logo

Žutica u novorođenčadi: norma bilirubina, uzroci i posljedice povećanja

Devet mjeseci čekanja je završilo, rodilo se malo čudo. Dijete je dovedeno za hranjenje, jede, spava. Mama s ljubavlju pregledava svoje dijete, primjećuje da koža postaje žućkasta. Je li to stvarno bolest? Let's shvatiti što je žutica u novorođenčadi, koji su uzroci i posljedice za dijete, što bi trebala biti norma bilirubina.

O čemu ću saznati? Sadržaj članka.

Što je žutica novorođenčadi?

Promjena boje kože nastaje zbog povećanja razine bilirubina u krvi novorođenčeta. Mehanizam može biti povezan s prirodnim uzrocima, a ne prijetiti zdravlju djeteta - fiziološka žutica, ali postoje i patološke vrste žutice.

  • Fiziološki.
    Povezana je s nerazvijenošću jetre novorođenčeta, koja se ne može nositi sa vezanjem bilirubina. Na kraju prvog tjedna života željezo počinje potpuno funkcionirati, pokazatelji se postupno vraćaju u normalu. Razlog je dojenje malom količinom mlijeka, što povećava koncentraciju hormona koji ometaju rad jetre. Stanje bebe je stabilno, dobro jede, dobiva na težini, fiziološke funkcije su normalne. Jetra, slezina normalne veličine.
  • Patološki.
    Razlog može biti Rh-sukob između negativne majke i pozitivnog djeteta, genetske bolesti jetre, žučnog mjehura, učinak infekcija na fetus tijekom trudnoće. Ova vrsta ne nestaje sama od sebe, potrebna je medicinska intervencija. Jetra, slezina novorođenčeta - s tendencijom povećanja, moguće su promjene stolice, urina.

Zašto novorođenčad ima povišen bilirubin?

Nakon dvanaestog tjedna od začeća, fetus razvija krvožilni sustav. Formira se fetalni hemoglobin koji karakterizira povećana sposobnost prenošenja kisika. Zahvaljujući ovom proteinu dolazi do intrauterine oksigenacije tijela, unatoč malom volumenu cirkulacije krvi.

Kada se temperatura okoline i kiselosti promijene, ona je sklona uništavanju. U posljednjim tjednima trudnoće neonatalni period zamjenjuje se normalnim hemoglobinom koji je otporan na utjecaje okoline. Fetalni - propada, oslobađajući bilirubin.

Bilirubin u novorođenčeta nema vremena da se u potpunosti preradi zbog nezrelosti organa, uđe u krvotok i uzrokuje žućkastu boju kože. Drugi razlog je nizak sadržaj albumina, koji je odgovoran za vezanje bilirubina. Do mjeseca života procesi se normaliziraju.

Razlozi povećanja bilirubina u patološkim stanjima su sljedeći.

  • Hemolitička bolest.
    U Rh-sukobu, antitijela uzrokuju masovno razgradnju crvenih krvnih stanica s oslobađanjem bilirubina.
  • Zarazne, genetske bolesti.
    Uz intrauterino oštećenje, jetra novorođenčeta ne može u potpunosti funkcionirati.

Norme bilirubina po dobi

Bilirubin je žučni pigment nastao kao rezultat uništavanja proteina - hemoglobina, mioglobina, citokroma. Proces se odvija u jetri, slezini, koštanoj srži. Prekoračenje graničnih vrijednosti može ukazivati ​​na pojačano uništavanje crvenih krvnih zrnaca ili na neuspjeh izlučivanja iz tijela kao rezultat patologije. U novorođenčadi se test za razinu bilirubina uzima iz pupčane vrpce odmah nakon rođenja..

Pokazatelji bilirubina novorođenčeta i odrasle osobe su različiti. Tablica prikazuje dobne karakteristike.

DobNorma, mikromola po litri
Dan od rođenja34 i manje
Dva dana24-149
Tri do pet dana26-205
Od pet dana do šezdeset godina5-21

Indikator se može popeti na 256 mikromola, 324. smatra se alarmnim signalom, a za nedonoščad je norma niža. Liječnici su zabrinuti na razini od 150-250 mikromolara.

Kada se pojavi žutica i odlazi kod novorođenčadi?

Fiziološka žutica pojavljuje se drugi ili treći dan nakon rođenja. Beba dobro jede, ne pokazuje tjeskobu, izmet, mokraću normalne boje. Intenzitet boje opada nakon deset dana, žutost potpuno nestaje do mjeseca djetetove starosti.

Žutica majčinog mlijeka traje dulje. Novorođenče dobiva svijetlu boju od jedanaestog do dvadeset trećeg dana. Boja može trajati i do tri mjeseca. Za potvrdu se koristi privremeni prijelaz na umjetno hranjenje. Ako dijete postane blijedo u par dana bez majčinog mlijeka, govorimo o žutici dojke. Za novorođenče nema opasnosti, majka može nastaviti dojiti.

Pojava žutice prvog dana nakon porođaja, letargija, letargija, česta regurgitacija su znakovi patološke žutice. Žutost traje mnogo duže od tri tjedna, popraćeno potamnjenjem mokraće, posvjetljivanjem izmeta. Dolazi do povećanja slezene, jetre. Ova vrsta žutice neće nestati bez bolničkog liječenja..

Posljedice žutice kod novorođenčadi

Otkrijmo zašto je žutica opasna. Žučni pigment nije topiv u vodi, može se akumulirati u masnim stanicama. S kritičnim viškom bilirubina, jedan dio se taloži u nuklearnim zonama mozga novorođenčeta, uzrokujući opijenost, teška oštećenja. Postoji pet stupnjeva ozbiljnosti, potonji ukazuje na kernicterus.

VlastKoncentracija bilirubina, μmol / lLokalizacija žutosti
jado 100lice, vrat
IIdo 150do pupka
III200-205gornji dio bedara
IVviše od 300svi dijelovi tijela osim dlanova, plantarni dio stopala
Vviše od 400ukupno žuto

Znakovi kernicterusa.

  • Povišeni ton, trzanje mišića.
  • Izduženi fontanel.
  • Monotoni vrisak.
  • Rola za oči.
  • Zatajenje disanja.

Posljedice za novorođenče su ozbiljne. Čak i kratkotrajna hipoksija mozga dovodi do nepovratnih promjena.

  • Cerebralna paraliza.
  • Pareza.
  • Oštećena mentalna funkcija.
  • Kašnjenja u tjelesnom razvoju.
  • Mentalna retardacija različitog stupnja.
  • Gubitak sluha ili potpuna gluhoća.

Liječenje žutice

Fiziološka žutica novorođenčeta može nestati sama od sebe. Pomoć pružaju događaji.

  • Rano hranjenje - kolostrum, preljev, opušta crijeva, uklanja višak pigmenta s izmetom.
  • Hranjenje svaka tri sata, ili na zahtjev djeteta.
  • Fototerapija. Uporaba svjetiljke koja simulira sunčeve zrake, pod utjecajem kojih se ubrzava izlučivanje žučnog pigmenta.

Dojiljama se propisuje dijeta.

  • Odbijanje od prženog, začinjenog, začinjenog, dimljenog, slanog, masnog.
  • Frakcijski obroci svaka tri sata šest puta dnevno.
  • Prijem povrća, voća, termički obrađen.
  • Jelo je visoko proteinska hrana - nemasno meso, riba, mliječni proizvodi i žitarice.
  • Odbijanje izbacivanja hrane.
  • Izbjegavanje peciva od tijesta s kvascem, ograničavanje šećera.

Uz patološki razvoj procesa, liječnici koriste lijekove.

  • Smecta, aktivni ugljen, enterosgel - za smanjenje cirkulacije žučnog pigmenta.
  • Elcar, formulacija L-karnitina, pomaže razgraditi pigment.
  • Hepel, Ursofalk - imaju choleretic učinak.

Liječenje hemolitičke bolesti uzrokovane sukobom majčinog i dječjeg rezusa događa se u bolnici. Koristi se izmjena transfuzije eritromasa i plazme.

Žutilo kože novorođenog djeteta može biti normalan fiziološki proces, ali potrebno je pratiti razvoj simptoma kako bi se izbjegle neželjene komplikacije koje prijete zdravlju djeteta.

Koliko prolazi žutica i koliko traje žutica?

Žutica u novorođenčadi: što je to, uzroci, vrijeme bolesti i posljedice

Patološka žutica u novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

Postporođajna žutica u novorođenčadi: uzroci, liječenje i posljedice

Koliko se žutica liječi u novorođenčadi: uzroci i posljedice

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin, metabolizam i funkcije bilirubina

Eritrociti - izvor bilirubina

Bilirubin je krajnji produkt razgradnje proteina koji sadrže željezo: mio- i hemoglobin, citohromi. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama, njegova glavna funkcija je prenošenje kisika u sve stanice ljudskog tijela. Njegova koncentracija u krvi je oko 130 g / l, dok svaka molekula hemoglobina sadrži željezo, koje je odgovorno za vezanje kisika.

Kako bi sigurno uklonila kemijski aktivno željezo iz tijela nakon smrti eritrocita, priroda je "izumila" metabolizam u više faza, čija je glavna veza bilirubin. U novorođenčadi se ovaj metabolički put aktivira od prvih sati života, budući da eritrociti koji su pomogli intrauterini transport kisika (tzv. "Fetus") umiru vrlo brzo nakon rođenja djeteta.

Stanice koje sadrže željezo propadaju u posebno dizajniranom organu - slezini (dijelom također u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima, jetri), iz njih se oslobađa hemoglobin, koji se odmah dijeli na dio koji nije opasan od proteina i heme koji sadrži željezo. Zatim se pod djelovanjem enzimskog sustava toksični hem pretvara u neizravni bilirubin koji također ima vidljivu toksičnost, ali je manje kemijski aktivan.

Nadalje, uz pomoć posebnih transportnih proteina, neizravni bilirubin kreće se zajedno s protokom krvi u jetri, gdje se pod djelovanjem jetrenih enzima potpuno čini bezopasnim, pretvarajući se u izravni bilirubin. Kroz jetrene kanale bilirubin se izlučuje iz jetre, ulazi u žučni mjehur, a potom u tanko crijevo zajedno sa žuči. Tamo se događa njegova nova transformacija, tijekom koje se neizravni bilirubin pretvara u urobilinogen koji se dijelom reapsorbira crijevnim zidovima, a dijelom se izlučuje u debelo crijevo, postajući dio hranjivog medija za crijevnu mikrofloru. Bakterije pretvaraju urobilinogen u sterkobilinogen, koji se pretvara u sterkobilin i konačno se izlučuje iz tijela zajedno s izmetom.

