logo

Prvi znakovi upala slijepog crijeva kod djeteta

Malo ljudi razmišlja o mogućnosti upala slijepog crijeva u svoje dijete prije nego se bolest manifestira. U međuvremenu, vrlo je važno da roditelji znaju znakove upala slijepog crijeva kod djece kako bi na vrijeme prepoznali ovu podmuklu bolest i bez odgađanja potražili liječničku pomoć. Upala slijepog crijeva uvijek se pojavi neočekivano. Ponekad čak može ometati vaše planove, poremetiti ritam u kojem dijete živi, ​​izazvati pad raspoloženja, apatiju. Osim toga, bolest se manifestira na različite načine kod djece različite dobi. U beba od 4 do 5 godina bolest će disfunkcionalno signalizirati na drugačiji način nego u adolescenata i odraslih. Stoga je izuzetno važno znati kako se manifestira upala slijepog crijeva i koje akcije poduzeti ako se pojave simptomi anksioznosti..

Prvi znakovi upala slijepog crijeva kod djeteta

  1. Iznenadna, naglo nastala bol u trbuhu. Bol se odmah ne koncentrira u donjoj desnoj strani. Isprva se izražava po cijelom trbuhu, tako da može biti teško razumjeti točno gdje boli, daje jako puno na pupku. Zatim se usredotočuje na donji desni.
  2. Mučnina i često povraćanje. Mučnina može potrajati i do dvanaest sati, a povraćanje je najčešće pojedinačno.
  3. Poremećaj rada crijeva. Gotovo uvijek je prisutna dijareja ili zatvor, koji će se s vremenom riješiti. To je zbog ispuštanja u crijevo bakterija koje se nalaze u upalnom dodatku.
  4. Tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva i više. Tijelo signalizira akutni upalni proces. Antipiretičari ne pomažu u spuštanju temperature.
  5. Sniženo raspoloženje popraćeno snažnim emocionalnim iskustvom. Dijete već trpi nerazumljivu bol u trbuhu, pa ga čak i jaka crijevna uzrujanost može u potpunosti preplašiti. Nepoznato je vrlo zastrašujuće. Dijete možda ne razumije što mu se događa.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece

Kao i svaka bolest, upala slijepog crijeva ima svoje uzroke..

  1. Blokada priloga s izmetom ili kamenjem. Javlja se pri nepravilnim pokretima crijeva, čestim zatvorima.
  2. Nedavno prenesene zarazne bolesti. Dešava se da se virusi "nasele" u crijevima i tamo uzrokuju dodatne bolesti.
  3. Snižen imunitet. Kada je imunološki sustav slab, bilo koji virus i bakterija mogu ući u tijelo. Neće trebati puno vremena da se dijete razboli.
  4. Sustavno prejedanje. Prekomjerno hranjenje djece opasno je ne samo zbog viška kilograma. Prejedanje može doprinijeti razvoju takve neugodne pojave kao upala slijepog crijeva. Činjenica je da izmet koji prolazi kroz crijeva, ako ih ima previše, može zatvoriti lumen slijepog crijeva i izazvati upalu..
  5. Bilo koja upalna bolest crijeva. Crijevo je jedna velika cijev, a ako postoji poremećaj u bilo kojem dijelu, onda se ova infekcija može proširiti na dodatak..

Upala slijepog crijeva u dijete staro 3,4,5 godina

U dobi od pet do šest godina, upala slijepog crijeva u djece očituje se nešto drugačije nego u starijoj dobi. Opasnost je da je teško postaviti dijagnozu u male djece. Lako se može zbuniti sa simptomima drugih bolesti i tegoba. Pored toga, dijete zbog svoje male starosti često ne može objasniti gdje i kako boli. Slika bolesti razvija se vrlo brzo, a ako djetetu ne pružite pomoć na vrijeme, posljedice mogu biti strašne. Beba postaje nemirna, često plače, uvija se, apetit je potpuno izgubljen, postoji jaka žeđ. Često postoje proljev, povraćanje, dijete muči mučnina. Tjelesna temperatura zadržava se do 39 stupnjeva i diže se iznad. Svaki pokušaj da se to sruši završi neuspjehom. Često je visoka temperatura razlog za poziv hitne pomoći..

Stoga je iznimno važno da roditelji male djece poznaju simptome upala slijepog crijeva kako bi brzo mogli potražiti liječničku pomoć..

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u djece?

Kad djetetov želudac počne bolovati, nemojte odbiti mogućnost upale slijepog crijeva. Pokušajte se dogovoriti sa svojim liječnikom što je prije moguće kako bi on ili ona mogli obaviti pregled te potvrditi ili odbiti zabrinutost. Akutni upala slijepog crijeva najčešće se javlja kod djece.

Za liječnike je zadatak postavljanja dijagnoze za bol u trbuhu još složeniji ako imaju malog pacijenta ispred sebe. Dijete često jednostavno ne može detaljno reći o prirodi i žarištu boli, sve ga boli i to jako.

Upala slijepog crijeva najčešće se opaža kod djece u dobi od 9-13 godina - 13-20%. Manje često kod predškolaca, samo u 10-12% slučajeva. Najčešće 70-75% čini adolescencija u dobi od 14-19 godina. U dojenčadi je upala slijepog crijeva izuzetno rijetka. Razlog tome je nezrelost njihovog probavnog sustava..

Značajke tijeka slijepog crijeva u djece

Nakon što dijete napuni 7 godina, prvi znakovi upala slijepog crijeva bit će isti kao i kod većine odraslih. Unatoč toj sličnosti, postavljanje ispravne dijagnoze može biti komplicirano činjenicom da se dijete boji, može biti kapricično i plakati. Mnogo djece se jednostavno boji operacije, zbog čega mogu reći da ih je želudac prestao boljeti i da je sve u redu, bilo što, samo da ostane kod kuće.

Obično se upala slijepog crijeva događa nepredvidivo. To se može dogoditi i vikendom kod kuće i u vrtiću, šetnji, pa čak i na zabavi. U djece mlađe od 3 godine, od samog početka bolesti mogu se primijetiti odstupanja u ponašanju: odbijaju jesti, kapriciozni su, spavaju loše i postaju primjetno manje aktivni. Dijete neće moći točno reći gdje vas boli. Ukazat će na cijeli želudac tvrdeći da ga svugdje boli. Najjača reakcija djeteta može se primijetiti prve noći nakon početka upalnog procesa, njegov će san biti vrlo nemiran, s periodičnim budjenjem i vrištanjem. A također i kada slučajno dodirnete trbuh u području pupka. Bol se može pogoršati kada se oblačite ili savijate udesno, ležeći na desnoj strani.

Imajte na umu da kada se dodatak upali, dijete može povraćati i povraćati, može biti prisutna i proljev, a u stolici često postoji i sluz. Manje često postoji jednostavno zadržavanje stolice. Snažna bol u trbuhu bit će popraćena i bolom prilikom mokrenja. Visoka temperatura, koja može porasti i do 40 °, također će govoriti o upalnom procesu. Iako se kod djece koja su dojena, temperatura često ne diže iznad 37,5 ° duže vrijeme.

Tijekom igre dijete može plakati vrlo glasno kad čučne, povlačeći desnu nogu prema sebi, u pokušaju da smanji bol ili zauzme najugodniji položaj.

