logo

Norma bilirubina u novorođenčadi

Bilirubin se odnosi na žučni pigment proizveden u tijelu zbog razgradnje određenih tvari, uključujući otpadni hemoglobin. Pokazatelj se razlikuje kod odraslih i djece i bit će veći kod novorođenčadi. Ali što ako se uzdigne iznad dopuštene vrijednosti i zašto se to događa? Kako sniziti bilirubin u novorođenčadi? Odgovori na ova i druga pitanja u ovom članku.

Normalne vrijednosti bilirubina u novorođenčadi

Tijekom prenatalnog razdoblja, fetalna krvna tekućina sadrži veliki volumen fetalnog hemoglobina koji je uključen u opskrbu stanica kisikom. Nakon rođenja, tijelo prestaje trebati fetalni hemoglobin, jer dijete već može prirodno primati kisik tijekom disanja.

Nakon rođenja, fetalni hemoglobin se razgrađuje da tvori bilirubin. Zbog nedovoljnog funkcioniranja jetre novorođenčeta nije u stanju brzo obraditi i osigurati uklanjanje štetne tvari iz tijela. U tom se slučaju višak pigmenta počinje nakupljati u stanicama epiderme, uzrokujući žutost kože..

Postoje 3 vrste bilirubina žuči: izravni, neizravni, opći. U pravilu se uzima u obzir ukupna vrijednost koja je zbroj izravnog i neizravnog bilirubina. Izravna proizvodnja pigmenta nastaje kada se neizravni pigment obrađuje u jetri.

Normalna vrijednost tvari u djetinjstvu:

U novorođenčadi je pokazatelj ukupnog bilirubina različit:

Dječja dobNajveći dopušteni pokazatelj u μmol / l
Do 12 dana od rođenja60
Do 37 dana od rođenja256
21-30 dana od rođenja20.5

Ako se dijete rodilo prije roka, ukupni pokazatelj bilirubina ne smije prelaziti 170 μmol / l. Stalno povećanje dopuštene vrijednosti može signalizirati prisutnost nefiziološke žutice u novorođenčadi, što zahtijeva liječenje.

Razlozi povećane vrijednosti pigmenta u novorođenčadi su:

  • povećanje razine propadanja stanica eritrocita zbog sadržaja hemoglobina u voću, što skraćuje njihov život;
  • smanjena količina proteinskih spojeva u krvi koji sudjeluju u isporuci bilirubina u jetru gdje se čini bezopasnim;
  • nedovoljna funkcija jetre, smanjena aktivnost enzima koji neutraliziraju neizravni pigment.

Povećana količina bilirubina u novorođenčeta opasna je jer se, zbog nedostatka svojstva topivog u vodi, neizravni pigment ne izlučuje izmetom i urinom. Međutim, topiv je u mastima, što omogućava odlaganje u masno tkivo (potkožno masno tkivo, mozak itd.).

Kao rezultat bojenja potkožnog jezgra mozga povećava se mogućnost razvoja bilirubin encefalopatije u novorođenčeta..

Tipični simptomi

Dolazi do promjene u sjeni kože u žućkastu s povećanjem volumena bilirubina u tijelu novorođenčeta, počevši od gornjeg dijela tijela: područja lica, glave. Kako se patologija razvija, donji dijelovi tijela požute..

Žutica u novorođenčadi fiziološkog oblika karakterizira sljedeća obilježja:

  • njegov se izgled promatra 2-3 dana nakon rođenja;
  • najviša razina bilirubina u tijelu dostiže se u danima 3-7;
  • potpuno ublažavanje simptoma nastupa 10 dana kod onih rođenih na vrijeme i nakon 2-3 tjedna kod onih koji su rođeni prerano;
  • opće stanje nije poremećeno.

Patološka žutica u novorođenčadi ima sljedeće značajke:

  • javlja se prvih dana nakon rođenja ili postaje uočljiv odmah nakon rođenja;
  • simptomi ikteričnog sindroma prisutni su 10-14 dana;
  • otkriva se značajan porast žutog pigmenta prema rezultatima biokemijskog ispitivanja krvi (iznad 180 µmol po litri);
  • požutjelost kože opaža se na nogama, dlanovima i stopalima;
  • opće se stanje novorođenčeta mijenja: postaje letargičan ili razdražljiv, ne uzima grudi dobro, često se budi noću, plače, ima oteklinu na prtljažniku;
  • izmet se uklanja.

Značajka žutice u novorođenčadi je da se fiziološko stanje brzo može pretvoriti u patološko. Kod kuće je nemoguće odlučiti u kojem se obliku karakterizira i samostalno odabrati metodu kako smanjiti pokazatelj neke tvari.

Kako sniziti razinu bilirubina

Učinkovita preventivna mjera i metoda koja vam omogućuje smanjenje volumena tvari, kao i suočavanje s ikteričnim sindromom kod novorođenčadi ili novorođenčeta, početak je dojenja odmah prvog dana rođenja. Pomaže prirodnim ubrzavanjem procesa uklanjanja.

Da bi se bilirubin smanjio u novorođenčadi i zaustavio patološka žutica, treba razmotriti izvor promjena i ozbiljnost stanja. Glavna terapijska mjera koja pomaže smanjiti volumen tvari je fototerapija ili fototerapija. Samo liječnik propisuje takvu tehniku, temeljenu na kliničkim i laboratorijskim istraživanjima..

Fototerapija u dojenčadi, koja smanjuje volumen tvari, provodi se pomoću posebnih fluorescentnih svjetiljki koje emitiraju plavu svjetlost. Njegov učinak na kožu uvjetuje pretvorbu bilirubina u vodotopljivi lumirubin, izlučuje se izmetom i urinom..

Negativne manifestacije fototerapije, koja pomaže smanjiti bilirubin u dojenčadi, su suhoća epiderme i pojava čestih labavih stolica. Trajanje terapije koja pomaže smanjiti bilirubin je 2-3 dana (u težim slučajevima je dulje). Manje često morate vlastitu krv zamijeniti transfuzijom, što je potrebno za hemolitičku bolest.

Bilirubin 160 u novorođenčadi

Koja bi trebala biti razina bilirubina u novorođenčadi: tablica normi po danu

Povišeni bilirubin u novorođenčadi prilično je hitan problem. U gotovo polovici beba u prvih 7-10 dana života pojavljuju se prvi znakovi žutice..

Površine kože i sluznice (sklere očiju, površina jezika i druge) mogu dobiti žutosmeđi ton u prvim danima bebinog života. Ova manifestacija je sasvim normalna..

Ali to ne znači da navedeni znakovi mogu biti prepušteni slučajnosti. Ako ne obratite pažnju na žuticu novorođenčadi, ona može postati kronična i izazvati razvoj komplikacija..

