logo

Antacidi: popis lijekova, princip djelovanja

Antacidi su skupina lijekova koji se koriste za liječenje bolesti želuca i dvanaesnika (Duodenum). Izraz potječe od grčkih riječi "anti" - protiv i "acidus" - kiselina, a glavno djelovanje ovih lijekova usmjereno je na neutralizaciju klorovodične (perklorne) kiseline koja je dio želučanog soka.

Povijest upotrebe antacida postoji više od stotinu godina. Dugo je vrijeme natrijev bikarbonat, soda bikarbona i dalje bilo popularno sredstvo za neutralizaciju kiselina, ali, lako se apsorbira u krvotok i ima sustavni učinak, ima mnogo nuspojava. Suvremena farmaceutska industrija nudi antacide koji učinkovito i sigurno uklanjaju neugodne simptome povećane kiselosti u želucu..

Klasifikacija antacida

Prema mehanizmu djelovanja i pruženom terapijskom učinku, svi antacidi su svrstani u 2 velike skupine:

  1. Apsorpcija (stara generacija):
    • sode bikarbona (soda bikarbona);
    • kalcijev karbonat;
    • magnezijev oksid (izgarani magnezij);
    • magnezijev karbonat;
    • kombinacija kalcijevog i magnezijevog karbonata (Tams, Rennie).

Jednom u želucu, ta sredstva stupaju u izravnu reakciju nasilne neutralizacije s kiselim sadržajem želuca i pružaju brz, ali vrlo kratkotrajan učinak. Tijekom kemijske reakcije, oslobađa se velika količina ugljičnog dioksida, što dovodi do nadimanja i lučenja. Osim toga, gotovo u potpunosti apsorbirani u sistemsku cirkulaciju, antacidi stare generacije uzrokuju kršenje acidobazne ravnoteže i mogu uzrokovati edeme, povišen krvni tlak, zatajenje srca.

Danas se apsorbovani antacidi praktički ne koriste u medicinskoj praksi. Zamijenjeni su lijekovima nove generacije s minimalnim nuspojavama..

  1. Ne upija (nova generacija):
  • pripravci na bazi aluminijske soli fosforne kiseline - Fosfalugel, Alfogel, Gasterin;
  • proizvodi od aluminija i magnezija - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • aluminij-magnezijevi pripravci s dodatkom ostalih sastojaka (anestetici, simeticone i drugi) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mehanizam djelovanja

Antacidi koji se ne apsorbiraju počinju djelovati 15-20 minuta nakon gutanja. Imaju pufer protiv klorovodične kiseline, tj. Ne djeluju istovremeno, već postupno vežu vodikove ione i dugotrajno neutraliziraju želudačni sok (u prosjeku 2,5-3 sata).

Osim toga, nova generacija antacida:

  • djelomično neutralizirati djelovanje žuči i enzima pepsin, čime smanjuje nadražujući učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika;
  • zbog viskozne strukture, oni omotavaju crijevne zidove i štite ih od oštećenja;
  • inhibiraju aktivnost Helicobactera - bakterija, što je glavni uzrok gastritisa i peptičnog čira.

Indikacije za uporabu

Antacidi su naznačeni za:

  • akutni i kronični gastritis s normalnom ili visokom kiselošću kako bi se smanjio štetni učinak želučanog soka na želučanu sluznicu;
  • akutni i kronični duodenitis (upala početnog dijela crijeva - dvanaesnik);
  • čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi - s istom svrhom;
  • GERD (refluksni ezofagitis) za neutralizaciju djelovanja agresivnog želučanog sadržaja kad ih baci u jednjak;
  • gastrointestinalni poremećaji uzrokovani netočnostima u prehrani, pušenju, unosu alkohola i određenim lijekovima (glukokortikosteroidi, aspirin, ibuprofen i druga sredstva za ublažavanje boli).

kontraindikacije

Upotreba antecida koji se ne apsorbiraju je zabranjena kada:

  • individualna netolerancija i preosjetljivost;
  • teška bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega;
  • Alzheimerova bolest;

Antacidi se ne koriste za liječenje djece mlađe od 3 godine. Liječenje trudnica je moguće, ali samo ako potencijalne koristi nadmašuju rizik negativnih učinaka na fetus. Liječenje antacidima za trudnice je indicirano samo za akutne simptome visoke kiselosti (žgaravica, kiselo belching) i ne smije biti dulje od 3-4 dana. Prilikom propisivanja lijekova skupini koja doji, preporučuje se prekinuti dojenje.

Nuspojave

Nuspojave pri uzimanju antacida su rijetke, obično s produljenom uporabom ili značajnim viškom doze. U velikoj mjeri nuspojave ovise o individualnom odgovoru pacijenta i vrsti lijeka..

Proizvodi na bazi magnezija mogu uzrokovati:

  • proljev;
  • smanjenje otkucaja srca - bradikardija;
  • zatajenje bubrega.

Pripreme s aluminijom u rijetkim slučajevima dovode do:

  • encefalopatija - gubitak pamćenja, umor, razdražljivost, promjena karaktera i tako dalje;
  • osteomalacija - uništavanje molekularne strukture koštanog tkiva.

Antacidi koji sadrže kalcij imaju sljedeće nuspojave:

  • hiperkalcemija (povećana koncentracija kalcija u krvi);
  • povećana tvorba kalkula s urolitijazom.

Sve skupine antacida mogu izazvati perverziju okusa, mučninu i povraćanje, bol u gornjoj trećini trbuha, zatvor.

Interakcije s lijekovima

Kao i svi lijekovi, antacidi mogu izazvati neželjene efekte pri interakciji s drugim lijekovima. Zbog činjenice da lijekovi omotavaju zid želuca i crijeva, smanjuju apsorpciju i mogu uzrokovati smanjenje terapijskog učinka:

  • antibiotici iz skupine tetraciklina, fluorokinoloni;
  • inhibitore protonske pumpe;
  • srčani glikozidi;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • beta blokatori;
  • neka antifungalna sredstva.

Liječnici preporučuju povećanje intervala između uzimanja antacida i jednog od tih lijekova. Poželjno je da traje 2-3 sata.

Unatoč činjenici da suvremeni standardi za liječenje bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva s visokom kiselošću podrazumijevaju imenovanje čitavog niza lijekova (blokatori H2-histaminskih receptora za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, antibiotici za uklanjanje H. pylori i drugi), antacidi ostaju jedan od popularnih lijekova za uklanjanje žgaravice. Trajanje uzimanja ovih lijekova, kao i potrebnu dozu, treba odrediti liječnik. Tijek liječenja je u prosjeku 2-4 tjedna.

