logo

Ascites kod ciroze jetre

Jetra stalno preuzima „udarce“ u procesu ljudskog života. Nepravilna prehrana, konzumiranje alkohola, izloženost kemikalijama itd. Negativno utječe na rad ovog organa. U njegovim stanicama pokreću se patološki procesi, što dovodi do njihove smrti. Ako umre mnogo stanica, jetra pokušava vratiti svoj integritet ispunjavanjem "praznina" vezivnim tkivom. Tako se počinje razvijati ciroza, koju često prate razne komplikacije. Među njima je i ascites. Ascites u cirozi jetre značajno otežava liječenje i dovodi do još većeg pogoršanja pacijentovog stanja. Nažalost, prognoza s takvim "buketom" postaje nepovoljna.

Nekoliko riječi o patologiji

Prije nego što razgovaramo o tome kako liječiti ascites i podliježe li uopće terapiji, potrebno je rastaviti njegov razvojni mehanizam. Dakle, ova patologija nije neovisna bolest. U pravilu se razvija na pozadini drugih bolesti, uključujući hepatitis i cirozu. Prvu bolest karakterizira poraz ljudskog tijela virusom hepatitisa, a drugu - prevladavanjem vezivnog tkiva u jetri, koje ne može obavljati funkcije mrtvih stanica. Te su dvije patologije povezane jedna s drugom, jer je u 30% slučajeva glavni razlog razvoja ciroze upravo hepatitis, koji uništava jetrene stanice, nakon čega se počinju zamjenjivati ​​povezujućim elementima.

Ascites je stanje koje karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Njegov razvoj nastaje zbog činjenice da smrt jetre dovodi do kršenja procesa pročišćavanja krvi. Kao rezultat, u tijelu se počinju nakupljati razne štetne tvari. Funkcija jetre je narušena i ona ne može sintetizirati potrebnu količinu enzima i proteina koji su odgovorni za tijek mnogih procesa u tijelu, uključujući pročišćavanje krvi.

U uvjetima nedovoljne proizvodnje proteina i enzima, proces prodiranja tekućine kroz tkiva i zidove krvnih žila poremećen je. A budući da nema kamo otići, počinje se nakupljati u trbušnoj šupljini. Ovako se razvija ascites (drugi naziv bolesti je kapljica).

Razlozi razvoja

Kao što je već spomenuto, glavni razlog za razvoj ascitesa na pozadini ciroze je nedostatak proteina (albumina) u tijelu, što dovodi do smanjenja sposobnosti krvi da ostane u krvnim žilama. Drugim riječima, nedovoljna količina albumina povećava propusnost tekućine kroz stijenke krvnih žila, zbog čega ona lako ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se nakuplja..

Ali nedostatak proteina nije jedini razlog za razvoj ascitesa. Budući da cirozom jetra gubi sposobnost kontrole koncentracije natrija u tijelu, razina joj se počinje povećavati, što također izaziva zadržavanje tekućine u tkivima i unutarnjim organima osobe, izazivajući ozbiljne edeme.

Govoreći o tome koji su još razlozi za razvoj ascitesa, treba spomenuti i da s cirozom, rad limfnog sustava je također poremećen, jer je jetra koja je uključena u proizvodnju limfe. A zbog činjenice da organ s takvom patologijom ne može raditi u potpunosti, limfni sustav također prolazi kroz neke nedostatke. Limfni tlak raste u tijelu, što također dovodi do prodora tekućine u trbušnu šupljinu. A zbog činjenice da se funkcionalnost jetre svakodnevno pogoršava, tekućina se počinje postepeno nakupljati.

A ako zbrojimo male rezultate svega navedenog, treba reći da je nekoliko čimbenika u srcu razvoja ascitesa:

  • poremećen rad limfnog sustava;
  • povećana vaskularna propusnost;
  • visok sadržaj natrija u krvi na pozadini oslabljene funkcije bubrega i jetre;
  • povećani jetreni tlak.

simptomi

Budući da se ascites razvija na pozadini ciroze, potrebno je zasebno razmotriti simptome koji su karakteristični za ove bolesti. Zapravo, oni često glatko ulaze jedno u drugo, i ni u kojem slučaju ih ne treba ostaviti bez nadzora, jer se samo pravovremenim prepoznavanjem ovih simptoma i traženjem pomoći od liječnika može izbjeći ozbiljne i nepovratne posljedice.

Simptomi ciroze

Razvoj ciroze je 3 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Ima sljedeće simptome:

  • osjećaj osjećaja težine ispod rebra, u desnoj strani;
  • nelagoda na istom području, koja se povećava nakon fizičkog napora (što su veći patološki procesi, to se češće javlja nelagoda, pa čak i manja opterećenja mogu izazvati njegov izgled);
  • osjećaj težine i nelagode u desnoj strani ispod rebra nakon konzumiranja alkoholnih pića, masne ili začinjene hrane;
  • prisutnost gorkog okusa u ustima, suhoća;
  • mučnina, koja se može pojaviti bez obzira na unos hrane, često završavajući povraćanjem;
  • brza zamornost;
  • poremećaji crijeva (česti su pokreti crijeva, dok stolica ima tekuću konzistenciju);
  • nadutost;
  • oštar pad tjelesne težine;
  • svrbež kože;
  • opstruktivna žutica (koža i sklere očiju poprimaju žućkasti ton);
  • povećanje volumena jetre, koja se lako opire pod kožom (na palpaciji dolazi do zadebljanja i gomolja organa, mogući su bolni osjećaji);
  • smanjen libido i seksualna aktivnost.

Također, s razvojem ciroze kod mnogih pacijenata primjećuje se povećanje veličine dojke, i to ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Istodobno, kod jakih predstavnika spola moguće je smanjiti veličinu vanjskih spolnih organa..

Osim toga, s razvojem ciroze, pojavljuju se i drugi neugodni simptomi. Oštećen je zgrušavanje krvi, što često postaje uzrok nerazumnih modrica i modrica. Urin postaje zamućen i postaje smeđast, ali se izmet, naprotiv, svijetli. Periodično pacijent može imati vrućicu i groznicu..

Simptomi ascitesa

Kao što je već spomenuto, ascites je bolest kod koje se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Nažalost, ovu je bolest moguće prepoznati u početnoj fazi razvoja samo u izoliranim slučajevima, budući da se njeni prvi simptomi pojavljuju tek kada se u trbušnoj šupljini nakuplja više od 1 litre tekućine. Njegova količina postupno raste. I u medicinskoj praksi često su postojali slučajevi kada je količina tekućine u trbušnoj šupljini pacijenata dosegla 25 litara..

Ukratko, sljedeći znakovi su karakteristični za ascites:

  • povećanje volumena trbuha;
  • zategnutost kože u abdomenu (mogu se pojaviti strije);
  • pri obavljanju bilo kakvih radnji, osoba doživljava neugodne senzacije unutar peritoneuma (gutanje vode);
  • prilikom tapkanja po trbuhu primjećuje se prigušen zvuk;
  • na koži su jasno vidljive vene;
  • česta mučnina;
  • postoji oteklina nogu i ruku;
  • postoji povremena bol u želucu (nastaje zbog pritiska tekućine na ovaj organ);
  • izbočeni pupak.

Odmah tretirajte ascites s cirozom jetre. Inače će bolest početi brzo napredovati i uzrokovati nepovratne posljedice..

Komplikacije ascitesa

Ascites je ozbiljna patologija koja može dovesti do različitih komplikacija. Najčešće, njegov razvoj postaje uzrok peritonitisa. Njegov izgled je uzrokovan infekcijom tekućine u trbušnoj šupljini. Ako, s razvojem peritonitisa, osoba ne dobiva pravodobnu medicinsku njegu, to može dovesti do iznenadne smrti..

