logo

Jetra. Struktura, funkcije, položaj, dimenzije.

Jetra, hepar, najveća je od probavnih žlijezda, zauzima gornju trbušnu šupljinu, koja se nalazi ispod dijafragme, uglavnom na desnoj strani.


U obliku jetra pomalo podsjeća na kapu velike gljive, ima konveksnu gornju i malo konkavnu donju površinu. Međutim, izbočina je lišena simetrije, budući da najpristupačniji i voluminozniji dio nije središnji, već desni stražnji, koji se klinasto sužava prema prednjoj i lijevoj strani. Veličina ljudske jetre: s desna na lijevo u prosjeku 26-30 cm, od prednjeg do stražnjeg dijela - desni ud 20-22 cm, lijevi režanj 15-16 cm, najveća debljina (desni režanj) - 6-9 cm. Masa jetre u prosjeku iznosi 1500 g Boja mu je crveno-smeđa, konzistencija meka..

Struktura ljudske jetre: nalazi se konveksna gornja dijafragmatična površina, facies diaphragmatica, donja, ponekad konkavna, visceralna površina, facies visceralis, oštar donji rub, margo inferior, koji odvaja gornju i donju površinu sprijeda, i blago konveksni stražnji dio, pars posterior. dijafragmatična površina.

Na donjem rubu jetre nalazi se zarez okruglog ligamenta, incisura ligamenta teretis: s desne strane je mali zarez koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Dijafragmatična površina, facies diaphragmatica, je konveksna i po obliku odgovara kupoli dijafragme. S najviše točke nalazi se blagi nagib do donjeg oštrog ruba i s lijeve strane, do lijevog ruba jetre; na stražnju i desnu stranu dijafragmalne površine slijedi strmi nagib. Iznad dijafragme se nalazi sagitalno smješten peritonealni srpast ligament jetre, lig. falciforme hepatis, koja slijedi od donjeg ruba jetre prema nazad za oko 2/3 širine jetre: iza ligamenta odlazi se udesno i udesno, prelazeći u koronarni ligament jetre, lig. coronarium hepatis. Srpast ligament dijeli jetru, odnosno njezinu gornju površinu na dva dijela - desni režanj jetre, lobus hepatis dexter koji je velik i ima najveću debljinu, a lijevi režanj jetre, lobus hepatis sinister, koji je manji. Na gornjem dijelu jetre, mala srčana depresija,pressio cardiaca, nastala kao rezultat srčanog tlaka i odgovara središtu tetive dijafragme.


Na dijafragmalnoj površini jetre izdvaja se gornji dio, pars superior, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars anterior, okrenut prema naprijed, prema kostalnom dijelu dijafragme i prema prednjem zidu trbuha u epigastričnoj regiji (lijevi režanj); desna strana, pars dextra, usmjerena udesno, prema bočnom trbušnom zidu (odnosno, srednja aksilarna linija), a stražnji dio, pars posterior, okrenut leđima.


Visceralna površina, facies visceralis, ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri utora koja ovu površinu dijele na četiri režnja. Dvije brazde imaju sagitalni smjer i protežu se gotovo paralelno jedna s drugom od prednjeg do stražnjeg ruba jetre; približno na sredini ove udaljenosti, povezani su, kao da je u obliku poprečne trake, treće, poprečne, brazde.

Lijevi utor sastoji se od dva dijela: prednjeg, koji se proteže do razine poprečnog utora, i stražnjeg, koji se nalazi stražnji do poprečnog utora. Dublji prednji dio je pukotina okruglog ligamenta, fissura lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - utor pupčane vene), započinje na donjem rubu jetre od zareza okruglog ligamenta, incisura lig. teretis. sadrži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se izvodi ispred i ispod pupka i zatvara obliteriranu pupčanu venu. Posteriorni dio lijevog sulcusa je pukotina venskog ligamenta, fissura lig. venosi (u embrionalnom razdoblju - fossa venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži venski ligament, lig. venosum (obliterated ductus vena), a proteže se od poprečnog sulcusa natrag u lijevu hepatičku venu. Lijevi utor u svom položaju na visceralnoj površini odgovara liniji pričvršćivanja falciformnog ligamenta na dijafragmatičnoj površini jetre i, dakle, ovdje služi kao granica lijeve i desne režnjeva jetre. Istodobno, okrugli ligament jetre je položen u donjem rubu falciformnog ligamenta, u njegovom slobodnom prednjem dijelu.

Desni utor je uzdužno smještena fossa i naziva se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, kojoj zarez odgovara donjem rubu jetre. Manje je dubok od utora okruglog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak žučnog mjehura koji se nalazi u njemu, vesica fellea. Fossa se proteže straga do poprečnog utora; njegov nastavak straga do poprečnog utora je utor inferiorne vene cava, sulcus venae cavae inferioris.

Poprečni utor je vrata jetre, porta hepatis. Ima svoju jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena podijeljeni su u glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetre.


Ta tri brazda dijele visceralnu površinu jetre na četiri jetrena režnja, lobi hepatis. Lijevi utor ograničava desnu donju površinu lijevog režnja jetre; desni utor ograničava lijevu donju površinu desnog režnja jetre.

Srednji dio između desnog i lijevog utora na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnim utorom na prednji i stražnji dio. Prednje mjesto je kvadratni režanj, lobus quadratus, stražnje mjesto je kaudata režnja, lobus caudatus.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre, bliže prednjem rubu, nalazi se depresija debelog crijeva, impresio colica; iza, do samog stražnjeg ruba, nalaze se: s desne strane - velika depresija s desnog bubrega koji je susjedni ovdje, bubrežna depresija, impresio renalis, s lijeve strane - dvanaestopalačna (dvanaestopalačna) depresija pored desnog brazde, impresion duodenalis; još posteriornije, lijevo od bubrežne depresije, - depresija desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežna depresija, impresio suprarenalis.

Kvadratni režanj jetre, lobus quadratus hepatis, s desne strane je omeđen fosom žučnog mjehura, lijevo je prorezom okruglog ligamenta, sprijeda donjim rubom, a iza vrata vrata jetre. U sredini širine četvrtastog režnja nalazi se udubljenje u obliku širokog poprečnog utora - otisak gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva, depresija dvanaesnika, koja se nastavlja ovdje s desnog režnja jetre.

Kaudati režanj jetre, lobus caudatus hepatis, smješten je posteriorno do vrata jetre, omeđen ispred ispred poprečnog žljeba vrata jetre, s desne strane utor vene cava, sulcus venae cavae, s lijeve strane, prorezom venskog ligamenta, fissura lig. venosi, a iza - stražnja strana dijafragmalne površine jetre. Na prednjem dijelu lijeva režnja kaudata s lijeve strane nalazi se mala izbočina - papilarni proces, processus paWeatheris, koji se nalazi uz stražnju stranu lijeve strane hiluma jetre. s desne strane, kaudatski režanj formira proces kaudata, processus caudatus, koji ide udesno, formira most između stražnjeg kraja fossa žučnog mjehura i prednjeg kraja utora donje šuplje vene i prelazi u desni režanj jetre.

Lijevi režanj jetre, lobus hepatis sinister, na visceralnoj površini, bliže prednjem rubu, ima ispupčenje - omentalni tubercle, tuber omentale, koji je okrenut prema manjem omentumu, omentum minus. Na stražnjem rubu lijevog režnja, neposredno uz pukotinu venskog ligamenta, stvara se dojam iz susjednog trbušnog dijela jednjaka - depresija jednjaka, utiskivanje jednjaka.

