logo

Znakovi upala slijepog crijeva

Dodatak slijepog crijeva (dodatak) svake godine se upali kod pet od 1000 ljudi. Nakon prvih simptoma i dijagnoze upale (upala slijepog crijeva) provodi se kirurško uklanjanje (appendectomy) kako bi se isključile komplikacije, posebno u slučaju akutnog oblika. Nedostatak liječenja dovodi do upale peritoneuma (peritonitis). Stanje je ozbiljno, zahtijeva hitnu liječničku pomoć, kašnjenje dovodi do tužnih posljedica.

Koja je strana slijepog crijeva, njegova funkcija

Dodatak cekuma nalazi se u donjem desnom trbuhu, malo iznad prepona.

Istraživači sugeriraju da je prilog slijepog crijeva izvorno obavljao probavnu funkciju. Ali tijekom evolucije stekla je specijalizaciju, stoga nije sasvim ispravno smatrati to rudimentarnim organom..

U jednom trenutku, Sjedinjene Države uvele su praksu izrezivanja dodatka slepoočnice svim bebama kako bi se dalje isključile njezine upale i druge nevolje. Ubrzo se pokazalo da bebe nakon uklanjanja dodatka manje mogu apsorbirati majčino mlijeko. Trebalo je napustiti kirurško ispravljanje „grešaka prirode“.

Neki znanstvenici vjeruju da je jedna od funkcija epididimisa pomoći tijelu da obnovi populaciju korisne mikroflore u crijevima, posebno nakon prethodnih bolesti..

Istraživanja potvrđuju da epididimis sadrži mali broj limfoidnih stanica, koji su slični onima koji se nalaze u krajnicima. Ova činjenica omogućila je pretpostavku da rudimentarni organ obavlja ili je potencijalno sposoban zaštitne funkcije kao dijela imunološkog sustava.

Pretpostavlja se da dodatak proizvodi hormone koji sudjeluju u crijevnoj peristaltiki.

Također se vjeruje da prilog cekuma obavlja funkcije endokrine žlijezde tijekom razvoja fetusa. Po završetku formiranja "pravih" žlijezda, ova funkcija propada.

Uobičajeni simptomi

Prvi znakovi su nejasni - bol u cijelom trbuhu ili u blizini pupka. Tada se bolna senzacija koncentrira s desna na dno. Ponekad se odmah počne bolovati na dnu desne strane.

Može boljeti danima ili satima. Kada pokušavam opisati mjesto lokalizacije neugodnih senzacija, želim napraviti kružni pokret u sredini trbuha.

Bolni osjećaji u početku su podnošljivi, razvoj upalnog procesa ih intenzivira. U određenom stadiju bol zaustavlja smrt stanica u dodatku.

U akutnom obliku upala slijepog crijeva razvija se unutar 24-48 sati prema vanjskoj membrani, a zatim do tankog filma iznutra trbuha (peritoneuma). Znak upale peritoneuma - bol je lokaliziran na jednom mjestu.

Ako se ne liječi, dodatak će puknuti u roku od 36 sati.

Nema apetita, bol u desnoj strani pojačava se promjenama položaja tijela, hodanja, kašljanja, kihanja. Pogodnije je ležati na lijevoj strani. Želite imati utrobu da smanjite nelagodu.

Uzimanje laksativa zbog znakova upala slijepog crijeva može uzrokovati puknuće epididimisa.

Upalni proces može biti popraćen porastom temperature do 37-38C, ali ne uvijek - simptomi upala slijepog crijeva u nedostatku povećanja temperature ne isključuju akutni oblik.

Crijevna opstrukcija - uzrok mogućeg povraćanja, učestali nagon odlaska u toalet, slaba stolica, suhoća i obloga jezika.

Ovi simptomi su promatrani u oko polovice slučajeva, u ostatku je bol slaba ili je nema. Mogu imati bolove u leđima. Ako bol potraje nekoliko sati, potražite liječnika.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva

Najjednostavnija kućna dijagnoza: lagano pritisnite na trbuh s desne strane - trbušni zid ne smije biti napet. Njegova tvrdoća znak je upala slijepog crijeva. Otpuštanje pritiska ne bi trebalo pratiti nelagodu ili bol.

Na ovaj je način prikladno dijagnosticirati upalu kod mališana. Ako tijekom spavanja nježno pritisnete područje dodataka, dijete se ne smije probuditi, želudac mu ostaje mekan. Znakovi upala slijepog crijeva - dijete hvata ruku u snu, odvodi je od bolnog mjesta, trbušni zid je napet.

Pregled predstavlja znakove i simptome kod djece mlađe od 5 godina koja su prošla apendektomiju, kao i brzinu perforacije slijepog crijeva.

U dojenčadi i male djece bol od upala slijepog crijeva - uzroka razdražljivosti ili letargije - može se širiti šire, a ne samo na desni donji dio trbuha.

U djece mlađe od 2 godine upala slijepog crijeva gotovo nikada se ne pojavljuje. Upala je vjerojatna u dobi između 15 i 30 godina, češće kod muškaraca.

Dodatak je skloniji trunci kod trudnica.

Ruptura dodataka i prodiranje infekcije uzroci su upale peritoneuma. Boli me cijeli želudac. Pogoršanje stanja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Unatoč karakterističnim znakovima i simptomima upale slijepog crijeva, liječnik treba dijagnosticirati. U nekim slučajevima to je nevijalni zadatak, čak i za stručnjaka..

Samo-dijagnoza upala slijepog crijeva, posebno u akutnom obliku, više je samo-lijek opasno po život.

Znakovi akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva

Najčešći akutni oblik upale slijepog crijeva.

Kronični oblik je rijedak, u oko 1,5% slučajeva, obično nakon akutnog oblika. Ima nekoliko sorti. Uzrok kroničnog upala slijepog crijeva nije uvijek jasan, ponekad povezan s djelomičnom blokadom lumena. Znakovi: oštra ili tupa bol u donjem desnom trbuhu, koja može zračiti prema pupku.

Ostali simptomi kroničnog upala slijepog crijeva: opće neispravnost, proliv, trbušnjaci, mučnina, groznica, umor. Simptomi se mogu ponoviti, što otežava dijagnozu.

Klasifikacija upale dodatka prikazana je u nastavku..

Jednostavan

Kod ove vrste akutnog oblika, koji se također naziva kataralni, simptomi iritacije peritoneja su blagi ili odsutni, što otežava dijagnozu. Može boljeti u gornjem dijelu trbuha. U nedostatku liječenja, dolazi do nakupljanja gnoja na zidovima i u šupljini epididimisa, bol pada ispod.

Liječnik nadzire pacijentovo stanje, provodi dodatna istraživanja:

  • porast leukocita je mogući znak upala slijepog crijeva;
  • Rendgenski pregled pomaže identificirati djelić izmeta koji začepljuje izlaz epididimisa - još jedan uzrok upale;
  • ultrazvučno skeniranje kod oko polovice bolesnika pomaže u utvrđivanju promjene veličine dodataka. Ako se dodatak ne vidi, to ne potvrđuje odsutnost upale..

Najtačniji način dijagnoze upala slijepog crijeva je laparoskopija. Vlakna optičke cijevi (minijaturna video kamera + izvor svjetla) ubacuje se kroz rupu u trbušnom zidu kako bi se vizualno pregledao upalni dodatak, ostali organi trbušne šupljine i zdjelice..

Phlegmonous

Znakovi: bol u donjem desnom dijelu je izraženija, temperatura povišena, puls je brz, jezik je suh i obložen. Kada se pritisne na mjestu dodatka, boli, mišići trbušne stijenke su napeti.