Uz dekompenzaciju jetre i ascites, peritonitis se očituje na sljedeći način:

  • slabljenje crijevne buke;
  • pojava simptoma encefalopatije;
  • povećanje razine leukocitoze u krvi (otkriveno laboratorijskim pretragama krvi);
  • porast temperature;
  • zimica.

Treba napomenuti da peritonitis nije jedina komplikacija koja se javlja na pozadini ove bolesti. Ako se liječenje ascitesa u cirozi jetre ne provede prema svim pravilima, tada to može podrazumijevati:

  • razvoj hemoroida (javlja se na pozadini povećanog intrauterinog tlaka);
  • izljev tekućine u pleuru;
  • penetracija želučanog sadržaja u jednjak, što dovodi do učestalog povraćanja, žgaravice itd.;
  • premještanje unutarnjih organa;
  • stvaranje dijafragmatičnih kila.

Stadiji bolesti

Ascites ima nekoliko faza svog razvoja:

  • Prva razina. U trbušnoj šupljini akumulira se do 3 litre vode. Manifestira se malim povećanjem volumena trbuha. Prognoza u ovom slučaju je povoljna. Ako se liječenje započne na vrijeme, napredovanje bolesti može se zaustaviti lijekovima..
  • Druga faza. Trbušna šupljina nakuplja 3 do 10 litara tekućine. Manifestira se svim gore navedenim simptomima. Postoji snažna deformacija oblika trbuha. Zatajenje bubrega je uobičajeno kod ljudi s ascitesom stupnja 2..
  • Treća faza U trbušnoj šupljini nakuplja se više od 10 litara tekućine. Pacijentovo stanje postaje kritično. Počinje poteškoće s disanjem, funkcionalnost srca je poremećena, postoji oteklina po cijelom tijelu.

Prognoza

Ljudi koji imaju cirozu kompliciranu ascitesom često se pitaju koliko dugo žive s takvom patologijom i može li se izliječiti. Ascites je moguće izliječiti, ali samo ako je otkriven pravodobno, što je izuzetno rijetko. U većini slučajeva, ciroza s ascitesom nažalost je kobna. To se događa kao rezultat povećanog sadržaja ketonskih tijela i acetona u krvi, što dovodi do teške intoksikacije tijela i smrti njegovih stanica. I kao što pokazuje statistika, oko 10% bolesnika s kompliciranim cistitisom živi ne više od 1 mjeseca.

Međutim, ako se osoba na vrijeme obratila kvalificiranim liječnicima i započela liječenje diureticima, kalijem i magnezijem, to mu omogućava da spriječi daljnje napredovanje bolesti i produži život. S pravodobnim liječenjem, životni vijek pacijenata je oko 8-10 godina.

Uspostavljanje dijagnoze

Dijagnoza se temelji na:

  • pregled pacijenta;
  • proučavanje medicinske povijesti;
  • rezultati laboratorijskih ispitivanja krvi, izmeta i urina;
  • rezultati ultrazvuka, MRI, CT i rendgenskih zraka.

liječenje

Liječenje ascitesa protiv pozadine ciroze jetre je kako slijedi:

  • propisani su lijekovi za sprječavanje nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini i uklanjanja iz tijela;
  • primjenjuje posebnu dijetu;
  • koriste se dodatne metode za pomoć u evakuiranju tekućine iz trbušne šupljine.

U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

  • esencijalni fosfolipidi;
  • antivirusni lijekovi;
  • sintetički hepatoprotektori;
  • protuupalna steroidna sredstva;
  • diuretike;
  • hepatoprotektivne aminokiseline.

U slučajevima kada terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate, provodi se operacija - laparocenteza, koja podrazumijeva ispumpavanje tekućine iz peritoneuma posebnom iglom.

Što se tiče prehrane, u ovom je slučaju dodijeljen stol za liječenje broj 5. Pacijent će morati prilagoditi svoj dnevni jelovnik i iz njega isključiti svu prženu, masnu, dimljenu i slanu hranu. Dozvoljeno je jesti samo voće i povrće, žitarice kuhane u vodi, nemasno meso i ribu, mliječne i fermentirane mliječne proizvode, biljne čajeve. Liječnik koji je nazočio treba detaljno reći o popisu dozvoljenih i zabranjenih proizvoda..

Sjetite se da je ascites ozbiljna komplikacija ciroze koja može biti fatalna u samo nekoliko mjeseci. Stoga, ako se pojave njegovi primarni znakovi, odmah trebate otići liječniku i slijediti sve njegove preporuke. Samoaktivna aktivnost u ovom slučaju nije prihvatljiva, jer može dovesti do nepovratnih posljedica.

Ascites s cirozom jetre: koliko dugo žive, simptomi i liječenje

Ascites se također naziva kapljica trbuha, u kojem dolazi do nakupljanja izljeva u peritonealnoj regiji. Često se opaža kod ciroze jetre, kada se hepatociti zamijene stanicama vezivnog tkiva. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, tada će se općenito očekivani životni vijek povećati za 10 godina zahvaljujući ispravnom liječenju. Kada se postavi dijagnoza, liječnici mogu otkriti ascites u cirozi jetre. Koliko dugo žive s njim teško je sa sigurnošću reći. Sve ovisi o individualnim karakteristikama osobe, kao i o tome hoće li se provesti terapija.

Karakteristike patologije

Ascites u cirozi jetre može se pojaviti iz različitih razloga. U ovom slučaju, nakupljanje tekućine može se dogoditi i zbog drugih patologija, na primjer, zatajenja srca ili tumora. Dropsija se promatra iz različitih razloga, pa će biti korisno razmotriti ih..

Konkretno, tekućina se može nakupiti u trbušnoj šupljini iz sljedećih razloga:

  1. Kršenje bubrežne ekskretorne funkcije.
  2. Smanjen vaskularni tonus u jetrenim venama.
  3. Gužva krvi u probavnoj žlijezdi.
  4. Smanjena koncentracija albumina u krvi.
  5. Zamjena natrijevih iona aldosteronom.
  6. Problemi s metaboličkim procesima.
  7. Razvoj portalne hipertenzije.
  8. Disfunkcija jetre u procesima hematopoeze.

To uključuje:

  1. Zanemarivanje prehrane koju je propisao vaš liječnik radi poboljšanja zdravlja jetre.
  2. Sjedilački način života.
  3. Imati bolest srca.
  4. Zatajenje bubrega.
  5. Loše usklađena terapija koja je neučinkovita.
  6. Kasna dijagnoza ciroze.
  7. Portalna hipertenzija.

Ascites u cirozi jetre teško je otkriti u početnim fazama. To je zbog činjenice da se očigledni simptomi pojavljuju samo kod velikog nakupljanja tekućine - oko 500-600 ml eksudata. Štoviše, nakon pojave negativnih simptoma, pacijent se svakako mora posavjetovati s liječnikom kako bi podnio dijagnozu. Što se prije otkrije ascites, duže će osoba moći živjeti.

znakovi

Ako se ascites pojavi u cirozi, svakako biste trebali posjetiti bolnicu. To se mora učiniti odmah nakon pojave prvih znakova upozorenja. Treba napomenuti da simptomatologija u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja bolesti. Bit će korisno razmotriti najčešće znakove patologije..