Glavna funkcija bilirubina je sigurno izlučivanje željeza iz tijela, također je glavna komponenta žuči, sudjeluje u ishrani crijevne mikroflore.

Norma bilirubina u beba

Stopa bilirubina razlikuje se po danu i tjednu

Stopa ukupnog bilirubina (ukupno izravno i neizravno) je:

  • Prvih dana života - 24-149 µmol / l;
  • 24 sata nakon rođenja i do kraja drugog dana života - 58-197 µmol / l;
  • Od 3 do 5 dana - 26-205 µmol / l;

Tada bi se koncentracija ukupnog bilirubina trebala postupno smanjivati, vraćajući se u normalu u prosjeku za 2 tjedna. Normalna vrijednost za 14. dan života i starije za bebe je 3,4-20,5 µmol / L.

Stopa izravnog bilirubina je:

  • Od 0 do 14 dana života - 5,7-12,1 µmol / l;
  • Od 14 dana do godine - manje od 5,2 µmol / l.

Fiziološka žutica: uzroci, znakovi

Ne izražena žućkast kože

Uz povećanu razgradnju eritrocita, fiziološka žutica je uzrokovana nedostatkom u crijevima novorođenčeta bakterija potrebnih za iskorištavanje proizvoda metabolizma hemoglobina, kao i niskom brzinom izlučivanja žuči. S početkom prehrane, crijeva se vrlo brzo naseljavaju mikroflorom, aktiviraju se jetra i žučni mjehur, a žutica postupno počinje prolaziti.

Tijekom tog razdoblja, u prosjeku oko tjedan dana, bebina koža i bjelinu očiju mogu postati žućkasti. Pored toga, mogu se primijetiti:

  • Poteškoća s prehranom (jaka regurgitacija)
  • Često odbijanje majčinog mlijeka ili formule;
  • Jaka suza;
  • Velika tjeskoba, kratak san.

U većini slučajeva simptomi nestaju sami od sebe u roku od 1-2 tjedna, a samo u nekim situacijama s prijevremenošću potrebno je naglo povećanje razine bilirubina, liječenje.

Patološka žutica: uzroci i simptomi

Intenzivno bojenje kože s patološkom žuticom

Patološka žutica najčešće se javlja od prvog dana života novorođenčeta i izraženija je:

  • Boja kože na tijelu, dlanovima i stopalima mijenja se u izrazito žutu;
  • Može doći do porasta tjelesne temperature;
  • Teška letargija;
  • Nemogućnost jela.

Pokazalo se da je razina bilirubina u analizi značajno viša od normalnih vrijednosti i da se ne smanjuje do kraja 2 tjedna bez potrebnog liječenja.

Rezusni sukob - mogući uzrok patološke žutice

Uzroci patološke žutice vrlo su raznoliki, ali najčešća je hemolitička bolest novorođenčeta. To je uzrokovano genetskom neusklađenošću Rh faktora ili krvne grupe majke i djeteta, zbog čega se čak i tijekom intrauterinog razvoja aktivni proteini majčinog imunološkog sustava dovode do fetusa usmjerenih na uništavanje stranih eritrocita. Nakon rođenja, eritrociti u djetetovoj krvi počinju masovno umirati pod utjecajem tih proteina, iz raspadajućih stanica oslobađa se puno hemoglobina, koji se iskorištava, što dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi.

Ostali uzroci patološke žutice uključuju:

  1. Uzimanje lijekova od strane majke tijekom trudnoće ili liječenje novorođenčeta - najčešće je taj učinak uzrokovan antibioticima, hormonskim lijekovima;
  2. Visok sadržaj slobodnih masnih kiselina, metabolita spolnih hormona u majčinom mlijeku;
  3. Gilbertov sindrom, galaktozemija - genetske metaboličke bolesti, koje se očituju od rane dobi;
  4. Atrezija žučnih kanala, druge prirođene patologije jetre kod djeteta;
  5. Intrauterusne infekcije i infekcije tijekom porođaja - najčešće virusni hepatitis B, C, toksoplazmoza, citomegalovirus uzrokuju žuticu.

Zašto je patološka žutica opasna za novorođenčad?

Kakva analiza pomaže identificirati razinu bilirubina?

Biokemijski test krvi pomaže odrediti udio bilirubina

Da bi se utvrdila razina bilirubina u krvi, potrebno je identificirati i ukupni bilirubin i njegove pojedinačne frakcije: izravni i neizravni bilirubin, što će liječniku omogućiti da točno utvrdi uzrok žutice. U različitim kliničkim laboratorijima mogući su različiti nazivi za ove vrste studija:

  1. Ukupni bilirubin (ukupno bilirubina) - određuje se kolorimetrijskom analizom s diazo reagensom;
  2. Direktni bilirubin (sinonimi: konjugirani bilirubin, vezan; Bilirubin izravni) - određuje se testom Endrashik;
  3. Neizravni bilirubin (nekonjugirani bilirubin, nevezani; Bilirubin neizravni) - određuje se istom metodom kao i izravni bilirubin.

Indikacije za analizu

Postoji niz indikacija za određivanje bilirubina

Određivanje ukupnog bilirubina prikazano je gotovo svim novorođenčadi kako bi kontrolirali tijek fiziološke žutice, ali najvažnije je provesti studiju u sljedećim slučajevima:

  • Preuranjena novorođenčad;
  • Negativni Rh faktor u majčinoj krvi i pozitivan u djetetovom ocu (u ovom slučaju hemolizna bolest novorođenčeta je najvjerojatnija);
  • Izražena promjena boje kože od prvog dana života;
  • Pojava napadaja, spastičnih pokreta;
  • Izdužena fontanela na lubanji;
  • Kršenje refleksa sisanja, problemi s gutanjem tekućine;
  • Letargija ili pojačana motorička aktivnost, neprestano vrištanje.

Kako pripremiti novorođenče za analizu

Ispravljanje patološkog povećanja razine bilirubina

Fototerapija za žuticu u novorođenčadi

Kako bi se u slučaju teške fiziološke žutice što brže smanjila razina bilirubina, koristi se češće hranjenje novorođenčeta, a fototerapija se može brzo ukloniti metaboličke produkte bilirubina iz tijela. U ovom se postupku novorođenče smješta pod određenu valnu duljinu svjetlosti koju emitira posebna svjetiljka nekoliko minuta. U teškim slučajevima, novorođenčad se vrši zdravstvenom prenošenju krvi od zdravog davatelja.

Bilirubin u novorođenčadi - norma i maksimalna odstupanja u tablici po danu

Iz članka saznajte koja je norma bilirubina u djece i kakve mogu biti posljedice njegovog povećanja. Norma bilirubina u novorođenčadi značajno se razlikuje od prihvatljivih vrijednosti za odrasle pacijente. Mjerenje pokazatelja uključeno je u kompleks obaveznih laboratorijskih ispitivanja od prvih dana bebinog života.

U prisutnosti vidljive bilirubinemije, Bilitest (fotometrijski uređaj za određivanje razine bilirubinemije u novorođenčadi) može se koristiti.

Važno je vremenski razlikovati normalan fiziološki porast bilirubina u krvi novorođenčeta od atrezije žučnih kanala. A ako prvi uvjet ne predstavlja prijetnju, tada je atrezija opasna za život djeteta..

Bilirubin i njegove frakcije

Bilirubin nastaje u slezini i koštanoj srži kao rezultat smrti crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Maksimalni životni vijek zrelih eritrocita je 120 dana. Nakon smrti uništavaju se oslobađanjem dijela koji sadrži željezo - heme. Uništavanje hema dovodi do cijepanja željeznog željeza, a preostala komponenta proteina pretvara se u bilirubin.

Funkcija bilirubina u tijelu je stanični antioksidans. Usporava oksidativne procese, poboljšavajući obnovu i funkcioniranje stanične membrane.

Također, bilirubin je bitna komponenta žuči..

Ukupni bilirubin podijeljen je u 2 frakcije:

  • neizravno - pigment žuči, produkt raspada hema nakon razgradnje eritrocita. Posebno svojstvo: toksičnost i sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Ne otapa se u tekućini i ne izlučuje se u svom čistom obliku iz tijela. Dostavlja se u stanice jetre (hepatociti);
  • izravno - kompleks neizravne frakcije s tvarima koje sadrže šećer (glukuronska kiselina) nastaje u jetri. Frakcija je topiva u vodi i netoksična. Nakon formiranja izlučuje se u sistemsku cirkulaciju žuči i dostavlja u crijevni trakt.

Daljnji metabolizam izravne frakcije dovodi do cijepanja kiseline uz redukciju urobilinogenih tijela. Neki od njih reapsorbiraju se i vraćaju u jetru, a preostalu količinu transformira crijevna mikroflora i izlučuje izmetom..

Bilirubin u novorođenčadi - norma i granične vrijednosti od prvih dana života

Važno: dešifriranje analize zahtijeva strog odabir vrijednosti norme bilirubina u krvi dojenčadi po danu života.

Određivanje vrijednosti norma ukupnog bilirubina i svake frakcije odvojeno ima visoku dijagnostičku vrijednost i koristi se za diferencijalnu dijagnozu patologija.

Korištenjem kolorimetrijske fotometrijske metode određuje se norma ukupnog bilirubina i izravne frakcije u krvi novorođenčadi i starije djece. Vrijednost neizravne frakcije izračunava se formulom: ukupni bilirubin minus direktan.

Za dekodiranje je prikladna vizualna tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danu života. Podaci su relevantni za oba spola.

Dob Referentne vrijednosti
ukupni bilirubin, µmol / l
Novorođenče50 - 60
2 dana50 - 256
2 - 5 dana25 - 200
5 - 15 dana5 - 100
12 mjeseci8,5 - 20,5
U starijoj dobi3,4 - 20,5

Vrijednost izravne frakcije ne smije biti veća od 5 µmol / L u krvi ispitivanju, preostala količina pada na neizravnu.

Najviši bilirubin u novorođenčadi opažen je u prva 2-4 dana života i predstavlja varijantu fiziološke norme (uz isključenje atrezije).

Razlozi pojave visoke razine bilirubina u neonatalnom razdoblju

Visoka razina bilirubina u novorođenčadi posljedica je fiziološke (neotalne) žutice, atrezije žučnih kanala, nuklearne žutice itd. Prema statističkim podacima, svaka druga beba u prvom tjednu života pati od fiziološke žutice, među prerano rođenom novorođenčadi učestalost pojave raste do 80%.

Fiziološka žutica u novorođenčadi

Stanje karakteriziraju tipične kliničke manifestacije:

  • umjereno bojanje dječjih bjelančevina i kože u žućkastu nijansu;
  • smanjeni apetit;
  • neznatna slabost i pospanost;
  • visoka razina bilirubina u krvi novorođenčeta (ne prelazi gornju granicu norme);
  • nema znakova oštećenja CNS-a.