Veličina dodatka je povećana, unutra se nalazi gnoj, zidovi u čirima, oteklina.

Ova je sorta opasna po zdravlje - nakon nekoliko sati, dodatak zasićen gnojem može puknuti, uzrokovati peritonitis.

Perforiran

U ranim fazama ova je sorta slična jednostavnoj. Fekalno kamenje, loš mirisni sadržaj, uzrok lokalnog peritonitisa prodire u trbušnu šupljinu kroz rupe u dodatku. Toksini u krvi, što dodatno narušava dobrobit.

Mučnina, jezik suh i obložen, nizak krvni tlak, srce "ubrzava", želudac je napet, ne sudjeluje u disanju.

Zbog intoksikacije, tijelo ne reagira uvijek ispravno na širenje peritonitisa na cijeli trbuh. Otrovanje guši bol, što može poboljšati stanje.

gangrenozan

Ova vrsta akutnog oblika upala slijepog crijeva najopasnija je, slična flegmonom, ali s izraženijim znakovima pogoršanja. Stanice slijepog crijeva umiru, pa je bol oslabljena ili odsutna.

Teška intoksikacija: blijedost lica, pogoršanje, palpitacije s učestalošću od 100 otkucaja u minuti, zimica. Trbuh je blago napet, ponekad natečen.

Jednostavna vrsta upala slijepog crijeva nakon prvih znakova razvija se u roku od 6-12 sati, flegmonski - 12-24 sata.

Gangrenous - 24-48 sati, nakon perforacije, sadržaj dodataka se izlije u trbušnu šupljinu, uzrokujući gnojnu upalu tkiva (apsces), trovanje krvlju (sepsa).

Ova komplikacija je uzrok smrti u nedostatku hitne medicinske pomoći. Samo-primjena lijekova protiv bolova za uklanjanje simptoma upala slijepog crijeva može dovesti do ove komplikacije..

Bolesti s znakovima upala slijepog crijeva

Peptična ulkusna bolest. Slični simptomi pogoršanja primjećuju se tijekom pogoršanja bolesti, ali bol se dugo ne smanjuje i udesno. Stoga je prilikom postavljanja dijagnoze potrebno uzeti u obzir peptičku ulkusnu bolest.

Ginekološke bolesti. U žena boli zdesna u slučaju ciste desnog jajnika, upalnog procesa u zdjeličnim organima, drugih bolesti, s izvanmaterničnom trudnoćom.

pankreatitis Znakovi akutnog upala slijepog crijeva promatraju se s ovom bolešću. Razlika je u pojasu boli.

Kolecistitis. Napad upale žučnog mjehura može se pobrkati sa simptomima upale slijepog crijeva - želudac s desne strane postaje tvrd. Kako bi isključio pogrešnu dijagnozu, liječnik može staviti led na desnu stranu trbuha. Ali neovisno s akutnim upala slijepog crijeva zabranjeno ga je ohladiti, a još više zagrijati, pričekati liječnika.

Bubrežna kolika. Znakovi upale slijepog crijeva mogu se pobrkati s bolešću mokraćnog sustava, kamenjem ili infekcijom bubrega, cistitisom, kilom.

Zarazne bolesti. Prvi znakovi upala slijepog crijeva mogu se lako zbuniti, posebno laici, s toksičnom infekcijom - trovanjem proizvodima koji sadrže mikroorganizme i njihove toksine.

Uzroci suppuration

Napad je povezan s preklapanjem lumena između slijepog crijeva i slijepog crijeva s ugrušcima sluzi, fekalnim kamenjem.

Rizik od upale dodataka povećava se čestim zatvorima, crijevnim parazitima, stranim ili ne potpuno probavljenim česticama hrane - sjemenkama, kostima, žitaricama, one se često nalaze u udaljenim procesima, kao i prevladavanjem mesa u svakodnevnoj prehrani.

Dobro je u prehranu uključiti namirnice bogate vlaknima kako biste očistili debelo crijevo..

Mogući uzrok suppuracije dodatka je rast limfoidnog tkiva iznutra, što začepljuje otvor. Ponekad se svojstva tkiva mijenjaju, što dovodi do ruptura epididimisa, infekcija ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući napad.

Slabljenje imuniteta, komplicirano bolestima gornjih dišnih puteva, česte prehlade, karijes - drugi mogući uzroci infekcije putem krvi, razvoj upala slijepog crijeva.

Stres i pridruženi epididimalni vazospazam, trbušna trauma - uzroci nedovoljne cirkulacije krvi, stagnacija sadržaja, znakovi upala slijepog crijeva.

komplikacije

  • Poteškoće u hodu kroz crijeva izmeta, plinova.
  • Prerano rođenje u slučaju kirurškog uklanjanja dodatka, posebno u slučaju perforacije.
  • Infekcija. Vjerojatnost infekcije otvorenom appendectomy veća je nego kod laparoskopske operacije.

U vrlo rijetkim slučajevima moguća je infekcija mokraćnog sustava, srčani udar, stvaranje krvnih ugrušaka, upala pluća.

Znakovi i simptomi upala slijepog crijeva

Znakovi upala slijepog crijeva su raznoliki i izraženi u većoj ili manjoj mjeri ovisno o anatomskim promjenama u dodatku, njegovom položaju, vremenu koje je proteklo od početka bolesti, dobi i brojnim drugim stanjima.
Glavni i stalni znak upala slijepog crijeva je bol, koja je raznolike prirode..
Simptomi upala slijepog crijeva uključuju pritužbe pacijenta, povijest bolesti (kako se razvio) i neke druge znakove. Glavni simptomi i znakovi akutnog upala slijepog crijeva su: bol u trbuhu (prvo u donjem dijelu trbuha, a zatim na desnoj strani), vrućica, mučnina, povraćanje. Ako pronađete prve znakove upala slijepog crijeva, morate hitno konzultirati liječnika ili čak nazvati hitnu pomoć.

Dodatak je vermiformni dodatak cekuma, koji se nalazi gotovo na granici između tankog i debelog crijeva.

Dodatak nalazimo kod mnogih glodavaca, nekih grabežljivaca, majmuna i, naravno, kod ljudi. Ljudski dodatak je u prosjeku duljine 5-15 cm i promjera oko 1 cm. Vjerojatno je njegov glavni zadatak zaštititi tanko crijevo od bakterija koje naseljavaju cecum.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Ova je bolest izuzetno česta i zahtijeva hitnu operaciju. U velikom broju promatranja postoje znakovi akutnog upala slijepog crijeva kao što su bol, dispeptički simptomi, disuricni poremećaji i disfunkcija crijeva..

Upala slijepog crijeva može se dogoditi svima, bez obzira na dob.

U tradicionalnoj medicini uobičajeno je simptome slijepog crijeva razmotriti sljedećim redoslijedom:

  • bolne senzacije u epigastričnoj zoni ili u blizini pupka;
  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
  • digitalnim pregledom desnog donjeg kvadranta trbuha uočava se lokalizirana nježnost; pacijentovi mišići su napeti u nehotičnoj obrambenoj reakciji;
  • napad vrućice (visoka temperatura);
  • razvoj leukocitoze.

U medicinskoj praksi razlikuju se akutni i kronični upala slijepog crijeva. Klasifikacija morfoloških oblika akutne sorte je sljedeća:

  • jednostavan upala slijepog crijeva;
  • površno (kataralno);
  • razne varijacije destruktivnog oblika - flegmonous i flegmonous-ulcerative, apostematous i gangrenous.

Ova klasifikacija odgovara fazama razvoja bolesti, do uništenja i smrti tkiva slijepog crijeva. Najčešće napad traje od 2 do 4 dana.

