logo

Hernija bijele linije trbuha

Hernija bijele linije trbuha je patološki proces u kojem se unutarnji organi trbušne šupljine strše duž srednje linije trbuha. Širina bijele crte u normalnom stanju je 1,5–2 cm, a ispod pupka značajno se sužava - do 0,2–0,3 cm. Divergencija tetivnih vlakana u ovom obliku bolesti može doseći 10–12 cm.

Hernija bijele linije trbuha kod djece dijagnosticira se vrlo rijetko. Najčešće se ova vrsta patološkog procesa dijagnosticira kod mladića - u dobi od 20-30 godina.

Klinička slika takve bolesti prilično je nedvosmislena i dobro izražena - bolna izbočina formira se u prednjem zidu trbušne šupljine, postoje bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji.

Dijagnostički se hernija bijele linije trbuha utvrđuje provođenjem fizikalnog pregleda, kao i laboratorijskim i instrumentalnim metodama pregleda. Liječenje ove vrste patologije u većini slučajeva je samo radikalno - provodi se operacija za uklanjanje hernije. Konzervativne terapijske mjere u ovom slučaju su neučinkovite, kao i u bilo kojoj drugoj vrsti kile.

Daljnja prognoza bit će isključivo individualne naravi, jer sve ovisi o pravodobnosti početka terapijskih mjera, ozbiljnosti patološkog procesa i općem zdravlju pacijenta..

Etiologija

Hernija bijele linije trbuha može se razviti na pozadini sljedećih etioloških čimbenika:

  • nasljedni poremećaj strukture tetiva;
  • postoperativni ožiljci u bijeloj liniji trbuha;
  • trbušna trauma;
  • pretilosti;
  • kronični kašalj, koji izaziva snažnu i stalnu napetost u trbušnoj šupljini;
  • kronični zatvor;
  • teško porođaj, teška trudnoća;
  • patoloških procesa u kojima postoje poteškoće u mokrenju;
  • ascites;
  • fizički stres;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost.

Kao i drugi oblici ovog patološkog procesa, hernija bijele linije trbuha kod odrasle osobe nastaje u slučajevima kada je trbušni zid prenaporan.

U djece se ova bolest može razviti na pozadini jakog i dugotrajnog plakanja..

Klasifikacija

Prema kliničkim i morfološkim znakovima i prirodi tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

  • jednostavan;
  • suzdržana kila bijele linije trbuha.

Prema prirodi razvoja, razlikuju se sljedeće faze:

  • prva faza - preperitonealni lipom, rupe u divergentnoj tetivi su male;
  • drugi stupanj - peritoneum ulazi u hernialni otvor i počinje formiranje ljuske za unutarnje organe;
  • treća faza - konačno formirana hernija, koja uključuje hernialni otvor, hernial sac sa sadržajem (omentum, crijeva, ligamenti).

Prema razini lokacije, razlikuju se sljedeći oblici patološkog procesa:

  • supra-umbilikalna kila - formirana iznad pupka;
  • pupčana - nalazi se u blizini pupka;
  • hipogastrična ili subumbikalna - nalazi se ispod pupka (ovaj oblik je rjeđi).

U pravilu su takve formacije pojedinačne, ali postoje i višestruke, dok su izbočine smještene jedna za drugom..

Samo liječnik može odrediti fazu razvoja patološkog procesa provođenjem fizikalnog pregleda i metodama laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati herniju bijele linije trbuha u početnoj fazi.

U uspravnom položaju bit će lagana izbočina u srednjoj liniji, koju će karakterizirati sljedeća klinička slika:

  • bolno obrazovanje;
  • mekan na dodir;
  • ako osoba zauzme vodoravni položaj, tada obrazovanje nestaje;
  • s fizičkom aktivnošću bol se može povećati.

Općenito, simptomi kod muškaraca, kao i kod žena, bit će opisani kako slijedi:

  • elastična tvorba nalazi se u srednjoj liniji;
  • povećava se naprezanjem;
  • tutnjava u trbuhu ako su crijeva uključena u patološki proces;
  • mučnina i povračanje;
  • kašnjenje u ispuštanju plinova i pokreta crijeva;
  • opće pogoršanje dobrobiti;
  • slabost, rastuće nevolje;
  • uz fizičku aktivnost i dizanje utega, bol se značajno povećava.

Uz zadavljenu herniju opću kliničku sliku dopunit će sljedeći znakovi:

  • stalna mučnina i opetovano povraćanje;
  • u izmetu može biti prisutna krv;
  • nadimanje, osjećaj ispunjenosti;
  • žgaravica, belching;
  • bol se može dati na područje lopatice, pa čak i na donji dio leđa.

S takvom kliničkom slikom potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, a ne samo-liječiti.

Dijagnostika

Provođenje temeljitog dijagnostičkog programa omogućuje brzu i točnu dijagnozu.

Prije svega, provodi se fizički pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik provodi palpatorijski pregled trbušne šupljine, saznaje prirodu kliničke slike, proučava medicinsku povijest i prikuplja osobnu anamnezu.

Unatoč činjenici da hernija bijele linije trbuha ima specifične simptome, provode se određene dijagnostičke mjere kako bi se utvrdila priroda tijeka patološkog procesa:

  • X-zraka želuca s barijem;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • Ultrazvuk hernialne izbočine;
  • MSCT trbušnih organa;
  • Rendgenske studije s kontrastnim sredstvom;
  • dijagnostička laparoskopija hernije bijelih linija.

Uz to su propisane i standardne laboratorijske pretrage.

U nekim je slučajevima možda potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku u pogledu sljedećih patoloških procesa:

Na temelju rezultata kliničkih studija postavit će se točna dijagnoza, na temelju koje će se odrediti taktika liječenja..

liječenje

Liječenje bez operacije u ovom slučaju će biti neprikladno, jer je nemoguće eliminirati patološki proces konzervativnim mjerama. U iznimnim slučajevima, ako nije moguće provesti operaciju, propisano je suportivno liječenje - pacijentu se odabire zavoj za herniju. No treba imati na umu da se takva metoda ne može smatrati cjelovitim liječenjem, a dugotrajna primjena dovodi samo do pogoršanja stanja..

U pravilu se uklanja hernija bijele linije. Plastična operacija može biti napeta, koristeći lokalna tkiva ili bez napetosti (koristeći sintetske proteze).

S takvim patološkim procesima hernioplastika se izvodi:

  • defekt je ušiven zapornim i neprekidnim kutnim šavima;
  • izvodi se plastična operacija aponeuroze.

Treba napomenuti da se pri korištenju lokalnih tkiva često opaža rekurentna kila.

Može se upotrijebiti jedna od sljedećih metoda sanacije hernije:

  • mreža se nalazi iznad aponeuroze;
  • mreža se postavlja između lišća aponeuroze;
  • mreža se nalazi unutar trbušne šupljine.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je propisana terapija lijekovima, što pridonosi brzom oporavku nakon operacije. Također, dodatno je propisana dijeta. Tjelesna aktivnost u ovom slučaju je kontraindicirana..

Treba razumjeti da je terapija narodnim lijekovima kontraindicirana u ovom slučaju. U nekim izvorima možete pronaći takvu metodu kao bankovno liječenje, ali to je jako obeshrabreno..

