logo

Koja je norma i granica bilirubina u novorođenčadi

Povišeni bilirubin u novorođenčadi je prilično čest. Može se pojaviti kod djeteta odmah nakon rođenja i otići nakon jednog ili dva tjedna. Mnoge se majke plaše bebine žutice, a osim toga, otpuštanje iz bolnice se odgađa. Doznajmo koja je opasnost od povećanog bilirubina u novorođenčadi, koja je njegova norma i dopuštena granica.

Što je bilirubin

Bilirubin je pigment koji se nalazi u žuči. Njegova sinteza povezana je s raspadom hemoglobina, citokroma i mioglobina koji se nalaze u crvenim krvnim stanicama. Sastav hemoglobina u ljudi i kod ploda u maternici se razlikuje. U dojenčadi u prvim danima života počinje se raspadati fetalni hemoglobin, koji je neophodan za fetus. Kao rezultat ovog procesa pojavljuje se bilirubin. Dvije je vrste: izravna i neizravna. Raspadajući, hemoglobin tvori neizravni bilirubin koji se ne izlučuje tijelom. Taj pigment ulazi u jetru krvlju, a u ovom organu nastaje izravni bilirubin kao rezultat biokemijskih procesa. Ovaj spoj je prirodno izveden.

Jetra bi se trebala baviti iskorištavanjem žučnog pigmenta, ali kod tek rođenog djeteta ovaj organ još uvijek ne funkcionira u potpunosti i nije u stanju nositi se s količinama rezultirajućih produkta raspada hemoglobina. Kao rezultat, povećava se razina ovog spoja u novorođenčadi, zbog čega koža stječe ikolični ton..

Kada je beba stara 1 mjesec, njegova jetra počinje normalno funkcionirati, što znači da obrađuje i uklanja žučni pigment. Međutim, to se može dogoditi malo kasnije, na primjer, u 2 mjeseca, to ovisi o individualnim karakteristikama. Takva žutica u novorođenčadi naziva se fiziološkom, ne predstavlja ozbiljnu opasnost i u pravilu prolazi bez posljedica..

Norme kod novorođenčadi

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu određuje se pomoću posebne tablice. Ova tablica sadrži podatke o tome koliko može biti pigmenta žuči u svakom danu života, jer bi se pokazatelji trebali procijeniti s vremenom. Stoga se test bilita provodi nekoliko puta u prvim danima bebinog života..

Normalno, razina bilirubina prvog dana nakon rođenja je približno 35 µmol / L. Drugog dana pokazatelji razine pigmenta počinju rasti i mogu doseći 150 µmol / L. Najviši bilirubin u novorođenčadi primjećuje se trećeg, četvrtog i petog dana života. Tijekom tog razdoblja, u najvećoj koncentraciji, razina pigmenta može biti 180-190 µmol / l, a možda i 230-240. To ovisi o individualnim karakteristikama djetetova tijela. U petom ili šestom danu života razina pigmenta značajno pada ako je razvoj djeteta normalan.

Pri ocjenjivanju pokazatelja uzimaju se u obzir opća razina i pokazatelji izravnog i neizravnog bilirubina. Za jedan ili dva mjeseca razina općeg pokazatelja je normalno oko 11 µmol / L. Kod nekih beba, s normalnim razvojem, mogu se primijetiti male fluktuacije od 10 do 20 µmol / l već u 2 mjeseca.

Uzroci povećanog bilirubina u novorođenčadi

Pored fiziološke žutice, postoji i patološka. Bilirubin u novorođenčadi može biti povišen iz nekoliko razloga. Zašto bilirubin može biti povišen:

  • genetske abnormalnosti,
  • kršenja tijekom intrauterinog razvoja,
  • nespojivost krvnih parametara (Rh faktor) majke i djeteta,
  • korištenje alkohola, droga, pušenje, upotreba moćnih lijekova od strane majke dok nosi dijete,
  • poticanje porođajne aktivnosti lijekovima,
  • patologija gastrointestinalnog trakta,
  • bolesti jetre, organa izlučujućeg sustava,
  • krvna patologija,
  • hormonska neravnoteža, patologija endokrinog sustava.

Prekoračenje standarda može biti izazvano i čimbenicima poput prisutnosti dijabetes melitusa u majci, zaraznih bolesti, kao i gladovanja mozga kisikom u djeteta tijekom porođaja. Uz to, razina žučnog pigmenta često raste ako se novorođenče rani prijevremeno..

Zašto je opasno povećati razinu bilirubina

Ako razina pigmenta poraste na 280-300 µmol / l, to se smatra opasnim za bebino stanje. Na primjer, bilirubin 290 u novorođenčeta može se smatrati kritičnim. Opasnost tako visoke razine žučnog pigmenta je da, ostajući u tijelu u takvoj koncentraciji, ima toksičan učinak na organe. Najozbiljnije mogu biti posljedice intoksikacije središnjeg živčanog sustava. Ako je bilirubin visok, prijeti takva komplikacija kao encefalopatija. Takva oštećenja mozga su izuzetno opasna, a u teškim slučajevima mogu čak dovesti i do smrti djeteta..

Uz patološke oblike žutice potrebno je pravovremeno i adekvatno liječenje. U njegovom odsustvu, dijete može razviti teške patologije cerebralne paralize, oligofreniju, gubitak vida ili sluha. U teškim slučajevima kernicterusa može se razviti cerebralni edem koji vodi do smrti.

Klasifikacija patološke žutice

Patološki oblici čine oko 10% svih slučajeva žutice u dojenčadi i znak su ozbiljnih odstupanja u zdravlju. Postoji nekoliko vrsta patologije: hemolitička, mehanička, nuklearna.

Za hemolitički oblik karakterizira slijedeći kompleks simptoma:

  • pospanost, neaktivnost djeteta,
  • bilirubin se povećava na 330-350 µmol / l, uglavnom zbog neizravnog oblika pigmenta,
  • na palpaciji se osjeća povećanje jetre i slezene,
  • razina hemoglobina je smanjena.

Ova vrsta patologije promatra se kada su krvne slike majke i djeteta nespojive.

Mehanički oblik razvija se zbog poremećaja u odljevu žuči. S opstruktivnom žuticom opažaju se sljedeće patološke manifestacije:

  • koža, sklera i sluznica djeteta stječu žućkastu boju, ponekad sa zelenim nijansom,
  • koža postaje suha,
  • dijete plače, nervira se,
  • slezena se povećava, a jetra ostaje normalne veličine,
  • fekalije obezbojene,
  • indeksi bilirubina značajno se povećavaju, mogu doseći 370 µmol / l i više, to se uglavnom odnosi na izravni oblik pigmenta.

Na ultrazvuku možete promatrati blokadu bilijarnog trakta ili anomaliju njihovog razvoja.

Najozbiljnije posljedice za dijete su nuklearna žutica. Ovo se stanje događa s velikom koncentracijom neizravnog oblika pigmenta žuči i njegovim toksičnim učinkom na moždane centre. Uz ovu patologiju, dijete neprestano plače, ima prekomjeran mišićni ton. Stisne šake, baci glavu natrag, savija noge i gotovo je stalno u tom položaju. Mogu se javiti mišićni grčevi, vrućica, napetost fontanele.

Metode liječenja

Povišeni bilirubin u krvi novorođenčeta posebno je opasan kod nedonoščadi. Maksimalna razina pigmenta za ove bebe je 170, dok kod beba rođenih na terminu, razina bilirubina u krvi može doseći 260.

Prije propisivanja liječenja potrebno je utvrditi razloge povećanja bilirubina u novorođenčadi. Najučinkovitija metoda za snižavanje bilirubina je fototerapija. Beba se nalazi u inkubatoru, gdje je kontinuirano izložena ultraljubičastom zračenju. Liječenje se provodi enzimskim pripravcima usmjerenim na normalizaciju rada jetre. Koristi se infuzijska terapija, propisuju se choleretic agensi, kao i lijekovi za sorbiranje. Terapija se provodi imunostimulirajućim sredstvima, vitaminima.

Pri liječenju kernicterusa mogu biti potrebne transfuzije krvi. S mehaničkim oblikom patologije potrebna je kirurška intervencija za vraćanje prohodnosti bilijarnog trakta.

Ako beba nije imala žuticu pri ispuštanju, ali se pojavila kasnije, na primjer, u dva mjeseca, to može ukazivati ​​na patologiju, budući da se fiziološki oblik razvija u prvim danima života.

Norma bilirubina u novorođenčadi - "Zlatno dijete" - norma ili patologija?

Sadržaj članka

1. Što je bilirubin i koja je njegova stopa?
2. Vrste pigmenta u tijelu
3. Norma bilirubina u krvi novorođenčadi
4. Je li neka žutica opasna??
5. Simptomi fiziološke žutice:
6. Patološka žutica novorođenčadi
7. Liječenje žutice u novorođenčadi
8. Fototerapija kao moderna metoda liječenja neonatalne žutice
9. Što mama može učiniti da smanji količinu bilirubina u krvi svoje bebe?

Što je bilirubin i koja je njegova norma?

