logo

Antibiotici za kolecistitis žučnog mjehura

Terapija lijekovima propisuje medicinski stručnjak za neobjavljeni i nekomplicirani oblik holecistitisa. Važno je ne baviti se liječenjem, već svoje zdravlje povjeriti profesionalcu. Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka, gastroenterolog će sastaviti optimalni režim terapije, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Liječenje holecistitisa antibioticima

Antibiotici su temelj terapije. Sredstva može propisati liječnik nakon provedbe potrebnih istraživanja kako bi se utvrdio uzrok upale žučnog mjehura. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini bolesti. U najozbiljnijim slučajevima antibiotici se daju injekcijom, a ne putem usta.

Indikacije za imenovanje antibakterijskih sredstava:

  • proljev;
  • mučnina i povračanje;
  • sindrom akutne boli ispod rebara na desnoj strani trbuha.

Prije propisivanja antibiotske terapije provodi se test osjetljivosti na lijek. To se mora učiniti jer su neki zarazni uzročnici imuni na njihovo djelovanje. Najučinkovitiji lijekovi ove serije su antibiotici cefalosporinskog tipa. Ovo su lijekovi širokog spektra.

Antibiotici, koji pripadaju seriji penicilina, imaju svojstva nakupljanja u izlučivanju žučnog mjehura. To im omogućuje brzo ublažavanje akutne boli kod bakterijskog kolecistitisa. U akutnom obliku bolesti prikazani su lijekovi serije eritromicina.

Terapija antibiotika za holecistitis ima svoje granice - ne bi trebala trajati više od dva tjedna. Ako se prekorači ovo razdoblje, postoji rizik od komplikacija..

Moguće nuspojave nakon tečaja antibakterijskih lijekova:

  • smanjen imunološki odgovor tijela;
  • pojava alergijskih reakcija (u najtežim slučajevima, anafilaktički šok);
  • vaskularni grč bronha;
  • dysbiosis.

Kako se ne bi razvila otpornost (otpornost) patogena na određenu vrstu lijeka i nema relapsa, potrebno je slijediti preporuke liječnika i tijek liječenja ne smije se prekidati. Osim toga, zabranjeno je preskakanje lijekova i promjena doze do početka oporavka..

Lijekovi za liječenje holecistitisa

Često propisani antibakterijski lijekovi za terapiju:

  • Azitromicin. Oblik za puštanje: tablete i kapsule. Dopušteno ih je uzimati za bilo koje bolesti žučnog mjehura (kolangitis, žučna bolest, kamenje, polipi). Pije se 1 sat prije jela ili 2 sata nakon obroka. Doziranje je isto za bilo koji režim terapije: dopušteno je 1 g aktivnog sastojka za odraslu osobu po dozi. Trajanje liječenja Azitromicinom je 3 dana. Ovaj lijek često uključuju liječnici u kombiniranom liječenju;
  • Metronidazol. Indiciran je u prisutnosti aerobno-anaerobne infekcije, stoga se propisuje kao dodatni lijek glavnom antibiotiku. Liječenje kolecistitisa zahtijeva uporabu 0,5 g Metronidazola svakih 6 sati;
  • Tetraciklin se koristi za liječenje kolecistitisa izazvanog enterokoknom, streptokoknom ili E. coli infekcijom;
  • Furazolidon ima širok spektar djelovanja protiv bakterijskih patogena. Lijek se uzima 1 tableta 2 puta dnevno. Zabranjena je upotreba bez recepta liječnika;
  • Eritromicin je lijek širokog spektra koji se koristi za pogoršanje bolesti žučnog mjehura. Uzima se 2 puta dnevno, 1 tableta;
  • Levomicetin je antibiotik koji je propisao liječnik, pod uvjetom da su uzroci upale u organu salmonela, bakterija dizenterija ili tifusna groznica;
  • Gentamicin se koristi kod teških enterokoknih infekcija.

Antibiotski tretman za holecistitis tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, kada se hormonska pozadina promijeni, žena može doživjeti pogoršanje bolesti. U tom slučaju propisan je bilo koji antibiotik iz skupine antibakterijskih lijekova koji su dopušteni tijekom trudnoće. Popis prihvatljivih lijekova uključuje makrolide, cefalosporine, peniciline.

Antibakterijski lijekovi ovih skupina dopušteni su za upotrebu tijekom trudnoće, jer praktički ne štete fetusu. Međutim, tijekom razdoblja gestacije, oni se propisuju samo ako potrebni rezultat premašuje štetu od uporabe..

Posljedice antibakterijskih lijekova nije moguće predvidjeti, pa je, kako bi se izbjegle komplikacije, prikladno obustaviti dojenje dok majka uzima lijekove.

Liječenje holecistitisa antibioticima: vrste lijekova

Kolecistitis je upalna patologija koja se javlja u žučnom mjehuru. Ovaj organ obavlja važne zadatke u probavnom sustavu tijela. Kada se žučni mjehur upali, opće zdravstveno stanje osobe pogoršava se. Da biste uklonili manje upale, potrebno je liječiti patologiju kod kuće ili uzimati antibiotike za kolecistitis. Međutim, teži simptomi će zahtijevati antibiotike za holecistitis. Posebno u akutnoj fazi ove bolesti.

Kolecistitis se može pojaviti i u kroničnom obliku s periodima relapsa i remisije. Kako liječiti ovu vrstu patologije - o tome će na savjetovanju reći liječnik. Ako se bolest pokrene, tada će možda biti potrebna kirurška intervencija. Međutim, ovaj je fenomen izuzetno rijedak. Obično se lijekovi propisuju za holecistitis..

Glavni simptom bolesti je velika nelagoda u desnoj strani. Štoviše, bol može biti bolan, povlačenjem ili ubodom u prirodi. U nekim situacijama dolazi do jakih bolnih kolika, posebno na pozadini jedenja masne, pržene hrane i pijenja alkohola.

Treba razumjeti da kolecistitis karakterizira postupni razvoj i popraćen je padom apetita, a zatim padom tjelesne aktivnosti. Pacijenti razvijaju:

  • zatvor;
  • pretilosti;
  • osjećaj gorčine u ustima ujutro i noću;
  • gorka belching;
  • ponekad povraćanje;
  • svrbež kože;
  • groznica tijekom egzacerbacija.

Upalna reakcija lokalizirana je na membrani žučnog mjehura s daljnjim napredovanjem u organ. Nakon čega žuč stječe gušću konzistenciju, tvoreći kamenje. Sve to doprinosi smanjenju imuniteta i smanjenju otpornosti na stresne situacije..

Mehanizam razvoja

Glavni razlog za razvoj patologije je utjecaj štetnih mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella;
  • štapići od tifusa;
  • razne gljivice.

Ti mikroorganizmi ulaze u kanale žučnog mjehura iz crijeva. To je posljednja stavka na popisu (gljiva) koja živi u malim količinama čak i kod zdrave osobe. Ova patogena mikroflora može ući u organ zajedno s protokom limfe ili krvi s bilo kojeg mjesta upale, bilo da je to tonzilitis, karijes ili pijelonefritis.