Liječenje žgaravice antacidima

Nepodnošljivi gorući bolovi iza dojke, neprestani osjećaj težine i mučnine, a često i belching - to su ljudi na koje imaju akutne ili kronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Stalni neugodni osjećaji pečenja prije ili kasnije osobu će odvesti u medicinsku ustanovu, gdje će nakon pregleda i dalje morati uzimati lijekove mržnje..

I prije svega, za žgaravicu će biti propisani antacidi, koji su terapija prve linije u liječenju izolirane žgaravice. Otkrijmo što su antacidi i u kojim slučajevima su propisani..

Antacidi - što su ti lijekovi

Bolesti jednjaka, želuca ili početnog dijela tankog crijeva česte su bolesti probavnog sustava u kojima se procesi prirodne fiziološke regeneracije sluznice i otkrivaju poremećaji njihove motoričke funkcije..

U slučaju žgaravice dolazi do pretjeranog oslobađanja klorovodične kiseline iz želuca, što patološki destruktivno utječe na jednjak.

Stoga, prvenstveno kao patogenetska terapija (liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka razvoja bolesti) s povećanjem proizvodnje klorovodične kiseline, koriste se lijekovi koji je neutraliziraju. Ti se lijekovi nazivaju antacidi..

U kojim slučajevima su propisani antacidi

Lijekovi iz skupine antacida koriste se kod žgaravice i kiselog lučenja.

Oni imaju sljedeće učinke:

  • neutralizirati slobodnu (višak) klorovodične kiseline želučanog soka;
  • smanjiti višak tlaka u želucu i dvanaesniku;
  • smanjiti spastične kontrakcije želuca i duodenogastričnog refluksa (bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac);
  • značajno smanjuje vrijeme za napredovanje želučanog sadržaja.

Antacidi se aktivno propisuju za GERD (gastroezofagealnu refluksnu bolest) s ezofagitisom (upala jednjaka). Antacidi su jedna od rijetkih skupina lijekova koji nisu kontraindicirani za trudnice. Na temelju indikacija, antacidi se koriste za GERB bez ezofagitisa, nekomplicirani čir na želucu i dvanaesniku, funkcionalnu dispepsiju želuca.

Klasifikacija antacida

Antacidi su klasificirani prema mehanizmu djelovanja i kemijskom sastavu.

Mehanizmom djelovanja dijele se:

  • za apsorbiranu (sistemsku, topljivu);
  • i ne apsorbiraju (nesistemski, netopljivi).

Po kemijskom sastavu ovi lijekovi su podijeljeni:

  • koji sadrže magnezij: magnezijev hidroksid i osnovni magnezijev karbonat;
  • koji sadrže aluminij: aluminij fosfat i aluminij hidroksid;
  • natrij bikarbonat;
  • kalcijev karbonat;
  • kombinirani, koji sadrži 2–3 skupine kemikalija.

Apsorptivni antacidi

Antacidi koji se apsorbiraju su oni koji se potpuno rastvaraju u krvi. Imaju brz učinak, ali kratko trajanje..

Prednost apsorbiranih antacida je njihovo karakteristično brzo oslobađanje od kiselosti, a samim tim i žgaravice. Ali negativne nuspojave, zajedno s kratkim trajanjem djelovanja neutralizacije kiselinom, čine ih manje poželjnim u odnosu na neapsorbirajuće antacide..

Uzimanje nekih apsorbiranih antacida uzrokuje, zajedno s učinkom neutralizacije kiseline, istovremeno stvaranje ugljičnog dioksida, koji rasteže želudac i izaziva stvaranje nove kiseline. Također je za ovu skupinu lijekova nakon završetka učinka njihovog djelovanja karakteristična pojava kiselog ricocheta.

Fenomen odskoka od kiseline ili povratni udar

Simptom povrata kiseline pojavljuje se odmah nakon prestanka djelovanja apsorbiranih antacida. Ovaj učinak sličan je zaštitnoj reakciji, kada tijelo reagira na djelovanje tvari koje brzo smanjuju kiselinu, pokušavajući proizvesti klorovodičnu kiselinu u većim količinama.

Primjer antacida koji se apsorbiraju je soda bikarbona, natrijev bikarbonat koji se često koristi kod kuće za brzo ublažavanje žgaravice. Prvo, ova tvar nije prikladna za dugotrajnu upotrebu, jer se pri interakciji sa sodom stvara ugljični dioksid, koji potiče ponovnu proizvodnju klorovodične kiseline u želucu i, kao rezultat, pojavu žgaravice s novom energijom. Drugo, natrij se apsorbira u crijevima, što rezultira edemom. Ova nuspojava je nepoželjna, posebno za osobe sa bolestima srca i bubrega i za trudnice..

lijekovi

Lijekovi koji spadaju u skupinu antacida za apsorpciju uključuju:

  • magnezija;
  • kalcijevi i magnezijevi karbonati;
  • "Bourget mix";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Njihovo načelo djelovanja gotovo je isto kao i soda bikarbona, ali pri interakciji s klorovodičnom kiselinom ne oslobađa se CO2 (ugljični dioksid), što, prema tome, ima pozitivan učinak na dobrobit ljudi koji ih uzimaju. No, razdoblje njihova djelovanja je također kratko..

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Mehanizam djelovanja neapsorpljivih antacida ostvaruje se kroz dva procesa - oni neutraliziraju i adsorbiraju klorovodičnu kiselinu, koju proizvodi želudac. U usporedbi s prvom skupinom, neapsorpcijski antacidi su učinkovitiji i imaju manje ozbiljne nuspojave..

lijekovi

Lijekovi koji spadaju u skupinu antacida koji se ne apsorbiraju uključuju:

Nuspojave

Antacidi se lako podnose, dobro se apsorbiraju, ali u rijetkim slučajevima komplikacije su moguće nakon njihove uporabe. Nema toliko nuspojava, ali ih se ne može zanemariti..

  1. Pripravci koji sadrže magnezij imaju laksativni učinak na stolicu, često uzrokuju proljev.
  2. Proizvodi koji sadrže aluminij ili kalcij, naprotiv, mogu dovesti do konstipacije..
  3. U vrlo rijetkim slučajevima pojedinačna netolerancija, popraćena mučninom, povraćanjem i osipima na tijelu.
  4. Velike doze mogu izazvati blagu pospanost.

Primjena antacida kod žgaravice

Žgaravica može biti i uobičajena posljedica pothranjenosti i manifestacija bolesti probavnog sustava. Antacidi suzbijaju žgaravicu djelujući na sljedeći način: neutraliziraju klorovodičnu (solnu) kiselinu mijenjajući pH želučanog soka, dovodeći ga do 3,5 i povećavajući na 4,5. Taj učinak traje nekoliko sati - od jedan do tri.

