logo

Antacidi: popis lijekova, princip djelovanja

Antacidi su skupina lijekova koji se koriste za liječenje bolesti želuca i dvanaesnika (Duodenum). Izraz potječe od grčkih riječi "anti" - protiv i "acidus" - kiselina, a glavno djelovanje ovih lijekova usmjereno je na neutralizaciju klorovodične (perklorne) kiseline koja je dio želučanog soka.

Povijest upotrebe antacida postoji više od stotinu godina. Dugo je vrijeme natrijev bikarbonat, soda bikarbona i dalje bilo popularno sredstvo za neutralizaciju kiselina, ali, lako se apsorbira u krvotok i ima sustavni učinak, ima mnogo nuspojava. Suvremena farmaceutska industrija nudi antacide koji učinkovito i sigurno uklanjaju neugodne simptome povećane kiselosti u želucu..

Klasifikacija antacida

Prema mehanizmu djelovanja i pruženom terapijskom učinku, svi antacidi su svrstani u 2 velike skupine:

  1. Apsorpcija (stara generacija):
    • sode bikarbona (soda bikarbona);
    • kalcijev karbonat;
    • magnezijev oksid (izgarani magnezij);
    • magnezijev karbonat;
    • kombinacija kalcijevog i magnezijevog karbonata (Tams, Rennie).

Jednom u želucu, ta sredstva stupaju u izravnu reakciju nasilne neutralizacije s kiselim sadržajem želuca i pružaju brz, ali vrlo kratkotrajan učinak. Tijekom kemijske reakcije, oslobađa se velika količina ugljičnog dioksida, što dovodi do nadimanja i lučenja. Osim toga, gotovo u potpunosti apsorbirani u sistemsku cirkulaciju, antacidi stare generacije uzrokuju kršenje acidobazne ravnoteže i mogu uzrokovati edeme, povišen krvni tlak, zatajenje srca.

Danas se apsorbovani antacidi praktički ne koriste u medicinskoj praksi. Zamijenjeni su lijekovima nove generacije s minimalnim nuspojavama..

  1. Ne upija (nova generacija):
  • pripravci na bazi aluminijske soli fosforne kiseline - Fosfalugel, Alfogel, Gasterin;
  • proizvodi od aluminija i magnezija - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • aluminij-magnezijevi pripravci s dodatkom ostalih sastojaka (anestetici, simeticone i drugi) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mehanizam djelovanja

Antacidi koji se ne apsorbiraju počinju djelovati 15-20 minuta nakon gutanja. Imaju pufer protiv klorovodične kiseline, tj. Ne djeluju istovremeno, već postupno vežu vodikove ione i dugotrajno neutraliziraju želudačni sok (u prosjeku 2,5-3 sata).

Osim toga, nova generacija antacida:

  • djelomično neutralizirati djelovanje žuči i enzima pepsin, čime smanjuje nadražujući učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika;
  • zbog viskozne strukture, oni omotavaju crijevne zidove i štite ih od oštećenja;
  • inhibiraju aktivnost Helicobactera - bakterija, što je glavni uzrok gastritisa i peptičnog čira.

Indikacije za uporabu

Antacidi su naznačeni za:

  • akutni i kronični gastritis s normalnom ili visokom kiselošću kako bi se smanjio štetni učinak želučanog soka na želučanu sluznicu;
  • akutni i kronični duodenitis (upala početnog dijela crijeva - dvanaesnik);
  • čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi - s istom svrhom;
  • GERD (refluksni ezofagitis) za neutralizaciju djelovanja agresivnog želučanog sadržaja kad ih baci u jednjak;
  • gastrointestinalni poremećaji uzrokovani netočnostima u prehrani, pušenju, unosu alkohola i određenim lijekovima (glukokortikosteroidi, aspirin, ibuprofen i druga sredstva za ublažavanje boli).

kontraindikacije

Upotreba antecida koji se ne apsorbiraju je zabranjena kada:

  • individualna netolerancija i preosjetljivost;
  • teška bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega;
  • Alzheimerova bolest;

Antacidi se ne koriste za liječenje djece mlađe od 3 godine. Liječenje trudnica je moguće, ali samo ako potencijalne koristi nadmašuju rizik negativnih učinaka na fetus. Liječenje antacidima za trudnice je indicirano samo za akutne simptome visoke kiselosti (žgaravica, kiselo belching) i ne smije biti dulje od 3-4 dana. Prilikom propisivanja lijekova skupini koja doji, preporučuje se prekinuti dojenje.

Nuspojave

Nuspojave pri uzimanju antacida su rijetke, obično s produljenom uporabom ili značajnim viškom doze. U velikoj mjeri nuspojave ovise o individualnom odgovoru pacijenta i vrsti lijeka..

Proizvodi na bazi magnezija mogu uzrokovati:

  • proljev;
  • smanjenje otkucaja srca - bradikardija;
  • zatajenje bubrega.

Pripreme s aluminijom u rijetkim slučajevima dovode do:

  • encefalopatija - gubitak pamćenja, umor, razdražljivost, promjena karaktera i tako dalje;
  • osteomalacija - uništavanje molekularne strukture koštanog tkiva.

Antacidi koji sadrže kalcij imaju sljedeće nuspojave:

  • hiperkalcemija (povećana koncentracija kalcija u krvi);
  • povećana tvorba kalkula s urolitijazom.

Sve skupine antacida mogu izazvati perverziju okusa, mučninu i povraćanje, bol u gornjoj trećini trbuha, zatvor.

Interakcije s lijekovima

Kao i svi lijekovi, antacidi mogu izazvati neželjene efekte pri interakciji s drugim lijekovima. Zbog činjenice da lijekovi omotavaju zid želuca i crijeva, smanjuju apsorpciju i mogu uzrokovati smanjenje terapijskog učinka:

  • antibiotici iz skupine tetraciklina, fluorokinoloni;
  • inhibitore protonske pumpe;
  • srčani glikozidi;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • beta blokatori;
  • neka antifungalna sredstva.

Liječnici preporučuju povećanje intervala između uzimanja antacida i jednog od tih lijekova. Poželjno je da traje 2-3 sata.

Unatoč činjenici da suvremeni standardi za liječenje bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva s visokom kiselošću podrazumijevaju imenovanje čitavog niza lijekova (blokatori H2-histaminskih receptora za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, antibiotici za uklanjanje H. pylori i drugi), antacidi ostaju jedan od popularnih lijekova za uklanjanje žgaravice. Trajanje uzimanja ovih lijekova, kao i potrebnu dozu, treba odrediti liječnik. Tijek liječenja je u prosjeku 2-4 tjedna.

Popis antacida: klasifikacija, pravila prijema, nuspojave

Kada se sadržaj želuca natopljenog klorovodičnom kiselinom baci u jednjak, pojavi se žgaravica - peckanje u prsima. Žgaravica može biti simptom različitih bolesti probavnog trakta. Da biste je eliminirali, često se propisuju antacidi. Popis antacidnih lijekova ima više od desetak imena, vrijedno je znati kako se svi međusobno razlikuju.

Opis farmakološke skupine

Prvo morate shvatiti što su antacidi..

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želučanog soka, što rezultira da njegov nadražujući učinak na sluznicu probavnog sustava opada, bol nestaje i ubrzava se zacjeljivanje oštećenih područja.

