logo

Što povišeni bilirubin u krvi znači kod novorođenčadi: norme, uzroci, posljedice i liječenje

Mnoge mlade majke upoznate su s temom povećanog bilirubina u krvi djeteta iz bolnice.

Ovo patološko stanje u novorođenčadi naziva se i žutica u djetinjstvu..

Da biste saznali je li ovaj postupak opasan za bebu, morate razumjeti njegovu suštinu i shvatiti kakvu ulogu igra bilirubin u djetetovom tijelu u prvim danima nakon rođenja..

Što to znači?

Bilirubin je žučni pigment koji je produkt raspada crvenih krvnih stanica. Njegove povećane koncentracije loše djeluju na živčani sustav djeteta i mogu uzrokovati razvoj bilirubin encefalopatije novorođenčeta.

Povišeni bilirubin u novorođenčadi nastaje kao rezultat uništavanja zastarjelih crvenih krvnih zrnaca, koja nakon raspada oslobađaju hemoglobin u serumu.

Proteinski spoj željeza pod utjecajem enzimskih kompleksa pretvara se u bilirubin koji u velikim količinama postaje pravi otrov za živčane strukture malog organizma.

U novorođenčadi je bilirubin u krvi uvijek u povišenom stanju. Zašto se ovo događa? Činjenica je da eritrociti s fetalnim hemoglobinom cirkuliraju u krvi fetusa prije rođenja. Nakon što se dijete rodi, ovaj spoj gubi funkcionalnost i podliježe propadanju, zbog čega se u krvi stvara mnogo bilirubina..

Također je potrebno razlikovati izravni i neizravni bilirubin. Posredni udio tvari koji cirkulira u krvi i otrova živčani sustav opasan je za zdravlje djeteta. Odmah nakon rođenja, liječnici određuju bilirubin u svih terminih beba, uzimajući analizu iz pupčane vene. Prevremeno rođena djeca testiraju se dan nakon rođenja..

Za djecu prvih dana života sljedeći se pokazatelji smatraju normom:

  • u novorođenčadi s puno rođenja - 51-60 µmol / l;
  • u nedonoščadi - 71,8-106 µmol / l.

Ovi pokazatelji odnose se na ukupnu količinu bilirubina. Štoviše, u zdravih beba neizravni bilirubin ne smije prelaziti ¼ ukupne količine ovog spoja u krvi..

Tijekom prvih pet dana od rođenja, bilirubin u krvi novorođenčeta i dalje raste. Ali liječnici govore o patologiji samo ako se petog dana povisi na 256 µmol / l ili više.

Tijekom sljedećih deset dana bilirubin se normalno smanjuje i 14. dana života obično nije veći od 45 µmol / L, a nakon 28 dana vraća se u normalu i ne prelazi 20,5 µmol / L.

Mogući razlozi povećanja

Ako se bilirubin na dan 3-4 oštro poveća, tada liječnici govore o razvoju žutice u novorođenčadi, ovo je patološko stanje dvije vrste:

  • fiziološka žutica, koja neovisno prolazi do 4. tjedna djetetova života i ne predstavlja prijetnju njegovom zdravlju;
  • patološka žutica koja, ako se ne liječi, može nanijeti ozbiljnu štetu djetetovom tijelu.

Među glavnim razlozima povećanja bilirubina u dojenčadi su:

  • neusklađenost krvne grupe djeteta i majke;
  • prerano rođenje djeteta;
  • komplicirano rođenje djeteta i teška trudnoća;
  • dijabetes melitus u trudnica;
  • nasljedna predispozicija za hiperbilirubinemiju u prvim danima života;
  • zaraznih procesa majke i ploda;
  • bolest jetre i problemi s normalnim protokom žuči;
  • prisutnost krvarenja u djetetovom tijelu;
  • bolesti iz organa endokrine sfere;
  • hipoksija djeteta tijekom intrauterinog razvoja i izravno u porođaju.

Osim toga, žutica je često rezultat lijekova koji se koriste za izazivanje porođaja..

Što je opasno za novorođenče?

Posljedice visokog bilirubina u novorođenčadi javljaju se samo u slučaju neblagovremene dijagnoze patološkog stanja ili odbijanja roditelja da ga liječe.

S povećanom koncentracijom bilirubina dolazi do encefalopatije koja se klinički očituje nizom simptoma:

  • oštar porast slezene i jetre kod djeteta;
  • pojava konvulzivne spremnosti i napadaja izravno;
  • anksioznost djeteta ili, obrnuto, patološka pospanost kada dijete stalno spava;
  • smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
  • odbijanje djeteta iz boce ili dojke, sporo sisanje.

Bilirubin encefalopatija opasna je razvojem trajnih poremećaja u zdravlju djeteta, uključujući:

  • kernicterus, koji se očituje ozbiljnim i nepovratnim promjenama u središnjem živčanom sustavu;
  • gubitak sluha ili potpuni gubitak funkcije analizatora;
  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • konvulzivni sindrom;
  • zaostajanje djeteta u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Simptomi bilirubin encefalopatije ne mogu se zanemariti. Ovo patološko stanje zahtijeva trenutno i kvalificirano liječenje..

Što učiniti ako je djetetov krvni bilirubin povišen?

Kada dijagnosticiraju fiziološku žuticu u novorođenčadi, liječnici propisuju promatranje bez posebnih terapijskih mjera.

Da bi se ubrzao proces uklanjanja bilirubina iz tijela, takve se bebe pripisuju sunčanju. Pa, ako se dijete rodilo u proljeće i ljeto, onda ga jednostavno možete staviti u kolica na suncu.

Za otklanjanje žutice dovoljno je 10 minuta dnevno hodanja s djetetom na suncu, tijekom kojeg trebate paziti da sunčeve zrake uvijek padnu na lice i ruke mrvice. Važno je osigurati da sunce ne uđe u otvorene oči novorođenčeta..

Zimi i jesen, dovoljno je sunčanog dana da s djetetom izađete na balkon, pustite da zrake sjaju na njegovom licu. Najefikasniji način liječenja patološke žutice je fototerapija, koja se provodi na novorođenčetu u bolnici..

Liječenje mogu ponuditi liječnici unutar zidova rodilišta ako ustanova posjeduje odgovarajući aparat.

U nedostatku opreme za fototerapiju, majka i dijete prebačeni su u dječju bolnicu kako bi dobili potreban kompleks medicinskih mjera. U bolnici je dijete smješteno pod posebnu plavu svjetiljku.

U takvim uvjetima novorođenče mora ostati do četiri dana s pauzama za hranjenje. Pod utjecajem plavih zraka, neizravni bilirubin u serumu krvi pretvara se u lumirubin koji je u stanju da brzo napusti tijelo mrvice, a da pritom ne nanese štetu.