S lijeve strane ovih formacija, bliže stražnjem dijelu, na donjoj površini lijevog režnja nalazi se depresija želuca,presio gastrica.

Posljednji dio dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, prilično je široko, blago zaobljeno područje površine jetre. Tvori konkavnost koja odgovara mjestu kontakta s kralježnicom. Njegov središnji dio je širok, a sužava se desno i lijevo. Prema tome, desni režanj ima utor u koji je položena inferiorna vena cava - utor vene cava, sulcus venae cavae. Bliže gornjem dijelu ovog utora u jetrenoj tvari vidljive su tri jetrene vene, venae hepaticae, koje se ulivaju u inferiornu venu kavu. Rubovi žljeba vene kave međusobno su povezani ligamentom vezivnog tkiva donje šuplje vene..

Jetra je gotovo u potpunosti okružena peritonealnim pokrovom. Serozna membrana, tunica serosa, pokriva svoje dijafragmalne, visceralne površine i donji rub. Međutim, na mjestima gdje se ligamenti približavaju jetri, a žučni mjehur nalazi se u susjedstvu, područja različite širine koja nisu prekrivena peritoneumom. Najveće područje koje nije pokriveno peritoneumom nalazi se na stražnjem dijelu dijafragmalne površine, gdje jetra neposredno uz stražnji trbušni zid; ima oblik dijamanta - ekstraperitonealno polje, područje nuda. Prema tome, inferiorna kava vene nalazi se na najvećoj širini. Drugo takvo mjesto nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Peritonealni ligamenti odstupaju od dijafragmalnih i visceralnih površina jetre.

Struktura jetre.

Serozna membrana, tunica serosa, koja pokriva jetru, podliježe subseroznom bazom, tela subserosa, a zatim vlaknastom membranom, tunicom fibrosom. Kroz vrata jetre i stražnji kraj pukotine okruglog ligamenta zajedno s žilama vezivno tkivo prodire u parenhim u obliku takozvane perivaskularne vlaknaste kapsule, capsula fibrosa perivasis, u čijim se procesima nalaze žučni kanali, grane portalne vene i vlastita jetrena arterija; duž žila dopire do vlaknaste membrane iznutra. Tako nastaje okvir vezivnog tkiva u čijim se stanicama nalaze jetreni lobuli.

Lobule jetre.

Jetra jetre, lobulus hepaticus, veličine 1-2 mm. sastoji se od jetrenih stanica - hepatocita, he-patocita, koji tvore jetrene ploče, laminee hepaticae. U središtu lobule je središnja vena, v. centralis, a oko lobule se nalaze interlobularne arterije i vene, aa. interlobular et vv, interlobulares, iz koje potječu interlobularni kapilari, vasa capillaria interlobularia. Interlobularni kapilari ulaze u lobule i prelaze u sinusoidne žile, vasa sinusoidea, smještene između jetrenih ploča. U tim žilama miješa se arterijska i venska (iz v, portae) krv. Sinusoidne žile ulaze u središnju venu. Svaka središnja vena teče u sublobularne, ili kolektivne, vene, vv. sublobulares, a zadnji u desnu, srednju i lijevu jetrenu venu. rr. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Između hepatocita leže žučni kanal, biliferni kanalići, koji se ulijevaju u žučne kanale, duktuli biliferi, a zadnji, izvan lobule, spajaju se u interlobularne žučne kanale, duferični interlobulares biliferi. Iz interlobularnih žučnih kanala nastaju segmentarni kanali.

Na temelju ispitivanja intrahepatičkih žila i žučnih kanala razvijeno je suvremeno razumijevanje režnjeva, sektora i segmenata jetre. Grane portalne vene prvog reda donose krv u desni i lijevi režanj jetre, čija granica ne odgovara vanjskoj granici, ali prolazi kroz fosu žučnog mjehura i žlijeb inferiorne vene kave.


Grane drugog reda pružaju protok krvi u sektorima: u desnom režnjevu - u desni piramidalni sektor, sektor paramedianum dexter, a u desnom bočnom sektoru, sektor lateralis dexter; u lijevom režnja - na lijevi paramedian sektor, sektor paramedianum sinister, lijevi bočni sektor, sektor lateralis sinister, a lijevi dorzalni sektor, sektor dorsalis sinister. Zadnja dva sektora odgovaraju I i II segmentu jetre. Ostali sektori su podijeljeni u dva segmenta, tako da u desnom i lijevom udubine postoje 4 segmenta..

Udovi i segmenti jetre imaju svoje žučne kanale, grane portalne vene i vlastitu jetrenu arteriju. Desni režanj jetre drenira desni jetreni kanal, ductus hepaticus dexter, koji ima prednje i zadnje grane, r. anterior et r. posteriorno, lijevi režanj jetre - lijevi jetreni kanal, ductus hepaticus sinister, koji se sastoji od medijalne i bočne grane, r. medialis et lateralis, a režnja caudata - desnim i lijevim kanalima kaudatskog režnja, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Prednja grana desnog jetrenog kanala formirana je iz kanala V i VIII segmenata; stražnja grana desnog jetrenog kanala - iz kanala VI i VII segmenata; bočna grana lijevog jetrenog kanala - iz kanala II i III segmenta. Žljebovi četvrtastog režnja jetre ulaze u medijalnu granu lijevog jetrenog kanala - kanal IV segmenta, a desni i lijevi kanal kaudatskog režnja, kanali I segmenta mogu teći zajedno ili odvojeno u desni, lijevi i zajednički jetreni kanal, kao i u stražnji ogranak desnog i bočnog grana lijevog jetrenog kanala. Mogu biti i druge varijante spajanja I-VIII segmentnih kanala. Provodi III i IV segmenta često su međusobno povezani.

Desni i lijevi jetreni kanal na prednjem rubu jetrenih vrata ili već u hepato-duodenalnom ligamentu tvore zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis.

Desni i lijevi jetreni kanal i njihove segmentarne grane nisu trajne strukture; ako su odsutni, tada se kanali koji ih formiraju ulaze u zajednički jetreni kanal. Duljina zajedničkog jetrenog kanala je 4-5 cm, promjer mu je 4-5 cm. Njegova sluznica je glatka, ne stvara nabore.

Topografija jetre.

Topografija jetre. Jetra se nalazi u desnom hipohondriju, u epigastričnoj regiji i djelomično u lijevom hipohondriju. Skeletotopno, jetra se određuje izbočenjem na stijenke prsnog koša. Na desnoj i naprijed duž srednje klavikularne crte, najviša točka položaja jetre (desni režanj) određena je na razini četvrtog interkostalnog prostora; s lijeve strane sternuma, najviša točka (lijevi režanj) nalazi se na razini petog interkostalnog prostora. Donji rub jetre desno uz srednju aksilarnu liniju određen je na razini desetog interkostalnog prostora; dalje naprijed, donja granica jetre slijedi desnu polovicu rebrenog luka. Na razini desne srednjeklavikularne crte, izlazi ispod luka, ide s desna na lijevo i gore, prelazeći kroz epigastričnu regiju. Donji rub jetre prelazi bijelu liniju trbuha na sredini udaljenosti između kifoidnog procesa i pupčanog prstena. Nadalje, na nivou VIII lijeve hrskavice hrskavice, donja granica lijevog režnja prelazi kostralni luk da bi se zadovoljila gornja granica s lijeve strane sternuma.

