logo

Kirurško liječenje (krajnja anastomoza)

U anatomiji se anastomoze velikih i malih posuda nazivaju prirodnim anastomozama kako bi se povećala dotok krvi u neki organ ili kako bi se podržala tromboza jednog od smjerova protoka krvi. Anastomoza crijeva - umjetna veza koju stvori kirurg, dva kraja crijevne cijevi ili crijeva i šuplji organ (želudac).

Svrha stvaranja takve strukture:

  • osiguravanje prolaska kvržice hrane donjim dijelovima radi kontinuiteta probavnog procesa;
  • formiranje obilaznice s mehaničkom preprekom i nemogućnost njezinog uklanjanja.

Kirurške operacije mogu spasiti mnoge pacijente, učiniti da se osjećaju dobro ili pomoći produljiti život u slučaju neoperabilnog tumora.

Koje se vrste anastomoza koriste u operaciji?

Anastomoza se razlikuje po povezanim dijelovima:

  • jednjak - između kraja jednjaka i dvanaesnika zaobilazeći želudac;
  • gastrointestinalni (gastroenteroanastomoza) - između želuca i crijeva;
  • interintestinal.

Treća opcija je bitna komponenta većine operacija crijeva. Anastomoze se razlikuju među ovom vrstom:

  • tankog crijeva,
  • tankog crijeva,
  • masno crijevno.

Osim toga, u abdominalnoj kirurgiji (odjeljak koji se odnosi na operacije na trbušnim organima) uobičajeno je, ovisno o tehnici izvođenja spajanja odvodnih i ispusnih odjela, razlikovati određene vrste anastomoza:

  • kraj do kraja;
  • bočno u stranu;
  • kraj u stranu;
  • strana do kraja.

Priprema za operaciju

Prije provođenja crijevne anastomoze treba provesti opreznu pripremu. Sadrži nekoliko točaka, od kojih je svaka obavezna. To su točke:

  1. Dijeta bez šljake mora se pridržavati. Kuhana riža, keksi, govedina i piletina dopušteni su za konzumaciju.
  2. Prije operacije, morate izvršiti pokret crijeva. Ranije su se za to koristile klistire, sada se tijekom dana uzimaju laksativi, na primjer, "Fortrans".
  3. Prije operacije potpuno su isključene masne, pržene, začinjene, slatke i brašnaste namirnice, kao i grah, orašasti plodovi i sjemenke.

Kakva bi trebala biti anastomoza?

Stvorena anastomoza mora odgovarati očekivanim funkcionalnim ciljevima, inače nema smisla operirati pacijenta. Glavni zahtjevi su:

  • pružanje dovoljne širine lumena tako da suženje ne ometa prolaz sadržaja;
  • odsutnost ili minimalno ometanje mehanizma peristaltike (kontrakcija crijevnih mišića);
  • potpuna nepropusnost šavova koja osigurava vezu.

Važno je da kirurg ne samo utvrdi na koju će se vrstu anastomoze primijeniti, već i s kojim šavom pričvrstiti krajeve. To uzima u obzir:

  • odjel crijeva i njegove anatomske značajke;
  • prisutnost upalnih znakova na mjestu operacije;
  • crijevne anastomoze zahtijevaju preliminarnu procjenu održivosti zida, liječnik ga pažljivo pregledava bojom, sposobnošću kontrakcije.

Klasični šavovi koji se najčešće koriste su:

  • Gombi ili nodularni - igle probijaju se kroz slojeve submukoze i mišića, bez hvatanja sluznice;
  • Lambert - seroširaju seroznu membranu (vanjsku crijevnu stijenku) i mišićni sloj.

Opis metoda miješanja

U abdominalnoj kirurgiji, to jest onim operacijama koje uključuju operaciju trbušnih organa, anastomoze su podijeljene u skupine ovisno o tehnici izvršenja. Dakle, postoje sljedeće podskupine:

  • kraj do kraja;
  • bočno u stranu;
  • strana do kraja.

Kraj do kraja

Ova vrsta anastomoze koristi se kada su dijelovi crijeva koje je potrebno povezati gotovo isti. U ovom se slučaju napravi mali rez na manjem kraju, što ga čini istim kao i drugi kraj. Dalje se spajaju zajedno. Ova vrsta anastomoze jedna je od najučinkovitijih. Često se koristi tijekom operacije u sigmoidnom debelom crijevu..

S druge strane

Anastomoza na bočnoj strani vrši se ako se provodi resekcija crijeva velikih razmjera ili postoji prijetnja jake napetosti u anastomotskom području. Ova opcija povezivanja uključuje spajanje krajeva crijeva dvostrukim šavom. No, na bočnim komadima rade se rezovi, koji se zatim privežu bočno. Za to se koristi kontinuirani šav..

Kraj sa strane

Ova se varijanta anastomoze koristi tijekom složenih operacija koje uključuju značajnu resekciju crijeva. Tehnika anastomoze s jedne na drugu stranu uključuje čvrsto zašiljanje jednog kraja crijeva da bi se stvorio ubod. Dalje, krajevi su spojeni jedan pored drugog. Nakon toga u panju se napravi mali rez. Trebao bi biti jednak promjeru drugog prošivenog crijeva. Rezultirajuća rupa je ušivena kroz bočni rez na ubodu.

Simptomi i liječenje psorijaze vlasišta

Opis i karakteristike suštine anastomoza

Nastajanju crijevne anastomoze obično prethodi uklanjanje dijela crijeva (resekcija). Nadalje, potrebno je povezati vodeći i izlazni kraj.

Tip s kraja na kraj

Koristi se za šivanje dva identična dijela debelog crijeva ili tankog crijeva. Izvodi se s dvo-ili trorednim šavom. Smatra se najpovoljnijom u smislu usklađenosti s anatomskim značajkama i funkcijama. Ali tehnički je teško napraviti.

Uvjet spajanja je nepostojanje velike razlike u promjerima područja koja se uspoređuju. Manji kraj je narezan da se savršeno uklapa. Metoda se koristi nakon resekcije sigmoidnog debelog crijeva, u liječenju crijevne opstrukcije.

Prednja strana anastomoza

Metoda se koristi za spajanje dijelova tankog crijeva ili, s jedne strane, tankog crijeva, a s druge strane, debelog crijeva. Tanko crijevo je obično ušiveno sa strane zida debelog crijeva. Pruža 2 stupnja:

  1. U prvoj fazi formira se gust stepen s kraja abduciranog debelog crijeva. Drugi (otvoreni) kraj nanosi se na predviđeno mjesto anastomoze sa strane i šiva duž stražnjeg zida Lambertovim šavom.
  2. Zatim se vrši rez preko eferentnog dijela debelog crijeva dužinom duljine jednakom promjeru adducijskog dijela i prednji zid se šiva kontinuiranim šavom.

Vrsta bočne strane

Razlikuje se od prethodnih verzija preliminarnim "slijepim" zatvaranjem dvorednim šavom i stvaranjem uboda iz povezanih crijevnih petlji. Kraj, iznad panjeva, povezan je s bočnom površinom s podložnim dijelom Lambertovim šavom, što je 2 puta duljina promjera lumena. Vjeruje se da je tehnički najlakše izvesti takvu anastomozu..

Može se koristiti kako između homogenih dijelova crijeva, tako i za spajanje heterogenih područja. Glavne indikacije:

  • potreba za resekcijom velikog područja;
  • opasnost od prekomjernog istezanja u anastomotskom području;
  • mali promjer povezanih dijelova;
  • stvaranje anastomoze između tankog crijeva i želuca.

Prednosti metode uključuju:

  • nema potrebe za šivanjem mezenterija različitih područja;
  • uska veza;
  • zajamčena prevencija stvaranja crijevne fistule.

Tip bočni prema kraju Ako se odabere ova vrsta anastomoze, to znači da kirurg nakon resekcije šiva kraj organa ili crijeva u rupu stvorenu na bočnoj površini petlje adduktora. Najčešće se koristi nakon resekcije desne polovice debelog crijeva za spajanje tankog i debelog crijeva.

Veza može imati uzdužni ili poprečni (više preferirani) smjer u odnosu na glavnu os. U slučaju poprečne anastomoze, križa se manje mišićnih vlakana. Ne probija val peristaltike.

Što je anastomoza kada se koristi?

Anastomoza je način vraćanja kontinuiteta crijeva s naknadnim uklanjanjem nekog organa ili njegovog dijela. Drugim riječima, stvaranje zaobilaženja hrane ušivanjem dva dijela crijeva.

Potreba za anastomozom pojavljuje se nakon operacije crijeva poput resekcije i enterotomije. U potonjem slučaju otvara se lumen dijela tankog crijeva kako bi se uklonilo strano tijelo u njemu..

Za razliku od enterotomije, resekcija crijeva uključuje ne samo disekciju, već i uklanjanje dijela crijeva ili cijelog zahvaćenog organa. Resekcija bez daljnje anastomoze nije dopuštena.

Priprema za operaciju uključuje: uzimanje testova, provođenje pregleda, čišćenje crijeva laksativima i dijetu bez šljake. Složena operacija, izvedena pod općom anestezijom, propisana je za sljedeće patologije:

Maligne novotvorine u crijevima: rak rektuma, debelog crijeva, mali, veliki i duodenalni čir. Rak debelog crijeva zauzima vodeće mjesto u svjetskoj statistici.

Prekancerozne bolesti dovode do pojave zloćudnih tumora:

  • Crohnova bolest;
  • polipi;
  • kronični paraproktitis;
  • nespecifični ulcerozni kolitis.

Jedenje male količine vlakana također može biti povezano s razvojem raka debelog crijeva. Uklanjanje tumora praćeno anastomozom provodi se kako u početnim fazama razvoja bolesti, tako i u slučaju komplikacija, metastaza.