Ovi lijekovi djeluju brzo, obično u roku od 5 minuta od uzimanja, ali učinci su kratkotrajni..

Važno! Antacidi ne uklanjaju uzrok žgaravice, samo privremeno uklanjaju nelagodu. Stoga ih se ne smije uzimati bez liječničkog recepta jer osjećaj pečenja iza sternuma može ukazivati ​​na opasnu bolest koja će napredovati bez adekvatnog liječenja i može izazvati ozbiljne komplikacije.

Antacidi imaju sljedeće učinke:

  • neutralizira višak klorovodične kiseline;
  • snižava prekomjerni pritisak u želucu i dvanaesniku;
  • uklanja spastičnu kontrakciju želuca;
  • sprečava izbacivanje sadržaja dvanaesnika u želudac;
  • ubrzava kretanje želučanog sadržaja;
  • moderni lijekovi mogu apsorbirati lizofosfatidilholin i žučne kiseline;
  • omotavaju sluznicu probavnog trakta i štite ga od agresivnih čimbenika.

Antacidni lijekovi propisani su za sljedeće patologije:

  • GERB i čirevi (u sklopu kombinirane terapije boli i žgaravice);
  • za liječenje patologija ovisnih o kiselinama kod žena u položaju;
  • želučane bolesti uzrokovane unosom nesteroidnih lijekova;
  • u sklopu kombinirane terapije za pogoršanje upale žučnog mjehura, gušterače, žučne bolesti (propisane su za vezanje viška žučnih kiselina) i za probavu.

Propisuju se i zdravim osobama koje imaju žgaravicu jednokratno, na primjer, zbog poremećaja u prehrani.

Klasifikacija

Svi antacidi su podijeljeni u 2 grupe:

  • apsorpcijski antacidi;
  • lijekovi koji se ne mogu apsorbirati.

Ovisno o aktivnoj tvari, antacidi se dijele u sljedeće skupine:

  • aktivne tvari koje sadrže magnezij mogu biti magnezijev hidroksid i karbonat;
  • soda bikarbona;
  • kalcijev karbonat;
  • aktivni sastojci koji sadrže aluminij, a to su aluminij hidroksid i fosfat;
  • kombinirani pripravci, koji sadrže nekoliko aktivnih tvari.

Usisni antacidi

Što su antacidi koji se mogu apsorbirati? Aktivne tvari takvih lijekova djeluju u interakciji s klorovodičnom kiselinom, a nakon toga djelomično se apsorbiraju u želucu i prodiru u opći krvotok.

Prednosti takvih lijekova uključuju to što se brzo riješe kiselosti, a time i žgaravice. No, kad se uzimaju, opažaju se negativne neželjene reakcije, osim toga, imaju kratkotrajni učinak, pa se propisuju rjeđe nego apsorbiraju se.

Određeni apsorbirani antacidi reagiraju s klorovodičnom kiselinom, što rezultira oslobađanjem ugljičnog dioksida, što uzrokuje distenziju želuca, a klorovodična kiselina se ponovo proizvodi.

Važno! Antacidi za usisavanje karakterizirani su fenomenom povratnog ili povratnog kiselina. Pojavljuje se odmah nakon završetka djelovanja ovih lijekova. Antacidi koji se apsorbiraju uključuju sodu bikarbonu, a to je natrijev bikarbonat. Kada djeluje s klorovodičnom kiselinom, nastaje ugljični dioksid, što rezultira klorovodičnom kiselinom u velikim količinama i ponovo se pojavljuje žgaravica. Stoga se soda bikarbona ne može često koristiti za uklanjanje žgaravice. Pored toga, natrij se adsorbira u crijevima, što rezultira edemom, koji je nepoželjan za pacijente sa patologijama srca i bubrega, i žene u položaju.

Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove:

To su lijekovi, aktivne tvari, a to su:

  • natrij bikarbonat;
  • magnezijev oksid;
  • magnezijum i kalcijev karbonat.
Njihov mehanizam djelovanja isti je kao i soda bikarbona, ali kada se klorovodična kiselina neutralizira, ugljični dioksid se ne oslobađa, što pozitivno utječe na dobrobit pacijenta koji ih uzima. Ali terapeutski učinak od njih je kratkotrajan..

Važno! Antacidi s ovog popisa mogu se uzimati samo jednom, jer uz dugotrajnu uporabu uzrokuju pogoršanje i napredovanje bolesti probavnog trakta, poput čir na želucu.

Antacidi koji se ne apsorbiraju

U usporedbi s apsorbirajućim lijekovima, antacidi koji se ne apsorbiraju učinkovitiji su i imaju manje nuspojava..

Ovisno o sastavu antacida koji se ne apsorbiraju, postoje 3 skupine lijekova:

aktivne tvari prve skupine su aluminij fosfat, u ovu skupinu spada, na primjer, gel antacid - fosfalugel;

Treću skupinu predstavljaju kombinirana sredstva, u koja se pored aluminijevih i magnezijevih soli dodaju i druge komponente, a ova skupina uključuje gel antacide s anesteticima, pripravke koji sadrže simetikon, na primjer, Almagel Neo.

Aktivne tvari ovih sredstava praktički se ne adsorbiraju želučanom sluznicom, osim male količine aluminija, koji se potom izlučuje urinom. Ako pacijent ima težak oblik zatajenja bubrega, može se otežati uklanjanje aluminija iz tijela i zato se takvim antacidima propisuje s oprezom..

Antacidi koji se ne apsorbiraju neutraliziraju ne samo klorovodičnu kiselinu, već i pepsin i žuč. Jednom u tijelu, oni omotavaju želučanu sluznicu i na taj način je štite od nadražujućih tvari, kao i potiču ozdravljenje oštećenih tkiva.

Terapeutski učinak od njih javlja se u roku od 15 minuta i može trajati do 2-4 sata.

S obzirom na njihov unos, mogu se primijetiti sljedeće neželjene reakcije:

  • alergija koja se može očitovati kao osip na koži, u ovom slučaju trebate prestati uzimati antacide i obratiti se liječniku radi medicinske pomoći;
  • s individualnom netolerancijom može se pojaviti mučnina, ponekad se može otvoriti povraćanje, što zahtijeva zamjenu lijeka;
  • magnezijevi antacidi imaju laksativni učinak i često mogu izazvati nelagodu u želucu;
  • antacidi, aktivne tvari, to su aluminij ili kalcijeve soli, mogu uzrokovati poteškoće u radu crijeva;
  • kod uzimanja velikih doza lijeka može se pojaviti stanje blage pospanosti, osobito postoji rizik od razvoja tog poremećaja kod osoba koje pate od patologija bubrega.

Pravila za uzimanje antacida

Antacidi su dostupni u obliku gela, tablete za žvakanje, pastila ili suspenzije. U pogledu učinkovitosti, različiti oblici jednog lijeka su isti..

Doziranje i učestalost primjene liječnik odabire pojedinačno. Obično se preporučuje uzimanje antacida 1,5-2 sata nakon obroka i noću..

Mora se zapamtiti da se antacidi ne mogu uzimati istodobno s drugim lijekovima. To se objašnjava činjenicom da antacidi neće dopustiti njihovu apsorpciju. Stoga interval između uzimanja antacida i drugih lijekova treba biti 2 sata..