Vrste pigmenta u tijelu

Bilirubin je zelenkasto žuti pigment žuči. Nastaje kao rezultat propadanja zastarjelih krvnih stanica fetusa (eritrocita), koje nakon rođenja postaju beskorisne za bebu.

Budući da je dječja jetra nezrela, ona ne može podnijeti puno opterećenje i obraditi cijeli volumen mrtvih krvnih stanica.

Bilirubin prisutan u bebinoj krvi može biti dvije vrste:

  1. izravni (spojeni). Iz organizma se izlučuje izmetom i mokraćom. To je u vodi topiva tvar koja se formira u jetri i napušta tijelo bez problema;
  2. neizravno (besplatno). Ulazi u spoj s albuminom i ulazi u jetru, nakon čega ga organ obrađuje i izlučuje iz tijela zajedno s produktima raspada (urinom i izmetom) na isti način kao i izravnim. Nerastvorljiv je u vodi. Kada ovaj enzim uđe u stanice, dolazi do kvara staničnih mehanizama, uslijed čega započinje toksični učinak slobodnog bilirubina na tijelo.

Također, stručnjaci koriste takav koncept kao ukupni bilirubin. Ovo je zbroj intermedijara (vezan i slobodan) u serumu.

Kada je u pitanju kontrola situacije u prvim danima bebinog života, stručnjaci posebnu pozornost posvećuju neizravnom (slobodnom) bilirubinu, što je razlog za razvoj poznate žutice u novorođenčadi.

Koja je normalna razina bilirubina u krvi novorođenčeta??

Norma i granica bilirubina u novorođenčadi općenito su prihvaćene norme. Uspoređujući podatke dobivene nakon uzorkovanja krvi s normalnim pokazateljem, liječnici mogu donijeti objektivni zaključak o djetetovom zdravlju i poduzeti kompetentne mjere za normalizaciju pokazatelja.

Norma za bebe rođene na terminu je 256 µmol / l. Ako se dijete rodilo prijevremeno, taj se podatak smatra normalnim 171 µmol / l.

Istodobno, koža, sklere očiju i sluznica mogu i dalje imati žućkast nijansu, a da ne predstavljaju opasnost po život i zdravlje djeteta. U pravilu, takva pigmentacija nestaje sama od sebe u roku od 7-10 dana nakon rođenja djeteta..

Kritični pokazatelj za bebe rođene u terminu smatra se 324 µmol / l, a za nedonoščad - 150-250 µmol / l. Uz takve rezultate, stručnjaci obično inzistiraju na liječenju lijekovima. A njihovi su strahovi i zahtjevi potpuno opravdani. Nedostatak liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija ili patologija kronične prirode.

Tablica normi po danima

S vremenom se količina fetalnog hemoglobina u tijelu smanjuje. Jetra postupno obrađuje mrtve krvne stanice, što rezultira time da koža i sluznica dobivaju normalnu hladovinu, a stanje mrvica se normalizira.

Možete vidjeti potpune podatke o dopuštenim pokazateljima pregledom podataka tablice.

Tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danu:

Dob bebeBilirubin, µmol / l
12-24 satado 85
36 satido 150
48 satido 180
3 - 5 danado 225
6 - 7 danado 145
8 - 9 danado 110
10 - 11 danado 80
12 - 13 danado 45
od 14 dana ili višedo 20.5

Prekoračenje pokazatelja navedenih u tablici poziva je za buđenje stručnjaka. U takvim su slučajevima potrebne hitne medicinske mjere i stalno praćenje djetetovog stanja..

U slučaju snažnog viška pokazatelja, potrebna je hitna hospitalizacija djeteta i provođenje lijekova pojedinačno propisanih lijekova.

Gornja granica i odstupanja od norme

Gornja granica bilirubina u novorođenčadi pokazatelji su norme za bebe navedene u tablici u skladu s danima života. U slučaju značajnih odstupanja od norme, potrebna je obvezna intervencija specijalista.

Medicinska njega s povećanim stopama

U pravilu, za bebu za koju je otkriveno da ima žuticu, rutinski nadzor stručnjaka bit će dovoljan. Simptomi često nestaju nakon 1-2 tjedna, čak i bez upotrebe ozbiljnih lijekova.

Sunčanje je učinkovit način za snižavanje bilirubina u krvi..

Ako se dijete rodilo u proljeće ili ljeto, majka može otvoriti poklopac kolica dok hoda, tako da sunčeve zrake padaju na ruke, noge i lice novorođenčeta. Zimi je manje sunčanih dana, pa neće biti tako lako pružiti bebi prirodno sunčanje..

Ako su roditelji uspjeli uhvatiti sunčan dan, možete voditi dijete vani i izložiti njegovo lice sunčevim zrakama. I zimi i ljeti potrebno je osigurati da sunčeve zrake ne zasjaju u djetetovim otvorenim očima. Unatoč očitim prednostima sunca, novorođenče ne bi trebalo biti na izravnom sunčevom svjetlu duže od 10 minuta..

U ljetnim danima ne preporučuje se sunčanje od 11 do 17 sati. U tom razdoblju sunce je posebno oštro i može naštetiti zdravlju djeteta..

Za otklanjanje žutice u bolnici mogu se provesti i postupci fototerapije. Za to je potrebna posebna oprema..

Beba je smještena pod plavu svjetiljku, čije zrake doprinose pretvorbi toksičnog bilirubina u normalan bilirubin i njegovu bezbolnu eliminaciju iz tijela. U tom slučaju dijete mora nositi posebne naočale ili šešir na očima, jer zrake svjetiljke štetno djeluju na vid.

Nakon dovršetka postupka, mnoge bebe imaju ljuskavu kožu ili olabavljene stolice. U posebno teškim slučajevima, bebama se mogu dati kapaljke, pa čak i transfuzija krvi..

Prevencija razvoja žutice u novorođenčadi

Izvrsna opcija za prevenciju žutice kod djeteta je dojenje. Što prije majka položi dijete na dojku nakon rođenja, to je manja šansa da novorođenče dobije žuticu.

Hranjenje na zahtjev također se smatra učinkovitom preventivnom mjerom. Tradicionalna medicina savjetuje majkama čija djeca pate od žutice, dodavanje mrvica mrvicama od šipaka, slatkom vodom i drugim napicima za bebe.

Ta je presuda pogrešna. Nijedna od ovih opcija s tekućinom ne može sniziti razinu bilirubina u tijelu. Bolje je češće stavljati dijete na dojku. U ovom je slučaju majčino mlijeko najbolje profilaktičko i terapijsko sredstvo za normalizaciju povišene razine bilirubina..

Videi sa sličnim sadržajem

O posljedicama i liječenju povišenog bilirubina u krvi novorođenčeta u videu:

Bilirubin je važan pokazatelj zdravlja i za odrasle i za bebe u prvim danima života. Stoga majke novorođenčadi ni u kojem slučaju ne bi trebale odbijati davati krv novorođenčadi na analizu na bilirubin..

