logo

Zašto je liječenje Helicobacter pylori besmisleno i štetno za zdravlje

Kandidat kemijskih znanosti O. BELOKONEVA.

Prošlo je gotovo četvrt stoljeća od dana kada je patolog iz australskog grada Perth-a, Robin Warren, otkrio koloniju bakterija u uzorcima tkiva s donjeg dijela želuca. Ne iznenađuje, ako ne i jedno opažanje koje je dao: bakterije su bile prisutne samo u onim uzorcima gdje je postojao upalni proces želučane sluznice.

Warrenovi podaci pobudili su interes mladog pripravnika Barryja Marshalla. U laboratoriju je uzgajao kulturu u želučanoj bakteriji, kasnije nazvanoj Helicobacter pylori. Ti su mikroorganizmi pronađeni u gotovo svih bolesnika s gastritisom, čirima na želucu i dvanaesniku. Istraživači sugeriraju da je infekcija bakterijom Helicobacter pylori osnova etiologije upalnih procesa u želucu. Tada je, 1982., hipoteza Marshall-a i Warrena zvučala podebljano: vjerovalo se da nezdravi način života i stres dovode do peptičke ulkusne bolesti.

No tu su pretpostavku sjajno potvrdile epidemiološke i kliničke studije koje su u 1980-im proveli Marshall i Warren. Da bi prevladao skepticizam liječnika, Marshall je čak morao i sam piti kulturu bakterija. Tjedan dana kasnije mladi znanstvenik osjetio je prve simptome akutnog gastritisa - a bakterijska priroda peptičkog čira dokazana je...

Marshall je sjajan čin ušutkao glasove svojih najkritičnijih protivnika. Danas liječnici s pouzdanjem kažu da stres i začinjena hrana ne mogu biti uzroci peptičke ulkusne bolesti - ti čimbenici samo pogoršavaju pacijentovo stanje. Dokazano je da je više od 90% svih slučajeva čira na dvanaesniku i do 80% slučajeva čira na želucu uzrokovano upravo prisutnošću Helicobacter pylori. Preostalih 10-20 slučajeva obično je povezano s dugotrajnom uporabom nesteroidnih protuupalnih lijekova poput aspirina ili ibuprofena. Vrlo rijetko, iznenadni čir može nastati zbog malignog tumora želuca ili gušterače.

Warren i Marshall-ovo otkriće skrenuli su stavove liječnika o antiulcernoj terapiji. Pokazalo se da čir nikako nije kronična bolest, već bolest koja se može otkloniti uzimanjem antibiotika..

Helicobacter pylori je gram-negativna bakterija (vidjeti „Nauka i život“ br. 1, 2004., str. 46-47), koja se nalazi u stomacima više od polovice svjetskog stanovništva. Štoviše, prevalenca izravno ovisi o razini društveno-ekonomskog razvoja: u razvijenim zemljama infekcija je rjeđa (30-40%) nego u zemljama trećeg svijeta, gdje su gotovo svi zaraženi njome (do 90%). Infekcija obično pogađa donji stomak u ranom djetinjstvu i živi u njemu do posljednjih dana. Smatra se da je najčešći izvor bakterija za novorođenče od zaražene majke. Ali moguće je da se možete zaraziti putem hrane ili pića..

Velika prevalencija Helicobacter pylori uopće ne znači da svaka druga osoba na Zemlji pati od peptičke ulkusne bolesti ili barem gastritisa. Srećom, u većini slučajeva bakterija ne uzrokuje nikakve probleme svom domaćinu. No u 10-15% slučajeva imunološki sustav zataji i Helicobacter pylori se izjašnjava kao teški upalni proces u želucu i dvanaesniku..

Čir ne uzrokuje sama bakterija - da bi preživjela u ekstremnim uvjetima želučanog soka, proizvodi enzime koji smanjuju kiselost. Kako bi kompenzirao pad kiselosti, sluznica u gornjem dijelu želuca počinje intenzivno lučiti želučani sok. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost gastritisa i čira. U najtežim slučajevima bolest dovodi do životnog opasnog krvarenja u želucu i perforacije želuca. Ponekad se bakterije „prenoće“ u gornjem dijelu želuca, što dovodi do teških peptičnih ulkusa ili čak karcinoma. Iako se broj oboljelih od raka želuca u svijetu stalno smanjuje, ovaj tumor drži drugo mjesto u svijetu po smrtnosti od raka..

