logo

Barrettov jednjak

Barrettov sindrom, zvani Barrettov jednjak, je teška patologija probavnog trakta s nepovoljnom prognozom. Karakterizira ga metaplazija unutarnjeg sloja sluznice u trbušnom dijelu jednjaka - trajna zamjena skvamoznog slojevitog epitela s abnormalnim slojem epitelnog epitela.

Patološke promjene karakteriziraju visoki rizik od zloćudnosti (zloćudnosti) s daljnjim razvojem kardioezofagealnog karcinoma želuca i adenokarcinoma (karcinoma) jednjaka.

Mehanizam razvoja

Metaplazija jednjaka razvija se kao rezultat dugotrajnog sustavnog refluksa hrane i klorovodične kiseline iz želuca u jednjak. Agresivni učinak kiseline oduzima epitelu pločastih stanica sposobnost obnavljanja, a zamjenjuje ga stupnjastim epitelom, što je karakteristično za crijevnu sluznicu.

Nastanak Barrettovog jednjaka može biti uzrokovan drugim oblicima patoloških promjena u epitelu:

  • displazija - mutacija i nekontrolirana podjela epitelnih stanica;
  • erozija - površni nedostaci sluznice.

Ključni razlog za transformaciju epitelnih stanica je gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) s teškom disfunkcijom srčane pulpe - sfinktera (ventila) koji blokira želudac da spriječi refluks njegovog sadržaja u suprotnom smjeru. Postoje tri stupnja insuficijencije pulpe:

  • I faza - ventil se zatvara za 2/3 (relativno zdrava funkcija);
  • II stadij - sfinkter se zatvara za 50%, formira se prolaps - sluznica se sažima u nabore, koji se djelomično šire u lumen jednjaka;
  • III stadij - pulpa se ne zatvara, želudac gubi sposobnost zadržavanja hrane.

Zbog produljenog opuštenog stanja srčanog zalistaka, klorovodična kiselina stalno ulazi u jednjak, uništavajući skvamozni epitel. Kao rezultat toga, razvija se prekancerozno stanje - metaplazija sluznice jednjaka, koja se u 3 slučaja od 100 pretvara u adenokarcinom..

Glavni uzroci Barrettovog sindroma su faktori koji pokreću razvoj GERD-a:

  • prehrambene navike - pretjerana strast prema kavi, agrumima, višak u prehrani masne hrane, vruće začine i začini;
  • ovisnost o alkoholu i nikotinu;
  • pogrešno samo-liječenje NSAID-om (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • gojaznost.

Refluks je čest u trudnica i ljudi s kroničnom opstipacijom. Barrettov jednjak razvija se kao komplikacija dvanaestopalačnog čira, čira na želucu, gastrinoma (hormonalno aktivan tumor gušterače koji proizvodi gastrin).

Najnovije istraživanje Sveučilišta Columbia Medical Center odbija genetsku predispoziciju za Barrettov jednjak.

Simptomski kompleks

Simptomi Barrettovog jednjaka odgovaraju izrazitim manifestacijama gastroezofagealne refluksne bolesti. Uobičajene pritužbe pacijenta uključuju:

  • Neugodni ogrebotine u grkljanu, znojenje. Javlja se obično nakon jela.
  • Žgaravica je peckanje u epigastričnom (epigastričnom) području, koje se širi prema cijevi jednjaka. Može se smetati ne samo nakon konzumiranja kave, pržene hrane, masne hrane, već i na prazan želudac.
  • Belširanje je intenzivno nakupljanje plinova u želucu i njihov izlaz kroz usnu šupljinu. Simptom je popraćen gorko-kiselkastim ukusom u ustima, česticama neprobavljene hrane (regurgitacija).
  • Ozbiljnost i bol u epigastričnoj regiji. Bol je lokalizirana u zoni kardije (na mjestu spajanja želuca i jednjaka), može zračiti ispod lopatice.
  • Dispeptički sindrom - težina, osjećaj prelijevanja, poteškoće u probavljanju hrane, popraćene bolom u rezanju, "tutnjavom" u trbuhu.
  • Odinofagija (bolno gutanje hrane) i disfagija (osjet stranog predmeta u grlu, hrana se "zaglavila").
  • Manjak apetita uzrokovan je neugodnim manifestacijama tijekom i nakon jela. Rezultati gubitka kilograma.
  • Smanjena učinkovitost, slabost mišića, usporavanje aktivnosti mozga. Ovi znakovi izazivaju smanjenu apsorpciju sastojaka hrane, što rezultira nedostatkom glukoze, vitamina, minerala u tijelu.

Simptomi se povećavaju fizičkom aktivnošću, u vodoravnom položaju tijela nakon jela, uz naginjanje trupa.

Dijagnostika

Prekancerozno stanje organa gastrointestinalnog trakta zahtijeva pojačanu medicinsku pomoć. Dijagnoza Barrettovog jednjaka moguća je samo na temelju detaljnog pregleda, uključujući laboratorijske, instrumentalne i hardverske metode za utvrđivanje patologije.

Na početku, gastroenterolog:

  • identificira glavne simptome koji muče pacijenta;
  • otkriva potencijalne okidače za razvoj simptoma: prehrambene karakteristike, učestalost konzumiranja alkohola, prisutnost nikotinske ovisnosti itd.;
  • analizira povijest bolesti: prošle bolesti, kirurške intervencije, traumatične ozljede, prisutnost urođenih patologija;
  • provodi vizualni pregled sluznice usne šupljine i grla, duboka palpacija trbušnih organa;
  • ocjenjuje rezultate ispitivanja;
  • propisuje dijagnostičke postupke.

Na palpaciji se pacijenti s sumnjom na Barrettov sindrom žale na bol u pupčanoj regiji. Laboratorijska dijagnostika uključuje standardni set testova:

  • opći klinički i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • coprogram.

Uz to, propisan je fekalni test okultne krvi kako bi se utvrdilo moguće unutarnje krvarenje. Pregled hardvera:

  • X-zraka želuca koji koristi barij kao kontrastno sredstvo. Izvodi se kako bi se utvrdile promjene nabora, turgona i lumena organa.
  • Ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je procijeniti stanje susjednih organa probavnog sustava.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Dnevna intragastrična pH-mjerenja (praćenje proizvodnje i kiselosti želučanog soka). Postupak se provodi pomoću acidogastrometra - sonde koja je umetnuta u pacijentovu cijev jednjaka i registracijskih senzora pričvršćenih na tijelo.
  • Ezofagomanometrija - sondiranje koje se provodi radi procjene kontraktilne aktivnosti jednjaka.
  • Gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija ili EGDS) je istraživanje probavnog sustava pomoću fleksibilnog endoskopa koji se ubacuje kroz pacijentova usta. Tijekom postupka uzima se endoskopski biopat (ulomak tkiva) radi ispitivanja na otkrivanje bakterije Helicobacter pylori i histologiju izmijenjenih stanica epitela (4 uzorka se uzimaju iz različitih dijelova sluznice). EGDS se nadopunjuje kromoskopijom - upotrebom vitalnih boja za vizualizaciju patoloških područja i stupnja oštećenja sluznice. Zdrave i bolesne stanice različito upijaju boju; s metaplazijom i displazijom slika u boji će biti heterogena.

