, također postoji visok rizik od krvarenja i perforacije. Stoga je izuzetno važno identificirati ljude s visokim rizikom oštećenja stresa na gastrointestinalnom traktu i započeti liječenje antisekretornim lijekovima što je prije moguće kako bi se spriječio razvoj krvarenja i perforacije..
| Površni pilorični čir |
Domaći su znanstvenici proveli mnoštvo istraživanja kako bi utvrdili vezu između unosa nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i oštećenja gastrointestinalnog trakta. U bolesnika koji uzimaju ove lijekove za reumatoidni artritis, osteoartritis i druge bolesti, ulceracija se primjećuje u 15-20% slučajeva, komplikacije (krvarenje i perforacija) često se javljaju, osobito kod osoba s čirom u povijesti. Ukupni rizik od ozljede gastrointestinalnog trakta kod korisnika NSAID-a otprilike je tri puta veći nego u onih koji ne uzimaju ove lijekove. U starijih bolesnika (starijih od 65 godina), taj se rizik povećava pet puta. Liječnici koji propisuju ove lijekove dužni su osigurati rješenje triju zadataka: sprečavanje razvoja čira izazvanih NSAID-om (posebno u prisutnosti čimbenika rizika), njihovo liječenje (često u uvjetima kada je potrebna stalna primjena NSAID-a), kao i sprječavanje oštećenja tankog i debelog crijeva. proizlazi iz njihove dulje uporabe. Unatoč činjenici da se u medicinsku praksu uvodi nova klasa NSAID-a (selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2), koji ne bi trebali štetno djelovati na gastrointestinalni trakt, njihova sigurnost zahtijeva kliničku potvrdu, a ove studije još nisu završene..
Glavni zadatak sprječavanja stresnog gastritisa i do određene mjere oštećenja gastroduodenalnog CO koji su povezani s NSAID-om je povećati pH intragastričnog sadržaja na 4 i više, budući da je na toj pH razini proteolitički enzim pepsin inaktiviran, a zgrušavanje krvi povećava. Do danas je u tu svrhu preporučljivo koristiti blokatore histaminskih H2 receptora (ranitidin, famotidin i sl.) Ili inhibitore protonske pumpe (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol).
Domaći i strani znanstvenici također su veliku pažnju posvetili proučavanju različitih oblika kroničnog gastritisa (CG). Uz Hp povezan s Hp i hCG tipa A, eozinofilni, limfocitni i granulomatozni (Crohnova bolest, tuberkuloza, histoplazmoza, sifilis, sarkoidoza itd.) Gastritis, kao i hipertrofične gastropatije (Menetrijeva bolest - pseudolimfom želuca Ellison), kongestivna gastropatija kod portalne hipertenzije (nije pravi gastritis), alkalni (bilijarni) refluksni gastritis. U nekim oblicima kroničnog hepatitisa razvija se hipo- i ahlorhidrija te manjak vitamina B12. Prema domaćim znanstvenicima, klinički značaj hCG leži u činjenici da se može smatrati ranom prekanceroznom bolešću, čiji se razvoj odvija od atrofije CO do crijevne metaplazije i dalje do raka želuca. Dijagnoza kroničnog hepatitisa uvijek se treba temeljiti samo na rezultatima kvalificiranog histološkog pregleda ciljanih uzoraka biopsije rashladnog sredstva koji je naveden u gore navedenim državnim standardima..
Jedna od najčešćih bolesti povezanih s kiselinom je gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), za liječenje za koju su razvijene preporuke i definirane su odgovornosti pacijenta i liječnika..
Pacijentu se savjetuje: spavati na krevetu s podignutim krajem glave barem 15 cm; smanjiti tjelesnu težinu ako postoji morbidna pretilost; ne ležite nakon jela 1,5 sat; nemojte jesti prije spavanja, ograničite unos masti; prestati pušiti i piti alkohol; izbjegavajte usku odjeću, uske pojaseve i radite u nagnutom položaju tijela; ako je moguće, ograničite unos lijekova koji negativno utječu na pokretljivost jednjaka i tonus donjeg jednjaka sfinktera (produženi nitrati, antagonisti kalcija, teofilin, miogeni spazmolitik, kao i lijekova koji oštećuju CO jednjaka (aspirin i drugi analozi).
Liječenje lijekovima propisuje se diferencirano, ovisno o težini kliničkih, funkcionalnih i morfoloških promjena u gornjem probavnom traktu. S gastroezofagealnim refluksom bez ezofagitisa (postoje simptomi, ali ne postoje vidljive promjene u jednjaku jednjaka), koriste se dvije mogućnosti liječenja. U slučajevima kada se GERD kombinira sa kašnjenjem evakuacije želuca, smanjenjem tonusa donjeg jednjaka sfinktera, hipomotornom intestinalnom diskinezijom, preporučljivo je propisivati interno prokinetiku - motilijum (domperidon) 10 mg ili koordinaks (cisaprid, peristil i drugi analozi) 5-10 mg 4 puta dnevno u kombinaciji s puferiranim antacidima (maalox ili analozi), jedna doza jedan sat nakon jela i jedna doza neposredno prije spavanja. Nakon postizanja kliničke remisije, nastavlja se "terapija na zahtjev", tj. Povremeni simptomatski tretman (za žgaravicu - motilium + antacid ili instant zantak - 150 mg). U prisutnosti teške insuficijencije donjeg jednjaka sfinktera i / ili visoke razine intragastrične kiselosti, preporučljivo je koristiti blokatore histaminskih H2 receptora (ranitidin 150 mg 2 puta dnevno ili famotidin 20 mg 2 puta dnevno), a ako su neučinkoviti, inhibitori protonske pumpe (omeprazol 20 mg dnevno ili lansoprazol 30 mg dnevno) dok se ne postigne klinička remisija. U budućnosti je propisana "terapija na zahtjev", koja predviđa upotrebu antisekretornih lijekova u pola dnevne doze ili antacida kada se pojave simptomi GERD-a.