Crijevna opstrukcija (volvulus, intususcepcija, nodulacija) je patologija karakterizirana djelomičnim ili potpunim poremećajem kretanja unutarnjeg sadržaja kroz crijeva.

Hirurški postupak je glavni tretman za znakove intoksikacije i peritonitisa. U slučaju akutne crijevne opstrukcije, uklanja se mehanička opstrukcija do resekcije crijeva i stvara se zaobilazni put s nametanjem anastomoze.

Crohnova bolest je nespecifična, kronična, upalna bolest koja utječe na bilo koji dio probavnog trakta. U slučaju komplikacije bolesti uklanjanje fistula, otvaranje apscesa, resekcija pogođenog dijela crijeva nakon čega se anastomozira.

Duodenalna ulkusna bolest karakterizira duboka oštećenja sluznice. Kirurška operacija usmjerena je na smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, postiže se vagotomijom i distalnom resekcijom želuca, nakon čega se uspostavlja kontinuitet gastrointestinalnog trakta anastomozom prema Billroth-I (metoda "kraj do kraja").

Jedan od glavnih uzroka opstipacije i proljeva je uporaba različitih lijekova.

. Da biste poboljšali rad crijeva nakon uzimanja lijekova, trebate svaki dan
piti jednostavan lijek
.

Prevencija komplikacija

Komplikacije anastomoze mogu biti:

  • divergencija šavova;
  • upala u području anastomoze (anastomositis);
  • krvarenje iz oštećenih žila;
  • stvaranje fistuloznih prolaza;
  • suženje crijevnom opstrukcijom.

Da biste izbjegli adhezije i gutanje crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu:

  • područje operacije prekriveno je salvetama;
  • rez za uboda krajeva provodi se nakon stezanja crijevne petlje posebnom crijevnom pulpom i istiskivanjem sadržaja;
  • inciziranje mezenteričnog ruba ("prozor") šiva se;
  • prohodnost stvorene anastomoze određuje se palpacijom dok se operacija ne završi;
  • u postoperativnom razdoblju propisani su antibiotici širokog spektra;
  • tečaj rehabilitacije nužno uključuje dijetu, fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

Posljedice operacije, komplikacije, rehabilitacija

Posljedice operacije ne mogu uvijek imati pozitivan rezultat, a komplikacije nakon njega nisu neuobičajene:

  • Posebni sterilni uvjeti operacijske sobe, dekontaminirane površine i instrumenti minimiziraju rizik od infekcije. Ali u slučaju nepoštivanja mjera sterilizacije, infekcija rana je moguća. U ovom slučaju postoji crvenilo, gnojna šava, groznica, slabost..
  • Unutarnje krvarenje, opasno jer se, za razliku od vanjskog, ne pojavljuje odmah.
  • Crijevo je osjetljivo na ožiljke nakon operacije, što može izazvati crijevnu opstrukciju i postati razlog za opetovane operacije.
  • Postoperativna bolest anastomoze je upalni proces koji se javlja na mjestu šupljih crijevnih organa povezanih anastomozom. Na upalu mogu utjecati: reakcije na kirurški materijal za šivanje, nemogućnost prilagođavanja međusobno ušivenim sluznicama, ozlijeđena tkiva tijekom operacije. Anastomositis može biti kroničan, kataralni, erozni.

Postoperativno razdoblje nakon resekcije crijeva je dugo i zahtijeva strpljenje, dijetu i odmor.

Komplicirano je činjenicom da su šuplji organi koji djeluju i dalje djeluju i mogu biti ozlijeđeni izmetom. Iz tog razloga, pacijentu je dopušteno da pije vodu u prvim danima nakon operacije, postupno prelazeći na druge tekućine: kompote, juhe. U roku od dva tjedna kontraindicirano je jesti začinjenu, slanu, proizvodi od brašna, hranu bogatu vlaknima, masnu hranu. Fizička aktivnost, dizanje utega tijekom vremena nakon operacije nisu uključeni.

Postoperativni atonički zatvor

Koprostaza (fekalna zagušenja) posebno je česta u starijih bolesnika. Čak i kratkotrajni odmor u krevetu i njihova prehrana narušavaju rad crijeva. Zatvor može biti spastičan ili atoničan. Gubitak tona ublažava se s povećanjem prehrane i fizičke aktivnosti.

Da bi stimulirali crijeva, propisana je mala količina klistira za čišćenje hipertoničnom fiziološkom otopinom 3-4 dana. Ako pacijentu treba dugotrajno isključenje unosa hrane, tada se vazelin ulje ili Mucofalk koristi interno.

Uz spastički zatvor potrebno je:

  • ublažiti bol lijekovima s analgetskim učinkom u obliku rektalnih čepića;
  • sniziti tonus sfinktera rektuma primjenom lijekova antispazmodičke skupine (No-shpy, Papaverina);
  • da bi omekšali izmet, mikroklizatori se izrađuju od toplog vazelin ulja na otopini furacilina.
  • lišće senne,
  • kora heljde,
  • korijen rabarbara,
  • bisakodil,
  • ricinusovo ulje,
  • Gutalax.

Osmotskim djelovanjem raspolažu:

  • Glauberova i Karlovy Vary sol;
  • magnezijev sulfat;
  • laktoza i laktoza;
  • manitol;
  • Glicerol.

Laksativi koji povećavaju količinu vlakana u debelom crijevu - Mucofalk.

Razlozi izvođenja Roux-en-Y želučanog bajpasa

Operacija se koristi za tešku pretilost. Liječnici koriste mjeru nazvanu indeks tjelesne mase (BMI) kako bi utvrdili koliko ste pretili. Normalni BMI - 18,5-25.

Gastrični bypass je mogućnost mršavljenja za ljude koji imaju:

  • BMI više od 40;
  • BMI 35-39,9 i bolesti opasne po život, poput bolesti srca ili dijabetesa;
  • BMI 35-39,9 i s teškim fizičkim oštećenjima koja utječu na zaposlenost, mobilnost, obiteljski život.

Uspjeh želučanog bajpasa ovisi o naknadnom načinu života. Uz pravi pristup, doći će do značajnog poboljšanja zdravlja:

  • Dugotrajno smanjenje težine;
  • Mnoge bolesti povezane s pretilošću će nestati (na primjer, nedostatak tolerancije na glukozu, dijabetes, asfiksija spavanja, visoki krvni tlak, snižavanje kolesterola);
  • Dobit će poboljšanje mobilnosti i povećanje snage;
  • Poboljšati raspoloženje, samopoštovanje, kvalitetu života;
  • Rizik od umiranja od kardiovaskularne bolesti (npr. Srčani udar, moždani udar) i drugih uzroka bit će smanjen.

Tehnički razlozi

Ponekad su komplikacije povezane s nestručnom ili nedovoljno kvalificiranom operacijom. To dovodi do prekomjerne napetosti materijala za šivanje, nepotrebnog nametanja šavova s ​​više reda. Na mjestu spajanja fibrin ispada i nastaje mehanička prepreka.

Anastomoze crijeva zahtijevaju pridržavanje tehnike operacije, pažljivo razmatranje stanja tkiva, vještina kirurga. Primjenjuju se kao rezultat kirurške intervencije samo u nedostatku konzervativnih metoda liječenja osnovne bolesti..

ja

1) (anastomoza, PNA; grčki anastomōsis anastomosis, od anastomoō za pružanje otvora, otvor) - prirodna veza dva šuplja organa (na primjer, posude, kanali);

2) (zastario) - vidjeti Anastomotsku posudu.

Arterijska anastomoza (a.arterialis) - A. u obliku arterijske grane ili arterijske mreže koja povezuje dvije arterijske žile.

Ekstraorganska arterijska anastomoza (a.arterialis extraorganica) - A. i., Koja povezuje presjeke arterija smještenih izvan organa koji im se isporučuje.

Arterijska intraorganska anastomoza (a.arterialis intraorganica) - A. i., Koji povezuje dijelove arterije unutar organa koji joj se isporučuje.

Intrasistemska arterijska anastomoza (a.arterialis intrasystemica) - A. a., Koja povezuje grane jedne glavne arterije.

Arterijska međustanična anastomoza (a.arterialis intersystemica) - A. a., Koja povezuje grane različitih glavnih arterija.

Arteriovenska anastomoza (a. Arteriovenosa, BNA) - vidi. Arteriovenularna anastomoza; treba razlikovati od izraza A. a. (u operaciji).

Arteriovenska glomerularna anastomoza (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. Glomus) - arteriovenularna A. u obliku zavojnice ispletenih žila, okružena povezujućom kapsulom i opskrbljena brojnim živčanim završecima.

Arteriovenularna anastomoza (A. arteriolovenularis, PNA; a.arteriovenosa, BNA, JNA; sinonim A. arteriovenoza) - A. koja spaja arteriolu i venulu.

Venska anastomoza (a.venosa) - A., koja povezuje dvije venske posude.

Anastomosis cavocaval (a.cavocavalis) - venski A. između pritoka gornje i inferiorne vene kave (na primjer, A. između gornjih i donjih epigastričnih vena).

Anastomoza karotidno-bazilarna (a. Carotidobasilaris) - arterijska A., koja povezuje unutarnju karotidnu i bazilarnu arteriju embrija, smanjujući se vremenom rođenja; u zrelijoj dobi - razvojna anomalija.

Portokavalna anastomoza (a. Portocavalis) - venska A. između pritoka portala i šupljih vena; smješten u zidu trbušnog dijela jednjaka, u zidu gornjeg dijela rektuma, itd.; treba razlikovati od A. 2 str. (u kirurgiji).

Suvremeni načini zaštite od anastomoza

U neposrednom postoperativnom razdoblju moguć je razvoj anastomoze. Smatra se da ga uzrokuje:

  • upalna reakcija na materijal šava;
  • aktiviranje uvjetno patogene crijevne flore.