Bakterija Helicobacter pylori vrlo je promjenjiva, njeni sojevi se međusobno razlikuju u sposobnosti da se prikače na želučanu sluznicu i uzrokuju upalu. Čak ni u jednoj osobi bakterije nisu homogene, već se neprestano mijenjaju, prilagođavajući se uvjetima želučane okoline. Nekontrolirani unos antibiotika dovodi do brzog stvaranja sojeva koje ne uzimaju antibakterijski lijekovi. Stoga liječnici propisuju antibiotike samo kad se potvrdi bakterijska etiologija peptičke ulkusne bolesti..

Otkrivanje uzročnika čira nagnalo je istraživače da počnu tražiti mikroorganizme koji uzrokuju bolesti poput ulceroznog kolitisa, reumatoidnog artritisa i ateroskleroze. Do sada su učinjeni samo prvi koraci na tom putu. Ono što je najvažnije, otkriće Helicobacter pylori približilo je znanstvenicima razumijevanje odnosa između upalnih procesa, kroničnih infekcija i raka..

Što je Helicobacter pylori? Načini zaraze Helicobacterom

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što znači Helicobacter (što je bakterija Helicobacter pylori)?

Helicobacter pylori kao bakterijska infekcija

Helicobacter se odnosi na bakterije - mikroskopske organizme bez stanične jezgre. Bakterije su najstariji oblik života i rasprostranjene su kako u okolini (nađene su čak i u otvorima vulkana) i unutar ljudskog tijela..

Mnogi sojevi bakterija koje nastanjuju ljudsko tijelo jednostavno su potrebni za njegovo postojanje - stvaraju mnoge korisne tvari, poput vitamina K, i štite površine epitela (koža, gastrointestinalni trakt, dišne ​​putove i urogenitalni trakt) od djelovanja patogenih mikroorganizama.

Međutim, postoje i izuzetno opasne vrste bakterija koje uzrokuju smrtne zarazne bolesti, poput tifusne groznice, kolere, kuge, tetanusa, plinske gangrene itd. Osim toga, bakterije su krivci takvih groznih komplikacija kao što su infekcije rana i bolnica, peritonitis, septički endokarditis, itd. infektivni toksični šok i sepsa.

Patogene bakterije, među kojima je i Helicobacter pylori, imaju niz značajki koje ih razlikuju od bezopasnih mikroorganizama, posebno:

  • genetski određena sposobnost parazitiranja (takvi su mikroorganizmi u pravilu slabo prilagođeni za opstanak u vanjskom okruženju);
  • organotropija (prilagodba oštećenju određenih organa i tkiva);
  • toksičnost (sposobnost oslobađanja toksičnih tvari koje imaju utjecaj na tijelo na bolest);
  • specifičnost (može uzrokovati određenu zaraznu bolest nakon prodora u tijelo);
  • sposobnost ustrajnosti (sposobnost da se dulje vrijeme zadrži u tijelu, suprotstavljajući se zaštitnim čimbenicima imunološkog sustava).

Povijest otkrića bakterije Helicobacter pylori kao krivca patoloških procesa u želucu (gastritis, erozija, čir na želucu, rak)

Čak i na kraju devetnaestog stoljeća prije posljednjeg, mnogi su znanstvenici sugerirali da je pojava želučanih bolesti poput gastritisa s visokom kiselošću, ulkusa i raka povezana s učincima infekcije.

Istodobno su neki istraživači objavili podatke o bakterijama karakterističnog spiralnog oblika koje se nalaze u sluzi zahvaćenog želuca. Međutim, identificirani mikroorganizmi, kako kažu u znanstvenoj zajednici, in vitro su bili slabo kultivirani.

Odnosno, izvučeni mikrobi brzo su uginuli u vanjskom okruženju, jer u to vrijeme nije bilo hranjivih medija pogodnih za njihov opstanak i razmnožavanje. Ova okolnost postala je prepreka cjelovitom proučavanju otkrivenih bakterija spirale..

Stoga su znanstveni dokazi o zaraznoj prirodi gastritisa s visokom kiselošću (tzv. Gastritis B ili gastritis povezan s Helicobacter-om), duodenitisu i čiru na želucu i dvanaesniku dobili tek stoljeće kasnije, kada su australski znanstvenici Robin Warren i Barry Marshall 1983. svijetu rekli jedinstvenom nalazu - bakterije u obliku spiralnog oblika koje se nalaze u sluzokožnom sadržaju želuca bolesnika s kroničnim gastritisom i peptičkim čirom.

Ovo je uistinu bilo izvanredno otkriće u medicini, budući da su publikacije prije jednog stoljeća zaboravljene, a većina gastroenterologa razvoj gastritisa i peptičnih ulkusa povezuje ne s učincima infekcije, već s čimbenicima kao što su nepravilna prehrana, stres, jedenje začinjene hrane, genetska predispozicija itd..

