logo

Antacidi: imena i popis lijekova nove generacije

Antacidi se već više od stoljeća koriste kao važno sredstvo za ublažavanje pečenja u trbuhu i bolnih osjeta..
Antacidi su lijekovi koji se koriste za smanjenje kiselosti želučanog soka slabljenjem kiseline. Glavni zadatak je ući u hidrataciju klorovodičnom kiselinom u čijim se produktima stvaraju kloridi, voda i ugljični dioksid, što pacijentu olakšava.

Kada koristiti antacide

Farmakologija na trenutnom tržištu daje brojne antacide u obliku tableta i suspenzija, a njihova glavna kvaliteta je brz i dugoročan učinak djelovanja koji pomaže u ublažavanju bolova:

  • sa žgaravicom - bolest sluznice jednjaka;
  • s bolestima gastrointestinalnog trakta;
  • farmakoterapija probavnog sustava;
  • s povećanom supsidnošću u želucu.

Antacidi ne samo da brzo smanjuju bol, već imaju i nisku cijenu.

Ljudski želudac obavlja specifičnu funkciju, kao i svi drugi organi u ljudskom tijelu. A uloga želuca svodi se na probavu hrane, u tome mu pomažu želučani sok ili kiselina, čiji je zadatak, osim probavljanja hrane, uništiti i štetne bakterije. Unutarnje stijenke želuca obložene su tako da kiselina ne šteti sluznici. Opremljen je takozvanom barijerom koja štiti sam organ od djelovanja kiselina i ulceracija. Međutim, nepravilna prehrana, stres, nekontrolirani unos hrane i drugi čimbenici mogu oštetiti unutarnji zid želučane sluznice, što može dovesti do njegove erozije..

Druga nevolja koja se može susresti je upala sluznice, uslijed slabljenja mišića koji graniči između želuca i jednjaka, a u ovom slučaju razlog je sva kiselina koja je prodrla u probavni sustav (refluksni ehofagitis). Antacidna farmakološka sredstva suzbijaju izlučenu kiselinu, zbog alkalnih tvari u njihovom sastavu, koje su protivnici kaustične tekućine. Postupci u kojima kaustična tekućina i alkalna baza uđu u kemijsku reakciju nazivaju se reakcijom neutralizacije. Ovim djelovanjem neutralizacije, kiselo okruženje želuca vraća se u normalu, bol u čiru se smanjuje, simptomi boli se smanjuju, dok se jednjak vraća u normalu, a žgaravica nestaje.

Vrste antacida i popis lijekova nove generacije


Sastavni dio antacida su aktivne tvari, mješavina kalcija, magnezija i aluminija. Asimilacija antacidnih lijekova u tijelu odvija se na različite načine i dijeli se u dvije skupine:

  1. topljiv. Ovi lijekovi djeluju brže od ostalih analoga, zbog brze apsorpcije krajnjih proizvoda kemijske reakcije u crijevnu sluznicu i otapanja u krvi, zbog čega se povećava brzina njihova utjecaja na izvor iritacije. Međutim, takvi antracitni lijekovi doprinose raznim komplikacijama i čine ih manje konkurentnim netopljivim lijekovima. Tu spadaju i dobro poznate alkalije - soda bikarbona, koja se aktivno uzima u borbi protiv žgaravice kod kuće..
  2. netopljivi su češći. Učinak njihove primjene je spor, a njihova upotreba dugoročna. Temelj ove vrste antacida su aluminij i magnezijevi hidroksidi, aluminij fosfat, uglavnom u kombinaciji s drugim lijekovima. Učinak na želudac događa se na ovaj način, stvaranje aluminija doprinosi omotavanju erozivne površine filmom, a magnezijev spoj pomaže obnavljanju mikroflore želuca i sluznice. Takvi lijekovi u Rusiji uključuju:
  • "Almagel",
  • "Phosphalugel",
  • "Maalox" i drugi.

U farmaceutskim lijekovima, antacidi kombiniraju aktivnu bazu smjese u kombinaciji s drugim lijekovima za uklanjanje mogućih nuspojava ili kao pomoćno sredstvo u liječenju drugih bolesti.

Na primjer: "Almagel Neo" i njegovi analozi sadrže simetikon u svom sastavu, što pomaže u smanjenju nadimanja, što se u izuzetnim slučajevima može pojaviti u tijelu. Kada tvari uzajamno djeluju, oslobađa se ugljični dioksid, što pridonosi stvaranju nadimanja. Djelovanje simetikona je razbijanje mjehurića plina ili poticanje njihovog prirodnog oslobađanja.

Uz simetikon, supstanca poput alginata služi kao obrana, stvarajući gel koji blokira sadržaj želuca, sprečavajući ga da uđe u probavni sustav, sprečavajući razvoj moguće upale. Ovi lijekovi uključuju "Gaviscon".

Antacidni oblik


Antacidi se proizvode u obliku tableta i suspenzija. Gel ili suspenzija dostupni su u obliku velikih bočica i malih pakiranja koje sadrže jednu dozu. Naravno, u tekućem obliku, lijek se apsorbira bolje i brže, ovaj je oblik prikladan za upotrebu, ali ne i na putovanjima. Jednostavnije je koristiti oblik izvan kuće, u obliku tableta ili upijajućih, žvakaćih tableta.

Svaka upotreba lijekova zahtijeva konzultaciju liječnika i, što je vrlo važno, detaljnu studiju uputa. Kontraindikacije lijekova ne treba zanemariti, mada nisu svi antacidi potrebni recept.

Brzina djelovanja atacida


Učinak topljivih ili apsorpcijskih antacidnih tvari je trenutni, netopljivi ili se ne apsorbira nakon razdoblja od 9-15 minuta. Ovi lijekovi propisani su za situacijsko liječenje, koji se koriste kada postoje znakovi boli i zaustavljaju se prilikom normalizacije. I lijekovi s aditivima koriste se za dugotrajno liječenje.

Ljudsko tijelo različito reagira na unos lijekova, zbog čega reagira različito, na primjer: promjenu stolice, belching i druge simptome. Vrijedno je izbjegavati uzimanje lijekova s ​​drugim farmakološkim sredstvima koja mogu utjecati na apsorpciju.
Ako uporaba farmakoloških antacida i njihovih analoga ne donese željeni učinak, tada biste trebali otići liječniku, jer možemo govoriti o ozbiljnom kršenju probavnog sustava.

Antacidi: popis lijekova, princip djelovanja

Antacidi su skupina lijekova koji se koriste za liječenje bolesti želuca i dvanaesnika (Duodenum). Izraz potječe od grčkih riječi "anti" - protiv i "acidus" - kiselina, a glavno djelovanje ovih lijekova usmjereno je na neutralizaciju klorovodične (perklorne) kiseline koja je dio želučanog soka.

Povijest upotrebe antacida postoji više od stotinu godina. Dugo je vrijeme natrijev bikarbonat, soda bikarbona i dalje bilo popularno sredstvo za neutralizaciju kiselina, ali, lako se apsorbira u krvotok i ima sustavni učinak, ima mnogo nuspojava. Suvremena farmaceutska industrija nudi antacide koji učinkovito i sigurno uklanjaju neugodne simptome povećane kiselosti u želucu..

Klasifikacija antacida

Prema mehanizmu djelovanja i pruženom terapijskom učinku, svi antacidi su svrstani u 2 velike skupine:

  1. Apsorpcija (stara generacija):
    • sode bikarbona (soda bikarbona);
    • kalcijev karbonat;
    • magnezijev oksid (izgarani magnezij);
    • magnezijev karbonat;
    • kombinacija kalcijevog i magnezijevog karbonata (Tams, Rennie).

Jednom u želucu, ta sredstva stupaju u izravnu reakciju nasilne neutralizacije s kiselim sadržajem želuca i pružaju brz, ali vrlo kratkotrajan učinak. Tijekom kemijske reakcije, oslobađa se velika količina ugljičnog dioksida, što dovodi do nadimanja i lučenja. Osim toga, gotovo u potpunosti apsorbirani u sistemsku cirkulaciju, antacidi stare generacije uzrokuju kršenje acidobazne ravnoteže i mogu uzrokovati edeme, povišen krvni tlak, zatajenje srca.

