logo

Antisekretivni lijekovi - popis

Visok sadržaj klorovodične kiseline u želucu nepovoljan je faktor i često izaziva razvoj želučanih bolesti, najčešće: čir na želucu i dvanaesniku, uključujući stresne čir na želucu, gastritis, žgaravicu, ulcerozni kolitis. Antisekretorni lijekovi, popis lijekova često je potreban za prethodno upoznavanje prije kupnje kako bi se bolje usmjerio prema odabiru odgovarajućih lijekova: po cijeni, obliku otpuštanja, doziranju i drugim značajkama. Ova skupina lijekova doprinosi bržem procesu ozdravljenja (ožiljaka) oštećene želučane sluznice.

Moderni lijekovi u stanju su dugoročno značajno sniziti razinu kiselosti u prosjeku od 8 do 24 sata, što je neosporna prednost takvih lijekova, budući da njihovo djelovanje omogućuje izbjegavanje napada boli u noćnim satima, i to tijekom sati kada postoji dulji jaz između posljednjeg obroka - večere i nadolazeći doručak. Koriste se i na tečajevima za sprečavanje i smanjenje rizika od ponovne bolesti..

Treba napomenuti da se antisekretorni lijekovi za liječenje žgaravice koriste samo u slučajevima njezinih teških oblika, kada lijekovi antacidne skupine nisu učinkoviti, poput: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antacidi mogu brzo smanjiti razinu kiseline i terapeutski učinak se brzo događa, ali njihov je učinak kratkotrajan i to je njihov glavni nedostatak..

Prije liječenja nužno je proći gastroskopiju kako bi se isključile ostale bolesti, uključujući maligne, koje se mogu prerušiti u stambene i komunalne usluge.

Napomena: Lijekovi se često proizvode u obliku kapsula. Neki ljudi ih teško gutaju. U tom se slučaju preporučuje otvaranje kapsule i njezin sadržaj izliti u žlicu umaka od jabuka i odmah progutati s vodom. Ovaj savjet nalazi se u uputama za kapsule "Omez".

Najbolji antisekretorni lijekovi - popis, oblik ispuštanja, cijena

U svim tim lijekovima glavni aktivni sastojak je "omeprazol".

1. "Omez".

  • Oblik oslobađanja kapsule: 10 mg -30 kom., 20 mg-30 kom., 40 mg-28 kom. i prašak za injekcije - 40 miligrama.
  • Uzimajte pola sata prije jela dva puta dnevno, 20 mg.
  • Proizveo ga u Indiji dr. Reddy`s.
  • Trošak 30 kapsula od dvadeset miligrama je 175 rubalja.

2. "Omez insta".

  • Dostupno u obliku praha, 5 vrećica po pakiranju od dvadeset miligrama.
  • Prašak treba razrijediti u jednoj ili dvije žlice vode i uzeti pola sata prije jela. Ovisno o bolesti, prema uputama, prašak se konzumira jedan do dva puta dnevno..
  • Proizvođač: Dr. Reddy`s, Indija.
  • Trošak 1 paketa (5 paketa) 76 rubalja.

3. "Omeprazol".

Voditelj prodaje. Kvalitetan jeftin lijek.

  • Dostupno u 20 mg kapsulama različitih proizvođača od 10, 20 i 40 miligrama.
  • Prvu kapsulu treba uzimati ujutro po volji: prije, nakon ili za vrijeme obroka, jednom ili dva puta dnevno, prema uputama.
  • Cijena pakiranja od 20 kapsula od dvadeset miligrama ruskih proizvođača: Sintez AKOMP 32 rubalja, Ozon 45 rubalja, Kanonpharm 50 rubalja, Hemofarm 70 rubalja.
  • Lijek proizvode i strani proizvođači u Švicarskoj, Češkoj, Izraelu, cijena mu je puno skuplja.

4. "Losek MAPS".

  • Dostupno u tabletama. Pakiranje od 14 ili 28 kom. 20 mg svaki.
  • Prva pilula uzima se ujutro. Dnevni unos od jedan do dva komada, ovisno o bolesti prema uputama.
  • Učinkovit lijek kao dio složene terapije za liječenje peptičke ulkusne bolesti uzrokovane Helicobacter pylori. Smanjuje dnevnu kiselost do 80%.
  • Proizvođač: AstraZeneca.
  • Nedostatak lijeka je samo njegov trošak od 585 rubalja. po paketu 28 kom. 20 miligrama svaki.

5. "Ultrarop".

  • Dostupno u kapsulama od 10, 20 miligrama u količini od 14 i 28 komada po pakiranju.
  • Prednost lijeka je mogućnost liječenja čir na probavnom traktu uzrokovanih bakterijom Helicobacter pylori u sklopu kombinirane terapije.
  • Kapsula se ispere vodom prije prvog obroka. Prema uputama, ovisno o obliku bolesti, dnevna stopa je jedan ili dva komada.
  • Proizvodnja: Krka, Slovenija.
  • Pakiranje košta 28 kom. dvadeset miligrama svaki je 309 rubalja, što je znatno niže od troškova sličnog lijeka Losek MAPS (također ubija bakteriju Helicobacter pylori).

6. "Gastrozol".

  • Oblik za puštanje u kapsulama. Pakirano u 14 ili 28 komada od 20 mg po paketu.
  • Lijek se može uzimati jednom dnevno u obroku od 20 ili 40 mg, uz obroke, kao i prije ili nakon jela.
  • Treba napomenuti da od kontraindikacija za uzimanje ljekovitih kapsula upute upućuju samo na preosjetljivost, što je prilično rijetko u skupini antisekretornih lijekova.
  • Proizvođač: Pharmstandard, Rusija.
  • Trošak od 28 komada od 20 mg svaki je 144 rubalja.

7. "Ortanol"

  • Proizvodi se u kapsulama od 10, 20, 40 mg u količini od 7, 14 ili 28 komada.
  • Značajka lijeka je kratak tijek liječenja do 14 dana (u prosjeku je 3 tjedna). Početna dnevna doza je 20 mg, a s smanjenjem bolnih simptoma smanjuje se za 10 mg dnevno i može se povećati ako se povećaju.
  • Lijek se ne preporučuje kod žgaravice ako smeta ne više od dva puta tjedno.
  • Proizvođač: Sandoz, Švicarska.

Treba napomenuti da je isplativije kupiti kapsule u pakovanju od 10 mg, jer je prema režimu liječenja potreban varijabilni unos prvo od 20 mg, a potom i 10 mg lijeka..

  • Pakiranje košta 28 kom. 10 mg - 176 rubalja.

8. "Omitox".

  • Dostupno u kapsulama u količini od 30 kom. 20 mg svaki.

Ovaj antiulcerni lijek daleko je najbolji lijek za liječenje čir na probavnom traktu uzrokovanom Helicobacter pylori, sudeći prema troškovnim kriterijima..

  • Ovisno o vrsti bolesti, lijek se koristi jednom ili dva puta dnevno, 20-40 mg. Liječenje čira koje izaziva bakterija Helicobacter pylori provodi se 7 dana u sklopu antivirusne terapije.
  • Lijek se može uzimati i prije i nakon jela..
  • Proizvođač: Shreya, Indija.
  • Trošak je 131 rubalja.

Svi gore navedeni lijekovi imaju niz kontraindikacija. Pažljivo pročitajte upute.

Antisekretorni lijekovi

Podijeljeno u sljedeće skupine:

• Blokatori histamina H2-receptori

Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roksatidin

Blokatori H + K + -ATPaze Omeprazol (Omez, Losec), lansoprazol

a) neselektivni M-antikolinergici
Atropin, metacin, platifillin

b) selektivni M-antikolinergici
Pirenzepin (Gastrocepin)

Blokatori histamina H2-receptori

Blokatori histamina H2-receptore - jedna od najučinkovitijih i najčešće korištenih skupina antiulcernih lijekova. Imaju izražen antisekretorni učinak - smanjuju bazalno (u mirovanju, van obroka) izlučivanje klorovodične kiseline, smanjuju izlučivanje kiseline noću, inhibiraju proizvodnju pepsina.

Cimetidin - blokator histamina H2-receptori I generacije. Djelotvoran je za čireve na dvanaesniku i čir na želucu s visokom kiselošću; tijekom pogoršanja 3 puta dnevno i noću (trajanje liječenja 4-8 tjedana), rijetko se koristi.

Nuspojave: galaktoreja (kod žena), impotencija i ginekomastija (kod muškaraca), proljev, oslabljena funkcija jetre i bubrega. Cimetidin je inhibitor mikrosomske oksidacije, inhibira aktivnost citokroma P-450. Nagli prekid lijeka dovodi do "sindroma povlačenja" - relapsa peptičkog čira.

Ranitidin - blokator histamina H2-receptore II generacije; kao antisekretorno sredstvo djelotvornije je od cimetidina, djeluje duže vrijeme (10-12 sati), stoga se uzima 2 puta dnevno. Gotovo da nema nuspojava (moguća je glavobolja, zatvor), ne inhibira mikrosomalne enzime jetre.

Indikacije: čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu (uključujući one uzrokovane uzimanjem NSAID-a), tumor stanica stanica želuca (Zollinger-Ellison sindrom), hiperacidna stanja.

Kontraindikacije: preosjetljivost, akutna porfirija.

Famotidin - blokator histamina H2-receptore III generacije. U slučaju pogoršanja peptičke ulkusne bolesti može se propisati 1 put dnevno prije spavanja u dozi od 40 mg. Lijek se dobro podnosi, rijetko izaziva nuspojave. Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, u djetinjstvu.

Nizatidin - blokator histamina H2-receptora IV generacije i p o k -satidin -H2-histaminski blokator V generacije, koji su-

mi, praktički bez nuspojava. Osim toga, potiču proizvodnju zaštitne sluzi, normaliziraju motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta..