S obzirom na strukturne značajke crijeva, upala slijepog crijeva vrlo rijetko se javlja kod djece mlađe od 2 godine..

Ako je dijete starije, tada je više ili manje jasno i jasno sposobno reći majci kada ga je želudac počeo boli. Istodobno, neće biti moguće primijetiti promjene u svom uobičajenom ponašanju. Djeca starija od 3 godine mogu podnijeti blagu bol bez da o tome obavijeste roditelje, u nadi da je on samo pojeo nešto pogrešno i nakon nekog vremena sve će nestati samo od sebe. Već su u svjesnijoj dobi, pa mogu točno naznačiti gdje se bol nalazi. Ako je bolno područje blizu pupka, malo iznad njega, to je samo početak upale slijepog dodatka. Sve je puno ozbiljnije ako boli donji trbuh, bliže desnoj strani. Pri kretanju bol može postati puno jača, a također i ako ležite na desnoj strani. Dijete može reći kakvu bol doživljava: jaku akutnu ili bolnu tupu.

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u ovom slučaju bit će letargija, povraćanje i mučnina. U djece starije od 3 godine dijareja nije vjerojatna, već samo zadržavanje stolice, a ne zatvor. Povećanje tjelesne temperature unutar 38-39 ° također je pokazatelj tijeka upalnog procesa u djetetovom tijelu. Kada se položaj tijela promijeni, priroda i snaga boli mogu se promijeniti. Na primjer, stavljanje djeteta na lijevu stranu značajno će umanjiti bol..

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva nastaje kada upala slijepog crijeva, dodatak, dugačak otprilike 6 cm. Ova bolest, s obzirom na znakove i simptome kod djece, može biti slična mnogim drugim bolestima.

Prvi znakovi upalnog procesa uvijek će biti bol u trbuhu. Najčešće je početno mjesto lokalizacije boli područje pupka, nekoliko prstiju iznad njega i ne baš bolno, neprimjetno. S vremenom se bol može približiti donjem dijelu trbuha i desnoj strani, dok postaje mnogo jača.

Djetetovo stanje s upalom dodatka vidljivo će se pogoršati: osim letargije, može započeti slabost i visoka temperatura, mučnina ili povraćanje. Štoviše, to se događa više puta. Djeca počinju biti histerična i kapriciozna, odbijaju svoju omiljenu hranu.

Kada dodirnete trbuh, bebe mogu naglo vrisnuti, početi plakati i pokušati se uviti tako da ih ostavite na miru i da ih više ne dodirujete.

Povećanje temperature kod djece ne događa se uvijek, pa to nije glavni znak upala slijepog crijeva..

Primijetite li ovo ponašanje kod svog djeteta, budite sigurni da pokušate palpirati njegov trbuh da biste saznali gdje se bol nalazi. Pokušajte to učiniti vrlo pažljivo kako ne biste naštetili bebi. Ako vas više boli s desne strane, na tom području treba nježno pritisnuti nekoliko prstiju na trbuhu, možda će ovdje osjetiti mali pečat. Uz upalu dodataka, bol će se povećati ako se prsti naglo uklone s mjesta pritiska. Također možete zamoliti dijete da se kašlje ili smije, ako se bol pojačava takvim radnjama - to ukazuje na prisutnost akutnog upala slijepog crijeva. Odmah nazovite hitnu pomoć kako bi liječnici imali vremena postaviti ispravnu dijagnozu i pružiti djetetu potrebnu pomoć.

Ni u kojem slučaju ne ustručavajte se potražiti liječničku pomoć. Odgoda može uzrokovati da se upala slijepog crijeva pretvori u peritonitis, što predstavlja komplikaciju bolesti. Upala upalu može u svakom trenutku puknuti, a sav njegov sadržaj, uključujući gnoj, završit će u djetetovoj trbušnoj šupljini. U kojem se trenutku to može dogoditi, čak i najiskusniji liječnici ne mogu predvidjeti. Bolje je još jednom nazvati liječnika i provjeriti je li to samo crijevna kolika. U svakom slučaju, samo uzmete djetetove testove krvi i mokraće, oni će pokazati veliku sliku. Na temelju njihovih rezultata odmah će se moći prosuditi je li vaše uzbuđenje opravdano ili ne..

Gotovo uvijek upala slijepog crijeva liječi se samo kirurški, uklanjanjem dodataka cekuma iz trbušne šupljine. Nakon oporavka od 20 minuta potrebno je nešto manje od tjedan dana da se dijete vrati uobičajenom načinu života. To je pod uvjetom da nakon operacije nema komplikacija..

Uzroci upala slijepog crijeva u djece

Unatoč tome koliko je medicina danas razvijena, nitko još ne može sa 100% sigurnošću reći iz kog razloga je upala slijepog crijeva kod ovog ili onog djeteta. U jedno su liječnici sigurno sigurni: za upalu slijepog crijeva u crijevima moraju biti prisutne bakterije, a lumen procesa cekuma mora biti blokiran. Samo uz istodobnu prisutnost ova dva stanja, pojavljuje se upala slijepog crijeva.

Blokada slijepog crijeva nastaje zbog prekomjernog jedenja sjemena, sjemenki ili fekalne mase koja ulazi u lumen.

Također, liječnici utvrđuju nekoliko razloga zbog kojih se može javiti i upala slijepog crijeva:

nizak imunitet. Dječje tijelo se ne može nositi s napadima virusa, infekcija prodre u trbušnu šupljinu, a zatim u dodatak slijepog crijeva, započinje upalni proces;

česte prehlade, tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, otitis media, laringitis, sinusitis i druge bolesti mogu izazvati pad imuniteta. Kao rezultat toga, tijelo je oslabljeno, ne može se nositi s bakterijama koje u njega ulaze, pa je to upala slijepog crijeva i ponekad teški tijek ove bolesti, s raznim mogućim komplikacijama;

strani predmeti ili helminti (crvi) zarobljeni u crijevima. Često djeca gutaju neoljušteno sjeme, neopažene riblje kosti ili kosti zajedno s bobicama, uslijed čega dolazi do začepljenja lumena slijepog crijeva (upala slijepog crijeva).

Komplikacije upala slijepog crijeva u djece

Akutni upala slijepog crijeva vrlo je specifična bolest koja se najčešće javlja kod adolescenata i djece starije od 3 godine. U odraslih se također javlja, ali ponekad manje. Ipak, u svim slučajevima pojave, upala slijepog crijeva liječi se operativnim zahvatom, uklanjajući dodatak slijepog crijeva tijekom laparoskopije. Tijekom ove operacije, u trbuhu se prave sitni urezi kroz koje se uklanja začepljeni organ..

Mnogi pacijenti traže kvalificiranu medicinsku skrb gotovo u posljednjem trenutku. Takav nemarni odnos prema nečijem zdravlju čest je uzrok raznih komplikacija nakon operacija, ponekad i tijekom operacija..

Sve komplikacije povezane s postoperativnim razdobljem dijele se u sljedećih pet kategorija:

slabo zacjeljujuća postoperativna rana;

stvaranje hematoma i oteklina na području šavova;

razne komplikacije iz trbušne šupljine;

Oticanje i modrice na području rane i šavovi nastaju prilično često u prvih nekoliko dana nakon operacije. Postupno se otapaju samostalno i ne zahtijevaju dodatno liječenje..