Za bolesti želuca i crijeva propisuju se antacidi ovisno o indikacijama, ako postoje žgaravica i belching. Antacidi se uzimaju dulje vrijeme, sve dok simptomi potpuno ne nestanu, bez prekida.

Ako postoji izolirana žgaravica, bez utjecaja na jednjak, želudac ili tanko crijevo, kao što je, na primjer, nakon redovitog konzumiranja obojenih gaziranih pića, uz zlouporabu kave, tada su antacidi osnova liječenja.

Peckanje boli iza dojke u trudnica uočava se češće u drugom, a gotovo uvijek u trećem tromjesečju, obično nakon pogreške u prehrani (upotreba začinjene, prekomjerno masne ili pržene hrane). Stoga se tijekom trudnoće antacidi propisuju po potrebi i samo nakon savjetovanja s liječnikom..

Sada već svi znaju da je prva pomoć kod žgaravice definitivno antacidi. No, kao i bilo koji lijekovi, ove se tvari ne propisuju samostalno i ne uzimaju se beskonačno. Stoga, prije nego što posjetite ljekarnu, pronađite priliku da se sastanete sa svojim liječnikom..

2.2.4.2. antacidi

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju solnu kiselinu, zbog čega se smanjuje nadražujući učinak želučanog soka na sluznicu, smanjuje se sindrom boli i aktiviraju se procesi regeneracije. Antacidi imaju brz, ali kratkotrajan učinak, obično se propisuju u kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju lučenje i pokretljivost želuca.

Soda bikarbona koja se koristi kao antacid djeluje brzo i pouzdano. Međutim, ugljični dioksid nastao reakcijom neutralizacije može uzrokovati nuspojave: nelagodu, erupciju plina, a u slučaju peptičkog čira - perforaciju (perforaciju) čira. Kad se apsorbira, natrijev bikarbonat potiče razvoj alkaloze.

Jedan od najčešće korištenih antacida je algeldrat (aluminij hidroksid). Lijek neutralizira klorovodičnu kiselinu (1 g aluminij-hidroksida ekvivalent je 250 ml 0,1 N otopine klorovodične kiseline), tvoreći netopljive i ne-apsorbirajuće spojeve aluminija. Preporučljivo je kombinirati aluminij hidroksid s magnezijevim oksidom (lako stupa u interakciju s klorovodičnom kiselinom), budući da magnezij-klorid koji se pojavljuje ima laksativna svojstva. Često se koristi kombinacija nazvana almagel (magnezijev oksid, aluminij-oksid, D-sorbitol). Zajedno s antacidom, Almagel ima adsorpcijski i omotavajući učinak. D-sorbitol potiče lučenje žuči i rad crijeva. U kombinaciji s anestezinom (Almagel A) koristi se u prisutnosti sindroma boli u epigastričnoj regiji.

Dugotrajna primjena Almagela (više od 3-4 tjedna) dovodi do hipofosfatemije. Stoga je poželjnije (dugoročno

recepcija) fosfalugel (mineralni aluminij fosfatni gel, organski gel, agar-agar).

Magnezijev trisilikat posjeduje adsorbenska, omotavajuća i antacidna svojstva. Koloid nastao kao rezultat interakcije magnezijevog trisilikata i klorovodične kiseline štiti želučanu sluznicu od agresivnog djelovanja pepsina i klorovodične kiseline. Značajka lijeka je dugoročni antacidni učinak..

Vikalin je složen pripravak koji uključuje bazični bizmut nitrat, osnovni magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, korijen kalama i prašak kore heljde, rutin i kellin. Ima adstrigentno, antacidno, laksativno djelovanje, koristi se za čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu.

Antacidi su propisani

Kao kriterij za djelotvornost antiulcerijske terapije može se upotrijebiti sljedeće:

1.endoskopski kriteriji (učestalost i učestalost ožiljaka);

2. prisutnost sindroma boli i njegove ozbiljnosti;

3. potreba za dodatnim lijekovima protiv raka (na primjer, učestalost upotrebe antacida).

Slika 1
Legenda: N / S M-HB - neselektivni M-antikolinergici; P-receptor; G - gastrin; PGE2 - prostaglandin E2; GH - histaminski receptor; OP-opijatni receptor; PL-C - fosfolipaza C; AC-acenilatna ciklaza; PK - protein kinaza; CA - ugljična anhidraza; PPI - inhibitori protonske pumpe.

1. RESORBABLE (SUCTION):

Soda bikarbona (NaHCO3)Talog kalcijevog karbonata (Calcimax) (CaCO3)

2. NEPRIJAVLJIVO (NEVRTAVNO):

Aluminij hidroksid (Algeldrat) (Al (OH)3)Karbaldrat (Alugastrin) (natrijeva sol dihidroksijaluminijevog karbonata)
Magnezijev oksid (MgO)Magnezijev karbonat bazični (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magnezijev hidroksid (Mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (hidratizirani aluminijski silikat)

Maalox (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid)Gastal (aluminij hidroksid, magnezijev karbonat, magnezijev hidroksid)
Almagel (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (aluminij-magnezij trismeta-silikat (u obliku hidrata))
Almagel-A (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, D-sorbitol, anestezin)Alumag (aluminij hidroksid, magnezijev hidroklorid)
Kalmagin (osnovni magnezijev karbonat, istaloženi kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat)Fosfalugel (alfogel) (aluminij fosfat, pektinski gel i agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magnezijev hidroksid aluminat)Di Gel (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, kalcijev karbonat)
Gestid (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat)Daijin (aluminij hidroksid, magnezijev hidroksid, dimetikon, natrijeva karboksimetil celuloza)
Alcid (bizmut subnitrat, natrijev karbonat, natrijev bikarbonat, aluminij hidroksid)Vikalin (bazični bizmut nitrat, osnovni magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, rizoma kalama, kora kora, rutin, kellin) Vikalin (bazični bizmut nitrat, osnovni magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, rizoma kalamusa, kora koprive, rutin, kellin)
Alcid-B (bazični bizmut nitrat, bazični natrijev karbonat, aluminij hidroksid, ekstrakti slatkog slatkog slatkiša, kamilica, kora heljde, korijander i plodovi koromača)Vikair (Rother) (bazični bizmut nitrat, bazični magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, rizome kalama, kora heljde)

Lijekovi ove skupine naširoko se koriste u liječenju čira. Njihov terapeutski učinak povezan je sa sljedećim farmakološkim svojstvima:

1. Antacidni učinak.

Antacidni učinak, koji je glavni za lijekove ove skupine, može se smatrati ili neutralizacijom kiseline (ako 1 molekula antacida neutralizira 1 molekulu HCl) ili kao apsorpcija kiseline (ako 1 molekula antacida neutralizira više od 1 molekule HCl). Štoviše, svi lijekovi iz ove skupine neutraliziraju samo već otpuštenu HCl, ne utječući na njezinu sekreciju. Kemija neutralizirajućeg djelovanja antacida prikazana je u tablici 4..