U većini slučajeva terapija kolecistitisa narodnim lijekovima nije panaceja. U ovom su slučaju lijekovi potrebni za kolecistitis. Obično su u tu svrhu odabrana antibakterijska sredstva. No, unatoč činjenici da ovi lijekovi mogu uništiti koloniju mikroorganizama u organu, međutim, takav primijenjeni plan za njihovo uništenje nije u potpunosti moguće riješiti problem. Iz tog razloga se za liječenje koristi integrirani pristup..

liječenje

Razredi droga

Terapija zahtijeva pridržavanje mirovanja uz sljedeće lijekove:

  • antibiotike;
  • analgetici;
  • antispazmotike;
  • choleretic lijekovi;
  • enzimi;
  • hepatoprotectors.

Kad je holecistitis u fazi pogoršanja, što je popraćeno stvaranjem apscesa, pacijentu je potrebna hospitalizacija kako bi se spriječio puknuće mokraćnog mjehura. Liječnici izvode operaciju uklanjanja organa. Uz ove radnje, mogu se propisati i izborni kirurški zahvati na uklanjanju kamenja..

Grm jetre s mineralnom vodom može se koristiti za zaustavljanje žarišta upale. Bilo koja terapija je nemoguća bez posebne prehrane. U akutnoj patologiji liječnik preporučuje suzdržavati se od jela bilo koje hrane nekoliko dana. Dopuštena je samo mala količina biljnih dekocija i sokova.

Nakon toga dodjeljuje se tablica broj 5. Jelovnik uključuje hranu bogatu vlaknima. Sva hrana treba biti parna. Za ovo razdoblje postaje poželjno koristiti povrće i pšenične žitarice kao glavnu hranu. Ako pacijent pati od kroničnog oblika holecistitisa, trebao bi organizirati dane posta uz obavezno odbijanje jela, ali uzimanje tekućine.

Primjena antispazmodika

Bolest popraćena bolnim napadima uzrokovanim grčevima žučnih kanala zahtijeva poseban lijek. Da bi se poboljšalo pacijentovo stanje, treba zaustaviti bol i grčeve. Antispazmodici će pomoći u tom pitanju - lijekovi koji smanjuju grčeve i pretjerani ton žučnih kanala, poboljšavaju odljev žuči, ublažavaju upalni proces.

Antispazmodičari su nekoliko skupina:

  • sredstvo koje ima opuštajući učinak s blagim učinkom na žučni mjehur i žučne kanale;
  • lijek kombiniranog djelovanja koji istovremeno pruža anesteziju i opuštanje (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • bilo koji miotropni predstavnik poboljšava odljev žuči, ublažava bol i ima pozitivan učinak na muskulaturu organa (No-shpa, Drotaverin i Nikoshpan).

Ova skupina lijekova koristi se ako je dijagnosticiran holecistitis ili pankreatitis. Terapija kolecistitisa akutne faze lijekovima s antispazmodijskim učinkom provodi se pomoću injekcija. Ako se dijagnosticira kronični kolecistitis, antispazmodičari su propisani u tabletama ili kapsulama.

antibiotici

Bez obzira na oblik holecistitisa (akutni ili kronični), antibakterijska skupina lijekova uvijek je uključena u tijek liječenja. Koriste se takva sredstva:

Svrha lijeka ovisi o obliku patologije, dobi i spolu pacijenta i ima li druge bolesti. Zabranjeno je baviti se samo-liječenjem, jer samo liječnik odabire potrebnu dozu, a također propisuje dodatna sredstva za složenu terapiju.

Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem imaju različit stupanj učinka na žučni mjehur. Po snazi ​​prodiranja u žuč, lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

  1. Snažni predstavnici su Ericyclin, Ampiox, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Lincomycin. Koriste se 4 puta dnevno u propisanoj dozi putem injekcija ili tableta. Metaciklin, Benzilpenicilin, Oletetrin, Fenoksimetilpenicilin smatraju se prilično jakim analogima za liječenje kroničnih oblika patologije..
  2. Slabo prodorni analozi - Levomicetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Ako je bolest uzrokovana invazijama parazita, propisano je liječenje za njihovo uklanjanje. Giardiasis se eliminira s Tinidazolom ili Metronidazolom. Štoviše, prvi lijek mora se uzimati kao jedna doza, a drugi je propisan da se pije tjedan dana..

Međutim, postoje različiti režimi liječenja ove patologije, čije trajanje traje najmanje 7 dana..

Kada je pacijent netolerantan na antibiotike

Ako pacijent ima netoleranciju na antibakterijske lijekove, tada mu je propisan tečaj sulfa lijekova. Takvi lijekovi pomažu ne samo kod holecistitisa, već i kod drugih patologija gastrointestinalnog trakta, tankog i debelog crijeva. To uključuje:

  • Sulfapyridazin je lijek koji uništava bakterije i ublažava upalu. Glavna prednost ovog lijeka je brz prodor njegovih komponenata u krvotok, gdje postižu visoku koncentraciju. U jednom satu lijek se može akumulirati u žučnom mjehuru i ostati tamo dugo vremena. Učinkovitost lijeka može se utvrditi brzim suzbijanjem simptoma boli i obnavljanjem pokreta.
  • Sulfadimetoksin je lijek sa sličnim učinkom. Ali ovaj lijek ima kontraindikacije, koji se sastoje u kršenjima aktivnosti srca i krvnih žila..
  • Sulfalen je još jedan sličan lijek. Rijetko ima nuspojave, ali postoji opasnost od alergijske reakcije.
  • Sulfadimezin je vrlo učinkovit lijek koji pomaže zaustaviti upalni proces.

Kada je pacijentu propisan bilo koji od ovih lijekova, preporučuje se upotreba velikih količina posebno pripremljene vode za najbrži učinak komponenata sredstva, uz pomoć kojih se liječe organi probavnog sustava. Vrlo važna napomena - ne biste trebali kupovati gaziranu vodu, čak iako je dobro poznata marka. Poduzeća imaju veću vjerojatnost da proizvode sodu nego ljekovito piće.

Choleretic lijekovi

Lijekovi ove vrste nježno djeluju na žučni mjehur, pomažući poboljšati odljev žuči kako bi se spriječila njegova stagnacija. Ovisno o djelovanju lijeka na tijelo, lijekovi imaju sljedeću klasifikaciju:

  • holereti koji se koriste za pojačavanje proizvodnje i razrjeđivanja žuči;
  • kolekinetici koji poboljšavaju izlaz žuči stimulišući kanale organa i samog mjehura;
  • lijekovi kombiniranog djelovanja koji kombiniraju funkcije gore navedenih skupina.

Antifungalni lijekovi

Kada je upotreba antibiotika propisana osobama sa smanjenim imunitetom ili starijim osobama, radi prevencije preporučuje se proći tečaj terapije koji uništava gljivične kolonije. To je uzrokovano učinkom antibiotika, koji uništavaju sve, čak i korisne bakterije, izazivajući na taj način patogene gljivice slične kvasacu. Liječenje protiv gljivica traje oko pola mjeseca.

Najpoznatiji i najčešći lijek koji se koristi za ubijanje gljivičnih kolonija je Nistatin. Takav se lijek savršeno pokazao, jer nema posebne kontraindikacije, a lijek se izlučuje iz tijela savršeno.

Komplementarni lijekovi

Ako pacijent tijekom terapijskog liječenja razvije mučninu i povraćanje, liječnik će sigurno propisati Motilium i Cerucal. Također je moguće koristiti enzime za terapiju patologije. Enzimi pozitivno utječu na proizvodnju žuči, osim toga poboljšavaju proces njegove izlučivanja.

