logo

Sigmoidni tumor debelog crijeva

Bolest poput sigmoidnog karcinoma debelog crijeva uobičajena je bolest koja podjednako pogađa muškarce, žene i starije osobe. Važno je ne propustiti početne simptome bolesti, budući da njezino formiranje i razvoj često započinju bez karakterističnih znakova. Kako izliječiti razvijenu bolest, na koje simptome morate obratiti pažnju kako ne biste izgubili dragocjeno vrijeme i koja predviđanja za oporavak daju liječnici ovisno o stupnju razvoja?

Definicija

Rak sigmoidnog debelog crijeva je neoplazma koja ima zloćudnu etiologiju, koja se formira na tkivima sigmoidnog debelog crijeva. Sigmoidni debelo crijevo nalazi se ispred rektuma, u lijevom dijelu trbuha. U ovom odjelu konačno se formiraju izmet. Ako je probavni proces poremećen u tijelu, izmet duže vrijeme ostaje u sigmoidnom debelom crijevu, zbog čega se isteže, postaje volumen i mijenja položaj.

Početni stadij bolesti nema posebne simptome..

Zbog kašnjenja u tijelu izmeta, započinje proces intoksikacije, osoba osjeća težinu u trbuhu, nelagodu. Rak sigmoidnog debelog crijeva u početnoj fazi se ni na koji način ne očituje, a to je glavna opasnost, jer simptomi i karakteristični znakovi počinju mučiti pacijenta već kada je bolest u opasnoj 3-4 fazi. Stoga, s nelagodom u ovom dijelu crijeva i prisutnošću karakterističnih simptoma, trebate odmah konzultirati liječnika, jer svako odgađanje košta čovjekov život.

Razvrstavanje i faze

  1. Ovisno o etiologiji i karakteristikama podrijetla, klasificira se sigmoidni karcinom debelog crijeva:
    • Adenokarcinom je neoplazma koja nastaje iz žlijezdanih stanica. Adenokarcinom može biti visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. što je niži stupanj diferencijacije, opasnija je neoplazma i lošija je prognoza za izlječenje.
    • Sluznica adenokarcinoma nastaje iz mucinastih stanica, uz pomoć kojih se u tijelu proizvodi sluz. Tumor se brzo raste i množi.
    • Krioidna neoplazija nastaje iz atipičnih stanica koje se formiraju na tkivima zbog patološkog nakupljanja sluzi. Ako je pacijentu dijagnosticiran takav tumor sigmoidnog debelog crijeva, tada je prognoza za oporavak nepovoljna.
  2. Ovisno o načinu na koji se tumor širi, jesu li susjedni organi zaraženi metastazama, razlikuju se sljedeći stadiji raka sigmoidnog crijeva:
    • I stadij - veličina neoplazme ne prelazi 20 mm, zahvaćen je samo gornji sloj epitela, metastaze u limfne čvorove i susjedna tkiva nisu prodrle;
    • Stadij II, A - veličina tumora zauzima polovicu crijevnog volumena, međutim, rak se nije proširio na crijevno tkivo, metastaze nisu česte;
    • II stadij - volumetrijska endofitska neoplazma zahvatila je crijevno tkivo, ali ostali organi još nisu pogođeni, postoje metastaze u limfnim čvorovima, susjedni organi nisu pogođeni;
    • III, A stadij - pola stenozirajućeg endofitskog rasta zatvara crijevni lumen, susjedni organi još nisu zahvaćeni;
    • III stadij - limfni čvorovi u potpunosti utječu na stanice raka;
    • Stadij IV, A - stenozirajući tumor zauzima cijeli volumen crijeva, onkokelije su česte u limfnom sustavu, a pogođeni su susjedni organi (razvija se želudac, pluća, jetra, bubrezi, crijevni blastoma);
    • IV U stupnju - onkologija je u potpunosti utjecala na sigmoidni debelo crijevo i susjedne organe, operacija u takvim slučajevima neće donijeti rezultate, prognoza je nepovoljna.
Natrag na sadržaj

Uzrok raka sigmoidnog debelog crijeva

Rak sigmoidnog debelog crijeva nastaje zbog utjecaja različitih čimbenika, a da biste se zaštitili od ove bolesti, uvijek morate pratiti svoje zdravlje, liječiti bolesti po preporuci liječnika, a ne samo-liječiti. Osoba treba jesti zdravu prehranu, baviti se dozvoljenim sportovima ili raditi vježbe koje će održavati tijelo u dobroj formi. Razmotrimo najčešće uzroke zbog kojih nastaje onkologija:

  1. Nasljedni faktor i genetska predispozicija, kada su u obitelji osobe bili slučajevi rođaka s sigmoidnim karcinomom debelog crijeva. Takvi su ljudi potencijalni nositelji raka i trebaju proći redovite liječničke preglede, u nekim se slučajevima blastomi formiraju u maternici, tijekom stvaranja organa.
  2. Kronična upala debelog crijeva, kada pacijent ima česte recidive upalnih procesa u organu.
  3. Poraz polipa debelog crijeva, što uzrokuje mutacijski gen za obiteljsku polipozu. Ako osoba ima takvu bolest, tada će, najvjerojatnije, liječnik predložiti uklanjanje tkiva zahvaćenog polipom, jer će prije ili kasnije postati zloćudni..
  4. Kršenje crijevne pokretljivosti, kada osoba pati od redovite opstipacije i doživljava bol i nelagodu tijekom pokreta crijeva.
  5. Prekomjerna težina i dijabetes melitus;
  6. Kršenje pravila prehrane, kada osoba jede uglavnom tešku hranu koja sadrži puno ugljikohidrata, masti i kemijskih aditiva.
  7. Zlouporaba loših navika - alkoholizam, pušenje, droga.
Natrag na sadržaj

simptomi

Prvi simptomi

Opasno od ove bolesti je to što se prvi simptomi raka sigmoidnog debelog crijeva ne manifestiraju. Osoba može osjetiti malu nelagodu, ima problema s probavom i stvara se obilno ispuštanje plina. Nakon jela zabrinjava se belching, refluks, tutnjava u trbuhu. Ako osoba ima ulomke krvi u stolici, to je razlog da posjetite liječnika i podvrgnete se dijagnozi, jer je identificirana bolest u ranoj fazi lakše izliječiti, a oporavak će biti lakši. Prvi simptomi su identični kod muškaraca, žena i starijih osoba..

Uobičajeni simptomi

Rak sigmoidnog debelog crijeva pokazuje opće simptome u kasnijim i opasnim fazama, kad je potrebna hitna operacija. Istodobno, pacijent je patio od stanica raka koje utječu na susjedne organe, pluća, genitourinarni i probavni sustav. Pacijent osjeća fizičku slabost, što je popraćeno jakim umorom, glavoboljom, mučninom, razvija se anemija. Tjelesna temperatura raste bez razloga, to je zbog činjenice da tijelo aktivira svoje zaštitne funkcije i počinje se boriti protiv stranih stanica i intoksikacije. Koža postaje žuta, hemoglobin je snižen, razina leukocita prelazi normu. Pacijent iznenada izgubi težinu, ima problema s defekacijom, tijelo nakuplja tekućinu.

Dijagnostika

Dijagnostički postupci uključuju mjere pomoću kojih liječnik može vidjeti cjelovitu sliku tijeka bolesti na temelju koje će se graditi režim liječenja raka. Liječnik pita pacijenta o njegovim pritužbama, karakterističnim simptomima, gdje je bol lokalizirana. Sigmoidni debelo crijevo nalazi se na lijevoj strani peritoneuma, pa je bolni osjećaj tamo koncentriraniji. Zatim liječnik palpira trbuh, a ako je neoplazma velika, to će se osjetiti. Potom se pacijent šalje na niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

  1. Uz rak sigmoidnog debelog crijeva, pacijentu je prikazan postupak kolonoskopije, koji se provodi pomoću posebnog aparata za kolonoskop. Ovo je tanka i fleksibilna cijev, opremljena na kraju s mini-video kamerom, koja vam omogućuje da vidite stanje organa na monitoru računala. Liječnik ispituje sigmoidni debelo crijevo na bilo kakve neoplazme, polipe ili druge patološke inkluzije. Tijekom ovog postupka uzima se materijal za biopsiju..
  2. Irrigoskopija ili rendgenski snimak u kojem se uzimaju slike abdomena i identificira tumor. Irrigoskopija se izvodi pomoću kontrastnog sredstva, što vam omogućuje da napravite jasnije i preciznije slike.
  3. MRI i CT uvijek se propisuju pacijentima s sumnjom na tumor. MRI i CT skeniranje omogućuju vam da vidite veličinu neoplazme, mjesto njene lokalizacije, koliko su pogođeni sigmoidni debelo crijevo i susjedni organi..
  4. Uz to se provodi i laboratorijska dijagnostika. Pacijent podvrgava niz testova - opći test krvi, biokemijski test krvi, izmet i urin na prisutnost skrivenih inkluzija krvi i gnoja u slučaju oštećenja stanica raka bubrega i genitourinarnog sustava.
Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Liječenje sigmoidnog karcinoma debelog crijeva je potpuno uklanjanje tumora i dijela pogođenog organa. S malim uključenjima provodi se laparotomija, kada se tumor ukloni malom punkcijom. Ako je tumor velik, tada se uklanja dijelom organa. U 4. stupnju pacijentu je najčešće kontraindicirana operacija i po želji se provodi kemoterapija i radiološka zračenja. Kemoterapija usporava rast tumora, a karcinom se smanjuje u veličini. Tijekom kemoterapije koriste se otrovne tvari koje djeluju na tumor. Radioterapija se koristi prema potrebi, jer neoplazma ove skupine slabo reagira na nju i ne liječi se.

Dijeta i prognoza

Nakon operacije, prehrana omogućuje potpuno isključenje tvrde i začinjene hrane iz jelovnika. Hrana treba biti cjelovita, hrana treba biti kuhana i mljevena, te ne smije sadržavati grube inkluzije. Bolje je jesti više laganih obroka. Nakon mjesec dana, prehrana treba uključiti mršave sorte ribe i mesa, mliječne proizvode. Ako se tumor otkrije u ranoj fazi i uspješno se ukloni, tada je prognoza za potpuni oporavak visoka. Uz stalno praćenje zdravlja, pacijent će moći izbjeći relaps.

Sigmoidni karcinom debelog crijeva

Rak sigmoidnog debelog crijeva prilično je često dijagnosticiran bolest u kojoj je onkološka neoplazma epitela. Ova vrsta kolorektalnog karcinoma javlja se u više od 30% slučajeva. Temeljnim čimbenicima u nastanku bolesti smatra se neuhranjenost i sjedeći način života. Međutim, postoje i drugi predisponirajući čimbenici..