Istovremeno, roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da će se indikator povećati, a ne da panika zbog toga. Pravovremene mjere poduzete za uklanjanje patologije i potpuna kontrola zdravstvenog stanja mrvice od strane stručnjaka brzo će se riješiti poremećaja, eliminirajući razvoj komplikacija i kroničnih patologija.

Kakav bi trebao biti bilirubin u novorođenčadi

Nešto više od polovice novorođenčadi postaje primjetno iktericno u prvom tjednu života. Ova bebina žutica obično se očisti u 2-4 tjedna. Što uzrokuje žuticu u djece? Žutica je požutjelost kože i bjelinu očiju uzrokovana hiperbilirubinemijom - tj. Povećanjem koncentracije bilirubina u serumu.

Bilirubin je žuto-narančasti prirodni pigment koji se oslobađa tijekom prirodnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca - eritrocita: kao rezultat propadanja hemoglobina na nekonjugirani bilirubin.

Jetra oslobađa krv iz viška bilirubina, filtrirajući je i pretvarajući je iz slobodnog oblika (nekonjugiranog) u vezan (konjugiran glukuronskom kiselinom), koji ulazi u žuč i probavni trakt, ostavljajući izmet, dajući joj karakterističnu boju.

Zašto razina bilirubina u krvi može porasti?

Ako je razina bilirubina u krvi viša od normalne, to može biti posljedica:

  • Crvena krvna zrnca se uništavaju brže nego inače.
  • Jetra nema vremena da se nosi s odlaganjem eritrocitnog otpada.
  • Postoji prepreka na način na koji se prerađeni bilirubin izlučuje iz jetre u probavni trakt kroz bilijarni trakt..

Je li žutica novorođenčadi opasna?

Novorođena žutica je česta kod zdrave novorođenčadi i u većini je slučajeva fiziološka. U odraslih i malog dijela novorođenčadi žutica je patološka, ​​odnosno znači prisutnost poremećaja koji ju uzrokuje.

Neki od češćih uzroka neonatalne žutice uključuju:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Žutica dojenja.
  • Žutica majčinog mlijeka.
  • Hiperbilirubinemija zbog hemolitičke bolesti.
  • Disfunkcija jetre (npr. Uzrokovana parenteralnom prehranom koja uzrokuje kolestazu, septis novorođenčadi, neonatalni hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija javlja se kod gotovo svih novorođenčadi. Kraći životni vijek crvenih krvnih stanica u novorođenčadi povećava proizvodnju bilirubina i nisku razinu bakterijske mikroflore u crijevima (koja pretvara bilirubin u netopljiv oblik),

u kombinaciji s povećanom hidrolizom konjugiranog bilirubina povećavaju enterohepatičku cirkulaciju, uslijed čega se jetra neće moći nositi s viškom dolaznog bilirubina. Kao rezultat toga, razina bilirubina može porasti na 308 µmol / L za 3-4 dana života (do 7. dana u azijske novorođenčadi), a zatim se smanjiti.

Žutica dojenja razvija se kod jedne šeste djece u prvom tjednu života. Dojenje povećava cirkulaciju bilirubina iz crijeva u jetru kod nekih beba koje ne konzumiraju dovoljno mlijeka i koje su dehidrirane i neadekvatne kalorije.

Žutica iz majčinog mlijeka razlikuje se od žutice od dojenja. Razvija se nakon prvih 5-7 dana života, a dostiže vrhunac nakon otprilike 2 tjedna..

Smatra se da je uzrokovana povećanom koncentracijom beta-glukuronidaze u majčinom mlijeku, što uzrokuje povećanje pretvorbe netopljivog bilirubina u topljivi (nekonjugirani) oblik i njegovu reapsorpciju u debelom crijevu.

Fototerapija - liječenje žutice kod kuće

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne svjetiljke plavog svjetla (foto-zračenja). Liječenje traje nekoliko dana, trajanje terapije određuje pedijatar.

Fotoizomerizacija bilirubina događa se u koži, pa što se više tijela koristi za fototerapiju, to je učinkovitiji postupak liječenja. Svjetiljka je pladanj izrađen od bezopasne plastike, u čijem su dnu ugrađene žarulje plavog svjetla.

Pripremili smo članak o fototerapiji, kao i informacije o tome gdje unajmiti uređaj u Sankt Peterburgu: Fototerapija kod kuće - liječenje žutice

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

  • imunološka i neimunska hemolitička anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotireoza

Kako razlikovati fiziološku žuticu od patološke

Žutica koja se razvija u prvih 24-48 sati života ili traje duže od 2 tjedna najvjerojatnije je patološka.

Žutica koja se pojavljuje u dobi od 2-3 dana najvjerojatnije je fiziološka.

Izuzetak je patološka žutica kod Crigler-Najarovog sindroma, hipotireoze ili izloženosti lijekovima, koja se također očituje nakon 2-3 dana.

U ovom slučaju koncentracija bilirubina dostiže svoj vrhunac u prvom tjednu, povećavajući se brzinom do 86 µmol / L dnevno i može dugo trajati.

Dijagnoza žutice u djece

Dijagnoza hiperbilirubinemije sumnja se na boju kože i bjelančeta dojenčeta, a potvrđuje se mjerenjem serumskog bilirubina.

Razina bilirubina u serumu koja je potrebna za žuticu varira od tonusa kože i tijela, ali žutica obično postaje vidljiva na bjeloočnicama kada je prekoračen normalan raspon i koncentracija je iznad 34 do 51 µmol / L, a na licu od oko 68 do 86 µmol / l.

S povećanjem razine bilirubina, žutica napreduje u smjeru od glave prema nogama, pojavljujući se u pupku u koncentraciji od oko 258 μmol / L, a na nogama u razini od 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 µmol / L u nedonoščadi ili> 308 µmol / L kod novorođenčadi zahtijeva dodatna ispitivanja hematokrita, razmaza krvi, broja retikulocita, izravnog Coombsova testa, ukupnog seruma bilirubina i izravne koncentracije bilirubina u serumu, usporedbe s krvnom grupom i rezusom. - čimbenici novorođenčadi i majke.

Je li fiziološka žutica opasna kod beba?

Iako porast koncentracije bilirubina u fiziološkoj žutici nije uzrokovan bolešću i prolazi s vremenom, hiperbilirubinemija je neurotoksična, odnosno uzrokuje oštećenje živčanih stanica u djeteta.

Na primjer, visoka koncentracija bilirubina u krvi može uzrokovati akutnu encefalopatiju, popraćenu različitim neurološkim poremećajima, uključujući cerebralnu paralizu i senzimotorne poremećaje..