Uz parazitsku leziju koja je izazvala razvoj kolecistitisa, liječnik propisuje anthelmintičke lijekove. Vrijedno je napomenuti da terapija patologije nije ograničena na uzimanje samo lijekova. Integrirani pristup uključuje i dodatno liječenje: prehrana, biljni pripravci i druge vrste terapije. Samo takav sveobuhvatan pristup jamči potpuni lijek za holecistitis..

Antibiotici za kolecistitis

Antibiotici za holecistitis osnova su terapije lijekovima za takvu bolest. To je zbog činjenice da takav poremećaj može biti uzrokovan patološkim utjecajem patogenih bakterija. Pored toga, često upalni proces može biti popraćen blokadom žučnih kanala, što dovodi do nakupljanja i zadebljanja žuči. Upravo to stanje dovodi do povećanja broja bakterija..

Često se antibiotska terapija provodi u početnim fazama akutne upale žučnog mjehura, kao i tijekom pogoršanja kroničnog oblika. Naziv, trajanje tečaja i doziranje određuje liječnik, ali, u većini slučajeva, terapija traje ne više od sedam dana, u rijetkim slučajevima - deset. Inače, postoji mogućnost razvoja nuspojava..

Liječenje holecistitisa antibioticima provodi se tvarima širokog spektra koje mogu uništiti veliki broj bakterija. Osim toga, takva terapija podrazumijeva unos vitaminskih kompleksa usmjerenih na jačanje imunološkog sustava i lijekova koji sprečavaju razvoj crijevne disbioze..

U slučajevima pridruživanja sekundarnom zaraznom procesu uklanjanje takve bolesti antibioticima vrši se odabirom nekoliko antibakterijskih uzročnika odjednom.

Situacije kada je potrebno koristiti antibiotike za upalu žučnog mjehura su:

  • porast sadržaja leukocita u krvi;
  • povećanje ESR-a, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa;
  • otkrivanje, tijekom instrumentalne dijagnostike, značajnog povećanja volumena pogođenog organa ili jetre;
  • bogata dijareja;
  • trajna mučnina, koja se može završiti povraćanjem;
  • povećanje pokazatelja temperature;
  • periodična, ali prilično intenzivna bol u desnom hipohondriju;
  • kolike u želucu.

Vrijedno je napomenuti da pacijenti s takvom dijagnozom ne smiju uzimati takve ljekovite tvari sami, jer to može postati poticaj za razvoj nepoželjnih posljedica..

Prije propisivanja takvih lijekova pacijentu, stručnjaci trebaju utvrditi njihovu osjetljivost na pacijentovu mikrofloru. To je zbog činjenice da prilično puno antibakterijskih sredstava možda nema nikakvog učinka na uništavanje patogena..

Najučinkovitiji antibiotici

Liječenje kolecistitisa antibioticima ima za cilj ne samo uklanjanje patoloških mikroorganizama, već i ublažavanje tijeka bolesti i uklanjanje simptoma.

Antibakterijske tvari dijele se u nekoliko skupina ovisno o prirodi učinka na tkiva u žučnom mjehuru.

Prvi od njih uključuje:

Drugu grupu čine:

  • Eritromicin - uzimati jednu tabletu dva puta dnevno;
  • Ampiox;
  • Furazolin;
  • gentamicin;
  • Ampicilin - piti jednu tabletu jednom dnevno;
  • tetraciklin;
  • amoksiklav;
  • Levomycetin.

Glavna razlika između prve skupine lijekova i druge je mehanizam djelovanja na stanicu. Neki - krše njegov integritet, drugi - provode metabolizam proteina iznutra.

Vrlo je važno da liječnik propiše antibiotike za upalu žučnog mjehura. Budući da svaki od lijekova ima različit spektar utjecaja, a također se razlikuje ovisno o mjestu akumulacije aktivne tvari u tijelu ili načinu njegovog izlučivanja.

Svaki od gore navedenih antibakterijskih lijekova ima individualni omjer aktivnih sastojaka. Zbog toga se mogu naseliti na različite načine i zadržavati se ne samo u pogođenim, već i u obližnjim organima, na primjer, u jetri. Potrebno je liječiti takvu bolest antibioticima u bolničkom okruženju, jer liječnici moraju pratiti reakciju tijela na takve tvari i, u slučaju pojedinačne netolerancije na jedan ili drugi antibiotik, zamijeniti ga analogom što je prije moguće..

Kao što je gore spomenuto, antibakterijske tvari moraju se uzimati istodobno i ne preskakati uzimanje lijeka.

U većini slučajeva, uz pomoć gore navedenih antibiotika, moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, ali u nekim slučajevima to možda nije dovoljno, tada će biti potrebna kirurška intervencija.

Pravila prijave

Liječenje kolecistitisa antibakterijskim lijekovima podrazumijeva poštivanje nekoliko pravila:

  • propisane su različite vrste antibiotika ovisno o dobi pacijenta. To je zbog činjenice da su neki lijekovi toksični za djetetovo tijelo. Ali u svakom slučaju, lijekovi ove skupine propisani su djeci s neučinkovitošću drugih lijekova;
  • prvi signal za uporabu antibiotika je jaki sindrom boli;
  • nekoliko načina primjene antibakterijskih sredstava - intravenski i intramuskularno. Ovaj oblik lijeka je najpoželjniji, jer na taj način možete postići oporavak u kratkom vremenu;
  • ne koristite takve tvari dulje od sedam dana. U slučajevima neučinkovitog unosa takvih lijekova, propisani su drugi antibiotici;
  • dugotrajna i česta uporaba istog antibiotika može uzrokovati ovisnost mikroba, a ne njihovo uništavanje.

Uz to, pacijenti trebaju imati na umu da nezdrava prehrana i ovisnost o lošim navikama mogu usporiti liječenje holecistitisa antibioticima..

Nuspojave

Kao i bilo koji drugi lijek, i antibiotici za holecistitis imaju neke nuspojave koje se javljaju u pozadini njihove dugotrajne uporabe. Glavne uključuju:

  • ovisnost tijela o drogi, zbog čega neće doći do odgovarajućeg učinka liječenja;
  • razvoj alergijske reakcije, koji se izražava u pojavi svrbeža, osipa i oteklina larinksa;
  • uništavanje korisnih mikroorganizama crijevne flore, jer antibiotici ne uništavaju samo patogene bakterije;
  • krvarenje desni;
  • kandidijaza vagine kod žena, kao i usne šupljine u oba spola. To je zbog prekomjernog množenja gljiva;
  • smanjena razina imunološkog sustava;
  • razvoj anafilaktičkog šoka;
  • disbioza s nedostatkom vitamina K;
  • krvarenje iz nosne šupljine;
  • bogata dijareja;
  • bronhospazam.

Bez obzira na oblik holecistitisa, uz pravovremenu terapiju antibioticima, prognoza bolesti prilično je povoljna. Ali samo u slučajevima kada je propisano učinkovito antibakterijsko sredstvo i njegova doza.

Antibiotici za kolecistitis: koje lijekove uzimati

Kolecistitis je upala žučnog mjehura.

Budući da je bolest upalna, prije svega potrebno je ukloniti žarište infekcije. Inače, postoji visok rizik od komplikacija (apscesi, suppuracija kanala i mokraćnog mjehura). U naprednim je slučajevima moguća čak i smrt..

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, provodi se složeno liječenje kolecistitisa, uključujući uporabu antibiotika.