Zastrašujuća bolest je da ima asimptomatski tijek. Karakteristični znakovi pojavljuju se u teškoj bolesti, kada se operativno liječenje ne može provesti. Glavni znakovi su bol i nemir, promjene u preferencijama prema hrani i povećanje veličine trbuha.

Da bi se postavila točna dijagnoza, provode se instrumentalni pregledi koji se nadopunjuju laboratorijskim istraživanjima i podacima dobivenim tijekom vanjskog pregleda pacijenta.

Liječenje je složeno i uključuje operaciju, kemoterapiju i radioterapiju. Prognoza karcinoma sigmoidnog debelog crijeva ovisi o tome koliko je pravovremena medicinska njega..

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti takvoj je patologiji dodijeljeno vlastito značenje - ICD-10 kod - C18.7.

Etiologija

Sigmoidni debelo crijevo, čiji se rak najčešće javlja među svim segmentima crijeva, pretposljednji je dio ovog organa. Provodi konačno stvaranje fekalija i apsorpciju hranjivih sastojaka.

Široka rasprostranjenost patologije diktira njezina specifična struktura - po obliku nalikuje slovu S i dopire do rektuma. Iz toga proizlazi da se izmet na ovom području zadebljava, zbog čega je njegova sluznica gotovo uvijek u kontaktu s kancerogenima i toksinima koji se nalaze u izmetu. U skladu s tim, postoji velika vjerojatnost stvaranja polipa, koji se može transformirati u onkologiju..

Pored malignosti benignih tumora, sljedeći razlozi mogu dovesti do stvaranja karcinoma tumora određene lokacije:

  • kronični tijek upalnih procesa koji utječu na debelo crijevo - takve bolesti uključuju NUC, divertikulozu, terminalni ileitis, Crohnovu bolest i tromi kolitis;
  • polipoza debelog crijeva - u ovom se slučaju otkriva prisutnost velikog broja polipa. Ovo je stanje prekancerozna faza;
  • crijevna atonija povezana s procesom starenja tijela. Takav poremećaj karakterizira činjenica da dolazi do smanjenja peristaltike i gubitka tonusa ovog organa;
  • prethodne operacije na peritoneumu ili drugim dijelovima debelog crijeva;
  • neselektivni unos lijekova;
  • hipodinamija - izražena nedostatkom aktivnosti u životu ljudi. To se može dogoditi iz više razloga - specifični radni uvjeti, tijek ozbiljnih tegoba ili banalna ljudska lijenost;
  • neuravnotežena prehrana - budući da je prehrana vrlo važna u radu crijeva, konzumiranje velike količine masne hrane, životinjskih proteina i teških ugljikohidrata uvelike povećava vjerojatnost nastanka raka. Kako se to ne bi dogodilo, vrijedno je jelovnik obogatiti biljnim vlaknima. Upravo zbog toga liječenje se temelji na dijetalnoj prehrani za sigmoidni karcinom debelog crijeva;
  • opijenost tijela, koja se pojavila na pozadini višegodišnje ovisnosti o konzumiranju alkohola ili pušenju cigareta;
  • genetska predispozicija - postoji nasljedni prijenos gena raka na autosomno dominantan način. To znači da barem jedan od roditelja može djetetu prenijeti patološki gen;
  • osjetljivost tijela na kronični zatvor.

Glavna skupina rizika su:

  • predstavnici muškog spola - kod muškaraca se takva patologija dijagnosticira 1,5 puta češće nego kod žena;
  • ljudi u dobnoj skupini od četrdeset do šezdeset godina, ali ljudi srednje i mlade dobi također mogu podnijeti rak.

Klasifikacija

Onkologija sigmoidnog debelog crijeva ima nekoliko varijanti - od karakteristika rasta tumora i završavajući stupnjevima ozbiljnosti bolesti.

Tako se razlikuju sljedeće vrste malignih novotvorina:

  • egzofitični - karakteriziran činjenicom da izrastaju u lumen ovog organa. U izgledu, to su izbočeni čvorovi s tankom nogom. Često ulceriraju, krvare i zaraze se;
  • endofiti - duboko klijaju, zbog čega se šire po crijevnoj stijenci i prekrivaju crijeva na kružni način. To dovodi do sužavanja lumena i poteškoća u napredovanju izmeta, tj. Razvija se crijevna opstrukcija..

Endofitne neoplazme najčešće se nalaze u sigmoidnom raku debelog crijeva kod žena i muškaraca.

Uzimajući u obzir histološku strukturu, stručnjaci iz područja gastroenterologije razlikuju tri vrste malignih novotvorina sigmoidnog debelog crijeva, i to:

  • adenokarcinom - sastoji se od žljezdanih stanica gornjeg sloja crijeva. Ovo je najčešća sorta, jer se dijagnosticira u gotovo 80%. Zauzvrat se dijeli na visoko diferencirane, umjereno diferencirane i slabo diferencirane. Što je niža ta razina, lošiji je ishod patologije u odnosu na pacijenta;
  • mukozni adenokarcinom - je podvrsta niskog stupnja tumora prethodnog tipa. Sastoji se od stanica sluznice koje uključuju sluz. Takve formacije karakteriziraju brzi rast i rane metastaze;
  • krikoidni karcinom - izražava se u atipičnim krioidnim stanicama. Dijagnosticira se najčešće, samo u 4% slučajeva i ima nepovoljan tijek.

Glavna klasifikacija malignih tumora predstavljena je fazama tijeka bolesti, od kojih su četiri:

  • prvi - u takvim slučajevima volumen tumora nije veći od dva centimetra. Smještena je u sluznom ili submukoznom sloju ovog organa. Metastaze su potpuno odsutne;
  • drugi je podijeljen u dvije vrste. 2A - veličina neoplazme ne prelazi polovicu crijevnog opsega i ne raste u zid. Metastaze se ne primjećuju. 2B - razlikuje se po tome što utječe na crijevnu stijenku, ali ne prelazi dalje od nje. Metastaze se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima, ali udaljene metastaze nisu;
  • treći je također podijeljen u dva oblika. 3A - tumor je promjera više od polovice crijeva, ali nema metastaza. 3B - pored svega nalaze se i regionalne metastaze;
  • četvrta - slična prethodnim fazama, ima dvije sorte. 4A - neoplazma blokira crijevni lumen, a izražene su i lokalne metastaze. 4B - patološki proces širi se na obližnje organe.

simptomi

Simptomi karcinoma sigmoidnog debelog crijeva mogu dugo nedostajati i često se izražavaju u trećem stupnju bolesti.

Ova značajka otežava dijagnosticiranje bolesti u početnim fazama progresije. U velikoj većini slučajeva to se događa slučajno, na primjer, tijekom rutinskog pregleda kod gastroenterologa ili kada se dijagnosticira potpuno drugačija bolest gastrointestinalnog trakta.

Ipak, prvi znakovi smatraju se sljedećim:

  • povećana tvorba plina;
  • podrigivanje;
  • česti nagon za pražnjenjem crijeva, dok su ona često lažna;
  • ponavljajuća bol u lijevom ilijačnom području;
  • mijenjanje preferencija okusa.

Uzimajući takve znakove za druge poremećaje prehrane, neki ljudi, bez svjesnosti, samostalno liječe sigmoidni karcinom debelog crijeva narodnim lijekovima, a to je strogo zabranjeno..

Počevši od treće od moguća 4 stadija tijeka bolesti, gornjim kliničkim manifestacijama mogu se pridružiti:

  • teška bezrazložna slabost;
  • poremećaj crijeva, što se izražava pojavom karakterističnog tutnjava;
  • uznemirena stolica, često postoji naizmjenično proljev i zatvor;
  • mučnina koja ne dovodi do povraćanja;
  • jaka bol tijekom rada crijeva;
  • pojava u izmetu nečistoća sluzi, krvi i gnoja - upravo je ovaj simptom koji često tjera osobu da se obrati za kvalificiranu pomoć;
  • blijedost kože;
  • smanjen ili potpuni nedostatak apetita, zbog čega pacijenti dramatično gube na težini;
  • jednostrano napuhavanje;
  • povećani znakovi opijenosti;
  • žutica i anemija.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje karcinoma sigmoidnog crijeva zahtijeva integrirani pristup u kojem je, osim laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, važan i rad kliničara s pacijentom.

Dakle, primarna dijagnoza je usmjerena na:

  • upoznavanje gastroenterologa ili proktologa s poviješću bolesti i poviješću života i pacijenta i njegove bliske rodbine - to će pomoći u rasvjetljavanju najkarakterističnijih uzroka nastanka bolesti kod svake osobe;
  • provodi temeljit fizički pregled - dok kliničar palpira prednju trbušnu stijenku i nadzire pacijentov odgovor. To također uključuje digitalni pregled rektuma;

Najveću dijagnostičku vrijednost posjeduje takvo laboratorijsko istraživanje kao što je analiza izmeta na okultnu krv. Međutim, možda će biti potrebna i potpuna krvna slika, posebno za ispitivanje sposobnosti zgrušavanja.

Instrumentalna dijagnostika predstavljena je sljedećim postupcima:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoscopy;
  • biopsija.

Da biste otkrili karcinom sigmoidnog debelog crijeva s metastazama na jetri, plućima, kralježnici i drugim unutarnjim organima, provedite:

  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • anketna radiografija;
  • CT i MRI.

Slična bolest, čiji su simptomi vrlo slični nekoliko drugih patologija, razlikuje se od:

  • upalne tegobe ili prekancerozna stanja crijeva;
  • pokretni tumor mezenterija;
  • nepokretne formacije retroperitonealne regije.

liječenje

Potvrda dijagnoze podrazumijeva da će se liječenje raka sigmoidnog crijeva sastojati od:

  • medicinska intervencija;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Kirurgija zbog sigmoidnog karcinoma debelog crijeva uključuje ne samo resekciju pogođenog segmenta debelog crijeva, već i odrezanje mezenterija i regionalnih limfnih čvorova.

Što se tiče radioterapije i kemoterapije za karcinom sigmoidnog crijeva, takve su tehnike indicirane i prije i nakon operacije..

Kada se dijagnosticira bolest na 4 stupnja naravno, terapija je palijativna, odnosno usmjerena je na ublažavanje simptoma i sprečavanje napredovanja metastaza.

Dijeta protiv sigmoidnog karcinoma debelog crijeva nije posljednje mjesto u procesu liječenja. Principi prehrane su da dnevni meni uključuje:

Trajanje pridržavanja dijeta, popis dozvoljenih i zabranjenih namirnica, kao i druga pravila o prehrani, liječnik sastavlja pojedinačno za svakog pacijenta.