Unatoč činjenici da se antacidi izdaju bez recepta, ne mogu se uzimati bez savjetovanja s liječnikom, jer samo specijalist može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju.

Liječenje žgaravice antacidima

Nepodnošljivi gorući bolovi iza dojke, neprestani osjećaj težine i mučnine, a često i belching - to su ljudi na koje imaju akutne ili kronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Stalni neugodni osjećaji pečenja prije ili kasnije osobu će odvesti u medicinsku ustanovu, gdje će nakon pregleda i dalje morati uzimati lijekove mržnje..

I prije svega, za žgaravicu će biti propisani antacidi, koji su terapija prve linije u liječenju izolirane žgaravice. Otkrijmo što su antacidi i u kojim slučajevima su propisani..

Antacidi - što su ti lijekovi

Bolesti jednjaka, želuca ili početnog dijela tankog crijeva česte su bolesti probavnog sustava u kojima se procesi prirodne fiziološke regeneracije sluznice i otkrivaju poremećaji njihove motoričke funkcije..

U slučaju žgaravice dolazi do pretjeranog oslobađanja klorovodične kiseline iz želuca, što patološki destruktivno utječe na jednjak.

Stoga, prvenstveno kao patogenetska terapija (liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka razvoja bolesti) s povećanjem proizvodnje klorovodične kiseline, koriste se lijekovi koji je neutraliziraju. Ti se lijekovi nazivaju antacidi..

U kojim slučajevima su propisani antacidi

Lijekovi iz skupine antacida koriste se kod žgaravice i kiselog lučenja.

Oni imaju sljedeće učinke:

  • neutralizirati slobodnu (višak) klorovodične kiseline želučanog soka;
  • smanjiti višak tlaka u želucu i dvanaesniku;
  • smanjiti spastične kontrakcije želuca i duodenogastričnog refluksa (bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac);
  • značajno smanjuje vrijeme za napredovanje želučanog sadržaja.

Antacidi se aktivno propisuju za GERD (gastroezofagealnu refluksnu bolest) s ezofagitisom (upala jednjaka). Antacidi su jedna od rijetkih skupina lijekova koji nisu kontraindicirani za trudnice. Na temelju indikacija, antacidi se koriste za GERB bez ezofagitisa, nekomplicirani čir na želucu i dvanaesniku, funkcionalnu dispepsiju želuca.

Klasifikacija antacida

Antacidi su klasificirani prema mehanizmu djelovanja i kemijskom sastavu.

Mehanizmom djelovanja dijele se:

  • za apsorbiranu (sistemsku, topljivu);
  • i ne apsorbiraju (nesistemski, netopljivi).

Po kemijskom sastavu ovi lijekovi su podijeljeni:

  • koji sadrže magnezij: magnezijev hidroksid i osnovni magnezijev karbonat;
  • koji sadrže aluminij: aluminij fosfat i aluminij hidroksid;
  • natrij bikarbonat;
  • kalcijev karbonat;
  • kombinirani, koji sadrži 2–3 skupine kemikalija.

Apsorptivni antacidi

Antacidi koji se apsorbiraju su oni koji se potpuno rastvaraju u krvi. Imaju brz učinak, ali kratko trajanje..

Prednost apsorbiranih antacida je njihovo karakteristično brzo oslobađanje od kiselosti, a samim tim i žgaravice. Ali negativne nuspojave, zajedno s kratkim trajanjem djelovanja neutralizacije kiselinom, čine ih manje poželjnim u odnosu na neapsorbirajuće antacide..

Uzimanje nekih apsorbiranih antacida uzrokuje, zajedno s učinkom neutralizacije kiseline, istovremeno stvaranje ugljičnog dioksida, koji rasteže želudac i izaziva stvaranje nove kiseline. Također je za ovu skupinu lijekova nakon završetka učinka njihovog djelovanja karakteristična pojava kiselog ricocheta.

Fenomen odskoka od kiseline ili povratni udar

Simptom povrata kiseline pojavljuje se odmah nakon prestanka djelovanja apsorbiranih antacida. Ovaj učinak sličan je zaštitnoj reakciji, kada tijelo reagira na djelovanje tvari koje brzo smanjuju kiselinu, pokušavajući proizvesti klorovodičnu kiselinu u većim količinama.

Primjer antacida koji se apsorbiraju je soda bikarbona, natrijev bikarbonat koji se često koristi kod kuće za brzo ublažavanje žgaravice. Prvo, ova tvar nije prikladna za dugotrajnu upotrebu, jer se pri interakciji sa sodom stvara ugljični dioksid, koji potiče ponovnu proizvodnju klorovodične kiseline u želucu i, kao rezultat, pojavu žgaravice s novom energijom. Drugo, natrij se apsorbira u crijevima, što rezultira edemom. Ova nuspojava je nepoželjna, posebno za osobe sa bolestima srca i bubrega i za trudnice..

lijekovi

Lijekovi koji spadaju u skupinu antacida za apsorpciju uključuju:

  • magnezija;
  • kalcijevi i magnezijevi karbonati;
  • "Bourget mix";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Njihovo načelo djelovanja gotovo je isto kao i soda bikarbona, ali pri interakciji s klorovodičnom kiselinom ne oslobađa se CO2 (ugljični dioksid), što, prema tome, ima pozitivan učinak na dobrobit ljudi koji ih uzimaju. No, razdoblje njihova djelovanja je također kratko..

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Mehanizam djelovanja neapsorpljivih antacida ostvaruje se kroz dva procesa - oni neutraliziraju i adsorbiraju klorovodičnu kiselinu, koju proizvodi želudac. U usporedbi s prvom skupinom, neapsorpcijski antacidi su učinkovitiji i imaju manje ozbiljne nuspojave..

lijekovi

Lijekovi koji spadaju u skupinu antacida koji se ne apsorbiraju uključuju:

Nuspojave

Antacidi se lako podnose, dobro se apsorbiraju, ali u rijetkim slučajevima komplikacije su moguće nakon njihove uporabe. Nema toliko nuspojava, ali ih se ne može zanemariti..

  1. Pripravci koji sadrže magnezij imaju laksativni učinak na stolicu, često uzrokuju proljev.
  2. Proizvodi koji sadrže aluminij ili kalcij, naprotiv, mogu dovesti do konstipacije..
  3. U vrlo rijetkim slučajevima pojedinačna netolerancija, popraćena mučninom, povraćanjem i osipima na tijelu.
  4. Velike doze mogu izazvati blagu pospanost.

Primjena antacida kod žgaravice

Žgaravica može biti i uobičajena posljedica pothranjenosti i manifestacija bolesti probavnog sustava. Antacidi suzbijaju žgaravicu djelujući na sljedeći način: neutraliziraju klorovodičnu (solnu) kiselinu mijenjajući pH želučanog soka, dovodeći ga do 3,5 i povećavajući na 4,5. Taj učinak traje nekoliko sati - od jedan do tri.

Za bolesti želuca i crijeva propisuju se antacidi ovisno o indikacijama, ako postoje žgaravica i belching. Antacidi se uzimaju dulje vrijeme, sve dok simptomi potpuno ne nestanu, bez prekida.