Upala u anastomotskom području dovodi do zatajenja šava, zbog čega je tako važno zaštititi područje operacije.

Za liječenje naknadnog suštinskog sužavanja anastomoze jednjaka koristi se ugradnja endoskopom od poliesterskog stenta (cijevi za širenje koje u proširenom stanju podržavaju zidove).

Da bi se ojačali šavovi u abdominalnoj kirurgiji, koriste se autografti (podupiranje vlastitih tkiva):

  • iz peritoneuma;
  • žig;
  • masne suspenzije;
  • mezenterijska preklopa;
  • serozno-mišićni zamah stijenke želuca.

Međutim, mnogi kirurzi ograničavaju uporabu omentuma i peritoneuma na pediku za hranjenje posudom s krvlju opskrbljenom samo na posljednju fazu resekcije debelog crijeva, jer smatraju da su ove metode uzrok postoperativnih purulena i adhezija..


Proces anastomoze mukotrpan je posao

Za suzbijanje lokalne upale široko su prihvaćeni različiti zaštitnici napunjeni lijekovima. Oni uključuju ljepilo s biokompatibilnim antimikrobnim sadržajem. Sadrži za zaštitnu funkciju:

  • kolagen;
  • celulozni eteri;
  • polivinilpirolidon (biopolimer);
  • Sanguirithrin.

Kao i antibiotici i antiseptik:

Kako se liječi, kirurško ljepilo postaje kruto, pa je moguće sužavanje anastomoze. Gelovi i otopine hijaluronske kiseline smatraju se perspektivnijim. Ova tvar je prirodni polisaharid, kojeg izlučuju organska tkiva i neke bakterije. Dio je crijevne stanične stijenke, stoga je idealan za ubrzavanje regeneracije anastomotičkih tkiva, ne izaziva upalu.

Hijaluronska kiselina ugrađena je u biokompatibilne filmove koji se mogu sami apsorbirati. Predlaže se modifikacija njegovog spoja s 5-aminosalicilnom kiselinom (tvar spada u klasu nesteroidnih protuupalnih lijekova).

Unatoč zaštiti i dobro razvijenoj kirurškoj tehnici, neki pacijenti zahtijevaju postoperativno liječenje anastomotskom tehnikom. Razmislite o mjerama za liječenje nekih od njih.

Crijevna pulpa se primjenjuje duž uzdužne osi, omogućava vam sigurno odabir područja potrebnog za resekciju

Crijevna anastomoza

Glavna zadaća bilo kojeg liječnika nije samo spasiti život pacijenta i ublažiti njegovu hitnost, već ga vratiti u normalan i punopravan život. Ako je moguće, nakon tretmana, osoba bi se trebala vratiti životnom stilu koji je vodila prije: spremnost na isti fizički napor, puni život bez ograničenja.

Smanjenje želuca ili zaobilaznica anastomoze u miVIP klinikama

Rouxova anastomoza je da liječnik mijenja kapacitet želuca sa 600 grama na 30 grama - toliko je težak mali komad sira. Zatim kirurg poveže smanjeni želudac sa sredinom tankog crijeva. Budući da je tanko crijevo odgovorno za većinu apsorpcije hranjivih tvari, količina kalorija koje tijelo prima smanjuje se..

Druga metoda zaobilazne anastomoze je ranio biliopankreas.

Shvatanje biliopankreasa

U tom slučaju najveći dio želuca uklanja robot da Vinci, a ostatak se kombinira s krajem tankog crijeva. To smanjuje crijevnu apsorpciju hranjivih tvari čak i više nego kod Roux-en-Y anastomoze. Međutim, takva operacija ozbiljno utječe na apsorpciju hranjivih sastojaka. Obično se preporučuje za vrlo pretile bolesnike - na primjer, one koji imaju BMI iznad 50 godina.

Rehabilitacija i rezultati želučane bypass operacije

Upotreba robotskog kirurga da Vinci otklanja nelagodu nakon intervencije, a pacijent se oporavlja dovoljno brzo. Jedino ograničenje koje se treba pridržavati nakon operacije je dijeta s malo masti i šećera, koju će propisati liječnik. No, budući da će sitost biti postignuta čak i s malom količinom konzumirane hrane, pacijent neće osjećati glad..

Gastrični bypass omogućuje maksimalno mršavljenje u usporedbi s bilo kojom drugom metodom mršavljenja. Obično pacijenti izgube 5-10 kg mjesečno u roku od godinu dana nakon operacije. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti pola ili čak više izvorne težine. Ovo smanjenje ne samo da će vam izgledati bolje - osjećat ćete se bolje i zaboravit će na visok kolesterol u krvi, kratkoću daha i visok krvni tlak. Oboljeli od dijabetesa također će osjetiti značajno olakšanje simptoma nakon liječenja u inozemstvu u klinicama za miVIP kirurgiju.

Ove informacije su isključivo opći podaci i ne trebaju se smatrati medicinskim savjetima s web stranice Med-Turizm.ru. Sve odluke o liječenju, djelovanju nakon liječenja i postupcima tijekom oporavka treba donositi samo nakon odgovarajuće konzultacije s kvalificiranim liječnikom..

Što je želudačni bypass? Gastrični bajpas je operacija mršavljenja u kojoj želudac postaje manji i ne može pojesti velike količine hrane. Tijelo apsorbira manje kalorija jer hrana više ne putuje u želudac i dio tankog crijeva. Gastrični bajpas poznat je i kao Roux-en-Y želučani zaobilaznik

Koje su vrste obloga za želudac? Najčešća operacija bajpasata želuca je:

  • Otvorena operacija: kirurg napravi veliki rez na trbuhu i kroz ovaj rez napravi zaobilaznu anastomozu.
  • Kirurg stisne trbuh praveći vrećicu na vrhu s spajalicama.
  • Zatim se želudac veže na sredini tankog crijeva, a na želudac i gornji dio tankog crijeva postavlja se bajpas.
  • Laparoskopski postupak:
      Kirurg koristi laparoskop kroz male posjekotine za usmjeravanje malih zaobilaznih instrumenata.
  • Želudac se smanjuje spajalicama, a zatim se pričvršćuje na sredinu tankog crijeva na isti način kao i kod otvorenih operacija.

    Tko je prikladan kandidat za operaciju gastričnog bajpasa? Operacija želučanog bajpasa provodi se za osobe s BMI od 40 ili više, ili osobe s BMI od 35 i medicinskim stanjem vezanim za pretilost, poput dijabetesa ili srčanih bolesti.

    Koje su šanse za uspješnu operaciju zaobilaženja želuca? Prema statistikama iz klinike Mayo, ljudi mogu izgubiti otprilike jednu trećinu viška kilograma u roku od jedne do četiri godine nakon operacija gastričnog bajpasa. Nakon operacije, težina se smanjuje vrlo brzo i nastavlja se smanjivati ​​s vremenom. Jedenje zdrave prehrane i redovita tjelovježba povećavaju vaše šanse za uspjeh.

    Značajke postavljanja anastomoza ručnim šavovima

    Neprekidni ručni šav za anastomoze uglavnom se koristi za spajanje arterija i vena srednje veličine, jer može suziti samu anastomozu. Tehnika nanošenja takvog šava je sljedeća: posude su ušivene s dva pričvrsna šava u dvije točke pod kutom od 180 ° oko oboda. Korištenje ove tehnike može smanjiti rizik od oštećenja suprotnog zida posude tijekom prolaska igle. Čvrsti šav vrlo se često koristi izravno pri nametanju mikroanastomoza. U tom slučaju, broj uboda treba biti minimalan, ali osigurati nepropusnost stvorene anastomoze, a nit šavova treba proći kroz sve slojeve stijenke posude.

    Zašto se provodi crijevna anastomoza i posljedice operacije

    Kirurško liječenje probavnog sustava, uključujući operaciju na crijevima, složeno je, duljina rehabilitacijskog razdoblja i zahtijeva visoku profesionalnost operativnog kirurga. Pri vraćanju narušenog integriteta šupljih organa važno je sačuvati aktivnosti koje obavljaju, njihove motoričke, sekretorne, kontraktilne i druge funkcije. Posebna tehnika - anastomoza, izvedena na kraju operacije, povećava šanse za daljnje djelovanje organa.

    Što je anastomoza kada se koristi?

    Anastomoza je način vraćanja kontinuiteta crijeva s naknadnim uklanjanjem nekog organa ili njegovog dijela. Drugim riječima, stvaranje zaobilaženja hrane ušivanjem dva dijela crijeva.

    Potreba za anastomozom pojavljuje se nakon operacije crijeva poput resekcije i enterotomije. U potonjem slučaju otvara se lumen dijela tankog crijeva kako bi se uklonilo strano tijelo u njemu..

    Za razliku od enterotomije, resekcija crijeva uključuje ne samo disekciju, već i uklanjanje dijela crijeva ili cijelog zahvaćenog organa. Resekcija bez daljnje anastomoze nije dopuštena.

    Priprema za operaciju uključuje: uzimanje testova, provođenje pregleda, čišćenje crijeva laksativima i dijetu bez šljake. Složena operacija, izvedena pod općom anestezijom, propisana je za sljedeće patologije:

    Maligne novotvorine u crijevima: rak rektuma, debelog crijeva, mali, veliki i duodenalni čir. Rak debelog crijeva zauzima vodeće mjesto u svjetskoj statistici.

    Prekancerozne bolesti dovode do pojave zloćudnih tumora:

    • Crohnova bolest;
    • polipi;
    • kronični paraproktitis;
    • nespecifični ulcerozni kolitis.

    Jedenje male količine vlakana također može biti povezano s razvojem raka debelog crijeva. Uklanjanje tumora praćeno anastomozom provodi se kako u početnim fazama razvoja bolesti, tako i u slučaju komplikacija, metastaza.