Nepraktično je liječiti karcinom sigmoidnog crijeva narodnim lijekovima. Štoviše, to može samo pogoršati pacijentovo stanje..

Prevencija i prognoza

Kako bi se spriječio razvoj takve bolesti, potrebno je poštivati ​​sljedeće preventivne mjere:

  • voditi zdrav i aktivan stil života;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • uzimati lijekove strogo prema propisu liječnika;
  • pravodobno liječiti patologije gastrointestinalnog trakta, koje su prekancerozna stanja;
  • nemojte koristiti narodne lijekove za ublažavanje simptoma poremećaja prehrane;
  • održavati tjelesnu težinu normalnom;
  • proći kompletan liječnički pregled nekoliko puta godišnje, uz obavezan posjet gastroenterologu.

Prognoza nakon operacije izravno ovisi o tome u kojoj je fazi tečaja započeto liječenje. S prvom i drugom ozbiljnošću, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 95%, s trećom - 40%, a s četvrtom - 30%. Uz to, ne zaboravite da bolest može biti komplicirana peritonitisom..

Simptomi, liječenje i prognoza za sigmoidni tumor debelog crijeva

Razlozi

Istraživači još uvijek ne znaju zašto se neoplazme javljaju u području sigmoidnog debelog crijeva. Postoji mnogo teorija, ali točna etiologija, odnosno uzrok razvoja neoplastičnih procesa, odnosno tumora, nije utvrđen. Čimbenici kao što su:

  1. Nasljedstvo. Kod ljudi čiji su se članovi obitelji susreli s crijevnim novotvorinama, vjerojatnost patologije veća je.
  2. Dob. Vjerojatnost bolesti povećava se s godinama, a stariji su u riziku.
  3. Stil života. Prognoza pogoršava prekomjernu težinu, nezdravu prehranu (prevladavanje crvenog mesa, pržene hrane), pušenje, konzumiranje alkohola.
  4. Kronične patologije. Prvenstveno govorimo o Crohnovoj bolesti i ulceroznom kolitisu (NUC).

Tumori u sigmoidnom debelom crijevu nisu u mogućnosti da se šire poput infekcije. Iako infekcija virusima može igrati ulogu u patogenezi (mehanizam razvoja) i stoga predstavlja potencijalni provocirajući faktor, neoplastični se procesi ne prenose na druge ljude bilo kojim oblikom kontakta.

Klasifikacija

Tumor sigmoidnog debelog crijeva dijeli se prije svega kao:

  • benigna (raste sporo, sastoji se od stanica visoke razine diferencijacije - to znači da njihove karakteristike zadovoljavaju prosječnu stopu, ne metastazira, opasne su, u pravilu, zbog pritiska na okolna tkiva);
  • maligne (stanice su slabo diferencirane, s nenormalnom strukturom; karakteriziran brzim rastom s oštećenjem i uništenjem obližnjih struktura, vjerojatno širen protokom krvi ili limfe - metastaze).

Benigni tumori se klasificiraju kako slijedi:

  1. Epitelnih. To su polipi, ili adenomi. Mogu biti žljezdane, vilusne, hiperplastične. Formacije su sposobne za zloćudnost (zloćudnost), rastu na sluznici, uzdižući se iznad njene površine.
  2. Non-epitela. To su leiomiom, fibroma, lipoma, juvenilni polipi, vaskularni tumori (hemangiom), limfom. Rizik od zloćudnih bolesti je nizak.

Maligni tumori epitela obično se nazivaju "kolorektalni karcinom". Sigmoidne novotvorine debelog crijeva također pripadaju ovoj skupini patologija. Mogu rasti:

  • egzofitično - u crijevni lumen, s njegovim djelomičnim ili potpunim preklapanjem i narušavanjem funkcija promocije sadržaja probavnog trakta i stvaranja izmeta; neoplazme su nodularne, polipoidne ili vilusno-papilarne;
  • endofitički (duboko u crijevnoj stijenci, razlikovati tumore u obliku tanjura, infiltrativni i striktni).

Histološki pregled može ukazivati ​​na dijagnozu:

  1. adenokarcinom.
  2. Krioidni karcinom.
  3. Nediferencirana neoplazma.

Maligni tumori opasni su ne samo zbog brzog rasta i utjecaja na okolne organe, već i zbog gubitka (kaheksije) koji uzrokuju.

Uz to, budući da se neoplazma neprestano povećava, nema vremena za formiranje krvnih žila, nedostaju joj hranjive tvari i dolazi do djelomične nekroze (tkivne smrti). To dovodi do intoksikacije tijela..

simptomi

Tumori različitog stupnja diferencijacije imaju značajne razlike u kliničkoj slici. Ponekad postoji latentni, odnosno latentni tok. U ovom slučaju neoplazme se otkrivaju neočekivano - na primjer, tijekom endoskopskog pregleda crijeva ili tijekom operacije iz potpuno drugog razloga.

Benigni tumori

Kliničke manifestacije mogu se pojaviti kada neoplazme dosegnu veličine promjera 1,5-2 cm ili više. Može postojati nekoliko polipa, oni se obično nalaze u skupinama. Rizik od maligniteta raste kako raste tkivo.

Adenoma sigmoidnog debelog crijeva ili drugog dobroćudnog tumora očituje se simptomima kao što su:

  • bol u povlačenju u trbuhu;
  • tenesmus (lažni poriv da se veliki zahod ode u toalet);
  • izlučivanje sluzi, rjeđe krv sa izmetom.

Ponekad postoje pritužbe na pravilnost rada crijeva, česte zatvor. S velikim tumorima postoji vjerojatnost razvoja klinike crijevne opstrukcije. Ovo se stanje očituje bolovima u trbuhu, mučninom, nadimanjem i povraćanjem, uključujući i fekalnu tvar..

Difuzna polipoza debelog crijeva

Ovo je nasljedna (obiteljska) bolest, koja se smatra prekanceroznom - jer 10-20 godina nakon početka patološkog procesa postoji vrlo visoki rizik od malignosti. Na sluznici debelog crijeva, uključujući sigmoidni debelo crijevo, pojavljuju se višestruki polipi, formirani od žljezdanog epitela (zbog toga se postupak naziva i adenomatoza).

Benigni tumor sigmoidnog debelog crijeva u slučaju difuzne polipoze karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  1. Bol u trbuhu.
  2. Crijevno krvarenje.
  3. Česta proljeva.
  4. Žgaravica.
  5. podrigivanje.
  6. Nelagoda u epigastriju.
  7. Slabost, vrtoglavica.
  8. Gubitak kilograma, trošenje.
  9. Anemija.

Kliničke manifestacije bilježe se u djece u dobi od 10-12 godina (juvenilni oblik) ili u adolescenata u fazi puberteta (proliferacijski tip). Postoji i treća opcija - Peitz-Jeghersov sindrom (hamartoma). Uz simptome koji su već navedeni na popisu, možete primijetiti i tamne mrlje pigmentacije na koži oko usta, na dlanovima i obrazima, na sluznici usana, a znakovi polipoze primjećeni su i u neonatalnom razdoblju.

Maligne formacije

Opis simptoma raka može uključivati ​​znakove poput:

  • blijedost, slabost, progresivna anemija;
  • bol u trbuhu različite težine;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • izmjenični proljev i zatvor;
  • natečenost, tutnjava u crijevima;
  • rektalni iscjedak - sluzav, krvav, glog;
  • mučnina, povraćanje, smanjen apetit;
  • osjećaj težine u epigastriju, belching;
  • pojava crijevne opstrukcije.

Ponekad se može primijetiti atipičan oblik u kojem nema pritužbi s jasno palpiranim tumorom. Potpuno drugačija slika karakteristična je za takozvanu pseudo-upalnu varijantu tečaja. Bolesnici imaju kliniku "akutnog trbuha": jaka bol, napetost mišića trbušne stijenke, visoka tjelesna temperatura, znakovi intoksikacije s porastom leukocitoze tijekom ispitivanja krvi u laboratoriju.

komplikacije

Oni su tipičniji i češći su kod malignih novotvorina, iako je moguć štetni učinak diferencirane strukture (na primjer, značajnih veličina ili velikog broja polipa). Tumor sigmoidnog debelog crijeva može biti kompliciran u nekoliko uvjeta:

  1. Crijevna opstrukcija.
  2. Perforacija tumora.
  3. Razvoj upalnog procesa.
  4. Perforacija crijeva.
  5. Krvarenje.
  6. Invazija organa i tkiva (uključujući kao rezultat metastaza).

Komplikacije sekundarne prirode povezane s širenjem upale, intoksikacije i infekcije kao posljedica kršenja integriteta organa mogu biti opasne po život. Obilno krvarenje također može dovesti do anemije i šoka..

Dijagnostika

Sadrži sljedeće istraživačke metode:

  • prikupljanje anamneze (informacije o bolesti putem istraživanja);
  • objektivni pregled palpacijom trbuha;
  • rektalni pregled;
  • endoskopija (dobivanje podataka o stanju crijeva uvođenjem fleksibilnog optičkog uređaja u njegov lumen);
  • Ultrazvuk, računanje, magnetska rezonanca trbušnih organa;
  • Rendgenske metode (npr. Irigografija, kontrast s barijevim sulfatom);
  • laboratorijski testovi (opća analiza krvi, urina, izmeta, potraga za markerima tumora);
  • dijagnostička laparoskopija.

Tijekom endoskopije provodi se biopsija - uzimanje fragmenta zahvaćenog područja na analizu.

Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled. Specijalist, pregledavajući naočale pod mikroskopom, može dati mišljenje o prirodi procesa, opisati znakove benignih promjena ili prisutnost karcinoma.

liječenje

Taktike liječnika ovise o mnogim čimbenicima: vrsti tumora, dobi i općem stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija, širenju metastaza u malignom fokusu. Međutim, kirurška intervencija u polju rastućeg obrazovanja osnovna je metoda liječenja, svi konzervativni pristupi (posebno liječenje lijekovima) provode se samo u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Benigne novotvorine

  1. Korištenjem endoskopa (fleksibilni optički uređaj koji se umetne u crijevni lumen). Ovim se uklanja većina polipa ili drugih formacija koje su površinske i male veličine..
  2. Laparoskopija (sve manipulacije se izvode posebnim uređajima kroz male posjekotine ili proboje). Metoda je indicirana za velike tumore koji su teški za endoskopsko uklanjanje.
  3. Kolotomija (otvaranje lumena debelog crijeva).