Vrste pigmenta u tijelu

Norma bilirubina u krvi kod novorođenčadi

Norma bilirubina u novorođenčadi tablica po tjednu

DobUkupno (μmol / litra)posredanRavno
Pri rođenju51 - 6090%deset%
2 - 7 danaMože ići i do 256
21 dan8,5 - 20,5
Stariji od 1 mjeseca8,5 - 20,5do 15,4 μmol / l (75%)do 5,1 µmol / l (25%)

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu (danu) (tablica prema referentnoj knjizi M. Ingerleiba):

Dob novorođenčetaKoličina bilirubina (μmol / litra)
Prvi danManje od 34
Drugi dan24 - 149
Treći - peti dan26 - 205

Razlozi povećane vrijednosti bilirubina u novorođenčadi uključuju:

  • poticanje porođaja;
  • patološki tijek porođaja;
  • dostava prije planiranog roka;
  • infekcije i bolesti majke tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • gladovanje kisikom djeteta tijekom porođaja;
  • trudnoća dijabetes;
  • povećana razina ženskih hormona u majčinom mlijeku;
  • Rh-sukob između majke i djeteta;
  • prestanak dojenja nakon porođaja;
  • bolest jetre i poremećaj njezina rada u novorođenčadi;
  • intrauterine patologije i anomalije u razvoju;
  • genetski određeno uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • hormonalna neravnoteža;
  • crijevna opstrukcija kod djeteta;
  • značajan gubitak težine u neonatalnom razdoblju.

Je li neka žutica opasna?

Simptomi fiziološke žutice:

  • pojavljuje se drugi - četvrti dan;
  • odvija se sedmi - deseti dan;
  • boja bojenja: od narančaste do narančaste;
  • opće stanje djeteta ocjenjuje se pozitivnim;
  • nema promjena u djetetovom ponašanju;
  • urin i izmet ostaju nepromijenjeni.

Glavni preduvjeti za pojavu fiziološke žutice:

  • mamina bolest (dijabetes i tako dalje);
  • fetalna hipoksija tijekom trudnoće;
  • porođaj prije 34 tjedna.

Patološka žutica novorođenčadi

Preduvjeti za njegovo pojavljivanje mogu biti:

  • nespojivost krvnih skupina majke i djeteta;
  • prerano rođenje;
  • genetske bolesti;
  • infekcija tijekom trudnoće;
  • poticanje porođaja.

Simptomi patološke žutice novorođenčadi:

  • dugo razdoblje manifestacije (duže od 14 dana);
  • javlja se odmah nakon rođenja i nakon nekog vremena, ali uvijek u prvih 28 dana djetetovog života;
  • vrijednosti bilirubina naglo se mijenjaju;
  • koža mijenja pigmentaciju u svim dijelovima tijela, udovi su posebno intenzivno obojeni;
  • otpadni proizvodi mijenjaju boju (svijetla stolica i tamna mokraća);
  • promjene u funkciji jetre;
  • hiperekscitacija ustupa mjesto letargiji i apatiji.

Njeni simptomi:

  • niski pritisak;
  • grčevi udova;
  • nedostatak apetita;
  • pospanost i slabost;
  • žutica slabi, nakon nekog vremena opet raste;
  • izražen.

Liječenje žutice u novorođenčadi

U modernom svijetu liječnici su odbili liječiti žuticu novorođenčadi lijekovima.

Ispada da prethodne metode (na primjer, askorbinska kiselina, choleretic lijekovi, albumin) uopće ne doprinose oporavku i, u nekim slučajevima, povećavaju razvoj bolesti.

U prošlosti se koristio i vitamin B koji, kako se ispostavilo, nema pozitivan učinak u liječenju žutice. Još uvijek postoji hrpa lijekova koji nisu testirani, pa ih također ne vrijedi koristiti za snižavanje razine bilirubina (smecta, carzil, aktivni ugljen i tako dalje). U brojnim bolnicama novorođenčad se liječi kapljicama u glavi. Taj rizik nije uvijek opravdan..

Fototerapija kao moderna metoda liječenja neonatalne žutice

Foto-terapija izgleda ovako:

  • dijete se stavlja u kutiju;
  • svjetiljka se postavlja na udaljenosti od najmanje 30 cm od površine kože novorođenčeta;
  • genitalije i oči djeteta moraju biti zaštićeni od zračenja;
  • trajanje fototerapijske seanse i trajanje tečaja određuju se pojedinačno.

Što mama može učiniti kako bi smanjila količinu bilirubina u svom djetetu?

Ako je dijete dojeno, majka bi trebala što više izvaditi jetru, poštujući određena prehrambena pravila:

  • isključite sve prženo, slano, dimljeno, slatko;
  • odbiti gazirana pića, alkohol, jak čaj i kavu;
  • pare, kuhajte ili pecite u pećnici;
  • dajte prednost svježem povrću i voću;
  • zabranjena je svaka dijeta;
  • trebate jesti frakcijski, u malim porcijama;
  • piti najmanje dvije litre čiste negazirane vode dnevno.

Jetra i zdravlje

Nakon rođenja, tijelo malog čovjeka podvrgava se značajnim fiziološkim promjenama. Povišeni bilirubin u novorođenčadi odličan je primjer takvih promjena. Taj je fenomen prilično čest. Vrijedi li zabrinuti za roditelje, doznajmo dalje.

Što se događa nakon rođenja

Tijekom intrauterinog razvoja, kisik se dovodi bebi kroz majčinu krv. Mali volumen krvi djeteta i nizak udio kisika nadoknađuju se fetalnim hemoglobinom. Odnosno, fetalni hemoglobin veže kisik učinkovitije od hemoglobina odraslih..

Nakon porođaja, kada pluća počinju raditi i povećava se količina kisika, nestaje potreba za fetalnim hemoglobinom. Postupno ga zamjenjuje normalan hemoglobin, koji je otporniji na promjene tjelesne temperature. U procesu propadanja "starog" hemoglobina nastaje bilirubin.

Kao rezultat toga, neizravni, slobodni bilirubin ulazi u krvotok. Ne otapa se u vodi, ali je visoko topiva u masti, to je pigment. I zato tkiva bogata masnoćom požute: potkožna masnoća i mozak.

Kada određeni proteini transportuju slobodni bilirubin do jetre, gdje se pod utjecajem enzima pretvara u izravni bilirubin. Sada je topiva u vodi, a izlučuje se mokraćom.

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica odnosi se na prolazno ili prolazno stanje. Ovo nije patologija, već normalan proces prilagodbe djetetovog tijela novim uvjetima. Ovu žuticu uzrokuje:

  1. Nezrelost jetrenih enzima.
  2. Nedovoljna količina proteina u krvi koja posredni bilirubin transportira do jetre.
  3. Fiziološka zasićenost krvi eritrocitima (crvene stanice).

U novorođenčadi neizravni bilirubin nakuplja i mrlja tkiva. Boja kože može biti u rasponu od svijetlo žute do narančaste. S fiziološkom žuticom dlanovi i potplati stopala nisu pigmentirani. Istodobno, stanje djeteta je dobro, jetra i slezina ne pate..

Žutica se razvija drugog dana, vrhunac četvrtog, a odlazi nakon 7-10 dana. Dječja stolica i boja urina ne mijenjaju se.

Razina bilirubina u novorođenčadi tijekom adaptacijskog razdoblja je labilna, odnosno mijenja se.

Trajanje bolestiVrijednosti slobodnog bilirubina
Prvi dando 120 mikromol / l
Na drugi dando 150 mikromol / l
Trećeg danado 190 mikromol / l
Četvrtog danamaksimalno može biti 200 mikromol / l
Od sedmog do osmog danadolazi do postupnog opadanja

Ovo je gornja granica slobodnog bilirubina u fiziološkoj žutici..

Viši bilirubin u novorođenčadi ukazuje na razvoj patološke žutice..

Žutljivost kože razvija se kod 70% djece. Bojenje se javlja sljedećim pokazateljima bilirubina:

Vrijednosti bilirubina
kod nedonoščadi65-85 mikromol / l
za one koji su rođeni na vrijeme85-125 mikromol / l

Norma bilirubina u novorođenčeta u krvi iz pupkovine iznosi 50-60 mikromola / l.

Vrsta fiziološke žutice je mlijeko ili trudnica. Može se razviti u novorođenčadi. Činjenica je da majčino mlijeko sadrži hormon trudndiol, koji inhibira uništavanje slobodnog bilirubina..

Patološka žutica

Kod patološke žutice u novorođenčeta primjećuje se:

  • povećani bilirubin u krvi
  • pogoršanje općeg stanja;
  • povećani stres na živčanom sustavu,
  • jetra i slezina su povećani, izmet se uklanja, urin potamni.

Pigmentacija se širi na dlanove i stopala, dijete ne jede i ne spava dobro.

Dijagnostički kriteriji za razvoj patološke žutice:

  • Vrijednosti bilirubina prelaze 220 mikromol / L
  • Povećava se više od 90 mikromola / L dnevno
  • Počinje 1. dan
  • Traje duže od 14 dana.

Razlikuju se sljedeći razlozi za razvoj ove patologije:

  1. Kršenje intrauterinog razvoja zbog dijabetesa majke. Karakteristična je nezrelost jetrenih enzima.
  2. Uzimanje visokih doza vitamina K. Propisuje se kod krvarenja, bolesti zgrušavanja krvi. Rezultat je masovno uništavanje crvenih krvnih zrnaca.
  3. Hemolitička bolest novorođenčeta. Razvija se nekompatibilnošću Rh faktora u krvi majke i djeteta. Dolazi i do uništavanja crvenih krvnih zrnaca.
  4. Nasljedna bolest jetre, s oštećenjem enzimskog sustava.
  5. Uzimanje određenih lijekova. Neki antibiotici i hormonalni lijekovi imaju hepatotoksični učinak - mogu prelaziti kroz placentu i negativno utjecati na stanice jetre.

Zašto je povišen bilirubin opasan

Bilirubin je toksičan za djetetov neformirani živčani sustav. Ograničenje razine bilirubina doseže 300 mikromola / l kod nedonoščadi, 250 kod nedonoščadi. Daljnjim porastom, zaštitna barijera mozga se ne može nositi i živčane stanice su oštećene.

Razvija se nuklearna žutica - oštećenje jezgara moždane kore. Daljnje napredovanje bolesti obiluje ozbiljnim posljedicama: bilirubin encefalopatija. Ova bolest često dovodi do invalidnosti djeteta..

