logo

Ascites je čest posjetitelj raka trbuha

Ascites (u običnih ljudi "kapljica") je obilno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega se trbušna stijenka proteže, a trbuh se povećava 2-3 puta. Ne uvijek zbog onkologije. Kod raka organa u trbušnoj šupljini može se pojaviti ova komplikacija.

onkologija

Prema statistikama, pojavljuje se samo u 10% slučajeva onkologije trbušnih organa. Pojavljuje se češće kada:

  1. Rak debelog crijeva i rektuma.
  2. Karcinom gušterače.
  3. Neoplazma jajnika. Javlja se prilično često u 50% slučajeva.
  4. Rak dojke.
  5. Maligni tumor u jetri.
  6. Neoplazma u želucu.

Velika količina tekućine počinje pritiskati na svaki organ, dijafragma se pomiče. Utječe na funkcije svih organa tako što ih stisne. Postaje teže disati, srce prima ogromno opterećenje, a krvni tlak raste. Ako ne eliminirate razvoj patologije, tada možete čak i umrijeti od nje..

prevencija

Da bi se spriječilo nakupljanje transudata u trbuhu, potrebno je baviti se prevencijom bolesti koje ga izazivaju: ciroze, onkologije jajnika, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pravodobno liječenje kardiovaskularnih patologija smanjuje rizik od bolesti. Za normalan metabolizam potrebni su zdravi izlučujući organi: jetra, gušterača, slezina. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Preventivne mjere uključuju:

  • redovita dijagnostika zračenja (fluorografija);
  • pregledi kod ginekologa;
  • klinički pregled;
  • preventivni pregledi;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana.

Razlozi

Sama tekućina potrebna je kako organi ne dolaze u neposredan dodir jedni s drugima, a crijevni se nabori slobodno kreću i ne brane se jedni s drugima. Zdravo tijelo uvijek sadrži pravu količinu essudata, koji se izlučuje i apsorbira po potrebi.

Rak uzrokuje niz komplikacija zbog kojih su narušene barijere, sekretorne i resorpcijske funkcije trbušne sluznice. Kao rezultat, ovisno o kršenju same tekućine, ona postaje ili puno, ili je jednostavno ne zbrinjava.

Kada peritoneum - visceralni i parietalni trbušni list ošteti stanice raka, limfni sustav prestaje obavljati svoju funkciju i ima previše tekućine. Ako tumor raste ili metastazira u trbušnu šupljinu, razvija se karcinomatoza trbuha - to je vrlo neugodna komplikacija.

Što se događa

  1. Pogođeni organ je preblizu peritoneuma.
  2. S metastazama u limfnom i krvožilnom sustavu, koje će prije ili kasnije dovesti do trbušne šupljine.
  3. Nakon uklanjanja tumora, ostatak stanica raka može doći u ovu lokalizaciju.
  4. Kada tumor preraste u sam peritoneum.

Postoji još jedna vrsta Ascitesa, kada rak utječe na jetru, njegov venski sustav se sažima i blokira odljev u crijeva. U isto vrijeme, sama komplikacija se brzo razvija i želudac raste..

Preventivne preporuke i prognoze

S takvim komplikacijama malignih novotvorina ljudi ne žive dugo ako su otkriveni kasno i ne liječe se. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propisan je ispravan režim liječenja, prognoza se poboljšava. Kako bi se spriječila zloćudna novotvorina i njezine komplikacije, bolesniku treba savjetovati ispravnu prehranu, umjerenu fizičku aktivnost i odbacivanje loših navika. Potrebno je isključiti iz prehrane svu hranu koja sadrži sintetičke komponente. Tu spadaju bojila, stabilizatori i konzervansi. Svaki psihološki stres također bi trebao biti minimaliziran..

simptomi

Ljudima s masivnim trbuhom mnogo je teže vidjeti komplikaciju, jer su navikli na ovo opterećenje. Sam ascites se razvija dugo vremena od nekoliko tjedana, pa sve do 2-3 mjeseca. Kasnije se pojavljuju i drugi znakovi:

  1. Ascites kod raka želuca ima trajnu mučninu i povraćanje.
  2. Osjećaj punog trbuha, čini se kao da će uskoro puknuti.
  3. Koža se počinje stezati i pacijent to osjeća.
  4. Puhanje, snažno smirivanje srca.
  5. Trajna bol u trbuhu.
  6. Ascites kod raka jetre karakterizira ikterična koža i sklere očiju, kao i povećanje zahvaćenog organa.
  7. Postalo je teže disati, povećavao se otkucaji srca i porastao krvni tlak.
  8. Pupak strši, iako se to prije nije dogodilo.
  9. Krvne žile su vidljive na ispruženom trbuhu.
  10. Postalo je teže savijati se, gotovo je nemoguće disati prilikom vezanja cipela.
  11. Ascites kod raka gušterače ima izražen osjećaj trncenja.

BILJEŠKA! Najveći problem u onkologiji trbušnog ascitesa jest što simptomi primarnog žarišta formacije tumora prekidaju znakove ascitesa, zbog čega se dijagnosticira već s velikom akumulacijom.

Najopasniji ascites je komplikacija raka jajnika, jer se smrtnost javlja u 55% slučajeva. Kad ima puno tekućine, nakuplja se na tumor i povećava njegovu veličinu. Zbog toga se neoplazma može rasprsnuti u bilo kojem trenutku, a pacijent će umrijeti. simptomi

  1. Oticanje genitalija.
  2. Nakupljanje tekućine u trbuhu uzrokuje nadimanje.
  3. Oticanje donjih ekstremiteta.
  4. Snažna bol u trbuhu upala slijepog crijeva.

Faze

Ascites, bez obzira na uzrok njegove pojave, podijeljen je u tri stupnja:

  1. Prolazna. Blag stupanj, koji se očituje blagim nadimanjem. Volumen eksudata nije veći od 400 ml.
  2. Umjerena. Količina tekućine se povećava, ali ne više od 5 litara. Primjećuje se pojava znakova bolesti. Nedostatak terapije dovodi do razvoja komplikacija. Liječenje se provodi diureticima.
  3. Napeta. Volumen eksudata doseže 20 litara. Uspostavljen je otporni (stabilni) ascites. Terapija se ne provodi lijekovima, jer oni nisu učinkoviti. Uspostavljeno je ozbiljno stanje, postoji kršenje rada srca, dišnog sustava.

Koriste se za postavljanje točnije dijagnoze i u bolesnika s dijagnosticiranim rakom.

komplikacije

  1. Hepatorenalni sindrom - kvar bubrega, obično zbog tumora u jetri.
  2. Bakterijski peritonitis pogoršava opću intoksikaciju tijela i upalu od raka.
  3. Zbog pritiska tekućine, rektum pada unatrag ili naprijed.
  4. Pritisak je i na pluća, što otežava disanje.
  5. Umbilikalna kila.
  6. Hidrotoraks - nakupljanje tekućine u plućima.
  7. Opstrukcija crijevnog kanala, zbog čega izmet stagnira, a toksini se apsorbiraju i povećava se intoksikacija.