Natrag desno, uz škapularnu liniju, granica jetre određena je unutar granica između sedmog interkostalnog prostora (ili VIII rebra) iznad i gornjeg ruba XI rebra dolje.

Syntopy jetre. Iznad gornjeg dijela dijafragmalne površine jetre susjedna je desna, a djelomično lijeva kupola dijafragme, ispred nje je prednji dio, koji je uzastopno povezan s kostalnim dijelom dijafragme i sa prednjim trbušnim zidom: iza jetre je uz X i XI torakalni kralježak, a bedreni dio bedara, nogu potkoljenice, bedra, noga prsa a na desnu nadbubrežnu žlijezdu. Visceralna površina jetre susjedna je srčanom dijelu, tijelu i pilorusu želuca, gornjem dijelu dvanaesnika, desnom bubregu, desnom zavoju debelog crijeva i desnom kraju poprečnog debelog crijeva. Žučni mjehur je također u blizini unutarnje površine desnog režnja jetre..

Bit će vam zanimljivo pročitati ovo:

Anatomija jetre

Prvi koji je razmišljao o podjeli jetre na osam funkcionalno neovisnih segmenata bio je francuski kirurg - Claude Couinaud.

Couinaudove klasifikacije.

Prema Couinaudovoj klasifikaciji, jetra je podijeljena u osam neovisnih segmenata. Svaki segment ima svoj krvotok, odljev i žučni kanal. U središtu svakog segmenta nalaze se grane portalne vene, jetrena arterija i žučni kanal. Na periferiji svakog segmenta, vene se skupljaju u jetrenoj veni.

  • Desna jetrena vena dijeli desni režanj jetre na prednji i stražnji segment.
  • Srednja jetrena vena dijeli jetru na desni i lijevi režanj. Ova ravnina teče od inferiorne vene kave do fossa žučnog mjehura.
  • Falciformni ligament razdvaja lijevi režanj od medijalne strane - segment IV, a od bočnih strana - segment II i III.
  • Portalna vena dijeli jetru na gornji i donji segment. Lijeva i desna portalna vena dijele se na superiorne i inferiorne grane, žureći u središte svakog segmenta. Slika je prikazana dolje.

Na slici su prikazani jetreni segmenti, prednji pogled.

  • Na normalnoj frontalnoj projekciji VI i VII segmenti nisu vidljivi, budući da su locirani posteriorno.
  • Desna granica jetre formirana je iz segmenata V i VIII.
  • Iako je segment IV dio lijevog režnja, nalazi se desno.

Couinaud je odlučio podijeliti jetru funkcionalno na lijevu i desnu jetru prema projekciji srednje jetrene vene (Cantleyeva linija).

Cantleyeva linija proteže od sredine fossa žučne kesice prema prednjem dijelu donje inferiorne vene. Slika je prikazana dolje.

Numeriranje segmenata.

Postoji osam segmenata jetre. Segment IV - Ponekad se dijeli na segment iva i ivb prema Bismuthu. Numiranje segmenata u smjeru kazaljke na satu. Segment I (kaudata režnja) nalazi se posteriorno. Nije vidljivo na frontalnoj projekciji. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna anatomija.

Aksijalni prikaz gornjih segmenata jetre koji su razdvojeni desnom i srednjom jetrenom venom i falciformnim ligamentom. Slika je prikazana dolje.

To su poprečne slike na nivou lijeve portalne vene..
Na ovoj razini, lijeva portalna vena dijeli lijevi režanj na gornji odsječak (II i IVa) i donji segment (III i IV c).
Lijeva portalna vena je na višoj razini od desne portalne vene. Slika je prikazana dolje.

Aksijalni pogled na razini desne portalne vene. U ovom dijelu, portalna vena dijeli desni režanj na gornji segment ((VII i VIII) i donji segment (V i VI).
Razina desne portalne vene je ispod razine lijeve portalne vene. Slika je prikazana dolje.

Aksijalni pogled na nivou slezinske vene, koji je ispod nivoa desne portalne vene, vidljiv je samo u niže ležećim segmentima. Slika je prikazana dolje.

Kako segmentirati jetru aksijalnim CT pretragama.

  • Lijevi režanj: bočni (II ili III) vs medijalni segment (IVa / b)
  • Ekstrapolirajte (nacrtajte zamišljenu) liniju duž falciformnog ligamenta do ušća lijeve i srednje jetrene vene u inferiornu venu kavu (IVC).
  • Lijeva prema desnoj režnja - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirajte liniju od žučne kese gore prema srednjoj jetrenoj veni do IVC (crvena linija).
  • Desni režanj: prednji (V / VIII) vs stražnji segment (VI / VII)
  • Ekstrapolirajte liniju duž desne jetrene vene do IVC prema dolje, do bočnog ruba jetre (zelena linija).

Za točnije razumijevanje CT anatomije jetre, u nastavku je predstavljen video.

Caudate režnja.

Smješten straga. Anatomska razlika leži u činjenici da venski odljev iz režnja često odvojeno ide izravno u inferiornu kavu vene. Također, krv se dovodi u režanj i s desne i s lijeve grane portalne vene.
To je CT pacijenta s cirozom jetre s atrofijom desnog režnja, s normalnim volumenom lijevog režnja i kompenzacijskom hipertrofijom kaudatskog režnja. Slika je prikazana dolje.

Malo o operaciji jetre

  • Prvi dijagram prikazuje desnostrana hepatektomija (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Proširena desna lobektomija (trisegmentektomija). Segmenti IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Lijevo obojena hepatektomija (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Proširena lijevastrana hepatektomija (trisegmentektomija) (segment II, III, IV, V i VII (segment ± I)).

Mnogi kirurzi koriste produženu hepatektomiju umjesto trisegmentektomije.

Sljedeći dijagram prikazuje:

  • Desna stražnja segmentektomija - segment VI i VII
  • Prednja prednja segmentektomija - segment V i VIII
  • Lijeva medijalna segmentektomija - segment IV
  • Lijeva bočna segmentektomija - segment II i III

Ispod je još jedan prikaz funkcionalne segmentarne anatomije jetre..

Što su ljudska jetra, funkcija i bolest

Jetra u ljudskom tijelu je najveća žlijezda. Obavlja desetak glavnih funkcija, od kojih je svaka izuzetno važna za normalno djelovanje tijela. Većina različitih bolesti počinje se razvijati zbog nepravilnog rada jetre..

Zatvor, natečenost, poremećaji u probavnom sustavu i mnoge druge bolesti povezane su s činjenicom da je došlo do bilo kakvih promjena u jetri, koje su počele nepravilno funkcionirati. Pravilno funkcioniranje jetre izuzetno je važno za sve, ali to ne razumiju svi i vode nezdrav način života, te na taj način narušavaju njen rad.

Opće informacije o organu

Žlijezda počinje lučiti već u embrionalnom razdoblju u prvom tromjesečju trudnoće. Počinje se formirati iz primarne sredine.

Kao što je spomenuto ranije, ovo je najveći organ, naime žlijezda, u prosjeku se težina jetre kreće od 1,2-1,5 kg (kod odrasle osobe), a kod žena teže nešto manje nego kod muškaraca. Ako je masa jetre značajno premašena, onda to ukazuje na prisutnost patološkog procesa.