Danas se apsorbovani antacidi praktički ne koriste u medicinskoj praksi. Zamijenjeni su lijekovima nove generacije s minimalnim nuspojavama..

  1. Ne upija (nova generacija):
  • pripravci na bazi aluminijske soli fosforne kiseline - Fosfalugel, Alfogel, Gasterin;
  • proizvodi od aluminija i magnezija - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • aluminij-magnezijevi pripravci s dodatkom ostalih sastojaka (anestetici, simeticone i drugi) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mehanizam djelovanja

Antacidi koji se ne apsorbiraju počinju djelovati 15-20 minuta nakon gutanja. Imaju pufer protiv klorovodične kiseline, tj. Ne djeluju istovremeno, već postupno vežu vodikove ione i dugotrajno neutraliziraju želudačni sok (u prosjeku 2,5-3 sata).

Osim toga, nova generacija antacida:

  • djelomično neutralizirati djelovanje žuči i enzima pepsin, čime smanjuje nadražujući učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika;
  • zbog viskozne strukture, oni omotavaju crijevne zidove i štite ih od oštećenja;
  • inhibiraju aktivnost Helicobactera - bakterija, što je glavni uzrok gastritisa i peptičnog čira.

Indikacije za uporabu

Antacidi su naznačeni za:

  • akutni i kronični gastritis s normalnom ili visokom kiselošću kako bi se smanjio štetni učinak želučanog soka na želučanu sluznicu;
  • akutni i kronični duodenitis (upala početnog dijela crijeva - dvanaesnik);
  • čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi - s istom svrhom;
  • GERD (refluksni ezofagitis) za neutralizaciju djelovanja agresivnog želučanog sadržaja kad ih baci u jednjak;
  • gastrointestinalni poremećaji uzrokovani netočnostima u prehrani, pušenju, unosu alkohola i određenim lijekovima (glukokortikosteroidi, aspirin, ibuprofen i druga sredstva za ublažavanje boli).

kontraindikacije

Upotreba antecida koji se ne apsorbiraju je zabranjena kada:

  • individualna netolerancija i preosjetljivost;
  • teška bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega;
  • Alzheimerova bolest;

Antacidi se ne koriste za liječenje djece mlađe od 3 godine. Liječenje trudnica je moguće, ali samo ako potencijalne koristi nadmašuju rizik negativnih učinaka na fetus. Liječenje antacidima za trudnice je indicirano samo za akutne simptome visoke kiselosti (žgaravica, kiselo belching) i ne smije biti dulje od 3-4 dana. Prilikom propisivanja lijekova skupini koja doji, preporučuje se prekinuti dojenje.

Nuspojave

Nuspojave pri uzimanju antacida su rijetke, obično s produljenom uporabom ili značajnim viškom doze. U velikoj mjeri nuspojave ovise o individualnom odgovoru pacijenta i vrsti lijeka..

Proizvodi na bazi magnezija mogu uzrokovati:

  • proljev;
  • smanjenje otkucaja srca - bradikardija;
  • zatajenje bubrega.

Pripreme s aluminijom u rijetkim slučajevima dovode do:

  • encefalopatija - gubitak pamćenja, umor, razdražljivost, promjena karaktera i tako dalje;
  • osteomalacija - uništavanje molekularne strukture koštanog tkiva.

Antacidi koji sadrže kalcij imaju sljedeće nuspojave:

  • hiperkalcemija (povećana koncentracija kalcija u krvi);
  • povećana tvorba kalkula s urolitijazom.

Sve skupine antacida mogu izazvati perverziju okusa, mučninu i povraćanje, bol u gornjoj trećini trbuha, zatvor.

Interakcije s lijekovima

Kao i svi lijekovi, antacidi mogu izazvati neželjene efekte pri interakciji s drugim lijekovima. Zbog činjenice da lijekovi omotavaju zid želuca i crijeva, smanjuju apsorpciju i mogu uzrokovati smanjenje terapijskog učinka:

  • antibiotici iz skupine tetraciklina, fluorokinoloni;
  • inhibitore protonske pumpe;
  • srčani glikozidi;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • beta blokatori;
  • neka antifungalna sredstva.

Liječnici preporučuju povećanje intervala između uzimanja antacida i jednog od tih lijekova. Poželjno je da traje 2-3 sata.

Unatoč činjenici da suvremeni standardi za liječenje bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva s visokom kiselošću podrazumijevaju imenovanje čitavog niza lijekova (blokatori H2-histaminskih receptora za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, antibiotici za uklanjanje H. pylori i drugi), antacidi ostaju jedan od popularnih lijekova za uklanjanje žgaravice. Trajanje uzimanja ovih lijekova, kao i potrebnu dozu, treba odrediti liječnik. Tijek liječenja je u prosjeku 2-4 tjedna.

TOP 10 najboljih lijekova za žgaravicu

Svatko je barem jednom u životu doživio neugodan peckanje i bol od žgaravice. Može ga uzrokovati više razloga: želučane bolesti, individualna reakcija na određenu hranu, posljedica nepravilne prehrane, prejedanja ili kao nuspojava lijekova. Kad odaberete najbolji lijek za žgaravicu, želite biti sigurni da će ona ublažiti simptome što je prije moguće i da će biti sigurna za tijelo u cjelini. Koji lijek odabrati? Razmotrimo detaljnije.

Kako odabrati lijek za žgaravicu

Žgaravica se javlja kada sadržaj želuca uđe u jednjak. Potrebno je odabrati odgovarajući lijek na temelju uzroka koji je uzrokovao neugodne simptome. Najčešći uzroci žgaravice su sljedeći:

  • Jedenje hrane koja je previše začinjena ili masna.
  • Pušenje.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Nagli porast intra-trbušnog tlaka.
  • Nuspojave određenih lijekova.
  • Pijenje kave ili gaziranih pića.
  • Trudnoća.
  • Bolesti probavnog sustava.
  • Višak kilograma.

Žgaravica je vrlo neugodna i s njom se moraju nositi. Najbolje od svega, moderni lijekovi koji su slobodno dostupni u bilo kojoj ljekarni uspijevaju ublažiti osjećaj pečenja u želucu..

Ako je žgaravica trajna, trebate potražiti liječničku pomoć i testirati se..

Učinkovit lijek odabire se ovisno o učestalosti uporabe i očekivanom učinku. Većina lijekova dizajnirana je za brzo ublažavanje simptoma, ali ne rješava temeljni uzrok bolesti. Neki od njih su korisni u ovom slučaju, jer štite želučanu sluznicu, ublažavaju nadimanje i poboljšavaju crijevnu pokretljivost. Ta sredstva uključuju Gaviscon.

Neki lijekovi, naprotiv, mogu naštetiti tijelu, pa se prema takvim lijekovima treba uzimati odgovorno i ne zlostavljati ih..

Vrste sredstava

Prema obliku otpuštanja, lijekovi protiv žgaravice mogu biti u obliku suspenzija, gela, praška, kapsula ili tableta za žvakanje..

Svi lijekovi za žgaravicu podijeljeni su u dvije široke kategorije: antacid i antisekretorni. Učinkovitost prvog postiže se neutraliziranjem kiseline u želucu. Rezultat takvih sredstava primjetan je nakon nekoliko minuta, ali učinak ne traje dugo. Drugi - pomažu u suzbijanju proizvodnje klorovodične kiseline, sigurniji su i ublažavaju neugodne simptome duže vrijeme.

Pogledajmo bliže obje kategorije..

antacidi

Pripravci na bazi aluminija, kalcija i magnezija. Dobro rade na ublažavanju simptoma i brzo donose olakšanje koje želite..