Za refluksni ezofagitis razreda I, blokatori histaminskih receptora H2 koriste se 6 tjedana - ranitidin 150 mg, ili famotidin 20 mg 2 puta dnevno u razmaku od 12 sati, ili inhibitori protonske pumpe - omeprazol 20 mg dnevno ili lansoprazol 30 mg u dan. Kada dođe do remisije (u prosjeku nakon 6 tjedana), pacijenta se prebacuje na terapiju na zahtjev pomoću antacida ili H2-blokatora ili inhibitora protonske pumpe.
Za refluksni ezofagitis stupnja II, liječenje inhibitorima protonske pumpe - omeprazolom, lansoprazolom ili pantoprazolom u punoj dnevnoj dozi - provodi se tijekom 8 tjedana. Rjeđe se koriste H2-blokatori - ranitidin 300 mg ili famotidin 40 mg 2 puta dnevno dok se simptomi bolesti ne ublaže, nakon čega slijedi smanjenje doze na 150 mg i 20 mg 2 puta dnevno. Nakon 8 tjedana, ako dođe do remisije, tijek liječenja se zaustavlja i pacijent se prebacuje na terapiju "na zahtjev".
S refluksnim ezofagitisom III-1V stupnja tijekom 4 tjedna propisuje se inhibitor protonske pumpe omeprazol 20 mg ili lansoprazol 30 mg 2 puta dnevno u razmaku od 12 sati. Nadalje, kada se simptomi GERB-a ublaže, omeprazol 20 mg dnevno ili lansoprazol 30 mg dnevno nastavlja se do 8 tjedana, nakon čega slijedi prijelaz na kontinuiranu terapiju održavanja primjenom gore navedenih lijekova u pola dnevne doze tijekom godinu dana. U slučaju nedovoljne učinkovitosti ove terapije, moguće je kombinirati antisekretorne agense s prokineticima-motiliumom ili koordinirati u uobičajenim dnevnim dozama. Dodatni tretmani vatrostalnih oblika GERD-a uključuju sukralfat (venter, sukrat-gel) 1,0 g 4 puta dnevno 30 minuta prije jela tijekom jednog mjeseca.
Praktičar se često susreće s pacijentima sa sindromom zarastanja bakterijama (SIBO) i promjenom sastava mikroflore u crijevima, koja se naziva disbioza. Različiti razlozi mogu dovesti do pojave ovog sindroma: bolesti probavnog sustava, popraćene sekretorno - motoričkim poremećajima, posebno u prisutnosti žarišta upale; pretrpio akutne crijevne infekcije (bakterijska dizenterija, yersiniosis enterocolitis, itd.); dugotrajna uporaba lijekova koji utječu na izlučivanje probavnih žlijezda, regeneraciju epitela i motoričku evakuaciju funkcije probavnog trakta; produljena i ponekad iracionalna uporaba antibakterijskih lijekova; pothranjenost; alkoholizam. Kliničke manifestacije sindroma zarastanja bakterijama u crijevima povezane su s prekomjernom proizvodnjom organskih kiselina i preranom dekonjugacijom žučnih kiselina, oslobađanjem bakterijskih toksina, uništavanjem probavnih enzima, razvojem motoričkih poremećaja.
SIBO karakterizira prisutnost bolova ili nelagode u trbuhu, oslabljena stolica (promjena oblika i kršenje prolaza), napuhanost i osjećaj nadimanja u trbuhu, gubitak tjelesne težine, slabost, povećani umor, razdražljivost. Liječenje SIBO-om, uz odgovarajuću prehranu, uključuje jedan ili dva sedmodnevna tečaja antibiotske terapije, imenovanje enzimskih pripravaka, lijekova koji reguliraju motoričku funkciju crijeva i unutarintestinalnu razinu pH, eliminira nedostatak vitamina, mineralnih elemenata itd., Tj. Provodi se kombinirano liječenje. Indikacije za imenovanje antibiotske terapije su: 1) prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu; 2) prisutnost upalnih promjena na crijevnoj sluznici; 3) identifikacija uvjetno patogene mikroflore u usjevima crijevnog sadržaja.
