logo

Aktuelna pitanja u liječenju kroničnog ne-kalkuličnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči.

Kronični kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, kombinirana s funkcionalnim poremećajima (diskinezija žučnog mjehura i sfinkterovog aparata bilijarnog trakta) i promjenama fizikalno-kemijskih svojstava žuči (disholija).

Prema različitim autorima, pacijenti s kroničnim kolecistitisom čine 17-19%, a u industrijaliziranim zemljama - do 20%.

Klasifikacija

Prema ICD-10, postoje:

Klinika

U klinici prevladava sindrom boli, koji se javlja u području desnog hipohondrija, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol zrači u desnu lopaticu, klaviku, ramenski zglob, ima bolan karakter, traje mnogo sati, dana, ponekad i tjedana. Često na toj pozadini postoji akutna grčevna bol uzrokovana pogoršanjem upale žučnog mjehura. Pojava boli i njeno intenziviranje češće su povezani s kršenjem prehrane, fizičkim naporom, hlađenjem i interkurentnom infekcijom. Pogoršanje napada boli obično je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, mučninom, povraćanjem, belchingom, proljevom ili naizmjeničnim proljevom i zatvorom, natečenošću, osjećajem gorčine u ustima.

Povraćanje je neobavezni simptom kroničnog akulusnog kolecistitisa, a zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (mučnina, belching s gorčinom ili postojanim gorkim okusom u ustima) može se povezati ne samo s osnovnom bolešću, već i s istodobnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Često se u povraćanju nalazi mješavina žuči, dok one postaju zelene ili žutozelene.

Primjećuju se letargija, razdražljivost, poremećaj spavanja. Može se primijetiti prolazna iktrična obojenost sklera i kože uslijed ometanja odljeva žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita (posebno janjetine) u zajedničkom žučnom kanalu.

Palpacijom trbuha u bolesnika s kroničnim kolecistitisom određuju se sljedeći simptomi.

Kerov simptom - u području izbočenja žučnog mjehura, smještenog na sjecištu vanjskog ruba mišića desnog rektusa abdominis s rubom lažnih rebara, bol se pojavljuje s dubokom palpacijom tijekom udisanja.

Simptom Grekov-Ortner-Rashba - bol pri udaranju rukom šake duž desnog rečnog luka.

Murphyjev simptom je pažljivo, nježno uvođenje ruke u zonu žučnog mjehura, a dubokim dahom palpata ruka uzrokuje oštru bol.

Mussi-jev simptom - bol pri pritisku na frenski živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.

Instrumentalne i kliničke i biokemijske studije

U kroničnom kolecistitisu u fazi egzacerbacije, ESR raste, broj leukocita raste s pomicanjem formule ulijevo, eozinofilija.

Metode istraživanja rendgenskih zraka uključuju kolegrafiju, koja se provodi nakon oralne ili intravenske primjene kontrastnog sredstva. Slike otkrivaju simptome oštećenja žučnog mjehura: produljenje, mučnina, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegove vrste.

Posljednjih se godina koristi složena tehnika koja, osim kolegrafije, uključuje kolecistoholangiografiju, ultrazvučno i radionuklidno skeniranje, računalnu tomografiju i laparoskopiju. U nekim slučajevima, za posebne indikacije, provodi se laparoskopska kolecistografija. Upotreba ove metode omogućuje vam pregledavanje raznih dijelova žučnog mjehura, bilježenje stupnja njegovog punjenja, prisutnost adhezija i adhezija, deformacija, stanja zida.

Neinvazivne metode proučavanja bilijarnog trakta uključuju ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nema kontraindikacije i može se upotrijebiti u slučajevima kada se ne može provesti rendgenski pregled: u akutnoj fazi bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, zatajenjem jetre, opstrukcijom glavnog bilijarnog trakta ili cističnim kanalima. Ultrazvuk omogućava ne samo da utvrdi odsutnost kalkula, već i da procijeni kontraktilnost i stanje stijenke žučnog mjehura (zadebljanje, otvrdnuće).

liječenje

način

Tijekom razdoblja teške egzacerbacije, bolesnike je potrebno hospitalizirati. S jakim sindromom boli, koji se prvi put pojavljuje ili je kompliciran opstruktivnom žuticom, prijetnja od razvoja destruktivnog holecistitisa, bolesnike treba poslati na kirurški odjel. S blagim tijekom bolesti, liječenje se provodi ambulantno.

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se preporučuje odmaranje u krevetu 7-10 dana. Stanje psihoemocionalne ugode vrlo je važno, osobito s hipertenzivnom diskinezijom žučnog trakta. Kod hipokinetičke diskinezije ne preporučuje se mirovanje.

ishrana

U fazi egzacerbacije u prva 1-2 dana pijte toplu tekućinu (slab slatki čaj, sokovi od voća i bobica, razrijeđeni vodom, juha od šipaka, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 6 čaša dnevno, nekoliko krekera. Kako se stanje poboljšava, propisana je pročišćena hrana u ograničenoj količini: sluzave juhe (zob, riža, zdrob), žitarice (zdrob, zobena kaša, riža), žele, žele, mousse. Nadalje, uključeni su nemasni skuti sir, kuhana riba s niskim udjelom masti, pire meso, bijeli krekeri. Hrana se pije 5-6 puta dnevno.

Mnogi stručnjaci preporučuju 1-2 dana posta u razdoblju pogoršanja kroničnog kolecistitisa. Na primjer:

Nakon zaustavljanja pogoršanja, propisana je dijeta broj 5. Sadrži normalnu količinu proteina (90-100 g); masti (80–100 g), oko 50% masti su biljna ulja; ugljikohidrati (400 g), energetske vrijednosti 2500-2900 kcal.

Hrana je frakcijska (u malim obrocima) i česta (5-6 puta dnevno), što pridonosi boljem odljevu žuči.

Za kronični kolecistitis korisne su biljne masti i ulja. Bogati su polinezasićenim masnim kiselinama, fosfolipidima, vitaminom E. Polinezasićene masne kiseline (PUFA) (arahidonska, linolna) dio su staničnih membrana, pomažu u normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina koji razrjeđuju žuči, povećavaju kontraktilnost žučnog mjehura. Biljne masti su posebno važne za zastoj žuči.

