logo

Kronični pankreatitis tijekom trudnoće

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Kronični pankreatitis jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava. Za kronični pankreatitis karakteristična je upala tkiva gušterače s posljedičnim probavnim smetnjama. Kronični pankreatitis kod trudnica prilično je čest, dok je tijekom trudnoće prilično teško postaviti dijagnozu kroničnog pankreatitisa zbog potrebe razlikovanja ove bolesti od mnogih drugih patologija koje se javljaju sa sličnim simptomima.

Kronični pankreatitis i pridruženi probavni poremećaji zahtijevaju obvezno liječenje. Posebno je važno ukloniti pankreatitis kod trudnica, kod kojih disfunkcija gušterače može uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće.

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je bolest u kojoj postoji upala tkiva gušterače. Produljena upala dovodi do promjena u strukturi samog organa (klijanje vezivnog tkiva, atrofija gušterače gušterače, kompresija tubula kroz koje se izlučuje pankreasni sok itd.). Dakle, prije ili kasnije, kronični pankreatitis dovodi do poremećaja probavnog procesa i pojave karakterističnih simptoma bolesti, o čemu ćemo govoriti u nastavku. Kronični pankreatitis kod trudnica razvija se po sličnim mehanizmima i ima slične posljedice..

Kakva je uloga gušterače?

U trudnica gušterača djeluje na pojačan način: s jedne strane, tijelo trudnice mora prerađivati ​​velike količine hrane, a s druge strane, potrebne su velike količine inzulina kako bi se osigurao razvoj fetusa.

Što uzrokuje kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis može biti uzrokovan različitim uzrocima. Primarni mehanizam pankreatitisa je uništavanje gušterače vlastitim probavnim enzimima. Taj se fenomen primjećuje, na primjer, kada bakterije uđu u gušteraču ili kad se cijevi pankreasa stisnu. U trudnica, kao što je već spomenuto, kompresija gušterače tijekom razvoja maternice je značajna - to je jedan od razloga razvoja pankreatitisa tijekom trudnoće. Drugi razlog je probava zbog smanjenog tonusa cijelog probavnog sustava tijekom trudnoće..

Oštećenje gušterače virusima također igra ulogu u nastanku pankreatitisa..

Neki stručnjaci navode prekomjerne lijekove tijekom trudnoće kao jedan od uzroka pankreatitisa. Primjerice, pokazalo se da prekomjerna (a ponekad i neopravdana) upotreba složenih vitaminskih i mineralnih pripravaka može štetno djelovati na organe probavnog trakta..

Najčešće se kronični pankreatitis javlja kao neovisna bolest. Međutim, moguć je i prijelaz bolesti iz akutnog u kronični oblik..

Simptomi pankreatitisa u trudnica

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod trudnica mogu biti različiti probavni poremećaji, bolovi u trbuhu, dermatološke bolesti itd. Općenito, simptomi pankreatitisa ovise o obliku bolesti. S gledišta simptoma, razlikuju se sljedeći oblici kroničnog pankreatitisa: dispeptični, bolni, asimptomatski. Bilo koji od ovih oblika kroničnog pankreatitisa može se razviti tijekom trudnoće, a moguća je i kombinacija dispeptičnih i bolnih oblika..

Uz dispeptični oblik, glavni simptomi bolesti su kršenje probavnog procesa: nadimanje (nadimanje), proljev (pjenast, masni izmet, s česticama nerazrijeđene hrane), mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine itd. Poremećaj probavnog procesa dovodi do viška rast crijevnih bakterija i pojava disbioze. Uzeto zajedno, crijevna disbioza i opće smetnje u probavnom procesu uzrok su alergije na hranu, neurodermatitisa, vaginalne kandidijaze, hipovitaminoze. Sve ove bolesti tijekom trudnoće mogu uzrokovati razne komplikacije..

Bolni oblik pankreatitisa karakterizira prevladavanje sindroma boli. Bol s pankreatitisom lokalizirana je u gornjem dijelu trbuha. Za pankreatitis je karakteristična pojava bolova u pojasu: bolovi s gornjeg kata trbuha proširili su se na leđa i, kao da bi, "opustili" pacijenta.

Asimptomatski oblik kroničnog pankreatitisa u trudnica prolazi praktički bez simptoma, što uvelike komplicira dijagnozu bolesti i odgađa posjet liječniku.

Značajke dijagnoze kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće

Značajke ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i štetni učinak nekih dijagnostičkih metoda na razvoj fetusa, razlozi su nekih od obilježja dijagnoze kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće.

Početna faza dijagnosticiranja kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće je prikupljanje podataka o simptomima i napredovanju bolesti. Međutim, nemoguće je postaviti samo dijagnozu na temelju tih podataka. Činjenica je da se tijekom trudnoće simptomi kroničnog pankreatitisa mogu zamijeniti s simptomima drugih bolesti ili poremećaja i obrnuto. Na primjer, simptomi rane toksikoze (povraćanje, mučnina, proljev) mogu biti vrlo slični simptomima pankreatitisa. Pojava ovih simptoma prije 12. tjedna trudnoće smatra se manifestacijom rane toksikoze, nakon 12. tjedna trudnoće - simptom kroničnog pankreatitisa. Također, tijekom trudnoće, simptome kroničnog pankreatitisa treba razlikovati od simptoma bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, ulceroznog kolitisa, hepatitisa, kroničnog kolecistitisa itd..

Da bi se razjasnila dijagnoza kroničnog pankreatitisa, provode se dodatni pregledi:

  1. Opći i biokemijski krvni testovi - mogu pokazati neznatno smanjenje razine hemoglobina (anemija uslijed oslabljene apsorpcije željeza u crijevima), porast razine ALT i AST tijekom pogoršanja pankreatitisa, neznatno povećanje udjela slobodnog bilirubina, porast aktivnosti amilaze.
  2. Analiza stolice jedna je od glavnih metoda dijagnoze disfunkcije gušterače i kroničnog pankreatitisa. Analiza izmeta pokazuje oštećenu probavu masti (u izmetu više od 6 g. masti dnevno), bjelančevina i ugljikohidrata, prekomjerni rast crijevne mikroflore.
  3. Ultrazvuk gušterače (ultrazvuk) siguran je za fetus i zato se može koristiti tijekom trudnoće. Ultrazvuk pokazuje povećanje (ili, naprotiv, smanjenje) normalne veličine gušterače, zadebljanje žlijezdanih tkiva, sužavanje žlijezde, itd..
  4. Rendgenski pregledi i druge vrste dijagnostike pomoću ionizirajućeg zračenja (računalna tomografija) ne smiju se koristiti tijekom trudnoće.

Liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće

Liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće također ima svoje karakteristike. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje pankreatitisa kod drugih ljudi zabranjeni su za upotrebu kod trudnica.