Mogu se razviti sljedeće komplikacije: cerebralna paraliza (cerebralna paraliza), djelomična ili potpuna gluhoća, epilepsija, pareza, vegetativna distonija, mentalna retardacija.

Ako nema kvalificirane pomoći, posljedice mogu biti najtužnije, sve do smrti..

Dijagnostičke manipulacije

Glavni test za bilirubin u novorođenčadi je krvni test. Liječnik pregledava količinu slobodnog i vezanog pigmenta, također je važan ukupni bilirubin. Opći test krvi pokazuje prisutnost anemije, biokemijska vam omogućuje neizravno prosuđivanje stanja jetre, prema broju jetrenih enzima.

Uzorkovanje krvi za opću analizu vrši se s pete ili prsta. Za detaljno biokemijsko istraživanje potrebna je venska krv.

Najpristupačnije mjesto za to je glava. Živčani završeci još nisu u potpunosti formirani, tako da dijete ne doživljava bol koju bi odrasla osoba osjetila.

Za analize nije potrebna posebna priprema. Uzima se u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane.

Do danas, postoji neinvazivna (tj. Bez ometanja kože) metoda za određivanje razine bilirubina u koži.

Terapeutske manipulacije

Vrsta žutice i količina slobodnog bilirubina određuju potreban tretman. U većini slučajeva, ako je nivo pigmenta unutar fiziologije, liječenje nije potrebno. Moguća je korekcija prehrane majke: uklanjaju se jednostavni šećeri, začinjena, slana, masna hrana. Sadrži vitamine, vlakna, žitarice.

Važno je da se beba pridržava režima hranjenja i spavanja, redovitih pokreta crijeva. Takvi postupci omogućuju i smanjenje bilirubina u novorođenčadi (smanjenjem opterećenja na jetri i omogućavanjem efikasnijeg korištenja bilirubina), te jačanje imuniteta. Za nedonoščad s fiziološkom žuticom liječnici preporučuju sunčanje na svježem zraku ili u zatvorenom prostoru u neprikladnim vremenskim uvjetima.

Fototerapija

Često se propisuje svjetlosna terapija za povišeni bilirubin. Ovaj se postupak provodi na štetu posebnih svjetiljki-ozračivača, koje se mogu koristiti kod kuće. Pod utjecajem plave i bijele svjetlosti, bilirubin se razgrađuje, izlučuje prirodnim putem.

Trajanje ozračenja liječnik propisuje pojedinačno, ovisno o očitavanju bilirubina. U pravilu je više od 10-14 sati, s pauzama hranjenja. Obavezno je koristiti zaštitne zavoje na genitalijama i naočale na očima.

Ostali tretmani

U teškim slučajevima propisane su invazivne metode liječenja, kao što su: intravenska infuzija (kapaljke) otopine glukoze i askorbinske kiseline, uporaba hepatoprotektora, vitamina, sorbenata. Ponekad, uz nespojivost krvi i rizik od razvoja kernicterusa, pribjegavaju transfuziji krvi.

Možete li upozoriti

Vrijedno je istaknuti nekoliko mjera za smanjenje rizika od razvoja i ozbiljnost procesa:

  • Pravodobna registracija, redoviti pregledi akušera, prevencija prijevremenog rođenja
  • Očuvanje i održavanje zdravlja trudne žene (kako bi se isključila upotreba bilo kakvih lijekova)
  • Prevencija razvoja hemolitičke bolesti kod novorođenčadi. To je planiranje trudnoće, propisivanje posebnog seruma, stalno praćenje razvoja fetusa.
  • Cjepivo protiv hepatitisa B.

Da sumiramo

Roditeljima mrvica vrlo je teško odlučiti o potrebi ispravljanja takvih uvjeta samostalno. Srećom, sustav dječje skrbi u Rusiji posvećuje dovoljno pozornosti neonatalnom razdoblju. Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ne zamjenjuje stručne savjete. Ali, znajući koja je norma bilirubina u novorođenčadi, mama se neće više brinuti, videći brojke u rezultatima testa.

Bilirubin u novorođenčeta! HITNO.

Naš izbor

Potjera za ovulacijom: folikularnost

Preporučeni

Prvi znakovi trudnoće. Ankete.

Sofya Sokolova objavila je članak u „Trudnoća simptomi“, 13. rujna 2019. godine

Preporučeni

Wobenzym povećava vjerojatnost začeća

Preporučeni

Ginekološka masaža - fantastičan učinak?

Irina Shirokova objavila je članak u časopisu Gynecology, 19. rujna 2019. godine

Preporučeni

AMG - anti-mullerijski hormon

Sofya Sokolova objavila je članak u Analizi i ankete, 22. rujna 2019. godine

Preporučeni

Popularne teme

Autor: Zlobna sestra Aibolita
Napravljeno prije 11 sati

Autor: Rijetkost
Napravljeno prije 20 sati

Autor: Nazh
Napravljeno prije 19 sati

Autor: TanyaParf
Napravljeno prije 3 sata

Autor: Citrus
Napravljeno prije 20 sati

Autor: Qwerty30
Napravljeno prije 21 sat

Autor: Pilipushka
Napravljeno prije 15 sati

Autor: Margarishka
Napravljeno prije 20 sati

Autor: ">
Napravljeno prije 15 sati

Autor: Yulichka
Napravljeno prije 11 sati

O mjestu

Brze veze

Popularni odjeljci

Građa objavljena na našoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Nemojte ih koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika!

Bolničke i kućne metode za brzo snižavanje bilirubina u novorođenčadi

Možete brzo smanjiti bilirubin u novorođenčeta uz pomoć kapljica s otopinama, albuminom, razmijeniti transfuziju krvi. U stacionarnim uvjetima, pod stalnim liječničkim nadzorom, propisani su Phenobarbital, Benzonal. Enterosorbenti, koji vežu žučni pigment u crijevima, i dalje se uzimaju nakon otpusta iz bolnice. Suspenzija Ursofalk pokazala se dobro u nedostatku prepreka za odljev žuči.

Za bebe, posebno one koji su rođeni prijevremeno, najsigurnija metoda je fototerapija (izlaganje plavim žaruljama). U nedostatku krvnih bolesti (hemolitička anemija), poremećajima odljeva žuči i uništavanju jetrenih stanica, žutica novorođenčadi dobro reagira na liječenje i ne utječe dalje na zdravlje djeteta.

Svi slučajevi produljene žutice (od 2 tjedna) ili ponovnog pojavljivanja nakon normalizacije pokazatelja zahtijevaju ispitivanje kako bi se otkrio uzrok.

Kako brzo smanjiti bilirubin u novorođenčadi s lijekovima

Za brzo smanjenje bilirubina u novorođenčeta, u stacionarnim uvjetima, daju se otopine, pripravci krvi (izmjenjivačka transfuzija, albumin), propisuju se enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), stimulans jetrenih enzima (Benzonal, Fhenobarbital)..

Kapljice s otopinama

Najčešće se bebama ubrizgava 5% glukoze, fiziološka otopina, 6% Voluven. Ovo je važno za uklanjanje bilirubina iz krvi, kao i za sprečavanje dehidracije svjetlosnom terapijom (fototerapija). Zračenje lampicama povećava potrebu za unosom tekućine za 2-3 ml na sat. Ako je potrebno normalizirati kiselost krvi, propisana je infuzija s otopinom sode, ako postoje promjene u sastavu soli u krvi, tada je prikazana Ringerova otopina.

Na dječjoj glavi instaliran je venski kateter

Zamijenite transfuziju

Ako je novorođenče povećalo razinu bilirubina, tada postoji rizik od razvoja kernicterusa. U tom se slučaju žučni pigment akumulira u stanicama mozga djeteta (jezgrama) i uništava ih. Da biste spriječili ozbiljnu komplikaciju i smanjili razinu bilirubina za 2 puta, potrebno je unijeti dvostruki volumen cirkulirajuće krvi. Tada je moguće zamijeniti oko 90% uništenih eritrocita.

Ovim postupkom krv se izvlači iz vene i nova.

Indikacije za transfuziju krvi su:

  • pad razine održivih eritrocita u krvi;
  • porast edema;
  • neizravni bilirubin u krvi iz pupkovine od 60 µmol / l, a hemoglobin ispod 140 µmol / l;
  • nakon rođenja ukupne vrijednosti bilirubina veće su od 300 µmol / l.

bjelance

Albumin je transportni protein u krvi. Ima sposobnost vezanja toksičnog bilirubina i transportiranje ga u jetru radi detoksikacije. Propisuje se novorođenčadi s ubrzanim uništavanjem eritrocita (hemoliza) brzinom od 1 g / kg dnevno, ubrizgana intravenski.

Često se lijek koristi odmah nakon izmjene transfuzije krvi kako bi se ubrzalo čišćenje tijela od viška žučnog pigmenta. Kako bi se povećala aktivnost vezanja albumina, kombinira se (u različitim kapljicama) s Actoveginom, Mexidolom, vitaminom E.

A ovdje je više o tome zašto je beba povećala izravni bilirubin.

Fenobarbitalni i drugi induktori enzima

Fenobarbital i njegovi lijekovi bliski mehanizmu djelovanja (Benzonal, Zixorin) pomažu povećanju aktivnosti jetrenih enzima. Prevode opasni neizravni bilirubin u izravan bilirubin. Potonji ima dobru topljivost u vodi i izlučuje se putem bubrega. Ovi lijekovi također olakšavaju stanicama jetre hvatanje pigmenta za daljnju obradu..

Svi lijekovi djeluju depresivno na dječji mozak i koriste se:

  • samo pod stalnim nadzorom liječnika;
  • ne više od 5 dana;
  • u minimalnoj dozi (na primjer, za Phenobarbital do 5 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno).