Još ozbiljnija posljedica neurotoksičnosti povećane koncentracije bilirubina može biti nuklearna žutica uzrokovana taloženjem slobodnog (nekonjugiranog) bilirubina u bazalnim ganglijima i jezgrama moždanog stabljike.

Obično bilirubin vezan na albumin u serumu ostaje u intravaskularnom prostoru, ali ponekad može prijeći krvno-moždanu barijeru:

  • Za visoke serumske koncentracije bilirubina (akutne ili kronične).
  • Kada se koncentracija albumina u serumu smanji (na primjer, u nedonoščadi).
  • Kada se bilirubin istiskuje iz albumina konkurentnim vezivima (lijekovi:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ili slobodne masne kiseline i vodikovi ioni (npr. kod neuhranjene i gladujuće djece).

Za novorođenče rođene manje od 35 tjedana gestacije, granične vrijednosti bilirubina za liječenje su niže jer su prijevremeno rođena djeca veća opasnost od neurotoksičnosti.

Kako sniziti bilirubin u djece

Liječenje žutice usmjereno je i na uzrok povećanja koncentracije bilirubina, kao i na uklanjanje same hiperbilirubinemije..

Fiziološka žutica obično nestaje u roku od 1 do 2 tjedna. Upotreba čestih hranjenja formulama može smanjiti učestalost i ozbiljnost hiperbilirubinemije povećanjem pokretljivosti probavnog sustava i učestalosti stolice, čime se minimizira enterohepatička cirkulacija bilirubina. Može se koristiti bilo koja vrsta formule.

Žutica dojenja može se spriječiti ili smanjiti povećavanjem učestalosti dojenja. Ako razina bilirubina i dalje poraste iznad 308 µmol / L kod djeteta s dojenačkim rođenjem, može biti potrebno privremeno povlačenje majčinog mlijeka i prelazak na mlijeko s formulom.

Prestanak dojenja potreban je samo 1 ili 2 dana. Istovremeno, majka bi trebala redovito davati mlijeko kako bi nastavila dojiti bez problema čim dječja razina bilirubina počne padati..

Također je u tim slučajevima prikazana primjena fototerapije: upotreba fluorescentnog plavog svjetla valne duljine od 425 do 475 nm. Svjetlost omogućava nekonjugirani bilirubin da se pretvori u oblike topive u vodi i mogu se brzo izlučiti iz tijela jetrom i bubrezima.

To osigurava definitivni tretman neonatalne hiperbilirubinemije i prevenciju teškog kernicterusa.

Budući da vidljiva žutica može nestati fototerapijom, čak i ako razina bilirubina u serumu ostane povišena, boju kože ne može se koristiti za procjenu ozbiljnosti žutice. Krv uzeta za određivanje koncentracije bilirubina mora biti zaštićena od jakog svjetla, jer bilirubin u epruvetama može brzo oksidirati ako je izložen dnevnoj svjetlosti.

Kod teške hiperbilirubinemije provodi se transfuzija krvi kojom se brzo smanjuje koncentracija bilirubina.

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin, metabolizam i funkcije bilirubina

Eritrociti - izvor bilirubina

Bilirubin je krajnji produkt razgradnje proteina koji sadrže željezo: mio- i hemoglobin, citohromi. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama, njegova glavna funkcija je prenošenje kisika u sve stanice ljudskog tijela. Njegova koncentracija u krvi je oko 130 g / l, dok svaka molekula hemoglobina sadrži željezo, koje je odgovorno za vezanje kisika.

Kako bi sigurno uklonila kemijski aktivno željezo iz tijela nakon smrti eritrocita, priroda je "izumila" metabolizam u više faza, čija je glavna veza bilirubin. U novorođenčadi se ovaj metabolički put aktivira od prvih sati života, budući da eritrociti koji su pomogli intrauterini transport kisika (tzv. "Fetus") umiru vrlo brzo nakon rođenja djeteta.

Stanice koje sadrže željezo propadaju u posebno dizajniranom organu - slezini (dijelom također u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima, jetri), iz njih se oslobađa hemoglobin, koji se odmah dijeli na dio koji nije opasan od proteina i heme koji sadrži željezo. Zatim se pod djelovanjem enzimskog sustava toksični hem pretvara u neizravni bilirubin koji također ima vidljivu toksičnost, ali je manje kemijski aktivan.

Nadalje, uz pomoć posebnih transportnih proteina, neizravni bilirubin kreće se zajedno s protokom krvi u jetri, gdje se pod djelovanjem jetrenih enzima potpuno čini bezopasnim, pretvarajući se u izravni bilirubin. Kroz jetrene kanale bilirubin se izlučuje iz jetre, ulazi u žučni mjehur, a potom u tanko crijevo zajedno sa žuči. Tamo se događa njegova nova transformacija, tijekom koje se neizravni bilirubin pretvara u urobilinogen koji se dijelom reapsorbira crijevnim zidovima, a dijelom se izlučuje u debelo crijevo, postajući dio hranjivog medija za crijevnu mikrofloru. Bakterije pretvaraju urobilinogen u sterkobilinogen, koji se pretvara u sterkobilin i konačno se izlučuje iz tijela zajedno s izmetom.

Glavna funkcija bilirubina je sigurno izlučivanje željeza iz tijela, također je glavna komponenta žuči, sudjeluje u ishrani crijevne mikroflore.

Norma bilirubina u beba

Stopa bilirubina razlikuje se po danu i tjednu

Stopa ukupnog bilirubina (ukupno izravno i neizravno) je:

  • Prvih dana života - 24-149 µmol / l;
  • 24 sata nakon rođenja i do kraja drugog dana života - 58-197 µmol / l;
  • Od 3 do 5 dana - 26-205 µmol / l;

Tada bi se koncentracija ukupnog bilirubina trebala postupno smanjivati, vraćajući se u normalu u prosjeku za 2 tjedna. Normalna vrijednost za 14. dan života i starije za bebe je 3,4-20,5 µmol / L.

Stopa izravnog bilirubina je:

  • Od 0 do 14 dana života - 5,7-12,1 µmol / l;
  • Od 14 dana do godine - manje od 5,2 µmol / l.

Fiziološka žutica: uzroci, znakovi

Ne izražena žućkast kože

Većina novorođenčadi prolazi blagi fiziološki određeni proces - žutica povezana s zamjenom nezrelih eritrocita koji cirkuliraju u krvi tijekom intrauterinog razvoja novim koji sadrže aktivni hemoglobin.

Uz povećanu razgradnju eritrocita, fiziološka žutica je uzrokovana nedostatkom u crijevima novorođenčeta bakterija potrebnih za iskorištavanje proizvoda metabolizma hemoglobina, kao i niskom brzinom izlučivanja žuči. S početkom prehrane, crijeva se vrlo brzo naseljavaju mikroflorom, aktiviraju se jetra i žučni mjehur, a žutica postupno počinje prolaziti.