Treba imati na umu da je kod nekih vrsta novotvorina moguć ponovni povratak (ponovljena epizoda otkrivanja tumora). Međutim, općenito je prognoza za pacijenta povoljna - s izuzetkom slučajeva kompliciranih crijevnom opstrukcijom ili drugim sekundarnim stanjima..

S difuznom polipozom debelog crijeva

Kirurška intervencija još uvijek je jedina dostupna metoda pomoći pacijentima - konzervativni pristupi ne daju zadovoljavajući rezultat. Operacija se izvodi kako bi se uklonilo zahvaćeno područje crijeva i spriječilo zloćudnost. Koriste se različite vrste pristupa i tehnika ovisno o prevalenciji polipa (kolektomija, subtotalna resekcija).

Koliko vremena je potrebno da se oporavim od operacije? Ovisi o volumenu intervencije i stanju tijela, ali početno razdoblje rehabilitacije traje tjednima, ponekad i mjesecima. Budući da nije zahvaćena samo sigmoidna kolona, ​​već i susjedne anatomske strukture, potrebno je ukloniti više lezija što dovodi do gubitka niza fizioloških funkcija. Konačna prognoza određena je ozbiljnošću procesa i prisutnošću malignih polipa. Pacijenti trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

Liječenje raka

Glavna metoda je kirurška. Budući da tumor brzo raste, rano otkrivanje povećava pacijentove šanse za povoljan ishod, dok je odgođena dijagnoza povezana s povećanom razinom rizika.

Operacija se može izvesti:

  • lijevo-hemikolektomija;
  • resekcija sigmoidnog debelog crijeva;
  • kombinirana intervencija s uklanjanjem metastaza.

Nakon operacije provodi se liječenje:

  • lijekovi za kemoterapiju;
  • terapija radijacijom.

Koliko dugo živi s sigmoidnim karcinomom debelog crijeva? Prognoza za pet godina ovisi o pozornici:

Ako se tumor ne može ukloniti kirurškim putem, provodi se palijativno, tj. Privremeno poboljšava kvaliteta života, kirurški zahvat.

To je formiranje kolostomije (umjetni anus za izlučivanje izmeta), zaobilazne anastomoze (kako bi se spriječila pojava crijevne opstrukcije), koji olakšavaju tijek bolesti, ali nisu u mogućnosti utjecati na prisutnost tumora. Taj se put odabire kada je pacijent u ozbiljnom stanju, više metastaza. Nakon intervencije pacijenti žive u prosjeku od 6 do 12 mjeseci.

Onkologija sigmoidnog debelog crijeva

Sigmoidni karcinom često ne pokazuje kliničke simptome dugo vremena. Iz tog razloga, dijagnoza se često postavlja u kasnoj fazi tumorskog procesa. Liječnici bolnice Yusupov preporučuju da čak i uz manje manifestacije crijevne nelagode, odmah potraže pomoć.

U bolnici Yusupov onkolozi koriste najnovije metode za dijagnosticiranje bolesti sigmoidnog debelog crijeva. Pacijenti se pregledavaju najnovijom opremom vodećih svjetskih proizvođača. Pomoćnici laboratorija obavljaju krv, izmet i druge biološke materijale koristeći visokokvalitetne reagense, što vam omogućava da dobijete točne rezultate ispitivanja.

Kirurzi Onkološke klinike majstorski izvode tradicionalne i inovativne kirurške intervencije. Kemoterapeuti pacijentima propisuju najučinkovitije lijekove protiv raka koji imaju minimalne nuspojave. Radiolozi provode zračnu terapiju modernim uređajima koji omogućuju ciljanje patološkog fokusa bez oštećenja tkiva koje okružuje tumor.

Uzroci tumora

Sigmoidni karcinom debelog crijeva nastaje iz stanica žljezdanog epitela. On čini 34% ukupnog broja slučajeva kolorektalnog karcinoma. U 60% slučajeva maligni tumor otkriva se u bolesnika u dobi od 40-60 godina. Muškarci pate 1,5 puta češće od žena.

Velika vjerojatnost razvoja karcinoma sigmoidnog crijeva nastaje zbog karakteristika organa. Sigmoidni debelo crijevo nalazi se na lijevoj strani trbuha, iznad rektuma. To je oblik slova S. Ako se kretanje sadržaja kroz crijevo usporava, ono dugo ostaje u sigmoidnom debelom crijevu. To povećava vrijeme kontakta toksičnih proizvoda za preradu hrane sa sluznicom organa..

Sigmoidni karcinom debelog crijeva može se razviti pod utjecajem sljedećih nepovoljnih čimbenika:

Neuravnotežena prehrana - jedenje velike količine masne i mesne hrane, nedovoljna konzumacija voća i povrća, hrana bogata vlaknima;

Komplicirana nasljednost - rizik od razvoja zloćudne neoplazme povećava se ako su bliski rođaci oboljeli od raka sigmoidnog crijeva;

Kronični upalni procesi u crijevima - ulcerozni kolitis, divertikuloza, Crohnova bolest;

Sjedilački način života, uslijed kojeg se evakuacija crijevnog sadržaja usporava;

Crijevna atonija povezana s dobi.

Pušenje, zloupotreba alkohola, konzumiranje hrane koja sadrži kancerogene aditive u hrani dovodi do razvoja sigmoidnog karcinoma debelog crijeva.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir karakteristike rasta tumora, onkolozi razlikuju dvije vrste karcinoma sigmoidnog debelog crijeva: egzofitni i endofitični. Egzofitni tumori prerastu u crijevni lumen. Oni su izbočeni čvorovi na debeloj stabljici. S napredovanjem patološkog procesa, rak sigmoidnog crijeva često ulcerira. Javlja se krvarenje i infekcija.

Endofitni karcinom sigmoidnog debelog crijeva raste uglavnom duboko u crijevu. Tumor se širi duž crijevne stijenke i može kružno prekriti crijevo. U njegovom središtu pojavljuju se područja ulceracije. Zbog kružnog rasta karcinoma sigmoidnog debelog crijeva, crijevni lumen se sužava i kretanje izmeta postaje otežano. Ova vrsta rasta najčešća je kod raka sigmoidnog debelog crijeva..

Histolozi razlikuju tri vrste sigmoidnog karcinoma debelog crijeva:

  • Adenokarcinom potječe iz stanica žljezdanog epitela. Može biti visoko diferencirana, umjereno diferencirana i slabo diferencirana;
  • Sluzni (mukozni) adenokarcinom je vrsta slabo diferenciranog adenokarcinoma, zastupljena mucinoznim stanicama koje luče veliku količinu sluzi. Tumor brzo raste i metastazira rano;
  • Krioidni stanični karcinom sigmoidnog debelog crijeva predstavljen je atipičnim krioidnim stanicama, koje nastaju zbog unutarćelijskog nakupljanja mucina, koji ćelijske jezgre pomiče prema periferiji. Znojenje je agresivno, nepovoljno.

Rak rekto-sigmoidnog debelog crijeva predstavljen je u dva oblika: scirrh i adenocarcinoma.

Faze

Onkolozi razlikuju 4 stupnja raka sigmoidnog crijeva:

U prvoj fazi tumora, veličina neoplazme ne prelazi dva centimetra. Tumor se nalazi unutar submukoze ili sluznice. Na atipične stanice ne utječu regionalni limfni čvorovi.

Tumor u slučaju raka druge faze A zauzima manje od polovice crijevnog opsega, ne napada invaziju na zid. U limfnim čvorovima i unutarnjim organima nema metastaza. Rak u fazi 2B nalazi se u crijevnoj stijenci, ali ne nadilazi ga. Onkolozi traže metastaze na limfnim čvorovima. Daljne metastaze su odsutne.

U sigmoidnom karcinomu 3A, tumor je veći od polovice opsega debelog crijeva. U regionalnim limfnim čvorovima nema atipičnih stanica. U stadiju 3 tumora metastaze su pod utjecajem regionalnih limfnih čvorova.

Tumor u raku 4 faze blokira lumen sigmoidnog debelog crijeva. Otkrivene hematogene metastaze u drugim organima. U fazi 4 sigmoidnog karcinoma debelog crijeva zahvaćeni su obližnji organi, stvaraju se crijevno-vezikularne fistule i konglomerati.

simptomi

U početku je karcinom sigmoidnog debelog crijeva često asimptomatski ili slabo simptom, što komplicira pravodobnu dijagnozu. Kako tumor napreduje, širi se na obližnje organe, daje regionalne i hematogene metastaze (u jetru, pluća, kralježnicu, rjeđe na druge organe).

U donjem dijelu crijeva - sigmoidnom debelom crijevu - izmet se konačno formira, voda i hranjive tvari se apsorbiraju. Nepravilnom prehranom izmet se zadržava u ovom segmentu debelog crijeva. Akumulirana stolica pritiska na crijevne stijenke, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi, otrovne tvari ulaze u tijelo kroz stijenke sigmoidnog debelog crijeva. Stalni zatvor negativno utječe na cijelo tijelo. Kao rezultat stagnacije crijevnog sadržaja razvijaju se prekancerozne bolesti, maligni tumori sigmoidnog debelog crijeva.

Dugo vremena tumor sigmoidnog debelog crijeva ne očituje kliničke simptome, što komplicira pravodobnu dijagnozu. Prvi simptom sigmoidnog karcinoma debelog crijeva je crijevna nelagoda. U početku se pojavljuje periodično, a s rastom neoplazme dobiva izražen karakter. Napredniji stadij karcinoma sigmoidnog crijeva očituje se sljedećim simptomima:

Nadutost, belching, mučnina, zatvor ili proljev, bol;

Pojava pruga sluzi i krvi u stolici;

Intenzivna, tupa ili grčevita bol, koja nije ovisna o unosu hrane;

Razvoj crijevne opstrukcije;

  • Abdominalni apsces, krvarenje, peritonitis (upala peritoneuma).
  • U bolesnika se dijareja izmjenjuje sa konstipacijom. Često, u lijevoj polovici trbuha, liječnici uspijevaju osjetiti tumorsku formaciju. Ponekad je prva manifestacija tumorskog procesa razvoj crijevne opstrukcije. Kako tumor napreduje, širi se na obližnje organe, daje regionalne i hematogene metastaze (u jetru, pluća, kralježnicu, rjeđe na druge organe).

    U bolesnika sa sigmoidnim karcinomom debelog crijeva, liječnici identificiraju sljedeće simptome:

    • Slabost;
    • Umor;
    • Blijedi ili sivkast ton kože;
    • hipertermija;
    • Gubitak težine i apetita zbog intoksikacije rakom.