  1. Početna faza, u kojoj je volumen akumulirane tekućine od 1 do 1,5 litara. Trbuh počinje polako rasti, dok se povećava za ne više od 25% normalne veličine struka. Osoba može osjetiti bolnu bol koja je blaga. Postoji varikozne vene, pojava venske mreže. Disanje pacijenta postaje otežano, javljaju se poremećaji gastrointestinalnog trakta. Mokrenje može biti oslabljeno. Često postoji izbočenje pupka, kao i pojava pupčane kile. Treba napomenuti da se natečenost svakodnevno povećava..
  2. Umjerena. U ovoj situaciji, volumen tekućine je 2 - 4,5 litara. Pored rasta peritoneuma, postoji oteklina nogu, kao i deformacija prsnog koša. Često pacijenti pate od disfunkcije probavnog sustava. Može doći do poremećaja prirodnih pokreta crijeva.
  3. Masivni. U peritoneumu se nakuplja više od 5 litara tekućine. U tom se slučaju trbuh dramatično povećava, a pritisak doseže svoj vrhunac. Osoba pati od teškog, po život opasnog upalnog procesa.

U tom slučaju mogu biti dodatni znakovi ascitesa u cirozi jetre. Među njima su peritonitis, unutarnje krvarenje i edemi leđne moždine. Maksimalna količina akumulirane tekućine doseže 23-25 ​​litara. Specifični pokazatelj uvelike ovisi o tome koliko je osoba velika, kao i o tome je li pretila.

Životni vijek

Uz cirozu jetre s ascitesom, stanje ljudskog zdravlja značajno se pogoršava. Liječnici mogu dati razočaravajuću prognozu u takvoj situaciji. U isto vrijeme, teško je sa sigurnošću reći koliko dugo čovjek može živjeti. Na određeni pokazatelj utječu različiti čimbenici.

Među njima su:

  1. Kvaliteta i učinkovitost liječenja ciroze jetre. Ako je režim liječenja pravilno odabran, tada će postojati veća šansa za preživljavanje..
  2. Tijek patologije, kao i njezin stadij. Naravno, u početnim fazama pacijenti imaju sve šanse da žive pristojno vrijeme.
  3. Prisutnost drugih komplikacija. Oni imaju izuzetno negativan utjecaj na zdravlje. Iz tog razloga se životni vijek može značajno smanjiti..
  4. Opće stanje tijela. Ako je osoba slaba sama od sebe, tada će mu biti mnogo teže podnijeti ascites.
  5. Dob. Mladi ljudi s kapljicom mogu živjeti duže od starijih građana.

Kad je patologija u fazi dekompenzacije, tada jetra više ne može obavljati svoje funkcije. Slijedom toga, opće se stanje ljudskog zdravlja značajno pogoršava. Prema statistikama, moći ćete živjeti ne više od 5 godina.

Vrijedi napomenuti da se kapljica obično ponavlja. Ako se to promatra stalno, tada je životni vijek mnogo kraći. U prosjeku će biti od šest mjeseci do godinu dana.

Naravno, svi su pokazatelji približni, pa je nemoguće nedvosmisleno reći koliko će osoba imati. U svakom slučaju, trebat ćete liječiti kako biste održali svoje dobro stanje u normalnom stanju..

Dijagnostičke metode

Ako osoba sumnja da ima ascites s cirozom jetre, onda se odmah obratite liječniku. Kod kuće to neće biti moguće dijagnosticirati, jer za to je potrebna posebna oprema. Zbog toga ćete sigurno trebati posjetiti medicinskog stručnjaka. Osoba je dužna proći laboratorijske pretrage, dok će promjene u urinu i krvi upozoriti liječnika. Kažu da postoje problemi s jetrom..

Za početak, liječnik će ispitati osobu, te također pitati o simptomima anksioznosti. U ovoj će se fazi moći identificirati mogući provocirajući čimbenici koji su doveli do razvoja patologije. Morat ćete također razumjeti točno gdje je sindrom boli lokaliziran. Uz to, morate obratiti pažnju na to je li ta osoba u riziku. Konkretno, s cirozom se često mogu susresti ljudi s ovisnošću o alkoholu, slabe nasljednosti, kao i oni koji su pretrpjeli određene bolesti koje utječu na stanje jetre..

Također ćete morati proći instrumentalnu dijagnostiku, što će vam omogućiti da konačno potvrdite dijagnozu. Konkretno, potrebno je izvršiti ultrazvuk trbušne šupljine. Ova studija omogućuje što se točno čovjeku događa. Također morate proći rentgenski snimak ako nema kontraindikacija za to. Uz to, pacijenta se može uputiti na CT i MRI kako bi se dobio konačni zaključak o zdravstvenom stanju.

Ako se nađe tekućina, tada će biti potrebno bušenje bez greške. Ovo je potrebno kako bi se odredio njezin sastav. Treba napomenuti da često s ascitesom nastaju i druge komplikacije koje su povezane s ulaskom patogena u tijelo, izravno u trbušnu šupljinu. U takvoj situaciji infekcija će se brzo proširiti po cijelom tijelu, istodobno provocirajući infekciju drugih sustava i organa..

Kada se postavi dijagnoza, liječenje može započeti. Iako neće u potpunosti ukloniti problem, podržat će jetru. Specifične metode terapije bit će odabrane ovisno o situaciji.

liječenje

Nemoguće je nedvosmisleno reći koliko će terapija biti učinkovita. Ovisi o brzini napredovanja osnovne bolesti. Međutim, liječnici često propisuju određene lijekove koji su potrebni za održavanje jetre kod ciroze..

Koje lijekove može propisati liječnik:

  1. Bjelanjka. U tom je slučaju moguće vratiti prirodni volumen proteina u krvi, kao i vratiti krvni tlak u normalu..
  2. Fosfolipidi. Ovi lijekovi aktiviraju rast hepatocita, kao i ublažavaju znakove intoksikacije i sudjeluju u regulaciji metabolizma masti i vode..
  3. Steroidni protuupalni lijekovi. Koriste se u slučajevima kada je ciroza autoimune naravi podrijetla. Uz njihovu pomoć, morat ćete se boriti protiv upalnog procesa..
  4. Aminokiseline. Oni dobro podržavaju tijelo tijekom terapije.
  5. Hepatoprotectors. Mogu biti biljnog i sintetskog podrijetla. Takvi lijekovi štite zdrave stanice jetre i poboljšavaju protok krvi u zahvaćenom organu. Osim toga, imaju choleretic učinak i značajno poboljšavaju probavnu funkciju..
  6. diuretici Zahvaljujući njima, možete eliminirati višak tekućine iz tijela. U ovom slučaju možete koristiti ne samo farmaceutske pripravke, već i posebne biljne pripravke. Štoviše, čak i o narodnim lijekovima, svakako se morate posavjetovati s liječnikom.
  7. antibiotici Koriste se u situaciji kada postoji mogućnost da nakupljanje tekućine dovede do infekcije unutarnjih organa..
  8. Protivvirusna sredstva. Preporučuje se za uporabu u situaciji kada je potrebno liječenje hepatitisa i drugih pridruženih abnormalnosti..

Vrijedno je napomenuti da ćete za održavanje normalnog zdravlja trebati slijediti dijetu. Propisan je u slučaju kada postoji ascites u cirozi jetre. Ljudi će se morati pridržavati određenih pravila koja će se pozitivno odraziti na stanje unutarnjih organa. Prije svega, valja napomenuti da obrok treba podijeliti 5-6 puta. Istodobno, morate jesti u malim obrocima, potpuno odustajući od soli. Alkohol i soda također će biti zabranjeni..

Ako se liječite i slijedite dijetu, tada ćete moći živjeti duže. U ovom je slučaju ascites u cirozi jetre neizlječiv, kao i njegov osnovni uzrok. Osobi je potreban stalan medicinski nadzor, jer mora pratiti učinkovitost liječenja. Možda će vam trebati propisati druge lijekove ako korišteni lijekovi ne pomažu. Metode terapije ne biste trebali birati sami, jer to može učiniti samo liječnik..

