logo

Inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe (koji se nazivaju i inhibitori protonske pumpe, inhibitori protonske pumpe, blokatori protonske pumpe, blokatori H + / K + -ATPaze, blokatori vodikove pumpe itd.) Su antisekretorni lijekovi namijenjeni liječenju želučanih, dvanaestopalačnih bolesti ovisnih o kiselini crijeva i jednjaka, blokirajući protonsku pumpu (H + / K + -ATPaza) parietalnih stanica želučane sluznice i tako smanjujući izlučivanje klorovodične kiseline. Najčešće korištena kratica je PPI, rjeđe - PPI.

Inhibitori protonske pumpe najučinkovitiji su i najsuvremeniji lijekovi u liječenju ulcerativnih lezija želuca, dvanaestopalačnog crijeva (uključujući one povezane s infekcijom Helicobacter pylori) i jednjaka, pružajući smanjenje kiselosti i, kao posljedicu toga, agresivnost želučanog soka.

Svi inhibitori protonske pumpe su derivati ​​benzimidazola i imaju sličnu kemijsku strukturu. IPP se razlikuju samo u strukturi radikala na piridinskim i benzimidazolnim prstenima. Mehanizam djelovanja različitih inhibitora protonske pumpe je isti, razlikuju se uglavnom u njihovoj farmakokinetiki i farmakodinamici..

Mehanizam djelovanja inhibitora protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe, nakon prolaska kroz želudac, ulaze u tanko crijevo, gdje se rastvaraju, nakon čega ulaze u jetru putem krvotoka, a potom kroz membranu prodiru u parijetalne stanice želučane sluznice, gdje se koncentriraju u sekretornim tubulima. Ovdje se kod kiselog pH aktiviraju inhibitori protonske pumpe i pretvaraju se u tetracikličke
Mehanizam djelovanja inhibitora
protonska pumpa
(Maev I.V. i drugi)
sulffenamid koji se nabije i zbog toga ne može prodrijeti kroz membrane i ne napušta kiseli odjeljak unutar sekretornih tubula parietalne stanice. U ovom obliku, inhibitori protonske pumpe formiraju snažne kovalentne veze s merkapto skupinama cisteinskih ostataka H + / K + -ATPaze, koja blokira konformacijske prijelaze protonske pumpe, a ona nepovratno isključuje izlučivanje klorovodične kiseline. Da bi se proizvodnja kiseline nastavila, potrebna je sinteza novih H + / K + -ATPaza. Polovica humanih H + / K + -ATPaza obnavlja se za 30-48 sati, a ovaj postupak određuje trajanje terapijskog učinka PPI. S prvom ili pojedinačnom dozom PPI, njegov učinak nije maksimalan, jer se sve protonske pumpe do tada ne ugrađuju u sekretornu membranu, neke od njih nalaze se u citosolu. Kada se te molekule, kao i tek sintetizirane H + / K + -ATPaze pojave na membrani, one stupaju u interakciju s naknadnim dozama PPI-ja i njegov antisekretorni učinak je u potpunosti ostvaren (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Vrste inhibitora protonske pumpe

A02BC53 Lansoprazol u kombinaciji s drugim lijekovima
A02BC54 Rabeprazol u kombinaciji s drugim lijekovima

A02BD01 Omeprazol, amoksicilin i metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetraciklin i metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoksicilin i metronidazol
A02BD04 Pantoprazol u kombinaciji s amoksicilinom i klaritromicinom
A02BD05 Omeprazol, amoksicilin i klaritromicin
A02BD06 Esomeprazol, amoksicilin i klaritromicin
A02BD07 Lansoprazol, amoksicilin i klaritromicin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromicin i tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoksicilin i levofloksacin

Postoji niz novih inhibitora protonske pumpe u različitim fazama razvoja i kliničkim ispitivanjima. Najpoznatiji od ovih i po završetku ispitivanja je tenatoprazol. Međutim, neki kliničari smatraju da on nema očite farmakodinamičke prednosti u odnosu na svoje prethodnike i da se razlike tiču ​​samo farmakokinetike aktivne tvari (Zakharova N.V.). Među prednostima ilaprazola je i to što on manje ovisi o polimorfizmu gena CYP2C19 i njegovom poluživotu (T1/2) 3,6 sati (Mayev I.V. i drugi)

U siječnju 2009., američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je šesti inhibitor protonske pumpe dekslansoprazol, koji je optički izomer lanzoprazola, za liječenje GERD-a, u svibnju 2014. godine dobio je dozvolu u Rusiji.

U Farmakološkom indeksu u odjeljku Gastrointestinalni fondovi nalazi se skupina "Inhibitori protonske pumpe".

Naredbom Vlade Ruske Federacije od 30. prosinca 2009. br. 2135-r, jedan od inhibitora protonske pumpe - omeprazol (kapsule; liofilizat za pripremu otopine za intravensku primjenu; liofilizat za pripremu otopine za infuziju; obložene tablete) uključen je u Popis vitalnih i esencijalni lijekovi.

Trenutno je u Europi licencirano 5 standardnih doza inhibitora protonske pumpe (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) i jedna dvostruka doza (omeprazol 40 mg) za liječenje GERD-a. Standardne doze inhibitora protonske pumpe licencirane su za liječenje erozivnog ezofagitisa 4-8 tjedana, a dvostruka doza namijenjena je liječenju vatrostalnih pacijenata koji su prethodno liječeni standardnim dozama propisanim do 8 tjedana. Standardne doze propisane su jednom dnevno, dvostruke doze - dva puta dnevno (V. D. Pasechnikov i dr.).

OTC inhibitori protonske pumpe

U prvim desetljećima nakon pojave antisekretorni lijekovi općenito i inhibitori protonske pumpe u Sjedinjenim Državama, Rusiji i mnogim drugim zemljama bili su lijekovi na recept. 1995. godine FDA je odobrila Over-the Coutner H2 blokator Zantac 75, a 2003. prvi OTC PPI Prilosec OTC (omeprazol magnezij). Kasnije su u Sjedinjenim Državama registrirani OTC PPI: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnezij), Zegerid OTC (omeprazol + natrijev bikarbonat). Za sve oblike bez recepta karakterizira smanjeni sadržaj aktivnog sastojka i namijenjeni su "liječenju čestih žgaravica".

Pantoprazol 20 mg odobren je za OTC izdavanje u Europskoj uniji (EU) 12.6.2009, u Australiji - 2008. Esomeprazol 20 mg - u EU 26. 8. 2013. Lansoprazol - u Švedskoj od 2004., kasnije u većem broju ostale zemlje EU, Australija i Novi Zeland. Omeprazol - u Švedskoj od 1999, kasnije u Australiji i Novom Zelandu, drugim zemljama EU, Kanadi, nizu latinoameričkih zemalja. Rabeprazol - u Australiji od 2010, kasnije - u Velikoj Britaniji (Boardman HF, Heeley G. Uloga farmaceuta u odabiru i uporabi inhibitora protonskih pumpi bez recepta. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

U Rusiji su za OTC prodaju odobreni sljedeći obrasci PPI:

  • Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsule koje sadrže 10 mg omeprazola
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsule koje sadrže 10 mg natrijevog rabeprazola (ili rabeprazola)
  • Controloc kapsule koje sadrže 20 mg pantoprazola
Opće pravilo kod uzimanja PPI bez recepta je da ako nema učinka u prva tri dana, obratite se stručnjaku. Maksimalno razdoblje liječenja OTC PPI bez odlaska liječniku je 14 dana (za Controloc - 4 tjedna). Interval između 14-dnevnih tečaja mora biti najmanje 4 mjeseca.

Inhibitori protonske pumpe u liječenju gastrointestinalnih bolesti

Inhibitori protonske pumpe najučinkovitiji su lijekovi koji suzbijaju proizvodnju klorovodične kiseline, iako imaju neke nedostatke. Kao takvi, našli su široku primjenu u liječenju bolesti ovisnih o kiselini gastrointestinalnog trakta, uključujući, ako je potrebno, iskorjenjivanje Helicobacter pylori.