Tijekom postupka liječenja oči bolesnog novorođenčeta trebaju biti prekrivene posebnim zavojem, jer je svjetlost iz svjetiljke vrlo opasna za vid. Postupak takvog tretmana je apsolutno bezbolan..

Negativne reakcije terapije ne predstavljaju prijetnju normalnom životu dojenčeta i odlaze samostalno nakon prestanka liječenja.

U teškim slučajevima patološke žutice, pedijatri mogu preporučiti kapljice ili transfuziju krvi darivatelja.

Videi sa sličnim sadržajem

O liječenju i posljedicama povišenog bilirubina u krvi novorođenčeta u videu:

Za prevenciju žutice, stručnjaci WHO-a preporučuju rano vezanje djeteta na majčinu dojku i hranjenje majčinim mlijekom. Smanjivanje štetnog pigmenta olakšano je i privijanjem novorođenčeta na dojku, na zahtjev i upotrebom kolostruma, što pridonosi brzom uklanjanju mekonija, a s njim i bilirubina iz djetetovog tijela.

Koje su granice bilirubina u novorođenčadi

Granice norme bilirubina u novorođenčadi veće su nego u odraslih, zbog fiziološkog uništenja crvenih krvnih stanica. Uz dobru njegu, za 7-10 dana, pokazatelji se smanjuju, a rast žučnog pigmenta ne šteti zdravlju. Granične vrijednosti mogu biti i kod nasljednih bolesti, metaboličkih poremećaja, kod prijevremeno rođene djece.

Simptomi mogu izostati s rastom do 200 µmol / l, ali s ozbiljnim porastom bilirubin prolazi u moždane stanice i uništava ih, nuklearna žutica nastaje s konvulzivnim sindromom, regurgitacijom i povraćanjem. U budućnosti postoji rizik od mentalne zaostalosti. Za liječenje se koriste fototerapija, Smecta, česta hranjenja, probiotici, kapalice, izmjenjivačka transfuzija krvi.

Granice bilirubina u novorođenčadi: što su, znakovi

Granica bilirubina u novorođenčadi je kritična razina povišenja žučnog pigmenta u krvi. Kada se uzdigne iznad norme, dolazi do žutila kože:

  • od 80 µmol / l - dijete ima žuti vrat i glavu;
  • od 150 µmol / l - žutica se spušta do pupčane zone;
  • od 180 µmol / l - žutost pokriva cijelo tijelo i noge do koljena;
  • od 200 µmol / l - žuta se širi na trup, glavu, udove, ali dlanovi i stopala su lagani;
  • od 300 µmol / l - potpuno žuto tijelo.

Dijete s povećanjem bilirubina na 180-200 µmol / l najčešće se osjeća zadovoljavajuće, na visini porasta moguća su česta regurgitacija, letargija i sporo sisanje. Jetra i slezina nisu povećane, boja izmeta i mokraće se ne mijenja.

Što se događa s pigmentom

Žučni pigment u novorođenčeta može biti i do 10 puta veći od granice odrasle osobe. To je zbog činjenice da eritrociti s fetalnim hemoglobinom cirkuliraju u krvi, odnosno formiraju se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Nestabilne su i brzo se uništavaju u tkivima jetre i slezene..

Dječje jetreno tkivo i dalje sadrži nedovoljno enzima za obradu bilirubina, to jest pretvaranja iz masno-topivog oblika u topljivog u vodi. Zbog toga u krvi cirkulira više pigmenta nego što je normalno, nakuplja se u cijelom tijelu, a to se primjećuje na koži i sklerama očiju.

Budući da se toksični neizravni bilirubin stvara iz hemoglobina, njegov porast na razinu od 200 µmol / l ili produljeno povećanje opasno je za tijelo, posebno mozak.

Razlozi promjene

Rast bilirubina u novorođenčeta je iz sljedećih razloga:

  • fiziološko (prirodno) povećanje zbog zamjene hemoglobina;
  • nasljedni poremećaji metabolizma bilirubina, češće s Gilbertovim sindromom, stanice jetre ne mogu uhvatiti i neutralizirati pigment;
  • kongenitalni rast pigmenta zbog niske aktivnosti jetrenog enzima u Crigler-Nayyar sindromu;
  • smanjena funkcija štitnjače, nedostatak hormona inhibira obradu i izlučivanje pigmenta;
  • metabolički poremećaji u novorođenčadi čije su majke patile od dijabetesa tijekom trudnoće;
  • respiratorni zastoj fetusa, trauma kod novorođenčeta tijekom porođaja (inhibiraju sazrijevanje enzimskih sustava);
  • prisutnost majčinih hormona (estrogena) u mlijeku, koji usporavaju uklanjanje bilirubina.

Je li stanje opasno

Najopasnija posljedica porasta bilirubina je njegov prodor kroz barijeru između krvi i mozga. Budući da je neizravni pigment netopljiv u mastima, on se može kretati do mjesta nakupljanja živčanih stanica (jezgra).

Fotografija prikazuje primjer novorođenčeta s povišenim bilirubinom

Ako akumulacija bilirubina u moždanom tkivu traje dulje vrijeme, tada za nekoliko dana dolazi do njihovog nepovratnog uništavanja. Simptomi prekoračenja graničnih vrijednosti su:

  • letargija i niska aktivnost novorođenčeta;
  • slaba reakcija na vanjske podražaje;
  • pospanost uz povremeno uznemirenost, tjeskoba;
  • monotoni krik;
  • česta regurgitacija i povraćanje;
  • mišićni grč udova, grčevi;
  • izbočenje velikog fontanela;
  • suzbijanje refleksa sisanja i hvatanja;
  • plutajući pogled;
  • rijetki otkucaji srca.

Težak tijek karakterističan je za rezusni sukob s majčinom krvlju i nasljednu Crigler-Nayyar bolest tipa 1, s kojom bilirubin može porasti do 430 µmol / l. Kernicterus dalje vodi do cerebralne paralize i mentalne retardacije.

Kako se ispituju djeca

Da biste dijagnosticirali i razlikovali vrste žutice, propisani su testovi krvi:

  • za bilirubin i njegove frakcije (izravne, neizravne, opće);
  • Općenito;
  • o krvnoj grupi djeteta i majke;
  • s testovima funkcije jetre;
  • za hormone štitnjače (ako je potrebno);
  • za infekcije.

Za ispitivanje bilijarnog trakta provodi se ultrazvuk, tomografija, ako je potrebno, radi se rendgenski snimak trbušne šupljine (ako se sumnja na crijevnu opstrukciju).

Bilirubin u novorođenčadi: norma i granica vrijednosti prema tablici

Za novorođenčad norma bilirubina u krvi ovisi o danu života, a granica vrijednosti pokazatelja navedena je u tablici u μmol / l.

