logo

O tankom crijevu

Ljudsko tijelo sadrži tanko crijevo smješteno između želuca i debelog crijeva. Kanal tankog crijeva uključen je u obradu hrane.

Odjel gastrointestinalnog trakta

Kratki uvod u anatomiju. Tanko crijevo je prvi, najduži dio ljudskog gastrointestinalnog trakta, koji je laboratorija tijela. Izvana kanal tankog crijeva izgleda poput cijevi, čija je duljina od 2 do 4 metra. Promjer tankog crijeva neprimjetno se sužava, isprva je 4 - 6 cm, zatim 2,5 - 3 cm. Tanko crijevo počinje od sfinktera želuca, završava prijelazom u debelo crijevo.

Kroz cijelu dužinu organa nastaje sekrecija koja sudjeluje u procesu probave. U dijelu probavnog trakta, pod utjecajem kemijskih elemenata koje izlučuju crijeva, gušterača i slezina, provodi se preliminarno cijepanje dolazne hrane na energiju, građevinske tvari. Ovdje se završava kemijska obrada prehrambene mase. Miješanje i pomicanje smjese hrane pomaže redovitim kontrakcijama mišića u zidovima organa.

Struktura tankog crijeva

U tankom crijevu cijela duljina se dijeli na odjeljke. Prema anatomiji tijela postoje tri dijela.

dvanaesnika

Duodenum je početni presjek, dugačak 21 cm (12 kažiprsta). Petlja dvanaesnika prekriva gušteraču, vizualno slična slovu "C". Parcela se sastoji od četiri dijela:

Gornji dio započinje organ u blizini sfinktera želuca - petlja, duga oko 4 cm, koja se postupno pretvara u silazni, koji se savija oko glavnih organa: jetre, žučnih kanala. Zatim se spušta, držeći se na desnoj strani. Na razini trećeg kralješka lumbalnog teleta skreće se ulijevo, stvarajući donji zavoj, okružujući jetru i bubreg. Ukupna duljina silaznog dijela je oko 9 cm. Na istom mjestu, počevši od gušterače do silaznog dijela, nalazi se žučni kanal. Zajedno s gušteračom, oni ulaze u tanko crijevo kroz bradavicu.

Sljedeći odjeljak ispunjava šupljinu blizu trećeg lumbalnog kralješka u vodoravnom položaju. Kretanje prema gore pretvara se prema gore.
Završni odjel je zaključni. Spajanje mišića na septum, u visini drugog kralješka, naglo se savija, prelazi u jejunum. U blizini su mezenterična vena, arterija i trbušni prostor aorte.

Jejunum

Iznad je peritoneum na lijevoj strani zauzet jejunumom. Sastoji se od 7 šarki, koje su sprijeda zatvorene velikim uljnim brtvama. Iza su susjedne tankom zidu trbušne šupljine.

ileum

S desne strane, ispod, trbušna šupljina ispunjena je trećim odjelom, dugačkim do 2,6 metara. Završne petlje spuštaju se u depresiju male zdjelice, pridružuju se mokraćnom sustavu, maternici i završnom dijelu probavnog trakta (rektum).

Vrsta gradnje mršavih i iakalnih dijelova su slične, služe kao povezujući pregib tankog crijeva. Peritoneum u potpunosti prekriva crijeva, zbog svoje plastičnosti pričvršćen je na stražnji dio trbuha.

Anatomija zidova organa

Struktura zidova jednaka je za cijeli organ, osim dvanaesnika. Razmotrimo detaljno koliko slojeva ima na zidovima:

  • Sluzav. Struktura unutarnje ljuske je posebna, karakteristična je samo za tanke stijenke crijeva. Duodenalni nabori, vilije i cjevasti brazde - anatomija zidova organa. Sluznica tankog crijeva prekrivena je po cijeloj površini naborima koji strše u njegov lumen za 1 cm. Na kraju organa nabori su manji, razmak između njih je veći, ali ne poravnavaju se čak ni sa ispunjenom cijevi. Nabori se formiraju od sluznice i submukoze. Duž cijele površine nabora, između njih se nalaze vili formirani iz sluznice. Milijuni izdanaka prekriveni su epitelom, u kojem se nalaze usisne stanice. Stanice su čvrsto povezane, a sluz koja ih proizvodi pomaže u kretanju mase hrane. U izraslima su koncentrirane krvne žile, koje osiguravaju opskrbu krvlju, živčanim završecima. U sredini prolazi kapilara koja se povezuje s kapilarama submukoze. U blizini se koncentriraju mišićne stanice, koje se tijekom probave kontrahiraju, a vile se mijenjaju u veličini (zadebljaju se, produžuju ili skraćuju). Izlučeni sadržaj ulazi u opći krvotok. S opuštenim miotskim stanicama, izrasci se ispravljaju, šire i svi hranjivi sastojci ulaze u žile. Među izraslima su žlijezde, u čijoj se bazi nalazi sekrecijska baza. Proizvodi enzime koji obnavljaju epitel žlijezde nakon 5 do 6 dana.
  • Submucous. Sloj koji spaja sluznicu i miotski sloj sadrži stanice masnog tkiva, živčana vlakna i pleksus krvnih žila. U strukturi dvanaesnika dodaju se žlijezde izlučevine.
  • Mišićni. Unutarnji i vanjski sloj mišićnog tkiva tvore površinski sloj. Sloj među njima, koji je odgovoran za motoričke sposobnosti, su živčane veze. Motilitet mišića predstavljen je valovitim, ritmičkim kontrakcijama koje utječu na proksimalno područje do anusa. Vibracija se kreće, miješajući djelomično probavljenu hranu usput. Autonomni živčani sustav odgovoran je za kontrakcije, izmjenjuju se zone opuštanja i kontrakcije mišićnog tkiva.
  • Serozni. Tanko crijevo je prekriveno vezivnim seroznim filmom. Samo u dvanaesniku pokrivena je filmom samo ispred.
Natrag na sadržaj

Svrha organa

Tanko crijevo preuzima više zadataka u ljudskom tijelu, ali nekoliko odjednom. Pojedinosti o svakom od njih:

  • Postupak izolacije kemijskih elemenata je sekretorna funkcija. Stanice proizvode crijevnu tekućinu, koja sadrži enzime koji pomažu razgraditi djelomično probavljenu hranu na jednostavne hranjive tvari. Uobičajeno funkcioniranje enzima održava se povoljnim pH okruženjem. Dnevna količina izlučenog sekreta je oko 2 litre. Crijevni sok sadrži sluz koja štiti zidove organa od kiseline, stvara potrebno pH okruženje za djelovanje enzima.
  • Apsorpcija je jedno od najvažnijih svojstava probave. Zbog razgradnje, daljnje apsorpcije hranjivih tvari, nešvarene čestice ulaze u debelo crijevo.
  • Posebne stanice proizvode biološki aktivne hormone koji obavljaju endokrine funkcije. Oni ne samo da reguliraju crijeva, već i utječu na aktivnost drugih organa. U zidovima dvanaesnika nalazi se većina ovih stanica.
  • Motornu svrhu (motoriku) izvode uzdužni, kružni mišići. Nerazdvajajuće kontrakcije guraju djelomično probavljenu hranu u crijevima.
Natrag na sadržaj

Glavne bolesti tankog crijeva

Problemi s pražnjenjem (zatvor, labava stolica), kršenje mikroflore ukazuju na nepravilnosti u radu tankog crijeva. Simptomi bolesti tankog crijeva su slični: bol u trbuhu, uznemirenost, nadimanje, zatvor. Praznjenje se može pojaviti nekoliko puta dnevno. U izmetu su vidljive sluz, masne strukture, neprobavljene čestice hrane.