    S razvojem crijevne opstrukcije pojavljuju se paroksizmalni grčevi koji se ponavljaju svakih 10-15 minuta, dolazi do naduvanja, zadržavanja plinova i stolice. Povraćanje je moguće. U slučaju uništavanja crijevne stijenke, razvija se peritonitis. Sigmoidni karcinom stupnja 4 s metastazama na jetri očituje se kaheksijom (gubitak raka), anemijom (anemijom), žuticom i uvećanom jetrom. Kada se pojave hematogene metastaze, dodaju se simptomi koji ukazuju na disfunkciju pogođenih organa.

    Dijagnostika

    Dijagnozu tumora sigmoidnog debelog crijeva utvrđuju onkolozi u bolnici Yusupov uzimajući u obzir povijest, pritužbe, podatke fizikalnog pregleda i rezultate dodatnih studija. Najinformativniji za karcinom sigmoidnog crijeva su endoskopske metode (sigmoidoskopija i kolonoskopija). Omogućuju vam vizualno procjenu volumena i lokalizacije neoplazme, uzimanje materijala za naknadno histološko ispitivanje.

    U procesu ispitivanja pacijenata sa sumnjom na karcinom sigmoidnog debelog crijeva, liječnici u bolnici Yusupov koriste irrigoskopiju (rendgenski pregled pomoću barijeve suspenzije) i test okultne fekalne krvi. Kako bi se detaljno opisao stadij tumorskog procesa, provodi se snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija. Sve instrumentalne metode istraživanja provode se pomoću najnovije opreme vodećih proizvođača iz SAD-a, Japana i europskih zemalja.

    Za otkrivanje metastaza koriste se druge dijagnostičke tehnike:

    • Ultrazvučni pregled trbušnih organa;
    • X-zraka kralježnice;
    • Rendgen prsa.

    Onkolozi u bolnici Yusupov postavljaju konačnu dijagnozu na temelju rezultata histološkog pregleda. Diferencijalna dijagnostika malignih novotvorina sigmoidnog debelog crijeva s prekanceroznim i upalnim bolestima crijeva, nepokretnim tumorima retroperitonealnog prostora i pokretnim novotvorinama mezenterija.

    Složena terapija

    Onkolozi u bolnici Yusupov provode kombinirano liječenje zloćudnih tumora sigmoidnog debelog crijeva. To uključuje operaciju, zračenje i kemoterapiju. Vodeću ulogu igra kirurško liječenje, koje je usmjereno na radikalno uklanjanje tumora. Količina operacije ovisi o učestalosti karcinoma sigmoidnog crijeva. U ranim fazama bolesti u nekim se slučajevima koriste endoskopske tehnike..

    U slučaju uobičajenih tumorskih procesa, kirurzi izvode resekciju sigmoidnog debelog crijeva s mezenterijom i obližnjim limfnim čvorovima. Zahvaćeno područje sigmoidnog debelog crijeva uklanja se s pet centimetara nepromijenjenog dijela crijeva, koji se nalazi iznad i ispod tumora. Hirurška intervencija za sigmoidni karcinom debelog crijeva može biti jednofazna ili dvostepena. Prilikom izvođenja operacija u jednoj fazi nakon uklanjanja tumora, kirurg obnavlja crijevni kontinuitet primjenjujući anastomozu. U naprednim slučajevima crijevo se resetira i formira se kolostomija. Cjelovitost crijeva se vraća nakon nekoliko mjeseci od trenutka prve operacije.

    Kirurgija može biti tipična, kombinirana, proširena ili kombinirana. Tipična operacija je resekcija natečenog dijela crijeva. Kombinirana metoda liječenja koristi se ako je potrebno izvršiti operaciju na segmentu crijeva zahvaćenom karcinomu i drugim organima u koje je tumor prerastao. Produljena operacija provodi se s rastom tumora ili prisutnošću sinhronih neoplazmi. Kombinirana operacija uključuje uklanjanje pogođenog segmenta crijeva zajedno s drugim organima zbog popratnih bolesti.

    U prisutnosti metastaza raka, liječnici onkološke klinike provode kemoterapiju. Liječenje antikancerogenim lijekovima protiv raka sigmoidnog crijeva nakon operacije koristi se s oprezom - u nekim slučajevima može izazvati negativne rezultate. Najčešće se upotreba kemoterapije preporučuje kod neoperabilnih tumora - pomaže smanjiti veličinu neoplazme. Sigmoidni karcinom debelog crijeva teško je liječiti zračenjem. Radioaktivne zrake mogu oštetiti normalna tkiva, pa se ova metoda ne koristi u liječenju raka sigmoidnog debelog crijeva..

    U naprednim slučajevima raka, palijativna terapija se provodi kako bi se smanjila bol i osigurala propusnost crijeva. Ponekad se za rak sigmoidnog debelog crijeva izvodi hitna operacija. Usmjereni su na saniranje trbušne šupljine peritonitisom, uklanjanje crijevne opstrukcije.

    Prehrana nakon operacije

    Nakon operacije na sigmoidnom debelom crijevu, pacijenti u bolnici Yusupov dobivaju dijetalne obroke. Kuhari pripremaju jela od kvalitetnih proizvoda. Sadrže dovoljnu količinu vitamina i minerala. Jelovnik uključuje kefir, jogurt, bifidoprodukte, svježe povrće i voće. Sva se jela pripremaju pomoću nježnih tehnologija: kuhana na pari, kuhana, pečena u pećnici ili na roštilju. Ako je naznačeno, hrana se drobi. Pacijenti jedu redovno, frakcijski, u malim obrocima.

    • jesti samo svježu hranu;
    • proizvodi moraju sadržavati dovoljan kompleks vitamina i minerala;
    • svesti potrošnju mesa na minimum;
    • češće koristite kefir, jogurt, bifidoprodukte;
    • jesti više svježeg povrća i voća;
    • u izbornik uključiti žitarice, proizvode od integralnog brašna s mekinjama;
    • povremeno u jelovnik uključuju kuhanu ili kuhanu morsku ribu;
    • uzimati hranu u nasjeckanom obliku, temeljito žvakati;
    • ne prejedajte, jedite frakcijski i redovito.

    Prognoza

    Prognoza preživljavanja bolesnika s sigmoidnim karcinomom debelog crijeva ovisi o histološkom tipu neoplazme, razini diferencijacije stanica, učestalosti zloćudnog procesa, prisutnosti popratnih bolesti i dobi bolesnika..

    Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 65,2%. Više optimistična prognoza nakon operacije za sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva, jer tumor raste sporo i praktički se ne metastazira. Kada se sigmoidni karcinom debelog crijeva otkrije u prvoj fazi, 93,2% bolesnika prevladava petogodišnju prekretnicu, 82,5% drugu, a 59,5% treću. 8,1% bolesnika s karcinomom sigmoidnog crijeva u fazi 4 preživi do pet godina. Stoga, pogledajte prve liječnike disfunkcije crijeva kod svog liječnika..

    Da biste postavili točnu dijagnozu u ranim fazama raka sigmoidnog debelog crijeva, kada se pojave prvi znakovi crijevnih poremećaja, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda, ako se dijagnoza potvrdi, onkolozi će provesti odgovarajuću terapiju. Nakon liječenja liječnici onkološke klinike provode dispanzerski nadzor, čija je svrha pravovremeno otkrivanje i liječenje ranih metastaza. To poboljšava kvalitetu i produljuje život pacijenata kojima je dijagnosticiran karcinom sigmoidnog creva..

    Prvi znakovi raka sigmoidnog debelog crijeva

    Liječenje i prognoze raka sigmoidnog crijeva

    Rano liječenje - in situ (faza 0)

    Podsjetim da je rak in situ rak s minimalnom invazijom, to jest da je u najranijoj fazi svog razvoja - u sluznom sloju i ne raste nigdje drugdje. Takav se tumor može otkriti samo slučajno ili tijekom preventivnog ispitivanja, koje je već dugo uvedeno u standarde medicinske skrbi u razvijenim zemljama (apsolutni predvodnik u ovom području je Japan). Štoviše, glavni uvjeti su dostupnost moderne video endoskopske opreme koja košta mnogo milijuna (nažalost, u Ruskoj Federaciji je prisutna samo u velikim gradovima i ozbiljnim medicinskim centrima), te provođenje studije od strane kompetentnog obučenog stručnjaka (prije masovne dostupnosti koje naša zemlja također raste i raste - naš je lijek usmjeren na volumen, a ne na kvalitetu). Stoga je bolje pregledati se u velikoj plaćenoj klinici s izvrsnom opremom i osobljem ili u besplatnoj bolnici na visokoj razini..

    No, vratimo se temi članka - liječenju ranog karcinoma sigmoidnog debelog crijeva. U idealnim se uvjetima provodi metodom submukozne disekcije - uklanjanje dijela sluznice s tumorom tijekom endoskopske intraluminalne operacije (kurativna kolonoskopija). Prognoza za ovu intervenciju je jednostavno nevjerojatna, nakon 3-7 dana boravka u klinici možete se vratiti u normalan život. Nema otvorene operacije. Nema kemije ili zračenja. Naravno, izvođenje ove operacije za liječenje raka sigmoidnog crijeva in situ zahtijeva prvoklasno poznavanje tehnike endoskopske tehnike, dostupnost najmodernije opreme i potrošnog materijala..

    Rane faze (I-II)

    Prva i druga faza uključuju tumore koji ne rastu u susjedne organe, s najviše 1 malim metastazama na regionalne limfne čvorove. Liječenje je samo radikalno kirurško, ovisno o učestalosti:

    • Segmentarna resekcija sigmoidnog debelog crijeva - uklanjanje dijela sigme, nakon čega slijedi stvaranje anastomoze - spajanje krajeva. Izvodi se samo u I fazi.
    • Resekcija sigmoidnog debelog crijeva - uklanjanje cijele sigme u potpunosti.
    • Lijeva hemikolektomija - resekcija lijevog dijela debelog crijeva uz stvaranje anastomoze ili uklanjanje neprirodnog načina evakuacije izmeta - kolostomija.

    U prisutnosti usko smještenih metastaza, provodi se regionalna limfoidektomija - uklanjanje svih limfnih tkiva, čvorova, žila na ovom području. Zračna terapija ili kemoterapija također mogu biti potrebni ovisno o nekim uvjetima u liječenju. Prognoza je relativno povoljna, uz adekvatan pristup, stopa petogodišnjeg preživljavanja prilično je visoka.

