logo

Trbušna kapljica ili ascites, dijagnosticiramo sami

Ascites ili trbušna kapljica opasna su patologija koja može biti kobna za vašeg ljubimca.
Razmotrite što uzrokuje bolest, koje simptome može prepoznati ascites i koje se metode koriste u veterinarskoj praksi za liječenje patologije.

Trbušna kapljica i njezina etiopatogeneza

U veterinarskoj praksi ascites se ne smatra neovisnom bolešću. Dropsija se smatra posljedicom ozbiljnih patoloških promjena u tijelu. Uz ascites, stanje kućnog ljubimca pogoršava se kao rezultat nakupljanja u peritonealnoj šupljini prekomjernog volumena tekućine - transudata, dok u tkivima nema upalnih procesa. Volumen viška tekućine u nekim slučajevima doseže 20 litara. Ako se psu što prije ne pruži učinkovita terapija, prognoza za kućne ljubimce je loša..

Strogo je zabranjeno liječenje ascitesa kod kuće, uporaba alternativnih metoda samo će pogoršati stanje kućnog ljubimca. Kapljica za trbuh zahtijeva samo kvalificiranu veterinarsku njegu u posebnim uvjetima.

Uzroci kapi u trbuhu kod pasa

Patologija se u pravilu razvija na pozadini ozbiljne bolesti.

Najčešći su:

  1. Kancerozni tumor koji je lokaliziran u trbušnoj šupljini. Međutim, proces raka može se razviti u bilo kojem unutarnjem organu, u ovom slučaju, rastući tumor istiskuje žile, taj proces je razlog nakupljanja tekućine u peritoneumu.
  2. Intoksikacija.
  3. Patologija jetre. Kad organ prestane obavljati svoje funkcije - filtrirati krv i sintetizirati proteine ​​- brzina kretanja krvi u žilama značajno se smanjuje, tekućina prodire kroz stijenke žila.
  4. Patologija srca. Stagnacija krvi najčešće je povezana s ovom bolešću..
  5. Patologija bubrega. Upalni procesi u organu dovode do činjenice da krv ulazi u urin, kao rezultat toga, kućni ljubimac gubi protein i razvija se kapljica.
  6. Nema dovoljno proteinske hrane.
  7. Peritonitis. U tom se slučaju narušava nepropusnost vaskularnih tkiva i tekućina ispunjava peritoneum..

Kliničke manifestacije ascitesa kod pasa

Trbušna kapljica, za razliku od mnogih drugih patologija, ima izražene simptome:

  • Trbuh se dramatično povećava. Međutim, ako je kućni ljubimac prekomjeran, ovaj simptom nije tako izražen kao kod psa s normalnom tjelesnom težinom..
  • Teško disanje i kratkoća daha. U prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, ljubimcu postaje teško disati, sluznice postaju plave, a u slučaju problema s jetrom nijansa postaje žuta.
  • Pas puno sjedi kako bi ublažio pritisak tekućine na pluća..
  • Razvija se natečenost.
  • Kućni ljubimac pije puno i često - ovaj simptom je tipičan za pse s patologijom jetre.
  • Ponašanje psa je letargično, ne pokazuje interes za šetnju i igračke. Kućni ljubimac spava većinu vremena..
  • Stalno povraćanje ako se kapljica razvije na pozadini patologija jetre ili bubrega.
Manifestacije ascitesa kod pasa

Moguće komplikacije i dijagnostika

Dosta često pas s ascitesom ne pokazuje nikakvu anksioznost i nastavlja se aktivno kretati, jesti, igrati se - vodi normalan život zdravog psa.

No, vlasnika kućnog ljubimca ne treba zavarati vanjskim dobrim stanjem psa, jer što duže traje akumuliranje tekućine u trbušnoj šupljini, opasnija je situacija. Prognoza može biti povoljna samo za mlade kućne ljubimce, čije tijelo nije oslabljeno istodobnim patologijama..

Za starije pse s poremećajima u funkcioniranju unutarnjih organa situacija je kritična, pa čak i uz pomoć veterinara, ishod će vjerojatno biti fatalan..

Kućnom ljubimcu možete pomoći samo pravovremenim posjetom stručnjaku, kada je bolest u početnom stadiju, i strogim pridržavanjem preventivnih mjera.

Dijagnoza ascitesa

  1. Veterinar pita vlasnika psa o njegovom zdravlju i simptomima, mjeri temperaturu.
  2. Propisuje laboratorijski test krvi.
  3. Kućnom ljubimcu se daje ultrazvuk abdomena i rendgenski snimak.

Na temelju dobivenih rezultata, specijalist može odrediti prisutnost biološke tekućine u peritoneumu.

Međutim, za potvrdu dijagnoze morate istražiti kemijski sastav ove tekućine:

  • krv - akumulira se s krvarenjem;
  • urin - simptom je oštećenja mokraćnog mjehura;
  • limfa - zahtijeva ispitivanje limfnih žila.

Ako tekućina ima neugodan, oštar miris, najvjerojatnije se razvija gnojna upala u peritonealnoj šupljini..

Za proučavanje biološke tekućine u laboratoriju, veterinar napravi punkciju trbušne šupljine, a zatim se uzme materijal. Točno se može dijagnosticirati kapljica samo u jednom slučaju, ako je tekućina svijetle boje s nijansama slame i bez mirisa.

Kako se liječi trbušna kapljica?

Postoji jedan način izliječenja psa od kapljice - uklanjanjem uzroka ascitesa. Nažalost, u većini slučajeva trbušna kapljica i njezin uzrok u pravilu prijete životu kućnog ljubimca, a veterinar samo mora ublažiti stanje psa. Međutim, oporavak je nemoguće postići..

U teškim slučajevima u veterinarskoj klinici provodi se laparocenteza - ispumpava se višak tekućine. Ali ova faza terapije je privremena, tekućina se ponovo akumulira. Svakim uklanjanjem transudata pas gubi bjelančevine, a to samo pogoršava stanje kućnog ljubimca.

Da bi nadoknadio nedostatak proteina, psu se ubrizgavaju posebni lijekovi, ako su bakterije prisutne u ispumpanoj tekućini, propisan je tečaj antibiotika. Nakon takve složene terapije, remisija je moguća..

Diuretici se mogu koristiti za uklanjanje tekućine iz tijela, ali u tom slučaju pas gubi kalij. Diuretici pomažu da se popuni njegov nedostatak, ali njihov unos uzrokuje hormonalne poremećaje.

Nužno su propisani kardioprotektori i hepaprotektori, prvi normaliziraju rad srca, a drugi podržavaju rad jetre. Pas je propisana posebna prehrana bez soli i količina konzumirane tekućine se smanjuje.