Ascites u cirozi što je to

Ascites kod ciroze jetre

Ciroza jetre često daje ozbiljne komplikacije s dugim tečajem. Jedan od njih je ascites, koji se može manifestirati brzo ili se postupno povećava. Ali u svakom slučaju stručnjaci njegovu pojavu smatraju znakom zanemarivanja procesa u bolesti jetre. Ascites je pojava slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. U većini slučajeva ova se patologija pojavljuje s cirozom jetre, u 10% - s onkološkom patologijom, u 5% prati ozbiljno zatajenje srca.

Liječenje ciroze jetre s ascitesom potpuno je odbacivanje soli, uzimanje diuretika. Ponekad, uz veliko nakupljanje tekućine, takvi bolesnici prolaze laparocentezu. Pojava takve komplikacije u cirozi ukazuje na potrebu transplantacije jetre..

Ascites se klasificira u vatrostalni i liječi na temelju reakcije na terapiju lijekovima. Ponekad dodavanje infekcije može izazvati spontani bakterijski peritonitis..

Ako se pacijentu dijagnosticira ascites u cirozi jetre, prognoza je obično loša. Samo polovica ovih bolesnika preživi do dvije godine nakon dijagnoze. U prisutnosti vatrostalnog oblika koji ne reagira na liječenje i prehranu, životni vijek osobe nije veći od godinu dana.

Uzroci ascitesa u cirozi

Prije pojave ascitesa potrebno je oko 10 godina od početka bolesti jetre. Pojava tekućine u trbušnoj šupljini signalizira da postoji kršenje bubrežne funkcije, portalna hipertenzija, izražena stagnacija cirkulacije krvi u drugim organima.

U biti, tekućina ascitesa je filtrat plazme. Izlazi u šupljinu zbog pada tlaka u tekućem dijelu cirkulirajuće krvi kao rezultat smanjenja proteina. Manjak proteinskih spojeva, koji pogoršava ovaj fenomen, javlja se zbog pothranjenosti i oslabljene funkcije jetre, koja ga više ne može sintetizirati.

Portalna hipertenzija povećava zidove krvnih žila i tekućina se znoji, a osim toga, kada se pojavi, poremećena je cirkulacija krvi u crijevima i bubrezima, što povećava zadržavanje tekućine u tijelu.

Limfne žile se također šire, a kroz njih limfa ulazi i u trbušnu šupljinu. Nastaje začarani krug, uslijed kojeg se stanje pacijenta pogoršava. I bolest napreduje.

liječenje

Kako liječiti ascites kod ciroze? Takvom dijagnozom liječnici su postavili cilj poboljšati kvalitetu života pacijenta i, ako je moguće, ukloniti uzrok komplikacija..

1. Najvažnija stvar kod ove vrste komplikacija je ograničenje unosa soli u pozadini primjene diuretika.

2. Potrebno je koristiti diuretike - veroshpiron, furosemid u kombinaciji s kalijevim pripravcima - pananginom ili asparkamom.

3. Da biste poboljšali metabolizam stanica jetre, preporučuje se uzimanje hepatoprotektora. Oni uključuju neke skupine lijekova koji povećavaju otpornost hepatocita na destruktivne čimbenike..

4. Smanjenje albumina u krvi značajno pogoršava stanje pacijenta s ascitesom. Pacijentu sa smanjenjem ovog pokazatelja daje se plazma transfuzija krvi davatelja.

5. Smatra se učinkovitom terapijom u kojoj osoba gubi na težini do 300 g dnevno, njegova diureza iznosi najmanje litru tekućine dnevno, a ne dolazi do smanjenja razine elektrolita. Ako terapija lijekovima i dijeta ne dovedu do značajnih rezultata u roku od 10 dana, preporučuje se probijanje kako bi se uklonila suvišna tekućina. Istodobno je nemoguće povući više od 5 litara, jer to rezultira oštrom neravnotežom elektrolita ili hepatorenalnim sindromom.

6. Ako se pridruži infekcija i dođe do bakterijskog peritonitisa, tada je potreban tretman antibioticima širokog spektra u trajanju od najmanje 14 dana. Uz smanjenje proteina u ascitnoj tekućini, pacijentu se preporučuje primarna prevencija njegove infekcije. I nakon liječenja bolesti, potrebno je poduzeti mjere za sekundarnu prevenciju..

7. Vatrostalni ascites može se liječiti samo transplantacijom jetre. Ako operacija nije moguća, potrebna je terapijska laparocenteza s paralelnim intravenskim davanjem albumina ili poliglucina. Nakon povlačenja tekućine propisan je veroshpiron.

8. Razvoj jetrene encefalopatije također je pokazatelj transplantacije jetre, jer oštećuje središnji živčani sustav toksičnim dušičnim proizvodima. Izvor amonijaka je protein, koji ulazi u tijelo. Liječenje takvog pacijenta uključuje prijelaz na prehranu od povrća i povrća, smanjenje proteina u prehrani i klisti za čišćenje. Antibakterijski lijekovi (metronidazol ili neomicin) propisani su za suzbijanje mikroflore koja uzrokuje pojačano oslobađanje amonijaka u crijevima..

Liječenje ciroze jetre ascitesom

Kako odrediti ascites u cirozi jetre?

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je pravilno interpretirati sve postojeće znakove bolesti i provesti sva potrebna istraživanja. Znakovi ascitesa u cirozi jetre:

  • Povećanje težine pacijenta i rast trbuha na pozadini neprestane ciroze, pojave kratkoće daha.
  • Tijekom fizičkog pregleda utvrđuje se prigušen zvuk udara i fluktuacija.
  • Pregled takvog pacijenta može otkriti sve tipične znakove bolesti jetre, kao i varikozne vene, uključujući hemoroide, oticanje nogu.
  • Otkrivanje abnormalnosti povezanih s zatajenjem jetre pomoću biokemijskog testa krvi.
  • U mokraći dolazi do smanjenog izlučivanja natrija, klirensa kreatinina, povećanje izlučivanja proteina i smanjenje ukupnog volumena dnevnog urina.
  • Ultrazvuk, MRI ili CT mogu potvrditi prisutnost čak i male količine tekućine u peritonealnoj šupljini.
  • Najobjektivnija metoda za utvrđivanje uzroka ascitesa i provođenje diferencijalne dijagnostike je dijagnostička punkcija.
  • Konačna dijagnoza postavlja se nakon biopsije jetre.

Autor: Lapušanskaya V.V., liječnik terapeut

Ascites kod ciroze jetre

Ascites nije neovisna bolest, već simptom. Sam po sebi, ovaj se problem najčešće javlja kao komplikacija dugotrajnog, kroničnog oštećenja jetre. Ostali su uzroci ascitesa mnogo rjeđi. To je krajnji rezultat kada dekompenzacija (poremećaj zaštitnih mehanizama) djelovanja organa dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Najčešće je pojam ciroze u Rusiji povezan s kroničnim alkoholizmom. Doista, takvi se problemi očekuju upravo uz stalne toksične učinke alkohola. Oko 50% pacijenata koji razviju ciroznu leziju dosegnu posljednji stadij ove bolesti, u kojem nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu postaje kritično.

Što je

Riječ "ascites" doslovno prevedena s grčkog znači vreća vode. "Trbušna kapljica", kako narod kaže. U stvari, to je izljev tekućeg dijela krvi iz žila kroz vaskularnu stijenku s kašnjenjem u trbušnoj šupljini.

Posude u tijelu su transportni sustav - a ometanje protoka krvi kroz te žile dovodi do situacije u kojoj tekući dio napušta vaskularnu stijenku i nakuplja se u trbušnoj šupljini. Akumulacija tekućine u ascitesu očituje se u terminalnoj (posljednjoj) fazi ciroze.