Uz SIBO u tankom crijevu, uglavnom se koristi jedan od sljedećih antibakterijskih lijekova: tetraciklin hidroklorid 250 mg 4 puta dnevno, ciprofloksacin 250 mg 2 puta dnevno, biseptol 960 mg 2 puta dnevno, metronidazol 500 mg 2 puta dnevno, furazolidon 100 mg 3-4 puta dnevno, ersefuril 200 mg 4 puta dnevno, intrix 1 kapsula. 4 puta dnevno, cefaleksin 250 mg 4 puta dnevno. U nekim slučajevima možete koristiti 2-4 kapsule ili vrećice enterola dnevno. S SIBO-om u debelom crijevu daje se prednost jednom od sljedećih lijekova: ftalazol ili sulgin 1,0 g dnevno, ersefuril 800 mg dnevno, Intetrix 4 kapsule dnevno, metronidazol 1,0 g dnevno, baktisubtil 4-6 kapsula dnevno.
Nakon završetka tijeka antibakterijske terapije propisani su probiotici - pripravci koji sadrže normalne sojeve crijevne flore i prebiotike - koji osiguravaju njihov rast i funkcionalnu aktivnost. Za obnavljanje mikroflore tankog crijeva koriste se probiotici koji sadrže aerobne sojeve (bifiform 2-4 kapsule dnevno ili laktobacterin 5-10 doza dnevno), debelo crijevo - probiotike, uključujući anaerobne sojeve (bifidumbacterin 5-10 doza dnevno ili colibacterin 5-10 doze dnevno), kombinirani pripravci za debelo i tanko crijevo (bifiform 2-4 kapsule dnevno ili bificol 5-10 doza dnevno). Trajanje njihovog prijema je 2-4 tjedna..
Bifiform je probiotik, čija kapsula sadrži bifidumbacterin i enterokoke u količini od najmanje 10 do sedmog stupnja svake vrste bakterija. Kapsule lijeka prekrivene su enteričkim premazom, zbog čega bakterije nepromijenjeno dopiru do crijeva. Prisutnost anaerobne flore u pripravku čini je univerzalnom za obnavljanje mikrobiocenoze tankog i debelog crijeva. Uz to, svaka kapsula sadrži poseban hranjivi medij neophodan za rast i razmnožavanje bakterija mliječne kiseline, što im omogućuje da opstanu i budu metabolički aktivne mikroflore sadržane u bififormnom pripravku..
U našem istraživanju sudjelovalo je 119 pacijenata od čega 68 žena i 51 muškarac u dobi od 21 do 76 godina (prosječna dob 39,7 godina).
Da bismo razvili učinkovite pristupe propisivanju bififorma, testirali smo tri režima liječenja. Prva shema u kojoj je bifiform propisan bez prethodne terapije usmjerene na dekontaminaciju crijeva primjenjivan je u 37 bolesnika. Druga shema koja predviđa unos bififorma nakon prethodne dekontaminacije crijeva propisana je za 28 pacijenata. Treću shemu, u kojoj se liječenje bififormom provodilo u obliku monoterapije, primilo je 24 pacijenta. Pacijenti u kontrolnoj skupini primali su terapiju sličnu drugoj shemi, ali nisu primali bifiform ili druge probiotike.
Bifiform je bio propisan 1 kapsula dva puta dnevno tijekom 15 dana. Međutim, ako se do sedmog dana liječenja, ozbiljnost kliničkih manifestacija smanjila za manje od jednog stupnja, doza lijeka povećana je na 2 kapsule dva puta dnevno, a terapija je nastavljena još dva tjedna. Za dekontaminiranje crijeva i ublažavanje upale kod bolesnika s kroničnim bolestima probavnog sustava proveden je jedan do tri tečaja antimikrobne terapije u trajanju od pet do sedam dana uz promjenu lijekova u sljedećem tečaju.
Prijem bififorme pozitivno je utjecao na sastav crijevne mikroflore. Do kraja liječenja 35 (76,1%) bolesnika pokazalo je obnavljanje normalne crijevne mikroflore, a samo je 11 (23,9%) bolesnika ostalo promijenjeno. U većine bolesnika normalizirala se ukupna količina crijevne flore, porast broja Escherichia coli, bifidobakterija, normalizacija sadržaja enterokoka i nestanak oportunističkih enterobakterija (laktozno-negativni, hemolizirajući sojevi crijevne flore, predstavnici rodova Klebsiella, Enterobacter, Protenas, Pentusus, Proteus, Pentus i drugi). Treba napomenuti da su u značajnog dijela bolesnika koji su ostali promjene u sastavu crijevne flore postojali i klinički simptomi (bol u trbuhu, nadimanje, poremećaji stolice), što potvrđuje njihov patogenetski odnos.
Bifiform, kako u složenom liječenju, tako i u obliku monoterapije, pokazao je svoju učinkovitost u zaustavljanju kliničkih manifestacija dispepsije, u normalizaciji probavnih procesa i vraćanju normalnog sastava crijevne flore kod širokog spektra bolesti probavnog sustava. Doza bififorma, 1-2 kapsule dva puta dnevno tijekom dva tjedna, prilično je učinkovita u liječenju bolesnika s kroničnim bolestima probavnog sustava.
Istodobno s uzimanjem probiotika propisuje se prebiotik - hilak-forte, 60 kapi 3 puta dnevno tjedno, zatim 30 kapi 3 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna. U slučaju upornih opstipacija, možete dodatno koristiti laktulozu 15-20 ml 1 puta dnevno dok se stolica ne normalizira. Okvirni režim liječenja za bolesnike sa SIBO-om: 1. tjedan - ersefuril i / ili metronidazol + enzimski pripravak (mezim-forte, ili pankreatin, festal, pancitrat, kreon itd.) + Puferski antacid (maalox, fosfalugel ili alumag, itd.) + adekvatan regulator motoričke funkcije crijeva (no-shpa, ili spazmeni, diztel, ili koordinax, itd.); 2-3. Tjedan - hilak + bifiform + enzimski pripravak.