Struktura i anatomija jetre

Jetra u ljudskom tijelu ima meku konzistenciju, izgleda poput nepravilnog trnovitog konusa, sa zaobljenim rubovima. Struktura ljudske jetre razlikuje se od ostalih organa po tome što ima dvije površine:

  • Gornja konveksna površina okrenuta je i u kontaktu je s donjim dijelom dijafragme.
  • Donja površina je okrenuta prema dolje i natrag, ona je u kontaktu s trbušnim organima.

Gotovo cijela žlijezda prekrivena je peritoneumom, s izuzetkom gornje površine iza.

Gdje je jetra, koja strana

Ljudska anatomija izgrađena je tako da je organ nepomičan, ali kad se kreće dijafragmom, pomiče se s njim. Čuva žlijezdu na mjestu trbuha. Jetra se nalazi ispod rebara na desnoj strani, ali budući da ima impresivne dimenzije, njegove granice mogu doseći i lijeva rebra, u tom području dolazi u kontakt sa želucem.

Struktura ljudske jetre i karakteristike

Sastoji se od dva režnja: desna i lijeva. Od toga je pravi mnogo veći..

Žlijezda se sastoji od stanica - hepatocita, oni proizvode žuč za žučni mjehur.

Hepatociti imaju prizmatični oblik, takozvane režnjeve. Žučne kapilare prolaze između režnja, nakon čega prelaze u velike kanale. Iz njih se formira jedan zajednički kanal, kroz koji žuč ulazi u žučni mjehur.

Sastavne stanice jetre u ljudi obavljaju jednu od najvažnijih funkcija u tijelu - pročišćavaju krv od toksina i štetnih tvari. Sva krv u ljudskom tijelu prolazi kroz jetru, to je svojevrsni filter.

Glavne funkcije jetre

Organ u ljudskom tijelu obavlja više različitih funkcija bez kojih više od jednog živog organizma ne može postojati.

Glavne funkcije ljudske jetre:

Normalizacija probavnog sustava

Jetra služi i funkcionira za normalno funkcioniranje probavnog sustava. Proizvodi žuč, koja se pohranjuje u žučni mjehur..

Kad hrana uđe u želudac, žuč ulazi u šupljinu i počinje razgrađivati ​​tvari korisne za tijelo. Da žuč nije obradila hranu, tada tijelo ne bi dobivalo proteine, ugljikohidrate i vitamine u pravoj količini.

Funkcija čišćenja

Čisti krv od štetnih tvari i toksina. Da se to nije dogodilo, tada svaka osoba ne bi mogla proživjeti dan zbog trovanja toksinima. Jetra je u ljudskom tijelu uključena u funkciju čišćenja uglavnom noću, kada su svi ostali organi u mirovanju (u mirovanju).

Stručnjaci kažu da ako jedete doručak ili popijete barem šalicu čaja između 5 i 7 sati ujutro, tada će se u tom slučaju toksična doza žuči po noći baciti u probavni sustav, a time neće negativno utjecati na tijelo tijekom dana..

Regulacija metabolizma

Jetra je organ koji sudjeluje u preradi ugljikohidrata i masti. Pored toga, glikogen se taloži u žlijezdi, što je izuzetno potrebno ljudskom tijelu u raznim stresnim situacijama..

Jetra također služi kao "štit", ona štiti sve ostale organe od neželjenog naleta adrenalina. Ona obrađuje, odlaže i također raspodjeljuje sve korisne tvari između susjednih organa, poput slezene i crijeva..

Regulacija razine glukoze

U procesu prerade masti, proteina i ugljikohidrata, željezo kontrolira razinu šećera u krvi. Ako razina šećera u krvi poraste, tada jetra počne preraditi u glikogen koji se tamo pohranjuje..

Kada šećer u krvi, naprotiv, padne, tada se glikogen počinje razgrađivati, pretvarajući se u glukozu, koja potom ulazi u krvotok. Tako je regulirana razina šećera u ljudskom tijelu..

Navedene su najvažnije funkcije jetre u funkcioniranju ljudskog tijela. Uz to, izravno sudjeluje u metabolizmu masti i bjelančevina, sintezi vitamina, normalizaciji metabolizma vode i soli, stvara žuč, a također pridonosi normalnoj apsorpciji masti i ugljikohidrata..

Promjene u jetri povezane s dobi

Jetra, kao i svaki organ, prolazi kroz promjene povezane s godinama. Postoje tri takva razdoblja u žlijezdama:

  1. Prvo razdoblje kada se organ razvija u djetinjstvu i adolescenciji.
  2. Drugi je proces formiranja i sazrijevanja, do 40 godina. Kad su mišićna masa i vježbanje krajnji.
  3. Treća faza nastupa nakon 40. Tijekom tog razdoblja mišićna masa počinje naglo opadati, dok masna masa, naprotiv, dobija.

Proces napredovanja trećeg stupnja ovisi o životnom stilu i fizičkoj aktivnosti osobe.

Neki stručnjaci također identificiraju četvrto razdoblje, kada mišićna masa ponekad postane minimalna, a masnoća prevladava, to se događa nakon 50 godina života.

Znakovi bolesti jetre

Kada osoba boli jetru, to ukazuje na patološki proces u tijelu. Budući da jetra boli na vrlo osebujan način (sama se praktički ne može razboljeti), teško je prepoznati je u početnim fazama jetrenih bolesti. Tipična bol može ukazivati ​​na porast i, kao rezultat, pritisak na susjedne organe i zidove.

Glavni znakovi bolesti jetre su:

  • Karakterističan okus u ustima, gorčina i neugodan miris;
  • Umor ili razdražljivost;
  • Bol u desnom hipohondriju ili želucu;
  • Žutilo kože, jezika ili očnih jabučica;
  • Krvarenje iz nosa;
  • Karakteristične promjene u urinu i izmetu;
  • Mučnina, često povraćanje;
  • Oticanje donjih ekstremiteta;
  • Nerazumne modrice na koži.

Bolest jetre

Glavni uzrok bolesti jetre je preopterećenje štetnim elementima. Pored toga, uzroci bolesti su:

  • Redovita uporaba lijekova;
  • Konzumacija alkohola;
  • Neuravnotežena prehrana, kojom dominiraju masna i pržena hrana;
  • Loša kvaliteta vode;
  • Virusne bolesti;
  • ozljede;
  • Parazitski učinci na tijelo;
  • Pogrešan način života.

Svi ti čimbenici mogu uzrokovati promjene jetre, ozbiljne komplikacije i bolesti..

Kako bi spriječili pojavu bolesti, liječnici preporučuju da povremeno podvrgavate pregledu, uravnotežite prehranu, odreknete se loših navika i vodite ispravan i zdrav način života. Uz čak manja odstupanja u radu tijela, trebate odmah potražiti savjet od medicinskih ustanova.

Struktura i funkcija jetre

Jetra (Hepar) je najveća žlijezda u probavnom sustavu. Njegova masa u odrasle osobe iznosi oko 1,5 - 2 kg. Jetra se nalazi u desnom hipohondriju, a manji dio u hipogastričnoj (epigastričnoj) regiji i lijevom hipohondriju.

Iznad jetre je uz dijafragmu, ispod nje je želudac, 12 p. Crijeva, debelog crijeva, desnog bubrega i nadbubrežne žlijezde.

Granice jetre:

Gornji - u 4. interkostalnom prostoru duž desne srednjeklavikularne linije.

Niži - duž rebrenog luka na sredini udaljenosti između kifoidnog procesa i pupka.