Virusni hepatitis C može izazvati cirozu

Zašto se ascites razvija kod ciroze

Ciroza je transformacija živog jetrenog tkiva u ožiljak. Ožiljci se razvijaju, volumen zdravog tkiva se smanjuje.

Da bi se unutar organa stvorio ožiljak, nešto mora uništiti stanicu jetre. Postoje dva načina stanične smrti - nekroza i apoptoza (programirano samoubojstvo). Kod ciroze stanice umiru zbog nekroze. U ovom se slučaju "mrtva" područja počinju zamjenjivati ​​ožiljcima. Kao rezultat stvaranja ožiljaka na mjestu živog jetrenog tkiva, pojavljuju se distrofični poremećaji:

  • pothranjenost pogođenih područja organa;
  • oštećenja vaskularne komponente;
  • ispuštanje upalnih medijatora i vazodilatatora u krv (to jest tvari koje uporno šire krvne žile).

Kao rezultat toga, postoji intrahepatični blok: stagnacija krvi u žilama. I tu dolazi do izlijevanja njegovog tekućeg dijela kroz vaskularni zid. A zatim dolazi do atrofičnih promjena: smanjenja volumena organa.

Od ove pothranjenosti trpe susjedna - još živa - područja jetrenog tkiva. To pogoršava tijek bolesti, ubrzavajući transformaciju organa u čvrsti ožiljak..

Ali to nije sve. Propadajuće jetrene stanice oslobađaju u okolni prostor tvari koje povećavaju cirkulaciju krvi, šire krvne žile i na taj način povećavaju stagnaciju krvi u vaskularnom dnu, kao i izazivaju edem okolnih tkiva. S povećanjem količine tekućine, masovnim nakupljanjem, ona se akumulira ne samo u jetrenom tkivu, već i u trbušnoj šupljini.

Mehanizmi za stvaranje viška tekućine pokreću porast tlaka u velikoj posudi koja ulazi u jetrena vrata. Ovo je portalna vena. Ovo se stanje naziva portalna hipertenzija. Kada dođe do zastoja u portalnoj veni, pati cijeli venski sustav tijela i stvaraju se idealni uvjeti da tekući dio krvi curi iz ovog sustava kroz stijenke žila. Uz daljnje pogoršanje situacije, varikozne vene se javljaju i iznad razine lezije: u jednjaku i želucu.

Koje bolesti jetre dovode do kapanja trbuha

I ciroza i ascites posljedica su dugotrajne bolesti jetre. Razlozi mogu biti različiti. Oštećenje jetre mogu uzrokovati različiti uzročnici:

  • virusi,
  • toksini,
  • mehaničke prepreke,
  • volumetrijski procesi u samom organu i u njegovoj neposrednoj blizini,
  • ljekovite tvari,
  • kongenitalni uvjeti,
  • autoimuni procesi,
  • metabolička bolest.

Postoje bolesti drugih organa koji također uzrokuju izljev tekućine u peritoneum: na primjer, tumorski procesi u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici. Uzroci ciroze se vrlo rijetko ne mogu utvrditi, onda se to naziva kriptogenom.

Koje faze razlikuju liječnici

Postoje četiri faze oštećenja ciroze. Samo posljednja dva od njih obično prate nakupljanje ascitne tekućine..

  1. Početni, odnosno stupanj naknade. Jetrno tkivo je ozbiljno izmijenjeno, s ožiljcima (cirozom) pretežno duž periferije, ali nema portalne hipertenzije ili ascitesa.
  2. Subcompensation. Kompenzacijski mehanizmi počinju propasti. Fibroza (ožiljak) kreće se od periferije do središta organa. Primjećuje se portalna hipertenzija. U ovoj se fazi pojavljuju manje, ali izraženije zdravstvene tegobe. Tekućina u trbušnoj šupljini može se nakupiti u maloj količini, a trbuh još nije uvelike uvećan.
  3. Dekompenzacija. Karakterizira ga porast količine ožiljnog tkiva, koje već zauzima polovicu do 2/3 volumena organa. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini, trbuh se povećava u volumenu. Pacijent razvija širok izbor zdravstvenih tegoba.
  4. Terminal. Dekompenzaciji se dodaju novi opasni simptomi, prognoze za zdravlje i život su sumnjive, stanje je ozbiljno, moguće oslabljena svijest, želudac je napet zbog ascitesa.

Stupanj ascitesa povezan je s volumenom akumulirane tekućine:

  • Ascites se određuje samo ultrazvukom.
  • Umjereno povećanje trbuha zbog ascitesa.
  • Teški napet ascites.

Poseban problem za pacijenta i liječnika je ako ascites postane vatrostalni, odnosno ne reagira na liječenje lijekovima. Tada je moguće koristiti kirurške metode liječenja ascitesa, ali prognoza obično nije baš povoljna..

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

  1. U prvoj fazi bolesti praktički nema pritužbi. Može postojati gorčina u ustima ili neugodan okus, smanjen apetit. Jetra se može povećati zbog degeneracije masti, ali može biti smanjena ili normalna (liječnik to može utvrditi na pregledu, prema podacima ultrazvuka).
  2. Drugu fazu karakteriziraju pojačani simptomi. To je nadimanje, pojačana crijevna peristaltika ili tutnjava, ponekad se opaža labava stolica. Često postaje uočljiv "jetreni" jezik: lak, bez plaka. Kao i "jetrene" dlanove crveno-bordo boje.
  3. S dekompenzacijom bolesti dodaje se žutost kože, obezbojenje izmeta i zamračenje mokraće te pojava "modrica". Vaskularni elementi poput zvijezda ili krvarenja s malim ubodima pojavljuju se posvuda na tijelu. U muškaraca dolazi do impotencije, moguća je ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), kod žena - kršenje ciklusa. Ako se pridruži infekcija, tada je moguće povećanje tjelesne temperature..
  4. Četvrti stadij bolesti, u kojem se formira klinička slika ozbiljnog stanja. Sve su to gore navedeni simptomi, plus poremećaj zgrušavanja krvi, koji se očituje povećanim krvarenjem. Krvarenje može biti prilično masovno: na primjer, krvarenje iz želuca ili krvarenje iz varikoznih vena jednjaka. Pacijent gubi na težini, ima probavne smetnje. Pojavljuje se jaka slabost. Moguće je značajno povećanje trbuha za nekoliko dana. Na površini trbuha nalazi se uzorak varikoznih vena, nazvanih "glava meduza".

Ako se pacijent odloži, tada će se promijeniti oblik njegovog trbuha. U stojećem položaju - trbuh je okrugao, visi dolje, a kad pacijent leži na leđima, trbuh mu se "širi" na strane, postaje poput "žabe" (ravna).

Pozitivan je simptom fluktuacije. Ako oštro pritisnete na trbuh sa strane - tada s druge strane osjetite utjecaj "vala".

Karakteristično je da pacijent, vizualno vrlo tanji, ipak zadržava istu težinu ili čak dobiva još više. To je zbog činjenice da nekoliko litara akumulirane tekućine povećava težinu pacijenta..

U 4. stadiju cirotične degeneracije organa nastaju problemi s plućima zbog venske staze koja i dalje napreduje. Pojavljuje se kratkoća daha, kašalj. Povećavaju se u položaju leđa, kada se tekućina, koja se širi trbuhom, počne pritiskati na dijafragmu.

Kada se akumulira velika količina istjecanja, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • S jakim pritiskom na trbušni zid moguće je stvaranje različitih kila: pupčane, ingvinalne, bijela linija trbuha.
  • Krvarenje iz proširenih vena jednjaka, krvarenje iz proširenih vena želuca.
  • Izlazak tekućine u pleuralnu šupljinu (hidrotoraks).