U liječenju kroničnog pankreatitisa u trudnica razlikujemo nekoliko glavnih točaka:

  1. Smanjenje količine konzumiranih lijekova vrlo je važno tijekom trudnoće. Žena koja očekuje bebu trebala bi sa svojim nadzornim liječnikom razgovarati o prikladnosti uzimanja svakog od lijekova propisanih tijekom trudnoće i skratiti ovaj popis što je više moguće..
  2. Ispravljanje prehrane znači isključenje iz prehrane trudnice svih namirnica koje iritiraju gušteraču (višak začina, slane ili začinjene hrane, kave, čokolade, velike količine sirovog voća i povrća, pržene ili dimljene hrane, masne hrane). Hranu morate uzimati 5-6 puta dnevno (što češće, to bolje), u malim obrocima.
  3. Zamjenska terapija probavnim enzimima. U te svrhe koriste se pripravci pankreatina (Mezim, Creon itd.). Te lijekove treba uzimati posljednji obrok uz čašu alkalne mineralne vode..
  4. Smanjenje kiselosti želuca postiže se primjenom puferskih antacida (Almagel). Uporaba blokatora protonske pumpe (Omeprazol) ili H2 blokatora tijekom trudnoće nije nepoželjna.
  5. Ispravljanje jetre i žučnih puteva. Poremećaj jetre i žučnog trakta primjećuje se u svim slučajevima kroničnog pankreatitisa. Istodobno se stagnacija žuči opaža u tkivima jetre i žučnih kanala. Disfunkcija jetre može vrlo negativno utjecati na razvoj trudnoće. Za ispravljanje rada jetre i žučnih kanala tijekom trudnoće koriste se lijekovi koji ubrzavaju izlučivanje žuči. Prednost se daje preparatima biljnog ili životinjskog podrijetla (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Ispravljanje crijevne disbioze strogo je potrebno za složeno liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće. Za normalizaciju sastava crijevne mikroflore koriste se lijekovi iz skupine probiotika (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol itd.), Kao i lijekovi iz skupine prebiotika (Duphalac). Pod djelovanjem ovih lijekova postupno se obnavlja sastav crijevne mikroflore, a simptomi probavnih smetnji nestaju..

Gore opisani tretman, vrstu lijekova i doziranje može odrediti samo liječnik koji je upoznat s anamnezom trudnice. Samo-lijek bilo koje vrste tijekom trudnoće izuzetno je opasan i može dovesti do nepoželjnih posljedica i za majku i za plod..

Bibliografija:

  • Ivashkin V.T. Liječenje kroničnog pankreatitisa // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Kronični pankreatitis (algoritam za dijagnozu i taktiku liječenja). - M., 2006. - 104 str..

Autor: Pashkov M.K. Koordinator sadržaja za sadržaj.

Pankreatitis tijekom trudnoće

Pankreatitis tijekom trudnoće je akutno ili kronično uništavanje gušterače koje je nastalo ili pogoršalo se tijekom gestacije. Manifestira se pojavom boli u epigastriju i lijevom hipohondriju, mučninom, povraćanjem, nadimanjem, gubitkom apetita, proljevom, ponekad hipertermijom i poremećajima više organa. Dijagnosticira se na temelju podataka o razini enzima gušterače u krvi i urinu, rezultatima ultrazvuka. Za liječenje se koriste antienzimski lijekovi, analgetici, blokatori želučane sekrecije, sredstva za infuziju, enzimi. Prema indikacijama, provode se postupci saniranja i drenaže, resekcija organa.

ICD-10

Opće informacije

Različiti oblici pankreatitisa otkrivaju se u 0,02-0,1% trudnica, dok je u 88% bolesnika patološki proces akutan. Bolest se utvrđuje u više od polovice slučajeva hitne kirurške patologije tijekom trudnoće. Prvorazredni pacijenti imaju veću vjerojatnost da pate od akutnog pankreatitisa; recidivi kroničnog oblika obično se opažaju s ponavljanim gestacijama. Iako se poremećaj može razviti u bilo kojem trenutku, 52% slučajeva pojavljuje se u trećem tromjesečju. Značaj pravovremene dijagnoze pankreatitisa povezan je sa značajnim povećanjem rizika majčinske i perinatalne smrtnosti s kasnim otkrivanjem akutnog oblika bolesti i nepravilno odabranom taktikom liječenja.

Razlozi

Prema istraživanjima iz područja gastroenterologije, koja su provedena 70-ih godina 20. stoljeća, etiologija pankreatitisa tijekom gestacije jednaka je kao i kod ne-trudnica (s izuzetkom specifičnog oštećenja žlijezde u HELLP sindromu). Poremećaji izlučivanja žuči i metabolizma lipida, upotreba hepato- i pankreatotoksičnih tvari (alkohol, tiazidni diuretici, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroidi), pogreške u prehrani (dijeta s velikom količinom masne, pržene, začinjene hrane), pušenje, citomegalovirus, helmintičke invazije (opisthorchiasis, ascariasis), autoimuni procesi, genetska predispozicija.

Anomalije u razvoju gušterače gušterače, povišen pritisak u trbušnoj šupljini, dvanaestopalačna hipertenzija, gastrointestinalne bolesti (sfinkter Oddijeve disfunkcije, čir na želucu, dvanaesniku, sindrom zarastanja bakterija u tankom crijevu) igraju određenu ulogu u razvoju bolesti. Ozljede abdomena, trbušne kirurške intervencije i endoskopske manipulacije mogu pokrenuti autooštećenje tkiva gušterače. U trudnica su neki od nabrojanih faktora vodeći u vezi s fiziološkim promjenama u tijelu. Razlozi akutnog procesa su:

  • Poremećaj izlučivanja žuči. Akutna biliarna upala otkriva se u 65-66% bolesnika. Obično nastaje uslijed stagnacije sekreta zbog začepljenja sfinktera Oddija i pankreasnog kanala malim žučnim kamenjem u slučaju kolelitijaze, koja se pojavila, manifestirala ili pogoršala tijekom gestacije. Dodatni čimbenici su promjene viskoznosti žuči, poremećena pokretljivost crijeva i žučnog mjehura, diskinezija bilijarnog trakta, kolestaza trudnica uzrokovana hormonskim promjenama.
  • Hiperlipidemija i hipertrigliceridemija. Pod utjecajem estrogena u krvnom serumu trudnica fiziološki se povećava koncentracija kolesterola, triglicerida, lipida. U bolesnika koji imaju metabolički sindrom, pretilost, kongenitalne poremećaje metabolizma masti (I, IV, V vrsta kongenitalne hiperlipidemije prema Fredericksonu), sadržaj triglicerida prelazi 600-750 mg / dL - nivo na kojem, kao rezultat vaskularne mikroembolije, masnim česticama i masnom infiltracijom akinarnih stanica počinje uništavanje tkiva gušterače.
  • Hiperparatireoidizam. U 0,15-1,4% bolesnika opaža se hiperparatiroidizam. Kršenje izlučivanja paratireoidnih hormona povezano je s trudnoćama specifičnim promjenama metabolizma kalcija, koje aktivno troši rastući fetus. Povećanje koncentracije PTH prati porast izlučivanja gušterače, povećanje apsorpcije kalcija u crijevima i ispiranje iz kostiju, nakon čega slijedi taloženje u parenhimskim organima. Obstrukcija kanala pankreasa kalcifikacijama ometa odljev soka gušterače, što uzrokuje uništavanje tkiva.
  • Preeklampsija. Kompleksna endotelna disfunkcija, karakteristična za preeklampsiju, izaziva poremećaje hemostaze na razini prokoagulanata, antikoagulansa, vaskularnog trombocita, što se očituje kroničnim diseminiranim intravaskularnim koagulacijskim sindromom i sustavnim poremećajima mikrocirkulacije u različitim organima. Hipoksija multifokalnog tkiva i ishemija tkiva gušterače dovode do nepovratnih promjena u parenhimu organa. Situaciju pogoršava preraspodjela krvi u vaskularnom krevetu i njegovo pomicanje po posteljici.