Obje granice konvergiraju se s desne strane na srednjoj aksilarnoj liniji na razini X - interkostalnog prostora, a na lijevoj strani duž lijeve parateralne crte na razini V-interkostalnog prostora.

Funkcija jetre;

1. zaštitna (barijera) - čisti krv od toksičnih tvari (indola, skatola) koje dolaze iz debelog crijeva;

2. probavni - stvaranje žuči;

3. Metabolički - sudjelovanje u metabolizmu: bjelančevine, masti, ugljikohidrati.

4. Hematopoetički - u embrionalnom razdoblju je organ hematopoeze (eritropoeza).

5. Homeostatik - sudjeluje u održavanju homeostaze i krvnih funkcija.

6. Depozitar - sadrži u obliku rezerve u svojim posudama do 0,6 litara krvi.

7. Hormonski - sudjeluje u stvaranju biološki aktivnih tvari (prostaglandini, keylons).

8. Sintetički - sintetizira i taloži neke spojeve (proteini u plazmi, urea, kreatin).

Vanjska struktura jetre.

1) dvije površine:

2) dva ruba:

- prednji oštar ispod;

Prednji rub jetre odvaja jednu površinu od druge.

Po dijafragmatična površina jetra prelazi srpasti ligament koji ga dijeli na dva režnja - desni i lijevi.

Na visceralna površina postoje tri brazde: dvije uzdužne (desna i lijeva) i jedna poprečna. Jetru odozdo dijele na 4 režnja:

U desnom uzdužnom žlijebu, žučni mjehur je smješten ispred, a inferiorna vena kava je iza. U lijevom uzdužnom žlijebu - okrugli ligament jetre.

U poprečnom žlijebu je vrata jetre, kroz koji ulaze:

1.portalna vena

2. jetrena arterija i živci;

1. zajednički jetreni kanal;

2. Limfne žile.

Jetra je pokrivena peritoneumom gotovo sa svih strana, s izuzetkom stražnjeg ruba, kojim se spaja dijafragma i područje na visceralnoj površini, a do kojeg se nalaze žučni mjehur i inferiorna vena..

Ispod peritoneuma nalazi se gusta vlaknasta ploča (glisson kapsula).

Iz jetre peritoneum prelazi u susjedne organe, tvoreći ligamente:

1. srpasti ligament, koji se s dijafragme spušta na gornju površinu jetre;

2. okrugla, smještena na donjoj površini jetre;

5.malena brtva za ulje.

Unutarnja struktura jetre.

Jetra je perhimalni organ, koji se sastoji od režnja. Udovi su sastavljeni od lobula, koji su strukturne i funkcionalne jedinice jetre (tj. Najmanji dio organa koji može obavljati svoje funkcije). Ukupno, u ljudskoj jetri ima oko 500 tisuća lobula..

Jetrena lobula izgrađena je od jetrenih stanica (hepatocita) raspoređenih u obliku radijalnih snopova - jetrenih ploča oko središnje vene. Svaka se zraka sastoji od dva reda hepotocita, između kojih postoji žučni kanal, gdje teče žuč koju luče jetrene stanice..

Žučni kanali se spajaju u veće, a zatim desni i lijevi jetreni kanal koji se u području jetrenih vrata spajaju u zajednički jetreni kanal.

Za razliku od drugih organa, arterijska krv ulazi u jetru kroz jetrenu arteriju i vensku krv kroz portalnu venu iz neparnih organa trbušne šupljine - želuca, gušterače, slezine, malog i većine debelog crijeva.

Unutar organa, jetrena arterija i portalna vena postupno se granaju u manje arterije i vene (lobularne, segmentalne i interlobularne) iz kojih potječu intralobularne krvne kapilare, koje se ulivaju u središnju venu lobule. Središnje vene svih lobula, spajajući se jedna s drugom, tvore 2-3 jetrene vene koje napuštaju jetru i ulaze u inferiornu venu kavu.

Upala jetre naziva se hepatitisom.

|sljedeće predavanje ==>
Unutarnja struktura gušterače|Žlijezde slinovnice, sastav, svojstva i značaj sline

Datum dodavanja: 2014-01-04; Prikazi: 12182; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne

Anatomija jetre

U jetri se razlikuju dva režnja: desni, lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister, koji su na dijafragmalnoj površini odvojeni jedan od drugog polumjesečnim ligamentom jetre, lig. falciforme hepatis. U slobodnom rubu ovog ligamenta položena je gusta vlaknasta vrpca - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupka i predstavlja preraslu pupčanu venu, v. umbilicalis. Okrugli ligament savija se preko donjeg ruba jetre, tvoreći urez, incisura ligamenti teretis, a leži na visceralnoj površini jetre u lijevom uzdužnom žlijebu, koji je na ovoj površini granica između desnog i lijevog režnja jetre. Okrugli ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissiira ligamenti teretis; stražnji dio utora sadrži nastavak okruglog ligamenta u obliku tanke vlaknaste vrpce - obrastao kanal venskog tkiva, ductus venosus, koji je djelovao u embrionalnom razdoblju života; ovaj dio brazde naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je u sekundarne režnjeve dva utora ili udubljenja. Jedan od njih vodi paralelno s lijevim uzdužnim žlijebom, a u prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, naziva se fossa vesicae felleae; stražnji dio žlijeba, dublji, sadrži donju vunu kavu, v. cava inferiorna, a zove se sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae međusobno su odvojene relativno uskim pregradnim tkivom jetre, zvanim caudate process, processus caudatus.

Duboki poprečni utor koji povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae naziva se kapija jetre, porta hepatis. Kroz njih uđite a. hepatica i v. portae s pratećim živcima i limfnim žilama izlazi i ductus hepaticus communis, koji izbacuje žuč iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata jetre, sa bočnih strana - fossa žučne kesice s desne strane i pukotine okruglog ligamenta s lijeve strane, naziva se kvadratni režanj, lobus quadratus. Područje iza vrata jetre između fissura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae s desne strane čini kaudata režnja, lobus caudatus. Organi koji su u kontaktu s površinama jetre stvaraju na njoj depresije, impresione, koje se nazivaju kontaktni organ.

Jetra je veći dio svoje dužine prekrivena peritoneumom, s izuzetkom dijela njene stražnje površine, gdje je jetra neposredno uz dijafragmu.

Struktura jetre. Ispod serozne membrane jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. U područje vrata jetre, zajedno s posudama, ulazi u tvar jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuje lobule jetre, lobuli hepatis.

U ljudi su lobule slabo odvojene jedna od druge, kod nekih životinja, na primjer, u svinje, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženiji. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje su radijalno smještene od aksijalnog dijela lobule do periferije. Unutar lobula u zidu jetrenih kapilara, osim endoteliocita, postoje zvjezdane stanice s fagocitnim svojstvima. Lobule su okružene interlobularnim venama, venae interlobulalama koje su grane portalne vene, te interlobularnim arterijskim granama, arterijae interlobulares (od a.hepatica propria).

Između stanica jetre, iz kojih se formiraju jetreni lobuli, koji se nalaze između dodirnih površina dviju jetrenih stanica, nalaze se žučni kanali, duktuli biliferi. Izlazeći iz lobula ulaze u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetre izlazi izlučni kanal. Iz fuzije desnog i lijevog kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuč iz jetre, bilis i izlazi kroz vrata jetre.

Uobičajeni jetreni kanal sastoji se najčešće od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri pa čak i pet.

