logo

Diferencijalna dijagnoza gastritisa i čira na želucu

Pravovremena dijagnoza kroničnog gastritisa pozitivno će utjecati na zdravlje djece i odraslih. Sve se više primjećuje značajno „pomlađivanje“ bolesti. Ako se prije ispostavilo da je bolest karakteristična uglavnom za odraslu generaciju, sada se počela češće pojavljivati ​​u djece kao negativna posljedica pothranjenosti i stresnih situacija.

Pravovremena dijagnoza blagotvorno će utjecati na zdravlje djece i odraslih, pomoći će u liječenju prevencije komplikacija bolesti, koje će nakon toga biti mnogo teže izliječiti.

Za razjašnjenje dijagnoze koriste se diferencijalna dijagnostika, strukturne i funkcionalne metode, laboratorijski testovi..

Dijagnostičke mjere za gastritis

Bolest nema specifične specifične simptome, mnogi su znakovi karakteristični za druge patologije probavnog sustava. Kolekcija anamneze i palpacije pacijenta (odrasla osoba ili dijete) očito nije dovoljna za ispravnu dijagnozu. Za otkrivanje gastritisa provodi se FGDS (fibrogastroduodenoskopija), ultrazvuk trbušnih organa, pregledava se želučani sok, propisuje se pH metar, uzima se opća pretraga krvi i urina.

Pored toga, ako je potrebno, provodi se i rendgenski snimak želuca. Prije postupka pacijent pije kontrastno sredstvo, a zatim se šupljina organa pregledava iz različitih uglova. Pregled vam omogućuje prepoznavanje upale unutarnjeg epitela, otkrivanje ulkusa, neoplazmi.

Jedna od modernih dijagnostičkih metoda je kapsulana endoskopija. Omogućuje vam potpuno bezbolno, sigurno ispitivanje zidova želuca, utvrđivanje stupnja njihove oštećenja.

Mjesto dijagnoze

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, pacijent se šalje lokalnom terapeutu, koji se upućuje gastroenterologu. Nakon pregleda i izrade anamneze, liječnik vas šalje na pretrage u lokalni laboratorij. Važno je ne biti ograničen na par analiza, već provesti složen, uključujući instrumentalni pregled.

Možete se testirati u privatnim klinikama i medicinskim centrima, ali takav će pregled koštati više. Privatni laboratorij se dobro pokazao. Dijagnostika se provodi na modernoj opremi, a spektar uključuje čitav popis studija koje omogućuju razlikovanje gastritisa od ostalih trbušnih patologija. Ovdje također možete donirati materijale za istraživanje za prevenciju..

Dijagnoza najčešće bolesti probavnog sustava nije toliko teška za liječnike koliko je neugodna za pacijente. Ali bolna senzacija FGDS postupka ili biopsija gastritisa gotovo se ne daju, što se ne može reći o samoj bolesti. Pored toga, za točnu dijagnozu potrebno je provesti laboratorijske pretrage krvi. Što je moguće ranije testiranje na gastritis mnogo je pametniji korak nego prekasno za otkrivanje peptičkog čira ili zloćudnog zloćudnog tumora.

Koje testove treba proći

U krvi osobe mogu se otkriti znakovi bolesti gastrointestinalnog sustava. Laboratorijska istraživanja usmjerena su na ispitivanje stupnja razvoja osnovne bolesti i prisutnost bakterija Helicobacter pylori.

Ako se sumnja na gastritis, pacijenta se šalje na nekoliko vrsta ispitivanja. Liječnik koji provodi tumači rezultate.

Klinički test krvi

Ova vrsta pregleda pokazuje opće stanje pacijenta. Uzorkovanje materijala uzima se ujutro na prazan želudac iz prsta. Stopa pokazatelja uvelike ovisi o spolu i dobi pacijenta. Rezultati istraživanja pokazuju:

  • razina hemoglobina;
  • broj crvenih krvnih zrnaca;
  • broj leukocita;
  • indikator boja;
  • prosječni volumen trombocita;
  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Prema dobivenim podacima, gastroenterolog može razlikovati akutni stadij razvoja gastritisa od kroničnog oblika. Upala želučane sluznice karakterizira porast ESR-a, nizak hemoglobin (manjak željeza) i smanjenje razine eritrocita.

Osim toga, mnogi čimbenici utječu na rezultate analize, na koje treba upozoriti liječnika. To uključuje:

  • psihička vježba:
  • preneseni stres;
  • nasljedstvo;
  • kronična bolest;
  • konzumiranje nekvalitetne hrane, alkohola, jakog čaja, kave.

Ispitivanje krvi omogućuje procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta, a u budućnosti - učinkovitosti liječenja.

Biokemijska analiza

Ispitivanje se provodi za primarnu dijagnozu gastritisa. Materijal se uzima iz vene na prazan želudac. Prethodna istraživanja pokazuju prisutnost patologije, a uz pomoć biokemije krvi možete saznati vrstu bolesti.

Ova laboratorijska dijagnostička metoda omogućuje vam određivanje:

  • Količina pepsinogena (neaktivni oblik probavnog enzima pepsin). Njihova koncentracija ovisi o funkcionalnom stanju unutarnjeg epitela želuca..
  • Razina gama globulina - s niskim stopama, govorimo o tijeku autoimunog oblika bolesti.
  • Prisutnost protutijela IgA, IgG, IgM u krvi, što ukazuje na prisutnost bakterijskog gastritisa.
  • Količina proteina koja se smanjuje s razvojem upalnog procesa sluznice organa.

Ako se prema rezultatima biokemije krvi kod gastritisa utvrdi porast razine alfa-amilaze (enzima koji regulira aktivnost probavnog sustava), tada pacijent ima upalu gušterače. Uz to, povećanje aktivnosti kisele fosfataze također ukazuje na pankreatitis..

Kako prepoznati Helicobacter pylori

Donedavno se vjerovalo da su glavni razlozi za razvoj gastritisa stres, neuhranjenost, nasljedne bolesti. Ali znanstvenici su otkrili da je oko polovine slučajeva bolesti povezano s prisutnošću infekcije..

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje Helicobacter pylori:

  • Ispitivanje stolice - bakterije se traže u stolici, sakupljaju se u sterilnom spremniku i dostavljaju u laboratorij 12 sati nakon prikupljanja.
  • Enzimski imunološki test za Helicobacter (serološka metoda) - otkriva antitijela na patogeni mikroorganizam. Ako se otkriju, provodi se istraživanje analitičkom metodom Western blot-a kako bi se utvrdila količina antitijela, čime se utvrđuje faza razvoja gastritisa.
  • Biopsija tkiva uzeta tijekom gastroskopije. Helicobacter pylori živi na želučanoj sluznici, pa se može otkriti u uzorcima.
  • Test daha je ekspresna tehnika. Pacijent pije tekućinu s otopljenom urea koja sadrži označen ugljikov atom. Bakterija razgrađuje tvar i oslobađa ugljični dioksid. Prilikom mjerenja njegove razine utvrđuje se prisutnost mikroba. Osjetljivost ovog testa doseže oko 95%.

Ove metode smatraju se jednom od kvalitativnih i informativnih metoda za otkrivanje Helicobacter pylori.

Epidemiologija

U zemljama s razvijenim statističkim računovodstvom kronični gastritis dostiže 80–90% među bolestima samog želuca. Kronični gastritis odnosi se na najčešće patološko stanje probavnog trakta i često prati ili prethodi peptičkom čiru i raku želuca.
Pretpostavlja se da je 30-50% odrasle populacije zaraženo Helicobacter pylori, što u većini slučajeva uzrokuje stvaranje kroničnog gastritisa ili održava njegov tijek.

Mnogi se ljudi zaraze Helicobacter pylori u djetinjstvu kroz prljave ruke, ljubeći svoje roditelje. U zemljama u razvoju 90% stanovništva, otprilike u dobi od 10 godina, zaraženo je Helicobacter pylori.

Opasnost od invazije nezadovoljavajuće steriliziranim endoskopima i gastro-duodenalnim sondama nije isključena, infekcija se može prenijeti vodom.

Pripremne aktivnosti

Postoje čimbenici koji mogu iskriviti rezultate krvne pretrage. Da biste to spriječili, prije polaganja testova potrebno je pridržavati se slijedećih preporuka:

  • Nekoliko dana prije pregleda prestanite uzimati lijekove, posebno antibiotike. Ako to nije moguće, liječnika treba upozoriti da promijeni interpretaciju rezultata..
  • Testove treba uzimati ujutro na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i uzimanog materijala mora proći najmanje 9 sati.
  • 2-3 dana prije krvne pretrage potrebno je isključiti iz prehrane masnu, začinjenu, prženu hranu, alkoholna pića.
  • Neposredno prije uzimanja materijala ne smijete pušiti, trebate mirno sjediti, odmarati 20 minuta.