U 12,3% trudnica akutni pankreatitis uzrokuje pankreatotoksični učinak slobodnih žučnih kiselina čiji se sadržaj povećava zlouporabom alkohola u kombinaciji s pušenjem. U nekim slučajevima, uzroci iznenadne upale gušterače tijekom gestacije ostaju nepoznati, bolest se smatra idiopatskom.

Patologija se ponavlja tijekom trudnoće kod jedne trećine bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Razlozi pogoršanja su promjena prehrambenih navika, smanjenje tjelesne aktivnosti, usporavanje pokretljivosti gastrointestinalnog trakta uzrokovano djelovanjem spolnih hormona, emocionalna iskustva o ishodu trudnoće i porođaja. Često se egzacerbacija podudara s ranom toksikozom ili je prikrivena kao takva. Kronični pankreatitis može se javiti i tijekom gestacije kao rezultat transformacije neprepoznate akutne upale koja se u 60% slučajeva ne dijagnosticira na vrijeme.

patogeneza

Ključna poveznica u razvoju pankreatitisa tijekom trudnoće je pogoršanje odljeva pankreasne sekrecije zbog djelomične ili potpune opstrukcije kanala s naknadnim oštećenjem njihovih zidova i intraorganskom aktivacijom enzima. Pod utjecajem lipaze i tripsina, parenhim organa se samo probavlja. Ponekad se uništavanje tkiva izaziva trombotskim, ishemijskim, upalnim procesima, izravnim toksičnim učincima na sekretorne stanice. S produljenim subkliničkim utjecajem štetnih čimbenika, pankreatitis postaje kroničan, kao odgovor na uništavanje parenhima vezivno tkivo reaktivno raste, što dovodi do stvaranja bora, ožiljaka, stvrdnjavanja organa s kršenjem njegovih ekskretornih i endokrinih funkcija.

Klasifikacija

Sistematizacija oblika pankreatitisa u gestacijskom razdoblju odgovara općenito prihvaćenoj klasifikaciji bolesti. Za odabir taktike upravljanja trudnoćom najvažnije je odabir akutne i kronične varijante upale. Najčešće se trudnicama dijagnosticira akutni pankreatitis, što zahtijeva hitnu terapiju kako bi se spriječile ozbiljne ekstragenitalne i opstetričke komplikacije. Uzimajući u obzir kliničku sliku i morfološke promjene, stručnjaci razlikuju 4 faze aktivne upale gušterače: enzimske (od 3 do 5 dana), reaktivne (od 4-6 dana do 14 dana), sekvestracije (do šest mjeseci), ishod (od 6 mjeseci i Unaprijediti). Postupak se može izvesti u lakšoj edematoznoj (intersticijskoj) varijanti i teškoj destruktivnoj s ograničenim ili široko rasprostranjenim masnim, hemoragičnim ili miješanim oštećenjima organa.

Kronični pankreatitis otkriva se u 12% trudnica, a u 1/3 slučajeva postaje posljedica odgođene, ali ne i dijagnosticirane akutne patologije. Bolest se odvija u latentnim (bezbolnim), kroničnim rekurentnim, bolnim, pseudotumorskim, sklerozirajućim oblicima. Za planiranje trudnoće u bolesnice s kroničnim pankreatitisom važno je razmotriti stadij bolesti. Postoje sljedeće faze bolesti:

  • Početni. Do egzacerbacija ne dolazi češće od jednom godišnje, bol se lako ublažava lijekovima. U interiktalnom razdoblju kliničke manifestacije, promjene u analizama, rezultati ultrazvuka su minimalni ili ih nema. Moguće nekomplicirana trudnoća uz odgovarajuće prilagođavanje prehrane i načina života.
  • Umjerena. Godišnje postoje do 4 pogoršanja bolesti. U projekciji gušterače gube se stalno povlačeći bolovi i nelagoda. Postoje dispeptični poremećaji, što ukazuje na kršenje sekretorne funkcije organa. Ultrazvuk otkriva morfološke promjene. Velika vjerojatnost komplikacija trudnoće.
  • Teški (terminalni, katektički). Bolest se pogoršava više od 4 puta godišnje. Sindrom boli se stalno izražava. Oštećene su i sekretorna i endokrina funkcija organa, opažaju se slabo probavljenje i znakovi dijabetesa. U postupak se uključuju susjedni organi. Normalan razvoj trudnoće je nemoguć.

Simptomi pankreatitisa tijekom trudnoće

Kliničke manifestacije patologije ovise o karakteristikama tijeka i mogućnosti. Akutni pankreatitis često se iznenada pojavljuje u II-III tromjesečju u obliku sve veće konstantne ili grčevne boli u epigastriju ili hipohondriju. Intenzitet boli može biti toliko izražen da žena doživi vaskularni kolaps ili bolni šok s gubitkom svijesti, suzbijanjem kardiovaskularne aktivnosti. Moguća mučnina, povraćanje, natečenost, napetost trbušnih zidova, hipertermija. Gotovo polovica bolesnika ima ikterus sklere i kože. Tijekom trudnoće, češće nego izvan gestacijskog razdoblja, postoje teški bezbolni oblici sa šokom, glavoboljom, zbunjenošću i drugim neurološkim simptomima.

Ponovni povratak kroničnog pankreatitisa obično se opaža u 1. tromjesečju, praćen jakom mučninom, povraćanjem, koji pacijent i ginekolog smatra aneksom rane toksikoze. Postojanost kliničkih simptoma dispepsije nakon 12. tjedna trudnoće često ukazuje na oštećenje gušterače. U klasičnom tijeku kroničnog pankreatitisa, bol postaje vodeći simptom. Pritisak ili bolan bol mogu stalno mučiti ženu ili se pojaviti nakon jela masne, pržene hrane. Ponekad se pojavljuje paroksizmalno.