Prognoza će biti povoljna samo ako se liječenje započne brzo i pravilno. Suzdržana kila bijele linije karakterizira više negativne prognoze, jer su u patološki proces uključeni i drugi organi.

Kao preventivna mjera potrebno je slijediti opća pravila zdravog načina života: pratiti svoje zdravlje i poduzeti mjere za sprečavanje onih patoloških procesa koji su uključeni u etiološki popis. Samo-lijek u ovom slučaju je nepraktično, jer to može dovesti ne samo do komplikacija, već i do smrti..

Hernija bijele linije trbuha

Svaka kila, kao anatomska formacija, uvijek predstavlja neuspjeh zaštite mišića na određenom mjestu, kada postane moguće da unutarnji organi izlaze ispod kože. Uz herniju bijele linije trbuha, tako slabo područje je vezanje rektusa i kosi mišići trbušne stijenke.

Češće se opaža kod mladića starih 20–35 godina. Oni čine 60% slučajeva. Ali postoje i žene, djeca, stariji. Najtipičnija lokalizacija je u epigastričnoj regiji (5% svih mogućih trbušnih kila). Bolest se može liječiti samo kirurški. Ostale metode pružaju lagano privremeno olakšanje, ali ne popravljaju herniju.

Značajke anatomije zone

Bijela linija trbuha snažna je fuzija mišićnih tetiva koja ide od donjeg kraja sternuma do stidne kosti. Nije vidljiv na površini trbuha. Projektirano duž medijane crte. Bilateralni kosi mišići nose stalno opterećenje, osiguravaju položaj tijela i kretanje. Njihove se tetive pretvaraju ispred i predstavljaju relativno tanku formaciju (1–2 mm), slabo opskrbljenu krvlju i živčanim završecima.

Širina spajanja je pojedinačna, varira od 20 do 30 mm. Vlakna aponeuroze (gusta školjka mišića) mogu se uvijati, tvore proreze u obliku romba. Što se tiče količine, oni su maksimalno smješteni u gornjem i srednjem dijelu crte. Normalno ispunjeno masnim tkivom iz prednjeg peritonealnog tkiva (preperitonealno), koje se može istegnuti.

Što se događa kad se formira hernija?

Hernialni kanal u bijeloj liniji formira se postupno. Vlakna tetiva odstupaju na udaljenosti do 12 cm. Formiraju se hernijalna vrata koja nalikuju krugu, ovalu ili rombu. Postoje faze razvoja. Hernija počinje istezanjem pukotina u vlaknima aponeuroze i oslobađanjem masnog tkiva ispod kože. Tvori preperitonealni lipom. Rupe su još uvijek male.

S daljnjim širenjem nastaju anatomska hernijalna vrata, gdje peritoneum strši, osim vlakana. Normalna uloga peritoneuma je da pokrije i zaštiti unutrašnjost trbušne stijenke i izvan trbušnih organa. Ovdje ona formira ljusku hernial sac.

U fazi potpune formacije bolest ima sve klasične znakove:

  • hernialna vrata - predstavljena rupom u kojoj strše organi;
  • peritonealna vrećica;
  • komponenta hernial sac - crijevna petlja, omentum, stijenka želuca, ligamenti unutarnjih organa.

Ozljede sadržaja vrećice uzrokuju oticanje. Hernija vrata postaje uska za samo-redukciju ispadnute žlijezde, prženje se događa sa svim negativnim posljedicama.

Zašto se formira kila??

Širenje bijele linije kod muškaraca često je određeno neusklađenošću između razvoja mišićnog tkiva i njegove aponeuroze. Abdominalne kile kod žena nastaju zbog slabljenja trbušne stijenke čestim ponovljenim trudnoćama. Uzroci patologije prema prirodi se dijele: na čimbenike rasta unutar abdominalnog tlaka, koji doprinose slabljenju tetiva trbušnih mišića.

Prvi su:

  • naporan fizički rad, dizanje tegova dizačima utega;
  • hobi adolescenata, mladića i djevojaka za bodybuilding, želja za "napumpavanjem tiska";
  • povećanje trbuha zbog trbušne masti u pretilosti, ascites zbog nakupljanja tekućine uzrokovanog kašnjenjem venske krvi (portalna hipertenzija u cirozi jetre, ciroza);
  • bolesti koje dovode do produljenog opstipacije;
  • pretrpjeli komplicirane trudnoće i porođaje;
  • bolesti koje uzrokuju produljeni jaki kašalj, povraćanje;
  • patologija genitourinarnog sustava, pridonosi zadržavanju mokraće (prostatitis, maligni i benigni tumori prostate, mjehura, urolitijaza);
  • bebe imaju plač u različitim prilikama.

Postoperativni ožiljci u području bijele linije dovode do slabosti tetiva. Takve kile nazivamo ventralnim. Mnoge abdominalne operacije zahtijevaju rez bijele linije (laparotomija). To poboljšava pristup potrebnom području, daje više mogućnosti za pregled cijele trbušne šupljine, vezivanje krvnih žila i isključenje krvarenja tijekom razdoblja oporavka. Međutim, povećani je rizik od incizijske kile..

Traumatične ozljede trbuha najčešće su kod sportaša, zatvoreni i otvoreni tipovi nastaju od modrica, padova s ​​visine, u prometnim nesrećama, pucnjavi i nožem. Moguća je nasljedna predispozicija uzrokovana poremećajem sinteze kolagena u vezivnom tkivu.

Razlozi su najčešće pomiješani. Ali razjašnjenje glavnih čimbenika važno je za rješavanje pitanja postupanja s određenom osobom, sprječavanja relapsa. Više informacija o uzrocima hernije bijele linije kod novorođenčadi može se naći u ovom članku..

Kirurška klasifikacija

U kirurgiji hernije bijele linije trbuha razlikuju se po položaju i odnosu prema pupku:

  • odozgo - epigastrična (supra-umbilikalna);
  • u pupku - paraumbikalno;
  • Od ispod.

Top lokalizacija je najčešća. Zbog najukusnije strukture. Ispod pupka fuzija aponeuroze je mnogo jača, gušća, u njima je malo pukotina, pa se ovdje rijetko pojavljuju hernije.

Karakteristični znakovi

Simptome hernije bijele linije trbuha pacijent može primijetiti i sam pacijent već u fazi lipoma duž formacije koja strši duž srednje linije u okomitom položaju tijela. Neki su odmah uvjereni da imaju tumor. Ali za razliku od neoplazme, ona je bezbolna, meka, "ide" prema unutra u ležećem stanju. Koža iznad područja hernial sac-a se ne mijenja.

Kako se hernija razvija, postaje jasno da:

  • obrazovanje ima jasnu lokalizaciju duž srednje vrijednosti, ne širi se nigdje;
  • elastičan na dodir, bezbolan;
  • promjer se kreće od 1 do 12 cm;
  • ako petlja crijeva uđe u hernial sac, osjeti se tutnjava;
  • koža se ne razlikuje od ostalih područja;
  • karakterizira povećanje s naprezanjem.