Takve preliminarne mjere pomoći će pri dobivanju pouzdanih rezultata ispitivanja, ispravnoj dijagnozi.

Druge metode istraživanja

U nekim slučajevima nije uvijek moguće odrediti gastritis krvnim testom, stoga su potrebne dodatne metode dijagnosticiranja želuca.

Omogućuju vam pažljivo proučavanje stanja pacijenta, točno utvrđivanje uzroka patološkog procesa.

Analiza stolice i urina

Uz krvne pretrage, za bolesti želuca, proučava se sastav izmeta i mokraće. Analiza stolice otkriva latentno unutarnje krvarenje. U tom slučaju ne mogu biti izraženi znakovi, samo potamnjenje stolice.

Prisutnost mišićnih vlakana u stolici ukazuje na atrofične promjene. Masne kiseline, škrob i bjelančevine u izmetu pojavljuju se kao rezultat pogoršanja probave hrane, kršenja kiselosti želuca i prisutnosti upale.

Analiza mokraće ne pokazuje gastritis, ali ga morate poduzeti ako sumnjate na upalu želučane sluznice. Dakle, liječnik isključuje patologiju genitourinarnog sustava, budući da će pacijentu u budućnosti trebati ozbiljan terapijski tretman. Većina lijekova izlučuje se putem bubrega, tako da bi trebali biti u potpunosti funkcionalni.

Testovi stolice i urina uključuju makro- i mikroskopsku, kemijsku pretragu.

Posebne dijagnostičke metode

Ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta na dodatni pregled. Posebni testovi za gastritis uključuju:

  • pH-metrija - proučava se acidobazna ravnoteža. Po razini kiselosti želuca možete saznati o prisutnosti upalnog procesa. Ispitivanje se provodi na više načina. Može biti kratkoročna ili dnevna. Poseban kišobran ubačen je kroz usta ili nos, opremljen elektrodama koje bilježe dinamiku promjena kiselosti u različitim dijelovima želuca.
  • Gastroskopija za procjenu stanja sluznice i uzimanje uzorka klorovodične kiseline tijekom postupka. Studija želučanog soka omogućuje vam dijagnosticiranje gastritisa, pronalaženje uzroka njegova nastanka.
  • Acidotest - provodi se u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za sondiranje. Daju mu posebne pripravke koji, u interakciji s klorovodičnom kiselinom, mrlje, a zatim se otkriju u urinu. Prema boji urina, liječnici potvrđuju ili isključuju razvoj patologije.

Povećana ili smanjena razina želučanog soka signalizira patološko stanje koje je popraćeno poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta.

inspekcija

Gastroenterolog započinje pregled prikupljanjem obiteljske i medicinske anamneze. To vam omogućuje utvrđivanje uzroka pogoršanja ili napada. U budućnosti se provodi palpacija projiciranog područja želuca. S gastritisom, bol će se povećavati pritiskom.

Fizikalni pregled je relevantan za utvrđivanje akutne korozivne upale koja je nastala na pozadini kemijskog trovanja. Zbog velikih opeklina usta, jednjaka, kada se progutaju kiseline ili lužine, oko usta i u šupljini pojavljuju se erozije i područja nekroze. Bijele kraste nastaju s opeklinama klorovodičnom kiselinom, žute - dušične, crne - sumporne, smeđe-sive - lužnate. U ovoj se fazi uzimaju u obzir preostali znakovi:

  • toplina;
  • opća slabost;
  • napetost u mišićnom tkivu trbuha;
  • prisutnost povraćanja i pojava povraćanja.

Natrag na sadržaj

Analize na atrofični gastritis

Važna studija atrofičnih lezija stijenke želuca je proučavanje plazme. Analiza vam omogućuje određivanje razine pepsinogena i gastrina-17. Ovi pokazatelji smatraju se glavnim markerima kronične bolesti organa. Ovo stanje karakterizira nestanak parietalnih stanica (izlučivanje klorovodične kiseline), oštro stanjivanje sluznice. Niski rezultati ukazuju na disfunkciju želuca, smanjeno izlučivanje klorovodične kiseline, manjak vitamina B12.

Pored toga, trebate donirati krv za određivanje antitijela na unutarnji Castle faktor. Ova posebna tvar proizvodi se u želucu i potiče apsorpciju vitamina skupine B. U nekim je slučajevima potrebno otkriti prisutnost antitijela na parietalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu. Područje atrofije zidova organa ovisi o stupnju traume.

Ukratko o anatomiji želuca

Želudac je mišićni organ smješten između jednjaka i dvanaesnika u epigastričnoj regiji. Od prvog je odvojen srčanim sfinkterom, od drugog je piloričnim. Zid je predstavljen sa sljedeća tri sloja:

  • serozni - pruža klizanje u odnosu na druge organe;
  • mišića - promiče miješanje i kretanje prehrambenog bolusa (motorička funkcija);
  • sluz - uz pomoć stanica ovog sloja stvaraju se probavni enzimi, sluz i solna kiselina (sekretorna funkcija).

Regulaciju mišićnog aparata provodi autonomni živčani sustav, sam želudac (oslobađanje gastrina u krv što pojačava aktivno djelovanje žlijezda želuca ili gastrona), hormonski slične tvari dvanaesnika i gušterače. U samom organu razlikuju se sljedeći odjeli:

  • dno;
  • tijelo;
  • velika i mala zakrivljenost;
  • antruma.

Pokazatelji za erozivni i kronični gastritis

Za dijagnozu gastritisa s defektima na sluznici i ulceroznim lezijama stijenke želuca obvezan je krvni test. Budući da je pojava latentnog unutarnjeg krvarenja karakteristična za patologiju, razina hemoglobina procjenjuje se prema rezultatima studije. Međutim, u bolesnika s čestim gubitkom krvi, ovaj pokazatelj se ne uzima u obzir, jer ga uvijek imaju ispod normalnog..

Laboratorijske metode dijagnosticiranja kroničnog tipa upale unutarnjeg epitela želuca slične su metodama za otkrivanje akutnog oblika bolesti. Glavni pokazatelji krvi u gastritisu uključuju: razinu pepsina, proteinske spojeve, T-limfocite, transaminaze, alkalnu fosfatazu.

Na temelju rezultata ispitivanja možete odrediti aktivnost patološkog procesa.

Ako se sumnja na gastritis, provodi se sveobuhvatni pregled pacijenta. Ispitivanje krvi pomaže identificirati prisutnost bolesti, pronaći uzrok njezine pojave. Točna definicija vrste, oblika i stadija bolesti omogućuje vam propisati učinkovito liječenje kako biste izbjegli daljnje komplikacije. Pri prvim znakovima patologije potrebno je konzultirati liječnika, uzeti propisane pretrage krvi.

Klasifikacija

Klasifikacija (Sydney System, 1990). I. Morfološki dio:

1. Dijagnoza na temelju endoskopskog pregleda:

- površna (eritematska), erozivna, hemoragična;

- atrofični (umjeren, izražen);

2. Dijagnoza na temelju histološkog pregleda želučane sluznice:

- upala s erozijama, krvarenjima;

- atrofični (umjeren, izražen);

- kršenje stanične obnove - epitelijska metaplazija. II. Etiološki dio:

- autoimune (tip A);

- povezan s H. pylori (tip B);

- reaktivni (tip C). III. Topografski dio:

- ukupno (pangastritis). IV. Aktivnost procesa:

I. Po podrijetlu: primarno i sekundarno. II. Prisutnošću infekcije H. pylori (da, ne). III. Po učestalosti patološkog procesa:

- gastritis: ograničen (antral, fundic), raširen;

- duodenitis: ograničen (bulbitis), rasprostranjen. IV. Morfološkim oblicima lezija želuca i dvanaesnika:

- endoskopski: površni, hipertrofični, erozivni, hemoragični, subatrofični, mješoviti;

- histološki: površno, difuzno (bez atrofije, subatrofično, atrofično). V. Po prirodi kiseline i sekretorne funkcije želuca: s pojačanom funkcijom, sa očuvanom funkcijom, sa smanjenom funkcijom. VI. Duodenogastrični refluks (da, ne). Vii. Faze bolesti: egzacerbacija, nepotpuna klinička remisija, potpuna klinička remisija, kliničko-endokopska-morfološka remisija (oporavak). Napomena: u nedostatku histoloških podataka, izostavljaju se morfološke karakteristike gastroduodenitisa.