BILJEŠKA! Ascites je opasna komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta..

Zašto se javlja patologija?

Razlozi nakupljanja tekućine:

  • onkologija (zloćudna tvorba);
  • ciroza jetre (javlja se kod 75% ljudi);
  • zastoj srca;
  • razne bolesti bubrega;
  • tuberkuloza;
  • povećani pritisak u jetri;
  • ginekološke bolesti (kod žena);
  • pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijentu s razočaravajućom prognozom i pogoršanim simptomima može se propisati operacija.

Novorođenčad može imati i ascites. Obično je uzrokovana poremećajima u razvoju gastrointestinalnog trakta u djeteta, raznim kongenitalnim edemima.

Naravno, u ovom su slučaju glavni uzroci patologije različite bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete..

Višak tekućine može uzrokovati nedostatak proteina u hrani vaše bebe. Ponekad je prognoza ascitesa kod novorođenčadi razočaravajuća

Da biste točno razumjeli zašto se višak tekućine počeo nakupljati u tijelu, morate posjetiti stručnjaka i proći hardversku dijagnostiku.

liječenje

Pri dijagnosticiranju ove komplikacije potrebno je odmah započeti s ispumpavanjem tekućine pomoću laparocenteze. Također, pacijent odmah ide na određenu dijetu i daje mu diuretike..

BILJEŠKA! Ponekad je kemoterapija učinkovita ako se metastaze nalaze u trbušnoj šupljini. Uz pomoć reagensa, možete pokušati uništiti male žarišta. Kod raka jajnika, želuca i grlića maternice, ova metoda je beskorisna.

Laparocentesis

Liječenje ascitesa u posljednjim fazama događa se samo ovom metodom. U donjem dijelu trbuha napravi se mali proboj, a voda se ispumpa. Kada se provodi laparocenteza, dio eksudata uzima se kao analiza za istraživanje atipičnih stanica, mikroflore, itd..

  1. Za uklanjanje ascitesa postupak se odvija u sjedećem položaju.
  2. Liječnik liječi mjesto punkcije alkoholom.
  3. Primjenjuje se lokalna anestezija.
  4. Rez se vrši na udaljenosti od 2-3 cm od pupka..
  5. Trokar probija zidove trbušne šupljine.
  6. Tečnost će se polako izlučivati ​​kako se tlak ne bi naglo smanjio, jer to može uvelike utjecati na pacijentove unutarnje organe.
  7. Povremeno stisnite trbuh ručnikom ili plahtom tako da je stopa smanjenja tlaka još niža.
  8. Albumin ili drugi lijekovi daju se pacijentu kako bi se smanjio rizik od zatajenja bubrega. Također su propisani diuretici.

Do 10 litara može se odmah ispumpati. Da bi se pacijentu poboljšalo dobro, u trbuh se postavlja kateter tako da se tekućina još sporije isušuje. Istina, u ovom slučaju krvni tlak može dramatično pasti. Ako se pacijent nakon postupka osjeća normalno, šalje ga kući.

kontraindikacije

Laparocenteza se ne radi kada:

  1. Nakon operacije ventralne hernije.
  2. Kada se formira adhezija između organa trbušne šupljine u obliku vezivnog tkiva.
  3. Teška nadutost.

Diuretski lijekovi

  1. furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Zajedno s lijekovima, pacijent pije kalij kako ne bi poremetio metabolizam vode i elektrolita u tijelu. Sam učinak neće biti trenutni, pa ćete morati pričekati.

BILJEŠKA! Sami lijekovi mogu se koristiti samo uz dozvolu liječnika..

Dijagnostika


Da bi utvrdio prisutnost ascitesa i propisao liječenje, liječnik koji se bavi liječenjem osnovne onkološke bolesti može. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi se na vrijeme prepoznali oštri skokovi u masi. Studija se provodi nakon kemoterapije, prije svake faze liječenja. Da bi se postavila točna dijagnoza, koriste se posebne instrumentalne tehnike:

  • Ultrazvuk. Omogućuje vam prepoznavanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim, moguće je kontrolirati učinkovitost provedenog tretmana.
  • Obična radiografija, tomografija. Informativna metoda dijagnostike koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
  • Laparocentesis. Izvodi se punkcija trbušnog zida, nakon čega slijedi ispumpavanje nagomilane vode kako bi se izvelo njeno istraživanje. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njezinog sastava, količine.

Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik u stanju je odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu koristeći udaraljke i palpaciju. Ovom se metodom može otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 litre..

ishrana

Prehrana i pravilna prehrana pomoći će u smanjenju nagomilane tekućine u ascitesu. Pogledajmo nekoliko pravila:

  1. Pijte manje tekućine.
  2. U potpunosti se odreknite soli.
  3. Zobene kaše.
  4. Špinat.
  5. Šparoga.
  6. Mrkva.
  7. Grejp.
  8. suhe šljive.
  9. Krumpir.
  10. grožđice.
  11. Svježi grašak.
  12. Suhe marelice.

Također se pokušajte pridržavati prehrane osnovne bolesti. Jedite biljnu hranu bogatu vitaminima, mineralima i elementima u tragovima.

Prognoza

Ascites u onkologiji uvelike narušava tijek liječenja i prognozu za preživljavanje. Činjenica je da metastaze nigdje ne idu, a metode liječenja ascitesa nisu učinkovite u zloćudnoj bolesti. Osim komplikacija, dodaju se zatajenje bubrega, hidrotoraks i intoksikacija onkološkog procesa.

Ako je pacijent stariji i ima pridružene bolesti povezane sa srcem i krvnim sustavom, tada prognoza nije ohrabrujuća. Prema statistikama, s komplikacijama ascitesa, do 50% pacijenata živi unutar dvije sljedeće godine. Uz povoljnu operaciju uklanjanja metastaza, pacijent živi mnogo duže.

Preživljavanje zbog raka s ascitesom

Ascites u karcinomu ponekad pogoršava opće dobro pacijenta. U pravilu se takva komplikacija javlja u kasnim fazama onkologije, u kojima prognoza preživljavanja ovisi o prirodi samog tumora i njegovom širenju po tijelu..

Iskusni liječnik promatra pacijenta kako može razviti ascites. Liječnici bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u borbi protiv različitih vrsta raka. Kvalifikacija medicinskog osoblja i najnovije opreme omogućuju točnu dijagnostiku i kvalitetan, učinkovit tretman u skladu s europskim standardima.

Možete zakazati sastanak pozivom.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i u slučaju sumnje na ascites, potražite savjet u bolnici Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradicionalna medicina

BILJEŠKA! Sva sredstva moraju se koristiti samo uz dozvolu onkologa.

Listovi breze

  1. Pripremite kupaonicu s blagom toplom vodom.
  2. 50 g suhog lišća prelijte kipućom vodom i ostavite 15 minuta.
  3. Čim juha prokuva, prelijte je u toplu kupku i ležite u njoj 30 minuta.