Bilirubin u novorođenčadi: norma, granica i povećana

Liječenje žutice u novorođenčadi

U suvremenom svijetu liječnici su odbili liječiti žuticu novorođenčadi lijekovima. Ispada da prethodne metode (na primjer, askorbinska kiselina, choleretic lijekovi, albumin) uopće ne doprinose oporavku, a u nekim slučajevima povećavaju razvoj bolesti, a ranije se koristio i vitamin B, koji nije pronađeno da ima blagotvorno djelovanje u liječenju žutice. Još uvijek postoji hrpa lijekova koji nisu testirani, pa ih također ne vrijedi koristiti za snižavanje razine bilirubina (smecta, carzil, aktivni ugljen i tako dalje). U brojnim bolnicama novorođenčad se liječi kapljicama u glavi. Taj rizik nije uvijek opravdan..

Značajke perinatalnog razdoblja

Razlozi povećanja razine neizravnog bilirubina:

  1. Krv sadrži veliki broj nezrelih stanica (retikulociti i normoblasti).
  2. Jetra fetusa i novorođenčeta u prvih 7 dana života nije sposobna za potpunu konjugaciju bilirubina. To je zbog nedostatka Z-proteina i ligandina u jetri fetusa i smanjenja aktivnosti glukuroniltransferaze zbog djelovanja hormona trudnoće. Aktivnost konjugacijske funkcije jetre postepeno se povećava i dostiže razinu odrasle osobe tek četvrti tjedan života.
  3. Životni vijek eritrocita novorođenčeta je 80 dana, jer sadrže fetalni hemoglobin. Brzo uništavanje i niska otpornost crvenih krvnih stanica jedan su od razloga zašto bilirubin raste.
  4. Izlučna funkcija jetre kod beba prvog mjeseca života smanjena je zbog anatomskih značajki (nedovoljan broj žučnih kapilara, njihov mali promjer). Zbog toga često dolazi do zastoja žuči..
  5. Sterilnost crijeva, zbog koje je onemogućeno uklanjanje žučnih pigmenata kroz gastrointestinalni trakt.
  6. Značajke cirkulacije krvi novorođenčeta u prvih nekoliko dana života: dio krvi iz crijeva prolazi u inferiornu kavu vene kroz poseban kanal (aranciju), zaobilazeći jetru.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je pregledati novorođenče prije pojave vidljive žutosti kože. Analiza novorođenčadi na bilirubin iz pupčane vrpce je vrlo važna.

Standardi vrijednosti

Normalna razina bilirubina u beba može varirati. Pri rođenju, granica je 51 do 60 µmol / L, ali hemoglobin i dalje propada. Kao rezultat toga, testovi mogu pokazati precijenjene vrijednosti već u 3 dana bebinog života. Daljnji pokazatelji opadaju.

Ispod je tablica po danu, koja odražava normu bilirubina.

Norma za novorođenčad

Norma za nedonoščad

više od 14 dana

Nakon tjedan dana života, visoka koncentracija enzima se smanjuje. Stabilizacija razine tvari događa se već do 21 dan. U jednomjesečnoj bebi očitavanje pigmenta treba biti stalno. U mjesecu su tablice prikazane samo vrijednosti praga. Kada se primijeti precijena bilirubina u 2-3 mjeseca života, potrebna je hitna terapijska intervencija.

Opći indikator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin može biti u rasponu od 9 do 21 µmol / L čak i do dva mjeseca starosti)

U nedonoščadi se žutica dijagnosticira u gotovo 80 posto slučajeva. Koncentracija enzima u njima, za razliku od one u zdrave djece, bit će manja. Uz to, bilirubin je u ovom slučaju najčešće neizravan..

Norma bilirubina u beba

Nakon što se dijete rodi, ili bolje rečeno, nakon presjeka pupčane vrpce, od njega se uzima prvi krvni test. Omogućuje vam određivanje djetetove krvne grupe, razine hemoglobina, eritrocita, leukocita, bilirubina, ESR (stopa sedimentacije eritrocita) i drugih pokazatelja. Ovo je potrebno za procjenu stanja novorođenog djeteta i prepoznavanje mogućih patologija. Kakav bi trebao biti bilirubin u novorođenčadi i u prvoj godini života, koja je norma i koje su granice?

Nekoliko vrsta bilirubina je određeno u krvi:

  • Ukupni bilirubin. Prikazuje razinu svih pigmenta u tijelu novorođenog djeteta;
  • Neizravni bilirubin. Njegova količina treba premašiti 75% ukupnog pigmenta, ne izlučuje se iz tijela sve dok se ne pretvori u ravnu crtu;
  • Izravni bilirubin. Njegova koncentracija trebala bi biti manja od 25% ukupnog volumena bilirubina.

Treba napomenuti da su pokazatelji ukupnog bilirubina u novorođenčadi i prijevremeno rođene bebe nešto različiti..

Tablica norma ukupnog bilirubina u novorođenčadi po danu:

Dob bebeBebe za puno rođenjePrerano rođena djeca
Mcmol / LMcmol / L
Prvi dan života102 ili manje136 ili manje
Beba stara 2 dana169 ili manje204 ili manje
3 do 5 danaNe više od 205Ne više od 255
1. tjedanNe više od 170Ne više od 255

Takve promjene pokazatelja povezane su s normalnim fiziološkim procesom koji se odvija u djetetovom tijelu. U tom razdoblju dolazi do intenzivnog raspada crvenih krvnih zrnaca. Sudjelovali su u izmjeni plina (disanju) fetusa. I nakon njegovog rođenja, kao nepotrebno, višak crvenih krvnih zrnaca se raspada. Ako su pokazatelji premašeni, onda to ukazuje na razvoj žutice u novorođenčadi. Pogledajmo bliže vrste žutice.

Načini za snižavanje bilirubina u novorođenčadi

Naravno, mora se kontrolirati porast razine bilirubina. Budući da se tijelo djeteta ne može uvijek nositi s velikom količinom ove tvari, potrebna mu je pomoć.

S razvojem fiziološke žutice pridržavaju se očekivane taktike s nadzorom laboratorijskih parametara bilirubina.

Kako bi se ubrzalo uklanjanje bilirubina, preporučuje se dojenje. Prvi obroci mlijeka (kolostrum) sadrže enzime koji promiču eliminaciju ove tvari kroz crijeva s izmetom. Dječja stolica postaje češća.

Bebi se mora dati voda da pije. U tom će slučaju dijete češće mokreti, a pigment u boji će napustiti tijelo u mokraći..

U rodilištu se bebe s žuticom liječe fototerapijom. Beba se sleče i stavlja pod posebne svjetiljke. Oči moraju biti zaštićene od svjetlosti, bebe se stavljaju na maske koje ne propuštaju svjetlost svjetiljke.