Dijagnoza gastritisa: koji se testovi najčešće koriste?

Gastritis je upala želučane sluznice. S prijelazom upalnog procesa u dvanaesnik, javlja se gastroduodenitis. To su dvije najčešće gastrointestinalne bolesti. Postavlja se važno pitanje: koji testovi za gastritis moraju proći u prvom redu?

Gastroenterolog Mihail Vasilijevič:

"Poznato je da za liječenje gastrointestinalnog trakta (čirevi, gastritisi itd.) Postoje posebni lijekovi koje propisuju liječnici. Ali o njima nećemo govoriti, već o onim lijekovima koje možete koristiti sami i kod kuće..." Pročitajte više> >>

Simptomi i dijagnostičke metode

Simptomi gastritisa su:

  • popodnevna bol vučnog karaktera u trbuhu;
  • neugodno kiselo lučenje;
  • brzo zasićenje;
  • smanjen apetit.

Dijagnoza gastritisa sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • vizualni pregled pacijenta od strane liječnika;
  • liječnik propisuje testove za otkrivanje gastritisa.

Na pregledu gastroenterolog ispituje uzroke pogoršanja, koristi palpaciju želuca, utvrđuje kako se mijenja tjelesna temperatura, ispituje jezik i grlo. Nakon toga dodjeljuju se posebna laboratorijska ispitivanja kojima se utvrđuje stupanj oštećenja sluznice i njegova priroda.

Laboratorijska istraživanja

Testovi za gastritis uključuju:

  • krvni test;
  • pregled sluznice;
  • testovi za prepoznavanje bakterija;
  • ostali postupci potrebni za gastritis.

U početku se provodi opći test krvi, koji određuje njegov kemijski sastav i sve kliničke pokazatelje. Ovo određuje:

  • smanjenje broja leukocita, eritrocita i trombocita;
  • koncentracija hemoglobina u krvi;
  • povećanje stupnja ESR-a;
  • koliko su se promijenile proporcije svih vrsta leukocita.

Tradicionalno, analiza ne pokazuje neka posebna odstupanja u bolesnika, međutim, u prisutnosti anemije s nedostatkom B12 smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca, smanjuje hemoglobin, ponekad se opaža trombocitopenija i leukopenija.

Analiza stolice i urina

Ispitivanjem ljudskog izmeta u laboratorijskim uvjetima utvrđuju se odstupanja:

  • ravnoteža kiseline;
  • prisutnost nepoželjnih tvari poput škroba i masnih kiselina;
  • fermentacija, koja određuje sposobnost osobe da probavlja hranu.

Feces se ispituje odvojeno kako bi se otkrilo latentna krv u njemu. Pomna studija otkriva posebnu vrstu gastritisa - atrofični. Uz to, analiza sadrži mišićna vlakna, unutarćelijski škrob, probavljena vlakna, vezivno tkivo. Analiza mokraće provodi se kao opći pregled kako bi se isključila dijagnoza bubrežne bolesti..

Rentgenski pregled

Izvode se rentgenske zrake želuca i tankog crijeva. Takva dijagnostika gastritisa omogućuje prepoznavanje ne samo ove bolesti, već i drugih patologija gastrointestinalnog trakta. Ponekad, prije postupka, pacijent je prisiljen piti tekući barij, koji prekriva unutarnje zidove gastrointestinalnog trakta, nakon čega se bolje vide na slikama.

ezofagogastroduodenoskopija

Ova vrsta pregleda uključuje vizualni pregled probavnog trakta u gornjem dijelu. Dijagnostika pomaže u prepoznavanju patologije sluznice, što je teško vidjeti na rendgenu.

Tijekom ezofagogastroduodenoskopije, tanka i vrlo fleksibilna kontrolirana sonda, opremljena optičkim uređajem - gastroskopom, ubačena je u pacijentova usta. Pacijent je smješten na kauču dok izvodi manipulacije. Međutim, postupak je bezbolan, kako bi se isključila mogućnost gag refleksa, na grlo se prska anestetik, a pacijentu se daje poseban lijek koji treba piti kako bi se smanjio nemir..

Sonda se spušta u jednjak, zatim dopire do želuca i zaustavlja se u gornjem dijelu tankog crijeva. Kad liječnik kreće, opazi sumnjivo tkivo, obavlja se biopsija posebnim instrumentom ugrađenim u gastroskop. Nakon toga uzorci tkiva prenose se u laboratorij, gdje se provodi histološki pregled..

Postupak traje ne više od pola sata, ali nakon toga pacijent ostaje u bolnici dva sata. Ovo je potrebno kako bi ubrizgani lijek prestao djelovati. Studija je bezopasna za zdravlje, iako se ponekad opaža krvarenje zbog perforacije sluznice gastroskopom. Obično ezofagogastroduodenoskopija uzrokuje jedinu nuspojavu - lagano upaljeno grlo zbog gutanja cijevi.

Test disanja

Da bi se otkrila prisutnost bakterija kao što je Helicobacter pylori u tijelu, pacijentu se uzima dah. Ovo je jednostavan test koji će vam pomoći prepoznati prisutnost infekcije..

Ova vrsta ispitivanja provodi se fibrogastroduodenoskopom - fleksibilnom sondom opremljenom video kamerom. Zahvaljujući tome, analiza pokazuje stručnjaku i mjesta upale želuca i sluznica koja su osjetljiva na oštećenja, istovremeno omogućujući isključivanje čir na želucu. Oprema prenosi dobivenu sliku na monitor, zbog čega liječnik savršeno promatra sve postojeće patologije sluznice.

Biopsija tkiva

Najmanji uzorci želučanog tkiva uzeti tijekom gastroskopije dodatno se ispituju kako bi se utvrdila prisutnost štetnih bakterija. Materijal je odabran na različitim dijelovima želuca, jer je Helicobacter pylori sposoban za neujednačenu aktivnost na različitim mjestima svoje prisutnosti..

Kiselost

Test kiselosti može utvrditi prisutnost gastritisa. Analiza se provodi na više načina, uključujući ekspresnu analizu (uvođenje tanke sonde s elektrodom koja može odrediti kiselost želuca) i svakodnevno istraživanje pH promjena.

Posljednja varijanta ispitivanja određuje dinamiku promjena pH vrijednosti želučane okoline dnevno. U ovom slučaju koriste se tri mogućnosti za provođenje analize:

  • gutanje kapsule koja prenosi dobivene podatke na acidogastrometar;
  • uvođenje PH sonde kroz nos i fiksiranje na struku;
  • ako nije moguće koristiti sondu, u želudac se vrši alternativa kiselinskom ispitivanju - u želudac se ubrizgavaju posebni pripravci koji mijenjaju boju urina prilikom interakcije sa želučanom kiselinom.

Provjera želučanog soka

Provodeći gastroskopiju, specijalist skuplja želučani sok od pacijenta kao uzorke. Prije postupka pacijent mora uzimati posebnu hranu koja izaziva obilno izlučivanje želučanih sekreta. Zahvaljujući analizi moguće je ne samo potvrditi gastritis, već i utvrditi uzrok njegove pojave. Kad se nađe puno gastrina, bakterije su uzrokovale bolest.

Zaključak

Najčešća bolest probavnog sustava ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi, jer je nelagoda tijekom postupaka minimalna. Da biste spriječili bolest, potrebno je pravodobno dijagnosticirati gastritis..

Dijagnoza gastritisa

Ako se pojave znakovi gastritisa, preporučuje se proći pregled. Mnogi se boje i izbjegavaju postupke, pravdajući se time da postupak pregleda nije baš ugodan za pacijenta. Ipak, putovanje na kliniku ne može se odgoditi. Odgoda može izazvati neizlječiv oblik bolesti. Došlo je vrijeme da se hitno kontaktira medicinska ustanova.

Postepeno istraživanje gastrointestinalnog trakta pomoći će dijagnosticirati gastritis, koji, ovisno o stanju, uključuje:

  • Terapijski pregled pacijenta;
  • Laboratorijska istraživanja:
  1. Opća analiza krvi;
  2. Analiza urina;
  3. Analiza stolice;
  • Dijagnostika hardvera:
  1. FGDS;
  2. Ultrazvuk;
  3. sondiranje;
  4. X-zraka s kontrastnim sredstvom;
  5. Intragastrični pH-metri;
  6. CT skeniranje;
  7. termografija.