Ascites u onkologiji

Kod nekih bolesti tekućina iz žila počinje se znojiti u pericelijskom prostoru. Ascites trbušne šupljine u onkologiji ukazuje na napredovanje bolesti ili prisutnost komplikacija. Praćeno je povećanjem promjera trbuha, njegovom pasivnošću, pojavom strija ili paučnih vena na koži. Možda nema bolnih senzacija. Liječenje se sastoji u isušivanju trbušne šupljine postavljanjem posebne cijevi spojene na spremnik za oslobađanje eksudata.

Prognoza je povoljna ako se simptomi otkriju pravodobno i liječenje započne odmah. Ali ako ih liječnik i sam pacijent ignoriraju, komplikacije mogu biti fatalne..

Uzroci pojave

Ascites u onkologiji pojavljuje se kao rezultat kombiniranog djelovanja takvih čimbenika:

  • Rak jajnika. Maligne novotvorine ženskih reproduktivnih žlijezda praćene su intra-abdominalnim izljevom u polovici slučajeva.
  • Karcinomatoza crijeva. Zbog izravnog prianjanja crijeva na peritoneum, potonji počinje stvarati eksudat.
  • Pojava stagnacije unutar granica limfnih i venskih kanala. Prati ih porast hidrostatskog tlaka u tim žilama..
  • Formacije u mliječnim žlijezdama. Rak dojke prati i povećanje trbušnog volumena.
  • Karcinomi želuca, jetre i gušterače. Svi ti organi pripadaju gastrointestinalnom traktu, a njihove patologije pridonose prekomjernoj proizvodnji tekućine koja ulazi u trbušnu šupljinu..
  • Intra-abdominalni limfom. To je maligni tumor limfnih čvorova i krvnih žila..
Natrag na sadržaj

Klinički simptomi

Maligni ascites u karcinomu prate sljedeći karakteristični simptomi:

  • Dispneja. Volumen trbuha se povećava, tekućina "podiže" dijafragmu odozdo, ne dopuštajući plućima da se potpuno prošire.
  • Kašalj. Izaziva ga zagušenjem u žilama i plućnom tkivu. Sekundarna pneumonija može se preklapati.
  • Povećanje trbuha. Promjer mu se može udvostručiti, pa čak i utrostručiti.
  • Zastoj srca. Manifestira se tahikardijom i aritmijom, u kojoj srce kao da treperi u prsima.
  • Žutost kože. Pojavljuje se zbog povećanja koncentracije bilirubina u krvi, kao rezultat oslabljene aktivnosti jetre.
  • Spider vene i mali punktatni osip. Pojavljuju se s disfunkcijama sustava zgrušavanja krvi.
  • Oticanje u donjim udovima. Pojavljuju se zbog smanjenja onkotskog krvnog tlaka. Ovaj simptom se javlja kada se koncentracija proteina u plazmi smanji..
  • Dispepsija. Dispeptičke pojave sastoje se od osjećaja punoće u epigastriju, ispiranja zraka ili jedene hrane.
Natrag na sadržaj

Dijagnoza komplikacija

Da bi se postavila dijagnoza, pacijent prolazi takve objektivne, laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

  • Udaraljke. Pri tapkanju po prednjem trbušnom zidu čuje se karakterističan zvuk. Izgleda da tuku po bubnju.
  • Palpacija. Slijevanje tekućine u trbušnoj šupljini je opipljivo. Ovo je ascitni eksudat..
  • Opća analiza krvi. Pokazuje oštar pad koncentracije proteina. Kada se spoji bakterijska infekcija, može doći do leukocitoze. Često se opaža ubrzanje sedimentacije eritrocita.
  • Biokemija krvi. Uz to dolazi do porasta svih jetrenih enzima, porasta izravnog i neizravnog bilirubina.
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa. Na monitoru liječnik će primijetiti ogromno hiperehoično područje. Ovo je tekućina, eksudat.
  • Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Ove visoko precizne instrumentalne metode omogućuju prepoznavanje lokalizacije primarne maligne neoplazme i stupanj njezinih metastaza..
Natrag na sadržaj

Liječenje izliva ascitesa

U prisutnosti takvih kliničkih simptoma, potrebno je uspostaviti primarni fokus. Kada se otkrije zloćudna neoplazma, počinju je liječiti. Za to se koriste kemoterapijski lijekovi, predstavljeni citostaticima i ciljanim lijekovima. Preporučuje se i zračenje karcinoma i metastaza. U teškim slučajevima operacija se izvodi djelomičnim ili potpunim uklanjanjem pogođenog organa. Sve opisane mjere sastavni su dio složene terapije ascitesa. Bez njih uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine će biti besmisleno, jer će se njezin volumen obnoviti zbog nastavka eksudacije. Odvodi se postavljaju u trbuh kako bi se smanjio izljev. Kroz njih se eksudat odvodi u spremnik.

Zašto je tekućina u želucu opasna??

Peritoneum tvori dva lista koja su jedna uz drugu - parietalna i visceralna. Oboje proizvode određenu količinu tekućine, koja može akumulirati i poremetiti aktivnost obližnjih organa..

Ascites u karcinomu je opasan po tome što ga može pratiti suppuration - peritonitis. Ovo je generalizirana upala svih organa trbušne šupljine s porastom temperature do vrućice i brzom dekompenzacijom pacijentovog stanja. Također, prisutnost ascitnog izliva često je popraćena cirozom jetre. Ovo je teška lezija hepatocita, u kojoj dolazi do njihove nekroze i potpunog gubitka funkcije..

Preventivne preporuke i prognoze

S takvim komplikacijama malignih novotvorina ljudi ne žive dugo ako su otkriveni kasno i ne liječe se. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propisan je ispravan režim liječenja, prognoza se poboljšava. Kako bi se spriječila zloćudna novotvorina i njezine komplikacije, bolesniku treba savjetovati ispravnu prehranu, umjerenu fizičku aktivnost i odbacivanje loših navika. Potrebno je isključiti iz prehrane svu hranu koja sadrži sintetičke komponente. Tu spadaju bojila, stabilizatori i konzervansi. Svaki psihološki stres također bi trebao biti minimaliziran..

ascites

Ascites je nenormalno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Tekućina u trbušnoj šupljini potrebna je kako bi se spriječilo trenje kontrakcijskih organa, ali obično količina ne prelazi čašu. S dekompenziranom bolešću srca i jetre i zloćudnim tumorima može se stvoriti previše eksudata, koji ometa normalno funkcioniranje tijela i značajno pogoršava pacijentovo stanje.

Uzrok ascitesa

Praktično je nemoguće izbjeći stvaranje intraperitonealne tekućine s uznapredovalom cirozom jetre - udio jetrenog ascitesa je najveći među svim procesima popraćenim patološkim eksudacijom. Drugi najčešći uzrok je kronično zatajenje srca, kada je rad srčanog mišića toliko neučinkovit da krv stagnira u žilama, a plazma se znoji u trbušnoj i grudnoj šupljini, tvoreći ascites i plevritis.

Veliki udio zauzimaju izljevi u onkologiji: maligne novotvorine, uglavnom lokalizirane u trbuhu, i metastatske lezije peritonealnih listova.