Razlog je nedovoljan razvoj jetre kod novorođenog djeteta, zbog čega se neizravni udio ne pretvara u izravni bilirubin u cijelosti. Postupno pokretanje punog rada enzimskog sustava doprinosi spontanom nestanku simptoma fiziološke žutice.

Maksimalna ozbiljnost simptoma tipična je za 3-4 dana života djeteta..

Je li potrebno liječenje fiziološke žutice? Ako simptomi nestanu nakon 2 tjedna, dok je apsolutna norma bilirubina u novorođenčadi zabilježena u krvnom testu, tada ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Pacijenti mogu biti upućeni na izlaganje suncu ili kratke tečajeve fototerapije.

U slučaju povećanja težine simptoma i njihovog trajanja dulje od dva tjedna, liječnik određuje taktiku liječenja. Poželjna metoda liječenja je fototerapija. Beba je osvijetljena posebnim snopovima plave svjetlosti (valna duljina je u rasponu od 460 do 490 nm), što ubrzava proces razgradnje i eliminaciju bilirubina iz tijela.

Važno: plava svjetlost je apsolutno sigurna za bebu i ne izaziva nuspojave (u rijetkim slučajevima može se pojaviti suha koža).

S patološkim vrstama žutice (nuklearna žutica s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, hemolitička anemija itd.) Hitno je liječenje indicirano na odjelu patologije novorođenčadi ili intenzivnoj njezi.

Kad se dostignu kritični pokazatelji, naznačena je transfuzija krvi.

Bilijarna atrezija

Patologija je izuzetno rijetka, 1 slučaj na 20 tisuća novorođenčadi. Primjećuje se da se češće atrezija bilježi kod djevojčica.

Bolest karakterizira opstrukcija bilijarnog trakta ili njihova potpuna odsutnost. simptomi:

  • žućkasto-zelena boja bjeline očiju i kože djeteta, progresivna s vremenom;
  • neprirodno blijeda boja izmeta;
  • mokraća postaje tamno smeđa.

U prvim danima života bolest se ne razlikuje od fiziološke žutice. Međutim, s vremenom ne nestaje, dok fototerapija i transfuzija krvi ne daju pozitivan terapeutski učinak.

Razlozi nisu u potpunosti razumljivi. Pouzdano je poznato da patologija nije posljedica nuspojava lijekova ili cijepljenja koje su tijekom trudnoće unesene u majčino tijelo.

Opstrukcija žučnih kanala povezana je s prijenosom zarazne bolesti od trudnice (herpes, citomegalovirus ili rubeola). Kao rezultat infekcije oštećuju se jetrene stanice i endotel žučnih kanala embrija u razvoju. Naknadno, to dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i nemogućnosti normalnog protoka žuči..

Postoje izolirani podaci kada se kod novorođenčadi nakon rođenja pojavila atrezija kao posljedica zarazne infekcije i skleroze žučnih kanala.

Nepostojanje žučnih kanala posljedica je mutacije i nepravilnog pokretanja organa tijekom ontogeneze. Žučni mjehur također nije prisutan ili je jedina poveznica u vanjskom žučnom kanalu.

Prognoza je prilično nepovoljna. Nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja skraćuje život djeteta na 16 mjeseci. Jedina metoda terapije je operacija: transplantacija jetre ili rekonstrukcija žučnih kanala. Povoljna prognoza postiže se u 30 - 40% slučajeva.

Kako pripremiti dijete za analizu?

Biomaterijal za ispitivanje je venski ili kapilarni krvni serum. Prednost treba dati venskoj krvi, jer se za ovu vrstu biomaterijala rizik od zgrušavanja i hemolize (uništavanja eritrocita u epruveti) značajno smanjuje. Pravilnim uzorkovanjem biomaterijala za istraživanje izbjegava se potreba za ponovljenim uzorkovanjem krvi, što je tako neugodno za bebe.

Da biste isključili lažne rezultate, važno je pravilno pripremiti dijete za analizu. Novorođenčadi se krv uzima prije ili nekoliko sati nakon hranjenja. Djeci od 3 do 7 godina preporučuje se pauza nakon posljednjeg obroka u trajanju od 3-4 sata i tek nakon toga odlaze u laboratorij. Preporučuje se starijoj djeci da izdrže 6 - 8 sati prije darivanja krvi.

Važno: djetetu trebate dati puno čiste, negazirane nezaslađene vode. Ovo pravilo omogućava značajno olakšavanje postupka uzimanja biomaterijala..

Dijete treba uvjeriti što je više moguće, jer emocionalni stres može negativno utjecati na pouzdanost dobivenih podataka. Mirno sjedite oko 15 minuta, a zatim uđite u sobu za liječenje.

Liječenje i prevencija

Što majka može učiniti kako bi smanjila količinu bilirubina u krvi svoje bebe? Prije svega - smirite se i pristupite liječenju s adekvatnog stajališta.

Za početak, dijete se određuje dijagnostičkim mjerama kako bi se utvrdili razlozi odstupanja pokazatelja od norme. Među njima: dodatna laboratorijska ispitivanja (koprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza itd.), Dijagnostika na prisutnost infekcije i instrumentalne metode istraživanja (ultrazvuk).

Nakon prikupljanja cjelovite anamneze, uključujući nasljednu predispoziciju za bolesti, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i odabire metode liječenja.

Kontrolno mjerenje krvnih parametara provodi se tijekom liječenja (u dinamici) i nakon njegovog završetka. Također se može koristiti Bilitest (za svakodnevno određivanje razine bilirubina u novorođenčadi).

Istodobno, pozitivna dinamika u vraćanju pokazatelja u normalne vrijednosti ukazuje na učinkovitost odabrane taktike. Manjak pozitivnog učinka određuje potrebu za korekcijom i odabirom alternativnih metoda liječenja.

Ako je potrebno propisati lijekove, važno je uzeti u obzir njihove kontraindikacije i minimalnu dob. Također se procjenjuje rizik propisivanja lijekova i njihove predviđene koristi. U ovom slučaju, koristi bi trebale značajno premašiti rizike..

zaključci

  • norma bilirubina u krvi novorođenčadi odabrana je uzimajući u obzir dob, u prvom mjesecu - odvojeno za svaki dan;
  • u novorođenčadi povišeni bilirubin u većini slučajeva je varijanta fiziološke norme, izuzetno rijetko - teške patologije (atrezija);
  • ne biste trebali pokušavati samostalno spustiti dječji bilirubin, posebno s narodnim lijekovima. Takvo ponašanje može značajno pogoršati ozbiljnost patologije i dovesti do nepovratnog štetnog ishoda..

Diplomirani je specijalist, 2014. godine s odličjem je diplomirala na Federalnom državnom proračunskom obrazovnom učilištu visokog obrazovanja Državno sveučilište Orenburg s diplomom mikrobiologije. Diplomirani postdiplomski studij Saveznog državnog proračunskog obrazovnog zavoda za visoko obrazovanje Državno agrarno sveučilište Orenburg.

U 2015. godini na Institutu za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je napredni program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Koja bi trebala biti razina bilirubina u novorođenčadi: tablica normi po danu

Povišeni bilirubin u novorođenčadi prilično je hitan problem. U gotovo polovici beba u prvih 7-10 dana života pojavljuju se prvi znakovi žutice..

Površine kože i sluznice (sklere očiju, površina jezika i druge) mogu dobiti žutosmeđi ton u prvim danima bebinog života. Ova manifestacija je sasvim normalna..

Ali to ne znači da navedeni znakovi mogu biti prepušteni slučajnosti. Ako ne obratite pažnju na žuticu novorođenčadi, ona može postati kronična i izazvati razvoj komplikacija..

Vrste pigmenta u tijelu

Bilirubin je zelenkasto žuti pigment žuči. Nastaje kao rezultat propadanja zastarjelih krvnih stanica fetusa (eritrocita), koje nakon rođenja postaju beskorisne za bebu.

Budući da je dječja jetra nezrela, ona ne može podnijeti puno opterećenje i obraditi cijeli volumen mrtvih krvnih stanica.

Bilirubin prisutan u bebinoj krvi može biti dvije vrste:

  1. izravni (spojeni). Iz organizma se izlučuje izmetom i mokraćom. To je u vodi topiva tvar koja se formira u jetri i napušta tijelo bez problema;
  2. neizravno (besplatno). Ulazi u spoj s albuminom i ulazi u jetru, nakon čega ga organ obrađuje i izlučuje iz tijela zajedno s produktima raspada (urinom i izmetom) na isti način kao i izravnim. Nerastvorljiv je u vodi. Kada ovaj enzim uđe u stanice, dolazi do kvara staničnih mehanizama, uslijed čega započinje toksični učinak slobodnog bilirubina na tijelo.

Također, stručnjaci koriste takav koncept kao ukupni bilirubin. Ovo je zbroj intermedijara (vezan i slobodan) u serumu.

Koja je normalna razina bilirubina u krvi novorođenčeta??

Norma za bebe rođene na terminu je 256 µmol / l. Ako se dijete rodilo prijevremeno, taj se podatak smatra normalnim 171 µmol / l.

Istodobno, koža, sklere očiju i sluznica mogu i dalje imati žućkast nijansu, a da ne predstavljaju opasnost po život i zdravlje djeteta. U pravilu, takva pigmentacija nestaje sama od sebe u roku od 7-10 dana nakon rođenja djeteta..

Kritični pokazatelj za bebe rođene u terminu smatra se 324 µmol / l, a za nedonoščad - 150-250 µmol / l. Uz takve rezultate, stručnjaci obično inzistiraju na liječenju lijekovima. A njihovi su strahovi i zahtjevi potpuno opravdani. Nedostatak liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija ili patologija kronične prirode.

Tablica normi po danima

S vremenom se količina fetalnog hemoglobina u tijelu smanjuje. Jetra postupno obrađuje mrtve krvne stanice, što rezultira time da koža i sluznica dobivaju normalnu hladovinu, a stanje mrvica se normalizira.

Možete vidjeti potpune podatke o dopuštenim pokazateljima pregledom podataka tablice.

Tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danu:

Dob bebeBilirubin, µmol / l
12-24 satado 85
36 satido 150
48 satido 180
3 - 5 danado 225
6 - 7 danado 145
8 - 9 danado 110
10 - 11 danado 80
12 - 13 danado 45
od 14 dana ili višedo 20.5

Prekoračenje pokazatelja navedenih u tablici poziva je za buđenje stručnjaka. U takvim su slučajevima potrebne hitne medicinske mjere i stalno praćenje djetetovog stanja..