Metode za liječenje patološke žutice:

  • Fototerapija;
  • Intravenozna kapljevina lijekova;
  • Uz dugotrajni ikonični ton kože indicirana je primjena aktivnog ugljena i choleretic lijekova;
  • U težim slučajevima indicirana je transfuzija krvi;
  • Ako žutica ne nestane nakon 4 - 5 dana, dijete se ne otpušta iz porodilišta, već se prebacuje u bolnicu na nastavak liječenja.

Određivanje razine bilirubina: uzorkovanje krvi i neinvazivna metoda

Liječnici rade krvne pretrage kako bi provjerili razinu pigmenta. Mnoge majke zanima odakle je biomaterijal uzet za istraživanje. U prvim minutama djetetova života igla štrcaljke se ubacuje u presječenu pupčanu vrpcu, a nakon 2-3 dana, kada se analiza ponavlja, u pete ili venu na glavi. Postupak je potpuno siguran. Tijekom studije utvrđuju se sve frakcije bilirubina. Svakodnevno se analiziraju nedonoščad.

U odraslih se biomaterijal uzima na prazan želudac, a u djece najčešće njegov unos nije povezan s obrokom. Ponekad liječnik može tražiti da ne hranite dijete 3 sata prije testa.

Čitanja ispitivanja uspoređuju se kako bi se utvrdilo zdravlje djeteta i rad jetre. Razina pigmenta dostiže svoju maksimalnu vrijednost trećeg dana nakon rođenja. Tada se pokazatelji postupno smanjuju. Ako beba ima nedijagnosticirane bolesti, bilirubin se ne smanjuje, već povećava, otrovajući tijelo.


Da biste odredili količinu pigmenta, koristi se i poseban uređaj - bilirubinometar. Ovo je fotoćelija koja fiksira boju kože na čelu, mostu nosa ili prsa djeteta i određuje stupanj žutosti tkiva. Uređaj omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i predviđanje tijeka žutice.

Test bilirubinometra najčešće se vrši na bebama koje nemaju simptome žutice. Njegova prednost leži u trenutnom prikazu rezultata na zaslonu, a nedostatak je što uređaj ne pokazuje izravnu i neizravnu razinu bojenja..

Sljedeći put studija se provodi u dobi od mjesec dana kada se podvrgava rutinskom pregledu. Biomaterial se uzima iz pete, vene na glavi ili ruci.

efekti

Povišeni bilirubin izuzetno je opasan za novorođenče. Štoviše, osoba može osjetiti posljedice ovog procesa kao odrasla osoba. Prije svega, pogođeni su mozak i živčani sustav. Akumulacija tvari dovodi do ozbiljne intoksikacije, jer je bilirubin vrlo toksičan.

Stanice mozga i živčani završeci uništavaju se pod njegovim utjecajem, što kasnije dovodi do još većih komplikacija. Među ozbiljne posljedice su sljedeće:

  • gubitak vida;
  • mentalni poremećaji;
  • oštećenje ili potpuni gubitak sluha;
  • mentalna retardacija i druga odstupanja.

Ako se razina bilirubina u novorođenčadi povisi i postoji sumnja na razvoj patološke žutice, dijete mora biti pod nadzorom liječnika.

Pedijatar bi trebao nadzirati promjene bilirubina u krvi kako ne bi propustio nastup kritičnog trenutka i na vrijeme započeo potreban tretman. Ako nije moguće smanjiti razinu bilirubina, to znači da je liječenje potrebno u bolničkim uvjetima.

Odstupanja od norme

Zbog činjenice da se obnavljanje krvnih stanica događa kontinuirano, određena količina bilirubina uvijek je u krvi osobe. U djeteta, jedva rođenog, u krvi se događa prirodni proces zamjene fetalnog hemoglobina s uobičajenim. Proizvod njegovog cijepanja je i bilirubin. Zašto je visoka stopa opasna?

Povećanje razine bilirubina u krvi novorođenčeta je zbog sljedećih razloga:

  • prijevremenost;
  • Rh-sukob u trudnici;
  • anomalije intrauterinog razvoja;
  • akutni oblici bolesti kod majki tijekom trudnoće;
  • odbijanje dojenja;
  • dijabetes melitus u majke;
  • hormonalni poremećaji u majčinom tijelu tijekom dojenja;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova, uključujući i tijekom porođaja.

Ako norma bilirubina u novorođenčadi prelazi dopuštenu granicu, tada liječnik mora kontrolirati parametre pigmenta kako bi se spriječio razvoj patologije.

Liječnici razlikuju dvije vrste žutice:

Ako prva vrsta žutice ne zahtijeva liječenje i obično nestaje u roku od 1-2 tjedna, tada drugi oblik može ozbiljno štetiti zdravlju djeteta..

Majke ne moraju uvijek znati koja bi norma bilarubina trebala biti kod beba u određenom razdoblju života, jer je znakove sigurne i patološke žutice vrlo lako razlikovati.

Značajke manifestacije bolesti

Visoki bilirubin u novorođenčeta promatra se u slučaju aktivnog uništavanja stanica hemoglobina i sporog izlučivanja njegovih komponenti iz tijela. Jetreni enzimi trebali bi se u potpunosti nositi s tim zadatkom, ali u dojenčadi nisu dovoljno razvijeni..

Uređaj za mjerenje količine tvari potreban je za određivanje izravnog ili neizravnog pigmenta. Uz to, u vrijeme rođenja djeteta iz pupka se uzima određena količina krvi radi analize. Ovaj materijal omogućuje vam određivanje koncentracije i specijalizacije frakcije.

Norma u novorođenčadi ne smije prelaziti 75%. Izravna frakcija je manja od 25%. Ako je porast pokazatelja u oba slučaja, tada se dojenčadi dijagnosticira žutica..

Važno! Bolest ima dva oblika, koji se razlikuju po prirodi tijeka i negativnom utjecaju na tijelo..

Fiziološki oblik

Nenormalni pokazatelji pigmenta žuči u novorođenčadi s ovom patologijom zabilježeni su u 85%. Roditelji će moći razmotriti prve simptome kod svoje bebe u razdoblju od 2 do 4 dana. Liječnici će mami dati niz preporuka. Manifestacija bi trebala nestati sama u roku od dva tjedna.

Povećani bilirubin u novorođenčadi često se opaža kao posljedica negativnih učinaka sljedećih čimbenika:

  1. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena je patila od pogoršanja kroničnih tegoba.
  2. Fetusu je dijagnosticirana hipoksija na pozadini gladovanja kisika u mozgu.
  3. Pri trljanju pupčane vrpce fetusa došlo je do slučajne mehaničke asfiksije.
  4. Dijete se rodilo lagano i prerano.

Važno! Najčešće se razina bilirubina u novorođenčadi stabilizira u roku od tjedan dana. Odmah nakon toga dijete počinje normalno dobivati ​​na težini i brzo se razvija.

Patološka manifestacija bolesti

Novorođenčad stara 1 mjesec ima povećan rizik od razvoja patološke žutice.