U medicinskoj kirurškoj praksi razlikuju se klinički znakovi upala slijepog crijeva:

  • nježnost u desnoj iliakalnoj regiji na palpaciji,
  • pojačana bol u McBurneyjevoj točki (točka između vanjske i srednje trećine zamišljene linije koja povezuje prednji i superiorni kut iliuma s pupkom),
  • Simptom Shchetkin-Blumberg (povratna osjetljivost prilikom pritiska i naglog oslobađanja ruke),
  • Rovzing-ov simptom (bol u desnom iliakalnom području prilikom pritiska na lijevo debelo crijevo),
  • pojačana bol u desnom iliakalnom području na palpaciji u položaju pacijenta na lijevoj strani,
  • pojačana bol u desnom iliakalnom području kada pokušavate podići ispravljenu desnu nogu u leđnom položaju.
  • bol u Douglasovom prostoru na rektalnom pregledu

Pri prvim znakovima upala slijepog crijeva trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili opasne i po život opasne posljedice za pacijenta..

Simptomi upala slijepog crijeva. Kliničke manifestacije akutnog upala slijepog crijeva ovise o prirodi morfoloških promjena u dodatku, njegovom smještaju, dobi bolesnika, prirodi pridruženih komplikacija. Početni simptom bolesti je iznenadna tupa bol bez jasne lokalizacije u gornjem dijelu trbuha ili pupka. Nakon 4-6 sati (s fluktuacijama od 1 do 12 sati), bol se pomiče u desno iliakalno područje. Promjena lokalizacije boli s pojavom boli u desnom iliakalnom području ukazuje na alarmantni izgled somatske boli izazvane iritacijom visceralnog peritoneuma (tj. Upala je zahvatila sve slojeve stijenke procesa). Lokalizacija boli ovisi o mjestu dodataka: u tipičnom položaju pacijent osjeća bol u desnom iliakalnom području, u visokom položaju - gotovo u desnom hipohondriju, u retrocekalnom položaju - na bočnoj površini abdomena ili u lumbalnoj regiji, u položaju zdjelice - iznad pubisa. Mučnina je čest simptom akutnog upala slijepog crijeva, ponekad je, osobito na početku bolesti, moguće povraćanje. Stolica u većini slučajeva nije slomljena. Kada se postupak nalazi u blizini cekuma ili rektuma ili među petljama tankog crijeva, upala se može proširiti na crijevnu stijenku, što dovodi do nakupljanja tekućine u crijevnom lumenu i proljeva.

Jezik na početku bolesti je vlažan, često obložen bijelom pjesmom. Pacijent leži na leđima ili desnoj strani; promjene položaja tijela, kašalj, smijeh, kihanje oštro pojačavaju bol u trbuhu. Pri pregledu trbuha može doći do zaostajanja u desnom donjem kvadrantu trbušne stijenke tijekom disanja. Palpacijom se otkriva napetost mišića i oštra bol u desnom iliakalnom području. Ovdje se mogu utvrditi i pozitivni simptomi iritacije peritoneja (simptom Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Ne postoje patognomonični simptomi akutnog upala slijepog crijeva, svi simptomi nastaju zbog fenomena lokalnog peritonitisa. Bol se, u pravilu, pojačava kada se pacijent postavi na lijevu stranu (simptom Sitkovsky), posebno prilikom palpacije (simptom Bartomier-Michelson). S retrocekalnim rasporedom dodatka, može postojati pozitivan Obraztsov simptom - pojačana bol pri podizanju ispravljene desne noge. Ovaj simptom treba provjeriti vrlo pažljivo, jer je uz grubi pritisak na trbušni zid moguća perforacija procesa. Temperatura je često povišena do subfebrilnih brojeva. U krvi - leukocitoza s pomakom formule ulijevo. Digitalnim pregledom rektuma ili vaginalnim pregledom primjećuje se bol pri palpaciji desne stijenke zdjelice (posebno u položaju zdjelice u zdjelici). Prisutnost eritrocita i leukocita u urinu ne isključuje akutni upala slijepog crijeva.

Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva u tipičnim slučajevima nije komplicirana, međutim, atipično mjesto i značajke tijeka upalnog procesa ponekad su izuzetno teške za dijagnosticiranje bolesti. Diferencijalna dijagnoza provodi se s pijelitisom, bubrežnom kolicom (vidi Urolitijaza), akutnim adneksitisom, ektopičnom trudnoćom, akutnim enteritisom, mezenteričnom infekcijom, divertikulitisom, akutnim holecistitisom, akutnim pankreatitisom, perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnikom. akutni jednostavan i destruktivni upala slijepog crijeva. U potonjem su slučaju simptomi akutnog upala slijepog crijeva izraženiji: bol je jača, simptomi iritacije peritoneja su jasniji, leukocitoza i temperatura su veći. Ipak, još uvijek se ne opaža potpuna podudarnost kliničke slike bolesti s prirodom otkrivenih morfoloških promjena u dodatku..

Tijek akutnog upala slijepog crijeva u djece, starijih i trudnica ima svoje karakteristike. U djece nerazvijenost većeg omentuma i hiperergična reakcija tijela dovode do brzog napredovanja upalnog procesa i razvoja peritonitisa. Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva kod djece u početnoj fazi bolesti je teška: mučnina, opetovano povraćanje, visoka temperatura, difuzna bol u trbuhu, pa se često rade dijagnostičke pogreške. U starijih ljudi smanjenje reaktivnosti tijela određuje eroziju kliničkih simptoma bolesti, što može biti razlog za odloženu dijagnozu i hospitalizaciju. Otuda i učestalost destruktivnih oblika akutnog upala slijepog crijeva i često upala slijepog crijeva. U trudnica, pomicanje kupole slijepog crijeva i dodatka maternice dovodi do promjene tipične lokalizacije boli, a mjesto dodataka iza maternice vodi do smanjenja težine peritonealnih simptoma.

Znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Potpiši # 1
Bol u trbuhu jedan je od prvih i glavnih simptoma akutnog upala slijepog crijeva. Najčešće, bol s upala slijepog crijeva nije lokalizirana, a pacijent ne može točno naznačiti gdje boli. Nakon nekog vremena, bol prelazi u desni donji dio trbuha - ovaj simptom najčešće ukazuje na upala slijepog crijeva, nećete ga pronaći ni u jednoj drugoj bolesti. Jednom kada se pojavi, bol se može povećati ili smanjiti, ali nikad ne nestaje u potpunosti. Bol u trbuhu može se pogoršati tijekom hodanja, kašljanja ili kihanja, smijeha ili promjene položaja tijela. Karakteristična karakteristika upala slijepog crijeva može biti bol u nogama, najčešće u desnoj strani.
Polako gurnite ruku u desni donji dio trbuha i naglo se otpustite. Ako pacijent istovremeno osjeća oštru bol upravo kad se ruka brzo ukloni, to može značiti samo jedno - radije nazvati hitnu pomoć, to je upala slijepog crijeva. Takav se test naziva simptom Shchetkin-Blumberg..

2. znak
Groznica je također jedan od simptoma upala slijepog crijeva. Temperatura kod ove bolesti nije visoka, obično je 37-38 ° C, ali prisutnost temperature pomaže razlikovati upala slijepog crijeva od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Temperatura s upala slijepog crijeva možda nije, ali to ne znači da nema upala slijepog crijeva. Pazite da ne propustite druge znakove.

Znak br. 3
Mučnina, povraćanje, opća slabost, gubitak apetita. Osjećaj boli u prvim satima često je popraćen reakcijama gastrointestinalnog trakta, na primjer, uznemireni želudac može se pojaviti kod djece i odraslih. Povraćanje je često pojedinačno, a ako se ponovi, to može ukazivati ​​na ozbiljne komplikacije i opasnost po život bolesne osobe. Djeca mogu povraćati više puta.