Bolesti i uvjeti u liječenju kojih je indicirana uporaba inhibitora protonske pumpe (Lapina T.L.):

  • gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
  • čir na želucu i / ili dvanaesniku
  • Zollinger-Ellison sindrom
  • oštećenje želučane sluznice uzrokovano uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
  • bolesti i stanja u kojima je indicirano iskorjenjivanje Helicobacter pylori.
Brojna su istraživanja pokazala izravnu vezu između trajanja održavanja želučane kiselosti s pH> 4,0 i brzine zacjeljivanja čira i erozije u jednjaku jednjaka, želuca i dvanaesnika, učestalosti iskorjenjivanja Helicobacter pylori i smanjenja simptoma karakterističnih za ekstraezofagealne manifestacije gastroezofagealnog refluksa. Što je niža kiselost želučanog sadržaja (tj. Što je veća pH vrijednost), prije se postiže učinak liječenja. Općenito, može se reći da je za većinu bolesti povezanih s kiselinom važno da je pH vrijednost u želucu iznad 4,0 najmanje 16 sati dnevno. Detaljnijim istraživanjima utvrđeno je da svaka od bolesti ovisnih o kiselini ima svoju kritičnu razinu kiselosti, koja se mora zadržati najmanje 16 sati dnevno (Isakov V.A.):

Bolesti povezane s kiselinomRazina kiselosti potrebna za liječenje,
pH, ne manje
Gastrointestinalno krvarenje6
GERD kompliciran ekstraezofagealnim manifestacijama6
Četverostručna ili trostruka terapija antibioticimapet
Erozivni GERD4
Oštećenje želučane sluznice uzrokovano uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova4
Funkcionalna dispepsija3
Terapija održavanja za GERB3

Inhibitor protonske pumpe
Najveća dopuštena doza za jednu dozu, mg
omeprazol40
pantoprazol40
lanzoprazoltrideset
rabeprazol20
esomeprazol40

U patogenezi čira na želucu i / ili dvanaesniku, odlučujuća je veza neravnoteža između faktora agresije i faktora zaštite sluznice. Trenutno među faktorima agresije, osim hipersekrecije klorovodične kiseline, spadaju: hiperprodukcija pepsina, Helicobacter piylori, oslabljena gastroduodenalna pokretljivost, učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika žučnih kiselina i lizolicetina, enzima gušterače u prisustvu duodenogastrične membrane i pušenje, pijenje alkoholnih pića, uzimanje određenih lijekova poput nesteroidnih protuupalnih lijekova. Faktori zaštite uključuju: izlučivanje želučane sluzi, proizvodnju bikarbonata koji pomažu u neutralizaciji intragastrične kiselosti na površini želučane sluznice do 7 jedinica. pH, njegova sposobnost da se regenerira, sinteza prostaglandina koji imaju zaštitni učinak i uključeni su u osiguravanje odgovarajućeg protoka krvi u sluznici želuca i dvanaesnika. Važno je da su mnogi od tih čimbenika agresije i obrane genetski određeni, a ravnoteža između njih održava se koordiniranom interakcijom neuroendokrinog sustava, koji uključuje moždanu koru, hipotalamus, periferne endokrine žlijezde i gastrointestinalne hormone i polipeptide. Najvažnija uloga hiperacidnosti u genezi peptičke ulkusne bolesti potvrđuje visoka klinička učinkovitost antisekretornih lijekova, koji su pronašli široku primjenu u modernoj terapiji peptične čirne bolesti, među kojima vodeću ulogu igraju inhibitori protonske pumpe (Mayev I.V.).

Inhibitori protonske pumpe u režimima iskorjenjivanja Helicobacter pylori
Inhibitori protonske pumpe povećavaju rizik od prijeloma, što može uzrokovati proljev povezan s Clostridium difficile i može u starijoj dobi uzrokovati hipomagnezijemiju i demenciju, a također može povećati rizik od upale pluća u starijih osoba

Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) izdala je niz izvještaja o mogućim opasnostima od produženih ili visokih doza inhibitora protonske pumpe:

  • u svibnju 2010. godine, FDA je izdao upozorenje o povećanom riziku od prijeloma kuka, zgloba i kralježnice s dugoročnim ili visokim dozama inhibitora protonske pumpe ("FDA upozorava")
  • U veljači 2012., FDA je izdala poruku upozoravajući pacijente i liječnike da terapija inhibitorima protonske pumpe može povećati rizik od proljeva povezanog s Clostridium difficile (FDA komunikacija od 8.2.2012).
Na temelju ove i sličnih informacija, FDA vjeruje: Prilikom propisivanja inhibitora protonske pumpe, liječnici trebaju odabrati najmanju moguću dozu ili kraći tijek liječenja koji je primjeren bolesnikovom stanju..

Opisano je nekoliko slučajeva životno opasne hipomagnezimije (nedostatak magnezija u krvi) povezane s primjenom inhibitora protonske pumpe (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitori protonske pumpe, ako se uzimaju zajedno s diureticima u starijih bolesnika, malo povećavaju rizik od hospitalizacija zbog hipomagnezimije. Međutim, ta činjenica ne bi trebala utjecati na razumno propisivanje inhibitora protonske pumpe, a nizak rizik ne zahtijeva provjeru razine magnezija u krvi (Zipursky J el al. Inhibitori protonske pumpe i hospitalizacija s hipomagnezijemijom: Studija kontrole slučaja na populacijskoj osnovi / PLOS lijek - 30. rujna 2014.).

Prema istraživanju provedenom u Njemačkoj (Njemački centar za neurodegenerativne bolesti, Bonn), dugotrajna uporaba inhibitora protonske pumpe povećava rizik od demencije u starosti za 44% (Gomm W. i dr. Udruženje inhibitora protonske pumpe s rizikom od demencije. Podaci o farmakoepidemiološkim tvrdnjama Analiza. JAMA Neurol. Objavljeno online 15. veljače 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Znanstvenici iz Velike Britanije otkrili su da stariji ljudi koji su primili PPI u roku od dvije godine imaju veći rizik od upale pluća. Logika autora studije je sljedeća: kiselina u želucu stvara barijeru za crijevnu mikrobiotu, koja je patogena za pluća. Stoga, ako je proizvodnja kiseline smanjena zbog unosa PPI, tada zbog velikog refluksa više patogena može ući u dišne ​​putove (J. Zirk-Sadowski, i drugi, inhibitori protonske pumpe i dugoročni rizik od upale pneumonije u starijih odraslih. Časopis American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Uzimanje inhibitora protonske pumpe tijekom trudnoće

Različiti inhibitori protonske pumpe imaju različite kategorije rizika FDA za fetus:

  • pantoprazol, lanzoprazol, dekslansoprazol - B (studije na životinjama nisu otkrile rizik od negativnih učinaka na fetus, nisu postojale odgovarajuće studije na trudnicama)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (studije na životinjama pokazale su štetne učinke lijeka na plod. Nije bilo odgovarajuće studije na trudnicama. Međutim, potencijalne koristi povezane s primjenom ovog lijeka u trudnica mogu opravdati njegovu uporabu usprkos riziku koji je uključen)
Uzimanje inhibitora protonske pumpe za gastroezofagealnu refluksnu bolest tijekom prvog tromjesečja trudnoće više nego udvostručuje rizik od rođenja djeteta s oštećenjem srca (GI & Hepatology News, kolovoz 2010).

Postoje i studije koje dokazuju da uzimanje inhibitora protonske pumpe tijekom trudnoće povećava rizik od astme kod nerođenog djeteta za 1,34 puta (uzimanje H2 blokatora 1,45 puta). Izvor: Lai T., et al. Upotreba lijekova protiv kiselosti tijekom trudnoće i rizik od dječje astme: Metaanaliza. Pedijatrije. Sij 2018.

Izbor inhibitora protonske pumpe

Kiselinski supresijski inhibitor inhibitora protonske pumpe strogo je individualan za svakog pacijenta. Brojni pacijenti imaju takve pojave kao što su "otpornost na inhibitore protonske pumpe", "probijanje noćne kiseline" itd. To je posljedica i genetskih čimbenika i stanja u tijelu. Stoga se u liječenju bolesti ovisnih o kiselinama imenovanje inhibitora protonske pumpe mora prilagoditi individualno i pravodobno uzimajući u obzir odgovor na liječenje. Preporučljivo je odrediti individualni ritam unosa i doze lijekova za svakog pacijenta pod nadzorom intragastričnog pH-metrija (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Dnevni pH-gram želuca nakon uzimanja PPI

Usporedba inhibitora protonske pumpe

Usporedba dnevnih antisekretora
aktivnost blokatora receptora H2
(ranitidin) i omeprazol
(Maev I.V. i drugi)
Općenito je prihvaćeno da su inhibitori protonske pumpe najučinkovitiji tretmani za bolesti povezane s kiselinom. Klasa antisekretornih lijekova koja se pojavila prije PPI - H2-blokatori histaminskih receptora postupno se zamjenjuju iz kliničke prakse i PPI se natječu samo jedni s drugima. Među gastroenterolozima postoje različita gledišta u pogledu komparativne učinkovitosti specifičnih vrsta inhibitora protonske pumpe. Neki od njih tvrde da, unatoč nekim razlikama koje postoje između PPI-ja, do danas nema uvjerljivih podataka koji bi nam omogućili da govorimo o većoj učinkovitosti bilo kojeg PPI-ja u usporedbi s ostalima (Vasiliev Yu.V. i ostali) ili da tijekom iskorjenjivanja Nr vrsta PPI uključena u sastav trostruke (četvorostruka terapija) nije bitna (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Drugi pišu da se, na primjer, esomeprazol bitno razlikuje od ostala četiri PPI: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol i rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. i drugi). I drugi smatraju da je rabeprazol najučinkovitiji (Ivashkin V.T. i sur., Maev I.V. i drugi).

Prema DS Bordinu, učinkovitost svih PPI u dugoročnom liječenju GERB-a je blizu. U ranim fazama terapije lansoprazol ima neke prednosti u brzini početka učinka, što potencijalno povećava privrženost pacijenta liječenju. Ako je potrebno uzeti nekoliko lijekova za istodobno liječenje drugih bolesti, pantoprazol je najsigurniji.