Pigment se počinje aktivno akumulirati u tkivima u slučaju negativnog djelovanja sljedećih vanjskih i unutarnjih čimbenika:

  1. Povećani pigment žuči u novorođenčeta, što se opaža u slučaju Rh sukoba između krvi majke i djeteta.
  2. Loša propusnost u djetetovim crijevima.
  3. Nasljedna predispozicija za aktivno razgradnju crvenih krvnih stanica.
  4. Oštećenje jetre od strane raznih zaraznih uzročnika.
  5. Prerani početak porođaja kod žene.
  6. Poremećaji u hormonalnom sustavu.
  7. Korištenje brojnih lijekova za izazivanje porođaja.

Važno! Patološka slika pogoršava se intenzivnim bojenjem izmeta i mokraće. U ovom slučaju, mrvice su osumnjičene za ozbiljna kršenja u radu bilijarnog trakta..

Norma sadržaja bilirubina u krvi kod novorođenčadi (tablica)

Proces obnove krvi nikada ne prestaje, a količina boje koja je sigurna za zdravlje uvijek se može naći u plazmičkoj analizi. Međutim, zbog raspada velikog volumena hemoglobina u novorođenčadi, ovaj je parametar vrlo visok. Koja je normalna razina pigmenta u beba? Njegov sadržaj u plazmi prema danu prikazan je u tablici:

Starost djeteta (dana)Količina bilirubina (μmol / litra)
Uzorkovanje krvi pri rođenju51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 mjesec8,5-20,5

Povećanje količine boje trećeg dana života je normalno. Granica se smatra razinom od 256 µmol / L. Ako je prekoračena, to je dokaz žutice. S povećanjem vrijednosti na 300 µmol / L, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer toksična boja počinje negativno utjecati na rad jetre i mozga. Norma bilirubina u jednom mjesečnoj bebi je 20,5 µmol / l. Ta se vrijednost nastavlja i u odrasloj dobi..

Vrijedno je zapamtiti da je norma bilirubina za 36. tjedan i prerano dijete drugačija. Pri rođenju, njegov pokazatelj u prerano rođenog djeteta je 71,8-106 µmol / l, a dan kasnije - 97,4-148 µmol / l. Maksimalna vrijednost promatra se 5-6 dana. Žutica se dijagnosticira kada razina boje bude 172 µmol / L.

Dijagnostičke metode

Većina razloga razvoja neonatalne žutice su fiziološki, ali vrlo je važno pažljivo pratiti dijete radi pravodobnog otkrivanja i liječenja "opasne" žutice. Žutica se javlja kod oko 80% svih nedonoščadi

Žutica se javlja kod oko 80% svih nedonoščadi

U rodilištu se takve manipulacije provode bezuspješno..

A da bi se mogla ispitati i testirati na bilirubin, majka novorođenog djeteta trebala bi se obratiti lokalnom pedijatru.

Za početak, pregledat će malog pacijenta i dati ocjenu:

  • Opće stanje, uključujući reflekse.
  • Adekvatnost dojenja.
  • Priroda urina i stolice.
  • Veličina jetre i slezine.
  • Provjerite na prisutnost / odsutnost hematoma i cefalohemoma.

Nakon toga uslijedit će upućivanje na krvni test, koji će u potpunosti otkriti količinu bilirubina. Također je potrebno poslati urin, izmet ovog pacijenta na pregled..

Samo u zbiru svih prikupljenih podataka specijalist može postaviti konačnu dijagnozu. Povećani bilirubin u krvi nije jedini pokazatelj!

Razlozi povećanja

Žučni pigment se može povećati iz više razloga, ali svi su podijeljeni na fiziološke i patološke.

Uzrok fiziološke žutice opisan je u prethodnom odjeljku. Hemoglobin se mijenja, mnoga su crvena krvna zrnca uništena, a jetra jednostavno nema vremena vezati sav pigment. Kao rezultat toga, taloži se u potkožnoj masti, sklere očiju i kože djeteta požute. Visina ovog stanja pada na 4-8 dana života djeteta. Istodobno, laboratorijski pokazatelj počinje rasti već 2. dana. Do četvrtog dana može doseći 220 μmol / L kod novorođenčadi i 170 μmol / L u prijevremeno rođene djece.

Bilirubin u novorođenčadi je povišen: razlozi za to su zbog normalnog fiziološkog procesa, tako da neće biti zdravstvenih posljedica. Ovo stanje prolazi u drugom tjednu života djeteta, rijetko - po mjesecu. Ukupni bilirubin u novorođenčadi dolazi do pokazatelja koji je normalan za odrasle - od 5 do 20 µmol / l (tablica predstavlja prosječnu vrijednost). Nema čega da se brinete: do 75% beba, prema statistikama, poživi u prvom tjednu života. Prilagođavanje svijetu je oštar proces
.

Ali patološka žutica kod djece razvija se kroz nekoliko mehanizama. To uključuje:

  • hemolitički (suprahepatički);
  • mehanički (subhepatički);
  • parenhim (hepatocelularni).

Prehrana za dojilje

Tvari sadržane u majčinom mlijeku mogu olakšati uklanjanje viška bilirubina iz djetetovog tijela. Normalno, bilirubin u novorođenčadi pada od 7 do 21 dan, ali neke namirnice u prehrani majke mogu ubrzati taj proces..

Žena treba piti više tekućine, kao i konzumirati dozvoljeno voće i povrće u velikim količinama. Preporučuje se jesti u malim obrocima svaka 2-3 sata. Također, prehrana majke mora uključivati ​​meso, koje je bolje kuhati ili kuhati na pari. Dopušteno meso je:

Mama se mora odreći slatkih gaziranih pića, jakog čaja i kave. U prehrani dojene žene trebate smanjiti količinu soli, začina i šećera. Za bolju proizvodnju mlijeka i za najbržu normalizaciju bilirubina u dojenčeta, preporučuje se hranjenje svaka dva sata.

Ako dijete spava, tada ga je potrebno probuditi zbog hranjenja. Nakon prolaska mekonija, dijete počinje formirati imunitet, koji je u stanju učinkovito boriti se protiv žutice i procesuirati bilirubin.

2018. - 2019., MedPechen.ru. Sva prava pridržana.

Analize za utvrđivanje

U prvom tjednu života bebe mora biti podvrgnuta čestim analizama koje mogu utvrditi bilo kakva odstupanja od norme u tijelu..

Za određivanje pokazatelja bilirubina trenutno se koriste dva glavna ispitivanja: jednostavno davanje krvi i bilitest.

Analiza mokraće na povećani sadržaj pigmenta u tijelu rijetko se provodi jer pomaže odrediti razinu izravnog bilirubina koji se izlučuje u urinu.

Budući da se ovaj pigment razgrađuje pod djelovanjem tekućine u tijelu i nije toksičan za djetetov živčani sustav, analiza urina može se propisati kao dodatna, ali za to nema izravne potrebe.