Gornja granica i odstupanja od norme

Gornja granica bilirubina u novorođenčadi pokazatelji su norme za bebe navedene u tablici u skladu s danima života. U slučaju značajnih odstupanja od norme, potrebna je obvezna intervencija specijalista.

Medicinska njega s povećanim stopama

U pravilu, za bebu za koju je otkriveno da ima žuticu, rutinski nadzor stručnjaka bit će dovoljan. Simptomi često nestaju nakon 1-2 tjedna, čak i bez upotrebe ozbiljnih lijekova.

Sunčanje je učinkovit način za snižavanje bilirubina u krvi..

Ako se dijete rodilo u proljeće ili ljeto, majka može otvoriti poklopac kolica dok hoda, tako da sunčeve zrake padaju na ruke, noge i lice novorođenčeta. Zimi je manje sunčanih dana, pa neće biti tako lako pružiti bebi prirodno sunčanje..

Ako su roditelji uspjeli uhvatiti sunčan dan, možete voditi dijete vani i izložiti njegovo lice sunčevim zrakama. I zimi i ljeti potrebno je osigurati da sunčeve zrake ne zasjaju u djetetovim otvorenim očima. Unatoč očitim prednostima sunca, novorođenče ne bi trebalo biti na izravnom sunčevom svjetlu duže od 10 minuta..

U ljetnim danima ne preporučuje se sunčanje od 11 do 17 sati. U tom razdoblju sunce je posebno oštro i može naštetiti zdravlju djeteta..

Za otklanjanje žutice u bolnici mogu se provesti i postupci fototerapije. Za to je potrebna posebna oprema..

Beba je smještena pod plavu svjetiljku, čije zrake doprinose pretvorbi toksičnog bilirubina u normalan bilirubin i njegovu bezbolnu eliminaciju iz tijela. U tom slučaju dijete mora nositi posebne naočale ili šešir na očima, jer zrake svjetiljke štetno djeluju na vid.

Nakon dovršetka postupka, mnoge bebe imaju ljuskavu kožu ili olabavljene stolice. U posebno teškim slučajevima, bebama se mogu dati kapaljke, pa čak i transfuzija krvi..

Prevencija razvoja žutice u novorođenčadi

Hranjenje na zahtjev također se smatra učinkovitom preventivnom mjerom. Tradicionalna medicina savjetuje majkama čija djeca pate od žutice, dodavanje mrvica mrvicama od šipaka, slatkom vodom i drugim napicima za bebe.

Ta je presuda pogrešna. Nijedna od ovih opcija s tekućinom ne može sniziti razinu bilirubina u tijelu. Bolje je češće stavljati dijete na dojku. U ovom je slučaju majčino mlijeko najbolje profilaktičko i terapijsko sredstvo za normalizaciju povišene razine bilirubina..

Videi sa sličnim sadržajem

O posljedicama i liječenju povišenog bilirubina u krvi novorođenčeta u videu:

Bilirubin je važan pokazatelj zdravlja i za odrasle i za bebe u prvim danima života. Stoga majke novorođenčadi ni u kojem slučaju ne bi trebale odbijati davati krv novorođenčadi na analizu na bilirubin..

Istovremeno, roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da će se indikator povećati, a ne da panika zbog toga. Pravovremene mjere poduzete za uklanjanje patologije i potpuna kontrola zdravstvenog stanja mrvice od strane stručnjaka brzo će se riješiti poremećaja, eliminirajući razvoj komplikacija i kroničnih patologija.

Razina bilirubina u krvi kod novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine: norme, uzroci povećanih i smanjenih pokazatelja

Mnogim bebama dijagnosticirana je fiziološka žutica pri rođenju. U pravilu odlazi bez posljedica, ali ponekad se transformira u patološki oblik. U rodilištu se strogo kontrolira razina bilirubina u krvi, a ako žutica novorođenčeta ne nestane do 2-4 tjedna života, tada je potrebno liječenje.

Ovo stanje zahtijeva liječnički nadzor. Roditelji će biti obaviješteni o dijagnozi nakon ispitivanja na razinu pigmenta u krvi ili nakon pregleda ako neonatolog primijeti neprirodno žutost kože.

Mjerenje bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Žučni pigment nastaje iz produkata raspada eritrocita, sudjeluje u metabolizmu i usko je povezan s radom unutarnjih organa. Fetus sadrži još jedan, fetalni crveni krvni pigment. Kad dijete prvi udahne, hemoglobin se raspada i formira bilirubin, pa se taj koeficijent povećava kod sve novorođenčadi, što se smatra normom..

S velikom količinom bilirubina, organi novorođenčeta se ponekad ne mogu nositi, u kojem slučaju govore o patološkoj žutici. Bebin lice i vrat prvo su obojani žutom bojom, a zatim i ostatak tijela. Ovo stanje ne smeta djetetu, samo vrlo visok sadržaj bilirubina prijeti teškom intoksikacijom mozga..

Izravni, neizravni i ukupni bilirubin

U studiji za bilirubin potrebno je napomenuti tri pokazatelja: opći, izravni i neizravni, naznačen je omjer između njih. Izravni i neizravni bilirubin zapravo postoje u tijelu, a opći pokazatelj rezimira prva dva. Izravni bilirubin je netoksičan, topljiv i prirodno se izlučuje iz tijela.

Neizravni bilirubin kombinira se s mastima, toksičan je i akumulira se u tkivima. Da biste ga uklonili, potrebna je pretvaranje tvari uz pomoć želučanih enzima u izravni bilirubin. Ovaj je pristup potreban kada je narušena funkcija jetre koja obrađuje neizravni bilirubin..

Neizravni bilirubin obično je glavni dio. Normalno je da je njegov pokazatelj 75% od ukupnog broja. Za tek rođeno dijete taj je omjer drugačiji. U prvih nekoliko dana života bilirubin je uvijek neizravan. Prisutna je u djetetovoj krvi, ne izlazi sama, potrebni su posebni enzimi da bi se uklonili, čija je aktivnost u mrvicama još uvijek niska. Kad se pojave, enzimski sustav postat će zreliji, uklonit će se sav "loš" pigment.

Obično bi nakon 2-4 tjedna fiziološka žutica trebala proći, ako se to ne dogodi, oni govore o patološkoj žutici. Dijete je hospitalizirano na odjelu neonatalne patologije. U blagim slučajevima dijete se ostavlja na kućnom liječenju pomoću aparata za fototerapiju.

Tablica normalnih pokazatelja u novorođenčadi

Pokazatelji bilirubina za novorođenčad i prijevremeno rođenu djecu razlikuju se. Da bismo razumjeli što je norma za određenu dob, okrećemo se tablici. Vrijednosti su u μmol / L.

DobNorma bilirubina za novorođene bebeNorma bilirubina za nedonoščad
24 satado 85do 97
36 satido 150Do 120
48 satido 180do 150
3-5 danado 256do 171
6-7 danado 145do 145
8-9 danado 110do 97
10-11 danado 80do 50
12-13 danado 45do 35
Više od 14 danado 20.5prije 18

Ako nema smanjenja na normalnu razinu ili je količina tvari značajno povećana, to ukazuje na produljenu žuticu. Na primjer, ako je indikator 300 µmol / l, morate posjetiti liječnika.

Druga tablica prikazuje norme za sadržaj bilirubina po frakcijama:

Dječja dobOpćenitopovezanBesplatno
novorođenče23.098.7214.37
2 dana54,228.7245.50
4 dana90,147.8782,27
6 dana69.107.7263.28
9 dana53.028.7244.30
30 dana11.122.578.55

Kako se radi test na bilirubin u dojenčadi?

Bilirubin se mjeri uzimanjem krvi iz pupčane vrpce, a zatim se vrši krvni test 2 dana kasnije. Kod nedonoščadi ovaj se postupak ponavlja svaki dan u trajanju od tjedan dana. U djece bez izraženih znakova žutice, razina bilirubina određuje se posebnim uređajem - digitalnim bilirubinometrom. Postupak je bezbolan, mjerenje se provodi na čelu, prsima i mostu nosa.

Drugi način da se utvrdi koliko bilirubina dijete ima test krvi. Uzima se s pete novorođenčeta posebnom iglom, treba ga uzeti na prazan želudac. Mjesec dana kasnije, studija se opet obavlja, krv se uzima iz vene - to je uobičajena praksa za novorođenu djecu..

Uz stalno povećane pokazatelje, dijete će biti ostavljeno na liječenje u bolnici, jer mu je potrebno promatranje i terapija dok se potpuno ne oporavi, odnosno sadržaj pigmenta u krvi se smanji na normalnu razinu. Liječnik u bolnici propisat će dodatne testove:

  • opća analiza krvi;
  • analiza za opći, izravan i neizravni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizu);
  • sveobuhvatni test krvi za bolest jetre i žučnih kanala;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • konzultacije drugih stručnjaka.

Ako roditelji već kod kuće pronađu uznemirujuće simptome, trebali biste se obratiti svom pedijatru i ponovno uzeti test. To je potrebno prilikom otkrivanja:

  • pospanost;
  • jaka tjeskoba;
  • tahikardija;
  • povećana jetra i slezina (preporučujemo čitanje: što znači povećana jetra kod djeteta ultrazvukom?);
  • pojava napadaja;
  • postojanost žutosti.
Ako nakon otpusta iz bolnice, žutost mrvica ne nestane i dodaju se drugi simptomi povišenog bilirubina, obavezno se obratite pedijatru

Povećana razina pigmenta

Najčešći uzrok visoke razine bilirubina je to što jetra malog djeteta ne radi svoj posao. To je zbog smanjene razine aktivnosti enzima..

Uzrok kasne žutice je majčino mlijeko. To se događa kada sadrži puno estrogena, što sprečava eliminaciju bilirubina iz tijela mrvica..

Razlozi povećanja

Zašto razina bilirubina raste, teško je odrediti. Mogući su uzroci fiziološke žutice:

  • nedoraslost (iako kod neke djece rođene prije termina, razina pigmenta je čak snižena);
  • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
  • dijabetes melitus u majke;
  • gladovanje kisikom djeteta tijekom porođaja;
  • uzimanje određenih lijekova od strane žene dok nosi dijete.
Svi uzroci povišenog bilirubina su neizravni - na primjer, zdravstveno stanje majke tijekom trudnoće može utjecati na žučni pigment novorođenčeta

Što uzrokuje patološki oblik? Izvori su različiti:

  • nespojivost krvne grupe majke i djeteta;
  • rezusni sukob;
  • hepatitis novorođenčeta;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • prerano rođenje.

Precijenjenim pokazateljima dijete se ne muči, dobro jede, aktivno raste i razvija se. U tom slučaju možete prestati dojiti 2-3 dana, žutica će nestati sama. U pravilu, nije potrebno liječenje, sve se normalizira do dobi od 3 mjeseca.