Barrettov jednjak - simptomi i liječenja

Bolest nije podložna terapiji ili su liječnici propisali pogrešne lijekove - to misle ljudi koji pate od ozbiljnih bolesti. Ali postoje procesi koji su nastali kao rezultat pogrešnog ili nedosljednog liječenja, i na njih nije potrebno utjecati u roku od dva ili tri tjedna. Terapija za teške slučajeve je najmanje dva mjeseca.

Uz takvu komplikaciju GERB-a kao Barrettov jednjak (sindrom), simptomi su složeni i liječenje često nije ograničeno na čak tri mjeseca. U nastavku ćemo pogledati simptome ove bolesti i sve metode njenog liječenja..

Simptomi Barrettovog jednjaka

Ova bolest nema specifične manifestacije, što govori o tome koji čovjek može odmah pretpostaviti prisutnost ovog određenog procesa. Uz tok, bolest nalikuje GERD-u, u rijetkim slučajevima simptomi su potpuno odsutni i dijagnoza se postavlja slučajnim pregledima gastrointestinalnog trakta. Glavni znakovi Barrettovog jednjaka su sljedeći.

  1. Bolovi u grlu nakon jela, pogoršani jedenjem začinjene i tople hrane.
  2. Žgaravica, peckanje u prsima. I ona je obično povezana s hranom. Peckanje boli često se primjećuje tijekom fizičkog napora nakon teškog zalogaja, kada se trup nagne naprijed.
  3. Često je prvi znak bolesti pojavljivanje krvnih žila u povraćanju - to su posljedice krvarenja iz jednjaka.
  4. Neuobičajeni simptomi Barrettovog jednjaka uključuju poremećaj spavanja, promuklost, piskanje u krevetu i opće dobro.
  5. Poremećaj gutanja: osjećaj kvržice u grlu i poteškoće s gutanjem hrane.
  6. podrigivanje.

Jedan od važnih prognostičkih znakova pojave neobičnih epitelnih stanica u jednjaku je produljeni tijek GERB-a. Moguće je posumnjati u prisutnost Barrettovog sindroma ako GERD ne reagira na liječenje i muči osobu najmanje pet godina, a epizode bez pogoršanja su izuzetno rijetke. Češće su muškarci s prekomjernom težinom bijele kože stariji od 50 godina skloni razvoju procesa (ako je zabrinjavajuća uporna žgaravica).

Dijagnostika Barrettovog jednjaka

Pravodobna identifikacija bolnog procesa ključ je ranog početka adekvatne i cjelovite terapije. To može spasiti osobu od kasnijeg razvoja raka jednjaka. Kako se bolest otkriva i koje su danas najinformativnije metode dijagnosticiranja Barrettovog jednjaka?

U svrhu rane prevencije bolesti potrebno je provesti endoskopski pregled svih ljudi koji već duže vrijeme trpe žgaravicu. Ako simptom smeta najmanje pet godina zaredom ili sporadično 6-7 godina, potrebno je godišnje podvrći fibrogastroskopiju (FGS).

Znakovi pojave promjena u jednjaku tijekom pregleda s FGS-om bit će sljedeći.

  1. Cilindrični epitel Barrettovog jednjaka (ovo je onaj koji zamjenjuje normalni slojeviti slojeviti epitel) ima karakterističan svijetlo crveni "baršunasti" izgled. Normalni sloj jednjaka je sjajni, blijedo ružičasti.
  2. Možete pronaći i duge niti takvog pokrivača i male dijelove duljine 1-2 cm.

Za točnije utvrđivanje prisutnosti patološkog tkiva važno je uzeti komad izmijenjenih stanica za daljnji histološki pregled (biopsiju).

Barrettovo liječenje jednjaka

U Barrettovom jednjaku liječenje započinje kada se pronađu atipične stanice. Ne postoji specifična terapija, ona je usmjerena prvenstveno na uklanjanje temeljnog uzroka razvoja bolesti - jednjak refluksa (refluks želučanog sadržaja natrag u jednjak). U tu svrhu, ljudima se propisuju lijekovi za smanjenje kiselosti želučanog soka, za poboljšanje kretanja hrane, koriste tvari koje poboljšavaju rad donjeg sfinktera jednjaka. Ali u medicini ne koriste samo liječenje lijekovima za bolest. Liječenje započinje pravilnom prehranom, načinom života i kirurškom korekcijom ako je potrebno.

Korekcija životnog stila

Za razliku od GERD-a, temelj liječenja za Barrettov sindrom nije dijeta i način života, već lijekovi. Ali još uvijek je potrebno započeti liječenje korekcijom uobičajenog načina života i prehrane. Što liječnici preporučuju?

  1. Jesti male obroke barem 5 puta dnevno.
  2. Potpuno uklanjanje hrane i tekućina iz prehrane koji potiču proizvodnju klorovodične kiseline i slabe donji jednjak sfinktera: čokolada, začinjena hrana, alkohol, nešto povrća i voća.
  3. Nakon jela, nema fizičke aktivnosti i trebate ići u krevet najmanje 2 sata nakon obroka.
  4. Odustati od pušenja.

Lijekovi za Barrettov jednjak

Liječenje Barrettovog jednjaka lijekovima ovisi o stupnju displazije stanica jednjaka (proces njihove transformacije u maligne).

Sa niskim stupnjem displazije:

  • propisati blokatore protonske pumpe u dvostrukoj dozi tijekom 8-12 tjedana;
  • antacidi ili alginati 10 dana;
  • prokinetika.

Nakon 3 mjeseca potrebno je uraditi kontrolnu endoskopiju i, ako se promjene u stanicama nisu stabilizirale, liječenje se nastavlja.

Visok stupanj promjena u stanicama jednjaka zahtijeva propisivanje lijekova u trajanju od najmanje tri mjeseca, dodatno se koristi laserska terapija, a u slučaju komplikacija razmatra se pitanje kirurškog liječenja.

Liječenje drugim metodama

  1. Endoskopsko liječenje Barrettovog jednjaka koristi se kao glavno i dodatno liječenje nakon neučinkovitih lijekova. To su neinvazivne metode koje pomažu zaustaviti napredovanje bolesti, a provode se pomoću endoskopa i argona plazma koagulatora. Pomoću optičkog sustava nadzire se postupak, a izmijenjena područja sluznice izgaraju koagulatorom.
  2. Posljednjih godina Barrettov jednjak liječen je laserom. Metoda je propisana u kombinaciji s terapijskom. Slično je s prethodnim - laser se koristi za spaljivanje atipičnih stanica.
  3. Novo i kontroverzno liječenje je Barrettova ablacija jednjaka. U tom se slučaju u jednjak ubacuje kateter, koji stvara elektromagnetsko polje u zahvaćenom organu. Zbog toga se oslobađa toplinska energija, što dovodi do razvoja opeklina i naknadne smrti zamijenjenog tkiva..
  4. Posljednja granica u pokušaju da se riješi Barrettovog jednjaka je operacija. Resekcija jednjaka provodi se s razvojem malignog procesa, ako su sve navedene metode bile neučinkovite ili su postojale indikacije za hitno uklanjanje dijela jednjaka (masivno krvarenje, sužavanje). Danas, u rijetkim slučajevima, pokušavaju pribjeći ovoj metodi da se riješe bolesti zbog prisutnosti postoperativnih komplikacija..