Manjak učinka liječenja može biti povezan s prehrambenim poremećajima, psihoemocionalnim poremećajima, konzumacijom alkohola, ali češće - nepotpunom obnavljanjem normalne crijevne mikroflore kao posljedicom neadekvatne terapije lijekovima. Uspjeh liječenja u određenoj mjeri ovisi ne samo o terapiji lijekovima koje je propisao liječnik, već i o pacijentu koji se treba riješiti loših navika, promijeniti način života, točno uzimati lijekove itd..
Za informacije autora
Slanje uredniku djela koja su ranije objavljena ili poslana na objavljivanje u drugim publikacijama nije dopuštena.
Ne zaboravite navesti točnu poštansku adresu i telefonski broj za kontakt.
Svaki lijek ima nuspojave. Puno je gore ako naiđe na opasni "par", a umjesto očekivanog poboljšanja od liječenja, nastaju novi problemi.
Duspatalin se smatra jednim od ozbiljnih antispazmodičnih lijekova koji se koriste za ublažavanje bolova u gastroenterologiji. Kombinirana uporaba s drugim lijekovima nužna je u složenom liječenju probavnih smetnji.
Iz mehanizma djelovanja Duspatalina poznato je da sprječava i zaustavlja spastičku kontrakciju glatkih mišića želuca, crijeva, žučnog mjehura i sfinktera Oddija. Manje učinkovito utječe na mokraćni sustav, maternicu. Za razliku od antiholinergika atropinske serije, mogu ga uzimati bolesnici s glaukomom, hipertrofijom prostate kod muškaraca. Ne utječe na kiselost želučanog soka, što znači da je primjenjiv za bilo koji gastritis i peptički čir.
Lijek možete piti koliko želite. Je li integrirana u kombinirani režim liječenja zajedno s drugim potrebnim patogenetskim uzročnicima?
Lijek Duspatalin propisan je za pankreatitis, gastritis, s IBS (sindromom iritabilnog crijeva), za proljev, nakon uklanjanja žučnog mjehura, za kolelitijazu, za kolitis, duodenogastrični refluks, duodenitis, gastroduodenitis, za bol u želucu, nadimanje, nadimanje (nadimanje).
Lijek Duspatalin za cistitis je moguće uzimati, budući da mebeverin opušta sfinkter mokraćnog mjehura, ublažavajući bol.
Odrasli: prije jela 20 minuta, operite ih s puno vode. Kurs prema - 7 dana.
Tijek liječenja, trajanje i trajanje prijema liječnik određuje pojedinačno..
Kako dati lijek djeci?
Ovaj lijek se ne koristi za djecu mlađu od 12 godina..
Tijekom trudnoće možete?
Tijekom trudnoće: trudnice ne smiju uzimati lijek ako korist za majku nadmašuje rizik od štetnih učinaka na plod. U provedenim studijama nisu pronađeni teratogeni učinci. Moguće je uzimati lijek u ranim fazama.
liječenje duspatalinom moguće je s dojenjem, jer ne prelazi u majčino mlijeko.
Za pankreatitis, doziranje
Postoje određeni režimi liječenja u kojima je propisano kako pravilno uzimati lijek. U akutnom pankreatitisu preporučuje se uzimanje 0,4 g (2 tablete) 1 puta dnevno. Ova doza ublažava grčeve u gušterači, sfinkteru žučnog mjehura, učinkovito ublažava bol i otječe žuč. Ako se u ustima osjeća gorčina, jednokratna doza je 0,2 g.
Duspatalin se koristi u složenoj terapiji pankreatitisa u kombinaciji s lijekovima kao što su: Pancreatin, Creon, Odeston, Hofitol.
Za zatvor zatvorite?
Duspatalin učinkovito liječi zatvor koji je uzrokovan spazmom crijevnih petlji. Propisan je za prevenciju opstipacije kod bolesnika s adhezivnom crijevnom bolešću, parezom petlji i velikim rizikom od razvoja crijevne opstrukcije. Rezolucija se javlja prvog dana, jer lijek djeluje vrlo brzo. Čišćenje može biti popraćeno proljevom.
Lijekovi su kompatibilni jedan s drugim, međutim, istodobno uzimanje lijekova smanjuje učinkovitost terapije
Općenito, Omez i Almagel su kompatibilni lijekovi i nadopunjuju jedni druge. Često se propisuju istovremeno u liječenju peptičkog ulkusa ili gastritisa, uključujući Helicobacter pylori. Treba imati na umu da istodobna primjena oba lijeka dovodi do smanjenja koncentracije Omeprazola u plazmi. To se događa jer Almagel omotava gastrointestinalnu sluznicu, sprečavajući apsorpciju drugih tvari. Da bi se izbjegao ovaj učinak, potrebno je uzimati lijekove odjednom..