Na ruskom i ostalim zemljama ZND-a dostupni su mnogi generički IPC-ovi. Poznato je da svi izvorni PPI imaju visok antisekretorni potencijal, odgovarajući gotovo svim situacijama s potrebom suzbijanja sekrecije. Što se tiče generičkih lijekova, one se antisekretorno djelovanje često razlikuju i od originalnih lijekova i među sobom. To je posljedica ne samo osobitosti farmakokinetike pojedinih klasa PPI, već i kvalitete generičkih materijala, o čemu svjedoči visoka "primarna rezistencija" primijećena u pojedinim lijekovima na prve standardne doze, koja se smanjuje kada se udvostruči pojedinačna doza (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E. )., Zbog mogućih razlika u kvaliteti lijekova, važna je objektivna procjena njihove kliničke učinkovitosti. Trenutno je 24-satno praćenje intragastrične razine pH objektivna i pristupačna metoda ispitivanja antisekretornih lijekova u kliničkoj praksi (Alekseenko S.A.).

Grupa znanstvenika iz Njemačke (Kirchheiner J. i dr.) Obavili su meta-analizu doza-odgovor za srednji 24-satni intragastrični pH i postotak vremena s pH> 4 u 24 sata za razne PPI. Dobili su sljedeće vrijednosti učinkovitosti različitih PPI da bi se postigla prosječna vrijednost intragastričnog pH = 4:

PPI doza (mg / dan) za postizanje prosječnog pH od 4 sa 24-satnim intragastričnim pH metrom

ZdravPacijent s GERD-omPacijent zaražen Helicobacter pylori
pantoprazol89.2166Nema podataka
omeprazol20.237,73.0
rabeprazol11.120.11.6
lanzoprazol22,641.83.3
esomeprazol12.623.6Nema podataka

Troškovi generičkih sastojaka omeprazola, pantoprazola i lanzoprazola mnogo su niži od originalnih pripravaka esomeprazola i rabeprazola, što je od velike važnosti za pacijenta i često određuje izbor lijeka na temelju financijskih mogućnosti, posebno za dugotrajnu upotrebu (Alekseenko S.A.).

Trgovački nazivi lijekova - inhibitori protonske pumpe

Na domaćem farmaceutskom tržištu predstavljen je širok spektar različitih lijekova iz skupine inhibitora protonske pumpe:

  • aktivna tvar omeprazol: Bioprazol, Vero-omeprazol, Gastrozol, Demeprazol, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec, MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazol, Omeprazol, Omeprazol, Omeprazol-AKO akri, Omeprazol-EK., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, Omeprazol-Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • aktivna tvar je omeprazol, uz koji lijek sadrži primjetnu količinu natrijevog bikarbonata: Omez insta
  • aktivna tvar omeprazol + domperidon: Omez-d
  • aktivni sastojak pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • aktivna tvar lansoprazol: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelete, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • aktivna tvar rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (prethodno se zvao Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazol-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • aktivna tvar esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • aktivna tvar dekslansoprazol: Deksilant
  • aktivna tvar naproksen + esomeprazol: Vimovo (propisano za liječenje bolova kod osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućih spondilitisa u bolesnika s rizikom od razvoja peptičke ulkusne bolesti).
U Rusiji su registrirani lijekovi koji su trokomponentni setovi kapsula i tableta koji odgovaraju dnevnoj dozi za "trostruku terapiju" za iskorjenjivanje Helicobacter pylori: Pilobact s kombiniranim aktivnim sastojkom "omeprazol + tinidazol + klaritromicin" i Pilobact AM s kombiniranim aktivnim sastojkom "omeprazol + klaritromicin ".

Pored toga, na farmaceutskim tržištima bivših sovjetskih republika koji nisu registrirani u Rusiji, postoji niz inhibitora protonske pumpe, posebno:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazol-Astrafarm, Omeprazol-Darnitsa, Omeprazol-KMP, Omeprazol-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (prašak za otopinu za injekcije i enterički obložene tablete), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Marke registrirane u Njemačkoj: Antra i Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol) itd..

Inhibitori protonske pumpe u SAD-u

Američki registrirani brendovi:

  • recept: Prilosec (ranije Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + natrij bikarbonat), Protonix i Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Deksilant (dekslansoprazol) i Vimovo (esomeprazol + naproksen)
  • mogućnosti lijekova na recept bez recepta: Prilosec OTC (omeprazol magnezij), Omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnezij), Zegerid OTC (omeprazol + natrijev bikarbonat) i Prevacid 24HR) (lansoprazol).
Inhibitori protonske pumpe najpopularniji su lijekovi na recept u Sjedinjenim Državama za liječenje bolesti probavnog sustava. U 2004. godini zauzeli su prvih pet redaka u tablici, rangirani po prodaji (vidi tablicu dolje), a njihova ukupna prodaja činila je 77,3% svih lijekova u ovoj klasi:

Lijek
Za sve bolesti


Uklj. za liječenje odabranih bolesti
GERB
(svi tipovi)
Peptički ulkus i dvanaestopalačni čir
Broj recepata,
milijuna kom.
Ukupni trošak,
milion dolara
Broj recepata,
milijuna kom.
Ukupni trošak,
milion dolara
Broj recepata,
milijuna kom.
Ukupni trošak,
milion dolara
lanzoprazol21,03 10514.22 1871.3177
esomeprazol19.5284614.32 1810,786
pantoprazol11.71 40810.012241.1124
rabeprazol8.01 1366,09140.227
omeprazol8.610396.68410,331
ukupno68,8953451.173473.6445
Materijali za zdravstvene radnike
    Sablin O.A. Taktika i trajanje terapije GERD-a (video)

    A. V. Sidorov PPI lijekovi kod pacijenta s NERD-om: postoji li razlika? Odgovor kliničkog farmakologa (video)

    Alekseenko S.A. GERD komplicirana patologijom ENT organa, dijagnostičkim mogućnostima (video)

    V. V. Tsukanov Racionalni izbor PPI za komorbidnog pacijenta s GERB-om (video)

  • Lapina T.L. Inhibitori protonske pumpe: od farmakoloških svojstava do kliničke prakse // Farmateka. - 2002. - br 9. - str. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Primjena omeprazola i esomeprazola u bolesnika s bronhijalnom astmom u kombinaciji s GERD // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2003. - br. 3. - str. 26-31.
  • Maev I.V. Mjesto i značaj inhibitora protonske pumpe u suvremenom liječenju peptičkog čira // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2003. - br. 3. - str. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Usporedna učinkovitost antisekretornog djelovanja rabeprazola i esomeprazola kod osoba koje brzo metaboliziraju inhibitore protonske pumpe // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2003. - br. 6.
  • Lapina T.L. Inhibitori protonske pumpe: kako optimizirati liječenje bolesti ovisnih o kiselini // Ruski medicinski časopis. - 2003. - T.11. - broj 5.
  • B. D. Starostin Prelazak na drugi inhibitor protonske pumpe ako je prethodni neefikasan u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću. // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju. 2006, broj 5, str. 13.
  • Isakov V.A. Terapija bolesti povezanih sa kiselinom inhibitorom protonske pumpe u pitanjima i odgovorima // Consilium Medicum. - 2006. - br. 7. - od 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitori protonske pumpe - lijekovi izbora u liječenju bolesti povezanih sa kiselinom // Farmateka. - 2007. - br. 6. - str. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Olakšanje žgaravice s inhibitorima protonske pumpe: sustavni pregled i meta-analiza kliničkih ispitivanja // Klinička gastroenterologija i hepatologija. Rusko izdanje. - 2008. - svezak 1. - br. 3. - str. 184-192.
  • Pasečnikov V.D. Ključevi za odabir optimalnog inhibitora protonske pumpe za liječenje bolesti ovisnih o kiselini // RZhGGK. - Broj 3. - 2004. god.
  • Bordin D.S. Sigurnost liječenja kao kriterij za odabir inhibitora protonske pumpe za pacijenta s gastroezofagealnom refluksnom bolešću // Consilium Medicum. - 2010. - svezak 12. - br. 8.
  • Rusko društvo kirurga. Ulcerozno gastroduodenalno krvarenje. Nacionalne kliničke smjernice.
  • Mikheeva O.M. Upotreba inhibitora protonske pumpe za liječenje bolesti ovisnih o kiselini // Terapija. - 2016. - br. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitori protonske pumpe u praksi liječnika opće prakse. Terapija. 2019; Broj 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Pogoršanje simptoma gastroezofagealnog refluksa nakon prekida inhibitora protonske pumpe nije povezano s povećanom izloženošću ezofagealnoj kiselini. OP232. UEG časopis, 2019, vol. 7 (8S) iv. Sažetak, str. Prijevod na ruski: Pogoršanje simptoma gastroezofagealnog refluksa nakon prekida inhibitora protonske pumpe nije povezano s povećanom izloženošću kiselini jednjaku.
Na web stranici www.GastroScan.ru u odjeljku „Literatura“ nalazi se pododjeljak „Inhibitori protonske pumpe“ koji sadrži publikacije za zdravstvene radnike posvećene liječenju gastrointestinalnih bolesti pomoću PPI..

Inhibitori protonske pumpe imaju kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, potrebno je savjetovanje sa stručnjakom.

Inhibitori protonske pumpe - popis lijekova, nazivi blokatora pumpa

Inhibitori protonske pumpe (oni su i inhibitori protonske pumpe, blokatori protonske pumpe, blokatori vodikove pumpe, blokatori H + / K + -ATPaze, najčešće smanjenje PPI, ponekad PPI) su lijekovi koji reguliraju i suzbijaju izlučivanje klorovodične kiseline. Dizajniran za liječenje čira na želucu i dvanaesniku, gastritisa, duodenitisa i drugih bolesti povezanih s visokom kiselošću.