Tablica 4
Kemija neutralizirajućeg djelovanja antacida

Djelatna tvarReakcija želucaReakcija crijeva
ot.3 + HCl i & rarr NaCl + H2O + CO2NaCl + NaHCO3 && rarr nema odgovora
CaCO3 + 2HCl && rarr CaCl2 + H2O + CO2^CaClz2 + ot.3 && rarr CaCO3 + NaCl + HCl
MgO + 2HCl && rarr MgCl2 + H2OMgCl2 + ot.3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
Mg (OH)2 + 2HCl && rarr MgCl2 + H2OMgCl2 + ot.3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
2MgO * 3SiO * (H2O)n + 4HCl && rarr 2MgCl2 + 3SiO2 + (H2O)n + 2MgCl2 + ot.3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl

Al (OH)3 + 3HCl && rarr AlCl3 + 3H2O2AlCl3 + 3NaHCO3 && rarr Al2(CO3)3 + 3NaCl + 3HCl

Kiselinsko neutralizirajuća aktivnost (KNA) antacida izražena je u mikvekvivalentima (meq), što je ekvivalentno količini 1N klorovodične kiseline koja se titrira do pH 3,5 specifičnom dozom lijeka u zadanom vremenu (obično 15 '). KNA antacida smatra se niskom ako je manja od 200 meq / dan; prosječno, ako je njegov pokazatelj u rasponu od 200-400 meq / dan i visok ako je KNA veći od 400 meq / dan. Treba napomenuti da porast učinka neutralizacije kiseline preko 600 meq / dan ne povećava antacidni učinak..

KPA je optimalna za antacide

200 meq / dan, što omogućava postizanje ožiljaka do 75% čira nakon 4 tjedna uporabe droge. S porastom KNA u rasponu od 200-600 meq / dan dolazi do povećanja izlječenja za samo 10%, a kasnije povećanje KNA je čak praćeno smanjenjem učestalosti ožiljaka. Stol Slika 5 prikazuje usporedne karakteristike KNA nekih aktivnih tvari koje čine antacide i različite komercijalne pripravke na njihovoj osnovi..

Tablica 5
Aktivnost neutralizacije kiselina raznih aktivnih tvari koje čine antacide i neke komercijalne pripravke na njihovoj osnovi

Djelatna tvarFormulaAktivnost neutralizacije kiseline (meq / 15 ml)
Al (OH)329
al2(CO3)336
ALPO46
NH2CH2COOAl (OH)217
(HO)2AlOCO2na8.5 / tab
CaCO320-58 / g
[Mg (OH)2+MgSO4+Al (OH)3+al2(TAKO4)3]18-33
MgCO3nizak
Mg (OH)235
MgO8-20 (do 45) meq / g
mg2O8Si3nizak
Mg (OH)2+Al (OH)363
ot.313-17 / g
Komercijalni lijekovi
KolAktivnost neutralizacije kiseline (meq)Antacidni lijekKolAktivnost neutralizacije kiseline (meq)
10 ml4.32Gelusil1 kartica21
1 kartica9.5Gelusil5 ml24
5 ml15.5Maalox-705 ml35.0
5 mlšesnaestMaalox15 ml40.5

1 kartica18.5Maalox-7010 ml70,0
---Maalox-7015 ml105.0

Dakle, pod djelovanjem antacida povećava se pH u želucu praćen smanjenjem stvaranja niza proteolitičkih enzima i padom djelovanja agresivnih čimbenika. Štoviše, alkalizacija želučanog sadržaja povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka, što može biti važno, na primjer, u gastroezofagealnom refluksu (GER).

Brzina nastanka antacidnog učinka određuje se brzinom njegovog otapanja. Dakle, natrijev bikarbonat i magnezijev hidroksid otapaju se u želucu prilično lako, pružajući brz razvoj puferskog učinka. Aluminij hidroksid i kalcijev karbonat otapaju se polako, pa dolazi do izražene neutralizacije želučane kiseline nakon otprilike 10 minuta. Suspenzije se otapaju brže od tableta ili praha.

Trajanje antacidnog učinka ovisi o tome koliko dugo lijek ostaje u želucu. Kada se uzimaju na prazan želudac, antacidi se brzo evakuišu i njihovo trajanje djelovanja ne prelazi 20-40 minuta. Ako u želucu ima hrane, evakuacija iz nje znatno se usporava, pa antacid uzet nakon obroka duže ostaje u želucu. Dakle, antacid uzet 1 sat nakon obroka zadržava svojstvo neutralizacije kiseline oko 3 sata. Natrijev bikarbonat i magnezijev hidroksid imaju najkraće trajanje neutralizirajućeg učinka, a aluminij hidroksid i kalcijev karbonat - najveći. Antacidi koji sadrže kombinaciju aluminija i magnezija imaju djelovanje srednjeg trajanja.

2. Apsorbirajuće djelovanje.

Taj je učinak najizraženiji u kombiniranim antacidima koji sadrže Al i praktično nije prisutan u lijekovima za resorpciju. Adsorpcija pepsinogena i pepsina, žučnih kiselina, lizolecitina, toksina, bakterija dovodi do smanjenja proteolitičke aktivnosti želučanog soka i smanjenja štetnog učinka niza drugih faktora agresije.

3. Povećanje zaštitnih svojstava sluznice.

Ne ovisi o sposobnosti neutralizacije kiseline antacida i najčešći je za pripravke koji sadrže Bi- i Mg. Pod njihovim utjecajem dolazi do blagog porasta sinteze citoprotektivnih i vazoaktivnih prostaglandina, kao i vezanja faktora rasta epitela s njegovom fiksacijom u području čira. Kao rezultat, to potiče proliferaciju i normalno razlikovanje stanica, razvoj vaskularnih kolaterala i regeneraciju tkiva, što sigurno utječe na kvalitetu formirajućeg ožiljka na mjestu čira. Lijekovi koji sadrže Al, Bi- i Mg mogu povećati stvaranje sluzi i fukoglikoproteina, što dodatno povećava otpornost želučane sluznice na djelovanje agresivnih čimbenika.