Tijekom tog razdoblja, u prosjeku oko tjedan dana, bebina koža i bjelinu očiju mogu postati žućkasti. Pored toga, mogu se primijetiti:

  • Poteškoća s prehranom (jaka regurgitacija)
  • Često odbijanje majčinog mlijeka ili formule;
  • Jaka suza;
  • Velika tjeskoba, kratak san.

U većini slučajeva simptomi nestaju sami od sebe u roku od 1-2 tjedna, a samo u nekim situacijama s prijevremenošću potrebno je naglo povećanje razine bilirubina, liječenje.

Patološka žutica: uzroci i simptomi

Intenzivno bojenje kože s patološkom žuticom

Patološka žutica najčešće se javlja od prvog dana života novorođenčeta i izraženija je:

  • Boja kože na tijelu, dlanovima i stopalima mijenja se u izrazito žutu;
  • Može doći do porasta tjelesne temperature;
  • Teška letargija;
  • Nemogućnost jela.

Pokazalo se da je razina bilirubina u analizi značajno viša od normalnih vrijednosti i da se ne smanjuje do kraja 2 tjedna bez potrebnog liječenja.

Rezusni sukob - mogući uzrok patološke žutice

Uzroci patološke žutice vrlo su raznoliki, ali najčešća je hemolitička bolest novorođenčeta. To je uzrokovano genetskom neusklađenošću Rh faktora ili krvne grupe majke i djeteta, zbog čega se čak i tijekom intrauterinog razvoja aktivni proteini majčinog imunološkog sustava dovode do fetusa usmjerenih na uništavanje stranih eritrocita. Nakon rođenja, eritrociti u djetetovoj krvi počinju masovno umirati pod utjecajem tih proteina, iz raspadajućih stanica oslobađa se puno hemoglobina, koji se iskorištava, što dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi.

Ostali uzroci patološke žutice uključuju:

  1. Uzimanje lijekova od strane majke tijekom trudnoće ili liječenje novorođenčeta - najčešće je taj učinak uzrokovan antibioticima, hormonskim lijekovima;
  2. Visok sadržaj slobodnih masnih kiselina, metabolita spolnih hormona u majčinom mlijeku;
  3. Gilbertov sindrom, galaktozemija - genetske metaboličke bolesti, koje se očituju od rane dobi;
  4. Atrezija žučnih kanala, druge prirođene patologije jetre kod djeteta;
  5. Intrauterusne infekcije i infekcije tijekom porođaja - najčešće virusni hepatitis B, C, toksoplazmoza, citomegalovirus uzrokuju žuticu.

Zašto je patološka žutica opasna za novorođenčad?

Izraženi i produljeni porast krvi novorođenčeg bilirubina dovodi do akutne encefalopatije, koja se očituje konvulzijama, nestankom normalnih refleksa, u težim slučajevima - zatajenjem disanja. U nedostatku liječenja, prenesena bilirubin encefalopatija može dovesti do strabizma, gubitka sluha, hiperaktivnosti, poremećenog mentalnog razvoja, mišićnog tonusa.

Kakva analiza pomaže identificirati razinu bilirubina?

Biokemijski test krvi pomaže odrediti udio bilirubina

Da bi se utvrdila razina bilirubina u krvi, potrebno je identificirati i ukupni bilirubin i njegove pojedinačne frakcije: izravni i neizravni bilirubin, što će liječniku omogućiti da točno utvrdi uzrok žutice. U različitim kliničkim laboratorijima mogući su različiti nazivi za ove vrste studija:

  1. Ukupni bilirubin (ukupno bilirubina) - određuje se kolorimetrijskom analizom s diazo reagensom;
  2. Direktni bilirubin (sinonimi: konjugirani bilirubin, vezan; Bilirubin izravni) - određuje se testom Endrashik;
  3. Neizravni bilirubin (nekonjugirani bilirubin, nevezani; Bilirubin neizravni) - određuje se istom metodom kao i izravni bilirubin.

Indikacije za analizu

Postoji niz indikacija za određivanje bilirubina

Određivanje ukupnog bilirubina prikazano je gotovo svim novorođenčadi kako bi kontrolirali tijek fiziološke žutice, ali najvažnije je provesti studiju u sljedećim slučajevima:

  • Preuranjena novorođenčad;
  • Negativni Rh faktor u majčinoj krvi i pozitivan u djetetovom ocu (u ovom slučaju hemolizna bolest novorođenčeta je najvjerojatnija);
  • Izražena promjena boje kože od prvog dana života;
  • Pojava napadaja, spastičnih pokreta;
  • Izdužena fontanela na lubanji;
  • Kršenje refleksa sisanja, problemi s gutanjem tekućine;
  • Letargija ili pojačana motorička aktivnost, neprestano vrištanje.

Kako pripremiti novorođenče za analizu

Posebna priprema za darivanje krvi za analizu za novorođenčad nije potrebna, važno je samo da je dijete što mirnije. Najbolje je darivati ​​krv između hranjenja, ali ne morate posebno hraniti dijete, jer će to izazvati plač i motorički nemir, što otežava prikupljanje krvi.

Ispravljanje patološkog povećanja razine bilirubina

Fototerapija za žuticu u novorođenčadi

Kako bi se u slučaju teške fiziološke žutice što brže smanjila razina bilirubina, koristi se češće hranjenje novorođenčeta, a fototerapija se može brzo ukloniti metaboličke produkte bilirubina iz tijela. U ovom se postupku novorođenče smješta pod određenu valnu duljinu svjetlosti koju emitira posebna svjetiljka nekoliko minuta. U teškim slučajevima, novorođenčad se vrši zdravstvenom prenošenju krvi od zdravog davatelja.

Povišeni bilirubin u djece u dobi od 10 godina (brzinom do 20 µmol / l) najčešće je povezan s virusnim hepatitisom i kongenitalnim Gilbertovim sindromom (metabolizam pigmenta je poremećen). Rjeđe je uzrok rasta ubrzano uništavanje crvenih krvnih zrnaca ili bolesti bilijarnog sustava..

Simptomi: žutica, slabost, vrućica, bol u desnom hipohondriju, obezbojenje izmeta, zamračenje mokraće. Za dijagnozu su potrebni krvni testovi, ultrazvuk. Liječenje se provodi lijekovima (antivirusnim, protiv jetre, choleretic, hormonima). Od metoda koje nisu lijekovi, koriste se dijeta, fototerapija, ponekad je potrebna operacija.