Enterosorbents

Smecta veže bilirubin koji je ušao u crijeva, sprječava ga da se apsorbira u krvotok i pomaže izlučivanju s izmetom. Lijek je prah aluminosilikata, koji djeluje samo lokalno i apsorbira toksične spojeve u lumenu tankog crijeva.

Za novorođenčad se sadržaj jedne vrećice otopi u 50 ml vode i daje se malo popiti tijekom dana. Enterosgel ima aktivni ugljen sličan učinak.

Suspenzija Ursofalk

Sastav lijeka Ursofalk sadrži ursodeoksiholnu kiselinu koja ima sposobnost:

  • ojačati membrane stanica jetre, zaštititi ih od uništenja;
  • potaknuti stvaranje žuči i ubrzati njezin ulazak u crijeva, što pomaže bržem izlučivanju bilirubina;
  • sprečiti oštećenje mozga od toksičnog neizravnog bilirubina;
  • smanjuju apsorpciju žučnih kiselina u crijevima.

Uzimanje lijekova obično smanjuje količinu bilirubina za 30-50%, učinkovitost liječenja povećava se fototerapijom. Lijek je propisan u nedostatku prepreka za kretanje žuči i razine ukupnog bilirubina od 225 μmol / l. Suspenzija se daje piti svakih 6 sati prije dojenja tijekom 2 tjedna. Prosječna doza je 5 mg aktivne tvari na 1 kg djetetove tjelesne težine..

Kako stabilizirati bilirubin u nedonoščadi

Fototerapija je najsigurnija i istodobno učinkovita metoda za normalizaciju bilirubina u krvi prerano rođenog djeteta. U bolnici se provodi u kontinuiranom načinu rada s pauzama samo za hranjenje.

Koriste se plave svjetiljke koje pretvaraju opasni neizravni bilirubin u oblik topiv u vodi, koji se izlučuje putem bubrega. Kod kuće se liječenje može nastaviti u obliku sesija 2-3 sata 2 puta dnevno sve do stalnog smanjenja pokazatelja žučnog pigmenta.

Svjetlosna terapija dovodi do ubrzanog isparavanja vode s površine kože djeteta, što zahtijeva dodatni unos tekućine. Stoga se novorođenčadi mogu propisati kapljice s otopinama. Oni također pomažu u bržem čišćenju viška bilirubina iz krvi..

Za djecu koja su podvrgnuta intrauterinoj hipoksiji (gladovanje kisikom), zasićenje zasićenja kisikom provodi se u komori s tlakom. Hiperbarična oksigenacija (HBO) poboljšava metaboličke procese, stimulira jetru.

Kako sniziti bilirubin u kući novorođenčeta

Kod kuće, dobro organizirana prehrana i pridržavanje vodenog režima, fototerapija pomaže smanjiti bilirubin u novorođenčadi. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti nastavak uzimanja Smecta, Ursofalk ili propisati druge lijekove za poboljšanje rada jetre.

Kako bi se ubrzalo izlučivanje žučnog pigmenta kroz crijeva, koriste se probiotici (Duphalac, Hilak forte, Linex). Doziranje i trajanje tečaja određuje pedijatar, samo-lijek djeteta strogo je zabranjen.

Je li moguće primijeniti narodne metode na bebe

S fiziološkom žuticom u dojenčadi, biljni pripravci se koriste tijekom kupanja. Biljke pomažu aktiviranje cirkulacije krvi u koži i ubrzavaju eliminaciju bilirubina iz tijela. U kupku se dodaje infuzija kamilice, vrvice i kalendule, cvjeta lipe. Za kuhanje uzmite žličicu bilja i prelijte 0,5 litara kipuće vode, inzistirajte oko sat vremena. Nakon što se procijedi, izlije u kadu, postupak traje 10 minuta.

Dijeta za uklanjanje iz tijela

Najbolja prehrana novorođenčeta koja pomaže ukloniti višak bilirubina je dojenje. preporučeno:

  • učestalo dojenje - barem 12 puta dnevno;
  • odbijanje noćne pauze;
  • dajte djetetu malo vode iz žlice između hranjenja.

Za prirođene metaboličke bolesti koje se javljaju kod žutice i oštećenja jetre potrebna je posebna prehrana. Do godine dana, mliječni šećer je isključen iz prehrane djeteta s galaktozomijom i propisane su ljekovite smjese:

  • NAS bez laktoze,
  • Nutramigen,
  • Registerimil.

Kada se razina tirozina u krvi poveća, dojenčetu su prikazane proteinske mješavine koje ne sadrže tu aminokiselinu, kao i metionin i fenilalanin..

U ovom slučaju dijete se 2-3 dana prenosi na umjetnu prehranu. Obično je ovo vrijeme dovoljno za normalizaciju pokazatelja. Tada možete nastaviti dojiti. Kako ne bi trošila mlijeko, ženi su potrebne redovite i temeljite pumpe..

Kako bilirubin napušta tijelo kod novorođenčadi

Bilirubin u novorođenčeta izlučuje se u žuči kroz crijeva. To je glavni put za uklanjanje izravnog, već neutraliziranog pigmenta u jetri..

U lumenu crijevne cijevi iz njega nastaje urobilinogen pod djelovanjem bakterija (normalna mikroflora), od kojih većina prelazi u sterkobilinogen i sterkobilin, što izmetu daje smeđu boju. Istodobno, prisutnost neobrađenog bilirubina u izmetu u dojene novorođenčadi mlađe od 9 mjeseci je norma..

Manji dio bilirubina napušta tijelo s urinom, pa se izlučuje izravni udio, jer se samo on otapa u vodi. Djelomično urobilinogen se apsorbira iz crijeva kroz crijevnu stijenku natrag u krvotok. Zatim ga u obliku urobilina filtriraju bubrezi, obojeći urin u slamnato žutu boju.

Zašto bilirubin polako pada

Ako bilirubin polako pada, tada dijete može imati dodatni uzrok žutice:

  • nasljedni poremećaji razmjene žučnog pigmenta (na primjer, Gilbertov sindrom, Rotor);
  • virusni hepatitis;
  • bakterijska infekcija mokraćnog sustava;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza);
  • nedovoljna opskrba glikogenom u jetri (tipično za novorođenčad čije su majke primale inzulin za liječenje dijabetesa melitusa);
  • porođajna trauma, gladovanje kisikom tijekom intrauterinog razvoja ili tijekom porođaja;
  • rezusna nespojivost s majčinom krvlju;
  • kongenitalno sužavanje bilijarnog trakta.
Patogeneza Gilbertovog sindroma

Svi slučajevi žutice novorođenčeta u trajanju od 2 tjedna ili više zahtijevaju dubinski pregled (krv, urin, ultrazvuk trbušnih organa). Ako su bolesti isključene, a djetetov razvoj teče bez odstupanja, došlo je do dovoljno debljanja, tada takvoj djeci s produljenom žuticom nije potreban poseban tretman. Nadziru ih i preporučuju:

  • češće biti na svježem zraku;
  • uzimajte zračne i sunčane kupke (dozirane);
  • osigurati prirodno hranjenje i odgovarajući unos vode;
  • prehrana majke koja doji, s dovoljnim unosom kompletnog proteina (meso s malo masnoće, ribe i mliječnih proizvoda), ograničavajući masnu, prženu i slanu hranu.

Uobičajeno, kod dojene dijete, požutjelost kože može se primijetiti do 8 tjedana, ali njeno opće stanje nije narušeno. a pokazatelji eritrocita, hemoglobina i jetrenih enzima se ne mijenjaju. U slučaju propadanja jetre, prepreka odljevu žuči ili ubrzanog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, djetetu se propisuje bolničko liječenje, ponekad je potrebna operacija.

Pogledajte ovaj videozapis o tome što može pomoći vašem djetetu kod žutice:

Može li se bilirubin ponovo povećati u novorođenčadi?

Bilirubin u novorođenčadi ne može se ponovno povećati s fiziološkom žuticom. To znači privremeno kršenje metabolizma pigmenta. Nakon što nezreli eritrociti fetusa nestanu iz krvi, poboljšava se rad sustava neutralizacije, pokazatelji se vraćaju u normalu i više ne rastu u budućnosti..

Uz opetovano povećanje bilirubina u djetetovoj krvi, može se posumnjati:

  • zarazne bolesti (virusni hepatitis, citomegalija, herpes, rubeola, sifilis, toksoplazmoza, mononukleoza);
  • toksična oštećenja jetre, uključujući zbog upotrebe lijekova;
  • prirođene bolesti s oštećenom neutralizacijom bilirubina;
  • anomalije u razvoju bilijarnog sustava ili kompresija izvoda izvana upalnim infiltratom (zbijanjem), tumorom;
  • sindrom zadebljanja žuči, stvaranje kamena;
  • kršenje propusnosti crijeva;
  • hemoliza (uništavanje crvenih krvnih stanica), uključujući u nasljednim patologijama (promjene oblika i snage crvenih krvnih stanica, nepravilna struktura hemoglobina), policitemija (višak crvenih stanica u krvi);
  • metaboličke bolesti (galaktosemija, tirozinemija, fruktozemija), cistična fibroza.

I ovdje je više o opcijama žarulja sa žuticom za novorođenče.

Moguće je brzo smanjiti bilirubin u novorođenčadi s čestim dojenjem, pravilnim režimom pijenja i uz pomoć fototerapije. To je obično dovoljno za fiziološku žuticu. U slučaju bolesti potrebno je davati otopine, albumin, transfuziju krvi i Ursofalk. Produljena ili ponovljena žutica zahtijeva dubinsko ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok.