Najčešća komplikacija je suppuracija rane. Ovaj se oblik pojavljuje uglavnom zbog činjenice da nije sav gnoj bio dovoljno dobro uklonjen iz trbušne šupljine nakon rupture dodatka. Kao rezultat toga, mikrobi ostaju u tijelu koji uzrokuju takvu komplikaciju. Za liječenje ovog problema pacijentima se propisuju antibiotici širokog spektra, uklanjaju se ubodi i pere rana. Na njenim rubovima postavljaju se posebni preljevi natopljeni antibakterijskim otopinama i lijekovima. Trajanje takvih manipulacija i uklanjanje komplikacija izravno ovisi o stupnju suppuracije i njegovom obliku.

Djeca češće od odraslih imaju najopasnije komplikacije - iz trbušne šupljine. Ponekad, zbog preuranjenih postupaka liječnika, takva komplikacija može prouzročiti smrt djeteta..

Ova komplikacija uključuje peritonitis, razne apscese, unutarnja krvarenja koja proizlaze iz oštećenih krvnih žila i tkiva. Oštećenja nastaju zbog sadržaja rupturiranog dodatka. Takve se komplikacije pojavljuju tek 6.-9. Postoperativni dan. Prvi razlozi bit će oštar nerazuman porast temperature, oštra bol u desnoj strani, vrlo slična onoj koju je pacijent doživio prije operacije.

Najrjeđa komplikacija kod djece nakon operacije su subfrenski apscesi. Najčešće su simptomi komplikacija izraženi i odmah uočljivi: vrućica, intoksikacija, jaka kratkoća daha, jaki bolovi u prsima prilikom udisanja.

Najteža stvar u ovom slučaju je ispravno odrediti mjesto formiranog apscesa. Ovu komplikaciju je vrlo teško dijagnosticirati. Kad se postavi takva dijagnoza, liječenje se provodi samo operacijom. Budući da se apsces mora otvoriti i sav nakupljeni gnoj ukloniti umetanjem katetera da bi ga se iscijedio.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi različite dobi

Kada je otvor slijepog crijeva blokiran, započinje upalni proces zbog intenzivnog množenja patogenih mikroorganizama. Ovo oboljenje naziva se upala slijepog crijeva. Bez pravodobnog liječenja može čak dovesti do smrti. Da biste prepoznali bolest u ranoj fazi, važno je znati znakove upala slijepog crijeva kod djece..

Grupa rizika

Povijesno je, zbog nepostojanja klasičnih simptoma, dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva teža u djece nego u odraslih, što rezultira većom stopom perforacije upale i peritonitisa. Unatoč tome, akutni upala slijepog crijeva kod djece je uglavnom niža.

Najčešće se slučajevi upala slijepog crijeva javljaju kod djece u dobi od 10 do 19 godina. Istodobno, unatoč suprotnim podacima, praksa pokazuje da je upala slijepog crijeva češća kod dječaka. Pored toga, kod dječaka se perforacija upala slijepog crijeva javlja češće (dolazi do puknuća i izlijevanja gnoja u trbušnu šupljinu).

Uobičajeni znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Prilično je teško razumjeti da beba počinje imati upala slijepog crijeva. Uostalom, djetetu je teško objasniti u kojoj je vrsti i na kojem mjestu imao bolove. No za neke simptome moguće je utvrditi da je potrebna hitna liječnička pomoć.

Akutni oblik bolesti - najopasniji - javlja se kod djece bilo koje dobi. Ali češće pate djeca od pet do četrnaest godina. Djevojke se razbole dvostruko češće od dječaka. U dojenčadi se upala slijepog crijeva praktički ne bilježi zbog nezrelosti probavnog sustava..

Simptomatologija bolesti kod djece različitih godina nešto je različita, ali postoje zajednički znakovi za sve dobne skupine:

  • Progresivne bolne senzacije različite lokalizacije u trbuhu (često u donjem desnom dijelu);
  • Problemi sa spavanjem;
  • Odbijanje jela;
  • nadutost;
  • Poremećaji crijeva;
  • Blijeda koža do sive boje;
  • Intenzivna žeđ.

U početku su bolni osjećaji blagi, tupi i bolni, ali svakih sat vremena se pojačavaju, posebno kad kašljete i smijete se. Ako se dodatak nalazi atipično, recimo, iza slijepog crijeva, bol se daje u donji dio leđa i prepone. S subhepatičkom lokalizacijom - u zoni jetre. Djeca pokušavaju leći na lijevu stranu i povući koljena prema trbuhu. Tako bol malo umire.

Važno! Naglo poboljšanje i prestanak boli, nakon dugotrajnog povećanja, može ukazivati ​​na puknuće slijepog crijeva, u ovom slučaju prvi znak peritonitisa bit će porast otkucaja srca. Odmah pozovite hitnu pomoć!

Palpacija u lijevom donjem kvadrantu pojačava bol u desnom donjem kvadrantu. Taj pritisak, kada se pritisne, proteže čitavu peritonealnu sluznicu (unutarnju oblogu trbušne stijenke), i zbog toga uzrokuje bol bilo gdje peritoneum iritira mišić.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece različite dobi

Razlike u kliničkoj slici slijepog crijeva mogu se objasniti starostnim promjenama u anatomiji i razvoju dodataka. U neonatalnom razdoblju duljina slijepog crijeva je 4,5 cm, dok je u odrasle osobe duljina slijepog crijeva 9,5 cm. Upalni proces u dodatku u djece započinje iznenada, simptomi brzo rastu. Akutni napad je u stanju zahvatiti dijete u vrtiću, kod kuće, u šetnji. Odrasli bi trebali biti pažljiviji na pritužbe beba - ne mogu ih formulirati dovoljno točno.

Kod beba mlađih od tri godine


Znakovi upala slijepog crijeva kod djece ove dobi nisu očigledni, jer bebe ne mogu reći gdje ih boli i šta ih tjera da se ne osjećaju dobro. A sama bolest, zbog strukture crijeva u mrvicama do 2 godine, javlja se vrlo rijetko. Međutim, u bolesnika mlađih od 3 godine stopa perforacije i peritonitisa je visoka (u 70% slučajeva upala slijepog crijeva u ovoj dobnoj skupini dolazi do puknuća i izlijevanja gnoja u trbušnu šupljinu), čak i ako je vrijeme dijagnoze od trenutka otkrivanja simptoma manje od 48 h.

Razvoj bolesti može se predvidjeti znakovima ponašanja. Beba ne želi jesti, kapriciozna je, aktivnost mu opada i san mu je poremećen. Klinac se žali da ga boli trbuh. Neugodne senzacije pogoršavaju se ako je beba odjevena, stavljena na desnu stranu, kao i kada se savija na desnu stranu, čučeći. Dijete će pokušati leći na lijevoj strani i povući desnu nogu uz tijelo kako bi barem malo smanjilo bol.

Važno! Postaje posebno bolno ako dodirnete djetetov pupak. Na ovom području možete osjetiti zbijanje srednje veličine, karakteristično za upala slijepog crijeva..