Barrettov sindrom opasna je bolest koja se u skoro 10% slučajeva pretvara u rak. Zbog toga je važno koristiti sve dostupne metode u liječenju. Početak liječenja - promjena pristupa prehrani i propisivanje lijekova. U teškim slučajevima možete se osloniti na gastroenterologe za endoskopske zahvate ili kirurge koji će ukloniti zahvaćeno područje. Ali bolje je ne trpjeti žgaravicu godinama, neprestano spaljivajući jednjak kiselinom, i na vrijeme se obratiti terapeutu ili gastroenterologu kako biste unaprijed izbjegli takve ozbiljne komplikacije..

Što je Barrettov jednjak

Barrettov jednjak je bolest jednjaka koja se očituje zamjenom ravnih epitelijskih stanica sluznice distalnog organa cilindričnim. Dijagnoza se može postaviti tek nakon potvrđivanja transformacije stanica endoskopskim i histološkim metodama istraživanja. Odnosi se na obvezne predrakave uvjete.

Prevalencija ove bolesti u Rusiji je 50 ljudi na 100 000 stanovnika. Glavna opasnost je malignost s razvojem adenokarcinoma, koja se opaža kod 12% bolesnika u nedostatku pravodobnog liječenja. Smrtnost doseže 12-14%.

Razlozi

Glavni faktor koji dovodi do pojave Barrettovog sindroma je gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) - sustavni refluks želučanog sadržaja ili dvanaestopalačnih komponenti u jednjak zbog zatajenja proksimalnog sfinktera jednjaka.

Kao rezultat toga, epitel sluznice je oštećen i razvija se metaplazija - zamjena epitelnih stanica. Moguće je stvaranje cilindričnih žljezdanih stanica koje se normalno nalaze u fundusnom i srčanom dijelu želuca, kao i u cijelom tankom i debelom crijevu. Predisponirajući čimbenici koji dovode do refluksa želučanog i dvanaestopalačnog sadržaja su:

  1. Često pijenje. Pored neovisnog djelovanja etanola, takvi proizvodi opuštaju donji jednjak sfinktera, što dovodi do njegovog neuspjeha.
  2. Pušenje.
  3. Muški rod. U žena se ova patologija javlja 7-8 puta rjeđe..
  4. Stariji od 50 godina.

Kad enzimi gušterače ili žuči uđu u želudac, metaplazija se razvija mnogo brže (za 1-2 mjeseca).

U početnim fazama bolesti nastajanje žljezdanog epitela je obrambena reakcija, jer je tkivo žlijezda mnogo otpornije na kisele čimbenike. Ako se GERB ne ukloni pravodobno, metaplazija počinje napredovati - migracija stanica otkriva se 2 cm ili više od Z-linije (granice u području sfinktera jednjaka). Nekoliko godina kasnije (obično od 1 do 4), jedan od deset bolesnika započinje malignom proliferacijom.

U rijetkim slučajevima (1% svih bolesnika) Barrettov se jednjak dijagnosticira u pozadini stanja kao što su:

  • ulcerozni proces želuca i dvanaesnika;
  • sustavno prejedanje uz često konzumiranje pržene ili začinjene hrane;
  • kirurško uklanjanje želuca ili njegovog dijela;
  • posao koji zahtijeva stalnu promjenu položaja tijela (okomito-vodoravno).

Kliničke manifestacije

Ne postoji specifična simptomatologija s Barrettovim jednjakom. U otprilike polovini slučajeva odstupanje je skriveno. Glavni klinički znakovi slični su onima kod gastroezofagealne refluksne bolesti. Izuzetno česta među:

  1. Žgaravica je osjećaj blage boli i peckanja u prsima. To se događa nakon teškog obroka, posebno pržene, začinjene, slane hrane, začina, visoko gaziranih pića.
  2. Beljenje kiselo nakon jela.
  3. Svrab, bol i grlobolja. Razvijaju se pri promjeni položaja tijela iz okomitog u horizontalno. Simptomi nastaju otpuštanjem želučanog sadržaja i iritacijom unutarnje sluznice ne samo jednjaka, već i orofarinksa.
  4. Disfagija - izuzetno rijetka u teškim slučajevima.
  5. Mučnina i povračanje. Dijagnosticira se rijetka i obilna konzumacija hrane.

Zbog stalnog ulaska klorovodične kiseline i enzima iz gastrointestinalnog trakta u usnu šupljinu moguće je oštećenje zuba (mikropukotina, čips, karijes), oralne sluznice (stomatitis, pojedinačni čir i erozije), kao i usne (pukotine).

Ovisno o ozbiljnosti procesa displazije u GERB-u, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

OzbiljnostEndoskopski znakovi
umjerenKršenje arhitekture ćelije je beznačajno, postoje pojedinačni žarišta displazije. Vjerojatnost razvoja metaplazije je minimalna.
teškoTeška displazija epitela, postoje višestruka žarišta metaplazije. Rizik od razvoja Barrettovog sindroma prelazi 30%.

Opisano je nekoliko oblika ovisno o vrsti epitela koji se zamjenjuje:

Vrsta transformacije stanicaLokacija "migriranih" stanica
Zamjena srčanim tipom želučanog epitela.U predjelu želučanog vestibula (3-4 cm od granice s jednjakom).
Transformacija u epitel želučnog fundusa.Dno trbuha.
Pretvorba u crijevni epitel s stvaranjem staklenih stanica.Kroz debljinu tankog crijeva (ove stanice stvaraju puno sluzi, što pomaže u zaštiti od klorovodične kiseline u želucu).

komplikacije

Jedina, ali krajnje nevjerojatna komplikacija je zloćudnost transformiranih stanica. Rak se dijagnosticira u oko 1-3% bolesnika. Ako se prema rezultatima endoskopskog pregleda dijagnosticira težak stupanj ozbiljnosti, rizik od početka maligne proliferacije nakon nastanka Barrettovog jednjaka iznosi i do 30%.

Dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje patologije predstavlja značajne poteškoće zbog zamagljene kliničke slike..

Ispitivanje započinje prikupljanjem anamneze (pretragom i detaljnim pregledom svih pritužbi, uspostavljanjem veze između simptoma s unosom hrane ili promjenom položaja tijela). Postoje studije koje dokazuju genetsku predispoziciju. Stoga je potrebno analizirati i sve bolesti gastrointestinalnog trakta u najbližih rođaka..