Nije potrebno prolaziti kroz svaki, postupak je individualan. Gastroenterolog prije propisivanja liječenja uključuje dodatni postupak ili isključuje određeni broj njih s popisa. Zaustavimo se detaljno na svakoj studiji.

Terapijski pregled pacijenta

U početku liječnik provodi površni fiskalni pregled. U ovoj se fazi predlaže popraviti površne znakove gastritisa.

Pacijenta se intervjuira kako bi se razumjelo što zabrinjava osobu. Upitnik sadrži standardna pitanja: Gdje je nelagoda u trbuhu? Postoji li mučnina, žgaravica, kakvi su pacijentovi osjećaji nakon jela, koja je glavna pacijentova dijeta? Je li u obitelji bilo slučajeva patologija gastrointestinalnog trakta, koje su mjere poduzete ranije?

Tijekom daljnjeg kliničkog pregleda vrši se palpacija gornjeg dijela trbuha, provjerava se boja jezika, stanje kože i slušanje područja kako bi se prepoznali karakteristični zvukovi.

Klinički površni pregled pomoći će izricanju indikativne presude. Dijagnosticirani gastritis mora biti potvrđen ili odbijen pomoću laboratorijskih istraživanja. Stadij tijeka bolesti pomoći će popraviti dodatne uzorke i hardversku dijagnostiku. Tek nakon dovršetka postupaka, pacijentu se daje konačna dijagnoza i propisuje se liječenje.

Laboratorijska istraživanja

Popis testova za gastritis ograničen je specifičnostima utvrđenih zdravstvenih poremećaja. Testovi na gastritis osmišljeni su kako bi se utvrdilo postojanje patologije, popravljala kiselost, provjeravala prisutnost štetnih bakterija i eventualno dijagnosticirala pridružene bolesti. Propisana je dijagnostička analiza izmeta, urina i kompletne krvne slike.

Krvni test

Uz pomoć općeg testa krvi provjerava se biokemijski sastav. Za opću biološku pretragu krv se uzima iz prsta. Moguće je procijeniti rezultate za dva sata.

Krvni test za gastritis uzima se na prazan želudac, prikladno je unaprijed isključiti masnu hranu i alkohol. Ako je osoba nakon zarazne bolesti, dopušteno je darivati ​​krv ne ranije od tjedan dana pauze. Nakon procjene sastava, liječnik će vidjeti tijek upalnog procesa, slabljenje imuniteta, patologije.

Provjerite položaj eritrocita, ESR, razinu hemoglobina, broj leukocita. U kroničnom gastritisu pokazatelji su ispod normalnih. Oni kontroliraju razinu proteina, njegov stupanj određuje postojanje upalnih formacija. Zabilježena je prisutnost razine I-II pepsinogena, enzim ukazuje na prirodu formacija. ESR kod gastritisa temeljni je pokazatelj patologije i razvoja upalnog procesa. Brzina kretanja i sedimentacija eritrocita omogućuje donošenje važnih zaključaka. Eritrocit je crvena krvna stanica koja dovodi kisik tkivima, a crvena boja nastaje zbog hemoglobina.

Analiza stolice

Uzorkovanje stolice pruža informacije o prisutnosti krvavog i gnojnog pražnjenja. Određena vrsta masnih kiselina, škroba, omogućava vam prepoznavanje pojave upalnih ili zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Preduvjeti za atrofični gastritis su identifikacija u izmetu velike količine probavljenog vezivnog tkiva mišićnih vlakana, škroba.

Za pravilno prikupljanje izmeta osigurava se čista posuda, prikladno je unaprijed izuzeti proizvode koji sadrže željezo, da biste prestali uzimati lijekove koji utječu na gastrointestinalni trakt. Nije dopušteno pohranjivanje.

Analiza urina

Kemijska analiza urina postaje potvrdna, dodatna. Sada je moguće učvrstiti glavnu dijagnozu i vidjeti popratne bolesti. Korisne informacije o sadržaju bjelančevina, organskih tvari, staničnih sastojaka daju cjelovitu sliku funkcioniranja bubrega, imuniteta i ostalih tjelesnih sustava. Kemijska analiza urina pokazuje opće stanje tijela, omogućuje vam da pronađete infekciju i otrovne tvari.

Hardverska dijagnostika gastritisa

Ako terapijski pregled i laboratorijske studije pomažu utvrditi činjenicu bolesti, prirodu formacija, tada se hardverskom dijagnostikom utvrđuje suština oštećenja, stupanj širenja i odstupanje. Kada su propisani gastritisi: FGDS, ultrazvuk želuca, rentgen, PH-metrija, termografija.

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS) sigurna je za pacijenta i popularna je za nadgledanje bilo kojeg organa gastrointestinalnog trakta. Ne traje više od 10 minuta, omogućava niz dodatnih učinkovitih radnji. Pomoću sonde s endoskopom liječnik pregledava unutarnje površine i razumije uzrok boli. Pored toga, ovim instrumentom uzimaju se uzorci tkiva na pregled, uklanjaju se male ciste i zaustavlja krvarenje. Primjenjuje se i pojednostavljeni FGS postupak.

Ultrazvučni pregled želuca (ultrazvuk) omogućuje vam da vidite želudac bez gastroskopije. Dijagnostika gastritisa provodi se pomoću slike prikazane na ekranu monitora. Za detaljni pregled senzor se pomiče duž površine trbuha, promjene se otkrivaju pod različitim kutovima.

Sondiranje je popularan postupak za gastrointestinalne bolesti. Postupak traje do 2,5 sata i korak po korak. Sonda se koristi za provjeru sposobnosti želuca da proizvodi enzime i želučani sok. Prvo, želudac se potpuno isprazni posebnom cijevi. Tada se u razmacima od deset minuta uzimaju četiri dijela bazalnog sekreta. Tekućina proizvedena praznim želucem podložna je daljnjem proučavanju. U nekim se slučajevima uvodi probni doručak: juha ili juha. Slično tome, oni izazivaju stvaranje sekreta nakon izlaganja hrani. Nakon kraće stanke, sekrecija se ponovno sakuplja. Danas postupak uvođenja sonde više nije toliko bolan i ne treba se bojati. Cijevi su tanke, što vam omogućuje jednostavno izvršavanje dodijeljenih funkcija. Priroda bolesti je jasna iz boje, mirisa, kiselosti. Neobično viskozna tekućina jasno ukazuje na gastritis..

Rendgenska dijagnostika želuca s kontrastnim sredstvom ima puno kontraindikacija, ali naznačena dijagnoza gastritisa je bezbolna. Kontraindikacije su uglavnom povezane s x-zrakama: trudnoća, alergijske reakcije na aktivne sastojke, crijevna opstrukcija. Želudac je osvijetljen snopom, nakon što ga napuni bojom. Barijev sulfat, jod ili soda bikarbona koriste se kao boje koje se ne mogu skenirati rendgenskim zrakama. Zbog prisutnosti boje za bojanje, na slikama su jasno vidljivi zidovi želuca i moguće promjene na sluznici. Pogledajte detaljne slike područja od interesa i pribavite detaljne informacije za dijagnozu. Ispitivanje gastritisa traje do pet minuta, što je neophodno za hitnu hospitalizaciju s akutnom boli.

Intragastrični pH metar koristi se kao test za stvaranje i neutralizaciju želučane kiselosti. Uz pomoć posebne cijevi za gutanje, prethodno umetnute kroz usta, umetne se tanka elektroda. Druga elektroda je pričvršćena na zglobu pacijenta. Oni uzimaju pokazatelje na različitim točkama želučane sluznice. Istodobno, liječnik promatra pokazatelje na monitoru. Inspekcija traje do 45 minuta. Ph-metrija je tri vrste: hitna, kada se elektroda umetnuta kroz usta koristi za provjeru stanja u nekoliko dijelova organa; dnevno - sonda se ubacuje kroz nos, aparat za acidogastrometar stavlja se u pojas i promjene se prate tijekom dana ili više; kapsula - savršena tehnika kada osoba proguta kapsulu koja prenosi informacije na pH metar. Kapsula se nakon toga otapa i izlučuje prirodnim putem iz tijela..

Računala tomografija želučane regije omogućuje skeniranje bez gutanja boje i invazivnu intervenciju. Dijagnostika je sigurna i za starije osobe. Dobivanjem odjeljaka pogođenog organa omogućuje se utvrđivanje promjena u zidovima želuca, deformiteta, tumora i polipa. Prije skeniranja zidovi želuca se ispravljaju punjenjem inertnim plinom. Nije teško procijeniti elastičnost tkiva, sužavanje i zadebljanje zidova, neoplazme. Sve se informacije bilježe na računalu, što dopušta liječniku da se vrati u bilo kojem trenutku radi ispravne dijagnoze.