U dojene bebe temperatura rijetko raste preko 37,5 stupnjeva, ostatak se može popeti iznad 38. Problemi sa stolicom, opetovano povraćanje i bolno mokrenje, natečenost, crveni ten, tahikardija i bijeli plak na jeziku su karakteristični.

Stariji predškolci

Predškolska djeca mogu sakriti bolne senzacije zbog nespremnosti odlaska liječniku. Ali ako je bol jaka, daju se. U ovoj dobi dijete već može pokazati gdje točno boli. Upala dodataka pokazuje koncentraciju nelagode u blizini pupka ili u donjem dijelu trbuha desno.

U ovoj dobi je učestalost upala slijepog crijeva. Pored bolova, indikativni su i sljedeći znakovi:

  • Zadržavanje stolice;
  • Letargija;
  • Mučnina i povračanje;
  • Temperatura do 38 stupnjeva i više;
  • Povećavanje boli kad se nalazi na desnoj strani i smanjenje - na lijevoj strani.

U predškolaca djece starije skupine može doći do odstupanja između pulsa i temperature.

U školskoj djeci

Čak su i mlađi studenti prilično sposobni riječima opisati svoje stanje. Obično se tupa bol u desnoj strani trbuha pretvara u ozbiljnu akutnu. U početku se djeca ne žale, u nadi da će to proći samo od sebe. Ali pojava jake boli natjera ih da se, poput predškolaca, okrenu roditeljima.

Uz to, starija djeca pokazuju:

Opći simptomi upala slijepog crijeva u školske djece isti su kao i kod odraslih. Ali često se bolest razvija brže. Upala, koja je započela ujutro, do ručka se razvija u akutnu fazu. Zbog toga je djeci i adolescentima potrebna hitna pomoć..

Kako se ne brkati s drugim tegobama?

Da ne biste propustili početak bolesti, morate uzeti u obzir ne samo pritužbe mrvica, već i preduvjete za razvoj bolesti.

Pozadina bolesti

Upalni proces u dodatku obično počinje zbog određenih razloga. Razvoj bolesti može se izazvati:

  1. Smanjeni imunitet. Ako se tijelo ne suoči s napadom virusa i bakterija, oni mogu ući u trbušnu šupljinu i izazvati upalu slijepog crijeva..
  2. Česte zarazne bolesti. Dovode do smanjenja obrambenih sposobnosti tijela. U oslabljenoj djeci dodatak se češće upali, bolest je teška, s komplikacijama.
  3. Blokada lumena slijepog crijeva fekalnim kamenjem (to se događa s čestim zatvorima) ili tumorima.
  4. Helminthic invazija. Osim što su otrovali tijelo, helminti se mogu nakupljati i začepiti otvor slijepog crijeva.
  5. Strani predmeti koji također mogu blokirati izlaz iz dodatka.

Najčešće, u potonjem slučaju, "pluta" stvara ljuska iz sjemenki ili jame ploda. Dakle, španjolski učenici proveli su studiju i otkrili da su u 40 posto od 3000 slučajeva akutne vrste bolesti pacijenti jeli čips ili sjemenke suncokreta. Većina su to bila djeca mlađa od 14 godina..

Diferencijalna dijagnoza

Groznica, crijevni poremećaji ili bol u trbuhu nisu uvijek znakovi upala slijepog crijeva..

Važno! Važno je razlikovati bolest sa sličnim manifestacijama ARVI, bolestima gastrointestinalnog trakta i izlučujućeg sustava, upalom pluća, škrlatnom groznicom, otitisom, ospicama, rubeolom, hepatitisom.

Dakle, s respiratornim infekcijama simptomi su slični, ali nema oštre boli prilikom palpacije trbuha. Ali kod njih je obično prisutan curenje iz nosa. Uz pneumoniju, postoje pluća u plućima, kratkoća daha i isprekidano disanje. Upala slijepog crijeva ne pojavljuje se tako. Uz otitis media kod beba, bol se javlja u ušima, a ne u trbuhu.

Važno! Znakovi upala slijepog crijeva kod djece mogu se lako pobrkati s crijevnom opstrukcijom. Preporučujemo čitanje članka: "Crijevna opstrukcija kod djece: je li to opasno?"

Instrumentalni dijagnostički postupci pomažu da se točno utvrdi bolest. Najčešći su opći testovi krvi i urina, ultrazvuk, ali u teškim slučajevima može biti potrebna računalna tomografija - ona je informativnija.

Što učiniti ako sumnjate na upala slijepog crijeva?

Ako sumnjate na pogoršani upala slijepog crijeva kod djeteta, hitno nazovite hitnu pomoć. Ako je dijagnoza potvrđena, bit će potrebna operacija. Inače, bolest će preći u stadij peritonitisa, gnoj će ući u trbušnu šupljinu, što prijeti komplikacijama, sve do smrti.

Prije dolaska liječnika, trebali biste:

  1. Izmjerite bebin puls, temperaturu i krvni tlak kako biste obavijestili liječnike.
  2. Stavite pacijenta na leđa ili stranu, nanesite led za ublažavanje boli. Ne stavljajte jastuk za grijanje - toplina ubrzava upalni proces.
  3. Ako imate povraćanje i proljev, trebate izbjeći dehidraciju. Pacijentu treba dati vodenu otopinu 4 male žlice šećera, polovice - sol i prstohvat sode (po litri vode).
  4. U slučaju jake boli, možete dati djeci lijekove protiv bolova "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" i druge. Ali ne više od jedne doze.

U bolnici će dijete proći dijagnostičke postupke, a potom i operaciju. Izvodi se na tradicionalan i laparoskopski način, ovisno o prirodi tijeka bolesti. Druga metoda je poželjnija - manje je traumatična.

Ako se bolne senzacije kod djeteta manifestiraju ili nestanu, nemojte očekivati ​​da će bolest nestati sama od sebe, bez pomoći liječnika. Primjećuje se kratkotrajno smanjenje boli s razvojem komplikacija.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, ne bavite se liječenjem bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. budi zdrav!

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u djeteta: prvi znakovi koje odrasli nikada ne bi trebali zanemariti

Kada većinu odraslih boli želudac, jednostavno uklanjaju bolove tabletama i nastavljaju sa svojim danom. Ako je stvarno jaka, onda će možda ostati kod kuće. Mi, odrasli, većinom možemo reći je li nešto ozbiljno ili nije. Ako mislimo da nas boli više nego inače, potražimo liječničku pomoć..

Kad je riječ o djeci, to je potpuno drugačija priča. Djeca često imaju bolove u želucu. To može biti zbog mnogih razloga - ne jesti previše, previše ili jednostavno jesti pogrešnu hranu. Gotovo je nemoguće otkriti boli li vas želudac iz ozbiljnog razloga ili je to nešto manje..

Jedan od mogućih uzroka bolova u trbuhu kod djeteta je upala slijepog crijeva. Ovo je ozbiljan problem koji zahtijeva hitno liječenje..

Upala slijepog crijeva je upala dijela crijeva koji se naziva prilog. To je uska vreća u obliku prsta koja se nalazi na spoju tankog i debelog crijeva..