Ako postoji izolirana žgaravica, bez utjecaja na jednjak, želudac ili tanko crijevo, kao što je, na primjer, nakon redovitog konzumiranja obojenih gaziranih pića, uz zlouporabu kave, tada su antacidi osnova liječenja.

Peckanje boli iza dojke u trudnica uočava se češće u drugom, a gotovo uvijek u trećem tromjesečju, obično nakon pogreške u prehrani (upotreba začinjene, prekomjerno masne ili pržene hrane). Stoga se tijekom trudnoće antacidi propisuju po potrebi i samo nakon savjetovanja s liječnikom..

Sada već svi znaju da je prva pomoć kod žgaravice definitivno antacidi. No, kao i bilo koji lijekovi, ove se tvari ne propisuju samostalno i ne uzimaju se beskonačno. Stoga, prije nego što posjetite ljekarnu, pronađite priliku da se sastanete sa svojim liječnikom..

Antacidi u modernoj kliničkoj praksi

Među lijekovima koji utječu na probavni sustav, skupina antacida se koristi rjeđe. Razlog tome je prisutnost drugih lijekova koji suzbijaju proizvodnju kiselina. Međutim, mogu se koristiti i antacidi, iako puno rjeđe. Zbog sigurnosti, osobito svojstvene neapsorbirajućim antacidima, njihova se upotreba proširuje i zbog kontingenta trudnica. Općenito, to su sigurni lijekovi koji imaju kliničke nedostatke, ali postoje i objektivne prednosti..

Zbog najvažnijeg nedostatka, odnosno fenomena "oporavka", antacidi se puno rjeđe koriste u liječenju bolesti jednjaka, želuca i crijeva. Bit "odboja" svodi se na kompenzacijsko povećanje količine kiseline koju luče parietalne stanice želuca kao odgovor na njegovu neutralizaciju antacidima. U početku će se želučani pH povećavati, ali potom će povećati kiselost (pH će pasti još više nego prije). To ograničava mogućnosti antacida za poremećaje formiranja kiseline..

Mjesto antacida u farmakološkoj klasifikaciji

Skupina lijekova koji utječu na sekretornu sposobnost želuca uključuje mnoge tvari, uključujući lijekove skupine antacida. Svi gastrotropni lijekovi podijeljeni su u dvije vrste prema namjeni. Prvo su sredstva koja nadoknađuju nedovoljnu sekreciju želuca, sadrže enzime i umjetni želučani sok, kao i tvari koje se koriste za suvišku sekreciju. Potonji uključuju antacide koji se ne mogu apsorbirati i apsorbirati..

Oni koji se ne apsorbiraju čine glavninu antacida, jer nemaju sustavni učinak. Ne narušavaju pH krvi i sigurni su za upotrebu od strane djece i trudnica. Međutim, tijekom dojenja, neracionalno ih je koristiti, jer izostanak nepoželjnih učinaka nije dokazan. Iako teoretski, budući da ne ulaze u krvotok i ne mogu prodrijeti u majčino mlijeko, moguće je opravdati njihovu sigurnost tijekom dojenja..

Klasifikacija antacida

Svi antacidni lijekovi podijeljeni su u dvije heterogene skupine: apsorbirajuće i ne-apsorbirajuće tvari. Zbog toga su njihovi mehanizmi djelovanja različiti. Apsorbirani uključuju:

  • natrijev bikarbonat - najjednostavniji antacid brzog djelovanja, ali sklon pjeni u želucu;
  • magnezijev oksid je sigurnija tvar, ali ima tendenciju da izazove hipermagnezimiju;
  • kalcijev karbonat (sigurniji je od magnezijevog oksida, iako ima tendenciju da uzrokuje hiperkalcemiju);
  • bazični (alkalni) kalcijev karbonat apsorbira se slabije, stoga je sigurniji od prethodnog;
  • osnovni (alkalni) magnezijev karbonat sigurniji je od magnezijevog oksida i iste je učinkovitosti kao alkalni kalcijev karbonat;
  • Bourget smjesa (sastav natrijevog bikarbonata, sulfata i fosfata);
  • mješavine kalcijevih i magnezijevih karbonata.

Svi su navedeni antacidi nazvani po tvarima od kojih su sastavljene. Samo u potonjem slučaju, mješavina antacida nosi trgovački naziv lijeka. To su Rennie, Andrews Antacid i Tams. Međutim, u pogledu učinkovitosti, svi apsorbirani proizvodi približno su jednaki i omogućuju brzo smanjenje kiselosti. Međutim, zbog poremećaja u elektrolitnom profilu krvne plazme, oni su manje sigurni od kolega iz klase koji se ne apsorbiraju..

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Tu spadaju netopljivi spojevi magnezija, kalcija i aluminija, koji nakon kemijske reakcije s klorovodičnom kiselinom ne stvaraju plin i ne apsorbiraju se u krv. Riječ je o naprednijim antacidima, čiji je popis predstavljen kako slijedi (prema ATX kodu):

  • A02AA - pripravci na bazi magnezija;
  • A02AB - na bazi aluminija i njegovih netopljivih soli;
  • A02AC - kalcijevi antacidi;
  • A02AD - kombinirani antacidi koji sadrže soli i složene spojeve aluminija, magnezija, kalcija i silikata.

Sada su najčešći antacidi aluminij-magnezij ili aluminij-magnezij-kalcij. To je zbog mnogih pozitivnih učinaka kombiniranja. Nuspojave se također međusobno neutraliziraju: za magnezijeve soli ovo je proljev, a za derivate aluminija zatvor. Moderni antacidi kombiniraju se s antispazmodicima.

Terapeutske skupine antacida koji se ne apsorbiraju

Sastav netopljivih antacida određuje njihova terapijska svojstva. Ovisno o tome odabire se vrsta lijeka koja je pogodna za liječenje određene bolesti. Sastav antacida može biti sljedeći:

  • aluminijski fosfati ("fosfalugel");
  • algedrat s magnezijevim hidroksidom (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • kombinacije natrij-kalcij, antacidni pripravci aluminij-magnezij-silikat s alginatom ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simeticon u kombinaciji s lijekovima aluminij-magnezij (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Fosfalugel" ne alkalizira sadržaj želuca i crijeva i najaktivniji je kod visoke kiselosti. Što je veća, važnija je terapijska primjena "Fosfalugela". Druga kategorija lijekova najčešće se koristi u liječenju čira i hiperacidnog gastritisa. Sigurni su i učinkoviti, iako su aluminijski fosfati bolji za vrlo niske pH vrijednosti..

Treća kategorija lijekova ima važno svojstvo: alginati sprječavaju da se sadržaj kiseline baci u jednjak. Uklanjanjem gastroezofagealnog refluksa, oni učinkovito pomažu u liječenju GERB-a. S jedne strane, ovi lijekovi neutraliziraju kiselost, a s druge strane štite sluznicu jednjaka u donjoj trećini od agresivnih učinaka želučanog sadržaja. Svi gore navedeni antacidi (primjeri) koji sadrže alginate djelotvorni su lijekovi za GERB.