Skup instrumentalnih i laboratorijskih metoda pokazuje:

  1. Opća analiza krvi. S jakom upalom jednjaka može se primijetiti leukocitoza, povećani ESR i pomak u formuli leukocita ulijevo. Povećanje ESR-a u kombinaciji s anemijom (smanjenje broja eritrocita i hemoglobina) karakteristično je za zloćudni tumor.
  2. Biokemijski test krvi. Metoda je usmjerena na otkrivanje popratne patologije probavnog trakta: gušterače (porast amilaze, CRP), jetre (višak ALT, AST).
  3. Fekalni test okultne krvi (pozitivan na krvarenje).
  4. Određivanje želučane kiselosti (pH-metri). Studija je nužna za diferencijalnu dijagnozu s drugim abnormalnostima (pri liječenju jednjaka s pH Barrettom

Trenutno ne postoje metode terapije za postizanje potpune remisije bolesti. Liječenje je usmjereno na smanjenje težine kliničkih manifestacija i uklanjanje tumorskih formacija (ako ih ima).

Između proizvoda koji nisu lijekovi, odlično su se pokazali:

  1. Promjene u načinu kretanja i spavanja. Preporučuje se hodati nakon svakog obroka 30-45 minuta, isključujući jelo prije spavanja. Ne biste trebali nositi usku odjeću (posebno pojaseve). Trebate spavati na visoko podignutom jastuku (u idealnom slučaju - sjedeći).
  2. Usklađenost s dijetom. Pacijentima je dodijeljena dijeta s potpunim isključenjem masne, začinjene, pržene i slane hrane, kao i svih tvari koje iritiraju površinu sluznice.
  3. Prestanak loših navika (pušenje, alkohol).

Među lijekovima su prikazani:

  1. Antacidi - tvari koje snižavaju pH želučanog soka i štite unutarnju oblogu jednjaka od štetnih učinaka.
  2. Inhibitori protonske pumpe - smanjuju sintezu klorovodične kiseline u parietalnim stanicama želuca. Preporučuje se doživotni prijem.
  3. Selektivni NSAID (djeluju samo na COX-2) - za smanjenje ozbiljnosti boli.
  4. Prokinetika - normalizira funkciju glatkih mišića cijelog gastrointestinalnog trakta.

Od radikalnih metoda mogu se koristiti sljedeće:

  1. Endoskopska destrukcija područja displazije ili metaplazije epitelne ploče. Intervencija se provodi laserom.
  2. Fotodinamička terapija je unošenje u tijelo (intravenski) tvari osjetljivih na svjetlo, koje se akumuliraju isključivo u transformiranim stanicama. Tada se izvor svjetlosti određene valne duljine i intenziteta uroni u jednjak. U procesu izlaganja stvara se atomski kisik, stvaraju se slobodni radikali i neželjene stanice podliježu apoptozi s naknadnom uništavanjem..
  3. Uklanjanje donje trećine organa (sa malignim procesom).
  4. Plastična korekcija donjeg sfinktera jednjaka - formiranje sfinktera koji adekvatno funkcionira za sprečavanje regurgitacije.

Osim toga, u vezi s metodama liječenja Barrettovog jednjaka, preporučujemo vam da pročitate komentare liječnika u Državnom medicinskom centru. A. I. Burnazyan FMBA za specifičnu dijagnozu pacijenta (žena 35 godina): https://health.mail.ru/consultation/693409/

Lijekovi za liječenje

Naziv lijekaFarmakološka skupinaMehanizam djelovanjaNačin primjeneTroškovi
metoklopramid
prokineticiSmanjuje osjetljivost dopaminskih receptora, suzbijajući učinke dopamina i dovode do opuštanja mišića (glatka).0,001 - 2 puta dnevno, 30 dana120 rubaljaPhosphalugel

antacidNeutralizira klorovodičnu kiselinu, "pretvarajući" je u vodu.1 vrećica 2-3 puta dnevno ili s jakom žgaravicom. Trajanje tečaja - do 2 tjednaOko 500 rubaljaomeprazol

Inhibitor protonske pumpeBlokira enzim u parijetalnim stanicama unutarnjeg sloja želuca - kalij-natrijeva ATP-aza, smanjujući sintezu klorovodične kiseline.0,02 - 2 puta dnevno, tokom životaOko 100 rubaljacelekoksib

Selektivni NSAID.Blokira proizvodnju prostaglandina E2 i na taj način sprečava nastanak boli0,2 do 2 puta dnevno - za bolOd 400 rubalja

Dijeta

Svim pacijentima prikazuju se česti i frakcijski obroci - do 6 puta dnevno. Upotreba bilo koje čvrste, abrazivne čestice hrane nije uključena.

Vrsta proizvodadopuštenoZabranjena
Pekarski proizvodi
Bijeli kruh u obliku peciva, nemasni keks.Bilo koji svježe pečeni i raženi proizvodi.Juhe i juhe

Sve juhe-pire od kuhanog mesa (po mogućnosti piletina), tjestenine, mliječne juhe s dodatkom žitarica (zobena kaša, zdrob, heljda).Bogate juhe s mesom i gljivama, juha od kupusa, kao i borsch.Meso

Poželjne vrste niske masnoće (piletina, govedina, svinjetina, zec, puretina) dobro kuhane ili kuhane na pari.Bilo koje masne sorte s mesom hrskavice, konzerviranim i dimljenim mesom.Riblji proizvodi

Bilo koja riba bez kostiju i kože, kuhana u vodi.Konzervirana riba, masne i slane sorte.Fermentirani mliječni proizvodi

Sve što nije zabranjeno.Slani sirevi, hrana s visokim udjelom masti (preko 3%) i kiselosti.jaja

Bez kuhanja - do 4 komada dnevno.Pržena i tvrdo kuhana.Kaša

Slatka kaša, riža, zobena kaša. Preporučuje se kuhati kašu u vodi ili mlijeku..Proso, biserni ječam, mahunarke.Povrće

Krompir, mrkva, repa, zeleni kupus, rijetko zeleni grašak.Luk, češnjak, bijeli kupus, repa.Jagode i voće

Sve što nije zabranjeno. Poželjno je podvrgnuti toplinskoj obradi.Kisele, nezrele sorte.PićaSlabi čaj (po mogućnosti zeleni) s mlijekom, razrijeđenim kakaom i juhom od šipka.Gazirana i alkoholna pića, jaka kava.

Izborni izbornik

Doručak 1Meko kuhano jaje; kašu s mlijekom s dodatkom heljde, slab čaj s vrhnjem s malo masnoće.
Doručak 2Dekocija šipak. Skuta s malo masnoće i svježeg sira.
RučakPire od krumpira s kunićevim mesom.
Popodnevni zalogajBobice bobica i bijeli krekeri.
Večera 1Kuhana riba. Kakao s mlijekom. Pire od krumpira s repe.
Večera 2Kiselo vrhnje sa malo masti.