    Crijevna opstrukcija (volvulus, intususcepcija, nodulacija) je patologija karakterizirana djelomičnim ili potpunim poremećajem kretanja unutarnjeg sadržaja kroz crijeva.

    Hirurški postupak je glavni tretman za znakove intoksikacije i peritonitisa. U slučaju akutne crijevne opstrukcije, uklanja se mehanička opstrukcija do resekcije crijeva i stvara se zaobilazni put s nametanjem anastomoze.

    Crohnova bolest je nespecifična, kronična, upalna bolest koja utječe na bilo koji dio probavnog trakta. U slučaju komplikacije bolesti uklanjanje fistula, otvaranje apscesa, resekcija pogođenog dijela crijeva nakon čega se anastomozira.

    Duodenalna ulkusna bolest karakterizira duboka oštećenja sluznice. Kirurška operacija usmjerena je na smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, postiže se vagotomijom i distalnom resekcijom želuca, nakon čega se uspostavlja kontinuitet gastrointestinalnog trakta anastomozom prema Billroth-I (metoda "kraj do kraja").

    Anastomozne metode:

    Anastomoze su podijeljene u nekoliko metoda primjene, a prva i često korištena naziva se "kraj do kraja" ili Billroth-a, nazvan po otkriću Theodora Billroth-a.

    Kasnije je predložena još jedna metoda anastomoziranja - Billroth-II, ili "side-to-side".

    U modernoj kirurškoj praksi prednost se daje prvom, a samo ako je nemoguće provesti takvu operaciju, odabire se druga metoda..

    Prekrivanje s kraja na kraj

    Tehnički se najjednostavnija, najbrža od svih tehnika anastomoze, odlikuje šivenjem dva kraja homogenih šupljih organa.

    Metoda je učinkovita pod uvjetom da je razlika u promjeru zašivenih krajeva crijeva mala, uz promatranje ispravne tehnike anastomoze.

    Formalna formacija

    Ovom metodom anastomoze dva su šuplja organa pričvršćena bočnim površinama jedan prema drugome, na krajevima crijeva se postavljaju dvoredni šavovi, nakon čega se panjevi prošive Lambertovim šavom.

    Stvaranje anastomoze prema ovoj vrsti provodi se u slučaju resekcije velikog dijela crijeva.

    Metoda s jedne na drugu stranu

    Ova metoda se također naziva "prema Hofmeister-Finstereru", poboljšana je Billroth-II ("bočna strana") i provodi se u složenim kirurškim tretmanima. Jedan dio crijeva, prethodno očišćen od sadržaja, zašije se, formirajući pljusak, do njegove bočne površine, kontinuiranim šavom

    Lambert je sišao drugi dio crijeva. Nadalje, na bočnoj površini gluhog crijeva napravi se rez koji se podudara s promjerom drugog dijela crijeva, a rubovi se zavežu.

    Posljedice operacije, komplikacije, rehabilitacija

    Posljedice operacije ne mogu uvijek imati pozitivan rezultat, a komplikacije nakon njega nisu neuobičajene:

    • Posebni sterilni uvjeti operacijske sobe, dekontaminirane površine i instrumenti minimiziraju rizik od infekcije. Ali u slučaju nepoštivanja mjera sterilizacije, infekcija rana je moguća. U ovom slučaju postoji crvenilo, gnojna šava, groznica, slabost..
    • Unutarnje krvarenje, opasno jer se, za razliku od vanjskog, ne pojavljuje odmah.
    • Crijevo je osjetljivo na ožiljke nakon operacije, što može izazvati crijevnu opstrukciju i postati razlog za opetovane operacije.
    • Postoperativna bolest anastomoze je upalni proces koji se javlja na mjestu šupljih crijevnih organa povezanih anastomozom. Na upalu mogu utjecati: reakcije na kirurški materijal za šivanje, nemogućnost prilagođavanja međusobno ušivenim sluznicama, ozlijeđena tkiva tijekom operacije. Anastomositis može biti kroničan, kataralni, erozni.

    Postoperativno razdoblje nakon resekcije crijeva je dugo i zahtijeva strpljenje, dijetu i odmor. Nedostatak tekućine u prehrani jedan je od glavnih uzroka opstipacije. Da biste ga se riješili za 3 dana, trebate piti jednostavan lijek svaki dan...

    Komplicirano je činjenicom da su šuplji organi koji djeluju i dalje djeluju i mogu biti ozlijeđeni izmetom.

    Iz tog razloga bolesniku je prvih dana nakon operacije dopušteno da pije vodu, postupno prelazeći na druge tekućine: kompote, juhe.

    U roku od dva tjedna kontraindicirano je jesti začinjenu, slanu, proizvodi od brašna, hranu bogatu vlaknima, masnu hranu. Fizička aktivnost, dizanje utega tijekom vremena nakon operacije nisu uključeni.

    Crijevni anastomozi

    U anatomiji se anastomoze velikih i malih posuda nazivaju prirodnim anastomozama kako bi se povećala dotok krvi u neki organ ili kako bi se podržala tromboza jednog od smjerova protoka krvi. Anastomoza crijeva - umjetna veza koju stvori kirurg, dva kraja crijevne cijevi ili crijeva i šuplji organ (želudac).

    Svrha stvaranja takve strukture:

    • osiguravanje prolaska kvržice hrane donjim dijelovima radi kontinuiteta probavnog procesa;
    • formiranje obilaznice s mehaničkom preprekom i nemogućnost njezinog uklanjanja.

    Kirurške operacije mogu spasiti mnoge pacijente, učiniti da se osjećaju dobro ili pomoći produljiti život u slučaju neoperabilnog tumora.

    Koje se vrste anastomoza koriste u operaciji?

    Anastomoza se razlikuje po povezanim dijelovima:

    • jednjak - između kraja jednjaka i dvanaesnika zaobilazeći želudac;
    • gastrointestinalni (gastroenteroanastomoza) - između želuca i crijeva;
    • interintestinal.

    Treća opcija je bitna komponenta većine operacija crijeva. Anastomoze se razlikuju među ovom vrstom:

    • tankog crijeva,
    • tankog crijeva,
    • masno crijevno.

    Osim toga, u abdominalnoj kirurgiji (odjeljak koji se odnosi na operacije na trbušnim organima) uobičajeno je, ovisno o tehnici izvođenja spajanja odvodnih i ispusnih odjela, razlikovati određene vrste anastomoza:

    • kraj do kraja;
    • bočno u stranu;
    • kraj u stranu;
    • strana do kraja.

    Kakva bi trebala biti anastomoza?

    Stvorena anastomoza mora odgovarati očekivanim funkcionalnim ciljevima, inače nema smisla operirati pacijenta. Glavni zahtjevi su:

    • pružanje dovoljne širine lumena tako da suženje ne ometa prolaz sadržaja;
    • odsutnost ili minimalno ometanje mehanizma peristaltike (kontrakcija crijevnih mišića);
    • potpuna nepropusnost šavova koja osigurava vezu.

    Ako jedan specijalist ne može odlučiti što učiniti s pacijentom, obavlja se konzultacija

    Važno je da kirurg ne samo utvrdi na koju će se vrstu anastomoze primijeniti, već i s kojim šavom pričvrstiti krajeve. To uzima u obzir:

    • odjel crijeva i njegove anatomske značajke;
    • prisutnost upalnih znakova na mjestu operacije;
    • crijevne anastomoze zahtijevaju preliminarnu procjenu održivosti zida, liječnik ga pažljivo pregledava bojom, sposobnošću kontrakcije.

    Klasični šavovi koji se najčešće koriste su:

    • Gombi ili nodularni - igle probijaju se kroz slojeve submukoze i mišića, bez hvatanja sluznice;
    • Lambert - seroširaju seroznu membranu (vanjsku crijevnu stijenku) i mišićni sloj.

    Opis i karakteristike suštine anastomoza

    Nastajanju crijevne anastomoze obično prethodi uklanjanje dijela crijeva (resekcija). Nadalje, potrebno je povezati vodeći i izlazni kraj.

    Tip s kraja na kraj

    Koristi se za šivanje dva identična dijela debelog crijeva ili tankog crijeva. Izvodi se s dvo-ili trorednim šavom. Smatra se najpovoljnijom u smislu usklađenosti s anatomskim značajkama i funkcijama. Ali tehnički je teško napraviti.

    Uvjet spajanja je nepostojanje velike razlike u promjerima područja koja se uspoređuju. Manji kraj je narezan da se savršeno uklapa. Metoda se koristi nakon resekcije sigmoidnog debelog crijeva, u liječenju crijevne opstrukcije.

    Prvo se formira stražnji zid anastomoze, zatim prednji

    Prednja strana anastomoza

    Metoda se koristi za spajanje dijelova tankog crijeva ili, s jedne strane, tankog crijeva, a s druge strane, debelog crijeva. Tanko crijevo je obično ušiveno sa strane zida debelog crijeva. Pruža 2 stupnja:

    1. U prvoj fazi formira se gust stepen s kraja abduciranog debelog crijeva. Drugi (otvoreni) kraj nanosi se na predviđeno mjesto anastomoze sa strane i šiva duž stražnjeg zida Lambertovim šavom.
    2. Zatim se vrši rez preko eferentnog dijela debelog crijeva dužinom duljine jednakom promjeru adducijskog dijela i prednji zid se šiva kontinuiranim šavom.

    Koristi se za različite složene operacije, na primjer, nakon potpunog uklanjanja (ekstirpacije) jednjaka s susjednim limfnim čvorovima i masnim tkivom.

    Razlikuje se od prethodnih verzija preliminarnim "slijepim" zatvaranjem dvorednim šavom i stvaranjem uboda iz povezanih crijevnih petlji. Kraj, iznad panjeva, povezan je s bočnom površinom s podložnim dijelom Lambertovim šavom, što je 2 puta duljina promjera lumena. Vjeruje se da je tehnički najlakše izvesti takvu anastomozu..