Prevencija ascitesa

  • Prije svega, morate obratiti posebnu pozornost na prevenciju patologija unutarnjih organa, jer su oni uzrok ascitesa. Redovito pregledavajte psa i posjetite veterinara, ako unutarnji organi kućnog ljubimca rade bez kvarova, vjerojatnost razvoja ascitesa minimalna je..
  • Druga preventivna mjera je pravilna prehrana. Proteinsko gladovanje ne bi trebalo biti dopušteno, tako da prehrana psa treba biti uravnotežena i cjelovita. Nemojte hraniti vašeg ljubimca suhom hranom loše kvalitete. Važno je i konzultirati se sa svojim veterinarom oko uzimanja dodatnih vitamina i minerala..

Ako je vaš ljubimac u riziku - ima patologije unutarnjih organa - slijedite dijetu bez soli, u ovom slučaju vjerojatnost nakupljanja tekućine u tijelu je minimalna.

Na najmanji znak ascitesa potrebno je ne gubiti vrijeme uzalud, a još više ne samo-liječiti se. U ovom se slučaju stanje kućnog ljubimca može naglo pogoršati. Samo zajednički napori veterinara i vlasnika psa pomažu u održavanju stabilnog stanja kućnog ljubimca i produljenju njegovog života..

Dropsija trbuha: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Trbušna kapljica, ili ascites, najčešće je rezultat neke složenije patologije. Razmotrite njegove uzroke patologije, koji su stadiji bolesti, kako se provodi dijagnoza i koje su metode liječenja. A također i kojem se liječniku obratiti kada se pojave karakteristični simptomi.

Što je ascites?

Normalno da zdrava osoba ima malu količinu tekućine u trbušnoj šupljini, ali ona se tamo ne akumulira, već je apsorbiraju limfni kapilari.

Ispadanje trbuha često prati rak. Patologija se otkriva kod polovice tih bolesnika u ranim fazama. Teški oblik bolesti pogađa do 15% bolesnika s uznapredovalom onkologijom.

Ascites, odnosno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, najčešće je komplikacija određenih bolesti. Kako se patologija razvija, pojavljuju se neugodne senzacije, rad trbušnih organa, pluća srca je poremećen, a raste i intra-abdominalni tlak. Moguće je utvrditi bolest prema vanjskim znakovima, u bolesnika se trbuh počinje povećavati u veličini.

Faze razvoja

Mnogi se pitaju koja je opasnost od kapanja trbuha i koji su stadiji početka patologije. Tekućina koja se nakuplja u trbušnoj šupljini može komprimirati subhepatičke žile, tada pacijent razvija žuticu, što povlači poremećaje u radu važnog organa (jetre). Također, opasnost leži u činjenici da kapljica nije neovisna bolest, već samo simptom patologije koja može ugroziti život i zdravlje pacijenta..

U medicini se razlikuju sljedeće faze ascitesa:

  • prolazan - u trbušnoj šupljini ima malo tekućine (do 400 ml), detektira se samo uz pomoć istraživanja, jer funkcije organa u ovom slučaju nisu narušene (liječi se konzervativno)
  • umjereno - do 4 litre tekućine se nakuplja, vizualna promjena trbuha, kratkoća daha čak i kada leže, može se odrediti tapkanjem;
  • napeto - količina tekućine u trbušnoj šupljini je do 15 litara, rad unutarnjih organa je poremećen, stanje je ozbiljno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju;
  • vatrostalni - stupanj ascitesa, koji praktički ne reagira na terapiju (tijekom liječenja količina tekućine se ne smanjuje, već samo povećava, prognoza je loša).

Razlozi

Prema statistikama, kapljica trbuha u 70% razvija se na pozadini abnormalnosti jetre, u 10% - patologija je provocirana rakom, u 5% - zatajenje srca.

Popis bolesti zbog kojih ascites može postati komplikacija:

  • poremećaji u radu endokrine funkcije;
  • tuberkuloza trbušnih organa;
  • onkologija;
  • ciroza jetre;
  • dijabetes;
  • bolesti probavnog trakta;
  • pankreatitisa;
  • bolest bubrega;
  • peritonitisa;
  • reumatoidni artritis;
  • kršenje odljeva limfe u abdomenu.

Uz nabrojane čimbenike, razvoj bolesti mogu poticati i loše navike (alkohol, uzimanje droga), pretilost, transfuzija krvi, višak kolesterola i područje prebivališta s velikim rizikom od zaraze hepatitisom.

simptomi

Dropsija trbuha razvija se postupno. Zato mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost, na primjer, na povećanje njegove veličine. U ranim fazama, kada se sakupilo manje od litre tekućine, gotovo je nemoguće odrediti ascites prema vanjskim simptomima. Brzina razvoja simptoma ovisi o težini patologije, na pozadini koje se razvila. Nekim proces prelaska iz prijelaznog (početnog) stadija u intenzivni (teški) stadij traje nekoliko tjedana. Ali ima i onih koji su ga rastezali mjesecima.

Simptomi karakteristični za ascites:

  • nadimanje (natečenost) ili osjećaj pucanja;
  • bol u crijevima i zdjelici;
  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • poremećaji u procesu probave hrane;
  • izbočeni pupak.

Dijagnostika

Uzroci i liječenje kapljica na trbuhu ovise o stupnju patologije, što se utvrđuje dijagnostičkim metodama. Za početak, liječnik provodi vizualni pregled i palpira trbuh. U naprednim fazama, kada ima puno tekućine u trbušnoj šupljini, može postaviti dijagnozu čak i uz pomoć početnog pregleda.

Ali češće od toga, ova metoda nije dovoljna, jer da bi se izliječio ascites, vrijedno je pronaći temeljni uzrok patologije. Potrebno je ozbiljnije ispitivanje.

Metode za dijagnosticiranje ascitesa:

  • krvni test - smanjeni broj eritrocita, porast broja ESR-a i leukocita, povećanje bilirubina ukazuje na patologiju;
  • analiza mokraće - smanjena gustoća urina ukazuje na ascites;
  • Ultrazvuk prsnog koša i trbušne šupljine - pregledava se struktura jetre na prisutnost neoplazmi (dodatni Doplerov ultrazvuk za procjenu stanja vena);
  • X-zraka - isključuje tuberkulozu i može otkriti patologije u radu srčanog mišića;
  • MRI i CT su metode pomoću kojih možete točno odrediti prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini ako ultrazvuk i rendgenski snimci nisu pokazali ništa.

Biokemijski pregled tekućine u trbuhu može zahtijevati laparoskopiju.

Tko liječi bolest?

Gastroenterolog specijaliziran za bolesti gastrointestinalnog trakta, kirurg ili hepatolog koji se bavi bolestima jetre reći će pacijentu o uzrocima i liječenju kapljica na trbuhu, kao i o dijagnostičkim metodama. U pravilu, osobu pregledavaju i promatraju tri stručnjaka odjednom kako bi se utvrdilo optimalno liječenje u svakoj konkretnoj situaciji..