Ostali pacijenti žale se na umjerenu bol tijekom vježbanja. Rjeđe, belching, žgaravica, mučnina, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha. Takvi slučajevi zahtijevaju dodatno ispitivanje kako bi se isključile bolesti želuca, bilijarnog trakta, jetre i drugih probavnih organa..

Koji su znakovi povrede?

Prije kršenja, osobi se obično dogodi nešto što naglo povisuje intra-abdominalni tlak (na primjer, podizanje težine, jak kašalj) i napetost mišića. Suzdržanu herniju bijele linije trbuha prate sljedeći simptomi:

  • izbočina postaje bolna, bol se pojačava na palpaciji, ako tražite pacijenta da mu udahne trbuh;
  • mučnina i povračanje;
  • napuhavanje uzrokovano kašnjenjem prolaska plina;
  • zatvor;
  • pogoršanje stanja (slabost, palpitacije, kolebanje tlaka).

Osobitost tijeka hernije bijele linije je moguće dugo bezbolno razdoblje. Ali osoba obično zna za svoju bolest i koliko god se trudila zaštititi sebe, može izazvati situaciju zbog kršenja zakona. Stoga kirurzi inzistiraju na pravodobnom šivanju hernialnog otvora sve dok nije potrebna ozbiljna plastika za zatvaranje velikog područja otvora i borbu protiv posljedica kršenja..

Što je potrebno za postavljanje dijagnoze?

Dijagnostika započinje razjašnjenjem pritužbi, trajanjem bolesti, pregledom od strane liječnika. Potrebno je utvrditi stupanj divergencije mišića, koji su organi uključeni u hernial sac. Za to se koriste metode:

  • ultrazvučna dijagnostika - studija se provodi u stojećem položaju pacijenta, omogućava prepoznavanje adhezija;
  • fluoroskopija želuca i crijeva s preliminarnim unosom kontrastne barijeve suspenzije;
  • računalna tomografija u multispiralnom načinu rada.

Pacijenti trebaju zapamtiti da je pojava bilo koje, čak i bezbolne, tvorbe na tijelu ozbiljan razlog da se konzultiraju s liječnikom. Hernija se mora razlikovati od dijastaze (ekspanzije) središnjeg spoja mišića rektusa abdominisa. Nastaje nakon porođaja kod žena u drugom ili trećem mjesecu. Razlog je posebna fiziološka labavost vezivnog tkiva, što osigurava normalne kontrakcije.

U slučaju ranog treninga za ispravljanje trbuha, pojavljuje se dijastaza. Kod muškaraca ovaj se fenomen može pojaviti tijekom jakog napora, pretilosti. U izgledu, dijastaza se razlikuje od hernijalnog vrećica u valjkastoj traci duž bijele linije, očituje se napetošću mišića. Simptomi se ne razlikuju od hernije.

Je li liječenje moguće bez operacije?

Ne možete slušati savjete stranaca i pokušati samostalno izliječiti herniju narodnim lijekovima. Postoji samo jedan način radikalnog liječenja - operativni. Ostale mogućnosti terapije privremeno ublažavaju neugodne simptome (bol, povećana tvorba plinova), ali ne zaustavljaju započeti proces, još više istegnu hernijski otvor.

Oglašavane „vježbe popravljanja hernije“ dovode do povećanog rasta hernial sac-a. Dobre su za prevenciju, ali ne u fazi već formirane kile. Konzervativna terapija je indicirana za razdoblje pripreme pacijenta za planirano kirurško liječenje, za bolesnike s teškim općim bolestima.

Privremene mjere uključuju sljedeće:

  • Preporuča se nositi poseban pojas za zavoj. Treba jasno razumjeti da nijedan zavoj neće zamijeniti mišićni okvir. Njegova je svrha smanjiti rizik od prolapsa i povrede hernial sac-a, oštećenja unutarnjih organa. Kirurzi vjeruju da produljena upotreba zavoja smanjuje mišićni tonus, potiče atrofiju i smanjuje snagu i elastičnost..
  • Lijekovi s antispazmodijskim i analgetskim učinkom. Doista, dobri analgetici i antispazmodici mogu ublažiti bol. Ali istodobno je kod pacijenta blokirana sva osjetljivost na bol. Znakovi povrede mogu biti zamagljeni i teško ih je dijagnosticirati. To sprečava liječnike da procijene simptome, donesu ispravnu odluku o liječenju..
  • Laksativni lijekovi koji smanjuju plin i zatvor. Ako crijevo počne naporno raditi, tada, s jedne strane, smanjuje intraabdominalni pritisak i izbočenje hernijalnog vrećice, s druge strane, fizička aktivnost doprinosi ulasku crijevne stijenke u nastalu formaciju. I, naravno, lijekovi nisu bitni za zatvaranje otvora hernije..

Narodni lijekovi koje preporučuju iscjelitelji odabrani su prema principu djelovanja opisanih lijekova. Koriste se dekocije iz biljaka (kamilica, immortelle, aleksandrijski list, pelin, senna). Oni nisu u stanju izazvati infekciju hernijskog otvora u tkivu iz tetiva, ali olakšavaju rad crijeva, ublažavaju nadimanje.

Ako pacijent ima asimptomatski preperitonealni lipom, obaviješten je o početnom stadiju hernije i nudi se promatranje. Liječenje u takvim slučajevima nije indicirano..

Trebam li posebnu dijetu?

Svrha prehrane za pacijente s hernijom bijele linije trbuha je spriječiti oticanje crijevnih petlji i stagnaciju izmeta (koprostaza). Oba procesa mogu usporiti stvaranje hernial sac. Prehrambene preporuke primjenjuju se i prije i nakon operacije dok se cjelovitost trbušne stijenke ne obnovi u potpunosti.

Izuzete iz prehrane:

  • matice;
  • mahunarke;
  • bijeli kupus, šparoge;
  • rajčice;
  • životinjske masti i maslac;
  • sva pržena hrana;
  • konzervirana hrana;
  • svježe pecivo i kulinarske proizvode;
  • brza hrana;
  • čokolada;
  • kava;
  • gazirana pića;
  • vrući umaci i začine;
  • svježe jabuke.
  • kaša;
  • mlijeko s dobrom tolerancijom;
  • jela od mesa i ribe s niskom masnoćom;
  • svježi voćni sokovi;
  • mrkva, repa, krastavci;
  • kefir;
  • sir;
  • skuti sir s malo masnoće;
  • kuhana kobasica;
  • jaja ne više od dva tjedno;
  • brokula;
  • citrusno voće;
  • marelice, suhe marelice, suhe šljive;
  • sušeni bijeli kruh.

Hirurške metode liječenja

Opće mišljenje liječnika je da je liječenje hernije bijele linije trbuha bez operacije nemoguće. Nakon pregleda, pacijent se priprema za izbornu operaciju. Opseg operacije povezan je s veličinom hernial sac-a, jačinom aponeuroze u intervencijskom području, kombinacijom s dijastazom mišića rektusa, istodobnom patologijom i dobi pacijenta.

Nekomplicirana operacija izvodi se pod općom anestezijom. Anestezija je osigurana za cijelo razdoblje sve dok operacija traje. Trbušna šupljina se otvara rezima. Ispitajte sadržaj hernial sac. Potrebno je isključiti štetu uzrokovanu djelomičnim ili potpunim kršenjem.