Posljedice visokog bilirubina

Značajno i dugoročno povećanje koncentracije ovog pigmenta nanosi ozbiljnu štetu zdravlju, posebno mozgu i živčanom sustavu. Kao rezultat toga, postoje odstupanja u općem razvoju djeteta, mentalni poremećaji, u ekstremnim slučajevima, sluh i vid nestaju.

Samo-lijek kategorički ne bi trebao biti, patološka žutica novorođenčadi treba liječiti samo pod liječničkim nadzorom. Sve bebe koje su bile izložene visokoj razini bilirubina registrirane su kod dječjeg neurologa najmanje 1 godinu.

Niska razina žučnog pigmenta

Razlozi pada pokazatelja

Nizak bilirubin je puno rjeđi od visokog bilirubina. Za dijagnozu bolesti važni su slučajevi kada je koeficijent značajno smanjen. Do danas, znanstvenici nisu u potpunosti proučili mehanizme koji dovode do smanjenja njegove koncentracije. Međutim, razlozi takvih pokazatelja tvari u krvi mogu biti:

  • kronična neuhranjenost;
  • niska razina hemoglobina i niska koncentracija crvenih krvnih zrnaca (eritrociti);
  • nedostatak željeza.

Često je nizak izravni ili neizravni bilirubin kršenje metode ispitivanja krvi. Na rezultate ispitivanja može utjecati uzimanje određenih lijekova, uključujući antibiotike i askorbinsku kiselinu.

Niska razina bilirubina dijagnosticira se puno rjeđe od povišene

Što može reći niska koncentracija u krvi??

Ako se u limfi utvrdi smanjena koncentracija pigmenta, to znači da se vrlo malo toga formira tijekom raspada hemoglobina. Stanje tijela ukazuje da pacijent ima smanjenje količine hemoglobina, a tkiva ne primaju dovoljno kisika. Ponekad parametar govori o bolestima:

  • kronično oštećenje bubrega ili jetre;
  • aplastična anemija;
  • akutna leukemija;
  • tuberkuloza;
  • razne zarazne bolesti.

U odraslih osoba smanjena količina enzima može biti posljedica stagnacije žuči, stoga se njegov sadržaj može povećati pravilnom prehranom i fizičkom aktivnošću. Kod beba se terapija sastoji u utvrđivanju uzroka i liječenju bolesti koja je uzrokovala smanjenje pokazatelja. Narodni lijekovi koriste se samo kao pomoćni, paralelno s primjenom lijekova.

Terapije za snižavanje razine bilirubina

Fiziološka žutica ne zahtijeva poseban tretman - ako se koeficijent povećao, liječnici preporučuju hranjenje djeteta majčinim mlijekom, tako da će se brzo nositi s viškom bilirubina u tijelu. Mrvice na umjetnom hranjenju trebaju dobiti puno tekućine. S patološkom žuticom, kako bi se smanjio sadržaj toksičnog pigmenta u krvi, propisan je niz postupaka.

Fiziološka žutica odlazi sama od sebe, podložna pravilnom snu i prehrani djeteta

Fototerapija (kvarc)

Dijete je smješteno u posebnu kivetu, stavljaju se naočale ili je lice prekriveno pelenom i izloženo jakom svjetlu. Bilarubin nakupljen u potkožnoj masti u novorođenčadi uništava ultraljubičasto svjetlo. Morat ćete ležati pod takvom svjetiljkom nekoliko sati dnevno. Beba se uzima samo radi higijenskih postupaka i stavlja se natrag u cuvette.

Liječenje lijekovima

Pripreme propisuje dežurni liječnik, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Obično ih napišu:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) za uklanjanje viška bilirubina;
  • hepatoprotektori (Silibor, Essentiale) za čišćenje toksina i obnavljanje funkcije jetre;
  • kapljice za normalizaciju razine elektrolita.

Infuzijska terapija

To nije izravan način za smanjenje razine bilirubina. Njegova je svrha neutralizirati toksične učinke na tijelo i ukloniti višak pigmenta..

prevencija

Ne postoji nedvosmislena metoda za prevenciju žutice kod novorođenčadi. Može se pojaviti u apsolutno svakome, čak i najzdravijoj bebi. Možete dati samo opće preporuke:

Bilirubin 200 u novorođenčadi

Jedan od važnih pokazatelja djetetovog zdravlja odmah nakon rođenja je razina bilirubina u krvi, koja nije stabilna u prvim danima života i izaziva uzbuđenje kod mladih majki, obojeći bebino tijelo u iktericnu boju. Koja bi trebala biti razina bilirubina u novorođenčadi, kako razlikovati normu od patologije, a također odabrati pravu taktiku liječenja? Samo pedijatar može detaljno odgovoriti na ova pitanja nakon pažljivog promatranja stanja bebe, ali u našem članku ćete pročitati osnovne informacije o ovoj temi..

Što se događa u djetetovom tijelu

Činjenica da se nekoliko dana nakon boravka izvan majčine utrobe bilirubin u novorođenčadi počinje povećavati, objašnjava se fiziološkom značajkom restrukturiranja tijela. Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći procesi:

  • kako je velika količina hemoglobina nepotrebna, započinje proces propadanja;
  • deformirajući se, crvena tijela oslobađaju bilirubin - poseban pigment koji je sudjelovao u stvaranju proteina koji sadrži željezo - hemoglobin i koji se baca u krv nenormalno velikog volumena;
  • povećava se nakupljanje žučnog pigmenta u krvotoku;
  • dermis i sklere obojeni su u tonu pigmenta - žuto-senfa.

Na početku života izvan maternice, djetetova jetra jednostavno se ne može nositi s visokom razinom bilirubina, jer njegova funkcionalnost još nije u potpunosti funkcionalna. Ovo se stanje smatra prolaznim (privremenim, privremenim) i odgovara normama fiziološkog razvoja djeteta. Ova žutica se naziva fiziološka i ne zahtijeva poseban tretman..

Kao i žutica dojenja. Nakon porođaja koncentracija hormona u mlijeku koja smanjuje aktivnost jetrenih enzima velika je u mlijeku, a prirodnim hranjenjem prodiru u djetetovo tijelo što uzrokuje žuticu. S povećanjem količine mlijeka u dojci, sve se vraća u normalu i dijete se oporavlja.

Važno! Dojenje ne treba žuriti s prekidom dojenja, što kasnije može postati panaceja za dijete. Međutim, kako biste odagnali sumnje i osigurali da patologija jetre nije postala uzrok žutila kože, dijete možete prenijeti na umjetno hranjenje nekoliko dana. Ako se za to vrijeme boja kože vratila u normalu, preporučuje se bez odlaganja nastaviti dojenje..

Koja je norma bilirubina u novorođenčadi

Bilirubin u krvi predstavljen je s dvije frakcije:

  • Neizravna (slobodna), koja nastaje kao rezultat činjenice da je brzina raspada eritrocita veća od sposobnosti jetre da veže bilirubin. Slobodni bilirubin je tvar koja se otapa samo u lipidima (mastima). Zbog nemogućnosti rastvaranja u vodi, pigment je vrlo toksičan, akumulira se u krvotoku, uzrokujući karakterističnu obojenost i može poremetiti normalno funkcioniranje stanica, slobodno prodirući u njih.
  • Izravni (vezani) bilirubin proizvodi se izravno u jetri. Nakon biokemijske interakcije s organskom kiselinom uronske skupine i enzimima jetre, koji smanjuju toksičnost pigmenta, on postaje topljiv u vodi i lako se izlučuje iz tijela, zajedno sa žuči i urinom.

Pokazatelji dviju frakcija zbroje ukupnu koncentraciju bilirubina u krvi, dok ravna linija ne iznosi više od 25% ukupnog volumena.

Da bi slobodni bilirubin postao vezan i topljiv, neki proteini koji nedostaju novorođenčadi moraju se prenijeti u jetru. Kao rezultat toga, norma bilirubina u krvi raste, javlja se fiziološka žutica..

U tablici su prikazane norme pokazatelja bilirubina u dojenčadi (tablica bilirubina u novorođenčadi po danu)

Žutica se razvija u novorođenčadi u slučaju da su pokazatelji bilirubina viši od 50 µmol / l, a izražava se, osim koncentracije pigmenta u krvi, promjenama u stanju kože bebe: početna boja, kapilarni ton, ogromnost zone raspodjele pigmenta.

Za procjenu intenziteta promjena pokazatelja koristi se Kramerova ljestvica prema kojoj se može ocijeniti težina djetetovog stanja:

  • Područje glave postaje žuto (sklere oka, lice, nepce, jezik ispod) - 100 mcmol / l.
  • Žutost se spušta do gornje zone tijela iznad pupka - 150 µmol / l.
  • Dodaje se područje ispod pupka, uključujući stražnjicu i bedra - 200 µmol / L.
  • Gornji i donji krajnici obojeni su pigmentom - 250μmol / l.
  • Koža mijenja boju po cijelom tijelu, uključujući prste i stopala, dlanove i stopala - preko 250 μmol / l.

Što je viši pokazatelj, to je ozbiljniji razlog pretpostaviti da dijete ima žuticu raznih vrsta i težine i komplikacije poput diskinezije žučnog mjehura.

Za novorođene bebe, kritični pokazatelj bit će koncentracija bilirubina u krvotoku iznad normalne i do granice od 250 µmol / l, kod one koja su rođena prijevremeno - 200. Bebe, rođene prijevremeno, imaju veći rizik da budu u skupini s dijagnozom žutice zbog nerazvijenost tjelesnih sustava i pojačana osjetljivost na nepovoljne uvjete.

Indirektni bilirubin toksini mogu oštetiti duboke strukture prednjeg dijela mozga, koji su odgovorni za motoričku aktivnost i koordinaciju, i uzrokovati bilirubin encefalopatiju (kernicterus). Ovo stanje izaziva:

  • povećana pospanost ili ekstremna uznemirenost;
  • smanjeni sisalni refleks;
  • povećani mišićni tonus u okcipitu.

Važno! Roditelji trebaju biti svjesni da pokazatelji izvan razmjera negativno utječu na rad mozga i žučnih organa. Ako koža novorođenčeta oštro poživi žuto-smeđu boju, morate odmah potražiti liječničku pomoć. Samo smanjenje razine bilirubina pomoći će izbjeći toksično trovanje žučnim pigmentom..

U nedostatku patologije u roku od 2-3 tjedna od trenutka rođenja, razina izravnog bilirubina postupno se smanjuje i vraća u normalu, upravo u tom razdoblju fiziološka žućka bebe potpuno nestaje i više se ne vraća.