Svi antacidi su podijeljeni u 4 grupe:

  1. Oni koji ne samo da neutraliziraju žgaravicu, već se apsorbiraju i u krvotok. Može izazvati neočekivane nuspojave.
  2. Ne apsorbira se, nakon određenog vremena u potpunosti se izlučuje iz tijela. Sigurniji je, preporučuje se za dugotrajnu upotrebu.
  3. Smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline.
  4. Pirokinetika koja utječe na pokretljivost, mišićnu aktivnost sfinktera jednjaka.

Svi antacidi imaju određene prednosti i nedostatke koji se moraju uzeti u obzir prije upotrebe. Njihove prednosti su sljedeće:

  • Pomozite brzo.
  • Prodaje se bez recepta.
  • Većina sredstava ne ulazi u krvotok.
  • Ne izaziva nagli porast proizvodnje želučane kiseline nakon povlačenja.

Ova skupina lijekova za žgaravicu ima puno nedostataka, uključujući:

  • Izuzetno simptomatsko djelovanje.
  • Kratko trajanje akcije (do 2 sata).
  • Mogućnost probavnih smetnji: zatvor, proljev, kao i kršenje metabolizma minerala.
  • Utječe na učinkovitost drugih lijekova.
  • Kontraindicirano kod djece.

Antisekretorni lijekovi

Pomažu u uklanjanju žgaravice suzbijanjem proizvodnje klorovodične kiseline u želucu. Ovisno o mehanizmu djelovanja, dijele se na blokatore histaminskih receptora, kao i na inhibitore protonske pumpe ili pumpe. Prvi pomažu u blokiranju posebnog enzima koji proizvodi klorovodičnu kiselinu. Drugi - uzrokuju blokadu receptora u sluznici i također uzrokuju smanjenje koncentracije kiseline.

Prednosti antisekretornih sredstava su sljedeće:

  • Omogućuju dugotrajan učinak do 8 sati.
  • Ublažava ponavljajuće napadaje redovitom primjenom.
  • Prodaje se bez recepta.

Kao i bilo koji drugi lijekovi, oni imaju i neke nedostatke, među kojima treba istaknuti:

  • Učinak se javlja nakon određenog vremena.
  • Moguće nuspojave poput proljeva, pa čak i hepatitisa.
  • Smanjena učinkovitost drugih lijekova.
  • Zabranjeno koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

U pravilu se lijekovi iz ove skupine propisuju kada antacidi nisu pokazali željene rezultate. Antisekretorne tvari koriste se u potrebnim dozama prema shemi koju je propisao liječnik.

Predstavljamo vam popis najčešće korištenih lijekova.

Najbolji lijekovi za žgaravicu

Phosphalugel

Prvi u našoj ljestvici, učinkovit i jeftin antacid za žgaravicu. Dostupno u malim vrećicama od 16 i 20 g sa sadržajem gela. Glavni aktivni sastojak lijeka je aluminij fosfat.

Značajke fosfalugela su sljedeće:

  • Ima ugodan okus naranče.
  • Dopušteno tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
  • Može smanjiti simptome toksikoze u prvom tromjesečju.
  • Učinkovitost se postiže svojstvom lijeka da smanjuje kiselost, omotava unutarnje stijenke želuca i ima apsorpcijski učinak.
  • Osim toga, smanjuje plinovanje.
  • Poboljšava propusnost crijeva.
  • Jeftin, pristupačan alat. Prodaje se po komadu.
  • Brzo ublažava neugodne simptome.

Gel se uzima oralno. Ako je potrebno, sadržaj vrećice razrijedite vodom. Potrebna doza tvari ovisi o bolesti i njezinoj ozbiljnosti..

Apsolutne kontraindikacije za prijem su zatajenje bubrega, Alzheimerova bolest, niski fosfor u krvi (ili hipofosfatemija), kao i pojedinačna netolerancija na komponente.

Almagel A

Jedan od najboljih antecida koji se ne apsorbiraju za ublažavanje neugodnih simptoma. Almagel Dodatno ima anestetički učinak, pružajući brzo olakšanje od boli.

Lijek djeluje suzbijajući izlučivanje pepsina i slabeći učinak klorovodične kiseline na sluznicu. Ima opsežne upute za uporabu, uključujući:

  • peptički čir;
  • akutni ili kronični gastritis;
  • kolitis;
  • enteritis;
  • crijevni poremećaji;
  • postoperativna bol (nakon operacija na organima gastrointestinalnog trakta).

Sredstvo se primjenjuje oralno nekoliko minuta prije jela u količini od 1-2 žlice, tri puta dnevno.

Nakon uzimanja suspenzije lezite nekoliko minuta i prebacite se sa strane na stranu nekoliko puta.

Nakon dugotrajne uporabe Almagela A moguća je nuspojava - lagano smanjenje osjetljivosti okusnih pupoljaka. Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su tijekom trudnoće, dojenja i zatajenja bubrega..

Gaviscon

Kombinirani lijek za žgaravicu, dostupan u tabletama i u obliku suspenzije za oralnu primjenu. Gaviscon aktivni sastojci: natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat i natrijev alginat.

Nakon kontakta s klorovodičnom kiselinom u želucu, proizvod tvori neutralan gel koji ublažava iritaciju sluznice i nježno je obavija. Uzimajući ovaj lijek, trebali biste obratiti pozornost na njegove takve značajke:

  • Relief dolazi u roku od 3-6 minuta.
  • Suspenzija djeluje brže od tableta.
  • Učinak tvari traje do 4 sata.
  • Preporučuje se za gastroezofagealni refluks.
  • Sadržaj tableta mora se temeljito žvakati. Dnevna doza - ne više od 4 komada.

Lijek je jeftin i, prema pregledu kupaca, učinkovito ublažava nelagodu. Rijetko izaziva nuspojave i siguran je za žene tijekom trudnoće. Međutim, ne smiju ga uzimati osobe mlađe od 12 godina koje boluju od fenilketonurije i koje su na dijeti bez soli zbog bubrežnog oštećenja..

Maalox

Analog lijeka Almagel A, popularnog lijeka za žgaravicu. Lijek je gel u obliku hidroksida magnezija i aluminijskih spojeva s aditivima za poboljšanje okusa. Dostupno u obliku bijele suspenzije, tablete za žvakanje i posebne tablete bez šećera za dijabetesne bolesnike.

Maalox potiče blagu neutralizaciju povećane kiselosti i sprječava njegovo sekundarno povećanje. Karakteriziraju ga sljedeće prednosti:

  • Ima upijajući učinak.
  • Djeluje lokalno, ne apsorbira se u krv.
  • Indiciran je kod žgaravice uzrokovane bolestima gastrointestinalnog trakta, nezdrave prehrane i uzimanja određenih lijekova (hormonskih lijekova).
  • Brzo glume.

Suspenzija se koristi jednu žlicu 3-4 puta dnevno. Može se primijeniti noću. Lijekove možete kupiti u vrećicama u ljekarnama. Jedna vrećica doziranja jednaka je jednoj žlici.

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 15 godina, osoba s bubrežnom bolešću i netolerancijom na fruktozu.

omeprazol

Dobar antisekretorni lijek s niskom cijenom. Omeprazol je dostupan u kapsulama, a propisan je za čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, gastropatiju ili refluksni ezofagitis. Ima sljedeće prednosti:

  • Učinak traje do 24 sata.
  • Uzimajte 2 kapsule jednom dnevno uz obroke ili između obroka..
  • Ne uzrokuje glavobolju, suha usta i osjećaje uzbuđenja.
  • Indicirano za profilaktičko liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima za ublažavanje bolova u leđima.
  • Sposobna je ublažiti simptome nakon uzimanja lijekova koji iritiraju želudac.

Ono ima i neke nedostatke:

  • Ne djeluje odmah, ali u roku od 1-2 sata.
  • Moguće nuspojave, pospanost, osip na koži.
  • Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja.

Kapsule su dovoljno velike, ali nisu pogodne za ljude osjetljive na okuse i mirise lijeka.