Razlozi

Upala slijepog crijeva nastaje kada se unutrašnjost dodatka napuni nečim što ga uzrokuje širenjem (poput sluzi, izmeta ili parazita). Tada dodatak postaje iritiran i upaljen. Dovod krvi prestaje jer se oteklina i iritacija povećavaju. Adekvatni protok krvi je važan da bi organ bio zdrav.

Ako se protok krvi smanji, dodatak počinje umirati. Kada se suza (perforacija) pojavi u zidovima dodatka, omogućuje izmet, sluz i druge tvari ulazak u trbušnu šupljinu. To izaziva razvoj peritonitisa - infektivne upale peritoneuma, što je nevjerojatna komplikacija.

U pravilu se akutni upala slijepog crijeva u djece javlja između 8 i 16 godina. No, bebe mlađe od 5 godina također mogu doživjeti ovo stanje, koje često ima ozbiljnije posljedice, jer nisu u stanju jasno govoriti o svojim simptomima..

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u djeteta?

Iako mnoga djeca imaju iste simptome upala slijepog crijeva kao i odrasli, liječnicima je često teže dijagnosticirati upala slijepog crijeva u djeteta. Osobito kad su pacijenti premladi da bi precizno opisali svoje osjećaje i formulirali prigovore.

Uz to, studija je utvrdila da simptomi upala slijepog crijeva u djece mogu biti različiti od onih u odraslih..

Glavni simptomi upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva ima mnogo simptoma, ali postoje neki klasični znakovi koje susreću mnoga djeca i odrasli.

Odrasli s upala slijepog crijeva mogu imati lagani porast tjelesne temperature. Djeca s upalama slijepog crijeva imaju višu i jaču temperaturu.

2. Simptom Shchetkin-Blumberga.

Simptom koji je vrlo specifičan za djecu. Provjerava se pritiskom na trbuh u izbočenju dodataka - u regiji ispod pupka s desne strane. Ako pritisnete prstima, a zatim je naglo otpustite, bol se pojačava. To ukazuje na upalu listova peritoneuma. Simptom se u ovom slučaju smatra pozitivnim..

Pored gore navedenih simptoma u djetinjstvu, mogu se pojaviti bilo koji ili svi sljedeći uobičajeni znakovi upala slijepog crijeva u djece.

3. Gubitak apetita.

Jedan od znakova upala slijepog crijeva kod djeteta je nedostatak apetita..

4. Mučnina i povraćanje.

Mučnina i / ili povraćanje također su tipični simptomi upala slijepog crijeva..

Najčešće se mučnina i povraćanje javljaju kod djece nakon pojave bolova u trbuhu.

5. Duboka bol u trbuhu.

Jedan od znakova upala slijepog crijeva je tupa bol u pupku ili gornjem dijelu trbuha, koja postaje oštra kada pređe u donji desni trbuh. To je obično prvi znak. U gotovo polovici slučajeva razvijaju se i drugi simptomi upala slijepog crijeva, uključujući tupu ili oštru bol u gornjem ili donjem dijelu trbuha, leđima ili rektumu.

6. Nemogućnost da se riješite nakupljenog crijevnog plina.

Budući da se upala slijepog crijeva najčešće događa zbog crijevne opstrukcije, mnoga djeca s upalama slijepog crijeva ne mogu se riješiti plina, što stvara dodatnu nelagodu..

7. Povećanje veličine trbuha.

Upala slijepog crijeva nastaje kada proces crijeva nabubri i upali, pa se često utvrdi da djeca imaju veći trbuh.

Iako povećanje abdomena može biti simptom mnogih bolesti, istinski je pokazatelj upala slijepog crijeva u kombinaciji s drugim ranije spomenutim simptomima..

8. Zatvor ili proljev.

Iako nisu tako česti kao drugi simptomi, gotovo polovica slučajeva je.

Pored gore navedenih simptoma, postoje i drugi manje uobičajeni simptomi:

  • jaki grčevi;
  • bolno mokrenje i poteškoće u prolazu urina;
  • krvavo povraćanje ili stolica;
  • nemogućnost ispravljanja;
  • bol koja se pogoršava naglim kretanjem (kašalj, kihanje);
  • nadutost;
  • zelena tekućina povraćati. To može biti žuč, što ukazuje na začepljenje želuca ili crijeva;
  • dijete se žali na jaku bol u trbuhu, leži na boku s nogama povučenim u trbuh;
  • dijete se žali na bolove u trbuhu prilikom hodanja.

Upala slijepog crijeva najčešći je uzrok hitne operacije trbuha. U oko 5% ljudi, upala slijepog crijeva razvija se tijekom njihovog života. Najviša dob za upala slijepog crijeva događa se između 10 i 30 godina.

Faktori rizika

Nasljednost je važna, a muškarci su osjetljiviji od žena. Ako dijete ima cističnu fibrozu (nasljedna bolest koja uzrokuje probavne i respiratorne probleme), također ima veću vjerojatnost da će razviti upala slijepog crijeva.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Budući da djeca često imaju bolove u trbuhu, to nije nužno znak nečeg ozbiljnog..

Obično je bol u trbuhu koju dijete doživljava posljedica neživotnog stanja, kao što su zatvor, višak plina, strep-infekcija, gutanje velike količine zraka, tjeskoba ili blaga alergija na hranu.

Opet, kad niste sigurni, nazovite svog liječnika - mnogo je bolje rano otkriti upala slijepog crijeva.

Pregled

Dijagnosticiranje upala slijepog crijeva može biti izazovno. Simptomi su često nejasni ili vrlo slični drugim bolestima, uključujući probleme sa žučnim mjehurima, infekcije mokraćnog mjehura ili mokraćovoda, gastritis, Crohnovu bolest, crijevnu infekciju i probleme s jajnicima..

Za postavljanje dijagnoze najčešće se koriste sljedeći testovi.

  1. Ispitivanje abdomena (pregled, palpacija, udaraljke, auskultacija) radi otkrivanja upale.
  2. Analiza mokraće kako bi se isključila infekcija mokraćnog sustava
  3. Rektalni pregled
  4. Krvni test za provjeru infekcije
  5. Računala tomografija i / ili ultrazvuk

liječenje

Specifično liječenje upala slijepog crijeva određuje dječji liječnik na temelju sljedećih kriterija:

  • kako se manifestira upala slijepog crijeva;
  • stupanj problema;
  • dob djeteta;
  • povijest bolesti;
  • opće zdravlje;
  • mišljenje operativnog kirurga i drugih medicinskih radnika uključenih u brigu o djetetu;
  • tolerancija vašeg djeteta na određene lijekove, postupke ili terapije;
  • roditeljsko mišljenje i sklonost.

Zbog vjerojatnosti puknuća slijepog crijeva i razvoja teške, po život opasne infekcije, stručnjaci preporučuju uklanjanje slijepog crijeva operativnim zahvatom.

Dodatak se može ukloniti na dva načina.

Otvorena metoda

Tijekom anestezije radi se rez u donjem desnom trbuhu. Kirurg nalazi prilog i uklanja ga. Kad se dodatak pukne, može se umetnuti mala drenažna cijev koja omogućuje gnoj i druge tekućine u abdomenu. Cjevčica će biti uklonjena nakon nekog vremena kada kirurg primijeti da je infekcija opala.