1. "Mnogi se liječnici suočavaju s izborom onoga što je bolje propisati pacijentu: Duspatalin, Dicetel, Trimedat ili Meteospazmil? Trimedat je prihvatljiviji kod bilijarne diskinezije i kolecistitisa. Meteopazam sa stvaranjem plina. Dicetel se može zamijeniti Duspatalinom, njihovi su učinci približno isti ".
2. "Radim kao liječnik u Sankt Peterburgu. Mnogo je pritužbi na IBS kod djece. Duspatalin se daje djetetu tek nakon 12. godine života, najbolje noću. Mnogi roditelji uključuju liječenje generičkih lijekova, kao i antibiotske injekcije u ampulama, što je daleko od tačnog. Za liječenje IBS-a kod djece koriste se različiti spazmoliti štedljivi dozirni oblici: dječji sirup, čepići, tablete, suspenzija. Gorzdrav upozorava da TV reklame nisu uvijek istinite. Prije nego što djetetu propisujete ovaj ili onaj lijek, neophodno je razjasniti kako ga pravilno koristiti, svojstva, doziranje te postojeće sinonime i nadomjestke lijekova. ".
Nuspojave: rijetko, mučnina, vrtoglavica, žgaravica (može se zaustaviti s Iberogastom). Moguće su alergijske reakcije. Snižava krvni tlak.
Predoziranje lijekova nije opisano u literaturi.
Za izdavanje iz ljekarne nije potreban recept. Zemlja porijekla - Nizozemska. Rok trajanja - 3 godine.
Duspatalin je antispazmodik koji je osmišljen za liječenje bolnih senzacija, nelagode, pratećih gastrointestinalnih bolesti. Većina patologija su kronične, zahtijevaju kombiniranu terapiju, koja ne samo da će ublažiti bol, već i ukloniti uzroke bolesti.
Shvatit ćemo koja je kompatibilnost Duspatalina s drugim lijekovima i proizvodima, koja se pravila moraju pridržavati kako ne bi naštetili zdravlju tijekom liječenja.
Duspatalin - antispazmodični sastav s aktivnom tvari Mebeverin hidrokloridom.
Proizvodi se u obliku:
Brzo se apsorbira, nakon 30 minuta ima učinak:
Omeprazol se koristi za normalizaciju razine kiselosti. Liječnici propisuju lijek Omeprazol ili Omez za čir na želucu, gastritis i probavne tegobe. Lijek se izdaje u ljekarni s receptom, njegova interakcija s drugim farmakološkim proizvodima navedena je u uputama.
Lijek Omeprazol ne utječe nepovoljno na jetru. Lijek se proizvodi u obliku kapsula, unutar kojih se nalaze granule s aktivnom tvari. Preporučuje se uzimanje lijeka tijekom pogoršanja gastrointestinalnih bolesti i radi njihove prevencije. Omeprazol je kontraindiciran osobama koje imaju individualnu netoleranciju na komponente njegovih pripravaka, ako postoje problemi s jetrom zbog ovisnosti o alkoholu.
Koristi se za akutna i kronična stanja, popraćena sindromom spastične boli.
Pažnja! Bol može navesti ozbiljne zdravstvene probleme i ne može se zanemariti - ako je bol česta, obratite se liječniku.
Upotreba je propisana za:
Sastav lijeka uključuje aluminij i magnezijev hidroksid, upravo te tvari određuju glavni učinak lijeka:
Antacidni učinak smatra se glavnim u farmaceutikama lijeka, neutralizira učinak klorovodične kiseline, koju stvara sam želudac, ponekad u prekomjernim količinama, povećavajući opću kiselinu i pogoršavajući čir, gastritis. Neutralizacija štiti zidove želuca i omogućuje brzo ožiljke.
Često je Almagel propisan za sindrom jakog bola, koji uspješno maskira, pružajući paralelni i terapeutski učinak. To se posebno odnosi na lijek u crvenoj ambalaži..
U rijetkim slučajevima koristi se kao neovisna terapija..
Najčešće se propisuju zajedno s drugim lijekovima za liječenje gastroenteroloških bolesti:
Službena uputa ne sadrži podatke o kompatibilnosti s lijekovima. Međutim, postoje dokazi kliničkih studija koje su organizacije za liječenje provodile na dobrovoljnoj osnovi. Nudimo informacije temeljene na takvim testovima.
Pripadaju lijekovima koji su prethodili nastanku modernih antispazmodika kao što je Duspatalin. Imaju antispazmodične i miotropne učinke.
Razlika između ovih alata:
Dopušteno je uzimati zajedno s Drotaverinum, Papaverinum s jakim bolovima - ova kombinacija pojačava analgetski učinak. Slična je situacija i s ostalim antispazmodicima - Buscopanan, Dicetel.
Bilješka! Uzimanje antispazmodika zajedno povećava rizik od nuspojava.
Trgovački nazivi - Omez, Ultop, Losek, Ortanol.
Koristi se za liječenje i prevenciju:
Ne postoje točni podaci o uporabi Omeprazola i Mebeverina. Može se pretpostaviti da će lijek poboljšati terapijsku. Radi sigurnosti, preporučuje se dvosatni interval između uporabe tableta, kapsula.
Farmakološke karakteristike tableta slične su Omeprazolu.
Duspatalin kapsule mogu se uzimati tijekom liječenja Nolpazom, 1-2 sata nakon uzimanja tableta.