Neke od najčešćih bolesti su:

    Upala (enteritis). Upala je kronična i akutna. Akutna upala crijeva jedna je od najčešćih bolesti tankog crijeva

stanje je uzrokovano patogenom mikroflorom. Ispravan tretman vratit će rad crijeva u roku od 2 do 3 dana. Produljena upala, popraćena egzacerbacijama, dovodi do poremećaja mikroflore, oštećenja apsorpcije hranjivih tvari. Pacijent se žali na slabost, gubi na težini, a tijekom ispitivanja otkriva se anemija. Nedovoljan unos vitamina A, B dovodi do stvaranja pukotina na sluznici, stvaranja čireva i pogoršanja vida.

  • Netolerancija na ugljikohidrate. Kongenitalna odsutnost izlučivanja enzima koji doprinose razgradnji šećera dovodi do nedostatka enzima. Specijalist može prepoznati bolest propisivanjem niza pregleda, jer se mora razlikovati od alergija.
  • Vaskularna bolest. Dovod krvi u crijeva nalazi se u tri velike arterije. Njihova bolest dovodi do suženja i smanjuje se volumen krvi koja ulazi u crijeva. Bolest je opasna potpunom blokadom krvnih žila, što dovodi do infarkta tankog crijeva.
  • Alergija. Reakcija na antigene koji se daju kao strani protein. Alergijska manifestacija je i neovisna bolest i simptom druge bolesti. Liječenje alergija je lakše ako se izvor nalazi i eliminira, što može biti teško.
  • Celijakija je nasljedni poremećaj. Nedostatak enzima koji utječe na gluten dovodi do ozbiljnih bolesti. Nepravilno prerađen protein ima toksičan učinak na crijevne stanice, zbog čega se eksfoliraju i prodiru u crijeva. Debljina sluznice opada, proizvodnja enzima, probava i apsorpcija su poremećeni. U posljednje vrijeme broj pacijenata s takvom dijagnozom raste. Teško je prepoznati.
  • Tumora. Najčešće se nalaze dobroćudni tumori. Izraz bolesti ovisi o širenju. U slučaju ranih poremećaja potrebno je konzultirati liječnika, liječenje samo operativnim zahvatom.
  • Ljudska anatomija - mali crijev

    Crijevo se sastoji od dva tela: tankog i debelog crijeva. Ukupna duljina crijeva je 6-8 m. Većina njega (4-6 m) zauzima tanko crijevo. Tvori ga dvanaesnik, jejunum i ileum..

    Duodenum ima relativno kratku duljinu od 25-30 cm, po obliku podsjeća na potkovu. Njegov konkavni dio pokriva glavu gušterače. U crijevu se razlikuju gornji, silazni, vodoravni i uzlazni dijelovi. Njegova je važnost za tijelo izuzetno velika. Izlučujući kanali jetre i gušterače istječu u silazni dio dvanaesnika. U njemu se čimera podvrgava alkalizaciji, učincima žuči, pankreasnog soka, crijevnom soku. Duodenum prelazi u jejunum. © anatomia.spb.ru

    Jejunum i ileum su jedna cijev koja se opetovano savija u trbušnoj šupljini. Između njih nema jasne granice, ali otprilike 2/5 je jenum, 3/5 je ileumu.

    Zid tankog crijeva sastoji se od sluznice, mišića i serozne membrane (u dvanaesniku, na nekim mjestima seroznu membranu zamjenjuje aditivna membrana).

    Sluznica je obložena jednoslojnim prizmatičnim epitelom. Njegova površina povećava se nekoliko puta zbog nabora, vila i mikrovila. Kružni nabori prisutni su duž cijele duljine tankog crijeva. Prekriveni su brojnim vilicama, koji sluznici daju baršunasti izgled. Vile su izrasline dugačke do 1 mm. Njihov broj doseže 10-15 po kvadratnom milimetru. Nastaju stromom vezivnog tkiva, koja je izvana pokrivena epitelom. U središtu vila nalaze se krvne kapilare i jedna središnja limfna kapilara (središnja laktarska žila). Hranjivi sastojci se apsorbiraju kroz crijevni epitel. Voda, ugljikohidrati i aminokiseline apsorbiraju se u krvne kapilare. U limfnoj - masti.... © anatomia.spb.ru

    U sluznici tankog crijeva nakupljaju se limfo-epitelijsko tkivo koje vrši imunološku funkciju u tijelu. Ti su grozdovi predstavljeni jednostrukim limfoidnim folikulima (više u jejunumu) i grupnim limfnim folikulima (Peyerove zakrpe - više u ileumu). © anatomia.spb.ru

    Mišićni sloj čine dva sloja (uzdužni i kružni) stanica glatkih mišića. Izvode nekoliko vrsta kontrakcija mišića u tankom crijevu. Peristaltičke kontrakcije "stisnu" him u donje dijelove probavnog sustava. Kretanje klatna uzrokovano je naizmjeničnim kontrakcijama uzdužnog mišićnog sloja u odnosu na himam. Sve to pridonosi miješanju jela od hrane s probavnim sokovima. © anatomia.spb.ru

    Serozna membrana prekriva vanjski dio tankog crijeva. Samo je ponegdje dvanaesnik okružen avantitijom. Jejunum i ileum su suspendirani iz mezenterija koji se pričvršćuje na stražnji trbušni zid. Posude i živci prolaze kroz mezenteriju.

    Tanko crijevo

    Kineski mudraci rekli su da ako osoba ima zdravo crijevo, onda može pobijediti bilo koju bolest. Zalažući se za rad ovog tijela, nikad ne prestajete biti zaprepašteni koliko je to složeno, koliko stupnjeva zaštite ima. I kako je lako, znajući osnovne principe njegovog rada, pomoći crijevima da održe zdravlje. Nadam se da će vam ovaj članak, napisan na temelju najnovijih medicinskih istraživanja ruskih i stranih znanstvenika, pomoći da shvatite kako djeluje tanko crijevo i koje funkcije obavlja..

    Struktura tankog crijeva

    Crijevo je najduži organ probavnog sustava i podijeljeno je u dva dijela. Tanko crijevo, ili tanko crijevo, tvori veliki broj petlji i prelazi u debelo crijevo. Ljudsko tanko crijevo je dugačko oko 2,6 metara i duga je, sužena cijev. Promjer mu se smanjuje s 3-4 cm na početku na 2-2,5 cm na kraju.

    Na mjestu spajanja tankog i debelog crijeva nalazi se ileocekalni ventil s mišićnim sfinkterom. Zatvara izlaz iz tankog crijeva i sprječava da sadržaj debelog crijeva uđe u tanko crijevo. Od 4-5 kg ​​kaše s hranom koja prolazi kroz tanko crijevo, nastaje 200 grama izmeta.