    Može se koristiti kako između homogenih dijelova crijeva, tako i za spajanje heterogenih područja. Glavne indikacije:

    • potreba za resekcijom velikog područja;
    • opasnost od prekomjernog istezanja u anastomotskom području;
    • mali promjer povezanih dijelova;
    • stvaranje anastomoze između tankog crijeva i želuca.

    Prednosti metode uključuju:

    • nema potrebe za šivanjem mezenterija različitih područja;
    • uska veza;
    • zajamčena prevencija stvaranja crijevne fistule.

    U slučaju anastomoze bočne na stranu, preliminarno stvaranje panjeva nedostatak je tehnike.

    Tip bočni prema kraju Ako se odabere ova vrsta anastomoze, to znači da kirurg nakon resekcije šiva kraj organa ili crijeva u rupu stvorenu na bočnoj površini petlje adduktora. Najčešće se koristi nakon resekcije desne polovice debelog crijeva za spajanje tankog i debelog crijeva.

    Veza može imati uzdužni ili poprečni (više preferirani) smjer u odnosu na glavnu os. U slučaju poprečne anastomoze, križa se manje mišićnih vlakana. Ne probija val peristaltike.

    Prevencija komplikacija

    Komplikacije anastomoze mogu biti:

    • divergencija šavova;
    • upala u području anastomoze (anastomositis);
    • krvarenje iz oštećenih žila;
    • stvaranje fistuloznih prolaza;
    • suženje crijevnom opstrukcijom.

    Da biste izbjegli adhezije i gutanje crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu:

    • područje operacije prekriveno je salvetama;
    • rez za uboda krajeva provodi se nakon stezanja crijevne petlje posebnom crijevnom pulpom i istiskivanjem sadržaja;
    • inciziranje mezenteričnog ruba ("prozor") šiva se;
    • prohodnost stvorene anastomoze određuje se palpacijom dok se operacija ne završi;
    • u postoperativnom razdoblju propisani su antibiotici širokog spektra;
    • tečaj rehabilitacije nužno uključuje dijetu, fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

    Suvremeni načini zaštite od anastomoza

    U neposrednom postoperativnom razdoblju moguć je razvoj anastomoze. Smatra se da ga uzrokuje:

    • upalna reakcija na materijal šava;
    • aktiviranje uvjetno patogene crijevne flore.
    • Upala u anastomotskom području dovodi do zatajenja šava, zbog čega je tako važno zaštititi područje operacije.
    • Za liječenje naknadnog suštinskog sužavanja anastomoze jednjaka koristi se ugradnja endoskopom od poliesterskog stenta (cijevi za širenje koje u proširenom stanju podržavaju zidove).
    • Da bi se ojačali šavovi u abdominalnoj kirurgiji, koriste se autografti (podupiranje vlastitih tkiva):
    • iz peritoneuma;
    • žig;
    • masne suspenzije;
    • mezenterijska preklopa;
    • serozno-mišićni zamah stijenke želuca.

    Međutim, mnogi kirurzi ograničavaju uporabu omentuma i peritoneuma na pediku za hranjenje posudom s krvlju opskrbljenom samo na posljednju fazu resekcije debelog crijeva, jer smatraju da su ove metode uzrok postoperativnih purulena i adhezija..

    Proces anastomoze mukotrpan je posao

    Za suzbijanje lokalne upale široko su prihvaćeni različiti zaštitnici napunjeni lijekovima. Oni uključuju ljepilo s biokompatibilnim antimikrobnim sadržajem. Sadrži za zaštitnu funkciju:

    • kolagen;
    • celulozni eteri;
    • polivinilpirolidon (biopolimer);
    • Sanguirithrin.

    Kao i antibiotici i antiseptik:

    Kako se liječi, kirurško ljepilo postaje kruto, pa je moguće sužavanje anastomoze. Gelovi i otopine hijaluronske kiseline smatraju se perspektivnijim..

    Ova tvar je prirodni polisaharid koji izlučuju organska tkiva i neke bakterije..

    Dio je crijevne stanične stijenke, stoga je idealan za ubrzavanje regeneracije anastomotičkih tkiva, ne izaziva upalu.

    Hijaluronska kiselina ugrađena je u biokompatibilne filmove koji se mogu sami apsorbirati. Predlaže se modifikacija njegovog spoja s 5-aminosalicilnom kiselinom (tvar spada u klasu nesteroidnih protuupalnih lijekova).

    Unatoč zaštiti i dobro razvijenoj kirurškoj tehnici, neki pacijenti zahtijevaju postoperativno liječenje anastomotskom tehnikom. Razmislite o mjerama za liječenje nekih od njih.

    Crijevna pulpa se primjenjuje duž uzdužne osi, omogućava vam sigurno odabir područja potrebnog za resekciju

    Koprostaza (fekalna zagušenja) posebno je česta u starijih bolesnika. Čak i kratkotrajni odmor u krevetu i njihova prehrana narušavaju rad crijeva. Zatvor može biti spastičan ili atoničan. Gubitak tona ublažava se s povećanjem prehrane i fizičke aktivnosti.

    Da bi stimulirali crijeva, propisana je mala količina klistira za čišćenje hipertoničnom fiziološkom otopinom 3-4 dana. Ako pacijentu treba dugotrajno isključenje unosa hrane, tada se vazelin ulje ili Mucofalk koristi interno.

    Uz spastički zatvor potrebno je:

    • ublažiti bol lijekovima s analgetskim učinkom u obliku rektalnih čepića;
    • sniziti tonus sfinktera rektuma primjenom lijekova antispazmodičke skupine (No-shpy, Papaverina);
    • da bi omekšali izmet, mikroklizatori se izrađuju od toplog vazelin ulja na otopini furacilina.

    Stimulacija stolice može se provesti uz odobrenje liječnika laksativima različitih mehanizama djelovanja..

    • lišće senne,
    • kora heljde,
    • korijen rabarbara,
    • bisakodil,
    • ricinusovo ulje,
    • Gutalax.

    Osmotskim djelovanjem raspolažu:

    • Glauberova i Karlovy Vary sol;
    • magnezijev sulfat;
    • laktoza i laktoza;
    • manitol;
    • Glicerol.

    Laksativi koji povećavaju količinu vlakana u debelom crijevu - Mucofalk.

    Rano liječenje anastomositisa

    Da biste ublažili upalu i otekline na području šava, odredite:

    • antibiotici (Levomicetin, aminoglikozidi);
    • kada su lokalizirani u rektumu - mikroklizatori iz toplog furacilina ili instaliranjem tanke sonde;
    • blagi laksativi na bazi vazelinovog ulja;
    • pacijentima se preporučuje uzimanje do 2 litre tekućine, uključujući kefir, voćni napitak, žele, kompot za poticanje prolaska crijevnog sadržaja.

    Ako se formira opstrukcija crijeva

    Pojava opstrukcije može uzrokovati oticanje anastomotičkog područja, sužavanje ožiljaka. U slučaju akutnih simptoma radi uklanjanja patologije ponavljana laparotomija (rez u trbuhu i otvaranje trbušne šupljine).

    U slučaju kronične opstrukcije u dugotrajnom postoperativnom razdoblju, propisana je intenzivna antibiotska terapija, uklanjanje intoksikacije. Pacijenta se pregledava kako bi se riješilo pitanje potrebe za operacijom.

    Sve komplikacije zahtijevaju liječenje

    Tehnički razlozi

    Ponekad su komplikacije povezane s nestručnom ili nedovoljno kvalificiranom operacijom. To dovodi do prekomjerne napetosti materijala za šivanje, nepotrebnog nametanja šavova s ​​više reda. Na mjestu spajanja fibrin ispada i nastaje mehanička prepreka.

    Anastomoze crijeva zahtijevaju pridržavanje tehnike operacije, pažljivo razmatranje stanja tkiva, vještina kirurga. Primjenjuju se kao rezultat kirurške intervencije samo u nedostatku konzervativnih metoda liječenja osnovne bolesti..

    Kost anastomositis

    Operacije crijeva smatraju se jednom od najtežih i zahtijevaju posebnu profesionalnost kirurga. Važno je ne samo vratiti oštećeni integritet organa, već i to učiniti kako crijevo i dalje normalno funkcionira, ne gubi kontraktilnu funkciju.

    Crijevna anastomoza je složena operacija koja se izvodi samo u hitnim slučajevima i u 4-20% slučajeva dovodi do različitih komplikacija..

    Što je crijevna anastomoza, a u kojim slučajevima je propisana?

    Fistule su uzrok raka debelog crijeva.

    Anastomoza je povezanost dva šuplja organa i njihovo ubodanje. U ovom slučaju govorimo o šivanju dva dijela crijeva.

    • Postoje dvije vrste operacija crijeva koje zahtijevaju naknadnu anastomozu - enteroktomija i resekcija.
    • U prvom slučaju crijevo se reže kako bi se iz njega uklonilo strano tijelo..
    • Tijekom resekcije ne može se izostaviti anastomoza, u tom slučaju se crijevo ne samo odreže, nego se uklanja i njegov dio, nakon što su na dva ili dva dijela crijeva ušiveni na ovaj ili onaj način (vrste anastomoze).

    Anastomoza crijeva je glavni kirurški postupak. Izvodi se pod općom anestezijom, a nakon nje pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, a komplikacije nisu isključene. Resekcija crijeva s anastomozom može se propisati u sljedećim slučajevima:

    Rak crijeva. Rak debelog crijeva zauzima vodeće mjesto među karcinomima koji se nalaze u razvijenim zemljama. Može ga uzrokovati fistula, polipi, ulcerozni kolitis, nasljednost..