Odeston pripada lijekovima protiv choleretic-a.
Selektivno djeluje na žučne kanale, sfinktere, a pritom ne krši peristaltiku, krvni tlak.
Korištenje Mebeverina povećava učinak Odestona. Da biste izbjegli nuspojave, bolje je uzimati ih odvojeno - nakon 2 sata.
Lijek za liječenje:
Prilagođava se potrebama tijela:
Trimedat se dobro podnosi. Ako se uzima istodobno s Duspatalinom, povećat će se antispazmodik, normalizirajući učinak na crijevnu pokretljivost. U ovom slučaju moguća je samo jedna nuspojava - alergijske kožne reakcije..
Trimedat i Duspatalin lijekovi su čiji je učinak usmjeren na normalizaciju pokretljivosti probavnog trakta reguliranjem mišićnog tonusa.
U nekim slučajevima sredstva se propisuju zajedno. Indikacije mogu uključivati gastroezofagealni refluks, sindrom iritabilnog crijeva. Također se ova kombinacija ponekad koristi za ublažavanje pacijentovog stanja, u situacijama kada još nije utvrđen točan uzrok oslabljene motoričke funkcije, grčevi, jaka bol.
Lijekovi imaju različit mehanizam djelovanja. Glavna razlika je u tome što Duspatalin djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, a Trimedat je regulator peristaltike i može ga ili pojačati ili oslabiti, ovisno o početnom stanju. Rezultati primjene određenog lijeka u praksi uvelike ovise o pojedinačnim reakcijama tijela na jedan ili drugi lijek..
Za procjenu da li je moguće istodobno uzimati Duspatalin i alkohol potrebno je razmotriti mehanizam djelovanja lijeka.
Lijek spada u kategoriju antispazmodika, antiholinergika. Glavna primjena - za probleme s gastrointestinalnim traktom.
Duspatalin je antispazmodski lijek i ima miotropski učinak
Svrha Duspatalina je osloboditi osobu od grčeva koji se razvijaju kod sindroma iritabilnog crijeva. Lijek ima izravan učinak na crijeva. Liječenje uvijek treba provoditi pažljivo odabranom prehranom..
Duspatalin ima miotropni učinak, s blagim vazodilatacijskim učinkom. Zahvaljujući tome, lijek uspješno ublažava akutne kolike i grčeve..
Lijek se koristi za različite vrste bolova:
Pri određivanju kompatibilnosti Duspatalina i alkohola, vrijedno je spomenuti da učinak lijeka nije posljedica učinka na središnji živčani sustav.
Spazmolitički učinak postiže se direktnim djelovanjem na crijeva. Zbog pozadine upotrebe lijeka, normalna crijevna aktivnost ne prestaje i ne inhibira.
Lijek se dobro podnosi. Doziranje možete prilagoditi ovisno o dobi i tjelesnoj težini pacijenta. Je siguran lijek.
Lijek se uzima bez obzira na unos hrane, jer probavni proces ne utječe na apsorpciju lijeka.
Duspatalin i alkohol apsolutno su nespojivi, jer potonji djeluje suprotno mehanizmu lijeka. Ova kombinacija ne samo da neutralizira terapeutski učinak, već također može izazvati porast grča, boli.
Najbolje je piti čistom vodom sobne temperature, po stopi od jedne čaše po dozi.
Uporaba takvih lijekova provodi se kod dijagnosticiranja gastroduodenitisa kod pacijenta. To je ozbiljna patologija koju karakterizira narušena funkcionalnost gastrointestinalnog trakta. Terapija traje dugo vremena. To je zbog činjenice da promjena radne sposobnosti negativno utječe na funkcije u pacijentovom tijelu. Liječenje se odvija u kompleksu, dok je važno uzeti u obzir specifičnosti bolesti. Patologija ima dvije faze: akutnu i kroničnu, od kojih svaka uključuje uporabu učinkovitih lijekova.
Mnogi stručnjaci iz gastroenterologije preporučuju upotrebu preparata Omez i Duspatalin zajedno. Ova potreba nastaje zbog činjenice da se zahvaljujući istodobnoj uporabi postiže najbolji terapeutski učinak. Uz to, sredstva se mogu bez problema kombinirati. Dodatne prednosti dijeljenja uključuju:
Omez je suvremeni lijek koji pomaže u suzbijanju čira na želucu i dvanaesniku. Međutim, ovo nije cijeli popis problema s kojima se kompleks bori. Potražnja i popularnost lijeka povezana je sa sposobnošću normalizacije kiselosti želučanog soka.
Omez je inhibitor koji može spriječiti rad protonskih pumpi, koji su odgovorni za razinu kiselosti u želucu i pH. Paralelno s tim, zahvaljujući komponentama sastava, sprječava se moguće širenje i razmnožavanje bakterija, čija je djelatnost usmjerena na razvoj peptičke ulkusne bolesti..
Vanjske karakteristike lijeka u mnogočemu su slične bijelom kristalnom prahu. Alat je obdaren slabo izraženom alkalnom reakcijom, ima sposobnost otapanja u spojevima koji sadrže alkohol i ni na koji način ne dolazi u kontakt s vodenim medijem. Omez je dostupan u obliku tableta, kapsula i praška za pripremu otopine (za intravenozno davanje). Lijek možete kupiti u ljekarni uz recept liječnika. Alat ima nekoliko kontraindikacija. Zabranjena je upotreba kompleksa ako pacijent otkrije pojedinačnu netoleranciju na komponente sastava, u slučaju problema u funkcionalnosti jetre zbog ovisnosti o alkoholu.