    U kasnijim fazama (III-IV)

    U naprednim slučajevima izvode se voluminoznije operacije - lijeva hemikolektomija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i čvorova susjednih zona. Koristi se kemoterapija i zračenje. U prisutnosti udaljenih metastaza, rast tumora u susjedne organe - samo palijativno, to jest, najdugovječnije liječenje. U tom se slučaju stvara neprirodni anus na trbušnom zidu ili obilazna anastomoza (put za izmet pokraj tumora), tako da pacijent ne umre od crijevne opstrukcije. Također je prikazano odgovarajuće ublažavanje boli, uključujući opojne lijekove, detoksikaciju. Suvremeni standardi liječenja sugeriraju uklanjanje limfnih čvorova u vrlo udaljenim lokalizacijama raka III sigmoidnog crijeva III stupnja, što značajno smanjuje mogućnost recidiva bolesti i povećava preživljavanje. Prognoza za uznapredovali karcinom sigmoidnog debelog creva je loša.

    Liječenje sigmoidnog raka debelog crijeva

    Ako se potvrde znakovi karcinoma sigmoidnog debelog crijeva, hitno je potrebno liječenje. Glavna metoda je operacija. Uklanjanje zloćudnog karcinoma i područja s metastazama provodi se tijekom postupka.

    Također, pacijentu se dodjeljuje sljedeće.

    1. Kemoterapija. Ova metoda liječenja sprječava brzu podjelu struktura stanica karcinoma. Kemoterapija produžuje život pacijenta sprječavajući metastaze na druge organe.
    2. Terapija radijacijom. Ova vrsta liječenja smatra se kombiniranom. Pomaže u maksimiziranju učinka na novotvorine u sigmoidnom debelom crijevu. Učinak tehnike usmjeren je na uništavanje stanica raka. Nakon završetka nekoliko tečajeva, tumor se smanjuje u veličini.

    Maligna neoplazma sigmoidnog debelog crijeva uklanja se resekcijom. Uklonjeni su i limfni čvorovi. Nakon postupka, liječnici provode restorativne mjere.

    Ako je bolest u stupnju 4, tada liječnici potpuno uklanjaju sigmoidno debelo crijevo i postavljaju kolostomiju. Fekalne mase i plinovi izlučuju se kroz ovo područje. Takvi su događaji privremeni..

    Kada se tijekom dijagnoze utvrdi rak od 1 do 2, uklanjanje neoplazme može se izvršiti endoskopskim instrumentima.

    U 3. stupnju uklanjanje blastoma provodi se nakon kemoterapije ili zračenja. Nakon prekida neoplazme nastavlja se tijek primjene antikancerogenih lijekova. Ovim se postupkom izbjegavaju ponovljeni recidivi..

    Uzroci tumora sigmoidnog debelog crijeva

    Uzroci tumora sigmoidnog debelog crijeva prvenstveno su posljedica same strukture ovog dijela crijeva. Nalazi se na lijevoj strani trbušne šupljine i tvori slovo S. Ako probavljena hrana iz nekog razloga polako prolazi kroz crijeva, tada se u sigmoidnoj regiji najduže zadržava. Otrovne tvari sadržane u chimmeu dulje su vrijeme u dodiru s crijevnim zidovima, uzrokujući upalne procese, koji su osnova za daljnji razvoj malignog tumora..

    Čimbenici-izazivači koji povećavaju rizik od stvaranja tumora su:

    • Nedostatak odgovarajuće fizičke aktivnosti, sjedeći način života.
    • Nepravilna prehrana, prevladavanje masne, pržene i začinjene hrane, životinjskih masti i lakih ugljikohidrata u prehrani. Što je manje biljnih vlakana u prehrani, to je veći rizik od razvoja bolesti. Takav jelovnik dovodi do usporavanja crijevne pokretljivosti i do činjenice da će se u njegovom crijevnom sadržaju povećati količina kancerogenih tvari.
    • Kronični zatvor je još jedan razlog nastanka tumora. Dovode do činjenice da se štetne tvari dugo ne izlučuju iz tijela, a sami čvrsti izmet oštećuje crijevnu sluznicu.
    • Zlouporaba alkohola povećava rizik od razvoja tumora.
    • Bilo koja upalna bolest crijeva je opasna, kao i prekancerozna stanja, uključujući: polipe, divertikule itd..
    • Genetska predispozicija za razvoj bolesti postoji kod ljudi čija su bliska rodbina pretrpjela sličnu patologiju.

    Liječenje tumora sigmoidnog debelog crijeva

    Glavni tretman za sigmoidne tumore debelog crijeva je operacija. Malignim novotvorinama uklanja se cijeli sigmoidni debelo crijevo s obližnjim tkivima. U slučaju da se crijevna opstrukcija već razvila na pozadini tumora, kirurško liječenje započinje plastičnom operacijom debelog crijeva i nametanjem umjetnog anusa (kolostomije). Nakon uspješnog uklanjanja tumora, kolostomija mora biti eliminirana s naknadnom obnavljanjem crijevnog integriteta. Nakon takve operacije pacijenti će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života..

    Zračna terapija dodatni je tretman za sigmoidne tumore debelog crijeva, što poboljšava rezultate operacije. U većini slučajeva provodi se prije kirurškog liječenja kako bi se smanjila veličina tumora. Također, takva terapija omogućuje smanjenje vjerojatnosti izlijevanja trbušne šupljine tumorskim stanicama. Zračna terapija može se propisati i nakon operacije kako bi se spriječio ponovni nastanak malignog procesa..

    Sljedeći dodatni tretman za sigmoidne tumore debelog crijeva je kemoterapija. Koristi se za povećanje učinkovitosti iskorjenjivanja malignih stanica. Kemoterapija suzbija metastaze tumora. U modernoj onkologiji tečajevi kemoterapije provode se prema posebnim protokolima. Plan terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

    Liječenje benignih tumora sigmoidnog debelog crijeva sastoji se u uklanjanju neoplazme. Metoda kirurške intervencije određena je lokalizacijom tumora, veličinom i opsegom procesa. Ako se nađu pojedinačni polipi sigmoidnog debelog crijeva, provodi se njihova endoskopska ekscizija. Distalne neoplazme uklanjaju se transrektalnim pristupom. U nekim slučajevima, na primjer, kada se dijagnosticira difuzna polipoza, potrebna je resekcija sigmoidnog debelog crijeva.

    Prognoza i prevencija tumora sigmoidnog debelog crijeva

    Prognoza za tumore sigmoidnog debelog crijeva ovisi o malignosti i stadiju neoplastičnog procesa. Kod malignih novotvorina crijeva prognoza je uglavnom loša. Istodobno, uz pravovremenu dijagnozu u ranim fazama bolesti, moguće je potpuno izlječenje. Opstanak pacijenta značajno opada kako napreduje. U prisutnosti udaljenih metastaza provodi se samo palijativna terapija. Benigni tumori sigmoidnog debelog crijeva općenito imaju povoljnu prognozu.

    Za sprečavanje tumora sigmoidnog debelog crijeva potrebno je voditi zdrav način života, uključujući odvikavanje od pušenja i pijenje prekomjerne količine alkohola. Pravilna prehrana igra važnu ulogu u prevenciji tumora sigmoidnog crijeva: prehrana treba uključivati ​​dovoljnu količinu povrća i voća. Uz to, pravovremeno adekvatno liječenje kronične upalne patologije crijeva, koja je prekancerozno stanje, igra važnu ulogu u prevenciji bolesti. Osobe s kroničnom bolešću crijeva savjetuju se redovito pregledavati kolonoskopijom s biopsijom.

    Dijagnostika

    U prisutnosti alarmantnih simptoma, pacijentu su dodijeljeni brojni laboratorijski i instrumentalni dijagnostički testovi, koji omogućuju prepoznavanje bolesti u najranijim fazama njezina razvoja..

    Najučinkovitije dijagnostičke metode su:

    • Palpacija je postupak za ručni pregled sigmoidnog debelog crijeva i rektuma, koji se provodi prilikom pacijentovog prvog posjeta liječniku. Noseći rukavice, specijalist sonira sluznicu crijevnih zidova na najveću moguću dubinu. U prisutnosti tumorskih čvorova, ponekad je čak i takav pregled dovoljan.
    • Sigmoidoskopija je tehnika vizualnog pregleda stanja rektalnog lumena i donjeg sigmoidnog dijela pomoću posebnog uređaja - sigmoidoskopa. Opremljen osvjetljenjem, minijaturnom video kamerom, kanalom za dovod zraka i uvođenje biopsijskih pinceta, ovaj uređaj omogućuje vam pregled i procjenu stanja crijevnih zidova, kao i uzimanje uzoraka tkiva s površine otkrivenih novotvorina.
    • Informativnija metoda je kolonoskopija. Gotovo identičan gornjoj metodi sigmoidoskopije, postupak kolonoskopije omogućuje vam da se ispita stanje cijelog debelog crijeva zbog veće duljine dijagnostičkog uređaja. Pored otkrivanja neoplazmi, kolonoskopija se može koristiti i za brzo uklanjanje malih malignih tumora ako rezultat histološkog pregleda uzorkovanog biopsije potvrdi prisustvo stanica raka. S obzirom na ekstremnu bol zahvata, provodi se pod općom anestezijom..
    • Irrigoskopija - tehnika za rendgenski pregled crijeva punjenjem crijevnog lumena vodenom otopinom barijevog sulfata, u boji i konzistenciji koja podsjeća na mliječni mućk. U modernim klinikama vrlo je popularan dvostruki kontrastni postupak koji uključuje (osim unošenja radioaktivne supstance u pacijentovo tijelo) i prisiljavanje zraka u šupljinu crijeva koje se proučava. Tijekom irrigoskopije provodi se nekoliko anketnih i uviđajnih slika koje omogućuju prepoznavanje prisutnosti čak i manjih neoplazmi na crijevnim zidovima, utvrđivanje stupnja suženja crijevnog lumena ili navode činjenice potpune crijevne opstrukcije..
    • Ultrazvučna dijagnostika crijeva (ultrazvučni endorektalni pregled). Pomoću ove dijagnostičke tehnike, specijalist može otkriti prisutnost udaljenih metastaza, perifokalnu upalu (ako postoje) i opseg širenja tumora.
    • Snimanje magnetskom rezonancom crijeva moderan je dijagnostički postupak koji uključuje uporabu visokotehnološke opreme koja ne zahtijeva posebnu obuku pacijenta i ne prouzrokuje mu najmanje neugodnosti. Postupak MRI može se propisati umjesto kolonoskopije u bolesnika s divertikulozom debelog i sigmoidnog debelog crijeva, jer su kontraindicirani za bilo koji endoskopski pregled koji se provodi kroz rektalni lumen. Koristeći MRI, ne možete samo utvrditi prisutnost novotvorina, već i utvrditi njihovu približnu etiologiju.