Indikacije za uzimanje antibiotika

Antibiotski lijekovi su indicirani za upotrebu u sljedećim manifestacijama kolecistitisa:

  1. izražena rastuća bol u desnom hipohondriju,
  2. porast tjelesne temperature na 38-39 ° C,
  3. izraženi probavni poremećaji, popraćeni povraćanjem i proljevom,
  4. bol u cijeloj trbušnoj šupljini,
  5. komplikacija bolesti drugim procesima upalne ili zarazne prirode,
  6. znakovi infekcije pronađeni tijekom laboratorijskih pretraga krvi.

Imena antibiotika

Ispod je popis antibiotika koji se najčešće koriste za kolecistitis:

  • Azitromicin se proizvodi u obliku tableta i kapsula. Uzmite lijek nakon jela. Prosječna doza je oko 1 g. u jednom pokušaju.
  • Zitrolide je lijek sličan prethodnom, dostupan samo u kapsulama. Djelovanje je produljeno, odnosno jedna doza dnevno bit će dovoljna.
  • Sumalek je antibiotik koji pripada kategoriji makrolida. Dostupno u obliku praška ili tableta. Za liječenje je dovoljno uzimati lijek jednom dnevno. Trajanje tijeka liječenja određuje dežurni liječnik.
  • Azikar - dostupan u obliku kapsula. Antibiotik ima prošireni opseg. Može se nositi s velikim brojem upalnih procesa, uključujući složene i kombinirane. Široko se koristi za liječenje kolecistopancreatitisa. Uzimajte 1 puta tijekom dana nakon jela. Potrebna doza - 1 g.
  • Amoksil je složeni antibiotik kombiniranog djelovanja. Sastav sadrži amoksicilin, kvaupanojsku kiselinu i druge komponente. Antibiotik u obliku tableta i otopina. Opciju prijema (oralni ili infuzijski) odabire liječnik.
  • Flemoxin Solutab - topive tablete koje sadrže amoksicilin. Lijek u obliku otopine djeluje mnogo brže i učinkovitije, a također ima gotovo potpunu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu. Ovaj antibiotik može se propisati djeci od 1 godine.

Djelovanje antibiotika za holecistitis

Sada u medicinskoj praksi postoji nekoliko standardnih režima liječenja antibioticima za holecistitis. Ovisno o tijeku bolesti, njezinoj složenosti, razdobljima pogoršanja i drugim čimbenicima, liječnik može samostalno koristiti ili sastaviti nove režime terapije..

Standardni režim antibiotika za holecistitis:

  1. Aminoglikozidi u kombinaciji s ureidopenicilinima i Metronidazolom. Antibiotici se daju u obliku injekcija: Gentamicin (do 160 mg) u jutarnjim i večernjim satima + Metronidazol 500 mg i Azlocillin 2,0 tri doze dnevno.
  2. Antifatik cefalosporin + lijek iz penicilinske skupine: Ceftazidim 1,0 (3 doze dnevno) + flukloksacilin 250 mg (4 doze dnevno).
  3. Cefalosporinski antibiotik i Metronidazol: Cefepim 1.0 u jutarnjim i večernjim satima, istodobno s Metronidazolom 500 mg 3 puta dnevno.
  4. Tikarcilin s klavulanskom kiselinom 3 g 1 puta u 5 sati intravenozno (do 6 injekcija dnevno).
  5. Penicilinski antibiotici i pripravci iz skupine fluorokinolona: Ampicilin 500 mg 5-6 puta dnevno + Ciprofloksacin 500 mg 3 puta dnevno.

U kritičnoj situaciji, kada se pacijentu mora hitno očistiti određeni lijek, može se provesti hemodijaliza. Često nastaju paradoksalne situacije kada je pojava kolecistitisa upravo zbog upotrebe određenih vrsta antibiotika..

To se može dogoditi zbog većih doza ili predugog liječenja..

Antibiotici za kolecistitis tijekom pogoršanja

Ako postoji rizik od ozbiljnijih bolesti, kao što je peritonitis ili empiem žučnog mjehura s pogoršanjem kolecistitisa, propisuju se antibiotici. To se odnosi i na komplikacije septičke prirode..

Također, antibiotici za upalu žučnog mjehura u akutnom stadiju optimalno se propisuju do 10 dana. Najbolje je davati lijek intravenski: to je najučinkovitiji način brzog dostavljanja lijeka na mjesto upale.

Uz pogoršanje holecistitisa propisuju se Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, kao i zajedno Amoxicillin i Clavulanate. Liječenje se može provesti cefalosporinima i metronidazolom.

Režim antibiotika tijekom pogoršanja bolesti je standardni, ali mogu se koristiti i druge mogućnosti. Na primjer:

  • Ampicilin 2,0 4 puta dnevno (intravenski),
  • Gentamicin (intravenski),
  • Metronidazol 0,5 g 4 puta dnevno (intravenski).

Kombinacija Metronidazola i Ciprofloksacina ima pozitivan učinak.

Antibiotici za kronični kolecistitis

Uz holecistitis u kroničnoj fazi, liječenje antibioticima može se primijeniti s aktivnom upalom u žučnom sustavu. Terapija antibioticima provodi se u razdoblju pogoršanja osnovne bolesti, dok je potrebno istodobno propisati choleretic i antiseptičke agense. Među njima se primjenjuju sljedeće:

  1. Eritromicin 0,25 g četiri puta dnevno,
  2. Oleandomycin 500 mg četiri puta dnevno nakon obroka,
  3. Rifampicin 0,15 g tri puta dnevno,
  4. Ampicilin 500 mg četiri do šest puta dnevno,
  5. Oksacilin 500 mg četiri do šest puta dnevno.

Također će biti učinkovito uzimati benzilpenicilin intramuskularno, tablete fenoksimetilpenicilina, tetraciklin (250 mg) 4 puta dnevno, Metaciklin (300 mg) dva puta dnevno i Oletetrin (250 mg) 4 puta dnevno..

Antibiotici za kalkulozni kolecistitis

Kamenje u žučnom mjehuru ometa odljev žuči i istodobno iritira zidove mjehura i kanala, izazivajući bolne upalne procese u gastrointestinalnom traktu. Potonje je mnogo teže liječiti, zbog njihove lokalizacije u neposrednoj blizini gastrointestinalnog trakta..

Infekcija može ući u žučni sustav zajedno s krvotokom. Upravo taj faktor dovodi do činjenice da pacijenti koji pate od bolesti mokraćnog sustava i crijevnih bolesti automatski počinju patiti od holecistitisa..

Uz kalkulozni holecistitis potrebno je složeno liječenje antibioticima širokog spektra.

Među tim antimikrobnim sredstvima najčešće se propisuju sljedeća:

  • Ampiox,
  • eritromicin,
  • ampicilin,
  • lmcomycm,
  • Ericycline.

Ovi lijekovi se uzimaju 4 puta dnevno, doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Oletetrin i Metacyclin se također često koriste u kroničnom tijeku bolesti..

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za uporabu antibiotika za kolecistitis:

  • preosjetljivost na antibiotike,
  • alergija na antibiotike,
  • Infektivna mononukleoza,
  • Tijekom trudnoće i dojenja,
  • teška dekompenzacija.

Čak i ako pacijent ne spada u rizičnu skupinu, samostalna primjena lijeka nije moguća. Antibiotici se mogu uzimati samo uz odobrenje liječnika.