Utvrđeno je anti-litogeno svojstvo prehrane bogate biljnim vlaknima (jabuke, mrkva, lubenica, dinja, rajčica). Preporučljivo je dodavati pšenične mekinje u hranu - do 30 g dnevno. Prelivaju se kipućom vodom, pare; zatim se tekućina ispusti, natečene mekinje dodaju se jelima 1-2 žlice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana. Povrće, voće, mekinje pospješuju protok žuči, smanjuju sadržaj kolesterola u njemu i smanjuju vjerojatnost stvaranja kamena.

U slučaju hipertoničnosti žučnog mjehura, propisana je dijeta bogata magnezijem kako bi se smanjio ton glatkih mišića (kaša od pšenice i heljde, pšenične mekinje, proso, kruh, povrće).

Bolesnicima s kroničnim kolecistitisom ne preporučuju se namirnice koje iritiraju jetru: mesne juhe, životinjske masti (osim maslaca), žumanjci, ljuti začini (ocat, papar, senf, hren), pržena i pirjana jela, peciva. Alkoholna pića i pivo su zabranjeni.

Olakšanje sindroma boli tijekom pogoršanja

S intenzivnom boli u desnom hipohondriju, mučninom i opetovanim povraćanjem propisuju se periferni M-antikolinergici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili 1 ml 0,2% -tne otopine Platyphyllin s / c. Oni također imaju antiemetičko djelovanje, smanjuju lučenje gušterače, proizvodnju kiselina i enzima u želucu.

Nakon ublažavanja intenzivne boli, lijekovi se mogu davati oralno: Metacin u dozi od 0,004–0,006 g, Platifilin - 0,005 g po dozi. U prisutnosti kontraindikacija, moguće je preporučiti selektivni M-antikolinergički Gastrocepin oralno 50 mg 2-3 puta dnevno.

Za ublažavanje boli koriste se i miotropni antispazmodici: 2 ml 2% -tne otopine Papaverin hidroklorida, 2 ml 2% -tne otopine No-shpa s / c ili i / m 2-3 puta dnevno, 2 ml 0,25% -tne otopine Fenikaberana i / m. Na početku napada bilijarnih kolika, bol se može ublažiti uzimanjem 0,005 g nitroglicerina ispod jezika.

Za postojanu bol koriste se netrokotički analgetici: Analgin 2 ml 50% -tne otopine IM ili IV u kombinaciji s Papaverin hidrokloridom, No-shpa i Difenhidraminom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Kod neizlječivih bolova potrebno je koristiti opojne analgetike: 1 ml 1% otopine Promedola IM. Morfij se ne smije koristiti, jer izaziva spazam Odfijevog sfinktera, sprječava odljev žuči i izaziva povraćanje. Lijekovi se mogu nadopuniti s 2 ml 0,25% otopine droperidola u 200-300 ml 5% otopine glukoze intravenski, paranefralna blokada novokaina.

Ako pacijent ima hipotoničnu diskineziju (monotona tupa, bolna bol, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu), antiholinergici i antispazmodičari nisu indicirani.

U tim se slučajevima može preporučiti kolekinetika (povećati tonus žučnog mjehura, pospješiti njegovo pražnjenje, smanjiti bol u desnom hipohondriju): biljno ulje, 1 žlica 3 puta dnevno prije jela, ksilitol ili sorbitol, 15-20 g po 1/2 šalice tople vode 2-3 puta dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata 1 žlica 2-3 puta dnevno prije jela.

U istu svrhu koristi se sintetički hormonalni lijek - kolecistokinin oktapeptid (intranazalno, 50-100 µg), također daje analgetski učinak.

U slučaju jakog sindroma boli u bolesnika s hipotoničnom diskinezijom, prikladno je koristiti ne-opojne analgetike, a u budućnosti - kolekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) i domperidon (Motilium), koji se mogu koristiti oralno ili intramuskularno, 10 mg 2-3 puta dnevno, imaju regulacijski učinak na ton žuči i imaju antiemetički učinak..

Antibiotska terapija (ABT) tijekom pogoršanja

ABT se propisuje kada postoji razlog pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti (groznica, leukocitoza itd.).

Naumnan (1967.) je svojstva "idealnog antibiotika" nazvao za liječenje infekcija žučnog mjehura i žučnog trakta:

Antibakterijski lijekovi koji prodiru u žuč u vrlo visokim koncentracijama

Prema Ya. S. Zimmermanu, ampicilin i rifampicin dostižu najveću koncentraciju u žuči. Ovo su antibiotici širokog spektra, oni utječu na većinu uzročnika holecistitisa.

Ampicilin - odnosi se na polusintetičke peniciline, inhibira aktivnost brojnih gram-negativnih (E. coli, enterokoki, Proteus) i gram-pozitivnih bakterija (stafilokok i streptokoki). Dobro prodire u bilijarni trakt čak i kod kolestaze, propisuje se oralno 0,5 g 4 puta dnevno ili intramuskularno 0,5-1,0 g svakih 6 sati.

Oksacilin je polusintetički penicilin koji ima baktericidni učinak uglavnom na gram-pozitivnu floru (stafilokok, streptokok), ali nije učinkovit protiv većine gram-negativnih bakterija. Za razliku od penicilina, djeluje na stafilokoke koji formiraju penicilinazu. Dobro se nakuplja u žuči i daje se oralno 0,5 g 4-6 puta dnevno prije jela ili 0,5 g 4-6 puta dnevno intramuskularno.

Oksamp (ampicilin + oksacilin) ​​je baktericidni lijek širokog spektra koji inhibira aktivnost stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Stvara visoku koncentraciju u žuči. Propisuje se 0,5 g 4 puta dnevno oralno ili intramuskularno.

Rifampicin je polusintetički baktericidni antibiotik širokog spektra djelovanja. Rifampicin ne uništava penicilinaza, ali za razliku od ampicilina ne prodire u bilijarni trakt tijekom zagušenja u njima. Lijek se uzima oralno u 0,15 3 puta dnevno.

Eritromicin je antibiotik iz makrolidne skupine, aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija, slabo djeluje na gram negativne mikroorganizme i stvara visoke koncentracije u žuči. Imenuje se po 0,25 g 4 puta dnevno.

Linkomicin je bakteriostatski lijek koji utječe na gram-pozitivnu floru, uključujući stafilokok koji formira penicilinazu, i neaktivan je protiv gram negativnih mikroorganizama. Propisuje se oralno 0,5 g 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela ili intramuskularno 2 ml 30% -tne otopine 2-3 puta dnevno.