H, K + -ATPaza blokatori

H + / K + -ATPaza (protonska pumpa) je glavni enzim koji osigurava izlučivanje klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama želuca. Ovaj enzim vezan za membranu posreduje izmjenu protona za kalijeve ione. Aktivnost protonske pumpe u stanici putem odgovarajućih receptora kontroliraju neki posrednici - histamin, gastrin, acetilkolin (sl. ZOL).

Blokada ovog enzima dovodi do učinkovite inhibicije sinteze klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama. Trenutačno korišteni blokatori protonske pumpe nepovratno inhibiraju enzim, izlučivanje kiseline se obnavlja tek nakon de novo sinteze enzima. Ova skupina lijekova najučinkovitije inhibira izlučivanje klorovodične kiseline.

Omeprazol je derivat benzimidazola koji učinkovito suzbija lučenje klorovodične kiseline zbog nepovratne blokade H + / K + -ATPaze parietalnih stanica želuca. Jedna doza lijeka dovodi do inhibicije izlučivanja za više od 90% u roku od 24 sata.

Nuspojave: mučnina, glavobolja, aktivacija citokroma P-450, mogućnost atrofije želučane sluznice.

Budući da kod ahlorhidrije na pozadini imenovanja omeprazola, lučenje gastrina raste i može se razviti hiperplazija stanica sličnih enterokromafinima

želuca (u 10-20% bolesnika), lijek se propisuje samo za pogoršanje peptičke ulkusne bolesti (ne više od 4-8 tjedana).

Lansoprazol ima svojstva slična omeprazolu. Obzirom da je infekcija bakterijom Helicobacter pylori ključna u nastanku čir na želucu, blokatori H + / K + -ATPaze kombiniraju se s antibakterijskim agensima (amoksicilin, klaritromicin, metronidazol).

M-antikolinergici smanjuju učinak parasimpatičkog sustava na parietalne stanice želučane sluznice i stanice poput enterokromafina koji reguliraju aktivnost parijetalnih stanica. S tim u vezi, M-antikolinergici smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline.

Neselektivni M-antikolinergici u dozama u kojima inhibiraju izlučivanje HCl, izazivaju suha usta, proširene zjenice, paralizu smještaja, tahikardiju, te se stoga rijetko koriste za peptičku čir..

Pirenzepin selektivno blokira M, -hlinoreceptore enterokromafina sličnih stanica smještenih u stijenci želuca. Enterokromafin slične stanice izlučuju histamin, koji stimulira histaminske receptore parijetalnih stanica. Stoga, blokada M, receptora stanica sličnih enterokromafinima dovodi do inhibicije izlučivanja klorovodične kiseline. Pirenzepin slabo prodire histagemijske barijere i praktički je bez nuspojava tipičnih za antiholinergičke lijekove (moguća je suha usta).

inhibitori protonske pumpe (PPI) - klasa antisekretornih lijekova, derivati ​​benzimidazola koji tvore kovalentne veze s molekulom parietalne stanice (H +, K +) -ATPaze, što dovodi do prestanka prijenosa iona vodika u lumen želučanih žlijezda.
Inhibitori protonske pumpe (PPI) imaju najsnažniji učinak od svih antisekretornih lijekova. Primjena ovih lijekova značajno poboljšava prognozu za bolesti uzrokovane viškom proizvodnje kiseline u želucu (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, gastroezofagealni refluks, Zollinger-Ellison sindrom, NSAID-gastropatija, funkcionalna dispepsija). Svi PPI su derivati ​​benzimidazola koji se međusobno razlikuju u strukturi radikala. Karakterizira ih isti mehanizam djelovanja. Razlike se odnose prije svega na farmakokinetiku..

PPI su slabe baze koje se akumuliraju u kiselom okruženju sekretornih tubula parietalne stanice u neposrednoj blizini ciljane molekule - protonske pumpe, gdje se protoniraju i pretvaraju u aktivni oblik - tetraciklični sulffenamid. Za aktiviranje benzimidazola potrebne su kisele pH vrijednosti. Inhibicija (H +, K +) -ATPaze PPI je nepovratna. Da bi parietalna stanica nastavila izlučivati ​​kiselinu, potrebne su novo sintetizirane protonske pumpe, bez veze s PPI..
Trajanje antisekretornog učinka određuje se brzinom obnavljanja protonskih pumpi. Budući da se sinteza (H +, K +) -ATPaze odvija prilično sporo (polovica molekula se obnavlja u 30-48 sati), produkcija kiseline je dugotrajno potisnuta. Kada prvi put uzimate PPI, nije moguće postići maksimalan antisekretorni učinak, jer u ovom slučaju nisu inhibirane sve molekule (H +, K +) -ATPaze, već samo one na sekretornoj membrani. Potpuno antisekretorni učinak ostvaruje se kad se molekule protonske pumpe koje dolaze iz citosola parietalne stanice ugrade u sekretornu membranu i stupe u interakciju sa slijedećim

Antisekretorna aktivnost PPI određena je:
1. broj molekula aktivne (H +, K +) -ATPaze, brzina njihove obnove;
2.prostor ispod krivulje koncentracije krvi u odnosu na vrijeme (AUC - područje ispod krivulje), što zauzvrat ovisi o bioraspoloživosti i dozi lijeka.
Uz jednu dozu PPI, uočava se inhibiranje želučane sekrecije ovisne o dozi. Uz opetovano davanje PPI, antisekretorni učinak se povećava u roku od četiri dana, sa stabilizacijom petog dana. Istovremeno, tijekom dana postoji značajan porast intragastričnog pH..
PPI-i su po snazi ​​i trajanju superiorniji od antisekreta

Nakon oralne primjene, PPI se apsorbiraju u tankom crijevu i metaboliziraju u jetri prije nego što uđu u opću cirkulaciju. Metaboliti se izlučuju urinom i izmetom (otprilike u omjeru 4: 1).
PPI se distribuiraju uglavnom izvanstanično i imaju malu količinu distribucije. PPI se selektivno nakupljaju u kiselom okruženju sekretornih tubula parietalne stanice, gdje je koncentracija aktivne tvari 1000 puta veća nego u krvi.
Farmakokinetički parametri PPI

lijekoviDoze, mgNačin upoznavanjaF,%AUC, µmol / l * h 1T 1/2, hT maksimum, hOsvjetljavanje
omeprazolIznutra, i / v30-651,11-2,230,5-10,5-3,5Uz urin 77%, s izmetom 18-23%
esomeprazolU64-894,32-11,211.21-2S urinom 80%, s izmetom 20%
lanzoprazolU80-855.011,3-1,71.7S urinom 14-23%, s izmetom 75%
rabeprazolU2.121,0-2,02,0-5,0S urinom 90%, s izmetom 10%
pantoprazolU9.931,0-1,91,1-3,1S urinom 71-80%, s izmetom 18%

§ Kontraindikacije i upozorenja

1. Trudnoća
2. Preosjetljivost na PPI.
3. Dojenje.
4. Starost do 14 godina.
Maligna neoplazma treba isključiti prije početka terapije, jer PPI maskiraju simptome karcinoma želuca i kompliciraju dijagnozu.
Trudnoća. U ograničenom broju trudnica s teškim refluksnim ezofagitisom, terapija održavanja omeprazolom nije imala štetne učinke na fetus.
Gerijatrija. Nije potrebno prilagođavanje doze.
Disfunkcija jetre. Nije potrebno prilagođavanje doze, iako metabolizam omeprazola, lansoprazola, pantoprazola i rabeprazola usporava kod oštećenja jetre.
Poremećena bubrežna funkcija. Nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojave PPI su rijetke, a u većini slučajeva blage i reverzibilne.
PPI uzrokuju reverzibilnu hipergastrinemiju.
Primjena PPI nije povezana s povećanim rizikom od atrofičnog gastritisa, crijevne metaplazije i želučanog adenokarcinoma.

Rijetke nuspojave kojima je potrebna pažnja
Koža:
1.toksična epidermalna nekroliza;
2. Stevens-Johnsonov sindrom;
3. multiformni eritem;
4. angioedem;
5. urtikarija.
Gastrointestinalni trakt - sindrom prekomjernog rasta bakterija.
Krv:
1. anemija;
2. agranulocitoza;
3. hemolitična anemija;
4.leukocytosis;
5. neutropenija;
6. pancitopenija;
7.thrombocytopenia;
8.proteinuria.
CNS - depresija.
Genitourinarni sustav:
1.hematuria;
2. proteinurija;
3. infekcije mokraćnog sustava.
jetra:
1.povišena razina aminotransferaze;
2. vrlo rijetko - hepatitis izazvan lijekovima, zatajenje jetre, jetrena encefalopatija.
Drugi:
1. bol u prsima;
2. bronhospazam;
3. slabljenje vida;
4.perferalni edem.
Nuspojave na koje treba paziti ako smetaju pacijentu ili traju dulje vrijeme
Koža:
1. osip;
2.itching.
Gastrointestinalni trakt:
1. suha usta;
2. proljev;
3. zatvor;
4. bol u trbuhu;
5. mučnina;
6.vomiting;
7. nadutost;
8.burning.
CNS:
1.headache;
2. vrtoglavica;
3.somnolence.
Drugi:
-mialgija;
1. artralgija;


62. HISTAMINE H2 BLOKATORI. receptori

ova skupina uključuje lijekove ranitidin (Histak, Zantak, Ranisan, Ranitidin), famotidin (Gastrosidin, Kvamatel, Ulfamid, Famotidine), cimetidin.

Lijekovi iz ove skupine blokiraju H 2 -histaminski receptori parietalnih stanica želučane sluznice i imaju antiulcerni učinak.

Stimulacija N 2 -histaminske receptore prati porast izlučivanja želučane kiseline, koji nastaje zbog povećanja unutarćelijskog cAMP pod utjecajem histamina.