U slučaju otkrivanja onkologije i poremećaja u radu srca, pacijenta pregledavaju onkolog i kardiolog. Vrijedno je zapamtiti da ascites nije neovisna bolest, već samo manifestacija osnovne bolesti. Da biste izliječili, morate pronaći izvor patologije.

Terapija

Liječenje kapljica na trbuhu započinje rješavanjem uzroka koji su doveli do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Dakle, u slučaju poremećaja u radu srca, propisani su vazodilatatori, glikozidi ili diuretici. Ako bubrezi ne uspiju, unos tekućine i soli je ograničen. Ako se utvrdi ciroza, propisuju se hepatoprotektori.

Postoje i tablete protiv kapljica na trbuhu, koje se mogu podijeliti u dvije vrste:

  • natriuretici - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hypothiazide";
  • uretici kalija - "Veroshpiron", "Spironolactone", "Amiloride".

Doza lijekova odabire se ovisno o težini osobe. Činjenica da li tablete pomažu ili ne također se procjenjuje težinom pacijenta. Ako izgubi oko 0,5 kg dnevno, tada je konzervativna terapija učinkovita. Ali, kako kažu stručnjaci, liječenje lijekovima nije sasvim učinkovito..

Ako konzervativne metode nisu dale pozitivne rezultate ili se u već uznapredovalim slučajevima (u nekim slučajevima do 25 litara tekućine akumulira u trbušnoj šupljini), naznačena je operacija. Tekućina se uklanja postupno pomoću odvoda. Ova se tehnika naziva laparocenteza..

Najčešće se ova metoda koristi za liječenje kapljica trbuha u starijih osoba. Metoda uključuje kirurg koji pravi mali rez na trbuhu i ubacuje cijev kroz koju će teći tekućina. Tehnika je prilično bolna, kako primjećuju pacijenti, i postoji niz rizika koji uzrokuju komplikacije. Takva se terapija ne provodi u prisutnosti adhezivnog procesa u trbušnoj regiji od trbušne ili druge operacije, kao ni kod izraženog gnojnog procesa.

Alternativa laparocentezi može biti postavljanje katetera, staništa ili potkožnih otvora. Omogućuju vam da odvodite tekućinu jer se nakuplja i ne trebate ponovno probijati trbuh. To se smatra nekompliciranom operacijom. Kroz kateter ne možete samo ukloniti nakupljenu tekućinu, već i davati lijekove.

Ponekad se može izvršiti intrakranijalno shuiranje, što stvara vezu između jetrene i portalne vene. U naprednim slučajevima provodi se transplantacija jetre.

Tradicionalne metode liječenja kapljica trbuha

I liječnici i pacijenti primjećuju da su u liječenju ascitesa narodni lijekovi, ako se koriste, potpuno neučinkoviti. S takvom dijagnozom važno je pridržavati se prehrane, utvrditi osnovni uzrok patologije i odrediti metodu liječenja (kirurško ili medicinsko). Ako su propisani narodni lijekovi, onda samo u kombinaciji s osnovnim lijekovima, jer niti jedan biljni lijek ne pomaže uklanjanju tekućine iz trbušne šupljine.

Prognoza liječenja

Uz kapljice trbuha, kvaliteta i trajanje života ovisi o stanju jetre, rada bubrega, kardiovaskularnog sustava, kao i o načinu liječenja. Prognoza ovisi o obliku i stupnju osnovne patologije. Na primjer, s kompenziranom cirozom, uz pravilnu terapiju možete računati na povoljan ishod, s dekompenziranom cirozom, indicirana je transplantacija jetre..

Najkraći životni vijek promatran je s ascitesom na pozadini zatajenja bubrega. Pacijent bez dijalize živjet će samo nekoliko tjedana. Ako se patologija otkriva na pozadini zatajenja srca, prognoza je povoljna, iako sve ovisi o stupnju. S HF-om 3. ili 4. stupnja, osoba će živjeti do dvije godine. Samo 10% pacijenata može računati na liječenje i to samo zahvaljujući pravilno odabranoj metodi terapije.

Najčešće, liječenje ascitesa ovisi o kvalifikacijama liječnika, kao i stupnju razvoja patologije. Bez obzira na uzrok bolesti, propisana je posebna prehrana i konzervativne ili kirurške metode izloženosti. Samo složena terapija može značajno produljiti čovjekov život.

Dijeta za kapljice trbuha

Dijeta za ovu bolest predviđa ograničenu upotrebu (od 750 do 1000 ml dnevno) tekućine, odbijanje soli, prisustvo proteina i proizvoda s diuretičkim učinkom:

  1. Jelovnik uključuje kuniće meso, perad, mršavu ribu, skut. Dnevni unos proteina treba biti 1,0-1,2 g / kg.
  2. Dijeta treba sadržavati i jela od mahunarki, orašastih plodova, sojinog mlijeka, smeđe riže, morskih plodova, sjemenki, biljnih ulja, zobenih pahuljica, fermentiranih mliječnih proizvoda.
  3. Količina soli u prehrani trebala bi varirati od 0,1 do 1,9 grama dnevno.
  4. Zabranjeno: slana riba, kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana, marinade.
  5. Dozvoljeno je dodavanje začina kao što su bilje, korica i sok od citrusa, luk, češnjak, bilje, papar, senf u hranu.
  6. Obavezno jesti povrće, voće, bobice koje uklanjaju tekućinu iz tijela: lingonberry, viburnum, bok ruže, brusnice, šparoge, repe, dinje, rotkvice, mrkva, krastavci, jagode, rotkvice, lubenice, bundeve i drugo.
  7. Dopuštena je upotreba negazirane vode, svježih sokova, čaja.
  8. Sljedeća hrana treba biti ograničena na jelovniku: slatkiši, masna jela, začinjena i pržena hrana, mlijeko, alkohol, gazirana pića, brašno.

Što učiniti da se ne razbolimo?

Ne postoje posebne preventivne mjere koje će spriječiti nakupljanje tekućine u trbuhu. Sve ovisi o pravodobnom pregledu cijelog organizma radi otkrivanja patologija u ranim fazama. Također je vrijedno isključiti, ako je moguće, stres, pretjerani emocionalni i fizički stres..

Što je trbušni ascites, liječenje bolesti i prehrana

Kako se razvija ascites

Zidovi trbušne šupljine prekriveni su seroznom membranom (peritoneum). Membrana na prednjoj unutarnjoj površini trbuha naziva se parietalni sloj peritoneuma. Ista serozna membrana usmjerava slobodni rub unutarnjih organa, omekšavajući njihovo trenje tijekom pokreta (visceralni peritoneum). Struktura serozne membrane je složena - sadrži vlakna vezivnog tkiva, krvne i limfne žile.