Lijekovi koji prodiru u žuč u dovoljno visokim koncentracijama

Penicilin (benzilpenicilin natrij) je baktericidni lijek koji djeluje protiv gram-pozitivne flore i nekih gram-negativnih koka, ne djeluje na većinu gram-negativnih mikroorganizama. Nije aktivan protiv stafilokoka koji formiraju penicilinazu. Propisano u / m 500.000-1.000.000 IU 4 puta dnevno.

Fenoksimetilpenicilin - primjenjuje se oralno u 0,25 g 6 puta dnevno prije jela.

Tetraciklini - imaju bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram negativnu floru. Dodjeljuje se oralno 0,25 g 4 puta dnevno.

Polusintetički derivati ​​tetraciklina vrlo su učinkoviti. Metaciklin se uzima u kapsulama od 0,3 g 2 puta dnevno. Doksiciklin se daje oralno 1. dana, 0,1 g 2 puta dnevno, zatim 0,1 g 1 puta dnevno.

Antibiotici cefalosporinske skupine

Koriste se cefalosporini prve generacije - cefaloridin (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacija - cefaleksin (Tseporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacija - cefotaksim (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Lijekovi prve generacije inhibiraju većinu stafilokoka, streptokoka, mnogih sojeva E. coli, Proteus.

Cefalosporini druge generacije imaju širi spektar djelovanja na gram-negativne bakterije, inhibiraju E. coli otpornu na lijekove prve generacije, razne enterobakterije.

Još širi spektar djelovanja posjeduju cefalosporini treće generacije, oni suzbijaju, osim nabrojanih bakterija, Salmonella, Shigella.

Kefzol - ubrizgan intramuskularno ili intravenski, 0,5-1 g svakih 8 sati. Zeporin - ubrizgan intramuskularno, 0,5-1 g svakih 8 sati. Claforan - ubrizgan intramuskularno ili intravenski, 2 g 2 puta dnevno.

Pripravci fluorohinolona

Posjeduju baktericidna svojstva, lijekovi širokog spektra koji dovoljno dobro prodiru u žuč. Propisana za tešku infekciju žučnih kanala.

Abaktal (pefloksacin) - primjenjuje se oralno u 0,4 g 2 puta dnevno uz obroke ili intravenski kapaljkom - 5 ml (0,4 g) u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tarivid (ofloksacin) - propisan 0,2 g 2 puta dnevno.

Ciprolet (ciprofloksacin) - propisan 0,5 g 2 puta dnevno.

Derivati ​​nitrofurana

Suzbiti i gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme. Koncentracija Furadonina u žuči je 200 puta veća od njegove količine u serumu u krvi; Furadonin također suzbija patogenu floru u gastrointestinalnom traktu, djeluje na lambliju. Furadonin i Furazolidon propisuju se 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno nakon jela.

Chlorophyllipt

Ovo je lijek koji sadrži mješavinu klorofila koja se nalazi u lišću eukaliptusa, suzbija gram-pozitivne i gram negativne mikroorganizme, uključujući stafilokoke koji formiraju penicilinazu. Propisano je 20-25 kapi 1% otopine alkohola 3 puta dnevno.

U slučaju pogoršanja kroničnog kolecistitisa, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 7-10 dana.

Preporučljivo je kombinirati antibakterijska sredstva s choleretic lijekovima koji imaju baktericidni i protuupalni učinak (Tsikvalon 0,1 g 3-4 puta dnevno prije jela; Nikodin 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela).

Ako se paraziti nalaze u žuči, provodi se antiparazitska terapija. U prisutnosti opisthorhijaze, fasciolija, klonorhijaze, zajedno s eritromicinom ili Furazolidonom, propisan je kloksil (2 g u obliku praška u 1/2 čaše mlijeka svakih 10 minuta 3-5 puta 2 dana zaredom; 2 tečaja provode se u razmacima od 4-6 mjeseci ).

Nakon otkrivanja strongyloidoze, trihocefaloze, ankilostomijaze provodi se liječenje Vermoxom - 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 3 dana, drugi tečaj propisan je nakon 2-4 tjedna, Combantrin se primjenjuje i u 0,25 g jednom dnevno tijekom 3 dana.

Ako se janjetina nalazi u žuči, terapija protiv lamblijaze provodi se jednim od sljedećih lijekova: Furazolidonom 0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-7 dana; Fazizhin, 2 g po dozi, jednom; Trihopolum (metronidazol) 0,25 g 3 puta dnevno nakon jela 5-7 dana; Macmiror 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Primjena choleretic sredstava

Klasifikacija koleretskih lijekova (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotski tretman za holecistitis

Svojom lokalizacijom, anatomskim i funkcionalnim vezama, upala iz crijeva, jetre i želuca kontaktom se širi do žučnog mjehura. Mogući odljev infekcije iz udaljenih žarišta s krvlju u kroničnom tonzilitisu, karioznim zubima, sinusitisu. Uzrok kolecistitisa najčešće su bakterije, rjeđe - gljivice, virusi. Aktivacija uvjetno patogene flore zaslužuje posebnu pozornost..

Antibiotici za holecistitis uključeni su u režim obveznog liječenja. Lijekove iz ove skupine liječnik propisuje ovisno o vrsti patogena, ozbiljnosti pacijentovog stanja. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa s akutnog u kronični tijek ovisi o tome koja se antibakterijska sredstva koriste u liječenju..

Protiv kojih patogena će se antibiotici "boriti"??

Ispitivanja sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju rast bakterijske mikroflore u 1/3 bolesnika prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana - u 80%.

Najčešći uzročnici holecistitisa kada su zaraženi iz crijeva su:

Ako postoji udaljeni kronični fokus, tada iz njega kroz limfu i krv dotoče u žučni mjehur:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifusni i paratifidni bacil;
  • Candida gljivice.

U 1/10 bolesnika, kronični kolecistitis uzrokuje virus hepatitisa B i C na pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka treba imati na umu da se s nebrojenim kroničnim tokom upale žučnog mjehura često nalazi miješana flora.

Kod pojave kroničnog kolecistitisa važnost parazitske infekcije plaća se:

Giardia se trenutno smatra sredstvom za uništenje:

  • 5 puta pojačava zarazna svojstva E. coli;
  • smanjenje imuniteta;
  • izazivajući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju uzročnicima kolecistitisa, jer:

  • lamblia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da potječu iz dvanaesnika;
  • nisu dobijeni morfološki rezultati koji bi dokazali prodiranje u stijenku žučnog mjehura.

Najboljim antibiotikom treba smatrati onaj koji:

  • najosjetljiviji na identificiranu floru;
  • pri ulasku u tijelo može prodrijeti u mjehur i nakupljati se u žuči.