Patogeneza stvaranja "viška" tekućine u trbušnoj šupljini kod kroničnih bolesti jetre i srca donekle se razlikuje od mehanizma viška eksudacije u karcinomu. U kroničnim procesima, glavni razlog je inferiornost srčane funkcije ili poteškoća u odljevu krvi kroz krvožilni krevet uz neizbježno znojenje plazme prema van.

U zloćudnim bolestima nekoliko tvornica sudjeluje u stvaranju ascitne tekućine:

  • Blokiranje limfnih žila stanicama karcinoma, što ometa puno crpljenje rezultirajuće tekućine u limfne čvorove;
  • Sadnja malignih stanica limfnog čvora dovodi do gašenja njegove funkcije "ispumpavanja";
  • Povećana proizvodnja eksudata metastatskim čvorovima na peritoneumu;
  • Nadražujuće djelovanje na peritoneum biološki aktivnih tvari koje proizvodi tumor pojačava eksudativnu aktivnost epitelnih stanica;
  • Kompresija krvnih žila tumorskim čvorovima potiče znojenje plazme zbog povišenog intravaskularnog tlaka - slično mehanizmu ascitesa kod ciroze i metastaza jetre.

Kod pacijenta koji boluje od raka može biti uključeno nekoliko putova za proizvodnju ascitne tekućine. Druga je važna stvar brzo pronaći način da adekvatno pomogne pacijentu s minimalnim gubicima za tijelo.

Dijagnoza ascitesa

Veliki izljev u trbušnu šupljinu iskusan je stručnjak vidljiv iz daljine:

  • pacijent nema dovoljno disanja, jer je želudac isključen iz respiratornog čina, dijafragma se diže, smanjujući volumen prsne šupljine, što se izražava u prisiljavanju dišnih pokreta;
  • trbuh izgleda poput žabe, a kad je pacijent legao na kauč, "širi se" poput kuglice napunjene vodom; kada osjetite trbuh, određuje se karakteristični "šum prskanja";
  • sa značajnim porastom intra-trbušnog tlaka, pupak strši;
  • postoji oteklina stopala.

Tijekom uobičajene dijagnostike - ultrazvukom trbušne šupljine vidljiv je višak tekućine, s malom količinom nalazi se samo "na kosim mjestima". Ultrazvuk je dovoljan da otkrije ascites, ali može biti potrebna MRI za prepoznavanje tumora trbuha.

Ascites na trbuhu

Opće informacije

Ascites je patološko stanje u kojem se slobodna tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Zove se i trbušna kapljica. U većini slučajeva - oko 75% - ovaj je fenomen povezan s razvojem ciroze jetre. Stoga se ponekad definira i kao ascites jetre. Još 10% slučajeva posljedica je onkoloških bolesti, 5% posljedica zatajenja srca. Odnosno, ovo je stanje komplikacija bolesti opasnih po život. Tipični simptomi za takve bolesnike su: povećanje volumena i težine trbuha, koje napreduje. Ascites, čiji je ICD-10 kod R18, opasno je stanje i zahtijeva pravilno liječenje.

patogeneza

Određena količina ascitne tekućine uvijek je prisutna u peritoneumu osobe. U procesu života ta se tekućina premješta u limfne žile, a na njenom mjestu se pojavljuje nova. Međutim, u nekim patološkim stanjima apsorpcija ove tekućine prestaje ili se ona pretjerano stvara.

Važnu ulogu u razvoju ascitesa igra funkcionalno zatajenje jetre, kršenje procesa metabolizma vode i soli i proteina, patološke promjene krvožilnog sustava peritoneuma i njegovog mezotelnog pokrova.

Liječnici identificiraju sljedeće patogenetičke mehanizme:

  • Portalna hipertenzija.
  • Stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji kod ljudi s zatajenjem srca desne komore.
  • Lokalna limfostaza u slučaju filarijaze limfnih žila koje skupljaju limfu iz peritonealnih organa.
  • Metastaza u regionalne limfne čvorove kod onkoloških bolesti.
  • Karcinomatoza peritoneuma tijekom napredovanja stanica karcinoma malignih formacija peritonealnih organa u njegovu šupljinu.
  • Izlučivanje u trbušnu šupljinu s peritonitisom.
  • Hipoproteinemijski edem kod osoba s bubrežnom bolešću ili na tešče.

Kao rezultat toga, prekomjerno nakupljanje tekućine negativno utječe na rad krvožilnih i unutarnjih organa. Probavni sustav pati, kretanje dijafragme je ograničeno. Budući da tekućina sadrži soli i bjelančevine, metabolički procesi su poremećeni. Također, uz ascites, oštećenja bubrega, srca, jetre itd..

Klasifikacija

Ascites (kod prema ICD-10 R18) podijeljen je u nekoliko vrsta ovisno o volumenu tekućine koja se nakupila u trbušnoj šupljini:

  • Prolazno - do 400 g. U pravilu, bolest se u ovoj fazi otkriva u procesu posebnih studija. Funkcije unutarnjih organa nisu narušene. U ovom se slučaju osnovna bolest liječi ascitesom.
  • Umjereno - do četiri litre. U ovoj se fazi pacijentov želudac proširuje - u stojećem položaju njegov donji dio strši. Dispneja se brine kada osoba laže. Tekućina se može otkriti kucanjem ili simptomom fluktuacije (suprotni zid trbuha fluktuira pri tapkanju).
  • Masivan ili napet ascites - 10 litara ili više. Tlak u trbušnoj šupljini raste, rad vitalnih organa je poremećen. Osoba je u teškom stanju, potrebna mu je hitna hospitalizacija.

Ovisno o vrsti tekućine koja se nalazi u trbušnoj šupljini, stanje se klasificira na sljedeći način:

  • sterilan - transudat se nakuplja u šupljini;
  • zaraženi - eksudat se nakuplja u šupljini;
  • spontani bakterijski peritonitis - ovaj se oblik razvija u bolesnika s akutnim peritonitisom i zahtijeva hitno kirurško liječenje;
  • chyle - limfa se nakuplja u trbušnoj šupljini s limfomom ili drugim tumorima peritoneuma;
  • hemoragični - krv se nakuplja u šupljini, što se pojavljuje tijekom traume ili onkoloških bolesti.

Klasifikacija ovisno o prognozi za pacijenta:

  • može liječiti;
  • vatrostalna - terapija je neučinkovita ili onemogućava prevenciju ranog recidivirajućeg stanja.

Ascites na trbuhu: uzroci

Svaka zdrava osoba ima nešto tekućine u trbuhu, čija je uloga smanjiti trenje među unutarnjim organima i spriječiti da se zajedno lijepe. Međutim, kada je poremećeno njegovo lučenje, u šupljini se nakuplja transudat ili eksudat..