Pokazatelji bilirubina u djeteta od 10 godina su normalni: opći, izravni, neizravni

Za dijete u dobi od 10 godina norma je razina bilirubina u krvi od 3,4 do 20 µmol / l ukupno, dok je izravna (povezana) od 0 do 7,9 µmol / l, a neizravna (nevezana) - 3,4- 11,1 µmol / L. Važno je uzeti u obzir da nijedan laboratorij ne koristi iste metode za određivanje pigmenta žuči, pa su odstupanja u oba smjera dopuštena za 1-3 jedinice. Ako trebate usporediti promjene bilirubina tijekom liječenja, tada je potrebno podvrgnuti ponovljenim testovima u istoj dijagnostičkoj ustanovi kao i prvi put.

Zašto je bilirubin povišen u desetogodišnjeg djeteta: glavni su razlozi

U dobi od 10 godina dijete može imati nekoliko razloga povećanja bilirubina (u silaznom redoslijedu zbog rizika od pojave):

  • uništavanje stanica jetre kod virusnog hepatitisa, trovanja, infekcija;
  • Kongenitalni poremećaj vezanja pigmenta u jetri (Gilbertov sindrom);
  • stagnacija žuči unutar jetre ili zajedničkog kanala, žučnog mjehura (bilijarna diskinezija, holecistitis, holangitis);
  • uništavanje crvenih krvnih stanica zbog nasljednog smanjenja njihove snage, stvaranja atipičnog hemoglobina ili na pozadini stečenih hemolitičkih anemija;
  • nedostaci u razmjeni žučnog pigmenta s genetskim oštećenjima jetrenih enzima (Crigler-Nayyar sindromi, Dabin-Johnson);
  • kongenitalne bolesti s metaboličkim poremećajima željeza (hemokromatoza), bakra (Wilson-Konovalov sindrom), masti (Gaucherova bolest);
  • sužavanje žučnih kanala zbog nerazvijenosti;
  • oticanje u blizini žučnih kanala (jetra, dvanaesnik, gušterača);
  • produljeno post;
  • uporaba lijekova ili kontrastnih sredstava za radiografiju.

Simptomi nenormalnog bilirubina u djece stare 10 godina

Ako je bilirubin viši od normalnog, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • požutelje kože i sklera očiju;
  • stanje nalik gripi - umor, bolovi u tijelu, glavobolja, vrućica, smanjen apetit;
  • težina i bol u desnom hipohondriju;
  • svrbež kože;
  • razjašnjenje izmeta i zamračenje urina;
  • povećana jetra i ponekad slezena.

Postoje i specifični znakovi koji pomažu da se posumnja u mehanizam povećanog bilirubina:

  • uništavanje crvenih krvnih zrnaca - limunski ton kože, izmet i mokraća su tamni, vrućica, povećana slezina, ubrzan rad srca i nizak krvni tlak;
  • nasljedni benigni porast pigmenta u Gilbertovom sindromu - naglo požutenje dobrog zdravlja ili s laganom slabošću, pospanost;
  • oštećenje jetre - boja kože je narančasta, postoji svrbež i grebanje kože, temperatura, jakost u desnom hipohondriju, taman urin i svijetli izmet;
  • blokada bilijarnog trakta - zelenkast ton kože, obojeni izmet, jaka bol u trbuhu.

Simptomi nisu uvijek jednoznačni, stoga je za potvrdu dijagnoze djetetu uvijek dodijeljen laboratorijski i instrumentalni pregled.

Zašto su visoke stope opasne

Za stariju djecu najčešće nije povećani sam bilirubin, već bolesti koje ga uzrokuju. Čak i kod uznapredovale bolesti, u izoliranim slučajevima pojavljuje se bilirubin encefalopatija (oštećenje mozga). Ne vodi do nepopravljivih pretjeranih riječi, ali znači izuzetno težak stupanj zatajenja jetre..

Dijagnostičke metode

Budući da je jetra uključena u mnoge vrste metabolizma, a bilirubin se povećava zbog različitih patologija, ispitivanje djeteta treba biti sveobuhvatno:

  • testovi za virusni hepatitis;
  • opći test krvi, biokemijski s jetrenim enzimima i uzorcima, proteinima (albumini i globulini);
  • pokazatelji metabolizma žlijezda (serum, transferrin, feritin);
  • koagulogram (zgrušavanje krvi);
  • analiza urina za urobilin i bilirubin;
  • Ultrazvuk trbušnih organa (cilja jetru i kanale, slezenu);
  • retrogradna kolangiopankreatografija za sumnju na lezije gušterače i žučnih kanala.

Za otkrivanje Gilbertovog sindroma može se koristiti test s intravenskom primjenom nikotinske kiseline (povećava se bilirubin) ili fenobarbitala (smanjuje se razina žučnog pigmenta).

Kako se pravilno pripremiti za analizu

Za krvni test bilirubina potrebna je priprema:

  • 3-5 dana unaprijed dogovorite se s liječnikom o otkazivanju lijekova koji mogu utjecati na rezultat (uključujući antibiotike, hormone, antikonvulzive);
  • ne možete mijenjati hranu dnevno, potrebno je isključiti prejedanje, ne preporučuje se upotreba masne i pržene hrane, čipsa, brze hrane, važno je izbjegavati fizičku aktivnost, sport, stres;
  • navečer se odmarajte od jela 8-12 sati, nakon večere morate se ograničiti samo na pijenje vode prije darivanja krvi;
  • pola sata ne biste trebali dopustiti aktivne pokrete, nemire.

Davati krv ujutro od 7 do 11 sati.

Liječenje povišenog bilirubina u djeteta starog 10 godina

Da bi se normalizirali pokazatelji bilirubina u djetetu od 10 godina, lijekovi se propisuju ovisno o otkrivenom uzroku, metodama koje nisu lijekovi. U svim je slučajevima pravilna prehrana potrebna kako bi se smanjilo opterećenje jetre..

lijekovi

U slučaju virusnog oštećenja jetre koriste se antivirusna sredstva (Interferon, Ribavirin), hepatoprotektori za zaštitu jetre (Essentiale, LIV 52, Hofitol). Uz intrahepatičku stazu žuči, propisan je Ursofalk. Ako se utvrdi kršenje izlučivanja žuči, tada se može preporučiti Festal, Cholenzym.

Da bi se ubrzala obrada i izlučivanje žučnog pigmenta, koriste se enterosorbenti (Enterosgel, Smecta), probiotici (Linex, Lactofiltrum). Uz hemolitičku anemiju potrebni su hormoni i citostatici, vitamini B12 i folna kiselina. Uz Gilbertov sindrom, djetetu se u kratkom tečaju daju tablete fenobarbitala.

Metode bez lijekova

Uz ubrzano uništavanje eritrocita koristi se fototerapija - ozračenje plavim lampama. Pomaže pretvoriti izravni bilirubin u vodotopljiv bilirubin koji se izlučuje bubrezima. Ako nema učinka lijekova, tada se provodi izmjenjivačka transfuzija krvi i može biti potrebno uklanjanje slezene. Ako u žučnom kanalu postoji kamen, uklanja se malim rezom endoskopom, a ista se metoda ponekad koristi kada se kanal sužava. Nakon otkrivanja tumora koji komprimira žučne kanale, indicirano je kirurško liječenje.