Za koji holecistitis nisu naznačeni antibiotici?

Prepoznavanje uzroka upale žučnog mjehura mora se uzeti u obzir stanje gušterače. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa kršenje proizvodnje enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja Oddievog sfinktera i povećanja tlaka u dvanaesniku..

U takvim uvjetima nastaje duodenobiliarni refluks (bacanje sadržaja dvanaesnika u žučni mjehur). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijske upale, "enzimski holecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezni tečaj antibiotika..

Kako se određuju indikacije za antibiotike??

Indikacije za uporabu antibiotika određuju se počevši od ispitivanja i pregleda pacijenta. Obično je pacijent zabrinut zbog:

  • povremena, ali prilično intenzivna bol u hipohondriju zdesna;
  • kolike duž crijeva;
  • česte labave stolice;
  • mučnina, povraćanje je moguće;
  • temperatura preko 38 stupnjeva.

Krvni testovi otkrivaju:

  • leukocitoza s pomakom formule ulijevo;
  • Rast ESR-a.

Odluku o preporučljivosti uporabe antibiotika, odabiru doziranja i načinu primjene lijeka donosi samo liječnik. Skrećemo pozornost na veliku štetu samo-lijeka.

Pravila liječenja antibioticima

Po svom izboru liječnik se vodi određenim zahtjevima za liječenje antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificirani uzročnik holecistitisa. Ako nema vremena ili prilike čekati rezultate, spremnik. analizu, koristite antibiotike širokog spektra, a zatim, nakon primitka zaključka i neučinkovitosti prethodne terapije, zamijenite s drugim.
  2. Doza se izračunava na temelju ozbiljnosti pacijentovog stanja, dobi i težine.
  3. Intravenski i intramuskularni put primjene je povoljan. Nemoguće je uzimati tablete protiv pozadine povraćanja i probavnih smetnji.
  4. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i prijete razvoju rezistentnih oblika patogena.
  5. S obzirom na terapiju antibioticima, obavezno je propisati vitamine (grupe B, C). Kao koenzimi u mnogim biokemijskim procesima u tijelu, ta sredstva imaju potporni protuupalni učinak..
  6. U prisutnosti miješane flore, istodobnih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. U ovom slučaju treba uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost..

Koji su antibiotici potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitiji učinak na kolecistitis. Eritromicin - farmakološka skupina makrolida, sličnih u djelovanju na peniciline, usporava reprodukciju streptokoka i stafilokoka.

Daje unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (Oleandomycin), pojačan tetraciklinima. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, pacijenti ih piju samo s blagim oblikom upale.

Ampicilin - iz skupine polusintetičkih penicilina, ubija bakterije uništavajući njihovu staničnu membranu. Djelotvoran protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, E. coli. Brzo ulazi u žučni mjehur i crijeva. Pogodno za intravensku i intramuskularnu primjenu. Kada se koristi zajedno, pojačava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Potrebno je pratiti testove zgrušavanja krvi.

Levomicetin je antibiotik širokog spektra, ali kod holecistitisa ima smisla propisati samo utvrđenom patogenu (tifusni i paratifidni bacili, salmonela, bakterija dizenterija). Ima slabo djelovanje protiv klostridije, protozoje, Pseudomonas aeruginosa. Koristi se u tabletama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulacijski lijekovi;
  • barbiturati (tablete za spavanje).

Popis lijekova za liječenje kolecistitisa

Liječenje holecistitisa lijekovima najčešće je potrebno ženama starijim od 40 godina. Uz upalu žučnog mjehura, probavni i žučni sustav su poremećeni. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće. Tako ćete izbjeći razvoj komplikacija i smanjiti vjerojatnost operacije..

Ciljevi terapije

Upotreba lijekova nužna je za borbu protiv sindroma boli. Jednako je važno normalizirati odljev žuči i vratiti kontraktilnost samog mjehura. Ostali ciljevi liječenja:

  • poboljšanje probavnih procesa, kao i rad gušterače;
  • borba protiv virusa i bakterija koje su dovele do razvoja upale mokraćnog mjehura i susjednih putova;
  • isključenje helmintičkih i parazitskih infekcija, što se pokazalo kao jedan od uzroka patologije;
  • eliminacija trovanja i poremećaji u tijelu.

Liječenje lijekovima omogućuje vam da vratite ravnotežu elektrolita, a također spriječite razvoj komplikacija.

antibiotici

Takvi lijekovi propisani su u dva slučaja: s akutnom i kroničnom (HR) vrstom upalne reakcije. Lijekovi zaustavljaju razmnožavanje bakterija i drugih mikroorganizama inhibirajući njihove vitalne funkcije.

Antibiotici se uzimaju za kronični kolecistitis najmanje jedan tjedan, rjeđe - do 10 dana. Po potrebi se provodi ponovljena terapija, ali ne ranije od 10-12 dana. Gastroenterolozi preporučuju promatranje ovog intervala, jer antibiotska terapija ubija i patogene mikroorganizme i dobru crijevnu mikrofloru. To može dovesti do disbioze i drugih neugodnih posljedica..

Uz lijekove, propisani su i drugi lijekovi. Obavezno upotrijebite one koji obnavljaju crijevnu mikrofloru - Linex, Lactovit i njihove analoge.

S popisa su uzeta sljedeća antibakterijska sredstva:

  1. Ampicilin (treća generacija). Spada u kategoriju penicilina. Dostupno u obliku tableta i injekcijskih otopina. Prednost antibiotika je minimalni broj kontraindikacija, pa se može koristiti ne samo djeci, već i ženama u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
  2. Oksacilin. Još jedan lijek povezan s penicilinima. Koristi se u obliku tableta i otopina za injekcije za upalu žučnog mjehura. Lijek je učinkovit protiv gram-negativnih i pozitivnih koka. Oni mogu upaliti ne samo žučni mjehur, već i jetru, gušteraču.
  3. Rifampicin. Ovo je polusintetički antibiotik kojeg karakterizira širok spektar djelovanja. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Ima niz kontraindikacija, uključujući žuticu, kolecistitis izazvan hepatitisom, upotrebu kontraceptiva, trudnoću i djecu mlađu od šest godina.
  4. Lmcomycm. Potrebno ga je koristiti kako bi se isključili upravo gram-pozitivne bakterije. Lijek ublažava akutni upalni proces. Dostupno u obliku tableta i injekcijskih otopina. Kontraindicirano kod preosjetljivosti, poremećaja mokraćnog mjehura, teškog zatajenja jetre ili bubrega.