Protiv pozadine uporabe blokatora H 2 -histaminskih receptora, dolazi do smanjenog lučenja želučane kiseline.

Ranitidin suzbija bazalni i histamin, gastrin i acetilkolin (u manjoj mjeri) izlučivanje klorovodične kiseline stimulirane histaminom. Potiče povećanje pH želučanog sadržaja, smanjuje aktivnost pepsina. Trajanje djelovanja lijeka s jednom dozom je oko 12 sati.

Famotidin inhibira bazalnu i stimuliranu proizvodnju klorovodične kiseline histaminom, gastrinom, acetilkolinom. Smanjuje aktivnost pepsina.

Cimetidin inhibira histaminom i bazalnu sekreciju klorovodične kiseline i lagano utječe na proizvodnju karbaholina. Inhibira izlučivanje pepsina. Nakon oralne primjene, terapeutski učinak razvija se nakon 1 sata i traje 4-5 sati.

Nakon oralne primjene, ranitidin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija dostiže se 2-3 sata nakon uzimanja doze od 150 mg. Bioraspoloživost lijeka je oko 50% zbog efekta "prvog prolaska" kroz jetru. Unos hrane ne utječe na apsorpciju. Vezanje proteina plazme - 15%. Prolazi kroz placentnu barijeru. Volumen distribucije lijeka je oko 1,4 l / kg. Poluvrijeme života - 2-3 sata.

Famotidin se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna razina lijeka u krvnoj plazmi određena je 2 sata nakon oralne primjene. Vezanje proteina plazme je oko 20%. Mala količina lijeka metabolizira se u jetri. Većina se izlučuje nepromijenjena u urinu. Poluvrijeme života od 2,5 do 4 sata.

Nakon oralne primjene, cimetidin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 60%. Poluvrijeme lijeka je oko 2 sata, a vezanje proteina u plazmi je oko 20-25%. Izlučuje se uglavnom u mokraći nepromijenjen (60-80%), djelomično metabolizira u jetri. Cimetidin prelazi placentarnu barijeru, ulazi u majčino mlijeko.

§ Mjesto u terapiji

§ Prevencija i liječenje čira na želucu i / ili dvanaesnika.

§ Prevencija postoperativnih čira.

§ Ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta povezane s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.


S oprezom se lijekovi iz ove skupine propisuju u sljedećim kliničkim situacijama:

Inhibitori protonske pumpe

U poglavlju 2.5 drugog dijela knjige već smo spomenuli da je jedan od mogućih mehanizama djelovanja lijekova kontrola rada staničnih ionskih kanala, na primjer, uključivanje ili isključivanje takozvanih "ionskih pumpi". Blokatori ionskih kanala uključuju novu klasu antiulcernih lijekova, od kojih je prvi bio omeprazol. U ovom slučaju govorimo o protonskoj pumpi koja osigurava ispuštanje vodikovih iona iz stanice u šupljinu želuca, gdje oni komuniciraju s klorovim ionima i tvore solnu kiselinu. Crpka djeluje samo uz pomoć posebnog unutarćelijskog enzima. Lijekovi ove klase nepovratno vežu ovaj enzim, suzbijajući njegovu aktivnost. Kao rezultat toga, blokira se stvaranje klorovodične kiseline.

Omeprazol i ostali inhibitori protonske pumpe (lansoprazol, pantoprazol) djeluju vrlo selektivno, smanjuju ukupni volumen želučanog soka, inhibiraju stvaranje pepsina i, osim toga, imaju gastroprotektivna svojstva. Učinkoviti su kod čira na želucu i dvanaesniku, ulceroznog ezofagitisa (čir na jednjaku), Zollinger-Ellison sindroma.

Acrylanz (lansoprazol) kapsule protiv ulkusa. Akrikhin (Rusija)

Vero-omeprazol (omeprazol) zaštitne kapsule. Veropharm (Rusija), proizvođač: koncern Stirol (Ukrajina)

Kapice protiv antikancera protiv gastrozola (omeprazol). ICN Pharmaceuticals (SAD), proizvođač: ICN listopad (Rusija)

Krismel (omeprazol) kapsule protiv ulkusa. Egis (Mađarska)

Lanzap (lansoprazol) kapsule protiv ulkusa. Dr. Reddy's Laboratories (Indija)

Lansofed (lansoprazol) kapsule protiv jajovoda. Moskhimfarmpreparaty (Rusija)

Lancidne (lansoprazol) kapsule protiv ulkusa. Micro Labs (Indija), proizvođač: Brown & Burk Pharmaceutical Ltd. (Indija)

Losek MAPS (omeprazol) antiulcerni stol. AstraZeneca (UK)

Omez (omeprazol) zaštitne kapsule. Dr. Reddy's Laboratories (Indija)

Omefez (omeprazol) antiulcer kapice. Bryntsalov-A (Rusija)

Ocidne (omeprazol) zaštitne kapsule. Cadila Healthcare (Indija)

Službena stranica tvrtke RLS ®. Početna Enciklopedija lijekova i farmaceutskih asortimana robe ruskog Interneta. Katalog lijekova Rlsnet.ru pruža korisnicima pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i druge robe. Farmakološka referentna knjiga uključuje podatke o sastavu i obliku otpuštanja, farmakološkom djelovanju, indikacijama za uporabu, kontraindikacijama, nuspojavama, interakcijama lijekova, načinu davanja lijekova, farmaceutskim tvrtkama. Referentni lijek sadrži cijene lijekova i farmaceutskih proizvoda u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Zabranjeno je prijenos, kopiranje, distribuciju podataka bez odobrenja LLC "RLS-Patent".
Prilikom citiranja informativnog materijala objavljenog na stranicama web stranice www.rlsnet.ru potrebna je veza na izvor informacija.

Mnogo više zanimljivosti

© REGISTAR LIJEKOVA RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Sva prava pridržana.

Komercijalna upotreba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

KLASIFIKACIJA ANTISEKRETARNIH LIJEKOVA I LIJEČENJE ZA CKD

I. OSNOVNI ALATI (uglavnom utječu na faktore agresije)
1. PRIPREME ANTACIDA

2. ANTISEKRETARNI LIJEKOVI

2.1. H2-HISTAMINO BLOKATORI (H2-H / B)

2.2. INHIBITORI PUMPE PROTONSKE (PPI)

2.3. IZBORNI M1-CHOLINO BLOCKERS

2.4. PRIPREME RAZLIČITIH GRUPA

II. POMOĆNA SREDSTVA (uglavnom utječu na zaštitne faktore)

2. STIMULANTI TISKANOG NESPECIFIČNOG REGENERACIJE

III. ZNAČI ANTIHELIKOBACTER TERAPIJA

2. SINTHETIC ANTI-MICROBIAL AGENTS

Lijekovi koji učinkovito blokiraju želučanu sekreciju razlikuju se u snazi ​​i trajanju djelovanja s ciljem povećanja intragastričnog pH. To je pogodno jer razina stvaranja kiseline u različitih bolesnika s CKZ-om nije ista i potreban im je različit stupanj suzbijanja želučane sekrecije.Uspješno djelovanje glavnih skupina antisekretornih lijekova prikazano je u tablici 2..

Usporedna aktivnost glavnih skupina antisekretornih lijekova

80

80

Skupina lijekovaSmanjenje kiselosti želučanog soka
Antacidi (u terapijskim dozama)25-50
Neselektivni M-antikolinergici (u terapijskim dozama)25-50
Selektivna M1-antikolinergici50-60
H2-blokatori histamina
Pg E (velike doze)
Inhibitori protonske pumpe96-98%
Gastroprotektivna sredstva (formiranje filmova)Ne utječu

KLINIČKA FARMAKOLOGIJA ANTACIDALNIH LIJEKOVA

Antacidi (antacidni lijekovi) su lijekovi koji kao rezultat kemijskih reakcija neutraliziraju ili puferiraju raspoloživu klorovodičnu kiselinu:

  • kiseline u želučanoj šupljini, bez utjecaja na njenu proizvodnju
  • u jednjaku, što dovodi do povećanja pH, smanjuje (neutralizira) aktivnost pepsina.

Ovaj dio definicije je poprilično povijesne prirode, jer moderni antacidi imaju i druga dodatna svojstva..

Učinak zamagljivanja i adsorbiranja.

Razvrstavanje antacida temelji se na njihovoj sposobnosti apsorpcije, kemijskih komponenata i sastava lijeka: monokomponentni, kombinirani, miješani.

Klasifikacija antacida

1. Antacidi koji se apsorbiraju (resorptivni, apsorbirani, sistemski):

Soda bikarbona (soda NaHCO3);

· Magnezijev oksid (izgarani magnezij);

Magnezijev karbonat bazični [smjesa Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O];

· Bourget smjesa (Na sulfat, Na fosfat, Na bikarbonat);

Rennie mješavina (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);

Smjesa od matičnjaka (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat).