Razlozi nakupljanja transudata, odnosno tekućine bez znakova upale, mogu biti sljedeći:

  • Portalna hipertenzija kao posljedica kroničnog oštećenja jetre. To se može dogoditi s hepatitisom, cirozom, hepatozom, rakom, sarkoidozom, alkoholnom bolešću jetre, trombozom jetrenih vena.
  • Zatajenje srca što dovodi do stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji.
  • Bolest bubrega kod koje se smanjuje razina proteina u krvi. To se može dogoditi s kroničnim zatajivanjem bubrega, glomerulonefritisom.
  • Sistemske bolesti. Ascites je moguć uz eritematozni lupus, reumatsku groznicu, reumatoidni artritis.
  • Myxedema. Razvija se s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.
  • Gladovanje. Može biti posljedica ozbiljnog nedostatka proteina.

Razlozi nakupljanja eksudata, odnosno tekućine s povećanom količinom proteina i leukocita oslobođenih tijekom upalnog procesa, mogu biti sljedeći:

  • Peritonitis različitog podrijetla.
  • pankreatitis.
  • Maligna tvorba trbušnih organa ili metastaza tumora iz drugih organa.
  • Whippleova bolest je rijetka zarazna bolest crijeva.

Ispiranje trbuha, foto

Unatoč činjenici da postoji puno bolesti kod kojih osoba može razviti kapljicu trbuha, u većini slučajeva kapljica trbušne šupljine kod ljudi manifestira se cirozom jetre. Liječnik koji utvrđuje uzroke i liječenje kapljica trbuha, prije svega, potvrđuje ili isključuje ovu dijagnozu.

Prema medicinskoj statistici, u 75% kapljica trbuha dijagnosticira se ascites s cirozom jetre. Zato je, ako sumnjate na ascites s cirozom jetre, vrlo je važno posjetiti gastroenterologa koji će propisati ispravan tretman, preporučiti režim prehrane itd..

Važno je ne samo dobiti odgovor na pitanje koliko dugo žive s ascitesom u cirozi jetre, već i započeti adekvatnu terapiju što je prije moguće.

Simptomi ascitesa

Ako osoba razvije ascites, simptomi ove bolesti nisu odmah vidljivi. Ovo se stanje, u pravilu, razvija postepeno, a pacijent više mjeseci možda ne obraća pažnju na činjenicu da s njim nije sve u redu. Ponekad se čini da osoba dobiva na težini. Znakovi ascitesa postaju uočljivi kada se u trbušnoj šupljini sakupi oko litra tekućine. Tipični simptomi trbušne kapljice su:

Znakovi trbušnog ascitesa, fotografija

Kako se količina tekućine u šupljini postupno povećava, želudac također postaje veći, što dovodi do činjenice da se osobi teško savijati. Postepeno trbuh postaje poput loptice, koža na njemu se proteže i sjaji. Ponekad se na njenoj površini pojave proširene vene i strije. Zbog intra-trbušnog tlaka, pupak može strpiti, može se razviti kila pupčanog prstena. Ako se tekućina nagomilala malo, u vodoravnom položaju, pacijentove trbušne bočne strane ispumpaju se i peri-pupčana regija ravna (tzv. "Žabin trbuh").

U nekim slučajevima tekućina može komprimirati subhepatičke žile, što dovodi do žutice, povraćanja i mučnine..

Analize i dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik u početku provodi vizualni pregled i palpira trbuh. Često iskusni stručnjak može utvrditi ascites koristeći informacije dobivene tijekom pregleda i palpacije. Ali moguće je klinički otkriti ascites ako se u trbušnoj šupljini akumulira najmanje 1 litra tekućine. Ako se nakupilo puno tekućine, tijekom pregleda specijalist otkriva uvećani trbuh, vensku mrežu na svojoj koži (vene se odvajaju od pupka, formira se takozvana "Meduzova glava"). Uz udaraljke, liječnik detektira tup zvuk na karakterističnim mjestima.

No, izuzetno je važno utvrditi ne samo prisustvo ascitesa, već i uzrok koji ga je izazvao. Za to su propisane sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i prsa. U svom je procesu moguće ne samo potvrditi kapljicu, već i otkriti patološke promjene u strukturi jetre, neoplazme.
  • X-zraka - omogućuje vam utvrđivanje tuberkuloze, kao i otkrivanje je li srce uvećano.
  • Dopplerov ultrazvuk - omogućava procjenu stanja pacijentovih vena.
  • MRI i CT - takva istraživanja daju točne podatke o prisutnosti tekućine i patološkim promjenama.
  • Laparoskopija - ovo istraživanje uključuje punkciju trbušne stijenke i prikupljanje nakupljene tekućine za analizu.
  • Biokemijska analiza urina i krvi.

Temeljna bolest koja uzrokuje kapljicu pomaže odrediti analizu pratećih znakova.

  • Ako se ascites razvije kod osoba s kongestivnim zatajenjem srca, u pleuralnom prostoru često se nalazi tekućina (hidrotoraks). U bolesnika sa zatajenjem srca, edemom donjih ekstremiteta, akrocijanozom.
  • U bolesnika s cirozom jetre ascites se može kombinirati s krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka. U pravilu, prate ga kolaterali ispod kože trbuha. Ascitna tekućina kod takvih bolesnika gotovo je uvijek prozirna, uglavnom sadrži endotelne stanice. Ako se izvode ponovljene punkcije, u tekućini se mogu pojaviti leukociti zbog iritacije peritoneuma.
  • Uz zatajenje bubrega razvija se rašireni edem kože i potkožnog tkiva.
  • S tuberkulozom se razvija ascites-peritonitis. U ovom slučaju, tekućina ima hemoragični karakter, sadrži limfocite. Ponekad se u njemu otkrije mikobakterija tuberkuloza..
  • Uz rak, tekućina može sadržavati stanice raka.

Liječenje ascitesa u trbuhu

Za one koji su zainteresirani za liječenje ascitesa, potrebno je prije svega uzeti u obzir da liječenje kapljica trbuha uvijek treba započeti terapijom bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine. Ni u kojem slučaju ne biste trebali prakticirati liječenje trbušnog ascitesa narodnim lijekovima bez prethodnog posjeta liječniku. Uostalom, stanje može biti opasno po zdravlje, pa je obavezno konzultirati se s liječnikom..

Zbog činjenice da je kapljica simptom prilično opasnih bolesti, liječenje ascitesa kod kuće ne može se provoditi. Propisani režim terapije moguće je primijeniti kod kuće samo nakon što ga je propisao liječnik..

Abcdominalni ascites u onkologiji

U karcinomu postoji više oblika komplikacija. Najopasniji od njih smatra se ascitesom trbuha. Ovaj patološki proces karakterizira otpuštanje akumulirane tekućine u trbušni dio. S razvijenom patologijom, trebali biste odmah poduzeti sve potrebne mjere liječenja.

Razlozi nastanka trbušnog ascitesa

Maligni tumori ometaju normalno kretanje tekućine u tijelu. Pakirane stanice ulaze u trbušnu šupljinu kroz obližnji zahvaćeni organ. Takav unutarnji organ mogu biti jajnici, crijeva, želudac, gušterača i mliječne žlijezde..