Kompleks je sposoban izazvati brojne nuspojave tijela iz različitih sustava:
Kontraindikacije uključuju djetetovu dob pacijenta, razdoblje rađanja djeteta, dojenje..
Lijek Duspatalin ima svoje specifične karakteristike preporuke. Alat se široko koristi zbog svojih pozitivnih karakteristika:
Lijek ima samo jednu kontraindikaciju. Ne preporučuje se upotreba kod otkrivanja povećane osjetljivosti tijela i netolerancije na pojedine komponente sastava. Liječenje s kompleksom treba provoditi s oprezom tijekom razdoblja rađanja djeteta i tijekom dojenja. Među nepoželjnim reakcijama razlikuju se alergijski poremećaji na koži u obliku osipa na epidermi (oteklina i hiperemija). Teži oblici uključuju urtikariju, pojavu angioedema, anafilaktički šok. U tom slučaju pacijent mora odmah dobiti prvu pomoć..
Ako usporedite ova dva lijeka, tada koristi može utvrditi samo liječnik. Unatoč dopuštenosti zajedničkog korištenja sredstava, samo-lijek se ne preporučuje. Prije provođenja medicinskih wellness mjera, morate se posavjetovati s liječnikom. U procesu primjene Duspatalina i Omeza, terapeutski učinak i učinak svakog od kompleksa istodobno se pojačavaju.
Donedavno su samo Drotaverin, Papaverin i Nitroglicerin smatrani miotropnim antispazmodicima..
Nedavno razvijeni Duspatalin ima neke karakteristike u učinku zbog svojih komponenti, uklanja bol bez utjecaja na peristaltiku. Djelatna tvar nizozemskog lijeka je mebeverin.
Proizvođač je proveo kliničke studije o kompatibilnosti s alkoholom, ali, prema njegovim riječima, nisu utvrđene negativne posljedice.
Međutim, pokusi provedeni na životinjama pokazali su da uz značajnu dozu primijenjene aktivne tvari imaju povećanu ekscitabilnost živčanog sustava. Istodobno, vjeruje se da mebeverin utječe na koncentraciju..
Ali kada se analizira podatak spomenut u napomeni, slika se pokazuje prilično alarmantnom:
Ne smijemo zaboraviti da su studije provedene o kompatibilnosti s alkoholom uzimale u obzir jednokratni unos lijeka i ne baš značajnu dozu alkohola..
Odnosno, ispitivana je kombinacija malih doza, bez prisustva mebivina nakupljenog u tijelu, koji se u tijelu razgrađuje na metabolite - veratričnu kiselinu i mebeverinski alkohol. A to je i karboksilna i demetilirana kiselina koja se izlučuje iz tijela urinom bez ulaska u plazmu.
Zajednički prijem Omeza i Duspatalina provodi se prema određenoj shemi, koje se treba strogo pridržavati tijekom razdoblja terapije. Ujutro se preporučuje korištenje Omeza na prazan želudac, najkasnije pola sata prije prvog obroka. Nakon 10 minuta dopušten je drugi lijek. Često stručnjaci u shemu dodaju pankreatin i Iberogast. Dozvoljeno ih je piti izravno uz obroke..
Prije nego što započne terapiju ovim lijekovima, pacijent se mora uvjeriti da nema razvoja patologije raka na području želuca (posebno ako je pacijent prethodno imao čir). Ovo se preporučuje iz razloga što u procesu uklanjanja simptomatskih znakova tijelo može doći u situaciju koja se ne može vratiti.
Ako tijekom uzimanja Omeza tijekom 5 dana stanje ostane nezadovoljavajuće, tada simptomi mogu trajati u obliku žgaravice, manifestacija boli u epigastričnoj regiji. Kao rezultat toga, pacijentu se preporučuje da se odmah savjetuje s medicinskim stručnjakom. Da biste spriječili moguće neželjene posljedice uzimanja lijeka, prije nego što započnete liječenje Omezom, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji liječi bolesnike starije od 45 godina..
Što se tiče Duspatalina, on ga treba koristiti s oprezom kod sljedećih bolesnika:
Prehrambeni proizvodi ne mogu utjecati na unos Duspatalina i Omeza. To je zbog činjenice da proces probave ne sudjeluje u apsorpciji sastojaka agensa. Upotreba lijekova u kombinaciji s pićima koja sadrže alkohol izuzetno je zabranjena, jer pridonose suprotnom učinku. Pored neutralizacije terapeutskog učinka, postoji provokacija spazma i boli..
Kompleksi su propisani kako bi se riješili simptoma bolesti, vratili radnu sposobnost unutarnjih organa odgovornih za probavu, normalizirali želučanu sluznicu i povećali zaštitne funkcije tijela.
Pri provođenju terapijskih mjera uz pomoć Omeza i Duspatalina treba se pridržavati savjeta i preporuka liječnika. Zabranjeno je samostalno provoditi liječenje, mijenjati trajanje uporabe i doziranje lijekova. Prije uzimanja, trebali biste pročitati upute za uporabu.