Ako nema ozljeda, tada se omentum i petlja crijeva prilagođavaju u trbušnu šupljinu. Ako se utvrde izmijenjena tkiva, uklanjaju se. Otvor hernije uklanja se šavom. Za srednje i velike kile, u kombinaciji sa značajnom dijastazom (do 5–7 cm), koriste se različite metode hernioplastike. Dakle, naziva se zatvaranje i jačanje oštećenja trbušnog zida.

Među razvijenim metodama su jačanje aponeuroze s dva reda šavova s ​​vlastitim tkivima, pomoću polipropilenske mrežice. Uz uobičajenu kontrakciju rubova rupe kod pacijenata, relapsi se opažaju s učestalošću od 20-40% prema različitim autorima. Upotreba armaturne mreže uklanja napetost tkiva, broj relapsa je znatno manji (oko 7%).

Obećavajuća metoda je kombinacija zašivanja otvora hernial sac kroz mali rez i postavljanje mrežice pomoću modernih laparoskopskih tehnika..

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon operacije nadzire se pacijent, sprječava se infekcija rana (tijek antibiotika, oblozi s dezinfekcijskim sredstvima). Muškarci često imaju poteškoće s mokrenjem. Dozvoljeno im je da hodaju drugi dan. Preporučuje se nošenje zavoja.

Ispuštaju se kući 8.-10. Dana, odmah nakon uklanjanja uboda, ali potpuna obnova tkiva i rana dogodit će se tek nakon nekoliko mjeseci. Kod kuće se preporučuje liječenje rane sjajno zelenom bojom. Usklađenost s dijetom. Tuširanje je dopušteno nakon dva tjedna. Liječnik može propisati fizioterapiju.

Na što treba paziti tijekom rehabilitacije?

Ograničenja su postavljena kako bi se osigurala dovoljno jaka fuzija tijekom razdoblja rehabilitacije. Oni se tiču:

  • sposobnost nošenja utega - 2 mjeseca, ne više od dva kg;
  • sport i trening - samo od trećeg mjeseca uz dozvolu liječnika;
  • hrana - samo kuhana jela, lagani obroci, mliječna kaša, sokovi, juhe s niskim udjelom masti, kefir, skuta (ostatak je u skladu s gore navedenim prehrambenim potrebama).

Kako spriječiti razvoj kile?

Da se kod zdrave osobe koja nema urođene nepravilnosti ne formira hernija bijele linije, potrebno je:

  • kontrolirati tjelesnu težinu;
  • više se kretati, baviti se sportom, hodati, plivati;
  • slijedite uravnoteženu prehranu;
  • ukloniti zatvor;
  • prestati pušiti.

Pojava kile na trbuhu u području bijele linije zahtijeva savjetovanje s kirurgom i ozbiljan stav prema preporučenom liječenju.

Hernija bijele linije. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Često postavljana pitanja

Hernija bijele linije trbuha hernijalna je izbočina na prednjem trbušnom zidu, smještena u srednjoj liniji. Može se sastojati od masnog tkiva ili hernial sac (čiji zidovi formiraju peritoneum - tanki film vezivnog tkiva), koji sadrži crijevne petlje ili dio drugog unutarnjeg organa.

Činjenice hernije bijele linije:

  • 3-12% kirurških intervencija u gastroenterologiji provodi se zbog hernije bijele linije trbuha;
  • bolest je najčešća među muškarcima u dobi od 20-30 godina;
  • do 40 godina, uglavnom muškarci pate od hernije bijele linije trbuha, u starijoj dobi - žene;
  • među djecom je bolest rijetka - u 0,8% slučajeva.

Značajke anatomije prednjeg trbušnog zida

Prednji trbušni zid kod ljudi je zastupljen uglavnom trbušnim mišićima.

Slojevi prednjeg trbušnog zida:

  • Peritoneum je tanki sloj vezivnog tkiva koji liniju trbušne šupljine usmjerava iznutra. Obuhvaća sve trbušne organe.
  • Vani se nalazi sloj masti - ovo je preperitonealno tkivo.
  • Nakon toga slijedi poprečna fascija - gusti list vezivnog tkiva koji jača prednji trbušni zid.
  • Trbušni mišići pokrivaju gotovo cijeli prednji dio trbuha. Smješteni su s desne i lijeve strane, izvana prekriveni fascijom - omotačem vezivnog tkiva.
  • Iznad mišića se nalazi potkožno masno tkivo i koža.

U srednjoj liniji duž trbuha nalazi se usko područje u kojem su mišići odsutni. U ovom trenutku su povezane fascije desne i lijeve mišićne skupine trbuha. Ova anatomska formacija naziva se bijela linija trbuha..

Bijela linija je neravnomjerno široka. U gornjem dijelu je širi (1-3 cm), u donjem dijelu (ispod pupka) je uži. Upravo u gornjem dijelu je vjerojatnost hernialnog izbočenja najveća. Često se hernija nalazi neposredno ispod sternuma.

Uzroci hernije bijele linije trbuha

Uzroci bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: povezane s slabljenjem same bijele linije i povećanjem intra-abdominalnog tlaka.

Uzroci dovode do slabljenja bijele linije, pojave pukotina u njoj i odstupanja trbušnih mišića (predispozicija za pojavu kile)Uzroci povezani s povišenim intra-trbušnim tlakom (izazivaju pojavu kile)
  • Nasljedstvo. Vjerojatnost pojave hernije bijele linije trbuha povećana je kod ljudi čija je uža obitelj patila / boluje od ove bolesti.
  • Pretilost. U osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i velikom količinom potkožnog masnog tkiva, prednji se trbušni zid isteže, oslabljuje, trbušni mišići se više odvajaju na strane, a širina bijele linije se povećava.
  • Ožiljci nakon podvrgnutih operacija. Svaki postoperativni ožiljak na trbušnom zidu je slaba točka, u kojoj se povećava rizik od hernijske protruzije.
  • Trauma trbuha. Rane, naprezanja i suzenje mišića i fascija, modrice doprinose slabljenju prednjeg trbušnog zida.
  • Trudnoća. U trudnica se istegne prednji zid trbuha, pupak, trbušni mišići su snažno razmaknuti na strane.
  • Pretjerana fizička aktivnost, dizanje tegova.
  • Zatvor. Tijekom crijevnih pokreta osoba se mora više naprezati, što rezultira povećanim pritiskom unutar trbuha.
  • Teški, produljeni porod, velika veličina fetusa.
  • Bolesti smještene unutar trbuha, popraćene teškim produljenim kašljem.
  • Bolesti popraćene otežanim mokrenjem. Na primjer, upala prostate u muškaraca. Da biste mogli urinirati, morate se dodatno naprezati.
  • Snažan, dugotrajan plač u malom djetetu.

Što je hernija bijele linije trbuha?

Kada je bijela linija trbuha snažno istegnuta i oslabljena, u njoj se pojavljuju pukotine. Ovisno o tome što strši kroz jednu od tih pukotina, postoje tri vrste kila:

  • Preperitonealni lipom (wen). Kroz prazninu strši samo mast oko peritoneuma. Ne postoji hernija kao takva.
  • Početak izbočenja peritoneuma. Peritoneum strši naprijed kroz bijelu liniju trbuha, tvoreći privid vrećice - hernial sac.
  • Formirana hernial sac. Petlje crijeva i drugih organa smještenih unutar trbuha mogu ući u njega..