    Tijekom sveobuhvatnog liječničkog pregleda pacijent mora proći:

    • Analiza izmeta na okultnu krv.
    • Opći (klinički) test krvi.
    • Krv za tumorske markere.

    Metoda dijagnoze bolesti

    Rak sigmoidnog debelog crijeva dijagnosticira se kod bolesne osobe prvenstveno prikupljanjem njegovih pritužbi od strane liječnika, obavljanjem vizualnog pregleda pacijenta, palpacijom i provođenjem nekih laboratorijskih pretraga izmeta..

    Osim toga, da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora provesti niz specifičnih instrumentalnih postupaka kako bi potvrdio prisutnost onkološke bolesti. Ovi postupci uključuju:

    1. Kolonoskopija i sigmoidoskopija. Uz pomoć takvih dijagnostičkih postupaka liječnik može vizualno procijeniti stanje unutarnje površine sigmoidnog debelog crijeva i na taj način otkriti prisutnost bilo kakvih tumorskih neoplazmi ili polipa u njemu. Pored toga, tijekom takvih postupaka može se izvršiti biopsija (uzimanje uzorka tumorskog tkiva u svrhu daljnjeg histološkog pregleda). Kolonskopija i sigmoidoskopija su bolni postupci tijekom kojih je moguća opasnost od perforacije (oštećenja) crijeva. S tim u vezi, takvi dijagnostički postupci praktički nisu propisani za slabe ili starije bolesnike..
    2. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Ova instrumentalna metoda dijagnosticiranja malignih novotvorina u ljudskom tijelu daleko je najinformativnija i bezopasnija. Uz pomoć MRI-a moguće je utvrditi ne samo prisustvo tumorske formacije, već i odrediti njegovu lokaciju i dimenzijske karakteristike..

    simptomi

    Tumori različitog stupnja diferencijacije imaju značajne razlike u kliničkoj slici. Ponekad postoji latentni, odnosno latentni tok. U ovom slučaju neoplazme se otkrivaju neočekivano - na primjer, tijekom endoskopskog pregleda crijeva ili tijekom operacije iz potpuno drugog razloga.

    Benigni tumori

    Kliničke manifestacije mogu se pojaviti kada neoplazme dosegnu veličine promjera 1,5-2 cm ili više. Može postojati nekoliko polipa, oni se obično nalaze u skupinama. Rizik od maligniteta raste kako raste tkivo.

    Adenoma sigmoidnog debelog crijeva ili drugog dobroćudnog tumora očituje se simptomima kao što su:

    • bol u povlačenju u trbuhu;
    • tenesmus (lažni poriv da se veliki zahod ode u toalet);
    • izlučivanje sluzi, rjeđe krv sa izmetom.

    Ponekad postoje pritužbe na pravilnost rada crijeva, česte zatvor. S velikim tumorima postoji vjerojatnost razvoja klinike crijevne opstrukcije. Ovo se stanje očituje bolovima u trbuhu, mučninom, nadimanjem i povraćanjem, uključujući i fekalnu tvar..

    Difuzna polipoza debelog crijeva

    Ovo je nasljedna (obiteljska) bolest, koja se smatra prekanceroznom - jer 10-20 godina nakon početka patološkog procesa postoji vrlo visoki rizik od malignosti. Na sluznici debelog crijeva, uključujući sigmoidni debelo crijevo, pojavljuju se višestruki polipi, formirani od žljezdanog epitela (zbog toga se postupak naziva i adenomatoza).

    Benigni tumor sigmoidnog debelog crijeva u slučaju difuzne polipoze karakteriziraju sljedeće manifestacije:

    1. Bol u trbuhu.
    2. Crijevno krvarenje.
    3. Česta proljeva.
    4. Žgaravica.
    5. podrigivanje.
    6. Nelagoda u epigastriju.
    7. Slabost, vrtoglavica.
    8. Gubitak kilograma, trošenje.
    9. Anemija.

    Kliničke manifestacije bilježe se u djece u dobi od 10-12 godina (juvenilni oblik) ili u adolescenata u fazi puberteta (proliferacijski tip). Postoji i treća opcija - Peitz-Jeghersov sindrom (hamartoma). Uz simptome koji su već navedeni na popisu, možete primijetiti i tamne mrlje pigmentacije na koži oko usta, na dlanovima i obrazima, na sluznici usana, a znakovi polipoze primjećeni su i u neonatalnom razdoblju.

    Maligne formacije

    Opis simptoma raka može uključivati ​​znakove poput:

    • blijedost, slabost, progresivna anemija;
    • bol u trbuhu različite težine;
    • povišena tjelesna temperatura;
    • izmjenični proljev i zatvor;
    • natečenost, tutnjava u crijevima;
    • rektalni iscjedak - sluzav, krvav, glog;
    • mučnina, povraćanje, smanjen apetit;
    • osjećaj težine u epigastriju, belching;
    • pojava crijevne opstrukcije.

    Ponekad se može primijetiti atipičan oblik u kojem nema pritužbi s jasno palpiranim tumorom. Potpuno drugačija slika karakteristična je za takozvanu pseudo-upalnu varijantu tečaja. Bolesnici imaju kliniku "akutnog trbuha": jaka bol, napetost mišića trbušne stijenke, visoka tjelesna temperatura, znakovi intoksikacije s porastom leukocitoze tijekom ispitivanja krvi u laboratoriju.

    komplikacije

    Oni su tipičniji i češći su kod malignih novotvorina, iako je moguć štetni učinak diferencirane strukture (na primjer, značajnih veličina ili velikog broja polipa). Tumor sigmoidnog debelog crijeva može biti kompliciran u nekoliko uvjeta:

    1. Crijevna opstrukcija.
    2. Perforacija tumora.
    3. Razvoj upalnog procesa.
    4. Perforacija crijeva.
    5. Krvarenje.
    6. Invazija organa i tkiva (uključujući kao rezultat metastaza).

    Komplikacije sekundarne prirode povezane s širenjem upale, intoksikacije i infekcije kao posljedica kršenja integriteta organa mogu biti opasne po život. Obilno krvarenje također može dovesti do anemije i šoka..

    Simptomi raka raka debelog crijeva

    Značajke cirkulacije krvi su takve da neoplazme sigmoidne regije rastu prilično sporo i u početku se ne manifestiraju ni na koji način. Svako uznemirujuće kršenje guši peritoneum. Ovo je glavna podmuklost tumora ovog dijela crijeva. Ako se bolest nekako manifestira u ranim fazama, onda su ti simptomi prilično suptilni. Nisu specifični i tipični su za većinu drugih, manje strašnih bolesti..

    Većina pacijenata rijetko obraća pažnju na njih i dolaze liječniku u vrijeme kada je kasno učiniti nešto.

    Koji su simptomi zbog kojih bi trebali postati sumnjivi?

    Male smetnje peristaltike, koje se mogu očitovati kao nadutost, podrigivanje, drhtanje, bolesni nagon za korištenjem toaleta. Proljev se može zamijeniti zatvor - tada se oni sve više osjećaju.
    Pojava krvnih ugrušaka u stolici. Neki će ih pacijenti moći uzimati zbog hemoroida i ne žuri u kliniku. U isto vrijeme, u vrijeme kada se grozni polip masno ozlijedi, pojavljuje se krv.
    Grčevi u grčevima. Primjećuju se na lijevoj strani gastrointestinalnog trakta i ne ovise o tome koliko ste dugo uzimali hranu. Zbog činjenice da tumor počinje rasti izravno u stijenke crijeva, a prolazak izmeta je otežan, pojavljuju se bolne senzacije. U većini slučajeva, ovaj simptom je karakterističan za drugi ili treći stupanj..
    Povećani umor, blijeda koža. Pacijentov apetit može utonuti u zemlju, tjelesna težina opada, a preferencije okusa postaju izopačene. Ovo se stanje javlja zbog nadolazećeg rasta tumora. Blokira lumen sigmoidnog debelog crijeva.

    Eliminacija izmeta je teška, intoksikacija tijela je vjerojatna.
    U vrijeme kada tumor blokira lumen, dolazi do nadimanja.
    Posljednje faze tijeka bolesti karakterizira povećanje veličine jetre, važna intoksikacija tijela. Koža poprima zemljani ton, pojavljuju se pokazatelji žutice.

    Krvarenje postaje masovnije, opažaju se peritonitis i crijevni apscesi.

    Zbog zamagljenih simptoma dijagnoza sigmoidnog karcinoma postavlja se u posljednjim fazama..

    To je razlog zašto je tako temeljno važno pravilno postaviti dijagnozu. Što je ranije postavljena točna dijagnoza, to su veće šanse pacijenta da prebrodi bolest.

    Klinička slika

    Znakovi raka crijeva određuju se lokalizacijom patološkog žarišta. Rak debelog crijeva na početku svog razvoja ne očituje se karakterističnim znakovima, tek pažljivo prikupljenom anamnezom i pritužbama mogu se prepoznati neki opći simptomi: pogoršanje zdravlja, smanjenje apetita i radne sposobnosti.
    Ostali simptomi se povećavaju ovisno o stupnju onkološkog procesa, dodavanju komplikacija, popratnim bolestima, pojavi metastaza.

    Znakovi raka crijeva mogu se podijeliti prema patogenetskom mehanizmu na kojem stoji njihov razvoj:

    1. Lokalne manifestacije također se nazivaju primarnim. Nastaju zbog prisutnosti tumora u crijevnom lumenu.
    2. Sekundarne manifestacije. Razvijaju se kako tumor raste, što postaje uzrokom oslabljene propusnosti i poremećaja svih funkcija probavnog trakta.
    3. Kada rak preraste u obližnje organe ili tkiva, pojavljuju se novi simptomi. Komplikacije ili metastaze nadopunjuju kliničku sliku bolesti.
    4. Kancerogeni tumor zahvaća cijelo tijelo u cjelini, stoga su kod pacijenta, pored lokalnih simptoma, izražene i opće manifestacije.

    Prvi znakovi tumora uglavnom su općeniti. Pojavljuju se u ranim fazama, povremeno uznemiruju pacijenta, ali nisu vrlo izraženi, što postaje razlog za rijetko traženje liječničke pomoći. Početne manifestacije - patološke nečistoće u izmetu (krv i sluz).
    Isprva se krv pojavljuje kao pruga, pojedinačna ili višestruka. Tumor raste, više je ozlijeđen izmetom, pa se povećava količina nečistoće u izmetu. Dakle, s vremenom se pojavljuje tamna ili gotovo crna krv, pomiješana s izmetom. U nekim slučajevima krv prethodi činu defekacije. Pacijenti s uznapredovalim stadijima bolesti primjećuju pojavu velikih krvnih ugrušaka koji imaju grozan miris.