Pokazalo se da otkrivene bakterije pripadaju novom rodu patogena, još uvijek nepoznatom medicini, koji se od 1989. naziva Helicobacter, što na grčkom znači spiralna bakterija..

Do danas je uz uzročnika gastritisa, duodenitisa i peptičnih ulkusa koje su otkrili australski istraživači - bakterija Helicobacter pylori (doslovno, bakterija Helicobacter pylori (doslovno, bakterija bakterija pirolija (kraj) želuca)) otkriveno je još nekoliko vrsta Helicobactera, od kojih neke mogu uzrokovati zarazne bolesti kod ljudi.

Bakterija Helicobacter pylori - foto

Microbe Helicobacter pylori kao bakterija prilagođena postojanju u antrumu želuca

Mikroba Helicobacter pylori nalazi se uglavnom u želučanim jamama ispod debelog, zaštitnog sloja sluzi koji usmjerava unutrašnjost želuca. Održava neutralno okruženje s niskim udjelom kisika.

Helicobacter pylori nema konkurentne mikrobe, a hranjive tvari u želučanom sadržaju su više nego dovoljne ne samo za održavanje veličine populacije, već i za razmnožavanje..

Dakle, jedini problem želučanih bakterija je prilagodba na osebujne uvjete okoliša i borba protiv prirodnih obrambenih sposobnosti tijela..

Spiralni oblik Helicobacter pylori i prisutnost flagela omogućava bakterijama da se brzo i spretno kreću u pokretu želučanog soka i sluzi poput čepova, naseljavajući sva nova područja.

U tom slučaju spiralna bakterija želuca izlučuje adaptacijski enzim - ureaza, koji neutralizira klorovodičnu kiselinu u neposrednoj blizini Helicobacter pylori. Tako bakterija lako nadvlada kiselo okruženje želučanog soka i dosegne sloj sluznice siguran i zdrav..

Pored toga, Helicobacter pylori izlučuje tvari koje omogućuju mikrobu da pobjegne od imunološkog odgovora domaćina. Na primjer, adaptivna enzim katalaza razgrađuje baktericidne kisikove spojeve koje proizvode aktivni neutrofili u bezopasne tvari poput kisika i vode..

Helicobacter spašava od apsorpcije fagocita uz pomoć enzima koji stvaraju oko bakterije dovoljnu koncentraciju amonijaka, koja oštećuje vanjske membrane imunoloških stanica odgovornih za uništavanje "autsajdera".

Uzroci patologije kada se bakterija Helicobacter pylori pojavi u želucu

Helicobacter pylori uzrokuje patološki proces na sluznici antruma pomoću nekoliko mehanizama, kao što su:

  • proizvodnja otrovnih tvari i enzima;
  • aktiviranje upalnih procesa;
  • promjene fizioloških parametara želuca.

Otprilike 2/3 sojeva Helicobacter pylori proizvode takozvani vakuolizirajući citotoksin - tvar koja potiče stvaranje vakuola (šupljina ograničena membranom unutar stanice) u epitelnim stanicama i njihova daljnja smrt.

Povećana potrošnja površinskih stanica želučanog epitela dovodi do stvaranja erozije. Kao što pokazuju kliničke studije, upravo su sojevi ti koji stvaraju ovaj citotoksin pronađeni u bolesnika s peptičkim čirom i karcinomom želuca. Uz to, smrt epitelnih stanica olakšava se povećana koncentracija amonijaka povezana s vitalnom aktivnošću Helicobacter pylori.

Enzimi fosfolipaze koje proizvodi Helicobacter ne samo da narušavaju integritet membrane epitelnih stanica, već i značajno smanjuju zaštitne funkcije želučane sluzi, pridonoseći oštećenju površinskih slojeva epitela.

Dugotrajna perzistencija Helicobacter pylori na želučanoj sluznici dovodi do razvoja kronične upalne reakcije u obliku nepotpunog imunološkog odgovora na pojavu genetski stranog agensa.

Određeni upalni posrednici, poput faktora koji aktivira trombocite, mogu ulcerirati sluznicu probavnog trakta..

Najvažniji čimbenik u razvoju patoloških procesa u antrumu želuca i dvanaesnika je povećanje proizvodnje peptidnog hormona gastrina, koji povećava izlučivanje želučanog soka..