Pravila uzimanja antibiotika za holecistitis

Nekoliko je preporuka kojih se mora pridržavati tijekom antibiotske terapije:

  • Treba uzeti u obzir dobne karakteristike. Izuzetno oprezno, antibiotici se propisuju djeci i starijim osobama..
  • Da biste započeli liječenje antibioticima, morate potražiti znakove upale..
  • Minimalni tijek liječenja antibioticima je 7 dana, maksimalan 14 dana, desetodnevni tečaj terapije smatra se optimalnim.
  • Pogrešno propisani lijekovi i pogrešno izračunata doza mogu ne samo produljiti vrijeme liječenja, već i intenzivirati osnovnu bolest.

Za svakog pacijenta, doziranje i režim odabira se pojedinačno. Ovisi o tijeku infekcijskog procesa, postojećim patologijama i osjetljivosti mikroorganizama na propisane lijekove.

Aktuelna pitanja u liječenju kroničnog ne-kalkuličnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i sfinkterovog aparata bilijarnog trakta) i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči (disholija).

Prema različitim autorima, pacijenti s kroničnim kolecistitisom čine 17-19%, a u industrijaliziranim zemljama - do 20%.

Klasifikacija

Prema ICD-10, postoje:

Klinika

U klinici prevladava sindrom boli, koji se javlja u području desnog hipohondrija, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol zrači u desnu lopaticu, klaviku, ramenski zglob, ima bolan karakter, traje mnogo sati, dana, ponekad i tjedana. Često na toj pozadini postoji akutna grčevna bol uzrokovana pogoršanjem upale žučnog mjehura. Pojava boli i njeno intenziviranje češće su povezani s kršenjem prehrane, fizičkim naporom, hlađenjem i interkurentnom infekcijom. Pogoršanje napada boli obično je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, mučninom, povraćanjem, belchingom, proljevom ili naizmjeničnim proljevom i zatvorom, natečenošću, osjećajem gorčine u ustima.

Povraćanje je neobavezni simptom kroničnog akulusnog kolecistitisa, a zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (mučnina, belching s gorčinom ili postojanim gorkim okusom u ustima) može se povezati ne samo s osnovnom bolešću, već i s istodobnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Često se u povraćanju nalazi mješavina žuči, dok one postaju zelene ili žutozelene.

Primjećuju se letargija, razdražljivost, poremećaj spavanja. Može se primijetiti prolazna iktrična obojenost sklera i kože uslijed ometanja odljeva žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita (posebno janjetine) u zajedničkom žučnom kanalu.

Palpacijom trbuha u bolesnika s kroničnim kolecistitisom određuju se sljedeći simptomi.

Kerov simptom - u području izbočenja žučnog mjehura, smještenog na sjecištu vanjskog ruba mišića desnog rektusa abdominis s rubom lažnih rebara, bol se pojavljuje s dubokom palpacijom tijekom udisanja.

Simptom Grekov-Ortner-Rashba - bol pri udaranju rukom šake duž desnog rečnog luka.

Murphyjev simptom je pažljivo, nježno uvođenje ruke u zonu žučnog mjehura, a dubokim dahom palpata ruka uzrokuje oštru bol.

Mussi-jev simptom - bol pri pritisku na frenski živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.

Instrumentalne i kliničke i biokemijske studije

U kroničnom kolecistitisu u fazi egzacerbacije, ESR raste, broj leukocita raste s pomicanjem formule ulijevo, eozinofilija.

Metode istraživanja rendgenskih zraka uključuju kolegrafiju, koja se provodi nakon oralne ili intravenske primjene kontrastnog sredstva. Slike otkrivaju simptome oštećenja žučnog mjehura: produljenje, mučnina, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegove vrste.

Posljednjih se godina koristi složena tehnika koja, osim kolegrafije, uključuje kolecistoholangiografiju, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, računalnu tomografiju i laparoskopiju. U nekim slučajevima, za posebne indikacije, provodi se laparoskopska kolecistografija. Upotreba ove metode omogućuje vam pregledavanje raznih dijelova žučnog mjehura, bilježenje stupnja njegovog punjenja, prisutnost adhezija i adhezija, deformacija, stanja zida.

Neinvazivne metode proučavanja bilijarnog trakta uključuju ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nema kontraindikacije i može se upotrijebiti u slučajevima kada se ne može provesti rendgenski pregled: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, zatajenjem jetre, opstrukcijom glavnog bilijarnog trakta ili cističnim kanalima. Ultrazvuk omogućava ne samo da utvrdi odsutnost kalkula, već i da procijeni kontraktilnost i stanje stijenke žučnog mjehura (zadebljanje, otvrdnuće).

liječenje

način

Tijekom razdoblja teške egzacerbacije, bolesnike je potrebno hospitalizirati. S jakim sindromom boli, koji se prvi put pojavljuje ili je kompliciran opstruktivnom žuticom, prijetnja od razvoja destruktivnog holecistitisa, bolesnike treba poslati na kirurški odjel. S blagim tijekom bolesti, liječenje se provodi ambulantno.

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se preporučuje odmaranje u krevetu 7-10 dana. Stanje psihoemocionalne ugode vrlo je važno, osobito s hipertenzivnom diskinezijom žučnog trakta. Kod hipokinetičke diskinezije ne preporučuje se mirovanje.

ishrana

U fazi egzacerbacije u prva 1-2 dana pijte toplu tekućinu (slab slatki čaj, sokovi od voća i bobica, razrijeđeni vodom, juha od šipaka, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 6 čaša dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, propisana je pročišćena hrana u ograničenoj količini: sluzave juhe (zob, riža, zdrob), žitarice (zdrob, zobena kaša, riža), žele, žele, mousse. Nadalje, uključeni su nemasni skuti sir, kuhana riba s niskim udjelom masti, pire meso, bijeli krekeri. Hrana se pije 5-6 puta dnevno.

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 dana posta u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Na primjer:

Nakon zaustavljanja pogoršanja, propisana je dijeta broj 5. Sadrži normalnu količinu proteina (90-100 g); masti (80–100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetske vrijednosti 2500-2900 kcal.

Hrana je frakcijska (u malim obrocima) i česta (5-6 puta dnevno), što pridonosi boljem odljevu žuči.

Za kronični kolecistitis korisne su biljne masti i ulja. Bogati su polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminom E. Polinezasićene masne kiseline (PUFA) (arahidonska, linolna) dio su staničnih membrana, pomažu u normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina koji razrjeđuju žuči, povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti su posebno važne za zastoj žuči.

Utvrđeno je anti-litogeno svojstvo prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkva, lubenica, dinja, rajčica). Preporučljivo je dodavati pšenične mekinje u hranu - do 30 g dnevno. Prelivaju se kipućom vodom, pare; zatim se tekućina ispusti, natečene mekinje dodaju se jelima 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje pospješuju protok žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu i smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

U slučaju hipertoničnosti žučnog mjehura, propisana je dijeta bogata magnezijem kako bi se smanjio ton glatkih mišića (kaša od pšenice i heljde, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće).

Bolesnicima s kroničnim kolecistitisom ne preporučuju se namirnice koje iritiraju jetru: mesne juhe, životinjske masti (osim maslaca), žumanjci, ljuti začini (ocat, papar, senf, hren), pržena i pirjana jela, peciva. Alkoholna pića i pivo su zabranjeni.