4. Omogućujuće i / ili adstrigentno (za Bi pripravke) djelovanje.

Karakterizira ga pad kontakta agresivnih čimbenika želučane okoline sa stijenkom organa i prati povećanje zaštite sluznice od djelovanja agresivnih čimbenika, porast njene otpornosti.

5. Slabi protuupalni učinak.

Još je više svojstveno antacidima koji sadrže Bi i Mg i omogućava donekle smanjenje ozbiljnosti upalnih procesa na sluznici.

Uvjeti za idealni antacid:

1. aktivnost neutralizacije i adsorbiranja visoke kiseline;
2. zadržavanje intragastričnog pH u rasponu od 3-5;
3. brz početak djelovanja i dugotrajan učinak;
4. odsutnost "spora" sindroma i sekundarne hipersekrecije;
5. odsutnost stvaranja plina;
6. odsutnost sistemskih nuspojava i nenormalnosti acidobazne ravnoteže;
7. odsutnost sistemskih nuspojava povezanih s apsorpcijom Al, Mg, Ca, Na, Bi;
8. dobra organoleptička svojstva;
9. stabilnost tijekom dugotrajnog skladištenja;
10.prihvatljiva cijena.

Česta indikacija za uporabu antacida su čir na želucu i dvanaesniku, refluksni ezofagitis, hijatalna kila. Suvremena taktika upotrebe lijekova iz ove skupine daje bezuvjetnu prednost kombiniranim antacidima, posebno lijekovima s visokom KNA i dovoljnim trajanjem djelovanja, među kojima se mogu izdvojiti maalox i magaldrat kao najuspješniji. Resorbabilni lijekovi zadržavaju vrlo ograničenu upotrebu samo kao sredstvo za brzo jednokratno ublažavanje boli i žgaravice, jer imaju širok spektar nuspojava (Tablica 8). Doze natrijevog bikarbonata i kalcijevog karbonata u ovom slučaju su 0,25-1,0 g.

Mješoviti antacidi razlikuju se od kombiniranih lijekova dodatnim unošenjem bizmutnih soli i biljnih ekstrakata u formulaciju. Submitrat bizmuta ili bazični nitrat uključen u njihov sastav ima adstrigentno i antibakterijsko djelovanje; antiseptički i protuupalni učinci su svojstveni kamilici i komoraču; prah rizoma od calausa poboljšava probavu; sladić ima gastroprotektivni učinak; prah kore heljde daje laksativni učinak; rutin i kellin daju protuupalni učinak, osim toga, kellin ima antispazmodički učinak. Trenutno su lijekovi iz ove skupine u velikoj mjeri ustupili položaj kombiniranim antacidima. Međutim, ponekad se koriste u kombinaciji s tabletnim oblicima kombiniranih antacida. Prosječna doza je 2 tablete lijekova.

U liječenju čira, antacidi su dobro kombinirani s drugim antisekretornim lijekovima, koji mogu značajno ubrzati ublažavanje boli i dispeptičkih poremećaja. Racionalnom terapijom lijekovima ove skupine nakon 2-3 dana dolazi do značajnog smanjenja sindroma boli, žgaravice i pokretljivosti gastrointestinalnog sustava.

Pri korištenju antacida treba imati na umu da:

1. lijek treba uzimati tijekom razdoblja prestanka puferskog učinka hrane na vrhuncu maksimalne želučane sekrecije (otprilike 1 sat nakon jela);

2. Nadoknada antacidnog ekvivalenta nakon evakuacije želučanog sadržaja (3 sata nakon jela). Treba imati na umu da je učinak neutralizacije antacida uzetih nakon obroka duži nego kada se uzimaju prije obroka;

3. obavezni unos lijeka prije spavanja za suzbijanje noćne sekrecije;

4. u razdoblju pogoršanja čira, potrebno je uzimati antacid svakih jedan do dva sata (od 2 do 4 tjedna), nakon čega ga uzimate u interdigestijalnom razdoblju;

5. potrebno je dodatno uzeti u obzir pojedinačni "profil" boli, tempirati unos lijekova u trenutku njihove pojave;

6. učestalost uzimanja lijeka važnija je od doze;

7. anđeoidi slični anđelu, u pravilu, nadmašuju oblike lijekova u obliku KNA i trajanja djelovanja.

Ovisno o lokalizaciji čira, standardni režimi liječenja mogu proći neke promjene (tablice 6, 7):

Tablica 6
Značajke imenovanja antacida, ovisno o lokalizaciji čira

10 ml

30 ml

IndeksMediogastrični čirPeptički čir
1 sat nakon svakog obroka i prije spavanja1 i 3 sata nakon jela i 10-15 ml prije spavanja

Tablica 7
Značajke imenovanja antacida, ovisno o vrsti sekreta

IndeksPovećana bazalna sekrecijaPojačano stimulirano lučenje
45 minuta - 1 sat prije jela45 minuta - 1,5 sata nakon jela

Glavni nedostatak većine preporučenih režima je razvoj nuspojava u bolesnika koji koriste antacide (Tablica 555). Najčešće se javljaju u obliku dispeptičnih poremećaja. U ovom slučaju, za korekciju, možete pokušati upotrijebiti višesmjerni učinak na stolicu antacida koji sadrže Mg (uzrokuju proljev) ili koji sadrže Al (uzrokuju zatvor). Drugi nedostatak ovih lijekova je potreba za njihovom čestom primjenom (više od 4 puta na dan), što smanjuje privrženost pacijenata liječenju. Ne biste također trebali propisivati ​​lijekove koji sadrže aluminij i magnezijev hidroksid na duge tečajeve, jer se u tom slučaju rizik od razvoja poremećaja evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta i encefalopatije značajno povećava.

Tablica 8
Nuspojave antacida

Unatoč prilično visokoj učinkovitosti modernih kombiniranih antacida i podataka koji su se pojavili posljednjih godina da je njihova učinkovitost u liječenju čira na monoterapiji 70-75%, ipak je preporučljivo ovu klasu lijekova smatrati dodatnim lijekovima protiv raka..


1. Jesu li pripravci koji sadrže aluminij sigurni? // Klinička farmakologija i terapija.- 2004.- T.13, br. 1.- str.5-8.

2. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptična ulkusna bolest. // M., Medicina, 1987.

3. Goncharik I.I. Gastroenterologija: standardizacija dijagnoze i obrazloženje za liječenje / Referentni vodič. - Minsk: Bjelorusija, 2000. - 143 str..