Tekućina ulazi u trbušnu šupljinu iz krvnih žila koje hrane seroznu membranu. U stvari, plazma je koja je ušla u šupljinu kroz vaskularne zidove. Ona se prirodno širi i ispunjava svoju fiziološku ulogu. Plazma se stalno apsorbira natrag u krvotok preko limfnih žila.

Ascites nastaje kada se povećava količina tekućine koja se znoji u trbušnoj šupljini ili kada limfne žile ne apsorbiraju suvišnu tekućinu. U slučaju ozbiljnih metaboličkih poremećaja, elektroliti i proteinski spojevi ulaze u trbušnu šupljinu zajedno s plazmom. To povećava onkotski tlak i izaziva još aktivnije znojenje plazme radi vraćanja ravnoteže koncentracija između krvi i tekućine u trbuhu..

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini služi kao izvrsno okruženje za razvoj mikroorganizama, a također ometa normalno funkcioniranje unutarnjih organa.

Kod zdrave osobe oko 50 litara tekućine izlučuje se u trbušnu šupljinu tokom dana i apsorbira se natrag u sistemsku cirkulaciju. S normalnim funkcioniranjem tijela ne može doći do neravnoteže, pa zbog toga cirkulacija plazme prolazi neprimjetno.

Ascites kao komplikacija drugih bolesti

Ascites se razvija na pozadini upale u trbušnoj šupljini, s poremećajima cirkulacije i nestabilnošću sastava krvi, kao i zbog metaboličkih zastoja i promjena vodno-elektrolitne ravnoteže u tijelu.

Najčešći mehanizam za razvoj ascitesa je portalna hipertenzija i povišen ton portalne vene, pri čemu dolazi do pojačanog znojenja krvnog seruma kroz vaskularne stijenke. Ovi uvjeti prate promjene na području lumena portalne vene kao rezultat stenoze, tromboze ili kronične zagušenja u žili. Izaziva ih:

  • upalne (uključujući alkoholne) i onkološke lezije jetre;
  • opsežna tromboflebitis velikih žila;
  • ciroza;
  • svi oblici hepatoze;
  • neke bolesti krvi;
  • zastoj srca.

Limfne žile trbušne šupljine ne mogu se nositi s volumenom tekućine ako su pod utjecajem metastaza ili zbog pozadine akutnih poremećaja cirkulacije.

Uz ascites, zbog navedenih patologija, u trbuhu se nakuplja transudata - tekućina koja nema veze s upalnim procesima.

Međutim, događa se da se eksudat nakuplja u trbušnoj šupljini - to je tekućina koja upaljene stanice luče. U tom se slučaju prognoza za pacijenta pogoršava, jer se povećava rizik od infekcije u trbušnoj šupljini i razvoja septičkih stanja. Eksudat se nakuplja u trbuhu kada:

  • poliserositis (istodobna upala nekoliko seroznih membrana);
  • eksudativna enteropatija;
  • difuzni peritonitis bakterijske, gljivične ili nespecifične prirode;
  • razne autoimune patologije;
  • upalne bolesti probavnog trakta;
  • upala zdjeličnih organa;
  • primarne i sekundarne maligne bolesti serozne membrane.

Prisutnost jednog ili više nabrojanih problema kod osobe ne znači neizbježni razvoj ascitesa. Pojavi ove komplikacije pogoduju posebni čimbenici. Među njima su metabolički poremećaji (sa šećernom bolešću i neispravnim radom štitne žlijezde), poremećaji limfnog protoka, pretilost i alkoholizam, kao i nedostatak bjelančevina u tijelu kod bubrežnih patologija i alimentarnog iscrpljivanja.

Prema medicinskoj statistici, 75% slučajeva ascitesa zabilježeno je na pozadini ozbiljnih jetrenih patologija (ciroza, tromboza portalne vene i njenih grana, uznapredovala hepatoza). Oko 10% slučajeva izaziva onkološke bolesti organa i tkiva u trbušnoj i zdjeličnoj regiji. 5% dijagnoza postavlja se na pozadini zatajenja srca. Svi ostali provokatori izazivaju ascites samo u 10% slučajeva. Muškarci su osjetljiviji na patologije.

Koji simptomi prate ascites?

Intenzitet simptoma patologije ovisi o količini tekućine koja se nakupila u trbušnoj šupljini. Ako se ascites ne razvija reaktivno, tekućina se nakuplja u malim obrocima tijekom dugog vremenskog razdoblja. U tom slučaju pacijent ne osjeća nikakve posebne promjene u svom zdravstvenom stanju. Mogući rani simptomi uključuju nadimanje u crijevima, povremenu mučninu, blagu temperaturu.

Kada volumen akumulirane tekućine dosegne 1 litru, simptomi se pogoršavaju. Nadimanje i zatvor postaju trajni, pacijent periodično osjeća bol u trbuhu. Kako se tekućina nakuplja, može se pojaviti žutica, mučnina i povraćanje (ako se poveća pritisak na žile s donje strane jetre). Moguće povišene tjelesne temperature.

Uz nakupljanje velike količine tekućine, pacijent osjeća bol, distenziju u trbuhu, pati od teških dispeptičkih poremećaja. Kad tekućina dospije do dijafragmalnog luka i počne pritiskati na nju, pojavljuju se kratkoća daha, promjene brzine otkucaja srca i pad tlaka. Pacijent diše često, ali plitko, može se onesvijestiti zbog nedostatka kisika. U kasnoj fazi razvoja patologije, pacijent razvija oticanje udova, lica.

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini izaziva izbočenje trbuha prema naprijed. Što je veći volumen kapljica, to je veći trbuh. Izviruje i visi u stojećem položaju poput pregače. U leđnom položaju, pupčana regija trbuha postaje ravna, a bočni dijelovi strše prema stranama (žaba trbuh). Pacijent primjećuje porast težine, ne može gumb i nositi svoju uobičajenu odjeću. Njemu postaje teško kretati se.

Postoje slučajevi kada je volumen kapljica u trbuhu bio 25 litara tekućine. Prosječne količine za jetrene patologije su 3-7 litara. Iako se simptomi pojavljuju već s nakupljanjem oko 1 litre tekućine, pacijenti odlaze liječniku puno kasnije, kada veličina trbuha postane neproporcionalna tijelu.

Značajke dijagnoze

Prije početka liječenja, liječnici moraju razlikovati ascites od uobičajene pretilosti ili trudnoće. To se obično događa pri prvom posjetu klinici. Redovnim pregledom, palpacijom i udaraljkama otkrivaju se specifični znakovi prisutnosti tekućine u trbuhu: „žabin trbuh“, karakterističan venski uzorak, osjećaj podrhtavanja s jedne strane trbuha pri tapkanju prstima - s druge, neodređene granice prigušenog zvuka.