Uzroci i posljedice visokog bilirubina u novorođenčadi

Više od polovice novorođenih i ¾ preuranjene djece u prvim danima pati od žutice. Grupa rizika uključuje i:

  • Blizanci;
  • djeca čije majke imaju šećernu bolest.

Da bi se pravovremeno prepoznala patologija u novorođenčeta, krv se iz pupčane vrpce uzima odmah na analizu u vrijeme rođenja i opet, trećeg dana života. To omogućuje liječnicima da situaciju drže pod kontrolom i, ako je potrebno, poduzmu hitne mjere za očuvanje zdravlja i života djeteta..

Ako se nakon 2-3 tjedna znakovi žutice nastave aktivno manifestirati, liječnici mogu posumnjati u patološku žuticu, kao rezultat povećane koncentracije bilirubina u krvi. Razlozi ovog stanja mogu biti:

  • Hemolitička bolest novorođenčeta. Ova se ozbiljna bolest javlja na pozadini Rh - sukoba majke i djeteta. Manifestira se urođenim unutarnjim edemom potkožnog tkiva, uvećanom slezinom i jetrom, oštećenjem središnjeg živčanog sustava.
  • Genetski neuspjeh. U ovom slučaju, novorođenče može imati jedno od sljedećih stanja: kvar u stvaranju jetrenih enzima (Gilbertov sindrom), smanjena aktivnost enzima (Crigler-Najjar sindrom) i manjak esencijalnih enzima (Lucei-Driscola sindrom). Uz pravovremeno liječenje moguća je potpuna kompenzacija, pod uvjetom da nema ozbiljnih oštećenja jezgara mozga.
  • Oštećenja jetre opasnim infekcijama tijekom razdoblja kada je dijete u maternici. Toksični agensi i virusi smanjuju sposobnost vezanja bilirubina i izazivaju parenhimsku žuticu. Ovo stanje karakterizira produljena žutica, povećani limfni čvorovi, zamračenje mokraće i osvjetljavanje izmeta, promjene u biokemijskom testu krvi.
  • Blokada (začepljenje) žučnih kanala, što se događa zbog intrauterine žučne kamenca, prisutnost u tijelu tumora koji komprimira žučne kanale, sindroma zgušnjavanja žuči. Ova vrsta žutice naziva se opstruktivna žutica. Hirurška intervencija rješava problem.

Promatrajući bebu i poznavajući znakove žutice, majke će moći prepoznati patološki ili siguran tijek bolesti i na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije poput:

  • akutna intoksikacija tijela;
  • albuminemija, kada se razina albumina smanji i ne dopušta plazmi da u potpunosti transportira vitamine i hranjive tvari;
  • gluhoća, mentalna retardacija, konvulzije zbog prodora bilirubina u mozak;
  • nehotični motorički refleksi koje se ne mogu kontrolirati;
  • grčevi udova.

Vrlo rijetko, ali i dalje postoje slučajevi kada se javlja najneželjnija i najopasnija komplikacija - kernicterus, koji simptomatski prelazi iz jedne faze u drugu:

  • Kočenje. Beba postaje letargična, praktički ne može sisati grudi, svi su njegovi refleksi depresivni.
  • Iritacija. Dijete je u hipertoničnosti, razbija se, okreće se iznutra, vrišti od srca.
  • Imaginarni oporavak. Na prvi pogled to je faza kada se čini da je sve iza i da je dijete u potpunosti prešlo bolest. Međutim, ovo je samo privremeno uspavanje, tijekom kojeg djetetu trebate obratiti posebnu pažnju, pokušajte ne propustiti niti jedan simptom..
  • Komplikacija. Bilirubin napada mozak, oštećuje jezgre, utječe na živčani sustav, izaziva ozbiljne poremećaje u tijelu, može rezultirati infantilnom cerebralnom paralizom.

Za dijagnosticiranje komplicirane žutice koriste se biokemijske, rendgenske metode, kao i biopsija.

Važno! Koliko će posljedice žutice biti po zdravlje ovisi o pravovremenoj dijagnozi i pravilno odabranoj medicinskoj taktizi..

Liječenje povišenog bilirubina u bolnici i kućni lijekovi

Liječnici u rodilištu trebaju nadzirati razinu bilirubina u krvi novorođenčadi. Da bi dobili cjelovitu sustavnu sliku koncentracije pigmenta, propisuju biokemijske pretrage krvi tijekom cijelog boravka djeteta u bolnici (2-3 puta) i prate tendenciju povećanja ili smanjenja razine bilirubina.

Majke mogu držati ovu temu pod kontrolom i pitati liječnika je li uzela takvu analizu od djeteta i koji su rezultati laboratorijskih istraživanja.

Upravo taj pristup omogućava pravovremenu identifikaciju žutice i propisivanje, primjereno djetetovom stanju, mjera za liječenje ove bolesti.

Važno! Ako beba ima blage simptome žutice, aktivna je i doji dobro, nije potrebno liječenje! Uz kontinuirano dojenje, nakon tjedan dana, koža, sluznica i sklere potpuno se normaliziraju.

Iskusni stručnjaci u pravilu točno određuju težinu bolesti i sve vrste rizika, za razliku od savjeta prijatelja i općih informacija na Internetu

U ovom slučaju, mlade majke trebaju biti strpljive, a ako djetetu treba još malo vremena da bude pod nadzorom liječnika, ne odustaje, ne preuzimajte odgovornost, ne stavljajte život i zdravlje svog djeteta u rizik.

Nakon svih potrebnih studija - vizualnih i laboratorijskih, specijalist zakaže sastanak i daje preporuke.

Liječenje foto lampom

Fototerapija se smatra glavnim i učinkovitim liječenjem žutice u novorođenčadi. Terapeutski rezultat daje osobinu svjetlosnih valova određene dužine da utječu na bilirubin. Dijete je oslobođeno odjeće, a posebna svjetiljka usmjerena je na njegovo tijelo. Tijekom apsorpcije svjetlosnog zračenja molekule bilirubina pretvaraju se u topljivu tvar - lumirubin, koja je bezopasna za djetetovo tijelo, jer je apsolutno netoksična i lako se izlučuje iz tijela urinom i žuči.

Za ovaj postupak, osim svjetiljke, predviđene su posebne naočale, povez za oči, madraci i deke. Manipulacija je potpuno bezbolna i ugodna, ne zahtijeva emocionalni stres - da biste je proveli, beba ne treba rastaviti se s majkom. Osim toga, rodilišta prakticiraju upotrebu posebnih svjetiljki u odjeljenjima zajedničkog boravka, gdje majka može samostalno pratiti stanje djeteta..

Dugotrajna biljna medicina donosi dobre rezultate, a beba može biti izložena zračenju od nekoliko sati do nekoliko dana tijekom jedne sesije. Između postupaka potrebno je posvetiti vrijeme hranjenju djeteta, njegovanju njega i odmoru.

Važno! Što više majke ima mlijeka, niža je koncentracija enzima u njemu koji sprečavaju jetru da se nosi s visokom razinom bilirubina.

Ako broj postupaka tijekom boravka u bolnici nije dovoljan i razina opasnog pigmenta u krvi poraste, dijete se odvaja od majke i kreće na intenzivnije liječenje.

Terapija lijekovima

Za cjelovito i sveobuhvatno liječenje liječnici propisuju lijekove koji pomažu dojenčadi da prevlada komplikacije žutice:

  • Elkar. Djelatna tvar lijeka je posebna aminokiselina L-karnitin, koja je odgovorna za normalizaciju energetskog metabolizma. Poticanjem aktivnosti metabolizma lipida može se umanjiti sadržaj bilirubina u tkivima, krvotoku i organima. To povećava funkcionalnu sposobnost jetre - neutralizira bilirubin, smanjuje njegov toksični učinak, što daje nadu u povoljnu prognozu.

Za bebe ovaj je lijek dostupan u kapi i otopini za injekcije s 20% -tnim udjelom glavne tvari. Ako se preporučuje intravenske i intramuskularne injekcije u bolničkom okruženju, kako bi se olakšalo praćenje dojenčeve reakcije na lijek, tada djetetu nakon pražnjenja kod kuće mogu dati kapljice samostalno. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika i djelovati strogo u skladu s uputama..

  • Ursofalk. Lijek nove generacije, namijenjen uklanjanju simptoma i znakova oboljele jetre, ima širok spektar djelovanja, pomažući jetri da aktivira svoje funkcionalne sposobnosti. Kao rezultat ove stimulacije, organ počinje aktivnije vezivati ​​bilirubin, neutralizirati ga i uklanjati iz tijela. Liječnici cijene sposobnost ovog lijeka za uklanjanje toksičnog opterećenja, smanjenje vjerojatnosti oštećenja mozga i sprečavanje takve komplikacije bolesti kao što je nuklearna žutica..

Lijek za novorođenčad proizvodi se u obliku suspenzije - ljekovite suspenzije koja ima dobar okus i lako se dozira. Pojedinačno doziranje i tijek liječenja izračunava pedijatar nakon analize djetetovog stanja i usporedbe rizika od mogućih komplikacija žutice i nuspojava krhkog tijela na jak lijek. S tim u vezi, roditelji trebaju znati da postoje ograničenja u uzimanju lijeka za onu djecu koja imaju ozbiljne patologije bilijarnog trakta i bubrega..

  • Hofitol. Homeopatski biljni lijek s izraženim choleretic učinkom. Ovaj lijek štiti i podržava jetru, obnavlja njezine stanice, potiče stjecanje topljivog oblika hemoglobina, poboljšava metabolizam i liječi bolesti žučnog mjehura.

Unatoč nedostatku sintetskih komponenti, lijek se novorođenčadi daje s velikom pažnjom zbog velike vjerojatnosti razvoja alergijske reakcije, sve do Quinckeovog edema. Uz odobrenje pedijatra, lijek, proizveden u obliku kapi, mora se razrijediti kuhanom vodom kako bi se ublažio neugodan okus. U pravilu je 3 dana dovoljno za tijek podrške jetri i oporavku tijela.

  • Enterosgel. To je lijek koji ne utječe na razinu bilirubina u krvotoku. Kao sorbent pomaže u čišćenju tijela toksina, pomažući jetri i bubrezima. Liječenje trovanja hranom ovim lijekom također će biti učinkovito. Štoviše, njegove sastavne komponente ne utječu negativno na ravnotežu crijevne mikroflore. Može se davati od rođenja i ne boji se alergijskih manifestacija, ne apsorbira se u krvotok. Dnevno doziranje određuje pedijatar, kao i trajanje tečaja. Ti su pokazatelji individualni i ovise o ozbiljnosti bolesti..