4. Kalinin A.V. Peptički ulkus: od patogeneze do liječenja // Pharmateca. - 2002. - br. 9. - P.64-73.

5. O standardima (protokolima) dijagnoze i liječenja bolesnika s bolestima probavnog sustava / Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 17.04.98. Br. 125 // Zdravlje. 1998. br. - S.103-139.

6. Racionalna farmakoterapija bolesti probavnog sustava: Vodič za prakticiranje liječnika / Ed. Uredio V. T. Ivashkin. M.: Litter, 2003. - 1046 str..

7. Ryss E.S., Zvartau E.E. Farmakoterapija peptičke ulkusne bolesti. SPb., M.: "Nevsko narječje", "Binom", 1998. - 253 str..

8. Savezne smjernice za liječnike o uporabi lijekova (formulacijski sustav): Izdanje I. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 975 str..

9. Camidge R; Peaston R. Preporučeni doza antacidi i teška hiperkalciemija // Br. J. Clin. Pharmacol, 2001. Vol.52, No. 3. P.341-342.

10. Kravetz R.E. Antacidni praškovi // Am. J. Gastroenterol.- 2003.- Vol.98, br. 4.- P.924-925.

11. Maton P.N., Burton M.E. Antacidi revidirani: pregled njihove kliničke farmakologije i preporučena terapijska upotreba // Lijekovi.- 1999.- Vol.57, br. 6.- P.855-870.

12. McGuinness B., Logan J.I. Sindrom mliječne alkalije // Ulster. Med. J.- 2002.- Vol.71, br. 2.- P.132-135.

13. Moayyedi P., Soo S., Deeks J. i sur. Sustavni pregled: Antacidi, antagonisti H2-receptora, prokinetika, terapija bizmutom i sukralfatom za ne-ulkusnu dispepsiju // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol.17, broj 10.- P.1215-1227.

14. Stanghellini V. Upravljanje gastroezofagealnom refluksnom bolešću // Lijekovi danas.- 2003.- Vol.39, Suppl A.- P.15-20.

Antacidi u modernoj kliničkoj praksi

Među lijekovima koji utječu na probavni sustav, skupina antacida se koristi rjeđe. Razlog tome je prisutnost drugih lijekova koji suzbijaju proizvodnju kiselina. Međutim, mogu se koristiti i antacidi, iako puno rjeđe. Zbog sigurnosti, osobito svojstvene neapsorbirajućim antacidima, njihova se upotreba proširuje i zbog kontingenta trudnica. Općenito, to su sigurni lijekovi koji imaju kliničke nedostatke, ali postoje i objektivne prednosti..

Zbog najvažnijeg nedostatka, odnosno fenomena "oporavka", antacidi se puno rjeđe koriste u liječenju bolesti jednjaka, želuca i crijeva. Bit "odboja" svodi se na kompenzacijsko povećanje količine kiseline koju luče parietalne stanice želuca kao odgovor na njegovu neutralizaciju antacidima. U početku će se želučani pH povećavati, ali potom će povećati kiselost (pH će pasti još više nego prije). To ograničava mogućnosti antacida za poremećaje formiranja kiseline..

Mjesto antacida u farmakološkoj klasifikaciji

Skupina lijekova koji utječu na sekretornu sposobnost želuca uključuje mnoge tvari, uključujući lijekove skupine antacida. Svi gastrotropni lijekovi podijeljeni su u dvije vrste prema namjeni. Prvo su sredstva koja nadoknađuju nedovoljnu sekreciju želuca, sadrže enzime i umjetni želučani sok, kao i tvari koje se koriste za suvišku sekreciju. Potonji uključuju antacide koji se ne mogu apsorbirati i apsorbirati..

Oni koji se ne apsorbiraju čine glavninu antacida, jer nemaju sustavni učinak. Ne narušavaju pH krvi i sigurni su za upotrebu od strane djece i trudnica. Međutim, tijekom dojenja, neracionalno ih je koristiti, jer izostanak nepoželjnih učinaka nije dokazan. Iako teoretski, budući da ne ulaze u krvotok i ne mogu prodrijeti u majčino mlijeko, moguće je opravdati njihovu sigurnost tijekom dojenja..

Klasifikacija antacida

Svi antacidni lijekovi podijeljeni su u dvije heterogene skupine: apsorbirajuće i ne-apsorbirajuće tvari. Zbog toga su njihovi mehanizmi djelovanja različiti. Apsorbirani uključuju:

  • natrijev bikarbonat - najjednostavniji antacid brzog djelovanja, ali sklon pjeni u želucu;
  • magnezijev oksid je sigurnija tvar, ali ima tendenciju da izazove hipermagnezimiju;
  • kalcijev karbonat (sigurniji je od magnezijevog oksida, iako ima tendenciju da uzrokuje hiperkalcemiju);
  • bazični (alkalni) kalcijev karbonat apsorbira se slabije, stoga je sigurniji od prethodnog;
  • osnovni (alkalni) magnezijev karbonat sigurniji je od magnezijevog oksida i iste je učinkovitosti kao alkalni kalcijev karbonat;
  • Bourget smjesa (sastav natrijevog bikarbonata, sulfata i fosfata);
  • mješavine kalcijevih i magnezijevih karbonata.

Svi su navedeni antacidi nazvani po tvarima od kojih su sastavljene. Samo u potonjem slučaju, mješavina antacida nosi trgovački naziv lijeka. To su Rennie, Andrews Antacid i Tams. Međutim, u pogledu učinkovitosti, svi apsorbirani proizvodi približno su jednaki i omogućuju brzo smanjenje kiselosti. Međutim, zbog poremećaja u elektrolitnom profilu krvne plazme, oni su manje sigurni od kolega iz klase koji se ne apsorbiraju..

Antacidi koji se ne apsorbiraju

Tu spadaju netopljivi spojevi magnezija, kalcija i aluminija, koji nakon kemijske reakcije s klorovodičnom kiselinom ne stvaraju plin i ne apsorbiraju se u krv. Riječ je o naprednijim antacidima, čiji je popis predstavljen kako slijedi (prema ATX kodu):

  • A02AA - pripravci na bazi magnezija;
  • A02AB - na bazi aluminija i njegovih netopljivih soli;
  • A02AC - kalcijevi antacidi;
  • A02AD - kombinirani antacidi koji sadrže soli i složene spojeve aluminija, magnezija, kalcija i silikata.

Sada su najčešći antacidi aluminij-magnezij ili aluminij-magnezij-kalcij. To je zbog mnogih pozitivnih učinaka kombiniranja. Nuspojave se također međusobno neutraliziraju: za magnezijeve soli ovo je proljev, a za derivate aluminija zatvor. Moderni antacidi kombiniraju se s antispazmodicima.