Promjena fiziologije želuca povezana je s nekoliko mehanizama odjednom:

  • Helicobacter pylori izlučuje adaptivne tvari koje smanjuju kiselost želučane sluzi. Snižena razina kiselosti tijelo doživljava kao signal nedovoljne proizvodnje želučanog soka. Kao rezultat toga, razina gastrina i klorovodične kiseline raste..
  • Upalni procesi u samom antrumu želuca dovode do povećane proizvodnje gastrina.
  • Proizvodnju gastrina normalno inhibira drugi peptidni hormon, somatostatin. Utvrđeno je da je razina somatostatina u bolesnika s Helicobacter pylori značajno smanjena.

Drugi faktor koji povećava rizik od čira na želucu i dvanaesniku je povećana proizvodnja pepsinogena, koji je prekursor pepsina, želučanog enzima koji razgrađuje proteine. Povećanje razine pepsinogena u krvi, koje se često nalazi kod bolesnika s H. pylori, u 30-50% slučajeva dovodi do stvaranja čira.

Helicobacter pylori kao uzrok razvoja čir na želucu - video

Kako se infekcija Helicobacter pylori prenosi na ljude?

Epidemiologija infekcije Helicobacter pylori (u kojima populacijske skupine najčešće dolazi do infekcije)

Najveća stopa infekcije stanovništva Helicobacter pylori zabilježena je u zemljama u razvoju, gdje je stopa infekcije u djece predškolske dobi oko 10%, tako da je razina zaraze u odrasloj populaciji blizu 100%.

U civiliziranim zemljama incidencija je kod djece također značajno veća nego u odraslih, ali je razina zaraženosti Helicobacter pylori mnogo niža u svim dobnim kategorijama. Istovremeno, nizak socioekonomski status ostaje najvažniji čimbenik rizika od infekcije..

Budući da je Helicobacter pylori karakterizirana dugotrajnom, često asimptomatskom postojanošću u tijelu, razina infekcije raste s godinama. Prema Marshallu, otkrivaču bakterije želučane spirale, u razvijenim zemljama Helicobacter se nalazi u 20% ljudi starijih od 40 godina, a među ljudima starijim od 60 posto postotak zaraženih raste do 50%.

Kao što su pokazale nedavne studije, postoje i profesionalni rizici bolesti H. pylori. Tako, na primjer, gastroenterolozi koji stalno komuniciraju s pacijentima oboljevaju mnogo češće od predstavnika drugih struka.

Kako se možete zaraziti bakterijom Helicobacter pylori (rute prijenosa)

Helicobacter pylori odnosi se na crijevne infekcije, za koje je karakterističan takozvani fekalno-oralni prijenos.

Uzročnik bolesti izlučuje se iz zaraženog organizma s izmetom, a vrata infekcije su usna šupljina, u koju Helicobacter pylori ulazi sa kontaminiranom hranom i vodom..

Crijevne infekcije koje naseljavaju početne dijelove gastrointestinalne cijevi također imaju dodatni put prijenosa - oralno-oralni.

Tako se, na primjer, Helicobacter pylori može izlučiti iz pogođenog organizma povraćanjem i slinom. Međutim, ovaj je put prijenosa rijedak i stoga nema važan epidemiološki značaj..

I na kraju, postoji i takozvani iatrogeni (doslovno uzrokovan od strane liječnika) put prijenosa, kada se patogena bakterija prenosi putem nepravilno obrađenih instrumenata tijekom gastrofibroskopije i drugih medicinskih postupaka. Srećom, ovaj način širenja Helicobacter pyloriosis također nije čest..

Odakle dolazi Helicobacter pylori (najvažniji epidemiološki važni načini prenošenja infekcije s bolesne osobe na zdravu)

Kao i sve bakterije koje uzrokuju bolest, Helicobacter pylori je slabo prilagođen za opstanak u okolišu. Stoga, većina bakterija koje se oslobađaju iz zaraženog organizma umire, ne uspijevajući pronaći novog domaćina..

Helicobacter pylori najbolje se čuva u hladnom moru i slatkoj vodi (mogu preživjeti oko dva tjedna). Stoga se infekcija ljudi helikobakteriozom najčešće javlja kada pijete nedovoljno dezinficiranu pitku vodu.

Također, sirovo povrće predstavlja značajnu epidemiološku opasnost kada se zalijeva iz prirodnih ili umjetnih rezervoara stajaćom vodom..

Je li moguće zaražiti se Helicobacter pylori od životinja?

Glavni izvor zaraze Helicobacter pylori su ljudi. Ipak, od životinja Helicobacter pylori moguće je zaraziti se od životinja. Tako je, na primjer, među radnicima iz klaonica zaraza Helicobacter pylori značajno veća nego u općoj populaciji..