Gastrična termografija je inovativna metoda koja prikazuje slike u boji na monitoru na temelju razlike u temperaturi osobe. Toplinsko zračenje osobe pretvara se u električne signale prikazane na monitoru. Svaka nijansa na slici odgovara određenoj temperaturi i, uspoređujući s ljestvicom, liječnik vidi sveobuhvatne informacije o nastanku tumora i poremećaja cirkulacije. U usporedbi s referentnim podacima, prisutnost upale ukazuje na porast temperature, a može doći do niske temperature ako se ometa normalna cirkulacija krvi, određuje se tumor.

Za dijagnosticiranje gastritisa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta propisano je sveobuhvatno ispitivanje. Uzimajući u obzir specifičnosti pojedinog slučaja, liječnik nudi alternativne mogućnosti od kojih svaka pruža razjašnjene podatke za konačnu medicinsku presudu. Ne preporučuje se zanemariti istraživačke zadatke. Učinkovitost liječenja do 99% ovisi o ispravnoj dijagnozi, u ovom slučaju nema beznačajnih okolnosti.

Gastritis se može prepoznati pomoću skupa dijagnostičkih metoda: razgovor s pacijentom, liječnički pregled, laboratorijske i instrumentalne studije.

Liječnički pregled

Uzimanje anamneze važan je dio dijagnosticiranja gastritisa. Gastroenterolog prvo iz razgovora s pacijentom pokušava utvrditi uzrok napada ili pogoršanja bolesti. Da bi prepoznao gastritis, liječnik koristi neke tehnike fizičkog pregleda, poput palpacije želuca. Pritiskom na njega pacijent će osjetiti bolne senzacije, međutim, ova metoda samo sugerira prisutnost upale.

Ispitivanje je posebno važno ako se dijagnosticira akutni gastritis. U akutnom korozivnom gastritisu uzrokovanom kemijskim trovanjem, sumnjiva se dijagnoza može potvrditi na temelju vidljivih promjena u usnoj šupljini. Kada se progutaju kiseline ili lužine, u ustima se formiraju nekrotična područja prekrivena krastama različitih boja. Bijelo odgovara trovanju klorovodičnom kiselinom, žuto - dušičnom, crno - sumpornom. Stvaranje prljavo smeđe-sivog filma ukazuje na trovanje alkalom.

Pri dijagnosticiranju bolesti liječnik mora uzeti u obzir takve vanjske znakove kao što su porast temperature, opće stanje pacijenta, vrsta povraćanja, napetost želučanih mišića itd..

Nakon prikupljanja anamneze i pojave na temelju pretpostavke gastritisa provode se daljnja istraživanja koja mogu potvrditi dijagnozu i pojasniti stadij razvoja bolesti.

Laboratorijske metode dijagnostike

Jedan od načina sveobuhvatne dijagnoze upale želučane sluznice je provođenje laboratorijskih ispitivanja, to jest isporuka testova. Da biste prepoznali bolest, morate proći:

  • opći test krvi - s gastritisom će doći do smanjene razine hemoglobina, eritrocita, trombocita, leukocita u njemu, a ESR će se povećati;
  • analiza izmeta na okultnu krv i prisutnost Helicobacteria;
  • Analiza urina;
  • biokemijski test krvi - može pomoći u diferenciranju gastritisa, to jest, ne zbuniti ga s drugim bolestima, na primjer, patologijama gušterače i identificirati prisutnost helikobakterija.

Dijagnoza akutnog gastritisa pomoću različitih ispitivanja usmjerena je na prepoznavanje onih patogena koji su uzrokovali trovanje - salmonele, stafilokoka, šigela itd..

Instrumentalna dijagnostika

U ovom se slučaju pacijent pregledava pomoću različite opreme i uređaja. Mnogo češće se to radi u slučajevima s kroničnom upalom nego kod akutnih, za koje je pregled prva dijagnostička metoda..

To je glavni način dijagnosticiranja gastritisa. Prilikom obavljanja fibrogastroduodenoskopije ili jednostavno gastroskopije koristi se fleksibilna sonda s kamerom na kraju, koja se kroz jednjak ubacuje u pacijentov želudac. EGD vam omogućuje da odredite lokalizaciju upale u želucu, njegovu vrstu, stupanj oštećenja sluznice, a također ne da zbunite bolest s ulkusom.

Gastroskop - uređaj za primjenu FGDS - prenosi sliku sluznice na monitor računala i liječnik savršeno vidi sve promjene na sluznici.

Biopsija tkiva

Tijekom gastroskopije, mali komadići tkiva uklanjaju se iz želuca i pregledavaju pomoću gastroskopa. Postupak je apsolutno bezbolan i vrlo informativan u smislu utvrđivanja prisutnosti bakterija H. pylori..

Tkivo se uzima iz različitih dijelova želuca, jer točka analiza ne daje potpunu sliku - na jednom mjestu aktivnost Helicobactera može biti aktivnija, a na drugom manje.

Određivanje kiselosti - pH-metrija

Poznata vrijednost kiselosti često može odrediti prisutnost gastritisa. Postupak koji se naziva mjerenje pH izvodi se na različite načine:

  1. Ekspresna analiza - uključuje uvođenje u želudac tanke sonde koja je opremljena elektrodama koje prenose podatke o razini kiselosti u želucu.
  2. Dnevna pH-mjerenja - omogućuju vam praćenje dinamike promjena kiselosti u roku od 24 sata i mogu se provesti na tri načina:
    • umetanje pH sonde u želudac kroz nos i pričvršćivanje posebnog uređaja na pacijentov pojas za bilježenje dobivenih podataka - acidogastrometar;
    • pacijenti koji gutaju posebnu kapsulu koja je pričvršćena na stijenku želuca, prenosi podatke acidogastrometar i nakon nekoliko dana se prirodno izlučuje iz tijela;
    • uzorkovanje materijala tijekom gastroskopije - endoskopska pH-metrija.
  3. Acidotest - izvodi se ako postoje kontraindikacije za uvođenje sonde. U tom slučaju pacijent uzima posebne lijekove koji nakon interakcije s klorovodičnom kiselinom u želucu mijenjaju boju urina..

Određivanje sastojaka želučanog soka

Tijekom gastroskopije uzima se i uzorak želučanog soka. Proceduri prethodi usvajanje pacijenta takozvanog specijalnog doručka, čija će sastavnica potaknuti proizvodnju želučanog soka.

Istraživanja mogu potvrditi prisutnost gastritisa i dati neki uvid u uzroke njegove pojave. Ako se u želučanom soku nalazi velika količina gastrina, tada bolest uzrokuje Helicobacteria.

Fluoroskopija se provodi nakon što je pacijent uzeo posebnu boju i omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti upale.

Postupak daje razumijevanje olakšanja i tonusa želuca, pomaže u razlikovanju gastritisa i čira. Međutim, to nije uvijek moguće prvi put. EGD je učinkovitiji način dijagnosticiranja gastritisa.

Metode za otkrivanje Helicobacter pylori

Ovaj mikroorganizam je glavni uzrok kroničnog gastritisa. Za otkrivanje patogene mikroflore koriste se sljedeće metode:

  • Analiza krvi i izmeta;
  • Biopsija tkiva tijekom FGDS;
  • Respiratorni test - na temelju reakcije Helicobacter pylori na ureu. Prije testa pacijent pije tekućinu s karbamidom otopljenim u njemu s označenim atomom ugljika. Ako je Helicobacter pylori prisutan u želucu, tada počinje naglo razgraditi ureu, a u izdisajnom zraku se povećava sadržaj ugljičnog dioksida, što bilježi oprema.

Utvrđivanje prisutnosti i koncentracije Helicobacter pylori u tijelu provodi se za dijagnosticiranje gastritisa, 2 tjedna nakon početka liječenja i nakon mjesec dana.

Rano otkrivanje gastritisa

Kronični gastritis dugo vremena može biti asimptomatski ili imati takve manifestacije koje su karakteristične za mnoge druge bolesti. Štoviše, ako se utvrdi početni stadij bolesti, liječenje će postati mnogo jednostavnije i učinkovitije..

Ako se bolovi u želucu, mučnina, belching, žgaravica počnu gnjaviti barem ponekad i ne dugo, tada ima smisla provesti ranu dijagnozu gastritisa. Pored komunikacije s gastroenterologom, prikupljanja anamneze, fizikalnog pregleda, ovaj niz mjera uključuje identifikaciju Helicobacter pylori.