Vrste i popis lijekova

Postoji nekoliko generacija PPI-a, koje se međusobno razlikuju dodatnim radikalima u molekuli zbog kojih se mijenja trajanje terapijskog učinka lijeka i brzina njegova početka, uklanjaju se nuspojave prethodnih lijekova i regulira interakcija s drugim lijekovima. U Rusiji je registrirano 6 vrsta inhibitora.

Po naraštajima

1. generacija

  • Omeprazol. Prva tvar svih PPI-ja, sintetiziranih krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. Je li "zlatni standard" za usporedbu s drugim inhibitorima protonske pumpe. Blokira rad stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu, smanjujući na taj način njezinu koncentraciju u želucu. Sljedeći inhibitori imaju ista svojstva. Najbolje djeluje u kiselom okruženju želuca, stoga se propisuje 20 minuta prije jela.

2. generacija

  • Lanzoprazol. Lijekovi iz ove skupine nisu stekli veliku popularnost među liječnicima. Bioraspoloživost (asimilacija) nakon prve primjene gotovo je 2,5 puta veća nego kod omeprazola i ostaje ista tijekom cijelog tretmana. Razvoj terapijskog učinka je brži od onog kod drugih PPI. Blokira i dnevnu i noćnu izlučivanje želudačnog soka, bez obzira na doba dana kad ga je uzimao. Period oporavka za sintezu klorovodične kiseline je oko 13 sati. Za bolje ožiljke čireva potrebno je njegovo blokiranje 18 sati dnevno tijekom cijelog tijeka liječenja..

3. generacija

  • Rabeprazol. Obustavlja proizvodnju klorovodične kiseline oko 28 sati. Minimalno djeluje s lijekovima drugih grupa. U usporedbi s drugim PPI, brzo obnavlja zahvaćeni jednjak u GERB-u (bolesti kada se želudačni sadržaj povremeno baca u jednjak, uslijed čega mukoza pati).
  • Pantoprazol. U moderno doba najčešće se propisuje skupina koja se temelji na ovoj tvari jer se proučava dugo i pažljivo. Ima najmanje nuspojava s dugim tijekom liječenja. Dugo blokira proizvodnju klorovodične kiseline (oko 46 sati). Najmanje svih PPI djeluje negativno na druge lijekove. Učinkovitost ne ovisi o unosu hrane.
  • Esomeprazol. To je izomer omeprazola, to jest, ima iste molekule i radikale, ali nalaze se u zrcalnoj slici jedan drugog, što uvelike utječe na bioraspoloživost tvari. Esomeprazol ima veću probavljivost. Blokira sintezu klorovodične kiseline oko 16 sati. Počinje djelovati u 1 sat nakon uzimanja.
  • Dexlansoprazole. Lansoprazol izomer. Objavljeno 2009. godine, registrirano u Rusiji 2014. godine. Proizvodnja klorovodične kiseline u potpunosti se obnavlja 4 dana nakon posljednje doze, trajanje učinka prosječno je 72 sata. U jednom pripravku daje se u obliku 2 vrste granula koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o razini pH, povećavajući na taj način njegov učinak.

Tu je i Dexrabeprazol, optički izomer rabeprazola, ali on u Rusiji još nema državnu registraciju..

Po aktivnim sastojcima

Pripravci na bazi omeprazola

  • Karte Losek. Izvorni lijek omeprazol. Jedina koja je dostupna u tabletama, svi ostali lijekovi s ovom tvari su kapsule. Zemlja porijekla: Švedska.
  • Omez. Jedan od najpopularnijih PPI lijekova. Dostupno u nekoliko doza i kombinacija: Omez 20 mg (klasično doziranje), 10 i 40 mg; Omez D (uključuje omeprazol i domperidon - antiemetičko sredstvo, koji se također koristi za uklanjanje jačine u želucu, mučnine, žgaravice i drugih dispeptičkih pojava); Omez Insta (pripravak u obliku praha, zbog kojeg počinje brže djelovati); Omez DSR (sadrži i omeprazol i domperidon, samo u ostalim omjerima). Indija.

Pripravci na bazi Lansoprazola

  • Prevacid. Izvorni lijek. Nije registrirano u Rusiji. Koristi se kao lijek za žgaravicu. Japan.
  • Epikur. Unos hrane smanjuje učinkovitost i apsorpciju aktivne tvari za 50%. Rusija.

Lijekovi na bazi rabeprazola

  • Pariet. Originalni lijek. Proizvodi se u crijevnim topivim tabletama. Tijek liječenja je 14 dana, lijek se uzima jednom dnevno na prazan želudac. Japan.
  • Razo. Relativno novi analog koji liječnici iz ove skupine najčešće propisuju liječnici. Indija.

Pripravci na bazi pantoprazola

  • Controlok. Izvorni lijek. U usporedbi s drugim PPI-jevima, kemijski je stabilnija pri neutralnom pH (oko 7). Njemačka.
  • Nolpaza. Ima najveću raznolikost doziranja i pakiranja. Može se koristiti u kombinaciji s klopidogrelom. Slovenija.

Pripravci esomeprazola

  • Nexium. Originalni esomeprazol. Može se koristiti kao potporno liječenje nakon zacjeljivanja ezofagealnih erozija tijekom prilično dugog vremena bez nuspojava. Švedska.
  • Emaner. Često se propisuje za zaštitu želuca ljudima koji su u riziku od razvoja čira, dok uzimaju protuupalna sredstva protiv bolova. Slovenija.

Pripravci na bazi dekslansoprazola

  • Dexilant. Koristi se za liječenje čira na jednjaku i za ublažavanje žgaravice. Praktično nepopularno kod liječnika kao lijek za liječenje čira na želucu. Kapsula sadrži 2 vrste granula koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o razini pH. SAD.

Pri propisivanju određene skupine "prazola" uvijek se postavlja pitanje: "Koji lijek je bolje odabrati - originalni ili njegov generički?" Uglavnom se izvorna sredstva smatraju učinkovitijima, jer su se proučavala dugi niz godina u molekularnom stadiju, zatim su izvršena pretklinička i klinička ispitivanja, interakcije s drugim tvarima itd. Kvaliteta sirovina u pravilu je bolja. Tehnologije proizvodnje su modernije. Sve to izravno utječe na brzinu nastanka učinka, sam terapeutski učinak, prisutnost nuspojava itd..

Ako odaberete analoge, bolje je dati prednost lijekovima proizvedenim u Sloveniji i Njemačkoj. Osjetljivi su na svaku fazu proizvodnje lijekova.

Indikacije za prijem

Svi blokatori protonske pumpe koriste se za liječenje gastrointestinalnih bolesti:

  • čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku;
  • erozija nastala uzimanjem protuupalnih lijekova protiv bolova propisana je i za zaštitu želuca tijekom njihove uporabe;
  • ulcerozne lezije jednjaka;
  • uklanjanje simptoma: mučnina, žgaravica, kiselo lučenje;
  • kao pomoćna sredstva u složenom tretmanu za uništavanje Helicobacter pylori.

Značajke uporabe PPI-a za razne patologije

Ovi lijekovi se koriste samo u uvjetima gdje je povećana kiselost želučanog soka, jer se u svoj aktivni oblik mijenjaju samo na određenoj pH vrijednosti. To treba razumjeti kako ne bismo sami dijagnosticirali i ne propisali liječenje bez liječnika..

Gastritis s niskom kiselinom

PPI nisu korisne za ovu bolest ako je pH želučanog soka iznad 4-6. Pri takvim vrijednostima lijekovi ne postaju aktivni i jednostavno se izlučuju iz tijela, a da stanje ne donose nikakvo olakšanje.

Čir želuca

Glavni članak: Čir na želucu

Za njegovo liječenje izuzetno je važno slijediti pravila uzimanja PPI-ja. Ako se režim sustavno krši, tada se terapija može dugo odgoditi i vjerojatnost nuspojava povećava..

Najvažnije je uzimati lijek 20 minuta prije jela, tako da je u želucu točan pH. Neke generacije PPI ne rade dobro u prisutnosti hrane.

Bolje je piti lijek u isto vrijeme ujutro kako bi se razvila navika uzimanja.

Infarkt miokarda

Činilo bi se, kakve on veze ima s tim? Vrlo često nakon srčanog udara pacijentima se propisuje sredstvo protiv trombocita - klopidogrel. Gotovo svi inhibitori protonske pumpe smanjuju učinkovitost ove važne tvari za 40-50%.

To je zato što PPI blokiraju enzim koji je odgovoran za pretvaranje klopidogrela u njegov aktivni oblik. Ta se sredstva često propisuju zajedno, jer.

sredstvo protiv trombocita može uzrokovati krvarenje u želucu, pa liječnici pokušavaju zaštititi želudac od nuspojava.

Jedini blokator protonske pumpe koji je najsigurniji u kombinaciji s klopidogrelom je pantoprazol.

Sustavne gljivične bolesti

Ponekad se gljivica liječi oralnim itrakonazolom. U ovom slučaju, lijek ne djeluje na jednom određenom mjestu, već na cijelo tijelo u cjelini..

Antifungalno sredstvo obloženo je posebnim premazom koji se otapa u kiselom okruženju, s padom pH vrijednosti, lijek se manje apsorbira.