Antareit

Lijek koji se koristi za suzbijanje simptoma žgaravice, boli i jačine u želucu. Osnovni aktivni sastojci Antareite su magaldrat i simetikon. Dostupno u obliku bijelih tableta za žvakanje

Glavne karakteristike alata:

  • Promiče normalizaciju acidobazne ravnoteže.
  • Poboljšava crijevnu pokretljivost.
  • Gotovo se ne apsorbira u krvotok.
  • Brzo pomaže.
  • Tablete bez šećera.

Lijek je indiciran osobama koje pate od žgaravice, ponavljajuće boli u epigastričnoj regiji, težine i puknućih bolova u trbuhu, natečenosti. Može vam pomoći vratiti želučani nemir nakon uzimanja antibiotika, kave ili alkoholnih pića. Dopušteno za trudnice pod strogim nadzorom liječnika.

Među kontraindikacijama za uporabu lijeka su teški stadiji bubrežne bolesti, intolerancija na fruktozu, pojedinačna netolerancija na komponente i dob do 12 godina.

Jedan od nedostataka lijeka je prilično visok trošak..

Rennie

Najpopularniji antacidni pripravak koji se temelji na magnezijevom i kalcijevom karbonatu. Jamči brz učinak i neophodan je alat u ormariću za kućnu medicinu. Oblik za puštanje su tablete za žvakanje. Koristi se ne samo kod žgaravice, već i kod dispepsije i osjećaja težine u želucu.

Nedvosmislene prednosti lijeka:

  • Ispuštanje tableta različitih okusa (mentol, naranča).
  • Učinak je uočljiv nakon 3-5 minuta.
  • Dopušteno za trudnice i dojilje.
  • Prilično jeftin alat.

Pri prvim neugodnim simptomima morate uzeti 1-2 tablete. Dozvoljeno je konzumirati ne više od 16 komada dnevno.

Ne mogu ga koristiti djeca mlađa od 12 godina. U nekim slučajevima ovisnost se može pojaviti nakon duže uporabe.

Rutacid

Snažan lijek protiv žgaravice. Napravljen na bazi hidrotalcita. Rutacid pomaže neutralizirati višak klorovodične kiseline, veže žučne kiseline i liječi čireve ili erozije želuca. Propisan je za sljedeće probleme: povećana kiselost želučanog soka, duodenitis, gastritis, čir. Pilule ne samo da ublažavaju simptome žgaravice, već i ublažavaju bol i nelagodu u želucu. Prednosti ovog lijeka su sljedeće:

  • Dobro se nosi s boli i peckanjem u želucu.
  • Traje duže od Almagela ili Fosfalugela.
  • Prekid ne uzrokuje povlačenje.
  • Pristupačna cijena.
  • Ugodnog ukusa.

Tablete se moraju temeljito žvakati, ako je potrebno, možete piti s vodom. Ovisno o bolesti, uzimajte 1-2 tablete 3-4 puta dnevno.

Među nedostacima želim napomenuti da lijek može uzrokovati probavne probleme, zatvor ili probavne smetnje. Kontraindiciran je kod zatajenja bubrega i može biti neučinkovit u uznapredovalim slučajevima. Upotreba tijekom trudnoće mora se razgovarati s liječnikom..

Preporučuje se odraslima i djeci starijoj od 12 godina.

Gastal

Pristupačni lijek koji jamči brzinu djelovanja i djelotvornost. Oblik za puštanje - tablete za sisanje s okusom metvice ili trešnje. Savršeno za pacijente sa žgaravicom i upalom želučane sluznice.

Tablete pružaju smanjenje razine kiselosti, a također pomažu u zaštiti sluznice. Lijek sadrži komponente poput magnezija i aluminija, koje s kiselinom reagiraju odmah nakon ulaska u želudac. Ne apsorbira se u krvotok i pomaže u čišćenju crijeva.

Koriste se 1-2 tablete 4-6 puta dnevno. Oni se brzo rastvaraju i stupaju na snagu u roku od 5 minuta..

Unatoč svojoj učinkovitosti, lijek ima stroge kontraindikacije, uključujući uporabu tijekom trudnoće.

ranitidin

Jeftin, ali kvalitetan i učinkovit lijek u tabletama. Lijek je ruske proizvodnje, stoga ima nisku cijenu, ali to ni na koji način ne utječe na njegovu učinkovitost. Među njezinim značajkama treba istaknuti:

  • Preporučuje se za napredne faze bolesti probavnog sustava, kao što su gastritis ili čir.
  • Tablete su bijele, ne otapaju se.
  • Ne samo ublažava simptome, već i bori se protiv uzroka žgaravice.

Maksimalna dnevna doza lijeka je 300 g, stoga treba uzimati 150 g tableta dva puta dnevno, a 300 g - jednom dnevno prije ili između obroka. Prosječno trajanje liječenja je 2-4 tjedna, ali također se može upotrijebiti jednom za suzbijanje simptoma žgaravice.

Ranitidin ima mnogo nuspojava. Također, ne preporučuje se uzimati ga tijekom trudnoće i dojenja, a djeci mlađoj od 12 godina. S oprezom se koristi kod imunodeficijencije i porfirije.

Prije uporabe obavezno isključite prisutnost zloćudnih bolesti probavnog sustava..

Narodni, kućni lijekovi za žgaravicu

Ako nema posebnih lijekova pri ruci, možete se baviti narodnim metodama. Najčešći lijek za žgaravicu je redovita soda bikarbona. Jedna žlica sode se razrijedi u čaši vode i pije. Da biste poboljšali neugodan okus, u čašu možete dodati malo limunovog soka i piti ga brzo kad se proizvod zakuha..

Soda bikarbona brzo ublažava osjećaj pečenja, ali često ga ne treba konzumirati, jer takav napitak može smanjiti acidobaznu ravnotežu u želucu.

Sa žgaravicom se možete nositi uz pomoć soka od aloe. Ova biljka se nalazi u gotovo svakom domu i svestran je pomoćnik za razne tegobe. Da biste se brzo riješili bolne žgaravice, morate iscijediti jednu žličicu soka i razrijediti ga u čaši vode.

Učinkovit, ali prilično neugodan lijek je obično suncokretovo ulje. Dovoljno je popiti jednu žlicu ulja, a da ne jedete ništa.

Ako simptomi nisu akutni i želudac ne treba "hitnu pomoć", možete koristiti jeftine i provjerene metode:

  1. Pijte toplu, blago gaziranu mineralnu vodu.
  2. Pripremite biljni čaj sa sjemenkama pelina, anisa, kopra i kumina.
  3. Jabučni ocat razrijedite na pola s vodom i konzumirajte nakon jela.
  4. Jedite sirovi krumpir svakodnevno, ili još bolje - 100 g soka od krumpira.

Suvremeni antacidi u gastroenterološkoj praksi

Mogućnost brzog terapijskog učinka, prije svega u uklanjanju (padu intenziteta) žgaravice i boli, nakon uzimanja antacida per os, odavno je privlačila pažnju liječnika i istraživača. To je kvaliteta antacida

Mogućnost brzog terapijskog učinka, prije svega u uklanjanju (padu intenziteta) žgaravice i boli, nakon uzimanja antacida per os, odavno je privlačila pažnju liječnika i istraživača. Ova se kvaliteta antacida povoljno razlikuje od lijekova drugih klasa, uključujući H2-blokatori histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe, čija upotreba u liječenju pacijenata može značajno smanjiti proizvodnju kiseline u želucu, ali učinak njihovog djelovanja pojavljuje se nešto kasnije, a financijski troškovi su mnogo veći.

Glavna točka primjene antacida je neutralizacija klorovodične kiseline koju luče parietalne stanice želučane sluznice. Prema opažanjima nekih istraživača [14], kada uzimamo antacidne lijekove u uobičajenim terapijskim dozama, razina kiselosti nije veća od 5 (lijekovi neutraliziraju samo višak kiselosti želučanog soka), međutim, kada se razina kiselosti smanji na 1,3-2,3, ti lijekovi se neutraliziraju 90% želučanog soka, a s vrijednošću od 3,3 - 99% želučanog soka.