Liječenje upala slijepog crijeva

Liječenje upala slijepog crijeva operativno je samo u bolnici! Zbog prijetnje razvoja peritonitisa i sepse, onda smrt. Operacija je indicirana ne samo u svakom slučaju koji je jasan s dijagnostičkog stajališta, već i u slučaju razumne sumnje na akutni upala slijepog crijeva, ako je nemoguće isključiti akutnu upalu slijepog crijeva na temelju kliničkih znakova i posebnih metoda istraživanja (uključujući laparoskopiju). S izraženim znakovima peritonitisa, preporučljivo je uvesti antibiotike (aminoglikozide) i metronidazol još prije operacije. U tankih bolesnika mlade dobi, apendektomija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom s 0,25-0,5% otopinom novokaina. S jakom boli u bolesnika s nestabilnom psihom, djece, trudnica, starijih i senilnih bolesnika, treba dati prednost općoj anesteziji. Za bolesnike s akutnim upala slijepog crijeva bez znakova peritonitisa, kirurško liječenje provodi se prema planu.

Upala slijepog crijeva: uzroci, simptomi kod odraslih, gdje je dodatak u ljudi (foto) i kako boli od upala slijepog crijeva

Dodatak je crvast proces cekuma, veličine oko 9 centimetara. Njegove dužnosti su proizvodnja crijevnog soka, održavanje optimalne crijevne mikroflore, jačanje imuniteta. Smatra se da funkcija ovog organa nije osobito vitalna za tijelo, stoga se sjećamo gdje se prilog nalazi u svakome od nas tek kada dođe do upale ovog procesa (upala slijepog crijeva).

Upala slijepog crijeva je akutna upala tkiva slijepog crijeva, koja hitno zahtijeva operaciju.

Uzroci i čimbenici koji izazivaju upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva ne bira ljude, svi su osjetljivi na njegovu pojavu - bez obzira na spol i dob. Točni razlozi za njegovu pojavu još nisu utvrđeni - pojedinačni su za svaku osobu, nemoguće je izdvojiti jedan jedini razlog za sve pacijente. Glavni čimbenici koji mogu izazvati ovu bolest su:

  • blokada slijepog crijeva na ulazu u rektum, što dovodi do upale zidova slijepog crijeva. Mogu ga uzrokovati različita strana tijela, slabo probavljena hrana, fosilizirana stolica i prisustvo adhezija;
  • prisutnost patogenih bakterija (streptokoki, stafilokoki i Escherichia coli) koje s pogoršanjem imunološkog sustava slijepog crijeva uspješno prodiru u sluznicu organa;
  • prisutnost fusobakterija u procesu, što u vrlo kratkom vremenu može dovesti do ozbiljnih purulentno-upalnih procesa;
  • bolesti crijeva uzrokovane infekcijama i parazitima (tuberkuloza, tifusna groznica).
  • predispozicija tijela za česte zatvor (zagađeno crijevo je najbolje mjesto za aktiviranje bakterija);
  • pothranjenost s visokim udjelom proteina i nedostatkom biljne hrane, prejedanje;
  • trbušna trauma, nasljednost.

Simptomi upala slijepog crijeva

Lokalizacija jake boli u akutnoj upali slijepog crijeva ovisit će o mjestu gdje se upala slijepog crijeva nalazi u osobi.

Gotovo svi znaju na kojoj je strani dodatak: kod većine bolesnika nalazi se na desnoj strani, između pupka i iliuma. Nerijetko se lokalizira dodatak u donjoj zdjelici ili desnom hipohondriju. Pa, vrlo rijetki slučajevi - lijevo jednostrani raspored organa u "zrcalnim ljudima".

Napad započinje tupom boli (glavni simptom) u području pupka, s čestim poteškoćama u određivanju njegove lokalizacije. Lutanje akutne boli traje do 10-12 sati, a zatim se sindrom boli premješta izravno na mjesto dodatka. Također, bol se može dati hipohondriju, donjem dijelu leđa, preponama i nozi

Dodatni uobičajeni simptomi:

  • porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva, zimica;
  • osoba ima vlažan jezik sa laganim premazom;
  • proljev ili zatvor, mučnina, učestalo povraćanje;
  • povećani umor, slabost, gubitak apetita, palpitacije srca;
  • smanjenje intenziteta boli ovisno o položaju tijela; sindrom povećanog bola kod kihanja i kašljanja.

Iako većinom znakovi upala slijepog crijeva kod muškaraca i žena imaju puno zajedničkog, postoje određene karakteristike simptoma u svakoj kategoriji. To je od velike pomoći u provođenju točne i kvalitetne dijagnostike..

Poprilično je teško dijagnosticirati upalu slijepog crijeva u ženskoj populaciji, jer su simptomi upala slijepog crijeva kod odraslih žena vrlo slični boli ginekološkog podrijetla. Na početku napada bolovi se boli i povlači, zračeći u lijevu ili desnu stranu, do rebara. Da biste isključili ginekologiju, morate obratiti pozornost na dodatne simptome, koji gotovo nikada nisu prisutni kod "ženskih" bolesti.

Znakovi upala slijepog crijeva u odraslih žena:

  • pojačani simptomi boli kad kašalj i smijeh, otežano hodanje (zbog širenja boli);
  • povraćanje, uznemirujuća mučnina i proljev;
  • tvrdi želudac (napetost stijenke zbog upale);
  • gubitak apetita, opća slabost, porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva;
  • u većini slučajeva vrijeme početka napada kasno navečer ili noću (događa se spontano, bez ikakvih prethodnika).

Slučajevi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće vrlo su česti, jer povećana maternica pritiska na sve obližnje organe (ne isključujući dodatak) i narušava njihovu normalnu opskrbu krvlju.

Većina simptoma upale slijepog crijeva u trudnica (težina u donjem dijelu trbuha, "kameni želudac", stalna mučnina, kratkoća daha) doživljava se kao norma fizioloških procesa kod budućih majki, što vrlo često dovodi do nepravovremene dijagnoze upala slijepog crijeva.

Simptomi kod odraslih muškaraca također imaju specifična obilježja:

  • lokalizacija boli u cijelom trbuhu;
  • česta nelagoda u anusu;
  • pojačana bol pri podizanju desne noge ili ruke;
  • pogoršanje boli kod pokušaja skoka na jednu desnu nogu;
  • držanje desne strane trbuha zbog boli kod kašljanja, kihanja, promjene položaja tijela.

Kliničke faze upala slijepog crijeva

Zbog individualnih anatomskih značajki lokacije slijepog crijeva, postoji nekoliko kliničkih oblika ove upale:

  • Akutni upala slijepog crijeva:
    • kataralni (oštećenje sluznog sloja dodatka)
    • flegmon (oštećenje submukoznog sloja, nakupljanje gnoja)
    • gangrenous (nekroza stijenki dodataka)
    • perforiran (uništavanje zidova dodatka, istjecanje gnoja u trbušnu šupljinu)
  • Kronični (primarni ili rekurentni);
  • komplicirano:
    • upala trbuha (peritonitis);
    • koncentracija gnoja u peritoneumu (apsces);
    • upala portalne jetrene vene;
    • slijepog crijeva (slijepljeni organi uz dodatak).

Dijagnostika

Na početku dijagnoze koristi se upala slijepog crijeva, palpacija i vizualni pregled. U tom se slučaju pojavljuju bolni osjećaji pritiskom na donji dio trbuha s desne strane, trbuh postaje napet, opaža se porast bolova s ​​desne strane i kada se pacijent prebaci na lijevu stranu. Ali to ne omogućuje uvijek točno dijagnosticiranje bolesti..