Kada se propisuju zajedno, lijekovi se uzimaju u različito doba dana, dok je itrakonazol najbolje uzimati uz kola ili druga pića koja povećavaju kiselost.

kontraindikacije

Iako popis nije jako dugačak, važno je pažljivo pročitati ovaj odlomak. Obavezno upozorite liječnika o svim bolestima i drugim lijekovima koji se uzimaju.

apsolutanrođak
  • preosjetljivost na bilo koju od komponenti;
  • istodobni prijem s nekim antifungalnim lijekovima - povećava se opterećenje na jetri;
  • intolerancija na fruktozu
  • dječja dob, trudnoća i doba dojenja (prikladnost određuje liječnik);
  • probavne smetnje na pozadini živčanih šokova;
  • teški oblici bubrežnog i jetrenog zatajenja

Nuspojave

Obično su neželjeni efekti minimalni ako je tijek liječenja kratak. Ali uvijek je moguća pojava sljedećih pojava, koje nestaju s povlačenjem lijeka ili nakon prođenog liječenja:

  • bol u trbuhu, poremećaj stolice, natečenost, mučnina, povraćanje, suha usta;
  • glavobolja, vrtoglavica, opće nelagoda, nesanica;
  • alergijske reakcije: svrbež, osip, pospanost, oteklina.

Alternativni lijekovi protiv PPI

Postoji još jedna skupina antisekretornih lijekova koja se također koristi kod peptičkog čira i drugih sindroma - blokatori H2-histaminskih receptora.

Za razliku od PPI, lijekovi blokiraju određene receptore u želucu, dok inhibitori protonske pumpe inhibiraju aktivnost enzima koji pomažu u stvaranju klorovodične kiseline..

Izloženost H2 blokerima je kraća i manje učinkovita.

Glavni predstavnici su famotidin i ranitidin. Trajanje akcije je oko 10-12 sati uz jednu aplikaciju. Pređite preko placente i pređite u majčino mlijeko.

Oni imaju učinak tahifilaksije - reakcija tijela na opetovanu uporabu lijeka sastoji se u primjetnom smanjenju terapijskog učinka, ponekad čak 2 puta. Obično se promatra nakon 1-2 dana nakon početka prijema.

U većini slučajeva koriste se kada postoji akutno pitanje o cijeni liječenja.

Antacidi se također mogu klasificirati kao alternativa. Oni smanjuju kiselost želuca, ali to rade vrlo kratko vrijeme i koriste se samo kao hitno pomoć kod bolova u želucu, žgaravice i mučnine. Imaju neugodan učinak - ricochet sindrom.

Leži u činjenici da pH naglo raste nakon prestanka djelovanja lijeka, kiselost raste još više, simptomi se mogu pogoršati s dvostrukom jačinom. Taj se učinak češće vidi nakon uzimanja antacida koji sadrže kalcij..

Kiseli ricochet neutralizira se unosom hrane.

8 najboljih inhibitora protonske pumpe - 2019. Ocjena

Ažurirano: 2019-07-23 18:29:34

Stručnjak: Natalia Shneider

* Pregled najboljih prema uredništvu Expertology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje te ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Inhibitori protonske pumpe (PPI) skupina su lijekova koji smanjuju sintezu klorovodične kiseline u želucu. Liječnici preporučuju ta sredstva i u terapeutske i u profilaktičke svrhe..

Kada se propisuju inhibitori protonske pumpe?

  1. Glavna indikacija za lijekove iz ove skupine su bolesti uzrokovane visokom kiselošću želučanog soka: čir na želucu ili dvanaesniku. Kao što su u starim udžbenicima napisali: "nema kiseline - nema čira".

Ovaj položaj ostaje istinit i nakon otkrića pravog uzroka peptičke ulkusne bolesti - bakterije koja se zove Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Da bi se ubila ova bakterija, mogu se propisati inhibitori protonske pumpe, čak i ako je kiselost želučanog sadržaja normalna..

Helicobacter pylori dobro se prilagodio postojanju u kiselom okruženju, a s porastom pH iznad 4 postaje osjetljiviji na antibiotike. Stoga je za njegovo iskorjenjivanje propisan kompleks PPI-ja i 2 - 3 antibakterijska sredstva.

Druga bolest ovisna o kiselini kod koje su propisani inhibitori protonske pumpe je komplicirana gastroezofagealna refluksna bolest. On narušava normalan rad donjeg jednjaka sfinktera - kružnog mišića koji blokira protok želučanog sadržaja u jednjak.

Kiselina koja stalno pada na nezaštićenu sluznicu izaziva upalu, čireve i narušava normalnu strukturu stanica, što s vremenom može dovesti do zloćudne novotvorine. PPI se preporučuju za zaštitu sluznice jednjaka od djelovanja kiseline..

Druga situacija kada se lijekovi iz ove skupine preporučuju osobama s normalnom kiselošću želuca je kronični pankreatitis s insuficijencijom izlučujuće gušterače. Jednostavno rečeno, kad željezo osiromašeno stalnom upalom proizvodi nedovoljno enzima za normalnu probavu.

U takvim slučajevima obično se propisuju enzimski pripravci. Ali da bi oni uspjeli, trebate alkalno okruženje. Alkalna za neutralizaciju kiselih kvržica hrane koja dolazi iz želuca sintetizira ista gušterača, a ako je nedovoljna, tablete s enzimima mogu biti neučinkovite.

Da se to ne bi dogodilo, propisani su inhibitori protonske pumpe, koji smanjuju kiselost u želucu, a samim tim i u hrani koja ostavlja bolus..

  • U preventivne svrhe, inhibitori protonske pumpe preporučuju se osobama koje moraju redovito uzimati lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova: diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspirin itd. Ovi lijekovi usporavaju regeneraciju želučane sluznice i često uzrokuju tihe, asimptomatske čireve. Da biste to spriječili, propisan je API..
  • Rangiranje najboljih inhibitora protonske pumpe

    ImenovanjemjestoNaziv proizvodacijena
    Najbolji inhibitori protonske pumpe OTC1Omez73 ₽
    2Controlok162 ₽
    3Pariet1 698 ₽
    Najbolji inhibitori protonske pumpe na recept1Nexium132 ₽
    2Lancid350 ₽
    3Dexilant898 ₽
    Najbolji kombinirani lijekovi1Pilobact1 030 ₽
    2Omez DSR425 ₽

    Kada govorimo o lijekovima koji se izdaju u ljekarnama bez liječničkog recepta, treba napomenuti da lijekovi s istim aktivnim sastojkom mogu biti ili na recept ili bez. Primjerice, Omez, o kojem ćemo govoriti u ovom odjeljku ljestvice najboljih inhibitora protonske pumpe, izdaje se iz ljekarni bez recepta. A njegov domaći analog Gastrozol je recept. Još se čudnija situacija razvila s lijekom Ultop, koji sadrži sličan aktivni sastojak: 10 mg kapsule se izdaju bez recepta, a 20 i 40 mg na recept. Stoga, bez obzira na to kako u ocjeni želimo koristiti samo aktivne tvari, omogućavajući čitateljima da odaberu predložene analoge, uzimajući u obzir financijske mogućnosti, u ovom smo dijelu ocjene najboljih inhibitora protonske pumpe primorani koristiti trgovačke nazive lijekova.

    OTC PPI mogu se uzimati samostalno 2 tjedna, ali ako ne daju olakšanje u prva 3 dana, najbolje je odmah posjetiti svog liječnika..

    Djelatna tvar: omeprazol.

    Provjereni vremenski proizvod koji kombinira dokazanu učinkovitost i pristupačnu cijenu. Dostupno u kapsulama od 10, 20 i 40 mg. Kapsule se uzimaju 1 put dnevno pola sata prije jela s vodom. Ako je potrebno, kapsulu možete otvoriti i sadržaj pomiješati sa vodom ili hranom.

    • Doziranje se odabire pojedinačno, najčešće se terapeutski učinak pojavljuje kod uzimanja 20 mg, ali često je dovoljno 10 mg (ili, obrnuto, potrebna je veća doza).
    • Najčešće nuspojave su glavobolja, nesanica, vrtoglavica, proljev ili zatvor, mučnina, natečenost, bol u trbuhu.
    • Lijek je kontraindiciran za uporabu kod djece mlađe od 18 godina (omeprazol je dopušten pedijatriji od 2 godine života, ali postoje zasebni oblici za pacijente ove dobi), s individualnom netolerancijom.
    • Može se koristiti tijekom trudnoće.
    • Moguće pakete koji se nude bez recepta: Ultop.
    • rentabilnost,
    • mogu uzimati trudnice.
    • se ne kombinira s nekim antivirusnim i antifungalnim lijekovima (za više detalja pogledajte upute)

    Controlok

    Djelatna tvar: pantoprazol.

    Spoj njemačke kvalitete i relativno pristupačnih cijena. Dostupno u tabletama od 20 i 40 mg, dostupne su bez recepta samo u minimalnom doziranju.

    Uzimajte 20 mg jednom dnevno prije jela s puno tekućine (neki će pacijenti možda trebati veću dozu).

    Djelotvoran je od prvih dana prijema, ali maksimalni učinak postiže se tek nakon tjedan dana redovite uporabe (ako u prvim danima smanjuje želučanu sekreciju za 26%, zatim u tjednu - do 50%), dakle o nestanku simptoma može se prosuditi ne ranije od 5-7 dana. recepcija. Kiselost se obnavlja za 3 do 4 dana nakon završetka nanošenja.