Korisni video

Pogledajte ovaj videozapis o uzrocima i liječenju žutice u novorođenčadi:

Bilirubin u novorođenčadi: laboratorijska procjena i liječenje

Žutica je jedan od najčešćih problema prvih tjedana života. Povišeni bilirubin u novorođenčadi (norma za dane života ovisi o mnogim čimbenicima) može biti uzrok oštećenja mozga. Žuta boja bebine kože znak je za pažljivo promatranje i dodatno ispitivanje.

Metabolizam bilirubina

Razumijevanje najsloženijih biokemijskih procesa u ljudskom tijelu pomaže razumjeti prirodu bolesti.

Korisna informacija

Raspad proteina koji sadrže heme, koji uključuju hemoglobin (u većoj mjeri), citokrom i mioglobin. Raspad se događa u koštanoj srži, slezini, jetri i stanicama limfnih čvorova. Pod utjecajem staničnih enzima, hem se pretvara u biliverdin, koji se dalje pretvara u bilirubin (djelovanje biliverdin reduktaze).Nastali nekonjugirani (neizravni bilirubin).
Tvar u krvi veže se s albuminom u krvi i kreće se u stanicama jetre. Tu se kombinira s glukuronskom kiselinom. Nastaje vodotopljivi spoj.Konačni proizvod je konjugiran (izravni bilirubin). Dio žuči.
Gotovo sav formirani izravni bilirubin izlučuje se u gastrointestinalni trakt.U crijevima se tvar pretvara u sterkobilinogen. Krajnji proizvod je sterkobilin koji se izlučuje izmetom.
Mali dio sterkobilinogena apsorbira se iz crijeva.Dio sterkobilinogena ponovno se obrađuje hepatocitima i izlučuje u žuči.

Ostatak se pretvara u urobilinogen i izlučuje bubrezima. Analiza mokraće pomaže dijagnosticirati mnoge bolesti.

Kad je rad jetre nedovoljan, povećava se koncentracija urobilinogena u urinu.

Zašto su visoke razine bilirubina u krvi opasne?

Povećanje koncentracije neke tvari u krvi ukazuje na ozbiljne probleme. Uz to je nekonjugirani bilirubin vrlo toksičan. Njegova tvorba u velikim količinama dovodi do ozbiljnih kršenja..

Djelovanje neizravnog bilirubina:

  1. Jednostavno i brzo prodire u stanične membrane.
  2. Negativno utječe na mitohondrije - organele odgovorne za energetski metabolizam.
  3. Na staničnoj razini on krši procese poput sinteze proteina i transporta kalijevih iona kroz membranu.
  4. U visokim koncentracijama u krvi uspijeva prevladati krvno-moždanu barijeru, oštećujući i uništavajući bazne jezgre mozga. To dovodi do toksične encefalopatije..

Pažnja! Indirektni bilirubin vezan albuminom ne može prijeći krvno-moždanu barijeru. Kapacitet vezivanja krvi je smanjen u uvjetima poput hipoksije, hipotermije, dehidracije i acidoze.

Značajke perinatalnog razdoblja

Razmjenu bilirubina u novorođenčadi karakterizira brzo nakupljanje pigmenta u krvi. Povećava se rizik od intoksikacije i pojave poremećaja iz središnjeg živčanog sustava.

Razlozi povećanja razine neizravnog bilirubina:

  1. Krv sadrži veliki broj nezrelih stanica (retikulociti i normoblasti).
  2. Jetra fetusa i novorođenčeta u prvih 7 dana života nije sposobna za potpunu konjugaciju bilirubina. To je zbog nedostatka Z-proteina i ligandina u jetri fetusa i smanjenja aktivnosti glukuroniltransferaze zbog djelovanja hormona trudnoće. Aktivnost konjugacijske funkcije jetre postepeno se povećava i dostiže razinu odrasle osobe tek četvrti tjedan života.
  3. Životni vijek eritrocita novorođenčeta je 80 dana, jer sadrže fetalni hemoglobin. Brzo uništavanje i niska otpornost crvenih krvnih stanica jedan su od razloga zašto bilirubin raste.
  4. Izlučna funkcija jetre kod beba prvog mjeseca života smanjena je zbog anatomskih značajki (nedovoljan broj žučnih kapilara, njihov mali promjer). Zbog toga često dolazi do zastoja žuči..
  5. Sterilnost crijeva, zbog koje je onemogućeno uklanjanje žučnih pigmenata kroz gastrointestinalni trakt.
  6. Značajke cirkulacije krvi novorođenčeta u prvih nekoliko dana života: dio krvi iz crijeva prolazi u inferiornu kavu vene kroz poseban kanal (aranciju), zaobilazeći jetru.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je pregledati novorođenče prije pojave vidljive žutosti kože. Analiza novorođenčadi na bilirubin iz pupčane vrpce je vrlo važna.

Što su žutica?

Promjena boje kože povezana je s povećanjem količine bilirubina u krvi.

Vidljiva manifestacija žutice:

  • u odraslih - 26 µmol / l;
  • u dojenčadi koja su rođena na terminu - 69 µmol / l;
  • u djece prerano rođene - 120 µmol / l.

Žutica može biti fiziološka i patološka.

Kada se ne brinuti?

Znakovi fiziološke žutice:

  • najčešće započinje 3. dan života;
  • bilirubin iz pupčane vrpce je normalan (manje od 50-56 µmol / l, veći broj zahtjeva praćenje djeteta i praćenje analize tijekom vremena);
  • mali satni rast (ne prelazi 5-5,5 µmol / l na sat);
  • čak i neznatno povećanje veličine jetre i slezene nema;
  • trajanje žutice nije više od tjedan dana kod novorođenih beba i dva tjedna kod novorođenih beba;
  • stanje djeteta nije narušeno (beba dobro sisa i dobiva na težini);
  • koža ima svijetlo narančastu nijansu;
  • hemoglobin se ne smanjuje;
  • maksimalna koncentracija bilirubina ne prelazi 170 µmol / l u prijevremeno rođene djece i 256 µmol / l u dugoročnoj;
  • udio konjugirane frakcije je manji od 20%;
  • razina bilirubina raste zbog nekonjugirane (toksične) frakcije.

Sva odstupanja od norme zaslužuju posebnu pozornost liječnika..

Pokazatelji patološkog procesa

  • žutica kod novorođenčadi (povećani bilirubin) pojavljuje se rano (pri rođenju ili prvog dana života) ili prekasno (u drugom tjednu);
  • postoje znakovi intenzivnog uništavanja eritrocita: osjeća se pad hemoglobina, visoki sadržaj mladih oblika u krvi (retikulociti, normoblasti), povećana i gusta slezena i jetra;
  • povećava se sadržaj izravnog (vezanog) bilirubina - iznad 25 µmol / l;
  • dug tečaj (više od tjedan dana kod novorođenih i dva tjedna kod nedonoščadi);
  • visoka razina bilirubina u novorođenčadi u krvi iz pupkovine (više od 60 µmol / l);
  • brzo povećanje količine neizravnog bilirubina (više od 9 µmol / l na sat);
  • valovit tijek patološkog procesa (razdoblja poboljšanja stanja zamjenjuju se razdobljima porasta žutice);
  • promjena u djetetovom ponašanju (postala letargična ili nemirna, ne sisa dobro);
  • zelenkast ili zemljan ton kože.

Pravodoban i kompetentan tretman jamstvo je djetetova oporavka i pravilnog razvoja.

Klasifikacija patološke žutice

Patogenezom (iz koje luči bilirubin):

U središtu razvoja bolesti je povećana tvorba bilirubinaNasljedni problemi:

  • Eritrocitne membranopatije (zbog oštećenja na membrani, crvena krvna zrnca brzo se uništavaju). Tu se ubrajaju bolesti poput mikrosferocitoze i eliptocitoze.
  • Kongenitalni nedostatak enzima eritrocita (piruvat kinaza, eritropoetička porfirija).
  • Poremećaji u strukturi hemoglobina (anemija srpastih ćelija) i njegova sinteza (α i β-talasemija).
Stečena:

  • Hemolitička bolest novorođenčeta (imunološki sukob između fetusa i majke).
  • Policitemija (gusta krv, povećana broj crvenih krvnih zrnaca).
  • Višestruka potkožna i subgalealna krvarenja, veliki cefalohematomi.
  • Sindrom progutane krvi.
  • Hemoliza zbog uzimanja određenih lijekova (vikasol, oksitocin, sulfonamidi).
  • Autoimune bolesti majke (lupus eritematozus).
  • Pilorična stenoza, crijevna opstrukcija.
  • Manjak vitamina E.
Smanjena sposobnost konjugacije jetreKongenitalni problemi:

  • Gilbertova bolest - poremećaj unosa bilirubina u jetrene stanice je poremećen.
  • Crigler-Najjar sindrom - defekt u procesu konjugacije.
  • Rotor i Dubin-Jones sindromi (poremećeno izlučivanje bilirubina iz jetrenih stanica.
  • Simptomatska žutica kod galaktozemije, hipotireoze i drugih urođenih metaboličkih poremećaja.
Povećana razina izravnog bilirubina u dojenčeta može biti znak:

Žutica majčinog mlijeka (višak ženskih hormona).

Zarazni ili toksični hepatitis.

Nepravilno izračunana parenteralna prehrana.

Mehanička žuticaAko beba nema žučnih pigmenata u izmetu, to može biti znak opstrukcije žuči..

Nasljedne patologije uključuju:

  • Nerazvijenost ili atrezija bilijarnog trakta, koja se nalazi izvan jetre.
  • "Obiteljska" žutica zbog zastoja žuči (kolestaza).
  • Žutica praćena proširivanjem jetrenih bilijarnih puteva (urođena fibroza jetre).
  • Stagnacija žuči u nasljednim metaboličkim poremećajima (cistična fibroza, Niemann-Pickova bolest).
Stečena:

  • Patologija bilijarnog trakta uslijed hepatitisa, nakon transplantacije jetre ili ciroze.
  • Cista ili stenoza žučnih kanala (česta).
Mješovita žuticaNema prirođenih abnormalnosti.Povećani ukupni bilirubin u novorođenčeta sa sljedećim bolestima:

  • Prolazna žutica.
  • Sepsa.
  • Kongenitalne infekcije (toksoplazmoza, listerioza, citomegalija.