Uz to, pacijenta se šalje na detaljni test krvi i urina (otkrivanje povećane razine leukocita i ESR). Ako sumnjate u dijagnozu, koristi se ultrazvuk, računalna tomografija i MRI. Dijagnostička laparoskopija također se može izvršiti - pregled kroz otvor u trbušnoj stijenci trbuha pomoću sonde opremljene kamerom.

Postoje dodatne studije koje pomažu u ispravljanju dijagnoze kod žena:

  • pregled vagine sa zadržavanjem grlića maternice (dijagnoza upala slijepog crijeva potvrđuje se u nedostatku povećanja boli);
  • pritisak na područje ispod pupka u ležećem položaju (s upalom dodataka dolazi do pojačanog bola kad stojite).

Moguće je dijagnosticirati znakove upala slijepog crijeva kod muškaraca prilikom spontanog povlačenja desnog testisa (Laroqueov simptom) i otkrivanja jake nelagode na ovom području prilikom izvlačenja skrotuma (Hornov simptom).

Poteškoće u otkrivanju upala slijepog crijeva u djece mlađe od pet godina uzrokovane su činjenicom da simptomi ove bolesti kod njih nisu tako izraženi kao kod odraslih. Često se upala slijepog crijeva može prikriti kao uznemireni želudac. Dijete često ne može točno objasniti gdje i kako boli želudac. Glavne smjernice za utvrđivanje bolesti u ovom slučaju trebaju biti proljev, visoka temperatura i obloženi jezik.

Karakteristična karakteristika tijeka upala slijepog crijeva u starijih osoba je odsutnost sindroma boli, što je razlog neaktivnosti pacijenata koji kasno traže liječničku pomoć. Stoga se u ovoj skupini bolesnika vrlo često susreću sve vrste komplikacija ove patologije..

Liječenje upala slijepog crijeva

Zbog velike vjerojatnosti komplikacija, liječenje (uklanjanje) upala slijepog crijeva provodi se isključivo kirurškom metodom..

Provodi se odmah nakon potvrde dijagnoze. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, uz pomoć incizija (laparotomije) ili punkcija (uz pomoć endoskopskih instrumenata).

Za neke vrste upala slijepog crijeva moguća je laparoskopija. U prisutnosti komplikacija, otvaraju se svi slojevi trbušne stijenke.

Prvih dvanaest sati nakon operacije pacijentu je bilo propisano da se pridržava mirovanja u krevetu, apstinenciju od hrane i propisana je antibiotska terapija. Obloge i odvodi se sustavno mijenjaju kako bi se ispuštala tekućina iz peritoneuma. Trajanje razdoblja oporavka je od 7 do 14 dana, ovisi o stadiju operirane bolesti i prisutnosti popratnih patologija. Što se prije dogodi operacija, prije se pacijent može vratiti u svoj uobičajeni život..

prevencija

Postoji mnogo jednostavnih i pristupačnih metoda za sprečavanje upala slijepog crijeva. Budući da je upala slijepog crijeva dio probavnog sustava, glavna prevencija ove bolesti je uspostava ispravne prehrane..

Kako bi se izbjegla upala slijepog crijeva, vlakna moraju biti prisutna u prehrani svake osobe..

Zahvaljujući svojim vlaknima, služi kao sredstvo za čišćenje crijevnih zidova i stoga osigurava da prilog ostane nekontaminiran..

Vaša hrana treba sadržavati sve vrste voća i svježeg povrća, gljiva, mahunarki i zelje. Također, nemojte zanemariti fermentirane mliječne proizvode koji će zahvaljujući svojim korisnim bakterijama brzo pomoći u jačanju imunološkog sustava. Ali sjemenke i bobice sa sjemenkama su nepoželjne komponente vaše prehrane..

Osim toga, potrebno je minimizirati prisutnost opstipacije - jedan od glavnih uzroka intoksikacije tijela. Da biste to učinili, dvadeset minuta prije jela, trebate popiti čašu tople vode. Tomu treba dodati aktivni način života koji će pridonijeti pravilnom funkcioniranju unutarnjih organa..

Za prevenciju upala slijepog crijeva neće biti suvišno promijeniti režim pijenja. Vrijedno je koristiti više čiste vode, biljnih dekocija i infuzija. Voda savršeno pomlađuje tijelo i izvrstan je način čišćenja crijeva.

Prognoza

Općenito, prognoza za liječenje upala slijepog crijeva je povoljna. Uz pravodoban tretman pacijenta za medicinsku njegu, komplikacije nakon operacije nisu vjerojatne.

Kasnije liječenje patologije upala slijepog crijeva može se proširiti na druge unutarnje organe ili uzrokovati peritonitis. U ovom slučaju, tijelo je u smrtnoj opasnosti, a priroda predviđanja ovisi o stanju tijela i vještini kirurga. Stoga je izuzetno važno pravovremeno se pregledati i dobiti kvalificiranu medicinsku njegu..

Simptomi upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva (dodatak) uobičajeno je stanje koje se može liječiti samo operativnim zahvatom.

Dodatak je unutarnji organ koji se obično nalazi u donjem desnom trbuhu.

Rizična skupina uključuje odrasle i djecu, počevši od 3. godine života. Simptomi upala slijepog crijeva razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i dobi pacijenta (mlade žene se razbole češće od muškaraca i starijih osoba).

Apendicitis je posebno opasan za trudnice i starije osobe..

Prvi znak upala slijepog crijeva kod muškaraca, žena i djece je bol u trbuhu

Glavni i glavni simptom upala slijepog crijeva u klasičnom rasporedu je stalna ubodna (ponekad bolna) bol koja počinje iznenada, bez izraženog razloga, češće popodne.

U početku se karakteristična bol osjeća u pupku i odozdo (ovo je epigastrična zona), zatim se opaža promjena prirode osjećaja boli, oni postaju izraženiji, intenzivniji i lokalizirani na desnoj strani u iliakalnoj regiji (u donjem dijelu trbuha s desne strane).

Osoba u ovom stanju ne može lako hodati. Kao i kod hodanja, kad kašlje i smije, osobu uznemiruju jake akutne boli. Jedino što pacijent može učiniti je leći u određenom položaju s desne strane ili na leđima, jer se u protivnom bol znatno povećava.

Ako je mjesto dodataka atipično (retrocekalni upala slijepog crijeva javlja se u 5% -12% slučajeva, a zdjelični upala slijepog crijeva u 8-19%), tada se bol iz epigastriuma (takozvana pupčana regija) premješta ne u donji desni trbuh, već u područje prepona, donjeg dijela leđa ili hipohondrija, ovisno o mjestu dodataka. Iako u početku, kao i kod običnog upala slijepog crijeva, neprestano, ubodana bol nastaje oštro, u tim slučajevima često dolazi do sporog porasta simptoma, oni su slabo izraženi, zbog čega klinička slika bolesti nije svijetla.

Uz zdjelični dodatak (cecum se nalazi u području zdjelice i često je blizu mjehura i rektuma), može boljeti u području iznad pubisa. Bolni osjećaji su neugodne prirode i slični su onima koji se opažaju kod upale organa genitourinarnog sustava.

Važno! Ako bol naglo nestane i nestane, to može ukazivati ​​na početak procesa nekroze živčanih stanica zidova dodatka. To je siguran znak da će postojati peritonitis (koji je popraćen vrlo jakom boli, slabošću, vrućicom i čak gubitkom svijesti), što dovodi do komplikacija, pa čak i smrti. Stoga, ako sumnjate na upala slijepog crijeva, morate hitno pozvati hitnu pomoć..