Simptomi hernije bijele linije trbuha

U fazi preperitonealnog lipoma hernija se najčešće ne može otkriti. Nema simptoma.

Simptomi u fazi formirane kile:

  • Na srednjoj liniji trbuha, najčešće u gornjem dijelu, nalazi se izbočina, koja je vidljiva izvana i dobro se opipljiva. Ako stavite ruku na izbočenje i zamolite pacijenta da se napne ili iskašlja, tada možete osjetiti karakterističan pritisak.
  • U području ispupčenja javlja se bol, koja se pojačava tijekom fizičkog napora, naglih pokreta, naprezanja, nakon jela.
  • Bol često zrači ispod rebra, ispod lopatice, u donjem dijelu leđa.
  • Postoji mučnina, povraćanje, žgaravica, belching.

Vrste hernija bijele linije trbuha, ovisno o mjestu:

  • Epigastrična (epigastrična, supra-umbilikalna). Smješten iznad pupka. To je najčešća sorta i javlja se u 80% slučajeva..
  • Paraumbilical (paraumbilical). Smještena u blizini pupka (ali ne u samom pupku, za razliku od pupčane kile). Ovo je najrjeđa sorta - javlja se u 1% bolesnika.
  • Subumbilni (hipogastrični) - javljaju se u 9% slučajeva.

Najčešće postoji samo jedno hernialno izbočenje. Rijetke su višestruke kile bijele linije trbuha, koje se nalaze jedna iznad druge.

Komplikacije hernije bijele linije trbuha

Glavna komplikacija hernije bijele linije trbuha je njeno kršenje. Naglo se stisne hernijalna vreća u otvor kroz koji izlazi.

Simptomi kršenja hernije bijele linije trbuha:

  • povećana bol u području hernialnog izbočenja;
  • mučnina, povraćanje;
  • zatvor ili krv u stolici;
  • bol u trbuhu koji se s vremenom pogoršava;
  • hernija se prestaje prilagođavati (ranije je bilo moguće ublažiti pritiskom na izbočenje, u položaju sklonom).
Tijekom kršenja hernije komprimira se dio crijeva ili drugog organa koji je pao u hernial sac, poremećuje se cirkulacija krvi u njemu. Postupno umire, dok se stanje pacijenta pogoršava. On postaje blijed, postoji jaka bol u trbuhu, a trbušni mišići postaju čvrsti poput daske.
Strangulana kila je opasnost po život.

Dijagnostika hernije bijele linije trbuha

S kojim se stručnjakom treba obratiti kad se pojave simptomi bolesti??

Kakva pitanja može liječnik postaviti pacijentu s kilom bijele linije trbuha?

  • Koji simptomi su zabrinjavajući? Kako su se davno pojavili?
  • Kad je bolest prvi put dijagnosticirana?
  • Je li bilo prethodnih operacija? Koji je razlog?
  • Uznemirava li se bol u području hernijskog izbočenja??
  • Bilo zabrinjavajuće jesu li zatvor ili drugi probavni problemi?

Kako liječnik pregledava pacijenta?

Koji je pregled propisan za simptome hernije bijele linije trbuha?


Naslov studijaOpisKako je?
X-zraka želuca pojačanog kontrastaŽeludac je ispunjen kontrastnim sredstvom, nakon čega se uzimaju rendgenske zrake: konture organa su jasno vidljive na njima.
Ciljevi istraživanja:
  • identifikacija prolapsa želuca u hernial sac;
  • otkrivanje čira, tumora želuca, koji može biti popraćen istim simptomima kao hernija bijele linije trbuha.
Studija se provodi na prazan želudac. Pacijentu se daje otopina radiostanične tvari - barijev sulfat za piće. Zatim fotografirajte.
GastroduodenoscopyEndoskopski pregled želuca i dvanaesnika.
Ciljevi istraživanja:
  • identifikacija prolapsa želuca u hernial sac;
  • otkrivanje čira, tumora želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, što može biti popraćeno istim simptomima kao hernija bijele linije trbuha.
Studija se provodi na prazan želudac.
Liječnik stavlja pacijenta na lijevu stranu, anestezira grkljan sprejom i kroz usta uvodi fleksibilni endoskop s minijaturnom video kamerom. Pregled sluznice želuca, dvanaesnika.
Ultrazvuk hernialnog izbočenjaSvrha ultrazvučnog pregleda:
  • razlikovati preperitonealni lipom od formirane kile;
  • razlikovati herniju bijele linije trbuha od drugih patoloških formacija;
  • ispitati sadržaj hernial sac.
Ultrazvuk se izvodi na uobičajeni način. Liječnik traži od pacijenta da se skine do struka, nanese poseban gel na kožu i provede pregled pomoću ultrazvučnog senzora.
Ultrazvuk abdomenaStudija omogućuje procjenu stanja i položaja unutarnjih organa trbuha, otkrivanje različitih patoloških procesa u njima.
Svrha događaja:
  • saznajte koji je organ unutar hernial sac;
  • prepoznati bolesti koje mogu dati simptome slične onima hernije bijele linije trbuha: čirevi, tumori želuca i dvanaesnika, holecistitis, pankreatitis.
Snimanje magnetskom rezonancom, računalna tomografija trbuhaOva istraživanja omogućuju vam da dobijete jasne slojeve po sloj bilo kojeg područja tijela, vizualizirate interpoziciju unutarnjih organa, patološke formacije.
MRI i CT provode se u sumnjivim slučajevima kada liječnik nije siguran u dijagnozu.
Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija izvode se u posebno opremljenim prostorijama.
HerniographyOva se studija provodi prilično rijetko, u slučajevima kada postoje sumnje u dijagnozi. X-zrake hernije uzimaju se nakon bojenja s radioaktivnom supstancom.Istraživanje se provodi u posebnoj prostoriji, u sterilnim uvjetima. Pacijent je smješten na kauču, provodi se lokalna anestezija, a igla se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz koju se dovodi otopina za kontrast zraka. Tada se od pacijenta traži da se prevrne na trbuhu, malo napregne, kašlje. U tom slučaju, otopina teče u hernial sac. Hernija postaje jasno vidljiva na slikama.

Liječenje hernije bijele linije trbuha

Ne postoje konzervativne metode liječenja hernije bijele linije trbuha. Hernialna izbočina može se eliminirati samo operacijom.

Kirurška intervencija provodi se planirano. Liječnik pregledava pacijenta, postavlja dijagnozu, propisuje pregled i datum prijema u bolnicu.

Predoperativni pregled:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • elektrokardiografija;
  • kemija krvi;
  • analiza za hepatitis, HIV, sifilis.

Tijekom operacije kirurg odvaja hernijsku vreću, otvara je, procjenjuje stanje organa unutra i uranja ih natrag u trbuh. Hernijalna vrećica je vezana, odrezana, a baza joj je zašivena. Nakon toga potrebno je ojačati bijelu liniju trbuha i eliminirati odstupanje trbušnih mišića.