Olakšanje sindroma boli tijekom pogoršanja

S intenzivnom boli u desnom hipohondriju, mučninom i opetovanim povraćanjem propisuju se periferni M-antikolinergici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili 1 ml 0,2% -tne otopine Platyphyllin s / c. Oni također imaju antiemetičko djelovanje, smanjuju lučenje gušterače, proizvodnju kiselina i enzima u želucu.

Nakon ublažavanja intenzivne boli, lijekovi se mogu davati oralno: Metacin u dozi od 0,004–0,006 g, Platifilin - 0,005 g po dozi. U prisutnosti kontraindikacija, moguće je preporučiti selektivni M-antikolinergički Gastrocepin oralno 50 mg 2-3 puta dnevno.

Za ublažavanje boli koriste se i miotropni antispazmodici: 2 ml 2% -tne otopine Papaverin hidroklorida, 2 ml 2% -tne otopine No-shpa s / c ili i / m 2-3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine Fenikaberana i / m. Na početku napada bilijarnih kolika, bol se može ublažiti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina ispod jezika.

Za postojanu bol koriste se netrokotički analgetici: Analgin 2 ml 50% -tne otopine IM ili IV u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, No-shpa i Difenhidraminom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Kod neizlječivih bolova potrebno je koristiti opojne analgetike: 1 ml 1% otopine Promedola IM. Morfij se ne smije koristiti, jer izaziva spazam Odfijevog sfinktera, sprječava odljev žuči i izaziva povraćanje. Lijekovi se mogu nadopuniti s 2 ml 0,25% otopine droperidola u 200-300 ml 5% otopine glukoze intravenski, paranefralna blokada novokaina.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotona tupa, bolna bol, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu), antiholinergici i antispazmodičari nisu indicirani.

U tim se slučajevima može preporučiti kolekinetika (povećati tonus žučnog mjehura, pospješiti njegovo pražnjenje, smanjiti bol u desnom hipohondriju): biljno ulje, 1 žlica 3 puta dnevno prije jela, ksilitol ili sorbitol, 15-20 g po 1/2 šalice tople vode 2-3 puta dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

U istu svrhu koristi se sintetički hormonalni lijek - kolecistokinin oktapeptid (intranazalno, 50-100 µg), također daje analgetski učinak.

U slučaju jakog sindroma boli u bolesnika s hipotoničnom diskinezijom, prikladno je koristiti ne-opojne analgetike, a u budućnosti - kolekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), koji se mogu koristiti oralno ili intramuskularno, 10 mg 2-3 puta dnevno, imaju regulacijski učinak na ton žuči i imaju antiemetički učinak..

Antibiotska terapija (ABT) tijekom pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti (groznica, leukocitoza itd.).

Naumnan (1967.) je svojstva "idealnog antibiotika" nazvao za liječenje infekcija žučnog mjehura i žučnog trakta:

Antibakterijski lijekovi koji prodiru u žuč u vrlo visokim koncentracijama

Prema Ya. S. Zimmermanu, ampicilin i rifampicin dostižu najveću koncentraciju u žuči. Ovo su antibiotici širokog spektra, oni utječu na većinu uzročnika holecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na polusintetičke peniciline, inhibira aktivnost brojnih gram-negativnih (E. coli, enterokoki, Proteus) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokok i streptokoki). Dobro prodire u bilijarni trakt čak i kod kolestaze, propisuje se oralno 0,5 g 4 puta dnevno ili intramuskularno 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

Oksacilin je polusintetički penicilin koji ima baktericidni učinak uglavnom na gram-pozitivnu floru (stafilokok, streptokok), ali nije učinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji formiraju penicilinazu. Dobro se nakuplja u žuči i daje se oralno 0,5 g 4-6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta dnevno intramuskularno.

Oksamp (ampicilin + oksacilin) ​​je baktericidni lijek širokog spektra koji inhibira aktivnost stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Stvara visoku koncentraciju u žuči. Propisuje se 0,5 g 4 puta dnevno oralno ili intramuskularno.

Rifampicin je polusintetički baktericidni antibiotik širokog spektra djelovanja. Rifampicin ne uništava penicilinaza, ali za razliku od ampicilina ne prodire u bilijarni trakt tijekom zagušenja u njima. Lijek se uzima oralno u 0,15 3 puta dnevno.

Eritromicin je antibiotik iz makrolidne skupine, aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija, slabo djeluje na gram negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Imenuje se po 0,25 g 4 puta dnevno.

Linkomicin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući stafilokok koji formira penicilinazu, i neaktivan je protiv gram negativnih mikroorganizama. Propisuje se oralno 0,5 g 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela ili intramuskularno 2 ml 30% -tne otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi koji prodiru u žuč u dovoljno visokim koncentracijama

Penicilin (benzilpenicilin natrij) je baktericidni lijek koji djeluje protiv gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih koka, ne djeluje na većinu gram-negativnih mikroorganizama. Nije aktivan protiv stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Propisano u / m 500.000-1.000.000 IU 4 puta dnevno.

Fenoksimetilpenicilin - primjenjuje se oralno u 0,25 g 6 puta dnevno prije jela.

Tetraciklini - imaju bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram negativnu floru. Dodjeljuje se oralno 0,25 g 4 puta dnevno.

Polusintetički derivati ​​tetraciklina vrlo su učinkoviti. Metaciklin se uzima u kapsulama od 0,3 g 2 puta dnevno. Doksiciklin se daje oralno 1. dana, 0,1 g 2 puta dnevno, zatim 0,1 g 1 puta dnevno.

Antibiotici cefalosporinske skupine

Koriste se cefalosporini prve generacije - cefaloridin (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacija - cefaleksin (Tseporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacija - cefotaksim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Lijekovi prve generacije inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva E. coli, Proteus.

Cefalosporini druge generacije imaju širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibiraju E. coli otpornu na lijekove prve generacije, razne enterobakterije.

Još širi spektar djelovanja posjeduju cefalosporini treće generacije, oni suzbijaju, osim nabrojanih bakterija, Salmonella, Shigella.

Kefzol - ubrizgan intramuskularno ili intravenski, 0,5-1 g svakih 8 sati. Zeporin - ubrizgan intramuskularno, 0,5-1 g svakih 8 sati. Claforan - ubrizgan intramuskularno ili intravenski, 2 g 2 puta dnevno.

Pripravci fluorohinolona

Posjeduju baktericidna svojstva, lijekovi širokog spektra koji dovoljno dobro prodiru u žuč. Propisana za tešku infekciju žučnih kanala.

Abaktal (pefloksacin) - primjenjuje se oralno u 0,4 g 2 puta dnevno uz obroke ili intravenski kapaljkom - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tarivid (ofloksacin) - propisan 0,2 g 2 puta dnevno.

Ciprolet (ciprofloksacin) - propisan 0,5 g 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbiti i gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme. Koncentracija Furadonina u žuči je 200 puta veća od njegove količine u serumu u krvi; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na lambliju. Furadonin i Furazolidon propisuju se 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno nakon jela.

Chlorophyllipt

Ovo je lijek koji sadrži mješavinu klorofila koja se nalazi u lišću eukaliptusa, suzbija gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme, uključujući stafilokoke koji formiraju penicilinazu. Propisano je 20-25 kapi 1% otopine alkohola 3 puta dnevno.