Terapija lijekovima za novorođenčad s žuticom može uključivati: interferon, vitamine, glukozu, hormonske lijekove - veliki arsenal alata za vraćanje djetetovog zdravlja i stvaranje povoljne prognoze za oporavak.

Kućno liječenje

Jednom kod kuće, mlade majke mogu samostalno vratiti dijete nakon žutice narodnim lijekovima, slijedeći preporuke:

  • Korisno je djetetu dati infuziju listova metvice, koja se priprema na sljedeći način - mjerna žlica suhih sirovina kuha se čašom kipuće vode. Nakon potpunog hlađenja, infuzija je spremna za upotrebu. 1 žličica nakon obroka dovoljna je za bebu.
  • Cvjetne kupke od nevena mogu pomoći smanjiti razinu bilirubina. Novorođenče je smješteno u kadu, gdje se voda izlije na ugodnoj temperaturi, pomiješana s čašom infuzije. Nakon 5-10 minuta postupka dijete se mora obrisati bez ispiranja otopine s tijela..
  • Zračne kupke. Za bebe je vrlo korisno boraviti na svježem zraku, koji obogaćuje krv kisikom i jača imunološki sustav. Ako je aktivno doba sunca u ovo doba godine, to je samo sreća, jer sunčeve zrake ubrzavaju razgradnju bilirubina.
  • Emotivno pozitivan stav. Psihološka ravnoteža majke važan je čimbenik za brzi oporavak djeteta..

Dakle, osoba koja se upravo rodila mora svladati mnoge kušnje povezane s prilagodbom na vanjski svijet. Zadaća majke i pedijatra je stvoriti sve uvjete da dijete s najmanje stresa prođe kroz to razdoblje bez komplikacija i posljedica..

Mnoge majke u bolnici moraju čuti frazu "vaše dijete povećalo bilirubin".

Da se ove riječi ne bojite, potrebno je shvatiti kakvu ulogu igra bilirubin u novorođenčadi i koliko je ova tvar sigurna za dijete..

Što je bilirubin?

Bilirubin je pigment, čija visoka koncentracija u tijelu može postati otrov za živčani sustav. Ova tvar je rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica..

Iz zastarjelih crvenih krvnih stanica oslobađa se hemoglobin koji odmah postaje toksičan. Imunitet počinje "napadati neprijatelja" i uništava hemoglobin, oslobađajući hemes - spojeve koji sadrže željezo. Pod utjecajem enzima, hemes se transformira u bilirubin.

Potrebno je razlikovati izravni i neizravni bilirubin. Izravno se izlučuje izmetom i urinom, a neizravno prvo tvori spoj s albuminom i transportira se u jetru, gdje se fermentira i postaje izravni bilirubin, koji lako napušta tijelo.

Bilirubin u krvi novorođenčeta uvijek je povišen. Činjenica je da kisik u tijelu nerođenog djeteta nose eritrociti zasićeni fetalnim hemoglobinom. Nakon rođenja dijete gubi funkcije i propada, ostavljajući iza sebe proizvod propadanja - bilirubin.

U rodilištu se djetetu nekoliko puta uzima krvni test kako bi se utvrdila razina ovog pigmenta. Povišeni bilirubin u novorođenčadi ukazuje na pojavu žutice i na taj način liječnici kontroliraju njegov tijek.

Žutica s visokim bilirubinom opasna je i sama po sebi i može ukazivati ​​na razvoj bilo kojeg patološkog stanja u mrvicama.

Koje testove treba proći?

  • Neposredno nakon bebinog prvog plača, liječnici mjere razinu pigmenta u krvi iz pupkovine. Dva dana kasnije ponovno se analizira cijelovremena beba.
  • Prevremeno rođena djeca provjeravaju količinu pigmenta u krvi dan nakon rođenja, a nadziru se svaka 24 sata.
  • U djece iz rizične skupine (teška trudnoća, teško porođaj, izražena žutica sklera i kože) uzima se krv iz vijenca na glavi.

Ovaj postupak je bezbolan i siguran za bebu, iako jako plaši majke. Ograda se provodi posebnom tankom iglom rukama iskusne medicinske sestre, ova analiza pomaže dijagnosticirati razvoj opasnih komplikacija na vrijeme, tako da ga ne biste trebali odustati u bolnici.

  • Djeci koja nemaju živopisne znakove žutice daje se test bez krvi - bilitest.

Uređaj za analizu je fotoćelija koja fiksira boju kože na djetetovom čelu i tako određuje količinu žutog pigmenta. Rezultat se može vidjeti odmah. Nedostatak takvog testa je što ne pokazuje izravni i neizravni bilirubin, a ti su brojevi vrlo važni za dijagnozu..

U slučaju žutice, bebe rade kontrolne testove tijekom razdoblja liječenja dok razina pigmenta ne padne na normalu.

Još jednom, analiza bilirubina u novorođenčadi provodi se već u klinici, kada prolazi liječnički pregled u dobi od mjesec dana. Istodobno se krv uzima iz vijenca na glavi ili na ručki, u različitim medicinskim ustanovama na različite načine.

Norme bilirubina u djece

Budući da se proces obnavljanja krvi stalno događa, u tijelu je uvijek prisutna sigurna količina pigmenta. Norma bilirubina u djetetu od mjesec dana pada u rasponu od 8,5 do 20,5 µmol / litra. Ali za tek rođenu bebu, ti su brojevi u sljedećih nekoliko tjedana znatno veći. Ova situacija nastaje zbog raspada velike količine fetalnog hemoglobina.

  1. Sadržaj pigmenta u krvi iz pupčane vrpce smatra se normalnim:
  • 51–60 µmol / litra u djece rođene na vrijeme;
  • 71,8-106 µmol / litra u prijevremeno rođene djece.

To se odnosi na razinu ukupnog bilirubina, što je zbroj količine neizravnog i izravnog bilirubina. U ovom slučaju, neizravni bilirubin ne smije biti veći od četvrtine ukupne razine, a izravni, odnosno, biti manji od 75%.

  1. 24 sata nakon poroda, normalna razina pigmenta kod beba rođenih na vrijeme ne prelazi 85 µmol / l.
  2. Nakon 36 sati od rođenja, ta se brojka povećava na 150 µmol / l.
  3. Nakon 48 sati - do 180 µmol / l.
  4. 3-5 dana nakon porođaja bilirubin može doseći svoj maksimum: 256 µmol / L. Ako je ta granica prekoračena, tada liječnici govore o razvoju žutice kod djeteta..

Tada razina bilirubina pada.

  1. Na 6-7. Dan djetetova života iznosi i do 145 µmol / l.
  2. U danima 8-9 - do 110 µmol / l.
  3. U danima 10-11 - do 80 µmol / l,
  4. 12. do 13. dana - do 45 µmol / l, itd..
  5. Do četvrtog tjedna života djeteta bilirubin dostiže svoju normalnu vrijednost - do 20,5 µmol / l.

Tablica norma bilirubina (neizravna i izravna)

Dob
12-24 h.do 8536 satido 15048 satido 1803-5 danado 2256-7 danado 1458-9 danado 11010-11 dana.do 8012-13 dana.do 4514 danado 20.5

Norma bilirubina u novorođenčeta razlikuje se po danu kod novorođenčadi i prijevremeno rođene djece. 24 sata nakon rođenja, prosječna razina bilirubina u "rane" bebe je 97,4-148,8 µmol / l. Pokazatelj dostiže svoju maksimalnu vrijednost 5-6 dana nakon porođaja. Ako je razina pigmenta iznad 172 µmol / l, djetetu je dijagnosticirana žutica.

Zašto dijete ima visok bilirubin i koja je opasnost od ovog stanja

Kada je bilirubin iznad normalne razine (256 µmol / L kod beba rođenih na terminu i 172 µmol / L u bebe „žurbe“), liječnici govore o razvoju žutice. Dvije je vrste. Fiziološka žutica najčešće završava sama od sebe u 4. tjednu djetetovog života i ne snosi nikakve posljedice na njegovo tijelo.

Međutim, djeca s takvom dijagnozom trebaju stalno praćenje, jer bolest može preći u teži oblik. Patološka žutica zahtijeva liječenje, a u njezinoj odsutnosti uzrokuje značajnu štetu zdravlju djeteta.

Ako je bilirubin u krvi novorođenčeta povišen, razlozi mogu biti sljedeći:

  • teška trudnoća;
  • dijabetes melitus u majke;
  • komplicirani rad;
  • preuranjena trudnoća;
  • nedostatak kisika u djetetu tijekom trudnoće ili porođaja - na primjer, kada je pupčana vrpca isprepletena.

Uz patološku žuticu, bilirubin u krvi djece je izvan razmjera. Razlozi za to povećanje mogu biti isti problemi koji dovode do fiziološke žutice. Također, izuzetno visoka razina pigmenta može značiti:

  1. problemi s jetrom kod djeteta;
  2. hormonalni poremećaji;
  3. Rh-sukob između majke i djeteta;
  4. crijevna opstrukcija;
  5. genetska bolest koja dovodi do uništenja membrana eritrocita;
  6. opstrukcija bilijarnog trakta.

Također, patološka žutica može biti izazvana lijekovima koje je majka primila tijekom trudnoće i porođaja..

Kada se ovo stanje otkrije kod djeteta, liječnici ne liječe izravno samo simptome, već i uklanjaju uzrok bolesti.

Uvjeti koji mogu izazvati patološku žuticu sami su vrlo opasni, a ponekad i kobni. Ali čak se ni visoki bilirubin u novorođenčadi ne može zanemariti. Ovaj je pigment otrovan za bebin živčani sustav. S njegovom visokom razinom u krvi razvija se bilirubin encefalopatija. Znakovi ovog stanja su:

  • povećanje jetre i slezene;
  • smanjenje tlaka;
  • konvulzivni sindrom;
  • beba puno spava ili, naprotiv, stalno je u pokretu;
  • dijete praktički ne uzima bočicu i dojku.

Ako ne primite liječenje (ili potpuni nedostatak skrbi) za bilirubin encefalopatiju, mogu imati sljedeće posljedice:

  1. gubitak sluha;
  2. kašnjenje u razvoju;
  3. motorička paraliza.

Ponekad bilirubin u djeteta raste zbog majčinog mlijeka: razvija se takozvana "žutica dojenja". Mlijeko sadrži masne kiseline koje sprečavaju jetru da pretvori neizravni bilirubin u direktan bilirubin, a toksin se nakuplja u tijelu. U tom slučaju djecu se prebacuje na dva dana da se hrane smjesom.