Vrste operacije za herniju bijele linije trbuha:

  • Otvorena operacija s tenzijskom plastikom. Nakon uklanjanja hernije, kirurg zategne bijelu liniju trbuha šavovima i na taj način ga ojača - otuda i riječ „napetost“ u nazivu. Ova vrsta operacije je jednostavna, ali ima nedostataka: morate napraviti prilično dugački rez (ostaje velik ožiljak), postoji veliki rizik od recidiva.
  • Otvorena operacija s plastikom bez napetosti. Da bi ojačao bijelu liniju trbuha, kirurg koristi posebne mrežaste proteze. Ova metoda se danas najčešće koristi jer je nakon nje relaps najmanje moguće..
  • Laparoskopska operacija. S pojavom visokotehnološke opreme u modernim klinikama, ova vrsta operacije za herniju bijele linije trbuha postaje sve popularnija. Umjesto rez, kirurg napravi tri rupe kroz koje uklanja herniju i ugrađuje mrežastu protezu. Laparoskopska operacija pruža mali rizik od recidiva i omogućava da se razdoblje rehabilitacije skrati na 10 dana - nakon čega se pacijent može vratiti u normalne aktivnosti. Ali ova se operacija ne može izvesti za plućne i srčane bolesti. Također je nemoguće ako poliklinika nema odgovarajuću opremu i stručnjake..
  • Paraperitonealna kirurgija. Napravljene su i tri punkcije, ali, za razliku od laparoskopske operacije, instrumenti se ne ubacuju u trbuh, ne probijaju peritoneum. Između njega i okolnih tkiva postavlja se poseban balon i naduva se - stvara se prostor iz kojeg se može pristupiti hernialnom vrećici i izvršiti kiruršku intervenciju. Prednosti takve operacije jednake su onima laparoskopske. Međutim, njegova je primjena tehnički teža, nemoguće je sigurno fiksirati mrežastu protezu..

Uz zadavljenu herniju bijele linije trbuha, hitno treba provesti kiruršku intervenciju. Kirurg otvara hernial sac i ispituje dio crijeva koji se nalazi u njemu. Ako je umrla, moraju je ukloniti. Ponekad se ispostavi da je veliki dio crijeva uginuo - morate povećati rez i ukloniti sve mrtvo tkivo.

Dijeta nakon operacije

U prvim danima nakon operacije pacijentu se daje voda, a zatim tekuće juhe. U sljedećim danima možete postupno prijeći na čvrstu hranu. U postoperativnom razdoblju morate piti najmanje 10 čaša vode dnevno - to pomaže u nadoknadi gubitka tekućine u tijelu i sprečavanju opstipacije.

Prognoza nakon operacije

Općenito, prognoza nakon operacije je povoljna..

Nakon otvorene operacije s tenzijskom plastikom, relapsi se javljaju prilično često: kod 20% -40% bolesnika ponovno se pojavi hernija bijele linije trbuha. Stoga se ova vrsta kirurškog liječenja danas praktički ne koristi..

Također, vjerojatnost recidiva snažno ovisi o tome koliko savjesno pacijent slijedi preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju..

Može li zavoj pomoći kod hernije bijele linije trbuha?

Postoji poseban zavoj za trbuh, to je pletena traka širine 20 cm. Ima poseban jastuk-jastučić koji se postavlja u područje kile.

Uz pomoć takvog zavoja nemoguće je izliječiti herniju bijele linije trbuha. Ako ga nosite, to može dovesti i do pogoršanja stanja: zavoj preuzima funkcije trbušnih mišića, zbog čega su one dodatno oslabljene i odvajaju se na strane, hernialna izbočina se povećava.

Situacije kada liječnik može preporučiti nošenje trbušne narukvice zbog kile bijele linije trbuha:

  • kratko vrijeme prije operacije, kako bi se spriječilo povećanje hernialnog izbočenja;
  • u fazi preperitonealnog lipoma, kada hernija praktički još nema;
  • kao sredstvo za profilaksu kod osoba s oslabljenom prednjom trbušnom stijenkom;
  • nakon operacije za sprečavanje recidiva, smanjiti bol u području ožiljaka;
  • kod ljudi koji rade težak fizički posao, dizanje tegova;
  • tijekom trudnoće;
  • u starijih i oslabljenih osoba koje imaju kontraindikacije za operativni zahvat.

Kako pravilno staviti zavoj?

  • leći na leđa;
  • rukom lagano pritisnite izbočenje - postavite ga u trbuh;
  • postavite jastučić na području hernialnog izbočenja;
  • omotajte zavoj oko tijela, pričvrstite čičak;
  • pravilno fiksiran zavoj treba dovoljno čvrsto prilijepiti tijelu i pritisnuti hernialnu izbočinu, ali istodobno se ne smije previše stisnuti, uzrokovati jaku nelagodu.

Mogu li narodne metode pomoći kod hernije bijele linije trbuha?

Prevencija hernije bijele linije trbuha

Dijeta

Ljudi s oslabljenim prednjim trbušnim zidom koji su imali operaciju zbog hernije bijele linije trbuha trebali bi konzumirati dovoljno tekućine i hrane bogate vlaknima, izbjegavati hranu koja pridonosi zatvoru.

Hernija bijele linije trbuha

Kako liječiti herniju bijele linije trbuha

Hernija bijele linije trbuha je patološki proces tijekom kojeg se stvara izbočenje trbušnih organa između pukotina tetivastih vlakana mišića srednje linije (bijela linija). Na drugi način, takva se bolest naziva epigastrična kila, a javlja se u 10% svih slučajeva, češće među muškarcima.

Izduživanje organa događa se bilo gdje duž srednje linije trbuha na mjestu otvora. Bijela linija djeluje kao preplitanje tetiva snopova širokih trbušnih mišića u obliku ploče. Linija je lokalizirana duž središnje osi od kifoidnog procesa do zglobne artikulacije, debljina mu je oko tri centimetra.

Što je?

Hernija bijele linije je izbočenje izvan potkožnog masnog tkiva i unutarnjih organa kroz velike praznine između pleksusa tetiva bijele linije trbuha.

Kao što praksa pokazuje, patologija je 3-10% češća kod muškaraca mlađih od 30 godina. U ovom obliku bolesti, dijelovi unutarnjih organa i masti počinju se prikazivati ​​kroz rupe između mišića. Tipično mjesto lokalizacije je epigastrična regija.

Ovisno o lokalizaciji u odnosu na pupčanu šupljinu, razlikuju se sljedeće vrste kila:

  1. Supra-umbilikalna (nalazi se iznad pupka);
  2. Paraumbilical (nalazi se u blizini pupčane šupljine);
  3. Umbilikalna (lokalizirana ispod pupčane šupljine).

Položaj hernije bijele crte u blizini pupka i ispod nje je rijedak.

Suvremene metode liječenja olakšavaju uklanjanje bolesti, međutim, da biste je identificirali u početnoj fazi, morate se upoznati s uzrocima razvoja patologije i simptomima koji je prate. Kila se, kao i svaka druga bolest, lakše liječi u početnoj fazi razvoja.