    Resekcija zahvaćenog područja praćena anastomozom propisana je u početnim fazama bolesti, ali može se izvesti i u prisutnosti metastaza, jer je opasno ostaviti tumor u crijevima zbog mogućeg krvarenja i crijevne opstrukcije zbog rasta tumora. Opstrukcija crijeva.

    Opstrukcija se može pojaviti zbog stranog tijela, oteklina ili jakog opstipacije. U drugom slučaju možete isprati crijeva, ali ostatak će najvjerojatnije biti operiran. Ako je crijevno tkivo već počelo odumirati zbog prenesenih žila, dio crijeva se uklanja i vrši se anastomoza. Crijevni infarkt.

    Uz ovu bolest, poremećen je ili potpuno zaustavljen odljev krvi u crijeva. Ovo je opasno stanje koje dovodi do nekroze tkiva. Češća je u osoba starije životne dobi sa srčanim bolestima. Crohnova bolest. Ovo je čitav kompleks različitih stanja i simptoma koji dovode do poremećaja crijeva..

    Ova se bolest ne može liječiti kirurškim putem, ali pacijenti moraju na operativni zahvat, budući da tijekom života mogu nastati komplikacije opasne po život..

    Video će govoriti o raku debelog crijeva:

    Priprema i postupak

    Espumisan uklanja plinove.

    Takav ozbiljan postupak kao crijevna anastomoza zahtijeva pažljivu pripremu. Ranije se priprema odvijala pomoću klistira i dijeta.

    Sada ostaje potreba da se slijedi dijeta bez šljake (barem 3 dana prije operacije), ali dan prije operacije pacijentu je propisan Fortrans, koji brzo i učinkovito čisti cijelo crijevo.

    Prije operacije morate potpuno isključiti prženu hranu, slatkiše, tople umake, neke žitarice, grah, sjemenke i orašaste plodove.

    Možete jesti kuhanu rižu, kuhanu govedinu ili piletinu, jednostavne krekere. Nemojte kršiti prehranu, jer to može dovesti do problema tijekom operacije. Ponekad se preporučuje piti Espumisan prije operacije kako bi se uklonili plinovi..

    Dan prije postupka, pacijent samo doručkuje i počinje uzimati Fortrans od ručka. Dolazi u obliku praha. Morate popiti najmanje 3-4 litre razrijeđenog lijeka (1 vrećica po litri, 1 litra na sat). Nakon uzimanja lijeka, bezbolne vodenaste stolice počinju nakon nekoliko sati.

    Fortrans se smatra najučinkovitijim pripravkom za razne postupke na crijevima. Omogućuje da se u potpunosti očisti u kratkom vremenu. Sam postupak se izvodi pod općom anestezijom. Anastomoza ima 3 vrste:

    "Kraj do kraja". Najučinkovitija i najčešće korištena metoda. Moguće je samo ako povezani dijelovi crijeva nemaju veliku promjeru u promjeru. Ako je u dijelovima nešto manji, kirurg ga malo reže i povećava jaz, a zatim dijelove šiva rubom do ruba. "Side to side".

    Ova vrsta anastomoze provodi se nakon uklanjanja značajnog dijela crijeva. Nakon resekcije, liječnik šava oba dijela crijeva, napravi ureze i šiva ih bočno u stranu. Ova tehnika rada smatra se najjednostavnijom. "Kraj sa strane".

    Ova vrsta anastomoze pogodna je za složenije operacije. Jedan od dijelova crijeva zašije se čvrsto, stvara se ubod i prethodno se istisne sav sadržaj. Drugi dio crijeva je ušiven na stranu uboda.

    Zatim se na bočnom dijelu gluhog crijeva napravi uredan rez tako da se po promjeru podudara s drugim dijelom crijeva, a rubovi se zavežu.

    Postoperativno razdoblje i komplikacije

    Jedenje kaše smanjit će crijevni stres.

    Nakon operacije crijeva, pacijent mora proći obavezni tečaj rehabilitacije. Nažalost, komplikacije nakon resekcije crijeva vrlo su česte čak i uz visoku profesionalnost kirurga.

    U prvim danima nakon operacije pacijent se nadzire u bolnici. Moguće su manje krvarenja, ali nisu uvijek opasna. Šavovi se redovito pregledavaju i obrađuju.

    Prvi put nakon operacije možete isključivo piti vodu bez plina, nakon nekoliko dana prihvatljiva je tekuća hrana. To je zbog činjenice da nakon tako ozbiljne operacije, morate smanjiti opterećenje na crijevima i izbjegavati stolicu barem prva 3-4 dana.

    Pravilna prehrana posebno je važna u postoperativnom razdoblju. Trebao bi osigurati labavu stolicu i napuniti snagu tijela nakon operacije u trbuhu. Dozvoljeni su samo oni proizvodi koji ne uzrokuju pojačano stvaranje plinova, zatvor i ne iritiraju crijeva.

    Dopuštene tekuće žitarice, mliječni proizvodi, nakon nekog vremena vlakna (voće i povrće), kuhano meso, pire juhe.

    Komplikacije nakon operacije mogu se pojaviti i po krivici samog pacijenta (nepoštivanje režima, nepravilnoj prehrani, povećanoj tjelesnoj aktivnosti), kao i zbog okolnosti. Komplikacije nakon anastomoze:

    Infekcija. Liječnici u operacijskoj sali poštuju sva sigurnosna pravila. Sve su površine dezinficirane, ali čak i u ovom slučaju nije uvijek moguće izbjeći infekciju rana. Uz infekciju, postoji crvenilo i suppuracija šava, groznica, slabost. Opstrukcija. Crijeva nakon operacije mogu se zbližiti zbog ožiljaka.

    U nekim slučajevima crijevo postaje napuknuto, što također dovodi do opstrukcije. Ova se komplikacija možda neće pojaviti odmah, ali neko vrijeme nakon operacije. Zahtijeva opetovanu operaciju. Krvarenje. Operacija šupljine najčešće je praćena gubitkom krvi.

    Unutarnje krvarenje smatra se najopasnijim nakon operacije, jer njegov pacijent možda ne primjećuje odmah.

    Nemoguće je potpuno se zaštititi od komplikacija nakon operacije, ali možete značajno smanjiti vjerojatnost njihove pojave ako slijedite sve preporuke liječnika, redovito podvrgavate preventivnom pregledu nakon operacije, slijedite pravila prehrane.

    Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na društvenim mrežama. zahvaliti!

    Što je crijevna anastomoza?

    Većina operacija crijeva završava interintestinalnom anastomozom. Po prirodi organa koji podliježu anastomozi, postoji tanko crijevo, tanka crijeva i kolona anastomoza.

    Anastomoza crijeva primjenjuje se metodama "kraj do kraja", "kraj u stranu", "sa strane na stranu", "sa strane na kraj".

    Krajnja veza služi za izravno spajanje krajeva dva homogena šuplja organa (segmenata velikog ili tankog crijeva). Šav se nanosi u dva ili tri reda. Anastomoza ove vrste je anatomski i funkcionalno povoljna, ali je njezina primjena tehnički teška..

    S krajnjom anastomozom, tanko crijevo je povezano s tankim, a debelo s tankim. Posljednja veza vrši se zašivanjem kraja tankog crijeva na bočnu površinu stijenke debelog crijeva.

    Kada su spojene "bočno", dva čvrsto zatvorena stapca crijevnih petlji spojeni su svojim bočnim površinama. Anastomoza crijeva metodom "sa strane" provodi se povezivanjem bočne površine proksimalnog (smještenog bližeg) organa s krajem distalnog (smještenog dalje) organa.

    Tehnika primjene ove anastomoze smatra se najjednostavnijom, čak i početnik kirurg može to podnijeti. Nedostaci ove metode su potreba da se na krajevima petlji formiraju "čepovi".

    Spoj jedan na drugi može se primijeniti između homogenih i između različitih crijevnih područja.

    U bočnoj anastomozi, otklonjeni kraj reseciranog (podvrgnut resekciji) organa ušiven je u rupu koja se nalazi na bočnoj površini organa adduktora..

    Anastomositis

    Anastomositis je upalni proces koji se formira u području umjetno nametnute anastomoze (vaskularne veze) u organima gastrointestinalnog trakta. U većini slučajeva anastomositis dovodi do smanjene propusnosti hrane u operiranom želucu..

    Razlozi

    1. Glavni uzroci anastomoze su:
    2. Ozljeda tkiva gastrointestinalnog trakta; Loša adaptacija sluznice tijekom operacije; Gastrointestinalne anastomotske infekcije; Sklonost hiperplastičnim procesima; Reakcije tijela na materijal za šivanje.
    3. Anastomositis nakon resekcije želuca jedna je od najčešćih komplikacija i zahtijeva dodatno liječenje.

    simptomi

    Simptomi bolesti podijeljeni su u tri skupine:

    Blagi stupanj - nema kliničkih manifestacija. Tijekom endoskopskog pregleda opažaju se edemi i krvarenja, propusnost anastomoze nije poremećena; Umjereno - postoji težina u želucu nakon jela, manje povraćanje, štucanje.

    Endoskopskim pregledom otkrivaju se edem sluznice, mnoga manja krvarenja, blagi sloj fibrinskih filmova i smanjenje lumena anastomoze; Teški stupanj - klinički poremećaji očituju se obilnim povraćanjem s dodatkom žuči, pacijenti dramatično gube na težini, dehidracija se javlja.

    Endoskopska analiza otkriva snažno oticanje anastomotske sluznice, obilna krvarenja, velika prekrivanja fibrinom i potpunu vazokonstrikciju..

    Dijagnostika

    Dijagnostika gastrointestinalnih anastomoza provodi se instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja i ne predstavlja velike poteškoće.

    Instrumentalne metode su endoskopska i rendgenska ispitivanja. Endoskopska analiza sastoji se od umetanja sonde u petlju za hranjenje za enteralno hranjenje i provodi se u ranoj fazi anastomositisa nakon resekcije gastrointestinalnog trakta.