Analizom venske krvi utvrđuje se prisutnost antitijela na ovu bakteriju. Moguće je prepoznati prisutnost Helicobacter pylori u tijelu po prisutnosti IgM protutijela - ona se otkrivaju samo u ranim fazama bolesti.

Kako razlikovati gastritis od drugih bolesti

Kada se dijagnosticira gastritis, vrlo je važno ne zbuniti ga s drugom bolešću. Za to se provodi diferencijalna dijagnoza gastritisa - skup mjera koji vam omogućuje razlikovanje upale želučane sluznice od bolesti drugih organa. Liječnik uspoređuje rezultate pregleda ako se sumnja na gastritis sa sličnim pokazateljima ili simptomima koji se pojavljuju kod drugih bolesti.

Akutni gastritis

Simptomi iznenadne upale želučane sluznice često su slični simptomima akutnog pankreatitisa i holecistitisa. Da biste razlikovali gastritis, provodi se krvni test - nedostatak pepsinogena bit će znak gastritisa, a porast vrijednosti alfa-amilaze - pankreatitisa.

Kako se gastritis ne bi pobrkao s pogoršanjem čira na dvanaesniku ili želucu, provodi se fluoroskopija i EGD.

Gastralgični oblik srčanog udara također ima snažne bolove u gornjem dijelu trbuha. Uzimanje EKG-a neće zbuniti ovu bolest s gastritisom.

Kronični gastritis

Simptomi kronične upale sluznice slični su znakovima čira, karcinoma želuca i neuroze, atrofije želučanih žlijezda i oštećene sekretorne funkcije. Kada se razlikuje gastritis od raka, provodi se fluoroskopija i biopsija više tkiva. Uz atrofiju žlijezda, kao i kršenje proizvodnje želučanog sekreta, promjene na sluznici, kao u slučaju gastritisa, ne primjećuju.

Gdje se rade testovi?

Dijagnoza gastritisa započinje posjetom lokalnom liječniku koji daje uputnicu gastroenterologu. Ako postoji prilika da se direktno obratite stručnjaku, tada možete ići izravno do njega. Nakon pregleda i prikupljanja anamneze, gastroenterolog će izdati upute za provođenje potrebnih testova s ​​objašnjenjem svih nijansi njihovog ponašanja. Ovo je besplatan način da se testirate.

Možete koristiti usluge brojnih plaćenih laboratorija i medicinskih centara gdje postoji gastroenterolog. Od najcjenjenijih laboratorija izdvaja se Invitro. Ruta za naplatu cestarine bit će brža, ali trebat će određeno ulaganje.

Autor: Berlin Irina Vladimirovna,
posebno za web mjesto Moizhivot.ru

Korisni video o gastritisu

Najtočnija dijagnoza gastritisa moguća je samo uz pomoć posebnih laboratorijskih pregleda..

Sada možete polagati testove u pogodno vrijeme za vas: neovisni laboratoriji rade od 7:00 ujutro!

Redovito ponavljanje bolnih simptoma gastritisa razlog je da se testira na Helicobacter pylori infekciju.

Ako sumnjate na patologiju gastritisa, važno je što prije otkriti njegovu lokalizaciju i stupanj trenutnih promjena. Ovdje su složeni testovi nezamjenjivi..

Nemate priliku samostalno polagati testove u laboratorij? Danas možete nazvati njenog stručnjaka kod kuće, uključujući besplatno.

Programi pregleda za uredske radnike: sposobnost brzog i jeftinog prolaska složenih testova, uključujući gastritis.

Sustav kontrole kvalitete laboratorijskih istraživanja - vaše pouzdanje u točnost buduće dijagnoze.

Dijagnoza najčešće bolesti probavnog sustava nije toliko teška za liječnike koliko je neugodna za pacijente. Ali bolna senzacija FGDS postupka ili biopsija gastritisa gotovo se ne daju, što se ne može reći o samoj bolesti. Pored toga, za točnu dijagnozu potrebno je provesti laboratorijske pretrage krvi. Što je moguće ranije testiranje na gastritis mnogo je pametniji korak nego prekasno za otkrivanje peptičkog čira ili zloćudnog zloćudnog tumora.

Dijagnoza gastritisa

Svaka dijagnoza započinje liječničkim pregledom pacijenta. U početku se provodi klinički pregled u kojem liječnik utvrđuje stanje kože i sondira trbuh u području želuca: ako pacijent pati od gastritisa, bol na palpaciji se pogoršava.

Klinički pregled može dati samo naznaku bolesti želuca. Za otkrivanje prirode i stupnja oštećenja organa potrebne su instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode..

Gastroskopija (ili fibrogastroduodenoendoskopija, FGDS) je ispitivanje gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac, dvanaesnik) pomoću uređaja za gastroskop - sondu opremljenu kamerom. Endoskopska osoba vidi stanje sluznice organa tijekom samog postupka, a po potrebi se snimaju fotografije ili video snimke slike s fotoaparata..

EGD omogućava diferencijalnu dijagnozu gastritisa sa peptičnom ulkusnom bolešću, kao i određivanje lokalizacije gastritisa i njegove vrste: erozivnog ili neerozivnog. Erozivni (ili korozivni) gastritis je vrsta akutnog gastritisa koji se pojavljuje na pozadini izloženosti otrovnim tvarima (kiselina, alkalija, alkohol, nesteroidni protuupalni lijekovi), a prati ga duboko oštećenje želučane sluznice - erozije. Neerozivni gastritis povezan je s oštećenjem gornjeg sloja želučane sluznice, ali s produljenim tijekom može prerasti u kronični oblik ili čir.

Gastroskop omogućava obavljanje ne samo vizualne dijagnostike želuca, već i uzimanje uzoraka njegovog sadržaja (želučanog soka) i tkiva, drugim riječima, provođenje pH mjerenja i biopsije.

Biopsija je ekstrakcija fragmenata želučane sluznice za laboratorijsko ispitivanje. Ova je metoda vrlo informativna za proučavanje difuznih (a ne točkastih) lezija sluznice, uzorci se uzimaju u pravilu u tri različita dijela želuca. Postupak je bezbolan i siguran, ne zahtijeva dodatnu anesteziju, područja sluznice uzeta za analizu vrlo su mala i odstranjuju se samo s površine membrane.

Metoda pH mjerenja je ispitivanje kiselosti želuca, kao i dvanaesnika i jednjaka. Razina kiselosti želučanog sadržaja omogućuje prosudbu prisutnosti upalnog procesa.

Postupak mjerenja pH ima nekoliko metoda provođenja. U ekspresnoj analizi, tanka pH sonda se ubacuje u želudac kroz usta, opremljena posebnim elektrodama za mjerenje kiselosti u različitim dijelovima želuca. Dnevna pH vrijednost je studija o kiselosti u želucu u trajanju od 24 sata ili više. U ovom se slučaju sonda ubacuje u organ kroz nos, a na pacijentov pojas postavlja se uređaj za mjerenje pH - acidogastrometar, koji bilježi dinamiku promjena kiselosti. Tehnički poboljšana opcija za dnevnu dijagnostiku je gutanje mini-kapsule koja je pričvršćena na stijenku jednjaka i prenosi informacije na acidogastrometar. Nakon nekoliko dana, kapsula se odvaja od jednjaka i prirodno izlazi iz gastrointestinalnog trakta. Endoskopsko mjerenje pH uključuje provođenje postupka tijekom FGDS-a, u kojem se slučaju pH sonda nalazi unutar gastroskopske cijevi.

Ispitivanje želučanog soka također se provodi sondiranjem. Uzorci želučanog sadržaja uzimaju se pomoću posebnih instrumenata ugrađenih u gastroskop. U pravilu, prije ovog postupka, pacijentu se daju takozvani testni doručci, koji potiču proizvodnju želučanog soka. Analiza želučanog sadržaja omogućuje vam da utvrdite ne samo samu činjenicu gastritisa, već dijelom i njegovu prirodu: s bolešću uzrokovanom Helicobacter pylori, želučani sok sadrži puno gastrina.

Nije u svim slučajevima dozvoljena intubacija želuca (na primjer, nakon operacije, sa stenozom organa). Tada je moguće izmjeriti razinu kiselosti pomoću kiselog testa: pacijent uzima posebne lijekove koji pri interakciji s klorovodičnom kiselinom u želucu formiraju boje otkrivene u urinu.