Antacidi se već duže vrijeme koriste u liječenju bolesnika koji pate od raznih gastroenteroloških bolesti, prije svega bolesti povezanih s kiselinom. Trenutno je velika skupina bolesti gornjeg probavnog trakta klasificirana kao ovisna o kiselini, bez obzira je li faktor kiselinske agresije središnji ili samo dodatni, što dovodi do pojave i napredovanja ovih poremećaja. Među bolestima povezanim s kiselinom najčešći su čir na želucu i dvanaesniku, gastroezofagealni refluks (GERD), ne-čir (funkcionalna, esencijalna) dispepsija (NDF), pankreatitis, čirevi povezani s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) ]. Neki istraživači nazivaju i bolesti povezane s kiselinom kao čireve koji se mogu pojaviti kod hipertireoze [13]. Prema našem mišljenju, ti poremećaji mogu također obuhvaćati idiopatsku hipersekretornu situaciju, peptične čireve gastroenteroanastomoze koji se javljaju kod nekih pacijenata nakon resekcije želuca i, u određenoj mjeri, Cushingove čireve, kao i čireve koji se pojavljuju s celijakijskom enteropatijom.

U liječenju bolesnika koji pate od bolesti povezanih s kiselinom koriste se različiti antacidi koji se u većoj ili manjoj mjeri razlikuju jedni od drugih, prvenstveno po sastavu, brzini početka terapijskog učinka, trajanju i učinkovitosti djelovanja. Ove kvalitete lijekova u određenoj mjeri ovise o njihovom obliku (tableta, gel, suspenzija). Međutim, većina modernih antacida ima nešto zajedničko - smanjenje koncentracije vodikovih iona u želucu, što je posljedica neutralizacije klorovodične kiseline; pored toga, neutralizirajući učinak uzrokuje smanjenje peptičke aktivnosti. Osim toga, antacidi u želucu vežu žučne kiseline i lezolecitin, pružajući envelop učinak. Neki antacidni lijekovi (posebno oni koji sadrže aluminij hidroksid) također imaju citoprotektivni učinak, koji se sastoji u povećanju izlučivanja sluzi i sintezi prostaglandina. Otkriveno je i da antacidi mogu vezati faktor rasta epitela i popraviti ga u području čira, stimulišući proliferaciju stanica, angiogenezu i regeneraciju tkiva [1].

Uzimajući u obzir antagonistički učinak intravenski ubrizganog magnezija u želudac na hipersekreciju kiseline uzrokovanu kalcijevim karbonatom, stvorena su sredstva koja sadrže mješavinu kalcijevog karbonata i hidrata magnezijevog oksida. Međutim, ti antacidi ne poništavaju stimulativni učinak kalcijevog karbonata na lučenje želučane kiseline. Osim toga, antacidi koji sadrže kalcijev karbonat pri interakciji u želucu s klorovodičnom kiselinom izazivaju stvaranje značajne količine ugljičnog dioksida, što dovodi do pojave ili pojačavanja nadutosti, a u prisutnosti srčane insuficijencije, uključujući u kombinaciji s hernijom jednjaka otvarajući dijafragmu, - podrigivanje.

Stimulacijski učinak nekih antacida na lučenje želučane kiseline dijelom je povezan s alkalizacijom antruma, oslobađanjem gastrina i eventualno drugim neurohormonalnim čimbenicima, a dijelom s izravnim učinkom tih antacida na parietalne stanice želučane sluznice.

Napravljeno je nekoliko pokušaja da se nekako klasificiraju antacidi (apsorbirani i ne-apsorbirani, lokalnog i sistemskog djelovanja, anionski i kationski, kombinirani i monokomponentni). Najčešći su antacidi koji se apsorbiraju i ne apsorbiraju. U skupinu apsorbiranih obično se ubrajaju lijekovi poput natrij bikarbonata (soda), magnezijev kalcijev karbonat bazični - mješavina Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, magnezijev oksid (izgarani magnezij), osnovni kalcijev karbonat - CaCO3, Bourget smjesa (natrijev sulfat, Na fosfat i Na bikarbonat), Rennie smjesa (kalcijev karbonat i magnezijev karbonat), Tamsova smjesa (kalcijev karbonat i magnezijev karbonat). Za ove antacidne pripravke karakteristična je relativna brzina početka terapijskog učinka (nedostatak je kratko trajanje neutralizacije klorovodične kiseline). Obično ti lijekovi, koji imaju sistemski učinak, povećavaju alkalne rezerve plazme, mijenjaju acido-baznu ravnotežu i neutraliziraju (s lokalnim djelovanjem) klorovodičnu kiselinu u želucu, što u nekim slučajevima može dovesti do sindroma "odbacivanja kiseline" zbog upornog pojavljivanja hipersekrecije kiseline u želucu nakon uzimanja takvih antacidnih lijekova [12]. Osobito ti antacidni lijekovi uključuju kalcijev karbonat koji ubrzo nakon gutanja počinje stimulirati lučenje kiseline u želucu - ubrzana neutralizacija klorovodične kiseline u želucu, aktivira pojačano oslobađanje od strane parijetalnih stanica želučane sluznice. S tim u vezi, kalcijev karbonat trenutno se vrlo rijetko koristi u liječenju pacijenata.

Grupa antacida koji se ne apsorbiraju najčešće uključuje takve lijekove kao što su fosfalugel (aluminijska sol fosforne kiseline), takozvane aluminij-magnezijeve antacide (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil, itd.) I antacidi aluminij-magnezij s dodatkom alginata (topalkan). Zajedničko obilježje primarnog djelovanja ove skupine lijekova (pri ulasku u želudac) je adsorpcijski učinak na klorovodičnu kiselinu, nakon čega slijedi njegova neutralizacija. Za razliku od apsorbiranih antacida, neapsorptivni antacidi imaju duži antisekretorni (neutralizirajući) učinak (do 2-3 sata), ne uzrokuju promjene u acidobaznoj ravnoteži i ne dovode do povećanja pH želučanog sadržaja iznad neutralnog, bez izazivanja sindroma "kiseline" ricochet ".

Suvremeni antacidni lijekovi se međusobno razlikuju i po sastavu kationa (magnezij, kalcij, aluminij) koji uvelike određuje njihova glavna svojstva (neutralizirajuće, adsorbirajuće, omotavajuće, adstrigentno i citoprotektivno djelovanje).

Za razliku od monokomponentnih antacida, kombinirani antacidi se sastoje od više sastojaka i imaju različita svojstva, ovisno o sastavu. Ponekad se izoliraju pripravci koji sadrže aluminij (fosfalugel, maalox, almagel, gelusil lak, talkin itd.), Čija je jedna od glavnih prednosti, uz neutralizaciju klorovodične kiseline u lumenu želuca, zaštita sluznice jednjaka i želuca od djelovanja kiselinsko-peptičkog faktora. Kombinirani antacidni pripravci, posebno oni koji sadrže aluminij, imaju različite mehanizme djelovanja, uključujući kombinaciju koja neutralizira klorovodičnu kiselinu i povećava zaštitna svojstva sluznice, tj. Očigledno također ima citoprotektivni učinak.

Pri procjeni učinkovitosti antacida najčešće se uzima u obzir njihova neutralizacijska kiselina i trajanje djelovanja. Ova je činjenica vrlo važna: trajanje antacidnog učinka jedan je od glavnih čimbenika u procjeni terapijske učinkovitosti antacidnih lijekova koji se koriste u liječenju pacijenata. Poznato je da antacidi, zbog svoje sposobnosti adsorbiranja na želučanoj sluznici, izazivaju postojan učinak neutralizacije kiseline, omogućujući im da pokažu puferska svojstva pri 2,4 pH.