Dakle, Barrettov jednjak je ozbiljna i izuzetno teška patologija. Pored mnogih neugodnih senzacija, može se dogoditi i maligna transformacija epitelnih stanica. Da biste bili sigurni, trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako imate bilo kakve pritužbe iz gastrointestinalnog trakta (posebno s GERD-om).

Liječenje Barrettovog jednjaka minimalno invazivnom operacijom.

Barrettov jednjak je asimptomatsko prekancerozno stanje koje se slučajno nađe na gastroskopskom pregledu.

Prvi put je stubni epitel u jednjaku 1950. opisao N. Barrett, pogrešno interpretirajući ovu situaciju kao kongenitalni skraćeni jednjak. Nadalje, 1953., P. Allison i A. Johnstone otkrili su da se opisane promjene odnose izravno na sluznicu jednjaka i da su posljedica zamjene skvamoznog epitela u cilindričnom. Potom je 1970. C. Bremner u znanstvenim radovima na životinjama demonstrirao pojavu stupnjevne metaplazije epitela jednjaka u gastroezofagealnom refluksu što je eksperimentalno dokazalo dokazujući stečenu prirodu takvih promjena i vezu s HH ili GERD.

Hitnost ovog problema je da je vjerojatnost nastanka raka žlijezde u bolesnika s cilindričnom (crijevnom) metaplazijom 0,5-0,8% godišnje ili 5-8% tijekom života.

Prevalencija metaplazije jednjaka u Europljana, prema različitim izvorima, kreće se od 2% do 5%. Istodobno, u prisutnosti gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD) sa ili bez hiatalne hernije, stupacna metaplazija sluznice jednjaka dijagnosticira se u 10-15% bolesnika. Adenogeni karcinom jednjaka koji se razvio na pozadini metaplazije prvi su put opisali 1952. B. Morson i J. Belcher, a 1975. A. Naef je teoretski utemeljio razvoj adenokarcinoma iz metaplastičnog epitela jednjaka. Adenokarcinom jednjaka fatalna je bolest s petogodišnjim postotkom preživljavanja manjim od 20%, dijagnosticiranim u Rusiji u kasnim fazama. Među pacijentima s Barrettovim jednjakom, rizik od oštećenja tumora je 30-120 puta veći.

Godine 1983. D. Skinner je pomoću opsežnog kliničkog materijala dokazao prisustvo patogenetskog lanca: gastroezofagealni refluks - cilindrična stanična metaplazija - adenogeni karcinom jednjaka.

Gornja razmatranja prisiljavaju nas da cilindričnu staničnu metaplaziju sluznice jednjaka smatramo važnim kirurškim problemom koji zahtijeva promišljen pristup njegovom rješenju..

Upotreba ispravnog i modernog algoritma u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koja se događa s razvojem cilindrične ćelijske metaplazije jednjaka omogućuje da se primjenom kirurških endoskopskih tehnologija ne samo postigne značajno poboljšanje kvalitete života pacijenata, već i da se spriječi razvoj adenokarcinoma jednjaka.

Dijagnostika Barrettovog jednjaka

Barrettov jednjak dijagnosticira se endoskopskim pregledom jednjaka i želuca. Studija se provodi na video ezofagogastroskopu s NBI ili kromoskopijom s biopsijom s najmanje 4 mjesta. Pripravci se podvrgavaju histološkom ili imunohistokemijskom ispitivanju. U ovom slučaju, vizualno u donjoj trećini jednjaka promjene na sluznici jarko crvene boje određuju se kao "jezici plamena".

Visina promjena sluznice (duljina Barrettovog jednjaka) može biti tri vrste: kratka - kada je duljina zahvaćenog područja manja od 3 cm, prosječna - 3-5 cm i dugačka - više od 5 cm. Vrlo je važno razumjeti stupanj i vrstu displastičnih promjena na promijenjenoj sluznici (klasifikacija P H. Riddell (1983)).

Treba naglasiti da pregledati tako osjetljivo područje kao donja trećina jednjaka i srčani dio želuca, procijeniti stanje gastroezofagealnog čvora i funkciju donjeg jednjaka sfinktera, pacijent mora biti miran i ne smije biti antiperistaltičkih kontrakcija zbog gag refleksa. Kao što mnogi autori kažu, potrebna je potpuna "intraluminalna smirenost na palubi broda kad u moru vlada oluja". Stoga uporaba kratke intravenske sedacije olakšava pacijentu odgodu postupka i omogućuje liječniku da preciznije dijagnosticira. U našoj klinici pacijentima nudimo video fibroskopiju koristeći ambulantne anestetike proizvedene u SAD-u.

Posljednjih godina histolozi počinju primjećivati ​​da materijal preuzet iz jednog područja Barrettovog jednjaka može odgovarati različitim vrstama displazije: crijevnoj metaplaziji, želučanoj metaplaziji ili srčanoj metaplaziji. Dakle, u jednom području jednjaka mogu se pojaviti dvije ili tri vrste epitela. To se događa kao posljedica patološkog refluksa agresivnog sadržaja želuca u jednjak (žuči ili kiseline) i sekvencijalnog restrukturiranja epitela ezofagea, prvo u srčani, a potom u crijevni. Štoviše, ova se situacija opaža kod 30% bolesnika. S praktičnog stajališta, važno je razumjeti, to se temelji na velikim skupinama studija, da vrsta displazije ne utječe na učestalost degeneracije u karcinom. S tim u vezi, indikacije za složeno kirurško liječenje treba navesti u prisutnosti dokazanog Barrettovog jednjaka, bez obzira na vrstu i stadij displazije..

Treba napomenuti da se 70% Barrettovog jednjaka razvija na pozadini hijatalne hernije (hiatalne hernije) i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD) bez hijatalne hernije. Stoga, kako bismo postavili točnu dijagnozu i, što je najvažnije, razumjeli razloge razvoja ovog stanja, moramo imati maksimalne podatke o stanju gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta. Uz to je potrebno izvršiti ezofagogastroskopiju, u kojoj će se procijeniti stanje sluznice jednjaka i želuca, uzeti biopsija iz nekoliko točaka (zona izraženih promjena) i utvrditi opseg promjene na sluznici jednjaka u centimetrima, kao i otkriti prisutnost žuči u želucu i procijeniti stanje pilora. Zatim je potrebno svakodnevno vršiti mjerenje pH jednjaka i želuca radi jasnog razumijevanja vrste patološkog refluksa: kiselog ili alkalnog. Zatim provesti rendgenski pregled jednjaka i želuca, tijekom kojeg je moguće postaviti ili odbaciti dijagnozu hiatalne hernije, kao i analizirati evakuaciju iz želuca i otkriti pojave i stupanj duodenostaze.

Ti podaci čine osnovu za odabir algoritma za pojedinačni tretman određenog pacijenta..