Topografija jetre. Jetra se projicira na prednji trbušni zid u epigastričnoj regiji. Granice jetre, gornja i donja, projicirane na anterolateralnu površinu tijela, konvergiraju se jedna s drugom u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom interkostalnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. Odavde se podiže strmo prema gore i medijalno, prema projekciji dijafragme, kojoj je jetra susjedna, a duž desne bradavičaste linije doseže četvrti interkostalni prostor; odavde se granica lagano spušta lijevo, prelazeći sternum malo iznad baze ksifoidnog procesa, a u petom međuprostoru doseže sredinu udaljenosti između lijeve sternuma i lijeve bradavice.

Donja granica, počevši od istog mjesta u desetom međuprostoru, kao i gornja granica, odavde ide obodno i medijalno, prelazi IX i X rebreni hrskavica s desne strane, ide duž epigastrične regije koso s lijeve strane i gore, prelazi preko rebrenskog luka na razini VII lijeve rečne hrskavice i u petom se interkostalni prostor povezuje s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre nastaju kroz peritoneum, koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre, do njegove dijafragmalne površine, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. coronarium hepatis. Rubovi ovog ligamenta su u obliku trokutastih ploča, označeni kao trokutasti ligamenti, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamenti se odvajaju od visceralne površine jetre do najbližih organa: do desnog bubrega - lig. hepatorenale, do manje zakrivljenosti želuca - lig. hepatogastricum i u dvanaesnik - lig. hepatoduodenale.

Jetra se hrani a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva s lijeve želučane arterije. Osobitosti jetrenih žila su u tome što pored arterijske krvi prima i vensku krv. Kroz vrata u jetru tvar a. hepatica propria i v. portae. Ulazeći u vrata jetre, v. portae, noseći krv iz nesparenih trbušnih organa, grana se u tanke grane smještene između lobula - vv. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U supstanci jetrenih lobusa, iz arterija i vena stvaraju se kapilarne mreže iz kojih se sva krv sakuplja u središnjim venama - vv. centrales. Vv. centrale, ostavljajući jetrene lobule, ulivaju se u sabirne vene koje, postupno spajajući se zajedno, tvore vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere gdje središnje vene ulaze u njih. Vv. hepaticae u količini od 3-4 velike i nekoliko malih ostavljaju jetru na stražnjoj površini i ulijevaju se u v. cava inferiorna.

Dakle, u jetri postoje dva venska sustava:

  1. portal formiran ramifikacijama v. portae, kroz koje krv kroz vrata ulazi u jetru,
  2. caval, predstavljajući kolekciju vv. hepaticae koje nose krv iz jetre u v. cava inferiorna.

U razdoblju maternice funkcionira treći sustav pupčane vene; potonje su grane v. umbilicalis, koji otpada nakon rođenja.

Što se tiče limfnih žila, nema stvarnih limfnih kapilara unutar jetrenih lobula: postoje samo u interlobularnom vezivnom tkivu i ulaze u pleksus limfnih žila koje prate grananje portalne vene, jetrene arterije i žučnih puteva, s jedne strane, i korijena jetrenih vena, s druge strane... Preusmeravajuće limfne žile jetre prelaze u nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i do peri-aortnih čvorova u trbušnoj šupljini, kao i do dijafragmatičnih i stražnjih medijastinalnih čvorova (u prsnoj šupljini). Otprilike polovica čitave limfe u tijelu uklanja se iz jetre.

Jetra je inervirana od celijakijskog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentarna struktura jetre. U vezi s razvojem kirurgije i razvojem hepatologije, sada je stvorena doktrina o segmentnoj strukturi jetre koja je promijenila prethodnu ideju o podjeli jetre samo na režnjeve i lobule. Kao što je napomenuto, jetra ima pet tubularnih sustava:

  1. žučni trakt,
  2. arterije,
  3. grane portalne vene (sistem portala),
  4. jetrene vene (kavalski sustav)
  5. limfne žile.

Portalni i kavalni sustavi vena ne podudaraju se jedan s drugim, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, teče paralelno jedni s drugima i tvore vaskularno-sekretorne snopove, na koje su također pričvršćeni živci. Neke limfne žile odlaze zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre piramidalno je područje njegovog parenhima, uz takozvanu hepatičku trijadu: grana portalne vene drugog reda, prateća grana vlastite jetrene arterije i odgovarajuća grana jetrenog kanala.

U jetri se razlikuju sljedeći segmenti, počevši od sulcus venae cavae s lijeve strane, u smjeru suprotnom od kazaljke na satu:

  • I - kaudatski segment lijevog režnja, koji odgovara istom režnja jetre;
  • II - stražnji segment lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji segment lijevog režnja, smješten u istom njegovom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja, koji odgovara istoj režnja jetre;
  • V - srednji gornji prednji segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji segment desnog režnja;
  • VII - bočni donji stražnji segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji-stražnji segment desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Segmenti, grupirani u polumjeru oko vrata jetre, ulaze u veća neovisna područja jetre, koja se nazivaju zonama ili sektorima.

Postoji pet takvih sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara II segmentu (monosegmentalni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiran je III i IV segmentom.
  3. Desni paramedijski sektor čine V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara I segmentu (monosegmentalni sektor).

Segmenti jetre nastaju već u razdoblju maternice i jasno se izražavaju vremenom rođenja. Proučavanje segmentarne strukture jetre produbljuje prethodnu ideju o podjeli samo na režnjeve i lobule.

Anatomski i fiziološki podaci o jetri

Anatomija jetre

Jetreni režnjevi

Prema Quinhovoj klasifikaciji jetra je podijeljena poprečnim i falciformnim ligamentima na dva glavna režnja - lijevi i desni. Jetri režnja razlikuju se međusobno u veličini. Pored desne i lijeve, razlikuju se kvadratni i kaudati režnjevi. Kvadratni režanj nalazi se između stražnjih ili uzdužnih brazda. U rijetkim slučajevima postoje dodatne režnjevi (rezultat ektopije jetre), koji se nalaze ispod lijeve kupole dijafragme, u retro-peritonealnom prostoru, ispod dvanaesnika, itd..

U jetri se razlikuju autonomna područja, sektori i segmenti koji su razdvojeni utorima (udubljenjima). Postoji pet sektora - desni, lijevi, bočni, paramedijalni i kaudati i 8 segmenata - od I do VIII.

Svaki režanj podijeljen je u dva sektora i 4 segmenta: 1-4 segmenta čine lijevi režanj, a 5-8 desni. Ova podjela jetre temelji se na intrahepatičkim granama IV, koje predodređuju njegovu arhitektoniku. Segmenti, radijalno smješteni oko vrata jetre, čine sektore (Slika 1).

Svaki od ovih segmenata ima dvije vaskularne - glissonske - noge, koje se sastoje od grana BB-a, jetrene arterije i CBD-a, te nosa kavala, koji uključuju grane jetrenih vena (PV).

Strukturna klasifikacija jetre važna je za topičku dijagnozu kirurške intervencije i ispravno određivanje mjesta i granice patoloških formacija i žarišta. Čitava površina jetre prekrivena je tankom kapsulom vezivnog tkiva (glisson) koja se zadebljava u području vrata jetre i naziva se portalna ploča.