2. Antacidi koji se ne apsorbiraju (nesistemski, netopljivi):

2.1. Jednokomponentni:

Aluminij hidroksid (Algeldrat) (Al (OH)3)Karbaldrat (Alugastrin) (natrijeva sol dihidroksijaluminijevog karbonata)
Magnezijev oksid (MgO)Magnezijev karbonat bazični (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magnezijev hidroksid (Mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (hidratizirani aluminijski silikat)

2.1. Kombinirano:

Maalox (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid)Gastal (aluminij hidroksid, magnezijev karbonat, magnezijev hidroksid)
Almagel (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (aluminij-magnezij trismet-silikat (u obliku hidrata)
Almagel-A (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, D-sorbitol, anestezin)Alumag (aluminij hidroksid, magnezijev hidroklorid)
Almagel-Neo (algedrat, magnezijev hidroksid, simetikon)Almagel T (algeldrat (aluminij hidroksid), magnezijev hidroksid, anestezin, sorbitol)
Kalmagin (osnovni magnezijev karbonat, istaloženi kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat)Fosfalugel (alfogel) (aluminij fosfat, pektinski gel i agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magnezijev hidroksid aluminat)Di Gel (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, kalcijev karbonat)
Gestid (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat)Daijin (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, dimetikon, natrijeva karboksimetil celuloza)
Hidrotalcid (aluminij-magnezijev hidroksikarbonat)Alhedrate (aluminij-magnezijev hidroksid sulfat hidrat)

2.2. Mješovita:

Alcid (bizmut subnitrat, natrijev karbonat, natrijev bikarbonat, aluminij hidroksid)Vikalin (bazični bizmut nitrat, osnovni magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, rizome kalama, kora kora, rutin, kellin)
Alcid-B (bazični bizmut nitrat, bazični natrijev karbonat, aluminij hidroksid, ekstrakti slatkog slatkog slatkiša, kamilica, kora heljde, korijander i plodovi koromača)Vikair (Rother) (bazični bizmut nitrat, bazični magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, rizome kalama, kora heljde)

Razina adsorpcije različitih antacida i njihova bioraspoloživost su kontroverzni. Neki antacidi, uz određene promjene u sadržaju želuca, pomalo mijenjaju svoj učinak. Osobito se neki antacidi, koji se obično nazivaju ne apsorbirajućim antacidima, mogu djelomično apsorbirati (fosfalugel, rennie, tams). Stoga je samo po sebi podjela antacidnih lijekova prema jednoj ili drugoj klasifikaciji prilično proizvoljna..

Integrirana farmakološka svojstva antacida koji se ne apsorbiraju:

  1. Antacidni učinak
  • smanjena proteolitička svojstva želučanog soka,
  • smanjuje iritantni (agresivni) učinak klorovodične kiseline na želučanu sluznicu,
  • porast intragastričnog pH do 4,0-5,0, pri čemu se očuva baktericidno djelovanje želučanog soka i regulirajući učinak na lučenje gušterače,
  • alkalizacija želučanog sadržaja povećava tonus donjeg jednjaka sfinktera, na primjer, u gastroezofagealnom refluksu (GER). Kao rezultat, dolazi do suzbijanja stvaranja refluksa sadržaja iz želuca u jednjak..
  1. Sprječavanje obrnute difuzije vodikovih iona
  2. Adsorpcijski učinak dovodi do smanjenja proteolitičke aktivnosti želučanog soka i smanjenog štetnog učinka niza drugih čimbenika agresije na sluznicu želuca i jednjaka zbog adsorpcije:
  • pepsinogen i pepsin,
  • žučne kiseline, lizolecitin,
  • toksini, bakterije, plinovi kroz cijeli probavni trakt

Ovaj je učinak važan kod bolesnika s:

· Procijeđeni želudac - prevencija GER-a;

.4. Smanjenje intrakavitarnog pritiska u želucu i dvanaesniku uzrokuje:

• suzbijanje duodeno-želučanog refluksa;

• normalizacija gastroduodenalne evakuacije

5.Citoprotektivni učinak

• stimulacija sinteze prostaglandina E2

• stimulacija sinteze bikarbonata,

• Pripravci koji sadrže Al, Bi- i Mg mogu povećati stvaranje zaštitne sluzi i fukoglikoproteina, što dodatno povećava otpornost želučane sluznice na djelovanje agresivnih čimbenika.

• vezanje faktora rasta epitela i njegovo fiksiranje u području čira

• Zaštita endotela kapilara od ulcerogenih uzročnika,

• poticanje lokalnih reparativnih i regenerativnih procesa, stanična proliferacija epitelnih stanica i razvoj vaskularnih kolaterala poboljšanjem mikrocirkulacije,

• potpuna obnova sluznice u funkcionalnom smislu, što znatno produljuje razdoblje remisije.

Taj učinak ne ovisi o sposobnosti neutralizacije kiseline antacida i najčešći je za pripravke koji sadrže Bi- i Mg..

Papilarni obrasci prstiju su oznaka atletske sposobnosti: dermatoglifski znakovi nastaju u 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju se tijekom života.

Poprečni profili nasipa i šume: U urbanim je područjima zaštita banaka dizajnirana uzimajući u obzir tehničke i ekonomske potrebe, ali pridaje posebnu važnost estetskim.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na Zemlji isparava s površine mora i oceana (88 ‰).

Mehanizmi djelovanja antisekretornih lijekova. Antisekretorni lijekovi u kompleksnom liječenju akutnog pankreatitisa. Bit i kemijska klasifikacija antisekretornih lijekova

a) Inhibitori H + / K + -ATPaze ili inhibitori protonske pumpe (PPI) su središnji za lijekove protiv raka. Prvo, to je zbog činjenice da su u pogledu antisekretorne aktivnosti, i samim tim, što se tiče kliničke učinkovitosti, oni znatno bolji od ostalih lijekova. Drugo, PPI stvaraju povoljno okruženje za antihelikobakterski učinak AB, stoga su uključeni u sve režime iskorjenjivanja H. pylori. Od lijekova iz ove skupine, omeprazol se trenutno koristi u dječjoj praksi, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol se naširoko koriste u internističkoj klinici..

Farmakodinamiku. Antisekretorni učinak ovih lijekova ostvaruje se ne blokiranjem receptora koji sudjeluju u regulaciji želučane sekrecije, već izravno utječući na sintezu HCl. Djelovanje crpne kiseline je završni stadij biokemijskih transformacija unutar parietalne stanice, čiji je rezultat proizvodnja klorovodične kiseline (Slika 3).

Slika 3 - Mehanizmi djelovanja antisekretornih sredstava

PPI u početku nemaju biološku aktivnost. No, budući da su kemijske baze slabe baze, oni se akumuliraju u sekretornim tubulima parietalnih stanica, gdje se pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u derivate sulfonamida, koji tvore kovalentne disulfidne veze s cistein H + / K + -ATP-ase, inhibirajući ovaj enzim. Da bi povratila sekreciju, parietalna ćelija prisiljena je sintetizirati novi enzimski protein, za što treba oko 18 sati. Visoka terapijska učinkovitost PPI posljedica je njihovog izraženog antisekretornog djelovanja, koji je 2-10 puta veći od učinka blokatora H2. Kada se uzima prosječna terapijska doza jednom dnevno (bez obzira na doba dana), izlučivanje želučane kiseline tijekom dana suzbija se za 80-98%, dok kod uzimanja H2-blokatora - za 55-70%. Kao takvi, PPI su trenutno jedini lijekovi koji mogu održavati intragastrične pH vrijednosti iznad 3,0 tijekom 18 sati i na taj način udovoljavati zahtjevima koje je Burget formulirao za idealne lijekove protiv raka. PPI nemaju izravan utjecaj na proizvodnju pepsina i želučane sluzi, ali u skladu sa zakonom "povratne informacije" povećavaju se (1,6-4 puta više od razine gastrina u serumu, koja se brzo normalizira nakon prekida liječenja.

Farmakokinetika. Kada se protonska pumpa PPI guta, može se prerano pretvoriti u sulffenamide, koji se slabo apsorbiraju u crijevima, kada uđe u kiselo okruženje želučanog soka. Zbog toga se koriste u brzo kiselim kapsulama. Bioraspoloživost omeprazola u ovom obliku doziranja je oko 65%, pantoprazola - 77%, u lansoprazolu je varijabilna. Lijekovi se brzo metaboliziraju u jetri, izlučuju se putem bubrega (omeprazol, pantoprazol) i gastrointestinalni trakt (lansoprazol). Sigurnosni profil PPI tijekom kratkih (do 3 mjeseca) tečajeva vrlo je visok. Najčešće se primjećuju glavobolja (2-3%), umor (2%), vrtoglavica (1%), proljev (2%), zatvor (1% bolesnika). U rijetkim slučajevima, alergijske reakcije poput kožnog osipa ili bronhospazma. S dugotrajnom (posebno tijekom nekoliko godina) kontinuiranom visokom dozom PPI (40 mg omeprazola, 80 mg pantoprazola, 60 mg lansoprazola) pojavljuje se hipergastrinemija, napreduje atrofični gastritis, a ponekad i nodularna hiperplazija enterokromafinskih stanica želučane sluznice. Ali potreba za dugotrajnim unosom takvih doza obično je samo u bolesnika sa Zollinger-Ellison sindromom i u teškom erozivno-ulceroznom ezofagitisu, što je u pedijatrijskoj praksi izuzetno rijetko. Omeprazol i lansoprazol umjereno inhibiraju citokrom P-450 u jetri i, kao rezultat, usporavaju eliminaciju određenih lijekova (diazepam, varfarin). Istodobno, metabolizam kofeina, teofilina, propranolola, kinidina nije poremećen..

Oblik izdavanja i doza.

Omeprazol (omez, losek, zerocide, ultratop) dostupan je u kapsulama od 0,01; 0,02; 0,04, u bočicama s 42,6 mg omeprazola natrija (što odgovara 40 mg omeprazola) za intravensku primjenu. Koristi se od 6. godine života u 10-20 mg 1 puta dnevno prije doručka. Kod Zollinger-Ellison sindroma, najveća dopuštena dnevna doza može biti 120 mg, a ako se uzima više od 80 mg / dan, doza se dijeli 2 puta. Trenutno su se na farmaceutskom tržištu Republike Bjelorusije pojavili novi oblici omeprazola: omez insta (20 mg omeprazola + 1680 mg natrijevog bikarbonata), omez DSR (20 mg omeprazola + 30 mg sporo djelujući domperidon).