Dali si znao? Žutica je jedna od najčešćih bolesti u novorođenčadi. Oko 65% novorođenčadi je izloženo tome.

U privatnim klinikama i posebnim laboratorijima imaju skupu profesionalnu opremu koja može prikazati pokazatelj sadržaja pigmenta s točnošću od desetina jednog mikromola.

Zahvaljujući tome moguće je utvrditi točnu vrijednost bilirubina u djetetovoj krvi i započeti profilaksu ili liječenje još prije nego što se pojave prvi znakovi žutice..

Donacija krvi

Tipično je krvni test sljedeći:

  • prvi uzorak krvi uzima se iz krvi iz pupčane vrpce odmah nakon rođenja djeteta;
  • drugi put kad se uzme uzorak krvi iz pete dan nakon rođenja;
  • treće i sljedeće vrijeme se također održavaju svakodnevno.

Djeca iz rizične skupine, čije se rođenje dogodilo tijekom teške trudnoće, podvrgavaju se dodatnim ispitivanjima, uzimajući krv s vijenca na glavi pomoću posebne tanke igle promjera svega 0,3 mm.

S takvim uzorkovanjem krvi, zbog veličine igle, bolne senzacije kod djeteta praktički su isključene, a takvim analizama vjeruju samo sestre i liječnici s bogatim iskustvom..

Stoga ne biste trebali odbiti takvu analizu, jer upravo uzorkovanje krvi iz vene pomaže u dijagnosticiranju stanja krvi zbog moguće pojave patologija ili komplikacija nakon porođaja.

Važno! Za točnije pokazatelje krvnih pretraga krv morate donirati ujutro na prazan želudac.

Trenutno se za analizu krvi i urina koriste računalni sustavi s automatskim analizatorom. Istodobno se isključuje faktor ljudskog utjecaja, što sprječava moguće pogreške u proračunima..

Na temelju dobivenih rezultata liječnik postavlja dijagnozu i, ako je potrebno, započinje liječenje.

Obično možete dobiti gotovu analizu na vaše ruke 1-2 dana nakon uzorkovanja krvi. U hitnim slučajevima, za malu nadoplatu, rezultat će se dati četiri sata kasnije.

Bilitest

Ova se analiza provodi u slučajevima profilaksa i kada se ne primijete znakovi žutice

Roditelji koji su zabrinuti za zdravlje svoje bebe i ne vjeruju uzorkovanju krvi iglom, također sve više obraćaju pažnju na ovu metodu.

Bilitest se provodi pomoću posebnog uređaja koji provodi optički pregled boje kože na nanesenom dijelu. Tester mjeri žutost bebine kože i određuje razinu koncentracije bilirubina.

Bilitest je optimalan alat za analizu razine bilirubina za novorođenčad i malu djecu, jer predviđa test bez potrebe za uzorkovanjem krvi i boli.

Trajanje analize nije duže od dvije sekunde, nakon čega se rezultat prikazuje na zaslonu uređaja u roku od pola minute. Za razliku od uzorkovanja krvi, test bilita može se obaviti u bilo koje vrijeme s bilo kojom učestalošću.

Uređaj omogućuje da se nova dijagnostika provodi s frekvencijom jednom u pet sekundi, dok su prethodni rezultati spremljeni u memoriji uređaja, koji se također mogu prikazati za usporedbu.

Među nedostacima biltesta su:

  • uređaji ekonomske klase, posebno domaće proizvodnje, pokazuju opći rezultat bez dijeljenja na pokazatelje izravnog i neizravnog bilirubina;
  • analiza treba uzeti u obzir određene demografske karakteristike. Na primjer, djetetova blago tamna ili blijeda koža može utjecati na točnost određivanja..

1 Glavni uzroci žutice

Povećanje razine bilirubina u krvi daje bebinoj koži žućkastu boju. Pojavljuje se kada krvne stanice - eritrociti dovrše svoj životni ciklus. Eritrociti umiru, a hemoglobin koji sadrže, razgrađuje se. Proizvod razgradnje je bilirubin. Neizravni pigment je vrlo topiv u mastima, ali slabo topiv u vodi. Bebinom tijelu, kako bi se riješio bilirubina, treba da postane topiv u vodi. Pretvara pigment topiv u mastima u djetetovu jetru topivu u vodi. Jednom kada postane topiv u vodi, bilirubin napušta jetru i ulazi u crijeva. Njegov glavni udio ostavlja tijelo zajedno s izmetom, a dio se ponovno vraća u krv i ponovno postaje topiv u masti.

Bilirubin, koji se otapa u vodi, naziva se izravnim. A pigment topljiv u masti naziva se neizravnim ili nekonsjugiranim.

Bilirubin i njegove frakcije

Bilirubin nastaje u slezini i koštanoj srži kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Maksimalni životni vijek zrelih eritrocita je 120 dana. Nakon smrti uništavaju se oslobađanjem dijela koji sadrži željezo - heme. Uništavanje hema dovodi do cijepanja željeznog željeza, a preostala komponenta proteina pretvara se u bilirubin.

Funkcija bilirubina u tijelu je stanični antioksidans. Usporava oksidativne procese, poboljšavajući obnovu i funkcioniranje stanične membrane.

Također, bilirubin je bitna komponenta žuči..

Ukupni bilirubin podijeljen je u 2 frakcije:

  • neizravno - pigment žuči, produkt raspada hema nakon razgradnje eritrocita. Posebno svojstvo: toksičnost i sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Ne otapa se u tekućini i ne izlučuje se u svom čistom obliku iz tijela. Dostavlja se u stanice jetre (hepatociti);
  • izravno - kompleks neizravne frakcije s tvarima koje sadrže šećer (glukuronska kiselina) nastaje u jetri. Frakcija je topiva u vodi i netoksična. Nakon formiranja izlučuje se u sistemsku cirkulaciju žuči i dostavlja u crijevni trakt.

Daljnji metabolizam izravne frakcije dovodi do cijepanja kiseline uz redukciju urobilinogenih tijela. Neki od njih reapsorbiraju se i vraćaju u jetru, a preostalu količinu transformira crijevna mikroflora i izlučuje izmetom..

Zašto su visoki brojevi opasni?

Liječenje je potrebno s visokim brojem žučnog pigmenta pri rođenju i odsutnosti smanjenja u prvom tjednu života, odstupanjima od norme u jednomjesečnoj dobi. Uostalom, ta se tvar nakuplja u središnjem živčanom sustavu, posebno u mozgu..

To je ispunjeno sljedećim problemima:

  • intoksikacije s izraženim kršenjem općeg stanja djeteta;
  • odgođeni psihomotorni razvoj uslijed smrti moždanih stanica i razvoja bilirubin encefalopatije;
  • kršenja razvoja organa vida;
  • oštećenje slušnih živaca.