Dijeta

Bez obzira na razloge povećanja bilirubina, potrebno je stvoriti uvjete za jetru koja olakšava njegov rad, a za to je prehrana propisana prema pravilima:

  • česti obroci u malim obrocima;
  • obroci trebaju biti svježe pripremljeni i topli;
  • koristi se za kuhanje, kuhanje, pečenje, pirjanje s dodatkom vode ili povrća;
  • iz prehrane se uklanjaju kuhinjski pribor, konzervirana hrana, poluproizvodi, pohranjuju umaci, čips i grickalice, pržena i začinjena jela, masno meso, peciva, peciva s vrhnjem, slatka gazirana pića, orasi, rajčice, patlidžani, gljive, kava, jak čaj, dimljeno meso;
  • dopušteno kuhano povrće, voće, bobice, žitarice, sir i kiselo piće bez aditiva, bolje pripremljeno kod kuće, juha od šipaka, cikorija.

Bilirubin u desetogodišnjem djetetu povisuje se najčešće s hepatitisom i kongenitalnim Gilbertovim sindromom. Teško je dijagnosticirati vanjskim znakovima, stoga se uvijek propisuju testovi i ultrazvuk. Liječenje se temelji na uzroku, obično dovoljno lijekova, ali može biti potrebna operacija.

Jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja djeteta je razina bilirubina koja se određuje odmah uzimanjem krvi u porođaju. Njegov visoki sadržaj može dovesti do žutice. Za stanje je karakteristično požutjelost kože i često nestaje nakon nekoliko tjedana, ali u nekim slučajevima prijeti ozbiljnim posljedicama. Koju bi količinu pigmenta dijete trebalo imati obično do mjesec dana i što učiniti ako su pokazatelji jako precijenjeni?

Što je bilirubin, za što je odgovoran organizam?

Bilirubin je žuto-smeđi pigment nastao kao rezultat uništavanja elemenata proteina u krvi. Sudjeluje u stvaranju hemoglobina.

Kada se crvene krvne stanice razgrade, hemoglobin se oslobađa i postaje toksičan. Imunitet, čiji je zadatak zaštititi tijelo, uništava ga, uslijed čega se pojavljuju spojevi, uključujući željezo - hemes. Posebni enzimi pretvaraju ih u bilirubin koji se šalje u jetru i postupno se izlučuje urinom i izmetom. Ovu boju možete vidjeti golim okom kada nastanu modrice - svijetlo žuto halo nastaje na mjestu modrice nakon tjedan dana.

Bilirubin u novorođenčadi je uvijek povišen, ali žutica se pojavljuje u 80–85%. U tijelu bebe u maternici, crvena krvna zrnca koja sadrže puno fetalnog hemoglobina nose kisik. Kad se dijete rodi, njegove funkcije se gube i ono se uništava, ostavljajući za sobom žuti pigment. Tijelo odrasle osobe naporno radi na uklanjanju ove boje, ali jetra novorođenčeta se ne može nositi s povećanim stresom. Da bi se dobili podaci o razini pigmenta, krv se uzima više puta.

PROČITAJTE TREBA: kakve bi inače trebale biti crvene krvne stanice u mokraći kod djeteta različite dobi?

Izravni i neizravni bilirubin

Kada se hemoglobin raspada, nastaje neizravni bilirubin. Vrlo je toksičan - s hipoksijom, preranošću ili zbog drugih razloga koji dovode do slabljenja novorođenčeta može se koncentrirati u moždano tkivo, izazivajući razvoj encefalopatije. Takav pigment lako prodire u masne stanice, što mu omogućava da poremeti rad tijela..

Boja se veže na proteine ​​u krvi, zbog čega se samo oko 1% taloži u koži, a najveći dio šalje u jetru, gdje se kombinira s glukuronskom kiselinom. To stvara izravnu vrstu pigmenta koji ne prijeti tijelu..

Uz izravne i neizravne oblike bilirubina, čija je količina u plazmi 75%, odnosno 25%, u medicini postoji koncept ukupnog bilirubina. To je kombinacija dvije vrste boja.

Određivanje razine bilirubina: uzorkovanje krvi i neinvazivna metoda

Liječnici rade krvne pretrage kako bi provjerili razinu pigmenta. Mnoge majke zanima odakle je biomaterijal uzet za istraživanje. U prvim minutama djetetova života igla štrcaljke se ubacuje u presječenu pupčanu vrpcu, a nakon 2-3 dana, kada se analiza ponavlja, u pete ili venu na glavi. Postupak je potpuno siguran. Tijekom studije utvrđuju se sve frakcije bilirubina. Svakodnevno se analiziraju nedonoščad.

U odraslih se biomaterijal uzima na prazan želudac, a u djece najčešće njegov unos nije povezan s obrokom. Ponekad liječnik može tražiti da ne hranite dijete 3 sata prije testa.

Čitanja ispitivanja uspoređuju se kako bi se utvrdilo zdravlje djeteta i rad jetre. Razina pigmenta dostiže svoju maksimalnu vrijednost trećeg dana nakon rođenja. Tada se pokazatelji postupno smanjuju. Ako beba ima nedijagnosticirane bolesti, bilirubin se ne smanjuje, već povećava, otrovajući tijelo.

Da biste odredili količinu pigmenta, koristi se i poseban uređaj - bilirubinometar. Ovo je fotoćelija koja fiksira boju kože na čelu, mostu nosa ili prsa djeteta i određuje stupanj žutosti tkiva. Uređaj omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i predviđanje tijeka žutice.

Test bilirubinometra najčešće se vrši na bebama koje nemaju simptome žutice. Njegova prednost leži u trenutnom prikazu rezultata na zaslonu, a nedostatak je što uređaj ne pokazuje izravnu i neizravnu razinu bojenja..

Sljedeći put studija se provodi u dobi od mjesec dana kada se podvrgava rutinskom pregledu. Biomaterial se uzima iz pete, vene na glavi ili ruci.

Norma sadržaja bilirubina u krvi kod novorođenčadi (tablica)

Proces obnove krvi nikada ne prestaje, a količina boje koja je sigurna za zdravlje uvijek se može naći u plazmičkoj analizi. Međutim, zbog raspada velikog volumena hemoglobina u novorođenčadi, ovaj je parametar vrlo visok. Koja je normalna razina pigmenta u beba? Njegov sadržaj u plazmi prema danu prikazan je u tablici:

Starost djeteta (dana)Količina bilirubina (μmol / litra)
Uzorkovanje krvi pri rođenju51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 mjesec8,5-20,5

Povećanje količine boje trećeg dana života je normalno. Granica se smatra razinom od 256 µmol / L. Ako je prekoračena, to je dokaz žutice. S povećanjem vrijednosti na 300 µmol / L, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer toksična boja počinje negativno utjecati na rad jetre i mozga. Norma bilirubina u jednom mjesečnoj bebi je 20,5 µmol / l. Ta se vrijednost nastavlja i u odrasloj dobi..