    Anatomija tankog crijeva ima niz značajki u skladu s obavljanim funkcijama. Dakle, unutarnja se površina sastoji od mnogo nabora u polukrugu
    oblici. Zahvaljujući tome, njegova usisna površina povećava se za 3 puta.

    U gornjem dijelu tankog crijeva nabori su viši i smješteni su usko jedan prema drugome, s udaljenosti od želuca, njihova visina se smanjuje. Mogu u potpunosti
    biti odsutan u području prijelaza u debelo crijevo.

    Tanko crijevo

    U tankom crijevu se razlikuju 3 odjeljenja:

    Početni odjeljak tankog crijeva je dvanaesnik..
    Razlikuje gornji, silazni, vodoravni i uzlazni dio. Tanko crijevo i ileumu nemaju jasne granice između sebe.

    Početak i kraj tankog crijeva pričvršćeni su na stražnju stijenku trbušne šupljine. Na
    ostatak dužine fiksira mezenterija. Mezenterija tankog crijeva dio je peritoneuma u kojem prolaze krv i limfne žile i živci, a koja osigurava pokretljivost crijeva.

    Zaliha krvi

    Trbušni dio aorte podijeljen je u 3 grane, dvije mezenterijske arterije i deblo celijakije kroz koje se krv dovodi u gastrointestinalni trakt i trbušne organe. Krajevi mezenteričnih arterija suženi su udaljenost od mezenteričnog ruba crijeva. Stoga je opskrba krvlju slobodnim rubom tankog crijeva mnogo lošija od one mezenterične.

    Venske kapilare crijevnih vila spajaju se u venule, zatim u male vene i u gornje i donje mezenterijske vene, koje ulaze u portalnu venu. Venska krv prvo ulazi u jetru kroz portalnu venu, a tek potom u inferiornu venu kavu.

    Limfne žile

    Limfne žile tankog crijeva počinju u vilicama sluznice, nakon izlaska iz stijenke tankog crijeva ulaze u mezenteriju. U zoni mezenterija formiraju transportne žile koje su sposobne skupljati i pumpati limfu. Posude sadrže bijelu tekućinu poput mlijeka. Stoga ih nazivaju mliječnim. U korijenu mezenterija nalaze se središnji limfni čvorovi.

    Neke limfne žile mogu teći u prsni tok, zaobilazeći limfne čvorove. To objašnjava mogućnost brzog širenja toksina i mikroba limfnim putem..

    Sluznica

    Sluznica tankog crijeva obložena je jednoslojnim prizmatičnim epitelom.

    Obnavljanje epitela događa se u različitim dijelovima tankog crijeva u roku od 3-6 dana.

    Šupljina tankog crijeva obložena je vilima i mikrovilima. Mikrovilli formiraju takozvanu granicu četkica, koja pruža zaštitnu funkciju tankog crijeva. Ona poput sita izbacuje otrovne tvari velike molekularne mase i ne dopušta im da uđu u sustav opskrbe krvlju i limfni sustav..

    Apsorpcija hranjivih tvari provodi se kroz epitel tankog crijeva. Voda, ugljikohidrati i aminokiseline apsorbiraju se kroz krvne kapilare smještene u centrima vila. Masnoće apsorbiraju limfni kapilari.

    U tankom crijevu također dolazi do stvaranja sluzi koja pokriva crijevnu šupljinu. Dokazano je da sluz ima zaštitnu funkciju i potiče regulaciju crijevne mikroflore.

    funkcije

    Tanko crijevo obavlja najvažnije funkcije za tijelo, kao što su

    • digestija
    • imunološka funkcija
    • endokrina funkcija
    • barijerska funkcija.

    Digestija

    Upravo u tankom crijevu su procesi varenja hrane najintenzivniji. U ljudi proces probave praktički završava u tankom crijevu. Kao odgovor na mehaničke i kemijske iritacije, crijevne žlijezde dnevno izlučuju do 2,5 litre crijevnog soka. Crijevni sok se izlučuje samo u onim dijelovima crijeva u kojima se nalazi kvrga s hranom. Sadrži 22 probavna enzima. Okolina tankog crijeva je blizu neutralne.

    Strah, ljuti osjećaji, strah i jaka bol mogu inhibirati probavne žlijezde..

    Hrana sadrži bjelančevine, masti, ugljikohidrate i nukleinske kiseline. Za svaku komponentu postoji skup enzima koji mogu razgraditi složene molekule na komponente koje se mogu apsorbirati.

    Apsorpcija u tankom crijevu događa se cijelom njegovom dužinom dok se mase hrane kreću. Kalcij, magnezij, željezo apsorbiraju se u dvanaestopalačnom crijevu, u jejunumu - uglavnom glukoza, tiamin, riboflabin, piridoksin, folna kiselina, vitamin C. Mast i proteini također se apsorbiraju u jejunumu.

    Vitamin B12 i žučne soli apsorbiraju se u ilealnoj šupljini. Apsorpcija aminokiselina je završena u početnim dijelovima jejunuma. Prebava u ljudskom tankom crijevu je najvažnija, a ujedno i najteža funkcija..

    Imunološki sustav

    Teško je precijeniti važnost crijevne imunološke funkcije za održavanje zdravlja organizma. To je ona koja pruža zaštitu protiv prehrambenih antigena, virusa, bakterija, toksina i lijekova..

    Sluznica tankog crijeva sadrži više od 400 tisuća po sq. mm plazma stanica i oko milijun po kvadratnom. vidi limfocite. To znači da pored epitelijskog sloja koji razdvaja vanjsko i unutarnje okruženje tijela postoji i moćan leukocitni sloj.

    Stanice tankog crijeva proizvode niz imunoglobulina koji se apsorbiraju na sluznici i pružaju dodatnu zaštitu, formirajući imunost tijela.

    Endokrilni sustav

    Tanko crijevo je važan endokrini organ.

    Broj endokrinih stanica u tankom crijevu nije manji po težini nego u endokrinim organima poput štitnjače ili nadbubrežne žlijezde.

    Ispitano je više od 20 hormona i biološki aktivnih tvari koje kontroliraju funkcije gastrointestinalnog trakta. Također je poznato kako djeluju u tijelu. Mreža neurona smještenih u crijevnoj stijenci regulira crijevne funkcije uz pomoć različitih neurotransmitera, a naziva se crijevnim hormonskim sustavom.

    Zaštitna funkcija

    Proces razgradnje hranjivih sastojaka uključuje ne samo opskrbu plastičnim i energetskim materijalima, već postoji i opasnost da toksične tvari uđu u unutarnji okoliš tijela. Strani proteini su posebno opasni. U procesu evolucije formirao se moćan obrambeni sustav u gastrointestinalnom traktu.

    Učinkovitost barijerske funkcije tankog crijeva ovisi o njegovoj enzimskoj aktivnosti, imunološkim svojstvima, prisutnosti i stanju sluzi, cjelovitosti strukture, stupnju propusnosti.

    Kada se proteini konzumiraju kao rezultat razgradnje, oni gube svoja antigena svojstva, pretvarajući se u aminokiseline. No, neki bjelančevine mogu doći do udaljenog crijeva. I ovdje razina propusnosti tankog crijeva igra važnu ulogu. Ako se povećava propusnost, povećava se rizik od prodora antigena u unutarnji okoliš tijela..