Nadalje započinje složen proces dijagnosticiranja bolesti, što je dovelo do nakupljanja tekućine i identificiranja povezanih čimbenika. Za to su propisani laboratorijski testovi:

  • coagulogram;
  • opće i biokemijske pretrage krvi;
  • test urina;
  • testovi jetrene funkcije.

Velika količina informacija o stanju trbušne šupljine pruža se multispiralnom tomografijom, ultrazvukom organa, ultrazvučnim doplerom vena i limfnih žila. Propisana je i scintigrafija jetre, rendgen abdomena, rendgen prsa. Da bi se utvrdio kvalitativni sastav ascitne tekućine, trebat će joj laparoskopska zbirka, nakon čega slijedi laboratorijsko istraživanje..

Osnove liječenja ascitesa

Liječnici klasificiraju ascites u rezistentne oblike koji se mogu liječiti. Osnova terapije je uklanjanje osnovne bolesti, čija komplikacija je ascites. U tu svrhu propisuju se lijekovi za korekciju zatajenja srca, hepatoprotektori, u slučaju infektivnog podrijetla patologije - antibiotska terapija i protuupalni lijekovi.

Izravno liječenje ascitesa sastoji se u ispravljanju vode-elektrolitne ravnoteže u tijelu, uklanjanju nedostatka proteinskih tvari i propisivanju diuretika. Učinkovitost tretmana prati se svakodnevnim vaganjem. Ukupnu tjelesnu težinu treba smanjiti za najmanje 500 g dnevno.

Dijetalna terapija za ascites

Pacijentima s ascitesom propisuje se dijeta bez soli. Podrazumijeva da pacijent konzumira ne više od 2 g soli dnevno. Ta je količina prisutna u uravnoteženoj dnevnoj prehrani, tako da je soljenje hrane potpuno isključeno. Pacijent bi trebao jesti nemasno meso i ribu, sir. Da bi se olakšala asimilacija proteina, mesni proizvodi se pripremaju u nasjeckanom obliku. Jelovnik bi se trebao temeljiti na žitaricama, voću, povrću s neutralnim ukusom (rotkvice, luk, češnjak su isključeni). Marinade, konzervirana hrana, kiseli krastavci, industrijski proizvodi, sirevi, dimljeno meso i kobasice strogo su zabranjeni. Ovu hranu ne treba konzumirati čak ni u malim količinama. Također isključite upotrebu jakog čaja i kave, alkoholnih pića, slatkiša, oni piju sokove umjereno.

Dijetalna terapija osmišljena je tako da olakša uklanjanje viška vode iz tijela i zaustavi porast ascitne tekućine.

Radikalne metode

Radi trajnih i ponavljajućih oblika ascitesa bit će potreban radikalni tretman. Uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine provodi se pomoću punkcije. Postupak se naziva laparocenteza. Tijekom nje vrši se probijanje trbušne šupljine 2 cm ispod pupka (duž srednje linije). U otvor je umetnut poseban trokar. Uz njegovu pomoć, tekućina se uklanja iz trbušne šupljine. Maksimalna zapremina koja se može povući u 1 postupku nije veća od 6 litara. Ako se prekorači, pacijent može razviti kolaps. Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom.

Za velike količine ascitne tekućine pacijentu se ubacuje peritonealni kateter. Uz njegovu pomoć moguće je uklanjanje ascitne tekućine nekoliko puta, bez ponovljenih uboda. U nekim se slučajevima operacija izvodi kako bi se obnovio prirodni odljev tekućine iz trbušne šupljine i spriječio njezino nakupljanje. Na primjer, kada se tlak portalne vene poveća, u njima se formiraju ugrušci krvi ili se lumen suži, provodi se obilazna operacija.

Poteškoće u liječenju ascitesa

Ascites, kao komplikacija osnovne patologije, pogoršava prognozu za pacijenta. Stanje se razvija s ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa, krvnih žila, tkiva peritonealne membrane. Većina ih je teško liječiti ili ih uopće ne liječe. Osim toga, patologija pogoršava pacijentovo stanje, narušava proces disanja, uzrokuje crijevnu opstrukciju, pad tlaka, mijenja rad srca.

Ascites podrazumijeva dodatne komplikacije - povećava rizik od peritonitisa, izaziva nastanak kila i narušava ravnotežu elektrolita. Stanje može dovesti do jetrene encefalopatije, koja završava u komi.

Patologiju je teško liječiti. Diuretici i dijeta daju očekivani učinak u manje od 40% slučajeva. Laparocenteza s ascitesom (posebno višestrukim) stvara uvjete za pripojenje bakterijske infekcije, stvaranje adhezija i upalne procese. Ascites se često ponavlja, stoga, ograničavajući upotrebu aditiva i soli, bolesnika treba promatrati čak i nakon što je izliječena glavna i sekundarna patologija.

Liječnici karakteriziraju kapljicu kao životno opasno stanje. Od toga umire 50% pacijenata kojima nije pomoglo konzervativno liječenje. U slučaju onkološkog osnovnog uzroka ascitesa, umire oko 60% pacijenata.

Prevencija ascitesa sastoji se u redovitim liječničkim pregledima, u cilju prepoznavanja uobičajenih provokatora patologije u ranim fazama. Kontrola lijekova čak i neizlječive bolesti prepolovljuje vjerojatnost razvoja trbušne kapljice. Ljudi koji primijete nelagodu u trbuhu, nerazuman rast i debljanje trebaju odmah konzultirati liječnika. Rano započinjanje konzervativne terapije značajno povećava mogućnost uspješnog liječenja.

ascites

Ascites - abnormalno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites se može brzo razvijati (tijekom nekoliko dana) ili tijekom dugog razdoblja (tjedana ili mjeseci). Klinički se prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini očituje kada se postigne prilično velik volumen - od 1,5 litara.

Količina tekućine u trbušnoj šupljini ponekad doseže značajne brojke - 20 litara ili više. Ascitna tekućina po porijeklu može biti upalne prirode (eksudat) i neupalna, što je posljedica kršenja hidrostatskog ili koloidno-osmotskog tlaka u patologijama cirkulacijskog ili limfnog sustava (transudata).