Esomeprazol (Nexium) jedini je rotirajući izomer omeprazola (svi ostali su racemati), dostupan u tabletama od 0,02, odobrenim za upotrebu u dobi od 12 godina, 1 tableta jednom dnevno prije doručka. Tablete se moraju progutati cijele, ne žvakati ili drobiti, mogu se otopiti u mirnoj vodi.

b) blokatori H2-histaminskih receptora počeli su se koristiti u kliničkoj praksi od sredine 70-ih, nakon što je 1972. J. Black sintetizirao prve blokatore H2-histaminskih receptora (burimamid i metiamid), međutim, u kliničkim ispitivanjima pokazalo se da nisu učinkoviti i uzrokovani veliki broj nuspojava. Poznato je nekoliko generacija ovih lijekova, nakon što su sekvencirali sintetidin (1974) ranitidin, famotidin, a nešto kasnije - nizatidin i roksatidin. Po kemijskoj strukturi, lijekovi ove skupine pomalo se razlikuju jedan od drugog: cimetidin sadrži imidazolni prsten u svojoj strukturi, a svi ostali lijekovi imaju furanski prsten, koji povećava njihovu učinkovitost nekoliko puta i smanjuje broj neželjenih nuspojava.

Farmakodinamiku. Glavni učinak H2-blokatora je antisekretorni: zbog natjecateljskog blokiranja H2-histaminskih receptora u želučanoj sluznici, oni suzbijaju proizvodnju klorovodične kiseline. Lijekovi novih generacija su bolji od cimetidina u stupnju suzbijanja noći i ukupnom dnevnom izlučivanju klorovodične kiseline, kao i u trajanju antisekretornog učinka (Tablica 15).

Tablica 15 - Uporedna farmakodinamika blokatora H2-histamina

Osim što inhibiraju lučenje klorovodične kiseline, H2-blokatori imaju i niz drugih učinaka. Oni suzbijaju bazalnu i stimuliranu proizvodnju pepsina, povećavaju proizvodnju želučane sluzi i bikarbonata, pojačavaju sintezu prostaglandina u stijenci želuca i poboljšavaju mikrocirkulaciju u sluznici. Posljednjih godina pokazalo se da blokatori H2 inhibiraju degranulaciju mastocita, smanjuju sadržaj histamina u periulceroznoj zoni i povećavaju broj epitelnih stanica koji sintetiraju DNK, potičući tako reparativne procese.

Farmakokinetika. Kada se uzimaju oralno, H2-blokatori se dobro apsorbiraju u proksimalnom tankom crijevu, dostižući maksimalne koncentracije u krvi nakon 30-60 minuta. Bioraspoloživost cimetidina je 60-80%, ranitidina - 50-60%, famotidina - 30-50%, nizatidina - 70%, roksatidina - 90-100%. Izlučivanje lijekova vrši se putem bubrega, a 50-90% uzete doze ostaje nepromijenjeno. Poluživot cimetidina, ranitidina i nizatidina je 12 sati, famotidina - 25-35 sati, roksatidina - 16 sati.

Cimetidin se trenutno ne koristi zbog velikog broja nuspojava. Sljedeće generacije - ranitidin, famotidin, nizatidin i roksatidin - puno se bolje podnose, nemaju antiandrogene i hepatotoksične učinke, ne prodiraju kroz krvno-moždanu barijeru i ne uzrokuju neuropsihičke poremećaje. Pri njihovoj primjeni mogu se primijetiti samo dispeptični poremećaji (zatvor, proljev, nadimanje) i alergijske reakcije (uglavnom u obliku urtikarije), koje su relativno rijetke (1-2%). Uz produljenu upotrebu H2-blokatora (više od 8 tjedana), posebno u visokim dozama, treba imati na umu potencijal za razvoj hipergastrinemije s naknadnom hiperplazijom enterokromafinskih stanica u želučanoj sluznici.

Oblik izdavanja i doza.

Ranitidine (zontak, ranisan, histak, gi-kar) - II generacije. Dostupno u tabletama od 0,15 i 0,3, u ampulama od 50 mg / 2 ml. Propisan je u pedijatrijskoj praksi brzinom od 4-8 mg / kg / dan, ali ne više od 300 mg, podijeljeno u 2 doze.

Famotidin (famocid, kvamatel, ulfamid, famo, famosan, panalba) - III generacije. Dostupno u tabletama od 0,02 i 0,04, u ampulama od 0,02. Propisuje se jedanput brzinom od 0,5-1,0 mg / kg / dan, ali ne više od 40 mg dnevno. IV (nizatidin) i V (roksatidin) generacije ne koriste se u pedijatrijskoj praksi.

N.B! Pri korištenju blokatora H2-histamina, zapamtite:

S produljenom primjenom može se primijetiti prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza,

Uz brzu intravensku primjenu ranitidina moguć je razvoj bradikardije, hipotenzije, aloritmije, pa čak i asistole,

Nakon glavnog tijeka liječenja potrebno je prijeći na dozu održavanja kako bi se izbjegao povratni sindrom..

S razvojem farmaceutske industrije za liječenje:

  • -erozivne i destruktivne bolesti gastroduodenalne zone,
  • -gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
  • -s razvojem refluksezofagitisa,
  • -patologija povezana s Hp infekcijom,

odrasli nude široku paletu lijekova sa inhibitorima protonske pumpe kao početnu terapiju i zlatni standard

Bit i kemijska klasifikacija antisekretornih lijekova

Antisekretorna sredstva inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline i pepsina. Sintezom klorovodične kiseline kontroliraju se tri vrste receptora:

  • -H-2-histamin,
  • -gastrin
  • - M-kolinergički receptori.

Dakle, postoje 4 skupine antisekretornih lijekova:

  • -blokatori H-2-histaminskih receptora,
  • - m-antikolinergici,
  • - inhibitore protonske pumpe
  • - blokatori receptora gastrina.

Mehanizam djelovanja, antisekretorni lijekovi

H2 blokatori u liječenju kroničnog gastritisa i peptičke ulkusne bolesti koriste se od sredine 70-ih i trenutno su jedan od najčešćih lijekova protiv ulkusnog raka..

Glavni antisekretorni učinak H2-blokatora očituje se kao rezultat blokiranja H2-histaminskih receptora u želučanoj sluznici. Zbog toga se suzbija proizvodnja klorovodične kiseline i provodi antiulcerni učinak. Lijekovi novih generacija razlikuju se od prvog lijeka cimetidinske skupine u stupnju suzbijanja noćne i ukupne dnevne sekrecije klorovodične kiseline, kao i trajanju antisekretornog učinka. (vidi tablicu br. 2 u prilogu)

Lijekovi se razlikuju u vrijednostima bioraspoloživosti:

  • - cimetidin ima vrijednost -60-80%,
  • - ranitidin - 50-60%,
  • -famotidin - 30-50%,
  • -nizatidin - 70%,
  • -roksatidin - 90-100%.

Uklanjanje lijekova provodi se bubrezima, pri čemu se 50-90% doze uzima nepromijenjeno. Trajanje poluživota je različito za lijekove iz skupine: cimetidin, ranitidin i nizatidin za 2 sata, famotidin - 3,5 sata, roksatidin - 6 sati.

Blokatori H2-histaminskih receptora i lijekovi bliski djeluju

Indikacije za uporabu:

  • -peptički ulkus želuca i dvanaesnika,
  • -hiperacidnost želučanog soka (refluksni ezofagitis, gastritis, duodenitis),
  • -Zollinger-Ellison sindrom,
  • -pankreatitis,
  • -gastrointestinalno krvarenje.
  • -zatajenje jetre i / ili bubrega,
  • -trudnoća, dojenje
  • -djeca i adolescenti (do 14 godina).
  • -pogoršanje izlučne funkcije jetre,
  • -smanjena apsorpcija vitamina B12,
  • -neutro- i trombocitopenija,
  • -alergijske reakcije (kožni osipi).

U liječenju kroničnog gastritisa najčešće se koriste 4 lijeka iz skupine.

10 kartica. u aluminijskim trakama. 1, 2, 3, 4, 5 ili 10 traka u kartonskoj kutiji. (150-300 mg)

  • - Blokada receptora H-2 druge generacije,
  • - U usporedbi s cematidinom, on ima 5 puta veću antisekretornu aktivnost,
  • -Traje duže - do 12 sati.

Gotovo da nema nuspojava:

Rijetka: glavobolja,

Tablete od 150 mg uzimaju se 1 put ujutro nakon jela i 1-2 tablete navečer prije spavanja. Mogući su i drugi režimi doziranja - 1 tableta 2 puta dnevno ili 2 tablete 1 put noću. Liječenje se mora nastaviti nekoliko mjeseci ili godina, doza održavanja - 1 tableta noću.

  • -- trudnoća;
  • -- dojenje;
  • -- djeca mlađa od 12 godina;
  • -- preosjetljivost na ranitidin ili druge komponente lijeka.

20 mg i 40 mg tablete, 20 mg ampule.

  • - Blokator receptora H2 treće generacije,
  • -Antisekretorni učinak premašuje ranitidin za 30 puta.
  • - Za komplicirane peptične ulkusne bolesti odredite 20 mg ujutro i 20-40 mg navečer prije spavanja. Moguće je uzimati samo 40 mg prije spavanja 4-6 tjedana, terapija za održavanje - 20 mg jednom noću tijekom 6 tjedana.
  • -suha usta
  • - glavobolja
  • -alergijske reakcije
  • -znojenje
  • -- trudnoća;
  • -- razdoblje dojenja;
  • -- djeca mlađa od 3 godine s tjelesnom težinom manjom od 20 kg (za ovaj oblik doziranja);
  • -- preosjetljivost na famotidin i druge blokatore histaminskih H2 receptora.

Obrazac za puštanje Kapsule 0,15 i 0,3 g u pakiranjima od 30; koncentrat za infuziju u bočicama od 4, 6 i 12 ml (1 ml sadrži 0,025 g nizatidina).