    Propusnost crijevne stijenke povećava se s produljenim postenjem, s upalnim procesima i posebno s narušavanjem integriteta sluznice.

    S ograničenom penetracijom prehrambenih antigena, tijelo formira lokalni imunološki odgovor, stvarajući antitijela. Sekrecijska antitijela tvore ne-apsorbirajuće imunološke komplekse s većinom antigena, koji se zatim cijepaju na aminokiseline.

    Propusnost tankog crijeva može se povećati s proširenim međućelijskim prostorom. To dovodi do preosjetljivosti na prehrambene proteine, što je često okidač za bolesti poput alergija..

    Sposobnost prodiranja kroz crijevnu barijeru posjeduju proteini koji se nalaze u žitaricama, soji i rajčici. Izuzetno su slabo razgrađeni i imaju toksični učinak na crijevni epitel..

    Normalno, barijera tankog i debelog crijeva je gotovo potpuno nepremostiva za mikroorganizme. Ali uz lošu prehranu, hipotermiju, crijevnu ishemiju, oštećenje sluznice, značajan broj bakterija uspijeva prevladati crijevnu barijeru i ući u limfne čvorove, jetru, slezenu.

    Uz alimentarni nedostatak esencijalnih aminokiselina i vitamina A, poremećena je normalna obnova sluznice.

    Pored izravnih funkcija, tanko crijevo utječe na susjedne organe, regulirajući njihovu aktivnost. Kroz funkcionalne veze koordinira interakciju svih dijelova probavnog sustava.

    Motoričke sposobnosti

    Masa hrane kreće se kroz crijeva zbog ritmičkih kontrakcija potonjeg. Taj se proces naziva inervacija. Regulirana je mrežom živčanih završetaka koji prolaze kroz zidove tankog crijeva..

    Digestija je vrlo osjetljiv i provjeren proces. Stoga svaka oštra promjena kemijskog sastava hrane, a još više ulazak štetnih tvari u crijeva, uzrokuje promjenu u radu žlijezda sekreta i peristaltike. Masa hrane se ukapljuje, a motoričke sposobnosti povećavaju. Tako se ova hrana brzo izlučuje iz tijela, to je jedan od uzroka crijevnih poremećaja poput proljeva (proljeva).

    bolesti

    Na temelju gore navedenih informacija o funkcijama tankog crijeva, postaje očito da svaki poremećaj u njegovom radu dovodi do poremećaja cijelog tijela.

    Bolesti tankog crijeva s teškom malapsorpcijom prilično su rijetke. Najčešći su funkcionalni poremećaji kod kojih je oštećena crijevna pokretljivost. Istodobno se čuva cjelovitost sluznice koja oblaže šupljinu tankog crijeva. Najčešća bolest, prema riječima stručnjaka iz Centralnog istraživačkog instituta za gastroenterologiju, je sindrom iritabilnog crijeva. Ova bolest se javlja kod 20-25% stanovništva..

    Pored toga, smetnje mogu biti uzrokovane

    Prilično česti je duodenitis, upala sluznice dvanaesnika, čir na dvanaesniku.

    Rijetke bolesti - celijakija, Whippleova bolest, Crohnova bolest, eozinofilni enteritis, alergija na hranu, opća varijabilna hipogammaglobulinemija, limfangijektazija, tuberkuloza, amiloidoza, intususcepcija, malrotacija, endokrine enteropatije, karcinoid, mezenterijska ishemija.

    Anatomija tankog crijeva čovjeka: struktura odjela

    U ljudskom tijelu jejunum ima mnogo funkcija. Ako radi normalno, tada ne stvara probleme svom vlasniku. A u slučaju bilo kakvih poremećaja u njenom zdravlju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

    Medicinski pregled ovog crijeva, kao i cijelog crijeva, je težak. Stoga analize, posebno istraživanje izmeta, igraju važnu ulogu u dijagnozi. Po svojim rezultatima liječnik prosuđuje što se događa u crijevima. Prije imenovanja testa, liječnik izvana pregledava i palpira pacijenta.

    Ovo crijevo ima drugo ime - prazno. To je ime dobio jer ga patolozi uvijek otvaraju kod praznog tijela..

    Što je ovaj organ?

    Jejunum se nalazi u tankom crijevu. Ograničen s obje strane dvanaesnikom i ileulom. Njegova duljina može doseći 3 metra. Leži u petlji: lijevo od srednjeg dijela trbuha do pupčane regije i s lijeve strane iliaksa. Položaj je obično vodoravni, ali može biti i koso, a u iliak - vertikalni.

    Početak jejunuma ima slabu pokretljivost. U ovom trenutku je pričvršćen mezenterijom na zavoj duodenala. Jejunum i ileum razlikuju se po karakterističnim osobinama:

    • u prvom je promjer veći (od 4 do 6 cm, a u iliac - od 3 do 3,5 cm);
    • zbunjujuće ima deblji zid i više crveni;
    • njegova sluznica sadrži više nabora i vilija.

    Prazan jejunum ima zid od 4 komponente:

    1. Sluznica. Sastoji se od cilindričnog ili prizmatičnog epitela u jednom sloju. Temelji se na submukozi i mišićnoj ploči. Površina ove ljuske je baršunasta. Ima nabore u obliku krugova i crijevnih vila. Ukupno, u tankom crijevu ima oko 700 nabora, svaki dug oko 5 cm i visok 8 cm. Duodenum ima uzdužni nabor, što mu pomaže da se razlikuje od praznog crijeva tijekom operacije..
    2. Crijevne vile. Predstavljaju izbočine sluznice u obliku prstiju. Nemaju submukozu. Ima ih oko 5 milijuna u tankom crijevu. Uz njihovu pomoć, određene tvari apsorbiraju se tijekom unosa hrane (na primjer, proteini i masti). U jejunumu je takvih vilica oko 35 po 1 kvadratnom mm. Svaka od njih sadrži krvne i limfne žile. Uz njihovu pomoć, formiraju se mreže krvnih žila i živaca. Hormon villikinin nadgleda njihov rad. Po jedan sloj cilindričnog epitela prekriva svaku vilicu. Njegove stanice su epitelne stanice, enterociti i enteroendokrine stanice. Funkcionalne dužnosti vila uključuju i cijepanje i apsorpciju hrane zbog sadržaja enzima.
    3. Submukozna baza. Česta je za dvanaesnik i početak vitkosti. Ima mnogo žlijezda koje stvaraju crijevni sok i sluz.
    4. Mišićni omotač. Sastoji se od mišićnih vlakana - uzdužnih i kružnih. Njegova je zadaća miješati hranu koja je dospjela unutra i premjestiti je dalje..

    Postoji još jedna membrana - serozna. Ovo je list peritoneuma koji služi kao zaklon praznom crijevu i susjednom ileumu. Tvori mezenteriju - nabor kroz koji je tanko crijevo pričvršćeno na stražnji dio trbuha.

    Patološka anatomija benignih tumora tankog crijeva

    Benigni tumori su češće lokalizirani u ileumu, rjeđe u tankom crijevu (slika 6.1). Češće su pojedinačni nego višestruki. Mogu rasti i u lumenu organa i prema van.