Općenito, prije par godina nastao je čir. Nedavno se želudac počeo bolovati. A ja ne znam koje tablete da popijem. Morate ići u liječničku ordinaciju. Odmorite se s posla. Dijeljeno s Majom koja već ima 63 godine. Nedavno kaže da je De-nol na piću. Počeo sam se osjećati bolje. Želim to, kupit ću ti ga. Pa, besplatno je. Složio sam se. Pio sam lijek. Petog dana činilo mi se da se moj želudac smirio. Šesti dan počeo je pritiskati na predjelu srca. Prije toga, pola godine, ozbiljno se pritiskalo. Nije se povezao s De-nolom. Na sedmu, bolest je još uvijek pritiskala. Ušao sam u ambulantu u automobilu, nedaleko od kuće, hodajući nekoliko minuta, ali led je teško ići kasno navečer. U ambulanti su napravili kardiogram, rekli su manje promjene. Rekli su da izgleda kao predinfarkt, napuhan morfijskim heparinom, dao je 4 tablete za stvaranje ugrušaka u krvi. Moramo vas odvesti u kliniku kako biste pokazali terapeuta. Kardiolozi nisu dežurni kod nas. Ja sam dobro. Nazvao sam suprugu, objasnio sve, ostavio ključeve od nje u ambulanti od automobila, a on je sam bio na intenzivnoj njezi u bolnici. Stigli smo i uzeli krv. Terapeut pogleda testove i jeste li mi to priznali uoči? A već dva mjeseca ne pijem ili pušim. Želudac je nestašan. Jetra vam propadaju prema testovima. Općenito, oni su to stavili. Dva dana sam još bio u bolnici s kumatozom. Pusti. Napravili smo žabe. (rade sve jezgre, pitajte prijatelje koji su lagali) FGS je pokazao erozivni gastritis. Kažem liječnom kardiologu, da popijemo De-nol. Još uvijek imam. U idiota. Ponovno je počeo piti. Dan četvrti kao što je rečeno. Tjedan sam bio u krevetu. Jer sam se odlično osjećao. Liječnik je naredio koronografski pregled u Krasnojarsku. Red za mjesec dana. Ukratko, otpustio sam se, a sutradan na poslu ponovno me pritisnuo. Ovdje su moje sumnje nestale. Danas ne pijem drugi dan od ručka. Danas uopće nema lijeka. Supruga jučer si nekako siva i depresivna. Stvarno sam se osjećao kao leš. Podijelio sam s njom svoje misli o De-nolu i da je neću piti. Danas je telefonom razgovarala s prijateljicom i govorila o mom zdravlju, posebno za De-nol, i da je njoj i mojoj prijateljici (ona je samohrana djevojka) također zadavio trbuh pa je gotovo umro od Denol. Ne znam kako je umro tamo, ali činjenica da je njemu bilo loše možda je još gore od mene. Prije toga ulkus je liječio kipućom vodom, pomiješao sa škrobom i dodao nekoliko kapi joda, odvratno, ali učinkovito. Sada narežite krumpir, dodajte kap joda razrijeđenog vodom. U kontraindikacijama za De-nol ne pišu ništa ozbiljno. Leže skriveni. Djevojka je ovdje iznijela kakav otrov bizmut sadrži u pripravku. Jedan plus će učiniti i koronografija. Liječite se narodnim lijekovima. Jeftini i učinkoviti Nakon boravka u bolnici mnogi se pitaju zašto? A ispada da nije malo ljudi koji su uzimali ovaj lijek i svi su se osjećali loše u jednoj ili drugoj mjeri i nisu bili učinkoviti.
U liječenju ove bolesti, čiji je uzročnik Helicobacter, provodi se lijek prvog lijeka. U ovom slučaju, Omez, Nolpaza, Omeprazol ili Fosfalugel mogu se koristiti u kombinaciji s Amoksicilinom i Klaritromicinom.
Tablete se uzimaju oko tjedan dana, nakon čega liječnik provodi pregled. Ako je bakterija prisutna u tijelu, tj. Ovaj tretman nije uspio, započinje terapija drugog reda. Lijekovi, u ovom slučaju, zamjenjuju se drugim.
Može se propisati de-nol, u kombinaciji s antibioticima poput Metronidazola, tetraciklina ili Alpha Normixa. Alfa normix obično se koristi u shemama drugog retka ako prvi nije bio uspješan. Približni režim liječenja može biti sljedeći.
De-nol treba piti tri puta dnevno, Metronidazol - dva puta, Adfa normix - dva puta dnevno. Doziranje navodi liječnik. Terapija se može provesti dva tjedna, do potpunog oporavka.
Ljekovite učinke na tijelo uvijek treba kombinirati s prehranom. Dijetalna hrana pomaže brzoj obnovi želučane sluznice, što utječe na rad cijelog tijela. Ovaj se faktor ne može zanemariti, u protivnom, liječenje se može odgoditi..
Pri liječenju gastroduodenitisa, imajte na umu da ga treba provoditi samo na sveobuhvatan način, koristeći sve mjere. Nemojte zanemariti svoju prehranu i prehranu. Slijedite sve preporuke liječnika za najbrži oporavak.