"Almagel Neo", "Relzer" ili "Gestid" neznatno se razlikuju od svojih prethodnika. Oni su sličniji drugoj skupini antacida, to jest kombinaciji netopljivih aluminijevih i magnezijevih soli. Međutim, zbog prisutnosti karminativa "Simethicone", oni uklanjaju nadutost. Ovaj učinak je klinički važan, jer plinovi protežu želudac i crijeva, uzrokujući stanice da stvaraju kiselinu. Apsorbirani antacidi također imaju takav nedostatak, koji izaziva fenomen "oporavka".

Ostali učinci antacida

Analizirajući tvari na temelju kojih su razvijeni antacidi, popis njihovih učinaka treba proširiti. Njihovo djelovanje svodi se ne samo na smanjenje kiselosti zbog vezanja klora, već i na zaštitu stanica želučane sluznice. Taj se učinak naziva gastrocitoprotekcija. Najteže je izražen u antacidima koji sadrže aluminij. Aluminij fosfat potencira brzinu sinteze prostaglandina, zbog čega se povećava učestalost diobe stanica u želucu. Također, ova tvar je u stanju da veže žučne kiseline ako uđu u želudac.

U crijevima je vezivanje žučne kiseline manje važno. U želucu se na taj način smanjuje patogeni učinak na epitel, što omogućava sprječavanje razvoja kroničnog gastritisa tipa "C". Nastaje zbog ispuštanja žuči u želudac. Ali u crijevima, vezanje žučnih kiselina dovodi do zatvor. Iz tog razloga, antacidi koji sadrže aluminij, čiji je popis naveden gore, treba kombinirati s onima koji sadrže magnezij. Kao što vidite, antacidi su u stanju ne samo neutralizirati želučanu kiselinu, već i regulirati pokretljivost crijevnog trakta i obnavljanje epitela..

indikacije

Ako analizirate antacide, popis njihovih terapijskih i nuspojava, kao i karakteristike sastava i farmakološkog djelovanja, možete odrediti indikacije za njihovu upotrebu. Ovise o specifičnoj vrsti antacida i specifičnoj bolesti, kao i komorbidnim stanjima. Bolesti koje zahtijevaju upotrebu antacida su sljedeće:

  • GERD (gastroezofagealna refluksna bolest);
  • bilo koje bolesti koje izazivaju GERB (ahalazija kardije, hernija otvora jednjaka dijafragme);
  • liječenje stanja nakon kemijskih ili toplinskih opeklina jednjaka;
  • čir želuca;
  • erozivna gastropatija;
  • bolest duodenogastričnog refluksa;
  • dvanaestopalačni čir.

Svi gore navedeni antacidi (popis) nisu prikladni za monoterapiju ni za jednu od navedenih bolesti. Najkompetentniji tretman je njihova kombinacija sa sredstvima koja smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline. Oni su lijekovi prve linije. To su blokatori histaminskih H2 receptora i inhibitori protonske pumpe. Međutim, ako je potrebno, antacidni i antisekretorni lijekovi učinkovito se kombiniraju, ubrzavajući zacjeljivanje čira i erozije..

Odabir antacida

Neki antacidi, čija su imena gore navedena, trebaju se smatrati sredstvom izbora za neke patologije. Konkretno, za GERD je racionalno koristiti kombinaciju aluminij-magnezij-silikatnih antacida s alginatom. To su "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" i drugi analozi u sastavu.

U kroničnom hiperacidnom gastritisu tipa "C", kao i u svim hiperacidnim stanjima, razumno je dati izbor lijeku "Phosphalugel". Preferira se i kod duodenogastričnog refluksa. U drugim kliničkim situacijama izbor ovisi o popratnim uvjetima osobe. Ako se često zatvori, tada su poželjni magnezijevi antacidi. Bolje je koristiti aluminijsko-magnezijeve pripravke kod djece..

Za želučane i (ili) dvanaestopalačne čireve koriste se bilo koji nesorbobilni antacidi. Popis njih je širok zbog prisutnosti mnogih trgovačkih imena. Često treba u početku uzimati jedan antacid s analgetskim učinkom, a zatim drugi bez njega. Analcidni analgetik je Almagel A, koji sadrži anestezin (benzokain). Treba ga uzimati 3-4 dana ako je čir ili erozu popraćen jakom boli, a zatim ih zamijeniti drugim antacidom, bez anestetika. Bez nadzora liječnika dopušteno je uzimanje antacida ne više od 14 dana.

Primjena antacida tijekom trudnoće

Svi antacidi koji se ne mogu apsorbirati sigurni su tijekom trudnoće, jer se ne mogu apsorbirati u krvotok. Nemogućnost pružanja resorptivnog učinka pruža ovo svojstvo. Stoga, u bilo kojem razdoblju trudnoće, antacidni lijekovi koji se ne apsorbiraju u krvotok ne mogu naškoditi ni majčinu tijelu ni plodu. Izuzetak je skupina apsorbiranih antacida koji teoretski mogu nanijeti štetu zbog neravnoteže elektrolita i kiseline u bazi. Sve dok nije isključena opasnost upotrebe apsorbiranih antacida tijekom trudnoće, njihovu upotrebu treba odbaciti..

Tijekom dojenja, sigurnost upotrebe antacida ostaje neizvjesna. Nisu provedena ispitivanja s dojećim ženama, što znači da postoji mogućnost nedokazanih štetnih učinaka. Taj je rizik visok u apsorpcijskim antacidima i teoretski bi trebao biti izostao u onima koji se ne mogu apsorbirati. Međutim, zbog nedostatka podataka o istraživanju, kao i zbog nedostatka klinički značajnih eksperimenata, kontraindicirano je propisivanje bilo kakvih antacida ženi tijekom dojenja..

Primjena u pedijatriji

U skladu sa zakonskim normama Ruske Federacije, u zemlji je zabranjeno davati inhibitore protonske pumpe djeci. S tim u vezi, kada se pojave bolesti želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, potrebno je koristiti antacide ili blokatore H2 histaminskih receptora. Nemogućnost apsorpcije i pružanja resorptivnog učinka čini antacide sigurnim za djecu. Oni ne štete, ne oštećuju gastrointestinalni trakt, iako imaju neke nuspojave.

Međutim, u dječjoj se praksi ne može široko primjenjivati ​​lijekovi protiv djece s antacidima, jer postoji samo mali broj bolesti za koje je potrebno njihovo propisivanje. U odraslih bolesnika, naprotiv, ima značajno više indikacija. Kod djece su čirevi na želucu, erozije i čirevi na dvanaesniku puno rjeđi. Uz to, uporaba aluminij-magnezija ili isključivo aluminijskih antecida koji se ne apsorbiraju prijeti opstipacijom..

Važno je napomenuti da za djecu ne postoje upijajući antacidi. Razlog za to je rizik od promjene u ravnoteži elektrolita i kiseline. U djece, normalne koncentracije variraju u manjoj mjeri, zbog čega su rizici štete djetetu hiperkalcemijom, hipermagnezijemijom ili alkalozom značajno veći nego u odrasle osobe. Učinkovitim lijekovima u ovom slučaju treba smatrati ne-apsorbirajuće antacide koji nemaju natrijeve bikarbonate: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel se ne preporučuje koristiti zbog mogućnosti opstipacije.