Lokalizacija boli odgovara području oštećenja organa: s uništenjem glave žlijezde bol se osjeća u epigastriju s desne strane, u tijelu s lijeve strane i u repu u lijevom hipohondriju. Karakterističan znak pankreatitisa je bol u pojasu koji se širi ispod ksifoidnog procesa duž lijevog rečnog luka do kralježnice. Bol može zračiti na lijevo rame, lopaticu, ilijalnu regiju, rjeđe u prekordijalnu zonu. U slučaju kršenja izlučivanja enzima, dolazi do izražaja dispepsija, postoji averzija prema masnoći, loš apetit, pojačano lučenje sline, podrigivanje, nadimanje, proljev s obilnom kašastom stolicom s karakterističnim masnim sjajem. Trudnice sporije dobivaju na težini.

komplikacije

U prošlosti se akutna destruktivna upala gušterače smatrala jednom od najozbiljnijih gastroenteroloških bolesti s visokom stopom smrtnosti majki koja je dosezala 37-38%. Perinatalna smrt ploda zabilježena je u 11-37% trudnoća s pankreatitisom. Zahvaljujući uvođenju suvremenih dijagnostičkih i terapijskih metoda, ovi pokazatelji sada su smanjeni na 0,1-0,97% i 0,5-18%, respektivno. U 5,4% slučajeva upalno razaranje se ponavlja tijekom iste gestacije, u 6,6% - unutar tri mjeseca nakon porođaja, u 22-30% patološkog procesa postaje kronično.

Iako kod akutne upale gušterače fetus obično ne ima izravne štetne učinke, prognoza trudnoće se pogoršava. U 20% bolesnika koji su podvrgnuti bolesti došlo je do spontanih pobačaja, u 16% - prijevremenog rođenja. Glavna komplikacija u 3. tromjesečju je diseminirana intravaskularna koagulacija. Najozbiljniji ekstragenitalni poremećaji su infekcija upaljenih tkiva, stvaranje flegmona retroperitonealnog tkiva, razvoj enzimskog peritonitisa, arrozivno krvarenje i pseudociste, pankreatogeni i infektivni toksični šok.

U 28% trudnica s kroničnim oblicima bolesti uočena je izražena rana toksikoza koja traje do 16-17 tjedana. U drugoj polovici gestacijskog razdoblja, kronično upalno uništavanje gušterače ne smanjuje značajno akušersku prognozu. Dugoročne posljedice kroničnog pankreatitisa koje su nastale tijekom trudnoće su morfološke promjene u organu s stvaranjem pseudocista i cista, stvaranje apscesa, pankreatolitijaza, razvoj teškog dijabetesa ovisnog o inzulinu, stenoza pankreasnog kanala i velikih duodenalnih papila zbog cicatricialno-upalnih procesa, malignosti.

Dijagnostika

Prema opažanjima specijalista iz područja akušerstva, pankreatitis tijekom trudnoće često se dijagnosticira izvan vremena ili uopće nije prepoznat. To je zbog izbrisanih simptoma tijekom lokalnog uništavanja tkiva gušterače gušterače ili kroničnog tijeka procesa. Za potvrdu dijagnoze za žene s sumnjom na pankreatitis preporučuju se sljedeće metode ispitivanja:

  • Analiza sadržaja enzima gušterače. Kada su stanice organa oštećene u krvi, povećava se aktivnost lipaze, ukupne i amilaze gušterače. Povećava se koncentracija alfa-amilaze u urinu. Za akutni i pogoršani kronični pankreatitis karakteristično je povećanje razine serumske elastaze-1.
  • Ultrazvuk gušterače. O prisutnosti aktivnog procesa, prema sonografiji gušterače, svjedoči povećanje veličine organa, smanjenje ehogenosti zbog edema tkiva i heterogenost morfološke strukture, što je izraženije kod kroničnog pankreatitisa. Ako je pogođena glava, gušterača se može proširiti.
  • Opća analiza krvi. Promjene su više indikativne za akutni proces: postoji visoka leukocitoza s neutrofilijom, pomak u broju leukocita ulijevo, značajno povećanje ESR-a, porast hematokrita. U kroničnom pankreatitisu ti se pokazatelji neznatno povećavaju i manje su informativni..
  • Biokemijski test krvi. Oštećenje otočnog aparata gušterače tijekom aktivnog uništavanja organa očituje se smanjenjem tolerancije na glukozu, a u težim slučajevima hiperglikemija. Za pankreatitis je tipično smanjenje kalcija u krvi, hipoproteinemija, disproteinemija..

Da bi se utvrdila insuficijencija egzokrinske funkcije, dodatno se propisuje skatološka studija. Ovi koprogrami potvrđuju smanjenje probavnog kapaciteta duodenalnog soka. Rendgenske metode (duodenografija u uvjetima hipotenzije) koriste se izuzetno rijetko zbog mogućih štetnih učinaka na fetus. Pankreatitis se razlikuje od preeklampsije, prevremenog odvajanja normalno smještene placente, HELLP sindroma, gestacijske kolestaze, akutne masne jetre trudnica, upala slijepog crijeva, holecistitisa, crijevne opstrukcije, kolelitijaze, raka gušterače, nefrolikonefritisa i kolitisa srca. Pored gastroenterologa, pacijenta se savjetuju s terapeutom, abdominalnim kirurgom, hepatologom, urologom, kardiologom, endokrinologom, onkologom, ako je naznačeno..

Liječenje pankreatitisa tijekom trudnoće

Razvijajući akušerske taktike, oni uzimaju u obzir osobitosti tijeka bolesti kod određenog pacijenta. Ženama koje imaju trajnu remisiju, sačuvanu sekreciju u nedostatku komplikacija (pankreatogeni dijabetes, itd.) Preporučuju se dinamično promatranje, periodični pregledi od strane gastroenterologa, korekcija prehrane uz ograničavanje količine začinjenog, masnog, prženog i potpuno odbacivanje alkohola. Pri propisivanju lijekova za liječenje popratnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir njihov mogući pankreatotoksični učinak. Akutni pankreatitis, koji se razvio prije 12. tjedna trudnoće, pokazatelj je njegova prekida, a s gestacijskim razdobljem od 36 tjedana nadalje - za rano porođaj.

Pacijent s aktivnim pankreatitisom primljen je u kiruršku bolnicu. Glavni terapijski zadaci su ublažavanje boli, upale, obnavljanje sekretornih funkcija organa, uklanjanje intoksikacija i sprečavanje mogućih komplikacija. Važna faza liječenja je osiguravanje funkcionalnog odmora oštećene žlijezde: suzbijanje izlučivanja soka gušterače 3-7 dana (uzimajući u obzir ozbiljnost upale), promatra se režim gladi i žeđi uz parenteralnu prehrambenu potporu, sadržaj želuca se usisava svakih 4-6 sati kroz nazogastričnu cijev i lokalna hipotermija epigastrične regije. Režim terapije lijekovima uključuje:

  • Blokatori želučane sekrecije. Lijekovi pojačavaju učinak stvorenog funkcionalnog ostatka gušterače. Smanjenje volumena izlučenog želučanog soka popraćeno je smanjenjem aktivnosti pankreasne sekrecije, što omogućava lokaliziranje oštećenja i sprečavanje daljnje autolize organa.
  • Lijekovi protiv enzima. Antiproteolitički lijekovi omogućuju vam da inaktivirate enzime gušterače koji uništavaju tkivo žlijezde. Učinkovitije kada je postupak aktivan. U kroničnim varijantama bolesti preferiraju se lijekovi metaboličkog djelovanja, selektivno inhibirajući tripsin.
  • Analgetici. Da biste uklonili sindrom boli, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, antispazmodici. U složenijim slučajevima koriste se glukokortikosteroidi. S jakom boli i znakovima pankreatogenog šoka, moguća je epiduralna anestezija mepivakainom i buprenorfinom.
  • Lijekovi za detoksikaciju. Budući da aktivni pankreatitis prati masivno uništavanje tkiva, kod trudnica se može razviti izraženi intoksikacijski sindrom. Za uklanjanje toksičnih metabolita koristi se infuzijska terapija kapanjem injekcija kristaloida i koloidnih otopina.