Limfni sustav je ozbiljno poremećen i nastaje karcinomatoza, što ukazuje na sekundarni oblik migracije patogenih stanica i nakupljanja tekućine u peritoneumu. Ovo stanje ukazuje na nepovratnost takvog postupka i zahtijeva potpornu i simptomatsku reljefnu terapiju..

Jedan od ozbiljnih uzroka ascitesa može biti kemoterapija, što dovodi do intoksikacije tijela i poremećaja cijelog rada krvožilnog sustava i limfnih čvorova.

Na pozadini onkoloških procesa u tijelu može se razviti i komplikacija u obliku trbušnog ascitesa. Sljedeći popis bolesti može dovesti do takvih neugodnih posljedica:

  • ciroza jetre;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom, poremećaji srčanog ritma, pritisci;
  • previše tijesno postavljanje latica peritoneuma;
  • neuspješna operacija, zbog koje neke stanice raka prodiru u peritoneum;
  • nakupljanje ogromnog broja krvnih žila u trbušnoj šupljini.

Treba napomenuti da se često ova bolest razvija kod ljudi s karcinomom jajnika, maternice, lezija gušterače i tumora omentuma..

Simptomi, znakovi i manifestacije

Prvi stadij bolesti pacijenti zanemaruju jer nema očite znakove i simptome. Tek što patološki proces raste, čovjek može početi osjećati nelagodu koja odgovara patologiji.

Prije svega, metastaza na peritoneum karakterizira značajno povećanje veličine trbuha. Uz to, pacijent počinje jasno osjećati sljedeće simptome:

  • nadimanje, težina dolje;
  • stalna pojačana žgaravica;
  • podrigivanje;
  • bolni osjećaji, sve do ubodanih bolova u trbuhu;
  • mučnina;
  • kratkoća daha u bilo koje doba dana, čak i pri punom mirovanju;
  • u ležećem položaju bolesnik stalno nedostaje zraka i često diše.

Ovi se simptomi pojavljuju na pozadini pomaka organa zbog nakupljanja i povećanja količine tekućine. Otkrijte ascites trbušne šupljine, koji je nastao na pozadini raka, u posljednjim fazama, kada simptomi značajno kompliciraju život osobe. Prilično je teško prepoznati znakove oštećenja peritonealnih stanica u ranoj fazi..

Ascites kod žena s karcinomom jajnika također ima niz specifičnih simptoma. Menstruacija isprva postaje oskudna, a zatim potpuno nestaje..

Zbog toga trbuh raste vrlo sporo, što inhibira dijagnozu prave bolesti. Žene vrlo često brkaju patologiju s početkom i trudnoćom u razvoju, stoga kasno otkrivanje bolesti često dovodi do smrti..

Liječenje ascitesa u trbuhu

Bolest se otkriva samo redovitim pregledima pacijenta. Ako se sumnja na trbušni ascites, liječnik propisuje niz dijagnostičkih postupaka:

  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • radiografija i tomografija;
  • laparocenteza (prikupljanje materijala s pogođenog organa za istraživanje).

Metodologija liječenja bolesti svodi se na sljedeće:

  1. Olakšanje simptoma pacijenta.
  2. Produženje života.

Nakon utvrđivanja karakterističnog stadija trbušnog ascitesa započinje liječenje. Uz pogoršanje patološkog procesa, pacijent prolazi postupak laparocenteze, koji se odnosi na kiruršku metodu liječenja. Tijekom jednog postupka može se izdubiti najviše 5 litara tekućine. Stoga, ako pacijent ima višak ove tekućine, tada mu je propisan ponovljeni tijek laparocenteze.

Opasnost od laparocenteze je da se u punkciju može uvesti infekcija, što će dovesti do peritonitisa. Stoga se postupak provodi u stacionarnim uvjetima..

U ranijim fazama, pacijentima se propisuju diuretici za uklanjanje viška vode iz tijela. Ovi lijekovi mogu biti monopriprema (Diacarb) ili kompleksi sredstava (Furosemid i Veroshpiron). Da bi se održala ravnoteža vode i elektrolita, pacijentima se propisuju dodatni lijekovi koji sadrže kalij (Panangin).

Mliječni čičak, majčina dušica, origano, žalfija, limun, matičnjak, matičnjak pomažu pojačanom mokrenju. Također je važno slijediti prehranu bez soli s minimalnom količinom vode za piće. Masna, začinjena i slatka hrana moraju biti isključene. Nemojte konzumirati gazirana pića.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Onkologija trbušne šupljine u posljednjim fazama izaziva pogoršanje ascitesa. Problemi u liječenju ascitesa u trbuhu u različitim fazama su što osoba, s bilo kojim pristupom patologiji, nema šanse za dug život.

Prosječna prognoza za rak trbuha nije veća od 50%. Kada se pojave metastaze, osoba može živjeti oko dvije godine, podliježe medicinskoj intervenciji.

Prognoza preživljavanja je razočaravajuća, ali ranom dijagnozom i odabirom učinkovitog liječenja osoba povećava šansu za povoljan ishod.

Kada se pojavi tako strašna dijagnoza kao što je trbušni ascites, treba odmah propisati liječenje kako bi se povećao životni vijek pacijenta s rakom i smanjila njegova bol tijekom takvog liječenja. Nažalost, s bilo kojim pristupom bolesti, stopa preživljavanja petogodišnjeg pacijenta iznosi 50%. Prosječni životni vijek ljudi s više metastaza, zatajivanjem bubrega i srca je unutar 1-2 godine.

Ascites kod raka jajnika: prognoza, liječenje, koliko ih živi s ovom bolešću

Rak jajnika često je kompliciran ascitesom. Može se razviti u bilo kojem stadiju bolesti. Patologija se manifestira u obliku edema donjeg dijela trbuha, udova i vanjskih spolnih organa. Tekućina koja ispunjava određeno područje sadrži puno stanica koje dovode do nekroze tkiva i širenja infekcije.

Što je?

Među ženskim čestim patologijama onkologija jajnika nije najčešća, ali ozbiljna. Stope preživljavanja pacijenata su niske, jer dijagnoza često kasni.

Ascites često nastaje u gonadi maligne novotvorine. Fiziološki, u trbuhu postoji stalno cirkulirajuća tekućina. Kada su pogođeni limfni čvorovi, proces se prekida i nakuplja se eksudat. Kao rezultat toga, trbuh žene se drastično povećava.

Pažnja! Maligni tumor postaje uzrok kršenja standardnog postupka. Izaziva neispravnost peritonealnih listova, a sama zaražena tekućina širi metastaze po tijelu..

U peritoneumu su svi organi blizu jedan drugom. Također, svi imaju kontakt s tekućinom..

Postoji nekoliko čimbenika zbog kojih se razvija ascites:

  1. blokada limfnih čvorova stanicama raka;
  2. krvne žile mijenjaju vrijednosti propusnosti;
  3. u peritoneumu se pojačava funkcija sekrecije;
  4. metastaze se nalaze u blizini ključnih organa i tkiva.

Kada se pacijentu dijagnosticira treći stadij raka, metastaze će biti u peritoneumu. Uz svaku prognozu, ascites kao komplikacija u onkologiji zahtijeva liječenje.