    1. Za razliku od drugih inhibitora protonske pumpe iz ovog odjeljka ocjene najboljih lijekova, Controloc se može uzimati bez savjetovanja s liječnikom do 4 tjedna.
    2. Najčešće nuspojave su probava (mučnina, natečenost, bol, zatvor ili proljev); glavobolja, vrtoglavica.
    3. Kombinira se s gotovo svim lijekovima (s izuzetkom azatanovira, tijekom kojih je terapija kontraindicirano uzimati Controlok).
    4. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 18 godina, trudnicama i dojiljama zbog nedostatka podataka o sigurnosti u tim skupinama ljudi.
    5. Mogući paketi bez recepta: Panum, Paltaz.
    • relativno pristupačna cijena,
    • kompatibilan s većinom lijekova.
    • 14 tableta po pakovanju, što je nezgodno za stalni unos.

    Pariet

    Djelatna tvar: rabeprazol

    Formalno, dozvola za proizvodnju ovog lijeka pripada ruskoj podružnici Johnsona i Johnsona, no tvar (aktivni sastojak) proizvodi se u Švicarskoj, a same tablete su u Japanu. Dakle, kvaliteta ovog inhibitora protonske pumpe je neupitna, ali cijena je prilično visoka..

    Dostupno u dozama od 10 i 20 mg, prvo se izdaje bez recepta.

    Uzimajte 1 tabletu dnevno, bez drobljenja ili žvakanja tablete. Ni doba dana, niti unos hrane ne utječu na učinkovitost lijeka..

    • Učinak se počinje očitovati već sat vremena nakon gutanja, a nakon jednog dana želudačna sekrecija smanjuje se za 69%.
    • Kombinira se s većinom lijekova, ali ne preporučuje se uzimati ga istodobno s azatonavirom.
    • Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, trudnoće, dojenja i djece mlađe od 18 godina zbog nedostatka sigurnosnih studija u tim skupinama.
    • Mogući OTC kolege: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
    • učinkovitost ne ovisi o unosu hrane,
    • kompatibilan s većinom lijekova.

    Najbolji inhibitori protonske pumpe na recept

    U ovom smo odjeljku sakupili lijekove koji bi se trebali prodavati samo uz recept liječnika..

    Nexium

    1. Djelatna tvar: esomeprazol.
    2. Proizvodi se u obliku tableta za oralnu primjenu 20 i 40 mg, kao i u obliku praška za pripremu suspenzija u dozi od 10 mg.
    3. Ovo je jedan od rijetkih originalnih modernih lijekova s ​​pristupačnom cijenom (osim oblika proizvodnje u prahu, koji nema analoga na ruskom tržištu)
    4. Kada se prvi put poduzme, akcija započne u roku od sat vremena, učinak "dostiže svoj maksimum" do 5. dana upotrebe, smanjujući koncentraciju klorovodične kiseline u želučanom soku za 90%.
    5. Uobičajena metoda primjene je jedanput dnevno, ali ako je lijek propisan u kombinaciji s antibioticima za uništavanje Helicobacter pylori - 2 puta dnevno zajedno s antibioticima.
    6. Esomeprazol prah može se koristiti za liječenje djece, ali indikacije su ograničene na GERD i refluksni ezofagitis.
    7. Nuspojave - glavobolja, dispepsija.
    8. Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, djece mlađe od jedne godine, trudnice dojećih žena zbog nedostatka sigurnosnih podataka.
    9. Mogući analozi: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lancid

    Djelatna tvar: lanzoprazol.

    Dostupno u kapsulama od 15 i 30 mg.

    Učinak se povećava tijekom prva 4 dana primjene, a maksimalno se postiže smanjenje sinteze klorovodične kiseline do 97%. Obnavljanje funkcija događa se 3 do 4 dana nakon prestanka upotrebe. Unos hrane usporava apsorpciju, ali ne utječe na učinkovitost.

    Konzumirajte jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Ako je propisan lijek za uništavanje Helicobacter pylori, trebate ga uzimati 2 puta dnevno. Ako su antacidi propisani paralelno, bolje je uzimati ih zasebno s Lancidom, jer oni ometaju potpunu apsorpciju lijeka.

    • Mogući neželjeni događaji tipični su za čitavu skupinu inhibitora protonske pumpe - nelagodnost u trbuhu, poremećaji stolice, nadimanje, glavobolja.
    • Kontraindicirano u slučaju pojedinačne netolerancije, u 1. tromjesečju trudnoće (ali nema sigurnosnih studija u drugim razdobljima), tijekom dojenja.
    • Mogući analozi: Lanzabel, Lanzaptol, Epikur.
    • zabranjeno tijekom trudnoće.

    Dexilant

    Djelatna tvar je dekslansoprazol.

    S jedne strane, ovo sredstvo se temelji na relativno novoj aktivnoj tvari s visokom biološkom aktivnošću. S druge strane, sve dok rok trajanja ne istekne i generički proizvodi, izvorni proizvođač ostaje monopolist, a cijena lijeka je prilično visoka.

    Dostupno u 30 i 60 mg kapsulama.

    Posebnost ovog lijeka nije samo u aktivnoj tvari, već i u obliku otpuštanja. Obične kapsule na prvi pogled sadrže nekoliko vrsta granula koje se otapaju u crijevima, ovisno o pH mediju.

    To jest, nakon primjene, ne otpušta se sva aktivna tvar odjednom. a različite granule se otapaju u različito vrijeme kako bolus hrane napreduje. Zbog toga učinak dolazi glatko i traje dulje..

    Ako je potrebno, kapsula se može otvoriti i sadržaj se razrijediti u maloj količini vode ili hrane za koju nije potrebno žvakanje..

    Moguće nuspojave - nadimanje, dispepsija.

    Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, pacijenata koji uzimaju inhibitore HIV proteaze, djece mlađe od 18 godina, trudnica i dojenja.

    • originalni lijek,
    • modificirano otpuštanje, produžujući učinak.

    Najbolji kombinirani lijekovi

    Kao što je već spomenuto, inhibitori protonske pumpe često se propisuju u kombinaciji s antibioticima za uništavanje Helicobacter pylori, uklanjajući uzrok čira ili gastritisa.

    Kako bi spasili pacijenta od potrebe da se sjeti kada i koje tablete treba uzimati, počeli su proizvoditi lijekove koji kombiniraju ove skupine lijekova u jednom alatu. Druga moguća kombinacija su inhibitori protonske pumpe i sredstva.

    normaliziranje pokretljivosti gastrointestinalnog trakta. Propisani su za liječenje refluksnog ezofagitisa..

    Pilobact

    Strogo govoreći. nije pojedinačni lijek, već skup tableta i kapsula koji sadrže inhibitor protonske pumpe omeprazol, antibiotik klaritromicin i antibakterijsko i antiprotozoalno sredstvo tinidazol.

    Sve je to pakirano u trake s riječima "jutro" ili "večer". Sadržaj odgovarajuće trake trebate uzeti tijekom ili neposredno nakon jela, kao što je vidljivo iz opisa - ujutro i navečer.

    Ne dijelite, ne žvakajte ili na drugi način mljevite tablete ili kapsule.

    1. netolerancija na komponente,
    2. alkoholizam (ne može se kombinirati s etilnim alkoholom),
    3. zatajenje jetre ili bubrega,
    4. hematopoeza oštećene koštane srži,
    5. djeca, trudnice, dojilje.

    Tijek liječenja je od 7 do 14 dana, konkretne preporuke daje liječnik. Pakiranje lijeka dizajnirano je 7 dana, stoga će vam trebati dva.

    • cijeli niz lijekova za uklanjanje Helicobacter pylori.
    • brojne kontraindikacije i nuspojave.
    • visoka cijena.

    Omez DSR

    Kombinacija 20 mg omeprazola i 30 mg domperidona - regulatora pokretljivosti gastrointestinalnog sustava.

    Minimizira mogući refluks žuči, obnavljajući normalnu peristaltiku jednjaka i želuca, te smanjuje kiselost želučanog soka. čime se smanjuje oštećenje jednjaka i potiče ozdravljenje.

    Uz to, sredstvo se može koristiti za smanjenje mučnine i povraćanja uzrokovanih pogoršanjem gastritisa, čira na želucu.

    Uzimajte 1 put dnevno pola sata prije jela.

    1. istodobna uporaba nekih antivirusnih, antifungalnih i antibakterijskih sredstava (za više informacija uputimo čitatelje u upute jer popis nije ograničen na 1 - 2 imena);
    2. gastrointestinalno krvarenje, perforacija, crijevna opstrukcija;
    3. umjereno i teško zatajenje jetre,
    4. trudna i dojilja,
    5. djeca do 18 godina.
    • normalizira pokretljivost jednjaka, želuca, crijeva,
    • širok spektar kontraindikacija,
    • moguće nepoželjne pojave.

    Pažnja! Ova je ocjena subjektivna i ne predstavlja reklamu te ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

    Koji su inhibitori protonske pumpe sigurniji kod dugotrajne uporabe??