Obrazovanje na prvi pogled ne uzrokuje značajnu nelagodu, ali bolest je još uvijek prepuna opasnosti. Glavna prijetnja leži u štipanju organa zarobljenih u hernial sac. U nekim slučajevima dolazi do kompresije živaca.

Uzroci pojave

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti podijeljeni su u 2 kategorije: uzroci koji proizlaze iz slabosti bijele linije i faktori uzrokovani povećanjem tlaka unutar peritoneuma.

Razlozi vezani za prvu skupinu preduvjet su za pojavu kile. To:

  1. Genetska predispozicija U prisutnosti rođaka s ovom dijagnozom, rizik od bolesti raste.
  2. Prekomjerna težina Zbog debelog sloja potkožne masti prednji trbušni zid postaje slab i bijela linija počinje se protezati.
  3. Ožiljci posljedica kirurških intervencija Svaki od njih ranjivo je mjesto na kojem se može pojaviti ispupčenje kile.
  4. Ozljeda Svaka ozljeda trbuha čini prednji trbušni zid slabijim.
  5. Trudnoća Tijekom tog razdoblja trbušni mišići su oslabljeni, a trbušna stijenka istegnuta.

Čimbenici uključeni u drugu skupinu su neposredni provokatori nastanka bolesti. To uključuje:

  • jak i dugotrajan plač kod djece;
  • teško dijete, velika beba;
  • bolesti koje se javljaju na pozadini problema s mokrenjem;
  • velika fizička aktivnost;
  • zatvor;
  • bolesti trbušne šupljine koje se javljaju na pozadini jakog kašlja.

Simptomi hernije bijele linije trbuha, fotografija

Simptomi hernije bijele linije trbuha (vidi fotografiju) kod muškaraca i žena su isti, patologija ne ovisi o seksualnim karakteristikama. U nekim se slučajevima hernija može očitovati samo kao izbočenje, što je karakteristično za početni stadij patologije.

S vremenom se kila počinje očitovati kao bol koja se značajno povećava u trenucima intenzivnog pokreta i naprezanja. Bol u svakom slučaju može biti različite prirode. Mogu biti oštri, tupi, vučni, produljeni ili paroksizmalni, oštri i ravnomjerni "bodež".

Također, bolest kod muškaraca i žena prati sljedeće simptome:

  • mučnina praćena povraćanjem;
  • boli različite prirode - pri savijanju, okretanju i drugim pokretima;
  • istezanje mišića srednje linije trbuha;
  • bol nakon jela;
  • belching, heartburn, štucanje.

S progresijom bolesti, znakovi patologije također se povećavaju:

  • bol se pojačava i postaje nepodnošljiva za pacijenta;
  • povraćanje muči pacijenta stalno;
  • krv se može naći u izmetu;
  • postaje nemoguće ispraviti herniju.

U slučaju užarene kile, pomoć pacijentu treba biti hitna. Za bilo koju od manifestacija trebate odmah kontaktirati kliniku.

Faze

Bijela linija od sternuma do pupka obično je široka 10-25 mm, a ispod se sužava na nekoliko milimetara. Na mjestu gdje se razvija hernija bijele linije trbuha, vlakna tetiva mogu se odvojiti za 100 ili čak 120 mm, tvoreći hernijalne kapije raznih oblika (ovalne, romboidne, okrugle).

Široke hernial kapije se ne pojavljuju odmah - hernialna izbočenja prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

  1. Prva faza je preperitonealni lipom. Javlja se kad se pojave jedan ili više provocirajućih čimbenika, o kojima smo razgovarali ranije. U ovom slučaju kroz još uvijek male rupe u različitoj tetivi masno tkivo strši ispod kože.
  2. Početno stanje. Peritoneum ulazi u hernialni otvor, koji počinje oblikovati ljusku za unutarnje organe koji se protežu ispod kože. Peritoneum je tanka membrana koja prekriva unutarnje zidove trbušne šupljine i površinu unutarnjih organa.

Hernija bijele linije trbuha u fazi konačne formacije uključuje sve potrebne elemente:

  • hernija vrata - rupa u bijeloj liniji, odakle izlaze organi;
  • hernial sac - peritoneum;
  • sadržaj vrećice: omentum, crijeva, zidovi želuca, neki ligamenti.

Ovisno o tome kada je otkrivena bolest, složenost operacije ovisi..

Kršenje hernije

Kršenje hernije bijele linije trbuha je kompresija organa i tkiva smještenih u hernial sac. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se elastična, fekalna i retrogradna povreda kile.

Elastična povreda kile događa se s naglim porastom intra-trbušnog tlaka (na primjer, tijekom crijevnih pokreta, kašljanja, kihanja itd.), Kada se hernialni otvor otvori naglo, većina trbušnih organa strši u njih. Tada se hernijalni otvor vraća u prvotno stanje, jer su tkiva elastična, a pali organi nemaju vremena da se vrate u trbušnu šupljinu.

Uz povredu fekalija, dolazi do postupnog punjenja petlje crijeva, zarobljene u hernial sac-u, fekalnim masama i plinovima. Kao rezultat toga, crijevna petlja se proteže i povećava u veličini, kao rezultat toga dolazi do njezinog kršenja.

S retrogradnim oštećenjem, stisne se dio crijevne petlje ili drugi organ, koji nije u hernijalnoj vrećici, već u trbušnoj šupljini. S ovom vrstom kršenja, peritonitis i crijevna nekroza razvijaju se vrlo brzo, a težina kliničkih simptoma brzo raste.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza može se postaviti na temelju vanjskog pregleda pacijenta, za točno pojašnjenje stanja potrebni su dodatni pregledi.

  1. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Provjerava se stanje unutarnjih organa.
  2. X-ray pregled hernial sac. Prije pregleda pacijentu se daje barijski pripravak za povećanje kontrasta slike.
  3. Multispiralna tomografija. Koristi se u najtežim slučajevima, omogućava vam potpuno uklanjanje pogrešaka tijekom dijagnoze i procjene trenutnog stanja.

liječenje

Često se prilikom liječenja bolesti čine pogreške koje negativno utječu na patologiju:

  1. Liječenje sredstvima protiv bolova ili lijekovima koji ublažavaju grčeve samo će ublažiti bol.
  2. Stalno nošenje zavoja. Uređaj se ne može koristiti duže vrijeme. Pojas ne zamjenjuje puni rad mišića. Česta upotreba uređaja, mišićna vlakna mogu izgubiti ton, što će dovesti do njihove atrofije..
  3. Narodni lijekovi (infuzije lišća zuba, smilja, pelina), uzimajući oralno, mogu smanjiti stvaranje plinova i poboljšati rad crijeva. To će smanjiti stupanj protruzije crijeva, ali oštećenje tetiva neće zacijeliti zbog svojstava ovog tkiva..
  4. Uporaba lijekova za poboljšanje pokretljivosti želuca. Već neko vrijeme ova vrsta liječenja pruža olakšanje, ali ne rješava problem. Preporučuje se liječenje patologije operativnim zahvatom.
  5. Vježba je dobra za sprečavanje stvaranja hernije, ali ne i za ozdravljenje.