Terapeutske skupine antacida koji se ne apsorbiraju

Sastav netopljivih antacida određuje njihova terapijska svojstva. Ovisno o tome odabire se vrsta lijeka koja je pogodna za liječenje određene bolesti. Sastav antacida može biti sljedeći:

  • aluminijski fosfati ("fosfalugel");
  • algedrat s magnezijevim hidroksidom (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • kombinacije natrij-kalcij, antacidni pripravci aluminij-magnezij-silikat s alginatom ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simeticon u kombinaciji s lijekovima aluminij-magnezij (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Fosfalugel" ne alkalizira sadržaj želuca i crijeva i najaktivniji je kod visoke kiselosti. Što je veća, važnija je terapijska primjena "Fosfalugela". Druga kategorija lijekova najčešće se koristi u liječenju čira i hiperacidnog gastritisa. Sigurni su i učinkoviti, iako su aluminijski fosfati bolji za vrlo niske pH vrijednosti..

Treća kategorija lijekova ima važno svojstvo: alginati sprječavaju da se sadržaj kiseline baci u jednjak. Uklanjanjem gastroezofagealnog refluksa, oni učinkovito pomažu u liječenju GERB-a. S jedne strane, ovi lijekovi neutraliziraju kiselost, a s druge strane štite sluznicu jednjaka u donjoj trećini od agresivnih učinaka želučanog sadržaja. Svi gore navedeni antacidi (primjeri) koji sadrže alginate djelotvorni su lijekovi za GERB.

"Almagel Neo", "Relzer" ili "Gestid" neznatno se razlikuju od svojih prethodnika. Oni su sličniji drugoj skupini antacida, to jest kombinaciji netopljivih aluminijevih i magnezijevih soli. Međutim, zbog prisutnosti karminativa "Simethicone", oni uklanjaju nadutost. Ovaj učinak je klinički važan, jer plinovi protežu želudac i crijeva, uzrokujući stanice da stvaraju kiselinu. Apsorbirani antacidi također imaju takav nedostatak, koji izaziva fenomen "oporavka".

Ostali učinci antacida

Analizirajući tvari na temelju kojih su razvijeni antacidi, popis njihovih učinaka treba proširiti. Njihovo djelovanje svodi se ne samo na smanjenje kiselosti zbog vezanja klora, već i na zaštitu stanica želučane sluznice. Taj se učinak naziva gastrocitoprotekcija. Najteže je izražen u antacidima koji sadrže aluminij. Aluminij fosfat potencira brzinu sinteze prostaglandina, zbog čega se povećava učestalost diobe stanica u želucu. Također, ova tvar je u stanju da veže žučne kiseline ako uđu u želudac.

U crijevima je vezivanje žučne kiseline manje važno. U želucu se na taj način smanjuje patogeni učinak na epitel, što omogućava sprječavanje razvoja kroničnog gastritisa tipa "C". Nastaje zbog ispuštanja žuči u želudac. Ali u crijevima, vezanje žučnih kiselina dovodi do zatvor. Iz tog razloga, antacidi koji sadrže aluminij, čiji je popis naveden gore, treba kombinirati s onima koji sadrže magnezij. Kao što vidite, antacidi su u stanju ne samo neutralizirati želučanu kiselinu, već i regulirati pokretljivost crijevnog trakta i obnavljanje epitela..

indikacije

Ako analizirate antacide, popis njihovih terapijskih i nuspojava, kao i karakteristike sastava i farmakološkog djelovanja, možete odrediti indikacije za njihovu upotrebu. Ovise o specifičnoj vrsti antacida i specifičnoj bolesti, kao i komorbidnim stanjima. Bolesti koje zahtijevaju upotrebu antacida su sljedeće:

  • GERD (gastroezofagealna refluksna bolest);
  • bilo koje bolesti koje izazivaju GERB (ahalazija kardije, hernija otvora jednjaka dijafragme);
  • liječenje stanja nakon kemijskih ili toplinskih opeklina jednjaka;
  • čir želuca;
  • erozivna gastropatija;
  • bolest duodenogastričnog refluksa;
  • dvanaestopalačni čir.

Svi gore navedeni antacidi (popis) nisu prikladni za monoterapiju ni za jednu od navedenih bolesti. Najkompetentniji tretman je njihova kombinacija sa sredstvima koja smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline. Oni su lijekovi prve linije. To su blokatori histaminskih H2 receptora i inhibitori protonske pumpe. Međutim, ako je potrebno, antacidni i antisekretorni lijekovi učinkovito se kombiniraju, ubrzavajući zacjeljivanje čira i erozije..

Odabir antacida

Neki antacidi, čija su imena gore navedena, trebaju se smatrati sredstvom izbora za neke patologije. Konkretno, za GERD je racionalno koristiti kombinaciju aluminij-magnezij-silikatnih antacida s alginatom. To su "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" i drugi analozi u sastavu.

U kroničnom hiperacidnom gastritisu tipa "C", kao i u svim hiperacidnim stanjima, razumno je dati izbor lijeku "Phosphalugel". Preferira se i kod duodenogastričnog refluksa. U drugim kliničkim situacijama izbor ovisi o popratnim uvjetima osobe. Ako se često zatvori, tada su poželjni magnezijevi antacidi. Bolje je koristiti aluminijsko-magnezijeve pripravke kod djece..

Za želučane i (ili) dvanaestopalačne čireve koriste se bilo koji nesorbobilni antacidi. Popis njih je širok zbog prisutnosti mnogih trgovačkih imena. Često treba u početku uzimati jedan antacid s analgetskim učinkom, a zatim drugi bez njega. Analcidni analgetik je Almagel A, koji sadrži anestezin (benzokain). Treba ga uzimati 3-4 dana ako je čir ili erozu popraćen jakom boli, a zatim ih zamijeniti drugim antacidom, bez anestetika. Bez nadzora liječnika dopušteno je uzimanje antacida ne više od 14 dana.

Primjena antacida tijekom trudnoće

Svi antacidi koji se ne mogu apsorbirati sigurni su tijekom trudnoće, jer se ne mogu apsorbirati u krvotok. Nemogućnost pružanja resorptivnog učinka pruža ovo svojstvo. Stoga, u bilo kojem razdoblju trudnoće, antacidni lijekovi koji se ne apsorbiraju u krvotok ne mogu naškoditi ni majčinu tijelu ni plodu. Izuzetak je skupina apsorbiranih antacida koji teoretski mogu nanijeti štetu zbog neravnoteže elektrolita i kiseline u bazi. Sve dok nije isključena opasnost upotrebe apsorbiranih antacida tijekom trudnoće, njihovu upotrebu treba odbaciti..