  • - 4. generacija blokatora.
  • - Propisujte tablete od 150 mg 2 puta dnevno ili 2 tablete noću duže vrijeme.
  • -Gastroduodenalni čirevi ožiljci prođu u 4-6 tjedana kod 90% bolesnika.
  • -moguća mučnina,
  • -rijetko - oštećenje jetrenog tkiva;
  • -mamurluk,
  • -znojenje,

Kontraindikacije. Preosjetljivost na lijek.

Predostrožnosti za tvar Roxatidine

Prije početka liječenja potrebno je isključiti prisutnost malignih tumora u gastrointestinalnom traktu..

  • -5. generacija blokatora H2.
  • -Tablete od 150 mg propisane su 1 put dnevno ili 2 tablete 1 put noću.
  • -preosjetljivost,
  • -oslabljena funkcija jetre i bubrega,
  • -trudnoća, dojenje (prekinuti razdoblje liječenja),
  • -djetinjstvo.
  • -glavobolja
  • - oštećenje vida
  • -zatvor
  • -ginekomastija,
  • - impotencija, prolazno smanjenje libida,
  • - kožni osip, svrbež.

Inhibitori protonske pumpe (PPI) igraju glavnu ulogu u liječenju kroničnog gastritisa i peptičke ulkusne bolesti.

(Sl. Br. 1 vidi u dodatku)

Visoka terapijska učinkovitost inhibitora protonske pumpe objašnjava se njihovom izraženom antisekretornom aktivnošću koja je 2-10 puta veća od one H2-blokatora. Uzimanje prosječne terapijske doze jednom dnevno (bez obzira na doba dana) smanjuje razinu izlučivanja želučane kiseline tijekom dana za 80-98%, a za H2-blokatore isti pokazatelj ima vrijednost 55-70%.

Gutanje PPI olakšava njihov ulazak u kiselo okruženje želučanog soka, što ponekad uzrokuje preranu konverziju u sulffenamide, koji imaju lošu crijevnu apsorpciju. Stoga se koriste u kapsulama koje su otporne na djelovanje želučanog soka..

Poluvrijeme omeprazola je 60 minuta, pantoprazol se izlučuje napola u razdoblju od 80-90 minuta, a lansoprazol - 90-120 minuta. Bolesti jetre i bubrega ne utječu značajno na ove pokazatelje.

Omeprazol, Pantoprazol (vidjeti gore za dijagnozu i liječenje).

Lansoprazol 30mg kapsule N30

Uzimajte 30 mg oralno jednom dnevno (ujutro ili navečer). Uz anti-Helicobacter pylori terapiju, povećajte dozu na 60 mg dnevno.

  • -alergijska reakcija
  • -glavobolja
  • -fotofobija
  • -Preosjetljivost,
  • -maligne novotvorine gastrointestinalnog trakta,
  • - trudnoća (posebno prvo tromjesečje)

M-antikolinergici su najstariji lijekovi. prvi od njih za liječenje peptičke ulkusne bolesti bili su korišteni lijekovi belladonna i atropin. Dugo vremena atropin se smatrao glavnim lijekom za kronični gastritis i peptične ulkusne bolesti. Međutim, farmakodinamika lijekova očituje se neselektivno na brojne M-kolinergičke receptore u tijelu, što dovodi do razvoja mnogih ozbiljnih nuspojava. Među skupinom M-holinolitičkih lijekova, najefikasniji je selektivni M1-holinolitički pirenzepin, koji blokira M1-kolinergičke receptore na razini intramuralnih ganglija i inhibira. učinak vagusnog živca na izlučivanje klorovodične kiseline i pepsina, a da ne inhibira M-holinergičke receptore iz pljuvačnih žlijezda, srca i drugih organa.

Pirenzepin je jedini koji je uključen u skupinu A02B (ATX oznaka A02BX03), ali s obzirom na kliničku učinkovitost je inferiorniji u odnosu na inhibitore protonske pumpe i H2-blokatore. Stoga je njegova upotreba u modernoj terapiji ograničena..

Oblici ispuštanja i sastav:

Pirenzepinske tablete 0,025 i 0,05 g - u pakiranju od 50 komada.

Pirenzepin u prahu 0,01 g u ampuli - u pakiranju od 5 ampula s otapalom.

(nakon 2-3 dana) prebaciti na oralnu primjenu.

  • -kronični čir na želucu i dvanaesniku - hiperacidni refluksni ezofagitis;
  • -erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, uklj. uzrokovani antireumatskim i protuupalnim lijekovima;
  • -stresni čir na probavnom sustavu;
  • -Zollinger-Ellison sindrom;
  • -krvarenje iz erozije i ulceracija u gornjem gastrointestinalnom traktu.

Ograničenja uporabe

Glaukom, hiperplazija prostate, tahikardija.

Nuspojave tvari Pirenzepin

  • -pareza smještaja,
  • - proljev,
  • -alergijske reakcije.

Način primjene i doziranje

Iznutra, i / m, i / v. Iznutra - 50 mg ujutro i navečer 30 minuta prije jela, ispere s malo vode. Tijek liječenja je najmanje 4 tjedna (4-8 tjedana) bez prekida.

U teškim oblicima čira na želucu i dvanaesniku, 10 mg se daje intramuskularno i intravenski, 10 mg svakih 8-12 sati.

U procesu dugotrajne potrage inhibitora receptora gastrina i stvaranja niza lijekova ove vrste, bilo je mnogo poteškoća i njihova široka primjena u praktičnoj medicinskoj terapiji još nije započela. Proglumid (šifra A02BX06) je neselektivni blokator receptora gastrina. Klinički učinak odgovara prvoj generaciji blokatora H2, ali lijek ima prednosti u obliku malog broja nuspojava.

U Ruskoj Federaciji nisu registrirani blokatori receptora gastrina.

Antisekretorni lijekovi zauzimaju jedno od glavnih mjesta u liječenju peptičke ulkusne bolesti. Tu se ubrajaju periferni M-antikolinergici, blokatori receptora H2, inhibitori protonske pumpe.

Da biste razumjeli mehanizam djelovanja antisekretornih lijekova, morate znati kako djeluje parietalna stanica..

Parietalna ćelija je polarizirana struktura, na osnovno-lateralnoj membrani čija cijela skupina receptora osigurava naknadne metaboličke promjene u stanici pod utjecajem molekule acetilkolina, gastrina, histamina ili zbog prodora kalcijevih iona u stanicu. Stimulacija recepcijskih molekula bazolateralne membrane uz pomoć signalnih izvanstaničnih molekula završava, naposljetku, stvaranjem vodikovog iona i konačnim funkcionalnim odgovorom - izlučivanjem klorovodične kiseline.

Događaji unutar parietalne stanice imaju nekoliko razina: acetilholin i gastrin potiču stvaranje čitave skupine sekundarnih signalnih molekula (inozitol-3-fosfat, diacilglicerol, kalcij), a histamin djeluje kroz cikličku molekulu adenosinovog monofosfata. Proizvodnja kiseline vrši se protonskom pumpom - H +, K + ATP-aza. To je ionska pumpa koja ovisi o energiji (o ATP) koja vodi ion vodika u lumen želučane žlijezde, a kalijev ion u parietalnu stanicu. Molekule H +, K + -ATPaze u stanicama koje su u ne-izlučujućem stanju difuzno su raspoređene u citoplazmi. U procesu pripreme za izlučivanje, molekule H + -, K + -ATPaze kreću se na površinu sekretornih tubula, ugrađuju se u membrane sekretornih tubula i počinju prenositi vodikov ion iz stanice u lumen žlijezde, a kalijev ion - u nutricularni prostor zbog energije ATP-a..

Periferni M-antikolinergici u liječenju peptičke ulkusne bolesti

Periferni M-antikolinergici, i neselektivni (atropin sulfat, metacin, platifilin hidrotartrat) i selektivni (pirenzepin, gastrocepin), koji se već dugo koriste za liječenje bolesti povezanih sa kiselinom, povukli su se u pozadinu posljednjih godina. Njihov antisekretorni učinak je mali, djelovanje je kratkotrajno i često oni, posebno neselektivni antikolinergici, izazivaju nuspojave (suha usta, tahikardija, zatvor, poremećaji mokrenja, povišen intraokularni tlak itd.).

Blokatori receptora H2 u liječenju peptičke ulkusne bolesti

Blokatori receptora H2 imaju snažniji antisekretorni učinak. Koriste se u liječenju peptičke ulkusne bolesti više od 20 godina, dobro su proučavani. Njihova uporaba značajno je utjecala na tijek peptičke ulkusne bolesti: povećao se postotak ožiljaka ulkusa, smanjio se trajanje liječenja, a smanjio se broj kirurških intervencija za peptičku ulkusnu bolest i njegove komplikacije. Do danas je predloženo nekoliko generacija blokatora histaminskih H2 receptora:

Blokada H2-receptora prve generacije cimetidin ima izražen antisekretorni učinak, ali je kratkotrajan (4-5 sati), stoga je za održavanje terapijske koncentracije u krvi potrebno četiri puta više unosa lijeka i visoke dnevne doze od 0,8-1 g. Uz to, cimetidin često izaziva nuspojave. Ima antiandrogeni učinak suzbijajući proizvodnju gonadotropina i povećavajući razinu prolaktina, što dovodi do ginekomastije i impotencije; može uzrokovati oštećenje jetre, bubrega. Pored toga, blokiranjem sustava citokroma P450 u jetri, cimetidin mijenja metabolizam mnogih lijekova (teofilin, b-blokatori, diazepam, itd.), Što komplicira liječenje pratećih bolesti. Uočene su i druge nuspojave: alergijske reakcije, dispeptične pojave, oštećenje središnjeg živčanog sustava, citopenija itd. Veliki broj nuspojava cimetidina i drugih lijekova ove serije ograničava njihovu upotrebu, a trenutno se one praktički ne koriste.