    Endoskopski pregledi koji se provode u postoperativnom razdoblju su informativniji i pružaju mogućnost da se preciznije utvrdi pacijentovo stanje i izvede neophodno liječenje.

    X-zraka definicija bolesti je potpunija u proučavanju funkcije gastrointestinalne anastomoze, a dobiveni podaci mogu biti presudni u dijagnozi bolesti. Rezultati rendgenskog pregleda anastomoze jednjaka ovise o mjestu i vrsti bolesti.

    Uz dijagnostički tretman važnu ulogu imaju i laboratorijski testovi koji omogućuju utvrđivanje učinkovitosti konzervativnog liječenja..

    Tijek bolesti

    U postoperativnom razdoblju, na pozadini organskih transformacija, nastaje komplikacija, kao rezultat toga se u anastomotičkom području pojavljuje upalni edem sluznice. Simptomatologija manifestacija nastaje zbog pojave tekućine i plinova u želučanom stomaku, uslijed čega nastaju mučnina i povraćanje.

    Akutna upala popraćena je suženjem i smanjenom propusnošću želučano - crijevnog trakta. S akutnim tijekom bolesti, pacijent dramatično gubi na težini i pokazuje znakove dehidracije. U ovom je slučaju potrebna ponovljena želudačna resekcija..

    liječenje

    U liječenju anastomositisa naširoko se koriste protuupalna terapija i rendgenska terapija..

    Protuupalne mjere uključuju imenovanje sredstava koja smanjuju oticanje sluznice anastomoze: antibiotici, desenzibilizirajuća sredstva, kao i fizioterapijski postupci: UHF i kompresije u trbuhu.

    Pacijent se podvrgava sustavnom ispiranju želuca, kompletnoj parenteralnoj prehrani i liječenju pojačavajućim lijekovima.

    Protuupalna rendgenska terapija učinkovita je metoda pravodobnog liječenja bolesti i često dovodi do obnavljanja funkcije prohodnosti anastomoze. Ako konzervativna metoda liječenja anastomoze nije učinkovita, propisana je ponovljena želudačna resekcija.

    Prognoza

    Dugoročna prognoza liječenja anastomositisa može se dobiti nakon dijagnostike i rezultata tekuće složene terapije. U blagim i umjerenim stadijima, bolest ima pozitivnu prognozu. Dešava se da se pacijent nakon operacije dobro osjeća, ali to je samo iluzija.

    U postoperativnom razdoblju treba se držati liječničkih recepata (ograničenja tjelesne aktivnosti i stroge prehrane) 5-6 mjeseci. U suprotnom, postoji mogućnost razočaravajuće prognoze..

    U 25% slučajeva zabilježen je dampinški sindrom - trenutno bacanje neispečene hrane u crijeva. Ovaj proces je popraćen mučninom, vrtoglavicom, znojenjem i nesvjesticom. Da biste spriječili takvo odstupanje, trebali biste jesti u malim obrocima 6-7 puta dnevno..

    U nekim slučajevima, nakon liječenja anastomoze, može se razviti maligni tumor i alkalni refluksni gastritis (gutanje alkalnog sadržaja iz crijeva u želudac).

    Kako štedimo na suplementima i vitaminima. vitamini, probiotici, brašno bez glutena itd. i naručujemo na iHerbu (popust od 5 dolara na linku). Dostava u Moskvu u samo 1-2 tjedna. Mnogo je jeftinije nekoliko puta od kupovine u ruskoj trgovini, a neka se roba, u principu, ne može naći u Rusiji.

    Crijevna opstrukcija: simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih, akutna crijevna opstrukcija

    Pravodobna dijagnoza i liječenje akutne crijevne opstrukcije, uključujući sprječavanje opstrukcije endoskopskom ugradnjom stentova, omogućava vam održavanje visoke kvalitete života bolesnika s onkološkim bolestima trbušne šupljine, a u nekim slučajevima spašavaju živote.

    Što je akutna crijevna opstrukcija?

    Akutna crijevna opstrukcija je nevjerojatna, po život opasna komplikacija mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući tumore samog crijeva, kao i tumore drugih organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

    Unatoč napretku u medicini, ako se ne pruži pravodobna medicinska skrb u prvih 4-6 sati razvoja, do 90% pacijenata umre od akutne crijevne opstrukcije.

    Za bolesnike s karcinomom debelog crijeva i tankog crijeva, posebno u kasnijim fazama bolesti, u prisutnosti masivnih metastaza u području jetrenog hiluma, važno je znati prve znakove razvoja akutne crijevne opstrukcije kako bi pravovremeno mogli potražiti liječničku pomoć u medicinskoj ustanovi..

    Suština akutne crijevne opstrukcije je brz prestanak normalnog fiziološkog prolaska (prolaza) hrane kroz probavni trakt.

    Crijevna opstrukcija je potpuna ili djelomična. Uz djelomičnu opstrukciju, prolazak hrane oštro je ograničen.

    Na primjer, u slučaju stenoze (kompresije) tumorskim konglomeratom debelog crijeva, njegov se promjer može smanjiti na 1-3 mm. Kao rezultat toga, samo mala količina hrane može proći kroz takvu rupu..

    Takva se lezija dijagnosticira tijekom gastroskopije ili kolonoskopije, ovisno o mjestu razvoja crijevnog suženja.

    Za prognozu liječenja i ishod ove akutne komplikacije raka izuzetno je važno znati je li došlo do kršenja prolaska hrane prije ili nakon Treitzovog ligamenta, formiranog naborom peritoneuma koji suspendira dvanaesnik. Prema tome, razlikuju se visoka (tanka crijeva) i niska (debelo crijevna) opstrukcija..

    Također, prognoza za liječenje akutne crijevne opstrukcije određuje se prisutnošću ili odsutnošću mehaničke prepreke. Ako ne postoji prepreka prolazu hrane u obliku potpune kompresije crijevne cijevi, crijevna opstrukcija se naziva dinamičnom, što zauzvrat paralitički ili spastično.

    U prisutnosti mehaničkih prepreka na putu hrane (češće tumora, edema susjednih tkiva uzrokovanih tumorom ili adhezija, uključujući i one koja proizlaze iz prethodnog kirurškog liječenja raka), takva se crijevna opstrukcija naziva mehaničkom (sinonim - opstruktivna).

    Kada se stisne mezenterija (nabor peritoneuma koji podupire crijeva, u koji prolaze žile i živci), crijevna opstrukcija naziva se zadavanje.

    S dinamičnom crijevnom opstrukcijom, u kirurškoj bolnici propisano je konzervativno liječenje. S mehaničkom i zadavljenom crijevnom opstrukcijom, samo kirurško liječenje.

    Zašto se razvija akutna crijevna opstrukcija??

    Među čimbenicima koji predisponiraju za mehaničku crijevnu opstrukciju najčešći su:

    • Proces adhezije u trbušnoj šupljini (kao rezultat interakcije tumora i okolnih tkiva i kao komplikacija nakon operacije uklanjanja primarnog žarišta tumora).
    • Pojedinačne karakteristike crijevne strukture (dolichosigma, pokretni cecum, dodatni džepovi i nabori peritoneuma),
    • Hernije prednjeg trbušnog zida i unutarnje hernije.

    Mehanička (opstruktivna) crijevna opstrukcija može se pojaviti i zbog kompresije crijeva tumorom izvana ili sužavanjem crijevnog lumena kao posljedicom upale. Važno je znati da se mehanička crijevna opstrukcija može razviti ne samo s crijevnim tumorima, već i s rakovima drugih lokalizacija, na primjer, rakom bubrega, rakom jetre, rakom mokraćnog mjehura, rakom maternice.

    Paralitička opstrukcija može biti posljedica traume, peritonitisa, značajnih metaboličkih poremećaja, poput niske razine kalija u krvi.

    U bolesnika s rakom, paralitična crijevna opstrukcija može biti uzrokovana dekompenzacijom funkcije jetre i bubrega, poremećajem metabolizma ugljikohidrata u prisutnosti popratnih bolesti poput dijabetes melitusa i brojnih drugih stanja.

    Spastična crijevna opstrukcija razvija se s lezijama mozga ili leđne moždine, trovanjem solima teških metala (na primjer, olovom) i nekim drugim stanjima.

    Znakovi crijevne opstrukcije

    Rani i obvezni simptom akutne crijevne opstrukcije je bol u trbuhu. Bol može nastupiti iznenada bez ikakvih prethodnika, biti "grčevita", obično ne ovisi o unosu hrane.

    Napadi boli kod akutne crijevne opstrukcije prvo se ponavljaju u približno pravilnim intervalima i povezani su s fiziološkim valovitim pokretima crijeva - peristaltikom.

    Nakon nekog vremena, bol u trbuhu može postati trajna..

    Uz zadavljenu opstrukciju, bol je odmah konstantan, s razdobljima pojačanja tijekom vala peristaltike. U ovom slučaju suzbijanje boli treba smatrati alarmnim signalom, jer ukazuje na prestanak peristaltičke aktivnosti crijeva i pojavu pareza (paralize) crijeva.

    S paraliznom crijevnom opstrukcijom, bol u trbuhu češće je tupi.

    Simptomi se razlikuju ovisno o visini opstrukcije hrane - u jednjaku, želucu, dvanaesniku ili debelom crijevu. Zadržavanje stolice, uključujući odsutnost stolice nekoliko sati, izostanak pražnjenja plinova rani su simptomi niske crijevne opstrukcije..

    S mjestom mehaničke kompresije, parezom ili sužavanjem u gornjem crijevu, uglavnom na početku bolesti, djelomičnom propusnošću crijevne cijevi, pod utjecajem terapijskih mjera, pacijent može imati stolicu zbog pražnjenja crijeva smještenog ispod prepreke. Mučnina i povraćanje često se opažaju, ponekad se ponavljaju, neumorni, pogoršavaju s povećanom intoksikacijom.