Stoga, ako beba ima zaostalu žuticu, potrebna je konzultacija s neurologom i dispanzerski nadzor tijekom prve godine života..

Razlozi niske razine

Niski bilirubin dijagnosticira se u izuzetno rijetkim slučajevima. Među glavnim razlozima ove patologije su:

  • nedostatak željeza;
  • neprekidna pothranjenost;
  • niski fetalni hemoglobin.

Često se primijeti niska vrijednost pokazatelja kada su kršena pravila za provođenje analize za bilirubin. Određeni lijekovi, uključujući askorbinsku kiselinu i antibiotike, mogu iskriviti rezultate ispitivanja..

Ponekad smanjenje pigmenta ukazuje na različite patološke procese, kao što su:

  • kronični oblik zatajenja jetre i bubrega;
  • leukemija u fazi pogoršanja;
  • aplastična anemija;
  • tuberkuloza.

Također, nizak enzim može ukazivati ​​na razne zarazne bolesti..

Ispravljanje i liječenje

U postnatalnom razdoblju dijete se pregledava svakih 9-10 sati tijekom prva 3 dana. Također je neophodno pridržavati se ispravnog toplinskog režima (ne prekomjerno hlađenje i pregrijavanje)

Važno je da mama pravilno organizira dojenje, nanosi na dojku što je češće moguće i ne dodaje vodu

Žutica povezana isključivo s dojenjem primijećena je u 3-5% djece, može trajati i do 12 tjedana života i ne zahtijeva liječenje lijekovima i prekid dojenja.

Za liječenje neonatalne žutice koristite

  • Fototerapija.
  • U teškim slučajevima, zamjenska transfuzija krvi.

Fototerapija se provodi u zajedničkom odjelu, gdje se donosi posebna kutija s ultraljubičastim svjetiljkama.

Za njegovo obavljanje potrebno je spustiti dijete na golo, a oči zaštititi neprozirnim zavojem. Mali pacijent leži tamo tijekom vremena koje je odredio liječnik uz obvezne pauze za hranjenje (najmanje 8 puta dnevno).

Jednostavan test krvi omogućuje vam da odredite razinu neizravnog i ukupnog bilirubina već u prvim danima nakon rođenja

Praćenje tijekom terapije

  1. Kontrola tjelesne temperature.
  2. Vaganje je potrebno najmanje jednom dnevno.
  3. Nakon svakog hranjenja svakako promijenite položaj djetetovog tijela..
  4. Laboratorijska istraživanja u dinamici (krvni test).

Kad je dijete povećalo monocite u krvnom testu, pročitajte ovdje što govore brojevi, znak o tome što su bolesti.

Ako je dinamika promatranja i liječenja pozitivna, majka i beba se ispuštaju na isti način kao i obična djeca, podliježući daljnjim savjetovanjima s pedijatrom. U prvom mjesecu možete konzultirati liječnika koji je vodio pacijente u bolnici.

Koje su posljedice odstupanja od norme

Visoka razina bilirubina u krvi dovodi do negativnih posljedica za središnji živčani sustav i mozak djeteta. Uz to, precijenjene vrijednosti mogu izazvati razvoj bilirubin encefalopatije, što se očituje simptomima kao što su:

  • povećana slezina ili jetra;
  • konvulzije;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • produljeni san ili, obrnuto, nesanica;
  • nedostatak apetita.

Ako bolest ne započnete pravodobno liječiti, povećava se rizik od razvoja nekih komplikacija. To uključuje:

Smanjena količina enzima u nedostatku terapijskih mjera može dovesti do rahitisa, čija se definicija provodi zbog nedostatka kilograma kod djeteta nekoliko mjeseci.

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Nešto više od polovice novorođenčadi postaje primjetno iktericno u prvom tjednu života. Ova bebina žutica obično se očisti u 2-4 tjedna. Što uzrokuje žuticu u djece? Žutica je požutjelost kože i bjelinu očiju uzrokovana hiperbilirubinemijom - tj. Povećanjem koncentracije bilirubina u serumu.

Bilirubin je žuto-narančasti prirodni pigment koji se oslobađa tijekom prirodnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca - eritrocita: kao rezultat propadanja hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra oslobađa krv iz viška bilirubina, filtrirajući je i pretvarajući je iz slobodnog oblika (nekonjugiranog) u vezan (konjugiran glukuronskom kiselinom), koji ulazi u žuč i probavni trakt, ostavljajući izmet, dajući joj karakterističnu boju.

Zašto razina bilirubina u krvi može porasti??

Ako je razina bilirubina u krvi viša od normalne, to može biti posljedica:

  • Crvena krvna zrnca se uništavaju brže nego inače.
  • Jetra nema vremena da se nosi s odlaganjem eritrocitnog otpada.
  • Postoji prepreka na način na koji se prerađeni bilirubin izlučuje iz jetre u probavni trakt kroz bilijarni trakt..

Je li žutica novorođenčadi opasna??

Novorođena žutica je česta kod zdrave novorođenčadi i u većini je slučajeva fiziološka. U odraslih i malom dijelu novorođenčadi, žutica je patološka, ​​odnosno znači prisutnost poremećaja koji je uzrokuje. Neki od češćih uzroka neonatalne žutice uključuju:

Fiziološki:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Žutica dojenja.
  • Žutica majčinog mlijeka.

Patološki:

  • Hiperbilirubinemija zbog hemolitičke bolesti.
  • Disfunkcija jetre (npr. Uzrokovana parenteralnom prehranom koja uzrokuje kolestazu, septis novorođenčadi, neonatalni hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija javlja se kod gotovo svih novorođenčadi. Kraći životni vijek crvenih krvnih stanica u novorođenčadi povećava proizvodnju bilirubina i nisku razinu bakterijske mikroflore u crijevima (koja pretvara bilirubin u netopljiv oblik),

u kombinaciji s povećanom hidrolizom konjugiranog bilirubina povećavaju enterohepatičku cirkulaciju, uslijed čega se jetra neće moći nositi s viškom dolaznog bilirubina. Kao rezultat toga, razina bilirubina može porasti na 308 µmol / L za 3-4 dana života (do 7. dana u azijske novorođenčadi), a zatim se smanjiti.

Žutica dojenja razvija se kod jedne šeste djece u prvom tjednu života. Dojenje povećava cirkulaciju bilirubina iz crijeva u jetru kod nekih beba koje ne konzumiraju dovoljno mlijeka i koje su dehidrirane i neadekvatne kalorije.

Žutica iz majčinog mlijeka razlikuje se od žutice od dojenja. Razvija se nakon prvih 5-7 dana života, a dostiže vrhunac nakon otprilike 2 tjedna. Smatra se da je uzrokovana povećanom koncentracijom beta-glukuronidaze u majčinom mlijeku, što uzrokuje povećanje pretvorbe netopljivog bilirubina u topljivi (nekonjugirani) oblik i njegovu reapsorpciju u debelom crijevu.