Vrijedno je zapamtiti da je norma bilirubina za 36. tjedan i prerano dijete drugačija. Pri rođenju, njegov pokazatelj u prerano rođenog djeteta je 71,8-106 µmol / l, a dan kasnije - 97,4-148 µmol / l. Maksimalna vrijednost promatra se 5-6 dana. Žutica se dijagnosticira kada razina boje bude 172 µmol / L.

Razlozi povećanja bilirubina

Fiziološka žutica novorođenčadi

Novorođeno dijete je prisiljeno prilagoditi se potpuno novim životnim uvjetima za sebe, a svi sustavi tijela doživljavaju stres. Bilarubin proizveden tijekom razgradnje proteinskih stanica može dati koži žutu boju, jer dječja jetra još ne radi dovoljno dobro da ukloni ovu količinu boje. Povišeni bilirubin u novorođenčadi nije uvijek izjednačen s bolešću - nakon 2 tjedna njegova razina se vraća u normalu. U nedonoščadi žutica može nestati samo u dobi od 1 mjeseca..

Simptomi s povećanim sadržajem boje u slučaju fiziološke žutice su sljedeći:

  • žutost dermisa javlja se 2-4 dana, nijansa varira od žućkaste do svijetlo narančaste boje;
  • boja stolice i urina se ne mijenja;
  • žutost je silazne naravi (širi se od vrha do dna);
  • dijete dobro jede i ostaje aktivno.

Ova vrsta žutice javlja se kod djeteta iz nekoliko razloga:

  • kronične bolesti žene (uključujući dijabetes) tijekom trudnoće;
  • prerano rođenje;
  • nedostatak kisika u fetusu;
  • asfiksija uslijed zapletenosti pupčane vrpce;
  • mala težina bebe.

Ponekad bilirubin poraste tjedan dana nakon rođenja. Pojava je tipična za djecu koja imaju hepatitis B koja pokazuju brzo debljanje. Majčino mlijeko sadrži puno estrogena koji sprečava uklanjanje pigmenta iz tijela. Razinu boje prati medicinsko osoblje kako bi se spriječilo da žutica postane patološka.

Patološka žutica u dojenčadi

Patološka žutica brzo se razvija. U teškim oblicima bolesti sadržaj pigmenta se povećava za 90 µmol / l dnevno. Bolest traje dugo (najmanje 3 tjedna) i valovita, izvana se manifestira:

  • loš apetit;
  • požutelje kože ispod pupka, stopala i dlanova;
  • svijetla stolica i tamni urin;
  • depresivno ili pretjerano uzbuđeno stanje djeteta.

Zašto se bolest razvija? Razlozi su mnogi:

  • genetske bolesti;
  • Rh-sukob između majke i djeteta;
  • zarazne bolesti koje trpi majka;
  • prerano rođenje;
  • stimulacija poroda;
  • zarazne bolesti jetre kod djeteta;
  • crijevna opstrukcija (preporučujemo čitanje: kako se liječi crijevna opstrukcija kod novorođenčadi?);
  • mala krvarenja u dojenčeta;
  • hormonalni poremećaji;
  • kršenje odljeva žuči.

Što je opasno i kako se liječi patološka žutica?

Liječnici moraju stalno pratiti koliko bojila ima u bebinoj krvi. U vodi netopljivi pigment apsorbira se masti i može ostati u potkorenici mozga, izazivajući bilirubinsku encefalopatiju. Ovo stanje prijeti invalidnošću i može biti čak i kobno. Znakovi encefalopatije su:

  • letargija;
  • slab sisalni refleks;
  • napetost mišića u stražnjem dijelu glave;
  • neprestani plač;
  • konvulzije;
  • povećanje jetre i smanjenje tlaka (otkriveno pregledom).

Ako ne započnete liječenje djeteta, do dobi od šest mjeseci kršenja u njegovom razvoju postat će vidljiva. To može biti pareza, sljepoća ili gluhoća. Mentalna retardacija može se primijetiti kasnije.

Liječenje žutice usmjereno je na uklanjanje toksičnog pigmenta. Kada su rezultati ispitivanja do 285 µmol / l, indicirana je fototerapija pomoću uređaja koji potiče transformaciju neizravnog bilirubina u izravni bilirubin i izlučivanje iz tijela. Ako je vrijednost preko 290 µmol / l premašena, hitno je potrebna medicinska pomoć. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, specijalist propisuje lijekove ovisno o zdravlju djeteta:

  • Vitamini koji zasićuju tijelo hranjivim tvarima i povećavaju imunitet.
  • Enterosorbenti "Smecta" ili "Enterosgel", koji sprječavaju obratnu apsorpciju štetnog pigmenta iz crijeva u krv.
  • Elkar kapi koje sadrže L-karnitin (preporučujemo čitanje: kako pravilno uzimati Elkar za novorođenčad?). Lijek se može davati bebama od rođenja, pomaže u uništavanju boje i čišćenju jetre.
  • Koleretsko sredstvo "Ursofalk" (preporučujemo pročitati: upute za uporabu lijeka "Ursofalk" za novorođenčad). Ima prikladan oblik suspenzije i koristi se za prepoznavanje slabosti žučnog mjehura.
  • Sredstvo "Hepel", dizajnirano za održavanje normalne funkcije jetre i uklanjanje proljeva.
  • Infuzijski učinak za nadoknadu izgubljene vlage. Dijete se ubrizgava intravenski fiziološkom otopinom ili glukozom. Umjesto intravenske infuzije otopina, djetetu možete dati vodu - 30% više od uobičajene.

U teškim slučajevima, bebi će biti potrebna transfuzija krvi. Nakon završetka liječenja mora se sustavno pokazati neurologu.

Publikacije O Kolecistitis

Ako je djetetu dijagnosticirano trovanje hranom: liječenje i lijekovi

Dizenterija

Liječenje trovanja hranom treba započeti odgovarajućom dijagnozom..Ako roditelji sumnjaju da je dijete otrovano, tj. simptomi i znakovi ukazuju na točno trovanje, a ne na pogoršanje, na primjer, kroničnu bolest, ne vrijedi odgađati početak terapije.

Trbuh je natečen, a donji dio trbuha boli

Dizenterija

I djeca i odrasli povremeno trpe probleme - trbuh je natečen, donji trbuh boli. To je neugodan osjećaj. Osjećaj se može pojaviti nakon prejedanja ili djeluje kao reakcija na određeni proizvod.