Blokatori H2 receptora sljedećih generacija (ranitidin, famotidin) razlikuju se od cimetidina u dužem trajanju antisekretornog djelovanja (do 12 sati) i značajno manjoj učestalosti nuspojava. Oni nemaju antiandrogene i hepatotoksične učinke, ne povećavaju razinu kreatinina u plazmi i ne komuniciraju sa sustavom citokroma P450 u jetri. Ranitidin se propisuje jednom noću u dnevnoj dozi od 300 mg ili 150 mg 2 puta dnevno, famotidin - jednom u dozi od 40 mg noću ili 20 mg 2 puta na dan.

Kao što su pokazala istraživanja posljednjih godina, blokatori receptora H2 imaju ne samo antisekretorne, već i citoprotektivne učinke. Pod njihovim utjecajem povećava se stvaranje sluzi i izlučivanje bikarbonata, poboljšava se mikrocirkulacija u želučanoj sluznici; Povećava se sinteza DNK u stanicama zbog čega se potiču reparativni procesi. Liječenje blokatorima H2 receptora trebalo bi biti dovoljno dugo uz postupno smanjivanje doze lijeka za isključenje sindroma povlačenja, što se očituje oštrim povećanjem lučenja želučane kiseline i ranim relapsom peptičke čirne bolesti.

U hitnim stanjima (krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, sprečavanje eroznih i ulceroznih gastroduodenalnih krvarenja nakon većih kirurških intervencija, teške traume, rane, opekotine), blokatori receptora H2 mogu se primijeniti parenteralno. Famotidin za parenteralnu primjenu, proizveden pod imenom quamatel, kada se daje intravenski 20 mg, povisuje intragastrični pH na 7,0, tj. Postiže se neutralna razina koja je nužna za zaustavljanje krvarenja i sprečavanje ponavljajućih krvarenja. Nakon zaustavljanja krvarenja, možete nastaviti uzimati kvamatel u tabletama od 20 mg 2 puta dnevno..

Blokatori receptora H2, koji su kasnije sintetizirani - nizatidin, roksatidin - nemaju velike prednosti.

Inhibitori protonske pumpe u liječenju peptičke ulkusne bolesti

Inhibitori protonske pumpe poput omeprazola, lansoprazola, pantoprazola, rabeprazola i esomeprazola imaju visoko selektivan inhibitorni učinak na funkciju želuca koja stvara kiselinu. Inhibitori protonske pumpe djeluju ne na receptorski aparat parietalne stanice, već na unutarćelijski enzim H + -, K + -ATPazu, blokirajući rad protonske pumpe i, prema tome, proizvodnju klorovodične kiseline.

U smislu antisekretornog učinka, inhibitori protonske pumpe su bolji od blokatora receptora H2. Doziranje najčešće korištenog blokatora protonske pumpe omeprazol je 20 mg 2 puta dnevno ili 40 mg navečer. Omeprazol potiče brzo ožiljak čira: nakon 2 tjedna. liječenje se postiže ožiljkom čira na dvanaesniku kod 60% bolesnika, nakon 4 tjedna. - 93%; s čirom na želucu, ožiljci nakon 4 tjedna. primijećeno kod 73% pacijenata, nakon 8 tjedana. - 91%. Nuspojave lijeka tijekom uobičajenih razdoblja uporabe (3-4 tjedna) su rijetke, mogu se pojaviti dispeptični poremećaji, glavobolja, alergijske reakcije. Trenutno se u Rusiji pojavio omeprazol (gubitak) za parenteralnu primjenu, koji osigurava brzo smanjenje intragastrične sekrecije, koje se održava 24 sata.

Upotreba novih blokatora protonske pumpe (pariet, nexium) omogućava postizanje bržeg i stabilnijeg antisekretornog učinka u usporedbi s omeprazolom. Eksperimentalna i klinička ispitivanja utvrdila su da su prvog dana liječenja intragastrične pH vrijednosti i duljina vremena tijekom kojeg je pH u želucu održavan iznad 3,0 bili značajno viši nego kod uzimanja omeprazola. Zahvaljujući tome, prvog dana prijema takve kliničke manifestacije bolesti kao što su žgaravica, sindrom boli smanjuju ili potpuno nestaju..

Blokatori receptora Gastrina u liječenju peptičke ulkusne bolesti

U tijeku je potraga za blokatorima receptora gastrina. Predloženi lijekovi ove skupine (proglumid, milide) u kliničkim ispitivanjima bili su neučinkoviti i nisu našli široku upotrebu..

Blokatori kalcijevih kanala u liječenju peptičke ulkusne bolesti

Blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin) nemaju neovisnu vrijednost u liječenju gastroduodenalnih ulkusa, ali zbog umjerenog antisekretornog učinka mogu se koristiti kada se peptička ulkusna bolest kombinira s koronarnom bolešću srca i / ili hipertenzijom.

"Antisekretorni lijekovi u liječenju peptičkog čira" i drugi članci iz odjeljka

Žgaravica je refluks želučanog soka u jednjak. Ovaj simptom je često posljedica nepravilnog načina života (konzumiranje alkohola, pretilost, pušenje) ili ukazuje na bolest probavnih organa (peptički čir, gastritis s visokom kiselošću), posebno uz istodobnu pojavu bolova u želucu.

Ogromna količina lijekova protiv žgaravice u ljekarnama, a reklamna uvjerenja o brzom uklanjanju neugodnog simptoma mogu uvesti zbunjenost. Kad ih birate, trebali biste znati značajke uzimanja određenih sredstava, postojeće kontraindikacije i usredotočiti se na optimalan omjer učinkovitosti i troškova.

antacidi

Lijekovi protiv žgaravice koji neutraliziraju kiselinu slični su učinkom sode. Međutim, za razliku od potonjeg, oni ne potiču daljnje povećanje proizvodnje kiselina i iritacije sluznice uslijed oslobađanja ugljičnog dioksida. Skupinu antacida predstavljaju agensi na bazi magnezija i aluminija..

Važno! Antacidi su indicirani za kratkotrajnu žgaravicu, olakšanje dolazi za nekoliko minuta. Većina sredstava ograničena je na 5 dana.

Popis lijekova za smanjenje kiselosti:

  • Magnezij i aluminij hidroksid - Gastracid (jeftin lijek), Almagel, Maalox (vrećice za jednokratnu upotrebu za primjenu), Gastal. Kiselost kada se uzimaju smanjuje se sasvim glatko, rizik od opstipacije / proljeva je minimalan, ali učinak traje samo do 2 sata. Ova sredstva su potpuno kontraindicirana do 6 godina, stariju djecu propisuje samo liječnik i u skladu s točnim doziranjem i trajanjem liječenja.
  • Phosphalugel. Vrećice s jednom dozom (mogu se razrijediti vodom). Aluminij fosfat često izaziva zatvor, stoga tijekom uporabe ovog lijeka treba povećati količinu tekućine koju pijete.
  • Rennie. Rennie tablete za žvakanje su najbolji antacid za brzo ublažavanje žgaravice, čak i u trudnica (preporučene doze su sigurne). Ovaj se lijek preferira kada se specifični okus drugih antacida (Almagel, Maalox) ne prihvati. Kontraindicirano mlađe od 12 godina. Istodobna primjena antibiotika, srčanih glikozida, sredstava koja sadrže željezo je nepoželjna (smanjuje njihovu apsorpciju).
  • Vikair, Vikalin. Najjeftiniji lijek koji se koristi u medicinskoj praksi još od sovjetskih vremena. Sadrže biljnu komponentu - rizome calamusa. Oni dobro ublažavaju spazam; zajedno s antacidom imaju laksativni učinak. Kontraindicirano kod djece i trudnica, bolesnika s bubrežnim zatajenjem. Nemojte se bojati tamnog izmeta, ovaj će učinak nestati nakon prekida lijeka.
  • Relzer. Tekuće sredstvo ima antacidni i karminativni (u borbi protiv nadutosti) učinak. Jedan je od rijetkih proizvoda odobrenih za upotrebu maloj djeci i trudnicama. Kako bi se izbjegle neželjene posljedice (povraćanje, zatvor, bubrežna disfunkcija), potrebno je strogo pridržavati doze povezane s dobi..
  • Iberogast. Biljni pripravak regulira pokretljivost probavnog sustava, smanjuje kiselost i štiti želučanu sluznicu od ulceracija. Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, trudnica i dojilja.
  • Gaviscon. Smatra se najlakšim antacidom. Izrazita karakteristika je mogućnost upotrebe kod djece od 1 godine. Dostupno u tabletama za sirup, prašak, metvicu / limun.

Antisekretorni lijekovi

Lijekove koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline propisuje isključivo liječnik. Liječenje žgaravice antisekretornim lijekovima preporučljivo je za dugotrajne neugodne simptome koji se ne uklanjaju prehrambenom korekcijom i uzimanjem antacida.

Važno! Antisekretorni lijekovi su učinkovitiji od antacida. Međutim, učinak nakon primjene primjetan je tek nakon 1 sata. Kontraindicirano kod djece, trudnica.

  • Omeprazol (Omez, Gastrozol, Ultop). Odnosi se na blokatore protonske pumpe. Tablete / kapsule su učinkovite za produljenu žgaravicu.
  • Rabeprozole. Analozi - Pariet, Beret, Noflux. To su prilično skupi lijekovi, ali učinkovitiji od preparata omeprazola.
  • Esomeprazol (Emanera je jeftiniji od Nexium-a). Antisekretorni lijekovi nove generacije, učinkoviti u nedostatku učinka navedenih sredstava. Značajno poboljšanje stanja uočeno je već nakon 5 dana prijema, prosječni tečaj za čir na želucu je 1 mjesec.

Antiulcerni lijekovi (Ranitidin, Gistak, Kvamatel)

Dugotrajna primjena antiulcernih lijekova za žgaravicu često je popraćena nuspojavama: suha usta, glavobolja, trbušni grčevi, tahikardija. Pušenje i istodobna upotreba antacida (razlika između uzimanja treba biti dulja od 2 sata) značajno smanjuju učinkovitost ovih sredstava.