Fototerapija - liječenje žutice kod kuće.

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne svjetiljke plavog svjetla (foto-zračenja). Liječenje traje nekoliko dana, trajanje terapije određuje pedijatar. Fotoizomerizacija bilirubina događa se u koži, pa što se više tijela koristi za fototerapiju, to je učinkovitiji postupak liječenja. Svjetiljka je pladanj izrađen od bezopasne plastike, u čijem su dnu ugrađene žarulje plavog svjetla.

Pripremili smo članak o fototerapiji, kao i informacije o tome gdje unajmiti uređaj u Sankt Peterburgu: Fototerapija kod kuće - liječenje žutice

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

  • imunološka i neimunska hemolitička anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotireoza

Kako razlikovati fiziološku žuticu od patološke?

Žutica koja se razvija u prvih 24-48 sati života ili traje duže od 2 tjedna najvjerojatnije je patološka.

Žutica koja se pojavljuje u dobi od 2-3 dana najvjerojatnije je fiziološka.

Izuzetak je patološka žutica sa Crigler-Najarov sindromom, hipotireoza ili izloženost lijekovima, koja se također očituje nakon 2-3 dana. U ovom slučaju koncentracija bilirubina dostiže svoj vrhunac u prvom tjednu, povećavajući se brzinom do 86 µmol / L dnevno i može dugo trajati.

Dijagnoza žutice u djece

Dijagnoza hiperbilirubinemije sumnja se na boju kože i bjelančeta dojenčeta, a potvrđuje se mjerenjem serumskog bilirubina.

Razina bilirubina u serumu potrebna za žuticu varira od tonusa kože i tjelesne površine, ali žutica obično postaje vidljiva na bjeloočnicama kada je prekoračen normalan raspon i koncentracija je iznad 34 do 51 μmol / L, a na licu od oko 68 do 86 µmol / l. S povećanjem razine bilirubina, žutica napreduje u smjeru od glave prema nogama, pojavljujući se u pupku u koncentraciji od oko 258 μmol / L, a na nogama u razini od 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 µmol / L u nedonoščadi ili> 308 µmol / L kod novorođenčadi zahtijeva dodatna ispitivanja hematokrita, razmaza krvi, broja retikulocita, izravnog Coombsova testa, ukupnog seruma bilirubina i izravne koncentracije bilirubina u serumu, usporedbe s krvnom grupom i rezusom. - čimbenici novorođenčadi i majke.

Je li fiziološka žutica opasna kod beba??

Iako porast koncentracije bilirubina u fiziološkoj žutici nije uzrokovan bolešću i vremenom nestaje, hiperbilirubinemija je neurotoksična, odnosno uzrokuje oštećenje živčanih stanica kod djeteta. Na primjer, visoka koncentracija bilirubina u krvi može uzrokovati akutnu encefalopatiju, popraćenu različitim neurološkim poremećajima, uključujući cerebralnu paralizu i senzimotorne poremećaje. Još teža posljedica neurotoksičnosti povećane koncentracije bilirubina može biti nuklearna žutica uzrokovana taloženjem slobodnog (nekonjugiranog) bilirubina u bazalnim ganglijima i jezgrama mozga. Obično bilirubin vezan na albumin u serumu ostaje u intravaskularnom prostoru, ali ponekad može prijeći krvno-moždanu barijeru:

  • Za visoke serumske koncentracije bilirubina (akutne ili kronične).
  • Kada se koncentracija albumina u serumu smanji (na primjer, u nedonoščadi).
  • Kada se bilirubin istiskuje iz albumina konkurentnim vezivima (lijekovi:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ili slobodne masne kiseline i vodikovi ioni (npr. kod neuhranjene i gladujuće djece).

Za novorođenče rođene manje od 35 tjedana gestacije, granične vrijednosti bilirubina za liječenje su niže jer su prijevremeno rođena djeca veća opasnost od neurotoksičnosti.

Kako sniziti bilirubin u djece?

Liječenje žutice usmjereno je i na uzrok povećanja koncentracije bilirubina, kao i na uklanjanje same hiperbilirubinemije..

Fiziološka žutica obično nestaje u roku od 1 do 2 tjedna. Upotreba čestih hranjenja formulama može smanjiti učestalost i ozbiljnost hiperbilirubinemije povećanjem pokretljivosti probavnog sustava i učestalosti stolice, čime se minimizira enterohepatička cirkulacija bilirubina. Može se koristiti bilo koja vrsta formule.

Žutica dojenja može se spriječiti ili smanjiti povećavanjem učestalosti dojenja. Ako razina bilirubina i dalje poraste iznad 308 µmol / L kod djeteta s punim rođenjem, može biti potrebno privremeno povlačenje majčinog mlijeka i prelazak na mlijeko s mlijekom. Prestanak dojenja potreban je samo 1 ili 2 dana. Istovremeno, majka bi trebala redovito davati mlijeko kako bi nastavila dojiti bez problema čim dječja razina bilirubina počne padati..

Također je u tim slučajevima prikazana primjena fototerapije: upotreba fluorescentnog plavog svjetla valne duljine od 425 do 475 nm. Svjetlost omogućava nekonjugirani bilirubin da se pretvori u oblike topive u vodi i brzo ih se mogu očistiti iz tijela jetrom i bubrezima. To osigurava definitivni tretman neonatalne hiperbilirubinemije i prevenciju teškog kernicterusa.

Budući da vidljiva žutica može nestati fototerapijom, čak i ako razina bilirubina u serumu ostane povišena, boju kože ne može se koristiti za procjenu ozbiljnosti žutice. Krv uzeta za određivanje koncentracije bilirubina mora biti zaštićena od jakog svjetla, jer bilirubin u epruvetama može brzo oksidirati ako je izložen dnevnoj svjetlosti.

Kod teške hiperbilirubinemije provodi se transfuzija krvi kojom se brzo smanjuje koncentracija bilirubina.

Prijaviti se možete telefonom: +7 (812) 331-88-94

Publikacije O Kolecistitis

Pankreatitis

Slezena

Simptomi pankreatitisa i režim kućnog liječenja
Pankreatitis je naziv cijele skupine bolesti i simptoma u kojima se javlja upalni proces gušterače. Ako se takav proces očituje, tada enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u dvanaesnik.

Dijeta protiv bolesti crijeva

Slezena

Dijeta je dopuštena:☀ tijesto od 200 g vrhunskog pšeničnog kruha, tanko narezanog i ne prženog;☀ juhe na juhama s niskim udjelom masnoće (ili ribe) s dodatkom mukoznih juha od žitarica, kaše, riže, kuhanog i pire mesa, parenih knedla i mesnih okruglica, pahuljica od jaja;