Faze razvoja ili vrste upala slijepog crijeva

Opći termin za razvoj upala slijepog crijeva je 48 sati ili dva dana. Nakon toga upala dovodi do ozbiljnih komplikacija, što je opasno za ljudski život..

Razvrstavanje oblika akutnog upala slijepog crijeva prema stupnju njegovog razvoja je sljedeće:

  1. Klasični upala slijepog crijeva započinje s nastankom povoljnih uvjeta za razvoj patogene mikroflore, što rezultira upalnim procesom na sluznom sloju unutarnjih zidova dodatka. Ovo je kataralna faza u kojoj su simptomi latentni. Pretvara se u površan oblik kada je žarište upale već vidljivo. Početna faza traje prvih 12 sati napada.
  2. Druga flegmonska faza je kada se počinju pojavljivati ​​destruktivne promjene, što dovodi do upalnih procesa u svim tkivima zidova slijepog crijeva. Nakon toga, peritoneum se upali i njegova iritacija uzrokuje glavne simptome ili manifestacije bolesti. Prvi znak je karakteristična bol u desnom iliac regiji. Događa se da se formira nekoliko žarišta upale, a zatim razgovaraju o flegmonom ulceroznom upala slijepog crijeva. Ova faza traje oko 36 sati i započinje drugi dan nakon početka bolesti. Za to vrijeme uklanjanje upala slijepog crijeva ne dovodi do ozbiljnih posljedica i lako je za osobu.
  3. Gangrenozni oblik je zanemareni destruktivni stadij lezije, kada zbog nekroze (nekroze) tkiva slijepog crijeva dolazi do gubitka osjetljivosti i osoba nestaje iz stalne boli. Sljedeća perforirana faza - perforacija (ruptura) ili perforacija zidova dovodi do gnojnog peritonitisa (gnoj izlazi iz dodatka, ulazi u trbušnu šupljinu). To je popraćeno činjenicom da se akutna bol pojavljuje oštro, a ako se operacija ne pod hitno izvede, nastupi smrt.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u 1% slučajeva, češće kod mladih žena. Uz ovu bolest, upala slijepog crijeva se postupno, sporo razvija. Glavni simptom je porast bolnih senzacija u desnom iliakalnom području tijekom fizičkog napora, tijekom napetosti trbušnih mišića tijekom crijeva ili tijekom kašlja.

Događa se da simptomi kroničnog slijepog crijeva muče osobu nekoliko godina. Bolest se može pretvoriti u akutni oblik tijekom cijelog ovog razdoblja. U ovom se slučaju konzervativni tretman koristi za ublažavanje upale, edema i obnavljanje procesa cirkulacije krvi (uzimanje antibiotika, dijeta i prehrane po satu)

Tijekom periodičnog pogoršanja pojavljuju se mučnina i povraćanje, kao i poremećaji stolice (zatvor ili proljev) i drugi simptomi akutnog upala slijepog crijeva. Za liječenje se izvodi operacija za uklanjanje slijepog crijeva (appendectomy).

Najčešći uzroci upala slijepog crijeva i njegova prevencija

Mogući uzroci upala slijepog crijeva:

  • Mehanička blokada lumena slijepog crijeva fekalnim kamenjem zbog opstipacije (točnije zbog stagnacije izmeta) ili blokade parazita (s askariazom, amebijazom).
  • Prisutnost onkoloških tumora ili drugih neoplazmi u lumenu slijepog crijeva
  • Kršenje opskrbe krvi u dodatku zbog tromboze
  • Deformacija priloga zbog individualnih karakteristika njegove strukture
  • Pomicanje procesa tijekom trudnoće kod žena
  • Prijelaz infekcije u prilog iz upaljenih organa ženskog genitourinarnog sustava (jajnici, dodaci itd.)
  • Ulazak bakterija u dodatak zbog disbioze, proljeva ili povećane proizvodnje plina (nadimanje), kao i drugih zaraznih bolesti
  • Pravilna prehrana - prisutnost dovoljne količine povrća i voća u hrani.
  • Liječenje parazita,
  • Liječenje opstipacije, disbioze, probavne smetnje i drugih poremećaja u gastrointestinalnom traktu
  • Pravodobno liječenje zaraznih bolesti

Simptomi u odraslih s upala slijepog crijeva

Promjene u kliničkoj slici kod odraslih po satu

SimptomI faza
katara
(prvih 12 sati)
II stadij
Phlegmonous
(od 12 - 48 sati)
III stadij
gangrenozan
(nakon 48 sati)
Apetit i opće stanje tijelaNajraniji simptom je gubitak apetita i opća nelagoda. Loš san.Nema apetita. Osoba može ležati samo na desnoj strani ili ležati na leđima.Stanje u tijelu, slično teškoj intoksikaciji trovanjem hranom
BolU početku je bol blaga u epigastričnoj regiji (u pupku). Ako je bol od samog početka vrlo jaka, to ukazuje na ozbiljan poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog tromboze slijepog vene.Jačanje i lokalizacija boli u desnom donjem dijelu trbuha.Vrlo jak. Tada, zbog smrti živčanih stanica, bol umire. Ako se upala slijepog crijeva ili probije dodatak i njegov sadržaj izađe u trbušnu šupljinu (infekcija se širi u trbušnu šupljinu), to se očituje oštrom boli.
SlabostmanjijačiNemoguće je bilo što učiniti. Teška slabost može dovesti do gubitka svijesti. Ovo je vrlo opasno stanje..
Tjelesna temperaturaNormalna ili subfebrilna temperatura (37,3˚C - 37,5˚C)Povećajte se do 38 ° S (prema Widmerovom simptomu temperatura u desnom pazuhu je nešto viša nego u lijevoj). U rektumu tijekom upalnih procesa temperatura je oko 10 stupnjeva viša nego u pazuhuVisoka (od 38 ° C - 40 ° C). Može dovesti do hipertermije ili vrućice
JezikNema suhih usta, na dnu je specifičan bijeli premaz.Nije suha, sva bijelaJezik suh i sav bijel
Mučnina i povračanje6 sati nakon početka napada pojavljuje se mučnina, gnojni refleks je slab.Jedno ili dvostruko povraćanje ukazuje na razvoj destruktivnih promjena. Ne pruža olakšanje i, u stvari, refleksna je reakcija tijela na bol..
Suha ustaNePočinjejak
StolicaPoremećaji defekacije
(zatvor, ponekad proljev, proliv, nadimanje, nadimanje, labava stolica)
Uz zdjelični dodatak, česte labave stolice s sluzi i krvlju
MokrenjePovećani nagon za mokrenjem (disurija) ako je upala slijepog crijeva u blizini mjehura
PulsKrši se ako postoje popratne bolesti80-85 bpm.Brza (tahikardija)
PritisakTlak raste ako postoje popratne bolesti koje pogoršavaju upala slijepog crijeva. Na primjer, javlja se kratkoća daha (disanje je teško)povećan

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Ukupno vrijeme razvoja bolesti u djece mnogo je kraće nego kod odraslih i traje 24 do 36 sati. Donja tablica sadrži podatke o manifestacijama bolesti za tri glavne životne dobi kada je vjerojatnost upala slijepog crijeva prisutna. Upala slijepog crijeva kod jednogodišnje djece praktički se ne javlja, a kod adolescenata (od 11 do 18 godina) simptomi su slični simptomima bolesti u odraslih.