    U liječenju bolesti ovisnih o kiselini gastrointestinalnog trakta, posljednjih desetljeća primjećen je značajan napredak. Najvažnija uloga u tome pripada antisekretornim lijekovima koji suzbijaju proizvodnju kiseline u želucu. Najefikasnija antisekretorna sredstva za liječenje čira na želucu, dvanaestopalačnog creva, komplikacija i simptoma GERD-a jesu inhibitori protonske pumpe (PPI). U liječenju određenih bolesti, na primjer, u erozivnom obliku GERD-a, PPI treba uzimati jako dugo, a u ovoj situaciji pri odabiru specifičnog PPI-a najvažniji je kriterij sigurnost liječenja ovim lijekom.

    Glavni znanstveni tajnik Znanstvenog društva gastroenterologa Rusije, doktor medicinskih znanosti Dmitrij Stanislavovich Bordin (lijevo) u svom novom članku "Sigurnost liječenja kao kriterij za odabir inhibitora protonske pumpe za pacijenta s gastroezofagealnom refluksnom bolešću" analizira različite klase PPI i daje preporuke.

    Rusko farmaceutsko tržište nudi širok spektar različitih inhibitora protonske pumpe:

    • aktivna tvar omeprazol: bioprazol, vero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, zerocid, zolser, lomak, losek, losek MAPS, omegast, omez, omecaps, omepar, omeprazol, omeprazol pelete, omeprazol-AKOS, omeprazol-acri, omeprazol-acri, omeprazol-acri, omeprazol-acri, omeprazol-acri. K., omeprazol bogati, omeprazol-FPO, omeprol, omeprus, omephez, omizac, omipix, omitoks, ocid, peptikum, pleom-20, promez, risek, romesec, sopral, ulzol, ultratop, helicid, kelol
    • aktivni sastojak pantoprazol: kontrola, nolpaza, panum, peptazol, sanpraz
    • aktivna tvar lansoprazol: helikol, lanzap, lansoptol, lansoprazol, lansoprazol pelete, lansofed, lancid, epicur
    • aktivna tvar rabeprazol: pariet
    • aktivna tvar esomeprazol: nexium.

    Osim toga, u ostalim zemljama, bivšim republikama SSSR-a, postoji određeni broj IPP-ova koji nisu registrirani u Rusiji, posebno:

    • omeprazol: gasek, losid, omeprazol-astrafarm, omeprazol-darnica, omeprazol-KMP, omeprazol-lugal, cerol
    • pantoprazol: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultera
    • lansoprazol: lansa, lanzedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprazol: barol-20, gerdin (prašak za otopinu za injekcije i enterički obložene tablete), rabezol, rabemak, rabimak, zdravlje rabeprazola, razo, razol-20.

    Registrirano u SAD-u, uklj. marke Prilosec i Prilosec OTC (ranije Losec; omeprazol), Zegerid i Zegerid OTC (omeprazol + natrijev bikarbonat), Protonix i Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid i Prevacid 24HR (lansoprazol), Aciphex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Deksilant (dekslansoprazol). U Njemačkoj - Antra i Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol).

    Dr. Bordin piše: Pitanje sigurnosti ima dva aspekta: sigurnost PPI-a kao klase i sigurnost pojedinih lijekova. Sam po sebi, uzimanje PPI, kratkoročnih i dugoročnih, čak i u slučaju velikih doza, ne povećava rizik od raka. Situacija se mijenja kada pacijent ima infekciju Helicobacter pylori. Na pozadini značajnog i dugotrajnog suzbijanja stvaranja kiseline, H. pylori se širi od antruma do tijela želuca. To ubrzava razvoj atrofičnog gastritisa i, eventualno, raka želuca. Stoga svim pacijentima s GERB-om koji se planiraju liječiti PPI-om treba dijagnosticirati H. pylori i, ako ih se otkrije, iskorjenjivanje. Raspravlja se o tome da dugotrajna upotreba PPI može povećati rizik od bakterijskih crijevnih infekcija, upale pluća, osteoporoze i rizika od prijeloma. Podaci danas dostupni u tom pogledu su kontradiktorni. Stoga se preporuke svode na činjenicu da pacijenti trebaju primiti PPI kad su naznačeni i onoliko dugo koliko to zahtijeva klinička situacija. Ako potreba za PPI potraje i nakon postizanja kliničkog rezultata, doza se smanjuje na minimalno učinkovitu.

    Vodeći pokazatelj koji određuje brzinu razvoja efekta PPI je bioraspoloživost lijeka. Najniža bioraspoloživost omeprazola: nakon prve doze iznosi 30-40%, a do 7. doze se povećava na 60-65%.

    Suprotno tome, bioraspoloživost početne doze lansoprazola iznosi 80–90%. Ovo određuje brzi početak djelovanja lansoprazola, otkriven praćenjem pH..

    Klinički se to očituje brzim smanjenjem i olakšavanjem simptoma.

    Sljedeći važan problem sigurnosti liječenja je mogućnost promjene učinaka lijekova ako se uzimaju zajedno s PPI-jevima. Poznato je da se metabolizam PPI događa u jetri uz sudjelovanje citokrom P-450 izoformi. U procesu metabolizma njihova se aktivnost smanjuje, što je temelj interakcije lijekova i lijekova.

    Najveći značaj pridaje se učinku na CYP2C19, jer sudjeluje u metabolizmu značajne količine lijekova. Konkretno, u procesu metabolizma omeprazol i, djelomično, lansoprazol usporavaju metabolizam antipirina, karbamazepina, ciklosporina, diazepama, digoksina, nifedipina, fenitoina, teofilina, R-varfarina.

    Među PPI, pantoprazol ima najniži afinitet prema sistemu citokroma P-450, jer nakon početnog metabolizma u ovom sustavu dolazi do daljnje biotransformacije pod utjecajem citosolne sulfatne transferaze. To objašnjava manji potencijal za interakciju lijeka i lijeka pantoprazola u odnosu na druge PPI..

    Zbog toga se pantoprazol preferira kod pacijenata koji primaju više lijekova..

    2009. godine otkriveno je da istodobna primjena klopidogrela i PPI značajno povećava rizik od većih štetnih kardiovaskularnih događaja, koji uključuju infarkt miokarda, nestabilnu anginu pektoris, potrebu za ponovljenim koronarnim intervencijama i koronarnom smrću..

    FDA je objavila izvješće o mogućem smanjenju učinka klopidogrela prilikom uzimanja PPI (omeprazola) i nepoželjnosti upotrebe takve kombinacije. Nađeno je povećanje rizika od ponovljenog masivnog infarkta miokarda za 40% u bolesnika koji su uzimali klopidogrel i PPI, s izuzetkom pantoprazola. Stoga se preporučuje da se istodobna terapija s klopidogrelom i PPI, osim pantoprazola, ograniči ako je moguće.

    Ukratko, dr. Bordin napominje da su PPI najučinkovitije u liječenju refluksnog ezofagitisa i kontroliranju simptoma GERD-a. Učinkovitost svih PPI u dugoročnom liječenju GERB-a slična je.

    U ranim fazama terapije, lansoprazol ima određene prednosti u brzini početka učinka, što potencijalno povećava privrženost pacijenta liječenju. Istovremeno, budući da se PPI za GERB propisuju dulje vrijeme, nije toliko brzina nastanka efekta važnija od sigurnosti liječenja.

    Najveća selektivnost pH i najniži profil interakcije lijekova pantoprazolom osiguravaju njegovu sigurnost uz produljenu upotrebu, posebno kada je potrebno istodobno liječenje istodobne patologije drugim lijekovima.

    Za više informacija o izboru inhibitora protonske pumpe pogledajte Bordin D.S..

    "Sigurnost liječenja kao kriterij za odabir inhibitora protonske pumpe u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću" i "Inhibitori protonske pumpe".

    Popis lijekova - inhibitori protonske pumpe - s opisom

    Inhibitori protonske pumpe (PPI) danas su na farmaceutskom tržištu dostupni u obliku kapsula ili tableta. Ove lijekove treba koristiti samo prema uputama vašeg zdravstvenog radnika. O lijekovima ćete saznati više iz našeg članka.

    Patologije želučane sluznice, nastale zbog poremećaja kiselosti želučanog soka, liječe se inhibitorima protonske pumpe. Lijekovi iz ove skupine propisani su za razne bolesti želuca (čir, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija jednjaka itd.), Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje proizvodnje želučanog soka.

    Pored toga, inhibitori protonske pumpe nužno se koriste u kombiniranoj terapiji antibakterijskim lijekovima za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter Pylori, kao i u slučaju sustavnog davanja lijekova koji negativno utječu na rad želuca i crijeva..

    Kako djeluju lijekovi

    Lijek se uzima oralno s puno vode. Aktivna tvar lijeka ulazi u crijeva, nakon čega se apsorbira u krv. Nadalje, aktivna tvar lijeka prodire u želučanu sluznicu.

    Treba napomenuti da u prvim danima nakon početka uzimanja inhibitora protonske pumpe pacijent ne primjećuje nikakve pozitivne promjene. Prije svega, to je zbog činjenice da ove tablete imaju kumulativni učinak, odnosno počinju djelovati punom snagom nakon što se u izlučivanju želučanog soka akumulira dovoljna količina aktivne tvari..

    Ti se lijekovi koriste u složenom liječenju probioticima, enzimima i antacidnim pripravcima, ponekad s antibioticima.