Eritromicin se koristi za kolecistitis. Liječenje lijekom je učinkovito zbog visokog djelovanja protiv opasnih mikroorganizama - gram-pozitivnih. Lijek je siguran za djecu i mogu ga koristiti trudnice, ali u početnoj fazi liječenja izaziva štetne reakcije, kao što su mučnina ili belching. Stoga se tijek lijekova ne smije provoditi bez probiotika..

sulfonamidi

Koriste se kada je nemoguće koristiti antibiotike. Takvi lijekovi za kolecistitis pogoršavaju rast i razmnožavanje gram-negativnih i pozitivnih mikroorganizama. Osim toga, omogućuju vam borbu protiv klamidije i nekih najjednostavnijih komponenti.

Postoji nekoliko kategorija lijekova s ​​sulfom. Podjela se temelji na trajanju s kojim će aktivne tvari cirkulirati u pacijentovoj krvi. Uzima se u obzir i pojedinačna primjena lijeka. Na temelju toga, sulfonamidi mogu biti kratkog, srednjeg, dugog i ultra dugog djelovanja..

Najbolje iz obje kategorije za djecu i odrasle:

  1. Sulfapyridazine. Lijekovi dugotrajni. Preporučuje se piti ga ne više od 1 g sastava. To omogućava održavanje optimalne koncentracije aktivne komponente u krvi tijekom cijelog dana - najmanje 24 sata. Lijek se ne koristi za alergije na druge sulfonamide, kao i za bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju.
  2. Sulfalene. Učinkovit je kod akutnog i kroničnog kolecistitisa. Međutim, može se upotrijebiti samo ako postoji potpuna povećana osjetljivost određenog patogena na uzročnik.
  3. Sulfadimezin. Još jedna pilula za holecistitis, koja ima antimikrobno i protuupalno djelovanje. Mogu ih piti odrasli i djeca od tri godine. Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti sljedeću dozu lijeka. Pijte puno vode da biste uklonili vjerojatnost razvoja urolitijaze.

Ako pacijent ima bolesti srca i krvožilnog sustava, upotrijebite Sulfadimetoksin ili Sulfalen. Potonji može izazvati alergijsku reakciju.

Choleretic lijekovi

Koleretici se propisuju samo u dva slučaja. Prvo, ako u svim žučnim traktima nema kalupa, i drugo, tijekom remisije upale žučnog mjehura.

Lijekovi protiv koleretije koji se koriste u liječenju kroničnog kolecistitisa dijele se u dvije glavne podskupine: kolekinetici i koleretičari. Prvi se najčešće koriste. Oni imaju odgovarajući učinak povećavajući količinu žučnih kiselina. Pripravci mogu biti biljnog i životinjskog podrijetla. To mogu biti i sintetski spojevi..

holereticiCholekinetics
LijeksvojstvoLijeksvojstvo
AlloholNormalizira sekretornu sposobnost jetrenih stanica. Uz to, ubrzava protok žuči kroz žučni sustav. Ne koristi se u liječenju djece.sorbitolMože se kupiti u obliku praha u ljekarnama. Lijek se dobro nosi s stagnacijom žuči. Dopušteno za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.
CholenzymKombinirani pripravak životinjskog podrijetla. Dostupno u obliku tableta, propisanih za liječenje bolesnika od 12 godina.ksilitolPrah koji se razrjeđuje u toplom čaju ili vodi. Neprihvatljivo je korištenje u upalnim i akutnim procesima u području crijeva ili njihovim znakovima.

Mogu se koristiti i drugi lijekovi protiv choleretic. Samo-primjena je vrlo nepoželjna. Prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom.

antispasmotika

Skupina lijekova koristi se u borbi protiv kolecistitisa za ublažavanje bolnih senzacija. Potrebno je koristiti antispazmodički lijek za hipermotornu diskineziju - poremećaj bilijarnog sustava. Glavni simptom je bol na desnoj strani, gorčina u ustima, belching.

Sredstva izravnog djelovanja opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i njegove kanale, kao i Oddijev sfinkter i druge strukture dvanaesnika u bilo kojem stadiju. Najučinkovitiji lijekovi iz ove kategorije, koje čak i dijete može koristiti (u minimalnim količinama) su No-Shpa i Papaverine. Primjenjuje se za kalkulozne i bez kamene oblike bolesti.

Druga podskupina antispazmodika su m-antikolinergici. U liječenju bolesti koriste se Atropin i Platyphyllin. Gastroenterolozi preporučuju uporabu takvih sredstava protiv bolova s ​​oprezom, jer mogu izazvati štetne reakcije. Liječnici obraćaju pažnju na činjenicu da je važno ublažiti bol na vrijeme - izuzetno je štetno podnijeti nelagodu..

Enzimi i enterosorbenti

Uz upalu žučnog mjehura, takvi se lijekovi također koriste u liječenju. Glavna funkcija enzima je održavanje probave i rad žuči. Gastroenterolozi propisuju Festal, Mezim i pankreatin (jeftinije).

Enterosorbenti tijekom terapije jamče brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela:

  • Multisorb se uzima tri puta dnevno sa značajnom količinom vode;
  • Enterosgel - jedna žlica. l. razrijeđen u 30 ml vode, dva ili više puta dnevno;
  • Laktofiltrum je propisan u tabletama, koje se uzimaju tri puta u roku od 24 sata, najbolje u pravilnim intervalima.

Koristi se i složeni pripravak Extraalact. Glavna preporuka je da ga pijete tri puta dnevno. Preciznija doza određuje se ovisno o dobi pacijenta, drugim karakteristikama tijela.

Hepatoprotectors

Ovo nije lijek za holecistitis, već skupinu lijekova koji će poduprijeti rad stanica jetre. Takvi lijekovi normaliziraju aktivnost hepatocita, poboljšavaju stanje membrane. Znatno smanjuje negativan utjecaj različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Među hepatoprotektorima odvojeno mjesto zauzima ursodeoksiholična kiselina. Koristi se za bilijarnu stasis i prisutnost kamenja u mjehuru ili njegovim kanalima. Djelovanje kiseline je sljedeće:

  • stimulacija proizvodnje i izlučivanja žuči;
  • pružanje protuupalnog djelovanja;
  • snižavanje razine kolesterola u žuči;
  • obnavljanje veze enzima koje proizvodi gušterača.

Jedan od lijekova, Ursofalk, koristi se za kemijsko otapanje kamenja. Liječenje bolesti je neprihvatljivo ako se povećava sadržaj kalcijevih soli. Popis kontraindikacija uključuje trudnoću, dojenje, zatajenje bubrega i jetre..