    Sl. 6.1. Lokalizacija tumora tankog crijeva. C - sarkom; P - rak; K - karcinoid; D - benigni tumori

    Iznutra tumori uglavnom rastu, potječu iz sluznice, submukoznog i unutarnjeg mišićnog sloja, a prema van - nastaju iz vanjskog mišićnog i subseroznog sloja. Najkarakterističniji za benigne tumore je nodularni rast. Čvor je češće smješten na širokoj bazi, rjeđe - ima nogu, što je tipičnije za adenom (polipi).

    Po histološkoj strukturi benigni tumori su najčešće zastupljeni leiomiomima (tablica 6.1). Detaljan histološki opis ovih tumora predstavljen je u prethodnom odjeljku..

    Tablica 6.1. Incidencija različitih oblika benignih tumora tankog crijeva

    P / p No.Ime tumoraKoličina i%
    Podaci o literaturiVlastiti podaci
    1uterusa139 (30,8)3
    2lipom113 (25,7)-
    3Fibrom79 (17,6)-
    4Adenoma (polip)58 (13,0)3
    petangioma47 (10.4)2
    6Neurom14 (13.1)3
    ukupno450jedanaest

    Kao što se može vidjeti iz tablice, najčešći tip benignih tumora tankog crijeva su leiomiomi. Ti su tumori pronađeni kod 3 naših bolesnika. U dva slučaja lokalizirani su u distalnom ileumu, u jednom - u proksimalnom ileumu..
    Leiomyomi mogu nastati iz unutarnjeg i vanjskog mišićnog sloja. Oko 15-20% leiomioma degenerira u maligne. Fibroidi obično rastu u crijevnom lumenu, često imaju mješovitu strukturu u obliku fibrolipoma, fobromiksa, fibroadema.

    Hemangiomi rastu iz submukoznog sloja i u pravilu u crijevni lumen. Često su višestruke. Razlikovati između kavernoznih, kapilarnih angioma i telangioentazije. K. T. Ovnatanyan i A.M. Tarnopolsky (1966) izolira angiomatske polipe. Opisani su glomusni tumori tankog crijeva raznih oblika - angioleiomiotomatski tumor s propadanjem hemangioendotelioma. Poznati su slučajevi višestrukih hemangioma gastrointestinalnog trakta.

    Neki autori navode dobroćudne tumore tankog crijeva kao distopičnu gušteraču i endometrijsku heterotopiju. Kako nisu pravi tumori, očituju se kliničkim znacima..

    Adenomi ili adenomatozni polipi zauzimaju posebno mjesto među benignim tumorima. Mogu biti pojedinačne ili višestruke. U osnovi potječu od žljezdanih elemenata sluznice. To su pravi adenomatozni polipi. Ali polipi mogu nastati i iz drugih tkiva crijevne stijenke, posebno submukoznog sloja - vlaknastih vaskularnih polipa. Često se polipi tankog crijeva kombiniraju s polipovima drugih lokalizacija.

    Neke specifične varijante više polipoza gastrointestinalnog trakta, u koje također može utjecati tanko crijevo, identificirane su u zasebnim oblicima. Ovo je Peutz-Jagersov sindrom opisan gore, kao i Cronhite-Canade sindrom, karakteriziran prisutnošću želučanih polipa i promjenama polipoze u crijevima, u kombinaciji s proteinurijom, pigmentacijom kože, promjenama na noktima ruku i nogu.

    Jedan od rijetkih sindroma je Turkotov sindrom, odnosno glioznopolipozisni sindrom, koji se očituje kombinacijom crijevne polipoze i tumora mozga (obično glioma).

    Ne postoji konsenzus o malignoj transformaciji polipa tankog crijeva. Većina autora to negira, u prilog čemu svjedoči histološka struktura polipa, dug život pacijenata bez znakova malignosti (do 30 godina), nedostatak podudarnosti između lokalizacije polipa i malignih tumora.

    Benigni tumori često daju različite komplikacije, što može biti njihova prva klinička manifestacija. Leiomiomi, polipi, ulceracija dovode do obilnog crijevnog krvarenja. Raspadajući hemangiomi i neuromi također mogu biti izvori krvarenja. Od naših 11 bolesnika, krvarenje je uočeno kod 5 bolesnika (leiomyoma s ulceracijom - 1, neuroma - 2, hemangioma - 2).

    Česta komplikacija benignih tumora tankog crijeva je opstrukcija tankog crijeva. Može biti uzrokovan opstrukcijom tumora crijevnog lumena i razvojem intususcepcije. Potonji se razvija u pravilu kada je tumor lokaliziran u terminalnom ileumu. Opazili smo ovu komplikaciju kod 5 bolesnika (leiomyoma - 2, adenomatozni polipi terminalnog ileuma - 3).

    Perforacija tankog crijeva karakteristična je i za benigne tumore s propadanjem i ulceracijom. Primijetili smo jednog pacijenta s perforacijom tankog crijeva u području raspadajuće neuroma.

    Kako se manifestiraju patologije povezane sa jejunumom?

    Proces probave povezan je s ljudskim jejunumom. U njemu se hrana probavlja u jednostavan oblik sastojaka i započinje proces apsorpcije. Različite patologije ovog organa često pokazuju gotovo iste simptome. Kada se dijagnosticiraju, sve te bolesti nazivaju se istim - sindromom povezanim s malapsorpcijom.

    Znakovi bolesti ne ovise o njezinu podrijetlu. Obično su kako slijedi:

    • različiti poremećaji defekacije;
    • tutnjava u trbušnoj šupljini;
    • nadutost;
    • bol u trbuhu, posebno u predjelu pupka ili na desnoj strani, često ispod žlice.

    Ponekad pacijent ima proljev. Bolni osjećaji boli. Pacijent se žali da su iznutra pukli. Bol nestaje nakon pražnjenja plina. Ako se pojavi spazam u crijevima, tada osoba doživljava vrlo jaku bol.

    Pored crijevnih simptoma postoje i ekstraintestinalni simptomi. To može biti gubitak težine, upala jezika i usta (zbog nedostatka vitamina), pukotine u kutovima usta, nedostatak hemoglobina, suha usta, djelomični gubitak vida. Često se pojave modrice na tijelu pacijenta. Kosti postaju krhke, što rezultira čestim lomovima i bolovima. Žene pate od menstrualnih nepravilnosti, dok muškarci pate od impotencije. Počinje gubitak kose, a koža se suši.

    Kako boli dvanaesnik?

    S obzirom na činjenicu da dvanaestopalačno crijevo počinje iz želuca, a kanali žučnog mjehura i gušterače se otvaraju u njega, mnoge njegove bolesti povezane su s nepravilnim radom ovih organa:

    • povećana kiselost želuca dovodi do činjenice da klorovodična kiselina počinje korozirati sluznicu dvanaesnika;
    • niska kiselost želuca obiluje grubom hranom koja se slabo obrađuje u crijevima. To uzrokuje mehanička oštećenja;
    • s pankreatitisom i holecistitisom dolazi do kršenja proizvodnje probavnih enzima, zbog čega se hrana slabo drobi u dvanaesniku;
    • s hepatitisom i cirozom, cirkulacija krvi je poremećena i, kao rezultat toga, dolazi do nedostataka u prehrani.