Razlozi

Postoji nekoliko skupina bolesti kod kojih se razvija ascites:

  • patologije popraćene porastom tlaka u portalnoj veni jetre, to jest portalna hipertenzija (ciroza jetre, Budd-Chiarijeva bolest, tromboza u sustavu portalnih vena, Stuart-Bras sindrom);
  • maligne novotvorine (karcinomatoza peritoneuma, primarni karcinom jetre, Meigsov sindrom, mezoteliom peritoneuma, sarkom većeg omentuma, pseudomiksom peritoneuma);
  • zagušenja u sustavu inferiorne kave (kronični konstriktivni perikarditis, zatajenje srca desnog ventrikula);
  • upalni procesi u trbušnoj šupljini (tuberkulozni peritonitis, bakterijski peritonitis, poliserositis sa sistemskim eritematoznim lupusom, alveokokoza peritoneuma);
  • ostala stanja (nefrotski sindrom, Whippleova bolest, crevna limfangijektazija, Menetriejeva bolest, mijekse, kronični pankreatitis, proteinski edem tijekom posta).

U više od 80% slučajeva ascites nastaje dekompenzacijom kronične bolesti ili akutnog upalnog procesa u jetri. Drugi najčešći uzrok ascitesa su neoplastični procesi u trbušnoj šupljini (oko 10%). Bolesti kardiovaskularnog sustava dovode do razvoja ascitesa u oko 5% slučajeva, ostali uzroci su prilično rijetki.

Rizik od ponovnog razvoja ascitesa u roku od 6 mjeseci - 43%, unutar 1 godine - 69%, unutar 2 godine - 74%.

Ovisno o količini tekućine u trbušnoj šupljini, oni govore o nekoliko stupnjeva patološkog procesa:

  1. Mali ascites (ne više od 3 litre).
  2. Umjereno (3-10 L).
  3. Veliki (masivni) (10–20 l, u rijetkim slučajevima - 30 l i više).

Prema zarazi ascitnim sadržajem razlikuju se:

  • sterilni (neinficirani) ascites;
  • zaraženi ascites;
  • spontani bakterijski peritonitis.

Prema odgovoru na terapiju koja je u tijeku, ascites je:

  • prolazna. Nestaje na pozadini konzervativnog liječenja paralelno s poboljšanjem pacijentovog stanja zauvijek ili do razdoblja sljedeće pogoršanja patološkog procesa;
  • miruje. Pojava tekućine u trbušnoj šupljini nije slučajna epizoda, ona ostaje u beznačajnom volumenu čak i pored odgovarajuće terapije;
  • otporno (torpidno ili vatrostalno). Veliki ascites, koji se ne može samo zaustaviti, već čak i smanjiti s velikim dozama diuretika.

Ako se akumulacija tekućine i dalje povećava i doseže ogromne veličine, unatoč neprekidnom liječenju, takav se ascites naziva napeto..

znakovi

Glavni znakovi ascitesa su ujednačeno povećanje volumena trbuha i porast tjelesne težine. Često povećanje volumena trbuha s ascitesom pacijenti pogrešno smatraju manifestacijom pretilosti, trudnoće ili bolesti crijeva, praćene povećanom proizvodnjom plina.

Ascites se može brzo razvijati (tijekom nekoliko dana) ili tijekom dugog razdoblja (tjedana ili mjeseci).

U stojećem položaju, trbuh izgleda neproporcionalno velik, sag, u položaju pacijenta koji leži na leđima, bočni su bokovi trbuha rašireni (postoji "žabast trbuh"). Koža prednjeg trbušnog zida je napeta, sjajna, napeta. Moguće širenje i izbočenje pupčanog prstena zbog povišenog intra-trbušnog tlaka.

Ako se ascites pokreće povećanim tlakom u portalnoj veni, primijećuju se proširenja i tortuosnost vena prednjeg trbušnog zida ("Meduzina glava"). Cirozu karakteriziraju kožni "jetreni znakovi": palmarni eritem, paukaste vene na prsima i ramenima, smeđa pigmentacija čela i obraza, bijele ploče nokta, purpura.

Dijagnostika

Za pouzdanu potvrdu ascitesa potreban je integrirani pristup dijagnozi:

  • prikupljanje anamneze (podaci o prošlim zaraznim bolestima, moguća zlouporaba alkohola, kronična patologija, prethodne epizode ascitesa);
  • objektivni pregled pacijenta (pregled, palpacija trbušnih organa, trbušne udaraljke u vodoravnom, vertikalnom položaju i sa strane, kao i određivanje fluktuacije tekućine);
  • Ultrazvučni pregled;
  • CT skeniranje;
  • dijagnostička laparocenteza (punkcija prednjeg trbušnog zida s naknadnim pregledom ascitne tekućine).

liječenje

Za uklanjanje ascitesa prije svega potrebno je zaustaviti osnovnu bolest..

  • dijeta s ograničenjem tekućine i soli;
  • diuretici (diuretici);
  • hemodinamski aktivni neurohormonalni modulatori - beta blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertornih enzima (ACE inhibitori), antagonisti angiotenzinskih receptora (ARA II);
  • lijekovi koji povećavaju onkotski (preparati krvne plazme i albumine) i osmotski (antagonisti aldosterona) u krvi;
  • lijekovi za poboljšanje bubrežne filtracije;
  • hepatoprotectors;
  • antibiotska terapija (ako je potrebno);
  • terapijska laparocenteza za smanjenje volumena ascitne tekućine;
  • kirurško liječenje, u težim slučajevima - transplantacija jetre.

U više od 80% slučajeva ascites nastaje dekompenzacijom kronične bolesti ili akutnog upalnog procesa u jetri..

prevencija

Ascites je komplikacija uobičajenih bolesti, stoga je glavna mjera njegove prevencije pravovremeno i adekvatno liječenje osnovne bolesti. Osim toga, doprinose sprečavanju ascitesa:

  • strogo pridržavanje preporuka liječnika;
  • izbjegavanje zlouporabe alkohola;
  • dijeta.

Dvogodišnja stopa preživljavanja u bolesnika s ascitesom iznosi 50%. Kad se pojavi vatrostalni ascites, polovica pacijenata umre u roku od godine dana.

Posljedice i komplikacije

Ascites može dovesti do sljedećih ozbiljnih posljedica:

  • respiratorno zatajenje (zbog povećanja volumena trbušne šupljine i ograničenja izleta dijafragme);
  • spontani bakterijski peritonitis;
  • vatrostalni ascites;
  • jetrena encefalopatija;
  • hepatorenalni sindrom.

Pojava spontanog bakterijskog peritonitisa u bolesnika s cirozom jetre dovodi do opetovanih krvarenja iz varikoze jednjaka. Smrtnost nakon prve epizode krvarenja je 30-50%. U 70% bolesnika koji su preživjeli jednu epizodu krvarenja iz varikoznih vena jednjaka krvarenje se pojavljuje više puta. Rizik od ponovnog razvoja ascitesa u roku od 6 mjeseci - 43%, unutar 1 godine - 69%, unutar 2 godine - 74%.

Prognoza

Dvogodišnja stopa preživljavanja u bolesnika s ascitesom iznosi 50%. Kad se pojavi vatrostalni ascites, polovica pacijenata umre u roku od godine dana.