Za prevenciju infekcije žarišta nekroze moguće je propisati preventivne antibiotike koji nemaju kontraindikacije za upotrebu tijekom trudnoće. U teškim slučajevima pankreatitisa, prema indikacijama, obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi, pod kontrolom diureze ispravljaju se poremećaji metabolizma vode i elektrolita, koriste se sredstva protiv trombocita. Nakon zaustavljanja aktivnog procesa u prisutnosti funkcionalnog zatajenja organa, provodi se nadomjesna terapija polienzimskim lijekovima.

Da bi se spriječile zarazne komplikacije, pacijentu se preporučuje vaginalni porođaj s adekvatnim ublažavanjem boli (obično epiduralna anestezija). Zbog značajnog rizika od infekcije, carski rez se obavlja u iznimnim slučajevima za opstetričke indikacije. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, naznačeno je povećanje uništavanja žlijezde, širenje upalnog procesa na retroperitonealno tkivo i peritoneum, sanitarne i drenažne intervencije, resekcija pankreatoduodenala. Obično se u 3. tromjesečju prije abdominalne operacije trudnoća završi kirurškim porođajem kako bi se spasio život djeteta.

Prognoza i prevencija

Ishod gestacije u kroničnom tijeku pankreatitisa ovisi o stadiju bolesti. Uz stabilnu remisiju, prognoza je povoljna. Česte egzacerbacije, visoka aktivnost procesa povećavaju rizik od komplikacija. Pri planiranju trudnoće bolesnice s utvrđenom dijagnozom trebaju uzeti u obzir preporuke gastroenterologa. U profilaktičke svrhe, ženama s gastrointestinalnim bolestima, hiperlipidemijom preporučuje se rano registriranje u predporodničkoj klinici, dijeta s ograničenim sadržajem životinjskih masti i odbijanje nikotina i alkohola. Po potrebi se provodi liječenje korekcije razine lipoproteina u serumu.

Pankreatitis tijekom trudnoće: simptomi, liječenje i prehrana

Pankreatitis i trudnoća

Izraz "pankreatitis" označava skupinu simptoma koji se formiraju na pozadini disfunkcija gušterače upalnog smjera.

Ova patologija može u prvom tromjesečju donijeti negativne prilagodbe tijeku trudnoće, ali nakon razdoblja od 16 tjedana, pankreatitis praktički ne daje nikakve posljedice za dijete..

Kronični pankreatitis može uvelike komplicirati tijek trudnoće u ranim fazama, a u akutnom obliku može se čak i prekinuti proces nošenja djeteta.

Mehanizam oštećenja organa je sljedeći: gušterača sintetizira veliku količinu enzima za probavu, koji normalno ulaze u dvanaesnik i odgovorni su za probavu hrane. Kada dođe do kvara u aktivnosti organa, enzimi, umjesto da obavljaju svoje funkcije, ostaju u žlijezdi i doprinose njegovom uništavanju.

Osim toga, čitav organizam je otrovan toksinima. Rezultat svega toga je sistemsko trovanje jetre, bubrega, pluća, mozga.

Upalni proces gušterače može doprinijeti stvaranju nedostatka hranjivih sastojaka u trudnici i djetetu zbog neadekvatne apsorpcije hrane i povraćanja. Rezultat toga je usporavanje intrauterinog razvoja, a najgori slučaj razvoja uključuje intrauterinu smrt ploda.

Što kažu buduće majke?

Mnoge žene primjećuju da se ovaj lijek može uzimati bez imalo straha. Doista, lijek je sasvim siguran. No u slučaju predoziranja mogu se pojaviti razne nuspojave. Najčešće se izražavaju u poremećajima stolice, poteškoćama u probavljanju hrane, alergijskim kožnim reakcijama i tako dalje. Sve to ne donosi nikakvu korist nerođenom djetetu. A u nekim je slučajevima potrebna dodatna korekcija stanja. Zato je toliko važno odabrati pravu dozu lijeka. To može učiniti samo kvalificirani stručnjak nakon preliminarnog pregleda..

Vrste pankreatitisa tijekom trudnoće

Pankreatitis se pojavljuje u dvije vrste prema obliku njegovog tijeka:

  • akutna. Ovaj oblik patologije smatra se izuzetno opasnim tijekom trudnoće. To je neuspjeh u propusnosti organskih kanala i naknadnoj rupturi zidova kanala uz brzo uništavanje organskih stanica. U skladu s tim, dolazi do potpunog poremećaja probavnog procesa i disfunkcije mnogih tjelesnih sustava. Osim toga, akutni oblik pankreatitisa dijeli se na blagi i teški. U blagom obliku nastaje edem gušterače, bez patoloških promjena. Teški oblik karakterizira razvijanje nekroze tkiva, što pridonosi ozbiljnim transformacijama limfnog sustava trudnice i može dovesti do gubitka djeteta.
  • kronični. U kroničnom toku, prognoza za trudnoću je povoljnija. Opasnost može biti naglo pogoršanje patologije. Ponekad akutni pankreatitis nije potpuno izliječen i postaje kroničan. Često pacijenti toga možda nisu ni svjesni. Pogoršanje pankreatitisa tijekom trudnoće može se pojaviti u prvom tromjesečju, ali takvi se simptomi mogu pogrešno zamijeniti simptomima trudnoće: mučnina ujutro, odbojnost prema hrani, nelagoda u trbuhu. Simptomi možda uopće nisu prisutni. Kronični pankreatitis je ozbiljna bolest, ali uz pravilnu terapiju moguće je zaustaviti negativne učinke na plod, što će djetetu pružiti priliku da se rodi bez patologija.

Terapija akutnog pankreatitisa u ranim fazama trudnoće provodi se samo u kirurškoj bolnici. Trajanje liječenja ovisi o težini pankreatitisa i može trajati od jednog do tri tjedna.

Uzimanje lijeka prije porođaja

Mnogi lijekovi moraju se prekinuti nekoliko dana prije početka porođaja. Ovo se stanje može objasniti činjenicom da se većina lijekova može apsorbirati u majčino mlijeko i izlučiti u izmijenjenom obliku. Takva prehrana neće biti samo nezdrava, već i štetna za novorođeno dijete. Što se može reći o "pankreatinu"?

Doziranje lijeka u ovom trenutku treba biti odabrano u skladu s tim. Liječnici ne inzistiraju na potpunom ukidanju lijeka, međutim, toplo preporučuju da se doza donekle smanji. Vrijedno je napomenuti da se uporaba lijeka može nastaviti tijekom dojenja..