Laparoskopska metoda

Ovaj postupak čini nekoliko malih posjekotina i pomoću kamere (laparoskop) možete vidjeti unutrašnjost trbuha tijekom operacije. Pod anestezijom se kroz nekoliko malih rezova postave laparoskop i instrumenti koje kirurg koristi za uklanjanje slijepog crijeva. Ova se metoda obično ne koristi ako se dodatak rasprsnuo..

Nakon operacije djetetu je određeno razdoblje zabranjeno jesti ili piti bilo šta. Tekućina se ubrizgava u krvotok kroz male plastične epruvete sve dok dijete ne smije piti tekućinu.

Dijete kojem je puknuo prilog morat će duže boraviti u bolnici. Neka će djeca trebati uzimati antibiotike nakon povratka kući u dužini vremena koje odredi liječnik.

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik općenito preporučuje da se dijete ne bavi dizanjem utega ili bavljenjem sportom nekoliko tjedana nakon operacije. Ako je odvodna cijev još uvijek na mjestu kada dijete odlazi kući, ne smije se kupati dok je cijev ne izvadi..

Iako je upala slijepog crijeva u djece rijetko fatalna, vjerojatno se pojavljuje kada se ne liječi. Upala slijepog crijeva teško je prepoznati, ali ako se djetetovi simptomi razlikuju od tipičnog želučanog virusa, odmah potražite liječničku pomoć. U slučaju upala slijepog crijeva zaista je bolje igrati sigurno nego žaliti kasnije..

Upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva u djece je akutna (rjeđe subakutna, kronična) upala u čeljusti (dodatak). Upala slijepog crijeva kod djece javlja se s bolovima u trbuhu, jednim ili dvama povraćanjem, čestim stolicama, reakcijama temperature, smanjenom aktivnošću, tjeskobom. Dijagnostika uključuje palpaciju trbuha, rektalni digitalni pregled; proučavanje opće analize krvi i urina; Ultrazvuk, rendgen ili CT abdomena dijagnostička laparoskopija. Pronalazak upala slijepog crijeva zahtijeva apendektomiju, po mogućnosti laparoskopsko.

Opće informacije

Akutni upala slijepog crijeva je najčešća hitna bolest u dječjoj kirurgiji (75% hitnih operacija). Ne moraju se samo dječji kirurzi baviti upala slijepog crijeva kod djece, već i pedijatri, pedijatrijski gastroenterolozi, pedijatrijski ginekolozi. U djetinjstvu se upala slijepog crijeva brzo razvija, što dovodi do porasta destruktivnih promjena u slijepog crijeva za relativno kratko vrijeme. Uz upala slijepog crijeva kod djeteta, peritoneum je često uključen u upalni proces, što dovodi do razvoja slijepog peritonitisa.

Vrhunska učestalost upala slijepog crijeva u djece (preko 80% slučajeva) javlja se u školskoj dobi, u predškolske dobi bolest se javlja u 13%, u djece (5) - u 5% slučajeva.

Uzroci i patogeneza

Apendicitis nastaje uslijed opstrukcije slijepog crijeva i naknadne invazije bakterija. Uzrok opstrukcije slijepog crijeva može biti formiran ili zarobljen u lumenu slijepog crijeva (fekalni kamenci), stranim tijelima ili parazitima, hiperplaziji limfoidnih folikula, upalnim strukturama, kongenitalnim anomalijama (zavoja, zavoja) slijepog crijeva..

Mehanička opstrukcija i hiperprodukcija sluzi stvaraju povećani pritisak u lumenu slijepog crijeva, što je popraćeno edemom sluznice slijepog crijeva i povećanom napetošću u njegovim zidovima. To zauzvrat uzrokuje smanjenje perfuzije slijepog crijeva, vensku kongestiju i umnožavanje bakterijske flore. Nakon 12 sati razvija se transmuralna upala i dolazi do iritacije peritoneuma. U slučaju neriješene opstrukcije, dovod arterijske krvi u dodatak dodatno se prekida s pojavom ishemije tkiva i nekrozom cijele debljine stijenke slijepog crijeva. Sljedeća faza može biti perforacija zida slijepog crijeva s ispuštanjem gnojnog i fekalnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Kompletan razvoj upala slijepog crijeva traje manje od 24-36 sati.

Djeca mlađa od dvije godine relativno akutno razvijaju akutni upala slijepog crijeva, što je objašnjeno osobinama njihove prehrane i anatomijom slijepog crijeva, što pogoduje njegovom pražnjenju. Jedan od razloga rijetke pojave upala slijepog crijeva u djece ove dobi je loš razvoj limfnih folikula u dodatku. Do 6-8 godina folikularni aparat potpuno sazrijeva, paralelno s tim povećava se i učestalost upala slijepog crijeva..

U razvoju upala slijepog crijeva u djece vodeću ulogu igra crijevna mikroflora i dodatak. Često dolazi do hematogene i limfogene infekcije, budući da postoji povezanost razvoja upala slijepog crijeva s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, ospicama, otitisnim sredstvom, folikularnom anginom, sinusitisom.

Neke zarazne bolesti (tifusna groznica, yersiniosis, tuberkuloza, amebijaza) mogu samostalno uzrokovati upala slijepog crijeva. Prejesti, prehrana s malo vlakana i visokog šećera, zatvor, helminthiasis (ascariasis kod djece), gastroenteritis, dysbiosis mogu biti predisponirajući i izazivački čimbenici..

Klasifikacija

Prema morfološkoj klasifikaciji razlikuju se jednostavni (kataralni), destruktivni upala slijepog crijeva i empiem slijepog crijeva. Zauzvrat, destruktivni upala slijepog crijeva može biti flegmonous ili gangrenous (u oba slučaja, sa ili bez perforacije). Upala slijepog crijeva u djece ne vodi uvijek do perforacije slijepog crijeva; u nekim slučajevima postoje slučajevi spontanog oporavka.

Dodatak kod djece može se nalaziti u desnom ili lijevom iliakalnom području, subhepatičkom, zdjeličnom ili retrocekalnom prostoru. Nedavna istraživanja dokazuju da djeca mogu razviti i akutni i kronični rekurentni upale..

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Klinička slika akutnog upala slijepog crijeva izuzetno je raznolika i ovisi o dobi djeteta, lokaciji dodataka, morfološkom stadiju upale.

Najraniji znak upala slijepog crijeva je bol koja se u klasičnom slučaju lokalizira u epigastričnoj ili pupčanoj regiji, a zatim se premješta u projekciju slijepog crijeva (obično u desnoj iliakalnoj regiji). Retrocekalnim rasporedom dodataka, bol se određuje u donjem dijelu leđa, s subhepatičkim rasporedom - u desnom hipohondriju, s karličnim rasporedom - u suprapubičnoj regiji. Starija djeca mogu lako istaknuti lokalizaciju boli. Prevladavajući simptomi upala slijepog crijeva u malog djeteta su anksioznost, plač, poremećaj spavanja, povlačenje nogu do trbuha i otpornost na ispitivanje..