Loši prognostički čimbenici za pacijente s ascitesom:

  • starija dob (starija od 60 godina);
  • nizak krvni tlak (sistolni tlak manji od 80 mm Hg. art.);
  • smanjena brzina glomerularne filtracije (manja od 500 ml / min);
  • smanjenje sadržaja albumina u serumu (manje od 28 g / l);
  • hepatocelularni karcinom;
  • dijabetes.

YouTube video povezan sa člankom:

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk Državno medicinsko sveučilište"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012 - student poslijediplomskog studija Katedre za kliničku farmakologiju KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci se generaliziraju i pružaju samo u informativne svrhe. Na prvi znak bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću izvlačenje loših zuba bilo je dio zadataka običnog frizera..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva iz razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Tijekom života prosječni čovjek proizvodi ne manje od dva velika bazena sline..

Očekivano trajanje života ljevoruki je kraće od životnog vijeka kod ljevorukih.

Padanje magarca vjerojatnije će vam slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je preko 900 operacija radi uklanjanja neoplazmi.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Nekada se mislilo da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da, zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Antidepresiv Clomipramin izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikim uvećanjima, ali kad bi se okupili, stavili bi se u običnu šalicu kave..

Naši bubrezi su u stanju očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Samo u Sjedinjenim Državama se na lijekove protiv alergija troši više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da će se pronaći način kako konačno pobijediti alergije??

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite postati bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Gotovo svi imaju lijekove protiv bolova u svom kabinetu za lijekove. Među najpoznatijim je Nise u obliku gela koji pomaže u suzbijanju boli i.

Ascites na trbuhu

Ascites na trbuhu - simptomi i mogućnosti liječenja, prognoza za život

Ascites (kapljica na trbuhu) je stanje koje karakterizira nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (više od 25 ml), a koje može biti upalne (eksudata) ili neupalne (transudata) prirode. Bolest se očituje povećanjem opsega trbuha, zatajenjem disanja, bolom u peritoneumu, osjećajem težine i rastankom.

Najčešće (u 80% slučajeva), ascites nastaje na pozadini ciroze jetre, koja je dostigla završnu fazu dekompenzacije. Ovu fazu karakterizira iscrpljivanje resursa jetre, ozbiljna kršenja jetrene i trbušne cirkulacije, odnosno pojava povoljnih uvjeta za akumulaciju tekućine.

Što je?

Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koje je praćeno progresivnim povećanjem trbuha i povećanjem težine pacijenta. Ova tekućina je po prirodi neupalna, odnosno transudata je. Njegova količina može značajno varirati - od nekoliko stotina mililitara do 15-20 litara.

Uzroci pojave

Uzroci ascitic bolesti su neočekivani, najčešći među njima su predstavljeni u nastavku. To:

  • maligne novotvorine i metastaze;
  • ciroza jetre i povišen krvni tlak u portalnom sustavu;
  • tromboza (sužavanje jetrene, donje šupljine i portalnih vena);
  • akutna i kronična upalna bolest bubrega;
  • nefrotski jabukovač (protein se počinje izlučivati ​​urinom);
  • kronično zatajenje bubrega;
  • upalna lezija serozne membrane srca;
  • akutno i kronično zatajenje srca;
  • neke zarazne i upalne bolesti crijeva u kojima dolazi do proljeva i gubitka proteina;
  • upala gušterače;
  • tuberkuloza;
  • pseudomiksom (nakupljanje sluzi);
  • anasrka.

Navedena bolest predstavlja komplikaciju ciroze jetre i ne samo. U tijelu napreduje postepeno, isprva se ni na koji način ne manifestira. Ascites abdomena teško je uspješno liječiti. Međutim, izlječenje dolazi ako se eliminira glavni patogeni čimbenik..

Simptomi ascitesa

Formiranje ascitesa u trbuhu kod većine bolesnika s rakom događa se postupno, tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga se prvi znakovi ove ogromne komplikacije zanemaruju..

Klinički se ascites počinje manifestirati nakon što se u trbušnoj šupljini sakupila dovoljno velika količina tekućine, a ova komplikacija se manifestira:

  1. Osjećaj punoće u želucu.
  2. Bol u trbuhu različite prirode i trajanja.
  3. Beljenje i žgaravica.
  4. Mučnina.

Vizualno možete obratiti pažnju na trbuh koji se postepeno povećava, u okomitom položaju visi, a u vodoravnom položaju se širi na strane. Istezanje kože trbušne stijenke otkriva mrežu krvnih žila i izbočeni pupak.

Pritisak na prsima uzrokuje kratkoću daha i zatajenje srca. Uz ascites, osoba je teško saviti se, vezati cipele, obući hlače.

Kako izgleda ascites: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi..

Faze

Ovisno o količini akumuliranog eksudata, razlikuju se tri stupnja ascitesa:

prolazantekućina u trbušnoj šupljini nije veća od 400 ml. U ovoj fazi može doći samo do nadimanja..
umjerenizlaže kada eksudat u trbušnoj šupljini nije veći od 5 litara. U ovoj se fazi komplikacija očituje kliničkim simptomima u obliku poremećaja probavnog sustava, kratkoće daha. U nedostatku liječenja za ascites, moguć je razvoj peritonitisa, respiratornog i srčanog zatajenja..
vrijemekarakterizira nakupljanje do 20 litara tekućine. Stanje pacijenta je ozbiljno, rad vitalnih organa je značajno poremećen.

Dijagnostika

Dropsiju trbuha liječnik može dijagnosticirati čak i bez upotrebe posebne opreme - dovoljno je sondirati trbušnu šupljinu pacijenta. Ako prilikom palpacije liječnik otkrije nejasnost u trbuhu sa strane, dok se u sredini nalazi timpanitis, pacijent ima ascites.

Za dublju dijagnozu potrebno je izvršiti ultrazvučni pregled u peritonealnoj šupljini, pregledati jetru, a također napraviti punkciju peritoneuma (paracenteza). Uzimanje tekućine za analizu omogućuje vam da identificirate stadij bolesti i odredite njegovo liječenje. Paracenteza se provodi kako bi se otkrili uzroci bolesti. Također, paracenteza se može učiniti u slučaju poteškoća s disanjem i bolovima..

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijent mora proći mokraću, krvne pretrage, a također proći imunološke studije. Mogućnost propisivanja dodatnih analiza i testova ovisi o tome koliko će informacija liječnik dobiti od primljenih analiza..

Liječenje ascitesa u trbuhu

Abdominalni ascites, koji se razvija kao komplikacija raka, treba liječiti zajedno s osnovnom bolešću.

  1. Također je važno početi eliminirati višak tekućine u prva dva tjedna od njenog stvaranja, jer odlaganje terapije dovodi do razvoja puno komplikacija. Višak tekućine može se ukloniti probijanjem i ispumpavanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.
  2. Pridržavanje posebne prehrane pomoći će smanjenju intra-abdominalnog tlaka, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje prekomjernog eksudata.