Laboratorijska klasifikacija:

Žutica s povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krviTo uključuje:

  • HDN (hemolitička bolest novorođenčadi) - u teškim slučajevima bilirubin u krvi raste do 380 µmol / l i više;
  • prirođene nedostatke eritrocita;
  • stečene (sekundarne) hemolitičke anemije;
  • policitemija;
  • velika krvarenja (hematomi) i sindrom progutane krvi;
  • novorođenčad od majki sa šećernom bolešću;
  • žutica iz ljudskog mlijeka;
  • hiberbilirubinemija s crijevnom opstrukcijom.
Žutica s povećanom razinom konjugiranog (izravnog) bilirubina u krvi, ali stolice normalne bojebolesti:

  • hepatitis (sadržaj izravnog bilirubina u krvnom serumu može doseći 130 μmol / l);
  • nasljedni metabolički poremećaji (galaktozemija, fruktozemija, Rotorov sindrom).
Žutica sa zagušenjem žuči i promijenjenom stolicomRazlozi:

  • atrezija jetrenog bilijarnog trakta;
  • nerazvijenost bilijarnog trakta;
  • atrezija ekstrahepatičkih žučnih kanala;
  • cistična fibroza;
  • tumori bilijarnog trakta.

U ovom patološkom procesu, analiza djeteta na bilirubin pokazuje visoku razinu konjugiranih i nekojugiranih frakcija u krvi..

Laboratorijski pregled pomaže identificirati bolest i uspješno se boriti protiv nje.

Nasljedne anemije s brzim razaranjem crvenih krvnih zrnaca

Može se posumnjati ako postoje znakovi intenzivnog uništavanja eritrocita: smanjenje hemoglobina, povećana slezina, porast sadržaja neizravnog bilirubina u krvi na 370 µmol / l i više ako nema podataka za imunološki sukob.

Za pravodobnu dijagnozu nasljednih patologija vrlo je važan razgovor s roditeljima i genetička povijest..

Hemolitička bolest novorođenčeta

Uzrok bolesti je nespojivost krvi majke i ploda za eritrocitne antigene.

Najčešći oblici HDN-a

Minkowski-Shoffardova anemijaZbog oštećenja membrane povećava se njegova propusnost za natrijeve ione, što dovodi do nakupljanja vode i povećanja opterećenja na stanici.

Eritrociti stječu oblik kuglice, lako se oštećuju.

Autosomno dominantni tip nasljeđivanja (obično je jedan od djetetovih roditelja bolestan. Spontane mutacije su moguće.

  • sferni eritrociti;
  • smanjenje promjera crvenih krvnih zrnaca;
  • povećanje debljine eritrocita;
  • smanjena otpornost na osmotske otopine.

U teškim slučajevima indicirano je kirurško uklanjanje slezene..

Kongenitalna mikrosferocitoza može se sumnjati u žuticu kod novorođenčadi dugotrajne naravi s povećanjem slezene i smanjenjem hemoglobina.

Piknocitoza u novorođenčadiMože se naći u prvim danima života.
  • tipičan oblik crvenih krvnih stanica (sa stiloidnim procesima);
  • smanjenje hemoglobina manje od 150 g / l;
  • oteklina;
  • neurološki poremećaji

Vijek crvenih krvnih stanica je smanjen.

Vrsta nasljeđivanja - vjerojatno autosomno recesivna.

Može se pojaviti u nedonoščadi s nedostatkom vitamina E (u ovom je slučaju prolazna).

Ako je bilirubin značajno povišen kod novorođenčadi, posljedice mogu biti teške (kernicterus).

Kongenitalna ovalocitozaRijedak poremećaj s autosomno dominantnim uzorkom nasljeđivanja.
  • eliptični oblik crvenih krvnih stanica;
  • hemoliza je blago izražena (neizravni bilirubin povišen je na 300 µmol / l);
  • povećana jetra i slezina su opipljive;
  • blaga anemija.

Raspad crvenih krvnih stanica događa se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U teškim oblicima bolesti moguća je intravaskularna hemoliza..

Antitijela oštećuju eritrocitnu membranu, što dovodi do povećane propustljivosti i poremećaja metabolizma. Izmijenjena crvena krvna zrnca zahvaćaju makrofage i umiru. Rezultat toga je stvaranje velike količine neizravnog bilirubina (više od 360 μmol / l) s kojom se jetra novorođenog djeteta ne može nositi..

S blagim oblikom HDN-a (s malom količinom majčinih antitijela), žutica se ne izražava.

Klinička slika

Razvrstavanje (prema ozbiljnosti):

Nekompatibilnost s antigenima ABOObično se događa ako majka ima krvnu grupu 0 (I), a dijete ima A (II). Manje često - s B (III) krvnom skupinom u fetusu.
Rh nespojivostRazvija se kada Rh-negativna majka nosi Rh-pozitivan fetus.

Rizik od HDN-a povećava se sa svakom sljedećom trudnoćom.

Fetalni eritrociti, ulazeći u majčin krvožilni sustav, uzrokuju stvaranje antitijela.

Imunoglobulini klase G prelaze preko placente i uništavaju crvene krvne stanice fetusa.

Sadržaj neizravnog bilirubina u krvi može doseći 400 (posljedice ove pojave su teški neurološki poremećaji, encefalopatija).

Važno! Za svu novorođenčad s znakovima intoksikacije i s neizravnim udjelom bilirubina u krvi većim od 330 μmol / L u krvnom serumu potrebno je pregledati neurolog, ako je potrebno, rehabilitacijski tečaj.

Žutica sa oštećenom funkcijom jetrenih stanica

Glavni znakovi: odsutnost anemije, povećanje slezene i retikulocitoza.

Edematski oblikStanje djeteta je ozbiljno od rođenja.

Nakon pregleda liječnik će primijetiti:

  • jaka blijeda boja, ponekad s žućkastim tonom kože;
  • edem, koji je posebno izražen u području udova, lica i vanjskih genitalija;
  • uvećani trbuh (zbog ascitesa);
  • poremećaji disanja zbog nezrelosti plućnog tkiva i uzdignute dijafragme;
  • značajno povećanje veličine jetre i slezene.

Djeca se često rađaju s asfiksijom.

U laboratorijskim istraživanjima zabilježeno je:

  • smanjenje proteina (hipoproteinemija) krvnog seruma: smanjuje se na 40 g / l i manje;
  • u krvi dobivenoj iz pupčane vrpce povećana je razina bilirubina;
  • značajno smanjenje hemoglobina;
  • trombocitopenija.
Ikterični oblikNajčešći oblik HDN-a. U nekih beba žutica je primjetna odmah nakon rođenja ili se pojavljuje prvog dana..

Uz ovaj oblik bolesti, povećava se sadržaj indirektnog bilirubina u krvi, dosežući 350 μmol / l i veći broj.

  • žutica (prvih dana koža je narančasta, zatim postaje brončana, zatim postaje limun);
  • povećanje (značajno) slezene i jetre;
  • pasti (edem) prednjeg trbušnog zida;
  • bojenje sklera i vidljivih sluznica.

Kako se žutica povećava, bebe postaju letargične, loše sisaju.

Kritična razina bilirubina u novorođenčadi - indikacija za zamjensku transfuziju krvi.

Krvni test otkriva:

  • smanjenje hemoglobina;
  • porast broja normoblasta;
  • retikulocitoza;
  • smanjen broj trombocita.
Anemični oblikJavlja se kod 20% bolesnih beba.
  • djeca su blijeda, ne sisaju dobro i dobivaju na težini;
  • slabost mišićnog tonusa i fiziološki refleksi;
  • neznatno povećanje koncentracije neizravnog bilirubina u krvi (do 230 µmol / l).
  • osjeti se povećana slezina i jetra;
  • pad razine hemoglobina (zabilježen u drugom tjednu života.
Bilirubinska encefalopatijaObično se dijagnosticira na kraju prvog tjedna života. Encefalopatija se razvija postupno.

Čest uzrok oštećenja mozga je nepravilno liječenje (povećani neizravni bilirubin u krvi dugo vremena prolazi neopaženo).

  • Povećanje znakova trovanja bilirubinom (letargija, smanjeni fiziološki refleksi i tonus. Pojavljuju se simptomi poput rotatornog nistagmusa, povraćanja i česte regurgitacije. Krik novorođenčeta postaje monoton, gubi emocionalnu boju.
  • Pojava simptoma tipičnih za kernicterus. Tu spadaju: krutost okcipitalnih mišića, opisthotonus (dijete počiva na stražnjoj strani glave, udovi su ispruženi, ruke su stisnute u šaku), napadaji uzbuđenja, "mozak", plač, konvulzije. Dijete se stanje pogoršava tijekom dana. Norma i granica sadržaja neizravnog bilirubina u krvi ovisi o mnogim čimbenicima: gestacijskoj dobi, težini djeteta, prisutnosti popratnih bolesti.
  • Faza lažnog blagostanja (započinje sredinom drugog tjedna života). Spasticitet nestaje.
  • Razdoblje formiranja neuroloških komplikacija. Posljedice nuklearne žutice: pareza, paraliza, odgođeni psihoemocionalni razvoj.

S teškim oštećenjem mozga, dijete može umrijeti.