Aktivnost neutralizacije kiselina različitih lijekova s ​​antacidima kreće se od manje od 20 mmol / 15 ml antacidnog lijeka do 100 mmol / 15 ml [8]. Sposobnost (aktivnost) neutralizacije kiseline antacidnih lijekova obično se podrazumijeva kao količina određenog lijeka s antacidima u gramovima ili mmol / l potrebnom za postizanje razine pH od 50 ml 0,1 N otopine klorovodične kiseline do 3,5 [4].

Najkraće trajanje djelovanja među antacidnim lijekovima posjeduju agensi povezani s grupom kalcijevog karbonata, nešto duže - s magnezijevom skupinom, još duže - s fosfornom skupinom (do 90 minuta). Postoje i drugi podaci o trajanju djelovanja antacidnih pripravaka [11], koji sadrže aluminij fosfat, koji imaju antacidni učinak uslijed apsorpcije na želučanu sluznicu, što produljuje trajanje puferske sposobnosti na pH = 2,4 do 120 min..

Prema brojnim istraživačima [11], kombinacije aluminijevih i magnezijevih hidroksida, kao i kalcijevih i magnezijevih karbonata obično pokazuju samo neutralizacijsku aktivnost, uključujući ubrzani prolazak hrane kroz želudac. Ispitivanje svojstava nekih antacidnih lijekova [2], prema podacima intragastrične računalne pH-metrije, pomoću pH-sonde s 3 elektrode, pokazalo je da je u Maaloxu pronađeno najkraće vrijeme od početka primjene antitacidnog lijeka do povećanja pH (u prosjeku 8,9 minuta). najduže je vrijeme za Almagela (u prosjeku 13,5 minuta) u usporedbi s Remagelom, fosfalugelom, Megalakom; prosječno trajanje alkalizacijskog učinka (alkalno vrijeme - od početka porasta pH do povratka na početnu razinu) za antacide je bilo od 28 minuta za Almagel do 56 minuta za Maalox. U isto vrijeme, remagel, fosfalugel i megalak zauzeli su međufazni položaj između almagela i maaloxa. Analiza pH grama pokazala je da se maksimalne pH vrijednosti nakon uzimanja različitih antacida neznatno razlikuju.

Terapija antacidima

Antacidi se mogu uspješno koristiti u terapiji lijekovima za sve bolesti povezane s kiselinom u sljedećim slučajevima: 1) kao monoterapija u početnim fazama ovih bolesti; 2) kao dodatna sredstva (na primjer, u liječenju bolesnika s H blokatorima2-histaminski receptori ili prokinetici); 3) kao simptomatska sredstva za uklanjanje (smanjenje intenziteta) žgaravice i boli iza dojke i / ili u epigastričnoj regiji, kako tijekom liječenja pacijenata, kombinirajući njihov unos s drugim lijekovima, tako i tijekom razdoblja remisije (uključujući terapiju " na zahtjev"); 4) tijekom faze probira prije početka predloženog liječenja, pri odabiru pacijenata za randomizirane studije za proučavanje učinkovitosti i sigurnosti određenih lijekova ili režima za njihovu upotrebu (u pravilu je uzimanje antacida dopušteno prema protokolima tih studija), kao i izravno tijekom vrijeme takvih studija kao hitne terapije u slučajevima kada se proučava učinkovitost i sigurnost prokinetike, H2-blokatori histaminskih receptora, inhibitori protonske pumpe ili takozvani citoprotektivni lijekovi.

U takvim se slučajevima uzima u obzir nesumnjiva prednost antacida - brzo uklanjanje (pad intenziteta) žgaravice (peckanje) iza dojke i / ili u epigastričnoj regiji te ostali gastrointestinalni simptomi uzrokovani samom bolešću, zbog kojih se pacijenti liječe, uzimaju lijekove i opijenost.

Jedan od antacida koji periodično privlači pažnju istraživača i liječnika je fosfalugel (koloidni aluminij fosfat u obliku gela za oralnu primjenu, koji sadrži 8,8 g u jednoj vrećici). Fosfalugel se često naziva skupinom neapsorpljivih antacida. Većina aluminij fosfatnog gela je netopljiva, međutim, pri pH nižem od 2,5, fosfalugel se pretvara u topiv u vodi amonijev klorid, čiji se dio može otapati, nakon čega se dalje otapa aluminij fosfat. Postupno smanjenje razine kiselosti želučanog sadržaja na pH 3,0 ne dovodi do pojave "ponovnog odbijanja kiseline": upotreba fosfalugela u liječenju bolesnika ne povlači za sobom sekundarnu hipersekreciju klorovodične kiseline.

Jedna od prednosti fosfalugela je njegova sposobnost neutralizacije kiseline koja ovisi o razini kiselosti: što je veća kiselost, to je aktivniji učinak ovog lijeka [10]. Povećanje pH pod djelovanjem lijeka dovodi do smanjenja proteolitičke aktivnosti pepsina. Lijek ne uzrokuje alkalizaciju želučanog soka, ne ograničava enzimske procese i ne krši fiziološke uvjete procesa probave. Dugotrajna primjena lijeka ne utječe na metabolizam fosfora. Stvarni učinak fosfalugela, koji je u obliku hidrofilnih koloidnih micela lijeka, određuje koloidni aluminij-fosfat koji ima antacidni, omotavajući i adsorpcijski učinak. Neznatan dio fosfalugela taloži se u crijevu u obliku oksida i netopljivih karbonata što pojačava njegov zaštitni, adsorpcijski i antacidni učinak. Jedan gram micela aluminij fosfatnog gela, koji se sastoji od aluminij fosfata, agar gela i pektina, ima kontaktnu površinu od oko 1000 m2, što omogućuje intenzivnu povezanost sa zidovima probavnog trakta i adsorpciju štetnih tvari. Pektin i agar gelovi, koji su dio pripravka, sudjeluju u stvaranju mukoidnog, antipeptičkog zaštitnog sloja u gastrointestinalnom traktu. Koloidni aluminij fosfat veže endogene i egzogene toksine, bakterije, viruse, plinove nastale kao rezultat truljenja i patološke fermentacije kroz cijeli gastrointestinalni trakt, normalizirajući njihov prolazak kroz crijeva i na taj način olakšavajući njihovo izlučivanje iz pacijentovog tijela. Osjećaji boli oslabljeni su i lijekom [3]. Odraslima i djeci starijoj od 6 godina obično se propisuju 1-2 vrećice 2-3 puta dnevno odmah nakon obroka i noću (s refluksnim ezofagitisom) ili češće (s drugim bolestima) - 1-2 sata nakon jela.

Jedan od antacida koji je u posljednje vrijeme također privukao pažnju liječnika je hidrotalcit (rutacid, talkid), lijek s niskim sadržajem aluminija i magnezija. Među značajkama mehanizma djelovanja ovog lijeka je postupno otpuštanje iona aluminija i magnezija, ovisno o stanju pH želučanog sadržaja. Ostale prednosti hidrotalcita su brza i dugotrajna neutralizacija klorovodične kiseline uz održavanje pH blizu normalnog, zaštitni učinak na želučanu sluznicu sa smanjenjem proteolitičke aktivnosti pepsina, vezanje žučnih kiselina, kao i oblik oslobađanja lijeka - u obliku tableta za žvakanje, koje treba pažljivo žvakati.... U liječenju odraslih bolesnika obično se propisuje hidrotalcit u količini od 500-1000 mg (1-2 tablete) 3-4 puta dnevno 1 sat nakon jela i prije spavanja; nakon pogrešaka u prehrani, popraćeno pojavom simptoma nelagode, kao i s zlouporabom alkohola - 1-2 tablete jednom. Za djecu od 6-12 godina doziranje se smanjuje za 2 puta. Trajanje liječenja određuje se općim stanjem bolesnika. Ne preporučuje se uzimati ovaj lijek istodobno s pijenjem kiselih pića (sokovi, vino).