SimptomU djece mlađe od 3 godineKod djece od 3 do 6 godinaKod djece od 7 do 10 godina
Značajka dobiNe mogu reći gdje boli.Može reći gdje boli, ali može zanemariti blagu bol i ne reći roditeljima.Dijete se može bojati reći roditeljima o boli u trbuhu zbog straha.
Gubitak apetitaOdbijanje jedenja izolirano je kao najraniji znak upala slijepog crijeva u djece.
Opće stanje tijela (slabost)Dijete je letargično, stalno ga nešto uznemirava (loš san), oštar monoton plač.Slabost. Nerazumna iritacija i plač.Slabost.
BolImam bolove u trbuhu. Bol se povećava kada se savija udesno. Dijete ne može ležati na lijevoj strani. Bolni osjećaji prilikom hodanja. S pritiskom se bol umire, a ako otpustite ruku, ona se pojačava.Boli vas želudac, kakva je priroda boli, dijete nije u stanju rećiPrvo vas boli cijeli želudac, a zatim nakon 2 -3 sata, u klasičnom slučaju, prelazi u donju desnu polovicu. Bol se povećava kada se savijate prema dolje.
Tjelesna temperaturaDo 40˚S38˚S - 39.SDo 38 ˚S (groznica)
Jezik
  • Faza 1: nema suhoće s bijelim cvjetanjem u podnožju
  • 2. faza: bez isušivanja, sve s bijelim cvjetovima
  • Faza 3: suh, cijeli jezik krvav
Mučnina i povračanjeJavlja se mučnina i opetovano povraćanjePovraćanje 1 - 2 puta
Suha ustaPrisutan u posljednjem stadiju bolesti (dijete je žedno)
StolicaTekućina (ponekad i sa sluzi), što izaziva dehidraciju.Napuhanost (nadimanje ili pojačana plinova), zadržavanje stolice, ali ne i zatvorZatvor je rijedak
MokrenjebolanNormalanNormalno, obično (ili učestalo, u položaju zdjelice)
PulsIznad prosjekaSimptom "toksičnih škara" Puls ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Obično je iznad normalnog. Normalno, otkucaji srca bi trebali porasti za 10 otkucaja / min. kad temperatura poraste za 1˚S
Dijete ponašanjeMalo dijete ne dopušta sebi pregled i povlači desnu nogu prema sebi.Bez odmoraSlabost

Važno! Ako dijete 6 sati boli želudac, ima groznicu i druge znakove upala slijepog crijeva, hitno treba konzultirati liječnika.

Dijagnoza upala slijepog crijeva - simptomi autora

Dijagnostičke mjere započinju činjenicom da liječnik prima podatke o pacijentovim pritužbama i provodi pregled. Koje se metode koriste za dijagnozu upala slijepog crijeva? Ispod su simptomi autora i malo informacija o tome kako ih provjeriti.

Autor kliničkog simptomaKako se provjeravaKad je simptom pozitivan
(dijagnosticirati upala slijepog crijeva)
Shema
Shchetkin BlumbergLiječnik pritisne desnom rukom na desnu iliakalnu regiju, a zatim je naglo pusti.Osoba osjeća jaku bol kada liječnik pusti ruku.
Kocher
(simptom migracije boli)
Najvažniji simptom. Bol započinje u epigastričnoj regiji (u blizini pupka) i prelazi u donji desni trbuh
Voskresensky
(simptom majice)
Kirurg povlači pacijentovu košulju ispod lijeve ruke. Pacijent duboko udahne, a liječnik u ovom trenutku čini klizni pokret prstima iz epigastrične regije na desnu stranu.Tijekom zaustavljanja pokreta ruke na samom kraju, bez odvajanja od trbušne stijenke, pojavljuje se oštra bol
Bartomier - MichelsonPacijent leži na lijevoj strani. Liječnik pritišće mjesto na kojem se nalazi upala slijepog crijeva.Bolnost se povećava tijekom palpacije
Rovzinga (Rovsinga)Kirurg pritisne prste na lijevoj iliakalnoj regiji trbuha, dok desna ruka gura duž rektuma. Kretanje plinova u debelom crijevu iritira dodatak.Bol se pojavljuje u desnom iliakalnom predjelu (iritacija upaljenog dodatka uzrokuje bol).
Razdolsky (Mendel)Pacijent leži na leđima. Ispitivač izvodi svjetlosni dodir na prednjem trbušnom zidu u desnom iliakalnom području.Pojavljuje se bol.
SitkovskyČovjek lezi na lijevoj strani.Pojava ili pogoršanje boli u desnom iliakalnom području.
IvanovaUspoređuje se udaljenost od pupka do najviše izbočenog dijela zdjelice s lijeve i desne strane.Manje s desne nego s lijeve strane
OstrovskyU leđnom položaju ležeća desna noga diže se pod kutom od 130 ° C i drži se u tom položaju, a zatim se naglo oslobađa.Bol u desnoj iliakalnoj regiji.
AaronLiječnik pritišće u desnom iliakalnom predjeluU epigastričnoj regiji postoji osjećaj punoće
VolkovichPacijent se naginje na lijevu stranuBol se povećava u području dodatka
KrymovLiječnik palpira vanjski otvor ingvinalnog kanalaBolovi se pojavljuju u desnoj polovici trbuha ispod
ObraztsovaKoristi se za dijagnosticiranje akutnog retrocekalnog upala slijepog crijeva. Pacijent, ležeći na leđima, podiže ravnu desnu nogu.Pojavljuju se bolni osjećaji
izaći na krajKoristi se za dijagnosticiranje zdjeličnog upala slijepog crijeva. Postoje dva načina za provjeru ovog simptoma:
  1. Pacijent leži na lijevoj strani. Liječnik povuče ravnu desnu nogu natrag (tako da osoba može istegnuti iakalni mišić).
  2. Pacijent leži na leđima. Desna noga je savijena u koljenu, ako se pojavi bol, simptom se smatra pozitivnim.
Bol se pojavljuje na mjestu slijepog crijeva
GabayaSličan je simptomu Shchetkina Blumberga, (prvo pritisnite, a zatim naglo pustite ruku), samo palpacija se provodi u donjem dijelu leđa Petitovog trokutaKarakteristična je bol s desne strane
Yaure RozanovaPrimjenjuje se samo kad je dodatak atipičan (retrocekalni). Liječnik prstom pritisne u tzv. "Petit"Pojavljuje se bolnost

U muškaraca se upala slijepog crijeva očituje i laganim povlačenjem testisa na desnoj strani tijekom palpacijskog pregleda. Lagano istezanje skrotuma uzrokuje i bol u desnom testisu..

U žena je dijagnoza značajno komplicirana ako je napad počeo tijekom menstruacije..

Važno! Za postavljanje dijagnoze potrebno je vidjeti cjelovitu kliničku sliku. Stoga, ako sumnjate na upala slijepog crijeva, pacijent mora potražiti liječnika i hitno ga hospitalizirati radi detaljnijeg pregleda. To je nemoguće učiniti kod kuće..

U bolnici je, kako bi se utvrdila bolest, obavezno uzeti opći test krvi i urina. Rijetko kirurg propisuje rektalni pregled (samo s niskim položajem zdjelice) ili prilično često vaginalni pregled (u žena je isključena prisutnost ginekoloških i uroloških problema). Ako slika nije jasna, često je potrebno dodatno savjetovanje s gastroenterologom i ginekologom..