Gilbertov sindrom
  • bolest se nasljeđuje (autosomno recesivno nasljeđivanje);
  • smanjeno prodiranje neizravnog bilirubina u stanicu jetre;
  • postoji lagano smanjenje aktivnosti glukuronil-transferaze;
  • u liječenju fenobarbitalom - pozitivna dinamika.
Manifestira se u adolescentnoj ili školskoj dobi. Obično se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda.

  • umjerena žutica (bilirubin raste do 200 µmol / l);
  • nema povećanja slezene i jetre;
  • žutica se pogoršava različitim bolestima, postenjem, unosom paracetamola.
Crigler-Najjar sindromTip I - karakterizira odsutnost glukuroniltransferaze u jetri, koja se prenosi autosomno recesivno.

Tip II - aktivnost enzima je 5% od normalne.

Tip I:

  • žutica od prvog dana;
  • koncentracija bilirubina u krvi doseže visoke brojke (320-800 µmol / l);
  • česta komplikacija je nuklearna žutica;
  • nema učinka terapije fenobarbitalom;
  • stanje se poboljšava nakon fototerapije.

Danas se razvijaju nove metode liječenja žutice Crigler-Najar: transplantacija jetre, uporaba metoda genetskog inženjeringa.

  • hiperbilirubinemija je manje izražena (prosječna razina 265 µmol / l);
  • kernicterus je moguć samo tijekom neonatalnog razdoblja;
  • učinkovit tretman fenobarbitalom;
  • rekurentni tečaj.
Lucei-Driscola sindrom
  • prolazno smanjenje aktivnosti glukuronil transferaze (u neonatalnom razdoblju);
  • vrsta nasljeđivanja - vrsta nasljeđivanja je autosomno recesivna;
  • majčin serum sadrži tvar koja inhibira aktivnost enzima.
Tipično:

  • teška hiperbilirubinemija u prvim danima života (iznad 290 µmol / l);
  • nuklearna žutica se često razvija;
  • ne zahtijeva terapijske mjere, odvija se u drugom tjednu života.
Žutica iz majčinog mlijekaSuzbijanje konjugacije bilirubina proizvodima koji čine ljudsko mlijeko.

Dijagnostički test - smanjenje razine bilirubina s stankom u dojenju 2-3 dana.

znakovi:

  • umjerena žutica bez vidljivog razloga kod dojene djece (prosječna razina bilirubina je 250 µmol / l);
  • novorođenčad je aktivna, dobro dobiva na težini;
  • jetra i slezina nisu povećane;
  • nuklearna žutica se ne događa.

Na disfunkciju hepatocita može se posumnjati s dugotrajnom žuticom i bez odgovora na liječenje.

Žutica s izravnom bilirubinemijom

Pravovremena dijagnoza metaboličkih poremećaja spasit će živote! Znakovi upozorenja: česta regurgitacija i nedostatak debljanja, nema učinka liječenja.

Opstruktivna žutica

S ovom patologijom razvija se kolestaza - prestanak ili smanjenje protoka žuči.

  • obojene ili svijetlo obojene stolice;
  • žutica sa zelenkastim nijansama (nakupljanje biliverdina u krvi);
  • intenzivno obojen urin (bez urobilina);
  • sterkobilin se ne nalazi u stolici;
  • velika i gusta jetra i slezina;
  • širenje površnih vena (često - prednji trbušni zid).

U neke djece, u prvim danima života, stolica se može obojati, a zatim postupno promijeniti.

Zarazni hepatitisČesto se događa:

  • Oštećenje jetre toksoplazme.
  • Sindrom kongenitalne rubeole. Hepatitis je povezan s oštećenjem mozga i urođenim anomalijama. Uvećana jetra i slezina su osjetljivi već od prvih dana života.
  • Kongenitalna citomegalija. Mnoga djeca su asimptomatska. U teškim slučajevima - prirođena žutica, povećana jetra i slezina, poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Kongenitalni hepatitis C i B. Pojava žutice u drugom mjesecu života karakteristična je. Mješovita hiperbilirubinemija (povećana koncentracija konjugiranih i nekojugiranih frakcija (280 µmol / L i više). Često se razvija hemoragični sindrom.
Toksični hepatitisOštećenja stanica jetre pod utjecajem različitih tvari (bakterijski toksini, lijekovi).
  • žutica s povećanjem razine izravnog i neizravnog bilirubina u krvi (više od 285 µmol / l);
  • aktivnost alkalne fosfataze i transaminaza je blago povećana;
  • ne zahtijeva specifičnu terapiju.
Metabolički poremećajiPoznate bolesti kao što su:
  • Galaktozemija. Nasljeđuje se (autosomno recesivni tip). Zbog urođenog nedostatka enzima u tijelu, nakuplja se galaktoza koja ima toksični učinak na jetru. Od 2-3 dana života pojavljuje se žutica. U ranim fazama bolesti neizravni bilirubin raste (više od 270 µmol / l), tada se pojavljuje konjugirana frakcija. Od drugog tjedna jetra se povećava. Karakterizira ga velik gubitak tjelesne težine, česta regurgitacija. U nedostatku liječenja (hranjenje posebnim mješavinama bez laktoze u sastavu), razvija se ciroza jetre.
  • Tyrosinemia. Kongenitalni poremećaj metabolizma proteina. Vrsta nasljeđivanja je autosomno recesivna. U akutnom obliku bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi: žutica (porast bilirubina iznad 260 μmol / l), hemoragični sindrom, povećanje veličine jetre, povećana ekscitabilnost. Specifičan znak - zbog povećanja razine metionina u krvi, dijete miriše na kupus.

Čest uzrok opstruktivne žutice je produljeni kolangitis (upala žučnih kanala) koji se može kombinirati s hepatitisom.

Dijagnostika

Za pravodobno otkrivanje žutice razvijen je čitav niz mjera.

Ispitivanje trudnica

Ekstrahepatična kolestazaZnačajke:

  • normalna težina rođenja;
  • Promjena boje stolice pojavljuje se brzo;
  • jetra je povećana, gomoljasta i gusta na palpaciji;
  • u krvi se značajno povećava sadržaj izravnog i neizravnog bilirubina (više od 240 µmol / l).
Cistična fibrozaNasljedna bolest, koja se očituje kršenjem djelovanja egzokrinih žlijezda, zbog kojih probavni i dišni sustav trpe.

Kolestaza se razvija zbog začepljenja bilijarnog trakta s gustim sekretom.

Miješana žutica, koncentracija bilirubina u krvi raste iznad 233 µmol / l.

Razgovor s trudnicom, prikupljanje podataka o nasljednim bolestima, povijesti cijepljenja i transfuzije.
Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
Određivanje titra Rh antitijela kod svih žena s Rh-negativnom krvlju. Prvo istraživanje provodi se prilikom registracije za trudnoću, drugo u 18-20 tjedana, u posljednjem tromjesečju preporučuje se provjeravati titar protutijela svaka četiri tjedna.
S visokim titrom protutijela (1:16, 1:32 i više) potrebno je amniocenteza i određivanje sadržaja bilirubina u amnionskoj tekućini.

Svaka žena s Rh negativnom krvlju trebala bi biti posebno odgovorna za trudnoću..

Ispitivanje novorođenčeta

Važno! Mnoge majke odbijaju krvne pretrage u korist neinvazivnih metoda istraživanja. U slučaju patološke žutice, ne može se koristiti samo uređaj za mjerenje bilirubina u novorođenčadi, jer u slučaju određivanja koncentracije iznad 255 µmol / L, očitanja se mogu razlikovati od rezultata krvnih pretraga iz vene.

Rutinski test krvi provodi se u sljedećim slučajevima:

  • kod nedonoščadi rođene prije 35 tjedana;
  • ako se žutica pojavi prvog dana života;
  • s bilo kojom patološkom hiperbilirubinemijom;
  • u djece s fototerapijom;
  • ako se odstupanja od norme otkriju transkutanom metodom.

pokazatelji

Za novorođenčad norma bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima..

To uključuje:

  • dob djeteta;
  • tjelesna masa;
  • gestacijska dob pri rođenju.
inspekcijaOcjenjuje se boja kože, sluznica i sklera. Određuje se veličina jetre i slezene.
Neinvazivno određivanje razine bilirubina u krviZa ispitivanje se koristi poseban aparat za mjerenje bilirubina u novorođenčadi - "Bilitest".
  • točno određuje sadržaj bilirubina u potkožnim tkivima s rasponom krvi od 100 do 255 µmol / l kod terminskih beba i nedonoščadi rođenih kasnije od 35 tjedana;
  • pomaže identificirati novorođenčad koja trebaju test krvi;
  • smanjuje broj traumatičnih pregleda;
  • sprečava prerano pražnjenje;
  • studija je bezbolna;
  • pomaže u kontroli učinkovitosti terapije.
Laboratorijska istraživanjaZa djecu koja su u riziku od razvoja HDN-a nakon rođenja:
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • Coombsov test;
  • krvna formula;
  • bilirubin krvi iz pupčane vrpce.
  • praćenje parametara crvene krvi u dinamici;
  • određivanje satnog porasta bilirubina;
  • biokemijski test krvi (frakcije bilirubina, sadržaj proteina, aktivnost transaminaze i alkalne fosfataze).

Ako žutica traje više od tri tjedna, treba isključiti galaktozemiju.

Kako uzimati krv za bilirubin u dojenčadi?

Za analizu je potrebno 5 ml venske krvi. Nakon obrade kože alkoholnom otopinom, krvna žila je probušena finom iglom.

Ispitivanje se može provesti u bilo koje doba dana, prije ili nakon hranjenja..

Dodatni preglediKonzultacije su često potrebne:
  • genetika (ako sumnjate na nasljednu bolest);
  • kirurg (za isključenje opstruktivne žutice);
  • neurolog (s visokom razinom bilirubina i encefalopatije);
  • oftalmolog.