Da biste otkrili HH, odredili vrstu metaplazije i stupanj oštećenja jednjaka, kao i odabrali ispravnu pojedinačnu taktiku kirurškog liječenja, morate mi poslati kopiju cjelovitog opisa gastroskopije s biopsijom jednjaka s najmanje 4 boda na moju osobnu adresu e-pošte [email protected] [email protected], X-zraka jednjaka i želuca s barijem na hiatalnoj herniji, po mogućnosti ultrazvuk trbušnih organa, potrebno je navesti dob i glavne pritužbe. U rijetkim slučajevima, kada se pritužbe, podaci rendgenskih zraka i FGS ne podudaraju, potrebno je vršiti svakodnevnu pH metriju i manometriju jednjaka. Tada mogu dati tačniji odgovor za vašu situaciju..

Minimalno invazivno liječenje Barrettovog jednjaka: laparoskopija i endoskopija.

Moje iskustvo u liječenju pacijenata s HH i refluksnim ezofagitisom različite težine je 24 godine. Za to vrijeme uspio sam uspješno izvesti laparoskopsku operaciju i izliječiti više od 2000 pacijenata. 10% njih imalo je Barrettov jednjak, što smo uspješno riješili u 97% koristeći sveobuhvatni pristup minimalno invazivnog liječenja.

Treba napomenuti da samo kao rezultat jasnog i cjelovitog pregleda možemo dobiti puno informacija o pacijentu. Ako se Barrettov jednjak nađe na endoskopskom pregledu i potvrdi histološkim analizama, postavlja se pitanje njegovog obveznog liječenja, jer je rizik od degeneracije u karcinom vrlo visok.

U ovoj fazi rezultati citoloških i histoloških studija pomažu u točnom odabiru metode kirurškog liječenja. Već smo rekli da Barrettov jednjak karakteriziraju hiperkeratne, metaplastične i displastične promjene sluznice jednjaka. Stoga, prilikom otkrivanja hiperkeratoze, metaplazije želuca, tankog crijeva i crijeva, blage i umjerene displazije, govorimo samo o benignom procesu. U slučaju teške displazije ili nakon otkrivanja nekvamotinskog karcinoma pločastih stanica, postavlja se dijagnoza karcinoma. To nam omogućuje da jasno razlikujemo dvije vrste liječenja - u prvom slučaju očuvanje organa, a u drugom - iscrpljivanje organa (Lewisova operacija).

Imunohistokemijska studija, zajedno s histološkim pregledom uzoraka biopsije, otkriva rane oblike adenokarcinoma jednjaka. Rak jednjaka karakterizira porast područja ekspresije markera Ki-67 i antiapoptotskog faktora bcl-2 u odnosu na vrijednosti u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti i Barrettovom jednjaku. Dakle, diferencijalna dijagnoza Barrettovog jednjaka i adenokarcinoza jednjaka može se dodatno postići proučavanjem rezultata imunohistokemijskih studija ezofagealnih stanica koje proizvode sintazu dušičnog oksida i endotelina-1.

Ako se, kao rezultat endoskopskog pregleda, histoloških i imunohistokemijskih ispitivanja, ne otkriju teška displazija i adenokarcinom jednjaka, treba govoriti samo o liječenju Barrettovog jednjaka koji čuva organe. Niže ću opisati faze ovog algoritma..

U nedostatku HH, posebno kod mlađih bolesnika, koristimo radiofrekvencijsku ablaciju (RFA) Barrettovog jednjaka. U postoperativnom razdoblju propisana je terapija blokatorima protonske pumpe (suzbijanje želučane sekrecije) i motiliumom (poboljšanje želučane pokretljivosti) za 6-8 tjedana. Dinamičko promatranje - gastroskopija se provodi nekoliko mjeseci. Ako se dogodi recidiv bolesti, ovaj se postupak može ponoviti, jer je učinak samo unutar sluznice, bez oštećenja cijele debljine stijenke jednjaka.

U prisutnosti hernije jednjaka za otvaranje dijafragme, u prvoj fazi potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju - laparoskopsku fundoplikaciju prema Topeu (bilateralna fundoplikacija na 270 stupnjeva) i krosrofija. Ovom intervencijom se uklanja kila i zaustavlja se patološki iscjedak agresivnog sadržaja želuca u jednjak. Bez ove faze daljnje liječenje Barrettovog jednjaka obično ne uspije. U postoperativnom razdoblju, 3-4 mjeseca, propisana je terapija blokatorima protonske pumpe.

Ova faza omogućuje u 90% slučajeva zaustaviti patološki refluks u jednjaku i na taj način zaustaviti patološku transformaciju sluznice i preuređenje reverznog epitela jednjaka.

Nakon operacije, u 2-3 mjeseca, potrebno je izvršiti radiofrekvencijsku ablaciju (RFA) zahvaćene sluznice, a nakon 3 i 6 mjeseci izvršiti kontrolne preglede jednjaka (FGS). U slučaju pozitivne dinamike, daljnja promatranja provode se 1-2 puta godišnje.

U velikom broju bolesnika s velikom dužinom mukoznih promjena (dugačak segment Barrettovog jednjaka) potrebne su dodatne 1-2 sesije RFA.

Ako se kod ponovne procjene stanja sluznice jednjaka, prema FGS-u, lezija sluznice smanji, tada provodimo daljnje dinamičko promatranje, izvodeći FGS s intervalom od 6 mjeseci. Nakon godinu dana daje se konačna procjena prisutnosti ili odsutnosti Barrettovog jednjaka. U većini bolesnika manifestacije Barrettovog jednjaka su preokrenule (posebno u bolesnika s HH i refluksom kiseline). Ako morfološki tijekom biopsije opazimo postojanost promjena na sluznici (metaplazija), tada prelazimo na sljedeću fazu - endoskopsku (RFA) ili argonovu plazmu koagulaciju sluznice jednjaka u Barrettovoj zoni jednjaka.

Radiofrekventna ablacija i argonska koagulacija plazme izvode se pod endoskopskom kontrolom, obično pod općom anestezijom (kratkotrajna intravenska sedacija). S segmentom lezije do 3 cm u pravilu je dovoljna jedna seansa. Ako je lezija veća od 3 cm, možda će biti potrebno ponoviti postupak. Nakon radiofrekventne ablacije oštećeno tkivo zamjenjuje se skvamoznim epitelom i liječi bez ožiljaka. U našoj praksi radije koristimo RFA koji je po svom principu poboljšana verzija tehnike argo-plazme koagulacije jer ima manje nuspojava..

Vrijedno je napomenuti da ako su otkrivena područja visoke neoplazije u području metaplazije, na kojima se vjerovatnoća invazivnog rasta značajno povećava, može se provesti i radiofrekvencijska ablacija. S dubokim lezijama provodi se endoskopsko radikalno uklanjanje sluznice jednjaka. Ako je područje promjena u pravilu do 2 cm2, provodi se endoskopska resekcija sluznice jednjaka (EMR-C), a ako je područje promjena veće od 2 cm2, disekcija neoplazme u submukoznom sloju (ESD).