    Ali ponekad na pojavu bolesti dvanaesnika utječu ne postojeće patologije drugih organa, već životni stil osobe. Grickalice u pokretu i u žurbi, nedovoljno žvakanje, prejedanje, predugo pauze između obroka - sve to negativno utječe na rad gastrointestinalnog trakta (GI trakta).

    Razlog zašto organ pati zbog toga kako boli:

    • duodenitis uzrokovan Helicobacter pylori. Bol se javlja noću i na prazan želudac. Nestaje nakon uzimanja antisekreta i antacida, kao i nakon jela. Neugodne senzacije mogu biti popraćene žgaravicom, belchingom i zatvorom;
    • duodenitis uzrokovan bolestima žučnog mjehura i gušterače. Bolni osjećaji nastaju u desnom ili lijevom hipohondriju i pojačavaju se nakon jela masne hrane. Pacijenti se žale na gorčinu u ustima, mučninu, kao i zatvor, što je zamijenjeno proljevom;
    • upala povezana sa karcinomom želuca ili atrofičnim gastritisom. Bol i jačina u želucu;
    • peptički čir. Bol u obliku kolika, što je posljedica mišićnog spazma glatkih mišića.

    duodcnitisa

    Duodenitis je upala sluznice dvanaesnika. Bolest je akutna i kronična, koja se nastavlja recidivima. U gotovo svim zabilježenim slučajevima duodenitisa postoji kroničnost procesa.

    Nepravilna prehrana, loše navike, kronične gastrointestinalne bolesti - sve to može poslužiti kao poticaj za aktiviranje upalnog odgovora. Bolesnike zabrinjava bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina, belching, žgaravica, slabost. Upala dvanaesnika može dovesti do peptičnog čira, pa čak i do raka.

    Peptična ulkusna bolest prati i upala organa, samo se pojavi čira na površini sluznice dodaje sve ostalo. Ovo je kronična patologija s čestim relapsima. Ako pustite da bolest krene svojim putem, to može dovesti do atrofičnih promjena, kao i fistula i krvarenja..

    Duodenalni čir može čak biti fatalan. Nepravilna prehrana, uzimanje moćnih lijekova, kronični duodenitis - sve to može dovesti do čira. Ali najčešći uzrok je bakterija Helicobacter pylori..

    Zarazni uzročnik ozbiljno oštećuje sluznicu organa proizvodima njegove vitalne aktivnosti. Karakterističan simptom su gladi ili noćni bolovi, koji nestaju pola sata nakon jela. Opasnost od peptičkog čira je da može prerasti u rak.

    Duodenostasis

    Ove bolesti utječu na motoričku funkciju organa, što dovodi do razvoja zagušenja. Kao rezultat toga, u lumen dvanaestopalačnog crijeva nakuplja se masa koja se sastoji od ne probavljene hrane, želučanog soka i probavnih enzima. To dovodi do bolnih osjeta, mučnine i povraćanja..

    To su kronične patologije karakterizirane promjenom razdoblja remisije i relapsa. Uz pogoršanje, bol se pojavljuje u desnom hipohondriju, koja se pojačava nakon jela. Pacijent gubi apetit, može ga uznemiriti i zatvor.

    Tumor

    Tumor u dvanaesniku može biti i benigni i zloćudni. Dugo vremena se patološki proces apsolutno ne može manifestirati ni na koji način. Rak se obično pojavljuje zbog rasta tumora iz drugih organa, najčešće želuca.

    Prema statistikama, najčešće se bolest javlja kod starijih osoba. Prvi simptomi bolesti svode se na probavne smetnje ili probavne smetnje. Nadalje, postoje bolovi u trbuhu, slabost, nedostatak apetita, depresija.

    U liječenju bolesti dvanaesnika mogu se koristiti antibiotici, analgetici, a također i sredstva koja smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Narodni se recepti mogu koristiti kao dodatna terapija za ublažavanje boli i jačanje imuniteta. Pravilna prehrana i odgovarajući unos tekućine igraju važnu ulogu u procesu liječenja..

    paraziti

    Helminths mogu ući u tijelo s hranom ako se ne poštuju osnovna pravila osobne higijene. Paraziti mogu utjecati na bilo koji organ, dok se duži vremenski period mogu ni na koji način očitovati. Najčešće dvanaesnik zahvaća nematode. Ličinke se mogu prenijeti ne samo fekalno-oralnim putem, već čak i kroz pore na koži.

    Helminths u konačnici uzrokuju atrofične promjene na dvanaestopalačnoj sluznici. Kako patološki proces napreduje, pacijenti razvijaju kožni osip, svrbež, bol u trbuhu, žgaravicu, proljev.

    Erozija

    Patologija izaziva upalnu reakciju na površini sluznice, a pritom ne utječe na mišićni sloj organa. Erozivna područja na ultrazvuku izgledaju kao zadebljani zidovi. Stresne situacije, pušenje, Helicobacter pylori, prehrambene pogreške i još mnogo toga mogu uzrokovati erozu..

    Opstrukcija

    Kronična opstrukcija organa može se razviti iz više razloga: malformacije, nepravilna rotacija organa, vaskularne anomalije. Patologija se manifestira u obliku bolnog izbijanja u desnom hipohondriju. Opstrukcija žučnih kamenaca najčešće se dijagnosticira kod starijih žena. Kamen migrira duž alimentarnog kanala i zaglavi se u tankom crijevu.

    Sumirajući, sa pouzdanjem možemo reći da je dvanaesnik najvažniji organ probavnog trakta, doprinoseći normalnoj probavi hrane. Zdravlje ovog organa možete održavati uz pomoć pravilne prehrane, koja bi trebala postati vaš stil života..

    Ako osjetite nelagodu u dvanaesniku, odmah se obratite stručnjaku na pregled. Rana dijagnoza može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih problema s crijevima.

    Yunit je jedna od najčešćih bolesti jejunuma

    Naziv bolesti sastoji se od dvije latinske riječi što znači upala jejunuma. Bolest se javlja u dvije varijante - kronična upala i akutna.

    Akutni oblik uzrokuje:

    • patogeni zarazni i virusni uzročnici;
    • prekomjerni unos hrane i prekomjerna ovisnost o alkoholu;
    • toksini i otrovi (na primjer, trovanje gljivama);
    • alergijska reakcija na brojne namirnice (to može biti i biljna hrana i životinje).

    Kronična upala nastaje zbog sljedećih razloga:

    • redovito trovanje tvarima koje sadrže fosfor ili olovo (obično se to događa u opasnim industrijama);
    • izloženost ionskom zračenju;
    • trajna alergija na proizvod koji redovito konzumira, ali pacijent ne podnosi;
    • prekomjerna upotreba lijekova ili njihova dugotrajna uporaba.

    Uz upalu, sluznica praznog crijeva nabubri i postane upaljena. U ovom trenutku ona nema sposobnost da radi svoj posao u probavnom sustavu..