Tijekom dojenja, sigurnost upotrebe antacida ostaje neizvjesna. Nisu provedena ispitivanja s dojećim ženama, što znači da postoji mogućnost nedokazanih štetnih učinaka. Taj je rizik visok u apsorpcijskim antacidima i teoretski bi trebao biti izostao u onima koji se ne mogu apsorbirati. Međutim, zbog nedostatka podataka o istraživanju, kao i zbog nedostatka klinički značajnih eksperimenata, kontraindicirano je propisivanje bilo kakvih antacida ženi tijekom dojenja..

Primjena u pedijatriji

U skladu sa zakonskim normama Ruske Federacije, u zemlji je zabranjeno davati inhibitore protonske pumpe djeci. S tim u vezi, kada se pojave bolesti želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, potrebno je koristiti antacide ili blokatore H2 histaminskih receptora. Nemogućnost apsorpcije i pružanja resorptivnog učinka čini antacide sigurnim za djecu. Oni ne štete, ne oštećuju gastrointestinalni trakt, iako imaju neke nuspojave.

Međutim, u dječjoj se praksi ne može široko primjenjivati ​​lijekovi protiv djece s antacidima, jer postoji samo mali broj bolesti za koje je potrebno njihovo propisivanje. U odraslih bolesnika, naprotiv, ima značajno više indikacija. Kod djece su čirevi na želucu, erozije i čirevi na dvanaesniku puno rjeđi. Uz to, uporaba aluminij-magnezija ili isključivo aluminijskih antecida koji se ne apsorbiraju prijeti opstipacijom..

Važno je napomenuti da za djecu ne postoje upijajući antacidi. Razlog za to je rizik od promjene u ravnoteži elektrolita i kiseline. U djece, normalne koncentracije variraju u manjoj mjeri, zbog čega su rizici štete djetetu hiperkalcemijom, hipermagnezijemijom ili alkalozom značajno veći nego u odrasle osobe. Učinkovitim lijekovima u ovom slučaju treba smatrati ne-apsorbirajuće antacide koji nemaju natrijeve bikarbonate: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel se ne preporučuje koristiti zbog mogućnosti opstipacije.

Ograničenja u upotrebi antacida

Antacidi, čija klasifikacija ukazuje na prisutnost dvije vrste ljekovitih tvari iz skupine, pomalo su ograničene u uporabi. To je zbog farmakokinetičkih i farmakodinamičkih značajki, oslabljene apsorpcije hrane i drugih lijekova, kao i neadekvatnog učinka suzbijanja kiselina. Kratkoročni učinak koji zahtijeva učestalu uporabu antacida također je važno ograničenje njegove uporabe..

Trajanje djelovanja supresije kiseline ne apsorbirajućih antacida je 2-3 sata. Stoga ih je potrebno koristiti 4-6 puta dnevno, što je u praktičnom smislu nezgodno. Štoviše, u slučaju čira na želucu ili hiperacidnog gastritisa, antacidi mogu održavati pH na 3-4. Bez uporabe lijekova razina pH je 1-1,5, što je okarakterizirano kao snažno kiselo okruženje.

Kratkoročno smanjenje kiselosti na 3-4 jedinice nema važan terapeutski učinak. Nadalje, nakon otprilike 2 sata od trenutka primjene, vrijednosti pH se obnavljaju. To znači da štetni čimbenik koji je izazvao pojavu kronične upale, erozije ili čira i dalje djeluje. Ovo karakterizira antacide kao inferiorne i neuspješne lijekove za monoterapiju bolesti jednjaka i želuca..

Zbog gore opisanih farmakoloških značajki, antacidi su ustupili blokatore histaminskih receptora u liječenju gastrointestinalnih bolesti. Potonji su manje učinkoviti od modernih inhibitora protonske pumpe. Stoga im se najčešće u liječenju hiperacidnih stanja, čira i erozije daje prednost. Primjeri lijekova su: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazol". Dobro se podnose i imaju minimalan broj klinički značajnih nuspojava.

Objektivno mjesto antacidnih lijekova

Procjenjujući farmakodinamičke i farmakokinetičke karakteristike antacida može se dati očit zaključak o mogućim uporabama antacida. Očito je da njihovi učinci nisu dovoljni za monoterapiju čira, erozivnu gastropatiju, GERD. Stoga, samo za antacide koji se ne apsorbiraju postoji samo nekoliko područja kliničke uporabe:

  • simptomatsko liječenje žgaravice;
  • Terapija GERD-a kao dijela složenog liječenja;
  • terapija erozne gastropatije zajedno s inhibitorima H + kanala;
  • liječenje čira na želucu i (ili) dvanaesnika kao dio kombinirane terapije.

Svi antacidi (navedeni gore) koriste se uglavnom na prazan želudac, to jest 1 sat prije obroka ili 2 sata nakon posljednjeg obroka. Potrebno ih je uzimati 4-6 puta dnevno zbog kratkog suzbijajućeg djelovanja kiseline. Inhibitori H + pumpe ili H2-histaminski receptori koriste se jednom dnevno. Pod uvjetom da antacidi ometaju apsorpciju drugih, aktivnijih lijekova, ne bi ih trebali koristiti prije uzimanja inhibitora protonske pumpe.

Antacidi također ometaju apsorpciju antibiotika, mogu ih vezati i umanjiti njihovo antibakterijsko djelovanje u liječenju infekcije H. pylori. U slučaju upotrebe drugih lijekova, treba očekivati ​​da je resorpcija drugih lijekova oslabljena tijekom uzimanja antacida koji se ne apsorbiraju. Njihova terapijska vrijednost značajno opada. Stoga mnogi kliničari preporučuju odustajanje od propisivanja antacida ako je koncentracija drugih lijekova u plazmi od najveće važnosti..

Publikacije O Kolecistitis

Što učiniti sa konstipacijom tijekom menopauze

Lipomatoza

Tijekom klimakterijskog razdoblja žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene. U tom slučaju dolazi do fiziološkog izumiranja reproduktivne funkcije..Promjene se događaju u svim organima sustava ženskog tijela.

Kako ići u kupaonicu u velikoj mjeri nakon operacije hemoroida?

Lipomatoza

Ovisno o tome koji dio tijela ili dijelovi tijela koji zahtijevaju operativni zahvat, deformacije crijeva mogu ugroziti ubode ili utjecati na crijevne procese ozdravljenja.

Antacidna skupinaNuspojave
Soda bikarbona
Kalcijev karbonatMagnezij sadržava
Aluminij koji sadrži
Bizmut sadržava