Ograničenja u upotrebi antacida

Antacidi, čija klasifikacija ukazuje na prisutnost dvije vrste ljekovitih tvari iz skupine, pomalo su ograničene u uporabi. To je zbog farmakokinetičkih i farmakodinamičkih značajki, oslabljene apsorpcije hrane i drugih lijekova, kao i neadekvatnog učinka suzbijanja kiselina. Kratkoročni učinak koji zahtijeva učestalu uporabu antacida također je važno ograničenje njegove uporabe..

Trajanje djelovanja supresije kiseline ne apsorbirajućih antacida je 2-3 sata. Stoga ih je potrebno koristiti 4-6 puta dnevno, što je u praktičnom smislu nezgodno. Štoviše, u slučaju čira na želucu ili hiperacidnog gastritisa, antacidi mogu održavati pH na 3-4. Bez uporabe lijekova razina pH je 1-1,5, što je okarakterizirano kao snažno kiselo okruženje.

Kratkoročno smanjenje kiselosti na 3-4 jedinice nema važan terapeutski učinak. Nadalje, nakon otprilike 2 sata od trenutka primjene, vrijednosti pH se obnavljaju. To znači da štetni čimbenik koji je izazvao pojavu kronične upale, erozije ili čira i dalje djeluje. Ovo karakterizira antacide kao inferiorne i neuspješne lijekove za monoterapiju bolesti jednjaka i želuca..

Zbog gore opisanih farmakoloških značajki, antacidi su ustupili blokatore histaminskih receptora u liječenju gastrointestinalnih bolesti. Potonji su manje učinkoviti od modernih inhibitora protonske pumpe. Stoga im se najčešće u liječenju hiperacidnih stanja, čira i erozije daje prednost. Primjeri lijekova su: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazol". Dobro se podnose i imaju minimalan broj klinički značajnih nuspojava.

Objektivno mjesto antacidnih lijekova

Procjenjujući farmakodinamičke i farmakokinetičke karakteristike antacida može se dati očit zaključak o mogućim uporabama antacida. Očito je da njihovi učinci nisu dovoljni za monoterapiju čira, erozivnu gastropatiju, GERD. Stoga, samo za antacide koji se ne apsorbiraju postoji samo nekoliko područja kliničke uporabe:

  • simptomatsko liječenje žgaravice;
  • Terapija GERD-a kao dijela složenog liječenja;
  • terapija erozne gastropatije zajedno s inhibitorima H + kanala;
  • liječenje čira na želucu i (ili) dvanaesnika kao dio kombinirane terapije.

Svi antacidi (navedeni gore) koriste se uglavnom na prazan želudac, to jest 1 sat prije obroka ili 2 sata nakon posljednjeg obroka. Potrebno ih je uzimati 4-6 puta dnevno zbog kratkog suzbijajućeg djelovanja kiseline. Inhibitori H + pumpe ili H2-histaminski receptori koriste se jednom dnevno. Pod uvjetom da antacidi ometaju apsorpciju drugih, aktivnijih lijekova, ne bi ih trebali koristiti prije uzimanja inhibitora protonske pumpe.

Antacidi također ometaju apsorpciju antibiotika, mogu ih vezati i umanjiti njihovo antibakterijsko djelovanje u liječenju infekcije H. pylori. U slučaju upotrebe drugih lijekova, treba očekivati ​​da je resorpcija drugih lijekova oslabljena tijekom uzimanja antacida koji se ne apsorbiraju. Njihova terapijska vrijednost značajno opada. Stoga mnogi kliničari preporučuju odustajanje od propisivanja antacida ako je koncentracija drugih lijekova u plazmi od najveće važnosti..

Antacidi: grupe i uporaba

Žgaravica je jedan od najčešćih simptoma probavne smetnje. Oglašavanje nas uvjerava da ćemo uzimanjem ovog ili onog lijeka s antacidom odmah postati zdravi. Je li tako? I "su sva sredstva podjednako korisna.

antacidi

Svi antacidni lijekovi dijele se u dvije skupine: apsorbiraju se u želucu i ne mogu se apsorbirati..

Apsorptivni antacidi

Izraz "apsorbirano" znači da se aktivna tvar u njima nakon interakcije s klorovodičnom kiselinom djelomično apsorbira u želucu i ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Popis antacida koji se mogu apsorbirati:

  • soda (natrijev bikarbonat);
  • spaljena magnezija (magnezijev oksid);
  • Sjemenke sjemenki, Andrews antacid (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
  • rennie (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
  • vikain i vikair (natrij bikarbonat, bizmut subnitrat, magnezijev karbonat + biljne komponente).

Antacidi za usisavanje brzo neutraliziraju klorovodičnu kiselinu u želucu i pružaju gotovo trenutno olakšanje, no taj je postupak popraćen ispuštanjem velikih količina ugljičnog dioksida. To povećava podrigivanje, nadimanje, reflukse, pa je bolesnicima s gastroezofagealnom refluksnom bolešću bolje da ih ne koriste..

Također, ovu skupinu karakterizira takozvani "sindrom odskoka" - porast sinteze klorovodične kiseline 1-2 sata nakon uzimanja antacida koji se apsorbiraju, što može dovesti do pogoršanja kiselina ovisnih bolesti gastrointestinalnog trakta, a prije svega peptičkog čira, gastritisa s visokom kiselošću.

Bolesnici s bubrežnim bolestima, bubrežnim i srčanim zatajenjem također trebaju izbjegavati stalni unos ovih sredstava, jer udio antacidne komponente koji se apsorbira u organizam može biti prilično velik - do 20% uzete količine. To može uzrokovati značajne promjene u ionskom sastavu krvi, izaziva porast krvnog tlaka, edeme, stvaranje bubrežnih kamenaca i poremećaje u radu srca. Posebno je opasno ispirati apsorbirane antacide mlijekom - to uzrokuje ozbiljne poremećaje elektrolita.

Od gore navedenih lijekova, najkarakterističniji negativni učinci su bikarbonat natrij (soda).

Stoga se ovi lijekovi preporučuju za rijetku, jednokratnu upotrebu, na primjer, kod nelagode nakon prejedanja ili pogreške u prehrani, prekomjerne konzumacije alkohola. Također, ti se lijekovi mogu koristiti za periodičnu žgaravicu kod zdravih trudnica, zbog nedovoljnog poznavanja utjecaja antacida koji ne apsorbiraju aluminij (almagel, fosfalugel itd.) Na fetus (potencijalni neurotoksični učinak), ali to se odnosi na velike doze. U svakom slučaju, tijekom trudnoće uzimanje lijekova ove skupine mora biti dogovoreno s liječnikom..

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Ovo je modernija skupina antacidnih lijekova, oni neutraliziraju solnu kiselinu bez pojave ricocheta (naknadno povećanje njihove sinteze), vežu je u netopive soli, koje se izlučuju iz izmeta.
To uključuje:

  • topalkan;
  • phosphalugel;
  • magalphil;
  • rutocide;
  • gaviscon;
  • relzer;
  • almagel;
  • Maalox;
  • gastracid i neki drugi.

Antacidi ove skupine, osim klorovodične kiseline, neutraliziraju žuč i nešto pepsina. Zbog svoje strukture obavijaju zidove želuca, štiteći ih od djelovanja nadražujućih tvari, potiču ozdravljenje sluznice, a također inhibiraju djelovanje bakterija Helicobacter pylori - glavnog uzroka peptičkog čira i gastritisa.