    Akutni oblik očituje se mnogo svjetlije od kroničnog. Pacijent započinje snažno povraćanje, proljev i tutnjavu u trbušnoj šupljini. Postupno se razvija opće nelagoda, hladan znoj se pojavljuje od slabosti. Temperatura obično raste, pacijent počinje imati temperaturu. Ako je slučaj ozbiljan, moguće je crijevno krvarenje..

    U kroničnom obliku pacijenta javlja se snažno drhtanje u želucu, osjećaj punoće, mučnina. Sve se to obično manifestira nakon jela..

    Određujući dijagnozu, liječnik postupno isključuje bolesti sa sličnim simptomima: tifusna groznica, ponekad i gripa. Intervjuiranjem pacijenta, specijalist otkriva prirodu upale - alergijsku ili toksičnu. Testovi krvi i izmeta pokazuju puno.

    U teškim oblicima liječenje je propisano u bolnici. Tečaj liječenja propisan je ovisno o podrijetlu bolesti. Za toksična sredstva za pranje i laksative, za zarazne lijekove koji mogu prevladati patogene mikroorganizme.

    Podjele i funkcije tankog crijeva

    Tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta, duljine 6,5 do 8 m, površina usisa je veća od 16,5 četvornih metara. m, jer se povećava zbog vila i izraslina.

    U tankom crijevu nalaze se tri odjela dvanaesnika, koji se protežu od želuca, kao i jejunum i ileum. Potonji završava vezom s cecumom, koji je već dio debelog crijeva.

    Nakon prolaska kroz želudac, prehrambena masa ulazi u dvanaestopalačno crijevo, gdje se stvara sluzasta tajna, koja potiče razgradnju hranjivih tvari. Ovdje se otvaraju i kanali jetre i gušterače. U sljedećim odjeljcima nastavlja se razgrađivanje složenih tvari i njihova apsorpcija..

    Chimme hrane ulazi u tanko crijevo u roku od četiri sata zbog kontrakcije mišićnih vlakana, koja ga miješaju i premještaju u donje dijelove probavnog trakta.

    Dakle, glavne funkcije tankog crijeva su probava, apsorpcija i motorička evakuacija..

    11. STRUKTURA MALOG INTESTINA

    11. STRUKTURA MALOG INTESTINA

    Tanko crijevo (intestinum tenue) sljedeći je dio probavnog sustava nakon želuca; završava ileocekalnim otvorom na mjestu prijelaza u debelo crijevo.

    Tanko crijevo je najduži dio probavnog sustava. Ima tri glavne odjele: dvanaesnik, jejunum i ileum..

    Jejunum i ileum čine mezenterični dio tankog crijeva koji zauzima gotovo cijeli donji kat trbušne šupljine..

    U tankom crijevu hrana je izložena crijevnom soku, jetri žuči, soku gušterače, ona upija glavne komponente hrane.

    Duodenum (duodenum) početni je dio tankog crijeva, duljina mu je 20 cm. Počinje od pilora želuca i savija se oko glave gušterače. U dvanaesniku se razlikuju četiri dijela: gornji, silazni, vodoravni i uzlazni.

    Gornji dio (pars superior) dvanaesnika započinje od pylorus želuca, odlazeći od njega udesno na razini XII torakalnog ili prvog lumbalnog kralješka, formira gornji zavoj (flexura duodeni superior), a zatim prelazi u silazni dio. Duljina ovog odjeljka je oko 4 cm.

    Silazni dio (pars descendens) potječe od razine I lumbalne kralježnice, spušta se desno od kralježnice i na razini III lumbalne kralježnice okreće se ulijevo, tvoreći donji fleks dvanaesnika (flexura duodeni inferior). Duljina ovog dijela je oko 9 cm. Iza silaznog dijela je desni bubreg, zajednički žučni kanal prolazi lijevo, a jetra je ispred.

    Vodoravni dio (pars horizontalis) potječe od donjeg zavoja dvanaesnika i vodi se vodoravno na razini III lumbalne kralježnice, u dodiru sa stražnjim zidom s donjom šupljom venom. Zatim se okrene i odlazi do uzlaznog dijela.

    Uzlazni dio (pars ascendens) potječe od nivoa II lumbalne kralježnice i završava se duodenalnim zavojem (flexura duodenojejunalis), prelazeći u jejunum. Mišić koji suspendira dvanaesnik (m. Suspensoris duodeni) fiksira ovaj zavoj na dijafragmi. Iza uzlaznog dijela je trbušni dio aorte, uz mezenterijsku arteriju i venu koji ulazi u korijen mezenterije tankog crijeva.

    Duodenum je gotovo u potpunosti smješten u retroperitonealnom prostoru, osim ampule, svi ostali dijelovi tankog crijeva su sa svih strana prekriveni peritoneumom.

    Duodenalni zid sastoji se od tri membrane: sluznice, mišićave i serozne.

    Sluznica (tunica mucosa) nalazi se na mišićnoj ploči i sloju labavog masnog tkiva. U gornjim odjeljcima tvori uzdužno (plica longitudinalis duodeni), a u donjim - kružne nabore (plicae cirlares), koji su trajni. U donjoj polovici silaznog dijela dvanaesnika nalazi se uzdužni nabor, koji završava velikim papilom dvanaesnika (papilla duodeni major). Iznad nje je mala papila dvanaesnika (papilla duodeni minor), na kojoj se otvaraju dodatni pankreasni kanali. Sluznica ima brojne crijevne vile u obliku listova, u njihovom središtu nalazi se limfna kapilara, a žile koje ulaze u vilus formiraju kapilarnu mrežu. Oko baze vilice postoje male depresije (kripte) u koje se otvaraju crijevni kanali. U debljini sluznice postoje pojedinačne akumulacije limfoidnog tkiva.

    Mišićna membrana (tunica muscularis) dvanaesnika sastoji se od dva sloja: unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog.

    Serozna membrana (adventitia) pokriva samo početni dio dvanaesnika, koju predstavlja ampula.

    Opskrba krvlju vrši se u gornjim prednjim i stražnjim pankreatoduodenalnim arterijama.

    Venski odljev provodi se u istoimenim venama.

    Limfna drenaža provodi se u lumbalnim, nadređenim mezenterijskim, pankreatoduodenalnim i celijakijskim limfnim čvorovima.

    Innervacija: ravne grane vagusnih živaca.

    Ovaj je tekst uvodni fragment.

    Anatomija tankog crijeva čovjeka: struktura odjela

    U strukturi tankog crijeva postoje tri podjele. Odjel dvanaesnika dobio je ime po duljini, jednakoj duljini u promjeru od 12 prstiju (prstiju). Naziv mršavog dijela u anatomiji tankog crijeva je zbog njegovog relativno malog promjera. Iijakalna regija tako se naziva zbog lokacije (nalazi se u blizini iliakalne fose).

    Tanko crijevo (intestinum tenue), u kojem je hrana izložena djelovanju crijevnog soka, žuči, soka gušterače, nalazi se u srednjem dijelu trbuha, prema dolje od želuca i poprečnog debelog crijeva. U tankom crijevu, proizvodi probave također se apsorbiraju u krvne i limfne žile. Duljina tankog crijeva kod žive osobe kreće se od 2,2 do 4,4 m, debljina od 2,5 do 5 cm. Tanko crijevo započinje od pilora želuca i uliva se u cecum u području desne iliac fossa.