Kako prepoznati problem

Glavne dijagnostičke metode koje omogućuju prepoznavanje glavnog problema ovog članka:

  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • Ultrazvuk trbušnih i retroperitonealnih organa (jetra, slezina, žučni mjehur, itd.);
  • testovi i studije kako bi se razjasnio uzrok bolesti jetre (propisao liječnik ovisno o situaciji).

Ovo je klinički minimum potreban za postavljanje dijagnoze. Uz minimalni ascites i umjereno povećanje jetrenih enzima, fibroelastometrija (Fibroscan) se također može koristiti za procjenu stupnja fibroze, ali to se rijetko radi.

Ako postoje sumnje u podrijetlo izljeva u trbušnu šupljinu, tada je moguće s izljevom izvesti laparocentezu (pacijent je probijen posebnom tankom iglom, a sadržaj se uzima na analizu).

Je li moguće izliječiti se

Liječenje ascitesa kod jetrenih bolesti prije svega je kompenzacija za cirozu. To znači liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Na primjer, u prisutnosti toksičnog hepatitisa, obavezno je isključiti učinak agensa koji je doveo do problema sa stanicama jetre:

  • ako je alkohol, onda morate prestati piti;
  • ako lijekovi - oni bi se također trebali otkazati;

Ako je uzrok virusni hepatitis, tada je liječenje za njega moguće i potrebno čak i s cirozom jetre. Za to postoje moderni lijekovi s dobrim djelovanjem i minimalnim nuspojavama..

Da bi se njihovo stanje još malo stabiliziralo i zaustavilo brzo napredovanje bolesti, pacijenti moraju slijediti cjeloživotnu dijetu u obliku maksimalnog ograničenja soli..

Ovisno o situaciji, liječnik odabire liječenje. Među lijekovima obično možete primijetiti:

  • diuretici za smanjenje nakupljanja tekućine u peritoneumu (furosemid, hipotiazid, triampur);
  • antibiotici (ceftriakson, ciprofloksacin, norfloksacin) u slučaju infekcije;
  • beta blokatori za normalizaciju rada jetrenih žila;
  • albumin - protein čiji gubitak dovodi do ascitesa.

Hepatoprotektori, pripravci ursodeoksiholne kiseline ne igraju ulogu u cirozi jetre i ascitesu - i ne poboljšavaju prognozu.

U kojim je slučajevima potrebna operacija:

  1. Ako se diuretici ne nose sa svojim zadatkom, koristi se povlačenje tekućine kroz drenažu (laparocenteza).
  2. Bypass operacija također može biti rješenje. Bypass operacija smanjuje pritisak u portalnoj veni. Dakle, razlog za nakupljanje izliva nestaje. Ali to ne eliminira izvorni uzrok, i stoga ne može doći do trajnog poboljšanja, s vremenom se može dogoditi recidiv..
  3. Jedina metoda koja utječe na temeljne uzroke nastanka teškog stanja pacijenta je transplantacija jetre. Ovo je teška operacija, pa ga liječnik preporučuje samo kao krajnje sredstvo, kada su prognoze za život nepovoljne..

Više informacija o tome koji će lijekovi pomoći u smanjenju simptoma ciroze, a koji mogu utjecati na uzrok bolesti pročitajte u članku o liječenju ciroze jetre.

Što čeka pacijenta

Prognoza u prisutnosti ascitesa, koja je nastala zbog ciroze jetre, ovisi o "zanemarivanju" ciroze, odnosno o tome koliko je jetra još uvijek sposobna vratiti svoje funkcije. Uz kompenziranu cirozu i uklanjanje temeljnog uzroka bolesti jetre (na primjer, pacijent se zauvijek odrekao alkohola), život može biti dug. Ako nepovoljni čimbenici i dalje utječu na jetru i ciroza se pogorša, tada izgled ascitesa ukazuje da bez liječenja pacijent može umrijeti nakon nekog vremena..

Smrt može proizaći iz komplikacija:

  • bakterijski peritonitis;
  • masivno krvarenje iz vena jednjaka;
  • zatajenje bubrega;
  • zastoj srca;
  • zatajenje više organa;
  • plućni edem.

Životni vijek ciroze jetre s ascitesom ne može se odrediti točno izvan specifične situacije, oni snažno ovise o temeljnom uzroku bolesti, stadijumu, kao io individualnim karakteristikama organizma (sposobnost nadoknade). Ako se korijenski uzrok može otkloniti, tada se prognoza malo poboljšava. Stoga, ako imate zdravstvenih problema, ne odgađajte rješenje ovog problema, već se savjetujte s liječnikom za savjet..

Pitanje možete postaviti hepatologu u komentarima. Pitajte, ne ustručavajte se!

Članak je posljednji put ažuriran: 09.05.2019

Niste pronašli ono što tražite?

Pokušajte s pretraživanjem

Besplatan vodič za znanje

Pretplatite se na bilten. Reći ćemo vam kako piti i jesti kako ne biste naštetili svom zdravlju. Najbolji savjet stručnjaka stranice, koju svaki mjesec pročita više od 200.000 ljudi. Prestanite pokvariti zdravlje i pridružite se!

Ovu stranicu izrađuju stručnjaci: toksikolozi, narkolozi, hepatolozi. Strogo znanstveni. Ispitano eksperimentalno.

Mislite da znate piti?
Položite test, provjerite sami!
253.190 ljudi ispunilo je anketu, ali samo 2% točno je odgovorilo na sva pitanja. Kakvu ćete ocjenu imati?

Ascites kod ciroze jetre

Jetra je organ koji u ljudskom tijelu obavlja mnogo različitih funkcija. Konkretno, radi se o biološkom "filteru" koji skuplja krv iz crijeva kroz portalnu venu i čisti ga od toksičnih tvari.

S cirozom i rakom jetre raste pritisak u portalnoj veni - stanje koje liječnici nazivaju portalna hipertenzija. Doprinosi činjenici da se tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini, razvija se ascites.

Uzroci ascitesa u cirozi i raku jetre

S portalnom hipertenzijom, u tijelu pacijenta javljaju se brojne patološke promjene:

  • Povećava se opterećenje na venskim i limfnim žilama. Tlak raste u njima, kao rezultat, tekućina se počinje znojiti kroz njihove zidove u trbušnu šupljinu.
  • Koncentracija proteina u krvnoj plazmi smanjuje se. Proteini stvaraju onkotski pritisak, koji pomaže zadržati tekućinu u žilama.
  • Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, jer se nakuplja u proširenim venama trbušne šupljine. Krvni tlak se smanjuje, protok krvi se pogoršava u svim ostalim organima. Tijelo pokušava otkloniti te poremećaje, uključeni su mehanizmi koji doprinose vazokonstrikciji i zadržavanju natrija, a potom vode. Zbog toga se u želucu nakuplja više tekućine..

Ascites kod raka gušterače

Ascites kod malignih tumora gušterače nije tako čest kao kod bolesti jetre. U osnovi, povezana je s dva razloga:

  • Oštećenje stanica karcinoma na peritoneumu i limfnim žilama, kao rezultat, reverzna apsorpcija tekućine je poremećena, ona se nakuplja u trbuhu.
  • Oštećenje tkiva jetre tumorskim stanicama i pojava portalne hipertenzije.

Glavni liječnik Europske klinike, onkolog, dr. Sc..

Simptomi ascitesa kod ciroze i raka jetre

Znakovi ascitesa kod jetrenih bolesti sastoje se od simptoma povezanih sa nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini i manifestacijama oštećenja organa.

Znakovi povezani s ascitesom

U početnim fazama, dok u trbušnoj šupljini ima još malo tekućine, simptomi najčešće izostaju. S vremenom se trbuh primjetno povećava, pacijent primjećuje da vrlo brzo razvija osjećaj punoće tijekom jela. Zabrinuti zbog dosadne boli u trbuhu, otežanog disanja.