Drugi hepatoprotektor propisan muškarcima i ženama je Ursosan. Pripada kategoriji lipotropnih sredstava. Njegova uporaba je neprihvatljiva za upalne promjene u žučnom mjehuru. Ostala ograničenja: povijest bubrežnih kolika ili začepljenje žučnih kanala pomoću kalcija.

Kineski lijekovi

Pri liječenju holecistitisa tabletama, što je bolje - utvrđuje gastroenterolog. U nekim slučajevima su propisani moderni lijekovi razvijeni u Kini, na primjer, Xiaoyan Lidan Pian (latinsko ime je Xiaoyan Lidan Pian). Lijek je dostupan u obliku tableta i uključuje prirodne sastojke (bilje, biljni ekstrakti).

Tečaj oporavka ne smije biti veći od 14 dana. Tijekom liječenja toplo se preporučuje prestati jesti masnu i masnu hranu, kao i začinjenu hranu. Trudnice trebaju koristiti Xiaoyan Lidan s krajnjim oprezom.

Još jedan novi biljni lijek - Jiuwei Zhang Ya Tsai - koristi se za disfunkciju žuči, akutne i kronične upalne promjene. Učinak sastava je normalizirati stvaranje žuči i njezinu cirkulaciju, poboljšati rad jetre. Lijek smanjuje vjerojatnost nastanka kalkula u području samog mjehura.

Dodatne mjere

Režim liječenja mora se dodati vitaminska terapija. Uzimaju retinol, askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B, tokoferol. Biljni lijekovi, posebne mineralne vode i prehrambene smjernice toplo se preporučuju. U prisutnosti benignog čira na želucu ili dvanaestopalačnom prometu propisani su Omez, Omeprazol ili Ultop.

Nekoliko mjeseci nakon razdoblja pogoršanja, gastroenterolozi preporučuju dodatno liječenje - sanatorij ili odmaralište. U budućnosti bi takva terapija trebala biti godišnja. To će ukloniti razvoj komplikacija i drugih posljedica s teškom kliničkom slikom..

Ključ za oporavak bit će ne samo terapija lijekovima, već i pravilna prehrana, uporaba dokazanih narodnih lijekova. Takav integrirani pristup pomoći će brzom rješavanju upale žučnog mjehura..

Liječenje holecistitisa antibioticima: vrste lijekova

Kolecistitis je upalna patologija koja se javlja u žučnom mjehuru. Ovaj organ obavlja važne zadatke u probavnom sustavu tijela. Kada se žučni mjehur upali, opće zdravstveno stanje osobe pogoršava se. Da biste uklonili manje upale, potrebno je liječiti patologiju kod kuće ili uzimati antibiotike za kolecistitis. Međutim, teži simptomi će zahtijevati antibiotike za holecistitis. Posebno u akutnoj fazi ove bolesti.

Kolecistitis se može pojaviti i u kroničnom obliku s periodima relapsa i remisije. Kako liječiti ovu vrstu patologije - o tome će na savjetovanju reći liječnik. Ako se bolest pokrene, tada će možda biti potrebna kirurška intervencija. Međutim, ovaj je fenomen izuzetno rijedak. Obično se lijekovi propisuju za holecistitis..

Glavni simptom bolesti je velika nelagoda u desnoj strani. Štoviše, bol može biti bolan, povlačenjem ili ubodom u prirodi. U nekim situacijama dolazi do jakih bolnih kolika, posebno na pozadini jedenja masne, pržene hrane i pijenja alkohola.

Treba razumjeti da kolecistitis karakterizira postupni razvoj i popraćen je padom apetita, a zatim padom tjelesne aktivnosti. Pacijenti razvijaju:

  • zatvor;
  • pretilosti;
  • osjećaj gorčine u ustima ujutro i noću;
  • gorka belching;
  • ponekad povraćanje;
  • svrbež kože;
  • groznica tijekom egzacerbacija.

Upalna reakcija lokalizirana je na membrani žučnog mjehura s daljnjim napredovanjem u organ. Nakon čega žuč stječe gušću konzistenciju, tvoreći kamenje. Sve to doprinosi smanjenju imuniteta i smanjenju otpornosti na stresne situacije..

Mehanizam razvoja

Glavni razlog za razvoj patologije je utjecaj štetnih mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella;
  • štapići od tifusa;
  • razne gljivice.

Ti mikroorganizmi ulaze u kanale žučnog mjehura iz crijeva. To je posljednja stavka na popisu (gljiva) koja živi u malim količinama čak i kod zdrave osobe. Ova patogena mikroflora može ući u organ zajedno s protokom limfe ili krvi s bilo kojeg mjesta upale, bilo da je to tonzilitis, karijes ili pijelonefritis.

U većini slučajeva terapija kolecistitisa narodnim lijekovima nije panaceja. U ovom su slučaju lijekovi potrebni za kolecistitis. Obično su u tu svrhu odabrana antibakterijska sredstva. No, unatoč činjenici da ovi lijekovi mogu uništiti koloniju mikroorganizama u organu, međutim, takav primijenjeni plan za njihovo uništenje nije u potpunosti moguće riješiti problem. Iz tog razloga se za liječenje koristi integrirani pristup..

liječenje

Razredi droga

Terapija zahtijeva pridržavanje mirovanja uz sljedeće lijekove:

  • antibiotike;
  • analgetici;
  • antispazmotike;
  • choleretic lijekovi;
  • enzimi;
  • hepatoprotectors.

Kad je holecistitis u fazi pogoršanja, što je popraćeno stvaranjem apscesa, pacijentu je potrebna hospitalizacija kako bi se spriječio puknuće mokraćnog mjehura. Liječnici izvode operaciju uklanjanja organa. Uz ove radnje, mogu se propisati i izborni kirurški zahvati na uklanjanju kamenja..

Grm jetre s mineralnom vodom može se koristiti za zaustavljanje žarišta upale. Bilo koja terapija je nemoguća bez posebne prehrane. U akutnoj patologiji liječnik preporučuje suzdržavati se od jela bilo koje hrane nekoliko dana. Dopuštena je samo mala količina biljnih dekocija i sokova.

Nakon toga dodjeljuje se tablica broj 5. Jelovnik uključuje hranu bogatu vlaknima. Sva hrana treba biti parna. Za ovo razdoblje postaje poželjno koristiti povrće i pšenične žitarice kao glavnu hranu. Ako pacijent pati od kroničnog oblika holecistitisa, trebao bi organizirati dane posta uz obavezno odbijanje jela, ali uzimanje tekućine.