Simptomi ascitesa kod raka jajnika

Čak i prije nego što žena počne primjećivati ​​da joj se trbuh povećao, osjeća nelagodu u području jajnika..

Ona također ima osjećaj punoće..

Neki ljudi zbunjuju znakove s simptomima crijevne smetnje, ali u stvarnosti to nije slučaj..

U ovoj fazi želudac se još nije vizualno povećao, ali, odjećući odjeću, djevojka primjećuje da postaje mala. Posebna pažnja pada na produženi struk. Neki se u liječničkoj ordinaciji žale kako je teško obući cipele samostalno ili se čak samo prevrnuti. Nakon nekog vremena pojavljuje se kratkoća daha, čak i ako nema fizičke aktivnosti.

Kad je rak već poznat, ti simptomi pomažu razumjeti da bolest napreduje. Najvjerojatnije će mu se dijagnosticirati treća faza.

Dakle, opći simptomi ascitesa su sljedeći:

  1. bol u trbuhu, natečenost;
  2. poremećaji u probavnom traktu;
  3. zatvor;
  4. žena može smršaviti, njezina težina se povećava zbog tekućine koja ulazi u peritoneum;
  5. formiranje pupčane kile;
  6. prolaps rektuma;
  7. pojava hemoroida;
  8. nadutost;
  9. znakovi opijenosti;
  10. teško radno disanje;
  11. kada pojedete malu količinu hrane, pojavljuje se osjećaj punoće.

Moguće komplikacije

Ako bolest napreduje, tada se može pojaviti niz komplikacija, koje često dovode do smrti pacijenta u nedostatku pravodobnog i ispravnog liječenja.

Ovo su sljedeći faktori:

  1. upala trbušne šupljine. Ovdje se ne opaža vidljiva oštećenja. Bakterije jednostavno otvaraju svoj put u peritoneum kroz stijenke crijevnih petlji. Komplikacija može biti u obliku peritonitisa..
  2. Zastoj srca. Ogromna količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini, što dovodi do stiskanja krvnih žila. Kao rezultat toga, krv može prestati dolaziti tamo. Usporni protok ascitesa čini kompenzatorne mehanizme koji se aktiviraju u srcu, a koji se sastoje od rasta mišićnih vlakana. Kada se komplikacija brzo razvije, srce nema dovoljno vremena da se brzo prilagodi novom opterećenju.
  3. Hydrothorax. Ovaj se termin odnosi na nakupljanje tekućine u prsima. Prolazi u žile dijafragme, a to otežava disanje.
  4. Zatajenje disanja. Ovo se stanje razvija u pozadini ograničenog funkcioniranja dijafragme zbog povećanog tlaka. Ako ne obratite pažnju na probleme, pojavit će se kratkoća daha, cijanoza vanjskog integriteta, smanjenje razine kisika u krvi.
  5. Dijafragmatična kila. Organ ili tkivo propada zbog oštećenja dijafragme. Tada tlak u peritoneumu počinje rasti. Crijevne petlje, želudac ili serozna membrana mogu strpiti.
  6. Crijevna opstrukcija. Razvija se na pozadini stiskanja petlje. Iznad ovog mjesta počinju se nakupljati izmet, opaža se povećana motorička aktivnost crijeva, što rezultira bolom u trbuhu. Česta je paraliza crijeva.

Važno! Da biste izbjegli komplikacije, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati pravilno liječenje..

Kako je ascites kod raka jajnika?

Ascites kod raka jajnika obično se događa u četiri faze:

prolazna. Ovdje je količina transudata fiksirana na 400 mililitara. Patologija se dijagnosticira na MRI i ultrazvuku. Simptomi su uglavnom odsutni jer unutarnji organi i dalje obavljaju svoje ključne funkcije.

Ne ugrožava život pacijenta;

  1. umjerena. U ovom slučaju, volumen tekućine ponekad doseže razinu od četiri litre. Određuje se udaraljkama;
  2. napeta. Indikator se povećava na 10 - 15 litara. Stanje pacijenta ocijenjeno je izuzetno teškim, potrebna joj je brza hospitalizacija. U ovoj fazi dolazi do kršenja u radu unutarnjih organa;
  3. vatrostalnog. Prognoza u ovoj fazi vrlo je nepovoljna. Trbuh neprestano raste u volumenu unatoč liječenju.

Bez obzira na stupanj tečaja, učinkovitu terapiju može propisati samo specijalizirani specijalist.

Dijagnoza ascitesa

Prvo, liječnik intervjuira pacijenta, tijekom kojeg bilježi sve simptome. Zatim ide pregledati:

  1. osjeti se trbušni zid;
  2. trbuh se pokorava fondoskopom;
  3. izvodi se tapkanje;
  4. ginekološki pregled.

Referentni! Trbuh obično podsjeća na kuglu, često donji dio visi dolje, a pupak ispupčen prema van.

Kada tapkate po uređaju, zvuk će se činiti prigušenim, a prilikom slušanja liječnik će primijetiti spuštanje crijevnih buka.

Instrumentalne i laboratorijske metode:

  1. Ultrazvuk: uz pomoć studije, liječnik otkriva prisutnost slobodne tekućine u peritoneumu;
  2. abdominalna laparoskopija. Omogućuje vam da saznate u kakvom su stanju unutarnji organi, uzmite biomaterijal na analizu;
  3. laparocentesis. Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Kirurg napravi punkciju, ako ima tekućine, ona istječe van. To potvrđuje dijagnozu;
  4. pregled prsnog koša. Promjene srčane aktivnosti prate se ovdje;
  5. CT i MRI trbušne šupljine (u rijetkim slučajevima);
  6. isporuka biokemijskog testa krvi za utvrđivanje razine proteina;
  7. coagulogram. Omogućuje vam proučavanje karakteristika zgrušavanja krvi;
  8. određivanje razine fetoproteina u venskoj krvi radi otkrivanja oštećenja jetre;
  9. ispitivanje tekućine pod mikroskopom.

Nakon što započne liječenje, liječnik mora stalno pratiti težinu pacijenta. Gubitak je 500 grama dnevno. Uzima u obzir dnevnu prehranu i volumen tekuće hrane.

Ascites tumora (karcinom ascitesa). Dropsija trbuha. Liječenje ascitesa u onkologiji.

Ascites tumora karakterizira prisustvo stanica raka, leukocita, enzima i proteina u malignom peritonealnom izljevu, u usporedbi s ascitesom izazvanim cirozom..

Ascites je posljedica razvoja karcinoma, najčešće karcinoma jajnika, raka želuca, raka debelog crijeva, raka jetre i metastaza te rezultirajući karcinomatoza peritoneuma (širenje stanica raka i čitavih konglomerata duž peritoneuma).

Ascites može biti posljedica ciroze jetre, zatajenja bubrega i srca, tuberkuloze, pankreatitisa i peritonitisa. Akumulacija tekućine nastaje kada je poremećena limfna drenaža trbušne šupljine, povećava se propusnost kapilara za proteine, povećava se količina limfne proizvodnje u jetri, mijenja se vodno-elektrolitna ravnoteža i mijenjaju se plazmični tlak.