    • Ponekad se primjećuju pjege iz anusa.
    • Pri pomnom pregledu može se primjetiti značajno natečenost i izražena asimetrija trbuha, vidljiva crijevna pokretljivost oka, koja potom postupno bledi - "šum u početku, tišina na kraju"..
    • Opća intoksikacija, slabost, gubitak apetita, apatija - ti se simptomi primjećuju kod većine bolesnika s postupnim napredovanjem crijevne opstrukcije od djelomične do potpune.

    Zašto je crijevna opstrukcija opasna??

    Crijevna opstrukcija dovodi do dehidracije tijela, izraženih pomaka u vodeno-elektrolitnoj i acidobaznoj ravnoteži tijela. Temelji se na kršenju unosa hrane, njenoj probavi i apsorpciji, kao i prestanku izlučivanja želudačnih i crijevnih sokova u lumen gastrointestinalnog trakta.

    Budući da su tkiva i stanice tijela osjetljivi na najmanje promjene kemijske postojanosti unutarnjeg okoliša, takvi pomaci uzrokuju disfunkciju gotovo svih organa i sustava..

    Zajedno s tekućinom i elektrolitima u crijevnoj insuficijenciji zbog gladi, povraćanja, stvaranja upalnog eksudata, gubi se značajna količina proteina (do 300 g / dan), posebno albumina, koji igra važnu ulogu u homeostazi.

    Prisutnost metastaza u jetri, koje inhibiraju proteinsko-sintetičku funkciju jetre, dodatno smanjuje razinu proteina u krvi, smanjuje onkotski tlak krvne plazme, što uzrokuje razvoj upornog edema.

    Opća intoksikacija tijela postupnim razvojem crijevne opstrukcije dodatno pogoršava činjenica da započinje razgradnja i truljenje u sadržaju crijeva koje ulazi, patogena mikroflora se počinje množiti u sadržaju crijevnog lumena, a toksični proizvodi se nakupljaju. Istodobno, fiziološke prepreke, koje normalno sprječavaju apsorpciju toksina iz crijeva, ne djeluju i značajan dio toksičnih proizvoda ulazi u krvotok, pogoršavajući opću intoksikaciju tijela. U crijevnoj stijenci počinje se razvijati nekroza (nekroza), čiji je rezultat gnojni peritonitis zbog odljeva crijevnog sadržaja u peritonealnu šupljinu. Istodobno, toksični proizvodi propadanja tkiva, mikrobni toksini, teške metaboličke promjene mogu dovesti do sepse i zatajenja više organa i smrti pacijenta..

    Što treba učiniti kako bi se spasila osoba s crijevnom opstrukcijom?

    Razvoj crijevne opstrukcije pokazatelj je hitne hospitalizacije u kiruršku bolnicu, gdje:

    • rendgen abdomena,
    • ultrazvučni pregled trbušnih organa
    • irrigografija - rendgenski pregled s kontrastnom barijevom suspenzijom koja se uvodi u crijeva pomoću klistira.

    U našoj klinici često koristimo tekući kontrast kako bismo bolje konturirali crijeva i izbjegli ulazak barija u peritonealnu šupljinu tijekom naknadnih operacija. Nakon potvrde dijagnoze i / ili prisutnosti teških kliničkih simptoma peritonitisa, nakon vrlo kratke preoperativne pripreme obavlja se hitna operacija.

    U nedostatku simptoma iritacije peritoneja (peritonitis) neko vrijeme (do jednog dana), pod nadzorom kirurga, provodi se konzervativna terapija:

    • rehidrataciju,
    • uvođenje proteinskih otopina, elektrolita,
    • primjena antibiotika,
    • oslobađanje gornjeg probavnog trakta ispiranjem želučane cijevi,
    • ispiranje crijeva,
    • ublažavanje boli itd..

    U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, potrebno je izvesti operaciju kako je planirano. Ako je moguće ukloniti uzrok opstrukcije, provodi se dijagnostička laparotomija s resekcijom crijeva. Tijekom operacije potrebna je revizija trbušne šupljine kako bi se razjasnio uzrok razvoja akutne crijevne opstrukcije i utvrdio ukupni volumen operacije.

    Ako se tijekom revizije trbušnih organa otkriju adhezije, volvulusi, čvorovi petlje, intususcepcije, one se eliminiraju. Ako je moguće, provodi se citoreduktivna operacija za uklanjanje primarnog žarišta tumora koja je uzrokovala razvoj akutne crijevne opstrukcije.

    Prema postojećim pravilima uklanjanje crijeva u slučaju opstrukcije treba obaviti na određenoj udaljenosti iznad i ispod mjesta opstrukcije (opstrukcije).

    Ako promjer segmenata koji se spajaju nije mnogo drugačiji, provodi se krajnja anastomoza, sa značajnom razlikom u promjerima odsječaka odvajanja i izbočenja anastomoze - jedan na drugi.

    U našoj klinici koristimo kako klasične ručne tehnike šavova za tvorbu anostoza, tako i moderne spajalice poput spajalica..

    U slučaju teškog općeg stanja pacijenta ili nemogućnosti formiranja primarne anastomoze iz drugih razloga, na primjer, zbog uznapredovalog procesa tumora, nastaje "tumorska školjka", velika duljina odsjeka reseciranog crijeva, nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), na prednjem dijelu trbuha na zidu se formira rupa - kolostomija, u koju se nalaze adduktor i izlazni odjel crijeva - "stomaka sa dvostrukom cijevi".

    Ovisno o dijelu crijeva od kojeg je formirana kolostomija, ova kirurška intervencija ima drugačiji naziv:

    • nametanje ileostomije - pri uklanjanju tankog crijeva,
    • cekostoma - slijepa,
    • uzlazno, silazno i ​​poprečno debelo crijevo - odnosno uzlazni, poprečni i silazni dijelovi poprečnog debelog crijeva,
    • sa sigmoidostomomijom - iz sigmoidnog debelog creva.

    U operaciji na sigmoidnom debelom crijevu, nazvanoj "Hartmannova operacija", abdukcijski segment debelog crijeva uvijek je čvrsto sisan i uronjen u trbušnu šupljinu.

    Je li uvijek potrebno ukloniti stumu tijekom operacije zbog crijevne opstrukcije??

    Pored postavljanja stoma, alternativni način obnove prolaska hrane kroz crijeva je stvaranje zaobilazne interintestinalne anastomoze. Operacije se nazivaju imenom povezanih dijelova crijeva, na primjer:

    • Kirurgija na desnoj strani debelog crijeva naziva se bypass ileotransverzalnom anastomozom.
    • Anastomoza između početka tankog crijeva i kraja jejunuma naziva se bypass ileojejunostomy..

    Svaka od ovih intervencija može biti privremena, provesti se kako bi se pacijent pripremio za sljedeće faze, ili konačna, ako je nemoguće provesti radikalnu operaciju..

    Glavni zadatak riješen tijekom kirurškog liječenja akutne crijevne opstrukcije jest spasiti život pacijenta od prijetnje probojem crijevnog sadržaja u peritonealnu šupljinu s razvojem akutnog peritonitisa i smrti pacijenta..

    Što se događa s povučenom stomom?

    U roku od 2-3 tjedna nakon izvedene operacije za akutnu crijevnu opstrukciju, pod uvjetom da se opće stanje poboljša, a posljedice intoksikacije tijela eliminiraju, može se izvesti druga operacija kojom se vraća prirodni prolaz hrane. U takvim se slučajevima primjenjuje crijevna anastomoza koja je uronjena unutar trbušne šupljine..

    U ostalim slučajevima, na kolostomiju je pričvršćena vrećica s kolostomijom koja skuplja crijevni sadržaj. Suvremene vrste vrećica s kolostomom omogućuju vam održavanje prihvatljive kvalitete života čak i ako se koristi nekoliko mjeseci.

    Je li moguće pomoći pacijentu bez operacije?

    Često u teškim slučajevima i s neoperabilnim tumorima kod teško bolesnih bolesnika s djelomičnom crijevnom opstrukcijom, dekompresija gastrointestinalnog trakta postiže se endoskopskim postavljanjem stenta u debelo crijevo.

    U ovom se slučaju kirurška operacija izvodi kroz prirodni lumen crijeva - pod kontrolom kolonoskopa, balon se u početku uvodi u lumen debelog crijeva po rektumu, proširujući suženo (stenotičko) područje, a zatim se postavlja stent.

    Pravovremena profilaktička instalacija stenta u crijevni lumen omogućava vam produljenje života i značajno poboljšati njegovu kvalitetu smanjenjem intoksikacije, kao i izbjegavanje moguće kirurške intervencije u bolesnika s stupnjem 4 procesa raka. Slično se može izvršiti i stentiranje dvanaestopalačnih mjesta..

    Instaliramo stente u debelom crijevu kod pacijenata s karcinomom crijeva i visokom razinom anestezijskog rizika zbog prisutnosti popratnih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, dijabetes melitus i niz drugih. To će vam omogućiti održavanje crijevne propusnosti duže vrijeme i izbjeći operaciju..

    Snimanje
    na savjetovanje
    oko sata

  • Publikacije O Kolecistitis

    Struktura žlijezda želuca

    Gastritis

    3. studenog 2016., 13:19 0 5.195Glavnu funkciju gastrointestinalnog trakta - probavu hrane - obavljaju žlijezde želuca. Ove cijevi su odgovorne za izlučivanje raznih kemikalija u želučanim sokovima.

    Što je bogata dijareja i kako je liječiti?

    Gastritis

    Svatko ima uznemiren rad crijeva. Međutim, proljev može biti različit. Neki od njegovih oblika posebno su zabrinjavajući i zahtijevaju pažljivu terapiju. Iz kojih razloga može nastati?