Primjena antispazmodika

Bolest popraćena bolnim napadima uzrokovanim grčevima žučnih kanala zahtijeva poseban lijek. Da bi se poboljšalo pacijentovo stanje, treba zaustaviti bol i grčeve. Antispazmodici će pomoći u tom pitanju - lijekovi koji smanjuju grčeve i pretjerani ton žučnih kanala, poboljšavaju odljev žuči, ublažavaju upalni proces.

Antispazmodičari su nekoliko skupina:

  • sredstvo koje ima opuštajući učinak s blagim učinkom na žučni mjehur i žučne kanale;
  • lijek kombiniranog djelovanja koji istovremeno pruža anesteziju i opuštanje (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • bilo koji miotropni predstavnik poboljšava odljev žuči, ublažava bol i ima pozitivan učinak na muskulaturu organa (No-shpa, Drotaverin i Nikoshpan).

Ova skupina lijekova koristi se ako je dijagnosticiran holecistitis ili pankreatitis. Terapija kolecistitisa akutne faze lijekovima s antispazmodijskim učinkom provodi se pomoću injekcija. Ako se dijagnosticira kronični kolecistitis, antispazmodičari su propisani u tabletama ili kapsulama.

antibiotici

Bez obzira na oblik holecistitisa (akutni ili kronični), antibakterijska skupina lijekova uvijek je uključena u tijek liječenja. Koriste se takva sredstva:

Svrha lijeka ovisi o obliku patologije, dobi i spolu pacijenta i ima li druge bolesti. Zabranjeno je baviti se samo-liječenjem, jer samo liječnik odabire potrebnu dozu, a također propisuje dodatna sredstva za složenu terapiju.

Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem imaju različit stupanj učinka na žučni mjehur. Po snazi ​​prodiranja u žuč, lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

  1. Snažni predstavnici su Ericyclin, Ampiox, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Lincomycin. Koriste se 4 puta dnevno u propisanoj dozi putem injekcija ili tableta. Metaciklin, Benzilpenicilin, Oletetrin, Fenoksimetilpenicilin smatraju se prilično jakim analogima za liječenje kroničnih oblika patologije..
  2. Slabo prodorni analozi - Levomicetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Ako je bolest uzrokovana invazijama parazita, propisano je liječenje za njihovo uklanjanje. Giardiasis se eliminira s Tinidazolom ili Metronidazolom. Štoviše, prvi lijek mora se uzimati kao jedna doza, a drugi je propisan da se pije tjedan dana..

Međutim, postoje različiti režimi liječenja ove patologije, čije trajanje traje najmanje 7 dana..

Kada je pacijent netolerantan na antibiotike

Ako pacijent ima netoleranciju na antibakterijske lijekove, tada mu je propisan tečaj sulfa lijekova. Takvi lijekovi pomažu ne samo kod holecistitisa, već i kod drugih patologija gastrointestinalnog trakta, tankog i debelog crijeva. To uključuje:

  • Sulfapyridazin je lijek koji uništava bakterije i ublažava upalu. Glavna prednost ovog lijeka je brz prodor njegovih komponenata u krvotok, gdje postižu visoku koncentraciju. U jednom satu lijek se može akumulirati u žučnom mjehuru i ostati tamo dugo vremena. Učinkovitost lijeka može se utvrditi brzim suzbijanjem simptoma boli i obnavljanjem pokreta.
  • Sulfadimetoksin je lijek sa sličnim učinkom. Ali ovaj lijek ima kontraindikacije, koji se sastoje u kršenjima aktivnosti srca i krvnih žila..
  • Sulfalen je još jedan sličan lijek. Rijetko ima nuspojave, ali postoji opasnost od alergijske reakcije.
  • Sulfadimezin je vrlo učinkovit lijek koji pomaže zaustaviti upalni proces.

Kada je pacijentu propisan bilo koji od ovih lijekova, preporučuje se upotreba velikih količina posebno pripremljene vode za najbrži učinak komponenata sredstva, uz pomoć kojih se liječe organi probavnog sustava. Vrlo važna napomena - ne biste trebali kupovati gaziranu vodu, čak iako je dobro poznata marka. Poduzeća imaju veću vjerojatnost da proizvode sodu nego ljekovito piće.

Choleretic lijekovi

Lijekovi ove vrste nježno djeluju na žučni mjehur, pomažući poboljšati odljev žuči kako bi se spriječila njegova stagnacija. Ovisno o djelovanju lijeka na tijelo, lijekovi imaju sljedeću klasifikaciju:

  • holereti koji se koriste za pojačavanje proizvodnje i razrjeđivanja žuči;
  • kolekinetici koji poboljšavaju izlaz žuči stimulišući kanale organa i samog mjehura;
  • lijekovi kombiniranog djelovanja koji kombiniraju funkcije gore navedenih skupina.

Antifungalni lijekovi

Kada je upotreba antibiotika propisana osobama sa smanjenim imunitetom ili starijim osobama, radi prevencije preporučuje se proći tečaj terapije koji uništava gljivične kolonije. To je uzrokovano učinkom antibiotika, koji uništavaju sve, čak i korisne bakterije, izazivajući na taj način patogene gljivice slične kvasacu. Liječenje protiv gljivica traje oko pola mjeseca.

Najpoznatiji i najčešći lijek koji se koristi za ubijanje gljivičnih kolonija je Nistatin. Takav se lijek savršeno pokazao, jer nema posebne kontraindikacije, a lijek se izlučuje iz tijela savršeno.

Komplementarni lijekovi

Ako pacijent tijekom terapijskog liječenja razvije mučninu i povraćanje, liječnik će sigurno propisati Motilium i Cerucal. Također je moguće koristiti enzime za terapiju patologije. Enzimi pozitivno utječu na proizvodnju žuči, osim toga poboljšavaju proces njegove izlučivanja.

Uz parazitsku leziju koja je izazvala razvoj kolecistitisa, liječnik propisuje anthelmintičke lijekove. Vrijedno je napomenuti da terapija patologije nije ograničena na uzimanje samo lijekova. Integrirani pristup uključuje i dodatno liječenje: prehrana, biljni pripravci i druge vrste terapije. Samo takav sveobuhvatan pristup jamči potpuni lijek za holecistitis..