    U osnovi, inhibitori protonske pumpe usmjereni su na smanjenje klorovodične kiseline, koja je nužna u liječenju čira. Činjenica je da s povećanom kiselošću želučanog soka napreduje čir na želucu ili dvanaesniku. Smanjenje kiselosti je potrebno kako bi se ubrzao proces ozdravljenja čira na želucu. Uz to, ta se sredstva propisuju za kronične gastrointestinalne bolesti kao prevenciju pogoršanja dva puta godišnje..

    Indikacije za uporabu

    Gastroenterolog propisuje inhibitore protona u slučaju da je patologija želuca uzrokovana promjenom razine kiselosti želučanog soka. Ova se značajka obično javlja kod sljedećih bolesti gastrointestinalnog trakta:

    • kronična žgaravica;
    • gastritis raznih etiologija;
    • gastroduodenitis;
    • prisutnost čira na želucu ili dvanaesniku.

    Unatoč činjenici da inhibitori protonske pumpe vrlo rijetko uzrokuju nuspojave, imaju minimalan popis kontraindikacija, preporučuje se korištenje ovog lijeka samo prema uputama liječnika..

    Ako vašu dijagnozu ne potvrdi stručnjak, ova vrsta samo-lijeka može dovesti do nepovratnih posljedica..

    Kontraindikacije za prijem

    Inhibitori protonske pumpe imaju standardni popis kontraindikacija:

    • Službena napomena za PPI kaže da se upotreba sredstava kategorički ne preporučuje ženama koje rađaju dijete, kao ni prilikom dojenja.
    • Ne možete liječiti želudac ovim lijekovima za djecu koja nisu navršila 12 godina.
    • Također na popisu kontraindikacija nalazi se redak koji govori o pojedinačnoj netoleranciji aktivne tvari. U tom slučaju liječnik mijenja tablete u slične..

    Unatoč preporukama proizvođača, u nekim slučajevima liječnik može propisati uzimanje tableta tijekom trudnoće i dojenja. To se obično događa u ekstremnim slučajevima kada za ženu "u položaju" nema drugog izlaza..

    Moguće nuspojave

    Svaka skupina blokatora ima pojedinačne nuspojave. Treba napomenuti da su prilično rijetke. Razmotrimo glavne:

    • mučnina;
    • gubitak apetita;
    • glavobolja;
    • zatvor ili proljev;
    • povraćanje;
    • bol u želucu;
    • alergijska reakcija u obliku kožnog osipa.

    Učinkoviti IPC-ovi

    Inhibitori protonske pumpe mogu se grubo podijeliti u pet skupina. Njihova je razlika aktivna tvar i njegova količina. Ovisno o aktivnom sastojku, režim doziranja, tijek liječenja ili doziranje lijeka mogu varirati. Sve postojeće vrste inhibitora usmjerene su na smanjenje proizvodnje želučanog soka. Razmotrite popis najučinkovitijih lijekova.

    Djelatnu tvar i njegovo doziranje propisuje liječnik, ovisno o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti, simptomima i kontraindikacijama za pacijenta.

    Pripravci na bazi Lansoprazola

    Razlika između ove skupine je velika apsorpcija. Takvi fondovi uključuju: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin i drugi.

    Pogledajmo pobliže najpopularnije lijekove na bazi lansoprazola:

    • Akrilanz. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Pakovanje sadrži 30 mg aktivnog sastojka. Jedan blister sadrži 10 tableta. Proizvođač proizvodi lijek u pakiranjima od 10, 20 ili 30 kapsula. Prema službenoj napomeni, lijek se preporučuje piti jednom dnevno. Ovisno o težini bolesti, liječnik može prilagoditi režim i tijek liječenja.
    • Lancid. Sredstvo za liječenje bolesti ovisnih o kiselini gastrointestinalnog trakta, proizvedeno u kapsulama. Jedna kapsula sadrži 15 mg aktivnog sastojka. Doziranje lijeka dizajnirano je za jednu dozu. Za ozbiljne bolesti liječnik može povećati dozu.
    • Epikur. Svaka kapsula ovog inhibitora protonske pumpe sadrži 30 mg aktivnog sastojka. Jedno pakovanje sadrži 10 kapsula. Način primjene i doza ne razlikuju se od gore spomenutih analoga.

    Na temelju recenzija mnogih potrošača može se zaključiti da su proizvodi na bazi lansoprazola vrlo učinkoviti i doprinose zacjeljivanju čira na želucu ili dvanaesniku tijekom terapijskog tečaja..

    Lijekovi na bazi omeprazola

    Do danas je najpopularniji lijek koji je propisan za pojačano lučenje želučanog soka, kao i u prisutnosti čira na želucu. Mnoge studije su dokazale učinkovitost ovog lijeka. Prednost lijekova s ​​ovom aktivnom tvari je u niskoj cijeni.

    Postoje takve tablete s aktivnim sastojkom "omeprazola": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Ortanol, Helicide, itd..

    Pogledajmo neke od naziva tih inhibitora protonske pumpe:

    • Omez. Kapsule nove generacije sadrže nešto aktivniji sastojak od pripravaka na bazi lansoprazola. Jedna kapsula sadrži 40 mg aktivnog sastojka. Nanesite jednom dnevno. Ovo doziranje je sasvim dovoljno za suzbijanje stvaranja kiselina tijekom dana i noći. Tijek liječenja određuje dežurni liječnik.
    • Bioprazole. Jedna kapsula sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Inhibitor protonske pumpe učinkovito smanjuje proizvodnju kiseline. Trebate piti samo jednu kapsulu dnevno..
    • Omezol. Inhibitor protonske pumpe pomaže inhibirati proizvodnju klorovodične kiseline. Jedna tableta sadrži 40 mg aktivnog sastojka. Uzimajte jednu kapsulu dnevno. U nekim slučajevima liječnik preporučuje uzimanje lijeka dva puta.
    • Losek. Jedna kapsula sadrži 30 mg aktivnog sastojka.

    Treba napomenuti da su inhibitori protonske pumpe na bazi omeprazola zastarjeli i danas se rijetko koriste kao terapija za bolesti gastrointestinalnog trakta..

    Lijekovi na bazi pantoprazola

    Protonska skupina ima neke osobitosti - nježno utječu na želučanu sluznicu. Iz tog razloga, tijek liječenja može biti dug kako bi se izbjegli mogući recidivi..

    U ovu grupu spadaju: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, itd..

    Zaustavimo se detaljnije na nekim lijekovima na bazi pantoprazola:

    • Controlok. Inhibitor je dostupan u obliku tableta. Jedna kapsula može sadržavati 20 ili 40 mg aktivnog sastojka. Ovisno o dijagnozi, način primjene i doza mogu se razlikovati.
    • Nolpaza. Dostupno u dozama od 20 i 40 mg. Posebnost ovog lijeka je ta što je njegova uporaba zabranjena do 18. godine života. Pijte ga jednom dnevno, najbolje ujutro.
    • Ulter. Inhibitor protonske pumpe analogan je Nolpazi. Doziranje i način primjene su identični.

    Nakon konačnog oporavka lijekovi se mogu propisati kao profilaksa.

    Lijekovi na bazi rabeprazola

    Sredstva ove skupine učinkovito se nose sa zadatkom..

    Među lijekovima na bazi rabeprazola postoje: Zolispan, Ontime, Pariet, itd..

    Opišite nam detaljno djelovanje nekih lijekova na bazi rabeprazola:

    • Beretka. Inhibitor protonske pumpe sadrži 20 ili 40 mg aktivnog sastojka. Lijek se propisuje jednom ili dva puta dnevno, ovisno o svrsi terapije.
    • Zulbex. Proizvodi se u obliku tableta, sastav sadrži 20 mg aktivne tvari. Lijek se često propisuje za liječenje čira. Za učinkovito liječenje dovoljna je jedna doza lijeka, poželjno ujutro..
    • Rabelok. Često se propisuje kao profilaksa za razvoj čira na želucu ili dvanaesniku. Sadrži samo 15 mg aktivnog sastojka.

    Najčešće se tablete ili kapsule na bazi rabeprazola propisuju kod čir na želucu..

    Lijekovi esomeprazol

    Značajka ove skupine je da aktivne komponente sredstava ostaju u ljudskom tijelu duže vrijeme. Iz tog razloga, liječnici obično propisuju minimalnu dozu jednom dnevno..

    Sredstva ove skupine uključuju: Neo-Zext, Esomeprazol Canon itd..

    Najpopularniji lijekovi esomeprazola su sljedeći:

    • Nexium. Glavna indikacija za liječenje je gastroezofagealna refluksna bolest. Dostupno u dozi od 20 mg. Nedostatak ovog alata je prilično visoka cijena. Jedan paket košta oko 1.500 rubalja.
    • Emaner. Dodijelite dva puta dnevno. Sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Na temelju pregleda potrošača, može se zaključiti da proizvod ima dobru učinkovitost, ali prilično visoku cijenu..

    Ovisno o težini bolesti, doziranje može varirati.

    Danas liječnici i pacijenti daju prednost lijekovima na bazi lansoprazola i pantoprazola. Ova skupina vrlo rijetko izaziva nuspojave i pogodna je za gotovo svaku osobu..

    Pored toga, tijek liječenja kapsulama na bazi ovih aktivnih sastojaka mnogo je kraći..

    Imajte na umu da bilo koji inhibitor protonske pumpe liječnik mora propisati samo nakon dijagnostičkog ispitivanja.

    Publikacije O Kolecistitis