Razlozi pankreatitisa

Ovisno o vrsti pankreatitisa, uzroci njegove pojave su različiti. Akutni oblik može biti uzrokovan slijedećim razlozima:

  • prisutnost zaraznih bolesti (virusni hepatitis itd.);
  • bolesti probavnog trakta (holecistitis, gastritis, peptički čir);
  • metabolički poremećaji;
  • nezdrava prehrana (prisutnost začinjene, pržene hrane u prehrani, prejedanje, dugi intervali između obroka);
  • alergijske reakcije;
  • nedostatak proteina i vitamina u hrani.

Kod primarnog kroničnog pankreatitisa početna upala lokalizirana je u gušterači. Ovo se stanje pojavljuje s neadekvatnom prehranom i metaboličkom patologijom. Kod sekundarnog kroničnog pankreatitisa njegov se razvoj pojavljuje na pozadini drugih patologija probavnog trakta i obično ima zamagljene simptome.
Mnogi čimbenici mogu izazvati pogoršanje patologije, na primjer:

  • Kolecistitis (glavni uzrok).
  • Opijenost drogom.
  • Crijevna infekcija.
  • Povijest operacije na unutarnjim organima.

Zašto se bolest razvija

Tijekom trudnoće, pankreatitis se često izaziva povećanim opterećenjem na majčinom tijelu na pozadini nošenja djeteta. U tijelu dolazi do porasta metaboličkih procesa, to zahtijeva povećani unos hrane i veći intenzitet probave. Ovaj metabolizam je izravno povezan s razvojem fetusa..

  1. Čest uzrok pankreatitisa u trudnica je liječenje velikim brojem lijekova i vitaminskih kompleksa koje je trudnica prisiljena uzimati. Pretežni dio lijekova prerađuje se u jetri i crijevima, što negativno utječe na funkcije probavnog trakta, uključujući gušteraču.
  2. Ne rjeđe, akutni pankreatitis kod žene na rušenju razvija se na pozadini kolelitijaze. Nepoželjno je vršiti nagle pokrete u danima pogoršanja bolesti, izbjegavajući bilijarne kolike.
  3. Smanjenje imuniteta i prisustvo žarišta kronične bakterijske ili virusne infekcije u tijelu također mogu izazvati akutni upalni proces.

Povećanje veličine maternice dovodi do kompresije krvnih žila i kanala gušterače, dolazi do zastoja sekreta gušterače i upale.

Prethodne virusne infekcije, traume gušterače mogu postati predisponirajući čimbenici za razvoj pankreatitisa tijekom trudnoće.

simptomi

Simptomi pankreatitisa uključuju:

  • povraćanje koje ne donosi olakšanje;
  • jaka bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • nadutost.

Akutni pankreatitis razvija se iznenada, a prati ga oštro pogoršanje općeg stanja trudnice. Upalni proces koji se javlja u regiji glave gušterače popraćen je kompresijom njegovih kanala i razvojem žutice.

Pankreatitis ima i svoje simptome tijekom trudnoće:

  • nerazuman porast temperature na 37,5 ° C;
  • osjećaj težine u lijevom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha. Osjećaji boli postepeno postaju akutni i postaju pulsirajući;
  • pojačani pokreti crijeva, stolice su uglavnom tekuće i sjajne zbog velikog volumena neprobavljenih masti;
  • u želucu možete čuti neprestano tutnjanje i gunđanje;
  • problemi sa spavanjem često se pojavljuju;
  • pojavljuje se odbojnost prema hrani.

Treba li ili ne treba primijeniti

Liječenje pankreatitisa tijekom trudnoće fizioterapijskim metodama nekako se odmiče od velikog svjetla. Ali postoje i reklamni članci o takozvanoj dinamičkoj elektroneurostimulaciji (DENAS-terapija). Njegov je opseg navodno toliko širok da vam omogućuje da se riješite mnogih bolesti..

Ali trudnoća. Koliko je proučeno utjecaj ove tehnike na razvoj fetusa, kad se čak i o opetovanim pregledima u ranim fazama uz pomoć ultrazvuka sporovi ne zaustave je li štetna ili ne. Među pregledima, međutim, postoji pozitivan, koji govori o bezbolnom i bez ruptura otvora vrata maternice.

Tek sada je rođenje bilo drugo, pa nije uvjerljivo. I kako će utjecati na fetus ako se vrši stimulacija strujom preko gušterače. Čini se da će svaka trudnica morati sama odlučiti.

Hirurška intervencija ostaje metoda izbora za komplikacije bolesti.

Komplikacije pankreatitisa

Dugotrajni kronični pankreatitis može uvelike utjecati na stanje trudnice. Uz česte napade, mnogi osjećaju potpuni gubitak apetita, odbojnost prema određenim jelima, pojačano lučenje sline, nadimanje, naizmjenični proljev i zatvor..

Možda je nastanak dijabetes melitusa, u ovom slučaju postoji jaka glad i žeđ, mokrenje postaje učestalije. U nedostatku terapije, dijabetes melitus može dovesti do različitih komplikacija iz živčanog i kardiovaskularnog sustava..

Ostale komplikacije kroničnog pankreatitisa uključuju:

  • hepatitis;
  • pogoršanje toksikoze;
  • teški dijabetes melitus;
  • ciste i apscesi gušterače;
  • tromboza slezene vene;
  • rak gušterače;
  • brzi gubitak težine (do 7 kg mjesečno).

Dijeta

Takva dijagnoza zahtijeva posebnu pozornost na prehranu. Tijekom egzacerbacije i kako bi se spriječilo važno je da pacijent prijeđe na dijetsku hranu. Dijeta igra glavnu ulogu u kombinaciji kroničnog pankreatitisa i trudnoće.

Bolesnicima s pankreatitisom preporučljivo je jesti jučerašnji kruh od pšeničnog brašna ili krekere.

Iz prehrane treba isključiti masnu, slanu, začinjenu hranu. Odrežite sirovo povrće i voće. Od plodova se preporučuju samo kruške i slatke jabuke.

Pacijent bi trebao uzimati hranu u malim obrocima, nekoliko puta dnevno.

Preporučljivo je koristiti sve u mljevenom obliku i na pari.

Prisutnost kroničnog pankreatitisa u trudnica uzrokuje puno problema trudnoj majci. U drugoj polovici trudnoće bolest ne utječe na njen ishod. Ali, ako ne dijagnosticirate pankreatitis pravodobno i ne uključite se u njegovo liječenje, u fetusu će se pojaviti problemi: nedostatak inzulina može dovesti do različitih odstupanja u njegovom razvoju.

Budući da u većini slučajeva nekvalitetna prehrana dovodi do pankreatitisa, prehrani za ovu bolest daje posebno mjesto. Štoviše, u ranim fazama prehrana može spriječiti daljnji razvoj bolesti..