    Sljedeća vrsta patoloških nečistoća je sluz. Pojava bistre sluzi u raku crijeva je rijetka. Češće se radi o mješavini s krvavim prugama, jarkom, a u kasnijim fazama gnoj se gnojno-krvava tekućina pridruži sluzi.

    Takve manifestacije kod pacijenta služe kao izravna indikacija za digitalni rektalni pregled rektuma, imenovanje sigmoidoskopije.
    Ako pacijent ima povijest hemoroida popraćenih krvarenjem, kroničnim oblikom paraproktitisa, kroničnom ili akutnom analnom pukotinom, kao i drugim patologijama perianalne regije, rektuma sa sličnim manifestacijama, liječnik ne bi trebao odbiti daljnje ispitivanje, jer ove bolesti nisu kontraindikacija.
    Specijalist uvijek treba zapamtiti mogućnost razvoja nekoliko bolesti kod jednog pacijenta, to će pomoći u otkrivanju onkološkog procesa na vrijeme i započeti liječenje u ranim fazama..

    Daljnji rast tumora uzrokuje porast lokalnih simptoma. Krv se oslobađa u velikom volumenu, ima oblik ugrušaka, ali tipična razlika je odsutnost obilnog krvarenja (nema istjecanja krvi u potoku). Prisutnost tumora uzrokuje promjenu oblika izmeta. Može postati nalik vrpci, dok pacijent osjeća strano tijelo u rektumu.

    Klasifikacija

    Najvažnija karakteristika karcinoma tumora koja određuje značajke kliničke slike i utječe na prognozu pacijentovog života je takozvani Glisson indeks - razina diferencijacije nenormalnih stanica.

    Ovisno o vrijednosti ovog pokazatelja dobivenoj histološkim pregledom tumorskih tkiva, adenokarcinomi se dijele na:

    • visoko diferencirani;
    • umjereno diferencirano;
    • slabo diferencirani;
    • nediferencirane.

    Visoko diferencirani

    Adenokarcinom sigmoidnog debelog creva ove vrste je slabo invazivni tumor koji dobro reagira na liječenje.

    Budući da su struktura i svojstva visoko diferenciranih stanica adenokarcinoma gotovo identične onima zdravih tkiva, karakterizira ih niska razina patogenosti - sposobnost uključivanja zdravih stanica u tumorski proces.

    Zbog povećane veličine jezgara, tumorske stanice visoko diferencirane neoplazme jasno su vidljive na pozadini zdravih tkiva žljezdanog epitela koji iznutra pokrivaju sigmoidni kolon..

    Visoko diferencirani adenokarcinom karakterizira spor rast i rijetko metastazira; ipak, svi tumori ove vrste moraju se kirurški ukloniti. S obzirom na njihovu nisku agresivnost, specijalista koji posjećuje ima priliku izvesti kiruršku intervenciju u najpovoljnijem trenutku za samog pacijenta..

    U liječenju visoko diferenciranog adenokarcinoma sigmoidnog debelog crijeva prilično je rijetko pribjegavanje pomoćnim terapijskim metodama: radioterapiji i kemoterapiji.

    Unatoč vrlo malom postotku relapsa, pacijent (posebno oni koji su u riziku za ovu bolest) koji je podvrgnut operaciji uklanjanja adenokarcinoma trebao bi ostati pod budnim nadzorom liječnika..

    Umjereno diferencirano

    Stanice umjereno diferenciranog adenokarcinoma imaju izraženije razlike od zdravih stanica epitela, ali možda nisu dovoljne da precizno odrede fokus početka patološkog procesa.

    Stopa rasta umjereno diferenciranih novotvorina sigmoidnog debelog crijeva nije previsoka; vjerojatnost stvaranja metastaza u početnim fazama bolesti jednako je neznatna.

    No, ne treba misliti da se liječenje umjereno diferenciranog tumora može provesti štedim načinom ili odgoditi na neodređeno vrijeme: takva bi odluka bila najveća pogreška koja izravno prijeti životu bolesne osobe, a evo zašto:

    • unatoč relativnom (u usporedbi s slabo diferenciranim novotvorinama) sporim razvojem patološkog procesa, rast tumora se i dalje događa;
    • rizik od metastaziranja adenokarcinoma prilično je visok; krivac za pojavu metastaza može biti utjecaj provocirajućih čimbenika: vanjski stresi, popratne bolesti, starost, pogrešna taktika liječenja.

    Nisko diferencirani

    Najagresivnija vrsta adenokarcinoma sigmoidnog debelog crijeva je tumor niskog stupnja. Njihov brzi rast ne ostavlja vremena za razmišljanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

    Glavna poteškoća u liječenju slabo diferenciranih adenokarcinoma je praktična nemogućnost utvrđivanja koji je organ ili tkivo odgovoran za razvoj tumorskog procesa. Jednako je težak zadatak utvrđivanja granica područja tumora koja se spajaju s tkivima zdravog epitela..

    Loše diferencirani tumori sigmoidnog kolona skloni su stvaranju metastaza, pa čak i sama operacija uklanjanja tih malignih novotvorina može postati poticaj za njihov izgled. Zato se, unatoč ekstremnoj opasnosti od adenokarcinoma, njihovo kirurško uklanjanje ne preporučuje uvijek..

    Govorimo o pacijentima u čijem se tijelu rast slabo diferencirane neoplazme u sigmoidnom debelom crijevu odvija prilično sporo, dok kirurška operacija može izazvati širenje metastaza po tijelu..

    Prije nego što se odluči na operaciju za kirurško uklanjanje slabo diferenciranog adenokarcinoma sigmoidnog debelog crijeva, liječnik pažljivo analizira cijeli skup podataka o pacijentu: povijest bolesti, potpuni podaci medicinskog pregleda, prisutnost popratnih bolesti, opće zdravstveno stanje, moguće kontraindikacije za razne vrste liječenja.

    Sigmoidni karcinom debelog crijeva - prvi simptomi

    Maligni tumori u sigmoidnom debelom crijevu su vrlo česti. Ovo je jedna od najčešćih vrsta raka koja se može dijagnosticirati u crijevima. Ali ako se neoplazma otkrije na vrijeme, s njom će se moći riješiti relativno brzo i jednostavno. Ali za to morate znati prve simptome raka sigmoidnog debelog crijeva. A često su zbunjeni znakovima mnogih drugih bolesti gastrointestinalnog trakta..

    Uzroci raka sigmoidnog debelog crijeva

    Postoji sasvim logično objašnjenje činjenice da je rak "odabrao" ovaj organ. Sve je to zbog neobične strukture crijeva. Ovdje se formiraju fekalne mase. Ako tijelu nedostaju tvari koje potiču crijevnu pokretljivost, izmet se zadržava u organu i proteže se duž cijele njegove dužine, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Zaleđeni izmet je opasan za tijelo. Sadrže toksine koji se s vremenom počinju apsorbirati u crijevnu stijenku.

    Sljedeći čimbenici smatraju se doprinosima pojavi znakova i simptoma sigmoidnog karcinoma debelog crijeva:

    • nasljedna predispozicija;
    • sjedilački način života;
    • česti zatvor;
    • promjene vezane uz dob;
    • intoksikacija;
    • nepravilna prehrana (prevladavanje lakih ugljikohidrata i proteina u njoj);
    • bolest crijeva.

    Koji su simptomi sigmoidnog karcinoma debelog crijeva koji se pojavljuju u ranim fazama??

    U prvoj fazi raka sigmoidnog debelog crijeva, veličina neoplazme ne prelazi jedan i pol centimetara. Tumor se može nalaziti u sluznici ili na submukoznom sloju tkiva. Bolest se tek počinje razvijati, tako da nema metastaza.

    Glavni problem je što su prvi simptomi raka sigmoidnog debelog crijeva vrlo rijetki. Znakovi bolesti su ili slabo izraženi, ili potpuno odsutni, ili se na njih jednostavno ne obraća pažnja. Ipak, oni postoje i nikome neće nauditi da se upozna s njima:

    1. Jedan od najupečatljivijih simptoma sigmoidnog karcinoma debelog crijeva su probavni poremećaji. U pravilu, bolesna osoba pati od redovitih zatvor, s vremena na vrijeme izmjenjujući se s proljevom. Jedno je ako je nešto prethodilo takvim stanjima i sasvim drugo - ako nema očitih razloga.
    2. Obično se nježnost u lijevom iliac regiji pojavljuje u drugom ili trećem stupnju. Ali u nekim organizmima rak je prilično aktivan. Uzrok boli je crijevna opstrukcija. Obično nelagodu prati nadimanje, zatvor.
    3. Simptomi karakteristični za sigmoidni karcinom debelog crijeva su belching, pojačana peristaltika, natečenost, tutnjava, bolovi mučnine s povraćanjem, bolni nagoni za defekacijom.
    4. Ponekad se s onkologijom pojavljuje sluz u izmetu i vidljivi su tragovi krvi.
    5. Neke žene, već u prvoj fazi raka sigmoidnog debelog crijeva, razvijaju simptome poput slabosti i naglog gubitka kilograma. žutost kože, blijedost, gubitak apetita, odbojnost prema određenoj hrani.
    6. Prehlada s vrućicom nisu najčešći i vrlo opasni znakovi onkologije. Ako se odvijaju, tada je započeo upalni proces..

    Sigmoidni karcinom - liječenje bolesti nakon identificiranja simptoma

    U početnoj fazi najlakše je ukloniti tumor. Mogu se izvoditi minimalno invazivne i klasične operacije. Minimalno invazivna metoda je modernija. Operacija se izvodi pomoću re-romanoskopa. Uređaj se umetne unutra kroz anus.

    Nakon tradicionalne operacije formira se kolostima. Kroz nju plinovi i izmet prolaze vani. Ponekad pacijenti moraju živjeti s njom, ali u nekim slučajevima se sve obnavlja.

    Publikacije O Kolecistitis

    Gorki okus u ustima - glavni razlozi

    Jednjak

    Gorčina u ustima je vrlo česta. Razlozi su gorak okus u ustima i mnogi lijekovi za ublažavanje problema. Uzroci mogu biti povezani s neprikladnim navikama poput pušenja ili prehrambenih navika, ali mogu biti i patološki.

    Uzroci pojave crnog izmeta kod odraslih i djece

    Jednjak

    Ponekad se dogodi da izmet može postati crn. Primijetivši takve promjene, mnogi se počnu zabrinjavati, što bi moglo biti sasvim opravdano. Ova boja izmeta javlja se kod niza ozbiljnih bolesti, ali neki lijekovi koje osoba uzima također mogu biti uzrok.