Odbijanje samo-lijeka, pravovremena dijagnoza patologije i njezina ispravna terapija jedini su način za izbjegavanje komplikacija i povratak cjelovitom načinu života.

Priprema za operaciju

Samopriprema pacijenta uključuje sljedeće točke:

  • odbijanje alkohola najkasnije tri dana prije planirane operacije;
  • isključenje lijekova koji pogoršavaju zgrušavanje krvi i povećavaju rizik od krvarenja (potrebno je obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima, a on će dati popis zabranjenih);
  • 14 dana prije operacije osigurajte sebi uravnoteženu prehranu, koja uključuje sve potrebne elemente u tragovima i vitamine (to će olakšati prijenos postupka i anesteziju, a također poboljšati rehabilitaciju);
  • potpuno odbijanje jesti nakon 20,00 sati dan prije operacije.

Bolnica bi trebala obaviti potrebne laboratorijske pretrage kako bi provjerila razinu šećera u krvi, isključila HIV, hepatitis i druge spolno prenosive bolesti, točno utvrdila krvnu grupu i Rh faktor. Također se radi i EKG radi provjere srca kako bi se uvjerilo da je pacijent pod anestezijom..

Kirurgija za uklanjanje hernije bijele linije trbuha

Kirurška intervencija provodi se planirano. Liječnik pregledava pacijenta, postavlja dijagnozu, propisuje pregled i datum prijema u bolnicu.

Vrste operacije za herniju bijele linije trbuha:

  1. Otvorena operacija s plastikom bez napetosti. Da bi ojačao bijelu liniju trbuha, kirurg koristi posebne mrežaste proteze. Ova metoda se danas najčešće koristi jer je nakon nje relaps najmanje moguće..
  2. Otvorena operacija s tenzijskom plastikom. Nakon uklanjanja hernije, kirurg zategne bijelu liniju trbuha šavovima i na taj način ga ojača - otuda i riječ „napetost“ u nazivu. Ova vrsta operacije je jednostavna, ali ima nedostataka: morate napraviti prilično dugački rez (ostaje velik ožiljak), postoji veliki rizik od recidiva.
  3. Paraperitonealna kirurgija. Napravljene su i tri punkcije, ali, za razliku od laparoskopske operacije, instrumenti se ne ubacuju u trbuh, ne probijaju peritoneum. Između njega i okolnih tkiva postavlja se poseban balon i naduva se - stvara se prostor iz kojeg se može pristupiti hernialnom vrećici i izvršiti kiruršku intervenciju. Prednosti takve operacije jednake su onima laparoskopske. Međutim, njegova je primjena tehnički teža, nemoguće je sigurno fiksirati mrežastu protezu..
  4. Laparoskopska operacija. S pojavom visokotehnološke opreme u modernim klinikama, ova vrsta operacije za herniju bijele linije trbuha postaje sve popularnija. Umjesto rez, kirurg napravi tri rupe kroz koje uklanja herniju i ugrađuje mrežastu protezu. Laparoskopska operacija pruža mali rizik od recidiva i omogućava da se razdoblje rehabilitacije skrati na 10 dana - nakon čega se pacijent može vratiti u normalne aktivnosti. Ali ova se operacija ne može izvesti za plućne i srčane bolesti. Također je nemoguće ako poliklinika nema odgovarajuću opremu i stručnjake..

Uz zadavljenu herniju bijele linije trbuha, hitno treba provesti kiruršku intervenciju. Kirurg otvara hernial sac i ispituje dio crijeva koji se nalazi u njemu. Ako je umrla, moraju je ukloniti. Ponekad se ispostavi da je veliki dio crijeva uginuo - morate povećati rez i ukloniti sve mrtvo tkivo.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon planirane operacije, odnosno kada hernija nije oslabljena, oporavak se odvija prilično brzo. Pacijent se zadržava u bolnici najviše tri dana. Tijekom tog razdoblja, medicinska sestra redovito pravi obloge, a liječnik prati stanje šavova i dobrobit pacijenta kako bi isključio mogućnost zaraze. U iste je svrhe propisan profilaktički tijek antibiotika..

Razdoblje rehabilitacije podrazumijeva poštivanje nekih pravila:

  • zabranjeno je dizati utega iznad 5 kg (ograničenje vrijedi najmanje 3 mjeseca od datuma operacije);
  • naginjanje naprijed, nagli pokreti i previše intenzivan trening zabranjeni su;
  • prikazana je umjerena tjelesna aktivnost, osobito hodanje;
  • potrebno je uzimati laksative koje je propisao liječnik (zatvor može izazvati divergenciju šavova);
  • vrijedi revidirati svoju prehranu i prebaciti se na uravnoteženu prehranu.

Ljudi čija je profesija povezana s teškim fizičkim radom prebačeni su na lagani rad u periodu do 6 mjeseci.

Dijeta

Ponekad nastaju situacije kada se odmah iz operativnih razloga iz različitih razloga ne može izvesti kirurško liječenje, već se odgađa na određeno vrijeme. Pridržavanje dijeta može ublažiti tijek bolesti i umanjiti rizik od uhićenja.

  • U prehranu se preporučuje unošenje više rižinih žitarica, ribe, jaja i mliječnih proizvoda. Obavezno pijte fiziološku brzinu tekućine. Sva hrana treba brzo probaviti s najmanje plina.
  • Ne preporučuje se jesti hranu koja uzrokuje nadimanje: mahunarke, pržena i dimljena hrana, čokolada, orasi, maslac, kiselo povrće.

Ako postoje početni problemi s probavom, tada ih treba eliminirati na bilo koji način, od lijekova do alternativnih metoda. Uvjet za odabir ispravne prehrane je konačna dijagnoza postavljena u medicinskoj ustanovi..

prevencija

Prevencija hernije bijele linije uključuje sljedeće mjere:

  • identificiranje uzroka viška kilograma i normalizacija tjelesne težine;
  • pravodobno izliječenje bolesti popraćenih kašljem;
  • izbjegavanje teškog dizanja;
  • poštivanje načela uravnotežene zdrave prehrane, koja bi pridonijela redovitim pokretima crijeva;
  • izbjegavanje ozljeda prednjeg trbušnog zida;
  • redovita tjelesna edukacija za jačanje trbušnih mišića (jutarnje vježbe, vježbanje u teretani);
  • doziranje tjelesne aktivnosti u koju je uključen trbušni tisak, proporcionalno vlastitoj fizičkoj spremi;
  • poštivanje svih preporuka liječnika (uključujući nošenje trbušnog zavoja) tijekom trudnoće i u postoperativnom razdoblju.

Zapamtite da zavoj neće liječiti herniju. Dugotrajno nošenje, naprotiv, može doprinijeti njenom nastanku, jer počinje obavljati funkciju trbušnih mišića, koji kao posljedica neaktivnosti slabe, odvajaju se još više, što pridonosi nastanku kile.

Publikacije O Kolecistitis

Razlozi za pojavu kiselog okusa u ustima, što učiniti, liječenje

Gastritis


Glavni razlog zašto postoji kiseli okus u ustima su bolesti probavnog sustava, u većini slučajeva to je želudac. To nije uvijek gastritis: peptički čir, dijafragmatična kila i slab mišić između želuca i jednjaka mogu uzrokovati problem.