S smanjenjem ili potpunim prestankom odljeva tekućine (plazme) iz peritoneuma i njegovim dodatnim dotokom u trbušnu šupljinu iz propusnih kapilara (priljev tekućine u ascitesu može se povećati 15 puta), veličina ascitesa raste do njegove maksimalne veličine, istiskujući mjehur i crijeva, dijafragmu i želudac. Povišeni trbušni tlak prati bol, nedostatak daha, mučnina, gubitak apetita, smanjena pokretljivost.

Postepeno, ascites se može nadopuniti pleurizom (tekućina u pleuralnoj regiji) i efuzijskim perikarditisom (tekućina u srčanoj vrećici). Tumorski markeri CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 i alfa-fetoprotein mogu biti korisni (ne više od 40%) za primarnu dijagnozu karcinoma i ascitesa, iako oni možda nisu dovoljno indikativni.

Liječenje karcinoma ascitesa od strane mainstream medicine.

  1. Diuretici za ascites (lasix, diacarb, veroshpiron) koriste se u velikoj većini slučajeva, i to već dulje vrijeme, čak i ako ne pomažu! U slučaju peritonealne karcinomatoze ili kod bolesnika s kiloznim izljevima (mliječne boje s udjelom masti), primjena diuretika ne daje vidljive rezultate. Pacijenti s metastazama na jetri ponekad imaju kratkotrajni pozitivan rezultat.
    VAŽNO: Diuretski lijekovi nisu učinkoviti nakon tri dana. Trebate napraviti barem kratku pauzu od 2-3 dana. Ako se odlučite dugo uzimati diuretike, pročitajte upute lijeka o njegovim nuspojavama!)
  2. Laparocenteza s ascitesom. Najčešći "tretman" ascitesa. Uklanjanje tekućine probijanjem trbušne stijenke omogućuje vam istjecanje do 14 litara tekućine istodobno. S gubitkom velike količine tekućine javlja se jaka slabost, krvni tlak se uvelike smanjuje, pacijent leži bez snage 2-3 dana, iako se stanje, dok se značajno poboljšava, crijeva počinju raditi, lakše je disati, ali ne dugo. Nakon 3-7 dana tekućina se regrutira i nakon toga se regrutira sve brže i brže. Uz to, potpunim uklanjanjem tekućine od ascitesa (što se prakticira svuda u našoj zemlji - ona se ispumpa dok tekućina teče!), Pojavljuju se adhezije, što često sprječava kasnije postupke laparocenteze. Uz opetovane postupke može doći do oštećenja krvnih žila i unutarnjih organa, s razvojem zaraznih komplikacija. Da bi se to izbjeglo, ponekad se postavljaju peritonealni kateteri, koji imaju tendenciju začepljenja i izazivaju komplikacije sve do sepse i peritonitisa. Kliničke studije pokazuju da se može ukloniti samo do 5 litara ascitesa istovremeno, a da to ne utječe značajno na volumen plazme ili bubrežnu funkciju, a već se postiže značajna poboljšanja.
    VAŽNO: Nakon svakog uklanjanja tekućine treba je zamijeniti velikim količinama otopina plazme ili albumina (što je vrlo skupo i traje jako dugo - brzo se ubrizgani strani protein ne samo da se ne apsorbira, već dolazi do vrlo velikog opterećenja na jetri i srcu), inače brojni edemi i zatajenje bubrega, brzo pogoršanje. Nakon nekoliko postupaka liječenja laparocentezom, kada se stanje pacijenta pogorša pred našim očima, liječnici počinju govoriti o napredovanju bolesti i lošim prognozama, a nakon drugog „liječenja“ laparocentezom pokušavaju pacijenta dati rođacima na simptomatsko liječenje u mjestu prebivališta. Stoga je vrlo važno shvatiti kamo i kome šaljete svog pacijenta na liječenje. LAPAROCENTEZA NIJE LIJEČENJE! To skraćuje život pacijenta.
  3. Sistemska kemoterapija najučinkovitija je za ascites uzrokovan rakom debelog crijeva, kemoterapija za rak jajnika i dojke nije baš učinkovita, a uopće nije učinkovita za karcinom želuca. Stopa recidiva nakon prve linije kemoterapije (taksani i platina) za rak jajnika je u prosjeku 75-80%. Druga linija kemoterapije (gemzar, doksorubicin topotekan, itd.) Obično je palijativne (olakšavajuće) prirode i ima malu učinkovitost.
  4. Ostale metode liječenja, kao što su intraperitonealna kemoterapija ascitesa (dovodi do fibroze i masivne adhezije), peritonealni bypass transplantat za ascites (niska učinkovitost), biološka terapija ascitesa (poteškoća, mala učinkovitost, nuspojave), hipertermična kemoterapija (mnoge kontraindikacije, niska učinkovitost za uznapredovali stadij raka), - nije rasprostranjen.

Liječenje ascitesa tradicionalnom medicinom.

Liječenje ascitesa narodnim metodama sastoji se u:

  1. Odbijanje od laparocenteze kao sredstva "liječenja" ascitesa. Laparocentezu provodite samo kao krajnje sredstvo, ispumpavajući ne više od 5 litara, pod uslovom da je postojeći intraabdominalni tlak dovoljno snižen, jer u suprotnom nije lako prekinuti laparocentezu.
  2. Smanjenje kaheksije (gubljenje) odabirom odgovarajuće prehrane, povećanjem razine proteina i albumina u krvnom serumu. Ispravna primjena kapljica za ascites.
  3. Liječenje karcinoma (primarna bolest) i metastaza u peritoneumu i jetri pomoću odabira kompleksa biljaka, uključujući biljne otrove. U pravilu morate odustati od upotrebe biljnih otrova za ascites, zbog njihove male učinkovitosti i samo pogoršavajući situaciju, bolje je koristiti biljne vodiče s kompleksom neotrovnih biljaka protiv ascitesa..
  4. Smanjenje vaskularne propusnosti, smanjenje peritonealnog tlaka radi poboljšanja kvalitete života, pupčanom terapijom i vanjskom primjenom anti-ascitnih, antitastatskih biljaka (alkohol, biljni dekocija, masti biljnih masti i sl.) Na trbuhu za dodatne učinke na metastaze peritoneuma i jetre.

Publikacije O Kolecistitis

Što učiniti ako boli u desnoj strani uzroka (4 fotografije + 2 videozapisa)

Lipomatoza

Takvi bolovi su obično vrlo alarmantni za liječnike. Jer na desnoj strani, u trbušnoj šupljini, postoji mnogo vitalnih organa.

"Troichetka" iz "Evalar": recenzije, indikacije, upute za uporabu, sastav

Lipomatoza

"Troichetka Evalar" od parazita nije lijek, ali se učinkovito i nježno bori protiv većine vrsta crva okrugle i ravne šupljine. Sastav dodatka prehrani uključuje aktivne sastojke samo biljnog podrijetla, što povećava opseg lijeka i smanjuje mogućnost nuspojava.