Ako se bilirubin smanji, tada dijete ostaje na umjetnom hranjenju. Ili je moguće hraniti dijete majčinim mlijekom. Da biste to učinili, izlijte je u bocu i zagrijte na temperaturu od 70 °, a zatim je ohladite i dajte djetetu. Saznajte više o pravilnom izražavanju majčinog mlijeka >>>

Kada se zagrijavaju, masne kiseline se uništavaju, a mlijeko neće naštetiti bebi.

Medicinska njega za povišen bilirubin

Kako sniziti bilirubin u novorođenčadi? Ako se dijagnosticira fiziološka žutica, nisu potrebne posebne mjere osim promatranja. Bolest obično nestaje nakon nekoliko tjedana.

Sunčanje će brže smanjiti bilirubin u novorođenčadi. Ako imate dijete "proljeća" ili "ljeta", onda tijekom šetnje možete pomicati kapuljaču kolica, izlažući djetetovo lice i ruke suncu. Zimsko i jesensko sunce teže je uhvatiti. Ali ako je jasan dan, izađite s balkonom na balkon, pustite da zrake sjaju djetetovom licu.

Beba ne smije biti na suncu duže od 10 minuta. U ovom je slučaju potrebno osigurati da sunce ne padne na otvorene oči. U kasno proljeće i ljeto ne držite dijete na izravnom suncu od 11 do 17 sati.

Fototerapija je najučinkovitiji način liječenja patološke žutice. Može se provesti u rodilištu ako ima potrebnu opremu. Inače, majka i dijete prebačeni su u dječju bolnicu. Dijete je smješteno pod posebnu plavu svjetiljku.

Uz pomoć svjetlosti, bilirubin se pretvara u lumirubin koji se brzo izlučuje iz tijela. Morate ležati pod svjetiljkom ukupno 96 sati, s pauzama za hranjenje.

Na oči bebe stavlja se poseban zavoj ili šešir, jer svjetlost svjetiljki štetno djeluje na vid. Postupak je bezbolan i učinkovit, ali može imati i neugodne nuspojave: sušenje i ljuštenje kože, ukapljena stolica, koja će nestati nakon završetka terapije.

U posebno teškim slučajevima, djeca se daju kapljicama i čak transfuzijama krvi. Izvrsna prevencija žutice je hranjenje majčinim mlijekom. Vrlo je važno pričvrstiti dijete na dojku što je brže moguće. Kako to učiniti pročitajte u članku: Dojenje: preporuke WHO-a.

Hranjenje na zahtjev također pomaže smanjiti količinu štetnog pigmenta. Kolostrum izaziva eliminaciju mekonija iz tijela novorođenčeta, zajedno s kojim se oslobađa velika količina bilirubina. Saznajte više o hranjenju na zahtjev >>>

Jedan od loših savjeta koje mama može čuti je piti dijete s žuticom. Ni slatka voda, ni dekocija šipak neće sniziti razinu bilirubina. Bolje je češće nanositi dijete na prsa i slijediti preporuke liječnika.

Sadržaj bilirubina važan je pokazatelj zdravlja novorođenčeta. Ni u kojem slučaju ne treba napustiti svoju definiciju i liječenje žutice. Posljedice takvog odbijanja mogu biti puno gore od nekih neugodnosti tijekom terapije..

Čitava obitelj čeka rođenje novorođenčeta 9 dugih mjeseci. Duga 40 tjedana trudnoće dijete je bilo u sterilnim uvjetima pod zaštitom majčinog tijela. Nije iznenađujuće da je u prvim mjesecima rođenja tijelo djeteta u stanju stalnog stresa. Ti stresori uključuju neonatalnu žuticu. Iskusni roditelji svjesni su da je to normalno stanje djetetovog tijela tijekom razdoblja adaptacije, ali postoje majke koje su jako zabrinute je li dječja žutica opasna. Ali postoje slučajevi kada se bebin postporođajni žuti ton kože smatra opasnim i zahtijeva liječenje od iskusnog pedijatra..

Klasifikacija vrsta

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste žutice u novorođenčadi:

  • Fiziološki. Nakon određenog vremena nestaje bez traga. Takvo dijete ne treba liječenje..
  • Patološki. Javlja se kao manifestacija određenih bolesti. Zahtijeva stalno praćenje liječnika i liječenje.

Razlozi

Zašto novorođenčad ima fiziološku žuticu?

Žućkasta boja kože pojavljuje se nakon rođenja i pojavljuje se 3. dana kod oko 65% beba. U maternici fetus nije mogao samostalno disati, pa su crvene krvne stanice (crvene krvne stanice) donijele kisik do svojih stanica. Nakon rođenja u djetetovom tijelu rad je u punom zamahu u svim sustavima i organima. No, zanima nas žutica, pa ćemo korak po korak sada razumjeti njezine uzroke..

  1. Dijete se rodilo i eritrociti s hemoglobinom, koji su mu opskrbili kisik, uništavaju se kao nepotrebni.
  2. Kao rezultat uništenja stvara se slobodni (neizravni) bilirubin koji ima netopljivi sastav i ne može se izlučiti u djetetovoj mokraći. Ova vrsta bilirubina je vrlo toksična..
  3. Poseban protein transportira bilirubin do stanica jetre.
  4. Kao rezultat brojnih biokemijskih reakcija, bilirubin se pretvara u izravan.
  5. Dječje tijelo se oslobađa izravnog bilirubina kroz bubrege i crijeva.

Zbog nezrelosti sustava za konjugaciju bilirubina, postupak o kojem smo gore govorili (ili bolje rečeno, ne cijeli postupak, već koraci 3-5) može trajati nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana.

Što izaziva žućkastu boju kože:

  • intrauterina hipoksija fetusa;
  • asfiksija;
  • dijabetes melitus u mami;
  • majka ima 1 krvnu grupu, a dijete 2 ili (nešto rjeđe) 3 krvne grupe;
  • intrauterina infekcija;
  • prerano rođenje.

Uzroci patološke žutice:

  • Nespojivost krvne grupe ili Rh faktor.
  • Bolesti krvožilnog sustava.
  • Bolesti jetrenog parenhima ili bilijarnog trakta.
  • Hormonski poremećaji (u ovom slučaju liječenje provodi endokrinolog).
  • Bolesti crijeva (Kada se bilirubin iz crijeva apsorbira natrag u tijelo. U ovom će slučaju pomoći samo kirurzi.)
  • Genetski determinirani poremećaji.

Standardi

Norma razine bilirubina u novorođenčadi (tablica)
Dječja dobRazina, µmol / lUpravo rođenne više od 51-603-7 danane više od 205 (kod prijevremeno rođene djece - ne više od 170)14-21 danne više od 8,5–20,5

Ako razina bilirubina u prva tri tjedna kod novorođenog djeteta prelazi 256 µmol / L, a kod nedonoščadi - 172 µmol / L, tada se novorođenčadi dijagnosticira patološka žutica i potreban je pregled u bolnici kako bi se utvrdio uzrok i svrha liječenja.

Treba napomenuti da rezultati ispitivanja pokazuju 3 pokazatelja bilirubina:

Omjer izravnog i neizravnog bilirubina u novorođenčeta obično je poremećen i razlikuje se od norme: izravni - 1/4, neizravni - 3/4.

Koliko dugo traje žutica, koliko je opasna

Sustav izlučivanja bilirubina postupno se poboljšava i obično nakon 6-7 dana, najviše 14-21 dan, žuta boja kože nestane bez traga. Fiziološka žutica nije opasna i nakon nje neće biti posljedica. Ako je dijete dojeno, tada je proces izlučivanja bilirubina intenzivniji..

Ponekad se jave i komplikacije. Povezani su s toksičnim učincima neizravnog bilirubina na CNS (središnji živčani sustav) novorođenčeta.

kernicterus

Nisu sve tvari koje se nalaze u krvi šalju se kroz krvožilni sustav u mozak. Postoji cerebralna barijera krvi koja je odgovorna za čuvanje mozga od toksičnih tvari. Zahvaljujući ovoj barijeri, fiziološka žutica ne oštećuje živčani sustav i moždane stanice se ne uništavaju. Ali kada je razina bilirubina vrlo visoka, može ući u mozak i uzrokovati uništavanje živčanih stanica. Taj se postupak naziva kernicterus. Jasno je da u ovom stanju djetetu hitno treba medicinska pomoć. Postoji nekoliko stadija kernicterusa:

  1. Novorođenče je letargično, ne podiže grudi, ne pokazuje nikakvu aktivnost.
  2. Pojavi se bacanje glave, dijete vrište monotono.

Točni brojevi kod kojih će se stanje djeteta definitivno pogoršati nisu poznati. Postoje norme, odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na to da je rizik od oštećenja živčanog sustava vrlo velik. Ako je dijete više od 3 dana, a razina bilirubina 380 vrlo je opasno stanje! Za liječenje su potrebne vrijednosti veće od 250 μmol / l.

VAŽNO! Ako je razina bilirubina iznad 290, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kad žutica ne nestane duže od mjesec dana, ali razina bilirubina nije viša od 117 μmol / l, ovo stanje ne zahtijeva hospitalizaciju djeteta, ali to bi trebalo upozoriti roditelje. Takva dugotrajna žutica ne može biti fiziološka i najvjerojatnije ima drugi uzrok koji pedijatar mora otkriti..

VAŽNO! Ako žućkasta boja kože ostane dulje od 3 tjedna, djetetova mokraća je tamne boje, a stolica je obezbojena, to je znak urođene bolesti žučnih puteva..

Opstruktivna žutica

Ova vrsta se događa kada postoje kršenja u funkcijama odljeva žuči. Razlozi:

  • cista žučnih kanala;
  • prstenasti gušterača;
  • atrezija (nerazvijenost) žučnih kanala.

analize

Ako žutica traje dugo vremena, potrebno je utvrditi uzrok ovog stanja. Za to se provodi niz analiza:

  • opća analiza krvi;
  • određivanje razine ukupnog bilirubina i njegovih frakcija u krvnom serumu;
  • pokazatelji uspješnosti jetre;
  • uzorci za hemolizu (Coombsov test);
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • savjetovanje s kirurgom, endokrinologom ili drugim stručnjakom ako je potrebno.

Publikacije O Kolecistitis

Hidronefroza, aka hidronefrotska transformacija bubrega: etiologija i suvremene metode liječenja patologije

Lipomatoza

Malo ljudi razmišlja o intenzitetu mokraćnog sustava..Ali zapravo, bubrezi prolaze ogromnu količinu tekućine kroz sebe, formirajući oko 200 litara primarnog urina svaki dan..

Krv za zatvor: uzroci, bolesti, liječenje

Lipomatoza

Neodgovarajuća prehrana ili bolesti probavnog sustava mogu dovesti do problema s pokrećem crijeva. Najvažnije je identificirati prve simptome na vrijeme i poduzeti učinkovite mjere liječenja kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi u budućnosti.