Sindrom boli s upala slijepog crijeva gotovo se uvijek kombinira s odbijanjem jesti. Patognomonični znak upala slijepog crijeva je povraćanje: jedno ili dvoje kod starije djece ili višestruko u dojenčadi. Uz upala slijepog crijeva u djece može doći do zadržavanja stolice; u male djece stolica postaje češća i tanka sa sluzi (proljevni upala slijepog crijeva), što može dovesti do brze dehidracije.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili febrilnih vrijednosti (38-40 ° C). Za djecu starije dobne skupine tipičan je simptom "škare", koji se očituje nedosljednošću temperature i pulsa. Pojačano mokrenje (pollakiurija) obično se vidi sa zdjeličnim dodacima.

Kod kataralnog upala slijepog crijeva, djetetov je jezik vlažan, s oblogom u području korijena; s flegmonousnim upalama slijepog crijeva - jezik također ostaje vlažan, ali cijela mu je površina obložena bijelim cvatom; s gangrenousnim upalama slijepog crijeva - jezik je suh i potpuno prekriven bijelim cvatom.

Akutni upala slijepog crijeva može biti kompliciran perforacijom slijepog crijeva, peritonitisom, periappendikularnom infiltracijom ili appendikularnim apscesom, intestinalnom opstrukcijom, sepsom.

Kronični upala slijepog crijeva rjeđa je u djece nego u odraslih. Prate ga ponavljajući napadi boli u desnom iliakalnom području s mučninom i groznicom..

Dijagnostika

Prepoznavanje upala slijepog crijeva zahtijeva fizikalni, laboratorijski i, ako je potrebno, instrumentalni pregled djeteta.

Palpacija trbuha kod djeteta popraćena je napetošću mišića i oštrom boli u iliakalnoj regiji, pozitivnim simptomima iritacije peritoneja (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Kod male djece pregled se provodi tijekom fiziološkog spavanja ili lijekova. S poteškoćama u dijagnozi provodi se rektalni digitalni pregled u kojem je isključeno prekrivanje i bolnost prednjeg rektalnog zida, prisutnost infiltracije, druge patologije.

U općem krvnom testu određuje se leukocitoza od 11-15x10 9 / l i pomak formule leukocita ulijevo. Studija opće analize urina može otkriti reaktivnu leukocituriju, hematuriju, albuminuriju. Za djevojčice u rodnoj dobi program pregleda uključuje test trudnoće i konzultacije s pedijatrijskim akušerom-ginekologom.

Prilikom provođenja ultrazvuka trbušne šupljine kod djece moguće je prepoznati uvećani (promjera više od 6 cm) vermiformni dodatak, prisutnost slobodne tekućine u desnoj iliaksnoj fosi; perforacijom slijepog crijeva nalazi se periappendikularni flegmon. U mlađe djece koriste se elektromiografija prednjeg trbušnog zida za prepoznavanje zaštitne napetosti mišića.

Ako postoji nejasnoća u interpretaciji kliničkih i fizikalnih podataka, djetetu će možda trebati rentgenski ili CT-pregled abdomena. Kod kroničnog upala slijepog crijeva u djece s diferencijalno dijagnostičkom svrhom može se provesti fibrogastroduodenoskopija, eskretorna urografija, ultrazvuk zdjeličnih organa, sigmoidoskopija, koprogram, analiza izmeta na disbakteriozu i jajašca crva, bakteriološki pregled izmeta. Dijagnostička laparoskopija u pravilu se pretvara u terapijsku.

Diferencijalna dijagnoza sumnje na upala slijepog crijeva kod djece provodi se s akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pijelonefritisom, bubrežnom kolikom, adneksitisom, apopleksijom jajnika, torzijom ciste jajnika, gastroenteritisom, dizenterijom, sindromom iritabilnog crijeva, askarizom i konestacijom mostneisa. Da biste isključili bolesti popraćene trbušnim sindromom (reumatizam, hemoragični vaskulitis, ospice, škrlatna groznica, gripa, tonzilitis, hepatitis), potreban je temeljit pregled kože i grla bolesnog djeteta.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, potrebna je hitna hospitalizacija i pregled djeteta od strane specijalista. Ni u kojem slučaju ne biste trebali nanijeti trbuh za grijanje, staviti klistir za čišćenje, davati lijekove protiv bolova i laksative.

Prisutnost akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva u djece bilo koje dobi apsolutna je indikacija za kirurško liječenje. U pedijatriji se prednost daje laparoskopskoj andektomiji niske traume, koja omogućuje skraćenje postoperativnog oporavka.

S destruktivnim oblicima upala slijepog crijeva, predoperativna priprema ne smije prelaziti 2-4 sata; dok se djetetu daju antibiotici, provodi se infuzijska terapija. Za komplicirani upala slijepog crijeva u djece provodi se otvorena apendektomija.

Prognoza i prevencija

Prognoza u slučaju pravovremene operacije je povoljna. Nakon destruktivnih oblika slijepog crijeva može se razviti adhezivna bolest. Smrtnost od upala slijepog crijeva u djece je 0,1-0,3%.

Ispravna prehrana, promatranje djetetovih redovitih pokreta crijeva i liječenje kroničnih upalnih bolesti od velike su važnosti. Treba imati na umu da je tijek upala slijepog crijeva uvijek brz i često netipičan, stoga je za svako nelagodno stanje (bol u trbuhu, dispeptički poremećaji, groznica) potrebno savjetovanje pedijatra.

Upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces lokaliziran u dodatku (dodatak vermiformis, dodatak), koji je dodatak slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

Apendicitis kod djece često se odvija pod krinkom drugih bolesti, pa se s njim ne moraju baviti samo kirurzi, već i specijalisti drugih profila (pedijatrijski ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti)..

Glavna značajka tijeka upalnog procesa u slijepog crijeva u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, uslijed čega vrlo brzo nastaju destruktivne promjene na zidu slijepog crijeva, stvaraju se uvjeti za razvoj upale peritoneuma (peritonitis slijepog podrijetla).

Upala slijepog crijeva u djece prvih godina života je rijetka (5% slučajeva). Kako ostare, učestalost se povećava, a vrhunac je u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i faktori rizika

Glavni uzrok upala slijepog crijeva u djece je opstrukcija (začepljenje) lumena slijepog crijeva s daljnjom invazijom bakterija. Ometanje može biti uzrokovano:

  • kongenitalne anomalije (torzija, savijanje) dodatka;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju sluznice u stanicama sluznice. Kao rezultat toga, pritisak u prilogu postupno raste i raste napetost njegovih zidova, pogoršava se opskrba krvlju, pojavljuju se venske stasis i počinje aktivni razvoj bakterijske mikroflore..

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni se proces širi izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se opstrukcija ne riješi, tada sve veće pogoršanje arterijske opskrbe krvlju uzrokuje razvoj ishemije tkiva i pojavu nekroze cijele debljine zidova dodatka..

Sljedeća faza u razvoju upalnog procesa je perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnih i gnojnih sadržaja. U prosjeku, puni razvojni ciklus slijepog crijeva u djece traje ne više od 24-36 sati.

U nekim slučajevima, upala slijepog crijeva u djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako zid slijepog crijeva nije bio perforiran.