Poznato je da je uz dispeptičke poremećaje, obično povezane s različitim bolestima jednjaka i želuca, značajan dio pacijenata zabrinut zbog nadimanja koje nastaje iz različitih razloga, uključujući i bolesnike, prema našim opažanjima, koji već duže vrijeme uzimaju inhibitore protonske pumpe. Pojava na domaćem tržištu Rusije novog antacidnog preparata topljivog u vodi Almagel neo, koji u svom sastavu sadrži optimalnu količinu aluminijevog hidroksida i magnezijevog hidroksida (u usporedbi s ranije nadaleko poznatom suspenzijom Almagela, njihov se sadržaj povećava 3,9 puta) i simeticon (pjena) unese u njegov sastav, omogućuje pacijentima sa očuvanom i povećanom želučanom sekrecijom postizanje pozitivnog učinka u uklanjanju simptoma nelagode, uključujući nadimanje, u kratkom vremenu (u prosjeku, peti do sedmi dan); samo u slučajevima teških simptoma nadutosti, liječenje bolesnika s Almagelom neo treba započeti s primjenom 60 ml dnevno. [13] Učinkovitost ovog lijeka rezultat je visoke sposobnosti neutralizacije kiselina, prisutnosti u njegovom sastavu simetikona (surfaktanta koji smanjuje vanjsku napetost plinskih mjehurića), koji potiče prirodno oslobađanje crijevnih plinova i njihovu apsorpciju, što u određenoj mjeri sprječava pojavu zadržavanja stolice (zatvor) i nadutost, smanjuje vjerojatnost pojave belchinga. Prisutnost neo-sorbitola u Almagelu omogućuje njegovo korištenje u liječenju pacijenata koji uz jednu od kiselina ovisnih bolesti imaju šećernu bolest. Uobičajene doze imenovanja ovog lijeka pacijentima: unutar za odrasle osobe 1 vrećica ili 2 kašike za doziranje 4 puta / dan 1 sat nakon jela i noću; za djecu stariju od 10 godina, doziranje lijeka određuje dežurni liječnik (uzimajući u obzir tjelesnu težinu i stanje djeteta).

Postoje različite mogućnosti propisivanja antacida pacijentima za različite bolesti, ali najčešće se antacidi propisuju u sljedećim slučajevima: s tzv. "On demand" terapijom za brzo uklanjanje (pad intenziteta) simptoma dispepsije, posebno žgaravice i boli (u bilo koje doba dana) ; tijekom liječenja 30-40 minuta prije ili 30-60 minuta nakon obroka (ako je potrebno i prije spavanja) u obliku monoterapije ili u složenom tretmanu, u kombinaciji, prije svega, s prokinetikom i / ili s H2-blokatori histaminskih receptora (učestalost i trajanje uzimanja antacida određeno je općim stanjem bolesnika). Sam po sebi, pozitivni učinak antacidnih lijekova u uklanjanju boli iza sternuma i / ili u epigastričnoj regiji i / ili žgaravice (peckanja) ukazuje na prisutnost bolesti ovisne o kiselini u pacijenta. Kao što zapažanja pokazuju, antacidi mogu biti potrebni u liječenju pacijenata koji pate od peptičke ulkusne bolesti, kroničnog pankreatitisa, GERB-a i / ili NFD-a, koji se mogu kombinirati s kroničnim hiperacidnim ili normacidnim gastritisom, a mogući su i kod bolesnika s NFD sindromom bez morfoloških znakovi gastritisa.

Kao što su pokazala naša zapažanja, prikladnije je koristiti antacide u sljedećim slučajevima. U slučaju peptičke ulkusne bolesti povezane s Helicobacter pylori (HP), nakon eradikacijske terapije u bolesnika s bolovima i / ili dispeptičkim poremećajima, posebno žgaravicom. Međutim, zbog adsorpcijske sposobnosti antacida, njihova primjena nije opravdana izravno tijekom terapije iskorjenjivanjem Helicobacter pylori: tijekom tog razdoblja pacijenti uzimaju puno tableta ili kapsula - 6 puta dnevno osnovni lijek (inhibitor protonske pumpe, ranitidin ili bizmutov lijek) u kombinaciji s 2 antibiotika (terapija prve linije) ili 13 puta dnevno 4 lijeka (terapija druge linije), jer se povećava vjerojatnost smanjenja učinkovitosti i antibiotika i osnovnog (osnovnog) lijeka (lijekovi). Uzimajući u obzir broj lijekova koje pacijenti koriste tijekom dana i koji su potrebni za postizanje eradikacijskog učinka, tj. Uništavanja Helicobacter pylori (HP), u slučaju dodatnog propisivanja antacidnih lijekova, broj oblika tableta lijekova premašit će označeni broj doza lijeka (uzimajući u obzir doze), više od 6 i 13 puta dnevno u terapiji prve i druge linije.

U slučaju peptičke ulkusne bolesti koja nije povezana s HP-om, antacidi se mogu uspješno koristiti kao neovisna terapija za novo dijagnosticiranu, nekompliciranu čir na dvanaesniku (s malim ulkusima), kao i kao dodatna terapija za čir na želucu i dvanaesniku na H2-blokatori histaminskih receptora ili u terapiji na zahtjev ili inhibitorima protonske pumpe. Uspjeh liječenja bolesnika uvelike ovisi o dubini čira.

Kada se uspoređuju rezultati četverosjednog liječenja 2 skupine bolesnika koji pate od nekompliciranog čira na dvanaesniku (jedna od skupina liječena je raznim antacidnim lijekovima u "tekućem" obliku ili u obliku tableta, 4-6 puta dnevno, koji su imali različitu sposobnost neutralizacije - od 120 do 595 mEq H + aniona dnevno, druga skupina bolesnika liječena je terapijskim dozama H2-blokatori histaminskih receptora [7]), nisu opažene značajne razlike u vremenu nestanka kliničkih simptoma i zacjeljivanju ulkusa. U drugoj studiji [6], usporedba rezultata liječenja 42 bolesnika liječenih fosfalugelom 11 g aluminij-fosfatnog gela 3 puta dnevno (nakon obroka) tijekom 4 tjedna, i liječenje 49 bolesnika liječenih 150 mg ranitidina 2 puta dnevno također u tijekom 4 tjedna pokazalo je sljedeće: zarastanje čira na dvanaesniku zabilježeno je u 60, odnosno 55% slučajeva. Prema drugoj studiji [7], na temelju analize rezultata 6-tjednog liječenja 153 pacijenta koji su primili aluminij fosfat (1 vrećica = 11 g gela) 5 puta dnevno, utvrđeno je zacjeljivanje ulkusa u 65% slučajeva..

Ovisno o stupnju tečaja u liječenju GERB-a, antacidi se mogu učinkovito koristiti u sljedećim slučajevima: kao glavni lijek u nekih bolesnika s endoskopski negativnim GERD-om i s GERD-om u fazi blagog refluksnog ezofagitisa (s minimalnim simptomima); u kombinaciji s H2-blokatori histaminskih receptora tijekom liječenja bolesnika s GERB-om u fazi blagog ili umjerenog refluksnog ezofagitisa, kao i tijekom terapije na zahtjev; tijekom liječenja bolesnika s GERB-om u fazi eroznog refluksnog ezofagitisa u kombinaciji s H2-blokatori histaminskih receptora, u terapiji na zahtjev, u kombinaciji s stalnim liječenjem bolesnika s inhibitorima protonske pumpe (tijekom pogoršanja bolesti); tijekom liječenja bolesnika s GERB-om u fazi peptičnog ulkusa jednjaka u kombinaciji s H2-blokatori histaminskih receptora ili u terapiji na zahtjev (tijekom liječenja bolesnika sa inhibitorima protonske pumpe).

Da bi se poboljšalo stanje pacijenata, antacidi bi se trebali koristiti i u liječenju bolesnika koji pate od drugih bolesti: posebno s erozivnim i ulcerativnim lezijama želuca i dvanaesnika povezanih s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, s erozivnim i ulcerativnim lezijama gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, čija pojava moguće s dekompenziranom cirozom jetre, peptičnom ulkusnom bolešću u kombinaciji s celijakijom i s Zollinger-Ellison sindromom.