Opasne s epidemiološkog stajališta u odnosu na helikobakteriozu su takve vrste životinja kao svinje, majmuni, kućni ljubimci - psi i mačke.

Prenosi li se bakterija Helicobacter želučanim putem ljubljenjem??

Postoje podaci o prilično dobroj stopi preživljavanja Helicobacter pylori u slini i plaku čovjeku, tako da se Helicobacter pylori možete zaraziti ljubljenjem, kao i grubim kršenjima pravila osobne higijene..

Dakle, potrebno je objasniti djeci da je nemoguće dijeliti voće i slatkiše po principu "daj zalogaj", "daj lizati". Djevojke tinejdžerke moraju znati da dijeljenje ruža za usne nije samo neestetski, već i opasno.

Koliko je zarazna Helicobacter? Koje mjere opreza treba poduzeti kako bi se izbjegao obiteljski prijenos?

Ulazna vrata infekcije Helicobacter pylori je usna šupljina, pa je, u načelu, lakše se zaštititi od infekcije Helicobacter pylori nego, na primjer, od infekcija koje se prenose kapljicama iz zraka ili kontaktom.

Helicobacter pylori se ne prenosi zrakom, dodirom, stiskom ruke, općom odjećom i igračkama (naravno, ako se ne grize). Dovoljno je samo osigurati da sve što vam uđe u usta ispunjava higijenske standarde.

Kako ne bi zarazili svoje obitelji, pacijent s Helicobacter pylori mora se pridržavati osnovnih higijenskih standarda koji, usput, neće ometati prevenciju ostalih crijevnih infekcija (pranje ruku nakon korištenja toaleta i prije dodirivanja hrane, korištenje pojedinačnih posuđa itd.)..).

Nažalost, većina slučajeva zaraze u obitelji povezana je s nepoštivanjem općeprihvaćenih pravila za održavanje zdravlja. Toliko majki zarazi svoje bebe ližući piling, koristeći jednu žlicu za dvije i dopuštajući druge vrste slatkog izgleda, ali daleko od sigurne sanitarne nepismenosti.

Je li zajedničko liječenje potrebno u slučajevima kada jedan od članova obitelji ima pozitivan test na Helicobacter pylori?

Što uzrokuje Helicobacter u pasa? Kako znati je li naš ljubimac zarazan?

Infekcija Helicobacter pylori kod ljudi i životinja širi se na isti način, odnosno uglavnom putem kontaminirane vode i hrane. Naravno, mnogo je teže zaštititi kućnog ljubimca od infekcije, jer ponekad čak i pripitomljeni psi imaju naviku grickati predmete pokupljene tijekom šetnje, piti vodu iz lokvica itd..

Glavni simptom gastritisa izazvanog Helicobacter pylori kod pasa i mačaka je povraćanje životinja. Ali ovaj simptom nije nespecifičan i pojavljuje se kod mnogih drugih bolesti, pa ako se znakovi "želučane" bolesti pojave kod kućnog ljubimca, trebali biste proći veterinarski pregled.

Kod pasa, kao i kod ljudi, zdrav nositelj Helicobacter pylori je rasprostranjen - to jest situacija kada patogena bakterija živi u tijelu, a da ne izazove neugodnosti "vlasniku". U takvim slučajevima odluku o iskorjenjivanju Helicobacter pylori donosi veterinar zajedno s vlasnicima kućnog ljubimca..

Treba napomenuti da domaći psi i mačke mogu biti prenositelji mnogih bolesti opasnih za ljude, stoga njihovi vlasnici ne bi trebali samo pratiti zdravlje svojih odjela, već i poštivati ​​higijenske standarde potrebne za sigurnost svih članova obitelji..

Koliko se često Helicobacter pylori ponovno zarazi??

Kao što proizlazi iz rezultata statističkih studija, učestalost ponovne infekcije u prvoj godini nakon uspješnog iskorjenjivanja (uklanjanja) Helicobacter pylori kreće se od 5 do 35% (prema različitim izvorima). Nakon toga, godišnji postotak ponovne infekcije značajno se smanjuje (do 3% u prvoj godini).

Postoji pretpostavka da je visoki postotak ponovne infekcije u prvoj godini posljedica činjenice da u mnogim slučajevima H. ​​pylori nije potpuno izliječen. Dakle, brojke od 20% i više nisu povezane s ponovnom infekcijom, već s pogoršanjem neliječene Helicobacter pylori.

Statističke netočnosti nastaju zbog činjenice da nakon antibiotske terapije mali dio bakterija može ostati u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta (na primjer, na zubnom plaku u usnoj šupljini) i nakon toga ponovno kolonizirati želudac.

Publikacije O Kolecistitis