Za dijagnosticiranje gastritisa uzrokovanog bakterijom Helicobacter pylori moguće je nekoliko vrsta istraživanja: laboratorijska analiza izmeta ili biopata (uzorci želučane sluznice), krvni test na antitijela na ovu bakteriju i respiratorni test. Pomoću posljednje metode dijagnosticiranja gastritisa, pacijentu se daje piti sok u kojem je otopljen karbamid (urea) s označenim atomom ugljika. Helicobacter pylori ima sposobnost brzog razgradnje uree, povećavajući oslobađanje ugljičnog dioksida kada se izdahne. Studija razine CO2 u izdisanom zraku omogućuje zaključivanje da je pacijent zaražen..

Rendgenska metoda se koristi i u dijagnostici gastritisa, ali ona je na drugom mjestu u smislu sadržaja informacija nakon gastroskopije. 12 sati prije studije pacijent ne jede, a za rendgenski zamah proguta kontrastno sredstvo. Liječnik pregledava želudac u nekoliko položaja pacijentovog tijela. Rendgenski pregled omogućuje vam da vidite olakšanje organa, procijenite njegov ton, identificirate prisutnost gastritisa, čira, tumora. Znak gastritisa u mnogim su slučajevima karakteristične promjene reljefa sluznice, no često je, kako bi se otkrila trajnost tih promjena, potrebno ponoviti postupak.

Sve ove metode korisne su za dijagnosticiranje kroničnog gastritisa. U akutnom obliku bolesti (u ranoj fazi), primarni pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. U nekim se slučajevima FGDS i biopsija sluznice koriste za dijagnosticiranje akutnog gastritisa..

Za dijagnosticiranje gastritisa u djece, osim analiza, koristi se gastroskopija i ultrazvuk trbušnih organa. Samo u poteškoćama u postavljanju dijagnoze pribjegavaju uzimanju uzoraka želučanog soka i sluznice, pH-metriji, radiografiji s kontrastnim sredstvom.

Diferencijalna dijagnoza gastritisa

Akutni gastritis ima slične simptome s nizom drugih bolesti trbušnih organa (akutni oblici holecistitisa i pankreatitisa, čir na želucu, infarkt miokarda), zaraznim bolestima koje prate dispepsija (tifusna groznica, meningitis, škrlatna groznica).

Za razlikovanje gastritisa s drugim bolestima trbušnih organa, pokazatelj je krvne pretrage (opća analiza, test na alfa-amilazu). Omogućuje vam razlikovanje bolesti i dobivanje potpunije povijesti.

Dakle, u akutnom pankreatitisu pacijenti se žale na neprestanu intenzivnu bol u trbuhu, često okružujući, opće ozbiljno stanje. Akutni kolecistitis započinje jakom boli, prvo u obliku kontrakcija, a zatim se pretvara u stalne bolove. U ovom slučaju bol je lokaliziran u desnom hipohondriju i zrači u desni gornji dio tijela, a često se opaža visoka tjelesna temperatura - 38-39 stupnjeva.

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika očituje se karakterističnom učestalošću boli: sat ili dva nakon jela, na prazan želudac (noću), kao i njihovim pogoršanjem u jesen i proljeće i olakšanjem nakon povraćanja. Djelotvoran za diferencijalnu dijagnozu čira i gastritisa rendgenski pregled, gastroskopija.

Važno je razlikovati akutni gastritis i infarkt miokarda. U drugom slučaju pacijenti primjećuju anginu pektoris, visok krvni tlak, jaku bol iza dojke. Glavna stvar koju treba učiniti kako bi se razlikovala ta bolest je elektrokardiogram.

Kronični gastritis u njegovim različitim oblicima treba razlikovati od peptičnog ulkusa i raka želuca, neuroze organa (sindrom iritabilnog želuca), smanjene sekretorne funkcije organa, atrofije želučanih žlijezda (ahilija). Kada se razlikuju kronični gastritis i maligni tumor, potrebno je provesti radiografiju, višestruku biopsiju. Kod neuroze želuca (obično u bolesnika s VSD) i funkcionalne ahilije (obično u starijih osoba), promjene na sluznici se ne opažaju.

Testovi za gastritis

Prema "Standardima (protokolima) dijagnoze i liječenja bolesti probavnog sustava" (1998) koji su na snazi ​​u Rusiji, za otkrivanje gastritisa moraju se proći sljedeća ispitivanja:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Ispitivanje biopata želučane sluznice
  3. Dva ili tri ispitivanja za otkrivanje Helicobacter pylori, uključujući citološki pregled endoskopskog materijala na prisustvo ove bakterije (studija br. 514).

Opći test krvi za gastritis otkriva smanjenje eritrocita, leukocita, trombocita i hemoglobina, kao i promjenu u omjeru različitih vrsta leukocita, povećanje ESR-a (stopa sedimentacije eritrocita).

Biokemijski test krvi može se temeljiti na različitim vrstama pokazatelja:

  • Nedostatak pepsinogena I i II - prekursora stvaranja želučanih enzima - znak je gastritisa.
  • Smanjeni ukupni protein, povećani gama globulini i bilirubin ukazuju na autoimuni gastritis.
  • Prisutnost IgG, IgA i IgM antitijela na Helicobacter pylori pokazatelj je gastritisa prouzrokovanog ovom bakterijom.
  • Povećanje razine alfa-amilaze i alfa-amilaze gušterače sugerira da pacijent pati od pankreatitisa, a ne od gastritisa.
  • Povećanje aktivnosti fosfataze kisele kiseline također ukazuje na pankreatitis..
  • Citološki pregled studije endoskopskog materijala na prisustvo Helicobacter pylori.

Glavna stvar koja se zahtijeva od pacijenta je posjetiti liječnika (ne samo terapeuta, već i gastroenterologa) ako postoji sumnja na gastritis i proći sve propisane preglede. Imajte na umu da je informativnost instrumentalnih tehnika blizu 100 posto. I testovi koji otkrivaju gastritis moraju se uzeti u kompleksu, koji će pomoći u određivanju oblika i stupnja razvoja gastritisa, razlikovati ga od sličnih bolesti.

Gdje se testirati?

U dijagnozi gastritisa puno ovisi o profesionalnosti liječnika koji provode istraživanja, uključujući i laboratorijska. Važno je da se liječnik ne ograniči na dvije ili tri analize, posebno u sumnjivim slučajevima, već sastavi cjelovit program za pacijentovu studiju, uključujući instrumentalne metode istraživanja.

Možete se testirati na gastritis u neovisnom laboratoriju "INVITRO". Ovdje je cijeli kompleks studija koji će otkriti gastritis ili bolesti trbušne šupljine koji su sličnih simptoma. U laboratoriju su, između ostalog, razvijeni posebni istraživački kompleksi za dijagnozu gastritisa. Sva korištena oprema i tehnologija u skladu su s međunarodnim standardima.

U "INVITRO" dobit ćete najtačnije podatke o rezultatima laboratorijskih ispitivanja, nije slučajno da se ti podaci uzimaju u obzir u svim medicinskim ustanovama zemlje. Ovdje uvijek možete računati na ispravnost i profesionalnost zaposlenika, popuste na programe, prikladne oblike prijavljivanja i primanja rezultata ispitivanja.

Ako su vam potrebne najpouzdanije informacije i jamstvo kvalitete istraživanja, obratite se "INVITRO".

Akutna ili kronična upala želučane sluznice, koja se naziva gastritis, javlja se kod više od polovice cjelokupne populacije: muškaraca, žena, djece i starijih osoba. Otprilike 80–85% svih gastrointestinalnih bolesti može se pripisati ovoj bolesti.

Istodobno, samo 12-15% ljudi koji imaju kronični gastritis idu liječniku. Zanimljivo je da je jedan od faktora koji pojačava strah pacijenta od medicinske intervencije u njegovom tijelu duga i prilično neugodna dijagnoza gastritisa, posebno zastrašujući postupak fibrogastroduodenoskopije za sve..

Plan pregleda pacijenta

Program pregleda pacijenta s sumnjom na gastritis uključuje sljedeće postupke:

  • vizualni pregled;
  • zbirka anamneze;
  • testovi stolice i provjera krvi u njima;
  • opći testovi urina i krvi;
  • LHC: test za bilirubin, bjelančevine i proteinske frakcije, alkalnu fosfatazu, transaminazu, aldolazu;
  • provjera sekretorne želučane funkcije: bazalni i umjetno stimulirani lijekovima više gastrina ili histamina;
  • FEGDS (fibrogastroduodenoskopija) s biopsijom želučane sluznice;
  • citološki i histološki pregled biopsije;
  • fluoroskopija (ako prema medicinskim uputama trebate učiniti bez gastroskopije);
  • provjeriti na helicobacter.