Vrijedno je zapamtiti da je bilo koji lijek za žgaravicu samo simptomatski. Samo-primjena ovih sredstava preporučljiva je samo kod kratkotrajne žgaravice. U ovom slučaju, terapeutski rezultat bit će samo ako se poštuju sljedeće preporuke:

  • odustati od pušenja;
  • korekcija prehrane (isključenje masnog / začinjenog, mlijeka, alkohola, kave);
  • kontrola upotrebe NSAID-a (posebno agresivnih protiv želučanog aspirina);
  • ispravan način rada i odmora (dobar san);
  • labava odjeća (odbijanje kaiševa, uske hlače, steznici).

Ako osjetite žgaravicu zbog jake epigastrične boli, opetovanog povraćanja i drugih ozbiljnih simptoma, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. Nedostatak poboljšanja unutar 5 dana redovitog unosa antacidnih / antisekretornih lijekova ukazuje na razvoj patološkog stanja i zahtijeva visoku preciznost dijagnoze i kasnije složeno liječenje.

Žgaravica je peckanje u prsima. Razvija se ako sadržaj želuca natopljenog klorovodičnom kiselinom izbaci u jednjak. Žgaravica može biti simptom zdravstvenog stanja koje utječe na probavni trakt. Kako bi se to eliminiralo, pacijentima je prikazana uporaba lijekova poput antacida. Skupina antacida uključuje nekoliko desetaka vrsta lijekova koji se međusobno razlikuju. Konkretno, govorimo o antisekretornim lijekovima.

Farmakološka skupina antacida

Oni su lijekovi koji mogu neutralizirati klorovodičnu kiselinu sadržanu u želučanom soku. Tako se smanjuje iritantni učinak želučanog soka na sluznicu probavnih organa, zaustavljaju se bolne senzacije, ubrzava se regeneracija prethodno oštećenih područja.

Važno je razumjeti da razlog zašto nastaje žgaravica, antacidi ne uklanjaju, već vam samo omogućuju neutralizaciju neugodnih manifestacija. To je zbog potrebe da specijalist propiše lijekove ove skupine, budući da gori osjećaj u prsima može ukazivati ​​na prisutnost opasne patologije, koja bez pravovremene i adekvatne terapije može napredovati i uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija.

efekti

U pozadini primjene antacidnih lijekova razvijaju se sljedeći učinci:

U kojim se slučajevima dodjeljuju?

Primjena antacidnih lijekova smatra se prikladnom u sljedećim situacijama:

  1. Uz čir i GERD. Koristi se kao element složene terapije i može ukloniti žgaravicu i bol.
  2. Kako bi se uklonili patološki uvjeti ovisni o kiselini u trudnica.
  3. Kod želučanih bolesti koje se pokreću primjenom nesteroidnih lijekova.
  4. Kao komponenta složene terapije za upalu žučnog mjehura, gušterača tijekom egzacerbacije. Antacidi se preporučuju i kod kolelitijaze kako bi se vezale suvišne žučne kiseline, s probavom. Razmatramo klasifikaciju antisekretornih lijekova u detalje u nastavku..

Ponekad antacidi koriste zdravi ljudi ako se žgaravica razvije na pozadini poremećaja prehrane.

Klasifikacija

Uobičajeno je da se sva antisekretivna sredstva iz farmakologije uvjetno razvrstavaju u dvije velike skupine:

Postoji i klasifikacija antisekretornih lijekova, ovisno o glavnom aktivnom sastojku u njihovom sastavu:

Apsorbirajuće droge

Ova skupina antisekretornih lijekova uključuje lijekove, čije se aktivne tvari nakon interakcije s klorovodičnom kiselinom djelomično apsorbiraju u želucu i tako prodiru u sistemsku cirkulaciju..

Glavna prednost ove skupine lijekova je njihova sposobnost brzog neutraliziranja kiselosti, čime se ublažava žgaravica u kratkom vremenu. Međutim, na pozadini njihove upotrebe primjećuje se razvoj nepoželjnih učinaka. Pored toga, imaju kratkoročan učinak. Zbog ovih nedostataka, apsorpcijski antacidni lijekovi se propisuju pacijentima mnogo rjeđe nego ne-apsorbirajući..

Neki od lijekova iz ove skupine mogu emitirati ugljični dioksid kao rezultat kontakta s klorovodičnom kiselinom, zbog čega se želudac može istegnuti, a izlučivanje želučanog soka nastavlja.

Istaknuta značajka

Valja napomenuti da je karakteristična karakteristika apsorbiranih antacida pojava povratnog kiselina. Manifestira se odmah nakon što lijek prestane djelovati na tijelo. Skupina koja se apsorbira uključuje sodu bikarbonu, a to je natrijev bikarbonat. Kao rezultat interakcije natrijevog spoja s klorovodičnom kiselinom oslobađa se ugljični dioksid što izaziva ponovno izlučivanje klorovodične kiseline u velikim količinama, što zauzvrat izaziva pojavu žgaravice. Ovaj učinak dovodi do preporuke da se ne koristi soda bikarbona kako bi se uklonila žgaravica. Uz to, natrij prisutan u soda apsorbira se u crijevnim tkivima, izazivajući razvoj edema, a to je nepoželjna pojava za pacijente koji pate od patologija bubrega i srca, trudnice.

Skupina apsorbiranih antisekretornih lijekova uključuje takve lijekove kao što su "Vikalin", "Vikair", "Rennie". Glavne aktivne tvari u njihovom sastavu su: kalcij ili magnezijev karbonat, magnezijev oksid, natrijev bikarbonat.

Njihov mehanizam djelovanja kod žgaravice sličan je onome sode bikarbone. Međutim, u procesu neutralizacije klorovodične kiseline, ugljični dioksid se ne oslobađa, što je nesumnjivo plus, jer nema negativnog utjecaja na dobrobit pacijenta. Važno je uzeti u obzir da terapijski učinak takvih lijekova traje kratko vrijeme..

Dozvoljen je samo jedan unos antisekretornih sredstava navedene skupine, ako se ukaže hitna potreba. Treba imati na umu da njihova upotreba tijekom dugog vremenskog razdoblja može uzrokovati pogoršanja. Napredovanje takvih patologija probavnog trakta kao čir na želucu nije isključeno..

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Popis antisekretornih sredstava prilično je opsežan. U usporedbi s skupinom apsorbiranih lijekova, apsorpcijski su učinkovitiji, a spektar nepoželjnih učinaka koji proizlaze iz njihove pozadine mnogo je uži.

Lijekovi koji se odnose na ne apsorbirajuće antacide mogu se grubo svrstati u tri podskupine:

  1. Imati aluminij fosfat kao aktivnu komponentu. Ova kategorija lijekova uključuje "Phosphalugel" u obliku gela.
  2. Magnezijevo-aluminijski antacidi, koji uključuju sljedeće lijekove: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
  3. Kombinirani antacidi, koji pored magnezijevih i aluminijevih soli sadrže i druge tvari. U ovu skupinu spadaju gel antacidi koji sadrže simetikon ili anestetike, na primjer, "Almagel Neo", "Relzer".

Glavne tvari ovih lijekova želučane sluznice apsorbiraju se samo u malim količinama, a zatim se evakuiraju zajedno s urinom. U slučaju da pacijent pati od ozbiljnog zatajenja bubrega, aluminij može biti otežan. S tim u vezi, potreban je oprez pri propisivanju ovih lijekova ovoj kategoriji bolesnika..

Pripravci skupine antacida koji se ne apsorbiraju mogu neutralizirati, osim klorovodične kiseline, i žuč i pepsin. Nakon ulaska u tijelo, oni omotavaju sluzave slojeve želuca, štiteći tako njegove zidove od agresivnih tvari. Uz to, oni su u stanju aktivirati regeneraciju oštećenih tkiva.

Njihov terapeutski učinak razvija se u roku od 15 minuta i može trajati do 4 sata.

Negativne reakcije

Kada se koriste lijekovi skupine antacida koji se ne apsorbiraju, mogu se razviti sljedeće negativne reakcije:

  1. Kada koristite veće doze, postoji mogućnost blage pospanosti. Taj se rizik povećava ako pacijent ima patološke abnormalnosti u radu bubrega..
  2. Antisekretorna sredstva koja sadrže kalcijeve ili aluminijske soli mogu izazvati poteškoće povezane s kretanjem crijeva.
  3. Antacidi na bazi magnezija imaju sposobnost laksativnog djelovanja, često izazivaju razne probavne smetnje.
  4. Ako pacijent ima individualnu preosjetljivost, mogu se pojaviti takvi negativni učinci kao što su povraćanje i mučnina. Pojava takvih znakova ukazuje na potrebu zamjene lijeka koji se koristi njegovim analogom.
  5. Nije isključen razvoj alergijskih manifestacija, izraženih u kožnim osipima. U takvim slučajevima pacijentu se savjetuje da prestane koristiti antacid i posavjetuje se s liječnikom.

Osnovna pravila uporabe

Antacidne lijekove proizvođači proizvode u različitim farmakološkim oblicima. To može biti gel, žvakaće tablete, suspenzije, tablete namijenjene resorpciji. Učinkovitost različitih farmakoloških oblika istog lijeka je ista.

Mnoštvo prijema

Učestalost prijema i potrebna doza biraju se pojedinačno. U pravilu se pacijentu preporučuje uzimanje antacida nakon obroka, s dvosatnom pauzom, a također i prije spavanja..

Mora se zapamtiti da je uporaba antacida paralelno s drugim lijekovima neprihvatljiva. To je zbog činjenice da se bilo koji lijekovi u prisutnosti antacida neće apsorbirati. Između uzimanja antacida i antisekretornih lijekova trebali biste napraviti pauzu od 2 sata.

Publikacije O Kolecistitis