Pravila su jednostavna:

  1. Prehrana za trudnice najmanje 5-6 puta.
  2. Svako posluživanje ne treba biti bogato, već hranjivim tvarima.
  3. Žvakanje hrane, kako se uči iz djetinjstva, mora biti pažljivo.
  4. Ne jedite konzerve, masnu, slanu hranu.
  5. Jela se samo pare i poslužuju topla.
  6. Odričite se svoje omiljene čokolade.
  7. Potpuno isključite kavu iz prehrane.
  8. Pijte dovoljno tekućine: biljni čaj, obična voda, kompoti.

Dijagnoza patologije

Dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa u trudnica vrlo je teško. Patologija se često prikriva kao toksikoza, a u ranim je fazama teško razlikovati jedno stanje od drugog.

Tijekom pregleda obraća se pažnja na opće zdravstveno stanje trudnice i provodi se palpacija regije gušterače, u kojoj postoji bol u epigastričnoj regiji ili ispod rebara. Nakon takvog ispitivanja dodjeljuju se sljedeće vrste istraživanja:

  • scatology;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • Analiza urina.

Kada je kronični pankreatitis kompliciran šećernom bolešću, provodi se test osjetljivosti na glukozu.

Kao pomoćna metoda za postavljanje dijagnoze koristi se ultrazvuk gušterače. Ispitivanje se provodi u bilo kojoj fazi trudnoće na prazan želudac..

Opasnost za plod

Da li trudnoća s pankreatitisom predstavlja opasnost za dijete? Vjeruje se da ne, a podnošenje ploda neće utjecati na njegov razvoj. Opasnost pobačaja ili preuranjenog rođenja može pričekati u prvom tromjesečju trudnoće, u posljednjem tromjesečju postoji prijetnja kasne terminske toksikoze. U takvim je slučajevima opasnost za majku i plod značajna, stoga su trudnice pod posebnim nadzorom liječnika..

Glavna stvar ovdje je brzo odrediti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Kako liječiti

Akutni pankreatitis liječi se u bolnici. U ranim danima bolesti moguća je parenteralna prehrana. Zatim propisuju dijetu, koriste lijekove za ublažavanje napada i ublažavanje općeg stanja trudnice. Taktike liječenja varirat će ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa i njegovoj učestalosti. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je stalno praćenje fetusa.

Liječenje kroničnog oblika pankreatitisa provodi se samo u akutnom stadiju.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

  • antispazmodički - "Drotaverin", "Papaverin";
  • antienzim - za suzbijanje funkcije gušterače - "Pantripin", "Gordox";
  • enzimi, čije se imenovanje događa izvan razdoblja pogoršanja - "pankreatin", "Mezim";
  • inhibitori protonske pumpe - Rabimak, Omez;
  • antacidi - "Almagel", "Gaviscon". Pomažu u smanjenju kiselosti soka gušterače, a to pomaže u ublažavanju upalnog procesa;
  • lijekovi protiv choleretic - "Holosas", "Allochol", koji normaliziraju odljev žuči i pomažu poboljšanju probave.

Trajanje primjene i doziranje uzetih lijekova određuje liječnik. Tijekom razdoblja terapije, funkcije gušterače moraju se pratiti.

Spontano rođenje djeteta dopušteno je ako je stanje žene i fetusa zadovoljavajuće. Uz pankreatitis rijetko se provodi carski rez. Kada se poštuju sve preporuke liječnika, velike su šanse da imate zdravo dijete..

Ako postoje ciste u gušterači, uklanjaju se kirurškim putem. Tijekom trudnoće operacija se ne provodi, ona se odgađa do postporođajnog razdoblja.

Planirani rad. Ova vrsta operacije izvodi se u nedostatku napretka u terapiji ili neposrednom razvoju pankreatitisa. Preduvjet je potpuna nemogućnost da se riješite sindroma boli. Prije operacije ponovno se provodi dijagnostika kako bi se riješili moguće pogrešne dijagnoze.

Prehrana za patologiju

Osnova terapije bez lijekova je dijeta, čija su pravila sljedeća:

  • trebali biste jesti često - 5-6 puta dnevno;
  • smanjiti količinu obroka;
  • odustati od pržene, masne, začinjene hrane;
  • ograničiti unos soli;
  • povećati udio proteina u prehrani;
  • uzimati multivitamine;
  • prestati pušiti i piti alkohol.

U prvih nekoliko dana pogoršanja pankreatitisa preporučuje se post. Nadalje, sve konzumirano mora biti pečeno ili kuhano na pari. Hrana treba biti na sobnoj temperaturi. Dijeta se širi postupno, pažljivo se dodaju lagani obroci s velikim sadržajem proteina i ugljikohidrata. Prehrana s pankreatitisom slijedi dijetu "Tablica broj 5".

Popis dopuštenih proizvoda je sljedeći:

  • juhe: vegetarijanske, s heljdom, zobenom kašom, biserom ječma, rižom, rezancima, voćem, mliječnim proizvodima. Vegetarijanska juha od kupusa, juha od cikle, graška juha s najmanje graška;
  • kaša: pire, kuhano u vodi ili na pola s mlijekom od heljde, kaše, zobene pahuljice, proso, riže. Pilaf sa suhim voćem;
  • tjestenina s niskim udjelom masnoće
  • sorte govedine, teletine, peradi (puretina, piletina). Sve se kuha na pari ili kuhano. Koriste se jela kuhana u pročišćenom obliku - sufle, pire krumpir, knedle itd., Punjeni kupus;
  • niske masne sorte ribe u kuhanom, pečenom obliku;
  • kruh: mekinje, raž, krekeri;
  • kiselo vrhnje, jogurt i mlijeko s malo masnoće, blag, feta sir;
  • jaja - u obliku omleta;
  • povrće: paprika, rajčica (malo), morske trave, krastavci, krumpir, tikvice, bundeva, cvjetača;
  • voće: čiste nekiselinske jabuke, banane (ne više od jedne dnevno), kompoti od svježeg voća, lubenica, papaja, dinja, ananas,
  • marshmallow, med, medenjak, lizalica, marshmallows.

Dozvoljeno je piti sljedeća pića: slabi crni čaj s limunom, dekocija ružinog soka, sokovi razrijeđeni vodom, nemasna voćna pića i žele, dekocija kamilice.

Videi sa sličnim sadržajem:

Ima li lijek analoge?

Najsličniji lijek u sastavu i djelovanju je "Creon". Treba napomenuti da košta nekoliko puta više. Mnoge se trudnice pitaju je li "Creon" ili "Pancreatin" bolji? Zapravo, nemoguće je sa apsolutnom sigurnošću reći koji je od ovih lijekova sigurniji. Ako uzmemo u obzir podatke iz uputa, tada možemo zaključiti da lijek "Creon" nema podatke o uporabi tijekom trudnoće. Zato žene koje pitaju: "Creon" ili "Pancreatin" - što je bolje? " Liječnici savjetuju korištenje najnovijih lijekova.

Liječenje pankreatitisa tijekom trudnoće

simptomi

Znakove bolesti nije moguće zanemariti. Oni su prilično izraženi i snažno utječu na opće dobro..

Žena može doživjeti:

  1. Stalna mučnina koja se pretvara u povraćanje.
  2. Povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C.
  3. Ozbiljnost i nelagoda u lijevom hipohondriju, postupno se pretvara u bol.
  4. Napuhanost, drhtanje, probavne smetnje.