Ako opći test krvi pokazuje povećani broj leukocita u krvi (iznad normalnih 9 u nedostatku trudnoće kod žena), to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ako se pokaže da ta brojka prelazi 20, postoji vjerojatnost puknuća slijepog crijeva (peritonitis). Leukocitoza se opaža u 52% slučajeva. Inače, medicinski stručnjaci kažu da može biti latentni upala slijepog crijeva (povijest ili simptomi ove bolesti su nešto drugačiji). Količina C-reaktivnih proteina u krvi također pokazuje prisutnost upale (norma kod odraslih muškaraca i žena je 10 mg / l, vrijednosti iznad norme mogu ukazivati ​​na upalni proces, s izuzetkom trudnica, za koje je norma 20 mg / l). Pokazatelji reaktivnosti povećavaju se 12 sati nakon početka napada.

Opća analiza urina u 25% slučajeva (s zdjeličnim i retrocekalnim upala slijepog crijeva), pokazuje prisutnost male količine retrocita i leukocita u njemu.

Ako to nije dovoljno i nije moguće točno dijagnosticirati upala slijepog crijeva, osim analiza i pregleda pacijenta od strane kirurga provodi se niz instrumentalnih studija za daljnju dijagnozu i njegovu identifikaciju. Češće, ultrazvuk zdjeličnih organa i laparoskopija. Za razliku od ultrazvuka, laparoskopska metoda omogućuje vam točno određivanje prisutnosti ili odsutnosti patologije, a ako je dijagnoza potvrđena, upala slijepog crijeva odmah se uklanja. Najčešće se laparoskopija izvodi pod općom anestezijom, tako da ima niz kontraindikacija.

Zašto je upala slijepog crijeva i njegove komplikacije??

Apendicitis je opasan zbog svojih komplikacija, točnije njihovih posljedica. Mnogi od njih predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Stoga je najvažnije u uspješnom liječenju patologije i smanjenju rizika od smrti pravovremeni posjet liječniku i rana dijagnoza..

Najčešće komplikacije upala slijepog crijeva su:

  • Peritonitis je kada upala slijepog crijeva (zbog perforacije ili rupture stijenke slijepog crijeva) i gnoj ulazi u trbušnu šupljinu, a upalni se proces širi, uzrokujući gnojne apscese (stvaranje apscesa ili fistula na unutarnjim organima trbušne šupljine), a posljedice su opće trovanje krvi ( sepsa) i smrti. Najčešće lezija utječe na peritoneum i neke dijelove crijeva. Prvi znakovi peritonitisa su oštra bol, suha usta i vrućica. Budući da će zahvaćena područja crijeva također trebati kirurški ukloniti, operacija za uklanjanje peritonealnog upala slijepog crijeva mnogo je ozbiljnija i vodi do problema kao što su: crijevne adhezije i crijevna opstrukcija..
  • Apendikularna infiltracija ozbiljna je komplikacija koja dovodi do kroničnog upala slijepog crijeva. Oko procesa nastaje gusta patološka formacija. Ovo je zaštitna reakcija tijela na pojavu stranog organa. Vrlo je teško ukloniti ovu formaciju..
  • Pileflebitis je najopasnije stanje kada bolest brzo zahvati glavne žile jetre, one se upaljuju, a krvotok organa je poremećen, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

Stopa smrti (smrti) od upala slijepog crijeva značajno se povećava, u kritičnim slučajevima prijema u bolnicu pacijenata kojima je potrebna hitna pomoć, a uznapredovala je bolest u kasnim fazama sa složenim peritonitisom ili pileflebitisom.

Važno! Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, budite sigurni da hitno pozovete hitnu pomoć bez obzira na vaše mjesto! Ova mjera može spasiti živote! Jastuk za grijanje, sredstvo za ublažavanje boli ili laksativ se ne smiju davati prije pregleda..

Liječenje upala slijepog crijeva - hitna appendektomija

Liječenje upala slijepog crijeva je hitna operacija uklanjanja ili upala slijepog crijeva. Kirurška intervencija provodi se kroz jedan veliki rez (7-10 cm) ili kroz tri mala urezi (1 - 2 cm), laparoskopski pod općom anestezijom.

Kako biste odredili mjesto posjekotine, usredotočite se na McBurney točku.

Što se ranije dijagnosticira bolest, to je pacijentu lakša operacija..

Često postoje slučajevi kada kirurg već tijekom operacije postane svjestan da nema upala slijepog crijeva, tada se koristi intraoperativna diferencijalna dijagnoza. Posebna pažnja tijekom laparoskopije posvećuje se ginekološkim patologijama.

Slučaj iz nečijeg života. Jednom je pacijentu podvrgnuta laparoskopija. Pregledom je utvrđeno da se upala slijepog crijeva kombinira s rupturom jajnika.

U većini slučajeva prognoza je pozitivna, poteškoće su iskazani u slučajevima kada:

  • starija dob
  • prisutnost velikog broja popratnih kroničnih bolesti (ozbiljne bolesti srca, bubrega, jetre i drugih unutarnjih organa)
  • uznapredovali stadij bolesti.

Komplikacije nakon apendektomije mogu biti:

  • Unutarnje krvarenje
  • Incizijska dimeljska kila (ovisi o pacijentu)
  • Infiltracijska formacija
  • Unutarnji apscesi
  • Suppuration uboda zbog infekcije
  • Adhezijski procesi u crijevima, što dovodi do stvaranja fistula (nakon uklanjanja upala slijepog crijeva s difuznim peritonitisom)
  • Crijevna opstrukcija (osoba pati od jake boli i drugih opasnih posljedica)

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon upala slijepog crijeva trebate ležati oko 12 sati, a pritom ne smijete jesti i piti. Ako je potrebno, na mjesto incizije postavlja se posebna drenažna cijev koja je potrebna za ispuštanje unutarnje tekućine i primjenu antibiotika. Snima se trećeg, četvrtog dana. Neko vrijeme nakon operacije liječnik propisuje unos lijekova protiv bolova.

U drugoj polovici prvog dana možete piti malu količinu zakiseljene vode.

2. dana možete pojesti malo kefira s niskim udjelom masti ili skute. Već je potrebno pokušati ustati iz kreveta i hodati polako. Aktivni bolesnici brže se oporavljaju.

Šavovi se uklanjaju 7-10 dana nakon operacije.

Otprilike tjedan i pol trebate se pridržavati dijeta, a zatim možete postupno uvoditi svoju uobičajenu prehranu.

Tijekom oporavka morate nositi kompresijski zavoj i smanjiti tjelesnu aktivnost (ni u kojem slučaju ne dižite tegove).

Važno! Postoperativno razdoblje nakon slijepog crijeva jednostavnog slijepog crijeva traje od 20 dana do mjesec dana. Ako je operacija izvedena na starijoj osobi ili je uklonjen upala slijepog crijeva s peritonitisom, tada može potrajati i do šest mjeseci da se tijelo u potpunosti oporavi..

U ovom trenutku, kako biste izbjegli komplikacije, morate slijediti sve preporuke i obavezno doći na sastanak liječnika.

Slično je u simptomima bolesti - tablica

Uporaba diferencijalne dijagnostike omogućuje liječniku da razlikuje upala slijepog crijeva od ostalih bolesti.

Sljedeće pokazuje koji su glavni simptomi upala slijepog crijeva prisutni u nekim drugim sličnim bolestima..

Publikacije O Kolecistitis

Popis najboljih enzimskih pripravaka za probavu

Jednjak

Nedovoljnost egzokrine funkcije gušterače dovodi do poremećaja cijelog gastrointestinalnog trakta. Da bi nadoknadili nedostajuće složene organske tvari propisani su posebni lijekovi.

Fizioterapijske vježbe za gastritis

Jednjak

14. listopada 2016., 16:38 0 4.881U liječenju gastritisa, najprikladniji je pristup kombinacija terapije lijekovima, dijeta i terapije vježbanjem. Terapija vježbanja protiv gastritisa učinkovita je komponenta terapije bolesti.