Koji se antibiotici mogu uzimati za holecistitis

Upalni proces u žučnom mjehuru liječi se sveobuhvatno. Ali nisu svi pacijenti razumjeli zašto se antibiotici trebaju propisati za holecistitis, ako je uzrok bolesti kršenje odljeva žuči. Da biste razumjeli problem, morate razumjeti mehanizam bolesti..

Zašto uzimati antibiotike za upalu žučnog mjehura?

Akutni kolecistitis nastaje kao rezultat naglog začepljenja žučnog kanala. Uloga „plute“ često je kamen koji se pomaknuo. Bile, bez otvora, stvara žarište stagnacije, u kojem počinje brzo umnožavanje patogenih mikroorganizama. Stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli smatraju se uvjetno patogenom mikroflorom, koja stalno živi u ljudskom tijelu u malim količinama. Kada nastanu povoljni uvjeti, njihov se broj brzo povećava, razvija se upalni proces.

Kronični kolecistitis može biti posljedica žučnih kamenaca ili prisutnosti novotvorina. Bolest se razvija sporo, odljev žuči se ne zaustavlja, već usporava, što također stvara uvjete povoljne za aktivno razmnožavanje bakterija. U ovom se slučaju proces odvija sporo, s zamućenim simptomima..

Svaka upala žučnog mjehura popraćena je prisutnošću patogene flore. Uklanjanje začepljenja odljevnog kanala i normaliziranje odljeva žuči samo djelomično pridonosi oporavku. Druga faza je borba protiv zaraznih uzročnika, a za to su propisani antibiotici (s dokazanom bakterijskom etiologijom).

Indikacije i pravila prijema

Da bi se pouzdano identificirao patogen, provodi se klinička studija žuči. Ali postoje neizravni znakovi koji ukazuju na akutnu bakterijsku infekciju:

  • značajno povećanje žučnog mjehura;
  • groznica s temperaturom iznad 38 stupnjeva;
  • dispeptički poremećaji: mučnina, ponavljano povraćanje, proljev;
  • bol u desnom hipohondriju, biliarna kolika.

Pored toga, promjena krvne slike karakteristična je za upalni proces. Drugim riječima, pojavljuje se značajna leukocitoza, povećava se ESR (stopa sedimentacije eritrocita).

Odluku o liječenju kolecistitisa antibioticima donosi gastroenterolog. Režim terapije izrađuje se u skladu s određenim pravilima:

  • često se propisuju lijekovi širokog spektra koji utječu na sve skupine mogućih patogena;
  • u akutnom procesu antibiotici se primjenjuju injekcijom kako bi se postigli maksimalni rezultati što je prije moguće;
  • u kroničnom toku, moguće je oralno davanje lijekova nekoliko skupina;
  • pri liječenju antibakterijskim sredstvima uzimaju se u obzir dob pacijenta i pridružene bolesti;
  • terapijski tečaj traje ne više od tjedan dana, kako se ne bi poremetila ravnoteža prirodne crijevne mikroflore;
  • pored antibiotske terapije propisani su imunomodulatori, multivitamini, probiotici.

U liječenju kroničnog oblika provodi se preliminarno istraživanje žuči za osjetljivost na antibiotike. Za uklanjanje akutne upale takva analiza nije prikladna, jer rezultat mora pričekati dva tjedna. U akutnom procesu antibiotska terapija se propisuje empirijski.

Glavne skupine korištenih antimikrobnih sredstava

Za liječenje kolecistitisa koriste se lijekovi nekoliko skupina. Svaka od njih djeluje različito na patogen.

cefalosporine

Injekcijski antibiotici koriste se za liječenje akutnih oblika bolesti i brzo ublažavanje simptoma. Često imenovani predstavnici: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Cefalosporinska skupina utječe na većinu patogenih mikroba, ali ima mnogo nuspojava.

Fluoroquinols

Aktivni su u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru, ali nisu svi predstavnici sposobni prodrijeti u žuč. Za liječenje holecistitisa propisani su Ofloksacin i Nolitsin. Daju dobre rezultate bez razvijanja otpornosti na njih. Fluorokininoli su podvrgnuti brzom metabolizmu, pa su potrebne tri primjene.

makrolidi

Imaju širok spektar primjene, aktivne su protiv obje vrste bakterijske flore. Karakteriziraju ih male nuspojave. Koristi se za kolecistitis, kao rezervu, s otpornošću mikroorganizama na većinu antibakterijskih lijekova.

penicilini

Riječ je o antibioticima koji se aktivno koriste u liječenju kroničnog oblika, jer imaju učinak kada se dovoljno nakupljaju u tijelu. Predstavnici skupine: Amoksicilin, Ampiox, lijekovi ne djeluju na gram negativnu floru, stoga je prije liječenja potreban test osjetljivosti. Od svih antibakterijskih sredstava, ova skupina ima najmanje toksičnog učinka na tijelo..

Posljedice uporabe antibiotika

Antibiotici za kolecistitis su potrebni, ali njihov unos u većini slučajeva prate negativne promjene u tijelu:

  • crijevna disbioza se razvija uslijed smrti vlastite korisne mikroflore, popraćene dispeptičkim poremećajima i smanjenim imunitetom;
  • oralna, crijevna, vaginalna kandidijaza - rezultat prekomjernog razmnožavanja uvjetno patogene gljivice zbog disbioze i smanjenog imuniteta;
  • alergija je česta pojava kod uzimanja antibiotika, može se očitovati kao lokalna iritacija ili anafilaktički šok.

Izbor lijekova provodi gastroenterolog. On također propisuje sredstva za borbu protiv negativnih posljedica. Obično je ovo pitanje relevantno za dugotrajnu antibiotsku terapiju kroničnog oblika..

Kolecistitis, u bilo kojem obliku, izlječiva je bolest. No, važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć i ne zapostavljati savjet liječnika. Primjena antibiotika u terapiji žučnog mjehura opravdana je i donosi očekivani učinak.

Publikacije O Kolecistitis

Slatka kaša s pankreatitisom

Jednjak

Slatka kaša, a uobičajeno - „zdrob“ - fino je mljevenje pšenice. Jela na bazi kaše odlikuju se nježnim okusom i mekom teksturom, sama žitarica je vrlo jeftina, a zahvaljujući tim svojstvima, kaša je široko rasprostranjena u našoj zemlji.

Liječenje kroničnog paraproktitisa (fistule) ligaturnom metodom

Jednjak

Kronični paraproktitis je kronična upala tkiva oko (u blizini) rektuma. Kronični paraproktitis nastaje iracionalnim i neblagovremenim liječenjem akutnog paraproktitisa.