    U strukturi ljudskog tankog crijeva razlikuju se dvanaestopalačni crijev, jejunum i ileum. Jejunum i ileum se, zbog prisutnosti mezenterija, smatraju mezenterijskim dijelom tankog crijeva. Većina dvanaesnika prekrivena je prednjim peritoneumom i nema mezenteriju. Samo početni prošireni dio dvanaesnika - njegova ampula - prekriven je peritoneum sa svih strana.

    Struktura dvanaesnika tankog crijeva

    Duodenum (duodenum), koji je početni presjek u anatomiji tankog crijeva, odlazi od pilora, zatim se savija poput potkove oko glave gušterače i prelazi u jejunum. U strukturi ovog dijela tankog crijeva razlikuju se gornji, silazni, vodoravni i uzlazni dijelovi. Gornji dio (pars superior) ovog crijeva polazi od pilora želuca, ide udesno, zatim se naglo skreće prema dolje, tvoreći gornji zavoj dvanaesnika (flexura duodeni superior) i prelazi u silazni dio.

    Silazni dio (pars descendens) dvanaesnika u strukturi tankog crijeva polazi od gornjeg zavoja dvanaesnika na razini I lumbalnog kralješka, spušta se duž desnog ruba kralježnice. Na razini III lumbalnog kralješka, crijevo se oštro skreće ulijevo, tvoreći donji fleks dvanaesnika (flexura duodeni inferior) i prelazi u njegov vodoravni dio.

    Vodoravni dio (pars horizontalis) ide od donjeg zavoja dvanaesnika lijevo na razini tijela III lumbalnog kralješka, prelazi ispred inferiorne vene kave koja leži na kralježnici, a zatim se okreće prema gore i nastavlja u uzlazni dio.

    Uzlazni dio (pars ascendens) tvori oštru duodenalno-jejunalnu fleksuru (flexura duodenojejunalis) na lijevom rubu tijela II lumbalnog kralješka, koji ide sprijeda i dolje i prelazi u jejunum. Iza gornjeg dijela dvanaesnika nalaze se portalna vena i zajednički žučni kanal. Poslije donjeg dijela leži desni bubreg, iza uzlaznog dijela nalaze se inferiorna vena cava i trbušni dio aorte.

    Jedna od strukturnih značajki ovog dijela tankog crijeva je prisutnost dvije vrste nabora. Na unutarnjoj površini početnog dijela dvanaesnika, na njegovoj ampuli, vidljivi su uzdužni nabori, u ostatku se nalaze kružni nabori (plicae cirkular), karakteristični za cijelo tanko crijevo. Na medijalnom zidu silaznog dijela crijeva nalazi se uzdužni nabor dvanaesnika (plica longitudinalis duodeni). U donjem dijelu ovog nabora nalazi se velika duodenalna papila (papilla duodeni major), gdje se zajednički otvor otvaraju zajednički otvor žuči i pankreasa. Iznad velike papile nalazi se mala papula dvanaestopalačnog crijeva tankog crijeva (papilla duodeni minor), na kojoj se nalazi otvor pomoćnog pankreasnog kanala.

    Mezenterični dio tankog crijeva, u koji se nastavlja dvanaestopalačno crijevo, nalazi se ispod poprečnog debelog crijeva i njegove mezenterije i tvori 14-16 petlji na koje je prednji vezan veliki omentum kao pregača.

    Innervacija: grane vagusnih živaca i celijakijski pleksus.

    Opskrba krvlju: grane gornje prednje i zadnje stražnje pankreasno-duodenalne arterije (od gastro-duodenalne arterije) i donje gušterače-duodenalne arterije (iz gornje mezenterijske arterije). Istoimene vene ulaze u portalnu venu i njene pritoke.

    Limfne žile crijeva usmjerene su na dvanaesnik gušterače, superiorni mezenterični, celijakični i lumbalni limfni čvorovi.

    Struktura jejunuma i ileuma tankog crijeva

    Petlje jejunuma tankog crijeva, smještene odmah nakon dvanaesnika, leže u gornjem lijevom dijelu trbuha. Petlje ileuma tankog crijeva, prateći jejunum, zauzimaju donju desnu trbušnu šupljinu, gdje se taj dio crijeva uliva u cecum u području desne ilealne fossa. Jejunum i ileum pokriveni su sa svih strana peritoneumom, koji se približava crijevu u obliku dva lista i tvori vanjsku (seroznu) membranu (tunica serosa).

    Između dva lista peritoneuma (mezenterija) arterije i živci se približavaju crijevima, izlaze vene i limfne žile. Mišična membrana (tunica muscularis) koja leži ispod peritoneuma sastoji se od dva sloja: vanjskog uzdužnog sloja (stratum longitudinale) i unutarnjeg kružnog sloja (stratum circular). Submukoza (tela submucosa) prilično je gusta i zajedno sa sluznicom (tunica mucosa) tvori kružne nabore (plicae Cirlares) čiji ukupni broj u tankom crijevu doseže 650. Jedno od strukturnih obilježja ovog dijela tankog crijeva je prisustvo brojnih (4 -5 milijuna) izraslina - crijevne vile (villi intestinales), duge 0,2-1,2 mm, povećavajući apsorpcijsku površinu tankog crijeva. Svaki villus sadrži gustu mrežu krvnih kapilara i širok limfni sinus.

    Govoreći o strukturi tankog crijeva čovjeka, vrijedno je napomenuti da se u njegovoj sluznici nalaze brojne nakupine limfoidnog tkiva - pojedinačni limfni čvorovi (noduli lymphoidei solitarii), čiji ukupni broj doseže 5000-7000. U crijevnoj sluznici također se nalaze ovalni u obliku velikih nakupina limfnih nodula - limfoidni (Peyerovi) plakovi ili grupni limfoidni čvorovi (noduli lymphoidei agregati). Broj takvih plakova u tankom crijevu kreće se od 20 do 60. Limfoidni plakovi nalaze se na strani crijeva nasuprot njenom mezenterijskom rubu.

    Innervacija tankog crijeva: grane vagusnih živaca i superiorni mezenterijski pleksus.

    Opskrba krvlju: jejunum i ileum: jejunalna i ilealna arterija (grane gornje mezenterijske arterije). Venska krv teče kroz istoimene vene u portalnu venu.

    Limfne žile odvode se u superiorne mezenterične limfne čvorove; od kraja ileuma do ileal-kolonskih čvorova.

    Publikacije O Kolecistitis

    Kronični ne-atrofični gastritis

    Slezena

    Kronični ne-atrofični gastritis jedan je od najčešćih oblika takvog poremećaja, koji obično pogađa antrum, najniži dio želuca (na mjestu njegovog prelaska u dvanaesnik). Ovaj poremećaj ne dovodi do atrofije, metaplazije i ožiljaka membrane..

    Omeprazol (Omeprazol)

    Slezena

    SadržajStrukturna formulaRusko imeLatinski naziv tvari OmeprazolKemijsko imeBruto formulaFarmakološka skupina tvari OmeprazolNozološka klasifikacija (ICD-10)CAS kodKarakteristike tvari OmeprazolOmeprazol je racemična smjesa dva enantiomera.