U slučaju pogoršanja kroničnog kolecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Preporučljivo je kombinirati antibakterijska sredstva s choleretic lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Tsikvalon 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nikodin 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Ako se paraziti nalaze u žuči, provodi se antiparazitska terapija. U prisutnosti opisthorhijaze, fasciolija, klonorhijaze, zajedno s eritromicinom ili Furazolidonom, propisan je kloksil (2 g u obliku praška u 1/2 čaše mlijeka svakih 10 minuta 3-5 puta 2 dana zaredom; 2 tečaja provode se u razmacima od 4-6 mjeseci ).

Nakon otkrivanja strongyloidoze, trihocefaloze, ankilostomijaze provodi se liječenje Vermoxom - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi tečaj propisan je nakon 2-4 tjedna, Combantrin se primjenjuje i u 0,25 g jednom dnevno tijekom 3 dana.

Ako se janjetina nalazi u žuči, terapija protiv lamblijaze provodi se jednim od sljedećih lijekova: Furazolidonom 0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-7 dana; Fazizhin, 2 g po dozi, jednom; Trihopolum (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon jela 5-7 dana; Macmiror 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Primjena choleretic sredstava

Klasifikacija koleretskih lijekova (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Kako piti antibiotike za upalu žučnog mjehura?

Žučni mjehur je osjetljiv na mnoge bolesti, uključujući upalu organa i holecistitis. Ova je bolest lišena svake specifičnosti i često prati druge patologije u njihovom razvoju. U kliničkoj praksi postoji akutni oblik, kojim se bave kirurzi, kao i kronični, koji rješavaju terapeuti i gastroenterolozi..

Prema riječima stručnjaka, postoji tendencija porasta bolesti kolecistitisa među stanovništvom, dok simptomi ostaju i nakon uklanjanja žučnog mjehura. Razmotrite uzroke bolesti, njegove značajke i lijekove koji mogu ukloniti patologiju. Liječnici u svim slučajevima propisuju antibiotike za upalu žučnog mjehura, koji se razlikuju prema smjeru njihovog djelovanja.

Zašto se upali žučni mjehur??

Upalni žarišta pojavljuju se u žučnom mjehuru iz više razloga. To uključuje sljedeće:

  • intenzivno stvaranje kalkula koji oštećuju sluznice oštrim rubovima. Također, pri kretanju se stvara zagušenje, što ometa normalno kretanje žuči;
  • poremećaji zdrave prehrane, prisutnost visokokalorične masne hrane na jelovniku, prženje u biljnom ulju, nedostatak prehrane;
  • prekomjerna napetost na poslu, negativna emocionalna pozadina, histerija i mentalni poremećaji;
  • problemi u nasljednosti, genetska predispozicija;
  • kongenitalne i stečene anomalije u strukturi bilijarnog organa, predstavljene u obliku infleksije ili suženja mokraćnog mjehura, razvoja sepse. S stagnacijom žuči, upala se može proširiti na susjedne sustave;
  • neravnoteža hormonskog metabolizma uzimanjem hormonskih sredstava tijekom IVF-a ili kontracepcije;
  • pacijent ima alergije na hranu i druge oblike;
  • poremećaji imunološke etiologije;
  • liječenje lijekovima koji imaju rizik od nastanka kamena u nuspojavama. To može biti ciklosporin ili oktoreotid, kao i klofibrat i slični lijekovi;
  • dramatično značajno mršavljenje;
  • oštećenja od bakterija ili virusa. Mogu se pojaviti paraziti. Ulaze u šupljinu žučnog mjehura iz drugih sustava, gdje uspavaju;
  • infekcija putem limfnog toka ili krvnih žila iz crijevnog trakta ili duodenalne šupljine.

Što je kolecistitis?

Upalni procesi u bilijarnom organu razlikuju se po prirodi njihovog tijeka. To može biti akutni holecistitis, koji se u najkraćem mogućem roku razvija s žučnom kamenom s preprekama ili preprekama. Nastala kolestaza mjesto je povoljnog umnožavanja Clostridia, stafilokoka ili streptokoka, Klebsiella ili Escherichia coli.

Moguć je i kronični oblik upale, koji je uzrokovan patologijama žučnog sustava i zasebna je neovisna bolest. Obično se javlja s pogoršanjem žučne bolesti i postupno se razvija samostalno.

Bilo koji oblik holecistitisa prati stvaranje kamenaca (kalkulozni oblik) ili bez stvaranja kalkula (oblik bez kamena). Bilo koji oblik holecistitisa zahtijeva antibiotike. Liječnici nadopunjuju terapiju složenim postupcima, reguliranim za svaku fazu. Kolecistektomija se vrši isključivo kada je život pacijenta ugrožen, ali ako se upala proširila na trbušnu šupljinu, onda će simptomi ostati i nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Koji su simptomi kolecistitisa?

Ponekad holecistitis prolazi bez ikakvih manifestacija, posebno u kroničnom obliku. U ovom slučaju, pacijent ne doživljava nelagodu, a patologija se otkriva tijekom nasumičnog ispitivanja na temu drugih bolesti. No obično su simptomi još uvijek prilično svijetli i pogoršani nakon teških gozbi, pijenja alkohola, intenzivnog napora ili vožnje u prijevozu, kao i snažnih ljudskih nemira..

Svi simptomi upale žučnog mjehura kombiniraju se u nekoliko specifičnih sindroma:

  • sindrom boli karakterizira lokalizacija boli različite težine u hipohondriju. Moguće ozračenje na vratu ili lopaticama, na desno rame;
  • sindrom dispepsije karakterizira konstantno oticanje peritoneuma, gorčina u ustima, proljev, naizmjenično sa konstipacijom, kao i pucanje jačine u želucu. Pacijent ne podnosi masnu hranu;
  • intoksikacijski sindrom uzrokuje da pacijent preraste do febrilne tjelesne temperature, opće slabosti i problema s apetitom, bolovima u mišićima i drugim manifestacijama;
  • autonomne smetnje rezultiraju prekomjernim znojenjem, napetošću prije menstruacije, čestim glavoboljama.

Pacijenti mogu primijetiti i druge manifestacije, čija ozbiljnost varira od blage do nepodnošljive kolike. Bilijarni kolik zahtijeva hitnu intervenciju, ali čak i nakon uklanjanja žučnog mjehura, problemi u žučnom sustavu ostaju neriješeni.

Obrazloženje potrebe za antibioticima

Terapija lijekovima za bolesnike s upalom žučnog mjehura provodi glavni cilj obnavljanja kretanja žuči iz žučnih organa. Da biste poboljšali odljev, potrebno je uzimati koleretske lijekove na tečajevima, ali obično kolecistitis ne odlazi nakon toga. Ako je prisutna upala, tada se mikroflora nužno mijenja i razvijaju se patogeni mikroorganizmi. Bakterije mogu biti sve, do gljivičnih infekcija, dok se vrste mogu utvrditi samo provođenjem posebnih ispitivanja u laboratorijskim uvjetima.

Antibiotska terapija je najpristupačniji i najučinkovitiji način da se riješite bilo kojeg oblika holecistitisa, ako se pojavi zbog množenja bakterija. Čak i ako uspijete izliječiti simptome upale žučnog mjehura i otključati praznine u kanalima za odljev žuči, bakterije i infekcije ne nestaju, uzrokujući česte recidive. U nekim se slučajevima može pustiti gnoj, uključujući i nakon uklanjanja žučnog mjehura. Ciljani antibiotici ili antibiotici širokog spektra pomoći će protiv svih ovih pojava..