Također, obavezan je ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

DobUkupni bilirubin (µmol / l)
Pri rođenjudo 60
2 danado 149
3 danado 197
5. dana normado 205

Za 1 mjesec norma ukupnog bilirubina je od 3,4 do 20,5 µmol / l.

Suvremene metode terapije

Da biste uspješno liječili žuticu, morate se sjetiti kako se bilirubin izlučuje iz tijela..

  • kroz crijeva (u obliku sterkobilina - 85%);
  • s urinom (u obliku urobilinogena i urobilina - 1%).

Moderne terapije pomažu reciklirati štetni neizravni bilirubin i brzo ga ukloniti iz tijela. Taktike liječenja ovise o vrsti žutice i njezinoj ozbiljnosti. Visoka (u dojenčeta) razina neizravnog bilirubina u krvi - indikacija za hitnu terapiju.

Fototerapija

Jedan od najčešćih tretmana.

  1. Povećanje stope eliminacije štetnih tvari.
  2. Smanjenje toksičnosti nekonjugirane frakcije. Povezano je s fotooksidacijom neizravnog bilirubina i stvaranjem spoja topivog u vodi.
  3. Smanjenje rizika od kernicterusa.

Trajanje tečaja ovisi o tome koliko se brzo smanjuje bilirubin. Učinkovitost liječenja povećava se u kombinaciji s infuzijskom terapijom, što povećava brzinu eliminacije. Prilikom izračunavanja volumena intravenske tekućine potrebno je uzeti u obzir sadržaj elektrolita i proteina u pacijentovoj krvi..

Čimbenici koji povećavaju učinkovitost metode:

  1. Valna duljina. Najbolji se rezultati postižu posebnim svjetiljkama (420-500 nm) plave fluorescentne svjetlosti.
  2. Lokacija svjetiljke. Potrebno je da se izvor svjetlosti nalazi iznad djeteta, na visini od 20 cm. Da biste izbjegli opekline, potrebno je zaštititi dijete poklopcem od pleksiglasa.
  3. Veličina ozračene površine. Novorođenče mora biti potpuno golo. Zatvorite oči prije fototerapije
  4. Trajanje terapije. Kontinuirano zračenje je najučinkovitije. Kratki odmori su prihvatljivi. Optimalna upotreba svjetlovodne fototerapije - uporaba posebnih madraca i pokrivača s diodama halogenih svjetiljki.

Indikacije za fototerapiju su pojedinačne za svako dijete. Važno je razmotriti kakav je bilirubin normalan u novorođenčadi.

Razmislite o težini, gestacijskoj dobi i prisutnosti faktora koji povećavaju rizik od razvoja kernicterusa.

Prilazi oštećenju mozga:

  • kronična intrauterina hipoksija ili teška asfiksija pri rođenju;
  • niski serumski protein (manje od 50 g / l);
  • težina djeteta je ispod 1,5 kg (moguće pri 160 µmol / l);
  • prirođena infekcija.

Fototerapija ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali se javljaju nuspojave.

  • veliki gubici vode (moraju se izračunati pri izračunavanju infuzijske terapije);
  • labave zelene stolice;
  • osip na koži nakon fototerapije;
  • smanjen broj trombocita (privremen);
  • razvoj sindroma "brončanog djeteta" - specifično bojenje kože, urina i krvnog seruma (u djece s oštećenjem jetre).

Ostale metode konzervativnog liječenja

Kako brzo sniziti bilirubin u novorođenčeta bez zamjenske transfuzije krvi?

Supstituirana transfuzija krvi (BCT)

Hitna mjera, rijetko se koristi. Pomaže u brzom smanjenju razine bilirubina u krvi.

  • nedostatak učinka konzervativne terapije s visokom razinom bilirubina;
  • pojava neuroloških simptoma (u ovoj se situaciji zamjenska transfuzija provodi na bilo kojoj razini bilirubina, čak 180 µmol / l).

Supstituirana transfuzija krvi snižava razinu bilirubina u krvi za pola.

  1. Ispravan izbor krvi. S HDN-om prema Rh faktoru koristi se eritrocitna masa jednostruke veličine s negativnom Rh i krvnom skupinom u plazmi (po mogućnosti AB (IV)). U slučaju HDN-a s nekompatibilnošću u krvnoj skupini, potrebno je koristiti eritrocitnu masu skupine 0 (I) i jednu ili AB (IV) plazmu.
  2. Masa eritrocita mora biti svježa (rok trajanja ne više od 72 sata).
  3. Volumen transfuzije jednak je dva BCC, što omogućuje zamjenu 90% djetetove krvi.
  4. Postupak je spor. Postoji naizmjenično povlačenje i davanje krvi u malim obrocima. Trajanje kirurške intervencije trebalo bi biti najmanje dva sata.
  5. Na svakih 100 ml krvi davatelja treba ubrizgati 1 ml 10% otopine kalcijevog glukonata.

Konzervativno liječenje žutice nastavlja se nakon PPC-a.

Liječenje neonatalne žutice je izazovno. Mame često pitaju s kakvim bilirubinom novorođenče se otpušta iz bolnice. Ne može se definitivno odgovoriti na to pitanje. Kraj liječenja odlučuje se individualno za svako dijete..

Prije otpuštanja potrebno je razgovarati s majkom o tome kako pravilno procijeniti stupanj žutice i na koje opasne simptome morate obratiti pažnju.

Često postavljana pitanja liječniku

Nepoznati pojmovi

Zdravo! Novorođeni sin ima žuticu i liječi se više od tjedan dana. Recite mi je li izravni bilirubin povišen - što to znači?

Zdravo! Ovaj pokazatelj ukazuje na stanje djetetove jetre. Da biste saznali razlog, potrebno je dodatno ispitivanje..

Je li moguće nositi se bez pomoći liječnika?

Dobar dan! Moja kći ima mjesec dana. Žutica se odjednom pojavila jučer. Jako sam uzrujana: moja koža je od rođenja bila ružičasta. Lokalni liječnik inzistira na hospitalizaciji. Ali ja ne želim! Ispitivanja će početi, drobilice. Toliko sam vidio u bolnici! Recite mi kako ukloniti bilirubin iz novorođenčeta kod kuće?

Zdravo! Žutica je nepovoljan simptom. Problem se ne može riješiti kod kuće..

Pozdrav, doktore! Ležim sa sinom u bolnici, jednostavno me ne mogu otpustiti. Mi patimo od žutice. Danas bilirubin 210. Mogu li se nositi kod kuće, imamo 6 dana?

Dobar dan. Da li je dijete spremno za iscjedak može utvrditi samo liječnik.

Gdje pronaći informacije?

Dobar dan! Zanima me norma bilirubina u novorođenčadi (2 mjeseca - tablica). Ne mogu pronaći.

Zdravo! Nepravilno oblikujete svoj zahtjev. Neonatalno razdoblje traje samo 30 dana. Informacije o ovom razdoblju možete pronaći u našem članku.

Koja je razina bilirubina sigurna?

Dobar dan! Moja novorođena kćer ima bilirubin od 100 µmol / L. Liječnici kažu da to nije zastrašujuće. Recite mi koja je norma za 4 dana?

Zdravo! Za ovu dob, razina bilirubina je niska..

Dobar dan, doktore! Moj sin je imao žuticu u bolnici. Otpušteni, rekli su da je sve u redu. Sutra ćemo predati ponovnu analizu. Molim vas recite mi zbog kojeg rezultata ne možete brinuti?

Zdravo! Pokazatelji ovise o dobi djeteta. Norma bilirubina u novorođenčadi (tablica od 1 mjeseca) dostupna je u našem članku.

Zašto nema rezultata liječenja?

Zdravo! Želio bih konzultirati. Raspisana sam kao neonatolog u regionalnoj bolnici, radim prvu godinu. Suočio sam se s nerazumljivim slučajem: dijete ima stabilan visoki bilirubin u krvi više od dva tjedna. Što nisam učinio, nema učinka! Zašto se bilirubin kod novorođenčadi ne smanjuje?

Zdravo! U ovom slučaju moraju se isključiti galaktozemija i ostale rijetke nasljedne bolesti..

Publikacije O Kolecistitis

Shilajit za liječenje čira na želucu

Dizenterija

Tijekom razdoblja liječenja i remisije peptičkih ulkusa, gastrointestinalni trakt i probavni organi jetre, slezine, prehrana i umjerenost u hrani posebno trebaju biti promatrani.

Proljev kod djece

Dizenterija

Opće informacijeProljev je iscjedak izmeta koji ima tekuću konzistenciju i javlja se više od dva puta dnevno. Razlog ove pojave je prebrz prolazak sadržaja ljudskog crijeva zbog činjenice da je poremećena njegova peristaltika ili je poremećena apsorpcija vode u debelom crijevu i crijevna stijenka izlučuje puno upalnih sekreta.

Intravenska primjena imunoglobulinaprednosti:

  • učinkovit u liječenju HDN-a;
  • skraćuje trajanje fototerapije;
  • smanjuje broj bolesnika kojima je potrebna zamjenska transfuzija krvi (čak i ako u prvim satima života neizravni bilirubin doseže 220 µmol / l);
  • zaustavlja uništavanje crvenih krvnih stanica, sprječavajući razvoj teške anemije;
  • nema ozbiljnih nuspojava.
EnterosorbentsUpotrebljeni lijekovi:

Koristi se kada bilirubin poraste iznad 216 µmol / L.

Veže toksične spojeve u gastrointestinalnom traktu i potiče njihovo brzo uklanjanje.

Choleretic lijekovi i hepatoprotectorsKoriste se kod djece s produljenom žuticom (razina bilirubina duže vrijeme ostaje iznad 190 µmol / L), dio su složenog liječenja.
  • "Hofitol";
  • "Urofalk".