Subjektivni simptomi gastritisa

Simptomi bolesti variraju ovisno o stadiju. U blagom stadijumu bolest se najčešće lokalizira u antrumu želuca. Simptomi su slični čiru:

  • jutarnja glavobolja;
  • bol u epigastričnoj regiji sat i pol do dva sata nakon jela;
  • kiselo lučenje;
  • normalan apetit;
  • ponavljajući zatvor.

U kasnom stadiju Helicobacter pylori je teže prepoznati: oni nisu tako izraženi i nisu u takvom obilju kao u ranoj fazi bolesti. Simptomi su uglavnom povezani s sekretornom insuficijencijom:

  • mučnina i loš apetit;
  • metalni okus i suhoća u ustima;
  • učestalo ispiranje zraka ili hrane s nijansom trulog mirisa;
  • neintenzivna bolna bol u trbuhu nakon jela;
  • nadutost;
  • česta i tekuća dijareja;
  • osjećaj punoće u želucu čak i nakon umjerenog unosa hrane.

U uznapredovalom stadiju gastritisa upala se širi od antruma želuca do svih ostalih odjeljaka, počinju atrofični procesi na sluznici.

Objektivni podaci pregleda pacijenta

Dijagnoza i liječenje gastritisa u ranoj fazi uvelike ovisi o temeljitosti početnog pregleda pacijenta. Liječnik može prepoznati sljedeće simptome kod pacijenta:

  • jezik je lagano obložen u korijenu;
  • epigastrična bol (najčešće lijevo);
  • normalan položaj donje granice želuca: 4 cm iznad pupka (određeno palpacijskim metodama).

Kasnu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • jezik je jako obložen;
  • pukotine u kutovima usta;
  • neznatna bol u trbuhu;
  • nenormalno mjesto donje granice želuca: ispod ili na razini s pupkom;
  • nadutost;
  • tutnjava na palpaciji debelog crijeva;
  • neznatno mršavljenje (što je stadije starije bolesti naprednije, intenzivnije se gubi težina).

Instrumentalni pregled

Instrumentalni pregled uključuje upotrebu posebne medicinske opreme, najčešće je primjenjiva na kronične bolesnike.

Najučinkovitije metode dijagnosticiranja kroničnog gastritisa:

  • EGD i citološki, histološki i mikrobiološki pregled uzorka biopsije;
  • test ureaze (tekst o pH želučane okoline);
  • neinvazivne metode: ispitivanje imunogorbensa vezanog za enzim, određivanje kiselosti želučane okoline primjenom "acidotesta";
  • test daha.

FGDS se izvodi pomoću fleksibilne sonde malog promjera opremljene video kamerom s suprotnog kraja. Sonda se umeće kroz usta i jednjak izravno u želudac. Za osvjetljenje unutarnjih šupljina nalazi se pozadinsko osvjetljenje pored video kamere. Svi podaci o žarištima upale, mjestima lezije sluznice šalju se na monitor, gdje ih liječnik promatra..

Glavni plus EGD metode je u tome što pomaže da se odmah ukloni varijanta čira na želucu i postavi točna dijagnoza.

Studije biopsije dobivene EGD-om

Najvažniji laboratorijski testovi za biopsiju:

  • citologija,
  • dijagnostički test ureaze,
  • mikrobiološki pregled,
  • histološka metoda.

Za citološki pregled bit će potrebni biopsijski brisi sluznice antruma, uzeti iz većine edematoznih područja (mrlje se ne uzima s erozivnih područja). Nakon sušenja mrlje se boje, nakon čega Helicobacteria postaju vidljive pod mikroskopom.

Gastrički pH test (test ureaze) također se provodi pomoću lokalnog bojanja uzorka biopsije. Helicobacter pylori izlučuje ureazu, enzim pod čijim se utjecajem urea u želucu razgrađuje i oslobađa amonijak. Amonij uvelike povećava pH okruženja u želucu, što je vidljivo iz promjene boje.

Mikrobiološko ispitivanje traje dulje. Kultura za analizu uzeta je iz biopsije sluznice, zatim je stavljena u hranjivi medij za reprodukciju Helicobacteria i ostavljena 3-4 dana. Nakon tog vremena, na inokulumu se formiraju čitave kolonije bakterija Helicobacter, a liječnik ih mora samo identificirati.

Histološka analiza biopsije provodi se na gotovo isti način kao i citologija. Tanki slojevi su odsječeni iz biopsije uzete iz žarišta upale obojene eozinom i hematoksilinom. Nakon bojenja Helicobacteria se pojavljuju na uzorcima biopsije.

Test disanja

Ispitivanje ureaze iz daha provodi se radi otkrivanja Helicobacter pylori. Razmnožava se brzo, dobro se ukorijeni u kiselom okruženju želuca i pojede njegove zidove. Jednom u tijelu, dugi niz godina može izazvati gastritis, čireve i gastroduodenitis.

Test daha je neinvazivna alternativa uzorcima biopsije uzetim tijekom EGD-a.

Glavni predmet istraživanja je zrak koji ispuše pacijent.

Metoda se temelji na sposobnosti Helicobacteria da proizvodi enzime koji razgrađuju ureu u amonijak i ugljični dioksid. Da bi utvrdio njihovu prisutnost, liječnik sugerira da pacijent napravi dva uzorka zraka (zrak se puše u posebne cijevi, pacijent mora udahnuti u njih najmanje 2 minute). Nakon toga uzima se još jedan uzorak, ovaj put prije polaganja testa pacijent uzima oralnu otopinu uree. Primljeni uzorci se numeriraju i šalju u laboratorij na daljnju analizu.

Osjetljivost testa za disanje je do 95%. Njegova je upotreba opravdana za primarnu dijagnozu Helicobacter pylori gastritisa.

Istovremeno, kako ne bi zamaglili rezultate istraživanja, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:

  • 2 tjedna prije testa prestanite uzimati bilo koji antisekretorni i antibakterijski lijek;
  • test se vrši isključivo na prazan želudac, po mogućnosti ujutro;
  • temeljito očistite i isperite usta prije ispitivanja, obraćajući posebnu pozornost na jezik;
  • navečer isključite mahunarke iz prehrane, ni u kojem slučaju ne pušite i ne koristite žvakaće gume;
  • 1-2 dana prije testa isključite upotrebu analgetika.

Krvni test

Krvni test jedan je od obveznih postupaka za pacijenta. Provodi se opća biokemijska analiza krvi uzete iz prsta. Tako se određuje kvantitativni omjer različitih tipova krvnih stanica, promjene u omjeru vrsta leukocita, razine hemoglobina i ESR-a.

U bolesnika s gastritisom nema specifičnih promjena u općoj i imunološkoj i biokemijskoj analizi krvnih pretraga..

Analiza pacijentove stolice: izmet i mokraća

Potrebna je laboratorijska analiza pacijentovog izmeta i mokraće kako bi se otkrili kršenja fermentacije koja je odgovorna za probavu hrane, ravnotežu kiseline i prisutnost stranih tvari: škroba, masnih kiselina itd. Osim toga, uzorci stolice moraju se provjeriti na krv..

Ispitivanje uzoraka stolice može pomoći u utvrđivanju atrofičnog gastritisa. Istovremeno se u uzorku nalazi velika količina unutarćelijskog škroba, razgrađenih vlakana i mišićnih vlakana..

Analiza mokraće radi se prvenstveno kako bi se isključila bolest bubrega..

Kronični gastritis, koji je konačno potvrđena dijagnozom, lako je izlječiva bolest. "Zluradni" postupci EGD-a i biopsije uopće nisu tako bolni kao što ih većina pacijenata zamišlja.

Glavna stvar je dijagnosticirati bolest što je ranije moguće kako bi se izbjegao razvoj malignih procesa i prijelaz gastritisa u opasniju bolest - čir na želucu.

Publikacije O Kolecistitis

Bol u gornjem dijelu trbuha

Lipomatoza

Simptom poput boli u trbuhu može se osjetiti zbog patoloških promjena, funkcionalnih poremećaja, a također i zbog nepravilne prehrane. Dakle, gornji dio trbuha boli od smetnji u želucu, jetri, gušterači, crijevima, slezini ili žučnom mjehuru.

Kako prepoznati i liječiti crijevnu malapsorpciju

Lipomatoza


Neugodne senzacije u trbušnoj šupljini mogu biti uzrokovane različitim razlozima koji nastaju kao rezultat bilo kakvih poremećaja ili odstupanja. Vrlo često to može biti malapsorpcija u crijevima - patološko stanje u kojem je apsorpcija hranjivih tvari oštro smanjena.