Kako lijekovi djeluju u liječenju holecistitisa?

Korištenje antibiotika koje preporučuje liječnik može značajno olakšati opće dobro, a ako se pravilno uzima, cijeli tečaj će ukloniti infekciju. Prosječno trajanje uzimanja ovih lijekova je oko 10 dana, dok je daljnje njihovo uzimanje samostalno zabranjeno. Antimikrobni lijekovi uzrokuju trbuh i disbiozu. Svi su antibiotici razvrstani u nekoliko skupina, na temelju mehanizma djelovanja aktivne tvari na stanicu s infekcijom. Neki lijekovi čuvaju njegov integritet, stvarajući metabolizam proteina iznutra, dok drugi uništavaju.

Prva grupa

Ne.Korisna informacija
1Lijek prve generacije, Cefazolin, ima široki spektar djelovanja na mnoge patogene mikroorganizme. Ovaj lijek je kontraindiciran u dojenačkoj dobi, tijekom trudnoće s bilo kojim mjesecom, kao i s oprezom pri dojenju
2s velikom dozom penicilina u žuči poboljšava se stanje žučnog mjehura, što omogućuje razmatranje ovog sredstva kao glavnog u liječenju holecistitisa
3primjena Cefaleksina potrebna je u akutnim oblicima bolesti. ovaj antibiotik ima širok spektar i ne koristi se kod djece mlađe od 12-14 godina, kao i u slučajevima kroničnih bolesti jetre i bubrega

Druga grupa

  • Terapija levomicetinom koristi se samo protiv salmonele, dizenterije ili tifusa;
  • dokazana je učinkovitost eritromicina u slučajevima pogoršanja holecistitisa;
  • s lezijama E. coli, streptokoki ili enterokoki, propisan je tetraciklin;
  • u teškim oblicima bolesti enterokokne etiologije potreban je tečaj Gentamicina.

Važno je da je imenovanje antibiotika obavio liječnik, jer svaki od njih ima svoj spektar djelovanja i puno nuspojava. Također, specijalist uzima u obzir niz bolesti pacijenta, akutnih ili kroničnih.

Parazitska lezija na pozadini kolecistitisa

Važno je znati! 78% ljudi koji boluju od žučne kesice pate od problema s jetrom! Liječnici snažno preporučuju da pacijenti s bolestima žučnog mjehura prođu čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Čitaj više.

Upala žučnog mjehura obično je praćena aktivnim umnožavanjem enterokoka ili E. coli, u tom slučaju su potrebni sljedeći lijekovi:

  • cefazolin;
  • cefaleksin;
  • Levomycetin;
  • tetraciklin;
  • ampicilin;
  • gentamicin.

Uz tradicionalni učinak na pogođene stanice, aktivne tvari antibiotika mogu se razlikovati u svojoj lokalizaciji i načinu na koji izlaze. Prema stručnjacima s različitim kliničkim postupcima, ampikilin, penicilin ili tetraciklin najučinkovitiji su u liječenju holecistitisa. To je zbog nakupljanja aktivnih tvari - u žuči.

Preporuke stručnjaka za uzimanje antibiotika

Liječenje antibioticima liječnik preporučuje u slučajevima jake boli s holecistitisom, porastom temperature do febrilne razine, kao i s povećanom veličinom mjehura i leukocita u krvnim testovima. Akutni oblici bolesti zahtijevaju uporabu antibiotika kategorije eritromicina - Spiramicida, Azitromicina ili Roksitromicina. Sklone su nakupljanju u izlučivanju žuči, pružajući izvrstan terapeutski učinak..

U slučaju lezija upalnih procesa zidova organa, često se koristi Furazolidone, antibiotik širokog spektra koji djeluje na upalu bilo koje etiologije. Kontraindicirano za upotrebu kod bolesti bubrežnog sustava. sva ta sredstva moraju se uzimati u kombinaciji s Bactisuptilom i vitaminima C, B i A.

S intenzivnim porastom simptoma akutnog kolecistitisa, nema vremena za uzimanje lijekova za duge tečajeve, u kojem slučaju možete uzimati antibiotike širokog spektra. To su Cefalosporin, Ampiox ili Gentamicin. Ako terapija lijekovima ne pomogne, potrebna je operacija kojom se žučni organ liječi kamencima koji su ispunili više od polovice. Nakon uklanjanja žučnog mjehura propisuju se antibiotici za sprječavanje upale u operiranim područjima..

Pravila o antibioticima

Polaznik specijalista propisuje antibiotike prema vlastitoj odluci na temelju karakteristika pacijentove bolesti. No, postoji i niz reguliranih faktora koje je potrebno ispuniti u vezi s antibioticima:

  • kolecistitis kod djece i starijih bolesnika zahtijeva da se uzimaju različite vrste lijekova. Oni su propisani nakon odsutnosti rezultata nakon tečaja antibakterijskog liječenja;
  • antimikrobna sredstva propisuju se kada se sindrom boli poveća, što se ne može zaustaviti uobičajenim sredstvima;
  • uvođenje antibiotika u tijelo u akutnim oblicima kolecistitisa provodi se intravenskim tekućinama ili intramuskularnim injekcijama, što omogućava povećanje njihove učinkovitosti;
  • pacijentu se daju injekcije najmanje tri puta dnevno, dok je minimalni tečaj od tjedan dana, a maksimalni 10 dana. Tolerancija i rezultati ispitivanja mogu prilagoditi tijek bolesti i potrebnu dozu.

Na kraju tečaja antibiotika pacijent se oporavlja, ali to se ne događa u svim slučajevima. Ponekad se sistemske infekcije mogu izliječiti samo operacijom. Kako bi se spriječio razvoj upale i njezin prijelaz u kronični stadij, potrebno je izbjegavati uzimanje alkohola i bezvrijedne hrane. Popis dopuštenih i ne preporučenih proizvoda izdaje gastroenterolog.

Kliničke studije potvrđuju brzu ovisnost tijela o određenoj vrsti antibiotika, što smanjuje njegovu učinkovitost. Stoga liječnici ne dopuštaju uzimanje lijekova s ​​antimikrobnim učinkom u profilaktičke svrhe..

Koje su nuspojave??

Prilikom uzimanja antibiotika pojavljuju se niz negativnih posljedica uzrokovanih nuspojavama lijekova:

  • razvoj disbioze u crijevnom traktu nastaje zbog smrti bakterija uslijed unosa lijekova;
  • teški oblici crijevne disbioze, popraćeni nedostatkom vitamina K, krvarenjem iz desni i nosa;
  • kandidijaza se razvija u usnoj šupljini, a zahvaćene su i sluznice u vagini. To se događa kada se gljive Candida umnožavaju, čiji se patogeni učinak ne može liječiti uobičajenim antibioticima;
  • osip i kožni dermatitis, oteklina na grkljanu i svrbež simptomi su alergije, mjesta ubrizgavanja se upaljuju i apsces se može razviti.

Bilo koji oblik holecistitisa s liječenjem započetim u ranoj fazi ima povoljnu prognozu za pacijenta. Potrebno je potražiti pomoć liječnika kada se pojave prvi simptomi, osim toga, redovito obavljati redovne preglede. Specijalist određuje potreban antibiotik, njegovo doziranje i tijek liječenja, zbog čega je upala žučnog mjehura izlječiva.

Publikacije O Kolecistitis