Tijekom pregleda liječnik može otkriti prisutnost tekućine u pacijentovom trbuhu. Za procjenu njegove količine i pojašnjenje dijagnoze koristi se ultrazvuk i računalna tomografija. Ponekad liječnik može propisati dijagnostičku laparocentezu - postupak tijekom kojeg se trbušni zid probija posebnim instrumentom, dio tekućine se uklanja i ponekad šalje na analizu u laboratorij.

Znakovi oštećenja jetre

Bolesnici s cirozom i rakom jetre mogu se žaliti na smanjeni apetit, mučninu, povraćanje, zatvor, proljev, nadimanje, gubitak težine i trajnu slabost. Kako tumor raste, on ometa odljev žuči, koža i sluznica postaju žuti. Anemija se razvija postupno, tijelo je otrovano otrovnim proizvodima.

Liječenje ascitesa za cirozu i rak jetre

Prema statističkim podacima, 90% pacijenata koji imaju ascites zbog ciroze nude konzervativne metode liječenja: upotrebu diuretika, dijetu s ograničenom količinom vode i soli.

S druge strane, kod bolesnika s rakom konzervativne mjere često ne donose učinke, posebno kod uznapredovalog karcinoma i nakupljanja velike količine tekućine u trbuhu. Često moraju pribjeći laparocentezi - probijanju trbušne stijenke i evakuaciji tekućine. Kod nekih pacijenata tijekom postupka instalira se peritonealni sustav vrata, uz pomoć kojeg se tekućina izbaci iz trbušne šupljine..

Također se u Europskoj klinici protiv raka provodi intrakavitarna kemoterapija - ona pomaže uništiti stanice raka na površini peritoneuma. Lijek za kemoterapiju ubrizgava se izravno u trbušnu šupljinu. To vam omogućuje da poboljšate pacijentovo stanje i izvodite laparocentezu mnogo rjeđe..

Također, za borbu protiv ascitesa kod onkoloških bolesti pribjegavaju se nekim kirurškim zahvatima na trbušnim organima..

Europska klinika za rak ima posebnu ponudu za odvodnju ascitesa u dnevnoj bolnici - 50.000 rubalja.

U cijenu je uključeno:

  • Pregled i savjetovanje s onkologom.
  • Kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, EKG.
  • Ultrazvuk trbušnih organa s određivanjem razine slobodne tekućine
  • Laparocenteza s ultrazvučnom navigacijom.
  • Kompleksna terapija lijekovima usmjerena na obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita.

Liječenje ascitesa provodi se najsuvremenijim tehnikama, naprednim iskustvom ruskih i stranih liječnika. Specijalizirani smo za liječenje jetrenih bolesti i znamo zašto vam druge klinike nisu mogle pomoći. Znamo što se može učiniti.

Što je ascites jetre: simptomi i liječenje

Ascites nije zasebna bolest, već simptom u kojem se velika količina tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini. Uz cirozu jetre, ascites se razvija kod svakog drugog pacijenta. Budući da je u većini slučajeva bolest povezana s produljenom konzumacijom alkoholnih pića i pogađa muškarce, ascites se češće dijagnosticira kod jačeg spola.

Gotovo je nemoguće riješiti se ascitesa, jer nema učinkovitih lijekova koji mogu obnoviti metabolizam poremećen patologijom. Pacijent je prisiljen boriti se s stvaranjem viška tekućine do kraja života..

S kojim poremećajima je ascites povezan??

U patogenezi ascitesa u cirozi jetre velika se uloga daje dvije vrste patoloških promjena. Govorimo o povećanju pritiska u portalnoj veni, kršenje se proteže na čitavu regionalnu limfnu, vensku mrežu. Također, problem uzrokuje aktivno smanjenje funkcije jetre za proizvodnju proteina, povezano s nadomještanjem dijela hepatocita vlaknastim tkivom..

U krvnim žilama trbušne šupljine pojavljuju se svi potrebni preduvjeti za oslobađanje dijela plazme i krvi. Hidrostatski tlak se značajno povećava, prisiljavajući tekućinu prema van, onkotski tlak, koji održava albumin, smanjuje se.

U trbušnoj šupljini stalno se nalazi tekućina koja sprečava zalijepljenje unutarnjih organa, crijevno klizanje:

  1. tekućina se periodično ažurira;
  2. višak apsorbiraju epitelne stanice.

S stvaranjem ascitesa opisani proces se inhibira, peritoneum gubi sposobnost apsorpcije velike količine eksudata.

Jačina ascitesa određena je brojem izgubljenih hepatocita. Pomoću hepatitisa moguće je zaustaviti patološki proces, potpuno obnoviti rad jetre. Ali mrtve stanice, transformirane u vlaknasta tkiva, ne mogu se regenerirati. Pacijent mora stalno uzimati potporne lijekove, a bez njih neće preživjeti.

Naknada za gladovanje kisika u tkivima, koja pridonosi zadržavanju natrija u tijelu, može biti faktor koji pridonosi. Postepeno:

  • hipoksija miokarda se povećava;
  • smanjuje se sila izbacivanja krvi.

Rezultat toga je zagušenje u inferiornoj kapi vene, oticanje u donjim ekstremitetima. Dakle, kod teške ciroze jetre ascites formira začarani krug iz kojeg je pacijentu gotovo nemoguće izaći. Liječenje zahtijeva integrirani pristup i dugoročnu korekciju lijekova.

Preduvjeti za razvoj ascitesa

Liječnici nazivaju okidače za razvoj ascitesa kršenjem hemodinamike, neurohormonalne regulacije, portalne hipertenzije. Patogenetičke poremećaje treba smatrati kombinacijom različitih razina patološkog procesa. Gore navedeni razlozi uobičajeni su, ali su lokalni čimbenici važniji.

Dropsija u cirozi jetre povezana je s povećanjem vaskularnog otpora unutar lobula jetre, a oni mogu biti nepovratni ili reverzibilni. Intrahepatička blokada pojačava stvaranje limfe, a zatim prodire kroz vaskularne zidove i jetrenu kapsulu izravno u trbušnu šupljinu. Također može doći do izlijevanja portalnih vena, torakalnog limfnog kanala.

Liječnici uzrokom ascitesa nazivaju nakupljanje velike količine neprskanih vazodilatacijskih tvari, na primjer, vazodilatatora tipa glukagon. Lijekovi:

  1. izazivaju širenje perifernih arterija;
  2. otvoreni arteriovenski šantovi u tkivima i unutarnjim organima;
  3. smanjuju krvno punjenje arterija, povećavaju rad srca.

Vazodilatacije pokreće slaba proizvodnja dušičnog oksida.

Tekućina u limfnim žilama i venama napušta sinusoide. S postupnim porastom pritiska unutar lobule jetre, tekućina prodire u periosinusoidni prostor, a zatim u trbušnu šupljinu.

Simptomi bolesti

Znakovi ascitesa u cirozi su raznoliki, prvo što pacijent primijeti je tupa bol u desnom hipohondriju i bolan osjećaj težine nakon jela, alkoholnih pića. Nelagoda se pojavljuje nakon fizičkog napora, dugog posta. Neugodan okus u usnoj šupljini, gorčina, bolovi mučnine, povremeno povraćanje pridružuju se simptomima..

Postoje pritužbe na slabost mišića, tutnjavu i natečenost, povećanu učestalost epizoda labave stolice i naglo mršavljenje. Kod muškaraca se pojavljuje jak svrbež i blijeda koža, koža može steći specifičan žućkasti ton, a seksualna funkcija pati. Ako se dijagnosticira ascites kod žena, nisu isključene menstrualne nepravilnosti, nemogućnost trudnoće.