Proučavanje strukture jetre omogućilo je utvrđivanje učestalosti patoloških procesa i procijenjeni volumen resekcije jetre, kao i unaprijed izolirati i vezati žile uklonjenog dijela jetre pod uvjetima minimalnog krvarenja i, na kraju, ukloniti značajne dijelove jetre, bez rizika od poremećaja cirkulacije krvi i odljeva žuči iz drugih dijelova.

Jetra ima dvostruki krvožilni sustav. Odljev krvi iz jetre vrši se PV sustavom, koji se ulijeva u IVC.

U području vrata jetre, na njenoj visceralnoj površini između uzdužnih i poprečnih žljebova, površno, izvan parenhima jetre, nalaze se velike žile i žučni kanali..

Jetreni ligamenti

Peritonealni pokrov jetre, prelazeći u dijafragmu, trbušnu stijenku i susjedne organe, tvori njezin ligamentni aparat, koji uključuje srpasti, okrugli, koronarni, hepatofrenski, hepato-bubrežni, hepatodusinalni i trokutasti ligament (slika 2).

Falciformni ligament nalazi se u sagitalnoj ravnini, između dijafragme i sferne površine jetre. Duljina mu je 8-15 cm, širina - 3-8 cm. U prednjem dijelu jetre nastavlja se kao okrugli ligament. U debljini potonjeg nalazi se pupčana vena koja u fazi intrauterinog razvoja fetusa spaja placentu s lijevom granom BB-a. Nakon rođenja djeteta, ova vena se ne briše, ali je u kolapsu. Često se koristi za proučavanje kontrasta portalnog sustava i davanje lijekova za jetrene bolesti..

Posteriorni dio falciformnog ligamenta postaje koronarni ligament, koji se proteže od donje površine dijafragme prema granici između gornjeg i stražnjeg dijela jetre. Koronarni ligament proteže se duž frontalne ravnine. Gornji list naziva se hepatofrenski ligament, a donji se naziva jetreno-bubrežni ligament. Između lišća koronarnog ligamenta nalazi se dio jetre, lišen peritonealnog pokrova. Duljina koronarnog ligamenta kreće se od 5 do 20 cm. Njegovi desni i lijevi rubovi pretvaraju se u trokutaste ligamente.

Topografija jetre

Jetra je smještena u gornjem dijelu trbuha. Pričvršćen je na donju površinu dijafragme i u velikoj je mjeri prekriven rebrima. Samo mali dio njegove prednje površine pričvršćen je na prednji trbušni zid. Većina jetre nalazi se u desnom hipohondriju, manje u epigastriju i lijevom hipohondriju. Srednja linija obično odgovara granici između dva režnja. Položaj jetre se mijenja zbog promjene položaja tijela. Također ovisi o stupnju punjenja crijeva, tonu trbušne stijenke i prisutnosti patoloških promjena..

Gornja granica jetre s desne strane nalazi se na razini 4. interkostalnog prostora duž desne linije bradavice. Gornja točka lijevog režnja nalazi se na razini 5. interkostalnog prostora duž lijeve parasteralne linije. Prednji inferiorni rub duž aksilarne linije nalazi se na razini 10. interkostalnog prostora. Prednji rub duž desne bradavice odgovara koralnom rubu, a zatim se odvaja od koralnog luka i proteže se ukoso prema gore i ulijevo. U srednjoj liniji trbuha nalazi se između xiphoid procesa i pupka. Prednja kontura jetre ima oblik trokuta, većim dijelom je prekrivena stijenkom prsa. Donji rub jetre samo u epigastričnoj regiji nalazi se izvan kostalnog luka i prekriva ga prednji trbušni zid. U prisutnosti patoloških procesa, posebno malformacija, desni režanj jetre može doći do šupljine zdjelice. Položaj jetre se mijenja u prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini, tumora, cista, apscesa, ascitesa. Kao rezultat stvaranja adhezije, mijenja se i položaj jetre, ograničava se njena pokretljivost i teško je izvesti kiruršku intervenciju.

U prisutnosti patološkog procesa, prednji rub jetre izlazi iz hipohondrija i lako se palpira. Perkusija u području jetre daje tup zvuk, na temelju kojeg se određuju njegove relativne granice. Gornja granica jetre nalazi se na razini 5. rebra duž srednje klavikularne crte, a iza 10. rebra duž skapularne crte. Donja granica uzduž srednje klavikularne crte prelazi kostralni luk, a uz škapularnu liniju doseže 11. rebro.

Krvne žile jetre

Jetra ima arterijski i venski krvožilni sustav. Krv teče u jetri iz IV i jetrene arterije (PA). Glavne žile arterijskog sustava su zajedničke i vlastite arterije jetre. Zajednička jetrena arterija (ACA) je grana truncus coeliacus, dužine 3-4 cm i promjera 0,5-0,8 cm. Ova arterija teče duž gornjeg ruba gušterače i, dopirući do dvanaestopalačnog ligamenta, dijeli se na gastro-duodenalnu i vlastitu jetrenu arteriju... OPA se ponekad na istoj razini dijeli na grane desne i lijeve jetrene i pankreatoduodenalne arterije. U hepatoduodenalnom ligamentu lijeva želudačna arterija (u pratnji istoimene vene) prolazi pored APA.

Vlastita hepatička arterija (SPA) teče duž gornjeg dijela hepato-duodenalnog ligamenta. Nalazi se ispred BB-a, lijevo od zajedničkog želučanog kanala (CGD) i nešto dublje od njega. Duljina mu se kreće od 0,5 do 3 cm, promjer je od 0,3 do 0,6 cm. U početnom presjeku odvaja se desna želudačna arterija koja je u prednjem dijelu vrata jetre podijeljena na desnu i lijevu granu (što odgovara jetrenim režnjevima). Krv koja teče kroz PA čini 25% protoka krvi u jetri, a 75% je krv koja teče kroz IV.

U nekim je slučajevima toplica podijeljena na tri grane. Lijevi PA osigurava krv lijeve, četvrtaste i kaudate režnjeva jetre. Duljina mu je 2-3 cm, promjer 0,2-0,3 cm. Njegov početni dio nalazi se unutar jetrenih kanala, ispred BB-a. Desna PA veća je od lijeve. Duljina mu je 2-4 cm, promjer 0,2-0,4 cm. Omogućuje krv desnom režnja jetre i žučnog mjehura. U području vrata jetre prelazi CBD i prolazi uz prednji i gornji dio IV.

SPA u 25% slučajeva polazi od lijeve želučane arterije, a u 12% - od superiorne mezenterijske arterije. U 20% slučajeva izravno se dijeli na 4 arterije - gastro-duodenalnu, gastropiloričnu arteriju, desnu i lijevu PA. U 30% slučajeva primjećuju se dodatne PA. U nekim slučajevima postoje tri odvojena PA: srednja, desna i lijeva bočna arterija.

Desni PA ponekad počinje izravno od aorte. Podjela SA PA na desnu i lijevu lobarnu arteriju obično se događa na lijevoj strani interlobarnog sulkusa. U nekim se slučajevima to događa s unutarnje strane lijevog portalnog sulkusa. U ovom slučaju, lijevi PA pruža krv samo u lijevom "klasičnom" režnjevu, dok kvadratni i kaudati režnjevi primaju krv iz desnog PA.