U prve dvije godine života upala slijepog crijeva kod djece praktički se ne opaža. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za odljev tekućih sadržaja iz nje. Uz to, u djece prvih godina života limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno u dodatku, što također smanjuje rizik od njegove upale. Do rane školske dobi ona potpuno sazrijeva, što dovodi do porasta incidencije.

Važna uloga u razvoju upala slijepog crijeva pripada vlastitoj mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Uz to, infekcija može ući u njega limfogenim ili hematogenim putem iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje činjenica da se upala slijepog crijeva kod djece često razvija na pozadini sinusitisa, folikularnog grla, otitisa, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, poput amebijaze, tuberkuloze, yersiniosis, tifusne groznice, mogu postati neovisni uzročnik upala slijepog crijeva u djece..

Predisponirajući čimbenici za razvoj slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronični zatvor;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj velike količine lakih ugljikohidrata u prehrani i nedovoljna količina vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija razlikuje sljedeće oblike slijepog crijeva u djece:

  • kataralni (jednostavan);
  • destruktivno;
  • empiem dodataka.

Destruktivni oblici uključuju flegmonous i gangrenous upala slijepog crijeva kod djece, koji se, zauzvrat, može pojaviti sa ili bez perforacije..

Nakon oboljenja od flegmonskog ili gangrenoznog slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva u djece može biti akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Kliničke manifestacije upala slijepog crijeva u djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • značajke anatomske lokacije procesa (desna ili lijeva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatički ili retrocekalni prostor);
  • morfološka faza razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost istodobne patologije.

Prvi i najraniji simptom upala slijepog crijeva u djece je bol u trbuhu. U većini slučajeva bol se u početku pojavljuje u pupčanoj ili epigastričnoj regiji, a nakon nekoliko sati prelazi u desno iliakalno područje. Uz zdjeličnu lokaciju slijepog crijeva, bol je lokalizirana u suprapubičnoj regiji, s subhepatičkom - u desnom hipohondriju, a s retrocekalnom - u lumbalnom dijelu. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već i opisuju njegovu prirodu. Bebe na ovu bol reagiraju odupirući se palpaciji trbuha, povlačeći noge do trbuha, poremećajima spavanja, plačom i tjeskobom..

Ostali znakovi upala slijepog crijeva u djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (kod beba više puta, kod starije djece javlja se 1-2 puta);
  • Poremećaji stolice (zatvor ili, obrnuto, proljev pomiješan sa sluzi u izmetu).

Na pozadini akutnog upala slijepog crijeva kod djece, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. Simptom škare karakterističan je za razliku od povećanja tjelesne temperature i otkucaja srca. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi..

Uz zdjeličnu lokalizaciju slijepog crijeva, jedan od simptoma upala slijepog crijeva u djece je pollakiurija (učestalo mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva kod djece, jezik ostaje vlažan, a na području korijena pojavljuje se plak. S flegmonskim oblikom bolesti, jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim premazom. S gangrenousnim upalama slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva u djece je puno rjeđa nego kod odraslih. Karakterizira ga periodično povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istodobnu pojavu bolova u trbuhu.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Tijekom palpiranja trbuha, dijete otkriva zaštitnu napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, oštru bol u desnoj iliakalnoj regiji, pozitivne simptome Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. Kod male djece palpacija trbuha najčešće se provodi tijekom fiziološkog ili liječnog spavanja. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života još su slabo razvijeni, pa je gotovo nemoguće utvrditi prisutnost njihove povećane napetosti na uobičajen način. U ovom slučaju, elektromiografija trbušnih mišića je opravdana..

Također u dijagnozi upala slijepog crijeva kod djece koristi se ultrazvuk tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj iliakalnoj fosi, prošireni vermiformni dodatak (promjera preko 6,0 cm)..

U općoj analizi krvi u djece s akutnim upala slijepog crijeva otkriva se leukocitoza (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak formule leukocita ulijevo. U općoj analizi mokraće može se uočiti albuminurija, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima prikazan je rektalni digitalni pregled tijekom kojeg se otkrivaju bol i nadutost prednjeg rektalnog zida. Djevojke tinejdžerke koje su dosegle rodnu dob moraju proći ekspresni test trudnoće i uputiti ih na savjetovanje pedijatrijskom ginekologu.

Ako je nemoguće provesti nedvosmislenu interpretaciju dobivenih rezultata, tada se kao dodatna metoda instrumentalne dijagnostike koristi radiografija ili računalna tomografija trbušne šupljine..

U nekim se slučajevima koristi laparoskopija. Kad se dijagnoza potvrdi, dijagnostička laparoskopija postaje terapijska.

U djece, kao i u odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva postavlja se isključenjem bilo koje druge patologije koja se može javiti sa sličnim simptomima. U ovom slučaju, program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

S akutnim upala slijepog crijeva u djece potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

Akutni upala slijepog crijeva kod djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

U djece mnoge bolesti prate razvoj trbušnog sindroma (hepatitis, tonzilitis, gripa, škrlatna groznica, ospice, hemoragični vaskulitis, reumatizam), stoga, ako se sumnja na upala slijepog crijeva, treba temeljito pregledati sluznicu i kožu, grlo.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, dijete je hospitalizirano, daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako se pojavi akutna bol u trbuhu, strogo je zabranjeno davati laksative, antispazmodike ili sredstva za ublažavanje bolova, staviti klistir za čišćenje ili nanijeti grijaći jastučić na želudac dok se dijagnoza ne postavi..

Potvrda dijagnoze upala slijepog crijeva u djece indikacija je za hitnu operaciju. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao minimalno traumatičnu kiruršku tehniku ​​u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. Uz perforirani upala slijepog crijeva i razvoj peritonitisa, apendektomija se provodi otvorenom metodom.

Predoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutnog upala slijepog crijeva traje najviše 2-4 sata. Djetetu su propisani antibiotici širokog spektra djelovanja, detoksikacijska terapija, ispravljanje kršenja ravnoteže vode i elektrolita.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva u djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija zida dodatka;
  • periappendikularni infiltrat;
  • peritonitisa;
  • apendikularni apsces;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon oboljenja od flegmonskog ili gangrenoznog slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj upala slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu djeteta, pratiti redovite pokrete crijeva, prepoznati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintičke invazije.

Roditelji bi trebali zapamtiti da se upala slijepog crijeva kod djece razvija brzo i može biti atipična, stoga je vrlo važno posavjetovati dijete sa specijalistom ako se pojave bilo kakve tegobe (groznica, dispeptički poremećaji, trbušna bol). To vam omogućuje pravovremenu dijagnosticiranje bolesti i provođenje njenog liječenja prije nego što se pojave komplikacije..

Publikacije O Kolecistitis

Upala gušterače - pankreatitis

Slezena

Upala gušterače - pankreatitis, uzroci i prehranaGušterača i pankreatitisJedan od važnih organa ljudskog tijela je gušterača, koji obavlja mješovite funkcije u probavnom sustavu:

Što učiniti prije gastroskopije ili endoskopije: postupak pripreme i pravilna prehrana

Slezena

Prilikom pripreme za gastroskopiju prvo morate proći određene testove i pridržavati se stroge prehrane 2-3 dana. Da bi studija bila uspješna, treba umanjiti količinu hrane u želucu jer će to znatno komplicirati dijagnozu.