Nadalje, cjeloživotno dispanzijsko promatranje je obavezno - tijekom prve godine nakon 3 mjeseca, zatim jednom godišnje provodi se FGS s mogućom biopsijom sluznice sumnjivih područja.

Vrlo rijetko, nakon tako složenog i postupnog liječenja, nastaju recidivi Barrettovog jednjaka (manje od 5%), u pravilu, to se događa s relapsom HH i ostacima izmijenjene sluznice nakon RFA.

Brojni autori izvode kirurško liječenje obrnutim redoslijedom - na početku RFA, a zatim laparoskopskom fundoplikacijom. Ovdje je vrijedno napomenuti da je optimalno vrijeme za laparoskopsku operaciju jednjaka 3-4 mjeseca nakon prve faze. Dakle, kako prema ultrazvuku jednjaka, edem njegovog zida traje vrlo dugo (na pozadini RFA), a fundoplikacija izvedena ranije, može dovesti do razvoja stenoze u regiji ezofagogastričnog spoja. Naravno, zacjeljivanje sluznice u jednjaku trajat će mnogo duže, jer refluks agresivnih sadržaja iz želuca ostaje neispravljen. Zato u svom radu koristimo razuman slijed. Prije svega, patogenetski stadij je zaustaviti refluks, a tek nakon toga - radiofrekvencijska ablacija izmijenjene sluznice. Kao što sam napisao ranije, kod nekih bolesnika drugi stadij nije potreban, jer se sluznica vraća u normalu zbog vlastitih reparativnih procesa.

Dakle, provođenje laparoskopske fundoplikacije u prvoj fazi liječenja omogućuje smanjenje veličine zahvaćenog segmenta jednjaka, što u budućnosti može zahtijevati samo 1-2 sesije RFA i, u skladu s tim, niži rizik od razvoja strikture jednjaka, a kod nekih bolesnika potpuno izbjeći drugi stupanj.

Odgovori na pitanja pacijenata s Barrettovim jednjakom

Može li Barrettov jednjak zacijeliti?

Barrettov jednjak je prekancerozno stanje, ako je pacijent s takvom dijagnozom prošao potreban tijek liječenja, redovito posjećuje liječnika kako bi kontrolirao situaciju i slijedio sve njegove preporuke, tada je vjerojatnost izlječenja vrlo velika. Ova bolest, posebno u ranim fazama, dobro reagira na liječenje, pod uvjetom da ga propiše pojedinačno nadležni specijalista i provede na složen način. Kompleks bi trebao uključivati ​​sve potrebne metode - lijekove, prehranu, endoskopsku i kiruršku. Stoga su za potpuno izliječenje Barrettovog jednjaka potrebni zajednički napori liječnika i pacijenta..

Kako liječiti Barrettov jednjak?

U liječenju Barrettovog jednjaka, najvažniji faktor je pravovremeno otkrivanje patologije. Ako pacijent podvrgava redovitim pregledima, tada će liječnik moći otkriti bolest u ranoj fazi. Nakon učinkovitog liječenja, rizik od moguće zloćudne transformacije stanica bit će praktično isključen..

Liječenje se provodi na sveobuhvatan način i, ovisno o specifičnoj situaciji, uključuje i kirurške i konzervativne metode. Terapijski program sastavlja se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegova tijela i kliničku sliku. Kao rezultat, uklanja se rizik od daljnjeg razvoja patologije i komplikacija opasnih po život pacijenta, njegovo zdravlje se poboljšava i povećava se kvaliteta života..

Ako situacija dopušta propisivanje samo konzervativnog liječenja, pacijent bi trebao biti spreman pažljivo slijediti propisani režim lijekova dulje vrijeme (od 3 mjeseca do 2 godine). Pored toga, za uspjeh liječenja bit će potrebna određena korekcija bolesnikove prehrane i načina života - postupci jačanja imuniteta, razumno doziranje rada i odmora, gubitak težine, odbacivanje loših navika (alkohol, pušenje, čokolada, soda, čaj, kava).

Mnogi pacijenti, na preporuku liječnika, odmah prolaze seansu radiofrekventne ablacije (RFA) sluznice jednjaka, tijekom koje se tijekom gastroskopije vrši dozirano uništavanje izmijenjene sluznice. Kao rezultat ovog postupka, metaplastični epitel zamijenjen je normalnom sluznicom. Termin konzervativnog liječenja lijekovima skraćuje se nekoliko puta.

Ako se bolest razvila na pozadini HH i već je ušla u fazu koja zahtijeva uporabu kirurških metoda liječenja, naša klinika koristi laparoskopske metode koje nisu samo učinkovite, već uzrokuju minimum traume, pa ih pacijent lako podnosi.

Cilj kompleksa kirurških i konzervativnih metoda je minimizirati rizik od nastanka raka i obnoviti sluznicu jednjaka. Također, propisano je kirurško liječenje ako konzervativno liječenje nije donijelo očekivane rezultate..

Koliko dugo živimo s Barrettovim jednjakom?

Ako je liječenje uspješno, što se događa u većini slučajeva, tada pacijenti kojima je dijagnosticiran Barrettov jednjak žive normalne živote..

Zato je važno prepoznati bolest u ranoj fazi i slijediti sve preporuke liječnika. Opasnost za život nije sindrom kao takav, već njegove komplikacije. Nažalost, broj oboljelih od raka jednjaka povećava se svake godine. Liječenje karcinoma jednjaka je samo kirurško, a prati ga duga i vrlo voluminozna kirurška intervencija s uklanjanjem cijelog jednjaka i plastičnim operacijama njegova želuca.

Koliko se često Barrettov jednjak razvija u rak??

Barrettov jednjak razlikuje se od običnih kroničnih bolesti po tome što degeneracija stanica u bilo kojem trenutku može postati zloćudna. Na prvi pogled smireno provedena bolest može se odjednom pretvoriti u karcinom jednjaka. Štoviše, onkološki proces karakterizira brz razvoj..

Trenutno svjetska medicina bilježi značajan porast broja pacijenata oboljelih od raka jednjaka, što je posljedica zanemarenog Barrettovog jednjaka. Vjerojatnost da će se ovaj sindrom razviti u rak, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, varira od zemlje do zemlje, od 0,5% do 10%. S obzirom da u našoj zemlji ljudi imaju tendenciju da ne posvećuju dovoljno pozornosti svom zdravlju, otpišu alarmantne simptome zbog lošeg stanja, vjerojatnost da će se bolest dijagnosticirati u kasnijim fazama i proces degeneracije stanica poprimi zloćudan karakter teži velikom broju.