Mreža vena jetre

To je venski sustav koji dovodi i odvodi krv. Glavna, vodeća krvna vena je BB (v. Porta). Odljev krvi iz jetre vrši PT. Portalni sustav (slika 3) skuplja krv iz gotovo svih trbušnih organa. IV nastaje uglavnom iz fuzije gornjih mezenterijskih i slezinskih vena. Kroz IV dolazi do odljeva krvi iz svih dijelova gastrointestinalnog trakta, gušterače i slezine. U području vrata jetre, BB je podijeljen na desnu i lijevu granu. IV se nalazi u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza CBD-a i SPA-a, Krv kroz IV ulazi u jetru, a jetru ostavlja kroz PV, koji ulaze u IVC.

Mezenterijska i srednja kolika vena ponekad sudjeluju u stvaranju IV debla. Duljina glavnog debla IV kreće se od 2 do 8 cm, a u nekim slučajevima doseže 14 cm. IV u 35% slučajeva prolazi iza gušterače, u 42% slučajeva djelomično je lokaliziran u tkivu žlijezde, a u 23% slučajeva u debljini njegova parenhima. Tkivo jetre prima ogromnu količinu krvi (84 ml krvi prođe kroz jetreni parenhim u 1 minuti). U PT-u, kao i u ostalim žilama, postoje sfinkteri koji reguliraju kretanje krvi u jetri. Ako je njihova funkcija narušena, također je narušena i hemodinamika jetre, uslijed čega može nastati prepreka na putu odljeva krvi i može se razviti opasno krvno punjenje jetre. Iz IV krv prolazi u interlobularne kapilare, a odatle kroz PV sustav u IVC. Tlak u PV se kreće u rasponu od 5-10 mm Hg. Umjetnost. Razlika tlaka između početnog i završnog dijela je 90-100 mm Hg. Umjetnost. Zbog takve razlike tlaka dolazi do progresivnog protoka krvi (V. V. Pariah). U osobi, 1,5 litara krvi prolazi kroz portalni sustav u prosjeku za 1 min. Sustav portala zajedno s PV stvara ogromnu zalihu krvi, što je važno za regulaciju hemodinamike i u normalnim uvjetima i u prisutnosti patoloških promjena. Jetrene žile mogu istovremeno držati 20% ukupnog volumena krvi.

Funkcija taloženja krvi doprinosi dovoljnoj opskrbi intenzivnije djelujućih organa i tkiva. S velikim krvarenjem na pozadini smanjenja protoka krvi u jetri, dolazi do aktivnog oslobađanja krvi iz depoa u opći krvotok. U nekim patološkim stanjima (šok i dr.) 60-70% cjelokupne krvi tijela može se nakupiti u portalnom krevetu. Taj se fenomen konvencionalno naziva "krvarenje u trbušne organe". IV s više anastomoza povezana je s IVC-om. Oni uključuju anastomoze između vena u želucu, jednjaka, PC, anastomoze između pupčane vene i vena prednjeg trbušnog zida, itd. Ove fistule igraju važnu ulogu u kršenju venskog odljeva u portalnom sustavu. U ovom se slučaju razvija kolateralna cirkulacija. Posebno su izražene lučno-kavalne anastomoze u području PC-ja i na prednjem trbušnom zidu. S portalnom hipertenzijom (PH) nastaju anastomoze između želučanih i jednjaka.

Ako je otežan odljev u portalnom sustavu (ciroza jetre (LC), Budd-Chiarijev sindrom), krv može proći kroz te anastomoze iz IV sustava u IVC. S razvojem PG-a dolazi do varikoznog proširenja vena jednjaka-želuca, što često postaje uzrok jakog krvarenja.

Odljev venske krvi iz jetre provodi se kroz PT.
PV se sastoji od tri debla koja ulaze u IVC. Potonji se nalazi na stražnjoj površini jetre, u brazdi IVC, između kaudata i desnog režnja jetre. Prolazi između lišća srpa i koronarnih ligamenata. PV-ovi nastaju kao rezultat fuzije lobularnih i segmentnih vena. Broj PV ponekad doseže 25. Međutim, nalaze se uglavnom tri vene: desna, srednja i lijeva. Vjeruje se da desni PV osigurava odljev krvi iz desnog režnja, srednja vena - iz četvrtastog i hrskavog režnja, a lijeva vena - iz lijevog režnja jetre. Jetra se sastoji od više lobula koji su međusobno odvojeni mostovima vezivnog tkiva kroz koje prolaze interlobarne vene i najmanje grane PA, kao i limfne žile i živci. Približavajući se jetrenim lobulama, grane IV tvore interlobarne vene koje se, pretvarajući se u septalne vene, preko anastomoza povezuju s venama IVC sustava. Iz septalnih vena nastaju sinusoidi, koji ulaze u središnju venu. PA su također podijeljeni na kapilare, koji ulaze u lobule i u njegovom perifernom dijelu spojeni su s malim venama. Sinusoidi su prekriveni endotelom i makrofazima (Kupfferove stanice).

Odljev limfe iz jetre u torakalni limfni kanal odvija se u tri smjera. U nekim slučajevima limfa koja teče iz jetrenog parenhima ulazi u medijastinalne limfne čvorove.

Jetra je inervirana iz desnog visceralnog živca i parasimpatičkih živčanih vlakana koja potječu iz jetrenih grana vagusnog živca. Razlikovati prednji i stražnji jetreni pleksus, koji nastaju iz solarnog pleksusa. Prednji živčani pleksus nalazi se između dva lišća manjeg omentuma, duž PA. Posteriorni jetreni pleksus formiran je iz preganglionskih živčanih vlakana solarnog pleksusa i graničnog debla.

Funkcija jetre

Jetra igra vrlo važnu ulogu u procesima probave i intersticijskog metabolizma. Jetra igra posebno važnu ulogu u procesu metabolizma ugljikohidrata. Šećer koji ulazi u jetru putem BB-a pretvara se u glikogen (funkcija sintetiziranja glikogena). Glikogen se čuva u jetri i troši se u skladu s potrebama tijela. Jetra aktivno regulira periferni šećer u krvi.

Uloga jetre također je velika u neutralizaciji produkta raspada tkiva, različitih vrsta toksina i proizvoda intersticijskog metabolizma (antitoksična funkcija). Antitoksična funkcija nadopunjena je bubrežnom ekskretornom funkcijom. Jetra neutralizira otrovne tvari, a bubrezi ih izlučuju u manje toksičnom stanju. Jetra također obavlja zaštitnu funkciju, igra ulogu svojevrsne barijere.

Uloga jetre velika je i u metabolizmu proteina. Jetra sintetizira aminokiseline, ureu, hippurnu kiselinu i proteine ​​plazme, kao i protrombin, fibrinogen itd..

Jetra je uključena u metabolizam lipida i lipida, sintetizira kolesterol, lecitine, masne kiseline, asimilira egzogene masti, stvara fosfolipide itd. žuč) (žučna funkcija). Kod mnogih bolesti jetre češće utječu pigmentne funkcije..
Idite na popis kratica

Publikacije O Kolecistitis

Gluten: mitovi, zdravstvene koristi i štete

Jednjak

jogger i SportPriority editor"Što je glavna stvar u zdravoj prehrani? Tako je - pročitajte etiketu. Već smo pružili savjete nutricionista o tome što tražiti. Razgovarali su o opasnostima i koristima šećera.

Krvni test za gastritis

Jednjak

Nakon početnog pregleda od strane liječnika, pacijent dobiva uputnicu za dostavu testova koji će pomoći liječniku da utvrdi tijek bolesti, vrstu gastritisa, njegovo trajanje i opće stanje pacijenta.