Učinak njihove upotrebe počinje za 6-12 minuta i traje do dva, ponekad i 4 sata, što osigurava (pod uvjetom četverostrukog režima unosa) dugoročno smanjenje želučane kiselosti. Ovi lijekovi se dobro podnose, nuspojave su rijetke ako se koriste pravilno, obično poremećaji stolice (zatvor ili laksalost), što se ispravlja promjenom sastava antacida.

Opet je potreban oprez u bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega, kako bi se izbjeglo zadržavanje aluminija i oslabljen metabolizam fosfora (potreban za normalnu strukturu koštanog tkiva), kao i u trudnica.

Dakle, ako patite od peptičke ulkusne bolesti, hiperacidnog gastritisa, GERB-a i prisiljeni ste koristiti antacide na tečajevima, dugo i redovito, tada su lijekovi za vas odabrani antacidi. Specifični lijek i doza uputit će terapeuta ili gastroenterologa, budući da u tim bolestima postoje nijanse, liječenje antacidima nije uvijek potrebno, u svakom slučaju to nisu glavni lijekovi za liječenje ovih stanja.

Upotreba antacida je još uvijek moguća uz funkcionalnu ne-ulkusnu dispepsiju, toksikoinfekciju hrane, kao i za prevenciju pogoršanja čira ili erozije tijekom uzimanja analgetika, protuupalnih i hormonskih sredstava.

Način upotrebe antacida

Antacidi mogu biti u obliku gela, suspenzije ili tablete, koji se moraju temeljito žvakati. Nema razlike u učinkovitosti između različitih oblika istog lijeka.

Antacidi se uzimaju 1,5-2 sata nakon obroka 3 puta dnevno, a drugi četvrti put noću. Također imajte na umu da se antacidi ne smiju uzimati zajedno s drugim lijekovima, potrebna je pauza od 2 sata. To se može jednostavno objasniti - antacid neće dopustiti apsorpciju hranjivih tvari i vitamina iz hrane i drugih lijekova, što u ovom slučaju neće imati željeni učinak.

antacidi

Antacidi (od grčkog ἀντἰ- - protiv, latinsko acidus - kiselo) - lijekovi, čiji se mehanizam djelovanja temelji na kemijskoj neutralizaciji želučane kiseline.

Sastav antacida

Glavni aktivni sastojci modernih antacida koji neutraliziraju kiselinu su spojevi magnezij, aluminij i kalcij. Mnogi moderni antacidi, osim toga, sadrže komponente koje djeluju na gastrointestinalni trakt na drugi način nego da neutraliziraju kiselinu: laksativi, karminativ, antispazmodike, anestetike i druge..

Većina modernih antacida koristi uravnoteženu kombinaciju magnezija (magnezijev oksid, magnezijev hidroksid, magnezijev peroksid, magnezijev karbonat) i aluminija (aluminij hidroksid, aluminij fosfat i drugi). Takvi antacidi karakteriziraju sporiji početak terapijskog učinka u usporedbi s natrijevim i kalcijevim spojevima, ali oni imaju duže trajanje djelovanja. Takvi spojevi se ne otapaju u vodi, praktički se ne apsorbiraju u krv, karakterizira ih antipeptička sposobnost i djelomično adsorbiraju toksine. Aluminijski spojevi usporavaju pokretljivost crijeva i u velikim količinama mogu izazvati zatvor, a magnezijevi spojevi ubrzati i imati laksativni učinak.

Aluminijski spojevi pojačavaju sintezu prostaglandina, potiču stvaranje zaštitnog filma na površini oštećenih tkiva, adsorbiraju žučne kiseline i lizolecitin i povećavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka. Magnezijevi spojevi povećavaju stvaranje sluzi i otpornost želučane sluznice. Donja tablica (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) prikazuje učinke djelovanja glavnih komponenti modernih antacida (- bez učinka, + mala aktivnost, ++ srednja aktivnost, +++ velika aktivnost).

Karakteristike nekih komponenti
moderni antacidi
Akcija / kationimgCaalDvo
neutralizaciju++++++/+++-
Adsorbent++++++
košuljice--+-
sredstvo za zatvaranje--++++
citozaštitnog--++++
Apsorptivni antacidi

Nazivaju se apsorpcijski antacidi koji se ili u njima ili proizvodi njihove reakcije sa želučanom kiselinom rastvaraju u krvi. Pozitivna kvaliteta apsorbiranih antacida je brz pad kiselosti nakon uzimanja lijeka. Negativno - kratko trajanje djelovanja, povrat kiseline (povećanje izlučivanja klorovodične kiseline nakon prestanka djelovanja lijeka), stvaranje ugljičnog dioksida tijekom njihove reakcije s klorovodičnom kiselinom, istezanje želuca i stimulacija gastroezofagealnog refluksa (vidi sliku iz članka D.S.Bordina, dolje i s desne strane)... Apsorpcija bikarbonata u krvotok može dovesti do razvoja sistemske alkaloze. Dugotrajni unos antacida koji apsorbiraju kalcij može uzrokovati zatvor i hiperkalcemiju, a u kombinaciji s mlijekom ili mliječnim proizvodima, mliječno-alkalni sindrom, koji se očituje mučninom, povraćanjem, poliurijom i prolaznom azotemijom. Mogući razvoj kalcijevih bubrežnih kamenaca i nefrokalcinoza.

Primjeri antacida koji se mogu apsorbirati:

  • bikarbonat natrij (soda bikarbona)
  • kalcijev karbonat
  • magnezijev karbonat bazični
  • magnezijev oksid
  • Bourget smjesa (mješavina natrijevog bikarbonata, sulfata i fosfata)
  • lijekovi "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (mješavina kalcijevog karbonata i magnezijevog karbonata).
Antacidi koji se ne apsorbiraju

Aktivne komponente antacida koji se ne apsorbiraju su aluminij hidroksid, aluminij fosfat, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat. Antacidi koji se ne apsorbiraju počinju djelovati kasnije nego apsorbirani, ali njihovo trajanje djelovanja je duže i doseže 2,5 do 3 sata. Odlikuje ih puferiranje u odnosu na klorovodičnu kiselinu želučanog soka, a zahvaljujući tome oni održavaju kiselost tijekom svog djelovanja u rasponu od 3-4 pH.

Antacidi koji se ne mogu apsorbirati klasificiraju se u sljedeće skupine:

  • s aluminijevom soli fosforne kiseline - aluminijevim fosfatom (pripravci na bazi: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • kombinacije aluminij i magnezij, među kojima je najčešći "algeldrat + magnezijev hidroksid" (antacidi: "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" i "Palmagel")
  • kombinacije aluminij-magnezij-silicij ili natrij-kalcij s dodatkom alginata (antacidi: Topalkan, Gaviscon)
  • kombinacije aluminij i magnezij s dodatkom anestetika benzokain (antacidi: "Almagel A", "Palmagel A")
  • aluminij-magnezijevi pripravci s dodatkom simetikona, koji se koriste za sprječavanje nadutosti (antacidi: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • kombinacije spojeva aluminija, magnezija i kalcija: hidrotalcit (antacidi: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hidrotalcit i magnezijev hidroksid (Gastal) i drugi
Usporedba djelovanja različitih antacida

U Centralnom istraživačkom institutu za gastroenterologiju, koristeći intragastrični pH-metri, provedeno je istraživanje učinka neutralizacije kiselina raznih antacida. Tablica 2 (vidi dolje) prikazuje prosječne podatke za neke lijekove: vrijeme početka djelovanja antacida od trenutka uzimanja lijeka, vrijeme djelovanja antacidnog lijeka, područje alkalizacije (odgovara količini kiseline neutralizirane antacidom) i indeks alkalizacije jednak području alkalizacije podijeljenom s želučanom kiselinom sok u vrijeme početka djelovanja lijeka.


LijekAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxVrijeme početka djelovanja, min13.5---8.9Vrijeme radnje, min2832,5404656Područje alkalizacije
6.64.55.46.513.2Indeks alkalizacije
9.011.46,713.518.0
Vrijeme početka djelovanja antacida nakon primjene bilo je najmanje u Maaloxu (u prosjeku 8,9 minuta), a najveće u Almagelu (u prosjeku 13,5 minuta). Prosječno trajanje alkalizirajućih učinaka antacida također je variralo od 28 minuta za Almagel do 56 minuta za Maalox. Istodobno su remagel, fosfalugel i megalak zauzeli međufazni položaj među njima. Analiza pH grama pokazala je da se maksimalna kiselost nakon uzimanja različitih antacida ne razlikuje značajno. Međutim, pokazatelji ozbiljnosti alkalizacijskog učinka - vrijeme postizanja maksimalnih vrijednosti pH i trajanje "zadržavanja" maksimalnog učinka bili su najoptimalniji u Maaloxu (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Oblici doziranja antacida

Sljedeći oblici oslobađanja antacida su najčešći: tablete, pastile, suspenzija za oralno davanje u bočici, suspenzija za oralnu primjenu u vrećicama koje sadrže jednu dozu lijeka. Oblik otpuštanja važan je zbog neutralizacije sposobnosti antacida, kao i zbog njegove pogodnosti za uporabu kod pacijenata. Antacidi međusobno djeluju s vodikovim ionima samo u otopljenom stanju, stoga je topljivost važan parametar koji utječe na učinkovitost antacida. Suspenzije se sastoje od manjih čestica od tableta, tako da imaju veću površinu i brže se otapaju u želucu. Tablete koje su prethodno prežvakane i isisane učinkovitije su od cjelovitih gutanja.

Međutim, uzimanje suspenzije nije uvijek prikladno za pacijente koji vode aktivan stil života, pa neki od njih suspenziju uzimaju kod kuće, a tablete na javnim mjestima.

Antacidi u liječenju čira na dvanaesniku

Suvremena medicinska znanost apsolutno s pravom smatra da bi glavni lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti povezanih sa kiselinom trebali biti lijekovi koji najefikasnije inhibiraju proizvodnju želučane kiseline, a koji su danas inhibitori protonske pumpe. Uzimanje bilo kakvih antacida i adsorbensa tijekom iskorjenjivanja Helicobacter pylori je nepoželjno zbog mogućeg smanjenja učinkovitosti antibakterijskog liječenja. Antacidi, koji su davali primat u suzbijanju želučane kiselosti inhibitorima protonske pumpe i drugim antisekretornim lijekovima, zauzimaju značajnu nišu u liječenju uvjeta ovisnih o kiselini.

Na primjer, moderni ne apsorbirani antacid koji se temelji na kombinaciji aluminij-magnezij "aluminij hidroksid + magnezijev hidroksid" (na primjer, "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" i slično) mogu se koristiti u liječenju ulkusa dvanaesnika u sljedećim situacijama (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • prilikom ublažavanja boli tijekom screening faze, kao i prvog dana uzimanja inhibitora protonske pumpe prije početka blokade stvaranja kiseline
  • s malim ulkusima (ne većim od 1,0 cm) i kratkom ulceroznom anamnezom, u nedostatku Helicobacter pylori, antacidi aluminij-magnezij mogu se propisati kao jedini lijek.
  • za ulcere veće od 1,0 cm, za dugotrajne nezdravljive čireve takvi se antacidi koriste u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe kako bi se pojačao citoprotektivni učinak (fenomen fiksacije faktora rasta) - za čireve koji nisu povezani s Helicobacter pylori, kao i za čireve povezane s otežanim ožiljcima čirevi
  • ako je H2-blokatori histamina i njihovo ukidanje, za izravnavanje mogućeg „kiselinskog oporavka“
  • nakon iskorjenjivanja Helicobacter pylori za ublažavanje mogućih epizodnih bolova i žgaravice
  • kao terapija protiv relapsa
Primjena antacida u liječenju kroničnog duodenitisa
Stručne medicinske publikacije koje se bave antacidima
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. i dr. Gastroezofagealna refluksna bolest (pomoć u nastavi). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metode za procjenu individualne učinkovitosti antacidnih i antisekretornih lijekova u dječjoj gastroenterologiji (radno iskustvo). - M.: RGMU. - 2001..-- 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Računalo pH-mjerenje želuca i jednjaka. Klinički značaj metode: Metodičke preporuke br. 15.-M.: Odjel za zdravstvo moskovske vlade. - 2001..-- 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. i dr. Mjesto antacida u modernoj terapiji peptičkog čira // Ruski medicinski časopis. Bolesti probavnog sustava. - 2002. - T.4. - br. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Uloga suvremenih antacida u gastroenterološkoj praksi // Praktična medicina. - 2003. - br. 4. - str. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Premazi (antacidni) lijekovi u liječenju određenih bolesti gornjeg probavnog trakta. Ruski medicinski časopis. - 2004. - svezak 12. - br. 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Uporaba suvremenih antacida u liječenju bolesti ovisnih o kiselini gastrointestinalnog trakta // Priručnik polikliničkog liječnika. - 2005. - br. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinička farmakologija modernih antacida // Pharmateka. - 2006. - br. 11. - str. 1-6.
  • Bordin D.S. Prednosti neapsorpljivih antacida // Liječenje liječnika. - 2010. - br. 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Antacidi u suvremenoj terapiji bolesti ovisnih o kiselini // Gastroenterologija St. - 2010. - Br. 2-3. - od. 9-12.
Na web stranici www.gastroscan.ru u katalogu literature nalazi se odjeljak „Antacidi“ koji sadrži članke o liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta antacidima.
Skupina antacida u klasifikatorima

U međunarodnu anatomsko-terapijsko-kemijsku klasifikaciju u pododjelu Lijekovi za liječenje bolesti povezanih s poremećajima kiselosti, uključena je skupina "Antacidi, oznaka A02A" koja ima osam podskupina:

  • A02AA Magnezijevi pripravci
  • A02AB Aluminijski pripravci
  • A02AC Kalcijevi pripravci
  • A02AD Kombinacija preparata od aluminija, kalcija i magnezija
  • A02AF Antacidi u kombinaciji s karminativnim lijekovima
  • A02AG Antacidi u kombinaciji s antispazmodicima
  • A02AH Antacidi u kombinaciji s natrijevim bikarbonatom
  • A02AX Antacidi u kombinaciji s drugim lijekovima
U Farmakološkom indeksu u odjeljku Gastrointestinalna sredstva nalazi se skupina "Antacidi i adsorbensi".

Publikacije O Kolecistitis