Bolest se može posumnjati promjenama u stanju jezika, zbog oteklina i hiperemije, postaje, kao da je, lakirana. Pored toga, pacijent:

  • na licu se pojavljuju paukaste vene;
  • tjelesna temperatura raste;
  • pojavljuje se krvarenje iz nosa.

Zbog kršenja zgrušavanja krvi dolazi do pojave modrica, mokraća postaje mutna, tamne je boje, a izmet se, naprotiv, svijetli. Na palpaciji liječnik utvrđuje povećanje veličine jetre..

Neposredni simptomi pojavljuju se već na pozadini postojećih znakova ciroze jetre, kada količina akumulirane tekućine dosegne jednu litru. Za nekoliko dana pacijent počinje primjećivati ​​aktivno povećanje veličine trbuha. Koža doslovno preko noći postaje rastegnuta, na njima se stvaraju strije, pupak strši prema van. Dilatirane vene su tkane oko pupka, tvoreći uzorak "glave meduze".

Ascites u cirozi očituje se u različitim položajima tijela:

  1. dok stojite, vidljiva je zaobljenost koja visi;
  2. ležeći na leđima, trbuh se, kao da se širi na strane.

Kod bolesne osobe, kako se povećava veličina trbušne šupljine, sindrom boli pojavljuje se bliže prsima, što je povezano s zagušenjem u lijevom režnja. Debljanje nije povezano s pretilošću.

Pritisak na dijafragmu uzrokuje sužavanje plućnog prostora, pacijent razvija kratkoću daha, koja se povećava kada leži. Osoba postaje nemoguća zaspati bez visokog jastuka ili naslona za glavu. Zagušenje pluća popraćeno plavom bojom usana, jakim kašljem s gnojem.

Uporni pritisak prati:

  • osjećaj težine nakon jela;
  • povraćanje hrane, žuči;
  • alergijske reakcije;
  • poremećaj stolice.

Pacijent ima učestalo mokrenje, pridružuju se bolesti mokraćnog mjehura, bubrezi. Plućnost se formira na nogama i stopalima. Nakupljanjem velike količine tekućine razvija se ingvinalna, pupčana kila, ekspanzija hemoroidnih vena, vidljivo oticanje vena u vratu.

U otprilike 6-7% slučajeva nastaje dodatni izliv u desnu pleuralnu šupljinu.

Dijagnostičke mjere

Vizualnim pregledom liječnik može utvrditi ascites jetre samo kada je tekućina u trbušnoj šupljini veća od 1,5 litara. Liječnik provodi test fluktuacije: guranje trbuha s jedne strane, dolazni val osjeća se drugom rukom. Na mjestima maksimalnog nakupljanja tekućine određuje se prigušenost, ona se mijenja promjenom položaja tijela.

Manje od 1,5 litara ascitne tekućine može se utvrditi samo ultrazvukom. Ultrazvuk se također koristi u dijagnostici osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ascitesa.

Kada nejasnoće u dijagnozi još uvijek ostanu, daje se dijagnostička laparocenteza s cjelovitim citološkim, biokemijskim pregledom. Da biste to učinili, potrebno je prikupiti 50-200 ml eksudata.

Precizniji zaključci pomažu u izvlačenju pokazatelja tvari:

  1. ukupni protein i njegove frakcije;
  2. bilirubin;
  3. glukoza;
  4. kolesterol, trigliceridi.

Važno je utvrditi aktivnost amilaze, prisutnost i stanje atipičnih stanica, reakciju leukocita, eritrocite.

Sjetva mikroflore, provodi se određivanje otpornosti na antibiotike. Uz to, potrebno je izračunati i gradijentno-ascitni gradijent albumina, određuje se razlikom između količine albumina u krvotoku i tekućine. Indikator je jedan na jedan za portalnu hipertenziju. Također je potrebno pregledati žučni mjehur, gušteraču.

Metode za liječenje ascitesa u cirozi

Eliminacija ascitesa u cirozi jetre uvijek se provodi u kombinaciji s liječenjem osnovnog uzroka patološkog stanja. Postoji osnovna i diuretička terapija, prva predviđa sve metode uklanjanja funkcionalnog zatajenja, kompenzaciju razine proteina, ravnotežu elektrolita.

Pokazano je da se pacijent pridržava mirovanja, dok ostaje u vodoravnom položaju, učinak na simpatički živčani sustav, proizvodnja renina, angiotenzina smanjuje se. Uz to, poboljšavaju se procesi pročišćavanja i filtracije u bubrežnim tubulima. U fazi dekompenzacije postaje mnogo teže izliječiti bolest.

Sljedeći lijekovi pomažu u održavanju hepatocita:

Zbog unosa ovih tvari poboljšava se metabolizam proteina i lipida, pokreću se funkcije crijeva.

Prema receptu liječnika provodi se tijek liječenja antivirusnim sredstvima, protuupalnim steroidima i daje kapljica albumina. Diuretici su propisani za smanjenje količine tekućine u tijelu..

Za kontrolu količine tekućine ascitesa pacijenta potrebno je svakodnevno vagati, dozvoljeni gubitak težine kod ascitesa s oticanjem nije veći od kilograma, u nedostatku edema - 500 grama.

Nakon uklanjanja manifestacija ascitesa, uzimaju se lijekovi u održavajućoj dozi. Kad nema reakcije na liječenje, naziva se vatrostalnim ili trajnim ascitesom. U takvim situacijama propisana je upotreba laparocenteze koja osigurava evakuaciju tekućine pomoću drenaže:

  1. istodobno se uklanja 4 do 10 litara eksudata;
  2. osigurava se praćenje pokazatelja tlaka;
  3. sprečavanje nesvjestice.

Da bi se uklonila hipertenzija u portalnoj veni, pacijentima se prikazuje kirurška intervencija, bypass operacija i stalno se pridržavaju dijeta. Ali to ne uklanja bolest, osigurana je transplantacija jetre kako bi se riješio problem..

Zabranjene su bilo kakve metode alternativnog liječenja i alternativne medicine, one su beskorisne kod teških bolesti. Među preporukama je uporaba diuretskog bilja kod kuće, a zatim se moraju koristiti s oprezom.

Komplikacije, prognoza za budućnost

Jedna od najčešćih komplikacija jetrenog ascitesa je bakterijski peritonitis, otkriven je u 8-32% slučajeva..

Kršenje nastaje zbog duge lokalne prisutnosti ascitne tekućine u trbušnoj šupljini, završava kobno.

Nešto rjeđe uočeni su simptomi jakog hemoroida s krvarenjem iz crijevnih vena, izlivanjem tekućine u pleuralnu šupljinu, gastroezofagealnim refluksom, hernijom dijafragme.

Očekivano trajanje života u bolesnika s ascitesom je individualno, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.

Važnu ulogu igra životni stil osobe, reakcija na terapiju.

Tijekom prve dvije godine pacijent razvija razne komplikacije od kojih umire. Ascites ozbiljno pogoršava tijek jetrenih bolesti, čak i ako se poštuju sve preporuke liječnika.

Publikacije O Kolecistitis

Mučnina, povraćanje i proljev tijekom rane trudnoće

Dizenterija

Trudnoća se odnosi na normalno fiziološko stanje ženskog tijela. No trudnice su osjetljivije na negativne čimbenike okoliša, što ih čini podložnima mnogim bolestima.

Hemoroididektomija s valovitim šavom

Dizenterija

Prijavite se za konzultaciju s proktologom za liječenje hemoroida za 3500 rubalja i primite termin liječenja u roku od 30 minuta za 1 sastanakDoznajte koji dan trebate prijaviti za konzultaciju bez čekanja u redu.