Tijekom liječenja bolesnika s navedenim bolestima preporučljivo je koristiti antacide tijekom terapije u kombinaciji s H2-blokatori histaminskih receptora (u terapiji na zahtjev i sa inhibitorima protonske pumpe).

Primjena antacida je korisna, što pokazuju zapažanja i za liječenje bolesnika s akutnim gastritisom (kao dodatno adsorpcijsko sredstvo kod različitih vrsta akutnog gastritisa); kao dodatna terapija (na H2-blokatori histaminskih receptora ili inhibitori protonske pumpe) sa Cushingovim čirima; u liječenju bolesnika s peptičkim ulkusima gastroenteroanastomoze i bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Antacidi se koriste u kombinaciji s H2-blokatori histaminskih receptora ili inhibitori protonske pumpe kao terapija na zahtjev.

Preporučljivo je koristiti antacide u liječenju bolesnika s funkcionalnim bolestima crijeva kako bi se uklonili bol i / ili nelagoda. Pokazano je [9] da je jedna doza aluminij-fosfatnog gela s volumenom od 100 do 300 ml, primijenjena per os, neposredno prije uzimanja doze radiostroncijuma 85Sr, smanjila apsorpciju potonjeg za 87,5%, dok je doza od 100 ml aluminij fosfatnog gela bila jednako učinkovita, kao i 300 ml, što ukazuje na druge mogućnosti upotrebe antacida.

Poznato je da aluminij fosfatni gel, koji je kombinacija antacida i tvari koje pokrivaju i štite sluznicu od patoloških učinaka kiselina i žučnih kiselina, pomaže u uklanjanju (smanjenju) njihovog "iritantnog" (patološkog) utjecaja na sluznicu jednjaka i želuca, zbog čega je moguće preporučiti kratkotrajno primjena ovog lijeka u trudnica ili tijekom dojenja nakon poroda [5]. Iste prednosti fosfalugela (citoprotektivni učinak lijeka) štite sluznicu od oštećenja i od utjecaja alkohola [4].

Kao simptomatska (dodatna) sredstva za uklanjanje (smanjenje intenziteta) simptoma dispepsije, antacidi se mogu koristiti i u liječenju bolesnika s organskom dispepsijom različite etiologije (na primjer, prije kirurškog liječenja bolesnika, ako je potrebno i nakon njega), kao i za uklanjanje simptomi nelagode kod ljudi koji sebe smatraju zdravim.

Značajke imenovanja antacida

Pri propisivanju antacidnih lijekova potrebno je uzeti u obzir mehanizam (i) njihova djelovanja i simptome bolesti zabilježene kod specifičnih bolesnika (zatvor, proljev itd.). Posebno, u prisutnosti proljeva (kao dodatna sredstva, ako je potrebno), preporučljivo je liječiti bolesnike antacidnim pripravcima koji sadrže aluminij (almagel, fosfalugel, rutacid, talkid); za zatvor - antacidi, koji uključuju magnezij (gelusil lak, gastal itd.).

Poznato je da antacidi (kad uđu u tijelo pacijenata) imaju adsorpcijsku sposobnost, zbog čega je moguće smanjiti aktivnost i bioraspoloživost nekih lijekova koje uzimaju pacijenti (na primjer, H2-blokatori histaminskih receptora, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, itd.). Stoga se prilikom propisivanja antacida u kombinaciji s drugim lijekovima preporučuje pacijentima da se pridržavaju vremenskog intervala između uzimanja antacida i drugih lijekova (prije ili poslije, oko 2-2,5 sati), tj. Navesti vrijeme kada pacijenti uzimaju određene lijekove tijekom dana.

Prema našim promatranjima, učinak uzimanja antacida u obliku gelova ili suspenzija (u usporedbi s oblicima tableta) pojavljuje se brže, iako se čini da je oblik tableta nešto prikladniji za pohranu (posebno tijekom putovanja).

Prilikom odlučivanja o uporabi antacida, posebno dugoročnih (u velikim dozama), potrebno je uzeti u obzir mogućnost nuspojava. Nuspojave, koje su moguće kod nekih bolesnika tijekom uzimanja antacidnih lijekova, u velikoj mjeri ovise o individualnim karakteristikama bolesnika, doziranju antacida i trajanju njihove uporabe. Zatvor ili proliv (ovisno o lijeku antacidu koji se koristi u liječenju pacijenata) najčešće su nuspojave koje se javljaju kod pacijenata tijekom uzimanja antacidnih lijekova. Značajno povećanje doze antacida glavni je razlog za pojavu opstipacije ili proljeva, te produljenu, nekontroliranu upotrebu - pojavu metaboličkih poremećaja.

Konkretno, jedna od karakteristika djelovanja antacidnih pripravaka koji sadrže magnezij je porast motoričke funkcije crijeva, što može dovesti do normalizacije stolice, ali ako se uzima u prekomjernoj količini, može dovesti do razvoja proljeva. Predoziranje antacida koji sadrže magnezij (povećanje u pacijentovom tijelu Mg +++ iona) povećava udio magnezija u pacijentovom tijelu, što može uzrokovati bradikardiju i / ili zatajenje funkcije bubrega.

Antacidi koji sadrže kalcij u slučaju predoziranja uzrokuju porast Ca ++ u tijelu pacijenta (pojava hiperkalcemije), što može dovesti do takozvanog "alkalnog" sindroma u bolesnika s urolitijazom, što zauzvrat pospješuje stvaranje kalkula. Smanjenje proizvodnje paratireoidnog hormona može dovesti do kašnjenja izlučivanja fosfora, povećanja sadržaja netopljivog kalcijevog fosfata i posljedično do kalcifikacije tkiva pacijentovog tijela i do pojave nefrokalcinoze..

Razina apsorpcije aluminija može biti različita za različite lijekove, što se mora uzeti u obzir pri određivanju mogućeg rizika od nuspojava zbog činjenice da antacidi koji sadrže aluminij kod nekih bolesnika, posebno kod duže upotrebe, mogu uzrokovati hipofosfatemiju, zatajenje bubrega - encefalopatija, osteomalacija (razina aluminija veća od 3,7 µmol / l), klinički simptomi koji se smatraju karakterističnim za trovanje (s koncentracijom aluminija većom od 7,4 µmol / l). Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da je niža toksičnost aluminij-fosfata A1PO4, u usporedbi s aluminijevim hidroksidom A1 (OH) 3, posljedica njegove veće otpornosti na otapanje i stvaranja neutralnih kompleksa u prisutnosti kiselina koje se obično nalaze u hrani, što ukazuje na manju toksičnost fosfata aluminijum.

U pravilu se može izbjeći pojava nuspojava ako se prilikom propisivanja antacida uzmu u obzir mehanizam njihova djelovanja, stanje specifičnih pacijenata i, osim toga, ako se provede detaljni objasni rad s pacijentima prije propisivanja antacida.

Za pitanja literature obratite se redakciji.

Yu.V. Vasiliev, doktor medicinskih znanosti, profesor

Centralni istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva

Publikacije O Kolecistitis

Bol ispod rebara s lijeve strane

Jednjak

Članci medicinskih stručnjakaBol ispod rebara na lijevoj strani je uobičajena pojava i najčešće se smatra znakom srčanih problema. U stvari, bol u lijevom hipohondriju može signalizirati bolesti različitih organa i tjelesnih sustava..

Dijeta za duodenalni bulbitis: jelovnici za tjedan dana i recepti

Jednjak

Bulbit je bolest koju karakterizira upala žarulje dvanaestopalačnog crijeva, u kojoj se sadržaj želuca neutralizira.Najčešće takvu bolest prati gastritis, ali u svim slučajevima liječenje zahtijeva i uzimanje lijekova i pridržavanje dijeta..