Kemoterapija je učinkovita samo ako je ascites uzrokovan rakom crijeva. Za rak želuca, jajnika i maternice uporaba kemoterapija ne daje izražen pozitivan rezultat.

Liječenje lijekovima

Glavni lijekovi koji pomažu u uklanjanju suvišne tekućine iz tijela su diuretici. Zahvaljujući njihovom unosu, moguće je postići prijelaz viška tekućine iz trbušne šupljine u krvotok, što pomaže u smanjenju simptoma ascitesa.

  • Za početak, pacijentima se propisuje najmanja doza diuretika kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Važno načelo liječenja diureticima je sporo povećanje količine urina, što neće dovesti do značajnih gubitaka kalija i drugih važnih metabolita. Najčešće preporučuju uzimanje lijekova Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelno s tim propisuju se kalijevi pripravci. Istodobno se u režim liječenja uvode hepatoprotektori.
  • Istodobno, liječnici svakodnevno provode pacijentovu diurezu, a ako je liječenje neučinkovito, doza lijekova se povećava ili se zamjenjuju jačim lijekovima, na primjer, Triampur ili Diklotiazid.

Pored diuretika, pacijentima se propisuju sredstva usmjerena na jačanje zidova krvnih žila (vitamin C, vitamin P, Diosmin), lijekovi koji sprječavaju izlazak tekućine iz vaskularnog kreveta (Reopolyglyukin). Uvođenje proteinskih pripravaka poboljšava razmjenu stanica jetre. Najčešće se u tu svrhu koristi koncentrirana plazma, odnosno otopina albumina u 20% koncentraciji.

Antibakterijski lijekovi propisani su ako je ascites bakterijske prirode.

Laparocenteza trbušne šupljine

Kod ascitesa trbušna laparocenteza je kirurški postupak u kojem se tekućinom iz trbušne šupljine uklanja punkcija. Ne istiskujte više od 4 litre eksudata odjednom, jer to prijeti razvoju kolapsa.

Što se češće provodi zbog ascitesa, to je veći rizik od razvoja upale peritoneuma. Uz to, povećava se vjerojatnost stvaranja adhezije i komplikacija iz postupka. Stoga je pri masivnom ascitesu poželjno umetnuti kateter.

Indikacije za laparocentezu su napeti i vatrostalni ascites. Tekućina se može ispumpati pomoću katetera ili jednostavno slobodno teći u prethodno pripremljenu posudu, nakon umetanja u trbušnu šupljinu trokara.

Peritonevenozno pomicanje (Levinov mont)

Ponekad se koristi za liječenje vatrostalnog ascitesa, tj. onaj koji ne reagira na terapiju lijekovima i brzo se vrati nakon proboja. Operacija se sastoji u povećanju volumena cirkulirajuće krvi stalnim protokom tekućine iz trbušne šupljine u opći sustav protoka krvi.

Levin shunt je dugačka plastična cijev koja se umetne u trbušnu šupljinu, dopire do zdjeličnog dna. Zatim je spojnica spojena na ventil i silikonsku cijev, koja supkutano prolazi do vrata radi naknadne veze s unutarnjom jugularnom i superiornom venom kave. Ventil se otvara silom generiranom pomakom dijafragme i povećanjem intra-trbušnog tlaka. Dakle, postoji nesmetan protok tekućine u superiornu kavu vene..

Dijeta

Osigurava smanjenje unosa tekućine, kao i soli zbog činjenice da zadržava tekućinu u tijelu. Liječnici savjetuju dijetu Avicene. Takva prehrana za ascites predviđa gotovo potpuno odbacivanje masne hrane, uporabu orašastih plodova u velikim količinama, odbacivanje svježeg voća u korist suhe.

Također, tekuću hranu (borsch, juhu) treba zamijeniti juhom s dodacima u obliku celera, peršina, komorača. Dijeta ascitesa ne regulira koliko mesa pacijent treba jesti, ali sve meso treba biti mršavog tipa (piletina, puretina, zec).

Koliko dugo žive ljudi s ascitesom??

Životni vijek osoba s dijagnosticiranim ascitesom uvelike varira, ovisno o brojnim čimbenicima. Očekivano trajanje života pacijenta s ascitesom je zbog:

  1. Vrijeme početka liječenja. Ako se ascites otkrije u ranoj fazi razvoja, kada funkcije vitalnih organa nisu oslabljene (ili neznatno oslabljene), uklanjanje osnovne bolesti može dovesti do potpunog izlječenja pacijenta. Istodobno, s dugotrajnim progresivnim ascitesom može doći do oštećenja mnogih organa i sustava (respiratornog, kardiovaskularnog, izlučujućeg), što će dovesti do smrti pacijenta.
  2. Jačina ascitesa. Prolazni (blagi) ascites ne predstavlja neposrednu prijetnju za život pacijenta, dok napet ascites, praćen nakupljanjem desetaka litara tekućine u trbušnoj šupljini, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca ili disanja i pacijentove smrti u roku od nekoliko sati ili dana.
  3. Glavna bolest. Ovo je možda glavna odrednica preživljavanja bolesnika s ascitesom. Činjenica je da čak i ako je kod najsuvremenijeg liječenja povoljan ishod malo vjerojatan ako pacijent ima nekoliko zatajenja organa odjednom. Tako, na primjer, s dekompenziranom cirozom jetre (kada je funkcija organa gotovo potpuno narušena) šanse pacijenta za preživljavanje u roku od 5 godina nakon postavljanja dijagnoze su manje od 20%, a s dekompenziranom zatajenjem srca - manje od 10%. Povoljnija je prognoza za kronično zatajenje bubrega jer pacijenti na hemodijalizi i poštuju sve liječničke recepte mogu živjeti desetljećima ili više.

Prisutnost ascitesa značajno pogoršava tijek osnovne bolesti i pogoršava njegovu prognozu. Sama komplikacija ascitesa može biti spontani bakterijski peritonitis, jetrena encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvarenje.

Publikacije O Kolecistitis

Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu: prva pomoć, uzroci i liječenje

Jednjak

Što učiniti ako postoji mučnina, povraćanje, bol u trbuhu? Ako se pojave ovi simptomi, važno je pravodobno konzultirati liječnika, jer takav fenomen može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne patologije.

Endoskopski pregledi

Jednjak

Endoskopska dijagnostika omogućuje vam da vizualno procijenite stanje unutarnjih organa. Glavna odlika ove skupine metoda je mogućnost dobivanja "žive" slike u stvarnom vremenu. To jest, liječnik može vidjeti prirodnu boju i strukturu ispitivanog područja organa na ekranu monitora.