Ti čimbenici negativno utječu na apetit. U ranoj fazi mogu se zamijeniti za toksikozu. Kao rezultat toga, fetus prima malo hranjivih sastojaka, što utječe na njegov razvoj. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim promjenama. Tako on može na vrijeme poduzeti akciju i pomoći vam..

Razlozi

Pankreatitis tijekom trudnoće često se prvi put razvija, ali postojeća bolest također može podsjećati na sebe..

Na to utječu sljedeći čimbenici:

  • nepravilna prehrana, zbog koje je gušterača pod velikim stresom;
  • pušenje i pijenje alkohola;
  • nasljedna predispozicija;
  • dijabetes;
  • infekcija virusima, bakterijama;
  • gastritis, holecistitis, čir.

Tijekom trudnoće tijek pankreatitisa kompliciran je činjenicom da se hormonalne promjene počinju događati u tijelu žene, a opterećenje na organima se povećava. Gušterača je stisnuta rastućom maternicom i pomaknuta.

Klasifikacija

Izređeni su određeni režimi za liječenje trudnica. Istovremeno, vrlo je važno pravodobno utvrditi oblik bolesti, a to može biti:

  1. Oštar. Razlikuje se u izraženim znakovima, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ozbiljne komplikacije razvijaju se u nedostatku terapije.
  2. Kronična. Najčešće se pojavljuje kao rezultat prenesene, ne liječene bolesti prethodnog oblika. Propuštanje bez ikakvih simptoma.

Da biste prepoznali patologije, potrebno je proći cjelovito ispitivanje u fazi planiranja.

Kada se predviđa tijek buduće trudnoće, faza bolesti je od velike važnosti:

  1. Početni. Akutna razdoblja bolesti bilježe se ne više od jednom godišnje. Bol brzo odlazi nakon uzimanja lijekova. Promjene u rezultatima analiza i ultrazvuka su izostale ili su minimalne. Trudnoća će se odvijati normalno, pod uvjetom da se poštuju način prehrane i način života.
  2. Umjerena. Pogoršanje se događa do četiri puta godišnje. U području gušterače stalno se osjeća nelagoda i bol. Sekrecijske funkcije organa su oslabljene, o čemu svjedoče promjene u analizama. Komplikacije su moguće tijekom trudnoće.
  3. Teški. Žena neprestano boli. Porast simptoma događa se 5 puta godišnje ili više. Funkcije organa su oslabljene. Prisutni su ozbiljni probavni poremećaji i znakovi dijabetesa. Normalan tijek trudnoće je nemoguć.

Samo iskusni liječnik može utvrditi prisutnost i ozbiljnost bolesti. Razmislite o terapiji prije trudnoće.

Dijagnostika

Ako žena sumnja na pankreatitis, preporučuju se sljedeća ispitivanja:

  • analiza enzima gušterače;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • savjetovanje gastroenterologa, terapeuta, hepatologa, kirurga, onkologa, endokrinologa, kardiologa, urologa.

Pankreatitis ima slične simptome kod mnogih bolesti. Zadatak liječnika je isključiti vjerojatnost nastanka upala slijepog crijeva, holecistitisa, pijelonefritisa, jetrene kolike, cistične fibroze, bolesti srca, raka, crijevne opstrukcije, abrupcije posteljice.

komplikacije

Zahvaljujući brzom razvoju medicine, bilo je moguće značajno smanjiti rizike za zdravlje majke i ploda..

Moguće posljedice bolesti:

  • spontani pobačaj;
  • prerano rođenje;
  • DIC sindrom u trećem tromjesečju;
  • infekcija upaljenih tkiva;
  • enzimski peritonitis;
  • stvaranje pseudocista i erozivnog krvarenja;
  • infektivni toksični šok.

Za kronični oblik karakteristične su sljedeće komplikacije:

  • teška rana toksikoza;
  • razvoj upalnog procesa i uništavanje tkiva organa;
  • stvaranje apscesa, pseudociste, ciste;
  • ožiljak.

Uz adekvatnu terapiju, rizik od ovih posljedica je minimaliziran..

liječenje

Pri razvoju taktike liječenja liječnik uzima u obzir karakteristike određenog pacijenta. Ako je remisija stabilna i nema komplikacija, preporučuje se sljedeće:

  • dinamičko promatranje;
  • redoviti pregledi kod gastroenterologa;
  • odbijanje alkohola;
  • dijeta koja ograničava masnu, prženu hranu.

U nekim slučajevima su propisani lijekovi, pod uvjetom da su sigurni za fetus. Razvoj akutnog pankreatitisa u prvom tromjesečju indikacija je za prekid trudnoće, a nakon 36 tjedana - za prerano rođenje.

Pacijentica je primljena u bolnicu, gdje je pod nadzorom kirurga. On odlučuje što učiniti i kako u budućnosti upravljati trudnoćom. Njegova je zadaća zaustaviti simptome, vratiti funkciju organa, ublažiti intoksikaciju i spriječiti komplikacije. Gušterača je potpuno u mirovanju.

Terapija lijekovima uključuje:

  • blokatori želučane sekrecije;
  • lijekovi protiv enzima;
  • analgetici;
  • lijekovi za detoksikaciju.

Kao profilaksa propisuju se antibiotici koji su sigurni za fetus. U teškim slučajevima potrebno je nadoknaditi nedostajući volumen krvi i ispraviti metabolizam vode i elektrolita. U te svrhe koriste se antiagregati. Liječnik daje jasne preporuke što treba piti i jesti tijekom terapije, kako ne bi pogoršalo stanje.

Kako ide radna snaga

Carskim rezom rizik od infekcije u majčinom tijelu vrlo je visok. Pacijentu s pankreatitisom savjetuje se vaginalni porođaj s olakšanjem boli. Operacija se izvodi samo za opstetričke indikacije.

U rijetkim slučajevima konzervativna terapija je neučinkovita. Razaranje tkiva žlijezde aktivno se nastavlja, upalni proces počinje utjecati na susjedne organe. Da bi se stabiliziralo pacijentovo stanje, provode se drenažne i sanitarne mjere, resekcija pankreatoduodenala.

U kritičnoj situaciji carski rez se provodi u trećem tromjesečju. To spašava život bebe i nastavlja liječenje majke, ne vodeći računa o trudnoći..

Trudnoća je za žensko tijelo trudnoća. Razne bolesti tijekom ovog razdoblja značajno pogoršavaju situaciju i prijete ozbiljnim posljedicama. Za uklanjanje rizika za nerođeno dijete potrebno je planirati trudnoću. U ovoj je fazi lako prepoznati pankreatitis i liječiti ga na vrijeme. Ako to nije učinjeno, tada se majci preporučuje pažljivo pratiti dobrobit, uzeti sve testove, podvrći se pregledu kod specijalista.

Vrlo je važno slijediti dijetu i odreći se loših navika. Ne bavite se liječenjem. Terapija će biti učinkovitija pod nadzorom medicinskog osoblja.

Publikacije O Kolecistitis