Stoga je, pri najmanjoj sumnji na Barrettovu bolest jednjaka, potrebno posavjetovati se s visoko kvalificiranim stručnjakom. Uvijek možete pisati i na moj osobni mail: [email protected]

Lokalizacija Barrettovog jednjaka u gastroezofagealnom čvoru

Vizualna slika tijekom endoskopije, mogućnosti sluznice s Barrettovim jednjakom

Vizualna slika tijekom endoskopije, duljina lezije sluznice u Barrettovu jednjaku

Postavljajte pitanja ili se prijavite za konzultaciju

Postavljajte pitanja ili se prijavite za konzultaciju telefonom:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Besplatnu konzultaciju profesora možete dobiti e-poštom:
[email protected] [email protected] primjerak

"Kada napišete pismo, znajte: to mi ide na moj osobni e-mail. Uvijek odgovaram na sva vaša pisma samo ja. Sjećam se da mi vjerujete ono najvrjednije - vaše zdravlje, vaša sudbina, obitelj, vaše voljene osobe i činim sve što mogu kako bih opravdao vaše povjerenje..

Svakog dana odgovaram na vaša pisma po nekoliko sati.

Slanjem pisma s pitanjem možete biti sigurni da ću pažljivo proučiti vašu situaciju, ako je potrebno, zatražit ću dodatnu medicinsku dokumentaciju.

Ogromno kliničko iskustvo i desetine tisuća uspješnih operacija pomoći će mi da razumem vaš problem čak i na daljinu. Mnogi pacijenti ne zahtijevaju kiruršku skrb, ali pravilno odabran konzervativni tretman, dok drugi zahtijevaju hitnu operaciju. U oba slučaja izdvajam taktiku djelovanja i, ako je potrebno, preporučujem dodatne preglede ili hitnu hospitalizaciju. Važno je zapamtiti da je nekim pacijentima potrebno prethodno liječenje komorbiditeta i odgovarajuća predoperativna priprema za uspješnu operaciju..

U pismu budite sigurni (!) Navedite dob, glavne prigovore, mjesto stanovanja, kontakt telefon i adresu e-pošte za izravnu komunikaciju.

Kako bih mogao detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja, uz vaš zahtjev, pošaljite skenirane izvještaje o ultrazvuku, CT, MRI i savjetovanja drugih stručnjaka. Nakon ispitivanja vašeg slučaja, poslat ću vam detaljan odgovor ili pismo s dodatnim pitanjima. U svakom slučaju, pokušat ću vam pomoći i opravdati vaše povjerenje, što je moja najveća vrijednost..

Barrettova prehrana za jednjak - ukusni i zdravi savjeti

Većina kroničnih bolesti probavnog trakta javlja se s periodičnim intenziviranjem i prigušenjem, ali s nadom da će se oporaviti. Međutim, pitanje može li se Barrettov jednjak izliječiti postavlja liječnike. Patologija nema stabilno definiran razvoj i ne možemo izraziti povjerenje u svoj smiren tijek. Nesretna kombinacija okolnosti može uzrokovati progresiju bolesti, koja je obuzeta rakom.

liječenje

Specifičnost liječenja karakterizira unos lijekova koji smanjuju kiselost u želucu, nesteroidna sredstva za smanjenje boli, protuupalni lijekovi i inhibitori proizvodnje slane okoline.

Nedostatak pozitivnih rezultata zahtijeva uklanjanje supstituiranih stanica, izlaganje struji visoke frekvencije, ultrazvuku ili niskim temperaturama - krioablacija. Laserska terapija također značajno smanjuje proliferaciju zamjenskih stanica.

Kućno liječenje je potporno, a temelji se na snižavanju razine kiseline. Koriste se biljne tinkture od nevena, yarrow, kamilice. Međutim, pretjerana strast prema bilju dovodi do pogoršanja bolesti..

Dijeta

Uz Barrettov jednjak, stroga dijeta je jamstvo na putu za oporavak. Stoga, prehrana s Barrettovim jednjakom u potpunosti isključuje kisele bobice, rajčice, zeleno voće, kislice iz jelovnika. Jednom riječju, sve što sadrži kiselinu. Kiseli krastavci, marinade, gazirana pića, visoko proteinska, začinjena, pržena hrana također bi trebali biti tabu.

Čokoladni proizvodi, jabuke, kiseli sokovi, agrumi, pušenje i alkohol trebat će zaboraviti. Potiču proizvodnju želučanog sekreta, što je protivno prehrambenim pravilima..

Postavlja se razumno pitanje - što onda može?

Pacijent treba jesti mliječnu kašu ili kuhati u vodi. Ovaj jelovnik treba biti sastavljen s uključenim pirjanim, kuhanim povrćem, kuhanim nemasnim mesom. Juhe bez prženja u prehrani poslužit će kao dobar dodatak za smirivanje probavnog trakta, bez iritacije.

Važno! Ova dijeta za Barrettov jednjak propisana je doživotno. Stanice jednjaka nisu u potpunosti obnovljene, ali liječenje i uporaba ovih jela smanjuje njihovu sposobnost da budu zamijenjena drugim..

Patologija

Ova patologija je uzrokovana bolešću kanala jednjaka. Stanice njegove sluznice zamjenjuju stanice svojstvene crijevnoj membrani. Kao rezultat toga, početno razdoblje karakterizira nenormalan razvoj, struktura i funkcioniranje kanala. Tada dolazi do aktivne zamjene stanica karakterističnih za jednjak crijevnim.

Razlozi

Bolest se manifestira nakon periodičnog otpuštanja sadržaja želuca u jednjak, što dovodi do iritacije - refluksnog ezofagitisa, a zatim oštećenja organa. Oštećene stanice gube sposobnost normalne regeneracije i zamjenjuju ih stanice otporne na kiselo okruženje.

simptomi

Barrettov sindrom nema simptome koji su karakteristični samo za njega i nalikuje uobičajenom pražnjenju hrane iz želuca u jednjak. Njeni simptomi se manifestiraju:

Dodatni znakovi su uništavanje zubne cakline, njezino stanjivanje.

Zaključak

Pacijentu neće biti teško sastaviti dijetu za tjedan dana, u tome će vam pomoći razni recepti. Trebao bi jesti posljednji put najmanje 5 sati prije spavanja, najbolje je podijeliti dnevni unos hrane na nekoliko malih obroka..

Također, ne zaboravite na čistu vodu, ona smanjuje kiselost probavnog sustava..

Publikacije O Kolecistitis

Odakle dolaze glasni zvukovi trbuha? Ovo je normalno?

Lipomatoza

Ako stalno gunđate u želucu, to ne mora nužno značiti problem. Glasni zvukovi koji ponekad dolaze iz vašeg trbuha stvaraju se u tankim i debelim crijevima i najvjerojatnije su povezani s probavom hrane.

Narodni lijekovi za zatvor kod djece za brzo liječenje

Lipomatoza

Poteškoće u procesu rada crijeva ili nedostatak stolice tijekom dana naziva se zatvor. U djece se može pokazati tvrdom konzistencijom stolice, smanjenjem učestalosti pokreta crijeva ili bolnom boli tijekom oslobađanja izmeta..